O geriatra-chefe da cidade de Moscou fala sobre por que os idosos precisam de um médico especial e como planejam treinar médicos para trabalhar com pacientes em idade avançada.

Em 2016, a esperança média de vida em Moscovo atingiu 77 anos. Isto é seis anos a mais que a média russa. Este número tornou-se o mais elevado da história e a própria capital é uma das cidades mais “longas” do país.

A geriatra-chefe Olga Tkacheva, que trata dos problemas do envelhecimento, em entrevista ao site falou sobre quantas pessoas em idade avançada vivem em Moscou, bem como como retardar o envelhecimento, tornar a velhice ativa e ajudar parentes idosos a ter uma vida mais confortável vida.

— Olga Nikolaevna, conte-nos o que é geriatria e quem é paciente do geriatra?

— A geriatria é uma área da medicina que se encontra na intersecção dos problemas médicos e sociais. Ela estuda os problemas do envelhecimento e ajuda a resolver questões relacionadas a como tornar esse período difícil da vida de uma pessoa mais saudável e ativo. Devemos ajudar o paciente a manter as habilidades sociais por mais tempo e não ser privado da oportunidade de viver uma vida plena.

Agora o problema do tratamento, socialização e apoio aos idosos é relevante para todo o mundo. Você pode se surpreender ao saber que a população que mais cresce no planeta é a de pessoas na faixa dos 80 anos. Ao mesmo tempo, existem doenças associadas à idade, cuja prevalência aumenta exponencialmente com o aumento da esperança de vida humana. São doenças cardiovasculares e oncológicas, diabetes mellitus, demência, doenças do sistema músculo-esquelético.

O geriatra trata da prevenção dessas doenças, bem como do seu tratamento. Nossos pacientes são idosos, pessoas em idade senil, fígados longos.

A esperança média de vida das mulheres aproxima-se dos 80 anos

— Quantas pessoas assim existem em Moscou? Em quais áreas da cidade há mais idosos?

— A expectativa média de vida na cidade este ano chegou a 77 anos. Gostaria de observar que as mulheres vivem mais que os homens. A esperança média de vida das mulheres aproxima-se dos 80 anos. Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), a juventude de uma pessoa dura até 45 anos, depois começa a maturidade e a pessoa entra na velhice após os 60 anos. Depois dos 75 anos podemos falar de velhice.

Moscovo, sendo uma das cidades mais prósperas em termos de qualidade de vida, nível de cuidados médicos e serviços sociais, ocupa uma posição de liderança tanto na esperança de vida como na profundidade do envelhecimento, em comparação com outras cidades do país.

Existem mais de quatro mil centenários em Moscou

Na capital, 27 por cento da população são pessoas acima da idade produtiva. Ao mesmo tempo, o índice de envelhecimento em nossa cidade é bastante elevado. Por exemplo, temos mais de quatro mil residentes centenários. E embora a capital seja uma cidade com uma vida dinâmica, uma cidade de alta velocidade, não se pode dizer: “Aqui não há lugar para idosos!”

— Quantos geriatras atendem nas clínicas da capital, são suficientes?

— Em Moscou, os geriatras são atendidos nas clínicas das grandes cidades. Para marcar uma consulta com eles, você precisa entrar em contato com seu médico local.

Também temos três hospitais para veteranos e veteranos de guerra deficientes. Eles são especializados na prestação de cuidados médicos a pessoas idosas. Lá trabalham médicos especializados em geriatria. Seu objetivo é prolongar o período de existência independente do paciente, seu funcionamento e reduzir os riscos de incapacidade e institucionalização na velhice. O que é institucionalização? Trata-se de internação em uma casa de repouso quando a pessoa não consegue viver sozinha, não consegue se ajudar, não consegue cuidar de si mesma.

O geriatra atua como médico, psicólogo e assistente social. O exame do geriatra leva quase uma hora.

O médico analisa toda a gama de problemas do idoso, identifica os segmentos que podem ser influenciados e traça um plano de tratamento. Este é um trabalho individual. O geriatra atua como médico, psicólogo e assistente social. O exame do geriatra leva quase uma hora. E isso é compreensível - pacientes idosos costumam ter diversas doenças que se desenvolvem de forma atípica, e a lista de medicamentos que o paciente toma é bastante grande. Além disso, o médico precisa entender em que condições a pessoa vive, se seus familiares a apoiam, quem pode ajudá-la no dia a dia.

Para um idoso não basta, por exemplo, simplesmente prescrever medicamentos ou fazer dieta. Também precisamos saber quem lhe trará esses medicamentos e controlará a regularidade de sua ingestão, quem preparará a comida para ele e se ele mesmo poderá fazê-lo. O geriatra fica atento a isso. E, no final, ele determina o encaminhamento do paciente e decide se ele deve ser internado em uma casa de repouso, se precisa de visita domiciliar ou de assistência assistencial.

— Todos os reformados que recebem cuidados de enfermagem ou que acabam em lares de idosos são submetidos a exame por um geriatra?

- Claro que não. E agora a tarefa não é apenas aumentar o número de geriatras. É necessário que os médicos da atenção primária, ou seja, os terapeutas locais, sejam capazes de determinar as indicações de consulta ao geriatra e encaminhar os pacientes a ele.

Treinaremos não apenas médicos para trabalhar com idosos, mas também pessoal de enfermagem, especialistas em cuidados e assistentes sociais. Cursos para familiares também farão parte do projeto

Para conseguir isso, é necessário que todos os terapeutas locais recebam educação adicional. Agora no Centro Clínico e de Pesquisa Gerontológica da Universidade Nacional Russa de Pesquisa Médica em homenagem a N.I. Pirogov organiza regularmente palestras, seminários e aulas para médicos de Moscou, ministrados pelos principais especialistas russos e internacionais na área de geriatria.

Em 2017, o centro gerontológico dará início a um grande projeto educativo denominado “Geriatria - um investimento no futuro”. Trata-se de formar médicos de cuidados primários e especialistas em noções básicas de geriatria. Treinaremos não apenas médicos, mas também pessoal de enfermagem, especialistas em cuidados e assistentes sociais. Ou seja, todos que participam da ajuda aos idosos.

— Os familiares dos idosos serão ensinados a cuidar adequadamente deles?

— Este é um tema muito importante para nós. E cursos para familiares também farão parte do projeto. Estamos prontos para ensinar as famílias a cuidar de idosos “frágeis”. Afinal, muitos não desconfiam que para manter uma vida confortável e saúde para os idosos é preciso saber muito.

Muitos idosos seriam salvos, por exemplo, de quedas através de uma disposição especial do apartamento e de vários dispositivos. Isto inclui um piso macio, sem superfícies escorregadias, boa iluminação, sapatos adequados, bengala ou andador e óculos devidamente selecionados.

A família requer atenção, cuidado, paciência e prestação de cuidados médicos. Se existe a possibilidade de um familiar idoso prolongar sua atividade e cuidar de si mesmo, então é necessário explicar como aproveitar e implementar essa oportunidade nas coisas simples do dia a dia. Muitos idosos seriam salvos, por exemplo, de quedas através de uma disposição especial do apartamento e de vários dispositivos. Isso inclui um piso macio, sem superfícies escorregadias, boa iluminação, sapatos adequados, bengala ou andador, óculos devidamente selecionados e muito mais.

Apenas cinco por cento das pessoas que precisam de assistência estão em lares de idosos. Os restantes 95 por cento vivem em casa por vários motivos: porque eles próprios não querem, porque a família não quer. E com razão. A pessoa deve decidir por si mesma onde morar. Devemos ensinar enfermeiros, cuidadores, assistentes sociais e familiares como ajudar adequadamente um idoso.

— Você pode citar os pacientes que definitivamente precisam de um geriatra?

— Existem problemas que chamamos de “síndrome da fragilidade”. Em essência, isso é velhice. O peso e o tônus ​​muscular de uma pessoa diminuem, a marcha torna-se lenta e a incontinência urinária e o comprometimento cognitivo se somam à fraqueza desmotivada que aparece.

Os ossos tornam-se frágeis no verdadeiro sentido da palavra. Aumenta o risco de quedas e lesões. Você precisa cuidar da sua saúde independente da idade. Mas para pessoas com mais de 60 anos, além dos exames e acompanhamentos médicos regulares, aconselho a consulta com um geriatra.

O corpo e o cérebro não devem relaxar. Esportes e exercícios ajudarão seus músculos, e aprender constantemente algo novo e ler ajudarão seu cérebro e manterão a atividade mental.

—O envelhecimento pode ser prematuro e pode ser saudável?

— Existem opções para o desenvolvimento do envelhecimento prematuro que estão associadas à hereditariedade e à mutação genética. Esta é a chamada progéria. Existem poucos pacientes assim no planeta; existem dezenas deles. Mas os mecanismos que foram estudados nestes pacientes podem ser considerados universais. Hoje, essas pessoas estão sendo examinadas ativamente e está em andamento a busca por medicamentos que ajudem a retardar o processo de envelhecimento. O envelhecimento saudável também é possível. A saúde pode ser considerada a preservação a longo prazo da atividade física e mental e das habilidades sociais. Posso dizer que, como parte do projeto “Cidadão de Moscou de 100 anos”, os geriatras visitaram os centenários da capital e conversaram com eles. 30 por cento dos nossos avós numa idade tão respeitável têm exactamente o tipo de velhice que pode ser chamada de saudável: permanecem fisicamente activos, têm passatempos, continuam a participar na vida da sua família e na vida da sociedade.

Comer demais é um caminho direto para o envelhecimento

— Existem dicas universais sobre como retardar a velhice?

— Como já disse, o ritmo de envelhecimento é influenciado pela genética e pelo estilo de vida. E se uma pessoa não pode mudar o primeiro fator, então o segundo fator é de sua responsabilidade direta.

Um estilo de vida que ajuda a retardar a velhice baseia-se na atividade física, na alimentação equilibrada, na atividade social humana e no treino da memória. O corpo e o cérebro não devem relaxar. Esportes e exercícios ajudarão seus músculos, e aprender constantemente algo novo e ler ajudarão seu cérebro e manterão a atividade mental.

Quanto a uma alimentação balanceada, quero dizer uma alimentação balanceada sem comer demais. É necessário limitar o consumo de sal, açúcar e gorduras animais. Comer demais é um caminho direto para o envelhecimento. Recomendo a todos que comam mais vegetais e frutas. E o mais importante para quem entra na idade avançada é não perder os vínculos sociais, os contatos com a família, os amigos, os colegas e permanecer comprometido com algo que seja benéfico pelo maior tempo possível.

Infelizmente, o envelhecimento do corpo é inevitável.

Algumas doenças dos idosos levam-nos a um estado em que não conseguem viver de forma independente e cuidar de si próprios. Estes incluem demência senil.

Todo o fardo dos problemas recai sobre os familiares do paciente.

É especialmente difícil quando a doença entra em um estágio tardio, uma pessoa se torna perigosa para si mesma e para os outros.

Demência (demência) é a perda de competências e habilidades previamente adquiridas por uma pessoa e a incapacidade de adquirir novas. A doença é consequência de distúrbios dos sistemas cardiovascular e nervoso.

De acordo com as estatísticas, cada terceiro idoso na Terra sofre desta doença.

Na fase inicial, o paciente não perde as habilidades cotidianas e pode viver de forma independente. Nos estágios posteriores, o paciente torna-se completamente anti-social: não consegue comer, lavar-se ou vestir-se sozinho.

Torna-se difícil para os familiares estarem lado a lado com esse paciente.

Infelizmente, o processo é irreversível. Os familiares terão que aceitar que o estado do paciente só vai piorar.

Se os entes queridos não tiverem problemas financeiros ou de moradia, isso facilita muito o cuidado ao paciente. Caso contrário, a situação torna-se catastrófica.

O que os parentes devem fazer se o seu ente querido for diagnosticado? Em primeiro lugar, é necessário escolher as táticas corretas de comportamento e organizar a vida de um doente para aliviar seu estado e não cair em depressão.

Arranjo do espaço vital

Contanto que uma pessoa seja capaz de cuidar de si mesma, ela pode ficar sozinha. Em que é necessário garantir as condições de vida mais confortáveis ​​​​e seguras:

Nutrição, rotina diária

O paciente deve sempre ter comida e pratos suficientes prontos para comer.

Uma pessoa não pode mais preparar alimentos sozinha, mas pode aquecê-los no micro-ondas, por isso os alimentos devem ser colocados em recipientes com antecedência para que possam ser facilmente reaquecidos.

Pão, queijo e legumes pré-cortados para que o idoso não precise usar faca. Compre pratos inquebráveis.

Uma rotina diária ajudará a facilitar o atendimento ao paciente. É preciso ensinar o paciente a ir para a cama, comer e caminhar ao mesmo tempo.

Adaptação social

Muitas vezes os familiares tentam limitar a comunicação do paciente com outras pessoas, trancando-o em casa. Não é certo. No estágio inicial, esses pacientes ainda conseguem se comunicar, o que os ajuda a adiar o estágio grave da doença.

Doente preciso caminhar ao ar livre, faça tanto exercício físico quanto possível. Se possível, devem frequentar clubes e clubes para idosos.

Isto tem um efeito positivo no seu estado psicoemocional e previne a insônia.

Lutando vagando

Pessoas com demência são propensas a vagar e vagar. Ao mesmo tempo eles tem má orientação espacial, esquece o caminho de casa.

Eles podem se perder ou ser atropelados por um carro. Atividades e hobbies interessantes ajudarão a evitar isso.

Preciso avisar os vizinhos para que informem que o paciente saiu. É melhor comprar uma pulseira especial que sinalize todos os movimentos de uma pessoa.

Saída - contratar uma enfermeira com formação médica. Ela vai alimentar o paciente, dar-lhe comida na hora certa, ajudá-lo nos procedimentos de higiene e acompanhá-lo nas caminhadas.

Muitas vezes os pacientes atingem um estado tal que se tornam perigosos para si próprios e para os outros. Eles têm ataques de agressão, ocorrem alucinações, eles podem atacar seus parentes.

Então a melhor solução seria colocar o paciente em um centro médico especializado no atendimento de pacientes com demência. Isso manterá o equilíbrio espiritual entre os parentes e evitará colapsos nervosos e depressão.

Como se comunicar com os pacientes

Pessoas diagnosticadas com demência têm muita dificuldade em se comunicar. Eles são caprichosos e ofendidos. Freqüentemente, eles vivenciam a síndrome de perseguição: parece-lhes que as pessoas ao seu redor querem roubá-los, envenená-los ou tirar seus bens.

Como lidar com a depressão em entes queridos

Estar constantemente perto de uma pessoa inadequada por muito tempo pode levar qualquer pessoa à depressão e a um colapso nervoso. Para evitar que isso aconteça, parentes precisam seguir várias recomendações:

Você não pode fazer de uma pessoa doente o dono da situação. É importante construir sua vida de acordo com a programação de familiares saudáveis. Numa fase inicial, os pacientes ainda são capazes de perceber o que lhes é dito.

Numa fase posterior, quando o paciente já estiver completamente louco, vale a pena colocá-lo em um hospital ou pensão. Mesmo assim, nada pode ser feito para ajudá-lo, mas é possível salvar seus nervos e suas relações familiares.

A demência é uma doença incurável. O paciente médio tem 8 anos.

Até o momento, não existem medicamentos que possam prevenir o desenvolvimento da demência.

Não é tanto o próprio paciente que sofre da doença, mas seus familiares. São frequentes os casos de depressão e colapsos nervosos em entes queridos de uma pessoa com demência.

A organização adequada da vida e das condições de vida do paciente pode aliviar sua condição e minimizar as manifestações negativas da doença.

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Colegas de classe

Meu pai tem 73 anos, é diabético, os rins falharam, levo ele para diálise, a demência começou a progredir depois que os rins falharam rapidamente. A princípio pensaram que era AVC, me levaram com dificuldade para a ambulância e fizeram uma ressonância magnética. Sinceramente, simpatizo e entendo todos que têm os mesmos problemas. Um homem com pé parcialmente amputado e osteomielite grave, que retardamos com antibióticos nas crises de agressão, corre sem muletas, foge de casa, quer que eu fique sempre sentado com ele. Se eu sair de casa, ele sai me procurar (felizmente moramos em casa própria). Ele come todos os comprimidos que encontra, eu escondo todos e dou, então ele bebe e um minuto depois diz que não bebeu nada, pede mais, diz que queremos levá-lo para o outro mundo. Falhas como um par de óculos são consideradas chinelos, uma xícara é considerada um pepino. Não consigo mais carregá-lo sozinho para a diálise. Eu carrego 100 kg dele comigo. As costas não se endireitam mais. Ele esquece que está dormindo e não se lembra de nada. Durante meio ano, a pessoa piorou e só piora a cada dia.
Qual é a escolha dos parentes? Conviver com o fato de você estar mandando seu pai para um hospital para não enlouquecer e preservar a sanidade de seus filhos. Ou arruinar-se completamente. Parentes pedem que ele fique em casa e fique com ele. Obrigada à minha mãe que mal consegue andar mas ajuda muito.

Escute, eu tenho uma mãe com demência, li você e entendo que ainda tenho sorte, descobri na previdência social que você pode pedir para chamar uma comissão que vai revelar a gravidade da doença e você pode, sem incapacidade, colocar o paciente em um hospital psiquiátrico. Ainda não estou pronto. ,Mas….

Se a pessoa que cuida dele não tem nada que o faça feliz e lhe dê forças, então sua vida é realmente um inferno... Se houver algo para onde mudar, você deve se distanciar urgentemente do paciente. Mesmo sendo uma pessoa querida, próxima e amada. Realize cuidados mecânicos. É bom que você consiga a tutela ou simplesmente receba uma pensão no cartão de um idoso. Você pode se convencer de que está no trabalho, mesmo que não goste, mas tem que fazê-lo. Se você não tem família própria para quem mudar, precisa urgentemente começar um hobby, um cachorro, uma academia, ler livros - em geral, mergulhe em algum lugar para que essas fraldas, cocô nas paredes e nos bolsos, e a heresia verbal não é percebida de forma tão aguda. Isso é muito difícil, mas você precisa se recompor, você precisa se cuidar, cuidar da sua salvação, no final das contas não tem como você ajudar o paciente com demência. Sim, e outro grande consolo é a oração. O templo fica mais calmo. Muitas vezes as pessoas sentem raiva de um paciente com demência, mas isso não é raiva dele, é raiva da doença, da sua impotência diante dela. É aqui que a oração é muito calmante e ajuda. Espere, não desanime, tudo isso vai passar.

Tudo no artigo está escrito corretamente! Somente aqueles que nunca encontraram tal situação com seus familiares são quase incapazes de entendê-la. Porque é difícil imaginar uma situação em que seus pais (mãe ou pai), que você conheceu desde os primeiros minutos de sua vida, que você sempre considerou adequados (talvez rígidos, talvez até ásperos, rudes, mas ainda assim adequados), de repente, ou gradativamente, mas imperceptivelmente para quem está por perto, tornam-se tããão estranhos. Comportamento inadequado, reclamações e queixas incompreensíveis, agressões espontâneas e infundadas - às vezes até brigam, vagam à noite, e à noite, quando você chega do trabalho, dizem “bom dia” para você, o que significa o próximo noite sem dormir sem fim. Medo pelas torneiras (para não inundar os vizinhos), pelo fogão (para todos voarem), facas, objetos pontiagudos - como esconder tudo isso no apartamento, mas depois onde morar?.. ... Não, quem não entende isso não consegue entender que eu vi meus parentes assim... Só o atendimento especializado 24 horas por dia de um profissional pode salvar a situação, caso contrário não se sabe quem ficará “mais doente” e quem precisa ser salvo primeiro, quem está sendo cuidado, ou quem está cuidando...Sim, aqui está outro truque - tal pessoa considera seus parentes como seus “servos”, que, como ele acredita, são obrigados a cumprir todas as suas demandas..., mas com pessoas “não parentes” eles se comportam de forma mais adequada (percebi esse fenômeno, talvez seja apenas um caso isolado?). A abordagem mais humana: atendimento profissional em instituições especializadas, onde todo o ambiente já foi preparado com antecedência, onde não há medo de que uma pessoa com demência prejudique a si mesma ou a outras pessoas. Afinal, prestar os cuidados certos é um verdadeiro cuidado para uma pessoa que sofre de demência. Em nossa sociedade, ainda não é costume falar alto sobre tais situações, então na maioria das vezes uma pessoa cujo parente é diagnosticado com demência tenta de alguma forma não falar sobre esse problema, tenta resolvê-lo de alguma forma por conta própria, e isso quase sempre significa má qualidade e pouco profissional... . E a julgar pelas estatísticas de que cada 3 pessoas são suscetíveis a esta doença, é hora de falar sobre o problema em escala nacional.

Boa tarde, entendo perfeitamente, vivo no mesmo inferno há 5 anos, considerando que tenho 33 anos, tenho um filho pequeno e um marido, minha mãe tem que fazer a barba, mora sozinha com a avó, Eu tenho que passar por tudo isso, então todo mundo mora junto e estamos todos enlouquecendo, tenho pena principalmente do meu filho, para ele tudo isso já é a norma... mas não posso desistir, estou muito sinto muito pela minha avó... mas meus nervos já estão no limite, já chamei uma ambulância uma vez, minha mão começou a ficar dormente... os médicos falam da avó, o que você quer... e enquanto isso ela está já alucinada, ela fala alto com alguém a noite toda, e durante o dia não consegue formular uma palavra... só quem vive nisso consegue entender isso... ela mesma é forte, tem 85 anos, e a pressão dela está como a de um jovem. Então, não precisamos esperar nada, estamos apenas vivendo no inferno e isso é tudo... para o comentarista anterior, aguente firme, só há uma vida, essa é como nos foi dado viver, não precisamos acabar com isso por causa disso, um dia tudo vai acabar e você poderá viver em paz...

• O artigo reflete plenamente o que está acontecendo... Para mim especificamente, a situação é desesperadora. Tenho que esperar, ou enlouquecerei, ou ela fará alguma coisa em casa. Ficar dias com uma paciente (mesmo que a mãe tem 78 anos) que não se considera doente é simplesmente insuportável. Durante algum ano, tirou 20 anos da minha vida. Fiquei incapacitado por acidente, ainda estou em cadeira de rodas há 1 ano (só consigo me movimentar o apartamento, não tem nada equipado para viajar - ando assim há 3 anos (várias pernas quebradas - para informação - 7 anos no total), (você tem que fazer operações, mas não pode deixá-la sozinha) . Pergunte sobre previdência social... - não tem, só o nome, não dá para falar por telefone. Liguei duas vezes para o internista local com urgência e nunca mais veio. Nem menciono o neurologista Parece assim ano, o ano do voluntário, não vi ajuda de ninguém. Apenas se gabando e exaltando nosso líder. Estou escrevendo e lamento ter vindo do Tadjiquistão para a Rússia (em 1994, eles deixaram a guerra ( migrantes forçados), também Eles esperavam que ajudassem, o estado não desistiria... Nenhuma ajuda... Sobrevivemos o melhor que pudemos. De alguma forma, subimos do zero, pelo menos ganhamos um apartamento para não viver em um depósito de lixo). Todas as palavras estão em nosso inabalável. Vi voluntários apenas na TV do estádio, na vida real eles não existem (talvez seja só aqui em Vologda?). Resumindo, estou divagando, pacientes com pessoas com demência devem ser imediatamente isoladas das pessoas saudáveis ​​aos primeiros sinais de doença, para não estragar a vida das pessoas saudáveis. Viver com elas é um INFERNO. Deus não permita que alguém viva com isso... Bem, eu... se nada mudanças dentro de 2 meses, farei algo comigo mesmo, não há saída. Claro que sinto pena de mim mesmo, mesmo parecendo muito mais jovem do que minha idade (49 anos), isso significa destino... P.S. É surpreendente que não tenha havido uma única resposta a tal artigo, porque tudo foi dito com exatidão. Isso significa que em nosso estado todos são saudáveis ​​e vivem com saúde. É assim que nossa “última longanimidade” implora por elogios. Saúde para todos.

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