Em artigos anteriores sobre complicações que surgem durante e após a extração dentária, descobrimos que os dentistas frequentemente encontram vários problemas durante as operações de extração. Neste artigo, veremos complicações durante a extração dentária, como fratura do processo alveolar da mandíbula, luxação e fratura da mandíbula e aspiração.

Fratura do processo alveolar da mandíbula

A fratura do processo alveolar da mandíbula pode ocorrer tanto por culpa do médico (trabalho brusco, violação da técnica de remoção) quanto por processo patológico (soldagem do dente à parede alveolar).
Tipos de fratura da parte alveolar da mandíbula:
fratura no alvéolo do dente a ser removido;
fratura no periodonto de vários dentes;
fratura do processo alveolar estendendo-se além da dentição (fratura do tubérculo da mandíbula superior).

Causas da fratura:
Compressão do osso durante a fixação da pinça.
Luxação muito ativa, que leva à flexão e ruptura da parede alveolar.
Processos patológicos que levam à diminuição da resistência óssea (cistos, tumores, osteomielite).
Tipo de articulação osteóide.

Diagnóstico de fratura do processo alveolar da mandíbula

O diagnóstico de uma fratura do processo alveolar da mandíbula é baseado na natureza das queixas, histórico médico, exame e exame radiográfico.
Às vezes, durante a ocorrência de uma fratura, você pode ouvir um som característico - um estalo.
Quando o processo alveolar da mandíbula superior é fraturado junto com o tubérculo, pode ocorrer sangramento bastante intenso do plexo venoso.

Sintomas:
o aparecimento de espuma de sangue na ferida;
passar um jato de ar para a boca durante um aumento de pressão na cavidade nasal (teste oronasal);
o aparecimento de sangue pela passagem nasal no lado afetado.

Tratamento de uma fratura do processo alveolar da mandíbula

Se o fragmento do processo alveolar permanecer conectado aos tecidos moles, ele será fixado com uma tala metálica. Caso contrário, o fragmento é removido e as arestas vivas são suavizadas. Depois disso, uma preparação biológica osteotrópica pode ser injetada no alvéolo e as bordas das gengivas podem ser unidas com suturas.

Fratura do maxilar inferior

Uma fratura da mandíbula ocorre mais frequentemente durante a remoção de molares com um elevador ou cinzel. O uso de cinzel e martelo para “arrancar” um dente ou raiz, anteriormente recomendado, torna real o perigo de tal complicação. Portanto, um cinzel não deve ser usado para remover dentes. É menos traumático e mais eficaz utilizar uma furadeira elétrica com ferramentas de corte rotativas (brocas, fresas) para esse fim.

Uma fratura pode ser considerada patológica se a história mostrar a presença de uma doença inflamatória - cistos, tumores, retenção dentária, osteomielite. Tais condições patológicas levam à diminuição da resistência, o que por sua vez é um fator de risco para fratura.

Caso ocorra fratura patológica durante a extração dentária, é necessário realizar a imobilização de transporte do maxilar inferior com curativo queixo-parietal e encaminhar o paciente para um hospital maxilofacial.

Uma fratura de mandíbula que ocorre durante a extração dentária nem sempre pode ser reconhecida imediatamente. Após a cirurgia, o paciente pode queixar-se de dores na mandíbula, dificuldade de abrir a boca e mastigar. Um exame clínico completo e radiografia podem determinar a presença de uma fratura.

Luxação do maxilar inferior

Se a boca for bem aberta durante a anestesia e extração dentária, pode ocorrer luxação do maxilar inferior. Esta complicação é mais comum em pacientes com luxação habitual. A ocorrência de luxação pode ser facilitada pelo relaxamento dos músculos mastigatórios sob a influência da anestesia de condução.

Clínica e diagnóstico de luxação do maxilar inferior

A clínica e o diagnóstico da luxação mandibular são baseados nas queixas e no exame clínico do paciente. A principal queixa é dor na região pré-auricular e incapacidade de fechar os dentes. A dor em pacientes com luxação habitual pode ser moderada, assim como em pacientes submetidos à anestesia de condução

Manifestações clínicas: o paciente não consegue fechar a boca; em caso de luxação unilateral, a mandíbula é deslocada para o lado saudável; em caso de luxação bilateral, é deslocada para frente.

Um sintoma de mobilidade elástica é característico de uma luxação. O médico, segurando a mandíbula em ambos os lados com os dedos indicadores e polegares, tenta estabelecê-la em uma posição de oclusão central. Até certo ponto, isso é bem-sucedido, mas assim que você para de segurar o maxilar inferior, ele retorna à sua posição original.

Luxação da articulação temporomandibular a - anterior b - posterior

Tratamento da luxação da mandíbula

Concluímos a extração do dente e depois tratamos a luxação do maxilar inferior.

Primeira maneira. A cadeira está abaixada, o encosto está colocado verticalmente. O paciente apoia a nuca no encosto de cabeça e fixa as mãos nos apoios de braços. O médico fica na frente do paciente, envolve os polegares das mãos direita e esquerda com guardanapos de gaze ou toalha. Ele então agarra a mandíbula inferior com as duas mãos de modo que os polegares repousem na superfície mastigatória dos molares e o resto cubra a borda inferior da mandíbula. Depois disso, o médico pressiona firmemente os molares com os polegares, movendo o maxilar inferior para baixo. Sem deixar de empurrar o maxilar inferior para baixo, o médico o move posteriormente. O som de um clique e o desaparecimento do sintoma de fixação elástica indicam que o deslocamento foi eliminado. Tendo alertado o paciente sobre a possibilidade de recorrência da luxação quando a boca está bem aberta, o médico aplica uma bandagem queixo-parietal no paciente para limitar a abertura da boca. Recomenda-se usar o curativo por 5 a 6 dias.

Segunda maneira. O paciente está sentado em uma cadeira na mesma posição. O médico fica na frente do paciente, insere os dedos indicadores das mãos direita e esquerda no vestíbulo da boca e os move ao longo da borda anterior do ramo o mais alto possível, até o topo do processo coronóide. Em seguida, o médico pressiona forte e firmemente a borda anterior do processo coronóide. A essência do método é que, ao sentir dor na região da borda anterior do processo coronoide, o paciente tenta evitá-la eliminando a pressão dos dedos do médico. Ele não consegue mover a cabeça e o corpo inteiro para trás, pois eles ficam apoiados nas costas e no encosto de cabeça da cadeira. Portanto, subconscientemente ele tenta mover o maxilar inferior para baixo e para trás, ou seja, realizar o movimento do maxilar inferior necessário para eliminar a luxação. Nesse caso, o médico não precisa superar a força de contração dos músculos mastigatórios, como é feito no primeiro método para reduzir uma luxação.

Aspiração

Outra complicação que pode surgir durante a extração dentária é a aspiração.
Aspiração é a penetração de corpos estranhos nas vias aéreas durante a inspiração. Durante a cirurgia de extração dentária, há casos de aspiração do dente, partes do dente, agulhas, cotonetes e brocas.

A ocorrência de aspiração é facilitada pela diminuição do reflexo de vômito após a anestesia e pela posição do paciente em uma cadeira ou mesa cirúrgica com a cabeça jogada para trás. O corpo estranho pode estar localizado acima das cordas vocais, na laringe, traqueia e brônquios.

Clínica de Aspiração

Sinais clínicos de aspiração: tosse súbita, forte falta de ar, cianose da pele, lábios e mucosa oral, inquietação motora e “desaparecimento” do dente, peça ou instrumento extraído.

Atendimento de urgência. O paciente é transferido para a posição sentada com o tronco inclinado para frente e para baixo e é solicitado a “limpar a garganta”. Entre as crises de tosse, a orofaringe é examinada e palpada, puxando a língua para frente. Se for detectado corpo estranho na orofaringe, ele é removido com uma pinça ou com o dedo.

Se não for encontrado corpo estranho na orofaringe e os sinais de asfixia (sufocação) aumentarem, pode-se pensar na presença de corpo estranho na hipofaringe ou laringe. Nessa situação, um dos funcionários da instituição médica liga por telefone para a equipe de reanimação e prepara tudo o que é necessário para a traqueotomia. Enquanto isso, o médico, depois de sentar o paciente em um banquinho e ficar atrás dele, aperta seu peito com as mãos. Em seguida, ele comprime fortemente o tórax, levantando o paciente, forçando assim a expiração. Ele repete esta técnica de respiração artificial várias vezes. Se essas medidas de reanimação não ajudarem, a asfixia aumenta e uma traqueotomia é realizada.

Prevenção de aspiração

A prevenção da aspiração consiste nas seguintes medidas: uso cuidadoso de pequenos instrumentos, verificação da fixação da agulha na seringa, técnica cuidadosa de remoção. Caso algum fragmento dentário desapareça, é necessário examinar a cavidade oral e, caso seja encontrado corpo estranho, removê-lo.
Se pequenos instrumentos, dentes ou seus fragmentos entrarem na cavidade oral, deve-se pedir ao paciente que se incline para frente e cuspa o conteúdo da cavidade oral na escarradeira, enxágue a boca com água e cuspa novamente.

Complicações durante a extração dentária - luxação e fratura do maxilar inferior atualizado: 5 de junho de 2018 por: Valéria Zelinskaya

Uma das lesões mais comuns da região maxilofacial é a fratura do processo alveolar. Na CID 10, esse dano é destacado como um diagnóstico separado. Os danos geralmente ocorrem devido ao estresse mecânico. A lesão pode ser isolada ou combinada com danos ao seio maxilar ou ao arco da mandíbula. A fratura do processo alveolar da mandíbula superior é mais comum, devido às peculiaridades de sua estrutura e posição anatômica.

Causas

O trauma geralmente ocorre em crianças quando os dentes mudam. Isso se deve à presença de folículos molares no processo alveolar, o que torna o tecido ósseo mais flexível.

Os danos no maxilar superior são típicos de pessoas com má oclusão, ou seja, um maxilar superior fortemente empurrado para a frente. Nesta posição, ela leva o golpe primeiro. Nesse caso, parte da força não é transferida para o maxilar inferior, pois está localizado vários milímetros ou até centímetros atrás.

Danos ao processo alveolar podem ocorrer quando há uma pancada no maxilar superior, uma queda de altura ou durante um acidente. Em alguns casos, mesmo uma pequena quantidade de força pode causar sérios danos.

Os fatores predisponentes incluem: osteoporose, tumores, etc. Em pacientes com tais lesões, uma fratura pode ocorrer espontaneamente com força menor. Pacientes com falta de molares e pré-molares também correm risco porque a distribuição da carga durante o impacto é interrompida.

Tipos de fraturas ósseas alveolares

Tipos de lesões traumáticas:

• Na fratura parcial, a configuração da mandíbula não muda, apenas a integridade da camada externa do osso é danificada.
• Na fratura incompleta, todas as camadas da substância óssea são danificadas, mas o processo alveolar não muda de forma e não altera sua posição anatômica.
• Com uma fratura completa, a lacuna entre os fragmentos da mandíbula é claramente visível.
• A formação de um defeito ósseo é caracterizada pela separação completa de uma determinada seção do processo alveolar.
• Uma fratura cominutiva é uma lesão grave, pois se formam vários fragmentos que podem se misturar em diferentes direções.

As fraturas mais favoráveis ​​são as não deslocadas. Com eles, na maioria dos casos, é possível restaurar completamente a mandíbula. O deslocamento é formado por ação mecânica, bem como pela contração muscular, que alonga os fragmentos ósseos em diferentes direções.

Manifestações clínicas

O primeiro sinal de fratura do processo alveolar é uma dor aguda e intensa. Geralmente sua ocorrência está associada a traumas mecânicos. O paciente não consegue fechar completamente a boca, engolir e mastigar. A mordida está quebrada.

Ao exame, geralmente é determinado um hematoma ou ruptura de tecidos moles no local da lesão. Se a fratura for parcial, a deformidade pode ser leve. Nas fraturas com deslocamento completo, fragmentos ósseos podem sair, rompendo os tecidos moles.

Os dentes na área da lesão geralmente são móveis e deslocados. Na maioria dos casos, é observado sangramento grave.

Se uma criança for ferida, as consequências podem ser adversas. Quando o processo alveolar, que continha os rudimentos dos dentes permanentes, é fraturado, eles morrem, então a única solução no futuro serão as próteses.

Diagnóstico

Na fase inicial, o médico ouvirá as queixas do paciente e descobrirá o mecanismo da lesão. A seguir, o especialista procede a um exame, que lhe permite obter muitas informações valiosas. Nas fraturas deslocadas graves, o diagnóstico pode ser feito já nesta fase.

A mobilidade dos fragmentos em uma fratura completa pode ser determinada por palpação. Com base nesses dados, a localização e a direção da fratura podem ser assumidas.

É realizado com base em exame radiográfico. A imagem visualiza claramente a linha de fratura e a direção do deslocamento dos fragmentos. A tomografia computadorizada pode fornecer informações mais detalhadas. Essa técnica permite tirar fotos de cortes camada por camada da área lesada, bem como determinar o estado dos tecidos moles e a posição dos fragmentos em relação a outras estruturas anatômicas.

Quando ocorre uma fratura na região do alvéolo, os dentes sofrem. O dentista deve determinar quais deles podem ser tentados para serem preservados. Para tanto, a viabilidade da polpa é determinada por meio de EDI. Em casos duvidosos, o estudo é repetido após 1-2 semanas, a polpa pode sofrer necrose ou restaurar a viabilidade. Com base nos resultados obtidos, outras táticas são determinadas.

Princípios de tratamento

A primeira coisa a fazer é administrar anestesia. Em alguns casos, a síndrome dolorosa é tão intensa que pode levar ao desenvolvimento de choque doloroso. Após o alívio da dor, você pode iniciar outras manipulações.

Se houver uma ferida aberta, é necessário realizar um tratamento cirúrgico inicial para estancar o sangramento. Em uma boa clínica, essas manipulações serão realizadas de forma eficiente, o que evitará a ocorrência de processos purulentos no futuro.

A ferida é examinada, pequenos fragmentos são removidos e fragmentos pontiagudos de fragmentos são alisados. Se não houver deslocamento, é realizada sutura e curativo asséptico. Se houver deslocamento, é feita a reposição, a mandíbula é fixada com uma tala metálica, que é fixada nos dentes. Se não houver dentes que possam segurar a estrutura, é feita uma estrutura de um polímero especial para imobilização.

O paciente recebe analgésicos e terapia antibacteriana. Isso ajuda a prevenir o desenvolvimento de complicações. Durante o processo de reabilitação, é necessário visitar regularmente o dentista para monitorar a posição dos fragmentos e trocar as ligaduras de fixação.

O tratamento dura em média 8 semanas. Se o paciente não procurar atendimento odontológico imediatamente, uma articulação falsa pode se formar e desenvolver osteomielite. O tratamento desses casos é muito mais difícil do que com a reposição precoce; o tempo de recuperação aumenta.

Se o processo alveolar estiver gravemente danificado, as raízes dos dentes forem destruídas, o suprimento de sangue e a inervação forem interrompidos, então o fragmento quebrado provavelmente será rejeitado e os dentes também não serão salvos.

A fratura do osso alveolar é uma doença grave. É fácil quebrar a mandíbula, mas o tratamento é longo e difícil. Se ocorrer algum problema, você deve entrar em contato imediatamente com seu dentista. Quanto mais cedo o tratamento for iniciado, maiores serão as chances de recuperação total.

O sistema dentário humano é complexo em sua estrutura e muito importante em suas funções. Via de regra, cada pessoa presta especial atenção aos dentes, pois estão sempre à vista e, ao mesmo tempo, muitas vezes ignora os problemas associados à mandíbula. Neste artigo falaremos sobre o processo alveolar e descobriremos qual a função que ele desempenha no sistema dentário, a quais lesões está suscetível e como é feita a correção.

Estrutura anatômica

O processo alveolar é uma parte anatômica da mandíbula humana. Os processos estão localizados nas partes superior e inferior das mandíbulas, às quais os dentes estão fixados, e consistem nos seguintes componentes.

1. Osso alveolar com ósteons, ou seja, paredes dos alvéolos dentários.
2. O osso alveolar é de natureza sustentadora, preenchido com uma substância esponjosa e bastante compacta.

O processo alveolar está sujeito a processos de osteogênese ou reabsorção tecidual. Todas essas mudanças devem ser equilibradas e equilibradas entre si. Mas também podem surgir patologias devido à constante reestruturação do processo alveolar do maxilar inferior. As alterações nos processos alveolares estão associadas à plasticidade e adaptação do osso ao fato dos dentes mudarem de posição devido ao desenvolvimento, erupção, cargas e função.

Os processos alveolares têm alturas diferentes, dependendo da idade da pessoa, das doenças dentárias e da presença de defeitos na dentição. Se o processo for pequeno em altura, o implante dentário não poderá ser realizado. Antes de tal operação, é realizado um enxerto ósseo especial, após o qual o implante se torna real.

Lesões e fraturas

Às vezes, as pessoas apresentam fraturas ósseas alveolares. O alvéolo freqüentemente rompe como resultado de várias lesões ou processos patológicos. Uma fratura nesta área da mandíbula significa uma violação da integridade da estrutura do processo. Entre os principais sintomas que ajudam o médico a determinar uma fratura do processo alveolar da mandíbula superior em um paciente estão fatores como:

• dor pronunciada na região da mandíbula;
• dor que pode ser transmitida ao palato, principalmente ao tentar fechar os dentes;
• dor que piora ao tentar engolir.

Durante um exame visual, o médico pode detectar feridas na área ao redor da boca, escoriações e inchaço. Também há sinais de lacerações e hematomas de vários graus. As fraturas na região do processo alveolar da mandíbula superior e inferior são de vários tipos.

As fraturas na região alveolar podem ser acompanhadas de fratura e luxação simultâneas dos dentes. Na maioria das vezes, essas fraturas têm formato arqueado. A fissura corre da crista até o espaço interdental, subindo pela mandíbula inferior ou superior e depois na direção horizontal ao longo da dentição. No final desce entre os dentes até a crista do processo.

Como é feita a correção?

O tratamento desta patologia envolve os seguintes procedimentos.

1. Alívio gradual da dor com anestesia de condução.
2. Tratamento anti-séptico de tecidos por meio de decocções de ervas ou preparações à base de bigluconato de clorexidina.
3. Redução manual de fragmentos formados em decorrência de fratura.
4. Imobilização.

A operação do processo alveolar envolve revisão da lesão, alisamento de cantos vivos de ossos e fragmentos, sutura de tecido mucoso ou fechamento da ferida com curativo especial de iodofórmio. Na área onde ocorreu o deslocamento, deverá ser identificado o fragmento requerido. Para a fixação é utilizada uma tala de bráquete, que é feita de alumínio. Um braquete é preso aos dentes de cada lado da fratura. Para garantir que a imobilização seja estável e forte, é usada uma tipoia de queixo.

Se o paciente foi diagnosticado com uma luxação impactada da maxila anterior, os médicos usam uma cinta de aço de mandíbula única. É necessário imobilizar o processo danificado. O braquete é fixado aos dentes por meio de ligaduras por meio de uma tala com elásticos. Isso permite conectar e colocar no lugar um fragmento que foi movido. Se não houver dentes na área necessária para fixação, a tala é de plástico, que endurece rapidamente. Após a instalação da tala, é prescrita antibioticoterapia e hipotermia especial ao paciente.

Se o paciente apresentar atrofia do processo alveolar da mandíbula superior, o tratamento deve ser realizado. Processos de reestruturação podem ser observados na área alveolar, principalmente se um dente tiver sido removido. Isso provoca o desenvolvimento de atrofia, forma-se uma fenda palatina e cresce um novo osso, que preenche completamente o fundo do alvéolo e suas bordas. Tais patologias requerem correção imediata tanto na área do dente extraído quanto no palato, próximo ao alvéolo ou no local de fraturas anteriores ou lesões antigas.

A atrofia também pode se desenvolver em caso de disfunção do processo alveolar. A fissura palatina provocada por esse processo pode apresentar graus variados de gravidade dos processos de desenvolvimento patológico e dos motivos que a ele levaram. Em particular, a doença periodontal apresenta uma atrofia pronunciada, que está associada à extração dentária, à perda da função alveolar, ao desenvolvimento da doença e ao seu impacto negativo na mandíbula: palato, dentição, gengivas.

Muitas vezes, após a extração dentária, os motivos que levaram a esta operação continuam a afetar o processo. Com isso, ocorre a atrofia geral do processo, que é irreversível, que se manifesta na diminuição do osso. Se a prótese for realizada no local do dente extraído, isso não interrompe os processos atróficos, mas, ao contrário, os intensifica. Isso se deve ao fato do osso começar a reagir negativamente à tensão, rejeitando a prótese. Exerce pressão sobre os ligamentos e tendões, o que aumenta a atrofia.

A situação pode ser agravada por próteses inadequadas, o que resulta na distribuição incorreta dos movimentos mastigatórios. O processo alveolar também participa disso e continua a deteriorar-se ainda mais. Com extrema atrofia da mandíbula superior, o palato fica duro. Tais processos praticamente não afetam a eminência palatina e o tubérculo dos alvéolos.

A mandíbula inferior é mais afetada. Aqui o processo pode desaparecer completamente. Quando a atrofia tem manifestações fortes, atinge a mucosa. Isso causa compressão de vasos sanguíneos e nervos. A patologia pode ser detectada por meio de raios-x. A fenda palatina não ocorre apenas em adultos. Em crianças de 8 a 11 anos, esses problemas podem surgir no momento da formação de uma mordida mista.

A correção do processo alveolar em crianças não requer grande intervenção cirúrgica. Basta realizar o enxerto ósseo transplantando um pedaço de osso para o local desejado. Dentro de 1 ano, o paciente deve ser submetido a exames regulares por um médico para que apareça tecido ósseo. Concluindo, apresentamos a sua atenção um vídeo onde o cirurgião maxilofacial demonstrará como é realizada a enxertia óssea do processo alveolar.

17.2. FRATURAS DO PROCESSO ALVEOLAR

Para diagnosticar fraturas do processo alveolar dos maxilares superior e inferior, recomendo usar a seguinte classificação:

parcial - a linha de fratura passa pela lâmina compacta externa e pela substância esponjosa;

completo- o traço de fratura percorre toda a espessura do processo alveolar;

separação do processo alveolar;

fratura do processo alveolar, combinada com luxação ou fratura de dentes;

fratura cominutiva.

Fraturas isoladas do processo alveolar podem ocorrer tanto na mandíbula superior quanto na inferior. A parte anterior do processo alveolar da mandíbula superior é mais frequentemente quebrada. O fragmento do processo alveolar da mandíbula na região frontal é deslocado posteriormente (em direção ao palato ou língua), e na região lateral - para dentro. Na mandíbula superior, um fragmento quebrado pode mover-se para fora se a direção da força traumática for aplicada através dos dentes da mandíbula inferior.

A linha de fratura passa acima do topo das raízes dos dentes (no maxilar superior) ou abaixo deles (no maxilar inferior) e tem formato arqueado.

As queixas do paciente se reduzem a dores espontâneas na região da mandíbula lesionada, que se intensificam quando os dentes são fechados ou ao morder alimentos sólidos. Há uma violação do fechamento dos dentes, o paciente não consegue fechar a boca. Há sangramento pela boca. Queixas de algum comprometimento da fala.

Ao exame, é determinado inchaço dos tecidos moles da região perioral e há hematomas, escoriações e feridas na pele. Saliva viscosa misturada com sangue flui da boca. Ocorrem hemorragias na mucosa dos lábios e bochechas, e no processo alveolar podem ocorrer rupturas e exposição óssea ou exposição da parte superior dos dentes. A mordida geralmente é perturbada. A forma da arcada dentária pode ser alterada. Ao palpar o processo alveolar, nota-se sua mobilidade patológica em vários dentes. A seção quebrada do processo alveolar se move junto com os dentes. Nas crianças, os folículos dos dentes permanentes são deslocados junto com o processo alveolar, o que pode levar à sua morte. A membrana mucosa rompida pode sangrar. A percussão dos dentes é positiva e alguns deles podem estar deslocados ou quebrados. Uma radiografia direcionada mostra claramente a linha de fratura do processo alveolar da mandíbula e a natureza do dano aos ápices das raízes dos dentes incluídos no fragmento.

O tratamento é realizado sob anestesia local (geralmente condução, menos frequentemente infiltração). O fragmento quebrado do processo alveolar é alinhado digitalmente. Se houver um número suficiente de dentes estáveis ​​​​na área danificada e não danificada da mandíbula, é necessário aplicar uma tala lisa - um braquete. O número de dentes incluídos na tala na área intacta do processo alveolar não deve ser menor que o do fragmento quebrado. Em outros casos, uma tala - um protetor bucal - pode ser feita de plástico de endurecimento rápido.

É necessária a monitorização obrigatória do estado da polpa nos dentes lesionados. Se necessário, esses dentes podem ser tratados.

O tratamento dos folículos dos dentes permanentes é suave. Apenas folículos claramente inviáveis ​​devem ser removidos.

Realizamos tratamento cirúrgico primário da ferida da mucosa do processo alveolar. A tala é mantida no lugar, dependendo do tipo de fratura, por cerca de 2 a 3 semanas, seguida de uma dieta moderada por 2 a 3 semanas. O cumprimento da higiene oral é obrigatório.

– um processo quando a integridade da parte óssea alveolar é perturbada.

As fraturas ocorrem devido a lesões mecânicas:

• um soco poderoso no rosto;
• um golpe na área da mandíbula com uma pedra ou outro objeto pesado;
• bater o rosto na parede ou cair;
• acidente de trabalho ou de transporte.

É diagnosticada uma fratura na parte frontal, a lesão do processo é acompanhada por fratura e luxação das paredes do seio maxilar. A fratura envolve o colo do processo condilar, que está localizado no ângulo da mandíbula e entre os incisivos.

Fratura do processo alveolar e seus tipos

As fraturas de suporte adicionais são divididas em cinco tipos:

• Incompleto. É uma lacuna que atravessa todo o processo alveolar, afetando assim as travessas ósseas e as placas compactas. Os fragmentos não se movem.
• Parcial. O orifício de lesão toca o suporte adicional do lado de fora. A placa compacta é quebrada por fora na área do furo e dois ou três pintores, bem como nas divisórias que ficam entre os dentes. Os fragmentos não se movem.
• Completo . A fratura penetra completamente em todo o processo alveolar.
• Estilhaçado. As aberturas de fratura são cruzadas em 2-3 linhas.
• Defeito ósseo. A parte quebrada sai completamente.

Sintomas de uma fratura

O paciente começa a sangrar pela boca. A dor é de natureza paroxística, aparecendo acima e abaixo da mandíbula.

A síndrome dolorosa pode se intensificar quando o paciente fecha os dentes durante a mastigação. O revestimento interno e os tecidos da cavidade oral incham, o que é perceptível na região das bochechas. O paciente não consegue fechar a mandíbula e sua boca está sempre entreaberta. Estrias de sangue podem ser vistas nas secreções de saliva. O revestimento interno das bochechas ou lábios está coberto de lacerações.

A hemorragia é possível se os tecidos moles forem danificados pelos pintores durante a lesão. Se o fragmento for deslocado, o revestimento interno do processo alveolar será rompido. Quando a mandíbula fecha, apenas os dentes que se moveram na área do processo alveolar entram em contato.

Com a ajuda da radiografia, os especialistas conseguem diagnosticar o desvio. Uma fratura do processo alveolar da maxila aparece como uma área lúcida com bordas indistintas e descontínuas. A fratura do processo alveolar do maxilar inferior tem borda mais nítida, isso se explica pelo fato de ser anatomicamente diferente do maxilar inferior.

Diagnóstico de fratura óssea alveolar

Para diagnosticar fraturas dos processos alveolares, os especialistas estudam todas as queixas do paciente. Em seguida, é realizado um conjunto de medidas de diagnóstico médico e prescrito um raio-X.

Por meio de exames clínicos, o dentista determina o quão inchados estão os tecidos moles e se a integridade da pele está comprometida.

O especialista faz o diagnóstico com base nos seguintes sinais:

• é difícil para o paciente abrir a boca;
• a borda vermelha dos lábios e a mucosa oral estão lesionadas (contusões e lacerações são perceptíveis);
• se você pedir ao paciente para fechar a mandíbula, fica claro que a relação da dentição está perturbada;
• o deslocamento total ou parcial dos incisivos é perceptível externamente;
• babando com hematomas;
• o fragmento ósseo danificado apresenta mobilidade patológica dos molares;

O exame de palpação é considerado eficaz no diagnóstico. Para determinar o traço de fratura, o dentista precisa encontrar pontos móveis durante o deslocamento. Se você pressionar o processo alveolar, o paciente sentirá dor aguda. O sinal de carga é positivo.

Para fazer o diagnóstico, o paciente precisa fazer uma radiografia da mandíbula.

Se a imagem mostrar pontos claros no tecido ósseo com limites pouco claros (parecem um arco), isso significa que o processo alveolar está lesionado. Devido ao fato do tecido ósseo da mandíbula ser mais denso em estrutura, a fratura na região do processo alveolar apresenta limites pronunciados.

Para ver onde estão localizados o canal da ferida e o hematoma dos tecidos moles, é prescrita ao paciente uma tomografia computadorizada.

O eletroodontodiagnóstico é prescrito para determinar a condição do tecido conjuntivo fibroso frouxo do dente na área lesionada. Os pacientes são submetidos a testes diagnósticos várias vezes.

As fraturas dos processos alveolares são diferenciadas de traumas pulpares e outras contusões da mandíbula. O estudo clínico é realizado por um cirurgião bucomaxilofacial.

Tratamento de pacientes com diagnóstico de fratura óssea alveolar

Nem todos os pacientes com diagnóstico de fratura do processo alveolar são tratados como pacientes internados. A gravidade da lesão desempenha um papel importante.

Quando a direção da fratura está acima do topo do pintor, a redução manual é prescrita por especialistas. Consiste na fixação do fragmento ósseo junto com os pintores por meio de curativo intraoral monomaxilar.

Quando a direção da fratura está dentro dos limites da raiz do dente, os incisivos, que estão deslocados e com a raiz quebrada, são removidos totalmente. Os incisivos são removidos porque seus alvéolos estão completamente destruídos e a linha de fratura radicular está muito deslocada e, por mais que os especialistas tentem, é impossível salvar o dente. Em seguida, o processo e os dentes que permanecem intactos são reposicionados. Eles são fixados com talas.

Se o germe de um dente permanente visível estiver danificado, mas não deslocado, ele poderá ser salvo devido ao fato de ser forte. Em caso de fratura grave do suporte adicional que sustenta a dentição, os especialistas prescrevem a remoção dos incisivos permanentes lesionados. Os incisivos são removidos com suporte adicional.

Ao ser removida, a ferida óssea é fechada com uma membrana interna e uma película conjuntiva. Após a operação, o suporte adicional não conseguirá criar raízes, justamente porque a película conjuntiva e os tecidos moles foram rompidos.