A fratura dos ossos pélvicos pertence à categoria das lesões esqueléticas graves, é um politrauma complexo de muitos órgãos e tecidos. Ocorre principalmente em decorrência de acidentes automobilísticos, quedas de grandes alturas, durante treinamentos esportivos ativos ou recreação extrema. Acompanhado por grave perda de sangue, lesões concomitantes em órgãos internos e choque pós-traumático. Segundo as estatísticas, esse tipo representa até 7% do número total de fraturas. Nas últimas décadas, o número dessas lesões dobrou, tornaram-se muitas vezes mais graves, as consequências de uma fratura pélvica são perigosas e imprevisíveis, 10% delas terminam até em morte.

Existem muitas classificações médicas desenvolvidas por Key e Conwell, Dunn e Morris e Furey, etc. As fraturas são divididas em estáveis ​​​​(a integridade do anel pélvico permanece intacta) e instáveis ​​​​(a integridade está quebrada), fraturas-luxações, bem como lesões na parte inferior/bordas do acetábulo.

Fratura do anel pélvico

Este é um complexo esquelético muito forte, portanto uma única fratura não é capaz de desenvolver instabilidade mecânica. Para fazer isso, o anel pélvico deve ser rasgado em vários lugares ao mesmo tempo. Com base no vetor de influência externa, o trauma é diferenciado em 4 padrões básicos; eles posteriormente se tornaram a base para a tipologia de Jung-Burgess. Uma ruptura do anel pélvico pode ocorrer como resultado de:

1. Compressão lateral ou anteroposterior (LC, APC).
2. Deslocamento vertical (VS).
3. Mecanismo combinado (CM).

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Com tal lesão, a dor intensa é acompanhada de perda de consciência, a pele fica coberta por numerosos hematomas e hematomas. Quando os semi-anéis da pelve (anterior e posterior) são danificados, forma-se assimetria e, com pressão fraca, caracterizam-se por mobilidade patológica.

Fratura do osso púbico

Está repleto de um alto risco de morte, porque quase sempre é acompanhada por perda maciça de sangue e choque traumático pronunciado. Os órgãos internos podem ser deslocados ou rompidos. As fraturas do osso púbico são diferenciadas em:

• isolado;
• com curvatura do púbis (unilateral ou bilateral);
• com deformação do ísquio;
• com ruptura da conexão transicional entre os ossos do esqueleto.

Uma pessoa ferida fica em uma “postura de sapo” forçada, quando as pernas estão afastadas e levemente dobradas na altura dos joelhos, os quadris estão virados para fora. A posição é passiva, a qualquer movimento há uma dor aguda na região pubiana. Se você palpar o osso púbico, a crepitação dos fragmentos é facilmente determinada. A pélvis torna-se assimétrica e uma perna fica mais curta.

Fratura do ísquio

É dividido em estável e instável, único e múltiplo, com e sem deslocamento. Caracterizado por dor aguda, inchaço e vermelhidão nas nádegas. Pode ser complicado por paresia intestinal, choque e hemorragia interna. Os músculos das pernas tornam-se incontroláveis ​​​​- os membros horizontais sobem involuntariamente, o sintoma de “calcanhar preso” é relevante quando não pode ser arrancado da superfície.

Fratura do ílio

Na prática médica, raramente é observado, pois o osso é considerado o maior e, portanto, mais forte, do esqueleto humano. Quando ferido, os sintomas são os seguintes:

• assimetria dos membros;
• inchaço intenso;
• disfunção de uma das pernas localizada no lado da fratura;
• localização da dor na região da asa ou crista ilíaca;
• diminuição da sensibilidade das nádegas.

Também é mais fácil para uma pessoa andar para trás (sintoma de “recuar”).

Quais poderiam ser as consequências?

Apesar da hospitalização oportuna e do cumprimento estrito das instruções do médico, aproximadamente 20% das pessoas que quebram os ossos pélvicos ainda desenvolvem consequências patológicas. Os fragmentos podem cicatrizar incorretamente e danos aos órgãos internos e grande perda de sangue no momento da lesão acarretam uma série de complicações desagradáveis ​​que afetam a qualidade de vida.

O aparecimento de esporas ósseas e radiculite

Quando se observa crescimento excessivo de tecido no local de uma fratura dos ossos pélvicos, estamos falando de exostose. Os crescimentos ósseos são formações persistentes que posteriormente só podem ser tratadas cirurgicamente. O fenômeno não pode ser ignorado, pois existe o risco de sua degeneração em malignidade e, na infância, a exostose é repleta de deformidades esqueléticas.

Uma fratura pélvica deslocada é um caminho direto para danos aos órgãos internos, pois desloca o eixo da coluna vertebral, resultando em ataques agudos de radiculite, acompanhados de dormência do corpo, fraqueza e dores constantes nas costas e pescoço.

Amiotrofia

A falta prolongada de mobilidade e atividade física, que são acompanhamentos integrais de fraturas graves, está associada à ocorrência de atrofia muscular disfuncional. Nesse caso, a qualidade de vida do paciente sofre muito, mesmo os movimentos e ações mais simples são difíceis para ele. Consequências: perda de força, risco de nova lesão, alta probabilidade de desenvolver patologias cardíacas.

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Disfunção sexual

Em aproximadamente 15-20 casos por 100 mil, as fraturas pélvicas são acompanhadas por graves danos à uretra e aos órgãos genitais masculinos. A oclusão das artérias pélvicas é a principal razão pela qual o paciente do sexo forte não consegue atingir o aumento peniano desejado ou é incapaz de manter uma ereção por um tempo suficiente para a relação sexual.

Desempenho diminuído

O enfraquecimento do tônus ​​​​muscular das extremidades inferiores, que ocorre como resultado de um longo período de reabilitação após a lesão, alterações na circulação sanguínea e na nutrição dos tecidos moles circundantes complicarão as funções normais de suporte e motoras no futuro. Muitos pacientes recebem um grupo de deficiência e perdem total ou parcialmente a capacidade de trabalhar. Este último é totalmente restaurado apenas nas fraturas marginais ou quando o anel pélvico permanece intacto.

Problemas com micção e evacuações

Com lesões e rupturas da bexiga que acompanham uma fratura dos ossos pélvicos, uma pessoa pode continuar a ter dificuldade para urinar. É possível que se desenvolva hematúria – uma condição em que o sangue está presente na urina em quantidades que excedem os indicadores fisiológicos normais. Devido a danos em certas fibras nervosas, o ato de defecar também é difícil.

Parestesia

Este tipo específico de perda sensorial pode ocorrer com exposição prolongada à compressão traumática. Sensações atípicas (subjetivas) ocorrem nas extremidades inferiores: “alfinetes e agulhas”, formigamento, dormência. Como a transmissão de impulsos na raiz nervosa ocorre com mau funcionamento, ela fica irritada por causa disso. A parestesia regular e prolongada pode causar a formação de perturbações tróficas e subsequentes orgânicas no funcionamento do nervo afetado.

Desenvolvimento de patologias infecciosas

Os mais comuns são:

1. A tromboflebite é uma inflamação da parede venosa interna, acompanhada pela formação de coágulos sanguíneos de densidades variadas (trombos). Nódulos e vermelhidão se formam ao longo da veia afetada, o membro incha e fica extremamente dolorido e a temperatura corporal aumenta.
2. A osteomielite exógena é uma inflamação da medula óssea, envolvendo também o periósteo e os canais de Havers. Os tecidos na área da fratura ficam inchados, hiperêmicos e purulentos. A infecção é acompanhada de febre, anemia, leucocitose e fraqueza geral.

Consequências na velhice

Lesões no osso do quadril, assim como qualquer outra fratura esquelética, são difíceis de tolerar pelos pacientes mais velhos. Escaras e anemia, que se desenvolvem como resultado de repouso prolongado e falta de atividade física, são apenas a “ponta do iceberg”. Aumenta a coagulação sanguínea, aparecem varizes, o que acarreta o risco de patologias como trombose e embolia. Uma consequência grave é também a destruição do tecido ósseo (lise óssea). Há uma grande probabilidade de que em homens mais velhos que sofreram uma fratura dos ossos pélvicos, a função sexual seja completamente prejudicada.

É possível dar à luz após uma fratura?

A função da pelve no sexo mais fraco é a proteção dos órgãos genitais internos + a passagem do feto pelo canal do parto. Se o prontuário do paciente contiver uma lesão na articulação do quadril com qualquer período de limitação, esse deve ser um bom motivo para uma consulta preliminar com vários médicos: um ginecologista, um traumatologista ou um ortopedista. Uma fratura pode afetar negativamente o curso da gravidez e o biomecanismo do parto. Muitas vezes também causa o desenvolvimento de sinfisiopatia - condição em que a cartilagem da sínfise púbica fica excessivamente mole, o que piora o bem-estar da mulher na posição e provoca ruptura completa do tecido cartilaginoso. Muitas vezes esse tipo de lesão não proporciona oportunidade de parto natural e vira indicação de cesariana.

Como evitar o acima

Para minimizar os riscos de desenvolver consequências desagradáveis ​​​​do trauma pélvico, deve ser dada especial atenção ao período de reabilitação, incluindo um conjunto de medidas obrigatórias:

• tração terapêutica e ginástica;
• massagens e criomassagens;
• um curso de medicamentos que promovem a restauração óssea;
• procedimentos fisioterapêuticos;
• alimentação adequada com inclusão obrigatória de alimentos contendo cálcio na dieta alimentar;
• natação;
• uso prolongado de bandagem/espartilho, uso de andadores ou muletas para aliviar a pressão na pelve.

Não é fácil indicar com precisão o tempo de recuperação - isso pode ser influenciado pelos recursos internos do corpo, pelas especificidades da fratura, pelos esforços e desejos da própria pessoa. A regeneração do osso pélvico geralmente ocorre em meio ano ou um ano.

Características anatômicas

A pelve é um sistema de suporte esquelético localizado na parte inferior (base) da coluna vertebral, protegendo os órgãos internos (urinários, reprodutivos, reto) e atuando como elo de ligação entre o tronco e as pernas.

A estrutura do complexo inclui:

• sacro;

A sistematização das fraturas dos elementos pélvicos distingue adicionalmente lesões abertas (inclusive por armas de fogo e infligidas por facas) e fechadas; deformações com distúrbios de órgãos.

Danos associados

Lesões graves podem ser combinadas com rupturas do reto, bexiga, vagina ou uretra; Quando o conteúdo do órgão entra na cavidade pélvica, desenvolvem-se processos infecciosos.

Manifestações clínicas

• pele pálida;
• uma diminuição acentuada da pressão arterial;
• cardiopalmo;
• suor frio;
• perda de consciência.

Lesão tecidual e hemorragia na cavidade abdominal podem ser determinadas pela manifestação do quadro clínico de “abdômen agudo” e inchaço intenso. Em caso de lesão do reto, uretra ou vagina, é observado sangramento nessas áreas. As deformidades da bexiga são detectadas pela presença de sangue na urina.

Lesões isoladas dos ossos pélvicos são acompanhadas pelo desenvolvimento de choque traumático em um terço dos pacientes (do total dos examinados); deformidades graves (múltiplas) - aparecimento da síndrome acima em 100% dos pacientes.

Diagnóstico de patologia

• radiografia;
• tomografia computadorizada;
• uretrografia;

As causas das fraturas são vários fatores - acidentes de carro, queda de uma pessoa de altura, estar em zona de emergência (deslizamentos de terra, terremotos, explosões, etc.). Freqüentemente, as deformações ocorrem devido a movimentos desajeitados, impactos ou estresse excessivo. Se você suspeitar de danos aos ossos pélvicos, deve chamar uma ambulância e tentar aliviar o estado da vítima. A terapia só pode ser prescrita por um especialista (cirurgião de trauma).

É proibido movimentar o paciente por conta própria: o transporte sem dispositivos especiais provocará complicações.

Primeiro socorro

A suspeita do desenvolvimento de choque traumático requer a garantia do fluxo de ar (afrouxamento dos cintos). Se necessário, você precisa usar amônia.

Alívio da dor

Como os anestésicos locais podem causar diminuição da pressão arterial, eles são usados ​​após a conclusão dos procedimentos para repor a perda de sangue.

Reabastecimento de sangue perdido

Imobilização

O tratamento de deformidades com rupturas na integridade do sistema de suporte envolve tração esquelética.

Terapia conservadora

• minimizando movimentos;

Cirurgia

Quanto tempo levará o tratamento de uma fratura depende do tipo de lesão e das complicações. A duração média do período de recuperação é de pelo menos 4 meses. Em casos difíceis, o paciente pode ficar incapacitado.

• amiotrofia;
• disfunções sexuais;
• parestesia;

A recusa de visita à clínica ou o não cumprimento das recomendações médicas podem provocar fusão óssea inadequada, encurtamento de membros, perda de mobilidade (parcial, total).

Reabilitação

• fisioterapia;
• massagens terapêuticas;

Os ossos pélvicos são a conexão dos ossos emparelhados e do sacro em um certo anel fechado, dentro do qual estão localizados os órgãos do útero, próstata, apêndices e bexiga. Quando uma pessoa faz vários movimentos, uma enorme carga é colocada sobre o osso pélvico; portanto, quando ele é danificado, o desempenho humano se deteriora significativamente.

Tipos de danos

Causas

• quedas de diversas alturas;
• condições do tempo;
• recreação extrema;
• ferimentos de bala.

• osteoporose;
• osteomielite;
• artrose;
• tuberculose óssea;
• infecção por sífilis.

Sintomas de danos

• desenvolvimento de choque doloroso;

• síndrome de abdômen agudo;

Se tal série de sintomas estiver presente, procure imediatamente atendimento de emergência para evitar o desenvolvimento de complicações.

Atendimento médico de emergência

Em primeiro lugar, ao prestar os primeiros socorros, é necessário eliminar a dor da vítima para evitar choques dolorosos. Para fazer isso, use todos os tipos de analgésicos do seu kit de primeiros socorros. Se ocorrer uma fratura exposta dos ossos pélvicos, a próxima etapa do atendimento médico é estancar o sangramento e desinfetar a ferida. Para estancar a hemorragia, é necessário usar um torniquete especial ou fazer um com trapos, bandagens e cordas disponíveis. Com o auxílio de um torniquete, a área abaixo da lesão é rebobinada com firmeza e o horário exato do início de seu uso fica escrito no tecido. Após a cessação do sangramento, a área ferida é tratada com agentes antibacterianos.

Em seguida, a vítima é fixada (imobilização em caso de fratura) em uma posição por meio de uma prancha forte e cordas. A posição em que o paciente é transportado deve assemelhar-se à “postura do sapo”, para isso são colocados travesseiros, travesseiros, cobertores amassados ​​ou outros objetos semelhantes sob os joelhos da vítima.

A principal tarefa da postura do sapo para uma fratura dos ossos pélvicos é proporcionar ao paciente uma posição segura na qual seus joelhos formarão um ângulo de 140 graus. Se você realizar o procedimento de fixação corretamente, poderá proteger a vítima de um agravamento da situação.

Diagnóstico

O diagnóstico de fratura pélvica é feito por um traumatologista experiente imediatamente após a chegada ao hospital mais próximo. O primeiro passo é entrevistar a vítima para saber a causa do dano e determinar os primeiros sintomas. Em seguida, o médico realizará um procedimento de palpação para entender exatamente que tipo de fratura ocorreu e onde exatamente o osso foi danificado.

Após isso, o paciente é encaminhado para radiografia, que confirmará com precisão a presença da lesão e seu tipo. Em seguida, para confirmar ou excluir danos às terminações nervosas, vasos sanguíneos e órgãos próximos, é realizado um exame por meio de tomografia computadorizada e ressonância magnética.

Táticas de tratamento

O tratamento conservador de uma fratura pélvica é recomendado no caso de lesão leve e não complicada. Consiste apenas na imobilização prolongada do paciente. Durante três ou quatro meses, o paciente deve realizar movimentos mínimos e permanecer quase todo o tempo imobilizado em uma cama com superfície dura. Almofadas especiais são colocadas sob os joelhos do paciente para garantir a fusão adequada dos ossos e a posição corporal mais adequada neste caso. Durante a imobilização, é prescrita à vítima educação física de desenvolvimento, procedimentos de fisioterapia e massagens.

Se, durante o exame do paciente, for diagnosticada fratura com deslocamento de fragmentos ósseos, é prescrita tração cirúrgica. Este método de tratamento consiste no fato de um fio especializado ser passado através do osso lesado do paciente e fixado na posição desejada. A fixação é realizada por meio de dispositivo projetado para esse fim com peso suspenso.

A cirurgia é reservada para fraturas graves. Podem ser lesões com deslocamento significativo de fragmentos ósseos, danos a órgãos vitais, bem como fraturas cominutivas ou multicominutivas. A tarefa dos médicos, neste caso, é fixar firmemente os ossos lesionados por meio de estruturas metálicas especiais (placas, pinos, parafusos, etc.).

Muitos pacientes fazem perguntas: “Quanto tempo você tem que ficar no hospital com uma fratura pélvica e quanto tempo leva para esse dano cicatrizar?” É impossível responder a esta pergunta com certeza. Tudo depende de muitos fatores, por exemplo, a quantidade de ossos quebrados, a idade do paciente, os fatores que provocaram a lesão, o tipo de fratura e outras nuances. Mas, com um prognóstico favorável, a capacidade de trabalho é restaurada após 4-6 meses e, às vezes, o processo de recuperação pode se arrastar por até 8 meses ou mais. Em alguns casos, o paciente permanece totalmente incapacitado.

Dado que com este dano a regeneração do tecido ósseo demora muito tempo, após imobilização prolongada as funções motoras habituais de uma pessoa deterioram-se significativamente. Para restaurar totalmente a funcionalidade normal dos membros, é necessária a reabilitação após uma fratura pélvica. Os procedimentos de reabilitação e sua frequência são selecionados por um médico experiente individualmente para cada paciente. Os métodos de recuperação podem ser os seguintes:

• fisioterapia;
• massagem de desenvolvimento;
• exercícios especiais;
• nutrição apropriada.

• atrofia dos músculos das pernas;
• introdução de infecção;
• paralisia completa ou parcial.

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Rachadura no osso pélvico

Uma fissura óssea pode ser superficial, direta ou única. Ocorre em caso de impacto mecânico direto sobre o osso: queda, impacto, etc., quando a carga ultrapassa a resistência à tração. Durante uma fratura, o osso perderá sua função de suporte, mas com uma fissura essa função será preservada.

Uma rachadura é uma ocorrência bastante rara que ocorre com lesões na articulação do quadril. Rachaduras serão praticamente possíveis quando um projétil ferido for introduzido na extremidade articular do osso. Consequentemente, nesses casos a fissura não será isolada, mas será acompanhada por uma fratura. Freqüentemente, a origem das fissuras está relacionada a fraturas de longo prazo que passam das partes extra-articulares do fêmur e dos ossos inominados diretamente para as partes intra-articulares.

O diagnóstico radiográfico de fissuras na articulação do quadril é muito difícil. Em primeiro lugar, a detecção de fissuras depende da sua posição em relação à viga central. Quando, em todos os casos, o raio central passa diretamente fora do plano da fissura, ocorrerá o desaparecimento completo ou enfraquecimento da fissura. Nestes casos, muitas vezes basta alterar ligeiramente a posição do transformador de bloco e revela-se uma fissura que não foi identificada anteriormente. A hemorragia articular, assim como o derrame de outra natureza, nos primeiros dias da lesão levarão ao desaparecimento completo da fissura ou à diminuição da sua intensidade, e o período de reabsorção voltará a ser visível. Nesse caso, o espaço articular radiográfico pode mudar completamente, embora haja hemorragia significativa na cavidade da articulação do quadril.

Uma fratura pélvica não é apenas um dano à integridade dos ossos, mas também uma condição potencialmente fatal. Dentro do anel pélvico existem órgãos internos, vasos e nervos. Em caso de fratura, os fragmentos podem lesar tecidos moles, o que leva a uma perda maciça de sangue, que pode chegar a 3 litros. Danos às terminações nervosas causam choque doloroso até perda de consciência. O atendimento de emergência deve ser prestado o mais rápido possível, pois a cada minuto aumenta o risco de complicações e morte.

Características anatômicas

• púbico;
• ileal;
• isquiático.

Causas

Tipos de fraturas

Os sinais de fratura pélvica dependem do tipo de lesão e da presença de complicações. Se o anel pélvico, que é o plano de entrada da pequena pelve, for rompido, a condição do paciente piora acentuadamente, os movimentos dos membros inferiores são quase impossíveis e a estabilidade é perdida. O risco de perda de sangue com este tipo de fratura é alto. A assistência de emergência deve ser prestada o mais rapidamente possível. Danos a um osso não são tão fatais, mas não devem ser tratados com negligência. A imobilização e o transporte são feitos lentamente, para não danificar vasos sanguíneos, órgãos internos ou piorar o quadro.

Manifestações locais

Observação! Com pequenas fraturas ou fissuras, o paciente pode andar. Na maioria dos casos, há dor e desconforto não expressos ao se movimentar. A consulta com um médico é obrigatória, pois ossos mal fundidos podem causar dores crônicas constantes.

Sintomas gerais

Além das alterações locais, são observados sintomas gerais graves nas fraturas pélvicas. A violação da integridade óssea, dor e perda de sangue levam ao choque traumático. Via de regra, o paciente fica excitado imediatamente após a lesão e não sente dor. Dentro de alguns minutos a condição começa a piorar. Há pele pálida, suor frio e pegajoso. A pressão cai drasticamente, devido à presença de sangramento nos vasos e nos próprios ossos pélvicos, que possuem estrutura esponjosa.

O aumento da frequência cardíaca é um mecanismo de proteção. Para garantir o fornecimento de nutrientes e oxigênio ao cérebro e outros órgãos quando há sangue insuficiente, o coração é forçado a trabalhar mais rápido. A liberação de adrenalina como reação a uma situação estressante também desempenha um papel importante.

Às vezes, a condição é complicada por desmaios. A perda de consciência ocorre devido à dor intensa, que excede significativamente o limiar de sensibilidade à dor. Outro mecanismo é a falta de oxigênio no cérebro durante um sangramento maciço.

Danos aos órgãos internos

O sistema urinário, intestino grosso, útero, trompas e ovários nas mulheres são mais suscetíveis a lesões. Os sinais de fratura pélvica são variados e dependem do grau de dano a um órgão específico:

• a retenção urinária e a presença de sangue na uretra indicam ruptura da uretra. É impossível inserir um cateter devido a fortes dores e obstáculos mecânicos;
• se a bexiga estiver danificada, é observada hematúria (sangue na urina);
• sangue no reto ou na vagina é um sinal de dano aos órgãos relevantes.

Fraturas ilíacas

Se o ílio estiver danificado, observa-se encurtamento do membro e dor na região da asa ou crista do lado correspondente. Existe um sintoma específico de movimento para trás, quando é mais fácil para o paciente retroceder.

Fraturas do osso púbico

Na maioria das vezes, com esse tipo de lesão, o anel pélvico não está rompido. O paciente assume uma posição forçada, na qual a dor diminui: deitado de costas, pernas dobradas na altura dos joelhos, afastadas para o lado. Para maior clareza, a postura de uma pessoa com fratura pélvica (postura do sapo) é mostrada na foto.

Fraturas do ísquio

Os danos ocorrem ao cair sobre a pélvis, mais frequentemente no inverno ou durante a prática de esportes. O paciente queixa-se de dores agudas, inchaço, vermelhidão nas nádegas.

Fraturas com violação da integridade do anel pélvico

As fraturas dos ossos pélvicos com violação da integridade dos semi-anéis anterior e posterior são caracterizadas por mobilidade patológica com leve pressão na pelve, assimetria. A síndrome da dor é intensa e leva à perda de consciência. Existem hematomas e hematomas na pele.

Como fazer um diagnóstico?

O principal método diagnóstico é a radiografia em duas ou três projeções. Com este estudo, você pode saber o número de fraturas, sua localização, a integridade do anel pélvico e a presença de fragmentos.

Se forem necessárias informações adicionais sobre o estado dos ligamentos, articulações e a presença de pequenas fissuras, são utilizados métodos modernos: tomografia computadorizada ou ressonância magnética.

Um exame ultrassonográfico dos órgãos abdominais e pélvicos é obrigatório. Líquido livre na cavidade abdominal e contornos borrados e distorcidos dos órgãos são alarmantes.

Se houver suspeita de hemorragia interna, ruptura do baço ou da bexiga, é necessária laparoscopia diagnóstica. O cirurgião utiliza um dispositivo especial para examinar a condição dos órgãos internos através de incisões na parede abdominal anterior. Se for detectado dano, o tecido inviável é removido, o sangramento é interrompido e as rupturas são suturadas. Assim, a laparoscopia é utilizada tanto para fins diagnósticos quanto terapêuticos.

Além disso, são utilizados sintomas especiais, que consistem na aplicação de uma carga axial que causa dor. Porém, tais sintomas são verificados com cuidado para não agravar a fratura ou causar lesões aos órgãos.

Primeiro socorro

Se você suspeitar de uma fratura pélvica, ligue para os serviços de emergência. Quanto antes o paciente for levado ao hospital, maiores serão as chances de uma recuperação bem-sucedida.

Se ocorrer sangramento externo, você precisa interrompê-lo; apenas um médico pode tratar o sangramento interno em ambiente hospitalar. Para isso, utilize os materiais disponíveis: cinto, lenço, roupas torcidas em corda. A principal tarefa é salvar a vida de uma pessoa, evitando que ela morra sangrando antes da chegada da ambulância.

Lembrar! Você não pode mover o paciente sozinho. Isso pode causar danos aos órgãos causados ​​por fragmentos ósseos e aumento do sangramento.

Após a chegada do médico, é necessário administrar anestesia, colocar o paciente na posição correta e transportá-lo para o hospital o mais rápido possível.

As fraturas dos ossos pélvicos são acompanhadas de fortes dores a qualquer movimento. A posição do sapo é ideal para transporte. O paciente é colocado de costas, as pernas dobradas na altura dos joelhos, colocando uma almofada sob elas. Na maioria dos casos, as pernas ficam afastadas, mas se a dor se intensificar, elas devem ser mantidas juntas. Por conveniência, você pode amarrar as articulações dos joelhos.

Tratamento

No hospital, antes de mais nada, é preciso estabilizar o estado da pessoa: estancar o sangramento, administrar analgésicos.

A questão da anestesia (alívio da dor) é decidida individualmente. É utilizada a administração intraóssea ou intrapélvica de novocaína e lidocaína. Em casos graves, estão indicadas anestesia geral e cirurgia de urgência, cujo objetivo é estabilizar a fratura, eliminar danos aos órgãos, caso ocorram, e estancar o sangramento.

É necessário repor o volume de perda de sangue com a ajuda da administração intravenosa de plasma, solução salina e substitutos do sangue. Vale lembrar que o volume de perda sanguínea pode variar de 3 a 5 litros, e aumenta com a instabilidade do anel pélvico.

Após estabilizar todas as funções vitais em uma fratura não complicada, o cirurgião inicia o tratamento direto das fraturas pélvicas. A escolha das táticas de manejo do paciente com fraturas depende da gravidade do quadro e da presença de complicações.

1. A imobilização das fraturas simples sem deslocamento é realizada em tabela ou rede especial. O estado do sistema imunológico, a presença de doenças concomitantes e a idade afetam o tempo de cicatrização de uma fratura. Em média, esse período é de 3 meses, mas pode ser maior.
2. Fraturas deslocadas são uma indicação direta para tração esquelética. As agulhas de tricô são passadas pelo osso e fixadas externamente em uma moldura especial. Este procedimento permite separar os fragmentos ósseos uns dos outros. Via de regra, segue-se a cirurgia.
3. A operação consiste na fixação de todas as partes da pelve por meio de pinos, placas metálicas, parafusos e hastes em um aparelho de fixação externa. Após a osteossíntese, a imobilização é indicada por 3-4 meses.

Complicações

Apesar de todos os esforços, 20% dos pacientes desenvolvem consequências desagradáveis ​​​​de uma fratura pélvica. Lesões múltiplas, fusão inadequada de fragmentos e perda maciça de sangue afetam a saúde futura. As complicações mais comuns incluem:

• a síndrome da dor crônica ocorre quando os ossos não estão alinhados corretamente ou as terminações nervosas estão danificadas;
• claudicação, mudança na marcha;
• atrofia muscular e imobilidade da articulação do quadril ocorrem como resultado de imobilidade prolongada. Para evitar complicações, recomenda-se carregar gradativamente os membros inferiores e realizar exercícios após autorização do médico;
• As complicações graves incluem distúrbios dos órgãos internos: incontinência urinária, disfunção sexual, diminuição da sensibilidade nas extremidades inferiores.

Infelizmente, tratar as consequências a longo prazo de uma fratura pélvica é um processo complexo. Com a ajuda de analgésicos, vitaminas e exercícios terapêuticos só é possível reduzir os sintomas. É impossível restaurar completamente todas as funções.

Recuperação

O tempo de cicatrização de uma fratura pélvica depende não apenas do tipo de lesão, mas também da implementação de todas as recomendações do médico e do empenho do paciente em implementá-las. A reabilitação de fraturas é realizada somente sob supervisão de um especialista.

É proibido ficar de pé sozinho, fazer movimentos bruscos ou praticar exercícios! Os ossos podem não ter se fundido no momento dessa “atividade amadora”, o que levará a complicações.

1. A fisioterapia é o principal método de prevenção da atrofia muscular (fraqueza) e rigidez nas articulações. A recuperação começa imediatamente após a estabilização ou cirurgia. O período de recuperação inicial deve começar com exercícios respiratórios, contraindo grupos musculares individuais e mantendo-os nesta posição por vários minutos. Quando os ossos começam a cicatrizar e o médico permite um leve aquecimento, a atividade física deve ser aumentada. A princípio, os exercícios são realizados em posição supina e, mais próximo da recuperação, em pé. A reabilitação após uma fratura pélvica visa restaurar a força muscular e toda a gama de movimentos ativos.
2. É mostrado nadar ou simplesmente caminhar na água.
3. A massagem melhora a circulação sanguínea na área danificada, elimina a estagnação da linfa e do sangue venoso. Movimentos leves de massagem levam a um aumento do tônus ​​​​muscular.
4. Com os alimentos, o material de construção para a restauração do tecido ósseo entra no corpo. É necessário ingerir alimentos ricos em cálcio: verduras, repolho, salsa, requeijão, queijo, nozes, peixes do mar, legumes.
5. Se a nutrição por si só não for suficiente, o médico prescreve suplementos especiais de cálcio.
6. Os condroprotetores e o colágeno são necessários para prevenir a destruição óssea e restaurar o tecido cartilaginoso.
7. A reabilitação de fraturas inclui procedimentos fisioterapêuticos. Existe uma grande seleção deles, que é determinada pelo médico assistente.
8. Recomenda-se que os pacientes usem curativos, espartilhos, muletas e andadores por muito tempo para reduzir a carga na pelve.

É impossível prever quanto tempo levará a reabilitação. Tudo depende dos esforços realizados, das reservas internas do corpo e da gravidade dos danos sofridos. Via de regra, a cicatrização das fraturas pélvicas leva de 5 a 6 meses a um ano.

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Dentro do anel pélvico estão os órgãos digestivos e reprodutivos, e grandes nervos e vasos sanguíneos para as pernas passam pela pelve. A pélvis serve como ponto de fixação dos músculos não apenas das pernas, mas também da parte superior do tronco. Com todas essas estruturas vitais trabalhando através da pelve, uma fratura pélvica pode causar sangramento grave, danos aos nervos e lesões aos órgãos internos.

Como ocorre uma fratura pélvica?

As fraturas pélvicas ocorrem com mais frequência em adolescentes envolvidos em esportes e em idosos que sofrem de osteoporose.

São muito frequentes os casos em que, durante a prática de desporto, um adolescente pensa que distendeu um músculo, mas entretanto sofreu uma fractura pélvica, como uma fissura. Essas fraturas ocorrem devido à contração muscular repentina. Como os músculos da parte posterior da coxa são muito fortes (principalmente em atletas), sua contração pode puxar tanto o ísquio que ocorre uma rachadura ou até mesmo um pequeno pedaço dele se arranca. Normalmente, com essas fraturas, a pelve permanece estável e os órgãos internos não são danificados.

Como muitos idosos têm osteoporose, eles podem sofrer fraturas pélvicas mesmo quando estão de pé, saindo do banho ou descendo escadas. Via de regra, nessas fraturas, embora um dos ossos pélvicos esteja quebrado, sua integridade estrutural não fica comprometida.

Mas a maioria das fraturas ósseas pélvicas ocorre em acidentes e quedas de altura. Dependendo da direção e da gravidade, essas lesões podem ser fatais e exigir cirurgia para serem tratadas.

Sintomas de uma fratura pélvica

Uma fratura pélvica é um fenômeno muito doloroso e o local da lesão incha imediatamente e fica azul.

Normalmente, quando ocorre uma lesão pélvica, a pessoa tenta se forçar a uma posição forçada na qual seus quadris e joelhos ficam dobrados e, assim, reduzir a dor. Se a fratura ocorreu durante um acidente ou durante uma queda de altura, as vítimas, além de problemas nos ossos pélvicos, apresentam lesões na cabeça, tórax, abdômen, pernas e braços. Além disso, acrescenta-se sangramento grave, o que pode fazer com que a vítima entre em choque. Portanto, se houver suspeita de fratura pélvica, a melhor coisa que as pessoas ao seu redor podem fazer é estabilizar a pelve e transportar rapidamente a pessoa para o hospital.

Diagnóstico de fratura óssea pélvica

Se houver suspeita de fratura pélvica, deve ser prescrito o seguinte:

1. Exame radiográfico da pélvis da vítima;
2. Tomografia computadorizada (para determinar a gravidade da lesão pélvica e outras lesões associadas aos vasos sanguíneos e nervos, se houver).

Tratamento

Tratamento não cirúrgico

Fraturas estáveis, como aquelas que arrancam um pequeno pedaço do osso pélvico quando os atletas colidem entre si, geralmente cicatrizam sem cirurgia. A vítima é solicitada a usar muletas ou andador para reduzir a pressão do peso corporal na pelve e nas pernas. Normalmente, uma pessoa terá que andar assim por três meses ou até que a fratura cicatrize. Os medicamentos incluem analgésicos e medicamentos que reduzem a coagulação do sangue, como a aspirina.

Cirurgia

As fraturas pélvicas que ocorrem em decorrência de acidentes automobilísticos e quedas de altura são consideradas muito perigosas, pois podem causar hemorragias internas extensas, razão pela qual essas vítimas são submetidas a cirurgias.

Na maioria das vezes, os cirurgiões usam um fixador externo para estabilizar a pelve. Este dispositivo possui parafusos longos que são inseridos nos ossos pélvicos em ambos os lados e fixados externamente em uma estrutura especial. Um fixador externo permite aos médicos monitorar os órgãos internos, vasos sanguíneos e nervos da região pélvica.

A forma como a recuperação ocorrerá depende do tipo de fratura e do estado geral do paciente. Cada caso deve ser avaliado individualmente, principalmente quando se trata de fraturas instáveis. Algumas lesões pélvicas são tais que a pessoa precisa ser colocada em tração e, quando os métodos acima de fixação dos ossos pélvicos não ajudam, os médicos precisam realizar uma cirurgia e inserir fixadores internos, como placas e parafusos, nos ossos pélvicos.

Previsão

As fraturas pélvicas estáveis ​​geralmente cicatrizam sem problemas.

As fraturas pélvicas que ocorrem durante um acidente ou queda de altura são bastante perigosas e estão repletas de muitas complicações, sendo as principais:

• sangramento interno grave;
• danos aos órgãos internos;
• danos aos nervos e vasos sanguíneos;
• infecções.

Se os médicos conseguirem lidar com todas essas complicações, a fratura cicatrizará bem. Uma pessoa, depois de todas as restrições serem removidas, manca por vários meses. Isso ocorre devido a danos nos músculos ao redor da pelve, mas depois tudo desaparece.

Complicações a longo prazo

Acontece que uma pessoa que sofreu uma fratura dos ossos pélvicos, mesmo com o tratamento mais adequado, permanece com complicações graves que a acompanham por muitos anos, ou mesmo por toda a vida. Tais complicações podem ser:

• dificuldade para caminhar;
• dor constante;
• disfunção sexual.

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Fratura pélvica: tratamento, consequências

Tratamento e consequências das fraturas pélvicas

Os ossos pélvicos são a conexão dos ossos emparelhados e do sacro em um certo anel fechado, dentro do qual estão localizados os órgãos do útero, próstata, apêndices e bexiga.

Quando uma pessoa faz vários movimentos, uma enorme carga é colocada sobre o osso pélvico; portanto, quando ele é danificado, o desempenho humano se deteriora significativamente.

Uma fratura pélvica é uma lesão muito comum e infeliz, muitas vezes acompanhada de complicações desagradáveis.

Os casos mais comuns são fraturas dos ossos pélvicos na velhice, pois a resistência dos ossos se deteriora com o tempo.

Tipos de danos

Existe uma classificação de fraturas ósseas pélvicas:

• lesões do anel do quadril sem prejudicar sua continuidade;
• fraturas no local do anel pélvico com presença de dano à sua continuidade;
• Fratura de Malgenya, caracterizada por dupla ruptura vertical do tecido ósseo pélvico;
• trauma no acetábulo;
• violação da integridade dos ossos pélvicos juntamente com danos aos seus órgãos internos.

De acordo com a natureza da lesão, distinguem-se:

• estável – danos aos ossos pélvicos que não afetam o anel pélvico. Tais fraturas são chamadas de isoladas e marginais;
• instável - como resultado de tais lesões, o anel pélvico é danificado;
• danos na parte inferior e nas bordas do acetábulo (muitas vezes acompanhados de luxação do fêmur);
• fratura-luxação dos ossos pélvicos – fraturas dos ossos pélvicos combinadas com luxações.

Existe uma fratura exposta (com a integridade dos tecidos moles comprometida) e uma fratura fechada (apenas a integridade do osso fica comprometida). Os primeiros sinais de fratura pélvica podem diferir entre si, dependendo do tipo.

Causas

Uma fratura pélvica pode ocorrer como resultado de:

• aumento do impacto traumático nesta área;
• acidente de trânsito;
• quedas de diversas alturas;
• condições do tempo;
• praticar atividades esportivas;
• incumprimento das regras de segurança no trabalho e em casa;
• desastres de origem natural ou mecânica;
• recreação extrema;
• ferimentos de bala.

Uma fratura óssea pélvica também pode ser causada pela idade avançada ou por várias doenças que prejudicam significativamente a resistência normal do tecido ósseo:

• osteoporose;
• osteomielite;
• artrose;
• câncer de tecido ósseo;
• tuberculose óssea;
• infecção por sífilis.

Sintomas de danos

Existem vários sintomas característicos de uma fratura pélvica:

• desenvolvimento de extensos hematomas e hematomas na área da lesão;
• formação de inchaço dos tecidos moles;
• dor intensa que se intensifica com palpação ou tentativas de movimentação;
• alteração visual no osso lesionado;
• hemorragia interna ou externa;
• desenvolvimento de choque doloroso;
• incapacidade de fazer movimentos;
• encurtamento do membro do lado lesionado;
• incapacidade de dobrar um membro.

Às vezes, as fraturas pélvicas ocorrem simultaneamente com lesões nos órgãos internos mais próximos de uma pessoa. Com essas fraturas dos ossos pélvicos, são observados os seguintes sinais:

• violação da função urinária ou sua estagnação (trauma uretral);
• o aparecimento de hematúria (se a bexiga estiver danificada);
• síndrome de abdômen agudo;
• constipação ou incapacidade de conter evacuações;
• hemorragias da cavidade uretral ou períneo.

Existem sinais característicos de uma fratura em determinado local da pelve, graças a eles fica mais fácil diagnosticar:

• dor intensa que a vítima sente na região da asa ilíaca significa que a parte superior do acetábulo foi danificada;
• uma lesão no cóccix ou sacro pode ser diagnosticada se a vítima tiver dificuldade para defecar, reter a micção e ocorrer dor intensa com aumento da pressão no sacro. Leia mais sobre os sintomas de uma fratura de cóccix;
• se o anel pélvico foi afetado, então os sinais característicos de tal dano são o aparecimento de síndromes dolorosas na região do períneo ou púbis (dependendo de onde ocorreu a lesão), também a dor se torna mais intensa ao palpar a pelve e o desempenho do membro inferior piora;
• no caso de fratura de Malgenya, a posição da pelve torna-se assimétrica e a função motora do membro inferior do lado da lesão piora significativamente;
• se o semi-anel posterior estiver lesionado, o desempenho do membro fica gravemente limitado e observa-se dor intensa em sua região;
• O dano à integridade do acetábulo é determinado devido à dor, que se torna mais intensa durante a batida no local do quadril e à carga axial sobre ele, e as funções motoras da articulação femoral são significativamente deterioradas.

Atendimento médico de emergência

Se ocorrer tal lesão, a vítima necessita de primeiros socorros imediatos, caso contrário o risco de complicações aumenta significativamente.

Em primeiro lugar, ao prestar os primeiros socorros, é necessário eliminar a dor da vítima para evitar choques dolorosos. Para fazer isso, use todos os tipos de analgésicos do seu kit de primeiros socorros.

Se ocorrer uma fratura exposta dos ossos pélvicos, a próxima etapa do atendimento médico é estancar o sangramento e desinfetar a ferida.

Para estancar a hemorragia, é necessário usar um torniquete especial ou fazer um com trapos, bandagens e cordas disponíveis.

Com o auxílio de um torniquete, a área abaixo da lesão é rebobinada com firmeza e o horário exato do início de seu uso fica escrito no tecido. Após a cessação do sangramento, a área ferida é tratada com agentes antibacterianos.

Em seguida, a vítima é fixada (imobilização em caso de fratura) em uma posição por meio de uma prancha forte e cordas.

A posição em que o paciente é transportado deve assemelhar-se à “postura do sapo”, para isso são colocados travesseiros, travesseiros, cobertores amassados ​​ou outros objetos semelhantes sob os joelhos da vítima.

O transporte deve ser feito por equipe de ambulância, mas se a fratura pélvica ocorreu em local remoto ou inacessível aos médicos, ao transportar a vítima é necessário monitorar cuidadosamente sua imobilidade e posição correta na maca.

Diagnóstico

Ao chegar ao centro médico, o diagnóstico confirma a presença de fratura pélvica. O tratamento é prescrito por um especialista qualificado com base nos resultados do exame.

O diagnóstico de fratura pélvica é feito por um traumatologista experiente imediatamente após a chegada ao hospital mais próximo.

O primeiro passo é entrevistar a vítima para saber a causa do dano e determinar os primeiros sintomas.

Após isso, o paciente é encaminhado para radiografia, que confirmará com precisão a presença da lesão e seu tipo.

Táticas de tratamento

Como as fraturas dos ossos pélvicos são lesões bastante graves, a primeira coisa que os médicos fazem é realizar terapia antichoque, administrar um analgésico ao paciente e restaurar a quantidade de sangue perdido no corpo. Além disso, dependendo do grau da lesão, um médico qualificado seleciona as táticas necessárias para tratamento posterior. Existem três métodos de tratamento dessa fratura:

O tratamento conservador de uma fratura pélvica é recomendado no caso de lesão leve e não complicada. Consiste apenas na imobilização prolongada do paciente.

Durante três ou quatro meses, o paciente deve realizar movimentos mínimos e permanecer quase todo o tempo imobilizado em uma cama com superfície dura.

Almofadas especiais são colocadas sob os joelhos do paciente para garantir a fusão adequada dos ossos e a posição corporal mais adequada neste caso. Durante a imobilização, é prescrita à vítima educação física de desenvolvimento, procedimentos de fisioterapia e massagens.

Se, durante o exame do paciente, for diagnosticada fratura com deslocamento de fragmentos ósseos, é prescrita tração cirúrgica.

Este método de tratamento consiste no fato de um fio especializado ser passado através do osso lesado do paciente e fixado na posição desejada.

A fixação é realizada por meio de dispositivo projetado para esse fim com peso suspenso.

A cirurgia é reservada para fraturas graves.

A tarefa dos médicos, neste caso, é fixar firmemente os ossos lesionados por meio de estruturas metálicas especiais (placas, pinos, parafusos, etc.).

O período de tratamento e, consequentemente, o tempo de internação hospitalar, são determinados pelo médico assistente, com base no resultado do exame, na natureza e na gravidade da lesão.

Dado que com este dano a regeneração do tecido ósseo demora muito tempo, após imobilização prolongada as funções motoras habituais de uma pessoa deterioram-se significativamente.

Para restaurar totalmente a funcionalidade normal dos membros, é necessária a reabilitação após uma fratura pélvica. Os procedimentos de reabilitação e sua frequência são selecionados por um médico experiente individualmente para cada paciente.

Os métodos de recuperação podem ser os seguintes:

• fisioterapia;
• massagem de desenvolvimento;
• procedimentos fisioterapêuticos;
• exercícios especiais;
• nutrição apropriada.

A duração do período de reabilitação também é determinada pelo médico assistente.

Desenvolvimento de todos os tipos de complicações

Se o tratamento for tardio ou a abordagem dos procedimentos de reabilitação estiver incorreta, podem ocorrer as seguintes consequências de uma fratura pélvica:

• atrofia dos músculos das pernas;
• dor crônica aparece na área lesionada;
• a ocorrência de claudicação ou alterações na marcha de uma pessoa;
• deterioração no desempenho da articulação do quadril;
• o aparecimento de radiculite ou osteomielite;
• disfunção urinária;
• problemas persistentes com evacuações;
• introdução de infecção;
• paralisia completa ou parcial.

Fratura pélvica

Uma fratura óssea pélvica é uma das lesões mais complexas e perigosas, muitas vezes acompanhada de sangramento maciço, danos aos órgãos internos e levando à incapacidade permanente e, em muitos casos, à incapacidade. Em alguns casos, as lesões pélvicas causam a morte, que pode resultar de perda de sangue, lesões nos órgãos pélvicos ou choque doloroso.

De acordo com estatísticas médicas, lesões pélvicas ocorrem em 5 a 7 pessoas em cada 100 lesões diagnosticadas no sistema músculo-esquelético.

Em um quarto dos casos são observados danos aos órgãos pélvicos e em 30% há choque traumático e doloroso. A morte por tais lesões ocorre em 6 casos em 100.

Na maioria das vezes, pessoas jovens e de meia-idade, principalmente homens, sofrem de fraturas pélvicas; lesões desse tipo ocorrem frequentemente em adolescentes.

Causas de lesão

As fraturas dos ossos pélvicos podem resultar de:

• pressão sobre a pelve durante acidentes rodoviários, desastres naturais (deslizamentos de terra, avalanches) e provocados pelo homem (destruição de edifícios, colapsos), como resultado de lesões industriais;
• golpes fortes e bruscos na região pélvica, infligidos durante lutas, treinamentos ou apresentações em esportes de força;
• quedas de altura - alpinistas, paraquedistas, construtores e pessoas que gostam de pular têm maior probabilidade de sofrer;
• bater na água ao mergulhar incorretamente de um trampolim;
• contração acentuada dos músculos sob forte tensão, tais situações são mais comuns entre atletas;
• adelgaçamento e fragilidade dos ossos pélvicos, evoluindo com osteoporose;
• As mulheres podem desenvolver rupturas da sínfise púbica durante o parto.

Em 75% dos casos, a causa da lesão nos ossos pélvicos é um acidente de trânsito, e os pedestres têm maior probabilidade de sofrer do que as pessoas nos carros.

Características anatômicas da pélvis

A pelve serve como recipiente e proteção para os órgãos do aparelho geniturinário e como suporte para todo o esqueleto.

É formado por três ossos emparelhados - o púbis, o ísquio, o ílio, conectados entre si por finas suturas ósseas, conectando-se fixamente entre si e com o sacro, formando um círculo vicioso - o anel pélvico.

Todos os três ossos participam da formação do acetábulo, que faz parte da articulação do quadril. Qualquer dano à pélvis afeta a condição de todo o corpo.

Classificação das fraturas ósseas pélvicas

Os traumatologistas distinguem vários grupos de fraturas ósseas pélvicas:

1. Lesões nas quais a integridade do anel pélvico não é danificada são chamadas de fraturas estáveis. Estas incluem fraturas marginais e isoladas - fraturas do sacro (transversal), cóccix, asa e crista do ílio, ramos do púbis ou ísquio e fratura da tuberosidade do ísquio.
2. Fraturas instáveis, nas quais a integridade do anel é perturbada, distinguem-se os seguintes subgrupos de fraturas instáveis:

• anterior vertical instável – lesão única ou bilateral no púbis ou ísquio;
• posterior vertical instável – lesão da asa ilíaca, fratura do sacro em direção oblíqua ou vertical;
• dupla instável - lesão simultânea do semi-anel anterior e posterior da pelve, este subgrupo inclui fraturas de Malgenya (vertical) e Niederle (horizontal);
• múltiplas fraturas pélvicas.

1. Danos ao acetábulo - fraturas unilaterais ou bilaterais das bordas ou da parte inferior, muitas vezes essa lesão é acompanhada por luxação da articulação do quadril.
2. O último grupo inclui fraturas-luxações - uma fratura dos ossos pélvicos é acompanhada por uma luxação da articulação púbica ou sacroilíaca.

Lesões que acompanham uma fratura pélvica

Os danos associados incluem:

1. Sangramento maciço - a perda de sangue nas fraturas estáveis ​​​​pode variar de 300 a 500 ml de sangue e nas fraturas instáveis ​​​​chega a 3.000 ml.
2. Danos aos órgãos internos - ruptura da bexiga, uretra, vagina ou reto. Nesse caso, o conteúdo entra na cavidade pélvica e pode causar o desenvolvimento de um processo inflamatório infeccioso.
3. Danos aos troncos nervosos grandes e pequenos do plexo lombar se manifestam por alterações neurológicas pronunciadas.

Manifestações clínicas

Todas as manifestações clínicas das fraturas ósseas pélvicas são divididas em locais e gerais. Separadamente, podem-se distinguir os sintomas de choque traumático ou doloroso.

Sintomas locais de lesões ósseas pélvicas

Os sintomas da patologia dependem da localização e do tipo de fratura e variam de acordo com a gravidade da lesão. As manifestações locais incluem:

• deformação visualmente discernível dos ossos da região pélvica;
• síndrome de dor pronunciada;
• desenvolvimento de hematomas na região pélvica;
• inchaço de vários locais e tamanhos;
• comprometimento das funções motoras das extremidades inferiores;
• nas lesões abertas, os sintomas locais também incluem sangramento;
• nas fraturas instáveis, pode-se observar mobilidade e esmagamento de fragmentos;
• Com alguns tipos de fraturas, o comprimento do membro do lado da lesão muda.

Manifestações locais de certos tipos de fraturas

Manifestações clínicas comuns de fraturas pélvicas

Uma lesão tão grave como uma fratura dos ossos pélvicos é geralmente acompanhada por uma perda significativa de sangue, que pode ser indicada pela palidez da pele e por uma diminuição acentuada da pressão arterial (pressão arterial). Além disso, freqüentemente ocorrem choques traumáticos e lesões no sistema geniturinário e no trato digestivo.

Manifestações de choque traumático

• mudança rápida na cor da pele (ficam pálidas);
• suor frio;
• aumento da frequência cardíaca;
• diminuição da pressão arterial;
• a perda de consciência é possível.

Sintomas de lesões de órgãos pélvicos

1. Quando a uretra se rompe, ocorre retenção urinária, observa-se sangramento da uretra e aparece um hematoma na região perineal. O tamanho da bexiga aumenta e a inserção de um cateter é difícil ou impossível.
2. Danos às paredes da bexiga podem ser acompanhados pela presença de sangue na urina (hematúria), enquanto os contornos da bexiga em si não são determinados por palpação e percussão.
3. Um sinal de ruptura da vagina ou do reto é o desenvolvimento de sangramento, essas lesões são determinadas durante um exame ginecológico ou exame digital do reto.

Um sintoma comum de lesão dos órgãos pélvicos é o inchaço grave dos tecidos da parte inferior do abdômen.

Consequências e complicações da lesão

Durante uma lesão e durante o seu tratamento, a vítima pode apresentar as seguintes complicações:

• sensibilidade prejudicada como resultado de danos aos troncos nervosos e compressão dos tecidos;
• lesões em fibras musculares, vasos sanguíneos e linfáticos, tendões;
• danos aos órgãos pélvicos;
• desenvolvimento de um processo inflamatório infeccioso;
• cicatrização inadequada ou retardada de fraturas;
• desenvolvimento de osteomielite;
• hipotrofia tecidual;
• formação de contraturas que limitam a atividade motora e funcionalidade das extremidades inferiores.

Diagnóstico de patologia

As fraturas pélvicas são diagnosticadas por um traumatologista após exame e radiografia. Lesões associadas requerem métodos de exame adicionais, que incluem:

• A laparoscopia é realizada para lesões de órgãos internos;
• quando o paciente está em estado grave, pode-se recorrer à laparocentese ou mesmo à laparotomia;
• se houver suspeita de dano à bexiga, é necessário diagnóstico por ultrassom;
• o trauma uretral é diagnosticado por meio de uretrografia.

Métodos de tratamento para fraturas ósseas pélvicas

No caso de fraturas pélvicas, é muito importante que a vítima seja levada a um centro médico o mais rápido possível.

O tratamento adequado iniciado rapidamente pode salvar a vida de uma pessoa com lesão pélvica. Portanto, se você suspeitar desse tipo de lesão, chame imediatamente uma ambulância.

É muito bom que os primeiros socorros sejam prestados à vítima antes de sua chegada.

Noções básicas de primeiros socorros para fraturas pélvicas

Se houver fraturas expostas, é necessário estancar o sangramento e tratar as bordas da ferida com um anti-séptico. Para aliviar a dor, é necessário administrar analgésicos por via intramuscular ou administrá-los à vítima em forma de comprimido.

A vítima deve ser posicionada corretamente, para isso um cobertor, roupa ou almofada bem enrolada é colocada sob os joelhos e a parte superior do corpo levantada (um travesseiro duro é colocado sob ela). É aconselhável que nesta posição os joelhos do paciente não se afastem, se possível, fiquem fixos em uma posição.

Se você tiver sintomas de choque traumático, é necessário afrouxar os cintos, a gola e os botões, fornecer um fluxo de ar fresco e limpo e usar amônia.

Deve-se lembrar que é estritamente proibido movimentar de forma independente uma pessoa com suspeita de fratura pélvica. Para transportar esse paciente, são necessários dispositivos especiais. Portanto, você não deve tentar levá-lo sozinho ao hospital.

Métodos básicos de tratamento de fraturas ósseas pélvicas

O tratamento das fraturas pélvicas é realizado por um traumatologista ou cirurgião, dependendo da gravidade da lesão, às vezes é necessária consulta e tratamento com especialistas de outra especialização (reanimador, urologista, ginecologista, proctologista). Em primeiro lugar, é realizado um conjunto de medidas anti-choque, que inclui os seguintes componentes:

1. Realizar anestesia adequada - pode-se utilizar anestesia intrapélvica ou intraóssea com novocaína ou lidocaína; para alguns tipos de fraturas e para lesões múltiplas associadas é preferível a anestesia geral. A questão do tipo de alívio da dor é decidida individualmente.
2. Reposição do volume de sangue perdido - com pequenas perdas sanguíneas, é prescrita ao paciente transfusão e administração intravenosa de soluções de reposição no segundo dia. O sangramento maciço requer reposição imediata da perda de sangue. Se o sangramento abundante não cessar, é necessária uma intervenção cirúrgica, que consiste na ligadura das artérias, após a qual é prescrita terapia de reposição sanguínea.
3. Imobilização da fratura - o tipo de imobilização e sua duração dependem da localização da fratura e do seu tipo. Para fraturas estáveis, é possível colocar o paciente em uma maca, com uma almofada colocada sob os joelhos ou talas Beller. Fraturas instáveis ​​são uma indicação direta para o uso de tração esquelética.

Para alguns tipos de fraturas, é prescrita intervenção cirúrgica, durante a qual os fragmentos serão conectados com placas metálicas ou agulhas de tricô (osteossíntese). Após a fusão completa dos ossos, é necessária uma repetição da operação para remover os elementos de fixação.

A duração do tratamento depende da gravidade da fratura e pode demorar bastante. Após a fusão dos ossos, é necessário um período de reabilitação durante o qual o paciente retorna ao seu estilo de vida habitual.

Durante todo esse período, a pessoa fica sob acompanhamento médico e realiza procedimentos fisioterapêuticos e sessões de massagens, pratica fisioterapia e toma medicamentos que fortalecem o tecido ósseo e aceleram sua fusão.

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Fratura do osso do quadril: tratamento, consequências, classificação

Lesões do sistema musculoesquelético da região pélvica são decorrentes de acidentes, acidentes de trânsito e compressão sob a influência de força mecânica.

Mais de 75% dos danos consistem em violações da integridade da sínfise púbica, as articulações que conectam a parte inferior da coluna à cintura pélvica (incluindo uma condição patológica como uma fratura do ílio); cerca de 20% - deformação do acetábulo.

Todos eles são acompanhados de fortes dores, representam perigo de vida (nas formas graves podem ser fatais) e requerem atenção médica imediata.

Características anatômicas

A estrutura do complexo inclui:

• sacro;
• imóvel, conectado por suturas ósseas, 3 ossos pares (ísquio, púbis, ílio).

Este último, fixado na parte lateral externa, forma o acetábulo (AC) - elemento integrante da articulação do quadril.

Os ossos púbicos se encontram na frente para formar a sínfise púbica.

A continuidade do sistema é assegurada pelas articulações sacroilíacas, através das quais os ossos ilíacos se articulam com o sacro.

Classificação das fraturas ósseas pélvicas

Além das lesões unilaterais e bilaterais, as lesões pélvicas também são sistematizadas por tipo de localização. De acordo com as características descritivas e patológicas, distinguem-se:

1. Fraturas de Malgenya (posterior, semi-anel anterior), IV e outros elementos do elo de ligação.
2. Deformações marginais ou isoladas.
3. Fraturas com violação da integridade do sistema.
4. A condição patológica acima, caracterizada pela manutenção da continuidade do complexo.

A medicina moderna classifica as lesões em 3 tipos: estáveis ​​(grupo A), rotacionalmente instáveis ​​(B), instáveis, acompanhadas de ruptura completa das articulações do sacro com os ossos ilíacos (C). Entre estes últimos estão os verticais traseiros e dianteiros. Um tipo adicional é a fratura-luxação.

Danos associados

Qualquer tipo de lesão vem acompanhada de sangramento, agravando o quadro do paciente. As fraturas marginais causam perda de sangue relativamente pequena (até 500 ml). As deformações do tipo vertical do grupo C são caracterizadas por perdas de mais de 3 litros de fluidos corporais em um curto período de tempo.

Diversas condições patológicas são caracterizadas pela ocorrência de distúrbios neurológicos devido à compressão das terminações nervosas localizadas na região lombar.

Manifestações clínicas

Os principais sinais da presença de fraturas são: deformação do sistema musculoesquelético e dores na área em questão, inchaço e hematomas subcutâneos, choque traumático. Este último é acompanhado por sintomas, incluindo:

• pele pálida;
• uma diminuição acentuada da pressão arterial;
• cardiopalmo;
• suor frio;
• perda de consciência.

Lesão tecidual e hemorragia na cavidade abdominal podem ser determinadas pela manifestação do quadro clínico de “abdômen agudo” e inchaço intenso.

Em caso de lesão do reto, uretra ou vagina, é observado sangramento nessas áreas.

As deformidades da bexiga são detectadas pela presença de sangue na urina.

Os sintomas locais que acompanham vários tipos de fraturas são apresentados na tabela abaixo.

A gravidade dos sintomas descritos acima é determinada pela gravidade da lesão recebida.

Diagnóstico de patologia

Ao visitar uma clínica, o diagnóstico primário é feito por um médico após entrevistar e examinar a vítima. Os exames adicionais incluem:

• radiografia;
• tomografia computadorizada;
• uretrografia;
• Ultrassonografia dos órgãos do sistema excretor.

Em casos difíceis (se houver sinais de “abdome agudo”), são realizadas laparotomia diagnóstica e laparoscopia.

Um regime de tratamento, incluindo medicamentos, um conjunto de procedimentos cirúrgicos e procedimentos fisioterapêuticos, é prescrito pelo médico assistente após a conclusão de todos os estudos necessários.

Métodos de tratamento para fraturas ósseas pélvicas

As causas das fraturas são vários fatores - acidentes de carro, queda de uma pessoa de altura, estar em zona de emergência (deslizamentos de terra, terremotos, explosões, etc.).

Freqüentemente, as deformações ocorrem devido a movimentos desajeitados, impactos ou estresse excessivo. Se você suspeitar de danos aos ossos pélvicos, deve chamar uma ambulância e tentar aliviar o estado da vítima.

A terapia só pode ser prescrita por um especialista (cirurgião de trauma).

Primeiro socorro

Após uma lesão, a pessoa deve ser examinada cuidadosamente.

O alívio da síndrome dolorosa é facilitado pela posição correta (roupas bem dobradas e um cobertor são colocados sob os joelhos, e um travesseiro duro é colocado sob o corpo), por via oral com analgésicos (se você tiver conhecimento médico, a administração intramuscular de medicamentos é permitido).

Se a lesão for acompanhada de sangramento, é necessário estancar o sangramento (aplicar curativos indicando o momento de fixação do torniquete) e tratar a pele com um anti-séptico.

Ao prestar os primeiros socorros, não se deve esquecer a importância dos sedativos. A tintura de valeriana e Corvalol ajudam o paciente a relaxar e se acalmar.

Alívio da dor

Os analgésicos são administrados apenas por um médico. A terapia antichoque é realizada com promedol, morfina e outros analgésicos narcóticos.

O médico pode aliviar a dor usando o método Shkolnikov-Selivanov (uma solução de novocaína em certa concentração é injetada nos músculos ilíacos).

Os sintomas de uma fratura de Malgenya são suprimidos pelo uso de anestesia terapêutica.

Reabastecimento de sangue perdido

Pequenas perdas sanguíneas são compensadas por transfusão e introdução de soluções de reposição em média 24 horas após a lesão. Em caso de sangramento volumoso, está indicada a reposição imediata da quantidade de líquido perdida.

As intervenções cirúrgicas são realizadas para ligar as artérias; Ao final das manipulações, o médico prescreve terapia de reposição sanguínea.

Imobilização

O objetivo da imobilização é evitar o deslocamento de fragmentos e possíveis lesões em órgãos internos. A duração e o tipo de procedimento são determinados pelo tipo de lesão e sua localização.

As fraturas isoladas exigem que os pacientes sejam fixados em pranchas ou em redes especiais (frequentemente são colocadas almofadas sob os joelhos).

Terapia conservadora

A terapia conservadora é utilizada na presença de lesões não complicadas e prevê a imobilização da vítima por longo prazo (mais de 3 meses).

Os princípios básicos do tratamento das fraturas ósseas pélvicas que não são acompanhadas de deslocamentos, rupturas de tecidos e outras patologias consistem em métodos como:

• minimizando movimentos;
• estar em uma superfície dura.

Paralelamente ao regime principal, são prescritas massagens e procedimentos fisioterapêuticos.

Cirurgia

As intervenções cirúrgicas são indicadas para fraturas graves e sem efeito da terapia conservadora, para deformidades acompanhadas de deslocamento de fragmentos, divergência dos ossos púbicos e rupturas de órgãos.

A fixação ocorre por meio de estruturas metálicas especiais (parafusos, agulhas de tricô, placas, etc.) e é realizada sob anestesia.

Consequências e complicações da lesão

Entre as consequências do tratamento tardio das fraturas pélvicas e da recusa em consultar um médico:

• o aparecimento de crescimentos ósseos, dor crônica, radiculite;
• amiotrofia;
• disfunções sexuais;
• diminuição significativa no desempenho;
• problemas com micção, defecação;
• parestesia;
• desenvolvimento de patologias infecciosas.

Amputação e morte são possíveis (segundo as estatísticas, a mortalidade por complicações tardias chega a 5% do total de pacientes).

Reabilitação

Um pré-requisito para prevenir o desenvolvimento das consequências das lesões é a conclusão de um curso de procedimentos restauradores. Entre as atividades incluídas no complexo de reabilitação:

• Terapia por exercícios que apoia o tônus ​​​​muscular;
• fisioterapia;
• massagens terapêuticas;
• o uso de medicamentos e linimentos.

De grande importância é a adesão a uma dieta especial (consumo de alimentos enriquecidos com cálcio - peixes, ervas, leite, nozes) e caminhadas (com aumento gradual da sua duração).

As fraturas de quadril são um tipo grave de lesão. A recuperação total do paciente só é possível se você visitar a clínica em tempo hábil e seguir as orientações do médico assistente.

Fratura pélvica: existe perigo de vida?

Uma fratura pélvica não é apenas um dano à integridade dos ossos, mas também uma condição potencialmente fatal. Dentro do anel pélvico existem órgãos internos, vasos e nervos.

Em caso de fratura, os fragmentos podem lesar tecidos moles, o que leva a uma perda maciça de sangue, que pode chegar a 3 litros. Danos às terminações nervosas causam choque doloroso até perda de consciência.

O atendimento de emergência deve ser prestado o mais rápido possível, pois a cada minuto aumenta o risco de complicações e morte.

Características anatômicas

A pélvis não é um osso, como muitos podem pensar. Consiste em três partes firmemente conectadas entre si. A estrutura da pelve é levada em consideração no diagnóstico e na determinação do tipo de fratura, pois muitas vezes apenas um osso é danificado.

O anel pélvico consiste em três ossos emparelhados:

Causas

As fraturas dos ossos pélvicos ocorrem devido à ação de grande força. Atletas que praticam levantamento de peso, idosos com metabolismo mineral prejudicado, doenças da glândula tireóide e glândulas supra-renais estão em risco.

As causas imediatas de uma fratura pélvica incluem:

1. Pressão no anel pélvico com objeto pesado (durante acidente, terremoto, desabamento de casa, desastres naturais).
2. Um forte golpe na região pélvica durante as lutas e treinos.
3. Os atletas podem sofrer uma fratura do osso pélvico como uma rachadura. Ao levantar uma barra com grande peso, os músculos glúteos e isquiotibiais trabalham. A maioria deles está ligada ao ísquio. Com movimentos bruscos, as fibras musculares se contraem, o que leva a fissuras.
4. Ao cair de uma altura, toda a força do impacto geralmente recai sobre a pélvis. Principalmente nos casos em que há queda na posição horizontal.
5. Osteoporose (diminuição da densidade óssea); distúrbios hereditários ou adquiridos do metabolismo mineral aumentam o risco de fraturas.
6. Nas mulheres, as fraturas cicatrizadas dos ossos pélvicos podem complicar o processo de parto no futuro. Uma fruta grande, um grande suprimento de água e uma pélvis estreita podem causar rachaduras e danos aos ossos. Esta é mais a exceção do que a regra. O diagnóstico oportuno durante a gravidez ajudará a evitar complicações.

Tipos de fraturas

Os sinais de fratura pélvica dependem do tipo de lesão e da presença de complicações.

Se o anel pélvico, que é o plano de entrada da pequena pelve, for rompido, a condição do paciente piora acentuadamente, os movimentos dos membros inferiores são quase impossíveis e a estabilidade é perdida.

Danos a um osso não são tão fatais, mas não devem ser tratados com negligência. A imobilização e o transporte são feitos lentamente, para não danificar vasos sanguíneos, órgãos internos ou piorar o quadro.

Os seguintes tipos de fraturas pélvicas são diferenciados:

• isoladas - as fraturas dos ossos púbico, isquiático ou ilíaco são geralmente chamadas de estáveis. Sob a influência de uma força traumática, ocorre fratura das partes mais salientes: as cristas ou asas do ílio, as tuberosidades do ísquio, os ramos do púbis;
• fraturas instáveis ​​são acompanhadas por distúrbios do anel pélvico. Na maioria dos casos, os órgãos internos ficam feridos. Dependendo da localização do dano, distinguem-se as fraturas verticalmente instáveis, quando ocorre deslocamento no plano vertical. As fraturas rotacionais são caracterizadas pelo deslocamento horizontal dos fragmentos;
• danos ao acetábulo. Uma fratura do osso do quadril ocorre como resultado de uma violação da integridade da parte inferior ou das bordas da superfície articular do encaixe.
• lesão combinada: fraturas dos ossos pélvicos são acompanhadas por luxações na articulação púbica ou sacroilíaca.

Manifestações locais

Apesar de algumas diferenças no quadro clínico, existem sinais comuns de fratura pélvica. Esses sintomas indicam a presença de danos e a necessidade de atendimento emergencial.

1. A síndrome da dor é expressa tão fortemente quanto possível. Ao tentar tocar a pelve, o paciente começa a gritar e tenta se afastar.
2. Há deformação dos ossos e posição não natural dos membros.
3. Hematomas e hemorragias sob a pele são sintomas característicos de fraturas. Sob a influência de um fator traumático, os vasos se rompem, causando hematomas.
4. Em casos graves, ocorre sangramento.
5. Quando os fragmentos são deslocados, pode-se ouvir crepitação (estalo) na área danificada.
6. A má circulação e o aumento da permeabilidade vascular levam ao inchaço.
7. Uma fratura do osso do quadril é acompanhada por mobilidade limitada das extremidades inferiores. É impossível levantar ou mover a perna devido ao aumento da dor (sintoma de calcanhar preso).

Sintomas gerais

Além das alterações locais, são observados sintomas gerais graves nas fraturas pélvicas. A violação da integridade óssea, dor e perda de sangue levam ao choque traumático.

A pressão cai drasticamente, devido à presença de sangramento nos vasos e nos próprios ossos pélvicos, que possuem estrutura esponjosa.

Uma fratura pélvica é uma lesão comum muito perigosa e grave. A gravidade da lesão baseia-se na grande perda de sangue que flui dos tecidos moles e dos fragmentos ósseos. Além disso, o choque traumático se desenvolve devido à dor. A região pélvica contém órgãos importantes, portanto, os danos são repletos de complicações. Com base nisso, é necessário prestar os primeiros socorros, imobilizar e iniciar o tratamento posterior.

A anatomia da pelve é tal que três ossos emparelhados e o sacro formam um anel pélvico fechado. Abriga os órgãos internos: útero, bexiga, próstata e anexos. A pélvis é o suporte do esqueleto humano, protege tudo o que nela existe. Esses três ossos estão imóveis um em relação ao outro. Na frente está a sínfise púbica, que é formada pela articulação dos ossos púbicos. Os ossos ilíacos estão conectados ao sacro na parte posterior e formam o acetábulo nas laterais. Faz parte da articulação do quadril. Como você pode ver, nesta área tudo está interligado, portanto qualquer dano tem um impacto perceptível na saúde, principalmente quando se trata de fraturas.

Causas

Uma fratura dos ossos pélvicos reflete mais frequentemente a força do impacto traumático que ocorre devido a acidentes rodoviários. Isso acontece especialmente quando os veículos colidem com os pedestres. Se a lesão ocorrer como resultado de uma colisão com um veículo, é principalmente um impacto direto de peças salientes. O lançamento subsequente da vítima também pode ocorrer.

Os danos também ocorrem devido a quedas de grandes alturas. Isso acontece principalmente na vida cotidiana. Nesse caso, ocorrem lesões fechadas devido a quedas, por exemplo, de janelas, de andaimes e assim por diante. As fraturas são observadas na indústria de mineração quando ocorrem bloqueios e compressão por pesos enormes.

As lesões pélvicas mais graves, aliadas à violação da integridade dos órgãos localizados em seu interior, são observadas quando há compressão entre os dispositivos de engate do vagão, do trem, das laterais dos vagões e da plataforma.

As fraturas pélvicas ocorrem frequentemente em pessoas idosas. Nesse caso, a fragilidade óssea aumenta e mesmo com uma pequena queda ocorre uma lesão.

Em qualquer caso, é necessário prestar os primeiros socorros, imobilizar e transportar o ferido ao hospital. No entanto, nem sempre é possível que outras pessoas determinem imediatamente que ocorreu uma lesão pélvica. Isso não é difícil de fazer, pois os sintomas são bastante óbvios. A condição adicional do paciente depende da rapidez e da correção dos primeiros socorros, portanto, atenção importante deve ser dada aos sintomas, que podem ajudar a identificar fraturas pélvicas ou fissuras no osso pélvico. Claro que o diagnóstico exato é feito por um especialista do hospital após um exame, o que ajuda a determinar o tipo de dano de acordo com a classificação, da qual falaremos um pouco mais tarde.

Sintomas

Os sintomas de uma fratura podem ser divididos em dois grupos.

1. Sinais locais. Estes incluem dor intensa, deformação da região pélvica, inchaço ou tecidos moles. A mobilidade dos fragmentos ósseos é acompanhada por crepitação óssea. Se a coluna ântero-superior for arrancada, será observado visualmente o encurtamento do membro. Este sinal se deve ao deslocamento do fragmento. Ao mover a perna para trás, a pessoa sente menos dor e tenta andar para trás. Muito depende de onde exatamente ocorreram as fraturas ósseas pélvicas.

1. Sintomas gerais. Uma fratura pélvica é acompanhada por sinais gerais que também ajudam a determinar a presença de danos. Por exemplo, se ocorrer uma fratura isolada dos ossos pélvicos, trinta por cento das vítimas desenvolvem choque traumático. Em todos os pacientes, o mesmo sintoma é observado com lesões múltiplas e combinadas. O choque se desenvolve devido à perda maciça de sangue, que é combinada com dano ou compressão de elementos nervosos sensoriais. Com o choque, observa-se pele pálida e suor pegajoso. Além disso, são detectados aumento da frequência cardíaca e diminuição da pressão arterial. A vítima pode perder a consciência.

Às vezes, pode haver sinais de danos aos órgãos internos. Isso pode ser devido à lesão ou hematoma retroperitoneal. Se ocorrer dano à uretra, são observados retenção urinária, hematomas no períneo e sangramento da uretra. A ruptura da bexiga é acompanhada de hematúria.

Como você pode ver, os sintomas dependem do dano específico. A classificação das fraturas ósseas pélvicas inclui vários tipos de lesões.

1. Fraturas de ossos individuais. Neste caso, o anel pélvico não está rompido. Existem fraturas isoladas e marginais. Eles ocorrem devido à influência de uma força externa. Essas lesões são estáveis ​​​​e cicatrizam bem, portanto o período de reabilitação não é muito longo, desde que o paciente siga o regime pastel e siga o tratamento prescrito após exame minucioso.
2. Fraturas instáveis ​​com ruptura do anel pélvico. Existem fraturas rotacionais, nas quais os ossos pélvicos são deslocados horizontalmente. Existem também lesões verticais, quando o anel pélvico se rompe em dois locais, posterior e frontal. Os fragmentos são deslocados verticalmente.
3. Fratura do acetábulo. Geralmente sua parte inferior ou bordas quebram. Isso pode causar luxação do quadril.
4. Fratura-luxações.

A classificação das lesões pélvicas inclui fraturas bilaterais e unilaterais. Se ocorrer um golpe direto, uma fratura é observada perto do canal sacral, que é mais frequentemente chamada de fratura exposta.

Consequências

Para entender a importância de prestar primeiros socorros, imobilizar e seguir o tratamento prescrito, deve-se considerar as consequências que as fraturas pélvicas podem acarretar. Gostaria de observar imediatamente que nas fraturas combinadas e graves dos ossos pélvicos, a mortalidade é observada em metade dos casos. Durante o período agudo, a incidência de morte está associada a sangramento intenso, que ocorre com muita frequência.

No entanto, o perigo não é apenas o sangramento, mas também o comprometimento da integridade dos órgãos internos, que estão localizados na região pélvica. Estamos falando da bexiga, intestino, uretra, ovários, reto, vagina e útero. Devido aos danos a esses órgãos, surgem consequências perigosas, como flegmão fecal, peritonite, vazamentos urinários e assim por diante. Eles causam infecções sépticas purulentas graves, que muitas vezes levam à morte. Se uma pessoa se recupera, mesmo após a reabilitação o trauma sofrido faz-se sentir e torna-se causa de incapacidade permanente.

No entanto, nem todas as consequências são tão graves. Em muitas situações, as fraturas pélvicas cicatrizam muito bem. Se a lesão for acompanhada de danos ao tecido adjacente, o paciente mancará por um longo período de tempo à medida que os tendões, músculos e ligamentos cicatrizam gradualmente. É muito importante seguir as recomendações do médico e aderir ao tratamento prescrito. Acontece que danos ao tecido nervoso levam a dores crônicas, danos nas articulações e disfunção sexual.

É importante não atrasar o tratamento e poder prestar os primeiros socorros caso alguém se encontre numa situação de emergência. Ao mesmo tempo, é importante manter a calma e lembrar como a imobilização é feita corretamente.

Tratamento

As fraturas pélvicas requerem atenção cuidadosa. No processo de tratamento, dois períodos são importantes - o pré-hospitalar e o de internação. O período pré-hospitalar é baseado na imobilização. A melhor opção é colocar o paciente de costas. Os membros inferiores devem estar ligeiramente afastados e dobrados nas articulações do quadril e joelho. Para fazer isso, você pode colocar um travesseiro dobrado sob os joelhos.

Porém, é importante entender que durante a imobilização, a posição de sapo às vezes é contra-indicada. Se a fratura for acompanhada por uma divergência de fragmentos quebrados da linha média para fora ou se ocorrerem múltiplas fraturas e mesmo uma leve separação das pernas causar dor intensa, e o deslocamento repetido dos fragmentos levar a lesões adicionais, portanto, nestes casos, o acima- a imobilização descrita é contraindicada. Geralmente nessas situações o paciente é colocado em uma maca e um travesseiro é colocado sob os joelhos. Você também pode enfaixar os membros um no outro.

É necessário colocar a pessoa na posição “sapo”, dependendo da fratura

Para lesões pélvicas, as macas de colchão imobilizadoras a vácuo são muito eficazes. Uma vez liberado o ar, eles se tornam um bom pneu. Eles são colocados em macas. Se as fraturas pélvicas forem acompanhadas de sangramento maciço, uma roupa pneumática de compressão é usada. A compressão externa leva à hemostasia e mobiliza os volumes sanguíneos dos vasos periféricos para os centrais, o que melhora a perfusão do cérebro e do coração. Deve-se levar em consideração que a pneumocompressão pode causar problemas respiratórios. Uma faixa pélvica pode ser usada para reduzir o sangramento.

No hospital, é criada a compressão dos fragmentos pélvicos danificados. Além da imobilização e fixação, o objetivo dos médicos é eliminar a dor, por isso utilizam métodos de anestesia e analgesia. Após imobilização e primeiros socorros, a vítima é encaminhada ao hospital, onde é realizado um exame minucioso e feito o diagnóstico com base na classificação e estado geral do paciente.

As fraturas pélvicas são lesões graves que requerem atenção especial. Todo o tratamento prescrito e o período de reabilitação podem demorar muito, mas você deve seguir rigorosamente todas as recomendações. É melhor ter cuidado e tentar evitar todas as situações que possam causar lesões tão graves. Isso significa que você deve atravessar a rua com cuidado, evitar subir nas janelas e ter cuidado em todos os locais potencialmente perigosos. Cuide da sua vida e da sua saúde!

Devido à sua alta resistência e características estruturais, as fraturas dos ossos pélvicos ocorrem sob fortes impactos:

• acidentes de carro;
• colisões com pedestres;
• caindo de grande altura;
• compressão da pélvis durante colapsos de edifícios;
• devido à forte contração muscular durante a prática de esportes.

Isso acontece com mais frequência em pessoas ativas de meia-idade. Mas os idosos também são suscetíveis a fraturas nesta área. Na osteoporose, seus ossos são tão frágeis que a pélvis pode ser danificada mesmo que caia sobre as nádegas.

Fraturas pélvicas ocorrem ao cair de altura

1. Lesão industrial (compressão da pelve tanto no sentido sagital quanto frontal);
2. Acidentes de carro;
3. Compressão da pelve por rodas de transporte;
4. Durante deslizamentos de terra;
5. Danos à sínfise púbica durante o parto;
6. Ao cair de altura;
7. Em crianças, podem ocorrer fraturas dos ossos pélvicos ao andar de trenó, patins ou patinação.

A fratura mais comum do quadril ocorre em decorrência de um acidente de carro, quando colide com o para-choque de um carro.

Nos idosos, uma causa comum de fraturas é a queda, especialmente em condições geladas de inverno.

Ao cair de uma altura, geralmente ocorre uma fratura combinada do fêmur e da pelve na área articular.

Tipos de fratura pélvica

Dependendo da gravidade, tais lesões podem ser abertas ou fechadas, únicas ou múltiplas. Ao quebrar vários ossos, a vítima perde muito sangue – até três litros. Danos aos órgãos internos ou raízes nervosas causam choque grave e muitas vezes são fatais.

Uma das lesões mais comuns é a ruptura da sínfise púbica

Na maioria das vezes, uma classificação é usada para fraturas pélvicas com base na localização e na natureza da lesão.

1. Lesões em ossos individuais geralmente são fáceis de tratar e raramente causam complicações. Geralmente são estáveis ​​e não causam danos aos órgãos internos ou sangramento excessivo. Estes incluem a fratura comum do osso púbico, fraturas marginais do ílio ou ísquio.
2. Quando o anel pélvico é quebrado durante uma fratura, essas fraturas são consideradas instáveis ​​e perigosas. Dependendo da direção em que a força é aplicada, os detritos podem se mover horizontalmente ou verticalmente. Essas lesões são acompanhadas por grandes sangramentos e danos aos órgãos internos.
3. As fraturas-luxações pertencem a um grupo separado. Se o acetábulo estiver danificado, geralmente afeta a articulação do quadril. Também pode ocorrer luxação da articulação púbica ou sacral.

1. Fraturas isoladas dos ossos pélvicos;
2. Fraturas na região do anel pélvico sem quebrar sua continuidade;
3. Fraturas na região do anel pélvico com interrupção de sua continuidade;
4. Fratura vertical dupla dos ossos pélvicos (fratura de Malgenya);
5. Fratura no acetábulo;
6. Fraturas dos ossos pélvicos, que são combinadas com lesões nos órgãos internos (pélvicos).

Sinais de fratura pélvica

Quando os ossos são danificados na região pélvica, são observados os principais sintomas de todas as lesões: dor, inchaço, hematoma, deformação óssea e dificuldade de locomoção. Em caso de lesão grave, é possível o choque, que se manifesta por palidez, taquicardia, diminuição da pressão arterial ou perda de consciência.

Dependendo da localização da lesão, também são observados sintomas específicos.

• Pode-se suspeitar de danos ao osso púbico pelo sintoma de “calcanhar preso”, quando a vítima não consegue levantar a perna. A dor também aparece ao abrir as pernas, por isso o paciente as mantém comprimidas.
• Nas fraturas verticais, observa-se encurtamento do membro.
• Freqüentemente, as fraturas bilaterais fazem com que a vítima seja forçada a ficar na posição de “sapo”.
• Com lesões na área do cóccix e sacro, geralmente ocorrem danos às raízes nervosas. Isto pode causar incontinência urinária, retenção de defecação e outros distúrbios neurológicos.

Diagnóstico de danos

O diagnóstico da vítima é feito com base em exame externo, anamnese das circunstâncias da lesão e palpação. Ao pressionar, a dor se intensifica e podem ocorrer mobilidade óssea e crepitação.

Porém, com lesões graves, pressionar o local da fratura pode ser perigoso, portanto, outros métodos de diagnóstico são usados.

• Na maioria das vezes, uma radiografia da pelve é tirada de frente. Se houver suspeita de fratura do cóccix, também lateralmente. As fotografias laterais também permitem determinar se houve algum deslocamento dos fragmentos.
• Para um exame mais detalhado do local da lesão, é realizada uma tomografia computadorizada.
• Angiografia ou ressonância magnética são prescritas como métodos de exame adicionais.
• Às vezes é necessário fazer ultrassonografia de órgãos internos, laparoscopia, uretrografia e exame retal. Isto é muito importante para determinar a condição dos órgãos internos.

Tratamentos eficazes

Na maioria dos casos, as vítimas são levadas ao hospital em estado grave. Portanto, primeiro são submetidos à terapia antichoque, administração de analgésicos e compensação pela perda sanguínea.

Para fazer isso, morfina, plasma e solução salina são administrados por via intravenosa. O tratamento adicional depende da natureza e da complexidade da lesão.

Isso pode ser simples imobilização, tração cirúrgica ou cirurgia.

Imobilização

Esse tratamento é realizado se a lesão não for complicada e não houver deslocamento de fragmentos. Na maioria das vezes, o paciente fica em uma cama dura, na posição de “sapo”, usando almofadas poplíteas.

Podem ser usados ​​pneus Belair ou uma rede especial. A cura mesmo de fraturas simples na região pélvica leva pelo menos 3-4 meses.

Em alguns casos, uma rede especial é usada para imobilizar um osso pélvico fraturado.

Tração cirúrgica

É necessário se um exame de raios X revelar deslocamento de fragmentos ósseos. Na maioria das vezes, isso ocorre passando uma agulha especial pelo osso e fixando-a em um dispositivo com carga suspensa.

Operação

É necessário em caso de fratura, se os órgãos internos estiverem danificados ou nos casos em que a tração comum não consiga colocar os fragmentos ósseos no lugar. A osteossíntese é realizada por meio de parafusos, fios e placas especiais.

Tomando medicamentos

Os medicamentos mais comumente prescritos são analgésicos e anticoagulantes. Na verdade, com imobilidade prolongada, é possível a estagnação venosa.

Se os tecidos moles forem danificados, serão necessários antibióticos para prevenir o desenvolvimento de infecções. Também são prescritas preparações contendo colágeno, condroitina e glucosamina.

Eles fortalecem o tecido ósseo e promovem sua restauração.

Tais lesões devem ser tratadas apenas em hospitais especializados. Todas as fraturas de fêmur são tratadas por comparação cirúrgica dos fragmentos.

O tratamento de uma fratura na velhice é mais difícil de tolerar, mas não é possível curar adequadamente o osso usando um método conservador. As fraturas do colo do fêmur em idosos requerem osteossíntese metálica - uma haste de metal é colocada no osso no local da fratura para conectar os fragmentos.

No caso de fraturas da diáfise, os fragmentos são conectados pelo método ósseo - placas metálicas são aplicadas na superfície do osso, fixadas com parafusos. Com esse método, a fusão óssea ocorre mais rapidamente, mas ainda é necessário um certo período de imobilização.

Além da cirurgia, os pacientes necessitam de suporte medicamentoso. Medicamentos são prescritos para melhorar a microcirculação na área da fratura - sinos, pentoxifilina.

São necessários analgésicos e antiinflamatórios. Suplementos de cálcio são prescritos para uso a longo prazo.

​ e...​ pessoas Fratura do​ pescoço de grandes articulações humanas​ 10 kg, em​ e diáfise do osso,​ ou um golpe acidental.​ expresso: em uma pessoa​ tração, fixação externa​ aumenta a mobilidade de uma pessoa .​ nem todos os movimentos do paciente, a caminhada aumenta. Às vezes, para fraturas do colo do fêmur, o tratamento requer movimentos e medicamentos limitados. Também em

Primeiro socorro

1. Parar o sangramento;
2. Tratamento de choque traumático;
3. Alívio da dor (analgésicos narcóticos e não narcóticos, cetorol);
4. Imobilização de transporte;
5. Transporte da vítima para o hospital.

O escopo dos cuidados primários para a vítima depende da gravidade da condição e do tipo de lesão.

O médico que chegou ao local do acidente deverá avaliar:

1. O nível de consciência do paciente;
2. Frequência e ritmo dos movimentos respiratórios do paciente;
3. A presença de corpos estranhos na boca ou garganta;
4. Medir a pressão arterial e a frequência cardíaca;
5. Presença de lesões abertas e danos;
6. Cor da pele e mucosas;
7. Pulsação em vasos periféricos;
8. A presença de enfisema subcutâneo;
9. Presença de sinais de hemorragia externa ou interna;
10. Determinação de fraturas ósseas;
11. Presença de danos nos tecidos moles.

O médico deve colocar a vítima sobre uma superfície plana e dura. Transporte na “posição de sapo”. Para manter esta posição, uma almofada de roupa é colocada sob os joelhos da vítima.

Uma fratura de fêmur é uma lesão grave que pode até ser fatal. Portanto, assistência médica deve ser prestada no local do incidente.

Se houver sangramento visível em grandes vasos danificados, é necessário aplicar um torniquete hemostático. Deve-se lembrar que o torniquete não pode ser aplicado por mais de duas horas para evitar necrose tecidual.

Durante o transporte são administrados analgésicos e, se necessário, é realizada terapia de infusão para repor o volume de sangue perdido.

Fratura de fêmur

Consequências de uma fratura

Apesar dos métodos modernos e mais eficazes de prestação de cuidados médicos, cerca de 15% das vítimas permanecem incapacitadas para o resto da vida. Isso acontece devido a múltiplas fraturas, danos a órgãos internos ou cicatrização óssea inadequada.

Após ferimentos graves, a vítima sofre dores durante vários anos e sua postura e marcha podem ser afetadas. As pessoas não voltarão à vida normal tão cedo e os atletas profissionais terão que dizer adeus ao esporte.

megan92 há 2 semanas

Diga-me, como alguém lida com dores nas articulações? Meus joelhos doem terrivelmente ((tomo analgésico, mas entendo que estou lutando contra o efeito e não contra a causa... Não ajudam em nada!

Dária há 2 semanas

Lutei contra minhas dores nas articulações por vários anos, até ler este artigo de um médico chinês. E esqueci há muito tempo das articulações “incuráveis”. É assim que as coisas são

megan92 há 13 dias

Dária há 12 dias

megan92, foi o que escrevi no meu primeiro comentário) Bem, vou duplicar, não é difícil para mim, pegue - link para o artigo do professor.

Sonya há 10 dias

Isso não é uma farsa? Por que eles vendem na Internet?

Yulek26 há 10 dias

Sonya, em que país você mora?.. Eles vendem na internet porque lojas e farmácias cobram uma margem brutal. Além disso, o pagamento só é feito após o recebimento, ou seja, primeiro olharam, conferiram e só depois pagaram. E agora tudo é vendido pela Internet - de roupas a TVs, móveis e carros

Resposta do editor há 10 dias

Sonya, olá. Na verdade, esse medicamento para o tratamento de articulações não é vendido na rede de farmácias para evitar preços inflacionados. Atualmente você só pode fazer pedidos de Website oficial. Seja saudável!

Uma fratura dos ossos pélvicos é a lesão mais perigosa e grave do sistema músculo-esquelético. Uma fratura dos ossos pélvicos é causada por sangramento intenso de fragmentos e tecidos moles, choque traumático, que ocorre num contexto de perda de sangue e dor intensa.

Uma lesão no osso pélvico sempre requer atendimento de emergência, que consiste em estancar o sangramento e aliviar a dor. Lesões complicadas, sem tratamento oportuno, podem posteriormente levar à incontinência urinária, disfunção sexual e diversas patologias neurológicas.

Para ter uma ideia sobre uma fratura da articulação do quadril e quais as complicações que ela ameaça, você deve conhecer sua estrutura.

A pelve é um sistema de vários ossos conectados em um anel, localizados na base da coluna vertebral, e conecta as pernas e o corpo de uma pessoa. Também protege os órgãos nele localizados e é um suporte para a maior parte do esqueleto.

O anel pélvico consiste nos seguintes ossos: ílio, púbis, ísquio e sacro.

Os ossos pélvicos estão conectados entre si por suturas ósseas e ficam imóveis. A sínfise púbica é formada pelos ossos púbicos fechados na frente, e os ossos ilíacos estão fixados posteriormente ao sacro.

Do lado externo, todos os ossos pélvicos participam na formação de uma das partes da articulação do quadril, ou seja, o acetábulo.

A cavidade pélvica contém os órgãos reprodutivos, o sistema urinário, parte dos intestinos, os principais nervos e vasos sanguíneos.

Tipos de danos

Na medicina, existe uma classificação de fraturas ósseas pélvicas, que distingue os seguintes tipos:

• Lesão do anel do quadril sem prejuízo à continuidade.
• Fratura dos ossos pélvicos com lesão na continuidade do anel.
• Com uma fratura pélvica, é possível uma ruptura vertical dupla do tecido ósseo. Esta lesão é chamada de fratura de Malgaigne.
• Fratura da pelve no acetábulo.

Além disso, a classificação das fraturas ósseas pélvicas difere de acordo com os seguintes tipos:

• As fraturas pélvicas estáveis ​​são caracterizadas por danos aos ossos que não envolvem o anel pélvico. Tais lesões são chamadas de isoladas ou marginais.
• Fraturas instáveis ​​dos ossos pélvicos devido a tais lesões causam danos ao anel pélvico.
• Danos ao acetábulo, suas bordas e fundo. Pode causar luxação do quadril.
• Fratura-luxação é uma fratura dos ossos pélvicos combinada com uma luxação.

Uma fratura dos ossos pélvicos também pode ser aberta - a integridade dos tecidos moles é violada e uma fratura fechada - apenas os ossos são feridos. Os primeiros sinais de fratura pélvica podem diferir significativamente entre si. A diferença depende da classificação das fraturas pélvicas presente.

Causas da fratura pélvica

Uma fratura óssea pélvica pode ocorrer por vários motivos, vamos considerar os principais fatores:

• Forte impacto nesta área.
• Acidente de trânsito.
• Caindo de altura.
• Fator climático.
• Praticar esportes.
• Incumprimento das normas de segurança.
• Desastres.
• Férias extremas.
• Ferimento à bala.

Uma fratura de quadril também é possível devido à idade avançada ou a doenças crônicas que afetam a resistência do tecido ósseo. Estes incluem: osteoporose, osteomielite, artrose, oncologia, tuberculose óssea, sífilis.

Importante! Para excluir fratura da articulação do quadril na velhice ou na presença de patologias crônicas, deve-se ter extremo cuidado.

Sintomas

Os sinais de fratura pélvica são divididos em locais e gerais. O sinal característico dos sintomas locais depende em grande parte da área de lesão do anel pélvico.

Sinais locais

Os sintomas de uma fratura pélvica incluem o seguinte:

• A dor aguda ocorre na área da lesão.
• Edema.
• Formação de hematomas.
• Deformidade pélvica.

Em alguns casos, ocorre uma fratura óssea deslocada. O osso lesionado é móvel, quando palpado você pode ouvir um estalo ou crepitação.

• Lesão do anel pélvico

Se a vítima conseguiu romper o anel pélvico, neste caso a dor torna-se mais intensa ao movimentar o membro inferior, comprimindo a pelve para o lado ou durante a palpação da região pélvica. Se não houver erro na integridade do anel, a dor se concentra na região perineal.

Se a lesão for acompanhada de complicações na forma de violação da integridade do semi-anel anterior, então durante o movimento das pernas ou quando a pelve é comprimida no sentido ântero-posterior ou lateral, a síndrome dolorosa aumenta.

Uma fratura próxima à área da sínfise força o paciente a mover as pernas dobradas e, quando ele tenta afastá-las, ocorre dor intensa.

Se ocorrer uma fratura da parte superior do osso púbico ou isquiático, a vítima só pode ficar em uma posição - “sapo”. Ele deita de costas e abre as pernas dobradas para o lado.

E no caso de lesões no semi-anel posterior, o paciente deita-se do lado oposto à lesão e não consegue fazer movimentos bruscos da perna do lado da fratura.

• Danos ao osso púbico

Se o osso púbico for danificado durante uma fratura, a destruição do anel na maioria dos casos não ocorre. A lesão é provocada por compressão da pelve ou golpe forte.

Além dos sinais locais habituais, essas lesões estão associadas a lesões e disfunções dos órgãos pélvicos, movimentos dos membros inferiores e aparecimento do sintoma de “calcanhar preso”. As peculiaridades desse sintoma são que, enquanto está deitada de costas, a pessoa não consegue levantar a perna esticada.

O sinal de “abdômen agudo” é causado por lesão de órgãos internos e formação de hematoma na região da parede abdominal anterior.

• Fratura óssea ântero-superior

Com estas fraturas, os fragmentos podem mover-se para baixo e para fora. Nesse caso, o deslocamento provoca encurtamento da perna. O paciente tenta andar “de trás para frente” - nesta posição a dor não é tão intensa. Isso se deve ao fato de a perna não se mover para frente, mas para trás. Este sinal é chamado de “sintoma de Lozinsky”.

• Lesão no sacro e cóccix

Quando a pressão é aplicada ao sacro com esse dano, a dor se intensifica e o processo de defecação torna-se difícil. Se a fratura for acompanhada de lesão nos nervos do sacro, existe a probabilidade de desenvolver enurese e distúrbios sensoriais na região glútea.

• Trauma no ílio e acetábulo superior

Uma fratura do ílio se manifesta por dor na região da asa desse osso. As funções da articulação do quadril do paciente estão prejudicadas.

• Fratura de Malgenya

Essas lesões são acompanhadas por fratura dos semi-anéis pélvicos posteriores e anteriores. A pelve torna-se assimétrica, ocorrem hemorragias no períneo ou na região escrotal e ocorre mobilidade patológica durante a compressão lateral.

• Danos ao acetábulo

Se o acetábulo estiver rompido, a síndrome dolorosa da vítima se intensifica acentuadamente no momento da carga axial ou ao bater na coxa. A função da articulação do quadril é prejudicada e, se o quadril for deslocado, ocorre o deslocamento do trocanter maior.

• Sinais gerais

Em quase metade dos pacientes, as fraturas isoladas dos ossos pélvicos têm consequências na forma de choque traumático. E com lesões combinadas e múltiplas, um estado de choque está presente em todas as vítimas.

O choque traumático ocorre devido à dor intensa resultante de dano ou compressão das terminações nervosas sensoriais da região pélvica e sangramento excessivo. Durante o choque, a vítima apresenta os seguintes sintomas:

• Palidez da pele.
• Suor frio e pegajoso.
• Taquicardia.
• Hipotensão arterial.
• Em alguns casos, perda de consciência.

Lesão na bexiga causa diminuição da produção de urina e hematúria e, se a uretra estiver danificada, ocorre retenção urinária, aparece um hematoma no períneo e sangramento pela uretra.

Importante! Caso a vítima apresente pelo menos um dos sintomas listados acima, ela deverá ser levada com urgência ao hospital. Caso isso não seja possível, é necessário chamar uma equipe médica e prestar os primeiros socorros.

Dando ajuda

Como a lesão pélvica é muito perigosa e se as fraturas são complicadas, a melhor decisão seria levar a vítima com urgência ao hospital.

O transporte deve ser realizado apenas por uma equipe de ambulância, mas se por vários motivos isso não for possível, os primeiros socorros devem ser prestados ao paciente antes de entregá-lo de forma independente ao pronto-socorro.

1. É necessário aliviar a dor para evitar choque traumático. Para fazer isso, você deve usar analgésicos disponíveis.
2. Caso ocorra uma fratura exposta, os próximos passos são estancar o sangramento aplicando um torniquete, abaixo da lesão e desinfetando a ferida com agentes antibacterianos.
3. O paciente deve ser transportado deitado de costas. Para fazer isso, coloque-o sobre uma superfície dura e coloque um travesseiro ou almofada sob os joelhos, dando-lhe uma pose de “sapo”. Depois disso, a vítima é presa com uma corda.
4. E só então o paciente deverá ser encaminhado a um hospital próximo, onde receberá atendimento médico, será diagnosticado e tratado de fratura pélvica.

A vítima deve ser transportada com o maior cuidado possível. Isso se deve ao fato de ser impossível imobilizar o paciente com qualidade suficiente fora de um centro médico.

Os primeiros socorros prestados de maneira oportuna e correta para lesões nos ossos pélvicos reduzem muito o risco de complicações e morte.

Diagnóstico

Ao chegar ao centro médico, o paciente recebe primeiros socorros qualificados e é encaminhado para exame.

O diagnóstico de fratura pélvica é realizado por um traumatologista experiente. Em primeiro lugar, ele examina a vítima para identificar a causa da lesão e determinar os primeiros sintomas. Em seguida, o especialista realiza a palpação para determinar que tipo de fratura ocorreu e onde exatamente o osso foi danificado.

Após isso, o paciente é encaminhado para radiografia, que identificará com precisão a presença da lesão e seus tipos. Em seguida, para confirmar ou excluir danos às terminações nervosas, vasos sanguíneos e órgãos próximos, é realizado um exame por meio de tomografia computadorizada e ressonância magnética.

Todos os dados obtidos são necessários para prescrever um tratamento eficaz para uma fratura pélvica.

Se for detectado um sinal de “abdômen agudo”, são prescritas laparoscopia, laparocentese ou laparotomia diagnóstica. Se houver suspeita de lesão nos órgãos urinários, é realizada uma ultrassonografia da bexiga e uma uretrografia.

Se ocorrer uma fratura do osso do quadril na velhice, é prescrito um exame adicional do paciente para verificar a presença de patologias que acompanham a lesão.

Terapia de Trauma

Pacientes que quebraram a pélvis e seus entes queridos estão se perguntando qual tratamento é usado para uma fratura da articulação do quadril; eles também estão preocupados com a questão de quanto tempo leva para uma fratura pélvica cicatrizar.

Depois que a vítima é levada ao hospital, em primeiro lugar são aplicadas as seguintes medidas de tratamento - terapia anti-choque, reposição do sangue perdido e fixação da área da fratura. Todas essas ações pertencem às principais táticas no tratamento das fraturas pélvicas.

Alívio da dor

Para aliviar a dor de uma fratura, os médicos podem usar narcóticos e bloqueios de novocaína. A injeção de um anestésico local pode causar diminuição da pressão arterial, portanto, em situações tão complicadas, só pode ser administrado após a reposição do sangue perdido. Para tratar uma fratura pélvica com sinal de Malgen, o paciente é colocado sob anestesia terapêutica.

Reabastecimento de sangue perdido

Em caso de grande perda de sangue, choque grave e lesões combinadas, a reposição do sangue perdido é realizada pela primeira vez horas. Para isso, um grande volume de sangue é transfundido ao paciente. No caso de lesões isoladas dos ossos pélvicos, são realizadas transfusões de sangue fracionadas durante vários dias para compensar a perda de sangue. As infusões intravenosas são alternadas com a introdução de glicose, substitutos sanguíneos e plasma sanguíneo.

Imobilização

A duração e o tipo de imobilização ou fixação no tratamento de uma fratura pélvica são determinados pela localização da lesão e pela integridade do anel pélvico. Se a lesão for isolada ou fratura marginal, o paciente é fixado em rede ou tabela. Em casos raros, rolos poplíteos e de joelho e talas Beller são usados ​​para imobilização. Se houver violação da integridade do anel pélvico, é prescrita tração esquelética.

Terapia conservadora

No caso de lesões estáveis, a cicatrização dos ossos pélvicos ocorre apenas quando o paciente está imobilizado e não necessita de intervenção cirúrgica. Além disso, o paciente recebe terapia medicamentosa:

• Analgésicos.
• Medicamentos contendo complexos de cálcio e multivitamínicos.
• Se a fratura for exposta, deve ser tratada com antibióticos.

Após a cicatrização dos ossos, é elaborado um programa de reabilitação individual para o paciente, incluindo fisioterapia, massagem e fisioterapia.

Cirurgia

A intervenção cirúrgica é prescrita para lesões complicadas dos ossos pélvicos e é recomendada nos seguintes casos:

• Lesões dos órgãos pélvicos.
• Divergência dos ossos púbicos devido à ruptura da sínfise.
• A deformação resultante da pelve desloca significativamente os fragmentos ósseos e a terapia realizada não deu resultado positivo.

Para que os fragmentos ósseos cicatrizem corretamente, a osteossíntese é realizada com agulhas de tricô, parafusos ou placas metálicas com fixador externo. Esta operação é realizada sob anestesia geral. Durante isso, o cirurgião sempre verifica cuidadosamente os órgãos internos, nervos e vasos sanguíneos. Se necessário, repare os danos identificados.

Após a conclusão da reposição, o paciente recebe medicação e, após a fusão dos ossos, é prescrito um curso de reabilitação.

Reabilitação

Os pacientes que completaram o tratamento para fratura pélvica devem passar por um curso de reabilitação. Este é um pré-requisito para o retorno da vítima a um estilo de vida normal e prevenção de incapacidades, uma vez que a lesão óssea glútea é caracterizada como a lesão mais perigosa para o sistema músculo-esquelético.

As medidas restaurativas para esta categoria de pacientes devem ser realizadas sob a supervisão de um especialista altamente qualificado.

Um programa individual é desenvolvido para cada paciente, que inclui as seguintes atividades:

• Fisioterapia.
• Tomar medicamentos destinados a fortalecer o tecido ósseo.
• O uso de pomadas, cremes, géis especiais.
• Massoterapia.
• Procedimentos de fisioterapia.
• Tração terapêutica.
• Criomassagem.

Durante as aulas especiais de educação física, os pacientes devem realizar exercícios especiais que visam prevenir o desenvolvimento de anquilose e contraturas. A aplicação diária do complexo ajudará a fortalecer os músculos e a prevenir a sua atrofia. Caminhadas ao ar livre também são muito úteis, a duração deve ser aumentada gradativamente, sem sobrecarregar o corpo.

Pacientes em recuperação de fraturas se beneficiam muito com medicamentos especiais. Eles ajudam a reanimar as funções do sistema músculo-esquelético.

Conclusão

As consequências de uma fratura dos ossos pélvicos são muito graves, especialmente se esse dano ocorrer na velhice.

O período de recuperação é longo, a capacidade de trabalhar retorna após 5 a 6 meses. Muito depende da idade, gravidade da lesão e número de fraturas.

A medicina moderna tem alcançado bons resultados no tratamento de tais lesões, mas muitas vezes permanecem complicações que podem levar à incapacidade.

Complicações:

• Amiotrofia.
• Má mobilidade das articulações do quadril.
• O acetábulo e o anel pélvico mudaram de forma.
• Danos aos órgãos internos.
• Deformação dos membros - um mais curto que o outro.
• Dor crônica no local da fratura.
• Claudicação ou alteração na marcha.
• Radiculite ou osteomielite.
• Distúrbios no funcionamento do sistema urinário.
• Problemas com evacuações.
• Infecção.
• Paralisia completa ou parcial.
• Amputação de membros inferiores.

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