Fratura - violação da integridade do osso ao longo de sua extensão, causada por estresse mecânico (trauma) ou influência de um processo patológico no osso (tumor, inflamação).

Uma fratura incompleta é um tipo de lesão em que a superfície da fratura não atravessa todo o diâmetro do osso, ou seja, quando há uma rachadura ou quebra no osso (como um “galho verde” para fraturas em crianças).

As fraturas ósseas representam 6-7% de todas as lesões fechadas. As fraturas dos ossos das mãos e dos pés são observadas com mais frequência (mais de 60%), as fraturas dos ossos do antebraço e da perna são igualmente comuns e juntas representam 20%, costelas e esterno - 6%, fraturas do escápula (0,3%), vértebras (0,5%), pelve (0,6%), fêmur (0,9%).

Classificação das fraturas

EU.Por origem: a) congênita (intrauterina); b) adquirido (traumático e patológico).

II. Dependendo do dano de certos órgãos ou tecidos (complicados, não complicados) ou pele (aberta, fechada).

III.Por localização: a) diafisário; b) epifisário; c) metafisário.

4.Em relação ao traço de fratura ao eixo longitudinal do osso: a) transversal; b) oblíquo; c) helicoidal (espiral).

V.De acordo com a posição dos fragmentos ósseos entre si: a) com deslocamento; b) sem deslocamento.

Razão fraturas congênitas são alterações nos ossos do feto ou trauma abdominal durante a gravidez. Essas fraturas costumam ser múltiplas. Fraturas patológicas são causadas por alterações ósseas sob a influência de um tumor, osteomielite, tuberculose, equinococose, sífilis óssea. Existem fraturas obstétricas que ocorrem durante a passagem do feto pelo canal do parto.

Complicado inclui abrir fraturas com danos à pele ou mucosa (o que cria condições para que um micróbio penetre na ferida e desenvolva inflamação na área da fratura óssea), bem como fraturas acompanhadas de danos a grandes vasos, troncos nervosos, internos órgãos (pulmões, órgãos pélvicos, cérebro ou medula espinhal, articulações - fraturas intra-articulares). No fraturas fechadas nenhum dano à pele ocorre.

Fraturas incompletas.fissura - frente incompleta, em que a ligação entre partes do osso é parcialmente quebrada. Fraturas também são identificadas subperiosteal, em que os fragmentos ficam presos pelo periósteo sobrevivente e não se movem, são observados na infância.

Ação de um agente traumático no osso pode ser diferente, sua natureza é determinada pelo tipo de fratura óssea. O impacto mecânico, dependendo do ponto de aplicação e da direção da força atuante, pode levar a fraturas por impacto direto, flexão, compressão, torção, rasgo e esmagamento (Fig. 68). Ataque direto atinge um osso fixo com um objeto que se move em alta velocidade; quando o corpo cai, uma carga acentuada no osso fixado em suas extremidades leva ao seu flexão; compressão ossos são observados durante uma carga acentuada ao longo do comprimento do osso, por exemplo, uma queda sobre um braço estendido ou compressão das vértebras durante uma carga repentina e forte ao longo do comprimento da coluna no caso de uma queda de uma altura sobre o nádegas; torcendo os ossos ocorrem quando o corpo gira quando o membro está fixo (por exemplo, quando um patinador faz uma curva, quando o patim bate em uma fenda).

A linha de fratura pode ser reta (transversal fratura) - com golpe direto, oblíquo - ao dobrar, espiral (helicoidal) - ao torcer um osso, martelado - quando o osso é comprimido, quando um fragmento ósseo entra em outro. No arrancar Em uma fratura, um fragmento ósseo seccionado se afasta do osso principal; essas fraturas ocorrem com uma contração súbita, acentuada e forte dos músculos, que cria uma forte tração nos tendões ligados ao osso, quando os ligamentos são distendidos devido a uma hiperextensão acentuada das articulações. Quando um osso é fraturado, vários fragmentos ósseos (lascas) podem se formar - estilhaçado fraturas.

Arroz. 68. Tipos de fraturas ósseas dependendo do mecanismo de lesão: a - por flexão; b - de golpe direto; c - de torção; g - da fragmentação; d - da compressão ao longo do comprimento. A seta indica a direção de ação do agente traumático.

Abrir as fraturas ósseas que ocorrem em diferentes condições têm características próprias: quem trabalha em empresas industriais tem maior probabilidade de sofrer fraturas expostas dos ossos do antebraço, mão e dedos, que ocorrem quando as mãos ficam presas em mecanismos de rotação rápida; tais fraturas são acompanhadas por extensas lacerações, fragmentação óssea, esmagamento de tecidos moles, danos aos vasos sanguíneos e nervos, tendões, extenso descolamento e defeitos da pele.

Fraturas expostas das extremidades superiores e inferiores são observadas em pessoas empregadas na agricultura. A ferida é profunda, grande e contaminada com terra ou esterco.

As fraturas expostas sofridas em um acidente de trem, acidente de transporte ou desabamento de prédio são caracterizadas por fraturas esmagadas dos membros com esmagamento extenso da pele e dos músculos e contaminação da ferida; os tecidos estão embebidos de sangue, sujeira e terra.

Quanto mais extenso, profundo e grave for o dano à pele e aos tecidos subjacentes durante as fraturas ósseas expostas, maior será o risco de infecção. Com lesões agrícolas e rodoviárias, existe um alto risco de desenvolver infecções aeróbicas e anaeróbicas (tétano, gangrena gasosa). A gravidade das fraturas ósseas expostas depende em grande parte da localização da fratura. O risco de desenvolver infecção nas fraturas expostas dos membros inferiores é maior que o dos membros superiores, uma vez que o membro inferior possui uma maior variedade de músculos, a pele está mais contaminada e há maior possibilidade de infecção e contaminação do solo. a ferida. Fraturas expostas com esmagamento de ossos e tecidos moles em uma grande área, com danos a grandes vasos e nervos principais, são especialmente perigosas.

Deslocamento de fragmentos(deslocamento). Quando os ossos são fraturados, os fragmentos raramente permanecem em seu lugar habitual (como acontece na fratura subperiosteal - fratura sem deslocamento dos fragmentos). Mais frequentemente eles mudam de posição - uma fratura com deslocamento de fragmentos. O deslocamento dos fragmentos pode ser primário (sob a influência da força mecânica que causou a fratura - impacto, flexão) e secundário - sob a influência da contração muscular, que leva ao movimento do fragmento ósseo.

Arroz. 69. Tipos de deslocamento dos fragmentos ósseos durante as fraturas: a - deslocamento lateral (largura); b - deslocamento ao longo do eixo (em ângulo); c - deslocamento ao longo do comprimento com alongamento; d - deslocamento ao longo do comprimento com encurtamento; d - deslocamento rotacional.

O deslocamento de fragmentos é possível tanto em caso de queda durante uma lesão, quanto em caso de transferência e transporte indevido da vítima.

Os seguintes tipos de deslocamento de fragmentos são diferenciados: ao longo do eixo, ou em um ângulo (deslocatio ad an), quando o eixo do osso é rompido e os fragmentos estão localizados em ângulo entre si; lateral compensação, ou em largura (dislocatio ad latum), em que os fragmentos divergem para os lados; viés ao longo do comprimento (deslocatio ad longitudinem), quando os fragmentos são deslocados ao longo do longo eixo do osso; viés ao longo da periferia (deslocatio ad periferium), quando o fragmento periférico gira em torno do eixo do osso, ocorre um deslocamento rotacional (Fig. 69).

O deslocamento dos fragmentos ósseos leva à deformação do membro, que tem uma certa aparência com um deslocamento particular: espessamento, aumento da circunferência - com deslocamento transversal, ruptura do eixo (curvatura) - com deslocamento axial, encurtamento ou alongamento - com deslocamento ao longo O comprimento.

O tecido ósseo perde apenas em resistência para o esmalte dentário, que é considerado o tecido mais duro do corpo humano. Cada um de nós tem mais de 200 ossos e cada um deles tem sua própria margem de força, mas sob certa força qualquer um deles pode quebrar.

Uma fratura óssea é uma ruptura completa ou parcial de sua integridade que ocorre quando uma carga excede a resistência do osso lesionado. Essa patologia ocorre com mais frequência como resultado, mas em alguns casos a causa de uma fratura são doenças que levam à ruptura da estrutura do tecido ósseo.

Causas de fraturas

É claro que a principal causa da violação da anatomia do osso são as lesões sofridas por queda, impacto, no trabalho, em um acidente, em decorrência de desastres naturais, etc. levando a fraturas ósseas aumentou significativamente.

Tipos de fraturas

Na traumatologia moderna, são utilizadas muitas classificações diferentes de fraturas.

Por causa de

Dependendo da causa, as fraturas são divididas em traumáticas e patológicas.

Algumas doenças reduzem a resistência dos ossos e podem causar fraturas patológicas que ocorrem devido a ferimentos leves, golpes fracos e, às vezes, até mesmo por tensão muscular ou realização de movimentos normais. Esta patologia pode ocorrer com câncer ósseo, em crianças a causa pode ser uma doença congênita grave, osteopetrose (mármore mortal).

Um dos fatores de risco para fraturas patológicas é a idade. Nas pessoas idosas, a densidade óssea diminui e torna-se mais frágil, aumentando o risco de fraturas.

De acordo com a direção e formato da fratura

Esta classificação é baseada na orientação da linha de fratura em relação ao eixo do osso; as fraturas podem ser transversais, longitudinais, oblíquas e helicoidais.

Se não houver uma linha de fratura clara e a radiografia mostrar muitos fragmentos pequenos, ela é chamada de cominutiva. Uma fratura vertebral cominutiva é chamada de fratura por compressão porque geralmente ocorre como resultado da compressão repentina das vértebras umas pelas outras.

Também se distinguem as fraturas em cunha, quando um osso é pressionado contra outro, deformando-o em forma de cunha, e impactado – um fragmento ósseo é cravado em outro.

Por grau de dano

• Completo (com e sem deslocamento de fragmentos);
• incompleto (fratura ou fissura óssea).

Dependendo do dano à pele

• Fechado (sem danos à pele ou ferida aberta);
• aberto (os tecidos moles estão danificados e a ferida está aberta).

Diagnóstico de fratura óssea

Este diagnóstico é muitas vezes feito com base nos sinais clínicos, mas é sempre confirmado radiograficamente. A radiografia é necessária mesmo nos casos em que a fratura é exposta e os fragmentos ósseos são visíveis.É claro que neste caso o diagnóstico é indiscutível, mas este estudo é necessário para determinar com precisão a posição dos ossos danificados e o presença de fragmentos.

Sinais relativos de fratura

• Dor aguda no local da lesão, intensificando-se com movimento, carga e qualquer manipulação; quando pequenos ossos são danificados, a dor pode ser o único sintoma na vítima.
• Função prejudicada quando se trata de um membro (mobilidade limitada, a vítima mantém-no em posição forçada).
• O inchaço no local da lesão aparece algum tempo após a lesão.
• O hematoma também não se forma imediatamente, mas com sangramento maciço aumenta rapidamente de volume.

Sinais absolutos de fratura

• Alterar a forma de um membro;
• no local esperado da fratura, determina-se a mobilidade patológica dos fragmentos ósseos e um estalido característico;
• visualização de fragmentos ósseos na ferida.

Primeiros socorros para membros quebrados

Esses tipos de fraturas são os mais comuns. A primeira coisa a fazer é avaliar o estado da vítima e chamar uma ambulância caso não seja possível transportá-la você mesmo para um centro médico. Muitas vezes, pacientes com fraturas de ossos das extremidades superiores chegam por conta própria ao pronto-socorro, o que não se pode dizer das vítimas com fraturas de ossos das pernas.

Normalmente, mesmo o kit de primeiros socorros mais simples para automóveis contém um conjunto de ferramentas suficiente para prestar primeiros socorros a uma pessoa em caso de tais danos. Contém um torniquete para estancar o sangramento, curativos e esparadrapos para fixar o membro e tala, um saco de curativo estéril e guardanapos para aplicar um curativo na ferida.

Parar o sangramento

Se a vítima estiver sangrando, primeiro é necessário. Se o sangue flui em um jato pulsante de cor escarlate, significa que o sangramento é arterial e um torniquete deve ser aplicado acima do local da lesão. Se o sangue escuro fluir lentamente da ferida, o sangramento será causado por danos nas veias. Nesse caso, a vítima precisa aplicar um curativo de pressão e não um torniquete.

Imobilização

O membro lesionado deve ser imobilizado. Sob nenhuma circunstância você deve tentar endireitar, ajustar ou realizar qualquer outra manipulação de um membro se houver suspeita de fratura óssea. Antes de aplicar a tala, não há necessidade de retirar a roupa da pessoa, ela é aplicada diretamente na manga ou na perna da calça. Para imobilização, você pode usar qualquer objeto duro e plano (por exemplo, um bastão, uma prancha ou um esqui). Qualquer tala deve ser aplicada para que o membro fique bem fixado, para isso é necessário imobilizar as articulações acima e abaixo do local da lesão.

Se houver suspeita de danos nos ossos da perna, o membro doente pode ser firmemente enfaixado no membro saudável, que neste caso funcionará como uma tala. Se os ossos da perna ou coxa estiverem danificados, duas talas são aplicadas - na superfície externa e interna da perna. O externo deve atingir a axila e excluir movimentos nas articulações do quadril, joelho e tornozelo. Interno - do períneo até a articulação do tornozelo, imobilizando também a articulação do joelho e tornozelo.

Quando o membro superior é fraturado, o braço da vítima é dobrado na articulação do cotovelo, uma tala também é aplicada em ambos os lados e o membro é suspenso em um lenço em estado dobrado (ângulo de flexão de 90 graus). Você pode colocar uma almofada na axila.

Todas as manipulações devem ser realizadas com extremo cuidado para não agravar o estado da vítima. Manipulações grosseiras podem causar complicações no futuro, incluindo choque traumático.

Anestesia

Se você tiver um analgésico em mãos, deverá entregá-lo à vítima. Você pode aplicar gelo, uma garrafa de água fria ou uma bolsa térmica especial na área danificada. Se o transporte para um centro médico não for possível e for necessária a espera por transporte especial, o paciente deve ser aquecido cobrindo-o com um cobertor, roupas, etc. Se não houver suspeita de lesões em órgãos internos, a vítima pode receber um calor bebida.

Tratamento de feridas

Se a vítima tiver uma ferida aberta, ela deverá ser tratada com solução de peróxido de hidrogênio a 3% ou outra solução anti-séptica (não alcoólica). A pele ao redor da ferida pode ser lubrificada com álcool ou uma solução, que não deve entrar na própria ferida. Um curativo estéril solto deve ser aplicado no local do dano visível à pele.

Primeiros socorros para lesão na coluna

Os sinais característicos de lesão medular são dor aguda no local onde a integridade das vértebras está danificada, dificuldade ou interrupção da respiração, dormência, fraqueza ou paralisia dos membros, micção e defecação involuntárias. Você pode transportar e, em geral, mover essa vítima sozinho apenas em uma situação desesperadora, quando não há como esperar por ajuda qualificada.

Você não deve tentar sentá-lo ou colocá-lo de pé, nem virá-lo de lado ou de bruços. É necessário deitar a vítima sobre uma superfície dura e plana, cujo comprimento deve exceder a sua altura (uma porta, um pedaço de madeira, um escudo, etc.). Não se pode levantar uma pessoa pelos ombros e pelas pernas; o a superfície de transporte deve ser cuidadosamente colocada sob suas costas.

Quando a vítima é deitada em tal maca improvisada, é necessário fixá-la firmemente sobre ela por meio de todos os meios disponíveis (ataduras, cintos, cordas, etc.). É aconselhável colocar uma almofada pequena e grossa sob o pescoço. Se houver suspeita de danos às vértebras cervicais, esse rolo deve ser completamente enrolado no pescoço.

Uma fratura óssea é violação completa da integridade anatômica do osso, que é causada por influência externa ou violência que ultrapassa os limites de sua força física.

Com alguns tipos de lesões, uma pessoa pode sofrer destruição incompleta da integridade do tecido ósseo na forma de fissura, fratura, bem como a formação de uma fratura perfurada ou marginal.

Uma fratura impactada é um tipo de fratura completa em que um fragmento ósseo está inserido em outro. Na maioria das vezes, esse tipo é observado na área das metáfises dos ossos.

As crianças são caracterizadas por fraturas subperiosteais (do tipo “bastão verde”), bem como por um tipo como a epifisiólise, em que fragmentos ósseos são separados no local da zona de crescimento.

Classificação

Pelo motivo que causou a fratura

1. Traumático
   • Abrir;
   • Armas de fogo (consulte abrir);
   • Não arma de fogo;
   • Fechado
2. Patológico
   • Tumor (benigno e maligno);
   • Cisto ósseo;
   • Osteogênese imperfeita;
   • Doenças crônicas graves;
   • Osteoporose;
   • Afinamento ósseo como resultado de cirurgia.

Em conexão com o ambiente externo

1. Fechado
   • Solteiro;
   • Múltiplo;
   • Combinado;
   • Combinado.
2. Abrir
   • Não arma de fogo;
   • Armas de fogo.

Fraturas expostas

As fraturas expostas são acompanhadas de danos à pele e tecidos moles e se comunicam com o meio externo. Esse tipo de lesão é caracterizado pelo fato de que, em decorrência de uma fratura, a vítima apresenta superfície da ferida, sangramento e contaminação microbiana. Ferimentos por arma de fogo são geralmente acompanhados por danos graves aos tecidos moles e ossos.

Em alguns pacientes, a ferida não se forma imediatamente após a lesão, mas após algum tempo. Seu aparecimento se deve ao fato de a parte pontiaguda do fragmento ósseo deslocado rasgar músculos, pele e vasos sanguíneos. Este tipo de fratura é chamada de fratura aberta secundária.

Fraturas fechadas

Este tipo de violação da integridade óssea não é acompanhada de lesões na pele. No entanto, nas fraturas fechadas, grandes vasos podem ser danificados e, então, acompanhados de perda de sangue.

Perda média de sangue em fraturas fechadas:

1. Fratura do fêmur - 1,5-2 l;
2. Fratura dos ossos da perna - 600-700 ml;
3. Fratura dos ossos do antebraço – 100-220 ml;
4. Fratura do úmero - 300-400 ml.

As fraturas ósseas em humanos podem ser únicas ou múltiplas. Em caso de lesões graves, a vítima pode sofrer fraturas combinadas do sistema musculoesquelético, que são acompanhadas por danos aos órgãos internos e ossos do crânio.

Lesões combinadas incluem fraturas ósseas que ocorrem quando o corpo é exposto a vários fatores (por exemplo, fraturas ósseas são acompanhadas por danos térmicos, químicos e de radiação).

Mecanismo de fratura

Existem dois mecanismos para a ocorrência de uma fratura:

1. Direto (uma pessoa sofre uma fratura óssea no local da aplicação da força);
2. Indireto (longe do local onde a força é aplicada).

Tipos de fraturas:

1. Transversal;
2. Parafuso;
3. Helicoidal;
4. Oblíquo;
5. Longitudinal;
6. Fragmentado.

Distúrbios ósseos incompletos:

1. Rachaduras;
2. Estar quebrado;
3. Borda;
4. Fraturas perfuradas.

Localização da linha de fratura

1. Terço inferior;
2. Terço médio;
3. Terço superior.

Tipos de deslocamento de fragmentos ósseos:

1. Largura;
2. Por comprimento;
3. Ao longo do eixo (em ângulo);
4. Na periferia.

Em relação às articulações:

1. Intra-articular (a linha de fratura corre dentro da articulação);
2. Extra-articular.

Principais sintomas e sinais de fraturas

1. Após uma lesão, a vítima sente dor no local da lesão óssea;
2. Inchaço e inchaço dos tecidos moles ocorrem no local da lesão;
3. Quando os ossos são danificados, ocorre um hematoma (hematoma);
4. Se ocorrerem fraturas nos braços ou nas pernas, isso limita sua mobilidade;
5. As fraturas dos membros são acompanhadas de deformação;
6. Quando um osso é fraturado, o comprimento do membro pode mudar;
7. Após uma fratura dos membros, surge mobilidade patológica nos braços ou pernas;
8. Os movimentos ativos nos membros lesionados são limitados;
9. Ao palpar o local da lesão óssea, determina-se a crepitação dos fragmentos.

Diagnóstico

1. Anamnese;
2. Reclamações;
3. Sinais clínicos de fratura;
4. Métodos de exame adicionais.

Se o médico coletou corretamente a anamnese da vítima, isso lhe permite estabelecer não apenas o mecanismo, mas também a natureza do dano ósseo.

Em termos de diagnóstico, é muito importante determinar a força que atuou sobre o osso. Por exemplo, em pessoas idosas, as fraturas podem ocorrer mesmo com pequenos traumas.

O diagnóstico clínico deve ser confirmado por um método de diagnóstico radiográfico. Para obter informações mais completas sobre a fratura, o osso lesionado é retirado em pelo menos duas projeções com captura obrigatória das articulações adjacentes.

Em caso de lesões complexas e combinadas, a vítima é orientada a realizar tomografia computadorizada e ressonância magnética.

Etapas do atendimento médico:

1. Prestar primeiros socorros à vítima no local da lesão, dependendo do tipo de fratura;
2. Transportar a vítima para o hospital;
3. Diagnóstico de fratura;
4. Medidas de reanimação;
5. Tratamento de lesões que ameacem a vida da vítima;
6. Tratamento de fraturas;
7. Reabilitação.

O que inclui os primeiros socorros para fraturas?

1. Anestesia;
2. Medidas anti-choque;
3. Parar o sangramento;
4. Reposição do volume sanguíneo circulante;
5. Imobilização do membro lesionado;
6. Transporte da vítima para o setor de trauma do hospital.

Anestesia

Na traumatologia, existem dois tipos de alívio da dor:

1. Em geral;
2. Local.

Indicações para anestesia geral para fraturas:

1. Operações de longo prazo acompanhadas de perda significativa de sangue;
2. Fraturas por compressão das vértebras;
3. Fratura da articulação do quadril;
4. Fratura da articulação do ombro;
5. Fratura do fêmur;
6. Fratura do úmero;
7. Fraturas intra-articulares complexas;
8. Fraturas múltiplas;
9. Lesões combinadas.

A anestesia geral é realizada pelos seguintes grupos farmacológicos:

1. Analgésicos narcóticos (por exemplo, promedol);
2. Analgésicos não narcóticos (por exemplo, analgin);
3. Cetorol;
4. Antiinflamatórios não esteróides (por exemplo, Nise).

Se a vítima estiver em estado grave após a lesão, é proibido o uso de analgésicos narcóticos para alívio da dor, pois pode levar à depressão do centro respiratório.

Tipos de anestesia local usados ​​para fraturas ósseas:

1. Caso de bloqueio de novocaína segundo Vishnevsky (introdução de solução de novocaína no hematoma ou nas bainhas fasciais);
2. Anestesia peridural;
3. Anestesia de condução (bloqueio de grandes troncos nervosos);
4. Anestesia intraóssea.

Com a anestesia intraóssea, medicamentos antibacterianos podem ser administrados junto com um anestésico (geralmente novocaína) e, assim, criar altas concentrações no local do dano ósseo.

O que é reposição

A reposição é uma manipulação que visa igualar fragmentos ósseos e eliminar todos os tipos de deslocamentos.

Existem dois tipos de reposição:

1. Aberto (o isolamento e comparação dos fragmentos ósseos ocorre durante a operação);
2. Fechado (a comparação dos fragmentos ósseos ocorre sem exposição do local da fratura).

É possível comparar simultaneamente e corretamente fragmentos ósseos em caso de fraturas dos ossos das extremidades superiores e inferiores. Mas há exceções: por exemplo, no caso de uma fratura de quadril, é impossível comparar fragmentos ósseos de uma só vez, pois isso é evitado pela tensão dos músculos das pernas.

Métodos de reposição em um estágio:

1. Reposição “manual”;
2. Utilização de dispositivos especiais (por exemplo, mesa ortopédica);

A redução gradual é usada para fraturas ósseas antigas e fraturas de quadril.

Métodos de redução gradual:

1. Tração esquelética;
2. Usando dispositivos especiais de compressão e distração.

Como os fragmentos ósseos são fixados?

Fatores dos quais dependem os métodos de imobilização de fragmentos ósseos:

1. Estado geral do paciente;
2. Idade;
3. Localização da fratura;
4. Natureza da fratura;
5. Presença de complicações após fratura;
6. Danos extensos à pele e tecidos moles;
7. A natureza da superfície da ferida;
8. Grau de contaminação da ferida.

O traumatologista deve escolher um método de fixação dos fragmentos ósseos que proporcione uma fixação confiável e não cause complicações ao paciente. O método deve permitir ao paciente envolva-se no processo de reabilitação o mais cedo possível e promover sua ativação precoce.

Métodos para fixação de fragmentos ósseos:

1. Gesso;
2. Talas terapêuticas;
3. Tração esquelética;
4. Dispositivos para fixação transóssea extrafocal;
5. Osteossíntese por imersão.

Se a vítima for diagnosticada com fratura transversal sem deslocamento dos fragmentos ósseos ou se estiverem levemente deslocados, após a reposição simultânea bem-sucedida dos fragmentos ósseos, o paciente é indicado para fixação com talas gessadas ou curativos.

A fixação extrafocal e a tração esquelética são utilizadas para fraturas cominutivas e cominutivas, bem como para fraturas acompanhadas de ruptura significativa de tecidos moles, queimaduras, congelamento e contaminação.

Fraturas oblíquas, parafusadas e helicoidais, lesões de fêmur e úmero, fraturas de antebraço devem ser fixadas durante a cirurgia com diversas estruturas metálicas (alfinetes, placas, agulhas de tricô).

Tratamento

O principal objetivo do tratamento de fraturas é:

1. Conseguir a fusão de fragmentos ósseos na posição correta;
2. Restauração da forma anatômica normal do osso.

Para que se forme um calo forte, são necessárias as seguintes condições:

1. A reposição deve restaurar a correta posição anatômica dos fragmentos ósseos;
2. Não deve haver camadas de tecido mole entre as extremidades dos fragmentos ósseos;
3. É necessário criar imobilidade dos fragmentos no local da fratura;
4. Bom estado dos tecidos moles circundantes;
5. A carga no membro lesionado deve ser dosada.

Que métodos existem para estimular a fusão óssea?

A medicina moderna tem a capacidade de estimular a formação de calos. Para acelerar a regeneração do tecido ósseo em traumatologia, são utilizados:

1. Mumiyo;
2. Hormônios anabólicos;
3. Grupos farmacológicos especiais de medicamentos;
4. Métodos fisioterapêuticos.

Reabilitação após fraturas

1. Fisioterapia;
2. Massagem;
3. Fisioterapia;
4. Nutrição apropriada;
5. Usar uma órtese;
6. Tratamento de spa.

Como comer com fraturas

Independentemente do tipo de fratura, o paciente durante o tratamento e reabilitação deve ingerir alimentos enriquecidos com vitaminas e minerais.

É necessário incluir diariamente em sua dieta alimentos que contenham cálcio - leite, queijo, requeijão, vegetais e frutas.

Para idosos e mulheres na pós-menopausa, o médico deve prescrever comprimidos de suplementos de cálcio e multivitamínicos.

Durante o período de reabilitação, é prescrito ao paciente tratamento de sanatório com fangoterapia, balneoterapia, fisioterapia seletiva e diversos métodos de massagem. A escolha do sanatório depende do tipo e localização da fratura.

Por que as fraturas são perigosas?

Complicações de fraturas ósseas:

1. Sangramento;
2. Choque doloroso;
3. Violação da função fisiológica do membro;
4. Danos aos órgãos internos e tecidos moles;
5. Síndrome de dor crônica;
6. Função motora prejudicada do corpo;
7. Atroses e artrite (com fraturas intra-articulares);
8. Formação de falsas articulações;
9. Complicações infecciosas (por exemplo, osteomielite)

A prevenção de complicações após fraturas é a solicitação oportuna de ajuda médica da vítima e a implementação de todas as recomendações do médico durante o tratamento e reabilitação.

A vida de uma pessoa moderna difere em muitos aspectos daquela que era característica, digamos, dos habitantes da Idade Média. No entanto, eventos como lesões, que incluem contusões, entorses e fraturas, ainda ocorrem. Este artigo é sobre fraturas ósseas. Nele tentaremos considerar brevemente as razões do seu aparecimento, bem como os principais tipos.

Definição de fratura óssea na medicina

Primeiro, vale a pena descobrir o que são fraturas? O que está incluído no conceito de “fratura” entre os especialistas? Em termos simples, as fraturas incluem quaisquer lesões caracterizadas pela destruição de qualquer osso do esqueleto humano. Na medicina, esse termo soa assim: uma fratura é a destruição completa ou parcial de um osso como um fragmento único e monolítico do corpo, uma violação de sua integridade sob condições em que o efeito traumático excede sua força.

Os especialistas citam os seguintes motivos principais pelos quais um osso pode quebrar:

1. Lesões durante as quais há forte compressão em toda a superfície do osso ou impacto direcionado sobre ele com alto grau de intensidade.
2. Fraturas por estresse, que são microtraumas sistemáticos em uma articulação ou osso específico.
3. Doenças que causam uma diminuição na força de todo o esqueleto ou de seus ossos individuais.

Segundo as estatísticas, as fraturas mais comuns que ocorrem em uma pessoa são os membros: braços e pernas. Em segundo lugar estão as fraturas dos ossos do crânio e da coluna vertebral.

Tipos de fraturas

Passamos então para outra questão, não menos importante, que diz respeito a um fenômeno como a fratura. Esse tipo de lesão, dependendo das causas que a causaram, divide-se em vários tipos. Em primeiro lugar, as fraturas podem ser adquiridas e congênitas, traumáticas e patológicas. As fraturas traumáticas ocorrem mais frequentemente como resultado de quedas, golpes e outros impactos mecânicos no esqueleto. As fraturas patológicas podem aparecer mesmo em estado de repouso completo em doenças como osteomielite, osteogênese imperfeita, osteoporose e outras.

Como uma fratura é, antes de tudo, uma lesão, existem dois tipos, dependendo do grau de dano ao tecido que envolve o osso. Se houver ruptura de fibras musculares e de pele, estamos falando de fratura exposta. Se o osso esquelético que perdeu sua integridade não danificar a pele, essa fratura será classificada como fechada. As fraturas expostas, por sua vez, são divididas em primárias e secundárias: as primeiras são caracterizadas por uma grande superfície de ferida com saída de fragmentos ósseos, enquanto as secundárias são caracterizadas por um pequeno ferimento na pele causado por uma punção da pele por fragmentos ósseos. de dentro.

A natureza da fratura dos ossos do esqueleto também deu origem a vários grupos de fraturas ósseas: helicoidais, oblíquas, transversais e longitudinais, esmagadas, fragmentadas e estilhaçadas, impactadas, avulsão e compressão.

Por exemplo, ou os quadris são mais frequentemente oblíquos, transversais ou longitudinais. Em primeiro lugar, isto deve-se à estrutura destes ossos específicos, bem como à sua maior vulnerabilidade. Freqüentemente, quando os membros são feridos, ocorrem luxações e fraturas. Este fenômeno na medicina é chamado de fratura-luxação. Eles são mais frequentemente diagnosticados com lesões no cotovelo e tornozelo.

Sintomas e sinais de fraturas

A ocorrência de fratura de qualquer osso pode ser facilmente diagnosticada. Os sintomas comuns de distúrbios do tecido ósseo são: dor aguda ou surda, inchaço dos tecidos adjacentes, mobilidade atípica, função motora prejudicada, formação de hematoma.

Uma fratura do úmero ou do fêmur também pode ser acompanhada pelo aparecimento de uma protrusão característica e descoloração azulada dos dedos. Quando o osso é deslocado, observa-se encurtamento do membro e surge forte dor ao tentar movê-lo. Quando uma articulação é fraturada, os contornos da parte danificada do corpo do paciente são suavizados e um inchaço perceptível aparece devido ao sangue acumulado nela. As fraturas expostas são caracterizadas pela presença de uma ferida com sangramento na qual são visíveis fragmentos ósseos.

Diagnóstico de fraturas ósseas

A primeira medida diagnóstica em caso de suspeita de fratura é, obviamente, o exame externo e a palpação. Com a ajuda deles, é possível detectar sinais como aparecimento de tumor e aumento da sensibilidade dos tecidos, além da incapacidade de movimentar a parte lesada do corpo.

A ideia mais clara do tipo e tipo de fratura pode ser obtida pelo exame radiográfico. Este tipo de diagnóstico permite determinar a localização dos fragmentos ósseos e sua quantidade. Via de regra, as radiografias são realizadas em duas projeções, pois é isso que permite confirmar ou refutar a presença de deslocamento de fragmentos ósseos.

Primeiros socorros para uma fratura

Se houver suspeita de fratura, é importante imobilizar um membro ou outra parte lesionada do corpo o mais rápido possível, usando dispositivos especiais ou meios improvisados. Em caso de fratura, a tala deve fixar não só a fratura em si, mas também as articulações próximas. É importante evitar a compressão excessiva dos tecidos moles. Se houver uma fratura exposta, um curativo isolante (se possível estéril) é aplicado na ferida.

A dor intensa pode ser aliviada com medicamentos. Você também deve colocar algo frio no local da fratura: uma bolsa de gelo, uma garrafa de água, etc. Quando o paciente expira, o tórax é enfaixado com material elástico. Após esses procedimentos, você pode transportar a vítima para o hospital mais próximo.