A gravidade da condição determina o método de transporte do paciente. Ele pode ser transportado em maca, à mão, em maca, em cadeira de rodas ou a pé. Os pacientes em condições satisfatórias são encaminhados ao serviço a pé, acompanhados por equipe médica. Pacientes debilitados, pessoas com deficiência, idosos e senis são frequentemente transportados em cadeiras de rodas. Pacientes graves são transportados em maca (manualmente ou em maca) deitados.
Não há contraindicações para transporte dentro do hospital.

9.1. Transporte em maca

Realizando a manipulação:
- preparar a maca para transporte, verificar sua operacionalidade;
- coloque um lençol sobre a maca (se necessário, oleado), coloque um travesseiro, um cobertor;
- coloque a maca com a extremidade dos pés inclinada em relação à cabeceira do sofá ou de outra forma que seja mais conveniente nesta situação (Fig. 79);
- levantar o paciente - um profissional de saúde coloca as mãos sob o pescoço e tronco do paciente, o outro - sob a parte inferior das costas e pernas;
- colocar o paciente em uma maca;
- cobrir o paciente com a outra metade do cobertor ou lençol;
- um profissional de saúde deve ficar em frente à maca de costas para o paciente, o outro deve ficar atrás da maca de frente para o paciente;
- informar ao departamento que um paciente está sendo transportado para ele;
- transportar o paciente ao serviço com histórico médico;
- coloque a maca ao lado da cama, dependendo da área do quarto.

Retire o cobertor da cama;
- transferir o paciente para a cama.

9.2. Transporte do paciente para o departamento em cadeira de rodas

Realizando a manipulação:
- preparar a cadeira de rodas para o transporte, verificar a sua operacionalidade;

Incline a cadeira de rodas para frente pisando no apoio para os pés;
- solicitar ao paciente que fique de pé no apoio para os pés, sente-o, apoiando-o na cadeira, cubra-o com um cobertor;
- coloque a cadeira de rodas na sua posição original (Fig. 80);
- durante o transporte, certifique-se de que os braços do paciente não ultrapassem os apoios de braços da cadeira de rodas.
O paciente pode ser transportado em cadeira de rodas na posição sentada, reclinada ou deitada, alterando a posição do encosto e do painel para os pés.

9.3. Transporte em maca

Para transporte em maca você deve preparar:
- uma folha;
- cobertor;
- travesseiro, oleado.
Deve-se explicar ao paciente as peculiaridades de seu comportamento durante o transporte.
Ao transportar uma maca com um paciente escada acima, quem anda na frente segura as alças da maca nos braços abaixados e quem anda atrás as segura nos ombros. Ao descer as escadas, fazem o contrário: quem anda atrás segura as alças da maca com os braços estendidos e quem anda na frente as segura nos ombros. O paciente é carregado escada acima de cabeça e desce primeiro com os pés.

9.4. Mudando o paciente

Realizando a manipulação:
- é mais conveniente deslocar o paciente em três pessoas. Colocar a maca (maca) perpendicularmente à cama de modo que a cabeceira se aproxime dos pés da cama (Fig. 81A);
- três de nós ficamos perto do paciente de um lado: um coloca as mãos sob a cabeça e as omoplatas do paciente, o segundo - sob a pelve e a parte superior das coxas, o terceiro - sob o meio das coxas e pernas (Fig. 81B );
- levantar simultaneamente o paciente, girando com ele 90° em direção à maca (Fig. 81B):
- colocar o paciente em uma maca, que é previamente coberta com uma das pontas da manta, e cobrir com a outra ponta da manta. Coloque um travesseiro embaixo da cabeça;
- transportar o paciente até o serviço com a cabeça para frente (Fig. 81 D);
- no departamento: aproximar a cabeceira da maca até os pés da cama. Nós três levantamos o paciente e, girando 90°, colocamos ele na cama.
Você não pode colocar um paciente em um lençol!
Existem outras formas de posicionar a maca em relação à cama: paralela, sequencial, próxima. O método mais conveniente é colocar a maca paralela e próxima à cama.

Tarefas de teste:

1. As contra-indicações para o transporte de paciente dentro de um hospital são:
a. Estado geral grave do paciente.
b. O primeiro dia após a cirurgia.
c. Infarto agudo do miocárdio.
d. Não há contra-indicações.
2. O método de transporte do paciente é determinado:
a. O tempo de permanência no hospital.
b. A gravidade da condição.
c. A natureza da doença.
d. A presença de tubos de drenagem.
e. A finalidade do transporte.
3. Transfira o paciente da cama para uma maca:
a. São necessários dois.
b. Três de nós são necessários.
c. Você pode fazer isso sozinho.
d. Pode ser em um cobertor ou lençol.
4. Para transportar um paciente em uma maca deitada, você deve:
a. Dois paramédicos.
b. Um profissional de saúde.
c. Três ou mais profissionais de saúde.
5. Ao transportar um paciente em uma maca descendo as escadas, o paciente é transportado:
a. Vá primeiro.
b. Pés à frente.

Ordem de transferência.

1. Coloque a cabeceira da maca (maca) perpendicular à extremidade dos pés da maca

vati. Se a área do quarto for pequena, coloque a maca paralela à cama.

2. Coloque as mãos sob o paciente: um auxiliar coloca as mãos sob a cabeça e as omoplatas do paciente,

o segundo - sob a pélvis e parte superior das coxas, o terceiro - sob o meio das coxas e parte inferior das pernas. Se o transporte for realizado por dois auxiliares, um deles coloca as mãos sob o pescoço e omoplatas do paciente, o segundo

- sob a parte inferior das costas e joelhos.

3. Ao mesmo tempo, com movimentos coordenados, levante o paciente e vire-se com ele

90° (se a maca estiver colocada paralelamente - 180°) em direção à cama e deitar o paciente sobre ela

4. Ao colocar a maca próxima à cama, mantenha-a no nível do sangue

vocês, dois (três de nós) puxam o paciente até a borda da maca sobre o lençol, levantam-no levemente e

transferir o paciente para a cama.

Transferir o paciente da cama para uma maca (maca)

Ordem de transferência.

1. Coloque a maca perpendicularmente à cama de modo que a cabeceira se aproxime

extremidade dos pés da cama.

2. Coloque as mãos sob o paciente: um auxiliar coloca as mãos sob a cabeça e as omoplatas do paciente

nogo, o segundo - sob a pélvis e parte superior das coxas, o terceiro - sob o meio das coxas e parte inferior das pernas. Se trans

a portabilidade é realizada por dois auxiliares, um deles coloca as mãos sob o pescoço da omoplata do paciente,

o segundo - sob a parte inferior das costas e joelhos.

3. Ao mesmo tempo, com movimentos coordenados, levante o paciente, vire com ele

gire 90° em direção à maca e coloque o paciente sobre ela.

Sentar o paciente em uma cadeira de rodas

Ordem dos assentos.

1. Incline a cadeira de rodas para a frente e pise no apoio para os pés da cadeira.

2. Convide o paciente a ficar de pé no apoio para os pés e sente-o, apoiando-o, em uma cadeira. Pró-

certifique-se de que as mãos do paciente estejam na posição correta - para evitar lesões, elas não

deve ultrapassar os apoios de braços da cadeira de rodas.

3. Retorne a cadeira de rodas à posição correta.

4. Realize o transporte.

Escolhendo um método de transporte

A forma de transporte e colocação do paciente na maca depende da natureza e

localização da doença (Tabela 2-1).

Tabela 2-1. Características de transporte de pacientes

Natureza e localização da doença Tipos de transporte

Hemorragia cerebral Deitado de costas

Estado inconsciente A cabeça do paciente deve estar virada para o lado; acompanhar,

para que em caso de possível vômito o vômito não entre no

Vias aéreas

Insuficiência cardiovascular Em posição semi-sentada, cubra bem, coloque aos pés

e aquecedores de mãos

Insuficiência vascular aguda Coloque o paciente de forma que a cabeça fique abaixo do nível

Queimaduras Coloque do lado não danificado, se possível,

cubra a superfície queimada com um curativo estéril

ou uma folha estéril

Fratura dos ossos do crânio Em uma maca em posição supina com a cabeça baixa

maca com encosto de cabeça e sem travesseiro; ao redor da cabeça

uma almofada feita de um cobertor, roupa ou moderadamente inflada com ar

círculo de apoio

Fratura da coluna torácica e lombar Maca rígida - deitado de costas com o rosto

para cima (não para o lado), regular - de barriga para baixo

Costelas fraturadas em posição semi-sentada

Apêndice nº ___

DEPARTAMENTO TERAPÊUTICO DO HOSPITAL

Regime sanitário e epidemiológico do departamento terapêutico

Cumprimento estrito de todos os requisitos para manutenção sanitária e epidemiológica

o regime no departamento terapêutico é um pré-requisito para a prevenção de infecções nosocomiais, a prevenção da proliferação de microrganismos patogênicos e a propagação de insetos (baratas, percevejos, moscas) e roedores.

Infeção nosocomial

Hospitalar (nosocomial (grego) nosokomeion – hospital), hospital) infeccioso

ção é uma doença de natureza infecciosa que se desenvolve em um paciente durante sua permanência em

em um hospital (instituição médica e preventiva) 48 horas após a admissão ou logo

após a alta (também em 48 horas), bem como de profissional médico envolvido no tratamento e cuidado do paciente no hospital.

A população de pessoas que podem desenvolver infecção nosocomial:

1) pacientes internados (infecção hospitalar);

2) pacientes que se candidataram a instituições médicas: hospital-dia,

dispensário, centro de aconselhamento, clínica, bem como quem chamou ambulância, etc.;

3) pessoal médico: infecção ao prestar atendimento a pacientes em um hospital e

outras instituições médicas e preventivas.

As seguintes doenças infecciosas podem se desenvolver em ambiente hospitalar.

Infecções sépticas purulentas: piodermatite.

Infecções infantis: sarampo, escarlatina, rubéola, difteria, caxumba, etc.

Infecções virais: influenza, hepatites virais B, C, B, HIV e RD.

Infecções intestinais: salmonelose, amebíase, shigelose, etc.

Infecções particularmente perigosas: antraz, peste, febre tifóide, etc.

Os principais agentes causadores de infecções nosocomiais são os seguintes patógenos.

Obrigar (lat. obrigatório obrigatório) microflora patogênica: microrganismos,

causando infecções infantis - sarampo, difteria, escarlatina, rubéola, caxumba

etc., infecções intestinais – salmonelose Tc 0,251 0, etc., hepatite B, C, etc.;

Microflora oportunista: Staphylococcus aureus, estreptococos, Pseudomonas aeruginosa

coli, Escherichia coli, etc.

Citomegalovírus, protozoários.

As fontes de infecção nosocomial são o pessoal médico e os próprios pacientes.

ents, e a fonte de microorganismos pode ser as mãos, intestinos, aparelho geniturinário, nasofaringe, cabelo e pele, cavidade oral, etc. Além disso, os microorganismos podem vir do meio ambiente: com instrumentos - produtos de borracha são especialmente perigosos nesse aspecto, por por exemplo, cateteres, tubos de drenagem; através de equipamentos, como inaladores, ionizadores, além de medicamentos, alimentos, poeira, água, etc.

A infecção é transmitida através de gotículas transportadas pelo ar (aerossol), contato

mecanismos de transmissão domiciliar e artificial. Os principais grupos de risco para o desenvolvimento de infecção nosocomial: 1) pacientes aos quais é prescrito um grande número de medicamentos terapêuticos

procedimentos de diagnóstico; 2) pacientes com doenças crônicas; 3) pacientes idosos; 4) pacientes com sistema imunológico enfraquecido.

Regras básicas para a prevenção de infecções nosocomiais

Uso oportuno e correto (incluindo armazenamento) de roupas de proteção.

Limpeza adequada das mãos do pessoal médico.

Cumprimento do regime sanitário e epidemiológico no pronto-socorro: correto

tratamento sanitário e higiênico, inspeção de presença de piolhos, termometria, etc.

Tratamento sanitário e monitoramento da higiene pessoal dos pacientes (incluindo

incluindo troca de roupa de cama) nos departamentos.

Desinfecção de suprimentos médicos.

Conformidade com uma dieta sanitária: sanitária e higiênica oportuna

processar e apetrechar as áreas de copa e distribuição, incluindo o cumprimento das regras de eliminação de resíduos alimentares e dos prazos de venda de produtos alimentares. Identificação ativa de pacientes com suspeita de doença infecciosa e cumprimento dos termos de observação de pacientes de contato. Vestuário de proteção para pessoal médico. Máscara: pode ser feita de quatro camadas de gaze ou de um material não tecido especial - porém, a eficácia da proteção contra infecções transmitidas pelo ar com uma máscara normal é de cerca de 10%. Nas modernas máscaras multicamadas, uma das camadas é um filtro de polipropileno, proporcionando 99% de filtração. Óculos e escudos de segurança: proteção contra contato com material biológico de pacientes - sangue, saliva, etc. - no rosto do profissional de saúde Luvas: proteção contra contato com material biológico - sangue, saliva, urina, fezes, etc.

Luvas de látex com pó são amplamente utilizadas em nosso país. Contudo, é necessário

É importante ressaltar que ao utilizá-los existe o risco de alergias tanto às proteínas contidas no látex natural quanto a diversos aditivos químicos - vulcanizantes, catalisadores, antioxidantes. O pó, tradicionalmente utilizado para facilitar o calçamento das luvas, devido à sua abrasividade, pode causar dermatite de contato (não alérgica), além de aumentar as reações às proteínas do látex (pode transportar alérgenos do látex pelo ar). Atualmente, são cada vez mais utilizadas luvas sem talco, cuja superfície é tratada com silicone, o que facilita a colocação e cria proteção adicional contra o sangue do paciente.

Uma alternativa às luvas de látex são as luvas sintéticas feitas de

materiais poliméricos: neoprene, poliuretano, vinil e nitrila. Estas luvas, que não são inferiores ao látex natural em termos de parâmetros físicos (resistência, elasticidade, resistência), não contêm proteínas e catalisadores químicos, ou seja, são hipoalergênicos. São fáceis de calçar graças ao revestimento interno de ionômero de uretano, proporcionam conforto e comodidade, pois reduzem o cansaço e a transpiração das mãos, e possuem melhor resistência à tensão, perfurações e influência do álcool em comparação às luvas de látex. Robe, avental (inclusive os confeccionados com material SMS): prevenção da transmissão de infecções no atendimento ao paciente.

Desinfecção

Desinfecção (lat. de– um prefixo que significa cessação, eliminação, início- cedo

colher; sin. – desinfecção) – um conjunto de medidas para destruir formas vegetativas de microrganismos patogênicos e oportunistas. Existem duas direções principais de desinfecção:

Desinfeção preventiva – prevenção de infeções nosocomiais;

Desinfecção focal – desinfecção na fonte identificada de infecção.

A desinfecção pode ser realizada por quatro métodos: mecânico, físico, químico

microfone e combinado (Tabela 3-7).

Mesa 3-7. Métodos de desinfecção

Característica do Método

Limpeza mecânica úmida de instalações

Libertar o pó das instalações (aspiração, pintura e caiação)

Libertar peças de roupa e roupa de cama do pó (nocautear)

Lavagem das mãos

Engomar Físico com ferro quente, calcinação

Usando os raios do sol

Irradiação ultravioleta

Processamento com água fervente, fervendo; fervendo em água destilada por 30 minutos

e com adição de bicarbonato de sódio por 15 minutos

Pasteurização

Processamento em forno de calor seco (método de ar)

Tratamento a vapor (método de vapor sobrepressão)

Queimando lixo

Tratamento químico de trapos e instrumentos médicos com desinfetantes

significa: irrigação, limpeza, imersão total, pulverização

Combinado com

usando desinfetantes especiais

vapor-ar (aquecimento com vapor quente a uma temperatura de 110 °C com excesso

pressão), vapor-formalina (aquecimento com vapor quente a uma temperatura de 90 °C a

excesso de pressão com formaldeído adicionado à câmara)

O uso de desinfetantes em instituições médicas é regulamentado pelo Estado

sistema de doação de racionamento sanitário e epidemiológico (Tabela 3-8).

Tabela 3-8. Principais grupos de desinfetantes usados ​​em instituições médicas na Rússia

Médias de grupos

(usado para desinfecção de produtos de vidro e plástico

plástico, borracha, metal)

Guanidinas Clorexidina, Demos, polihexametileno guanidina

(por exemplo, “Polysept”), etc.

base de peróxido de hidrogênio

Peróxido de hidrogênio, “Dezoxon-1”, “Dezoxon-4”,

"Virkon" e outros.

Surfactantes “Alaminol”, “Septabic”, etc.

desinfecção de produtos metálicos)

min B et al.

Métodos para desinfecção de instrumentos médicos

Os principais métodos de desinfecção de instrumentos médicos incluem fervê-los e

imersão em soluções desinfetantes.

materiais resistentes ao calor, borracha. Ferva em solução de bicarbonato de sódio a 2% por 15

Método de imersão em solução desinfetante. Para desinfecção usando o método de imersão

As seguintes soluções são usadas.

Solução de cloramina B a 3% com imersão de instrumentos médicos por 60 minutos (para processamento

instrumentos em hospitais de tuberculose - em solução de cloramina a 5% por 240 minutos).

Solução de peróxido de hidrogênio a 6% com imersão por 60 minutos ou solução a 4% por 90 minutos.

Solução glutaral a 2% com imersão por 15 minutos.

Solução de álcool 70% com imersão por 30 minutos.

Esterilização (lat. estéril – estéril) - liberação completa de qualquer substância

ou um objeto de microorganismos, expondo-o a fatores físicos ou químicos. Todos os dispositivos médicos reutilizáveis ​​devem passar por limpeza pré-esterilização antes de serem esterilizados e/ou desinfetados, a fim de remover proteínas, gorduras, contaminantes mecânicos, bem como medicamentos.

Os produtos destacáveis ​​estão sujeitos a limpeza pré-esterilização quando desmontados,

na seguinte ordem.

Enxágüe com água corrente por 30 segundos.

Imersão em complexo de lavagem (“Biolot”, “Lotos”) com imersão completa do produto

durante 15 minutos a uma temperatura de 50 °C

Lavar cada produto com uma escova, um cotonete ou uma escova na máquina de lavar.

complexo geral por 30 s.

Enxaguar com água corrente ao usar “Biolot” por 3 minutos, “Lotus-

médico" por 10 minutos.

Mantenha em água destilada por 30 minutos.

Secar com ar quente a uma temperatura de 80–85 ° C até que a umidade desapareça completamente.

Controle de qualidade do tratamento de pré-esterilização de instrumentos médicos

mentária

O tratamento de pré-esterilização é considerado eficaz se os produtos após o tratamento apresentarem

nenhuma quantidade residual de sangue foi detectada usando amidopirina ou azopiram

Solução para teste de amidopirina: imediatamente antes do

as amostras são misturadas com quantidades iguais (2–3 ml) de uma solução alcoólica de aminofenazona a 5% (“Ami-

dopirina"), solução de ácido acético a 30% e solução de peróxido de hidrogênio a 3%.

Solução para teste de azopiram: preparar uma solução de 1-1,5% de azopiram diluído

Cloridrato de anilina Dyat em uma solução de 95% de álcool etílico 5. A solução preparada pode ser armazenada em frasco bem fechado, no escuro, na geladeira por 2 meses, em temperatura ambiente (18–23 °C) por no máximo 1 mês. Imediatamente antes do teste, prepare uma solução de trabalho misturando quantidades iguais de azopiram e peróxido de hidrogênio a 3%. A solução de trabalho pode ser usada dentro de 1-2 horas. Com armazenamento mais longo, o reagente pode ficar rosado espontaneamente. Não teste instrumentos quentes nem mantenha a solução sob luz forte ou perto de dispositivos de aquecimento. Para verificar a adequação da solução de trabalho de azopyram, aplique 2-3 gotas na mancha de sangue. Se, no máximo 1 minuto depois, aparecer uma cor violeta da mancha, que depois fica azul, o reagente está pronto para uso.

Tecnologia de amostra(usado para instrumentos médicos reutilizáveis)

Camarada). O reagente é aplicado em algodão não estéril. Após alguns segundos, se não houver reação de cor no algodão, o pistão da seringa, a parte externa do cilindro, as agulhas e a cânula são limpos com ele. Em seguida, despeje o reagente no corpo da seringa, passe-o pela seringa sobre outro algodão (o corpo da seringa é verificado). Depois disso, a agulha é fixada na seringa, o reagente é novamente despejado no cilindro e passado pela seringa e agulha (a agulha é verificada).

Interpretação do resultado: na presença de manchas de sangue, aparece uma cor azul no algodão

coloração verde (teste de amidopirina positivo) ou azul-violeta (teste de azopiram positivo).

Se a amostra for positiva, a reinspeção dos instrumentos deverá ser realizada diariamente até

Resultado 3 vezes negativo.

O automonitoramento em instituição médica é realizado pelo menos uma vez por semana.

Liu. 1% dos produtos processados ​​​​simultaneamente com o mesmo nome, mas não menos que 3-5 unidades, estão sujeitos a controle. Funcionários do posto sanitário-epidemiológico realizam o controle de qualidade da limpeza pré-esterilização trimestralmente.

Desinfecção de instalações e móveis da sala de tratamento

É realizado esfregando duas vezes com pano embebido em solução de algodão a 1%.

Ramin B com detergente ou em solução de peróxido de hidrogênio a 3% com detergente.

Processamento de trapos:

1) imersão em uma das soluções (solução de cloramina B a 1%, solução de hipocálcio a 0,5%

clorito) por 60 minutos antes do uso;

2) fervura em solução de refrigerante a 2% por 15 minutos.

Se móveis ou trapos estiverem contaminados com sangue, você deve mudar imediatamente para

modo de tratamento usando uma solução de cloramina B a 3%.

Limpeza de rotina da sala de tratamento.É realizado 2 vezes ao dia com 1%

solução de cloramina B. A irradiação ultravioleta e a ventilação do escritório são realizadas 4 vezes __________ ao dia durante 15–20 minutos (após a limpeza e durante o trabalho, a sala deve ser irradiada com lâmpadas ultravioleta fixas ou móveis).

Limpeza geral da sala de tratamento.É realizado uma vez por semana usando

adição de 500 g de solução de cloramina B a 5% por 10 litros de água.

Preparação de soluções desinfetantes de cloro de trabalho

quartos, banheiros, itens de higiene, pratos, secreções de pacientes, etc. A preparação de soluções desinfetantes deve ser realizada centralmente em salas especialmente equipadas com ventilação de insuflação e exaustão.

Equipamento necessário.

Roupas de proteção (roupão longo, boné, avental de oleado, respirador, protetor

óculos, luvas de borracha, sapatos sobressalentes).

Alvejante seco, cloramina B (pó seco).

Recipientes (esmaltados, plásticos ou vidro escuro) para desinfetantes

soluções com rotulagem obrigatória.

Recipientes de medição (1 l, 10 l) com marcações.

Espátula de madeira para mexer a solução.

Produtos de higiene pessoal (toalha, sabonete). Procedimento para preparar uma solução a 10%

água sanitária.

1. Prepare-se para preparar uma solução desinfetante: vista roupas especiais,

Verifique o equipamento, anote o horário de início do procedimento.

2. Despeje 2-3 copos de água no recipiente.

3. Despeje cuidadosamente 1 kg de água sanitária seca e mexa bem, amassando

4. Encha o recipiente com água até 10 litros e mexa até ficar homogêneo.

5. Feche bem o recipiente com tampa e deixe por um dia em quarto escuro; solução

é necessário mexer várias vezes ao dia.

6. Após um dia, drene a solução sedimentada para outro recipiente (realize também o procedimento

em roupas de proteção), escreva a data do preparo e guarde em local escuro.

7. Ao final do procedimento, tire o macacão e lave as mãos.

Procedimento para preparar uma solução de água sanitária a 1%.

1. Prepare-se para preparar uma solução desinfetante: vista um macacão,

verifique o equipamento, anote o horário de início do procedimento.

2. Despeje 1 litro de solução de água sanitária a 10% em um recipiente (para obter uma solução a 0,5%

alvejante – 0,5 l).

3. Encha o recipiente com água até 10 litros e mexa.

4. Feche bem o recipiente com uma tampa e escreva nele a data do preparo.

5. Ao final do procedimento, tire o macacão e lave as mãos. Esta solução é usada

para uso imediatamente após o preparo.

O procedimento de preparação de uma solução de cloramina B também deve ser realizado de acordo com

Cumprimos todas as normas de segurança, usamos roupas de proteção e temos rotulagem obrigatória dos recipientes

com líquido. Para obter uma solução de cloramina B a 1%, você precisa primeiro de 10 g de cloramina B seca

Mexa bem em um recipiente especial e adicione água até a marca de 1 litro.

Garantindo um microclima saudável

1. Manter um microclima saudável (no sentido literal, ou seja, em termos físicos

parâmetros na sala) em uma instituição médica é necessário cumprir certos requisitos

requisitos para os parâmetros básicos que garantem um ambiente saudável

Iluminação: natural (solar), artificial;

Ventilação: ventilação, ar condicionado),

Aquecimento (pode ser água, vapor, ar).

Tabela 3-9. Fatores-chave para manter um ambiente saudável em uma unidade de saúde

Fatores que garantem um microclima adequado

Iluminando ambientes naturalmente

Iluminação artificial de enfermarias

Ventilação

Aquecimento

Efeito bactericida da luz solar

Criando conforto para os pacientes (em maior medida -

lâmpadas fluorescentes)

Prevenção de infecções nosocomiais (substituição

ar poluído limpo)

Criando conforto para os pacientes (temperatura ideal

A temperatura no inverno é de 20°C. no verão – 23-24 °О

Limpeza sanitária e higiénica das instalações

Florence Nightingale em 1860 em seu livro “Notas sobre Enfermagem”

primeiro levantou o problema da influência dos fatores sanitários e higiênicos na saúde e definiu o cuidado ao paciente como “...a ação de utilizar o ambiente do paciente para fins de sua recuperação”. F. Nightingale enfatizou especialmente a importância de fatores ambientais como limpeza, ar fresco, silêncio e nutrição adequada.

Garantir um regime sanitário e higiênico em uma instituição médica envolve

limpeza regular completa das instalações. A limpeza úmida completa das instalações do hospital e a manutenção da limpeza de equipamentos, equipamentos médicos, itens de cuidados e móveis é condição obrigatória para a observância das regras do regime sanitário e higiênico em uma instituição médica (Tabela 3-10).

Tabela 3-10. Regras gerais para limpeza sanitária e higiênica de instalações hospitalares

Medidas de limpeza sanitária

Requisitos básicos para limpeza sanitária e higiênica Frequência de limpeza

Limpeza úmida Lavagem de pisos, limpeza de portas e maçanetas, peitoris de janelas, móveis, equipamentos; É obrigatória a utilização de soluções detergentes e desinfetantes 2 vezes ao dia ou com maior frequência.

vidro das primeiras janelas. Utilizar detergentes líquidos Pelo menos uma vez por mês Limpar janelas

exterior do vidro Utilização de detergentes líquidos Pelo menos uma vez a cada 4 meses. limpeza de primavera

Lavagem de câmaras e escritórios Lavagem de paredes, pisos, portas e maçanetas, peitoris de janelas, móveis, equipamentos, luminárias, persianas de proteção, tratamento de tetos, etc.; É obrigatória a utilização de soluções de lavagem e desinfecção Pelo menos uma vez por mês Limpeza geral dos vestiários e procedimentos

Limpeza úmida com retirada de equipamentos e móveis das instalações uma vez por semana.

enfermarias, escritórios Ventilação através da abertura de aberturas e caixilhos das janelas Pelo menos 4 vezes ao dia

Limpeza da unidade de restauração; Lavagem de paredes, luminárias; desinfecção das instalações com solução de lixívia a 1% (solução de cloramina B a 1%) Diariamente Limpeza da despensa Lavar a loiça com água quente e solução desinfectante e esterilizá-la (em esterilizador de ar) durante 1 hora

a uma temperatura de 180°C; limpeza das instalações com soluções desinfetantes Após cada distribuição de alimentos Medidas de limpeza sanitária e higiênica Requisitos básicos para limpeza sanitária e higiênica Frequência de limpeza 1 2 3 Troca de roupa de cama nas enfermarias

A roupa suja é recolhida em sacos especiais de oleado ou

carrinhos de linho

Pelo menos uma vez a cada 7 dias e conforme necessário

poluição

Limpeza de banheiros Lavagem de banheiras após cada paciente com água morna e louça

solução de sabão (sabão) e, em seguida, tratamento com solução a 0,5%

alvejante de rum ou solução de cloramina B a 1-2%; lavar vasos sanitários com solução de água sanitária a 0,5%

Várias vezes ao dia e quando estiverem sujos Limpeza de arrastadeiras e sacos de urina

Imersão de recipientes (mictórios) em solução desinfetante (o tempo de imersão depende da solução utilizada, por exemplo, em solução de água sanitária a 0,5% deve ser mantida por 60 minutos) e enxágue em água quente corrente utilizando escovas Constantemente (conforme utilizado)

A limpeza é feita com escova, esfregão, panos embebidos em solução desinfetante.

Limpeza das enfermarias. Na enfermaria, a limpeza deve começar pelas mesinhas de cabeceira: lavar

tirar o pó, tirar tudo o que for desnecessário, deixar sabonete, pasta de dente, biscoitos, geléias, doces, livros. Frutas e alimentos perecíveis devem ser guardados na geladeira. Em seguida, eles limpam a poeira da superfície das camas, radiadores, canos, peitoris de janelas, abajures e móveis. Deve ficar quieto durante a limpeza. Os movimentos da enfermeira júnior não devem perturbar os pacientes. Limpe bem, evitando cantos e locais de difícil acesso. É preciso varrer o cômodo em direção à porta, pegar o lixo com uma pá e levar para a lixeira ou queimar.

Limpeza dos corredores. Nos corredores, portas, painéis, móveis, puxadores são limpos com pano úmido.

ki, complete a limpeza lavando o chão com uma solução de água sanitária.

Equipamento e limpeza de sanitários. Os banheiros devem ser bem isolados

separados de outras instalações, tenham uma câmara de descompressão intermediária, ventilação de exaustão confiável e iluminação suficiente. Aqui devem ser colocados armários fechados para vasos, mictórios e pratos para coleta de fezes e urina. Os equipamentos de limpeza devem ser separados das enfermarias e dos banheiros e utilizados estritamente para a finalidade a que se destinam. Deve ser devidamente rotulado e mantido limpo. Escovas, trapos e bacias são lavados regularmente com água quente e os trapos são secos. As escovas para lavagem de vasos e mictórios (“patos”) também são lavadas com água e desinfetadas. Banheiras, arrastadeiras e mictórios são lavados e desinfetados após cada uso com solução de água sanitária a 0,5%. Vasos e “patos” são cuidadosamente lavados com água quente e desinfetados com solução de cloramina B a 2%.

Se o paciente for diagnosticado com uma doença intestinal infecciosa, as fezes serão preenchidas com 20% de

solução de água sanitária por 2 horas e depois esvazie o recipiente. Recipientes e “patos” limpos são armazenados em ninhos especiais em banheiros. Alguns hospitais possuem máquinas de lavar barcos.

Os banheiros são limpos conforme necessário e bem ventilados para evitar

cheiro. Pias, vasos sanitários, mictórios, caixas d'água, escarradeiras são lavados diariamente com água quente e sabão, solução de soda 2% e solução desinfetante; manchas marrons são limpas com ácido acético. Ao limpar banheiros, a enfermeira deve usar luvas de borracha. Após a limpeza, ela deve lavar as mãos com sabão e solução de cloramina B a 2%, que deve estar disponível em todos os banheiros.

Ordem de transferência.

1. Coloque a maca perpendicularmente à cama de modo que a cabeceira se aproxime da extremidade dos pés da cama.

2. Coloque as mãos sob o paciente: um auxiliar coloca as mãos sob a cabeça e as omoplatas do paciente, o segundo - sob a pélvis e a parte superior das coxas, o terceiro - sob o meio das coxas e pernas. Se o transporte for realizado por dois auxiliares, um deles coloca as mãos sob o pescoço da omoplata do paciente, o segundo - sob a região lombar e os joelhos.

3. Ao mesmo tempo, com movimentos coordenados, levantar o paciente, girar 90° em direção à maca e deitar o paciente sobre ela.

VII. Preparação pré-esterilização de instrumentos médicos e produtos de atendimento ao paciente.

Esterilização(Latim sterilis - estéril) - liberação completa de qualquer substância ou objeto de microrganismos, influenciando-o com fatores físicos ou químicos.

Todos os dispositivos médicos reutilizáveis ​​devem passar por limpeza pré-esterilização antes de serem esterilizados e/ou desinfetados, a fim de remover proteínas, gorduras, contaminantes mecânicos, bem como medicamentos.

Os produtos destacáveis ​​​​estão sujeitos a limpeza pré-esterilização desmontados na seguinte ordem.

Enxágüe com água corrente por 30 segundos.

Imersão em complexo de lavagem (“Biolot”, “Lotos”) com o produto completamente imerso durante 15 minutos a uma temperatura de 50 °C

Lave cada produto com escova, cotonete ou escova no complexo de lavagem por 30 segundos.

Enxaguar com água corrente ao usar “Biolot” por 3 minutos, “Lotus-medicinal” por 10 minutos.

Mantenha em água destilada por 30 minutos.

Secar com ar quente a uma temperatura de 80–85 ° C até que a umidade desapareça completamente.

Controle de qualidade do tratamento de pré-esterilização de instrumentos médicos O tratamento de pré-esterilização é considerado eficaz se não forem detectadas quantidades residuais de sangue nos produtos após o tratamento utilizando um teste de amidopirina ou azopiram.

Solução para teste de amidopirina: Imediatamente antes do teste, misture quantidades iguais (2–3 ml) de uma solução alcoólica de aminofenazona (“Amidopirina”) a 5%, uma solução de ácido acético a 30% e uma solução de peróxido de hidrogênio a 3%.

Solução para teste de azopiram: Para preparar uma solução de azopiram a 1-1,5%, dilua o cloridrato de anilina em uma solução a 95% de álcool etílico 5. A solução preparada pode ser armazenada em frasco bem fechado, no escuro, na geladeira por 2 meses, em temperatura ambiente (18–23 °C) por no máximo 1 mês. Imediatamente antes do teste, prepare uma solução de trabalho misturando quantidades iguais de azopiram e peróxido de hidrogênio a 3%. A solução de trabalho pode ser usada dentro de 1-2 horas. Com armazenamento mais longo, o reagente pode ficar rosado espontaneamente. Não teste instrumentos quentes nem mantenha a solução sob luz forte ou perto de dispositivos de aquecimento.

Para verificar a adequação 2-3 gotas de solução de trabalho de azopiram são aplicadas na mancha de sangue. Se, no máximo 1 minuto depois, aparecer uma cor violeta da mancha, que depois fica azul, o reagente está pronto para uso.

Tecnologia de amostra(usado para instrumentos médicos reutilizáveis). O reagente é aplicado em algodão não estéril. Após alguns segundos, se não houver reação de cor no algodão, o pistão da seringa, a parte externa do cilindro, as agulhas e a cânula são limpos com ele. Em seguida, despeje o reagente no corpo da seringa, passe-o pela seringa sobre outro algodão (o corpo da seringa é verificado). Depois disso, a agulha é fixada na seringa, o reagente é novamente despejado no cilindro e passado pela seringa e agulha (a agulha é verificada).

Interpretação do resultado: na presença de manchas de sangue, aparece no algodão uma cor azul esverdeada (teste de amidopirina positivo) ou azul-violeta (teste de azopiram positivo).

O automonitoramento em instituição médica é realizado pelo menos uma vez por semana. 1% dos produtos processados ​​​​simultaneamente com o mesmo nome, mas não menos que 3-5 unidades, estão sujeitos a controle. Funcionários do posto sanitário-epidemiológico realizam o controle de qualidade da limpeza pré-esterilização trimestralmente.

VIII. Tipos de desinfecção.

Desinfecção(Latim de – prefixo que significa cessação, eliminação, inficio – infectar; sinônimo – desinfecção) – um conjunto de medidas para destruir formas vegetativas de microrganismos patogênicos e oportunistas.

Existem duas direções principais de desinfecção:

Desinfeção preventiva – prevenção de infeções nosocomiais;

Desinfecção focal – desinfecção na fonte identificada de infecção.

A desinfecção pode ser realizada por quatro métodos: mecânico, físico, químico e combinado.

Métodos de desinfecção

Método	Característica
Mecânico	Limpeza húmida das instalações Remoção do pó das instalações (aspiração, pintura e caiação) Remoção do pó das roupas e lençóis (eliminação) Lavagem das mãos
Físico	Passar com ferro quente, calcinação Usando luz solar Irradiação ultravioleta Tratamento com água fervente, fervendo; fervura em água destilada por 30 minutos e com adição de bicarbonato de sódio por 15 minutos Pasteurização Processamento em forno de calor seco (método de ar) Tratamento a vapor (método de vapor sob pressão excessiva) Incineração de resíduos
Químico	Tratamento de trapos e instrumentos médicos com desinfetantes: irrigação, limpeza, imersão total, pulverização
Combinado (usando desinfetantes especiais)	Vapor-ar (aquecimento com vapor quente a uma temperatura de 110 °C em excesso de pressão), vapor-formalina (aquecimento com vapor quente a uma temperatura de 90 °C em excesso de pressão com adição de formaldeído à câmara)

O uso de desinfetantes em instituições médicas é regulamentado pelo Sistema Estadual de Normas Sanitárias e Epidêmicas.

Principais grupos de desinfetantes usados ​​em instituições médicas na Rússia

Grupos	Instalações
Contendo aldeído	Formaldeído, Septodor, Gigasept FF, etc. (usado para desinfecção de produtos de vidro, plástico, borracha, metal)
Guanidinas	Clorexidina, Demos, polihexametileno guanidina (por exemplo, Polysept), etc.
Produtos contendo oxigênio e à base de peróxido de hidrogênio	Peróxido de hidrogênio, “Dezoxon-1”, “Dezoxon-4”, “Virkon”, etc.
Surfactantes	“Alaminol”, “Septabik”, etc.
Álcoois	Etil (70%), “Octenisept”, etc. (usado para desinfecção de produtos metálicos)
Contendo fenol	"Amocídio"
Contendo cloro	Alvejante, cálcio, hipoclorito de sódio, cloramina B, etc.

IX. Coleta, armazenamento e transporte de materiais biológicos para pesquisas laboratoriais.

Os métodos de pesquisa laboratorial servem como uma etapa importante no exame do paciente. Os dados obtidos ajudam a avaliar o estado do paciente, fazer um diagnóstico, monitorar o estado do paciente sobre a dinâmica e o curso da doença e controlar o tratamento. Os seguintes tipos de testes laboratoriais são diferenciados:

Obrigatórios - são prescritos a todos os pacientes sem exceção, por exemplo, exames gerais de sangue e urina.

Adicionais - são prescritos estritamente de acordo com as indicações dependendo do caso específico, por exemplo, o estudo do suco gástrico para estudar a função secretora do estômago.

Planejados - são prescritos um determinado número de dias após o estudo anterior para monitorar o paciente ao longo do tempo e monitorar o tratamento, por exemplo, repetir o exame geral de urina de um paciente com exacerbação de pielonefrite crônica.

Emergência - são prescritos em situação de urgência (urgente), quando outras táticas de tratamento podem depender dos resultados do estudo, por exemplo, o estudo do conteúdo de troponinas cardíacas no sangue de um paciente com síndrome coronariana aguda. Troponinas- marcadores biológicos altamente sensíveis e específicos de necrose do músculo cardíaco que se desenvolve durante o enfarte do miocárdio.

O material para pesquisa laboratorial pode ser qualquer substrato biológico:

Secreções do corpo humano - expectoração, urina, fezes, saliva, suor, secreção dos órgãos genitais.

Os fluidos obtidos por punção ou bombeamento incluem sangue, exsudatos e transudatos, líquido cefalorraquidiano.

Os líquidos obtidos com equipamento instrumental de diagnóstico incluem o conteúdo do estômago e duodeno, bile e conteúdo brônquico.

Tecidos de órgãos obtidos por biópsia - tecidos de fígado, rins, baço, medula óssea; conteúdo de cistos, tumores, glândulas.

Biópsia(bio- + opsis grego - visão) - remoção intravital de um pequeno volume de tecido para exame microscópico para fins diagnósticos.

A enfermeira da enfermaria seleciona as prescrições do histórico médico (da folha de prescrição) e registra os exames laboratoriais necessários no registro de exames. Após receber o material biológico (urina, fezes, escarro, etc.), ela deverá organizar sua entrega oportuna ao laboratório, preenchendo um encaminhamento. O encaminhamento deve indicar o setor, número da sala, sobrenome, nome, patronímico do paciente, seu diagnóstico, data e horário da coleta da amostra e o sobrenome do enfermeiro que coletou o material. O sangue de um dedo é coletado por um assistente de laboratório sob condições apropriadas, o sangue de uma veia é coletado por uma enfermeira processual. A correção dos resultados dos exames laboratoriais é garantida pelo cuidadoso cumprimento dos requisitos da técnica de coleta de material biológico, que depende não só da atuação competente do enfermeiro, mas também de sua capacidade de estabelecer contato com o paciente e instruí-lo adequadamente. sobre o procedimento de coleta do material. Se o paciente achar difícil lembrar e seguir imediatamente as instruções, você deve fazer uma anotação curta e compreensível para ele.

Para evitar o risco de contrair infecções virais e bacterianas transmitidas através do sangue e outros materiais biológicos, devem ser observados os seguintes cuidados:

Evite contato direto com material biológico – trabalhe somente com luvas de borracha;

Manuseie a vidraria de laboratório com cuidado e, se estiver danificada, remova cuidadosamente os fragmentos de vidro;

Desinfetar minuciosamente os recipientes utilizados no processo de coleta de material biológico – vidrarias de laboratório, vasos e mictórios, etc.;

Desinfete os resíduos do paciente antes de descartá-los no esgoto.

Caso a enfermeira obtenha material biológico do paciente na pele, deve tratar imediatamente as áreas de contato com solução de álcool 70%, esfregando a pele com um cotonete embebido por 2 minutos, após 5 minutos, enxaguar a pele com água corrente água.

X. Mudança de cama e roupa interior.

Indicações: estado grave do paciente.

Contra-indicações: Não.

Equipamento: maca - uma maca, simples (para uma maca dura - um colchão), um travesseiro, um cobertor, uma capa de edredom, no verão um lençol para cobrir, um cinto de segurança ou corrimão. Condições: presença de pelo menos dois trabalhadores médicos.

Algoritmo de manipulação:

Estágios	Justificativa
I. Preparação para o procedimento. 1. Determinar as capacidades físicas e mentais do paciente (força muscular, mobilidade articular, presença de paralisia, paresia, nível de consciência).	Determinar o grau de participação do paciente no procedimento.
2. Prepare o equipamento necessário: cinto de segurança, maca - maca.	Para transportar o paciente.
3. Cubra a maca com um lençol e coloque um travesseiro (primeiro coloque um colchão sobre uma maca dura).	Criando condições confortáveis ​​durante o transporte.
4. Explique ao paciente o significado do procedimento se o paciente estiver consciente.	Preparando o paciente para cooperação.
5. Lave as mãos e calce luvas.	Reduzindo o risco de infecção ao entrar em contato com o paciente.
II. Execução do procedimento. 6. Maca - coloque a cabeceira da maca perpendicularmente aos pés da cama.	Para facilitar a transferência do paciente.
7. Prenda os freios da maca.	Prevenção de lesões.
8. Um profissional de saúde coloca as mãos sob a cabeça e as omoplatas do paciente, o segundo - sob a pélvis e a parte superior das coxas, o terceiro - sob o meio das coxas e a parte inferior das pernas.	Distribuição uniforme do peso corporal do paciente.
9. Ao mesmo tempo, levantando o paciente, gire 90° para o lado da maca junto com ele, avançando.	A coordenação garante a segurança do paciente.
10. Os profissionais de saúde dobram as pernas na altura dos quadris e joelhos de modo que os cotovelos toquem a borda da maca e abaixam cuidadosamente o paciente até o meio da maca.	Reduzindo o risco de lesões no paciente.
11. Crie uma posição conveniente para transporte.	Transferência racional do paciente para uma maca.
12. Cubra o paciente com um cobertor e uma capa de edredom.
13. Se necessário, prenda o paciente com cintos ou levante as grades laterais.	Reduzindo o risco de lesões musculoesqueléticas. Evitar que o paciente caia.
14. Informar ao serviço que um paciente em estado grave foi encaminhado para ele.
15. No transporte de um paciente, um profissional de saúde o acompanha ao serviço munido de cartão médico. Observação: se não for possível transportar o paciente em maca, 2 a 4 pessoas o carregam manualmente em maca. Desça as escadas primeiro com os pés do paciente, com a extremidade frontal ligeiramente elevada. O paciente é carregado escada acima de cabeça para baixo.	Para admissão oportuna do paciente no departamento. Prevenção de lesões na cabeça do paciente.
III. Conclusão do procedimento 16. Na enfermaria: aproximar a cabeceira da maca (maca) até os pés da cama. Feche a porta do quarto.	Para facilitar a transferência. Elimine a presença de estranhos.
17. Remova as correias ou baixe os corrimãos.
18. Jogue fora o cobertor ou lençol.	Para facilitar a transferência.
19. Nós três levantamos o paciente, giramos 90° e colocamos o paciente na cama.	Garantir a segurança do paciente.
20. Cubra o paciente, entregue o prontuário à enfermeira da enfermaria.	Continuidade das informações do paciente.
21. Coloque a roupa de cama da maca em um saco para roupa suja.	Prevenção de infecções nosocomiais.
22. Trate a maca - maca des. solução.	Prevenção de infecções nosocomiais.
23. Retire as luvas e coloque em desinfetante. solução.	Prevenção de infecções nosocomiais.
24. Lave as mãos.	Conformidade com a segurança contra infecções da equipe médica.

Seção III. Tecnologia de prestação de serviços médicos. Papelada.

Manipulação nº 28

“Algoritmo para preenchimento de documentação médica pelo enfermeiro do pronto-socorro.”

Alvo: Cadastro e contabilização de pacientes internados no hospital.

Indicações:É iniciado para cada paciente hospitalizado.

Algoritmo de preenchimento

Estágios

Justificativa

1. “Diário de internação de pacientes e recusas de internação”, ou seja, diário de internação (número de conta nº 001/u)- Nome completo - Ano de nascimento - Local de trabalho - Onde e por quem o paciente foi trazido. Caso o paciente a ser internado não tenha encaminhamento, escreva “Sem encaminhamento”. - Diagnóstico da instituição de referência. - Insira as informações do paciente hospitalizado no registro de internação com o seguinte número de série. O número de série no registro de internação é o número do histórico médico. - Especifique exatamente a data e hora (horas, minutos) de internação no hospital. - Observe a temperatura corporal do paciente. - Se o paciente estiver internado inconsciente e não tiver documentos consigo, escreva “Desconhecido” na coluna “Nome completo do paciente” e avise a polícia por telefone. Em seguida, preencha a página de título 2. “Prontuário de paciente internado” (formulário nº 003/у - histórico médico)- Histórico de caso não. Responsabilidades do m/s: - preenchimento da parte do passaporte: - dados da apólice de seguro; - data, hora de recebimento; - quem encaminhou o paciente; Após examinar o paciente, o médico do pronto-socorro determina o tipo de higienização e o meio de transporte. Na página de título do histórico médico, anote a higienização realizada, anote "A higienização foi realizada. - Exame de piolhos." Confirme a marca com a data de conclusão e assinatura. - Registro t, P, A/D, VPL. - Colagem de resultados de exames - Indicação do diagnóstico da instituição de referência - Anotação de informações sobre familiares 3. “Ficha estatística de saída do hospital” (formulário nº 006/u) Responsabilidades do m/s: - detalhes do passaporte - detalhes da apólice de seguro - por quem foi encaminhado - data de admissão - urgência de admissão 4. "Notificação de emergência" (formulário nº 058/у) Caso seja detectada doença infecciosa, pediculose, picada de carrapato ou intoxicação, o enfermeiro preenche um “Aviso de Emergência” e o encaminha para a Inspetoria Sanitária e Epidemiológica do Estado. Responsabilidades do enfermeiro: - preenchimento completo de: - Nome da instituição - Diagnóstico. - Dados do passaporte - Local de trabalho, estudo, creche. - Data da doença. - Local de internação. - Data e hora do alarme inicial. - Sobrenome do denunciante. - Quem recebeu a mensagem. - Data e hora de envio do aviso. - Número de registro. Observação. 1. Quando um doente dá entrada na unidade de cuidados intensivos, dispensando o serviço de urgência, toda a documentação necessária é preenchida pelo enfermeiro vigilante da unidade de cuidados intensivos, seguindo-se o registo do doente no serviço de urgência. 2. Se o paciente estiver internado inconsciente e não tiver documentos consigo, escreva “Desconhecido” na coluna “Nome completo do paciente” e avise a polícia por telefone. 3. Quando um doente é internado num hospital por doença súbita (fora do domicílio), o enfermeiro do serviço de internamento é obrigado a informar telefonicamente os familiares do doente.

Documentação de registro e relatório da sala de recepção

CARTÃO MÉDICO Nº 100

paciente internado

Data e hora de recebimento______ 20/02/14. 20 horas 10 minutos _ ______________

Data e hora da alta _____________________________________________________

Filial cardiologia Ala __________________

Transferido para o departamento _____________________________________________________

Número de dias de cama gastos ________________________________________________

Tipos de transporte: em maca, em cadeira, pode caminhar (sublinhado)

Tipo sanguíneo ___________________ Rhesus - pertencente a ______________

Efeitos colaterais das drogas (intolerância) ________________________

nome do medicamento, natureza do efeito colateral

1. Sobrenome, nome, patronímico Sidorov Vasily Ivanovich

2. Gênero marido

3. Idade 59 (anos completos, para crianças menores de 1 ano - meses, até 1 mês - dias)

4. Residência permanente: cidade, aldeia (sublinhado)

___________Rua Kaliningrado. Lenina 44. apto.51 _________________________________

inserir o endereço, indicando aos visitantes - região, distrito, localidade, endereço de parentes e telefone

__________________________________________

5. Local de trabalho, profissão ou cargo ________ pensionista _______________________

para estudantes - o local de estudo, para crianças - o nome da creche ______________________________________________

instituições, escolas, para pessoas com deficiência - tipo e grupo de deficiência, TRABALHO - sim, não - sublinhar

6. Quem encaminhou o paciente médico de emergência

nome da instituição médica

7. Entregue ao hospital por motivos de emergência: Sim, não, através 1 horas após o início da doença, lesão, internação conforme planejado (sublinhar)

8. Diagnóstico da instituição de referência Hipertensão estágio II.

Crise de hipertensão

9. Diagnóstico na admissão ________________________________________________

10. Diagnóstico clínico_________________________

Data de estabelecimento________________________________

Mapa estatístico de quem sai do hospital №

1. OSM Seguro Médico Obrigatório OOF

Série Polis (0,1,2,3,4,5,6) GGI 08 Número 27243

2. Nome completo Sidorov Vasily Ivanovich

3. Gênero (M-1, W-2) 1 4. Data de nascimento (idade) 20/04/1944

5. Endereço de residência permanente Kaliningrado, st. Lenina 44 m². 51

endereço residencial (real)

6. Trabalha: (Sim-1, Não-2, aluno - 3, aluno-4, frequenta jardim de infância-5) 2

Local de trabalho pensionista

7. Grupos declarados: (IOV-5, UVOV-6, Chernobyl-7, expostos à irradiação rad.-71, Semipalatinsk-72, internacionalis-8, idosos solitários-9, deficientes-10, mãe de muitos filhos-11, família falecida-12, viúva de UVOV-12.1, sobrevivente do bloqueio-13, agraciada com ordens e medalhas-14, trabalhador deficiente-15, criança deficiente-16, reabilitada-17, criança menor de um ano-18, trabalhador de saúde-191.192, criança 1 - ano-27)

8. Quem encaminhou o paciente médico de serviço médico de emergência

9. Hospitalização de emergência ( Sim 1, não-2, transferência de outro estabelecimento de saúde-3)

10. Algumas horas depois

início da doença (lesão) nas primeiras 6 horas 1

das 7 às 24 horas 2

depois de 24 horas 3

11. Data de internação no hospital "_ 20 _"_Fevereiro 2004 G.

12. Filial cardiologia

13. Resultado da doença: (saudável-0, recuperação-1, melhora-2, sem alteração-3, deterioração-4, óbito-5, transferido para outro estabelecimento de saúde-6)

14. Capacidade para o trabalho: (restaurada - 1, reduzida - 2, perdida temporariamente - 3, perdida permanentemente - 4, não funciona - 5)_____________________________________________

15.Tipo de documento (b/l-1, certificado-2)___________________________

B/l (certificado) emitido___________ fechado__________ número de dias___________

Estava em atestado médico (atestado) desde_________________ Data da alta:____________

16. Total de dias gastos ____________incluindo antes da cirurgia___________

17. Transferências intra-hospitalares:

18. Diagnóstico da instituição de referência:________________________________ ___________________________________ Código CID_________________

19. Hospitalizado este ano por causa desta doença

Pela primeira vez - 1, novamente - 2

19. Diagnóstico final

Principal (1,2,3) _______________________

__________________________________

Código CID	A natureza do agravamento.	Código médico

Relacionado__________________________________________

__________________________________________________

Para cada doença: aguda - 1, crônica recém-identificada - 2, crônica conhecida. pista-3, Agravamento (para 2-4): sim-8, não-0

20. Em caso de óbito, diagnóstico patológico____________________ ___________________________________________Código CID_____________

21. Operações cirúrgicas:

Total de cirurgias _____________ Das quais emergenciais _______________________

22. Examinado para sífilis "___"_______________200___g.

para HIV "___"_________________200___g.

23. Médico assistente __________________número pessoal_________________UKL

AVISO DE EMERGÊNCIA

SOBRE DOENÇAS INFECCIOSAS

1. Diagnóstico __ intoxicação alimentar ________________________________

confirmado laboratorialmente: sim, não (sublinhado)

2. Sobrenome, nome, patronímico ___ Ivanov Petr Ivanovich ___________________

3. Gênero _____ marido ______

4. Idade (para menores de 14 anos - data de nascimento) 34 anos ___________________

5. Endereço, localidade __ Kaliningrado _ Distrito _____st. Sverdlova _casa_ 4 quadrado. 38

______________________________________________________

(individual, comunitário, albergue - entre)

6. Nome e endereço do local de trabalho (estudo, creche)

doenças___ 24/02/04 ____

tratamento inicial (detecção)___ 24/02/04 ____

estabelecendo um diagnóstico___ 24/02/04 ____

visita subsequente a uma creche, escola________________

hospitalização_________________ 24/02/04 ____

8. Local de internação_________ informações hospitalares

9. Em caso de envenenamento, indique onde ocorreu, o que envenenou a vítima

__sala de jantar nº 1, bolo __________________________________________

10. Medidas antiepidêmicas primárias tomadas e informações adicionais _____________________________________________________

11. Data e hora do alarme primário (por telefone, etc.) na SES 24/02/14 15 horas.

Nome do repórter Petrova A.P.

Quem recebeu a mensagem Grigorieva A. N. - epidemiologista

Assinatura da pessoa que enviou a notificação ______ Petrova ____________________

Número de registro ________ no diário f. Nº___________estação sanitária e epidemiológica

Assinatura da pessoa que recebe a notificação _____________ Grigoriev _______________

(Elaborado por profissional de saúde que, em qualquer hipótese, tenha identificado doença infecciosa, intoxicação alimentar, intoxicação ocupacional aguda ou suspeite delas, bem como quando o diagnóstico muda.)

Enviado ao Rospotrebnadzor no local onde o paciente foi identificado no prazo máximo de 12 horas a partir do momento da identificação do paciente.

Caso seja comunicada alteração no diagnóstico da cláusula 1ª do edital, são indicados o diagnóstico alterado, a data de seu estabelecimento e o diagnóstico original.

Também é feita notificação em casos de mordidas, arranhões, salivação por animais domésticos ou silvestres, que devem ser considerados como suspeita de raiva.

Manipulação nº 29

"Método subjetivo de exame."

Método de pesquisa subjetiva (pesquisa) -é a enfermeira que obtém informações ao entrevistar um paciente. A pesquisa desempenha um papel importante em:
conclusão preliminar sobre a causa da doença;
avaliação e curso da doença;
avaliando déficits de autocuidado

A pesquisa inclui anamnese.

A anamnese é um conjunto de informações sobre o paciente e a evolução da doença, obtidas por meio de questionamentos ao próprio paciente e a pessoas que o conhecem.

A entrevista do paciente deve ser realizada de acordo com um determinado esquema:

Informações gerais sobre o paciente;
Queixas do paciente no momento do exame;
História da doença atual (anamnese morbe);
História de vida (anamnese vitae); Informações gerais sobre o paciente:
São dados que incluem nome do paciente, idade, local de trabalho e residência e diagnóstico médico. Essas informações são registradas na parte do passaporte do histórico médico de enfermagem.

Queixas do paciente no momento do exame.

A enfermeira descobre as queixas do paciente durante o exame, o que a ajuda a determinar os reais problemas do paciente. Mas para identificar completamente todos os problemas do paciente: também são necessários dados de exame reais, potenciais, prioritários e objetivos.

História da doença atual (anamnese morbe);

O enfermeiro deve saber quando surgiram as primeiras manifestações da doença, ou seja, A partir de que horas o paciente se considera doente? A que ele associa sua doença? Quando ocorreu a última deterioração e a que está associada?

História de vida (anamnese vitae)

Permite conhecer tanto os fatores hereditários quanto o estado do ambiente externo, que podem estar diretamente relacionados à ocorrência da doença em um determinado paciente.

Primeiro, o enfermeiro descobre informações sobre a infância do paciente, seu desenvolvimento, doenças passadas, depois sobre sua adolescência e idade adulta. Ao mesmo tempo, ele está atento às condições de vida, de trabalho e do cotidiano. Em seguida, a enfermeira recebe informações sobre a hereditariedade do paciente, seus familiares (pais, avós, irmãos, irmãs), doenças que sofreu

(mental, venérea, tuberculose, etc.)

A enfermeira verifica o histórico de alergia do paciente e presta atenção especial à tolerância do paciente aos medicamentos. Se houver intolerância, ela descobre a qual medicamento está respondendo e como a reação se manifesta. Também interessado na presença de situações estressantes frequentes e riscos ocupacionais. A enfermeira deve perguntar sobre as doenças do paciente, operações, medicamentos utilizados e insistir em questões de nutrição e regime.

É muito importante conhecer as capacidades físicas do paciente, ou seja, capacidade de fazer isso sozinho:

Comer

Lave seu rosto

Use o banheiro

Mover,

Vestir,

Cozinhar,

Administrar injeções (para pacientes com diabetes),

Comunicar.

É muito importante descobrir se o paciente tem problemas de memória, visão ou atenção.

Os dados são documentados no prontuário de enfermagem.

Manipulação nº 30

"Exame geral do paciente."

BILHETE Nº 1

1. As principais unidades estruturais de um hospital cirúrgico, sua estrutura e organização do trabalho. Responsabilidades do enfermeiro e do médico do pronto-socorro.

QUESTÃO 1

As principais unidades estruturais de um hospital cirúrgico são o pronto-socorro (recepção), as instalações médicas e a parte administrativa e econômica. O atendimento ao paciente internado começa no departamento de internação. Assim, as principais funções do departamento de recepção são as seguintes.

1.Recepção e cadastramento de pacientes.

2.Exame médico dos pacientes.

3. Prestação de cuidados médicos de emergência.

4. Determinação do departamento hospitalar para internação de pacientes.

5. Tratamento sanitário e higiênico dos pacientes.

6. Registro de documentação médica adequada.

7. Transporte de pacientes

Área de recepção hospitalar:

1) cadastro de pacientes;

2) exame médico;

3) tratamento sanitário e higiênico.

A recepção do hospital inclui as seguintes salas:

Sala de espera: abriga pacientes que não necessitam de repouso no leito e acompanhantes

pessoas que dão pacientes.

Registro: nesta sala registro de entrada de pacientes e registro de

documentação necessária.

Sala de exame(um ou mais): destinado ao exame médico de pacientes com diagnóstico preliminar e determinação do tipo de tratamento sanitário e higiênico.

Sala de inspeção sanitária com chuveiro (banheira), vestiário.

Sala de diagnóstico– para pacientes com diagnóstico desconhecido.

Isolador– para pacientes com suspeita de doença infecciosa.

Sala de tratamento

Sala cirúrgica (vestiário)- para fornecer assistência de emergência.

Sala de raio X.

Laboratório.

Consultório médico de plantão.

Gabinete do chefe do departamento de admissões.

Banheiro.

Sala para guardar roupas dos pacientes internados.

O regime de funcionamento (organização) de um hospital cirúrgico inclui os seguintes elementos: regulamento interno, regime individual dos pacientes, higiene pessoal do pessoal médico e dos pacientes, manutenção sanitária e higiênica do serviço.

Deveres de uma enfermeira.

Elabora o histórico médico de cada paciente que chega, anota a página de rosto, indica o horário exato da internação, mede a temperatura, examina a pele, atende às ordens do médico, troca de roupa de cama, alimentação de pacientes gravemente enfermos, provisão higiênica de funções fisiológicas de pacientes graves pacientes enfermos - atendimento, limpeza e lavagem de vasos e mictórios, tratamento sanitário e higiênico de pacientes. Acompanhar pacientes em procedimentos de diagnóstico e tratamento. Transporte de pacientes. As responsabilidades de uma enfermeira de enfermaria são as seguintes:. monitoramento do estado dos pacientes (termometria, monitoramento do pulso e cálculo da frequência respiratória, medição da diurese diária, monitoramento do estado higiênico geral do paciente, incluindo exame para presença de pediculose, monitoramento da higiene pessoal do paciente e limpeza nas enfermarias, quartzização as enfermarias. Responsabilidades do médico do pronto-socorro: examinar o paciente e seu exame, preencher o histórico médico, fazer o diagnóstico na admissão, determinar a necessidade de tratamento sanitário do paciente, internação em serviço especializado com indicação do tipo de transporte, atendimento médico ambulatorial.

A temperatura corporal do paciente é de 41 o C, ele está excitado, delirante e com rubor nas bochechas. Em que estágio da febre o paciente se encontra? Que tipo de ajuda ele precisa?

QUESTÃO 2

O paciente está no segundo estágio de febre (o estágio de temperatura corporal constantemente elevada).

Garantir monitoramento constante do paciente;

Aderência estrita ao repouso no leito dos pacientes;

Cubra o paciente com um lençol leve;

Coloque uma compressa fria na testa;

Cuidados bucais cuidadosos - trate a membrana mucosa

Solução de refrigerante a 2%, lábios - óleo de vaselina;

Dê muitas bebidas geladas;

Atribua o número da tabela 13;

Monitorar frequência cardíaca, pressão arterial, frequência respiratória com marca na planilha de temperatura;

Monitorar funções fisiológicas;

Realizar atividades destinadas a prevenir escaras

Troca de roupa íntima e roupa de cama para paciente gravemente enfermo.

QUESTÃO 3

As roupas íntimas e de cama são trocadas pelo menos uma vez por semana após o banho, bem como em caso de contaminação acidental. maneira de trocar a roupa de cama. 1. Enrole o lençol sujo em um rolo na direção da cabeceira e dos pés da cama até a região lombar do paciente. 2. Levante cuidadosamente o paciente e retire o lençol sujo. 3. Coloque um lençol limpo enrolado da mesma forma sob a região lombar do paciente e endireite-o.

maneira de trocar de roupa íntima. 1. Coloque a mão sob as costas do paciente, levante a borda da camisa até a região das axilas e nuca. 2. Remova a camisa da cabeça do paciente (Fig. 6-3, a) e depois das mãos (Fig. 6-3, b).3. Vista a camisa na ordem inversa: primeiro coloque as mangas, depois jogue a camisa sobre a cabeça do paciente e endireite-a sob as costas. 4. Para um paciente que esteja em repouso absoluto, coloque um colete.

BILHETE Nº 2

Métodos de combate à infecção no ar. Diferenças entre internação planejada e de emergência.

QUESTÃO 1

Os métodos de combate à infecção no ar são mecânico(, Limpeza úmida de instalações, Limpeza de poeira das instalações (aspirador, pintura e caiação)
,Lavagem das mãos) físico,( Irradiação ultravioleta, pasteurização, incineração de lixo, tratamento a vapor), químico( Tratamento de trapos e instrumentos médicos com desinfetantes: irrigação, limpeza, imersão total, pulverização) combinado.(Vapor-ar, vapor-formalina,)

Durante a hospitalização planejada O médico deve, com base em encaminhamento ou consulta prévia, determinar em qual serviço especializado internar o paciente e determinar a ausência de contraindicações e internação (doenças infecciosas, febre incerta) Se hospitalização de emergência– o próprio médico deve examinar o paciente e prestar-lhe os primeiros socorros. ajudar, prescrever exame complementar, fazer diagnóstico e encaminhar o paciente para serviço especializado ou liberá-lo para tratamento ambulatorial.

QUESTÃO 2 O paciente desenvolveu vômitos que pareciam “borra de café”.

O que há de errado com o paciente? Qual é a sequência de suas ações

colocar o paciente na cama

Chame um clínico geral e cirurgião

Tire sangue para análise

Coloque o paciente de bruços

Auxiliar o médico na inserção de uma sonda gástrica

QUESTÃO 3 Preparando um enema de limpeza. Indicações, contra-indicações

Enema de limpeza

Metas:

limpeza- esvaziar a parte inferior do cólon, soltando as fezes e aumentando o peristaltismo; diagnóstico- como etapa de preparação para operações, parto e métodos instrumentais de exame dos órgãos abdominais; medicinal- como etapa de preparação para enemas medicinais.

Indicações: prisão de ventre, envenenamento, uremia, enemas antes de operações ou parto, para preparação para exame radiográfico, endoscópico ou ultrassonográfico dos órgãos abdominais, antes de administrar um enema medicinal.

Contra-indicações:

Usado para realizar um enema de limpeza um dispositivo especial (um dispositivo para um enema de limpeza), composto pelos seguintes elementos. 1. Caneca Esmarch (recipiente de vidro, borracha ou metal com capacidade de até 2 litros). 2. Um tubo de borracha de parede espessa com diâmetro livre de 1 cm e comprimento de 1,5 m, que é conectado ao tubo da caneca de Esmarch. 3. Tubo de conexão com torneira (válvula) para regular o fluxo do líquido. 4. Ponta de vidro, ebonite ou borracha.

BILHETE Nº 3

QUESTÃO 3 Configurando um enema de sifão. Indicações, contra-indicações

Enema de sifão - lavagem repetida dos intestinos segundo o princípio dos vasos comunicantes: um desses vasos é o intestino, o segundo é um funil inserido na extremidade livre de um tubo de borracha, cuja outra extremidade é inserida no reto.

Metas:

Limpeza - consiga uma limpeza intestinal eficaz; de fezes e gases; medicinal; desintoxicação; como fase de preparação para a cirurgia.

Indicações: falta de efeito de um enema de limpeza (devido à constipação prolongada), envenenamento por certos venenos, preparação para cirurgia intestinal, às vezes se houver suspeita de obstrução do cólon (com obstrução do cólon não há gases nas águas de enxágue). Contra-indicações: sangramento gastrointestinal, processos inflamatórios agudos no cólon, processos inflamatórios agudos ou ulcerativos no ânus, neoplasias malignas do reto, apendicite aguda, peritonite, primeiros dias após operações nos órgãos digestivos, sangramento de hemorróidas, prolapso retal.

Para realizar um enema de sifão, use um sistema especial composto pelos seguintes elementos: funil de vidro com capacidade de 1 a 2 litros; tubo de borracha com 1,5 m de comprimento e 1-1,5 cm de diâmetro; um tubo de vidro de conexão (para controlar a passagem do conteúdo); um tubo gástrico grosso (ou um tubo de borracha equipado com uma ponta para inserção no intestino). Um tubo de vidro é usado para conectar um tubo de borracha a um tubo gástrico grosso e um funil é colocado na extremidade livre do tubo de borracha.

QUESTÃO 2 O paciente desenvolveu subitamente intensa dor compressiva atrás do esterno, com irradiação para o braço esquerdo e escápula.

O que há de errado com o paciente? Qual é a sequência de suas ações?

A dor no peito geralmente ocorre quando a pleura está envolvida em processo patológico... O paciente deve receber uma posição confortável - deitar sobre o lado dolorido, o que limitará um pouco o atrito da pleura e reduzirá temporariamente a dor, é necessário tranquilizar o paciente. Caso ocorra dor, o enfermeiro deve informar o médico e sua indicação é o uso de antitússicos, emplastros de mostarda, como procedimento distrativo, além de analgésicos - analgésicos.

QUESTÃO 1 Posição do paciente e disposição de cama funcional. Tipos de modo motor. Preparando a cama do paciente.

O paciente deve ser transportado na maca sem pressa ou tremores, descompasso.

Transferir o paciente de uma maca (maca) para uma cama

Ordem de transferência.

1. Coloque a extremidade da cabeceira da maca (maca) perpendicular à extremidade dos pés da cama. Se a área do quarto for pequena, coloque a maca paralela à cama. 2. Coloque as mãos sob o paciente: um auxiliar coloca as mãos sob a cabeça e as omoplatas do paciente, o segundo - sob a pélvis e a parte superior das coxas, o terceiro - sob o meio das coxas e pernas. Se o transporte for realizado por dois auxiliares, um deles coloca as mãos sob o pescoço e as omoplatas do paciente, o segundo - sob a região lombar e os joelhos. 3. Ao mesmo tempo, com movimentos coordenados, levante o paciente, gire com ele 90° (se a maca estiver colocada paralelamente - 180°) em direção à cama e deite o paciente sobre ela. 4. Quando a maca estiver próxima à cama, segure a maca na altura da cama, dois (três) de vocês puxam o paciente até a borda da maca sobre o lençol, levantam-no levemente e transferem o paciente para a cama. O paciente deve ser deslocado suavemente, sem solavancos, para que a posição horizontal do tronco e das pernas seja mantida. Antes de transportar o paciente da sala de cirurgia, a enfermeira júnior prepara uma cama para o paciente na enfermaria. A cama é feita com roupa de cama limpa, não deve haver dobras nos lençóis, os travesseiros são colocados de forma que os botões da fronha fiquem do lado do paciente. Para evitar que o cobertor e a capa de edredom interfiram na transferência do paciente da maca para a cama, ele é colocado nos pés da cama onde o paciente ficará deitado após a cirurgia

BILHETE Nº 4

QUESTÃO 3 Lavagem gastrica. Metodologia. Indicações, contra-indicações.

Lavagem gastrica

Metas: diagnóstico, terapêutico, preventivo.

Indicações: intoxicações alimentares agudas (comida pobre, cogumelos, álcool) e medicinais (suicídio, ingestão acidental). Suicídio (lat. sui - si mesmo, caedo - matar) - suicídio, tirar deliberadamente a vida. Contra-indicações: sangramento do trato gastrointestinal, queimaduras de esôfago e estômago, asma brônquica, infarto do miocárdio, acidentes cerebrovasculares. Equipamento necessário: sonda gástrica espessa; óleo de vaselina líquido; dilatador de boca, suporte de língua, protetor de dedo de metal; luvas de borracha, aventais de oleado; um balde de água limpa em temperatura ambiente, uma caneca de litro, um funil de 1 litro, uma bacia para enxaguar a água.