Existem três fases de trabalho de parto.

Primeira etapa, ou dilatação do colo do útero, começa quando as contrações se tornam regulares e termina quando o colo do útero está totalmente dilatado.

Segundo estágio associada à passagem da criança pelo canal do parto; começa depois que o colo do útero está totalmente dilatado e termina com o nascimento da criança. Este estágio é o verdadeiro nascimento.

Terceira etapa - Esta é a expulsão da placenta.

Vejamos as etapas do parto com mais detalhes.

PRIMEIRA ETAPA DO TRABALHO

Se as contrações se tornarem regulares e não diminuirem, isso significa que o verdadeiro trabalho começa. Você ouvirá a equipe discutindo o andamento do trabalho de parto. Esta questão está na mente de todos, especialmente de você.

Existem termos especiais que descrevem o progresso do trabalho.

O trabalho de parto é dividido em três fases, sendo que a primeira fase tem três fases: fase latente (às vezes chamada de precoce), fase ativa e fase de transição.

Algumas mulheres conseguem distinguir cada uma dessas fases, enquanto para outras todas elas se fundem em uma só. A duração de cada fase também pode ser diferente. Para a maioria das mulheres, especialmente as mães de primeira viagem, o trabalho de parto começa com contrações lentas que gradualmente se intensificam e se tornam mais frequentes. Acontece também que o trabalho de parto começa repentinamente e avança rapidamente. A duração média do trabalho de parto para mulheres primíparas é de treze horas e para mulheres que dão à luz - oito.

A principal diferença entre os dois grupos é a duração da fase inicial da primeira fase. Quaisquer números que apresentamos não devem ser tomados como dogmas, uma vez que foram obtidos como resultado de estudos em larga escala sobre mulheres em trabalho de parto na década de 50 do século XX, quando a maioria das mulheres permanecia imóvel durante o parto e a equipe médica do hospital não estava familiarizada com métodos para acelerar o trabalho.

Fase inicial do trabalho de parto geralmente o mais longo e fácil. O desconforto não é muito forte e você pode realizar suas atividades habituais a esta hora do dia sem esforço. No final da fase inicial - mesmo que as contrações sejam bastante suportáveis ​​- você pode sentir necessidade de se aposentar, refletir e desconectar-se de tudo o que está acontecendo ao seu redor. As emoções de uma mulher em trabalho de parto, se ela as ouvir, geralmente precedem o útero. Este é um sinal de que a fase ativa do trabalho de parto poderá começar em breve e contrações intensas irão atingir você.

O desejo de se retirar e mergulhar em seus pensamentos e sentimentos é o sinal mais confiável de que em breve você precisará se preparar para viajar, ou pelo menos alertar o hospital, a maternidade ou a parteira. O trabalho de parto pode progredir de diferentes maneiras: as contrações podem ocorrer em intervalos de três minutos, mas se forem curtas e muito fracas, esta ainda não é a fase ativa do trabalho de parto. O estado emocional às vezes é o melhor indicador do estado físico.

Na fase inicial do trabalho de parto Recomenda-se não só relaxar psicológica e fisicamente antes do difícil trabalho que tem pela frente, mas também caminhar mais. Se nesse período o desconforto se concentrar principalmente na região das costas, isso pode indicar uma posição posterior da criança, com a nuca voltada para o sacro da mãe. Para reduzir a dor, descanse de quatro ou em pé - apoiado no cônjuge ou em um móvel estável. Isso ajudará seu bebê na posição traseira a rolar antes de continuar a descer e a evitar um parto difícil.

Se o bebê estiver em posição posterior, o trabalho de parto geralmente progride mais lentamente porque a cabeça fetal tem mais dificuldade para entrar na abertura pélvica e a descida torna-se menos eficaz. O trabalho de parto também pode desacelerar porque a cabeça do bebê não cabe no colo do útero. Nesse caso, costuma-se usar analgésicos, seguidos de Pitocin (devido ao lento progresso do trabalho de parto), instrumentação ou cesariana se o bebê ficar preso na abertura pélvica. Ao final do primeiro estágio do trabalho de parto, a maioria dos bebês na posição posterior rolará por conta própria; cerca de 5 por cento requerem rotação manual ou com pinça e, em casos raros, o bebê nasce com a face para cima.

Fase ativa do trabalho de parto

O verdadeiro trabalho espera por você na fase ativa, quando começa o processo de dilatação do útero. A fase ativa também é chamada de fase de aceleração porque nesse período as contrações tornam-se mais fortes, mais longas e mais frequentes, e o colo do útero dilata até 8 centímetros. Na fase anterior, as contrações não causam muito desconforto, mas justamente quando você pensa que “afinal não está tão ruim assim”, você encontrará sensações completamente diferentes. Agora a intensidade das contrações pode te pegar de surpresa, e você não poderá mais esquecê-las ocupando-se com alguma coisa. Eles exigem toda a sua atenção e você precisará aplicar as técnicas de controle da dor que aprendeu durante a gravidez. Se suas contrações fizerem você parar de falar no meio da frase, há uma boa chance de você estar em trabalho de parto ativo.

Fase de transição

Entre a primeira e a segunda fase do trabalho de parto existe uma fase que a maioria das mulheres prefere saltar. Na verdade, um dos sinais mais confiáveis ​​sobre o início desta fase é a exclamação de uma mulher em trabalho de parto: “Não aguento mais!” Para a maioria das mulheres, esta é a parte mais difícil do parto. Mas depois que termina, começa a “descida”.

O que está acontecendo em seu corpo. Você está se preparando para a segunda fase do trabalho de parto, durante a qual o bebê é empurrado para fora. O colo do útero dilata os últimos centímetros e o bebê começa a descer para a vagina. A razão pela qual a fase de transição pode ser tão dolorosa é porque os músculos envolvidos no trabalho de parto mudam de uma função (dilatar o colo do útero) para outra (empurrar o bebê para fora). Essa dupla tarefa resulta no envio de dois sinais ao seu corpo: puxar o colo do útero para baixo sobre o bebê e empurrá-lo. Em ambos os casos é um trabalho muito intenso que deve ser feito simultaneamente, o que pode levar à desorientação.

Sensações possíveis. A fase de transição é frequentemente caracterizada por tensão máxima nos músculos ao redor do colo do útero, e sensações fortes dificultam a manutenção de um estado de relaxamento dos músculos. Portanto, durante este período a dor pode ser mais intensa. Na fase ativa, as contrações podem ser comparadas a ondas que aumentam gradualmente nas quais você balança, mantendo a capacidade de permanecer à tona. Agora é mais como um maremoto, e você começa a duvidar se conseguirá resistir a essa tempestade. As contrações podem ocorrer a cada dois minutos e durar de um minuto a um minuto e meio. Você não tem tempo para descansar de uma contração antes do início da próxima. Eles podem ter vários picos quase sem espaço entre eles. No momento em que você se lembra da técnica de alívio da dor e a experimenta, as contrações podem se tornar insuportáveis. Neste momento, a dúvida e a confusão são a norma. Você pode perguntar: “Está tudo bem?” ou insista: “Não aguento mais”.

Quando o bebê cruza a fronteira entre o útero e a vagina, você pode sentir aumento da dor nas costas, bem como pressão intensa na região retal. Além disso, neste momento, as mulheres em trabalho de parto às vezes sentem tensão no diafragma, causando soluços e azia. Durante a fase de transição, algumas mulheres apresentam náuseas (e até vômitos), espasmos na garganta (precursor da vontade de empurrar), ondas de calor e frio, tremores por todo o corpo e principalmente nas pernas. Irritabilidade, insatisfação e seletividade também são comuns. Algumas mulheres dão liberdade aos seus sentimentos (é mais saudável não se conter), outras ficam quietas e pensativas, tentando conquistar a matéria com a ajuda da consciência. Durante a fase de transição, uma mulher pode ser muito doce ou absolutamente insuportável.

SEGUNDA ETAPA DO TRABALHO

A transição para a segunda fase do trabalho de parto pode ser comparada a alcançar a linha de chegada de uma maratona. Você pode ficar feliz porque tudo acabará em breve, mas também se preocupar se terá forças suficientes para a última etapa. Você já está prestes a desistir da corrida, mas então ganha novas forças e ganha fôlego. Você se sente aliviada porque a parte mais difícil e dolorosa do parto ficou para trás e animada para em breve segurar seu bebê nos braços. A essa altura, o colo do útero está totalmente dilatado e o bebê está pronto para o empurrão final - a passagem pelo canal do parto.

Estatísticas para a segunda fase do trabalho

As contrações podem durar de sessenta a noventa segundos, com intervalo de dois a quatro minutos, estendendo-se ligeiramente a cada três a quatro minutos após o início do empurrão. Durante o trabalho de parto prolongado, a intensidade das contrações uterinas pode diminuir. A duração média da segunda etapa em primíparas é de uma a uma hora e meia; nas mulheres que deram à luz é muito mais curto. Porém, esse tempo pode variar. Para algumas mulheres, a segunda fase do trabalho de parto dura três ou até quatro horas. A anestesia peridural também pode prolongar essa fase, principalmente no primeiro parto vaginal, e a razão para isso é o enfraquecimento ou desaparecimento da vontade de empurrar, o que afeta negativamente a eficácia do empurrar.

Para dar à parturiente a oportunidade de descansar, entre a dilatação completa do colo do útero e o início da expulsão do bebê, muitas mulheres vivenciam uma pausa no trabalho de parto, chamada de “tempo de paz”. Essa pausa, que dura de dez a vinte minutos, pode ser comparada a um pit stop nas corridas de automóveis, que dá ao carro a oportunidade de reabastecer antes da última volta. Use esta pausa para descansar antes do empurrão final. Após um breve descanso, a mãe geralmente experimenta uma onda de entusiasmo e força - algo como um segundo fôlego antes de empurrar o bebê para fora.

A essa altura, o colo do útero já está totalmente dilatado e apagado e, portanto, as sensações associadas a esse processo desaparecem. Além disso, se você trabalhar ativamente durante as contrações e empurrar (em vez de “ceder” a elas como nas fases anteriores do trabalho de parto), terá a oportunidade de “empurrar” qualquer desconforto remanescente. A enfermeira que ajudou no parto do nosso primeiro neto ensinou a nossa nora como fazer força com eficácia: “Olhe para a dor e supere-a”. Isso ajudou Sherry a visualizar o empurrão e a entender que era seu aliado na luta contra a dor. Ela descobriu que superar a dor de empurrar o bebê para fora produzia menos dor do que tentar segurá-lo. Durante a primeira fase do trabalho de parto, as contrações uterinas realizam quase todo o trabalho de abaixar o bebê. Sua função é submeter-se a essas contrações, contar com a sabedoria do corpo e permitir que ele atue da forma mais eficaz. Na segunda fase do trabalho de parto, as contrações uterinas ainda ajudam no parto, mas os outros músculos precisam terminar o trabalho. O útero parece dizer: “Baixei o bebê para vocês, agora me ajudem a empurrá-lo para fora”.

O que as mulheres dizem sobre o parto

Fases iniciais e ativas

“Como fortes cólicas menstruais.”

“Como fortes dores de gases nos intestinos” *.

"Sensação de desenho logo acima do osso púbico."

“Minha parte inferior das costas doía tanto que eu nem conseguia sentir nada na frente.”*

“Durante as contrações, eu literalmente me dobrei de dor intensa na parte inferior do abdômen, e entre as contrações tudo estava bem. Foi estranho."*

“Contrações fracas – quase nenhuma dor.”

"Uma onda que começa na parte superior do útero e se espalha para baixo."

“Dor desagradável, mas bastante tolerável.”

“Eu estava andando normalmente e então a dor me fazia congelar no lugar e perder o fôlego.”

“Fortes contrações espalhando-se de um osso pélvico para outro” *.

Fase de transição

“Pressão terrível em algum lugar no fundo da pélvis.”

“Tive que realmente me concentrar em respirar profundamente para manter minha mente limpa e superar as contrações quase insuportáveis.”

“Era como se alguém estivesse abrindo minhas pernas, me despedaçando.”*

“Eu tinha certeza de que minha coluna estava quebrada.”*

“Na fase de transição tive apenas duas contrações, mas elas acabaram sendo incrivelmente fortes. Fiquei feliz porque depois disso pude forçar e pelo menos fazer algo a respeito da dor.”

“Quase o mesmo que contrações fortes, mas também a pressão do bebê diminuindo.”

“Não tive trégua. A pressão e a dor não desapareceram entre as contrações.”*

“Dor contínua – sem começo nem fim”*.

“Ninguém me disse que iria doer tanto.”*

“Foi terrível - mas consegui!”

Empurrando o bebê para fora

“Maravilhoso - em comparação com a fase de transição.”

“É como se um trator estivesse tentando entrar em você.”*

“Dor insuportável na região retal”*.

“Parece a vontade mais forte de ir ao banheiro.”

"Um sentimento avassalador e avassalador."

“Achei que fosse explodir, mas deu tudo certo.”

“O sentimento mais terreno que já experimentei.”

Desejo de empurrar

Quando o colo do útero estiver totalmente dilatado, você poderá sentir uma vontade irresistível de empurrar. Esta é uma reação involuntária – você se vê empurrando em resposta à contração antes de perceber.

As mulheres descrevem isso como uma “sensação avassaladora” e “avassaladora”, “como uma forte vontade de ir ao banheiro”. Algumas pessoas expressam seus sentimentos como “Maravilhoso – comparado à fase de transição” ou “O sentimento mais realista que já experimentei”. O momento em que esse desejo surge pode variar entre as diferentes mulheres e, para algumas, ele nem aparece. Algumas mulheres em trabalho de parto sentem vontade de fazer força antes mesmo de o colo do útero estar totalmente dilatado. Empurrar prematuramente não é benéfico e às vezes até prejudicial - se o colo do útero não ceder à pressão.

O seu médico ou parteira dir-lhe-á para conter os empurrões expirando continuamente - como se estivesse apagando uma vela - e para adoptar uma posição de joelhos no peito para aliviar a pressão no colo do útero. A pressão da cabeça do bebê sobre o tecido teimoso pode ferir o colo do útero, causando inchaço que impedirá sua dilatação adicional.

No entanto, se empurrar não causar dor, então não parece estar causando nenhuma lesão no colo do útero, e seu médico permitirá que você obedeça ao impulso de empurrar. Deve-se notar, entretanto, que a vontade de empurrar quando a dilatação é inferior a 6 centímetros ocorre extremamente raramente. Se, no entanto, surgir esse desejo prematuro e, apesar de todos os esforços, o colo do útero começar a inchar e não abrir, este é um daqueles casos em que a anestesia peridural trará benefícios indiscutíveis. Uma epidural suprimirá a vontade de empurrar, permitirá que os músculos pélvicos relaxem e reduzirá a pressão no colo do útero, fazendo com que o inchaço diminua e o colo do útero se dilate novamente.

O desejo de empurrar surge da seguinte forma. À medida que a cabeça do bebê alonga os músculos da vagina e do assoalho pélvico, receptores microscópicos nesses tecidos enviam sinais que provocam o desejo de empurrar e também aumentam a produção do hormônio oxitocina, que estimula as contrações. Esses dois reflexos, que fazem você empurrar e mandar o útero se contrair, trabalham juntos, por isso a sincronização deles é muito importante. Por que você precisa empurrar? A contração dos músculos abdominais e o empurrão criam pressão na parte superior do útero, fazendo com que ele empurre o bebê para fora.

Aqui estão algumas orientações que Martha (a heroína do artigo) seguiu durante o parto e que mães experientes nos contaram.

Quando empurrar. Empurre quando sentir vontade, não quando for solicitado. As tentativas artificiais são um desperdício de energia irracional; O empurrão natural é mais eficaz porque você trabalha em sincronia com o útero enquanto empurra o bebê para fora. Empurre assim que sentir uma vontade irresistível de empurrar. Às vezes, esse desejo será duradouro e constante, e às vezes você sentirá vários desses ataques durante uma contração. A vontade de empurrar pode ocorrer logo no início da contração e, às vezes, à medida que ela se intensifica. Ouça seu corpo. Não ceda aos comandos dos seus assistentes: “Empurre, Empurre!”, “Mais forte!”, “Prenda a respiração!”, “Você consegue - tente!” Esses comandos bem-intencionados são contraproducentes - tiram as forças da parturiente e levam à ruptura do períneo. Esses chamados empurrões controlados são um legado de uma época em que as mulheres em trabalho de parto estavam imóveis e medicadas, incapazes de sentir ou sentir a necessidade de empurrar adequadamente.

Contudo, empurrar controladamente pode ser necessário durante o trabalho de parto quando a mulher não sente vontade de empurrar, seja por causa do seu sistema nervoso ou porque a epidural suprimiu o reflexo natural. Neste caso, a enfermeira ou auxiliar dirá quando empurrar: “Assim que começar a contração” (você mesmo sentirá esse momento, isso será mostrado pelo monitor fetal ou pela palma da mão pressionada contra o estômago), tome um respire fundo, contraia os músculos abdominais, relaxe os músculos pélvicos e empurre por cinco a seis segundos, prendendo a respiração ou exalando lentamente o ar. Repita esses movimentos três ou quatro vezes durante as contrações e descanse com o útero.” Se durante o empurrão controlado você sentir que suas contrações estão fora de sincronia, peça para aliviar a epidural e volte à posição vertical.

Se o trabalho de parto estiver progredindo rapidamente (o que significa que o bebê está se movendo tão rapidamente que nenhum empurrão de sua parte é necessário), é melhor deitar-se de lado enquanto um assistente levanta e apoia sua perna. Então você precisa prender a respiração ou tentar respirar profundamente e com frequência para controlar os esforços e retardar o progresso do bebê - tanto quanto possível, dadas as circunstâncias. Nesse caso, uma palma da mão pressionada contra o períneo irá ajudá-lo. O trabalho de parto precipitado é mais frequentemente observado em mulheres que já deram à luz um ou mais filhos com um curto período de expulsão. Você reconhecerá essa situação pela sensação de queimação no períneo após as primeiras tentativas. Uma sensação de queimação é um sinal para parar de empurrar.

Como empurrar. Empurre o máximo que puder para ajudar a empurrar o bebê para fora. Não há necessidade (e é prejudicial) de empurrar “até ficar azul”, “até que seus olhos saltem das órbitas”. Não há necessidade de fazer esforço excessivo. Empurrões curtos (cinco a seis segundos) e frequentes (três a quatro durante uma contração) são menos cansativos para a mãe e não limitam o suprimento de oxigênio do bebê. Após cinco a seis segundos de tensão, expire todo o ar dos pulmões e, em seguida, respire novamente e empurre por mais cinco ou seis segundos. À primeira vista parece que a tensão não dura muito, mas na verdade não é o caso - dada a intensidade da carga. Se o seu médico achar que é necessário empurrar mais prolongadamente em determinado momento, ele irá avisá-lo sobre isso. No entanto, na maioria das vezes, você mesmo gerenciará suas tentativas. Para evitar tensão desnecessária, não coloque o queixo no peito – mas não se incline muito para trás para evitar arquear as costas e forçar o pescoço, o que reduzirá a eficácia e tornará o empurrão mais doloroso.

Tentativas longas, antinaturais e inoportunas são prejudiciais não só para a mãe, mas também para a criança. Esforços prolongados acompanhados de prender a respiração não só cansam a mãe, mas também limitam o fornecimento de oxigênio ao bebê. A investigação confirma a eficácia dos instintos naturais, razão pela qual os educadores de parto, os médicos e as parteiras desencorajam agora o empurrão controlado e incentivam o empurrão natural.

Tentativas

Tentativas curtas, frequentes e instintivas

Salva o trabalho de uma mulher em trabalho de parto;

Proteger os capilares faciais;

Fortalece as contrações uterinas;

Estique suavemente o tecido perineal;

Estabiliza a bioquímica do sangue materno;

Fornecer oxigênio suficiente à criança;

Reduza a probabilidade de episiotomia.

Empurrão prolongado e não natural sob comando

Cansam a mulher em trabalho de parto;

Leva à ruptura de capilares na face e no globo ocular;

Pode enfraquecer as contrações;

Pode causar tensão e ruptura do tecido perineal;

Afetar negativamente a bioquímica do sangue da mãe;

Limitar o fornecimento de oxigênio à criança;

Aumenta a probabilidade de episiotomia.

A posição mais confortável para empurrar. Observamos repetidamente que a posição mais eficaz é a posição vertical. A maioria das mães empurra na posição sentada, mas vale a pena considerar a posição agachada. Neste caso, a eficácia dos seus esforços é máxima. Se você estiver sentado na cama enquanto empurra - esta é a posição preferida dos médicos, o que lhes dá uma boa visão - se possível, não se apoie no cóccix. Depender do cóccix geralmente causa dor, e empurrar na posição sentada é menos eficaz.

O que é mais importante – uma boa avaliação do médico ou um parto mais fácil para você? Se você estiver sentada, pressione o cóccix com o seu peso (que deve dobrar para fora durante o parto), reduzindo ligeiramente a abertura pélvica. A posição vertical do corpo elimina este problema. Em qualquer caso, tente não deitar de costas - caso contrário você terá que empurrar o bebê para cima. Se quiser acelerar o trabalho de parto, agache-se ou sente-se no assento do vaso sanitário. Isso estimula a vontade de empurrar e também possibilita recorrer à gravidade para ajudar a puxar a criança para baixo. Se as contrações e o desconforto aumentarem mais rápido do que você consegue reagir, deite-se de lado para retardar um pouco o processo. E não se esqueça de pedir ao anestesista para desligar a peridural se você não sentir vontade de fazer força e o bebê não sair.

Sem pressa. Você pode sentir que a equipe médica está tentando acelerar a segunda fase do trabalho de parto. O motivo da preocupação é a crença ultrapassada de que quanto mais curta for a segunda fase do trabalho de parto, melhor para o bebê. Obstetras e ginecologistas temem que a compressão prolongada do canal do parto prejudique o bebê, que pode receber menos oxigênio entre as contrações; eles acreditam que quanto menos contrações, mais segura será a “jornada”. No entanto, as pesquisas mais recentes mostram que esses medos são infundados. Com manejo e monitoramento adequados, a segunda fase do trabalho de parto não representa uma ameaça para o bebê. Não se assuste se a frequência dos sinais do monitor fetal diminuir durante as contrações - se o ritmo for restaurado após o término das contrações. É normal e inofensivo que o coração do seu bebê desacelere durante as contrações.

Não se preocupe e confie no seu corpo. Algumas mulheres em trabalho de parto evitam empurrar porque têm medo da dor ou de uma forte pressão no reto. Em ambos os casos é necessário relaxar os músculos do assoalho pélvico. Compressas quentes no períneo ajudam a relaxar. E não se preocupe com possíveis evacuações. Pode não haver fezes no intestino grosso se você fez um enema no início do trabalho de parto ou teve diarreia por limpeza intestinal antes do trabalho de parto. Mas mesmo que apareça secreção retal durante a expulsão, o auxiliar irá retirá-la rapidamente para que o nascimento da criança ocorra de forma limpa. Mesmo que este seja o seu primeiro parto, é importante confiar no seu corpo, que está preparado para o parto e sabe o que fazer. Depois que o bebê nascer, você se lembrará desse processo com admiração. Imagine como as pétalas da tulipa se abrem lenta e graciosamente. É o seu corpo que lhe dá um filho.

Proteja seu períneo. À medida que a cabeça do bebê desce pelo canal do parto, cada vez mais atenção deve ser dada ao períneo para evitar a ruptura do tecido. As primeiras vontades de empurrar podem pegá-lo de surpresa e você ficará instintivamente tenso em vez de relaxar os músculos do assoalho pélvico, causando dor. Depois de se acostumar com a vontade, você começará a relaxar os músculos do assoalho pélvico ao empurrar (é quando você começará a sentir os benefícios dos exercícios de Kegel). Pense em abrir, desvendar, relaxar.

Seu cônjuge irá ajudá-lo a relaxar, suavizando a testa franzida, franzindo os lábios e cerrando os dentes, encorajando-o e lembrando-o de que seu bebê nascerá em breve. Um pouco de humor também não faz mal. Este é o melhor momento para massagear o períneo. Poupe o períneo - não deite de costas com as pernas presas em estribos especiais. As posições vertical e lateral reduzem a pressão sobre o períneo, proporcionam máximo relaxamento e alongamento dos tecidos, além de acomodação do bebê ao canal do parto. Essas posições reduzem a probabilidade de episiotomia e ruptura.

A cabeça do bebê cortando

O aparecimento de uma cabeça enrugada traz alegria a todos os presentes na sala de parto. No entanto, o bebê ainda precisa se curvar e se mover sob os ossos pélvicos. Na última etapa, é possível observar o seguinte quadro: ao empurrar, a cabeça do bebê aparece, e após o término da contração ela desaparece, para reaparecer na próxima. Como se costuma dizer, dois passos para frente, um passo para trás. Esse movimento gradual de vaivém do bebê facilita o estiramento do tecido vaginal, protegendo o períneo de rasgar. Depois que a cabeça do bebê gira e fica sob o osso púbico, ela não consegue mais retrair-se. O períneo ficará cada vez mais saliente.

Você pode querer estender a mão e tocar a cabeça do seu bebê - este é um reflexo normal e natural, e o toque irá ajudá-la a reunir forças para alguns empurrões finais e será um sinal de que a longa jornada do trabalho de parto está chegando ao fim. final feliz. Quando o médico ou a parteira anuncia: “A cabeça estourou”, isso significa que o seu períneo se expandiu totalmente e está colocado como uma coroa na cabeça do bebê. Você sentirá uma forte sensação de queimação, que poderá assustá-lo se não entender o que está acontecendo.

(Tente agarrar os cantos da boca e esticá-la. Observe a sensação de queimação. Intensifique essa sensação muitas vezes e você terá o que sente uma mulher em trabalho de parto.) Nesse ponto, o médico irá aconselhá-la a não fazer força para proteger. colo do útero e períneo. É melhor soltar a criança com cuidado. A pressão do períneo totalmente esticado entorpece as terminações nervosas da pele e a sensação de queimação desaparece. Após a erupção da cabeça, ela pode sair após a próxima contração.

Deixe seu filho determinar o momento de seu nascimento. O seu médico irá lembrá-lo de não fazer força. Uma sensação de queimação é um sinal para parar de empurrar. Ouça atentamente os sinais que o seu corpo lhe dá, bem como os conselhos do seu médico ou parteira. Antes de a cabeça terminar de erupcionar, o seu médico ou parteira irá massagear e esticar suavemente o tecido perineal (uma técnica chamada passar a ferro) e apoiá-lo enquanto o bebê nasce para evitar rupturas e evitar uma episiotomia.

Você poderá sentir quando a cabeça do bebê aparecer. Agora você pode respirar aliviado e imaginar que em poucos segundos estará segurando nas mãos uma recompensa merecida - seu bebê. Então a cabeça do bebê gira - são seus ombros dobrados em torno do osso púbico. Um último esforço e a criança cai nos braços da assistente.

O médico ou parteira sugará o muco do nariz e da boca do bebê, cortará o cordão umbilical e, em seguida, deitará-o de bruços para que você possa abraçá-lo.

TERCEIRA FASE DO TRABALHO

Terceira fase do trabalho de parto - expulsão da placenta- Comparado com as duas primeiras etapas, geralmente é curto e fácil. A expulsão da placenta pode durar de cinco a trinta minutos, dependendo da pressa de seus assistentes. Poucos minutos após o nascimento do bebê, o útero começa a se contrair novamente, tentando se livrar da placenta. Algumas mulheres sentem essas contrações como contrações fortes. Outros nem percebem o que está acontecendo.

A onda de sentimentos maternos ao ver e tocar o bebê aumentará a produção do hormônio oxitocina, que ajuda o útero a se contrair e completar seu trabalho. A oxitocina também é liberada quando o bebê amamenta. É por esta razão que durante os primeiros dias após o nascimento você poderá sentir contrações uterinas enquanto amamenta seu bebê.

Apesar da relativa simplicidade da terceira fase do trabalho de parto, existem duas formas opostas de geri-la. Com a abordagem fisiológica, o médico ou parteira permite que a natureza faça o seu trabalho com tranquilidade. O bebê deita-se sobre a barriga da mãe aproximadamente no nível da placenta, o cordão umbilical é pinçado e cortado depois de parar de pulsar e os hormônios produzidos pela mãe fazem com que o útero se contraia, o que empurra a placenta para fora. Se a expulsão da placenta estiver demorando muito, você pode acelerar o processo com dois empurrões intensos na posição de cócoras.

A visão oposta da terceira fase do trabalho de parto é que a natureza, embora saiba o que fazer, é demasiado lenta. Nesse caso, o cordão umbilical é pinçado imediatamente após o nascimento do bebê e a mãe recebe pitocina e ergot para estimular as contrações uterinas. Algumas mulheres preferem ser ativas porque acelera a terceira fase do trabalho de parto. Alguns médicos apresentam o assunto como se, sem a sua intervenção e a administração de Pitocin, todas as mulheres sangrassem até à morte. Contudo, para a maioria das mulheres que tiveram um parto sem intercorrências, não há necessidade de administração obrigatória deste medicamento.

Seu próprio corpo fará tudo o que for necessário e você poderá ajudá-lo se der o peito ao seu bebê e permitir que ele chupe o quanto quiser. A parte superior do útero, ou fundo (após o nascimento, fica na altura do umbigo), sofrerá uma massagem intensa para que o útero se contraia e expulse a placenta. A seguir, você aprenderá como massagear o útero por conta própria - depois que o perigo de sangramento tiver desaparecido.

Se você estiver dando à luz em um hospital e não tiver indicado antecipadamente que gostaria de ser envolvido nas decisões sobre o manejo da terceira fase do parto, serão tomadas medidas proativas automaticamente. Tal como acontece com as duas primeiras fases, interferir no processo de nascimento é um compromisso. Com o manejo ativo, existe maior risco de que fragmentos da placenta permaneçam no útero, necessitando de posterior remoção, o que está associado ao risco de infecção. O manejo ativo não significa pressa - ninguém pensaria em puxar o cordão umbilical para retirar a placenta, pois isso poderia causar sangramento e deixar fragmentos da placenta no útero.

O processo físico do parto acabou, mas as lembranças e a merecida recompensa - seu bebê - permanecerão com você por toda a vida.

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O parto para uma mulher é um acontecimento quase sagrado: é difícil ter calma quanto ao processo de trazer uma nova vida ao mundo. Especialmente se você mesmo tiver que dar à luz esta vida. O parto inevitavelmente provoca muitas emoções: expectativa de um milagre, excitação, alegria e, claro, medo.

Medo da dor e do desconhecido. E livrar-se desse medo é a principal tarefa de qualquer mulher antes mesmo do início do trabalho de parto, pois para que o parto corra bem é muito importante ter calma, equilíbrio e autoconfiança.

A maneira mais fácil de dissipar o medo- isto é para compreender como ocorre o parto nas mulheres e como aliviar as condições dolorosas durante o parto. Claro, você pode pedir aos médicos que administrem analgésicos. No entanto, é sempre melhor que o trabalho de parto prossiga da forma mais natural possível.

Além disso, o analgésico também pode afetar a intensidade das contrações, o que não é nada desejável. Entre outras coisas, muitas vezes a mulher, ao sentir alívio, torna-se passiva, mas a duração do trabalho de parto e a sua gravidade dependem em grande parte do comportamento da mulher.

Além disso, se uma mulher entender o que e como está acontecendo em seu corpo em um momento ou outro, ela será capaz de aliviar sua condição com a ajuda de comportamento e postura corretos.

Então, como vai o parto? Durante o parto, uma mulher e seu bebê passam por três períodos mais importantes: dilatação do colo do útero, expulsão do feto e nascimento da placenta. A duração do trabalho de parto depende diretamente de uma série de razões, principalmente do tipo de parto.

Como eles vão primeiro nascimento? O canal do parto ainda não se desenvolveu, a criança tem que esticá-lo, e isso complica o parto e, portanto, prolonga-o. Segundo as estatísticas, o primeiro parto leva de 8 a 18 horas. Em todos os partos subsequentes, o canal do parto já foi alongado pelo parto anterior e, como regra, o trabalho de parto leva menos tempo, geralmente cerca de 5 a 6 horas.

Aliás, se o intervalo entre o primeiro e o segundo parto for superior a 8 anos, acredita-se que o canal do parto restaura completamente sua elasticidade e “esquece” o processo de parto, o que afeta negativamente a duração do trabalho de parto. Saiba mais sobre como ocorrem o segundo, terceiro, quarto e nascimentos subsequentes.

Que outros fatores influenciam a duração do trabalho de parto?

Tamanho da fruta . Se o bebê for grande, será mais difícil para ele passar pelo canal do parto. De vez em quando, nesses casos é até necessário recorrer a uma cesariana de emergência. O mesmo vale para “errado” apresentação fetal .

A parte de apresentação é a parte do corpo do bebê que está mais próxima do canal do parto. A mais comum e desejável é a apresentação occipital: a cabeça do bebê fica inclinada, o queixo pressionado contra o peito e o bebê entra na região pélvica com a nuca. Possui o menor diâmetro, o que facilita o caminho difícil. Este arranjo é responsável por até 95% de todos os nascimentos.

Na apresentação facial, o bebê é posicionado de frente para o colo do útero. Nessa posição, o processo de parto é um tanto difícil devido ao aumento do diâmetro da cabeça e, em alguns casos, se houver outras complicações, o médico pode insistir na cesárea. De todas as opções de apresentação cefálica, a mais difícil é a frontal. Nesse caso, a cabeça do bebê é virada de tal forma que simplesmente não consegue passar fisicamente para o canal do parto. A apresentação frontal é indicação suficiente para cesariana.

O mesmo pode ser dito sobre a apresentação horizontal, quando o bebê está localizado transversalmente ao útero, com as costas ou estômago voltados para a saída. O parto natural neste caso é, obviamente, impossível. Mas com uma apresentação pélvica ou pélvica, se não houver outras complicações, a mulher poderá dar à luz sozinha. Para ter certeza disso, mesmo antes do início do trabalho de parto, os médicos examinam cuidadosamente a mulher, determinam o tamanho do feto, o tamanho da pelve e assim por diante.

Mas, mesmo que neste caso a própria mulher dê à luz, a duração do trabalho de parto será um pouco mais longa. Além disso, a parturiente e a criança necessitarão de atenção adicional dos médicos.

Dilatação cervical - estágio 1

O parto começa, como você sabe, com contrações. O que é? Contração muscular normal. Como você lembra, o útero é uma espécie de saco muscular que envolve firmemente a criança. A contração do útero ocorre gradualmente: do fundo ao colo do útero. Assim, as paredes do útero parecem puxar o colo do útero, forçando-o a abrir.

Como ocorrem as contrações e o que as causa? Acredita-se que o motivo do início do trabalho de parto seja a ocorrência simultânea de 2 fatores: o estiramento excessivo do útero, que é bastante natural nos últimos dias do trabalho de parto, e a liberação do hormônio ocitocina no sangue, que estimula o útero. contrações. Um útero sobrecarregado começa a se esforçar para retornar ao tamanho anterior, ou pelo menos a um que não cause desconforto.

A glândula pituitária é responsável pela produção de ocitocina. Mas o que causa a liberação de hormônios no sangue ainda não é totalmente compreendido. Existem várias opiniões sobre este assunto. Em particular, muitos acreditam que a própria criança é responsável pelo início do trabalho de parto, que, por assim dizer, informa ao corpo da mãe que ela está pronta para nascer, e o corpo da mãe, reagindo a esses sinais, começa a produzir intensamente oxitocina .

As primeiras contrações geralmente não são fortes, nem longas, e o intervalo entre elas é bastante longo. Porém, gradativamente, quanto mais o colo do útero se abre, mais as contrações se intensificam e se tornam mais frequentes. Acredita-se que seja necessário ir à maternidade quando as contrações ocorrem a cada 10-15 minutos.

Como é o parto na maternidade? No pronto-socorro da maternidade, antes de encaminhar a mulher para a maternidade, ela será examinada minuciosamente: serão medidos peso, altura, tamanho abdominal, pressão arterial e será realizado exame ginecológico para esclarecer o estado do colo do útero.

Em seguida, são realizados procedimentos de higiene: depilação do púbis e enema. Por que você precisa raspar os pelos pubianos é mais ou menos claro: facilita a realização do exame. Por que você precisa de um procedimento tão desagradável como um enema? É simples, esvaziar o intestino libera espaço na cavidade abdominal, o que facilita o parto.

Além disso, há sempre o risco de complicações, pelas quais será necessária uma cesariana de emergência e, durante a operação, o intestino também deve estar vazio.

Só depois de tudo isso a mulher será transferida para a maternidade, onde passará toda a primeira fase do trabalho de parto.

A dilatação cervical também ocorre em três fases . O primeiro é chamado latente, geralmente dura cerca de 6 horas. Se o parto for repetido, então cerca de 5. Durante esse tempo, o colo do útero dilata 3-4 cm. A próxima fase é ativo. A taxa de dilatação cervical nesta fase aumenta significativamente, atingindo 2 cm por hora.

Durante a fase ativa, o diâmetro do colo do útero aumenta para 8 cm. Fase de desaceleração– a última fase da dilatação cervical. Durante esta fase, o colo do útero dilata-se até aos 10-12 cm necessários.

Simultaneamente à dilatação do colo do útero, o feto move-se gradualmente em direção ao canal do parto. Também ocorre devido a contrações rítmicas do útero. Assim, no momento da dilatação total, a criança já está pronta para entrar no canal do parto. Nesse caso, parte do saco amniótico é puxado para o colo do útero por excesso de pressão. Como resultado, ele quebra e ocorre ruptura do líquido amniótico .

Em alguns casos, a membrana não abre sozinha e o obstetra a rompe. Às vezes, a ruptura do líquido amniótico ocorre antes mesmo de o colo do útero estar totalmente dilatado, caso em que é chamada de precoce. Também pode acontecer que a bolsa estoure logo no início da primeira fase do trabalho de parto, ou mesmo antes do início das contrações. Nesse caso, falam em ruptura prematura do líquido amniótico.

Provavelmente isso é tudo o que pode ser dito sobre a primeira fase do trabalho de parto. Só falta falar sobre como você pode aliviar a condição mulheres nesta fase. O mais importante é respirar corretamente durante as contrações. Para que serve? A respiração adequada, em primeiro lugar, fornece à mãe e ao filho a quantidade necessária de oxigênio.

Isto também é necessário porque a falta de oxigênio tradicionalmente se faz sentir pela dor. Ou seja, se não houver oxigênio suficiente no útero, as contrações serão mais dolorosas.

Em segundo lugar, a respiração adequada ajuda a relaxar os músculos e também a reduzir a tensão nervosa. A mineralização da tensão nervosa também tem um efeito positivo no bem-estar da mulher em trabalho de parto.

Que tipo de respiração é considerada correta? Em primeiro lugar, a respiração deve corresponder ao momento específico. Antes do início da contração, quando a mulher já antecipa a tensão do útero, ela precisa respirar o mais profundamente possível, o que garantirá um fluxo oportuno de oxigênio.

Quando a dor aparece, indicando o início de outra contração, a respiração da mulher deve tornar-se rápida e superficial. O diafragma praticamente não participa dessa respiração, o que significa que a pressão sobre o útero será mínima.

No pico da contração, você precisa fazer 4 respirações rápidas e depois expirar com calma e devagar. Após o término da contração, resta respirar fundo pelo estômago e também expirar profundamente. Entre as contrações você precisa respirar normalmente.

Além da respiração, as sensações da mulher são afetadas pela sua postura e, em geral, pela mobilidade. Os médicos recomendam não ficar deitado durante todo o período das contrações, mas sim caminhar pela sala, sentar, levantar, em geral, assumindo as posições que lhe forem confortáveis. O corpo humano busca instintivamente a posição em que se sente mais confortável. Muitas vezes as mulheres tendem a agachar-se ou ajoelhar-se.

Mais um ponto: na fase de dilatação cervical, muitas mulheres tentam fazer força, esperando assim acelerar o processo. Porém, as contrações são um processo incontrolável e não será possível acelerá-las. Você apenas desperdiçará sua energia e ela será útil para você no segundo e terceiro estágios. Em relação ao empurrão, é melhor ouvir atentamente as instruções do obstetra.

Expulsão do feto – estágio 2

A partir do momento da dilatação total, inicia-se a segunda fase do trabalho de parto: a expulsão do feto, ou o próprio nascimento do filho. É muito mais curto que o anterior e geralmente leva de 20 a 30 minutos. Nesse momento, a mulher será solicitada a assumir a posição em que vai dar à luz.

Até recentemente, isso significava deitar sobre um dispositivo volumoso que lembrava um cruzamento entre uma cama e uma cadeira ginecológica. Nesta posição só podemos falar de comodidade para médicos e ginecologistas. Na verdade, quando uma mulher está nesta posição, o obstetra pode examinar detalhadamente o processo.

No entanto, a mãe em trabalho de parto provavelmente desejará escolher outra coisa. Maioria a posição ideal é considerada quando uma mulher é apoiada por trás pelas axilas. Tudo nesta posição contribui para a entrega. Incluindo a gravidade. Os partos na água não são menos populares.

Porém, a posição para o parto é, obviamente, muito importante, mas não o fator mais determinante. É muito mais importante que a mulher sinta compreensão e apoio durante toda a segunda fase. Por isso é tão importante escolher um obstetra experiente e atento.

Pela mesma razão, eles estão se tornando cada vez mais populares nascimento do parceiro, que envolvem a presença de um ente querido, geralmente o marido, na sala de parto. Contudo, cada vez com mais frequência, as mulheres em trabalho de parto convidam as mães ou outros familiares mais velhos para o parto.

A característica mais importante da segunda fase do trabalho de parto é que nesta fase a mulher pode ajudar o seu filho a nascer. Aqui são adicionadas às contrações habituais tentativas: tensão consciente dos músculos do útero, diafragma e cavidade abdominal. Para obter o melhor efeito, você precisa empurrar em um determinado momento, e não constantemente. Preste atenção aos conselhos do seu obstetra.

É igualmente importante saber o que espera o seu bebê quando ele nascer. Para ele, tudo o que acontece é presumivelmente um choque. Isso é compreensível: ele morou 9 meses na casa mais aconchegante e agradável, não precisava fazer nada, o oxigênio e a comida chegavam por conta própria, ele se sentia aquecido e confortável. E de repente sua pequena e familiar casa começa a encolher, literalmente empurrando-o para o desconhecido.

Bem a tempo do início da segunda fase do trabalho de parto, o bebê parece encontrar uma saída: canal de nascimento. Porém, neste caminho para a luz ele tem que superar muitas coisas: o colo do útero, os ossos pélvicos, os músculos do períneo. E tudo isso apenas para sentir dores agudas pela abertura brusca dos pulmões, o frio do ambiente e sensações semelhantes.

Contudo, a natureza é sábia e não submeterá os seus filhos a provas insuportáveis. Tanto a mãe quanto o filho são plenamente capazes de suportar o processo de nascimento. Os organismos de ambos estão adaptados para facilitar ao máximo um processo tão importante na vida de todos.

Assim, no final da gravidez, os ossos da pélvis da mulher afastam-se um pouco devido ao relaxamento das articulações e ligamentos para permitir a passagem do bebé. Além disso, os ossos do crânio fetal ainda não estão fundidos no nascimento. Graças a isso, podem comprimir, alterando levemente o formato do crânio e permitindo que a criança saia. Os músculos do períneo de uma mulher – a última barreira à vida – são elásticos o suficiente para se esticar sob o peso de uma criança.

Os esforços da mulher também influenciam a facilidade do parto. Portanto a mãe deve participar ativamente em um processo tão importante para ela. Sua principal tarefa será empurrar e respirar adequadamente. O que uma mulher pode fazer na segunda fase do trabalho de parto de seu bebê?

Sentindo a aproximação da próxima contração, a mulher deve ficar em uma posição confortável, relaxar o períneo e geralmente relaxar o máximo possível. Você precisa respirar profundamente.

Quando a contração começar, você precisa respirar fundo pelo nariz e prender a respiração. Isso permitirá que você diminua a abertura o máximo possível. O diafragma começa a pressionar o útero, aumentando o impacto. Depois de terminar a inspiração, é necessário tensionar os músculos abdominais, começando pela região do estômago. No entanto, os músculos perineais não devem ser tensos.

Se a contração for prolongada e você não conseguir prender a respiração por toda a extensão, expire profundamente pela boca, respire fundo novamente e prenda a respiração novamente. As tentativas continuam até o final da luta. Entre as contrações, a respiração da mulher deve ser profunda e calma.

O mais difícil já passou: a cabeça do bebê saiu da vagina da mulher. Em um recém-nascido, a cabeça é a maior parte do corpo, o que significa que as coisas serão mais fáceis a partir daí. O obstetra vai ajudar a criança a soltar primeiro um ombro, depois o outro, e aí tudo correrá com muita facilidade.

Quando o bebê acaba de sair do canal do parto, ele quer primeira respiração. Geralmente depois disso ele começa a gritar. Por muito tempo esse choro foi considerado um sinal de vitalidade da criança e, se ela própria não quisesse gritar, os médicos faziam o possível para incentivá-la a fazê-lo. Agora eles prestam mais atenção à cor da pele da criança, aos seus reflexos, à respiração e assim por diante. Em primeiro lugar, a criança é examinada e, em seguida, se o estado de ambas não preocupa, são colocadas na barriga da mãe.

O contato pele a pele, como é chamada essa ação, é muito útil para estabelecer vínculo entre mãe e filho. Logo após o nascimento, eles ainda estão conectados pelo cordão umbilical, mas já é inútil, está cortado e enfaixado. Não há terminações nervosas no cordão umbilical, então nem a mãe nem o bebê sentirão isso. Depois de alguns dias, o pedaço que sobrou no umbigo do bebê seca e cai. Depois de mais alguns dias, a ferida que ele deixou cicatriza.

Nascimento da placenta - estágio 3

O que acontece com a segunda extremidade do cordão umbilical? Afinal, a placenta à qual está ligada ainda está dentro da mãe. Este problema é resolvido durante a terceira fase do trabalho de parto: a expulsão da placenta. Após um breve descanso, o útero começa a se contrair novamente. Essas sensações não são tão dolorosas, mas são tão necessárias quanto as contrações.

Como resultado das contrações, a placenta se separa das paredes do útero e sai da mesma forma, pelo colo do útero e pelo períneo. As últimas contrações fecham os vasos sanguíneos que forneciam sangue à placenta. Isso é necessário para evitar sangramento após o parto. Claro que não será possível evitá-los completamente, mas quanto menos sangue uma mulher perder, melhor.

Para potencializar as contrações finais do útero, pode-se postular os mamilos da mãe, ou melhor ainda, prenda no peito do bebê. Como resultado, o hormônio oxitocina é liberado no sangue da mulher, o que, entre outras coisas, causa a contração do útero.

Após o nascimento da placenta, o obstetra examina cuidadosamente a placenta. É necessário garantir que esteja em condições satisfatórias. Além disso, sua integridade é verificada. Em alguns casos, a placenta não está completamente separada. Nesse caso, é necessária uma intervenção adicional, caso contrário, os restos da placenta apodrecem dentro do útero, que está repleto de patologias complexas, incluindo infertilidade e remoção do útero.

A fase final do trabalho de parto é costurando lágrimas caso não fosse possível passar sem eles. Depois disso, mãe e filho passam mais 2 horas na enfermaria de pós-parto, onde permanecerão até a alta.

Ao longo de vários dias, o estado da mãe e do filho será monitorado de perto, incluindo alterações no peso do bebê, seus reflexos, o estado dos pontos da mãe e a quantidade de sangramento. Normalmente, após 3-5 dias, a mulher e a criança recebem alta para casa, e esta é uma história completamente diferente, embora não menos emocionante.

Na verdade, isso é tudo que uma mulher precisa saber sobre como ocorre o parto. É claro que a realidade pode diferir um pouco do cenário aqui descrito. Principalmente quando se trata de nascimentos especiais. Depende muito de em que fase a mulher chega à maternidade, quais complicações ocorreram durante a gravidez, o que o exame antes do parto vai mostrar e assim por diante. Se você está preocupado com sua condição devido a alguma complicação conhecida, você pode consultar seu médico sobre o que e como acontecerá em seu caso específico.

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Não é tão difícil ter um bebê quanto dar à luz um. As mulheres que se preparam para ser mães pela primeira vez sempre se preocupam muito em como será o parto. Para inspirar confiança em si mesma, você precisa saber como funciona o processo de nascimento, o que esperar e o que temer.
Este artigo falará sobre todas as fases do parto e ajudará as gestantes a se prepararem mental e fisicamente.

O processo de nascimento do início ao fim

O processo de nascimento é dividido em três etapas principais:

• dilatação do colo do útero. Para que uma criança nasça, o útero deve se abrir até um determinado tamanho; a abertura do útero ocorre devido à contração involuntária de seus músculos:
• o processo de saída do feto do útero, ou esse período também é chamado de empurrão;
• nascimento da placenta - esse processo é denominado pós-parto;

O início do trabalho de parto é sempre um processo inesperado e não pode ser previsto. Embora a mulher possa sentir os prenúncios do trabalho de parto, por exemplo: perda de peso, bem como atividade fetal, aumento da vontade de urinar e liberação de tampão mucoso.

Mas tudo isso é apenas uma preparação para o parto. O próprio processo de parto pode ser dividido nas seguintes etapas:

1. A descarga de líquido amniótico, na maioria dos casos comuns, é o “botão inicial” do trabalho de parto. Às vezes, as contrações ocorrem primeiro e só então a bolsa rompe.


2. As contrações durante o parto são cíclicas e tornam-se mais frequentes. No início, eles duram de 5 a 7 segundos, a cada 20 a 30 minutos e depois com cada vez mais frequência. No final da fase de contração, sua frequência é de cerca de 7 a 10 minutos com duração de 40 a 50 segundos.
   As contrações ajudam o útero a se abrir. Esta fase leva cerca de 12 a 16 horas para mulheres que estão dando à luz pela primeira vez. Aquelas mulheres que já deram à luz e os músculos do útero são mais elásticos, experimentam contrações mais rapidamente, de 10 a 12 horas.
   Quando as contrações começam, a mulher precisa respirar corretamente: profunda e lentamente. Também é recomendável se movimentar bastante.
   Quando o intervalo entre as contrações for reduzido para 5 a 7 minutos, é hora de ir para a sala de parto.
   A fase das contrações é dolorosa e exaustiva, mas cada mulher a vivencia de forma diferente, dependendo de quão sensível ela é à dor.


3. A fase final é empurrar. Você precisa empurrar corretamente, não deve forçar todo o corpo, mas apenas na área do canal do parto. As tentativas não duram muito, cerca de 10 a 20 minutos. Em casos raros, esse processo leva cerca de uma hora.
   Se o bebê estiver posicionado corretamente, primeiro sai a cabeça e depois todo o corpo.
   Após retirar o bebê, a mãe se sente relaxada e leve.
   Imediatamente após o nascimento do bebê, ele é examinado por um pediatra, que deve estar presente no parto. Em seguida o bebê será banhado e colocado no peito da mãe, este será o primeiro contato dele com a mãe.


4. Depois que o bebê nasce, a placenta ainda deve sair. A fase de remoção da placenta do útero é chamada: passagem da placenta. A placenta sai aproximadamente 10-20 minutos após o nascimento do bebê. Se dentro de 30 minutos a mulher não tiver dado à luz a placenta, os próprios médicos deverão removê-la. A integridade da placenta também é verificada - é muito importante que nenhum pedaço da placenta permaneça no útero da mulher, pois isso pode levar à inflamação do útero.

Se houver rupturas no útero durante o parto, elas são suturadas e uma bolsa de gelo é colocada no estômago.
Após duas horas, a mãe e o bebê são transferidos para a enfermaria de pós-parto, onde ela pode descansar. Nos primeiros minutos de vida de uma criança você já pode amamentar.

O comportamento correto durante o parto irá ajudá-lo a passar por todas as etapas com
menos desconforto para você. Médicos e obstetras experientes sempre apoiarão
eles lhe dirão o que fazer. O principal para uma mãe é observar
acalme-se e faça tudo o que os médicos mandam.

Parto- um ato reflexo incondicional que visa expelir o óvulo fertilizado da cavidade uterina ao atingir um certo grau de maturidade. O período de gestação deve ser de no mínimo 28 semanas, o peso corporal fetal deve ser de no mínimo 1000 ge a altura deve ser de no mínimo 35 cm. Com o início do trabalho de parto a mulher é chamada de parturiente, e após o término do trabalho de parto, ela é chamada de puérpera.

Existem três períodos de trabalho de parto: o primeiro é o período de dilatação, o segundo é o período de expulsão e o terceiro é o período de placenta.

Período de divulgação começa com as primeiras contrações regulares e termina com a abertura completa do orifício externo do colo do útero.

Período de exílio começa a partir do momento em que o colo do útero está totalmente dilatado e termina com o nascimento da criança.

Período de sucessão começa no momento do nascimento da criança e termina com a expulsão da placenta.

Detenhamo-nos mais detalhadamente na descrição do curso clínico e do manejo do trabalho de parto em cada um desses períodos.

Período de abertura Duração do período de abertura

Este período de trabalho é o mais longo. Nas primíparas dura 10-11 horas, e nas multíparas – 6-7 horas.Em algumas mulheres, o início do trabalho de parto é precedido por um período preliminar (“falso trabalho de parto”), que não dura mais de 6 horas e é caracterizada pelo aparecimento de contrações irregulares na frequência, duração e intensidade do útero, não acompanhadas de fortes dores e não causando desconforto no bem-estar da gestante.

Na primeira fase do trabalho de parto, ocorre um alisamento gradual do colo do útero, abertura do orifício externo do canal cervical em grau suficiente para expelir o feto da cavidade uterina e posicionar a cabeça na entrada pélvica. O alisamento do colo do útero e a abertura da faringe externa são realizados sob a influência das dores do parto. Durante as contrações, ocorre nos músculos do corpo uterino: a) contrações das fibras musculares - contração; b) deslocamento das fibras musculares em contração, mudança em sua posição relativa - retração. A essência da retratação é a seguinte. A cada contração do útero, ocorre um movimento temporário e entrelaçamento de fibras musculares; como resultado, as fibras musculares, que ficam uma após a outra ao longo do comprimento antes das contrações, são encurtadas, movidas para a camada de fibras adjacentes e ficam próximas umas das outras. Nos intervalos entre as contrações, permanece o deslocamento das fibras musculares. Com as contrações subsequentes do útero, aumenta a retração das fibras musculares, o que leva ao aumento do espessamento das paredes do corpo uterino. Além disso, a retração provoca estiramento do segmento inferior do útero, alisamento do colo do útero e abertura do orifício externo do canal cervical. Isso acontece porque as fibras musculares contraídas do corpo uterino puxam os músculos circulares (circulares) do colo do útero para os lados e para cima - distração cervical; ao mesmo tempo, observa-se um encurtamento e expansão crescentes do canal cervical a cada contração.

No início do período de abertura, as contrações tornam-se regulares, embora ainda relativamente raras (após 15 minutos), fracas e curtas (15-20 segundos pela avaliação da palpação). O caráter regular das contrações, aliado às alterações estruturais do colo do útero, permite distinguir o início da primeira fase do trabalho de parto do período preliminar.

Com base na avaliação da duração, frequência, intensidade das contrações, atividade uterina, taxa de dilatação cervical e avanço da cabeça durante a primeira fase do trabalho de parto, distinguem-se três fases:

EUfase (latente) começa com contrações regulares e continua até que o orifício uterino esteja 4 cm dilatado. Dura de 5 horas em multíparas a 6,5 ​​horas em primíparas. Velocidade de abertura 0,35 cm/h.

Fase II (ativa) caracterizado pelo aumento da atividade laboral. Dura de 1,5 a 3 horas. A abertura da faringe uterina progride de 4 a 8 cm. A velocidade de abertura é de 1,5 a 2 cm/hora nas primíparas e de 2 a 2,5 cm/hora nas multíparas.

IIIEstágio caracterizado por alguma lentidão, dura de 1 a 2 horas e termina com a abertura completa da faringe uterina. Velocidade de abertura 1-1,5 cm/h.

As contrações costumam ser acompanhadas de dor, cujo grau varia e depende das características funcionais e tipológicas do sistema nervoso da parturiente. A dor durante as contrações é sentida no abdômen, região lombar, sacro e virilha. Às vezes, na primeira fase do trabalho de parto, podem ocorrer náuseas e vômitos reflexos e, em casos raros, semi-desmaios. Para algumas mulheres, o período de dilatação pode ser quase ou totalmente indolor.

A dilatação do colo do útero é facilitada pelo movimento do líquido amniótico em direção ao canal cervical. A cada contração, os músculos do útero exercem pressão sobre o conteúdo do óvulo fertilizado, principalmente sobre o líquido amniótico. Há um aumento significativo da pressão intrauterina: devido à pressão uniforme do fundo e das paredes do útero, o líquido amniótico, de acordo com as leis da hidráulica, corre em direção ao segmento inferior do útero. Aqui, no centro da parte inferior do saco fetal, localiza-se o orifício interno do canal cervical, onde não há resistência. O líquido amniótico corre para o orifício interno sob a influência do aumento da pressão intrauterina. Sob a pressão do líquido amniótico, o pólo inferior do óvulo fertilizado se desprende das paredes do útero e penetra no orifício interno do canal cervical. Essa parte das membranas do pólo inferior do ovo, que penetra junto com o líquido amniótico no canal cervical, é chamada de saco amniótico. Durante as contrações, o saco amniótico se estica e penetra cada vez mais fundo no canal cervical, expandindo-o. O saco amniótico promove expansão do canal cervical por dentro (excentricamente), alisamento (desaparecimento) do colo do útero e abertura do orifício externo do útero.

Assim, o processo de abertura da faringe é realizado devido ao alongamento da musculatura circular do colo do útero (distração), que ocorre em conexão com a contração da musculatura do corpo uterino, introdução de uma bexiga fetal tensa, que se expande faringe, agindo como uma cunha hidráulica. A principal coisa que leva à dilatação do colo do útero é a sua atividade contrátil; as contrações causam distração do colo do útero e aumento da pressão intrauterina, com o que a tensão da bexiga fetal aumenta e ela penetra na faringe. O saco amniótico desempenha um papel adicional na abertura da faringe. A principal importância é a distração associada ao rearranjo da retração das fibras musculares.

Devido à retração muscular, o comprimento da cavidade uterina diminui ligeiramente, parece deslizar para fora do óvulo fertilizado, subindo rapidamente. No entanto, esse deslizamento é limitado pelo aparelho ligamentar do útero. Os ligamentos redondos, uterossacrais e parcialmente largos evitam que o útero em contração se mova muito. Ligamentos redondos tensos podem ser sentidos em uma mulher em trabalho de parto através da parede abdominal. Em conexão com esta ação do aparelho ligamentar, as contrações do útero contribuem para o avanço do óvulo fertilizado para baixo.

Quando o útero é retraído, não apenas o colo do útero, mas também o segmento inferior é alongado. O segmento inferior (istmo) do útero tem paredes relativamente finas e contém menos elementos musculares do que no corpo do útero. O alongamento do segmento inferior começa durante a gravidez e se intensifica durante o parto devido à retração dos músculos do corpo ou do segmento superior do útero (o músculo oco). Com o desenvolvimento de fortes contrações, a fronteira entre o músculo oco em contração (segmento superior) e o segmento inferior em alongamento do útero começa a aparecer. Esse limite é chamado de anel de limite ou de contração. O anel limite geralmente se forma após a ruptura do líquido amniótico; parece um sulco transversal que pode ser sentido através da parede abdominal. Durante o parto normal, o anel de contração não sobe muito acima do púbis (não superior a 4 dedos transversais).

Assim, o mecanismo do período de abertura é determinado pela interação de duas forças de direção oposta: impulso ascendente (retração das fibras musculares) e pressão descendente (saco amniótico, cunha hidráulica). Como resultado, o colo do útero é alisado, seu canal, juntamente com o orifício uterino externo, transforma-se em um tubo esticado, cujo lúmen corresponde ao tamanho da cabeça e do corpo nascente do feto.

O alisamento e a abertura do canal cervical em mulheres primíparas e multíparas ocorrem de forma diferente.

Nas mães de primeira viagem, o orifício interno abre primeiro; então o canal cervical se expande gradativamente, assumindo a forma de um funil, afinando para baixo. À medida que o canal se expande, o colo do útero encurta e finalmente achata-se completamente (endireita-se); Apenas a faringe externa permanece fechada. Posteriormente ocorre estiramento e afinamento das bordas da faringe externa, ela começa a se abrir, suas bordas são puxadas para os lados. A cada contração, a abertura da garganta aumenta e finalmente se torna? completo.

Nas multíparas, o orifício externo já está ligeiramente aberto no final da gravidez devido à sua expansão e rupturas durante partos anteriores. No final da gravidez e no início do trabalho de parto, a faringe permite a passagem livre da ponta do dedo. Durante o período de dilatação, o orifício externo abre quase simultaneamente com a abertura do orifício interno e o alisamento do colo do útero.

A abertura da faringe ocorre gradativamente. Primeiro, ele erra a ponta de um dedo, depois dois dedos (3-4 cm) ou mais. À medida que a faringe se abre, suas bordas tornam-se cada vez mais finas; ao final do período de abertura, eles assumem a forma de uma borda estreita e fina localizada na fronteira entre a cavidade uterina e a vagina. A dilatação é considerada completa quando a faringe se expande de 11 a 12 cm.Com esse grau de dilatação, a faringe permite a passagem da cabeça e do corpo do feto maduro.

Durante cada contração, o líquido amniótico corre para o pólo inferior do óvulo fertilizado; o saco amniótico é esticado (preenchido) e inserido na faringe. Após o término da contração, a água sobe parcialmente, a tensão da bexiga fetal enfraquece. O movimento livre do líquido amniótico em direção ao pólo inferior do óvulo e para trás ocorre enquanto a parte de apresentação estiver móvel acima da entrada da pelve. Quando a cabeça desce, ela entra em contato com o segmento inferior do útero por todos os lados e pressiona essa área da parede uterina contra a entrada da pelve.

O local onde a cabeça é coberta pelas paredes do segmento inferior é denominado cinta de contato. A zona de contato divide o líquido amniótico em anterior e posterior. O líquido amniótico localizado no saco amniótico abaixo da zona de contato é denominado água anterior. A maior parte do líquido amniótico localizado acima da zona de contato é chamada de água posterior.

A formação da cinta de contato coincide com o início da entrada da cabeça na pelve. Neste momento são determinadas a apresentação da cabeça (occipital, cefálica anterior, etc.) e a natureza da inserção (sinclítica, assinclítica). Na maioria das vezes, a cabeça é instalada com sutura sagital (pequeno tamanho oblíquo) na dimensão transversal da pelve (apresentação occipital), sinclítica. Durante este período, começam os preparativos para avanços durante o período de exílio.

O saco amniótico, preenchido com líquido anterior, torna-se cada vez mais ingurgitado sob a influência das contrações; ao final do período de dilatação, a tensão do saco amniótico não enfraquece nas pausas entre as contrações; ele está pronto para quebrar. Na maioria das vezes, o saco amniótico se rompe quando a faringe está totalmente ou quase totalmente dilatada, durante uma contração (liberação oportuna de água). Após a ruptura das membranas, as águas anteriores saem. As águas posteriores geralmente estouram imediatamente após o nascimento da criança. A ruptura das membranas ocorre principalmente devido ao seu estiramento excessivo pelo líquido amniótico que corre para o pólo inferior da bexiga fetal sob a influência do aumento da pressão intrauterina. A ruptura das membranas também é facilitada pelas alterações morfológicas que nelas ocorrem no final da gravidez (afinamento, diminuição da elasticidade).

Menos comumente, o saco amniótico se rompe quando a faringe não está totalmente dilatada, às vezes antes mesmo de ocorrer o trabalho de parto. Se o saco amniótico se rompe quando a faringe não está totalmente dilatada, fala-se em ruptura precoce de água; A descarga de líquido amniótico antes do início do trabalho de parto é chamada de prematura. A ruptura precoce e prematura do líquido amniótico afeta negativamente o curso do trabalho de parto. Em decorrência da ruptura prematura das membranas, fica excluída a ação da bexiga fetal (cunha hidráulica), que desempenha um papel importante no alisamento do colo do útero e na abertura da faringe. Esses processos ocorrem sob a influência da atividade contrátil do útero, mas por um longo período de tempo; neste caso, muitas vezes surgem complicações no parto que são desfavoráveis ​​​​para a mãe e o feto.

Se as membranas forem muito densas, a bexiga fetal rompe após dilatação completa da faringe (ruptura tardia da bexiga fetal); às vezes persiste até o período de expulsão e protrusão da parte apresentada da fenda genital.

A parte da cabeça localizada abaixo da faixa de contato fica sob pressão atmosférica após a saída das águas anteriores; a parte superior da cabeça e o corpo fetal sofrem pressão intrauterina, que é superior à pressão atmosférica. A este respeito, as condições para a saída do sangue venoso da parte apresentada mudam e um tumor de nascimento se forma nela.

Manutenção do período de divulgação

Na gestão do primeiro período, com base nas características do seu curso acima mencionadas, é necessário levar em consideração os seguintes pontos:

A condição da mulher em trabalho de parto é importante (queixas, cor da pele, mucosas, dinâmica da pressão arterial, pulsação e enchimento, temperatura corporal, etc.). É necessário estar atento ao funcionamento da bexiga e dos movimentos intestinais.

É importante avaliar corretamente a natureza do trabalho de parto, a duração e a força das contrações. Ao final do primeiro estágio do trabalho de parto, as contrações devem reaparecer após 2 a 3 minutos, durar 45 a 60 segundos e ganhar força significativa.

A condição do feto é monitorada ouvindo os batimentos cardíacos após 15-20 minutos, e em caso de ruptura de água - após 10 minutos. Flutuações na frequência dos sons cardíacos fetais de 120 a 160 na primeira fase do trabalho de parto são consideradas normais. O método mais objetivo de avaliar a condição do feto é a cardiografia.

Monitorar a condição do canal mole do parto ajuda a identificar a condição do segmento inferior do útero. Durante o curso fisiológico do trabalho de parto, a palpação do segmento inferior do útero não deve ser dolorosa. À medida que a faringe se abre, o anel de contração sobe acima do púbis e quando a faringe uterina está totalmente aberta, não deve ultrapassar 4-5 dedos transversais acima da borda superior do púbis. Sua direção é horizontal.

O grau de abertura da faringe uterina é determinado pelo nível do anel de contração acima da borda superior do útero (método Schatz-Unterbergon), pela altura do fundo uterino em relação ao apêndice xifóide da mulher em trabalho de parto (método de Rogovin). método). A abertura da faringe uterina é determinada com mais precisão durante o exame vaginal. O exame vaginal durante o trabalho de parto é realizado no início do trabalho de parto e após a liberação do líquido amniótico. Estudos adicionais são realizados somente quando indicado.

O progresso da apresentação é monitorado por meio de técnicas de exame obstétrico externo.

O tempo de ruptura e a natureza do líquido amniótico são monitorados. Quando a água é liberada até que o orifício uterino esteja totalmente dilatado, é realizado um exame vaginal. Você deve prestar atenção à cor do líquido amniótico. As águas indicam a presença de hipóxia fetal. Quando o orifício uterino estiver totalmente dilatado e o saco amniótico intacto, uma amniotomia deve ser realizada. Os resultados do acompanhamento da parturiente são registrados no histórico de parto a cada 2-3 horas.

Durante o parto, deve ser estabelecida uma rotina para a parturiente. Antes da ruptura do líquido amniótico, a mulher em trabalho de parto geralmente pode assumir uma posição arbitrária e mover-se livremente. Se a cabeça fetal estiver em movimento, é prescrito repouso no leito; a parturiente deve deitar-se ao lado da cabeça fetal, o que facilita a inserção da cabeça. Após a inserção da cabeça, a posição da parturiente pode ser arbitrária. Ao final do primeiro período, a posição mais fisiológica é a parturiente ficar deitada de costas e com o tronco elevado, pois promove o avanço do feto ao longo do canal de parto, já que o eixo longitudinal do feto e o eixo do canal de parto, neste caso, coincide. A dieta da mulher em trabalho de parto deve incluir alimentos com alto teor calórico e de fácil digestão: chá ou café doce, purê de sopas, geleias, compotas, mingaus de leite.

Durante o parto, é necessário monitorar o esvaziamento da bexiga e dos intestinos. A bexiga tem uma inervação comum com o segmento inferior do útero e, portanto, o enchimento excessivo da bexiga leva à disfunção do segmento inferior do útero e ao enfraquecimento do trabalho de parto. Portanto, é necessário recomendar à mulher em trabalho de parto urinar a cada 2-3 horas.Se a micção atrasar por até 3-4 horas, recorre-se ao cateterismo da bexiga. As evacuações oportunas são de grande importância. A primeira vez que um enema de limpeza é aplicado quando uma mulher em trabalho de parto é internada na maternidade. Se o período de abertura durar mais de 12 horas, o enema é repetido.

Para prevenir a infecção ascendente, a adesão cuidadosa às medidas sanitárias e higiênicas é de extrema importância. A genitália externa da mulher em trabalho de parto é tratada com solução desinfetante pelo menos uma vez a cada 6 horas, após cada ato de urinar e defecar e antes do exame vaginal.

O período de dilatação é o mais longo de todos os períodos de trabalho de parto e é acompanhado por dores de vários graus de intensidade, por isso é obrigatório o máximo alívio da dor durante o trabalho de parto. Para aliviar a dor do parto, são amplamente utilizados medicamentos com efeito antiespasmódico:

Solução de atropina 0,1%, 1 ml IM ou IV.

Solução de aprofeno a 1%, 1 ml IM. O maior efeito é observado quando o aprofeno é combinado com analgésicos.

Solução No-spa 2%, 2 ml por via subcutânea ou intramuscular.

Baralgin, spazgan, maxigan 5 mg IV lentamente.

Além desses medicamentos, a anestesia peridural, que proporciona pronunciado analgésico, antiespasmódico e hipotensor, pode ser utilizada para alívio da dor na 1ª fase do trabalho de parto. É realizado por um anestesista e é realizado quando a faringe uterina está dilatada em 4-3 cm.Dos entorpecentes que atuam principalmente no córtex cerebral, são utilizados os seguintes:

Óxido nitroso misturado com oxigênio (2:1 ou 3:1, respectivamente). Se não houver efeito suficiente, trileno é adicionado à mistura gasosa.

Trilene tem efeito analgésico na concentração de 0,5-0,7%. Trilene não é usado para hipóxia fetal intrauterina.

O GHB é administrado como uma solução a 20%, 10-20 ml IV. A anestesia ocorre em 5-8 minutos. E continue por 1-3 horas. Contra-indicado em mulheres com síndrome de hipertensão. Na administração de GHB, a pré-medicação é realizada com solução de atropina 0,1% - 1 ml.

Solução de Promedol 1-2% - 1-2 ml ou fentanil 0,01% - 1 ml, mas o mais tardar 2 horas antes do nascimento da criança, porque deprime seu centro respiratório.

O nascimento de um bebê é um processo fisiológico natural. Quando nasce uma criança, a mulher passa por todas as fases do parto. Para a conclusão bem sucedida do processo de entrega, é necessário desenvolver o comportamento correto em cada período. O início do trabalho de parto é precedido por mudanças no corpo da gestante. Eles geralmente são chamados de arautos do parto. O primeiro sinal de trabalho de parto iminente é considerado prolapso abdominal. O bebê fica com a cabeça na pequena pélvis e o útero começa a se preparar para o processo de trazer o bebê ao mundo. Fica mais fácil para a gestante respirar, porque o feto para de pressionar o diafragma, a azia desaparece porque o estômago não fica comprimido. Outro prenúncio é a diminuição da atividade fetal, a criança se agrupa antes de se despedir do útero materno.

Nos últimos 14 a 28 dias antes da data prevista para o nascimento da criança, a gestante sente dores desagradáveis ​​​​na região lombar e na parte inferior do abdômen. Tais manifestações passam rapidamente e não são regulares. São consideradas contrações falsas ou preparatórias. Se a dor se tornar periódica por 15 a 20 minutos e depois a frequência aumentar, o trabalho de parto começa.

As contrações de treinamento podem ocorrer irregularmente ao longo do dia. Essa condição dura vários dias, não leva ao amadurecimento do colo do útero e é considerada um período preliminar patológico. Muitas vezes a situação é complicada pela ruptura prematura do líquido amniótico.

Com dilatação suficiente, ocorrem contrações regulares e ocorre o parto normal. Se o colo do útero for imaturo, é necessária uma aceleração artificial do processo. Convencionalmente, o trabalho de parto é dividido em três etapas, diferindo em tempo e intensidade.

Como ocorre o processo de nascimento em etapas?

1. período de latência ou tempo de contração;
2. o início do empurrão;
3. expulsão da placenta.

As gestantes que concluíram os cursos preparatórios ficam mais tranquilas quanto ao aparecimento das contrações, não entram em pânico e sabem como se comportar passo a passo na situação atual.

Psicologicamente, a gestante fica agitada, tenta limpar a casa, preparar tudo o que é necessário para o recém-nascido: lavar, lavar, dobrar bem. Isso ocorre devido a alterações no sistema nervoso central associadas à reestruturação do corpo para o trabalho.

A mulher sente dor na parte inferior do abdômen, semelhante à dor menstrual. Com o tempo, a dor no sacro se desenvolve, transformando-se em contrações de treinamento. Antes do início do trabalho de parto, começa o corrimento vaginal - a secreção do tampão mucoso. A rolha serve como barreira protetora contra infecções para o bebê durante o período de gestação.

O principal precursor do início do trabalho de parto é a prontidão do útero. Abertura e alisamento indicam parto iminente. A dor incômoda na parte inferior do abdômen e nas costas se transforma suavemente em contrações de treinamento, preparando o colo do útero para os próximos estágios.

Esse período pode durar até dois dias, acompanhado de secreção de líquido amniótico, depois as contrações se transformam em reais. Caso isso não aconteça, os obstetras-ginecologistas utilizam medicamentos estimulantes para iniciar o trabalho de parto. Quando o período com contrações preparatórias se prolonga, isso esgota muito a parturiente, por isso deve-se tentar diminuir a dor.

Como aliviar falsas contrações:

• beber água;
• mudar a posição do corpo com frequência;
• tome banho quente ou chuveiro por no máximo 10 minutos;
• caminhe ao ar livre;
• realizar exercícios de ginástica para gestantes.

Existem maneiras de suprimir a dor durante as contrações. É importante consultar um médico antes de utilizar qualquer técnica para não prejudicar a criança e a você mesmo. Se os espasmos se tornarem um tanto periódicos e aumentarem gradativamente, você precisa começar a se preparar para uma ida à maternidade. As coisas necessárias são recolhidas com antecedência.

Hidroterapia são procedimentos com água (banho, ducha) na sala de parto. A água ajuda a relaxar as terminações nervosas da pele e também afeta os músculos abdominais e das costas. Este método é usado antes da ruptura do líquido amniótico. Os obstetras aconselham as mulheres em trabalho de parto a cantar; isso desvia a atenção da mulher, distraindo-a assim da dor.

A massagem é uma das formas mais comuns de aliviar a dor. É permitido massagear as costas sozinho ou com um parceiro. Esses exercícios distraem o sistema nervoso humano e a dor passa um pouco.

Primeiro período

A fase dura em média 10 horas para uma primigesta e metade para nascimentos repetidos. Este é um período longo e doloroso. As mulheres em trabalho de parto preferem caminhar para reduzir a dor, e a atividade física irá acelerar o processo de parto.

As etapas do trabalho de parto no primeiro período variam no tempo. A primeira é a mais longa, começa com a dilatação do colo do útero e é dividida em 3 etapas. A sequência do nascimento no primeiro período é a abertura gradual do colo do útero e a preparação do canal de parto para a passagem do bebê.

A primeira fase ou período latente. Neste momento o útero se contrai ritmicamente, o colo do útero dilata até 3-4 cm, recomenda-se caminhar ou ficar em pé, apoiado em um suporte, é proibido sentar ou deitar. A respiração adequada o ajudará a relaxar durante as contrações.

Quanto tempo dura a fase latente do trabalho de parto? Este é o início do trabalho de parto, as contrações são menos dolorosas e duram de 5 a 6 horas. Todo o processo é influenciado ao máximo pelas características individuais do corpo e pelo treinamento físico.

A segunda fase do trabalho de parto é chamada de ativa. O colo do útero dilata até 8 cm e nessa altura a bolsa estoura. Caso isso não aconteça, o obstetra punciona o saco amniótico, o que auxilia na melhor dilatação. A intensidade das contrações aumenta, o intervalo é reduzido para 4-5 minutos. A duração média da fase ativa é de 3 a 4 horas.

Desaceleração ou fase transitória termina com dilatação máxima do colo do útero - até 10 cm.Nesse período, a parturiente fica sob supervisão total de um obstetra. As contrações do útero tornam-se onduladas, o tempo entre elas não é superior a 3 minutos e a duração de cada uma é de cerca de 60 segundos. Nesta fase, a cabeça do bebê atinge o assoalho pélvico.

Durante uma luta, é melhor ficar em pé com ênfase em uma cadeira ou parede, ficando na ponta dos pés. Se você sentir dores nas costas, a postura de quatro ajuda, então o estômago pende para a frente e alivia as costas. Recomenda-se a utilização de fit balls, bolas especiais grandes. A superfície macia e elástica ajuda a abrir o colo do útero e a relaxar os músculos perineais. Utiliza-se a posição dos cartões, com os joelhos afastados, o que favorece a correta entrada da criança no canal do parto.

Ao realizar técnicas respiratórias, é proibido reter o ar e tentar suprimir a dor. Isso levará à fadiga e prolongará o trabalho de parto. Quando uma mulher suprime a dor dentro de si, a criança começa a sofrer com falta de oxigênio.

O princípio básico da respiração usado pelos obstetras é inspirar pelo nariz contando 4 e depois expirar pela boca contando 6. A expiração deve ser mais longa que a inspiração para ter tempo de saturar o sangue com oxigênio, que o bebê necessita em volume suficiente.

Outra opção de respiração é a respiração canina, que é uma respiração superficial com a boca ligeiramente aberta, como um cachorro no cio. Não há necessidade de se preocupar com a aparência ridícula, pois isso ajudará o bebê a nascer mais rápido. O método é utilizado quando a parturiente está cansada e as contrações aumentam.

A respiração e as contrações devem se desenvolver proporcionalmente - quanto mais fortes os espasmos, mais rápida será a respiração. Não se preocupe se não conseguir fazer exercícios respiratórios imediatamente; há um obstetra ao lado da parturiente para ajudar em todas as fases do trabalho de parto.

Inscrição na maternidade

Se ocorrerem sensações de dor e puxão na parte inferior do abdômen, é recomendável lembrar o horário de início, fim da dor e sua duração. Se dentro de uma a duas horas as contrações não param, elas se repetem a cada 15-20 minutos e a intensidade aumenta, então chegou o estágio 1 do trabalho de parto e é hora de ir para a maternidade.

Antes de ir para a sala de parto, a parturiente passa por medidas preventivas contra doenças sépticas. Para evitar que as manipulações sejam chocantes, é melhor familiarizar-se com elas com antecedência.

Primeiramente, a gestante tira agasalhos e sapatos em um camarim especial e recebe chinelos descartáveis ​​​​de borracha estéreis. Na sala de emergência, a temperatura corporal é medida e a pele é examinada em busca de erupções cutâneas, o pulso é verificado, a pressão arterial é medida em ambas as mãos e as unhas são cortadas. Em seguida, são raspados os pelos das axilas e dos órgãos genitais, sendo utilizada uma nova máquina descartável para cada local.

Os órgãos genitais são lavados com uma solução fraca de permanganato de potássio. Em seguida, a parturiente faz um enema de limpeza e toma banho com lavagem obrigatória dos cabelos. A mulher precisa vestir roupas íntimas esterilizadas, que são fornecidas antes de ir ao banheiro.

Algoritmo para higienizar uma mulher em trabalho de parto:

• na sala de inspeção sanitária, o internado recebe bata, camisa e lenço, em algumas maternidades - chinelos;
• O médico realiza um exame externo da pele, mede o pulso e a pressão arterial. Se houver resfriados ou outras doenças, a gestante é encaminhada para o setor de observação. Se a gestante estiver saudável, ela vai ao departamento de fisiologia;
• é realizado um exame obstétrico externo;
• se a parturiente não realizou tratamento higiênico do períneo e depilação dos pelos pubianos em casa, isso é feito no ambulatório;
• limpe os intestinos com um enema.

Em casa, quando as contrações começam, você deve aparar as unhas das mãos e dos pés, tomar banho, lavar os cabelos e raspar os pelos pubianos. Isso irá salvá-la desse tratamento na maternidade. Os mamilos das mulheres são tratados com verde brilhante e as unhas cortadas das mãos e dos pés são tratadas com cutasept. Após todos esses procedimentos, a parturiente segue para a sala de parto ou centro cirúrgico. Acontece que nem todos os pontos são cumpridos durante o trabalho de parto rápido ou se houver sangramento nos órgãos genitais.

Segundo período

A segunda etapa é empurrar o tempo. Nesse período, a gestante se senta na cadeira ginecológica e começa a fazer força. As contrações do parto esgotam a mulher, mas agora chegou o período crucial e é preciso agir de acordo com as orientações do obstetra para não prejudicar a criança. Para avaliar a natureza do trabalho de parto, o médico realiza uma série de manipulações.

Algoritmo para determinar a duração das contrações e pausas:

1. a gestante deita-se de costas;
2. o obstetra fica à sua direita, com relógio com ponteiro de segundos ou cronômetro;
3. o relógio está na mão esquerda do médico e a palma da direita está localizada na parte inferior do útero;
4. anota-se o momento do início das contrações, ou seja, quando as paredes do útero ficam tensas;
5. o horário do término das contrações - é indicado o relaxamento;
6. o período de relaxamento do útero é uma pausa, cuja duração também é medida.

As contrações são registradas em segundos e as pausas em minutos. Para garantir a confiabilidade do resultado, são contadas 2 a 3 contrações e pausas entre elas. O início do trabalho de parto é considerado contrações uterinas regulares e rítmicas a cada 10 minutos.

Após a dilatação do útero em 10 cm, começa a segunda fase do trabalho de parto, com duração de 1 a 1,5 horas. A duração da fase depende da qualidade dos esforços da mãe. Você só precisa ouvir as recomendações do médico e segui-las.

Como empurrar corretamente:

• inalar;
• prenda a respiração e não expire o máximo possível;
• direcionar o oxigênio pelo abdômen, empurrando o feto para fora, em vez de para as bochechas;
• Respire profundamente entre as contrações para ter tempo de recuperação.

Normalmente, durante o empurrão, a mulher senta-se em uma cadeira especial com as pernas afastadas. Você precisa segurar as alças com as mãos e, por assim dizer, puxá-las em sua direção. Para prevenir o aparecimento de hemorróidas, vários supositórios de glicerina são colocados alguns dias antes do parto. Isso ajudará os músculos a relaxar e suavizar a pele. É importante respirar adequadamente para evitar a ruptura dos vasos sanguíneos dos olhos e do rosto. Para isso, é necessário direcionar o ar ao segurá-lo não para a cabeça, criando pressão adicional, mas para o estômago.

Seguindo os conselhos do seu obstetra e restringindo os esforços no momento certo, você pode evitar rupturas cervicais. Às vezes você precisa “respirar” ao empurrar, o que reduzirá a vontade de empurrar. É utilizada a técnica de respiração canina - inalações e exalações frequentes são feitas pela boca. É proibido gritar, pois à medida que o ar é liberado, o esforço enfraquece e torna-se ineficaz. Ao descansar, a respiração deve ser calma.

Um método eficaz de respirar durante o empurrão é considerado “na vela” - inspire profundamente pelo nariz e expire pela boca. Após o aparecimento da cabeça do recém-nascido, recomenda-se usar a “respiração canina”. Durante o parto, você precisa respirar apenas conforme exigido pelo obstetra, sem ficar confusa ou assustada.

Para superar o segundo período normalmente, são necessários grandes gastos de energia. As táticas do médico são determinadas pelo nível de apresentação fetal. De acordo com as recomendações do obstetra, é preciso empurrar ou esperar.

Durante todo o período, o estado da mãe e do feto é monitorado. A pressão arterial da mulher é medida a cada 30 minutos e os batimentos cardíacos do bebê são ouvidos a cada empurrão. Para identificar a parte apresentada do feto, é realizado regularmente um exame obstétrico externo.

Assim que a cabeça aparecer, o obstetra ajudará a liberar o corpo do bebê, e o recém-nascido será imediatamente colocado sobre a barriga da mãe para garantir o contato pele a pele. O neonatologista avalia o estado do bebê - respiração, frequência cardíaca, reflexos, tônus ​​​​muscular e cor da pele em uma escala de Apgar de 10 pontos.

Nascimento da placenta

Depois que o bebê nasce, começa a última terceira fase do trabalho de parto. A mulher deve expulsar a placenta - a placenta, o cordão umbilical e os restos do saco amniótico. Via de regra, o lugar do bebê nasce no último empurrão. Nesse momento, a placenta deve sair para que o útero possa se limpar. Se a “mancha do bebê” não sair por si só, é utilizada a intervenção cirúrgica.

É necessária a liberação completa da placenta, caso contrário, começa um processo inflamatório no útero, a temperatura da mãe aumenta e ocorre sangramento intenso. São processos inflamatórios com aumento da temperatura, interrupção da atividade contrátil do útero, seguida de curetagem. Para isso, é realizado um exame interno da parturiente e só depois ela é transferida para a enfermaria de pós-parto.

Nessa situação, a limpeza é realizada para evitar novas infecções. Com a liberação da placenta, o parto é considerado completo. Se houver rupturas no períneo, são aplicados pontos. Após as manipulações, é colocado gelo no estômago para evitar sangramento, o procedimento dura de 30 a 40 minutos. Simultaneamente ao exame da parturiente, a criança é tratada higienicamente, em seguida o bebê é colocado no seio da mãe e encaminhado para a enfermaria de pós-parto.

Nesta fase, você precisa colocar o bebê na mama de maneira oportuna e correta para criar uma cadeia térmica entre mãe e bebê. É melhor alimentar seu bebê quando necessário para ajudá-lo a se adaptar mais rapidamente ao novo mundo.

Não se preocupe com inexperiência e inépcia. Se você tiver dificuldade para prender e segurar o mamilo, entre em contato com uma enfermeira pediátrica ou neonatologista. O mais conveniente é considerado a “alimentação lateral”, quando a mãe e o recém-nascido estão de lado. A princípio você pode colocar o bebê em um travesseiro. É necessário alimentar o bebê com mamas diferentes e extrair após a mamada. As mães recebem um cateter após o nascimento para esvaziar a bexiga. Isso é necessário para a rápida contração do útero.

Por que dói inserir um cateter após o parto? O fato é que o próprio aparelho é tratado com álcool antes do uso, o que cria sensações dolorosas ao entrar no canal urinário. Mas comparado às contrações, é mais desagradável do que doloroso. Algumas mulheres em trabalho de parto não sentem absolutamente nada durante a manipulação. Após a retirada do cateter, há uma leve sensação de queimação ao urinar no primeiro dia. O cateter não causa mais desconforto.

No dia seguinte ao nascimento, é feito um exame de urina com um cateter. Dói um pouco por causa do movimento do tubo. A dor desaparecerá rapidamente assim que a bexiga voltar a um estado calmo.

Curso anormal do trabalho de parto

A atividade laboral é considerada anormal se o processo se desenvolve fracamente ou deixa de se intensificar a partir de certo ponto. Nesse caso, a medicação é usada para restaurar as contrações. Geralmente é administrada ocitocina, que contrai o útero.

Acontece também que a mulher começa imediatamente a ter contrações dolorosas e com pouca frequência. O corpo não tem tempo de se preparar para o parto e a mulher em trabalho de parto empurra rapidamente o bebê para fora. O parto ocorre rapidamente, mas com múltiplas rupturas, e o bebê fica ferido no canal do parto. Para evitar isso, a mulher é colocada de lado e são administrados relaxantes para retardar o trabalho de parto.

O nascimento prematuro também é uma anomalia. O feto deveria nascer na hora certa, mas devido às circunstâncias, estresse ou características corporais, o trabalho de parto começa mais cedo do que o esperado. Ocorre descarga de líquido amniótico ou abertura precoce do colo do útero. O parto se desenvolve de forma rápida e dolorosa.

A causa da anomalia é uma infecção que entrou no corpo. O bebê nasce prematuro e com baixo peso ao nascer. O feto ainda não está totalmente formado, então surgem complicações na respiração e na alimentação do bebê. Não há necessidade de pânico, pois são dificuldades temporárias que passarão rapidamente. O bebê estará no setor infantil pela primeira vez após o nascimento.

Em caso de ruptura do líquido amniótico, é necessário ir com urgência à maternidade, independente da presença e atividade das contrações. Vale a pena lembrar o momento em que sua bolsa estourou. Antes da viagem, é recomendável colocar um pano limpo entre as pernas para que o médico avalie a natureza da água pela cor. Com base nessa característica, a condição do bebê é avaliada indiretamente.

Uma tonalidade esverdeada geralmente indica falta de oxigênio (hipóxia) do feto. Uma cor amarelada indica conflito Rh. Para aliviar a dor durante as contrações, é necessário respirar corretamente, respirando fundo pelo nariz e expirando lentamente pela boca.

O nascimento de um bebê ocorre em etapas, por isso cada período é importante e necessário. O mais importante é confiar no seu obstetra e seguir as recomendações. Com a estreita cooperação do médico, é possível dar à luz um bebê saudável em um período mínimo de tempo.

Sabendo tudo sobre o parto, você pode participar ativamente do parto, preparar-se passo a passo para o processo e não deixar tudo seguir seu curso, esperando ajuda médica. Durante um processo demorado, é preciso economizar energia, seguir corretamente as orientações do obstetra e entender o que está acontecendo no momento.