1. Limpe a ferida (lavando sangue e sujeira, liberando corpos estranhos)

2. Dissecção da ferida (corresponde ao acesso cirúrgico). Para posterior revisão completa, a incisão deve ter tamanho adequado. É aconselhável realizar a dissecção segundo as linhas de Langer para que a lacuna possa ser eliminada aplicando suturas sem tensão tecidual.

3. Excisão das bordas, paredes e fundo da ferida. Nesse caso, a remoção mecânica de micróbios, corpos estranhos e tecidos necróticos ocorre nos tecidos saudáveis. A pele, tecido subcutâneo, aponeuroses e músculos estão sujeitos a excisão. Nervos, vasos sanguíneos e órgãos internos não são extirpados. A espessura do tecido excisado é geralmente de 0,5 a 1 cm. Na face, mãos e pés, a excisão deve ser mais econômica devido à deficiência tecidual, até a completa ausência de excisão para feridas incisadas (bom suprimento sanguíneo para a face e mãos faz cura descomplicada possível).

4. Revisão do canal da ferida. A inspeção deve ser apenas visual, pois a palpação ou a inspeção instrumental não dão um quadro completo da natureza dos danos aos tecidos e órgãos.

5. Hemostasia em relação ao sangramento causado por agente traumático e ao sangramento intraoperatório.

6. Restauração das relações anatômicas. As suturas são aplicadas em órgãos, fáscias, aponeuroses, nervos, tendões, etc.

7. Drenagem racional. Indicado na realização de PSO em fase posterior (mais de 24 horas), com danos extensos, hemostasia não confiável ou cruzamento de número significativo de vias de drenagem linfática.

8. Aplicação de sutura na pele.

Tipos de fechamento de feridas

1. Autoepitelização

2. Sutura primária - aplicada às operações PSO da ferida

3. Sutura primária tardia - aplicada na ferida infectada antes que a granulação se desenvolva na ferida (até 5 dias)

4. Sutura secundária forçada precoce - aplicada a uma ferida purulenta com uso bem-sucedido de métodos de influência ativa no processo da ferida nos dias 3-5.

5. Sutura secundária precoce - aplicada em uma ferida de granulação limpa (6-21 dias)

6. Sutura secundária tardia - aplicada após 21 dias da ferida após excisão de granulações e cicatrizes, que pioram o suprimento sanguíneo para as bordas da ferida nesse período).

7. Enxerto de pele.

Tipos de Pho

1. Precoce (nas primeiras 24 horas) é realizado na ausência de inflamação e termina com a aplicação de sutura primária.

2. Atrasada (24-48 horas) é realizada em condições de inflamação, na aplicação de sutura primária deve ser completada com drenagem. Também é possível que a ferida não seja suturada durante a cirurgia e, então, nos primeiros 5 dias, na ausência de progressão da inflamação, seja aplicada uma sutura primária tardia.

3. Tardio (48-72 horas) é realizado em condições de inflamação grave com inchaço significativo dos tecidos. A ferida é deixada aberta, depois são aplicadas suturas secundárias, é realizado um enxerto de pele ou a ferida é deixada aberta até que a epitelização independente seja concluída.

O tratamento pós-operatório de uma ferida anteriormente infectada é realizado de acordo com os princípios do tratamento de feridas assépticas (ver pontos 2-5). Além disso, em caso de feridas acidentais, deve-se realizar profilaxia antitetânica (1 ml de toxóide tetânico e 3.000 UI de soro toxóide tetânico por via subcutânea em diferentes seringas em diferentes partes do corpo).

Se ocorrer supuração de uma ferida pós-operatória, o tratamento é realizado de acordo com os princípios do tratamento de feridas purulentas.

Tratamento cirúrgico primário de feridas (PSW). O principal no tratamento de feridas infectadas é o tratamento cirúrgico primário. Seu objetivo é remover tecidos inviáveis ​​​​e a microflora neles encontrada e, assim, prevenir o desenvolvimento de infecção de feridas.

É feita uma distinção entre o tratamento cirúrgico primário precoce, realizado no primeiro dia após a lesão, tardio - no segundo dia e tardio - 48 horas após a lesão. Quanto mais cedo for realizado o tratamento cirúrgico primário, maior será a probabilidade de prevenir o desenvolvimento de complicações infecciosas na ferida.

Durante a Grande Guerra Patriótica, 30% das feridas não foram submetidas a tratamento cirúrgico: pequenas feridas superficiais, através de feridas com pequenos orifícios de entrada e saída sem sinais de danos a órgãos vitais e vasos sanguíneos, múltiplas feridas cegas. Em condições pacíficas, não tratam feridas perfurantes e não penetrantes sem danificar grandes vasos e feridas incisas que não penetram mais profundamente que o tecido adiposo subcutâneo.

Tratamento cirúrgico primário deve ser imediato e radical, ou seja, deve ser realizado em uma única etapa e durante o processo o tecido inviável deve ser completamente removido. Em primeiro lugar, os feridos são operados com torniquete hemostático e extensas feridas por estilhaços, com feridas contaminadas com solo, nas quais existe um risco significativo de desenvolver infecção anaeróbia.

Tratamento cirúrgico primário da ferida consiste na excisão de suas bordas, paredes e fundo em tecidos saudáveis ​​com restauração das relações anatômicas.

O tratamento cirúrgico primário começa com a incisão da ferida. Usando uma incisão limítrofe de 0,5-1 cm de largura, a pele e o tecido subcutâneo ao redor da ferida são excisados ​​e a incisão na pele é estendida ao longo do eixo do membro ao longo do feixe neurovascular por um comprimento suficiente para permitir que todas as bolsas cegas da ferida sejam tecido examinado e não viável a ser excisado. A seguir, ao longo da incisão na pele, a fáscia e a aponeurose são dissecadas por meio de uma incisão em forma de I ou arqueada. Isso proporciona uma boa inspeção do ferimento e reduz a compressão muscular resultante do inchaço, o que é especialmente importante para ferimentos por arma de fogo.

Após dissecar a ferida, são removidos restos de roupas, coágulos sanguíneos e corpos estranhos soltos e inicia-se a excisão do tecido esmagado e contaminado.

Os músculos são excisados ​​em tecido saudável. Os músculos inviáveis ​​​​são vermelho-escuros, opacos, não sangram no corte e não se contraem ao serem tocados com uma pinça.

Ao tratar uma ferida, grandes vasos, nervos e tendões intactos devem ser preservados e o tecido contaminado deve ser cuidadosamente removido de sua superfície. (1 pequenos fragmentos ósseos que ficam livremente na ferida são removidos, as pontas afiadas, desprovidas de periósteo e salientes dos fragmentos ósseos na ferida são arrancadas com um alicate. Se forem detectados danos aos vasos sanguíneos, nervos e tendões, sua integridade é restaurada. Ao tratar uma ferida, é necessária uma interrupção cuidadosa do sangramento. Se durante o tratamento cirúrgico da ferida o tecido não viável e os corpos estranhos forem completamente removidos, a ferida é suturada (sutura primária).

Tratamento cirúrgico tardioé realizado seguindo as mesmas regras do anterior, mas se houver sinais de inflamação purulenta, tudo se resume a retirar corpos estranhos, limpar sujeira da ferida, retirar tecido necrótico, abrir vazamentos, bolsas, hematomas, abscessos, em ordem para fornecer boas condições para a saída do fluido da ferida.

A excisão tecidual, via de regra, não é realizada devido ao risco de generalização da infecção.

A etapa final do tratamento cirúrgico primário das feridas é a sutura primária, que restaura a continuidade anatômica do tecido. Sua finalidade é prevenir a infecção secundária da ferida e criar condições para a cicatrização da ferida por intenção primária.

A sutura primária é colocada na ferida dentro de 24 horas após a lesão. Via de regra, as intervenções cirúrgicas durante operações assépticas também são completadas com sutura primária. Sob certas condições, as feridas purulentas são fechadas com sutura primária após abertura de abscessos subcutâneos, flegmãos e excisão de tecido necrótico, proporcionando no pós-operatório boas condições para drenagem e lavagem prolongada das feridas com soluções de antissépticos e enzimas proteolíticas (ver Capítulo XI).

A sutura primária tardia é aplicada até 5-7 dias após o tratamento cirúrgico inicial das feridas até o aparecimento de granulação, desde que a ferida não tenha supurado. As suturas tardias podem ser aplicadas como suturas provisórias: a operação é completada suturando as bordas da ferida e apertando-as após alguns dias, se a ferida não tiver supurado.

Nas feridas suturadas com sutura primária, o processo inflamatório é leve e a cicatrização ocorre por intenção primária.

Durante a Grande Guerra Patriótica, o tratamento cirúrgico primário das feridas não foi realizado integralmente devido ao risco de desenvolvimento de infecção - sem aplicação de sutura primária; Foram utilizadas suturas primárias retardadas de pulgões farmacêuticos. Quando os fenômenos inflamatórios agudos diminuíram e surgiram granulações, foi aplicada uma sutura secundária. O uso generalizado da sutura primária em tempos de paz, mesmo no tratamento de feridas em estágio posterior (12-24 horas), é possível graças à terapia antibacteriana direcionada e ao monitoramento sistemático do paciente. Aos primeiros sinais de infecção na ferida, é necessária a retirada parcial ou total das suturas. A experiência da Segunda Guerra Mundial e das guerras locais subsequentes mostraram a inadequação do uso de sutura primária para ferimentos por arma de fogo, não só pelas características destes últimos, mas também pela falta de possibilidade de observação sistemática dos feridos em campo militar. condições e nas fases de evacuação médica.

A etapa final do tratamento cirúrgico primário das feridas, retardada por algum tempo, é a sutura secundária. É aplicado em uma ferida granulada em condições em que o perigo de supuração da ferida já passou. O período de aplicação da sutura secundária varia de vários dias a vários meses. É usado para acelerar a cicatrização de feridas.

Uma sutura secundária precoce é aplicada em feridas granuladas dentro de 8 a 15 dias. As bordas da ferida geralmente são móveis e não são excisadas.

Uma sutura secundária tardia é aplicada posteriormente (após 2 semanas), quando ocorrem alterações cicatriciais nas bordas e paredes da ferida. Nesses casos, é impossível aproximar as bordas, paredes e fundo da ferida, então as bordas são mobilizadas e o tecido cicatricial é excisado. Nos casos em que há um grande defeito cutâneo, é realizado enxerto de pele.

As indicações para o uso de sutura secundária são: normalização da temperatura corporal, composição sanguínea, estado geral satisfatório do paciente e do lado da ferida, desaparecimento do inchaço e hiperemia da pele ao redor, limpeza completa do pus e tecido necrótico, presença de granulações saudáveis, brilhantes e suculentas.

São utilizados vários tipos de sutura, mas independente do tipo de sutura, os princípios básicos devem ser observados: não deve haver cavidades fechadas ou bolsas na ferida, a adaptação das bordas e paredes da ferida deve ser máxima. As suturas devem ser removíveis e não devem permanecer ligaduras na ferida suturada, não só de material inabsorvível, mas também de categute, pois a presença de corpos estranhos no futuro pode criar condições para supuração da ferida. Durante as suturas secundárias precoces, o tecido de granulação deve ser preservado, o que simplifica a técnica cirúrgica e preserva a função de barreira do tecido de granulação, o que evita a propagação da infecção para os tecidos circundantes.

A cicatrização de feridas suturadas com sutura secundária e cicatrizadas sem supuração costuma ser chamada de cicatrização por intenção primária, em contraste com a verdadeira intenção primária, pois, embora a ferida cicatrize com cicatriz linear, nela ocorrem processos de formação de tecido cicatricial por meio da maturação de granulações.

O setor de cirurgia ambulatorial do Hospital GMS possui tudo o que é necessário para o tratamento de feridas cirúrgicas de alta qualidade - especialistas competentes, instrumentos modernos, condições estéreis e seguras na sala de cirurgia e vestiário.

Saiba mais sobre desbridamento

Os danos à pele são uma porta de entrada para infecções e desenvolvimento de complicações. Qualquer ferida aberta requer tratamento adequado, e lesões grandes e profundas requerem intervenção cirúrgica e sutura. Dependendo do momento da lesão, existem vários tipos de tratamento cirúrgico primário (PST):

• precoce – realizado nas primeiras 24 horas após a lesão;
• retardado – realizado 1-2 dias após a lesão;
• tardio – realizado 2 dias após o recebimento da lesão.

Cada tipo de PSS possui nuances de implementação, mas as etapas principais não são diferentes. O tratamento cirúrgico de feridas em Moscou é realizado no departamento de cirurgia ambulatorial do Hospital GMS. Você pode marcar uma consulta com um médico 24 horas por dia, por telefone ou online.

Porque escolher-nos

O tratamento cirúrgico de superfícies de feridas na clínica GMS é realizado por médicos experientes com muitos anos de experiência. Ao recorrer a nós para obter ajuda médica, cada paciente recebe:

• assistência qualificada sem filas ou atrasos;
• abordagem integrada ao tratamento;
• a utilização das mais modernas técnicas microcirúrgicas que visam a rápida cicatrização dos danos (em alguns casos, a limpeza da ferida é realizada por meio de sistema de aspiração a vácuo);

• medicamentos, suturas e consumíveis seguros e modernos;
• tratamento de feridas e lesões traumáticas de diversos tipos;
• se necessário, internação em hospital (para lesões graves);
• intervenção indolor.

A utilização de modernos instrumentos cirúrgicos, anti-sépticos, suturas e consumíveis, a vasta experiência dos cirurgiões do Hospital GMS - tudo isto permite o tratamento cirúrgico da superfície da ferida com a mais alta qualidade possível e acelera significativamente o processo de cicatrização.

Custo do tratamento cirúrgico de feridas

Os preços indicados na tabela de preços podem diferir dos preços reais. Verifique o custo atual ligando para +7 495 104 8605 (24 horas por dia) ou na clínica do Hospital GMS no endereço: Moscou, st. Kalanchevskaya, 45.

A lista de preços não é uma oferta pública. Os serviços são prestados apenas com base num contrato celebrado.

Nossa clínica aceita cartões plásticos MasterCard, VISA, Maestro, MIR para pagamento.

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Quais indicações usar

A principal indicação do tratamento cirúrgico são os danos profundos à pele e aos tecidos. Ou seja, uma simples abrasão ou arranhão não requer PSO, mas para feridas mordidas, perfurantes profundas, cortadas, machucadas ou esmagadas, é necessária a participação de um cirurgião.

O tratamento cirúrgico é necessário para:

• feridas superficiais com danos à pele, tecidos moles e divergência das bordas da ferida;

• facadas profundas, cortes e feridas esmagadas;
• feridas extensas com danos às estruturas ósseas, tendões e nervos;
• queimar feridas e feridas devido ao congelamento;
• para feridas contaminadas.

O PST oportuno garante uma cicatrização rápida da superfície da ferida, restauração completa da membrana mucosa, músculos, tendões, nervos e estruturas ósseas e evita a possibilidade de infecção e o desenvolvimento de complicações graves. Na clínica GMS, o atendimento cirúrgico qualificado é oferecido sete dias por semana, no horário que lhe for mais conveniente.

Preparação, diagnóstico

Em alguns casos, podem ser necessários diagnósticos adicionais antes de realizar o PSO:

• Ultrassonografia de tecidos moles para detectar vazamentos, hematomas, bolsas;
• sondando a ferida.

Estudos adicionais permitem ao cirurgião avaliar a extensão da intervenção com a maior precisão possível e selecionar as táticas de tratamento mais eficazes.

Como é realizado o PHO?

Existe tratamento cirúrgico primário de feridas (PSD) e tratamento cirúrgico secundário (SSD). O PHO é usado para lesões recentes e não complicadas, o VHO é usado para feridas antigas e já infectadas. Ambos os procedimentos são realizados em condições estéreis com anestesia. Para a restauração e cicatrização normal do tecido, o médico remove todas as áreas inviáveis ​​​​danificadas (extirpa as bordas, fundo e paredes da ferida), estanca o sangramento e aplica uma sutura.

A fase final da intervenção tem várias opções:

• sutura camada por camada da ferida;
• sutura com drenagem sobrando (se houver risco de infecção);
• a ferida não é suturada temporariamente (na presença de processo infeccioso, em caso de procura tardia de ajuda, contaminação grave da ferida, danos maciços nos tecidos, etc.).

Se houver danos nas estruturas ósseas, nervos, tendões ou vasos sanguíneos, o cirurgião realiza manipulações para restaurar sua integridade. No caso de lesões graves, poderá ser necessária a intervenção em ambiente hospitalar, para onde o paciente será transferido para atendimento.

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A pele é uma barreira natural inata que protege o corpo de fatores externos agressivos. Se a pele estiver danificada, a infecção da ferida é inevitável, por isso é importante tratar a ferida em tempo hábil e protegê-la do ambiente externo.

Foto 1. O tratamento primário é possível até que apareça pus na ferida. Fonte: Flickr (Betsy Quezada)

O que é o tratamento cirúrgico primário de feridas?

Primário é chamado tratamento de feridas, que é realizado nas primeiras 72 horas após a formação do dano cutâneo. A principal condição para isso é a ausência de inflamação purulenta. significa que o processamento primário não pode ser realizado.

É importante! Com qualquer ferida, corte, mordida ou outro dano, os microrganismos patogênicos sempre penetram nos tecidos desprotegidos pela pele. A formação de pus nessas condições é questão de tempo. Quanto mais contaminada estiver a ferida e quanto mais intensamente a flora patogênica nela se multiplicar, mais rapidamente se formará pus. PHO é necessário para prevenir a supuração.

PHO é realizado sob condições estéreis em uma pequena sala de cirurgia ou vestiário. Na maioria das vezes, isso é feito em salas de emergência ou departamentos de cirurgia geral.

O médico extirpa áreas contaminadas da pele, lava a ferida, garante a hemostasia e compara os tecidos.

Se o tratamento primário for realizado em tempo hábil, a ocorrência de complicações é eliminada e não há cicatrizes após a epitelização.

Tipos de PHO

Esta opção de processamento de tempo é dividida em três tipos:

• Cedo. É realizada nas primeiras 24 horas após a formação da ferida. Neste momento, os tecidos estão menos infectados.
• Adiado. É realizado no máximo um dia, mas no máximo dois dias após a lesão, se o pus ainda não tiver se formado. Essas feridas estão mais contaminadas, precisam ser drenadas e não podem ser suturadas “bem”.
• Tarde. É realizada nos raros casos em que a supuração ainda não ocorreu no terceiro dia. Porém, após o tratamento, a ferida ainda não é suturada, mas é monitorada por pelo menos 5 dias.

Após 72 horas, independente do estado da superfície da ferida, é realizado o tratamento secundário.

Classificação e características das suturas para feridas

Uma etapa importante do PHO é suturando a ferida. É esta etapa que determina como o tecido irá cicatrizar, quanto tempo a vítima permanecerá no hospital e quais ações serão tomadas após o PSO.

Distinguem-se os seguintes: tipos de costuras aplicado para vários danos nos tecidos:

• Primário. A ferida é suturada completamente imediatamente após o tratamento. Eu uso com mais frequência durante o PHO.
• Primária atrasada. Nesse caso, a ferida não é fechada imediatamente, mas a sutura é realizada por 1 a 5 dias. Usado para PHO tardio.
• Adiado. A ferida começa a cicatrizar sozinha e as suturas são feitas somente depois que o tecido de granulação começa a crescer. Isso acontece 6 dias após a lesão, mas no máximo 21 dias.
• Tarde. Do momento da lesão até a sutura, passam 21 dias. Uma sutura é colocada se a ferida não cicatrizar sozinha durante esse período.

Se o dano tecidual não se estender mais profundamente do que o epitélio, a ferida cicatrizará sozinha, sem sutura.

Se mesmo a sutura tardia não der resultado ou for impossível aplicá-la, é realizado enxerto de pele para fechar a ferida.

Isto é interessante! Existem dois tipos de cicatrização de feridas: primária e secundária. No primeiro caso ocorre a epitelização do dano, as bordas da ferida cicatrizam sem deixar vestígios. Isso é possível se a distância de ponta a ponta da ferida for inferior a 1 cm.A tensão secundária ocorre com a formação de tecido conjuntivo jovem (tecido de granulação), caso em que muitas vezes permanecem cicatrizes e cicatrizes.

O procedimento para a realização de um tratamento químico e químico (etapas)

Durante o PHO, é importante seguir uma sequência estrita de ações. Algoritmo de ações:

• Lavando a ferida, limpeza de roupas e outros objetos estranhos;
• Tratamento da pele ao redor da ferida;
• Injeção de anestésico na ferida;
• Incisão bordas da ferida para criar acesso mais amplo e melhor comparação posterior dos tecidos;
• Excisão paredes da ferida: permite remover tecidos necróticos e já infectados (incisões de 0,5-1 cm);
• Lavagem de tecidos com soluções antissépticas: não são utilizados clorexidina, betadina, álcool 70%, iodo, verde brilhante e outros corantes de anilina;
• Estancar o sangramento se os anti-sépticos não atenderem a essa tarefa (são aplicadas suturas vasculares ou usado um eletrocoagulador);
• Costura tecidos danificados profundos (músculos, fáscia);
• Instalação de drenagem na ferida;
• Sutura (se for aplicada sutura primária);
• Trate a pele sobre a sutura e aplique um curativo estéril.

Se a ferida estiver totalmente suturada, o paciente pode ir para casa, mas retornar ao médico para fazer curativos todas as manhãs. Se a ferida não tiver sido suturada, recomenda-se permanecer no hospital.

Tratamento de feridas secundárias

Este tipo de processamento é realizado se se o pus já começou a se formar na ferida ou se passaram mais de 72 horas desde que foi recebido.

O tratamento secundário é uma intervenção cirúrgica mais séria. Nesse caso, são feitas incisões amplas com contra-aberturas para retirada do pus, são instaladas drenagens passivas ou ativas e todo o tecido morto é removido.

Essas feridas não são suturadas até que todo o pus seja drenado. Em que defeitos teciduais significativos podem se formar, que cicatrizam por muito tempo com formação de cicatrizes e quelóides.

É importante! Além do tratamento cirúrgico, para feridas recomenda-se a realização de terapia antitetânica e antibacteriana.

:
- Planejado: fechamento primário da ferida em 6-8 horas.
- Contra-indicações: feridas muito contaminadas, mordidas infligidas por seres humanos ou animais, facadas e tiros, queimaduras químicas e térmicas.
- Alternativa: cura por segunda intenção.

b) Preparação para tratamento cirúrgico primário da ferida. Exame pré-operatório: avaliação da função motora periférica, sensação e circulação dependendo da situação.

Radiografia de tecidos moles se houver suspeita de corpo estranho. Verificação de imunização contra tétano. Raspe a área cirúrgica, se necessário (mas não a área das sobrancelhas).

V) Riscos específicos, consentimento informado do paciente. Se ocorrer deiscência da ferida, instrua o paciente a monitorar de perto.

G) Anestesia. Anestesia local; em crianças, a anestesia geral é possível.

e) Posição do paciente. Depende da localização da ferida.

e) Acesso. Predeterminado pela ferida; qualquer possível expansão da ferida deve levar em consideração a direção das linhas de tensão da pele.
Evite a interseção perpendicular dos eixos de movimento das articulações.

e) Estágios do PCP de uma ferida:
- Limpando a ferida
- Anestesia local
- Excisão e higienização da ferida
- Fechamento primário da ferida

h) Características anatômicas, riscos graves, técnicas cirúrgicas:

Faça sempre um exame minucioso da ferida: corpo estranho? Considere a possibilidade de realizar um exame de raios X durante a operação.
Para evitar danos aos tendões, vasos sanguíneos e nervos, peça ao paciente para mover o membro.

Todo tecido inviável deve ser cuidadosamente removido. Deve-se ter cuidado especial ao tratar feridas nas mãos e no rosto.

Em feridas potencialmente ou obviamente contaminadas, introduzir um dreno (mini) ativo ou Penrose, ou mesmo tratar feridas abertas.

E) Medidas para complicações específicas. Exploração imediata e completa da ferida e manejo de feridas abertas para infecções de feridas que se desenvolvem após o fechamento inicial da ferida.

Para) Medidas pós-operatórias:
- Atendimento médico: a drenagem é retirada no 2º dia de pós-operatório.
- Ativação: A ativação antecipada geralmente é possível.
- Fisioterapia: necessária em casos selecionados.
- Período de incapacidade: depende do grau do dano.

eu) Técnica operatória de tratamento cirúrgico primário de feridas:
- Limpando a ferida
- Anestesia local
- Excisão e higienização da ferida
- Fechamento primário da ferida

1. Limpando a ferida. O tratamento cirúrgico de feridas é a operação mais comum na prática cirúrgica. Pode ser bastante complexo. No entanto, o tratamento de todos os tipos de feridas baseia-se nos mesmos princípios - alcançar a máxima segurança e resultados cosméticos com o mínimo de trauma adicional.

As regras gerais para qualquer tipo de tratamento de feridas incluem prevenir o desenvolvimento de infecções e reconhecer lesões mais profundas e menos óbvias em estruturas importantes. Por estas razões, o tratamento de feridas deve ser sempre acompanhado de limpeza e revisão completas. A operação começa sempre com a desinfecção completa da ferida e suas bordas.

2. Anestesia local. Após a desinfecção completa da área da ferida, a anestesia infiltrativa com anestésico local a 1% é realizada fora das bordas da ferida, com o mínimo de injeções possível. Para feridas nas falanges dos dedos, recomenda-se o bloqueio do anel.

3. Excisão e desbridamento da ferida. O tecido não viável das bordas da ferida deve ser excisado. Para feridas no rosto e nos dedos, bem como para feridas limpas, não é necessária uma excisão extensa das bordas.

4. Fechamento primário da ferida. Após a excisão da ferida, é realizada hemostasia cuidadosa do leito da ferida. A ferida é então fechada com suturas profundas e separadas. Se a formação de cárie for inevitável, recomenda-se a drenagem por 48 horas. A operação termina com desinfecção repetida da pele e aplicação de curativo.