A tomografia computadorizada é um dos métodos de diagnóstico de radiação que permite obter imagens de raios X camada por camada dos órgãos e tecidos examinados. A maioria dos pacientes considera a TC um dos métodos diagnósticos mais precisos. Na verdade, o seu conteúdo informativo, bem como o conteúdo informativo de quaisquer outros métodos de exame, varia muito dependendo do órgão examinado e da natureza das alterações patológicas.

Assim, a tomografia computadorizada das glândulas mamárias está longe de ser o primeiro lugar entre os métodos diagnósticos utilizados no exame desta área. E não é apenas o custo relativamente elevado deste método.

O que é tomografia computadorizada

Uma máquina convencional de raios X produz um amplo feixe de raios. Ao passar pelo corpo, os raios X são retidos de diferentes maneiras por tecidos de diferentes densidades, o que é registrado por um dispositivo especial. Anteriormente, o filme fotográfico atuava nessa função, nos aparelhos modernos o resultado é processado em computador e impresso em impressora.

Com a tomografia computadorizada, o dispositivo produz um feixe estreito e direcionado de raios X, movendo-se em espiral ao redor do paciente. O sensor, movendo-se em sincronia com a fonte dos raios, registra-os e o computador os processa, formando um modelo tridimensional. A seguir, o programa exibe o resultado na forma de seções camada por camada da parte estudada do corpo. A espessura do corte depende das capacidades do dispositivo específico. Quanto mais fina a fatia e quanto mais camadas, menores serão as alterações que podem ser registradas.

A própria intensidade do feixe durante a TC é menor do que durante a radiografia tradicional, mas devido ao fato do estudo durar mais tempo, a exposição total à radiação do corpo torna-se maior.

Vantagens e desvantagens

Para entender as vantagens e desvantagens da tomografia computadorizada de mama, consideremos brevemente quais métodos de exame das glândulas mamárias são usados ​​​​na medicina prática moderna e o que este ou aquele estudo mostra.

Mamografia

O método de exame tradicional e mais popular. A glândula mamária é fixada entre duas placas de uma máquina de raios X e “exposta” aos raios X. Esta técnica é especialmente eficaz (até 95%) em mulheres idosas, quando o tecido glandular é parcialmente substituído por estruturas gordurosas. Os raios X podem detectar calcificações características de um tumor cancerígeno, mesmo que sejam de tamanho pequeno.

Quanto maior a densidade da glândula mamária (ou seja, quanto mais tecido glandular ela contém), menos eficaz ela é. E se uma jovem desenvolve processos hiperplásicos benignos, o valor diagnóstico do método cai para 45% - no contexto de tecido glandular hiperplásico denso, os tumores não palpáveis ​​​​simplesmente não são visíveis.

O valor diagnóstico para detecção de formações não palpáveis ​​chega a 80%, mas se o tamanho do tumor for menor que 1 cm, a eficácia do método cai para 58%. Ao contrário da mamografia, a eficácia diminui à medida que a quantidade de tecido adiposo aumenta. Além disso, a ultrassonografia não mostra calcificações.

A eficácia da combinação diagnóstica “ultrassom + mamografia” é de 98%.

Sob a influência das ondas magnéticas, os núcleos dos átomos que compõem o corpo humano começam a vibrar. Um dispositivo especial registra essas vibrações e, após processamento por computador, é construída uma imagem tridimensional de órgãos e tecidos, camada por camada. Ao examinar as glândulas mamárias, um agente de contraste à base de gadolínio, um metal de terras raras, é injetado por via intravenosa. O agente de contraste é ativamente capturado pelo tecido tumoral, o que permite vê-lo quase imperceptivelmente sem contraste.

A ressonância magnética muitas vezes leva a um sobrediagnóstico: o denso tecido glandular da mama de mulheres jovens absorve ativamente o gadolínio na primeira fase do ciclo menstrual, o que pode parecer um processo difuso. Por outro lado, o excesso de contraste nesse tecido glandular pode mascarar o tumor. Ou seja, com uma glândula mamária densa, o conteúdo informativo da ressonância magnética como método diagnóstico diminui, assim como o conteúdo informativo da mamografia.

Após uma tomografia computadorizada das glândulas mamárias, você pode ver o tecido glandular e os ductos da glândula mamária, estudar a condição dos gânglios linfáticos, estruturas ósseas e cartilaginosas do tórax. A intensidade da radiação recebida neste estudo é muito maior do que na mamografia, o que limita seu uso para rastreamento (exame de pessoas sem queixas para detectar formas pré-clínicas do tumor).

Em comparação com outros métodos, a tomografia computadorizada das glândulas mamárias permite:

• visualizar com mais precisão os tumores localizados ao longo da borda posterior da glândula e no espaço atrás dela (retromamário);
• determinar exatamente o quanto o tumor se espalhou pelas estruturas do tórax (músculos, ossos, cartilagem);
• veja espessamento da pele e da própria glândula, causado por formas edematosas de câncer;
• considerar alterações no tamanho da glândula afetada em relação à saudável;
• A tomografia computadorizada é indispensável para o câncer de mama: para escolher a técnica e o escopo corretos da cirurgia, é preciso saber exatamente não apenas os limites do tumor, mas também determinar se os gânglios linfáticos e outros órgãos são afetados por metástases.

Por outro lado, a TC é menos capaz de visualizar vasos adicionais que muitas vezes surgem durante o desenvolvimento do tumor e fornecê-lo com sangue (hipervascularização), bem como a reestruturação dos tecidos que circundam o tumor. A tomografia computadorizada é ineficaz na detecção de tumores calcificados (a sensibilidade do método é de cerca de 59%). Comparada à mamografia, a TC também é menos eficaz na identificação de formas pré-clínicas de neoplasias, por isso não é utilizada para rastreamento ou detecção de tumores não palpáveis.

Estudos estrangeiros indicam que a tomografia computadorizada da mama permite determinar se um tumor cancerígeno cresceu nos músculos ou na pele com quase 100% de precisão. Mas ao diagnosticar carcinomas intraductais in situ - ou seja, o estágio “zero” do tumor, que ainda não começou a se espalhar para além dos ductos, a sensibilidade do método cai para 72%.

Cada método de exame tem suas próprias vantagens e desvantagens. E é impossível responder de forma inequívoca à pergunta: “O que é melhor: ultrassonografia ou tomografia computadorizada de mama” ou “TC ou ressonância magnética de mama”. Isto dependerá da idade da mulher, do estado do tecido glandular, da localização e da estrutura do tumor.

Alguns tipos de tumores são melhor identificados por métodos de raios X, incluindo tomografia computadorizada, alguns são mais acessíveis com ultrassom e, em alguns casos, a ressonância magnética é mais precisa. Por isso, se o resultado da mamografia revelar uma área suspeita da glândula, é realizado um exame completo e, se necessário, uma biópsia por punção sob orientação ultrassonográfica.

Contra-indicações para TC

Existem duas contra-indicações absolutas para o procedimento:

• gravidez;
• muito peso (geralmente o peso máximo permitido do paciente é 120 kg, mas alguns modelos de tomógrafo permitem examinar pessoas maiores).

Contra-indicações relativas:

• idade menor de 18 anos;
• insuficiência renal;
• mieloma múltiplo.

A claustrofobia também pode ser um indício relativo, quando o paciente perde a adequação ao permanecer no espaço confinado do anel tomográfico. Mas em algumas clínicas é possível realizar uma tomografia computadorizada sob anestesia de curta duração.

PET tomografia computadorizada da mama

Queremos falar separadamente sobre esse método de pesquisa, pois hoje é o método diagnóstico mais moderno e preciso, que recebe muita atenção nas publicações científicas.

Antes do exame, um radiofármaco é injetado no corpo do paciente. Esta é uma substância marcada com um radioisótopo com meia-vida curta. A base é uma substância que é ativamente absorvida pelas células tumorais, acumulando-se em seu corpo. Hoje, dois agentes radioquímicos são usados ​​para detectar tumores de mama.

Um deles é um marcador do metabolismo ativo da glicose: as células tumorais, que se multiplicam rapidamente, requerem uma enorme quantidade de energia (é por isso que um dos sinais de um tumor maligno é a perda de peso sem causa). A glicose é a fonte de energia mais acessível para o corpo em geral e para as células cancerígenas em particular.

O segundo radiofármaco é baseado em metabólitos do estradiol (hormônio sexual feminino) e é utilizado para detectar tumores e metástases que possuem receptores para esse hormônio. Esta informação pode ser necessária para selecionar com mais precisão um método de tratamento do tumor e monitorar sua resposta à terapia.

Atualmente, estão sendo ativamente desenvolvidos radiofármacos que podem ser usados ​​​​para identificar áreas tumorais com alta probabilidade de desenvolver metástases; para prever a resposta à quimioterapia, prever a resistência das células tumorais à radioterapia. Isso permitirá individualizar os protocolos de tratamento, tornando-os o mais eficazes possível para cada paciente específico.

Depois que o radiotraçador é distribuído por todo o corpo, a distribuição é registrada. O processamento do computador permite criar um modelo tridimensional e projeções camada por camada. Ao mesmo tempo, as áreas dos tecidos que consomem intensamente a droga parecerão mais “brilhantes”.

PET scan mostra processos metabólicos. TC – estruturas anatômicas. Dispositivos modernos que permitem ambos os estudos possuem dois sensores. Um software especial processa e combina dados, visualizando claramente as alterações.

A técnica PET/CT permite detectar tanto metástases previamente não detectadas em linfonodos regionais quanto metástases à distância. Segundo autores estrangeiros, após estudo, em aproximadamente 20% dos casos, as lesões tumorais revelam-se mais disseminadas do que se pensava, o que exige uma revisão das táticas de tratamento.

Contra-indicações para PET:

Absoluto:

• gravidez.

Relativo:

• insuficiência renal descompensada,
• diabetes,
• período de amamentação.

Conclusão

A tomografia computadorizada é um método diagnóstico moderno e altamente preciso. Mas para examinar as glândulas mamárias para detectar um tumor que não se manifestou clinicamente, a TC está longe de ser a técnica mais eficaz. Não está incluído nos padrões russos ou estrangeiros de triagem - diagnóstico precoce de tumores - devido ao seu conteúdo de informação relativamente baixo e ao alto preço.

Na maioria das vezes, uma tomografia computadorizada das glândulas mamárias é realizada quando um tumor já foi detectado, a fim de esclarecer sua localização, volume e padrão de crescimento. O método permite descobrir o quanto o tumor afeta os tecidos circundantes e ver possíveis metástases.

A combinação de PET e CT é especialmente eficaz em termos diagnósticos. Infelizmente, este é um método de exame extremamente caro, o que limita a sua utilização nas nossas condições.

A tomografia computadorizada das glândulas mamárias é um dos métodos diagnósticos por meio de radiografias. A tomografia computadorizada é uma maneira eficiente e eficaz de examinar o tecido mamário. Os dados recebidos são processados ​​por um computador em uma imagem, que é decifrada pelo médico.

Sobre o método de tomografia computadorizada de mama

A máquina de tomografia computadorizada gera um feixe estreito de raios direcionado. Esses raios passam pelo corpo, movendo-se em espiral.

Para registrar os resultados, o sensor se move no dispositivo simultaneamente com a fonte de raios. Ele coleta as informações recebidas e as transmite para o computador. Lá, por sua vez, os dados são processados. O resultado é um modelo tridimensional da mama e todos os seus componentes. Esta imagem pode ser visualizada camada por camada.

A fatia do modelo tridimensional é responsável pela qualidade das alterações registradas. Quanto mais fino for, mais camadas poderão ser vistas. Consequentemente, pequenas alterações na mama são efetivamente capturadas. Essa característica depende diretamente do modelo do aparelho.

Por isso, antes de se inscrever para um procedimento, pergunte em qual aparelho o estudo está sendo utilizado, qual sua potência e capacidades.

Principais objetivos do exame de tomografia computadorizada

No caso do câncer de mama, a tomografia computadorizada tem caráter esclarecedor. Para testar a presença de câncer de mama, tem caráter auxiliar.

A CT é eficaz para esclarecer e avaliar informações como:

• confirmação ou refutação do diagnóstico, tanto controverso quanto preliminar;
• escolha das táticas de tratamento;
• a natureza e extensão das lesões mamárias;
• observação dinâmica durante o período de tratamento.

O que mostra uma tomografia computadorizada de mama?

Com este método de exame das glândulas mamárias, você pode ver o tecido glandular, a condição dos gânglios linfáticos, os ductos da glândula mamária, as estruturas ósseas cartilaginosas, as cavidades e vasos e os tecidos conjuntivos. Além disso, uma tomografia computadorizada de mama detecta neoplasias benignas e malignas.

Vantagens em comparação com outros métodos:

• visualização precisa de formações semelhantes a tumores localizadas no espaço atrás da glândula ou ao longo de sua borda posterior;
• revisar e medir o tamanho da parte afetada da glândula em comparação com a área saudável;
• fixação do espessamento da pele e das glândulas, causado pelas formas edematosas do câncer;
• determinar o quanto o tumor cresceu em várias estruturas mamárias;
• no caso do câncer, ajuda a escolher o método de tratamento e o volume da cirurgia com base em dados precisos sobre o tamanho e a localização do tumor.

Indicações de uso

A tomografia computadorizada geralmente é realizada como complemento ou esclarecimento ao diagnóstico. Se a natureza do tumor na mama não for clara, a tomografia computadorizada é o melhor método diagnóstico. Pode ajudar a avaliar de forma mais eficaz situações em que a ultrassonografia e a mamografia não fornecem informações completas.

Caso seja detectada a presença de alguma neoplasia, o procedimento é realizado como determinante da malignidade do tumor. Assim, com a confirmação real, uma tomografia computadorizada pode confirmar ou refutar o diagnóstico.

Quando o câncer progride e aparecem metástases, são realizadas tomografias computadorizadas não apenas do tórax, mas também da cavidade abdominal, bem como do cérebro. Quando as metástases se espalham para outros órgãos, os resultados da tomografia computadorizada revelam a operabilidade do tumor.

O exame ajuda a determinar a possibilidade de intervenção cirúrgica para formação de tumor. Ao mesmo tempo, graças a uma imagem clara do tumor, é possível determinar imediatamente o curso e a extensão da operação.

Contra-indicações e efeitos em humanos

Contra-indicações absolutas para o procedimento:

1. Período de gravidez: A TC de mama é realizada apenas em casos urgentes, quando a vida está ameaçada.
2. Peso da pessoa superior a 120 kg: os dispositivos padrão não foram projetados para pesos maiores. Para pessoas com peso superior a 120 kg, é necessário um modelo de tomógrafo especial, o que é bastante raro.

1. Menores de 18 anos: As crianças só podem fazer uma tomografia computadorizada de mama se houver risco à saúde para monitorar o câncer.
2. Mieloma múltiplo.
3. Falência renal.
4. Claustrofobia severa.

O tomógrafo é um tubo estreito, ou seja, de espaço limitado. Para evitar os efeitos negativos da claustrofobia, muitos hospitais oferecem tomografias computadorizadas sob anestesia ou sedação de curto prazo. Dessa forma, o paciente poderá suportar o exame com tranquilidade e não se preocupar que o medo possa levar a um comportamento inadequado no tomógrafo e à distorção do resultado do exame.

O método de tomografia computadorizada é um procedimento praticamente inofensivo. Não há efeitos colaterais quando irradiado com um tomógrafo. Em casos raros, esta radiação aumenta o risco de desenvolver cancro.

As tomografias computadorizadas usam a menor dose possível de radiação. Isso não afeta a condição do corpo.

Riscos durante o exame

Durante o procedimento, ocorre alguma radiação no corpo. Por isso o procedimento é contraindicado para gestantes. A radiação radioativa pode causar anomalias congênitas no feto devido à mutação celular. Portanto, a tomografia computadorizada de mama durante a gravidez é utilizada em condições de necessidade urgente.

Durante a lactação, a tomografia computadorizada é possível. Neste caso, após o procedimento, é necessário interromper a alimentação da criança por 48 horas. Você terá que extrair leite todo esse tempo.

Ao usar o método de introdução de material de contraste no sangue, avise o seu médico sobre quaisquer reações alérgicas.

Preparando-se para tomografia computadorizada

Este exame não requer métodos especiais de preparação. Neste caso, você precisa seguir algumas regras e recomendações:

1. Se um centro médico solicitar que você troque de roupa por uma bata estéril, esta regra deverá ser seguida. Esta precaução ajuda a evitar mau funcionamento do tomógrafo.
2. Joias, objetos de metal e telefone não devem ser levados para exame ou deixados em local especializado do hospital. Essas informações devem ser esclarecidas na recepção ou com o médico antes do exame.
3. Às vezes são necessários ajustes na dieta. O médico irá avisá-lo sobre isso durante a consulta antes da tomografia computadorizada. Em alguns casos, é necessária dieta de jejum por 12 horas antes do exame.
4. Se você sofre de claustrofobia, é necessário alertar seu médico sobre isso. Você receberá um sedativo para acalmá-lo.
5. Se houver objetos estranhos no corpo, é necessário avisar o radiologista. Os corpos estranhos que afetam o curso da tomografia computadorizada incluem implantes, placas metálicas, neuroestimuladores, shunts e marca-passos.

Como é realizada uma tomografia computadorizada de mama?

Para a realização do diagnóstico é utilizado um tomógrafo computadorizado, localizado em sala especializada. O dispositivo parece uma câmara cilíndrica. Ele contém emissores de raios X e sensores de recepção de sinal.

O paciente deita-se de costas em uma superfície plana especial. Além disso, esta superfície entra suavemente no anel do dispositivo. Você deve ficar absolutamente imóvel durante o procedimento. Mudanças na posição corporal distorcem significativamente a imagem final do exame.

O tempo do procedimento é de até 1 hora. Caso sejam necessários exames adicionais além da mama, o tempo pode ser aumentado para 2 horas.

Um radiologista monitora o andamento do exame. Ele está na sala ao lado para evitar a exposição à radiação do corpo. O médico analisa os dados provenientes do tomógrafo. As informações são salvas no disco rígido do computador. Graças a isso, você pode visualizar o resultado de um exame específico a qualquer momento.

Uso de agente de contraste

Na maioria das vezes, o procedimento requer o uso de um agente de contraste. É injetado através de um cateter no sangue do paciente.

A solução salina pode ser usada juntamente com o agente de contraste. Ele permite administrar o agente de contraste de forma rápida e fácil. Após o procedimento, o cateter é removido.

Se você tem predisposição a alergias, avise seu médico antes do procedimento.

Resultados e opiniões do médico

Um radiologista interpreta os resultados de uma tomografia computadorizada de mama. Ele estuda a imagem na tela. Graças a esta imagem, é avaliado o estado dos tecidos, sistemas internos e órgãos do tórax. A imagem parece cortes finos, que mostram a área do peito em diferentes planos.

A conclusão com base nos resultados da tomografia computadorizada da mama é emitida imediatamente após o exame. Às vezes, o médico leva algumas horas para decifrar os dados recebidos e tirar uma conclusão.

A conclusão resultante deve ser repassada ao médico assistente. Ele estudará detalhadamente os resultados do exame, fará um diagnóstico preciso e poderá selecionar um tratamento adicional.

SPECT das glândulas mamárias

SPECT é uma tomografia computadorizada por emissão de fóton único. Ele permite que você obtenha os resultados mais precisos do exame. É uma tecnologia de diagnóstico híbrida.

Este método de tomografia por emissão funciona criando padrões tomográficos de distribuição de radionuclídeos. Este procedimento utiliza radiofármacos (RPs). Eles são administrados por via intravenosa ao paciente. O radiofármaco é distribuído pelo sangue por todo o corpo. Os medicamentos são rotulados com radioisótopos, que emitem um fóton a cada decaimento radioativo. Isso é registrado por detectores de câmeras gama. Os dados recebidos vão para a estação de coleta e são compilados em uma imagem.

Graças a esta tecnologia, é formada uma imagem 3D completa da cavidade torácica. Ele exibe a estrutura das glândulas mamárias, camada por camada. Isso determina a presença de um tumor na glândula mamária, seu estágio de desenvolvimento e gravidade. Após o SPECT, é prescrito o tratamento mais eficaz.

Com que frequência você pode fazer uma tomografia computadorizada das glândulas mamárias?

Quando diagnosticado por tomografia computadorizada, o corpo fica exposto a raios X. Portanto, o número máximo de exames não pode ultrapassar 2 vezes por ano. O diagnóstico mais frequente apenas contribui para o desenvolvimento de tumores cancerígenos.

Preços para CT

A tomografia computadorizada da mama só pode ser realizada se houver hardware e equipamento médico de alta qualidade em combinação com a qualificação necessária de pessoal. Devido ao alto custo do equipamento, nem todas as clínicas têm condições de realizar esse método de diagnóstico de mama.

Preços por distritos federais:

1. Distrito Federal Central: 2.500-15.000 rublos.
2. Distrito Federal Noroeste: 4.000-11.500 rublos.
3. Distrito Federal Sul: 4.500-11.000 rublos.
4. Distrito Federal do Norte do Cáucaso: 3.500-10.000 rublos.
5. Distrito Federal do Volga: 3.500-9.000 rublos.
6. Distrito Federal dos Urais: 4.000-10.000 rublos.
7. Distrito Federal da Sibéria: 3.000-9.000 rublos.
8. Distrito Federal do Extremo Oriente: 3.000-8.500 rublos.

Como você pode ver, a diferença nos preços médios em toda a Rússia é insignificante. O preço médio de um exame de mama varia dependendo da região, mas geralmente varia de 4.000 a 9.000 rublos.

O exame das glândulas mamárias por meio de tomografia computadorizada (TC) permite examinar completamente a estrutura da região do tórax. Este método é seguro e não envolve efeitos colaterais. Adequado para meninas maiores de 18 anos que não estão grávidas. Quando células cancerígenas são detectadas, uma tomografia computadorizada de mama pode revelar o volume e a distribuição do tumor. Isso permite que você determine um plano de tratamento preciso. Devido à sua alta eficiência e precisão, a TC de mama é um método diagnóstico popular. Esclarece informações sobre lesões das glândulas mamárias quando a ultrassonografia e a mamografia não conseguem fornecer isso.

As doenças da mama nas mulheres são um problema comum. Se você consultar um médico na hora certa, a maioria das patologias pode ser diagnosticada e completamente curada. Um dos métodos auxiliares de pesquisa é a tomografia computadorizada.

A tomografia computadorizada da mama é um exame do tecido do órgão por meio de raios-X. O dispositivo usado para diagnóstico cria um feixe de raios. A forma como passam pelos tecidos moles permite determinar a presença de neoplasias. Os raios passam rapidamente através de tecidos normais e homogêneos.

Quando aglomerados densos de células são encontrados no caminho dos raios X, seu movimento fica mais lento. Isso mostra a presença de neoplasias. Esta tomografia computadorizada visualiza claramente todas as compactações, refletindo-as posteriormente na imagem resultante. O sensor se move junto com os feixes do dispositivo, coleta informações e as transmite ao computador. Como resultado, é possível criar um modelo tridimensional da mama.

A TC de mama não é considerada um método diagnóstico obrigatório. Toda mulher deve visitar regularmente um mamologista para monitorar sua saúde.

Porém, a TC é prescrita quando, após palpação e ultrassonografia da mama, ainda há suspeita da presença de neoplasias não identificadas. A tomografia obtida na tomografia computadorizada, ao contrário da radiografia convencional, permite avaliar uma área específica, tumor, localização no tecido.

O diagnóstico PET surgiu recentemente e é considerado um dos métodos de rápido desenvolvimento para o estudo das glândulas mamárias. Mamologistas de todo o mundo reconhecem-no como a forma mais sensível e, portanto, altamente eficaz de determinar o grau de desenvolvimento do câncer de mama.

PET envolve a introdução de uma droga radioquímica. Para tanto, são utilizadas substâncias que serão ativamente absorvidas por um tumor maligno, se houver. Após a administração do medicamento radioquímico, é realizado um procedimento de tomografia padrão.

Se um tumor cancerígeno for detectado, ele ficará colorido. A imagem resultante pode não apenas determinar o tamanho do tumor, mas também revelar os processos que ocorrem dentro dele.

A desvantagem do PET CT é a forte radiação, portanto, tal estudo raramente é prescrito para pacientes com câncer e é realizado estritamente sob a supervisão de um médico.

Vantagens e desvantagens

Ultrassom, ressonância magnética e alguns outros tipos de diagnóstico são prescritos com mais frequência do que tomografia computadorizada. No entanto, às vezes este método de pesquisa não pode ser evitado. As vantagens da tomografia computadorizada das glândulas mamárias são:

• Reconhecimento preciso de compactações localizadas nas camadas mais profundas do tecido glandular.
• Visualização detalhada de quanto o tumor se espalhou para outros tecidos.
• A capacidade de determinar a natureza do tumor - benigno ou maligno.
• Alto conteúdo informativo.

A vantagem da TC é que ela pode ser usada para implantes mamários. As clínicas modernas usam implantes de silicone permeáveis ​​aos raios X.

As desvantagens do estudo incluem o alto grau de exposição à radiação e o custo do diagnóstico. Além disso, com seios grandes, a tomografia computadorizada pode não fornecer informações precisas. Isto é explicado pelos recursos de design dos dispositivos. Em qualquer caso, o método de diagnóstico das glândulas mamárias é sempre determinado pelo médico assistente.

Indicações e contra-indicações para TC

A tomografia computadorizada é realizada como complemento necessário para esclarecer o diagnóstico ou a impossibilidade de examinar todos os detalhes por outros métodos. Na maioria das vezes, é prescrito quando é estabelecida a presença de um tumor na mama, mas a ultrassonografia, a ressonância magnética e a palpação não fornecem motivos para determinar sua natureza ou conexão com outros órgãos e tecidos.

As principais indicações para tomografia computadorizada são:

• Determinar a localização do tumor.
• Detecção de metástases, determinando o quanto outros tecidos conjuntivos são afetados.
• Exame dos gânglios linfáticos localizados próximos ao tumor, determinação de processos inflamatórios e complicações nos mesmos.
• Determinar o quão ressecável é um tumor.

Dado o alto grau de exposição aos raios X, a TC apresenta uma série de contra-indicações. Em primeiro lugar, você não pode fazer isso mais do que duas vezes por ano. As contra-indicações também incluem:

• Gravidez
• Infância (não há número exato, o médico avalia a necessidade de pesquisas, a capacidade da criança de ficar deitada tranquilamente sem se mexer no aparelho)
• Epilepsia
• Claustrofobia, outros transtornos mentais agudos
• Presença de marca-passo
• Excesso de peso – a maioria dos tomógrafos são projetados para pesos de até 120 kg

Os transtornos mentais são considerados uma contraindicação relativa. Se no momento o paciente consegue se controlar, fez terapia e consegue ficar quieto, o médico pode considerar apropriado prescrever o procedimento.

Riscos durante o exame

Riscos associados a possíveis danos causados ​​por raios X. Às vezes, após o diagnóstico, o paciente pode sentir fraqueza, leve náusea, perda de força ou desmaio. No entanto, todos esses sinais dos efeitos dos raios no corpo desaparecem por conta própria em poucas horas.

Apesar dos possíveis riscos, as avaliações dos médicos sobre a tomografia computadorizada das glândulas mamárias são em sua maioria positivas.

Se a mulher está debilitada, ocorrem processos inflamatórios no corpo, as doenças crônicas pioram, o diagnóstico é simplesmente adiado até que o quadro melhore.

Como é realizada a tomografia computadorizada das glândulas mamárias?

A tomografia computadorizada das glândulas mamárias é realizada em determinados dias do ciclo menstrual - das 5 às 10. Nesse período, nenhuma alteração hormonal interfere na obtenção de uma imagem nítida do tecido. Nos outros dias, o estudo também pode ser realizado, principalmente se houver necessidade urgente. No entanto, o inchaço e outras alterações podem afetar a confiabilidade do resultado.

O paciente deita-se na mesa do aparelho, que desliza para dentro. Ela deita de costas, calmamente, com os braços ao lado do corpo. É importante ficar em uma posição confortável para não se mover por vários minutos. O radiologista, após a movimentação da paciente dentro do anel do aparelho, conversa com ela pelo alto-falante embutido e pode dar instruções adicionais.

A duração de todo o procedimento geralmente não excede 30 a 40 minutos. Porém, o paciente passa vários minutos no próprio aparelho. O resto do tempo é necessário para preparação e treinamento.

Uso de agente de contraste

Na maioria dos casos, uma tomografia computadorizada requer contraste – a injeção de um corante em uma veia. Geralmente é injetado junto com soro fisiológico, o que permite penetrar rapidamente nos tecidos moles. Uma característica especial da administração de contraste é a possibilidade de reação alérgica a ele. Portanto, antes do estudo, o médico precisa ter certeza de que o paciente apresenta tolerância normal a essa substância.

A lista de contraindicações para tomografia com contraste é crescente. Acrescenta:

• Alergia ao iodo
• Disfunção renal
• Diabetes mellitus grave
• Exacerbação de doenças da tireoide

Resultados e opiniões do médico

O laudo do radiologista é entregue ao paciente junto com a imagem preenchida. O especialista examina cuidadosamente a imagem obtida na tela, avalia o estado do tecido afetado, tecidos e órgãos próximos.

Normalmente a conclusão é emitida imediatamente, às vezes pode ser necessário esperar várias horas. Isso ocorre em situações em que o radiologista necessita de orientação de outros especialistas. Com os resultados diagnósticos recebidos, a mulher vai ao médico assistente para receber a prescrição terapêutica.

Assim, a tomografia computadorizada das glândulas mamárias é um método diagnóstico comum que permite confirmar ou refutar a presença de um tumor, determinar sua natureza e outros detalhes que não são perceptíveis com outros métodos de pesquisa. Considerando as contra-indicações e possíveis danos das radiografias, a tomografia computadorizada é estritamente prescrita pelo médico assistente, no máximo duas vezes por ano.

Biópsia- Esta é a remoção de uma pequena área de tecido para estudar sinais de uma determinada doença. A amostra de tecido pode ser retirada de qualquer órgão.

BIÓPSIA DE MAMA é um método de pesquisa em que células ou tecidos são coletados da glândula mamária e posterior exame microscópico da amostra.

A biópsia mamária é um método obrigatório para confirmar o diagnóstico se houver suspeita de câncer de mama.

PREPARAÇÃO PARA O PROCEDIMENTO

Você deve comparecer ao exame com roupas largas e confortáveis. Durante o procedimento, o médico pode pedir ao paciente que use uma camisa ou bata especial.

Todas as joias e roupas devem ser retiradas da área do corpo que está sendo examinada.

Antes de realizar a biópsia, é importante informar ao médico todos os medicamentos que o paciente está tomando, inclusive os de origem fitoterápica, bem como eventuais alergias, principalmente a medicamentos anestésicos.

É necessário informar o seu médico sobre doenças recentes e todas as doenças crônicas.

Se o procedimento for acompanhado do uso de sedativos (calmantes), é aconselhável comparecer ao estudo com um parente ou amigo que ajudará o paciente a chegar em casa.

LIMITAÇÕES PARA BIÓPSIA DE MAMA GUIADA POR ULTRASSOM

Em casos raros, o exame não detecta uma pequena formação patológica nem avalia com precisão a extensão do processo.

Se, após um procedimento tecnicamente correto, o diagnóstico permanecer incerto, geralmente é prescrita uma biópsia cirúrgica.

Se a formação de um tumor não puder ser observada na ultrassonografia das glândulas mamárias, uma biópsia guiada por ultrassom também não poderá ser realizada.

A ultrassonografia, comparada ao exame radiográfico, não detecta acúmulos de calcificações no tecido mamário nos estágios iniciais.

Ao usar a biópsia por agulha guiada por ultrassom, nem sempre é possível atingir com precisão uma formação extremamente pequena.

REALIZANDO UM PROCEDIMENTO DE BIÓPSIA DE MAMA SOB CONTROLE DE ULTRA-SOM

Procedimentos minimamente invasivos guiados por imagem, como biópsias mamárias guiadas por ultrassom, geralmente são realizados por um médico ultrassonográfico qualificado.

A biópsia mamária geralmente é realizada em nível ambulatorial.

O paciente deita-se no sofá, de costas ou ligeiramente virado de lado em direção ao médico.

Depois disso, a mama é anestesiada com anestésico local.

Usando um sensor de ultrassom pressionado contra a pele da glândula mamária, o médico determina a posição do tecido patologicamente alterado.

É feita uma punção ou punção na pele no local onde a agulha da biópsia é inserida.

Depois disso, o médico insere a agulha e a move em direção à área patológica, monitorando constantemente sua posição na tela do vídeo.

Uma amostra de tecido é coletada usando um dos seguintes métodos:

Para biópsia aspirativa com agulha fina: um fluido ou amostra de células é aspirado da área afetada usando uma pequena agulha e seringa.

Para biópsia por agulha grossa é utilizado um mecanismo automático que avança a agulha profundamente no tecido e garante seu retorno à célula de fixação com uma “coluna”, ou seja, uma grande amostra de tecido mamário. O tecido é imediatamente cortado usando a bainha protetora externa. O processo é repetido 3-6 vezes.

Com biópsia a vácuo células e tecido mamário são sugados sob pressão e passados ​​através de uma agulha para um recipiente de armazenamento de amostras. Esta técnica não requer a remoção e reinserção da agulha porque sua posição pode ser alterada dentro do tecido, permitindo a coleta de múltiplas amostras de tecido. Normalmente, 8 a 10 amostras podem ser coletadas de uma área suspeita.

Após a retirada do tecido, a agulha é retirada.

Durante a biópsia cirúrgica Na área patologicamente alterada é inserido um fio que serve de guia para as ações do cirurgião.

Uma pequena etiqueta pode ser inserida na área suspeita, permitindo que ela seja detectada, se necessário, no futuro.

Após a conclusão da biópsia, o sangramento é interrompido e uma bandagem de pressão é aplicada na ferida. Não são necessários pontos.

Para garantir o correto posicionamento da marca de orientação nos tecidos, pode-se realizar mamografia.

Todo o procedimento geralmente leva cerca de uma hora.

Durante o exame, o paciente está consciente e sente pouco ou nenhum desconforto.

A maioria das mulheres relata que o exame foi indolor ou praticamente indolor e não houve cicatrizes na pele da mama após a biópsia.

Quando um anestésico local é injetado para anestesiar a pele, o paciente sente uma leve picada da agulha. Há uma sensação de leve pressão quando a agulha de biópsia é inserida.

A pele permanece dormente por algum tempo após a conclusão do estudo.

Durante todo o exame, você deve permanecer o mais imóvel possível.

Enquanto a amostra de tecido está sendo coletada, você poderá ouvir batidas ou barulho de instrumentos cirúrgicos.

Se ocorrer inchaço ou hematoma após a biópsia, deve-se usar uma compressa fria (bolsa de gelo) e analgésicos leves. Sangramento subcutâneo temporário é normal.

Você deve entrar em contato com seu médico se notar inchaço significativo, sangramento ou outra secreção no local da biópsia, vermelhidão ou calor local na mama.

A marca deixada pelo médico para determinar a localização da área patologicamente alterada não causa dor, alteração no formato da mama ou outros danos.

Durante o dia seguinte ao estudo, você não deve praticar atividades físicas intensas, mas as atividades habituais geralmente são permitidas.

ANÁLISE DOS RESULTADOS DA BIÓPSIA MAMÁRIA SOB CONTROLE ULTRASSOM

Uma amostra de tecido colhida é examinada por um histologista ou patologista, o que permite fazer um diagnóstico final.

Os resultados do estudo podem ser obtidos com o ultrassonografista que conduziu o estudo ou com o médico assistente.

Muitas vezes é necessário um exame de acompanhamento, cujo motivo exato é explicado ao paciente pelo médico assistente. Em alguns casos, exames complementares são realizados quando são obtidos resultados duvidosos que requerem esclarecimento durante imagens repetidas ou uso de técnicas especiais de imagem.

A observação dinâmica permite a identificação oportuna de quaisquer anormalidades patológicas que surjam ao longo do tempo. Em algumas situações, o exame repetido permite falar sobre a eficácia do tratamento ou a estabilização da condição do tecido ao longo do tempo.

BENEFÍCIOS E RISCOS DO ESTUDO

Vantagens:

O procedimento é menos prejudicial ao tecido do que uma biópsia cirúrgica, deixa pouca ou nenhuma cicatriz e é concluído em menos de uma hora.

O ultrassom não envolve o uso de radiação ionizante.

Uma biópsia mamária guiada por ultrassom fornece uma amostra de tecido que pode ser usada para determinar se as alterações são benignas ou malignas.

Comparado à biópsia mamária estereotáxica, o método ultrassonográfico permite que o exame seja realizado de forma mais rápida e sem necessidade de radiação ionizante.

O ultrassom permite rastrear o movimento da agulha de biópsia no tecido mamário.

A biópsia mamária guiada por ultrassom permite examinar tumores na região axilar ou próximos à parede da cavidade torácica, o que nem sempre é possível com métodos estereotáxicos.

A biópsia mamária guiada por ultrassom é um método de exame menos dispendioso do que a biópsia estereotáxica.

A recuperação após o procedimento leva menos tempo e os pacientes podem retornar rapidamente às suas vidas normais.

Riscos:

Com a biópsia a vácuo, é retirada uma amostra de tecido um pouco maior do que com outras agulhas, o que significa que há risco de sangramento e formação de hematoma, ou seja, acúmulo de sangue no local da biópsia. O risco, porém, é inferior a 1%.

Alguns pacientes sentem desconforto significativo, que pode ser controlado com analgésicos.

Qualquer procedimento que envolva a violação da integridade da pele apresenta risco de desenvolvimento de infecção. A chance de desenvolver uma infecção que requer terapia antibiótica é inferior a 1 em 1.000 biópsias.

A realização de uma biópsia de uma massa localizada profundamente na mama acarreta algum risco de a agulha penetrar na parede torácica, o que permite que o ar se acumule ao redor do pulmão, causando seu colapso. Esta é uma complicação extremamente rara.

Biópsia mamária - via de regra, é o único método que permite excluir ou confirmar com alto grau de confiança a presença de câncer em áreas suspeitas da mama.