Os alérgenos têm um poderoso efeito supressor nos sistemas e órgãos quando entram no corpo, portanto, as alergias alimentares são bastante difíceis de serem toleradas por muitas pessoas. Os alérgenos são encontrados em muitos alimentos e aparecem pela primeira vez em bebês menores de 1 ano de idade, quando as mães cometem erros na alimentação ou introduzem novos alimentos.

As alergias alimentares em adultos podem frequentemente desenvolver-se como resultado de factores hereditários. A criança provavelmente também será alérgica se ambos os pais já tiveram um problema semelhante. Embora, é claro, a adição de vários emulsificantes, conservantes, corantes e sabores aos produtos hoje possa ter um impacto negativo no trato gastrointestinal, levando a uma resposta ambígua e ao aparecimento de vários tipos de erupções cutâneas na pele.

Que tipos existem?

O que é uma alergia alimentar? É a intolerância a certos alimentos, que se observa em pessoas não só com problemas no trato gastrointestinal, mas também em pessoas completamente saudáveis.

Os principais tipos de alergias alimentares são os seguintes:

• tóxico - provocado pela entrada de componentes tóxicos no estômago junto com os alimentos;
• não tóxico - a reação ocorre no organismo por parte do sistema imunológico ou em caso de lesão do trato biliar, trato gastrointestinal;
• hereditário - manifestado por uma predisposição genética para uma patologia semelhante, 50% dos ancestrais dos alérgicos também sofreram da doença.

Por que isso acontece?

Nos adultos, as manifestações são possíveis ao longo da vida. As causas de alergias alimentares podem incluir o seguinte:

• distúrbios alimentares, lanches correndo;
• desenvolvimento do processo inflamatório no trato gastrointestinal;
• disfunção do pâncreas;
• aumento da permeabilidade das paredes intestinais;
• desenvolvimento de gastrite, discinesia biliar;
• aumento da acidez do suco gástrico.

Muitas vezes, as crianças nascem com hipersensibilidade a vários alimentos, especialmente quando introduzidos no corpo pela primeira vez. Isso se aplica principalmente a frutas exóticas, quando os anticorpos são produzidos por antígenos em resposta, além disso, com predisposição genética para anticorpos de imunoglobulina classe E.

O corpo de uma criança frágil reage de forma ambígua aos aditivos alimentares, corantes e sulfitos dos alimentos, levando a reações violentas. Pode ser uma alergia no rosto, respiração interrompida e até choque alérgico, ataques de asma.

Quais alimentos podem causar alergias?

Na verdade, os produtos podem ser qualquer coisa. Normalmente, o painel de alérgenos alimentares é o seguinte: amendoim, lentilha, ervilha, leite de vaca integral, ovos, soja, marisco, abóbora, pepino, melão, camarão, caranguejo. Se em bebês a reação é mais frequentemente causada por leite de vaca, ovos e cereais, em crianças mais velhas - morangos e frutas cítricas.

As proteínas (gamaglobulina, albumina) são o principal painel de alérgenos alimentares.

As crianças são frequentemente alérgicas a esta proteína do leite, embora durante o processo de fervura a parte principal seja destruída e nenhuma reação ocorra. Menos comum, mas existem alergias a carne bovina, suína, frango, peru e pato. Uma reação grave é frequentemente causada por carne que foi submetida a tratamento térmico insuficiente, quando enzimas ou partículas de antibióticos permanecem na composição, se o animal foi tratado antes do abate. Mas as alergias a enchidos são menos comuns, uma vez que durante o processo de cozedura é aplicado um regime de alta temperatura e observa-se uma quebra quase completa das proteínas. Mas, novamente, às vezes o corpo simplesmente não quer tolerar os temperos e corantes da composição:

1. Os ovos contêm até 20 proteínas diferentes. É aos ovos de galinha que muitas crianças apresentam maior sensibilidade e surge uma alergia grave no rosto.
2. Nozes (nozes, castanhas de caju, pistache, avelãs) contêm muitos alérgenos e podem causar reações alérgicas graves.
3. Os peixes (atum, bagre, bacalhau) contêm uma elevada percentagem de proteínas e podem causar uma reação e choque anafilático. Podem ocorrer coceira, urticária, cólicas e falta de ar. No entanto, a intolerância aos peixes permanecerá por toda a vida.

Como reconhecer?

Nas alergias alimentares, os sintomas dependem do impacto dos alérgenos em um determinado órgão, e o estado do sistema imunológico, a idade, as doenças crônicas e os fatores hereditários são de grande importância.

Os principais sinais de uma reação alérgica alimentar são erupção cutânea, coceira, queimação, urticária, edema de Quincke e inchaço da pele.

Muitas pessoas perguntam: quanto tempo leva para que as alergias alimentares se manifestem? A reação pode aparecer 10–15 minutos após comer ou 3–4 horas depois. Às vezes, uma reação retardada pode aparecer somente após 10 a 12 horas, e os pacientes eventualmente começam a ser incomodados por sintomas de alergias alimentares em adultos, como:

• constipação;
• diarréia;
• o aparecimento de manchas diante dos olhos;
• visão embaçada;
• enurese noturna;
• espasmos nos vasos sanguíneos;
• distúrbio urinário.

As alergias alimentares em adultos podem afetar quase todos os órgãos do corpo e manifestar-se com vários sintomas se os alérgenos forem expostos a:

1. Sistema respiratório, depois aparecem congestão e dor nasal, asma e rinite. Além disso, podem ocorrer alergias após o consumo de alimentos no contexto de certas doenças (sinusite, rinite).
2. Sistema digestivo - aparecem cólicas abdominais, diarréia, diarréia, vômito, prisão de ventre, absorção prejudicada de nutrientes.
3. Articulações. A artrite alérgica se desenvolve com sintomas: inchaço, irritação e erupções cutâneas no corpo.
4. Sistema nervoso, quando os pacientes começam a sofrer de insônia, irritabilidade, tontura e dores de cabeça devido a alergias.
5. Sistema cardiovascular, quando são observados picos de pressão, aumento da sudorese, desenvolvimento de hipertensão arterial ou vasculite alérgica em caso de danos nas paredes vasculares.
6. Sistema urinário – os pacientes sofrem de enurese, dificuldade para urinar, cólicas e dor ao urinar.

As alergias alimentares em adultos podem causar febre, anomalias e transtornos mentais, além do desenvolvimento de anemia.

Manifestações em crianças

Nos bebês, os principais sintomas são erupções cutâneas no corpo, cólicas intestinais, regurgitação, distensão abdominal, vermelhidão e inchaço das mucosas da boca. As mães muitas vezes estão interessadas em saber como as alergias alimentares se manifestam. As crianças sofrem de alergias cutâneas na forma de:

• Edema de Quincke;
• dermatite atópica;
• eczema.

O fator provocador mais comum é o leite de vaca. Como determinar? Quanto maior for a massa proteica, maior será o risco de alergias. Se as crianças têm maior tendência a alergias, recomenda-se dar fórmulas infantis com teor de proteína não superior a 3,5 kDa. A dieta para crianças com alergias ou misturas medicinais é extremamente importante. Ao responder à questão de como se livrar das alergias alimentares, os médicos aconselham tomar:

• Nutramigen, Frisopep com alto teor de caseína hidrolisada;
• Frisosep com teor moderado de proteína de soro de leite;
• Nutrilak, Nutrilon com conteúdo parcial de proteína de vaca.

Hoje, alergias são observadas em muitas crianças que se alimentam de leite materno. Isso indica uma alimentação desequilibrada da própria mãe. Você precisa reconsiderar sua dieta, excluir peixes, ovos, frutas cítricas.

O pior é quando uma alergia aparece no rosto quase que instantaneamente após a ingestão de alimentos como leite, ovos, peixes, lagostins em forma de anafilaxia, quando a pele fica pálida, aparecem rouquidão e assobios ao respirar. O bebê começa a ficar azul, a pele surge com urticária, a pressão arterial cai drasticamente e a respiração pode parar. Se aparecerem sinais de alergia alimentar, uma ambulância deve ser chamada imediatamente.

Segundo os médicos, apenas bebês menores de 1 ano são mais suscetíveis a reações alérgicas graves no organismo.

Com a idade, mesmo os alimentos antes intoleráveis ​​começam a ser muito melhor tolerados pelas crianças. Isso significa que o sistema imunológico fica mais maduro e estável, além disso, o trato gastrointestinal começa a funcionar de forma mais suave. Perto dos 7–8 anos de idade, a reação negativa às crianças que tomam leite, peixe e ovos diminui significativamente.

Quais exames são realizados?

Para estabelecer o diagnóstico de alergia alimentar, o médico assistente examina a pele e redireciona para vários dos seguintes exames:

1. Citologia através da coleta de um cotonete da membrana mucosa da garganta ou do nariz como teste para determinar a natureza da alergia alimentar.
2. Testes provocativos como método de diagnóstico mais confiável, coletando amostras da pele.
3. Análise ELISA para imunoenzimas.
4. Teste cutâneo de picada colocando um extrato diluído do produto na pele. Se não houver reação após 15 minutos, significa que não há alergia a este produto. Se houver sensação de queimação, vermelhidão ou inchaço na pele, este produto deve ser excluído de sua dieta por muito tempo.
5. Teste PAST para identificação de anticorpos especiais para determinados produtos alimentares.

Antes de realizar esses testes provocativos, é necessário excluir da dieta suspeitos de alérgenos alimentares por 2 semanas. O paciente é solicitado a engolir o alérgeno alimentar em forma de cápsula, após o que, após algum tempo, são registrados indicadores, ou seja, aparecimento de queixas e sintomas desagradáveis ​​​​na pele, picos de pressão arterial e aumento das contrações do músculo cardíaco. Se os alérgenos não se manifestarem durante o dia, é tomada uma dose do alérgeno que é duplicada. Se mesmo nesta dose nenhuma reação for detectada, então muito provavelmente o produto em estudo não causa reação alérgica.

A dose para introdução de alérgenos para crianças é de 2.000 mg, para adultos - 80.000 mg.

Para avaliar a reação, uma pequena quantidade do alérgeno pode ser colocada sob a língua, no nariz ou injetada nos brônquios. Os estudos são realizados em ambiente hospitalar sob supervisão de especialistas para que seja prestada assistência médica oportuna em caso de reação alérgica aguda a determinado produto em teste.

Como e com o que tratar?

A base do tratamento é uma nutrição racional e uma abordagem integrada. É importante eliminar sinais de alergias, prevenir complicações e manifestações graves semelhantes a crises. Os primeiros socorros para alergias alimentares são evitar comer alimentos desencadeantes. Quando surge uma reação em crianças pela primeira vez, é melhor consultar imediatamente um médico.

As seguintes substâncias são prescritas:

• sorventes para remoção mais rápida de alérgenos do corpo;
• anti-histamínicos (Suprastin, Tavegil, Loratadina, Zyrtec, Cetirizina, Kestin, Ebastina);
• pomadas hormonais e não hormonais para aliviar a inflamação em casos de alergias cutâneas.

Com uma opção descomplicada, você pode suprimir rapidamente os sinais de alergia com esses medicamentos de nova geração.

O tratamento de alergias alimentares em adultos e crianças requer dieta especial, mas, via de regra, sob supervisão de nutricionista experiente, excluindo da dieta alimentos que possam causar alergias e complicar o curso. A dieta eliminará gradativamente os sintomas negativos, mas não deve levar à restrição de nutrientes no organismo. É necessária uma abordagem competente.

É possível substituir os alimentos alergênicos por outros não menos nutritivos e saudáveis. Um nutricionista pode aconselhá-lo sobre como tratar alergias alimentares. Ao desenvolver uma dieta, deve-se levar em consideração a idade e o peso do paciente, as doenças internas crônicas e o estado do sistema imunológico. Porém, se estiverem ausentes, não se deve voltar aos mesmos produtos, caso contrário a reação reaparecerá. Isto é especialmente verdadeiro para mulheres que estão amamentando e pessoas que não sabem como tratar as alergias de um paciente.

Se o patógeno não for identificado, toda a lista de alimentos que podem causar intolerância deve ser excluída da dieta. Produtos potencialmente perigosos devem ser completamente excluídos, mesmo que tenham causado reação apenas uma vez a um produto específico.

Além disso, não pode ser adicionado aos pratos como ingredientes separados.

Se produtos, por exemplo, o leite, são necessários para a nutrição das crianças, então é prescrito um tratamento específico e antialérgico para alergias alimentares. A qualidade da nutrição não deve deteriorar-se por causa de um produto.

O que médicos e nutricionistas aconselham aos alérgicos em risco ao responder à questão de como curar alergias alimentares? As seguintes recomendações são fornecidas:

1. Tenha cuidado ao introduzir novos alimentos em sua dieta.
2. Para ter cuidado com alimentos exóticos desconhecidos, é melhor experimentar primeiro uma pequena porção de um determinado produto e monitorar a reação do corpo por 2 a 3 horas.
3. Leia os rótulos e ingredientes dos produtos ao comprar. O novo nem sempre é o melhor e da mais alta qualidade.
4. Coma apenas alimentos frescos.
5. Evite irritantes e sua ingestão quando uma alergia alimentar for diagnosticada.
6. Os asmáticos devem ter um cuidado especial com a alimentação, saber quais são os sintomas e o tratamento das alergias alimentares em adultos para poder prestar ajuda atempada, pois as crises podem resultar em asfixia e asfixia.
7. Introduzir gradualmente novos alimentos na dieta do bebê, monitorando a reação.
8. Não elimine grupos alimentares inteiros da sua dieta de uma só vez. Isto deve ser feito de forma gradual, especialmente em idosos doentes.

Os médicos observaram que se você seguir uma dieta hipoalergênica por pelo menos 1,5 anos, a sensibilidade a alimentos irritantes em muitas pessoas será significativamente reduzida.

Embora as alergias, como nozes, peixe e amendoim, possam persistir ao longo da vida.

O que é prevenção?

A alergia é uma condição bastante desagradável. Prevenir a sua manifestação significa seguir medidas preventivas simples:

• levar um estilo de vida saudável;
• conhecer os principais painéis alergênicos e evitar consumir alimentos desencadeantes;
• combater resfriados e outros fatores provocadores externos em tempo hábil;
• acostumar as crianças desde cedo ao endurecimento e à prática de esportes;
• seguir uma dieta completa (mingaus, pratos de carne, verduras frescas e frutas);
• fortalecer o corpo, principalmente na entressafra, e não enfraquecer o sistema imunológico, ou seja, apoiar com tudo o que for necessário para fortalecer as paredes dos vasos sanguíneos, tecidos e órgãos.

Quem sofre de alergia pode sofrer complicações graves se negligenciar o tratamento. A reação do corpo pode se manifestar não apenas na face de adultos e crianças, mas também na forma de choque anafilático, ataques de asma, asfixia e inchaço grave na laringe. Os sintomas e manifestações, que são principalmente perigosos para crianças menores de 1 ano de idade, podem causar convulsões, perda de consciência e parada respiratória.

O que fazer se você tiver alergia alimentar, se seu bebê ficar azul, suas pernas estiverem torcidas, ele estiver coberto de manchas estranhas e estiver sufocando? Recomenda-se chamar imediatamente uma ambulância. A reação do corpo pode ser não apenas aos alimentos, mas também às infecções, vírus, bactérias. Ecologia deficiente, muitos produtos químicos nos alimentos muitas vezes levam ao fato de as crianças nascerem com sinais de alergia, icterícia, o que pode indicar má nutrição da mãe, ou ingestão de água de má qualidade.

Os indicadores ambientais em cidades poluídas deixam muito a desejar e é difícil livrar-se das alergias para sempre.

É preciso estar atento à sua saúde e evitar encontros com alérgenos. Se surgirem sintomas desagradáveis, não hesite em consultar um médico - é necessário fazer tratamento para alergias alimentares em adultos e crianças. A identificação oportuna de alérgenos no corpo não levará a reações e consequências graves.

Alergias a comida- uma resposta alérgica do corpo aos alimentos, causada pela reação dos antígenos alimentares com os anticorpos e linfócitos correspondentes.

Às vezes, comer alimentos que deveriam nos dar forças, só traz sensações dolorosas. O corpo, pelas circunstâncias, não consegue perceber plenamente as substâncias vindas do meio ambiente, neste caso, junto com os alimentos.

Nos humanos, observa-se o desenvolvimento de alergias alimentares - intolerância a certos alimentos. Vamos falar mais detalhadamente sobre medidas para prevenir a ocorrência e formas de combater a “ameaça alimentar”.

Causas da patologia

Hereditariedade- fator que provoca reação alérgica aos produtos consumidos.

A presença de sensibilidade aumentada garante uma resposta imediata. Quase instantaneamente após consumir um produto “perigoso”.

Às vezes, o intervalo de tempo para reagir a um alérgeno alimentar se estende por 10 a 12 horas, às vezes até um dia.

Levando em consideração o exposto, as alterações devem ser feitas pela manhã para que seja possível controlar a reação da criança ao produto consumido.

Possíveis alérgenos alimentares:

• leite
• chocolate
• ovos de galinha
• trigo
• beterraba
• nozes
• tomates
• laranjas
• granadas
• morango
• framboesas
• carne de frango

É possível uma reação aos aditivos alimentares incluídos na composição: conservantes, corantes. A lista é extensa, todos eles, em grande medida, contribuem para a alergização alimentar. É aconselhável fazer todos os esforços para garantir que a dieta seja composta exclusivamente por produtos naturais.

Os OGM podem causar danos consideráveis, causando um golpe significativo no sistema imunitário. Os produtos modificados são “irreconhecíveis” pelas enzimas do fígado e do estômago. Recusando-se a aceitá-los, não digerem esses alimentos, o que provoca alergização no organismo.

Tais problemas criados por produtos modificados são “corrigidos” a nível genético e as doenças são hereditárias.

Sintomas de alergias alimentares

Por si só, uma resposta alérgica aos alimentos ingeridos não é a causa de uma condição patológica independente. No entanto, acompanha doenças alérgicas:

• edema laríngeo
• urticária
• dificuldade ao respirar
• dispneia
• desmaio

Choque anafilático- uma complicação com risco de vida, para evitá-la, quem sofre de alergias deve se lembrar de tomar os medicamentos necessários antes de sair de casa.

Leve consigo um cartão (passaporte) de alérgico e um mini kit de primeiros socorros para atendimento primário.

Tais medidas contribuirão para um diagnóstico correto e pronto atendimento em situações de emergência.

Dentro de alguns minutos, após o contato com um produto alergênico, pode aparecer o quadro sintomático descrito acima.

No entanto, a lista de sinais não se limita a isso.

Passarão 2 a 3 horas e o paciente sentirá ansiedade significativa devido a outros sintomas negativos, expressos pelas seguintes manifestações:

• diarréia
• dor de estômago

Quando se tem alergia a alimentos, a pele sofre “danos”, ficando seca e áspera. É provável que ocorra erupção na pele e coceira. O resultado de tais manifestações é a presença de vasculite alérgica e diátese. Além disso, na reação alérgica a alimentos, são possíveis manifestações respiratórias, na forma de conjuntivite e coriza.

Freqüentemente, um paciente é diagnosticado com sensibilidade a um grupo de alimentos semelhantes, por exemplo, frutas vermelhas, frutas cítricas.

Os primeiros a protestar são o estômago e os intestinos. É expresso por distúrbios intestinais e vômitos. Lista de possíveis sintomas acompanhantes:

• erupção cutânea com bolhas
• vermelhidão da pele
• ataques de asma
• manifestações edematosas
• dor de cabeça

Fezes perturbadas, náuseas -. A questão é como distinguir tal condição patológica de uma alergia alimentar. A resposta é o parâmetro principal, este é o intervalo de tempo. Em caso de intoxicação, o desejo do organismo de retirar o “produto negativo” o mais rápido possível, reduzindo o efeito tóxico na mucosa gástrica, é expresso pelas manifestações fugazes dos sintomas acima.

Uma reação alérgica a alimentos pode se manifestar com um atraso de meia hora a um dia. Além disso, os “sinos” das alergias são acompanhados de problemas de pele.

Às vezes, uma alergia aparece imediatamente após consumir um produto alergênico. Por exemplo, se o alérgeno for nozes, a diarréia e o vômito ocorrerão em alguns minutos. Muitas pessoas ignoram o contato com o médico nessas situações, o que é um erro, principalmente com sintomas recorrentes. Em última análise, tal negligência pode criar pré-requisitos para o desenvolvimento de choque anafilático.

Pessoas com problemas gastrointestinais (gastrite, pancreatite, colecistite, etc.) são propensas a alergias alimentares.

Como lidar com o problema

Se a presença de uma alergia não for identificada em tempo hábil e tais manifestações começarem a ser tratadas profissionalmente, uma negligência desse tipo ameaça o organismo com graves consequências. A dermatite alérgica aparecerá em toda a sua glória. Rolagem produtos alergênicos vai crescer.

Alguns anos depois, lã animal e cosméticos foram adicionados aos produtos alimentícios.

O sistema respiratório estará em risco e a probabilidade de asma é alta.

Em caso de manifestações alérgicas agudas, lave o estômago e os intestinos. A principal tarefa é realizar a “neutralização”, com posterior remoção do perigoso produto alergênico.

Para reduzir o nível de intoxicação, as prescrições médicas contêm sorventes (lactofiltrum, enterosgel) e anti-histamínicos. Esses medicamentos antialérgicos, que praticamente não apresentam efeitos colaterais, incluem Claritin e Kestin. Fazer cursos conforme prescrito por um alergista.

Se suspeitar que tem intolerância a um determinado produto, deverá visitar alergista. Somente um médico, após analisar cuidadosamente o estado atual do paciente, poderá diagnosticar a presença de alergias.

A lista de medidas terapêuticas inclui coleta de amostras de pele, tomada dos medicamentos necessários (tônico vascular, cardíaco, analgésico), exames laboratoriais, testes provocativos.

Identificado o culpado, o ideal seria excluir este produto da dieta alimentar. Se não for possível determinar um produto alergênico, todos os produtos propensos a efeitos alergênicos aumentados ficarão sob suspeita.

É realizada hipossensibilização específica - procedimento baseado na administração de um produto intolerável ao paciente em porções crescentes. A funcionalidade do sistema endócrino é normalizada, o metabolismo é estabilizado, o que ajuda a reduzir a sensibilidade do corpo.

A duração do curso dessa terapia é de vários meses.

Em caso de possíveis complicações, aumente os intervalos entre as injeções e reduza a porção do alérgeno.

Dependendo dos sintomas presentes, anti-histamínicos e antibacterianos são adicionados à terapia.

O mecanismo de desenvolvimento da sensibilidade reduzida do corpo a um alérgeno é extremamente complexo e ainda está em estudo. É melhor não realizar esses testes sozinho, apenas sob a supervisão total de um alergista.

Quem sofre de alergias deve manter um diário. O estado de saúde é registrado escrupulosamente, os alimentos ingeridos, as sensações que surgem e as mudanças no corpo são descritas detalhadamente.

Selecionado corretamente dieta, contribui positivamente para o diagnóstico preciso da doença. Se você se sentir melhor após eliminar o produto suspeito, a relação entre esses eventos será estabelecida. Para afastar dúvidas, são utilizados testes de provocação.

Existe um método de provocação cega, quando ninguém (paciente, médico) sabe se há alérgenos presentes nos produtos consumidos. Assim, o efeito do fator psicológico é neutralizado.

Muitas pessoas, ao verem um produto alérgeno, sabendo antecipadamente das possíveis consequências negativas, vivenciam emoções negativas, engasgam-se com ele e vomitam. O consumo “secreto” de produtos minimiza essas consequências negativas.

Em casa, é permitida a realização de testes cutâneos exclusivamente com produtos naturais, somente após consulta com um alergista. Depois de colocar, por exemplo, uma gota de leite no antebraço, use uma agulha curta para arranhar suavemente a pele através deste produto. , o aparecimento de inchaço indicará que o teste deste produto é positivo, seu consumo posterior é inaceitável.

No entanto, repito mais uma vez, é ainda melhor que tais procedimentos sejam realizados por um especialista experiente e especializado. O ponto principal de todos os procedimentos diagnósticos é excluir o paciente do “encontro” com um alérgeno alimentar e livrar-se de dietas desnecessárias.

Produtos autorizados

Aceitável em uma dieta nutritiva:

• quase todos os tipos de mingaus cozidos em água, com exceção da semolina
• grande seleção de vegetais (repolho, batata)
• pratos de carne (coelho, carne bovina)
• a lista de frutas é limitada (maçãs verdes, peras, ameixas)

Mais detalhadamente, a dieta é acordada com um alergista. Às vezes há exceções quando ocorre intolerância a um produto “aprovado”. Após realizar um exame e identificar um alérgeno específico, o médico ajusta a dieta alimentar.

Produtos Proibidos

• quaisquer alimentos vermelhos, como tomate, beterraba, morango
• citrino
• chocolate
• nozes
• cogumelos
• frutos do mar
• leite de vaca
• carne, ovos de galinha

Vale atentar para produtos que não constam na estrita lista de alimentos proibidos, mas seu uso não é recomendado. A probabilidade de uma resposta alérgica aumenta; a reação do corpo a outros alimentos familiares pode ser provocada. Então, você deve se abster:

• abacate
• salsinha
• bananas
• Chucrute
• caldo de carne forte

• se você é intolerante ao pólen de bétula, uma resposta semelhante do corpo é possível depois de comer maçãs
• quando o mofo é reconhecido como um alérgeno, então o kefir, o kvass e os produtos à base de massa de fermento são excluídos da dieta
• se você é intolerante a medicamentos, lembre-se que alguns fabricantes adicionam antibióticos à carne para aumentar o prazo de validade

Como a lista de alimentos intoleráveis ​​é extensa, existem muitas opções de dieta, mas este é um assunto para um artigo separado. Falaremos sobre isso em um futuro próximo.

A presença de alergias alimentares deve ser diagnosticada prontamente e em tempo hábil, para não permitir que possíveis complicações se desenvolvam ainda mais. Uma predisposição alérgica acompanhará o paciente por toda a vida, mas o grau de sua manifestação depende da confiabilidade da imunidade da pessoa, do estilo de vida atual e do cumprimento das recomendações do médico.

Interesse-se pela sua saúde a tempo, adeus.

As alergias alimentares são menos comuns em adultos do que em crianças, mas os sintomas muitas vezes não são menos graves. Às vezes, a própria pessoa provoca uma resposta negativa do corpo durante pensamentos obsessivos, após a auto-hipnose, ao incluir um determinado produto ou vários tipos no grupo dos alérgenos.

O que fazer se você for diagnosticado com alergia alimentar? Quais alimentos excluir do cardápio para prevenir uma reação aguda? Por que mais de 80% dos adultos do mundo atribuem a si mesmos a pseudoalergia? As respostas estão no artigo.

informações gerais

A sensibilidade do corpo aos componentes de vários tipos de alimentos depende diretamente do estado do sistema imunológico. Uma resposta aguda se desenvolve como resultado de uma reação química entre a imunoglobulina E e os alérgenos. A disfunção do sistema imunológico geralmente se desenvolve em idade precoce e, em uma pequena porcentagem de pessoas, é uma predisposição hereditária.

Recursos de reação:

• uma substância com efeito alérgico pronunciado ativa as células do sistema imunológico, segue-se a produção de anticorpos e observa-se uma reação imediata;
• a resposta do organismo ocorre com a participação de linfócitos, mastócitos e plasmócitos;
• aumento da permeabilidade vascular, irritação ativa dos receptores de histamina provoca vários tipos de manifestações alérgicas: coceira, dormência na boca, inchaço dos lábios, língua, manchas vermelhas no rosto, congestão nasal.

Código de alergia alimentar conforme CID 10 – T78.1 na seção “Outras manifestações de reação patológica a alimentos”.

Classificação

Os médicos identificam os seguintes tipos de reações negativas aos produtos:

• verdadeira alergia. A reação do corpo é a resposta do sistema imunológico, a interação da substância antígeno e de certos anticorpos. O motivo é a predisposição genética. As verdadeiras alergias alimentares são raras: não mais de 3% da população é propensa a reações agudas a certos alimentos;
• pseudoalergia. O tipo mais comum de resposta negativa. Na maioria dos casos, uma reação negativa não tem causa genética, a própria pessoa sugere que este ou aquele produto é potencialmente perigoso. A publicidade de medicamentos costuma ser a culpada, lembrando constantemente os espectadores sobre o tratamento das alergias. Existe um “efeito placebo”: se você sugerir constantemente que “sou alérgico a laranjas, meu corpo provavelmente terá erupções cutâneas se eu comer muitas delas”, então é provável que depois de comer frutas cítricas, sinais de uma pseudo-alergia realmente aparecerá. Há uma resposta alérgica, mas não há interação entre as células do sistema imunológico e o antígeno;
• reação cruzada. Uma variedade perigosa, quando detectada, o paciente sofre não só ao consumir determinada substância, mas também outros produtos do mesmo grupo alimentar. A resposta imunológica provoca aumento da sensibilização do organismo. Por exemplo, vários órgãos e sistemas reagem de forma aguda não apenas ao leite integral, mas também a todos os produtos que contêm proteína do leite.

Imunoterapia específica

Depois de identificar com precisão o alérgeno, o médico pode recomendar o método mais eficaz para lidar com muitos tipos de reações agudas. A essência do método é a administração regular de pequenas doses do alérgeno para reduzir a suscetibilidade a essa substância. Depois de algum tempo, o corpo não reage tão violentamente ao irritante e a alergia desaparece gradativamente.

O sucesso do tratamento depende da qualificação do médico, da precisão da seleção da dose e da regularidade dos procedimentos. Terapia de longo prazo muitos pacientes recebem doses mínimas do irritante durante três a cinco anos.

Medidas de prevenção

A tarefa do paciente é eliminar alimentos perigosos da dieta. Com esta abordagem, o risco de reações negativas tende a zero. Se você é alérgico ao glúten ou à proteína do leite, é difícil criar uma dieta completa ou selecionar produtos substitutos, mas sem uma dieta hipoalergênica, a resposta imunológica do corpo é tão forte que são possíveis consequências graves.

Medidas preventivas adicionais:

• fortalecimento da imunidade;
• controle do funcionamento dos órgãos digestivos;
• prevenção da disbacteriose;
• tratamento oportuno e completo de doenças infecciosas;
• terapia vitamínica no período outono-primavera;
• cozinhar alimentos no vapor, evitando o consumo frequente de alimentos defumados, fritos e condimentados;
• mínimo de concentrados e alimentos enlatados na dieta, evitando refrigerantes com corantes;
• comer uma variedade de alimentos em quantidades razoáveis;
• recusa do uso descontrolado de antibióticos: medicamentos potentes diminuem a imunidade e reduzem o volume de bactérias benéficas no intestino.

As alergias alimentares em pacientes com 20 anos de idade ou mais muitas vezes “vêm desde a infância”. É importante eliminar as reações negativas desde cedo para não sofrer ao longo da vida devido a uma resposta imunológica aguda a determinados alimentos.

Próximo vídeo. Programa de TV “Live Healthy” e Elena Malysheva sobre alergias alimentares:

O diagnóstico é feito com base no quadro clínico, nas queixas do paciente e nos dados obtidos durante um exame objetivo. Além disso, vários testes laboratoriais são realizados. Também é necessário esclarecer o histórico familiar de alergias, ou seja, saber se entre os parentes próximos do paciente há alérgicos a alimentos ou substâncias não alimentares. Em primeiro lugar, é importante estabelecer uma relação clara de causa e efeito entre o consumo de um determinado produto alimentar e o aparecimento (exacerbação) de sintomas clínicos de alergia. Também é necessário identificar a natureza das erupções cutâneas e o grau de dano ao trato digestivo. Os dados antropométricos do paciente (altura e peso) são comparados com as normas de idade.

Crianças com alergias alimentares costumam apresentar atrasos no desenvolvimento. É importante prestar atenção ao padrão respiratório do paciente. A dificuldade em respirar pelo nariz pode indicar rinite alérgica (coriza), e a tosse e um assobio característico ao respirar geralmente indicam uma exacerbação da asma brônquica. Métodos de exame adicionais incluem radiografia de tórax e laringoscopia. Para queixas de problemas no trato gastrointestinal, estão indicadas a esofagoscopia (exame do esôfago) e a gastroduodenoscopia (exame do estado do estômago e duodeno). Os métodos permitem avaliar objetivamente o grau de dano às membranas mucosas.

Importante: Dos mais modernos métodos laboratoriais de identificação de alergias alimentares, merece atenção especial a determinação da sensibilidade a diversos tipos de alérgenos por meio de oito testes.
Durante um exame de sangue laboratorial em pacientes que sofrem de alergias alimentares, quase sempre é determinado um teor aumentado de eosinófilos, bem como um alto nível de imunoglobulina E. Para identificar anticorpos IgE específicos, são utilizados ensaio imunoenzimático e teste radioalergoabsorvente (o este último é caracterizado pelo maior conteúdo informativo).

Causas de alergias alimentares

Os especialistas identificam vários dos fatores mais significativos que predispõem à ocorrência de alergias alimentares. Os motivos mais comuns incluem:

• predisposição familiar (determinada geneticamente);
• a criança recebe anticorpos durante o desenvolvimento fetal e durante a amamentação;
• curta duração da amamentação;
• a idade do bebê no momento da sensibilização (primeiro contato com determinado alérgeno);
• a natureza do alérgeno, seu volume e frequência de entrada no corpo;
• baixo nível de imunidade local nos órgãos digestivos;
• alta permeabilidade da mucosa gastrointestinal;

Importante:De acordo com estatísticas médicas, os homens sofrem de alergias alimentares 2 vezes mais frequentemente do que as mulheres.

A alta incidência na infância é explicada pelo fato de o sistema imunológico não estar totalmente formado e relativamente pouca imunoglobulina A ser sintetizada no organismo. Além disso, significativamente menos enzimas e ácido clorídrico são produzidos no trato gastrointestinal do bebê.

O leite de vaca é considerado um dos produtos alergênicos mais poderosos e difundidos. Até 90% dos casos de alergia alimentar em crianças estão associados a ela. A reação a este produto se desenvolve em bebês durante o processo de transferência da amamentação para a alimentação artificial. Um alérgeno poderoso são as proteínas do peixe e as proteínas contidas nos frutos do mar (caviar, marisco, etc.).

A sensibilidade às proteínas do peixe, na maioria dos casos, não desaparece à medida que as pessoas envelhecem (ao contrário da hipersensibilidade ao leite). 98% das crianças que sofrem de alergias alimentares são intolerantes a qualquer proteína de peixe e 10% reagem apenas a certas variedades. Cerca de 60-80 crianças em cada 100 com alergia alimentar reagem ativamente à clara de ovo de galinha. A hipersensibilidade à carne de frango e ao caldo de galinha é frequentemente observada em paralelo. Dos produtos de origem vegetal, os alérgenos mais comuns são os cereais - trigo e centeio, bem como uma série de frutas (em particular frutas cítricas) e bagas (etc.).

Pelo menos uma em cada cinco crianças com alergia alimentar é causada por uma reação a produtos em cujo processo de fabricação foram utilizados determinados fungos (kefir, kvass, produtos de panificação, queijo). Para evitar o desenvolvimento de reações negativas, é aconselhável excluir iogurte, chucrute, laticínios que contenham malte e frutas secas da dieta dessas crianças.

Importante:A alergia a fungos “alimentares” é frequentemente acompanhada por uma reação de hipersensibilidade aos antibióticos tetraciclina e penicilina. Esses pacientes devem receber medicamentos com cautela.

De acordo com a probabilidade de desenvolver alergias alimentares, os alimentos comuns podem ser divididos em 3 grupos: EUgrupo – produtos com alta probabilidade de risco:

• leite de vaca;
• ovos (brancos);
• Peixe e frutos do mar;
• citrino;
• mel natural;
• cogumelos (principalmente cogumelos selvagens);
• morango;
• abacaxi;
• grãos de cacau (chocolate);
• tomates;
• cereais;

IIgrupo – grau médio de probabilidade de desenvolver alergias:

• pimentão verde;
• leguminosas;
• milho;
• carne de coelho.

IIIgrupo – produtos cujo consumo apresenta baixa probabilidade de desenvolver alergias alimentares:

• abobrinha;
• maçãs;
• groselha.

Observação:em muitos casos, ocorre uma reação de hipersensibilidade não ao produto em si, mas a uma variedade de corantes, sabores e conservantes, que alguns fabricantes modernos adicionam até mesmo a alimentos adaptados para crianças pequenas. Ao determinar a causa de uma alergia alimentar, é importante ter em conta a elevada probabilidade da presença da chamada “alergia cruzada” entre componentes alimentares e compostos não alimentares. Isso permitirá que você crie uma dieta segura para uma pessoa que sofre de alergia, por exemplo, à lã ou ao pólen.

O mecanismo de desenvolvimento de alergias alimentares e patologias semelhantes

Durante o processamento dos alimentos, todas as proteínas antigênicas exógenas (ingeridas com os alimentos) são transformadas em formas não alergênicas ou tolerogênicas. No trato gastrointestinal, devido à presença de sistema imunológico próprio, é determinada a imunidade a compostos exógenos. As funções de barreira do trato gastrointestinal estão amplamente associadas a concentrações muito elevadas de imunoglobulina A contida no muco que cobre a parede intestinal.

Se uma pessoa tem uma predisposição geneticamente determinada, ao entrar em contato com uma determinada proteína estranha, desenvolve-se uma reação de hipersensibilidade. Primeiro, ocorre a sensibilização e, quando essa proteína entra novamente no trato gastrointestinal, começa a síntese acelerada de uma proteína especial, a imunoglobulina E. Ela se liga aos mastócitos e provoca a liberação de grande quantidade de um mediador, a histamina. Esta substância e outros compostos biologicamente ativos determinam, em última análise, os sintomas clínicos das alergias alimentares. Com a hipersensibilidade, os mastócitos nos chamados “órgãos de choque” são ativados. Em caso de hipersensibilidade aos componentes dos alimentos, geralmente são a pele e o trato gastrointestinal. O sistema respiratório também pode ser afetado, resultando em sintomas de alergia respiratória.
Em alguns casos, os pacientes desenvolvem reações pseudoalérgicas causadas por doenças do trato digestivo. Devido a alterações patológicas na mucosa gastrointestinal, os mastócitos produtores e contendo histamina tornam-se mais acessíveis aos compostos liberadores de histamina. As manifestações clínicas desta patologia lembram muito as reações de hipersensibilidade imediata “clássicas”, mas o nível de imunoglobulina E nas reações pseudoalérgicas geralmente está dentro dos limites normais. Nessas condições, os mastócitos de muitos órgãos de choque são afetados. Frequentes (coceira e erupções cutâneas) e complicações tão graves como o edema de Quincke não podem ser descartadas.

A intolerância alimentar devido à deficiência enzimática é devida a uma deficiência congênita das enzimas lactase e sacarase. O primeiro é responsável pela fermentação do açúcar do leite e o segundo pela sacarose. A deficiência de lactase e sacarase manifesta-se por diarreia e (menos comumente) flatulência. Há também falta da enzima responsável pela absorção da proteína vegetal do glúten.

Observação: as alergias alimentares devem ser diferenciadas das intolerâncias alimentares causadas por transtornos mentais. Esta patologia é observada com relativa frequência e não está de forma alguma associada a reações de hipersensibilidade. Vários desvios no comportamento alimentar requerem consulta com neurologista e psiquiatra.

Em caso de reações de hipersensibilidade graves, o produto que as provocou deve ser excluído da dieta alimentar.

Importante:em alguns casos, após alguns anos, uma alergia (por exemplo, ao leite) pode desaparecer, mas é necessário voltar a consumir certos alimentos com cautela! As alergias a peixes e crustáceos persistem ao longo da vida.

Para urticária e edema de Quincke, estão indicados anti-histamínicos (bloqueadores H1). Manifestações graves de alergias alimentares requerem um tratamento com glicocorticóides. Em alguns casos, é aconselhável tomar Cromolyn regularmente antes das refeições. Komarovsky fala sobre métodos de tratamento e prevenção de alergias alimentares em crianças nesta análise de vídeo:

Plisov Vladimir, fitoterapeuta

A intolerância alimentar na forma de várias síndromes - desde manifestações cutâneas e gastrointestinais leves até morte súbita é chamada alergia alimentar.
Anteriormente, antes da introdução do conceito de alergia, esta condição era referida como idiossincrasia(intolerância individual a determinado produto).
Existe a seguinte classificação clínica e patogenética de intolerância alimentar.

• Intolerância alimentar associada a E mecanismos imunológicos,- verdadeira alergia alimentar.
• Intolerância alimentar pseudo-alérgica, associada à libertação de histamina e outras propriedades de certos alimentos e dos chamados aditivos alimentares.
  As reações pseudoalérgicas estão associadas tanto às propriedades de determinados alimentos quanto a distúrbios da mucosa intestinal, o que leva à maior acessibilidade dos mastócitos aos alérgenos exógenos, causando a produção de histamina. Entre esses alérgenos exógenos, são conhecidos morangos, peixes, repolho cru e rabanetes. Aparentemente, a intolerância alimentar muitas vezes pode ser causada por aditivos químicos alimentares (corantes, conservantes).
• .
• Intolerância alimentar psicogênica. Isso acontece com bastante frequência. As queixas desses pacientes são extremamente variadas: fraqueza geral intensa, calafrios, tonturas, palpitações, dores de cabeça, náuseas, vômitos, etc. Os pacientes associam todas essas sensações ao consumo de determinados alimentos. É típico que após a exclusão desses alimentos da dieta ocorra uma melhora por um curto período de tempo, depois segue-se uma recaída, e o paciente começa com invejável persistência a procurar o próximo “alérgeno alimentar” que está interferindo em sua vida, e geralmente encontra isto. Assim, a dieta do paciente torna-se cada vez mais limitada, às vezes composta por um ou dois produtos. É quase impossível convencer tal paciente, seu tratamento requer a participação de um psiquiatra.

Etiologia da alergia alimentar.

Quase todos os produtos alimentares apresentam algum grau de antigenicidade, com exceção do sal e do açúcar. As propriedades antigênicas dos produtos que causam alergias com mais frequência do que outros foram mais ou menos estudadas.

Leite de vaca - o alérgeno mais poderoso e comum. O leite contém cerca de 20 tipos de proteínas com vários graus de antigenicidade; alguns deles são destruídos quando fervidos. A combinação de alergia ao leite de vaca e carne bovina é bastante rara.

Ovo. Os ovos de galinha são conhecidos por serem um alérgeno alimentar comum. Foram descritas reações graves, incluindo choque anafilático, a quantidades mínimas de ovos. As proteínas do ovo podem passar inalteradas pela barreira intestinal. Acredita-se que as propriedades antigênicas das proteínas da clara e da gema sejam diferentes, de modo que alguns pacientes podem comer com segurança apenas a clara ou apenas a gema. Quando cozida, a antigenicidade da proteína diminui. As proteínas do ovo não são específicas da espécie, portanto, é impossível substituir um ovo de galinha por um ovo de pato ou de ganso. Uma alergia a ovos de galinha costuma ser combinada com uma alergia à carne de frango.

Peixe não apenas pronunciou propriedades antigênicas, mas também liberadoras de histamina. Talvez, a este respeito, as reações ao comer peixe, bem como à inalação dos seus vapores durante a cozedura, sejam especialmente graves, por vezes potencialmente fatais. Pacientes com alto grau de sensibilidade geralmente não toleram todos os tipos de peixes. Com baixo grau de sensibilidade, a intolerância a uma espécie ou a várias espécies relacionadas é mais comum.

Crustáceos (lagostins, caranguejos, camarões, lagostas). Sabe-se que a antigenicidade cruzada é pronunciada, ou seja, em caso de intolerância a um tipo, os demais devem ser excluídos da dieta. Também pode haver sensibilidade cruzada com Daphnia, um crustáceo de água doce que causa alergias por inalação quando usado como alimento seco para peixes de aquário.

Carne. Apesar do alto teor de proteínas, a carne raramente causa alergias. A composição antigênica da carne de diferentes animais é diferente. Portanto, pacientes alérgicos à carne bovina podem comer cordeiro, porco e frango.

Grãos de comida. Acredita-se que os grãos alimentares (trigo, centeio, milho, milho, arroz, cevada e aveia) muitas vezes causam sensibilização; raramente ocorrem reações graves. Aparentemente, não é tão raro que pacientes com febre do feno causada pela sensibilização ao pólen de gramíneas de cereais (rabo-de-gato, pé-de-galo, festuca, etc.) sejam alérgicos a grãos alimentícios, o que faz com que o curso da doença se torne anual. redondo.

Legumes, frutas, bagas. Morangos (morangos) e frutas cítricas são tradicionalmente conhecidos como alérgenos fortes. Frutos de plantas da mesma família geralmente possuem propriedades antigênicas comuns. Observou-se que pacientes com febre do feno alérgicos ao pólen de plantas da família das bétulas muitas vezes não toleram maçãs, assim como cenouras, que nada têm a ver com esta família. Quando cozidos, a antigenicidade de vegetais, frutas e bagas diminui.

Nozes com relativa frequência causam sensibilização, às vezes alta. Embora seja mais provável que reações graves sejam causadas por um tipo de noz, é possível a sensibilidade cruzada com outros tipos. Pacientes com febre do feno e alergia ao pólen de avelã geralmente não toleram nozes.

Chocolate. A importância do chocolate como causa de alergias parece exagerada. Altos graus de hipersensibilidade são raros. Muitas reações ocorrem de maneira lenta. O cacau funciona de forma semelhante. São conhecidas reações alérgicas ao café, especiarias e temperos (pimenta, mostarda, hortelã).

Patogênese.

A verdadeira alergia alimentar, tal como a febre dos fenos e a asma não infecciosa, pertence ao grupo das doenças atópicas. Seu desenvolvimento é baseado no mecanismo reagin. No entanto, a participação de um mecanismo de imunocomplexo não pode ser descartada, uma vez que em alguns casos são detectados no sangue complexos imunes constituídos por alérgenos alimentares e anticorpos contra eles. Há razões para acreditar que uma reação alérgica de tipo retardado pode desempenhar um papel no desenvolvimento de alergias alimentares. A sensibilização do corpo é facilitada por deficiências de enzimas digestivas, distúrbios da digestão parietal, lesões inflamatórias e distróficas dos intestinos, bem como disbacteriose, infecções helmínticas e protozoárias. Nesse sentido, a frequência de patologias não alérgicas do trato gastrointestinal em pacientes com alergia alimentar é muito alta - até 80% (Nedkova-Bratanova).

Quadro clínico.

Os sintomas clínicos da alergia alimentar são expressos principalmente pela disfunção do trato gastrointestinal, que é a “porta de entrada” dos alérgenos alimentares. Mas outros órgãos e sistemas também podem ser afetados.
Existem, por exemplo, as seguintes estatísticas: as alergias alimentares manifestam-se por sintomas de lesões do aparelho digestivo em 70,9% dos casos, pele - em 13,2%, sistema nervoso - em 11,6%, cardiovascular - em 2,2%, respiratório - 2,1 %.

Reações agudas generalizadas desenvolvem-se com alto grau de sensibilização, geralmente após a ingestão de peixes, nozes, ovos e crustáceos. Mais frequentemente ocorrem em pacientes que sofrem de febre do feno ou asma não infecciosa. Os primeiros sintomas aparecem alguns minutos após a ingestão desse produto. Geralmente é coceira e queimação na boca e na garganta, levando o paciente a cuspir o bolo alimentar. Em seguida, seguem-se rapidamente vômitos e diarréia. A pele fica vermelha, aparecem coceira, erupções urticariformes profusas e angioedema facial. A pressão arterial pode cair. Às vezes o paciente perde a consciência. Como os sintomas se desenvolvem muito rapidamente, o fator causal geralmente é óbvio. O tratamento é realizado da mesma forma que para o choque anafilático de qualquer origem.

Alimentos alergênicos raramente consumidos causam urticária aguda e angioedema. Foram descritas vasculite hemorrágica grave do tipo Schönlein-Henoch e dermatite atópica. As alergias alimentares podem manifesta-se como quadro clínico de rinite, asma brônquica. Vasculite sistêmica, taquicardia paroxística e reações alérgicas estão associadas a alergias alimentares (Yurenev P.N. et al.).
Dentre as síndromes neurológicas, a enxaqueca é considerada característica, sendo descritos casos de epilepsia e síndrome de Ménière.

O problema de diagnosticar e tratar patologias do aparelho digestivo causadas por alergias alimentares é complicado pelo facto de muitas vezes se desenvolver no contexto de alterações funcionais e morfológicas já existentes. Estes últimos levam ao processamento inadequado dos alimentos e facilitam a entrada de partículas alergênicas na corrente sanguínea. Assim se forma um círculo vicioso. Identificar um alérgeno alimentar é uma tarefa bastante difícil para um alergista.

A inflamação alérgica pode estar localizada em quase qualquer parte do sistema digestivo.
Caracterizado por danos combinados em diversas partes, principalmente estômago e intestinos. Muitas vezes ocorrem manifestações simultâneas de outros órgãos e sistemas, especialmente da pele, o que facilita muito o diagnóstico presuntivo de alergia alimentar, embora deva ser lembrado que a urticária crônica em combinação com sintomas de distúrbios gastrointestinais é frequentemente uma síndrome pseudoalérgica.

O curso clínico das lesões gastrointestinais depende do consumo ocasional ou constante de um alérgeno alimentar específico. No primeiro caso, a reação se desenvolve de forma aguda dentro de alguns minutos a 3-4 horas após a ingestão do alimento alergênico; no segundo, forma-se um quadro de doença crônica.

Diagnóstico.

O processo de diagnóstico de uma verdadeira alergia alimentar consiste em três etapas:

• evidências que ligam a reação clínica a determinados alimentos;
• diferenciar reações alérgicas a alimentos de outras reações possíveis;
• identificação de mecanismos de reação imunológica.

Os métodos para diagnosticar alergias alimentares não são fundamentalmente diferentes dos métodos para diagnosticar alergias por inalação, mas há uma série de características em sua aplicação e avaliação que devem ser lembradas.

Anamnese.
As manifestações de alergias alimentares podem evoluir para síndromes de doenças crônicas do trato gastrointestinal, da pele, menos comumente do sistema respiratório e, às vezes, dos sistemas cardiovascular e nervoso.
Os seguintes fatos podem levantar suspeitas de alergia:

• a presença na família ou no próprio paciente de outras doenças atópicas (principalmente febre do feno);
• exacerbação dos sintomas algum tempo após o café da manhã, almoço, jantar;
• combinações características de síndromes (especialmente gastrointestinais e cutâneas);
• exacerbação dos sintomas após a ingestão de bebidas alcoólicas, que aumentam a absorção dos alimentos ingeridos ao mesmo tempo;
• torpidez do curso e efeito insuficiente dos métodos convencionais de tratamento;
• reações alérgicas a vacinas virais, cujas culturas são cultivadas em embriões de galinha (alergia ao ovo).

Testes cutâneos.
Os testes cutâneos com alérgenos alimentares, especialmente em adultos, têm relativamente pouco valor diagnóstico. Sabe-se que pacientes com reação alérgica clinicamente clara a alimentos geralmente apresentam reações negativas a testes cutâneos com extratos apropriados de alérgenos alimentares.

Assim, em um estudo realizado por M. M. Brutyan, de 102 pacientes com história positiva e testes alimentares provocativos, os testes cutâneos foram positivos em apenas 30% dos casos. Observou-se que se os alimentos provocam uma reação clínica no máximo uma hora após a ingestão, os testes cutâneos com os extratos correspondentes tendem a ser positivos imediatos. Se o quadro clínico ocorrer mais tarde - várias horas após a ingestão do alérgeno alimentar “culpado”, os testes cutâneos geralmente são negativos.
Ao mesmo tempo, a prática mostra que, ao realizar testes cutâneos em pacientes com asma e rinite com extratos de diversos alérgenos alimentares, muitas vezes se desenvolvem reações positivas (+ ++) aos produtos que o paciente consome, sem manifestações clínicas perceptíveis. Portanto, reações cutâneas moderadas aos alimentos na ausência de manifestações clínicas não são consideradas importantes.

Eliminação e testes provocativos.
Devido ao baixo valor diagnóstico dos testes cutâneos com alérgenos alimentares e à frequente falta de dados anamnésicos claros, é dada especial importância às várias opções de eliminação e aos estudos provocativos com produtos alimentares.

Como primeira etapa, recomenda-se a manutenção do chamado diário alimentar, no qual o paciente deve registrar cuidadosamente todos os tipos de alimentos, sua quantidade e horário de consumo, bem como a natureza e o horário de início dos sintomas da doença. . Ao analisar esse diário durante várias semanas, muitas vezes é possível estabelecer uma gama de produtos que podem ser os alérgenos “culpados”..

A seguir, para o paciente eles compõem Dieta de eliminação com exclusão destes produtos; se a condição voltar ao normal, podemos assumir que os alérgenos foram identificados corretamente. Também usado dietas experimentais de eliminação.O princípio da preparação das dietas é excluir os alérgenos alimentares mais comuns.
Inicialmente poderá ser oferecido 4 dietas principais:

• Com exceção do leite e produtos lácteos,
• Com exceção dos cereais,
• Com exceção dos ovos,
• Com a exclusão de todos os componentes alimentares listados.

A exclusão deve ser completa; não são permitidas nem mesmo quantidades mínimas dos produtos relevantes (por exemplo, temperos de farinha para sopas, etc.). O paciente recebe uma das dietas por um período de 1 a 2 semanas e o efeito de eliminação é registrado; na sua ausência, a dieta é alterada.

Caso o uso de dietas de eliminação não atinja o objetivo, recomenda-se Jejum diagnóstico por um período de 1 a 4 dias, durante os quais o paciente só pode beber água mineral ou comum. Se ocorrer remissão completa ou parcial durante um período de jejum, pode-se presumir que a doença está relacionada à alimentação. Após o jejum, os alimentos são incluídos na dieta de forma gradual (um produto por vez durante 3-4 dias) com registro constante das manifestações subjetivas e objetivas da doença. Posteriormente, os alimentos que causaram exacerbação são excluídos da dieta. Na verdade, essa inclusão de produtos é testes provocativos.
De qualquer forma, a ligação entre dinâmica clínica e alimentação é sempre problemática.

Teste sublingual provocativo com produtos alimentícios é sugerido por alguns autores como menos perigoso em comparação à administração oral. O produto de teste na quantidade de algumas gotas ou um pequeno pedaço é colocado sob a língua. Se após 10-15 minutos aparecerem inchaço da mucosa oral, coceira e exacerbação dos sintomas da doença de base (rinorreia, espirros, crises de asma, náuseas, vômitos, urticária), o teste é considerado positivo. Quando os sintomas aparecerem, cuspa a comida e enxágue bem a boca com água. O teste só é adequado para diagnosticar reações imediatas.

Determinação de IgE total no sangue é de grande importância para o diagnóstico e identificação do mecanismo imunológico da intolerância alimentar. Se você é alérgico a alimentos consumidos constantemente, o nível de IgE pode aumentar significativamente para 500; 1.000 e até 10.000 unidades/ml. É imprescindível levar em consideração a possibilidade de sensibilização simultânea com inalantes (poeira doméstica, pólen, epiderme animal), que também pode ser a causa de níveis elevados de IgE total.

Identificação de IgE específica contra alérgenos alimentares pode ser realizada usando RAST. Vários estudos nos últimos anos mostram o maior valor do RAST em comparação com os testes cutâneos no diagnóstico de alergias alimentares, especialmente em adultos.

Diagnóstico diferencial.

As maiores dificuldades são encontradas no diagnóstico diferencial das manifestações clínicas alérgicas e não alérgicas de intolerância alimentar. O uso de dietas experimentais, jejum diagnóstico e testes provocativos podem revelar a ligação dos sintomas com a alimentação, mas, a rigor, não mostram o mecanismo imunológico dessa ligação. Como métodos adicionais, podem ser utilizados testes leucocitopênicos e trombocitopênicos, o teste de basófilos de Shelley e um teste para liberação específica de histamina por leucócitos. Os resultados positivos destes testes confirmam o mecanismo alérgico da intolerância alimentar, os resultados negativos não fundamentam uma conclusão diagnóstica.

TRATAMENTO.

A recuperação espontânea ocorre na maioria das crianças que sofrem de manifestações cutâneas de alergias alimentares aos 5-6 anos de idade, independentemente do tratamento; para algumas delas, as alergias alimentares, especialmente frequentemente a ovos e peixes, permanecem por toda a vida. Os princípios do tratamento das alergias alimentares não são diferentes daqueles de outros tipos de alergias.

• A terapia específica é reduzida para eliminar os alérgenos “culpados” da dieta. Se o espectro de alérgenos for totalmente identificado, uma dieta de eliminação pode manter uma condição satisfatória do paciente sem medicamentos adicionais.
  A exclusão da dieta de alimentos importantes como leite, carne, batatas e grãos deve ser suficientemente justificada. É totalmente aceitável excluí-los por um longo período apenas com base em testes cutâneos fracamente positivos. Dificuldades particulares surgem quando se exclui o leite de vaca, o seu principal produto alimentar, da dieta das crianças pequenas. Antes de eliminar o leite, tente substituir o leite cru por leite fervido. Se não surtir efeito, é necessário substituir o leite de vaca pelo leite de cabra e, somente se essa substituição não der certo, eliminar completamente o leite, substituindo-o por fórmulas sem laticínios especialmente preparadas.
  A exclusão de um produto da dieta deve ser absoluta, ou seja, por exemplo, quando se exclui o leite portanto, exclua todos os produtos lácteos e todos os produtos e pratos que contenham leite (chocolate, pastelaria, sorvete, etc.)
• Nas manifestações agudas de alergias alimentares (choque anafilático, urticária, angioedema), realizar o tratamento habitual para essas síndromes. Para retirar um produto alergênico é necessário lavagem gástrica e intestinal - dependendo da condição do paciente, imediatamente ou após recuperação do choque. Para sintomas gastrointestinais agudos, todos os medicamentos são administrados por via parenteral.
• Para manifestações cutâneas gastrointestinais crônicas, se a condição do paciente não puder ser mantida satisfatoriamente com uma dieta de eliminação, o tratamento é recomendado intalom oralmente.
  O método se justifica pelo fato de que nas alergias alimentares dependentes de IgE, como na asma brônquica atópica, os sintomas se formam principalmente pela ação de mediadores liberados pelos mastócitos durante a reação antígeno-anticorpo. O Intal tem a propriedade de bloquear a liberação dessas substâncias. Recomenda-se que Intal seja administrado por via oral em dose única de 150-200 m 1 hora antes das refeições. A dose prescrita por via inalatória para o tratamento da asma (20 mg) é ineficaz neste caso.
• Existem relatos de eficácia zaditen (cetotifeno), que tem efeitos anti-histamínicos e estabilizadores de mastócitos.

• Intolerância alimentar resultante de Deficiência de enzimas digestivas. As seguintes opções são conhecidas:
  • intolerância ao leite de vaca, causada por deficiência congênita ou adquirida da enzima lactase, que decompõe o açúcar do leite - lactose;
  • deficiência de sacarase, levando à fermentação prejudicada do açúcar;
  • A síndrome (má absorção) é resultado da deficiência de enzimas necessárias à fermentação e absorção do glúten, proteína encontrada no trigo, arroz e outros grãos.