ORGANIZAÇÃO DO TRABALHO DO DEPARTAMENTO (ESCRITÓRIO) DE ODONTOLOGIA CIRÚRGICA

De acordo com a estrutura do departamento de odontologia cirúrgica, uma clínica odontológica da categoria I deverá contar com as seguintes instalações: sala de anestesiologia, sala cirúrgica com mesa cirúrgica (cadeira) com sala de pré-operatório e esterilização, sala de odontologia cirúrgica ( pequena sala cirúrgica) com 2 cadeiras odontológicas.

Nas clínicas odontológicas das categorias II-V e como parte de departamentos odontológicos independentes - um consultório de odontologia cirúrgica (pequena sala cirúrgica) para uma cadeira odontológica (com salas de pré-operatório e esterilização).

O volume de atendimento odontológico cirúrgico é determinado pela estrutura da instituição médica (departamento, consultório de cirurgia odontológica) e pela qualificação do cirurgião-dentista. Nas grandes clínicas odontológicas (categoria I), que são centros organizacionais e metodológicos, os departamentos de odontologia cirúrgica contam com cirurgiões-dentistas experientes e qualificados. São admitidos (encaminhados) para os serviços pacientes odontológicos com patologias mais complexas que requeiram atendimento cirúrgico especializado, procedimentos diagnósticos, etc.

A intervenção cirúrgica mais comum realizada no ambulatório (consultório) de odontologia cirúrgica é a extração dentária.

Dentre as intervenções de emergência, as mais comuns são as operações de processos inflamatórios crônicos agudos e agravados de origem odontogênica. Isso inclui, além da extração dentária, a abertura de abscessos em vários locais. No setor cirúrgico da clínica, atendem lesões de tecidos moles da face, algumas fraturas de mandíbula (quando não há indicação de internação), tratam pequenos ferimentos, aplicam suturas, transportam curativos e fixam fragmentos de mandíbula.

As operações de emergência são realizadas na sala de cirurgia (em mesa) ou no consultório de cirurgia dentária (em cadeira), dependendo do volume e da natureza da operação.

As intervenções cirúrgicas planejadas realizadas na sala de cirurgia incluem operações para patologia da dentição, inflamação crônica do periodonto, pequenas neoplasias benignas, operações para cistos da mandíbula, saliências agudas dos alvéolos, exostoses, biópsias, operações para doença periodontal, osteomielite crônica, defeitos e deformações de tecidos moles e algumas outras cirurgias ambulatoriais.

De acordo com a rotina aceita, são estabelecidos 1 a 2 dias de operação por semana. Nestes dias e horários a recepcionista não realiza agendamento de pacientes no consultório de cirurgia odontológica. Aqueles que necessitam de atendimento odontológico cirúrgico de emergência são atendidos pelo médico plantonista. Um cronograma deve ser elaborado na manhã anterior e entregue na sala de cirurgia. A enfermeira cirúrgica prepara o curativo estéril, seleciona os instrumentos em função do número de operações, verifica a operacionalidade do equipamento (broca, aparelho para aspiração de saliva, sangue, etc., aparelho de anestesia portátil com todos os acessórios, equipamento de diagnóstico, etc.). No dia da cirurgia, ela esteriliza todos os instrumentos cirúrgicos e os coloca sobre uma grande mesa estéril. Os instrumentos para esta operação são dispostos em uma pequena mesa estéril localizada na cabeceira da mesa cirúrgica.

Instrumentos e equipamentos especiais do departamento de odontologia cirúrgica (consultório)

I. Instrumentos de exame oral

1. Espelho dentário.

2. Sondas dentárias: retas e angulares.

3. Sondas cônicas de dupla face (Nº 1-6).

4. Sondas de botão (diferentes).

5. Pinça dentária curva.

6. Espátula reta de língua plana.

7. Bacias esmaltadas em forma de rim de diferentes tamanhos.

II. Instrumentação para operações odontológicas

1. Bisturi abdominal (pequeno).

2. Raspador dentário.

3. Formões: ranhurados, planos.

4. Martelos cirúrgicos: metal (200 g), madeira.

5. O porta-agulha é reto.

6. Pinças ósseas dentárias.

7. Gancho de placa dupla face.

8. Conjunto de instrumentos para biópsia da mucosa oral.

9. Colheres de osso dentário.

10. Pinças hemostáticas tipo mosquito: curvas, retas.

11. Colher de orelha afiada, dupla face.

12. Tesoura curvada ao longo de um plano (olho).

13. Pinças: cirúrgicas e anatômicas.

14. Fórceps para remoção de dentes e raízes do maxilar superior (conjuntos para adultos e crianças).

15. Fórceps para remoção de dentes e raízes do maxilar inferior (conjuntos para adultos e crianças).

16. Pinças para grampos.

17. Detentor de idioma.

18. Conjunto de instrumentos para traqueostomia.

19. Elevador reto dentário para o maxilar superior (nº 2, 3).

20. Elevador dentário angular para o maxilar inferior (esquerda, direita).

21. Elevador odontológico em forma de T.

III. Aparelhos e dispositivos

1. Aparelho para eletroodontodiagnóstico, eletroodontômetro-EOM-1.

2. Furadeira elétrica, estacionária (BESS-10) ou portátil (BEP-10).

3. A luva é flexível para a broca.

4. Peças de mão para a broca: retas, angulares.

5. Diatermocoagulador odontológico DKS-2M.

6. Cadeira odontológica com acionamento elétrico.

7. A lâmpada está em uma alavanca articulada e remota, móvel.

8. Dispositivo de anestesia dentária “Avtonarkon” (conjunto).

9. Esterilizador de calor seco para instrumentos SS-1.

10. Aspirador cirúrgico com acionamento elétrico, portátil (para tensão 127 ou 220 V).

11. Mesa cirúrgica.

12. Instalação para enxágue oral UPPR-1.

Durante a operação, as funções de auxiliar podem ser desempenhadas por uma enfermeira experiente, mas a assistência de um médico é desejável, especialmente para intervenções cirúrgicas relativamente complexas.

Nos consultórios de odontologia cirúrgica das clínicas odontológicas de categoria II-V e nos consultórios odontológicos independentes, além das operações de extração dentária, são realizadas pequenas operações ambulatoriais, que podem ser realizadas em uma pequena sala cirúrgica (em cadeira). Estes incluem abertura com incisão intraoral de abscessos (subperiosteais, submucosos) localizados na área do processo alveolar, remoção de saliências pontiagudas dos alvéolos, remoção de pequenos cistos de retenção da membrana mucosa, excisão do “capuz” do membrana mucosa quando a erupção dentária é difícil, etc.

Nos consultórios odontológicos de escolas, pequenas unidades médicas e hospitais não essenciais, são realizadas apenas extrações dentárias e abertura de abscessos subperiosteais e submucosos da cavidade oral. Determinados dias e horários são reservados para consultas cirúrgicas, para as quais não são agendados pacientes com doenças dentárias terapêuticas. Eles recebem apenas auxílio emergencial.

A ordem dos pacientes nas consultas cirúrgicas é regulada por uma enfermeira. Pacientes em estado grave e com temperatura elevada são internados primeiro.

Dentre as questões organizacionais do trabalho do departamento de odontologia cirúrgica, grande importância é dada à documentação. O histórico médico nas clínicas odontológicas é o mesmo para pacientes de todos os perfis, inclusive cirúrgicos. É mantido no registro da clínica. Além dos dados do passaporte e da anamnésia, são anotados no histórico médico os resultados de um exame objetivo, diagnóstico, todas as manipulações e prescrições do médico. É importante refletir as indicações para cirurgia ambulatorial, a justificativa do método de intervenção cirúrgica e o momento de sua implementação, as consultas necessárias no pós-operatório e os resultados das intervenções.

Todas as operações ambulatoriais são registradas em um diário operacional no formato estabelecido (número de série, sobrenome, nome, patronímico do paciente, idade, número do histórico médico, diagnóstico, data da operação, sua finalidade, anestesia, descrição da operação, biópsia dados, resultado da operação, nomes do cirurgião e assistente). O médico mantém um diário do trabalho realizado na forma estabelecida (número de série, número do histórico médico, sobrenome, nome, patronímico do paciente, diagnóstico, tipo de intervenção, etc.), preenche um cartão de observação do dispensário (formulário Nº 30). Um relatório sobre o trabalho realizado no dia é elaborado de acordo com o formulário nº 39-10. com base em dados do diário e registro operacional. No mesmo formulário, o médico elabora um relatório resumido do mês e o encaminha ao chefe do serviço cirúrgico. Nos consultórios de cirurgia odontológica, os departamentos odontológicos não mantêm registros médicos independentes dos pacientes odontológicos; eles preenchem um encarte no histórico médico ambulatorial geral. A emissão de licenças médicas (número, tempo de afastamento do trabalho, diagnóstico) é registrada em diário especial.

O trabalho consultivo, o exame clínico dos pacientes cirúrgicos e as visitas domiciliares aos pacientes são organizados e supervisionados pelo chefe do serviço de odontologia cirúrgica. Está também obrigado a ministrar formação avançada ao pessoal médico e paramédico, educação sanitária e trabalho educativo no departamento.

É atribuída grande importância à análise da qualidade do trabalho do serviço (consultório), tendo em conta os erros cometidos no diagnóstico e tratamento dos pacientes (é mantido um registo de erros) e à realização sistemática de conferências clínicas.

Organização e equipamento de consultório odontológico- o processo é sério e bastante caro. Porém, este é o primeiro lugar onde começa o trabalho de um consultório odontológico.

A aquisição e instalação de equipamentos complexos, equipamentos e inúmeras ferramentas, a organização de locais de trabalho para dentistas e enfermeiros - é isso que significa equipar um consultório odontológico.

Equipamentos e equipamentos do consultório odontológico de acordo com os requisitos gerais

Organizar e equipar um consultório odontológico exige a aquisição de inúmeros equipamentos e ferramentas especiais, que se dividem em vários grupos:

Equipamentos e instalações utilizados para realizar manipulações médicas. Existem equipamentos principais e auxiliares.

Os principais incluem unidade odontológica, mesa para médico, cadeira odontológica, cadeira para médico e auxiliar.

Dispositivos auxiliares incluem dispositivos e instrumentos que permitem a realização de diversos procedimentos terapêuticos e diagnósticos. Por exemplo, um consultório odontológico deve possuir aparelho para eletrodiagnóstico, diatermocoagulador, localizador apical, lâmpada para fotopolimerização, misturador de amálgama, etc.

Equipamento de consultório odontológico necessário para esterilização de instrumentos e sua desinfecção. O consultório do dentista deve ter uma cabine de calor seco para esterilização, uma mesa para a disposição dos instrumentos esterilizados, uma lâmpada para quartzo e desinfecção do consultório, uma capela para trabalhar com amálgama, etc.

O processo de organização e equipamento de um consultório odontológico inclui equipamentos local de trabalho de uma enfermeira dentária.É composto por uma mesa, um computador necessário para o gerenciamento eletrônico de documentos, uma cadeira e um cofre para armazenamento de documentação.

Um lugar importante no equipamento de um consultório odontológico é dado a afundar para lavagem das mãos, pia para processamento de instrumentos antes da esterilização, além de recipientes para soluções desinfetantes e de limpeza. Deve haver duas pias, pois é inadmissível a utilização de uma tanto para lavar as mãos quanto para processar instrumentos.

O último grupo de equipamentos inclui móveis médicos, na maioria das vezes consiste em um armário de várias camadas no qual são armazenados medicamentos, instrumentos, obturações e curativos. É obrigatória a existência de armário com fechadura contendo substâncias tóxicas (A) e potentes (B), kit de primeiros socorros, sofá, cadeiras na área de espera para clientes e armário onde são guardados os equipamentos sanitários.

A organização e o equipamento de um consultório odontológico devem estar voltados para a comodidade do médico, de seu auxiliar e do paciente. O local de trabalho do médico está equipado para que seja o mais confortável possível trabalhar por muito tempo, todos os materiais e instrumentos estão localizados na área de acesso para que o enfermeiro possa cumprir com facilidade e rapidez as instruções do médico. Os móveis do escritório são colocados levando-se em consideração o zoneamento em setores “sujos” e “limpos”. Isto ajuda a evitar o contacto entre materiais estéreis e não estéreis.

Os pacientes, ao se dirigirem à cadeira odontológica, não devem tocar na mesa onde está o instrumento ou material estéril.

O que um consultório odontológico deve estar equipado para licenciamento?

Para obter licença médica para abrir e equipar consultório odontológico, é necessário apresentar ao órgão competente um pedido de licença indicando todos os tipos de trabalhos planejados, bem como um pacote de documentos aprovados pela Lei Federal “Sobre Licenciamento de Certos Tipos de Atividades” (artigo 9º, parágrafo 1º):

1. Cópia de documento comprovativo da existência de direitos de propriedade (outra base legal) sobre o edifício, instalações, equipamentos e demais materiais e equipamentos técnicos necessários à realização de trabalhos médicos.
2. Cópia de documento comprovativo da disponibilidade de formação adequada, bem como formação profissional pós-graduada, formação avançada e documento comprovativo da experiência profissional do gestor ou do seu representante para pessoas colectivas.
3. Cópia de documento comprovativo da disponibilidade de formação adequada, bem como formação profissional pós-graduada, formação avançada e documento comprovativo da experiência profissional do empresário individual no desempenho desse trabalho.
4. Cópia do certificado de registro e conjunto completo de certificados de conformidade do equipamento médico utilizado.
5. Cópia de documento comprovativo da formação e qualificação do pessoal envolvido na manutenção de equipamentos médicos, ou cópia de contrato com empresa licenciada para o exercício deste tipo de atividade.
6. Cópia da conclusão sanitária e epidemiológica, obtida na forma da lei, informando que a atividade médica planejada atende a todas as normas e regulamentos sanitários.
7. Cópia de documento comprovativo da disponibilidade de formação (pós-graduação, formação profissional complementar, formação avançada) de todos os especialistas do consultório odontológico.

Para concluir com êxito o processo de licenciamento, o consultório dentário deverá dispor dos seguintes equipamentos:

• misturador de amálgama;
• um dispositivo que desinfeta moldagens, produtos e instrumentos odontológicos;
• um aparelho que diagnostica a viabilidade pulpar (eletroodontômetro);
• aparelhos para criação de protetores bucais individuais;
• aparelho de fonoforese (eletroforese medicinal), caso a clínica não possua sala de fisioterapia;
• articulador dentário equipado com arco facial;
• mesa vibratória odontológica, odontológica;
• tanque de sedimentação de gesso ou coletor de sujeira;
• diatermocoagulador odontológico;
• uma variedade de sondas oftálmicas necessárias para sondar os ductos das glândulas salivares;
• uma incubadora para realização de testes microbiológicos, cultivo de culturas de células e tecidos, etc.;
• dique de borracha dentária;
• colheres cirúrgicas (de osso) de vários tamanhos;
• lupa binocular para o médico;
• micrômetro dentário;
• kits microbiológicos, constituídos por reagentes, reagentes para pesquisas bacteriológicas. Esses kits são usados ​​para testar a microflora formadora de ácido;
• oclusor;
• paralelômetro dentário;
• raspador dentário;
• afastador dentário gengival;
• um sistema estabelecido que suporta ar condicionado e umidificação individual na sala de tratamento;
• esterilizador dentário glasperlene para pequenos instrumentos;
• mesa odontológica de gesso com superfície de trabalho em plástico ou aço inox e furo para descarte de resíduos de gesso;
• kits de diagnóstico necessários na realização de exame para identificação de neoplasia (triagem), bem como para acompanhamento do tratamento de neoplasias;
• kit de despoforese;
• localizador de ápice;
• autoclave classe médica “B”;
• lavadoras ultrassônicas;
• dispositivo de vedação;
• destilador médico;
• armário de ferramentas;
• unidade odontológica;
• pontas: retas, angulares, turbinadas;
• visiógrafo odontológico e radiográfico;
• dispositivo que lubrifica e limpa pontas;
• aparelhos de desinfecção de instrumentos médicos.

Esta não é uma lista definitiva de equipamentos, mas todos os pontos principais são levados em consideração aqui. É extremamente importante que certificados e certificados de registro estejam disponíveis para todos os equipamentos. O mercado moderno está saturado de equipamentos analógicos que não possuem a documentação necessária, por isso você deve estar especialmente atento ao equipar um consultório odontológico.

Equipamento para sala de cirurgia dentária

Um consultório cirúrgico de odontologia devidamente organizado deve ter três salas.

A primeira sala contém uma área de espera para pacientes e seus acompanhantes. Além disso, se necessário, os pacientes pós-operatórios podem descansar aqui.

A segunda sala, com área mínima de 10 m2, deverá conter capela, equipamento para esterilização de instrumentos e mesa para preparo de material. Nesta sala, a equipe também se prepara para a operação - troca de roupa, lava as mãos, etc.

Na terceira sala todos os procedimentos cirúrgicos são realizados diretamente. Deverá ter uma área mínima de 14 m2, desde que seja colocada uma cadeira dentária. Se houver várias cadeiras, o tamanho da área da sala deverá aumentar em 7 m 2 para cada cadeira adicional.

Ao equipar um consultório odontológico, você deve se concentrar em garantir a desinfecção eficaz de pisos, paredes, tetos, equipamentos, etc.

Para o revestimento das paredes de tal escritório, certamente serão adequados ladrilhos cerâmicos colocados a uma altura de pelo menos 1,8 metros. Na sala cirúrgica, as paredes são totalmente revestidas com telhas ou mastique de cimento polimérico. Deve-se levar em consideração que o teto aqui deve ter pelo menos 3 metros de altura e o próprio escritório não deve ter mais de 6 m de profundidade.

A eficácia dos procedimentos realizados pelo dentista depende do nível de iluminação do consultório. Isto é especialmente importante ao realizar operações cirúrgicas. Para maximizar a penetração da luz natural, é aconselhável localizar esses escritórios nos andares superiores dos edifícios. Para a mesma finalidade, cadeiras e unidades odontológicas estão localizadas diretamente ao lado da janela. Além disso, é instalada iluminação artificial de alta qualidade, incluindo lâmpadas especiais sem sombras destinadas a iluminar a área de trabalho do cirurgião e todo o campo cirúrgico.

O equipamento de um consultório odontológico deve incluir ventilação de insuflação e exaustão. Ao trabalhar com amálgama, é necessária a aquisição de capelas.

A manutenção do microclima no consultório odontológico também é um fator importante. Em relação às condições de temperatura, as normas são as seguintes:

• estação quente - de +21 a +25°С;
• estação fria - de +18 a +23°С.

A limpeza úmida do consultório odontológico deve ser realizada diariamente: sempre no final da jornada de trabalho e nos intervalos entre os turnos. Deve-se utilizar água quente para lavar equipamentos, móveis, parte inferior da parede e peitoris de janelas. A sala também é irradiada diariamente com lâmpadas bactericidas. A limpeza geral do escritório deve ser realizada semanalmente em horário conveniente para os visitantes. O estado sanitário de uma clínica ou consultório odontológico é avaliado por meio de controle bacteriológico.

O equipamento do consultório dentário é regulamentado por despacho que aprova o “Procedimento de prestação de cuidados médicos a doentes com doenças dentárias”, onde o Anexo n.º 11 contém esta norma, segundo a qual é obrigatório equipamento na forma de unidade odontológica e cadeira odontológica.

Unidade odontológica significa equipamento especializado utilizado para a realização dos procedimentos pertinentes. O mercado moderno de equipamentos médicos oferece diversas opções para tais instalações. O equipamento pode ser estacionário, ou seja, fixado em apenas um lugar, ou portátil e fácil de mover na direção certa. Existem também várias opções de instalações destinadas ao trabalho apenas do médico, e também do médico e do seu auxiliar. O conjunto desses equipamentos inclui consoles médico e auxiliar, pedal, escarradeira, lâmpada de iluminação artificial, fonte de alimentação, compressor e sistema de sucção a vácuo.

O equipamento de um consultório odontológico cirúrgico inclui obrigatoriamente uma cadeira especial para o paciente. Deve ser o mais cômodo possível para a realização de qualquer procedimento odontológico, poder alterar a altura da posição na faixa de 35 a 48 cm, e alterar facilmente a posição do encosto e do encosto de cabeça por meio de painel de botões, pedal ou controle remoto especial. Uma cadeira com capacidade de carga mínima de 150 kg é considerada ideal.

Usando o controle remoto do médico, você pode controlar a cadeira odontológica, inclusive alterando a velocidade de rotação do instrumento, a pressão do ar, etc. O kit também inclui um visualizador de raios X projetado para visualizar e analisar uma imagem de raios X, suportes para peças de mão odontológicas e uma pistola de ar-água. O kit de controle remoto do assistente é composto por ejetor de saliva, aspirador de pó, pistola de ar-água e lâmpada para fotopolimerização do material.

Utilizando o pedal de controle, o médico pode movimentar a cadeira odontológica, ligar as peças de mão, ligar e desligar a retroiluminação, etc.

A escarradeira é um dos elementos de esgoto dos equipamentos do consultório odontológico. Lâmpadas de iluminação artificial são utilizadas para aumentar o nível de iluminação no local de trabalho do dentista.

É impossível organizar adequadamente o trabalho de um consultório dentário sem nele colocar equipamentos adicionais, nomeadamente cadeiras para médico e auxiliar, exaustor, misturador de amálgama e mobiliário de trabalho. Todos os móveis devem ser multifuncionais e extremamente confortáveis. Confiabilidade e manobrabilidade são importantes para cadeiras médicas e auxiliares. É bom quando eles podem ser facilmente ajustados em altura, girados e movidos sobre rodas. A presença de apoios de braços e pés facilita o trabalho do dentista.

O compressor garante que a unidade dentária esteja ligada, as peças de mão funcionem, etc. Está localizado fora do escritório.

O equipamento de trabalho de um consultório odontológico cirúrgico inclui:

• pia para lavar as mãos;
• um armário, mesa ou armário onde são armazenados os consumíveis;
• pequena mesa;
• geladeira;
• mesa, caixa ou armário para instrumentos estéreis.

Equipamento que faz parte do equipamento de um consultório odontológico terapêutico

As normas estabelecem um padrão para equipar uma sala de terapia odontológica com itens essenciais para todos os tipos de consultas, incluindo materiais odontológicos básicos, medicamentos e instrumentos com fornecimento mínimo para um ano de trabalho em tempo integral.

“O procedimento de atendimento médico a pacientes com doenças dentárias” (Anexo nº 11) aprovou uma norma segundo a qual o consultório odontológico terapêutico deve ser equipado.

Então, você deve ter:

• autoclave;
• destilador de água;
• um dispositivo que diagnostica cárie de fissura;
• aparelhos para afiar ferramentas;
• um dispositivo que determina a profundidade do canal radicular (localizador apical);
• um conjunto básico de ferramentas de inspeção, composto por espelho, sonda, pinças, escavadeiras, alisadores e bandeja em forma de rim;
• material estéril bixi;
• furadeira compressora móvel;
• balde de pedal;
• queimadores (álcool, gás, piezo);
• diatermorregulador odontológico;
• produtos de uso descartável, incluindo seringas para injeção, agulhas, máscaras médicas, luvas, guardanapos de papel para clientes, toalhas de mão em recipiente fechado, lençóis médicos, curativos, escudos de proteção, etc.;
• instrumentos e materiais de enchimento, incluindo compósitos, cimento, amálgama, instrumentos rotatórios de corte, kits de acabamento, alisadores, enchimentos, sistema de matriz, cordões de retração, diques de borracha, diques de borracha, papel articulado, placas de mistura, etc.;
• instrumentos e materiais para endodontia;
• ferramentas de corte, incluindo brocas, polidores, finalizadores, cabeças e rodas moldadas, discos de separação, fresas, brocas de acabamento, tesouras, etc.;
• injetor de carpule;
• salas de armazenamento para instrumentos estéreis;
• compressor;
• cadeiras odontológicas;
• lâmpadas bactericidas;
• lâmpadas de polimerização;
• máquinas de embalagem;
• um conjunto de dispositivos, ferramentas, materiais e suprimentos médicos para primeiros socorros;
• um conjunto de ferramentas e preparações para remoção de tártaro, incluindo reagentes químicos especiais, coladores, escavadeiras;
• um conjunto de medicamentos preventivos contra infecções, incluindo um kit de primeiros socorros “Anti SIDA”;
• um conjunto de preparações para monitorização da esterilização e desinfecção;
• peças de mão odontológicas, inclusive retas e angulares para micromotor, turbina com fibra óptica, turbina sem fibra óptica, endodôntica;
• negatoscópio;
• um dispositivo para lubrificação, processamento e limpeza de pontas;
• dispositivo para descarte de seringas, agulhas e outros instrumentos descartáveis;
• materiais odontológicos consumíveis e medicamentos;
• meios e recipientes para desinfecção;
• produtos de higiene pessoal, incluindo escovas de dente, pastas, fio dental, escovas, irrigadores, estimuladores interdentais, enxaguantes;
• esterilizador de ar seco;
• mesa de medicamentos e medicamentos;
• mesa odontológica;
• forno de calor seco;
• unidade odontológica universal, equipada com micromotor e turbina;
• armário para medicamentos e drogas.

Ao equipar e zonear um consultório odontológico, é alocada uma área auxiliar para mesa de escritório, cadeiras, pias para lavagem de mãos e instrumentos, mesa para armazenamento de instrumentos esterilizados, armários para medicamentos, instrumentos, material de obturação, etc.

Equipamento para consultório odontológico ortopédico por áreas funcionais

Na organização e equipamento de um consultório odontológico, costumam distinguir-se as seguintes áreas funcionais:

• a principal área de trabalho do médico;
• tratamento adicional e zona de diagnóstico;
• a principal área de atuação do enfermeiro;
• área de esterilização e desinfecção.

A principal área de trabalho do médico é o seu local de trabalho, onde são realizadas todas as medidas terapêuticas, diagnósticas e preventivas. Este é o local para entrevistar e examinar o paciente, estabelecer um diagnóstico, traçar um plano de tratamento, realizar determinadas etapas clínicas da confecção de uma prótese, incluindo preparação de dentes para coroas artificiais, moldagem, montagem e fixação de coroas artificiais, etc.

A maior parte do trabalho médico é realizado nesta área, pelo que o seu equipamento deve ser adequado.

São necessários os seguintes equipamentos:

• cadeira odontológica para pacientes, que pode ser hidráulica ou elétrica;
• unidade odontológica;
• uma lâmpada, que pode ser um elemento independente ou embutida em uma unidade odontológica;
• mesa do médico;
• cadeiras para o dentista e seu assistente.

O principal equipamento de um consultório odontológico é uma instalação, que é um conjunto de equipamentos necessários à realização dos respectivos procedimentos. Com sua ajuda, são realizados não apenas procedimentos odontológicos padrão, mas também o preparo de tecido dentário duro no processo de fabricação de coroas artificiais, próteses fixas e removíveis e outras estruturas.

O equipamento do consultório odontológico inclui furadeira turbina, furadeira elétrica, furadeira pneumática, lâmpada de controle de luz, pistola de ar-água, visualizador de raios X, ejetor de saliva e outros dispositivos.

O equipamento do consultório odontológico e sua principal área de trabalho do enfermeiro deve incluir:

• mesa e cadeira médica;
• um armário ou prateleira para armazenamento de consumíveis odontológicos e medicamentos diversos;
• dispositivos para esterilização e armazenamento de instrumentos que operam com base no efeito bactericida da radiação ultravioleta;
• mesa ou caixa para colocação de instrumentos esterilizados;
• um armário ou prateleira para armazenar instrumentos, materiais e medicamentos necessários para prestar atendimento de emergência em caso de choque, desmaio ou colapso. O kit de primeiros socorros anti-AIDS também está localizado aqui.

De acordo com a norma para equipar um consultório odontológico, é obrigatório fornecer o mínimo necessário de ferramentas, materiais odontológicos e medicamentos.

A realização de tratamento ortopédico muitas vezes requer métodos diagnósticos adicionais e o uso de diversos equipamentos, dispositivos ou instrumentos para fins terapêuticos. Escolha uma área adicional de tratamento e diagnóstico do consultório para seu armazenamento. Ele pode fazer uma transição suave para a área de trabalho principal do médico.

Considerando o risco aumentado de infecção para os dentistas que estão em contato constante com a saliva e o sangue dos pacientes, e para a prevenção de diversas doenças do pessoal da clínica e de seus visitantes, absolutamente todo material auxiliar, equipamentos do consultório médico e laboratório odontológico, moldagens tiradas pelo dentista, as próteses em qualquer fase da produção devem ser desinfetadas. Para um consultório ortopédico são necessários desinfecção, tratamento de pré-esterilização e esterilização. Uma área especial deverá ser alocada para este trabalho.

A opção mais racional para realizar a desinfecção de alta qualidade, o processamento antes da esterilização e a esterilização do próprio instrumento é organizar e equipar o consultório odontológico com um departamento de esterilização centralizado. Para o efeito, são atribuídas pelo menos quatro salas contíguas, em cada uma das quais é realizada uma operação específica: desinfecção, limpeza pré-esterilização, esterilização e armazenamento de instrumentos esterilizados.

Caso tal departamento não exista, é necessário organizar uma zona de desinfecção diretamente no consultório ortopédico. Deve ser posicionado de forma que não cruze com a área principal de trabalho do médico e enfermeiro. O tratamento de pré-esterilização e a esterilização também devem ser realizados em uma área especialmente designada. Certifique-se de equipar o escritório com uma lâmpada bactericida.

Colocar na área de desinfecção:

• um recipiente onde serão desinfetados instrumentos, moldes, estruturas, próteses nas diversas fases do seu fabrico, bem como o seu tratamento de pré-esterilização;
• limpador ultrassônico para limpeza mecânica pré-esterilização de instrumentos;
• destilador de água;
• um esterilizador glasperlene, no qual espelhos dentários, brocas, etc. são esterilizados entre bolas aquecidas;
• equipamentos onde as pontas são lavadas, desinfetadas e lubrificadas;
• um aparelho que esteriliza pontas;
• um tipo de esterilizador - químico, a vapor ou a ar;
• máquina de empacotar.

Não se esqueça de reservar um local para armazenamento dos reagentes, sem os quais os testes de azopiram, amidopirina e fenolftaleína são impossíveis. Graças a essas amostras, a qualidade do processamento da ferramenta é controlada.

Organização e equipamento de consultório odontológico infantil

A organização especial do atendimento odontológico infantil é determinada pelo alto índice de morbidade dessa categoria da população. Segundo as estatísticas, pelo menos 80% da população infantil sofre de cárie dentária, cerca de 90% das crianças foram tratadas de doenças periodontais. O atendimento odontológico ambulatorial para crianças pode ser prestado nas seguintes instituições:

• em clínica odontológica infantil;
• em consultório odontológico infantil ou consultório de rede médica;
• no consultório odontológico de uma instituição de ensino.

Uma clínica odontológica infantil como instituição independente de tratamento e prevenção pode ser aberta em uma grande cidade com população infantil de pelo menos 60 mil habitantes. Em uma pequena cidade com população de até 20 mil crianças, um dentista atende um dentista no setor infantil ou em uma sala separada de uma clínica para adultos.

No consultório odontológico infantil é realizado:

• atendimento odontológico consultivo, diagnóstico e terapêutico para crianças;
• determinação de indicações médicas para encaminhamento de crianças a grandes centros médicos para consultas complementares;
• exame médico de crianças;
• determinação de indicações médicas para encaminhamento de crianças para internação;
• determinação de indicações médicas para encaminhamento de crianças com anomalias e deformidades dentofaciais ao ortodontista para prevenção e tratamento das doenças detectadas;
• determinar a necessidade de encaminhar crianças com coroas dentárias danificadas ao ortodontista para próteses. Na ausência de especialista, as crianças são atendidas por um dentista clínico geral;
• análise de indicadores médicos e estatísticos relacionados à morbidade e incapacidade infantil;
• introdução de métodos preventivos, diagnósticos e terapêuticos inovadores na prática odontológica;
• realizar trabalhos sanitários e educativos com crianças e seus pais ou representantes legais na prevenção e tratamento de doenças dentárias, a fim de desenvolver um estilo de vida saudável;
• preparação dos relatórios necessários.

Quaisquer gabinetes, se necessário, podem assegurar as suas atividades utilizando os equipamentos de todos os departamentos de tratamento e diagnóstico, incluindo os auxiliares, em que são criados.

Também é permitida a utilização de consultório odontológico infantil como base clínica para instituições de ensino médico superior, complementar e secundário, inclusive organizações científicas.

O Despacho “Sobre a aprovação do Procedimento para prestação de cuidados médicos a crianças com doenças dentárias” de 13 de novembro de 2012 N 910n (Anexo 3) aprovou as normas para equipar um consultório dentário.

A norma para equipar um consultório odontológico pediátrico enfatiza a presença obrigatória de:

• uma autoclave que esteriliza as pontas;
• aparelhos de diagnóstico para determinar a presença de cárie fissural;
• um dispositivo que realiza a determinação eletrométrica do tamanho do canal radicular;
• um conjunto básico de ferramentas necessárias para inspeção;
• recipientes para armazenamento de material esterilizado;
• queimadores a álcool, gás ou piezo;
• recipientes para coleta de resíduos, tais como: seringas, agulhas e outros instrumentos descartáveis;
• ferramentas e materiais necessários para preencher cavidades danificadas por cárie, bem como selar fissuras;
• ferramenta de corte;
• injetor de carpule;
• câmaras onde são armazenados instrumentos estéreis;
• compressor, em caso de instalação incompleta;
• cadeira odontológica, em caso de instalação incompleta;
• irradiador de ar bactericida, do tipo recirculante é preferível;
• lâmpadas para polimerização de materiais;
• conjunto de ferramentas para remoção de tártaro;
• peça de mão odontológica (reta e angular para micromotor, turbina com fibra óptica, turbina sem fibra óptica, endodôntica);
• um conjunto de ferramentas, materiais e medicamentos necessários à prestação de primeiros socorros de emergência;
• um conjunto de meios para a prevenção emergencial da hepatite parenteral e da infecção pelo HIV;
• dispositivo que limpa e lubrifica pontas;
• lâmpada dentária;
• Esterilizador Glasperlene;
• esterilizador de ar seco;
• Para o consultório de odontopediatra é necessário ter: cadeira de dentista; cadeiras de enfermagem; armários rolantes com gavetas; negatoscópio; raspador ultrassônico;
• instalações dentárias universais;
• recipientes para desinfecção de ferramentas e consumíveis;
• recipientes para resíduos domésticos e médicos.

Como escolher o equipamento certo para equipar um consultório odontológico

O mercado moderno oferece muitas opções para equipar um consultório odontológico e uma clínica como um todo. Você pode adquirir uma única instalação multifuncional ou complementá-la apenas com o equipamento necessário. Muitas pessoas ficam confusas com a ampla gama de produtos e o grande número de fabricantes. Para que a escolha não seja tão difícil, é necessário prestar atenção especial aos seguintes critérios:

Critério 1.Preço do equipamento. No momento de selecionar o equipamento, você precisa entender claramente: com que nível de equipamento você planeja equipar o consultório odontológico. Determine a qual dos três segmentos corresponde o futuro escritório: econômico, empresarial ou classe elite. Depois disso, você precisa calcular um orçamento aproximado e assim será mais fácil decidir quais equipamentos você pode adquirir.

Critério 2.Conjunto de equipamentos. O empresário que planeja abrir uma clínica odontológica deve decidir não apenas quais equipamentos adquirir, mas também quais equipamentos serão necessários. Tente seguir a regra do meio-termo. Ao adquirir menos consumíveis e ferramentas, você corre o risco de aumentar a duração do trabalho executado e ainda terá que adquirir o equipamento que falta. Não há necessidade de comprar mais consumíveis.

Critério 3.Cor do equipamento. Ao escolher uma unidade para equipar um consultório odontológico, concentre-se em um esquema de cores que suporte o contexto geral do interior da clínica.

Critério 4.Fabricante. A escolha do fabricante de equipamentos para consultório odontológico é um momento muito importante, exigindo preparo prévio e análise de dados. Você deve avaliar vários modelos do mesmo equipamento, no mesmo segmento de preço, mas de fabricantes diferentes. Depois de estudar as características técnicas dos equipamentos e analisar as avaliações, selecione empresas que tenham se comprovado positivamente e forneçam seus produtos para a Rússia há pelo menos 10 anos.

Ressalta-se que há economias questionáveis ​​na compra de equipamentos usados, neste caso não há garantias. É muito mais lucrativo comprar as instalações mais recentes.

Critério 5.Certificado de conformidade.É necessário garantir claramente que o equipamento cumpre as normas europeias e russas, o que é confirmado pela disponibilidade de certificados adequados. Você precisará desses documentos para obter uma licença.

Critério 6.Opções básicas. Na hora de adquirir equipamentos para consultório odontológico, estude atentamente as opções básicas incluídas no preço inicial. Alguns fabricantes estabelecem um preço baixo apenas para um conjunto básico, que inclui, por exemplo, uma cadeira. Já na compra de todo o equipamento é oferecido um preço inflacionado. Ao revisar, compare sempre os preços dos itens incluídos no pacote, e não o custo do conjunto básico de opções.

Critério 7.Grau de conveniência.É importante que a unidade odontológica seja confortável tanto para o médico quanto para o paciente. O paciente deve estar confortável na cadeira, e o principal para o médico é que o equipamento atenda a todas as suas necessidades e lhe permita trabalhar por muito tempo sem forçar as mãos, etc.

Critério 8.Nível de segurança. Os equipamentos do consultório odontológico devem ser de alta qualidade e seguros, fáceis de desinfetar e atender a todos os requisitos e normas sanitárias. Na escolha de uma instalação preste atenção especial ao sistema que lava os circuitos de água e ar das mangueiras e desinfeta as mangueiras do sistema de sucção. Esta inovação elevou a segurança dentária em vários níveis, tornando este indicador fundamental. A sociedade moderna está cada vez mais inclinada para um estilo de vida saudável e preocupada com a sua segurança, incluindo as garantias adequadas nos consultórios dentários. Certifique-se de que o certificado de segurança esteja exposto em local visível em sua clínica.

Critério 9.Serviço. Ao adquirir equipamentos para consultório odontológico, não se esqueça de considerar as opções de atendimento. Verifique a disponibilidade e condições deste serviço, como é realizado e em que prazos. Existem depósitos de peças de reposição e a que distância eles estão localizados da sua clínica? Observe que a falta de até mesmo uma pequena peça de reposição pode resultar em tempo de inatividade da unidade odontológica de até vários meses, reduzindo significativamente os lucros do seu consultório. Além dos serviços de manutenção, a empresa também deve realizar reparos em equipamentos em garantia.

Critério 10.Condições de garantia. Ao adquirir equipamentos para consultório odontológico, compare cuidadosamente a vida útil proposta e as condições de garantia. Durante o período de garantia, o fabricante é obrigado a pagar integralmente pelos reparos, compra e instalação de peças de reposição, mas na realidade isso está longe de ser o caso. Muitas vezes, as empresas que estabelecem um período de garantia de, por exemplo, 3 anos, implicam no pagamento apenas pela reparação de peças sobressalentes, transferindo o custo de aquisição de novas para os ombros do cliente.

ORGANIZAÇÃO DE CUIDADOS ODONTOLÓGICOS CIRÚRGICOS PARA A POPULAÇÃO.

1. 
   Assunto: Organização do atendimento odontológico cirúrgico à população.
2. 
   Objetivo da lição: familiarizar os alunos com a organização do atendimento odontológico cirúrgico à população.
3. 
   Tarefas:
   • 
     capacitar os alunos na organização do atendimento odontológico cirúrgico ambulatorial à população;
   • 
     treinar alunos no trabalho de um hospital odontológico cirúrgico;
   • 
     familiarize-se com a manutenção de registros médicos;
4. 
   Resultados esperados.
   • 
     os alunos devem conhecer a organização do departamento odontológico cirúrgico (consultório);
   • 
     os alunos devem saber em que departamentos consiste o departamento de odontologia cirúrgica;
   • 
     os alunos devem conhecer os padrões de pessoal no departamento odontológico (consultório);
   • 
     deve saber equipar o departamento e organizar o atendimento;
   • 
     deve saber em que departamentos é composto o hospital odontológico cirúrgico;
   • 
     deve saber manter registros médicos em clínicas e hospitais;
5. 
   Conteúdo da aula prática.

1. 
   Lista de questões a serem consideradas.
   1. 
      O conceito de organização do atendimento odontológico à população nas cidades, empreendimentos industriais e áreas rurais.
   2. 
      Em que salas consiste o departamento de odontologia cirúrgica?
   3. 
      Normas de pessoal para o pessoal médico do departamento.
   4. 
      Equipamento do departamento.
   5. 
      Organização do trabalho médico.
   6. 
      
   7. 
      Manutenção de registros médicos.

1. 
   Resumo dos assuntos abordados.

ORGANIZAÇÃO DE CUIDADOS ODONTOLÓGICOS CIRÚRGICOS PARA A POPULAÇÃO. ORGANIZAÇÃO DE ASSISTÊNCIA ODONTOLÓGICA CIRÚRGICA POLICLÍNICA À POPULAÇÃO.

De acordo com o Despacho do Ministério da Saúde, está prevista a organização de clínicas dentárias republicanas, regionais, regionais, que deverão incluir um departamento de odontologia cirúrgica ou um consultório cirúrgico.

Nas cidades e zonas urbanas existem clínicas dentárias ou departamentos dentários em clínicas gerais, que dispõem de salas cirúrgicas onde o atendimento é prestado com base no princípio da residência territorial. Os departamentos de emergência incluem um departamento odontológico.

Nas unidades médicas e sanitárias (MSU) de empresas industriais, associações de produção, em hospitais infantis especializados e dispensários, o atendimento cirúrgico aos pacientes odontológicos é prestado em consultório cirúrgico (se houver departamento odontológico) ou em consultório odontológico, onde um misto é realizada recepção de pacientes, caso esta instituição não possua departamento odontológico. A ajuda é preventiva.

Nas zonas rurais, de acordo com o despacho anterior, deverão ser criados consultórios dentários no hospital distrital central; Eles fornecem tratamento para todas as doenças dentárias, inclusive cirúrgicas.

Ao organizar um departamento cirúrgico (consultório) de uma clínica (departamento) odontológico, deve-se levar em consideração: o tamanho da população que nele será atendida; território para prestação de assistência; características da população; requisitos sanitários e higiênicos para a disposição das instalações; quadro de pessoal correspondente à categoria da clínica; ficha de equipamentos hospitalares e clínicos.

Para garantir o bom funcionamento do departamento (escritório), é necessário organizar corretamente o pessoal, regular rigorosamente as funções oficiais de cada funcionário e o volume de trabalho do departamento (escritório) como um todo, bem como manter a documentação relevante:

As instalações do departamento cirúrgico (consultório). Ao planejar o departamento cirúrgico de uma clínica odontológica, deve-se utilizar as “Normas Sanitárias para Projeto, Equipamentos e Funcionamento de Instituições Odontológicas Ambulatoriais, Segurança do Trabalho e Higiene Pessoal do Pessoal”, que estabelece que nas clínicas odontológicas onde existe um departamento de odontologia cirúrgica organizado, deve haver pelo menos 5 salas:

* sala de espera para pacientes na proporção de 1,2 m2 por paciente, considerando pelo menos 4 pacientes aguardando atendimento médico simultaneamente. É permitida a espera de pacientes cirúrgicos na área geral da clínica;

* área pré-operatória de no mínimo 10 m2;

* uma sala cirúrgica com uma cadeira odontológica (mesa cirúrgica) com área mínima de 23 m2, devendo ser acrescentados 7 m2 na instalação de cada cadeira subsequente (mesa cirúrgica);

* área de esterilização de no mínimo 8 m2;

*quarto para permanência temporária de pacientes após cirurgia.

Nas clínicas dentárias, caso exista sala cirúrgica, devem existir pelo menos 3 salas:

* sala de espera de pacientes (é permitida a espera de pacientes em sala comum);

* sala com capela com área mínima de 10 m2 para esterilização de instrumentos, preparação de materiais, treinamento de pessoal (lavagem de mãos, troca de roupa);

* uma sala cirúrgica com área mínima de 14 m2 para uma cadeira e 7 m2 para cada cadeira subsequente para extração dentária e outras operações ambulatoriais.

Nas clínicas gerais que possuem departamento odontológico com cargo de cirurgião, deverão funcionar salas cirúrgicas independentes. As paredes dos consultórios do setor cirúrgico da clínica odontológica (sala cirúrgica, pré-operatório, vestiário) devem ser lisas, sem fissuras; as paredes devem ser revestidas a uma altura de pelo menos 1,8 m, e na sala de cirurgia - em toda a altura com ladrilhos de policloreto de vinila, poliéster ou ladrilhos esmaltados. Chão. nos escritórios são assentados com material laminado de policloreto de vinila (linóleo) ou revestidos com ladrilhos cerâmicos, e na sala cirúrgica - com mástique de cimento polimérico ou ladrilhos cerâmicos. Os tetos da sala cirúrgica, sala pré-operatória e sala de esterilização devem ser pintados com óleo à base de água ou tintas adesivas, portas e janelas - com esmaltes glptal ou tinta a óleo. As aberturas de portas e janelas devem ser lisas e fáceis de limpar com umidade.

As salas cirúrgicas das clínicas dentárias estão equipadas com água canalizada, aquecimento central e abastecimento de água quente. A temperatura do ar nas salas cirúrgicas na estação fria é de 18-23°C, na estação quente - 21-25°C. Os gabinetes devem ser equipados com alimentação e exaustão acionadas mecanicamente, bem como travessas e respiros.

Todos os escritórios devem possuir iluminação natural e dois sistemas de iluminação artificial - geral, atendendo às exigências existentes, e funcional - na forma de refletores especiais. Os móveis das salas cirúrgicas devem ser pintados com tinta nitro esmalte de cor clara. As mesas de trabalho são revestidas com vidro ou material plástico, pintadas com tinta nitro esmalte ou nitro verniz.

Nos departamentos (consultórios) de odontologia cirúrgica, a limpeza úmida deve ser feita duas vezes ao dia: entre os turnos de trabalho e ao final de cada jornada de trabalho. Durante essa limpeza, é necessário lavar os móveis, a parte inferior das paredes, os peitoris das janelas e o chão com água quente e sabão. As instalações devem ser irradiadas diariamente com lâmpadas bactericidas. A limpeza geral das instalações deve ser realizada uma vez por semana. O controle bacteriológico deve ser critério de avaliação das condições sanitárias do consultório.

Os padrões de pessoal são estabelecidos com base na Portaria do Ministério da Saúde, que prevê a alocação de 4 dentistas por 10.000 habitantes. O número de cirurgiões entre eles depende do número de pessoas que procuram ajuda. Nas clínicas odontológicas onde existe um departamento cirúrgico com 7 a 12 cargos em tempo integral, o chefe recebe 0,5 vezes o salário do quadro de médicos. Se o departamento tiver mais de 12 cargos médicos, o chefe do departamento será alocado adicionalmente. Os cirurgiões-dentistas que trabalham no consultório reportam-se ao chefe do departamento de tratamento e prevenção. O quadro de enfermeiros é estabelecido na proporção de um cargo de enfermeiro para cada cargo de cirurgião. O quadro de enfermeiros é constituído na proporção de um cargo para cada cargo de médico.

Organização do trabalho no departamento cirúrgico (consultório). O sucesso do departamento cirúrgico (consultório) depende em grande parte da contratação de pessoal qualificado e da organização do seu trabalho. Na elaboração do horário de trabalho dos médicos nas clínicas onde há dois ou três cirurgiões por turno, é aconselhável prever o trabalho de médicos mais experientes e de um médico mais jovem e menos experiente em cada turno (manhã e noite), que irá ser capaz de aprender e aconselhar os pacientes com seus colegas mais experientes. Nas clínicas onde atua um cirurgião por turno, o médico mais experiente deve ser utilizado no turno em que o maior número de pacientes comparece às consultas.

Organização do trabalho médico. O volume e a natureza das intervenções cirúrgicas dependem do nível de habilidade do cirurgião que trabalha no departamento. Em regime ambulatorial, apenas poderão ser realizadas cirurgias odontológicas, após as quais o paciente poderá ir para casa sozinho ou acompanhado de familiares. A operação mais comum em ambiente ambulatorial é a extração dentária. As operações complexas na clínica incluem: remoção de dentes distópicos, semi-retidos, impactados, tratamento cirúrgico de foco purulento na periostite aguda, osteomielite, abscessos, linfadenite, sutura de feridas de tecidos moles, reposição de fragmentos dos ossos do esqueleto facial , imobilização para fraturas de mandíbula, redução de luxação da mandíbula. As operações listadas não são planejadas. No ambulatório podem ser realizadas intervenções cirúrgicas planejadas: reimplante, transplante e implantação de dentes, ressecção do ápice da raiz do dente, retirada de pequenas neoplasias benignas de tecidos moles e ósseos da região maxilofacial, retirada de pedaço de tecido para biópsia, operações para cistos da mandíbula, remoção de cálculos salivares do ducto. Cirurgias plásticas simples também são realizadas para pequenas deformações dos tecidos moles e do processo alveolar dos maxilares, bem como sequestro, remoção de corpos estranhos e intervenções para periodontites.

O trabalho no departamento começa com a preparação do consultório para receber os pacientes. As condições sanitárias do escritório são verificadas. A enfermeira monta duas mesas estéreis todos os dias antes de cada turno, sendo uma para instrumentais e outra para curativos. Se houver duas enfermeiras no consultório, uma delas trabalha em uma mesa esterilizada e a outra ajuda o médico a atender os pacientes. Se o escritório for atendido por uma irmã, ela trabalha em uma mesa estéril usando uma pinça (apodáctilo). Tendo atendido os pacientes que marcaram consulta na sala de espera, a enfermeira determina a ordem de admissão dos pacientes: pacientes gravemente enfermos e pacientes com temperatura elevada devem ser internados primeiro, todos os demais são admitidos na ordem de consulta.

Os pacientes primários do departamento cirúrgico podem vir tanto do registro quanto dos departamentos médico e ortopédico. O paciente é convidado ao consultório somente se houver histórico médico. Familiarizado com o histórico médico, encaminhamento, bem como com os documentos médicos que o paciente possui, o médico inicia um levantamento e exame do paciente e, se necessário, estudos instrumentais simples e outros métodos diagnósticos (raio-x, terapêutico ou ortopédico, laboratório). Se for necessário tratamento cirúrgico, são estabelecidos o momento, o volume, a localização e a natureza do preparo pré-operatório do paciente. Operações que não requerem preparo especial do paciente podem ser realizadas imediatamente na sala cirúrgica. As operações não complexas também são realizadas em sala cirúrgica ou centro cirúrgico (dependendo do escopo da intervenção). As operações planejadas são programadas em um dia operacional especialmente designado. Dependendo do número de operações por semana, podem ser alocados 1-2-3 dias de operação. Todas as conclusões e prescrições são emitidas em formulários especiais da instituição médica. Os dados do exame do paciente, todas as manipulações e prescrições médicas e os resultados do tratamento devem ser anotados no histórico médico. A visita a um paciente é sempre registrada em um diário especial. Uma enfermeira auxilia o médico no preenchimento da documentação. Caso seja necessária nova consulta, o paciente recebe um cupom indicando o número do consultório, o dia e horário da consulta, bem como o nome do médico que agendou a consulta do paciente. O histórico médico de um paciente agendado para consulta de acompanhamento deve ser mantido em um arquivo no consultório médico. Ao final da consulta, são submetidos ao cadastro os históricos médicos dos pacientes que não têm consulta de acompanhamento agendada. Caso seja necessário tratar um paciente em casa, o serviço designa um médico e, se necessário, uma enfermeira, que realiza possíveis procedimentos médicos em casa.

Organização do trabalho na sala de cirurgia. Ao preparar a sala cirúrgica para o trabalho, a enfermeira conhece a lista de operações programadas, seleciona os instrumentos necessários para elas, que esteriliza antes de iniciar o trabalho. Em seguida, ele monta duas mesas estéreis – uma para o material e a segunda para os instrumentos necessários para o dia. Antes de colocar o paciente na mesa cirúrgica (cadeira), o enfermeiro prepara uma mesa de instrumentos menor com todos os instrumentos necessários para esta operação. Para realizar a operação, o cirurgião necessita de um auxiliar, cuja função pode ser desempenhada por um enfermeiro experiente, um estagiário ou um aluno em estágio prático. Nos departamentos cirúrgicos e clínicas (departamentos) odontológicos, onde não há sala cirúrgica especialmente designada, as operações podem ser realizadas na sala cirúrgica. Isso só é possível se não houver consultas agendadas com os pacientes no dia da operação. Ao organizar o trabalho cirúrgico em consultório odontológico em consulta mista, deve ser realizado um número mínimo de operações cirúrgicas.

As grandes clínicas odontológicas costumam ser centros consultivos e metodológicos em sua especialidade. No departamento cirúrgico dessas clínicas são realizadas consultas aos pacientes encaminhados pelos médicos da clínica, bem como pelos médicos distritais que atuam em pequenos departamentos e consultórios odontológicos. Nas grandes cidades, cirurgiões-dentistas de instituições científicas e educacionais são alocados nessas clínicas para trabalhos de assessoria, o que melhora a qualidade do atendimento consultivo.

Uma parte importante do trabalho do departamento cirúrgico (consultório) é a participação em exames médicos preventivos planejados da população. As intervenções cirúrgicas ocupam um lugar importante no complexo de medidas de reabilitação dos pacientes.

ORGANIZAÇÃO DO TRABALHO CIRÚRGICO

HOSPITAL DENTÁRIO

O hospital destina-se ao exame e tratamento de pacientes com doenças da região maxilofacial que requerem tratamento cirúrgico ou conservador em ambiente clínico. 1,5% de todos os pacientes que visitam um dentista necessitam de tratamento hospitalar. Existem doenças da região maxilofacial para as quais os pacientes devem ser internados com urgência no serviço de emergência. Estes incluem abscesso e flegmão, lesão aguda, fratura dos ossos do esqueleto facial, sangramento, etc. Os pacientes também são internados no hospital odontológico cirúrgico devido às consequências de lesões, malformações congênitas e neoplasias. Requerem intervenções cirúrgicas adequadas, que podem ser realizadas rotineiramente. Esses pacientes devem ser preparados com antecedência para internação em clínica, onde deverão realizar higienização bucal.

Cirurgiões-dentistas altamente qualificados devem trabalhar no hospital. Trata-se principalmente de médicos que concluíram residência clínica nos departamentos de odontologia cirúrgica de uma das universidades médicas e adquiriram as competências cirúrgicas necessárias para o trabalho.

Um hospital odontológico cirúrgico deve ter as mesmas unidades que um hospital cirúrgico geral: unidade cirúrgica e de curativos, salas de tratamento, unidade de alimentação, enfermarias, incluindo terapia intensiva, postos de enfermagem, salas de materiais e demais dependências disponíveis em hospital de qualquer perfil. . O hospital multidisciplinar também conta com unidades de terapia intensiva onde também são atendidos pacientes cirúrgicos odontológicos.

Em um hospital odontológico, deve ser organizada uma sala especial para a realização de procedimentos de higiene bucal. Os pacientes após operações na região maxilofacial muitas vezes não conseguem usar métodos convencionais de higiene bucal e precisam de dispositivos e produtos especiais.

1. 
   Na parte prática da aula Após discussão do tema, é realizado um tour pela clínica odontológica e enfermarias do hospital. Os alunos aprendem um prontuário médico ambulatorial e um histórico médico de paciente internado. Na parte analítica da aula, os pacientes clínicos são analisados ​​e os problemas situacionais são resolvidos. Ao final da aula, o professor faz um resumo do tema.
2. 
   Notas de ensino.
   1. 
      A lição começa testando os conhecimentos básicos dos alunos. Os questionários são distribuídos e são necessárias respostas curtas específicas às perguntas feitas.
   2. 
      Resolução de testes de controle e problemas situacionais. Cada aluno recebe um teste ou tarefa situacional. O professor anota a atividade dos alunos, o pensamento clínico e avalia o conhecimento de acordo com critérios elaborados.
   3. 
      A parte prática é realizada em clínica e hospital. Ao realizar uma ronda em uma clínica e hospital, os alunos devem conhecer e ver em que departamentos o departamento consiste e seus equipamentos. Os alunos aprendem a preencher corretamente um cartão ambulatorial e um histórico médico. No final da aula é feito um resumo do trabalho realizado, o professor explica a cada aluno os seus acertos, lacunas, erros e atribui uma nota de avaliação, anunciando-a aos alunos. O professor responde às perguntas dos alunos e anuncia o dever de casa.
3. 
   Folheto.
   1. 
      Perguntas de teste para monitorar o nível inicial de conhecimento dos alunos.
   2. 
      Tarefas situacionais.
   3. 
      Testes 1 – nível de dificuldade.
   4. 
      Testes 2 – nível de dificuldade.
4. 
   Equipamento prático..
   1. 
      Álbum.
   2. 
      Documentação médica (cartão ambulatorial, histórico médico).
5. 
   Tipos de controle de conhecimentos, competências e habilidades.

1. 
   Trabalho independente dos alunos.
   1. 
      Preencha o cartão ambulatorial do paciente.
   2. 
      Preencha um histórico médico.
2. 
   Perguntas de controle.

1. 
   O conceito de odontologia cirúrgica como ciência.
2. 
   Desenvolvimento da odontologia cirúrgica no Uzbequistão.
3. 
   Instalações de uma clínica odontológica cirúrgica.
4. 
   Requisitos sanitários para a organização do atendimento odontológico cirúrgico.
5. 
   Padrões de pessoal para pessoal médico.
6. 
   Organização do trabalho médico.
7. 
   Organização do atendimento odontológico em um hospital.
8. 
   Manutenção de registros médicos

1. 
   Literatura.

1. 
   Manual de odontologia cirúrgica. Editado pela Professora Robustova T.G. Moscou. ano 2000.

1. 
   Odontologia - um guia de exercícios práticos. Editado por Borovsky E.V. Moscou. 1987.
2. 
   Diretório de odontologia. Editado pelo Acadêmico Rybakov A.I., Professor Ivashchenko G.M.

TESTES

1. Quantas salas deve haver no setor de cirurgia odontológica da clínica?

A) 5 B) 3 C) 4 D) 7 E) 2

2. Quantos metros ocupa uma sala de cirurgia com uma cadeira odontológica?

A) 23m 2 B) 21m 2 C) 14m 2 D) 20m 2 E) 22m 2

3. O que se aplica às operações planejadas realizadas na clínica?

A) ressecção do ápice da raiz do dente

B) sutura de feridas de tecidos moles

C) retirar uma seção de tecido para biópsia

D) remoção de dentes distópicos

D) redução da luxação do maxilar inferior

1. A, C 2. D, D 3. A, B, C 4. A 5. C, D

4. O que se aplica às operações não planejadas.

A) sutura de feridas de tecidos moles

B) reposição de fragmentos ósseos faciais

B) ressecção do ápice radicular

D) biópsia

D) implantação dentária

1. AB, 2. AB, 3. BG, 4. DG, 5. VD

5. Estabeleça a área e sala apropriadas no departamento cirúrgico.

1) pré-operatório A) 23 m 2 não menos

2) sala de cirurgia B) 10 m 2 não menos

3) esterilização B) 8m 2 não menos

1. B 2. A 3. C

6. O chefe do serviço de odontologia cirúrgica orienta a equipe de enfermagem sobre o preparo de anestésico local para um turno de trabalho em três consultórios odontológicos. Indique qual deve ser a concentração de anestésicos em uma mesa estéril?

A)0,5%, 0,1%, 2% B)1%, 5%, 2% C)0,5%, 1%, 3% D)0,5%, 3%, 10% E)5%, 0,5%, 3; %

7. Estabelecer os requisitos e instalações adequadas na sala cirúrgica?

1. 
   Esterilização
2. 
   sala de operação

B. Toda a altura deve ser ladrilhada

B. Área mínima de 14m2.

D. Deve ser enfrentado a uma altura de pelo menos 1,8 m2.

D. Piso – linóleo

E. Piso - ladrilhos cerâmicos.

1 AGD 2 BVE

8. Estabelecer a conformidade das operações planejadas e não planejadas realizadas em ambiente ambulatorial:

1) planejado

2) não planejado

A. Tratamento cirúrgico de foco purulento na periostite aguda

B. Reposição de fragmentos de ossos do esqueleto facial

B. reimplante

D. ressecção do ápice da raiz do dente

D. implantação dentária.

1 PIO 2 AB

9.Como os instrumentos cortantes são esterilizados?

A) por 2 horas em álcool a 96 graus

B) por 0,5 horas fervendo

B) por 1 hora com ar seco a T=180 graus

D) por 0,5 horas em solução de diocida

D) por 1 hora em autoclave

10.Qual documento comprovativo é entregue ao paciente quando ele sofre uma lesão doméstica?

A) certificado de incapacidade para o trabalho por 6 dias

B) atestado de incapacidade para o trabalho desde o primeiro dia

C) certificado de incapacidade para o trabalho a partir do 3º dia

D) certificado de incapacidade para o trabalho por 3 dias

D) certificado de incapacidade para o trabalho por 10 dias

Tarefa situacional 1.

Após vistoria na clínica odontológica cirúrgica, constatou-se que ela estava implantada em sala adaptada. As paredes dos escritórios são revestidas em ½ do comprimento com papel de parede, a outra metade e o teto são caiados, o piso é de madeira, o teto é caiado, a sala para esterilização de instrumentos tem 5m2, não há lâmpada bactericida.

1.Quais violações das normas sanitárias da estrutura da clínica você encontrou?

2.Como você organizaria os armários?

Tarefa situacional 2.

Antes de iniciar a operação, a enfermeira montou uma mesa estéril, na qual a maior parte da mesa era reservada para material e a menor parte para instrumentais.

1. A enfermeira arrumou a mesa corretamente?

2.Como a mesa deve ser colocada corretamente?

Tarefa situacional 3.

A clínica odontológica conta com 3 equipes de cirurgiões-dentistas. O trabalho da sala cirúrgica, onde estão implantadas 2 cadeiras, está organizado em 2 turnos. Levando em consideração o grande fluxo de pacientes no período da manhã, trabalham no primeiro turno 2 médicos da mais alta e primeira categoria, um médico especialista. uma irmã e uma enfermeira, no segundo turno o fluxo de pacientes é menor e tem uma médica que fez residência clínica há um ano, uma trabalhadora médica. irmã sem enfermeira.

1. A organização dos serviços médicos está organizada corretamente? funcionários em turnos de trabalho?

2. O quadro de pessoal estipulado por despacho do Ministério da Saúde é respeitado?

Assunto. Organização de sala cirúrgica (departamento) de clínica odontológica.
Alvo. Descrever os princípios de organização de uma sala cirúrgica (departamento) de uma clínica odontológica, familiarizar-se com os equipamentos e instrumentos do departamento cirúrgico e as responsabilidades do pessoal médico.
Método de implementação. Aula em grupo.
Localização. Tratamento e salas fantasmas.
Segurança

Equipamento técnico: unidades dentárias, cadeiras, kits de ferramentas para o departamento cirúrgico de uma clínica dentária, retroprojector, retroprojector.

Tutoriais: fantasmas de cabeça e mandíbula com dentes artificiais e naturais, suportes, manequins, mesas, slides, vídeos, materiais didáticos.

Controles: questões de teste, tarefas, tarefas situacionais, questões para testar o controle de conhecimento, lição de casa.
Perguntas estudadas anteriormente e necessárias para esta lição. Princípios de organização de uma instituição médica.
Plano de aula

1. Verificando a conclusão do dever de casa.

2. Parte teórica. Instalações de sala cirúrgica (departamento) de clínica odontológica, requisitos sanitários e higiênicos. Equipamento. Equipamentos, instrumentos cirúrgicos. Medicamentos. Responsabilidades do cirurgião-dentista, enfermeiro, enfermeiro do setor cirúrgico. Documentação médica no departamento cirúrgico. Entrevista sobre questões de controle e tarefas de controle. Resolvendo problemas situacionais educacionais.

3. Parte clínica. Demonstração pelo professor das instalações e equipamentos do consultório cirúrgico (departamento) da clínica odontológica, instrumentais e medicamentos. Instruções de segurança.

4. Trabalho independente. Apresentando aos alunos equipamentos e ferramentas e as regras para trabalhar com eles.

5. Análise dos resultados do trabalho independente dos alunos.

6. Alunos resolvendo problemas situacionais de controle.

7. Teste o controle do conhecimento.

8. Tarefa para a próxima lição.
anotação

A prestação de cuidados dentários cirúrgicos à população pode ser efectuada em serviços cirúrgicos, que estão organizados em clínicas dentárias de primeira categoria e não categoria, desde que existam pelo menos 6 médicos no quadro, bem como em hospitais. Neste caso, são atribuídos pelo menos cinco quartos:

– sala de espera (cálculo 1,2 m² por 1 paciente);

– sala pré-operatória (com área mínima de 10 m2);

– duas salas cirúrgicas (mínimo 23 m2 para 1 cadeira e 7 m2 para cada cadeira subsequente);

– sala de esterilização (com área mínima de 8 m2);

– espaço para permanência temporária de pacientes após operações.

Nas clínicas odontológicas das categorias 2 a 5, a sala cirúrgica deve ter no mínimo três salas:

– Sala de espera;

– sala com capela de no mínimo 10 metros quadrados para esterilização de instrumentos, preparo de curativos e preparação de equipe médica para cirurgia;

– sala cirúrgica com área mínima de 14 m2 (1 cadeira ou mesa) e 7 m² – para extração dentária e outras operações ambulatoriais. Cada cadeira deve ser separada por uma tela ou divisória.

O trabalho diagnóstico e terapêutico é realizado na sala cirúrgica, sendo realizada a intervenção cirúrgica mais comum - a extração dentária.

O consultório deve ter local de trabalho para médico, enfermeiro ou enfermeira.

O local de trabalho do médico inclui uma unidade odontológica, uma cadeira, uma mesa para medicamentos e materiais e uma cadeira de rosca.

O local de trabalho da enfermeira deve incluir mesa para classificação de instrumentos, armário de ar seco, esterilizador e mesa estéril.

Para que uma enfermeira possa trabalhar, deve haver uma mesa de trabalho para separar as ferramentas usadas e uma pia para lavar as ferramentas.

Além disso, o consultório deverá possuir um armário para armazenamento de materiais e ferramentas, um armário (A) para medicamentos venenosos e um armário (B) para medicamentos potentes, além de uma escrivaninha.

Os medicamentos utilizados no exame de um paciente cirúrgico odontológico incluem álcool, peróxido de hidrogênio, preparações de iodo, enzimas proteolíticas, soluções de permanganato de potássio e furacilina, anestésicos injetáveis ​​​​e outros.

O conjunto de instrumentos para exame do paciente inclui espelho odontológico, espátula, sondas retas e angulares, pinças anatômicas e dentárias, instrumentos para remoção de tártaro, afastador de boca, seringas para injeção, bisturi e outros, dependendo de cada caso específico. Às vezes, elevadores são usados ​​para examinar a cavidade oral de um paciente cirúrgico odontológico.

Todos os medicamentos, exceto aqueles que o médico utiliza para examinar a cavidade oral, devem ser armazenados separadamente em armário, com prazo de validade obrigatório e rotulagem clara. Existem muitos casos na prática em que, em vez de novocaína, durante a anestesia, o médico usou por engano peróxido de hidrogênio, solução de cloreto de sódio, álcool e outros líquidos reativos.

A temperatura do ar na estação fria deve ser de 18 a 23 °C, na estação quente - 21 a 25 °C.

As paredes da sala cirúrgica (sala cirúrgica nº 1), salas de esterilização e pré-operatórias são revestidas com azulejos até 1,8 m de altura, e sala cirúrgica nº 2 - em toda a altura com policloreto de vinila ou azulejos esmaltados. As paredes acima dos painéis e tetos das salas cirúrgicas, cirúrgicas, pré-operatórias e de esterilização são pintadas de branco com tinta a óleo. O piso é revestido com cerâmica ou linóleo. As salas cirúrgicas devem possuir ventilação de insuflação e exaustão, com fácil abertura de travessas e janelas.

O consultório cirúrgico necessita de cadeiras odontológicas, luminárias sem sombra, mesas para instrumentais, bancos circulares de rosca, escarradeiras (é aconselhável substituir as escarradeiras por bacias individuais em forma de rim), furadeira elétrica com manga e pontas, brocas, fresas de topo e ferramentas para remover dentes e raízes.

A sala cirúrgica nº 2 está equipada com mesa cirúrgica, cadeira odontológica, lâmpada sem sombra, aparelho cirúrgico de diatermia, aspirador elétrico, bancos roscados, mesa de instrumentos (para a enfermeira cirúrgica), uma pequena mesa móvel para instrumentos, mesa para medicamentos, material de sutura e instrumentos cortantes; caixas de esterilização (caixas) com curativos e lençóis estéreis, aparelho de anestesia, furadeira elétrica com conjunto de brocas, instrumentais cirúrgicos e odontológicos (cinzéis de diversos tamanhos, pinças para fixação de linho cirúrgico, pinças hemostáticas, espelho odontológico, reta e sonda dentária dobrada, sonda de botão, agulhas cirúrgicas triangulares de diferentes tamanhos, porta-agulhas reto, ferramentas para remoção de placa dentária, pinça curva, pinças de osso dentário, gancho para o arco zigomático, colheres de osso de diferentes tamanhos, martelo de metal 200 g, tesoura para olhos , tesouras para corte de curativos, pinças: anatômicas, cirúrgicas, cirúrgicas oftálmicas, curvas odontológicas, fio de alumínio, fio de ligadura de bronze-alumínio, raspador dental, afastador de boca, cabo para espelho odontológico, bisturis de diversos tamanhos, pinças e elevadores para extração dentária ( conjunto), pinça crampon, seringas com capacidade de 2, 5, 10, 20 ml, inclusive descartáveis, agulhas diferentes para a seringa, porta-língua).

Uma clínica dentária que preste cuidados altamente especializados deverá possuir sala cirúrgica n.º 2, adicionalmente equipada com equipamentos, instrumentais e conjunto de implantes, unidade cirúrgica para tratamento ósseo, unidade cirúrgica a laser, etc.

É necessária a existência de lâmpadas bactericidas nas salas cirúrgicas.

Na sala de pré-operatório estão instalados lavatórios com água fria e quente, armários para instrumentos, mesa ou armário com soluções anti-sépticas, recipientes com guardanapos estéreis e tudo o que é necessário para a lavagem das mãos (escovas, bacias, etc.). Uma sala de esterilização deve estar localizada ao lado da sala cirúrgica e conectada a ela por uma janela de fechamento para fornecimento de instrumentos. A sala de esterilização está equipada com uma capela na qual são instalados esterilizadores elétricos. Os instrumentos totalmente metálicos são desinfetados em esterilizadores de calor seco.

Próximo à sala de cirurgia, é alocada uma sala para permanência temporária dos pacientes após a cirurgia com sofás, poltronas, cadeiras e mesa.

É necessária a introdução de salas de tratamento restaurador e reabilitação de pacientes que recebem alta hospitalar na estrutura dos departamentos cirúrgicos das clínicas odontológicas.

A organização de salas de tratamento restaurador e reabilitação em grandes clínicas dentárias e hospitais de dia permite garantir a continuidade do tratamento dos pacientes odontológicos cirúrgicos na clínica e no hospital, aumentando assim a eficácia do tratamento e reduzindo o tempo de incapacidade temporária dos pacientes, que tem um efeito económico significativo. A categoria das clínicas dentárias determina os seus equipamentos, contando com especialistas altamente qualificados, bem como as tarefas que podem resolver.

De acordo com o volume de atendimento prestado, as instituições odontológicas podem ser divididas em 3 níveis. Nos consultórios cirúrgicos das instituições de nível 1 são prestados atendimentos odontológicos cirúrgicos simples - extração dentária (com exceção dos chamados casos complexos), abertura de abscessos subperiosteais na cavidade oral, atendimento emergencial às vítimas com lesões no tecidos moles e ossos da face, etc.

Nos departamentos cirúrgicos (consultórios) de 2º nível é prestado atendimento especializado, são prestados atendimentos ambulatoriais mais complexos a pacientes cirúrgicos odontológicos, são realizadas operações ambulatoriais, pacientes com doenças inflamatórias, tumores benignos de pequeno porte da região maxilofacial, e são tratadas vítimas com lesões não penetrantes nos tecidos moles e ossos da face (não necessitando de tratamento hospitalar).

Os departamentos (consultórios) cirúrgicos de nível 3 prestam atendimento odontológico especializado de nível superior e atendimento altamente especializado. Além dos cirurgiões-dentistas, aqui trabalham cirurgiões maxilofaciais. Nessas clínicas são organizados centros de implantologia, cosmetologia, tratamento restaurador e reanimação, etc.

Atualmente, consultórios odontológicos privados estão abertos em muitas cidades da Federação Russa, onde os pacientes podem receber atendimento odontológico alternativo. E nas grandes cidades existem muitas clínicas odontológicas privadas que oferecem atendimento odontológico pago. As estruturas das grandes instituições odontológicas autossustentáveis ​​e privadas que prestam atendimento especializado com uso extensivo de tecnologias ocidentais deveriam ter as mesmas divisões das clínicas odontológicas estatais. Nessas instituições, as salas cirúrgicas (salas cirúrgicas) são organizadas de acordo com requisitos sanitários e higiênicos uniformes aprovados pelo Ministério da Saúde da Federação Russa.

Nos consultórios odontológicos privados que não possuem instalações especiais para atividades cirúrgicas, só podem realizar extrações dentárias simples, atendimento odontológico cirúrgico de emergência: fazer incisão para abscesso subperiosteal, atendimento médico qualificado para lesões de tecidos moles e ossos da face.

Equipe médica

Os padrões de pessoal médico são estabelecidos com base na Ordem nº 950 do Ministério da Saúde da URSS, de 1º de outubro de 1976, que prevê a alocação de 4 dentistas por 10.000 habitantes.

Os departamentos cirúrgicos podem ser organizados em clínicas odontológicas de primeira categoria e não-categoria, se houver pelo menos seis médicos em sua equipe.

Nas clínicas odontológicas onde existe um departamento cirúrgico com 7 a 12 cargos em tempo integral, um diretor recebe 0,5 vezes o salário do quadro de médicos. Se houver mais de 12 cargos médicos no departamento, o chefe do departamento será alocado adicionalmente.

De acordo com o despacho do Ministério da Saúde nº 841 (1986), está previsto 1 cargo de anestesista para 20 cargos médicos, 1 cargo de radiologista para 25 cargos médicos.

O quadro de enfermeiros é estabelecido na proporção de 1 enfermeiro para cada cargo de médico.

O quadro de enfermeiros é estabelecido na proporção de 1 enfermeiro para cada cargo de dentista.

Os pacientes são admitidos desde que possuam cartão médico de paciente odontológico (formulário nº 049-9) e apólice de seguro.

O chefe do departamento monitora a qualidade do tratamento.

Cirurgiões-dentistas e dentistas são obrigados a se reportar ao chefe de uma unidade de saúde.

Os médicos dos departamentos odontológicos cirúrgicos realizam trabalhos de diagnóstico, tratamento e prevenção. O dentista é obrigado a examinar o paciente e prestar atendimento médico qualificado, preparar documentação médica e, se necessário, consultar outros especialistas. O cirurgião-dentista deve:

Exame médico e trabalhista, pois dentre as doenças da região maxilofacial, as inflamações e traumas dos órgãos e tecidos da região maxilofacial, levando à incapacidade dos pacientes, têm grande participação;

Exame clínico de pacientes com as seguintes doenças: estágio crônico de osteomielite dos maxilares, sinusite odontogênica, processos inflamatórios crônicos das glândulas salivares, doenças dos nervos faciais (neuralgia odontogênica do nervo trigêmeo, neurite odontogênica do nervo facial), pré-cancerosa doenças da região maxilofacial, doenças benignas e malignas da região maxilofacial, anomalias de desenvolvimento e deformação dos maxilares.

As responsabilidades da enfermeira incluem limpar e arejar a sala.

A enfermeira esteriliza instrumentos e curativos, verifica o abastecimento de materiais do consultório, a operacionalidade dos equipamentos, prepara documentação e controla a ordem de admissão do paciente.

Os dentistas e dentistas são obrigados a melhorar constantemente as suas qualificações e a garantir que os enfermeiros e auxiliares melhoram as suas qualificações em todas as questões relacionadas com o seu trabalho.

A contabilização e análise do trabalho no departamento (gabinete) de odontologia cirúrgica é realizada de acordo com indicadores quantitativos e qualitativos.

As seguintes formas de documentação contábil são utilizadas no consultório cirúrgico:

1. Prontuário de paciente odontológico (formulário nº 043/у).

2. Extrato do prontuário de paciente internado (formulário nº 027/u).

3. Instruções padrão de preenchimento para cirurgiões-dentistas.

5. Diário de registro de operações ambulatoriais (formulário nº 069/у).

6. Diário da Comissão de Especialistas em Qualificação (QEC).

7. Diário de pacientes traumatizados.

8. Diário de encaminhamentos para histologia e outras unidades de saúde.

9. Certificado de invalidez temporária (formulários nº 094-1/u e 095-1/u).

10. Diário de registro de pacientes dispensários e ficha de controle de observações dispensárias (formulário nº 030/u).

11. Diário de acidentes biológicos.

13. Registro resumido do trabalho do dentista (formulário nº 039-2/u-88).
Estrutura lógico-didática da aula sobre o tema:

“Organização de consultório cirúrgico (departamento)

Clinica odontológica"

Perguntas de controle

1. Instalações do departamento cirúrgico (consultório) da clínica odontológica e requisitos sanitários e higiênicos para os mesmos.

2. Local de trabalho de médico, enfermeiro, enfermeiro.

3. Funcionários do departamento cirúrgico (consultório) de clínicas odontológicas de diversas categorias.

4. Instrumentos cirúrgicos no departamento cirúrgico (consultório) da clínica odontológica.

5. Equipamentos do setor cirúrgico (consultório) da clínica odontológica.

6. Medicamentos no setor cirúrgico (consultório) da clínica odontológica e regras para seu armazenamento.

7. Responsabilidades do cirurgião-dentista.

8. Responsabilidades do enfermeiro do departamento cirúrgico (consultório) de uma clínica odontológica.

9. Responsabilidades do enfermeiro do departamento cirúrgico (consultório) de uma clínica odontológica.

10. Documentação médica no setor cirúrgico (consultório) da clínica odontológica.

Tarefas de controle

Tarefas situacionais

Educacional

1. Na clínica dentária, para a organização do serviço cirúrgico, está prevista a preparação das seguintes instalações: uma sala de espera, duas salas de cirurgia e uma sala de esterilização. Existem instalações suficientes para trabalho em tempo integral? Explique a resposta.

2. Na organização de uma sala cirúrgica, está prevista a aquisição de instrumentos, inclusive para exame da cavidade oral. Quais são essas ferramentas?

3. As paredes da sala cirúrgica, sala de esterilização, sala de pré-operatório e sala cirúrgica nº 2 foram revestidas com altura de 1,8 m, sendo esse acabamento suficiente para essas instalações?

4. A prestação de cuidados dentários privados não implicou a atribuição de instalações especiais para atividades cirúrgicas. Que quantidade de cuidados cirúrgicos é aceitável neste caso?

5. A clínica odontológica possui um departamento cirúrgico com uma equipe de 14 cargos médicos. Quanto de aposta adicional deve ser alocada?

6. Qual deve ser o quadro de enfermeiros do departamento cirúrgico com oito cargos médicos?

7. A sala cirúrgica dispõe de unidade odontológica, cadeira odontológica e mesa de cadeiras. O que você precisa para equipar o local de trabalho de um médico?

8. A enfermeira esteriliza instrumentos e curativos, verifica o abastecimento de materiais do consultório, a operacionalidade dos equipamentos, limpa a sala e prepara a documentação. Todo o trabalho está incluído em suas responsabilidades?

9. Na organização de uma clínica odontológica privada, prevê-se a contratação de pessoal e utilização de equipamentos avançados e de alta tecnologia. É possível reduzir algumas divisões estruturais da instituição?

10. Após consulta com o dentista, o paciente deverá ser encaminhado ao centro de implantologia. Em que nível dos departamentos cirúrgicos essa assistência pode ser prestada?
Testes

1. As paredes da sala cirúrgica, sala de esterilização, sala de pré-operatório e sala cirúrgica nº 2 foram pintadas com tinta a óleo até 1,8 m de altura, esse acabamento é suficiente para essas salas?

2. Na clínica dentária, para a organização do serviço cirúrgico, está prevista a preparação das seguintes instalações: duas salas cirúrgicas e uma sala de esterilização, uma sala para permanência temporária do paciente após cirurgia ambulatorial. Existem instalações suficientes para trabalho em tempo integral? Explique a resposta.

3. Na organização de uma sala cirúrgica, está prevista a aquisição de instrumentos, inclusive para métodos adicionais de exame da cavidade oral. Quais são essas ferramentas?

4. A prestação de cuidados dentários privados não implicou a atribuição de instalações especiais para atividades cirúrgicas. Extrações dentárias simples e complexas foram realizadas em consultório. Está correto? Que quantidade de cuidados cirúrgicos é aceitável neste caso?

5. A clínica odontológica possui um departamento cirúrgico com uma equipe de 16 cargos médicos. Quanto de aposta adicional deve ser alocada?

6. Após consulta ao dentista, o paciente deve ser encaminhado para uma extração dentária complexa. Em que nível dos departamentos cirúrgicos essa assistência pode ser prestada?

7. Quantos enfermeiros deveriam haver em um departamento cirúrgico com 15 cargos médicos?

8. O consultório cirúrgico dispõe de unidade odontológica, cadeira de dentista e mesa de cadeiras. O que você precisa para equipar o local de trabalho de um médico?

9. A enfermeira limpa as escarradeiras, esteriliza instrumentos e curativos, verifica o abastecimento de materiais do consultório, a operacionalidade dos equipamentos, limpa a sala e prepara a documentação. Todo o trabalho está incluído nas suas responsabilidades imediatas?

10. Na organização de uma clínica odontológica privada, prevê-se a contratação de pessoal e utilização de equipamentos avançados e de alta tecnologia. Nesse sentido, a unidade de esterilização está localizada no escritório, a uma sala de distância. Isso é verdade?
Teste o controle de conhecimento

1. Quantos cirurgiões-dentistas devem existir para organizar um departamento cirúrgico:

a) cinco;

b) seis;

às quatro.

2. Numa clínica dentária de 2ª a 3ª categoria organiza-se:

a) sala cirúrgica;

b) departamento cirúrgico.

3. Um cargo de enfermeiro numa sala cirúrgica é atribuído a:

a) 0,5 cargos de cirurgião-dentista;

b) um cargo de cirurgião-dentista;

c) 0,3 cargos de cirurgião-dentista.

4. No consultório cirúrgico, o cargo de enfermeiro é atribuído a 1 cargo de cirurgião-dentista:

a) 1,0;

b) 0,5;

c) 0,3.

5. A área da sala cirúrgica deve ser no mínimo:

a) 7 m2 para 1 cadeira;

b) 15 m2 para 2 cadeiras;

c) 23 m2 para 1 cadeira;

d) 24 m2 para 2 cadeiras.

6. As clínicas dentárias com sala cirúrgica devem dispor de, pelo menos:

a) três instalações;

b) duas instalações;

c) cinco quartos.

7. As paredes da sala cirúrgica deverão ser:

a) papel de parede ou pintado;

b) azulejado ou pintado;

c) caiados ou revestidos de papel de parede.

8. As responsabilidades de um enfermeiro incluem:

a) lavagem de instrumentos;

b) quartzização do gabinete;

c) limpeza da sala, ventilação.

9. Antes de iniciar o plantão, o enfermeiro cirúrgico deve:

a) realizar o quartzamento do consultório, esterilizar os instrumentais e colocar a mesa estéril;

b) realizar a limpeza rotineira e preparar o local de trabalho do médico;

c) fazer lançamentos no prontuário ambulatorial, determinar a ordem de internação do paciente.

10. A temperatura do ar no escritório durante a estação fria deve ser:

a) 15°C;

b) 20°C;

c) 25°C;

d) 29 °C.
Trabalho de casa:

a) elencar os requisitos básicos para organização de uma sala cirúrgica;

b) equipamentos da sala cirúrgica (departamento) da clínica odontológica, normas da área;

c) relacionar a documentação médica no setor cirúrgico (consultório) da clínica odontológica.
Literatura
Principal

1. Odontologia Propedêutica: Livro Didático para Universidades Médicas / Ed. E.A. Bazikyan. – M.: GEOTAR – Mídia, 2008-768 p.

2. Odontologia propedêutica: tarefas situacionais: livro didático.

subsídio / em geral Ed. E.A. Bazikyan. – M.: GEOTAR –

Mídia, 2009 - 224 p.

3. Odontologia propedêutica em perguntas e respostas: livro didático. subsídio / A.I. Bulgakova, A.Sh. Galikeeva, I.V. Valeev et al./ed. IA Bulgakova.- M.: GEOTAR - Mídia, 2008-128 p.

Adicional

1. 
   Kharkov L.V., Yakovenko L.N., Kava T.V. Diretório de um cirurgião-dentista. – M.: Book Plus, 2002. – P. 40-43.

As principais tarefas da clínica odontológica são a prevenção, diagnóstico e tratamento de doenças dentárias.

O pessoal médico sênior em uma clínica odontológica inclui dentistas. Pessoal de enfermagem (assistentes dentais, técnicos de prótese dentária, enfermeiros) foi introduzido para ajudá-los.

O número de auxiliares de consultório dentário deverá corresponder ao número de médicos. Os assistentes realizam procedimentos secundários e auxiliares que acompanham os procedimentos médicos. Isto inclui: trabalhar com aspirador de pó, ejetor de saliva, pistola de ar, dique de borracha, rolos de algodão, misturar materiais de fixação e liberação, desinfetar impressões, etc.

De acordo com o cronograma de pessoal, uma enfermeira auxilia três médicos; ela esteriliza os instrumentos, monitora o preparo e a desinfecção pré-esterilização e, se não houver auxiliares de dentista na equipe, ela os substitui, se possível. Técnicos de prótese dentária realizam a tecnologia de aparelhos ortopédicos. O quadro de técnicos de prótese dentária é formado na proporção de dois técnicos por médico.

A equipe médica júnior da clínica odontológica inclui recepcionistas médicos, enfermeiras e faxineiros.

Para organizar, planear e controlar a qualidade dos cuidados dentários prestados, é nomeado um chefe de departamento ou médico sénior de entre dentistas qualificados.

A clínica dentária inclui:

Salas de tratamento;
- laboratório dentário;
- sala de residência (alojamentos administrativos e residenciais para médicos);
- registro e sala de espera de pacientes;
- salas auxiliares (por exemplo, para processamento mecânico e esterilização de instrumentos, chuveiros, etc.).

A correta organização das atividades de uma clínica odontológica inclui o trabalho preciso da recepcionista, alto desempenho, disciplina tecnológica e organizacional do pessoal, utilização racional do pessoal de enfermagem e dos meios técnicos.

Nos últimos anos, as condições de trabalho nas instituições odontológicas mudaram significativamente devido ao desenvolvimento significativo da indústria médica. Novos métodos de diagnóstico, tratamento, equipamentos, instrumentos, medicamentos e tecnologias são constantemente introduzidos.

Dentistas pode trabalhar em pé e sentado (com o paciente deitado, reclinado, sentado). De acordo com as exigências higiênicas e ergonômicas, recomenda-se trabalhar sentado no máximo 60% do tempo e o restante do tempo em pé.

Os fatores desfavoráveis ​​​​no trabalho dos dentistas incluem:

Alto risco de contrair diversas doenças infecciosas;
- estado insatisfatório das instalações de trabalho da clínica odontológica (falta de espaço, iluminação insuficiente, microclima desconfortável);
- fadiga ocular;
- postura de trabalho forçada.

A tensão muscular prolongada durante uma jornada de trabalho de seis horas leva, como aponta V. A. Kachesov (1998), a uma curvatura “helicoidal” da coluna nas regiões torácica e lombar com aparecimento de sinais de escoliose e periartrite glenoumeral;

Efeitos nocivos de ruído e vibração;
- efeitos toxicoalérgicos de vários materiais;
- poeira do ar ambiente do consultório odontológico.

Para reduzir o impacto destes fatores na saúde do médico, é necessário cumprir uma série de requisitos sanitários e de engenharia tanto para as instalações (consultório odontológico) como para os seus equipamentos e equipamentos.

Dentre esses requisitos, os mais importantes são os seguintes:

O número máximo de cadeiras (unidades) odontológicas não ultrapassa três em um consultório, desde que haja 14 m2 de área para uma cadeira e 10 m2 para cada adicional;
a profundidade máxima do consultório odontológico com iluminação unidirecional não deve ultrapassar 6 m;
o nível de iluminação geral (natural e artificial) deve ser de pelo menos 5.000 lux. Neste caso, o nível de iluminação criado por uma fonte local não pode exceder o nível de iluminação geral em mais de 10 vezes, para não causar uma tediosa readaptação de luz para o médico ao mover os olhos de superfícies iluminadas de forma diferente. Isto é conseguido através da colocação racional de sistemas de iluminação;
para pintura de paredes e pisos, são utilizadas cores pastéis neutras com refletância de no mínimo 400/0, o que não interfere na correta discriminação das tonalidades da mucosa oral, pele, dentes, obturações e materiais de revestimento;
os pisos são revestidos com linóleo com soldagem obrigatória das costuras. As salas odontológicas são limpas pelo menos duas vezes por turno com desinfetantes. As paredes e o piso da sala cirúrgica e da sala cirúrgica são revestidos de azulejos, o teto é nivelado e revestido com tinta a óleo, o que permite a limpeza úmida. Se as janelas dos armários estiverem orientadas a sul, deverão ter persianas;
Os consultórios odontológicos estão equipados com sistemas centralizados de abastecimento de água (fria e quente), esgoto, aquecimento e ventilação. Radiadores com superfície lisa que permite fácil limpeza são utilizados como dispositivos de aquecimento em um sistema central de aquecimento de água.

Em todos os quartos, com exceção dos quartos de canto, os radiadores são colocados apenas sob as janelas.

O sistema de ventilação geral de exaustão está equipado com uma taxa de troca de ar de 3 vezes por hora para exaustão e 2 vezes por hora para entrada. Ao mesmo tempo, independentemente da presença de ventilação geral nos consultórios odontológicos, deve haver travessas ou janelas de fácil abertura.

Além da sala cirúrgica, a unidade cirúrgica deve possuir salas para preparo das mãos do cirurgião para a operação, troca de roupa do paciente e repouso do paciente após a operação, principalmente se esta for realizada sob anestesia geral.

Os requisitos considerados para equipar um consultório odontológico correspondem aos novos padrões de quatro níveis para atendimento odontológico, desenvolvidos e adotados pela Associação Odontológica Russa.

Clínica dentária
Editado pelo Professor Trezubov V.N.