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A operação cesárea é considerada uma das mais comuns na prática dos obstetras em todo o mundo e sua frequência vem aumentando constantemente. Ao mesmo tempo, é importante avaliar corretamente as indicações, possíveis obstáculos e riscos para o parto cirúrgico, seus benefícios para a mãe e potenciais consequências adversas para o feto.

Recentemente, aumentou o número de operações de parto injustificadas, e o Brasil está entre os líderes na sua implementação, onde quase metade das mulheres não quer dar à luz sozinhas, preferindo a transecção.

As vantagens indiscutíveis do parto operatório são a capacidade de salvar a vida da criança e da mãe nos casos em que o parto natural representa uma ameaça real ou é impossível por uma série de razões obstétricas, a ausência de rupturas perineais e uma menor incidência de hemorróidas e prolapso uterino posteriormente.

Porém, não se deve ignorar muitas desvantagens, incluindo complicações graves, estresse pós-operatório, reabilitação de longo prazo, portanto a cesárea, como qualquer outra operação abdominal, deve ser realizada apenas nas gestantes que realmente necessitam.

Quando é necessária uma transecção?

As indicações para cesariana podem ser absolutas, quando o parto independente é impossível ou envolve risco extremamente elevado para a saúde da mãe e do bebê, e familiar, e a lista de ambos está em constante mudança. Algumas razões relativas já foram transferidas para a categoria de razões absolutas.

Os motivos para planejar uma cesariana surgem durante a gravidez ou quando o trabalho de parto já começou. Mulheres são elegíveis para cirurgia eletiva indicações:

A transecção de emergência é realizada em caso de hemorragia obstétrica, descolamento ou descolamento de placenta prévia, ruptura provável ou incipiente do saco fetal, hipóxia fetal aguda, agonia ou morte súbita de gestante com filho vivo, patologia grave de outros órgãos com deterioração do condição do paciente.

Quando o trabalho de parto começa, podem surgir circunstâncias que obriguem o obstetra a tomar uma decisão sobre cirurgia de emergência:

1. Patologia da contratilidade uterina que não responde ao tratamento conservador - fraqueza das forças de trabalho, contratilidade descoordenada;
2. Pelve clinicamente estreita - suas dimensões anatômicas permitem a passagem do feto pelo canal do parto, mas outros motivos tornam isso impossível;
3. Perda do cordão umbilical ou de partes do corpo do bebê;
4. Ruptura uterina ameaçada ou progressiva;
5. Apresentação das pernas.

Em alguns casos, a cirurgia é realizada devido a uma combinação de vários motivos, cada um dos quais por si só não é um argumento a favor da cirurgia, mas no caso da sua combinação existe uma ameaça muito real à saúde e à vida do bebé. e a futura mãe durante o parto normal - infertilidade prolongada, abortos espontâneos anteriores, procedimento de fertilização in vitro, idade superior a 35 anos.

Indicações relativas São consideradas miopia grave, patologia renal, diabetes mellitus, infecções sexualmente transmissíveis na fase aguda, idade da gestante superior a 35 anos se houver anomalias durante a gravidez ou desenvolvimento fetal, etc.

Se houver a menor dúvida sobre o sucesso do parto e, mais ainda, se houver motivos para a cirurgia, o obstetra preferirá uma via mais segura - a transecção. Se a decisão for a favor do parto independente e o resultado for graves consequências para a mãe e o bebê, o especialista terá responsabilidade não só moral, mas também legal pelo descaso com a condição da gestante.

Disponível para parto cirúrgico contra-indicações, no entanto, sua lista é muito menor que o depoimento. A operação é considerada injustificada em caso de morte do feto no útero, malformações fatais, bem como hipóxia, quando há confiança de que a criança pode nascer viva, mas não há indicações absolutas por parte da gestante. Se o estado da mãe for fatal, a operação será realizada de uma forma ou de outra e as contra-indicações não serão levadas em consideração.

Muitas gestantes que vão se submeter a uma cirurgia se preocupam com as consequências para o recém-nascido. Acredita-se que as crianças nascidas por cesariana não diferem em seu desenvolvimento dos bebês nascidos naturalmente. No entanto, as observações mostram que a intervenção contribui para processos inflamatórios mais frequentes no trato genital nas meninas, bem como para diabetes tipo 2 e asma em crianças de ambos os sexos.

Tipos de cirurgia abdominal

Dependendo das características da técnica cirúrgica, existem diferentes tipos de cesarianas. Assim, o acesso pode ser por laparotomia ou pela vagina. No primeiro caso, a incisão segue ao longo da parede abdominal, no segundo - através do trato genital.

A abordagem vaginal é repleta de complicações, é tecnicamente difícil e não é adequada para parto após 22 semanas de gravidez no caso de feto vivo, por isso praticamente não é usada agora. Bebês viáveis ​​são removidos do útero apenas por meio de uma incisão de laparotomia. Se a idade gestacional não ultrapassar 22 semanas, a operação será chamada pequena cesariana.É necessário por razões médicas - defeitos graves, mutações genéticas, ameaça à vida da futura mãe.

opções de incisão para CS

A localização da incisão no útero determina os tipos de intervenção:

• Cesariana corporal - incisão mediana da parede uterina;
• Istmicocorporal - a incisão vai para baixo, partindo do segmento inferior do órgão;
• No segmento inferior - através do útero, com/sem descolamento da parede da bexiga.

Um feto vivo e capaz é considerado condição indispensável para o parto cirúrgico. Em caso de morte intrauterina ou defeitos incompatíveis com a vida, será realizada cesariana em caso de alto risco de morte para a gestante.

Preparação e métodos de alívio da dor

As características do preparo para o parto cirúrgico dependem se ele será realizado conforme planejado ou por motivos emergenciais.

Se for prescrita uma intervenção planeada, a preparação assemelha-se à de outras operações:

1. Dieta leve no dia anterior;
2. Limpeza do intestino com enema na noite anterior à cirurgia e pela manhã duas horas antes;
3. Exclusão de qualquer alimento e água 12 horas antes da intervenção agendada;
4. Procedimentos de higiene (banho, depilação dos pelos pubianos e abdominais) à noite.

A lista de exames inclui exames clínicos gerais padrão de sangue e urina, determinação de coagulação sanguínea, ultrassonografia e CTG do feto, exames de HIV, hepatite, infecções sexualmente transmissíveis, consultas com terapeuta e especialistas.

Em caso de intervenção de emergência, é inserida uma sonda gástrica, prescrito um enema, os exames limitam-se à urina, composição sanguínea e coagulação. O cirurgião na sala de cirurgia coloca um cateter na bexiga e instala um cateter intravenoso para infusão dos medicamentos necessários.

O método de anestesia depende da situação específica, do preparo do anestesista e da vontade do paciente, desde que não vá contra o bom senso. A anestesia regional pode ser considerada uma das melhores formas de aliviar a dor durante uma cesariana.

Ao contrário da maioria das outras operações, durante uma cesariana o médico leva em consideração não apenas a necessidade de alívio da dor em si, mas também os possíveis efeitos adversos da administração de medicamentos ao feto, portanto a raquianestesia é considerada ideal, eliminando o efeito tóxico da anestesia no bebê.

raquianestesia

Porém, nem sempre é possível realizar a raquianestesia e, nesses casos, o obstetra realiza a operação sob anestesia geral. É obrigatório prevenir o refluxo do conteúdo gástrico para a traqueia (ranitidina, citrato de sódio, cerucal). A necessidade de cortar tecido abdominal requer o uso de relaxantes musculares e ventilador.

Como a operação de transecção é acompanhada por uma grande perda de sangue, na fase preparatória é aconselhável tirar sangue da própria gestante com antecedência e preparar o plasma a partir dele e devolver os glóbulos vermelhos. Se necessário, a mulher receberá uma transfusão de seu próprio plasma congelado.

Para repor o sangue perdido, podem ser prescritos substitutos do sangue, bem como plasma de doadores e elementos figurados. Em alguns casos, se se souber de uma possível perda maciça de sangue devido a patologia obstétrica, durante a operação, os glóbulos vermelhos lavados são devolvidos à mulher através de um aparelho de reinfusão.

Se for diagnosticada uma patologia fetal durante a gravidez, em caso de parto prematuro, deve estar presente na sala de cirurgia um neonatologista que poderá examinar imediatamente o recém-nascido e realizar a reanimação se necessário.

A anestesia para cesariana acarreta certos riscos. Na obstetrícia, a maioria das mortes durante as intervenções cirúrgicas ainda ocorre durante esta operação e, em mais de 70% dos casos, o culpado é a entrada do conteúdo do estômago na traqueia e brônquios, dificuldades na inserção do tubo endotraqueal e o desenvolvimento de inflamação nos pulmões.

Ao escolher um método de alívio da dor, o obstetra e o anestesista devem avaliar todos os fatores de risco existentes (curso da gravidez, patologia concomitante, partos anteriores desfavoráveis, idade, etc.), o estado do feto, o tipo de intervenção proposta, como bem como o desejo da própria mulher.

Técnica de cesariana

O princípio geral de realização de uma transecção pode parecer bastante simples, e a operação em si tem sido praticada há décadas. No entanto, ainda é classificada como uma intervenção de complexidade acrescida. A mais adequada é considerada a incisão horizontal no segmento uterino inferior e do ponto de vista de risco, e do ponto de vista do efeito estético.

Dependendo das características da incisão, laparotomia mediana inferior, cortes de Pfannenstiel e Joel-Cohen são utilizados para cesariana. A escolha de um tipo específico de operação ocorre individualmente, levando em consideração as alterações do miométrio e da parede abdominal, a urgência da operação e a habilidade do cirurgião. Durante a intervenção é utilizado material de sutura autoabsorvível - vicryl, dexon, etc.

Vale ressaltar que o sentido da incisão do tecido abdominal nem sempre e não coincide necessariamente com a dissecção da parede uterina. Assim, com a laparotomia mediana inferior, o útero pode ser aberto conforme desejado, e a incisão de Pfannenstiel envolve transecção ístmicocorpórea ou corporal. O método mais simples é considerado a laparotomia mediana inferior, preferível para secção corporal, sendo mais conveniente fazer uma incisão transversal no segmento inferior pela abordagem de Pfannenstiel ou Joel-Cohen.

Cesariana corporal (CCS)

A cesariana corporal raramente é realizada quando há:

• Doença adesiva grave, em que o caminho para o segmento inferior é impossível;
• Varizes no segmento inferior;
• A necessidade de histerectomia após a retirada da criança;
• Cicatriz insolvente após transecção corporal previamente realizada;
• Prematuridade;
• Gêmeos siameses;
• Um feto vivo numa mulher moribunda;
• Posição transversal da criança, que não pode ser alterada.

A abordagem para CCS geralmente é uma laparotomia mediana inferior, na qual a pele e os tecidos subjacentes são dissecados até a aponeurose no nível do anel umbilical até a articulação púbica estritamente no meio. A aponeurose é aberta longitudinalmente em uma curta distância com um bisturi e depois ampliada para cima e para baixo com uma tesoura.

suturando o útero durante CS corporal

A segunda cesárea deve ser realizada com muito cuidado devido ao risco de danos ao intestino e à bexiga. Além disso, a cicatriz existente pode não ser densa o suficiente para manter a integridade do órgão, o que é perigoso para ruptura uterina. A segunda transecção e as subsequentes são frequentemente realizadas na cicatriz acabada com sua posterior remoção, e os demais aspectos da operação são padrão.

No CCS, o útero é aberto exatamente no meio, para isso ele é girado de forma que um corte de pelo menos 12 cm de comprimento fique a uma distância igual dos ligamentos redondos. Esta etapa da intervenção deve ser realizada o mais rápido possível devido à extensa perda sanguínea. O saco amniótico é aberto com bisturi ou dedos, o feto é retirado à mão, o cordão umbilical é pinçado e cruzado.

Para acelerar a contração uterina e a evacuação da placenta, a ocitocina é administrada na veia ou no músculo, e antibióticos de amplo espectro são usados ​​por via intravenosa para prevenir complicações infecciosas.

Para formar uma cicatriz durável, prevenir infecções e garantir segurança durante gestações e partos subsequentes, é extremamente importante alinhar adequadamente as bordas da incisão. A primeira sutura é colocada a 1 cm dos cantos da incisão e o útero é suturado em camadas.

Após a retirada do feto e sutura do útero, é obrigatório examinar os apêndices, apêndice e órgãos abdominais próximos. Quando a cavidade abdominal é lavada, o útero encolheu e ficou denso, o cirurgião suturou as incisões camada por camada.

Cesariana ístmicocorpórea

A transecção ístmico-corpórea é realizada de acordo com os mesmos princípios da CCS, com a única diferença de que antes de abrir o útero, o cirurgião corta transversalmente a dobra do peritônio entre a bexiga e o útero, e a própria bexiga se move para baixo. O útero é dissecado com 12 cm de comprimento, a incisão é longitudinal no meio do órgão acima da bexiga.

Incisão no segmento uterino inferior

Durante uma cesariana no segmento inferior, a parede abdominal é cortada ao longo da linha suprapúbica - segundo Pfannenstiel. Este acesso tem algumas vantagens:é cosmético, tem menos probabilidade de causar hérnias subsequentes e outras complicações, o período de reabilitação é mais curto e mais fácil do que após uma laparotomia mediana.

técnica de incisão no segmento uterino inferior

A incisão da pele e dos tecidos moles atravessa de forma arqueada a sínfise púbica. A aponeurose é aberta logo acima da incisão na pele, após o que é retirada dos feixes musculares até a sínfise púbica e até o umbigo. Os músculos retos abdominais são separados com os dedos.

A cobertura serosa é aberta com bisturi a uma distância de até 2 cm e depois ampliada com tesoura. O útero é exposto, as dobras do peritônio entre ele e a bexiga são cortadas horizontalmente, a bexiga é retraída para o útero com um espelho. Deve-se lembrar que durante o parto a bexiga fica acima do púbis, portanto há risco de lesão se o bisturi for usado de maneira descuidada.

O segmento uterino inferior é aberto horizontalmente, com cuidado para não danificar a cabeça do bebê com instrumento pontiagudo, a incisão é aumentada com os dedos para a direita e para a esquerda para 10-12 cm, para que seja suficiente passar pela cabeça do recém-nascido .

Se a cabeça do bebê for baixa ou grande, a ferida pode aumentar, mas o risco de danos às artérias uterinas com sangramento intenso é extremamente alto, por isso é mais aconselhável fazer a incisão de forma arqueada levemente para cima.

O saco amniótico é aberto junto com o útero ou com bisturi separadamente, afastando as bordas. Com a mão esquerda, o cirurgião penetra no saco fetal, inclina cuidadosamente a cabeça do bebê e vira-a em direção à ferida com a região occipital.

Para facilitar a extração do feto, o auxiliar pressiona suavemente o fundo do útero, e o cirurgião neste momento puxa cuidadosamente a cabeça, ajudando os ombros do bebê a sair, e depois puxa-o pelas axilas. Na apresentação pélvica, o bebê é removido pela virilha ou perna. O cordão umbilical é cortado, o recém-nascido é entregue à parteira e a placenta é retirada por tração no cordão umbilical.

Na fase final, o cirurgião garante que não haja fragmentos de membranas ou placenta no útero e que não haja nódulos miomatosos ou outros processos patológicos. Após o corte do cordão umbilical, a mulher recebe antibióticos para prevenir complicações infecciosas, além de ocitocina, que acelera a contração do miométrio. Os tecidos são suturados firmemente em camadas, combinando suas bordas com a maior precisão possível.

Nos últimos anos, o método de transecção do segmento inferior sem descolamento da bexiga por meio da incisão de Joel-Cohen ganhou popularidade. Tem muitas vantagens:

1. O bebê é retirado rapidamente;
2. A duração da intervenção é significativamente reduzida;
3. A perda de sangue é menor do que com descolamento de bexiga e SCC;
4. Menos dor;
5. Menor risco de complicações após a intervenção.

Nesse tipo de cesariana, a incisão é feita transversalmente 2 cm abaixo da linha convencionalmente traçada entre as espinhas ilíacas ântero-superiores. A folha aponeurótica é dissecada com bisturi, suas bordas são retraídas com tesoura, os músculos retos são movidos para trás e o peritônio é aberto com os dedos. Esta sequência de ações minimiza o risco de lesões na bexiga. A parede do útero é cortada em 12 cm simultaneamente com a prega vesicouterina. Outras ações são iguais a todos os outros métodos de transecção.

Terminada a operação, o obstetra examina a vagina, retira coágulos sanguíneos dela e da parte inferior do útero e enxagua com soro fisiológico estéril, o que facilita o período de recuperação.

Recuperação após cirurgia abdominal e possíveis consequências da operação

Se o parto ocorreu sob raquianestesia, a mãe está consciente e se sentindo bem, o recém-nascido é colocado sobre o peito por 7 a 10 minutos. Este momento é extremamente importante para a formação de uma posterior ligação emocional estreita entre mãe e bebê. A exceção são os bebês gravemente prematuros e aqueles que nascem com asfixia.

Depois que todas as feridas forem fechadas e o trato genital limpo, uma bolsa de gelo é colocada na parte inferior do abdômen por duas horas para reduzir o risco de sangramento. A administração de ocitocina ou dinoprost está indicada, principalmente para aquelas mães cujo risco de sangramento é muito elevado. Em muitas maternidades, após a cirurgia, a mulher passa até um dia na unidade de terapia intensiva sob supervisão rigorosa.

Durante os primeiros dias após a intervenção, está indicada a introdução de soluções que melhorem as propriedades do sangue e reponham o seu volume perdido. De acordo com as indicações, são prescritos analgésicos e medicamentos para aumentar a contratilidade uterina, antibióticos e anticoagulantes.

Para prevenir paresia intestinal, cerucal, sulfato de neostigmina e enemas são prescritos 2 a 3 dias após a intervenção. Você pode amamentar seu bebê no primeiro dia se não houver obstáculos por parte da mãe ou do recém-nascido.

As suturas da parede abdominal são retiradas no final da primeira semana, após a qual a jovem mãe pode receber alta para casa. Todos os dias antes da alta, a ferida é tratada com anti-sépticos e examinada quanto a inflamação ou dificuldade de cicatrização.

A cicatriz após uma cesariana pode ser bastante perceptível, correndo longitudinalmente ao longo do abdômen, do umbigo até a região pubiana, se a operação foi realizada por laparotomia mediana. A cicatriz após a abordagem transversa suprapúbica é muito menos visível, o que é considerado uma das vantagens da incisão de Pfannenstiel.

Pacientes que fizeram cesariana precisarão da ajuda de entes queridos para cuidar do bebê em casa, principalmente durante as primeiras semanas, enquanto as suturas internas cicatrizam e pode haver dor. Após a alta, não é recomendável tomar banho ou ir à sauna, mas o banho diário não só é possível, mas também necessário.

sutura após cesariana

A técnica da cesariana, mesmo que haja indicações absolutas, tem seus inconvenientes. Em primeiro lugar, as desvantagens deste método de parto incluem o risco de complicações, como sangramento, lesões em órgãos vizinhos, processos purulentos com possível sepse, peritonite e flebite. O risco de consequências é várias vezes maior durante as operações de emergência.

Além das complicações, uma das desvantagens da cesárea é a cicatriz, que pode causar desconforto psicológico à mulher se percorrer o abdômen, contribui para saliências herniárias, deformidades da parede abdominal e é perceptível para outras pessoas.

Em alguns casos, após o parto cirúrgico, as mães apresentam dificuldades para amamentar, acreditando-se também que a operação aumenta a probabilidade de estresse profundo, até mesmo psicose pós-parto, pela falta de sensação de conclusão do parto de forma natural.

Segundo avaliações de mulheres que realizaram parto cirúrgico, o maior desconforto está associado à dor intensa no local da ferida na primeira semana, que exige o uso de analgésicos, bem como à formação de cicatriz cutânea perceptível posteriormente. Uma operação que não traz complicações e é realizada corretamente não prejudica a criança, mas a mulher pode ter dificuldades nas gestações e partos subsequentes.

A cesariana é realizada em qualquer lugar, em qualquer hospital obstétrico se houver sala de cirurgia. Este procedimento é gratuito e está disponível para qualquer mulher que necessite. Porém, em alguns casos, as gestantes desejam realizar o parto e a cirurgia mediante pagamento, o que possibilita a escolha do médico assistente, da clínica e das condições de permanência específicas antes e depois da intervenção.

O custo do parto operatório varia amplamente. O preço depende da clínica específica, do conforto, dos medicamentos utilizados e das qualificações do médico, e o mesmo serviço em diferentes regiões da Rússia pode diferir significativamente em preço. As clínicas estaduais oferecem cesarianas pagas na faixa de 40 a 50 mil rublos, clínicas privadas - 100 a 150 mil e mais. No exterior, o parto cirúrgico custará de 10 a 12 mil dólares ou mais.

A cesárea é realizada em todas as maternidades e, segundo as indicações, é gratuita e a qualidade do tratamento e da observação nem sempre depende de custos financeiros. Portanto, uma operação gratuita pode correr muito bem, mas uma operação pré-planejada e paga pode ter complicações. Não é à toa que dizem que o parto é uma loteria, por isso é impossível prever com antecedência o seu curso, e as gestantes só podem torcer pelo melhor e se preparar para um encontro seguro com o pequenino.

Vídeo: Dr. Komarovsky sobre cesariana

Hoje, muitas crianças nascem de cesariana. Isso acontece porque algo está errado com a saúde da mãe. Ou surgiu alguma outra situação de emergência.

Preparando-se para uma cesariana

Em primeiro lugar, a mulher deve estar mentalmente preparada. Afinal, quando ela estiver calma, será melhor não só para ela, mas também para o filho. Também é necessário recolher com antecedência todos os itens necessários para a maternidade, pois ainda será necessário ter tempo para realizar mais de um exame antes da operação. Mesmo que a gestante já tenha sido testada antes, ela ainda coletará sangue, urina e, na maioria dos casos, um esfregaço vaginal. Além disso, muitas vezes os médicos solicitam um ultrassom para descobrir a condição exata do feto. Se for encontrada alguma discrepância com a norma, provavelmente será prescrito tratamento com medicamentos. Ao mesmo tempo, será selecionada a data da operação, que será levada em consideração o sentimento da mulher e da criança. Se não houver desvios. Você pode comparecer à operação um pouco antes da operação ou no dia em que ela será realizada.

Dia da cirurgia

Na maioria dos casos, é preferível que essas operações sejam realizadas pela manhã. Portanto, uma mulher definitivamente deveria tomar banho e raspar os pelos pubianos. Seu jantar deve ser o mais leve possível e ela terá que pular totalmente o café da manhã. Pouco antes da operação, a enfermeira o ajudará a fazer um enema para limpar completamente o intestino.

A seguir, de acordo com o plano, há uma conversa com um anestesista que lhe contará todos os detalhes do manejo da dor durante uma cesariana. Hoje, a raquianestesia é a escolha usual. Nesse caso, a mulher poderá ver seu bebê imediatamente após ele ser retirado do útero. Mas esta opção só é possível se a mulher não tiver contra-indicações. O método de anestesia escolhido deverá ser registrado por escrito.

Cesariana, como funciona a operação

Antes de entrar na sala de cirurgia, a mulher coloca boné, protetores de sapato e ataduras elásticas, que ajudam a evitar trombose. Na mesa onde será realizada a operação, a parturiente deverá deitar-se completamente nua. Primeiro, é administrada anestesia, depois é conectado um soro intravenoso e é conectado um medicamento que mostrará a pressão arterial. A última etapa do preparo será a instalação de um cateter para drenagem da urina. Quando tudo estiver pronto, o médico trata o futuro local da incisão com um anti-séptico.

Geralmente é colocada uma tela entre o local da operação e o rosto da mulher. Em algumas maternidades, é prática que um familiar da mulher fique atrás do biombo durante tal operação. Toda a operação não leva mais de dez minutos. Primeiro, o bebê é retirado e o cordão umbilical é cortado. Em seguida, o médico limpa e examina cuidadosamente o útero, após o que ele e a parede abdominal são suturados. A costura é tratada novamente com um anti-séptico e aplicado um curativo, e por cima é colocado gelo envolto em um pano. Desta forma, o sangramento pode ser reduzido e o útero se contrairá mais ativamente. Em seguida, a mulher é transferida para a unidade de terapia intensiva.

Após a operação

Para que uma mulher se recupere mais rapidamente, os médicos usam vários medicamentos, incluindo antibióticos. Quando o efeito da anestesia passa, eles começam a injetar analgésicos e medicamentos que promovem intensa contração do útero e dos intestinos. Para normalizar a quantidade de líquido no corpo, é utilizada solução salina. Nas primeiras 8 horas após a operação, a mulher deve apenas deitar-se e só depois tentar sentar-se. A dieta da mãe também é bastante escassa.

No primeiro dia você pode beber apenas água e no segundo dia você pode beber caldo de galinha com baixo teor de gordura ou mingau líquido, principalmente aveia. Esta dieta deve ser mantida por aproximadamente três semanas. Após alguns dias, se não houver complicações, a mãe é encaminhada para a enfermaria de pós-parto, onde poderá cuidar do bebê.

Uma semana depois, é prescrito à mulher um exame de sangue e urina, além de uma ultrassonografia da cicatriz uterina e dos órgãos genitais. Se nenhuma complicação for encontrada durante o exame, depois de alguns dias a mãe e o filho poderão ir para casa.

Em casa depois do CS

Se uma criança mais velha está esperando pela mãe em casa, você deve tentar prestar atenção nela, mas não buscá-la. Além disso, sob nenhuma circunstância você deve ficar nervoso. E claro, não se deve esquecer da alimentação, que pode se tornar mais familiar, mas mesmo assim o uso de alguns alimentos deve ser cancelado. Em apenas 10-14 dias você poderá tomar banho, mas deve esquecer o banho por pelo menos um mês e meio. E durante dois meses você deve evitar atividades físicas extenuantes. E uma questão importante será a contracepção. Afinal, planejar a próxima gravidez só é possível daqui a dois anos.

A operação de cesariana é uma das operações mais antigas. É um parto cirúrgico: o bebê é retirado da cavidade uterina através de uma incisão na parede. Esta intervenção generalizou-se apenas em meados do século XX, após a introdução na prática dos agentes antibacterianos.

8 indicações diretas para cesariana - em que casos é prescrita a cesariana?

Uma cesariana pode ser realizada rotineiramente ou por motivos de emergência. para o paciente, só o médico decide.

No total, existem 8 indicações absolutas principais para intervenção:

1. Placenta prévia
   Neste caso, a saída do útero é fechada por uma placenta baixa. Esta localização do “lugar do bebê” é diagnosticada antecipadamente durante uma ultrassonografia no final da gravidez.
2. Descolamento prematuro da placenta
   Essa complicação ameaça a vida do feto devido à hipóxia resultante e a vida da mãe devido a um possível sangramento intenso.
3. Ameaça de ruptura uterina
   Na maioria das vezes, a causa desta complicação é uma cicatriz incompetente no útero após operações anteriores. Além disso, uma ruptura pode ocorrer como resultado do adelgaçamento da parede do órgão após vários nascimentos ou abortos.
4. Pelve absolutamente estreita (graus III-IV de estreitamento anatômico ou clínico)
   Nesse caso, há uma clara discrepância entre o tamanho da pelve e a parte de apresentação do feto: a criança não consegue passar pelo canal natural do parto, mesmo que sejam realizadas técnicas obstétricas adicionais.
5. Obstáculos mecânicos no canal do parto
   Na maioria das vezes, os miomas uterinos na área do istmo interferem no nascimento. Essa indicação, na maioria dos casos, é identificada durante um exame padrão de uma gestante e permite o planejamento antecipado de uma cesariana.
6. Gestose grave na segunda metade da gravidez
   O parto pode ameaçar a vida de uma mulher, pois são prováveis ​​complicações vasculares.
7. Varizes graves da vagina e do períneo
   O parto natural pode causar trombose, embolia e sangramento.
8. Algumas comorbidades
   Alta miopia complicada, insuficiência cardíaca, epilepsia, doenças vasculares e sanguíneas.

As indicações absolutas para cesariana tornam-na a única opção possível para o parto.

Há também indicações relativas para parto cirúrgico . Os médicos avaliam cuidadosamente todos os possíveis riscos para a mãe e a criança antes de decidirem pela cirurgia.

No mundo moderno, a escolha pela cesariana é cada vez mais feita, pois o progresso da medicina torna a operação bastante segura.

Indicações relativas para cesariana

• Pelve relativamente estreita (estreitamento anatômico de graus I-II).
• Posição incorreta do feto (transversal, pélvica).
• Tamanho de fruta grande.
• Defeitos de desenvolvimento do útero.
• Idade superior a 30 anos em primigesta.
• Gravidez pós-termo.
• História de infertilidade de longo prazo.

Se a mulher apresenta uma combinação de várias complicações, a decisão pela cirurgia é natural.

Como é realizada uma cesariana - plano de operação, etapas, vídeo

A adesão estrita à técnica cirúrgica geralmente aceita permite reduzir ao mínimo o tempo de intervenção e reduzir a perda de sangue.

Plano de operação de cesariana:

Você pode encontrar um vídeo de uma cesariana na Internet.

Todas as etapas de uma cesariana ocorrem cerca de meia hora . Do início da operação até o nascimento do recém-nascido, existe um apenas 5-7 minutos .

A cesariana, na grande maioria dos casos, é realizada sob anestesia regional (peridural, raquidiana). A mulher está consciente. Às vezes, a anestesia pode ser realizada durante uma cesariana de emergência.

Recuperação após cesariana - pós-operatório

Primeiro dia Após a operação, a mulher fica na unidade de terapia intensiva sob constante supervisão médica.

A partir do segundo dia Ela é transferida para a enfermaria pós-parto. A partir de agora, recomenda-se a ativação antecipada. A mulher sai da cama, anda pelo departamento e cuida do bebê da melhor maneira que pode.

Nutrição no pós-operatório limitado. No primeiro dia você só pode beber água, depois nos dias 2-3 adicione caldo de galinha, suco de frutas e queijo cottage com baixo teor de gordura. A necessidade de nutrientes do corpo é satisfeita através da administração intravenosa de solução de glicose e misturas parenterais especiais. Somente nos dias 4 a 5 o cardápio do paciente se expande significativamente.

Restaurando a função intestinal acontece gradualmente. As fezes independentes ocorrem 3-5 dias após a cirurgia.

Todos os dias durante a semana tratamento de sutura pós-operatório , trocando o curativo. Os fios de catgut são removidos 7 a 10 dias após a cirurgia.

A cesariana não é contra-indicação à amamentação . Devido ao fato de o background hormonal após a cirurgia ser um pouco diferente em comparação ao parto natural, o leite aparece um pouco mais tarde (no 3º ao 5º dia).

No pós-operatório algumas complicações podem se desenvolver . Os médicos acompanham seu comparecimento na maternidade até a alta da paciente. A observação posterior é realizada pelo ginecologista do local de residência.

Possíveis complicações do pós-operatório:

• Síndrome da dor.
• Processo adesivo na cavidade abdominal.
• Complicações infecciosas no útero e na parede abdominal.
• Anemia.
• Pneumonia pós-operatória.
• Tromboembolismo pós-operatório, etc.

Para que o período de recuperação seja favorável, a mulher deve seguir as recomendações dos médicos e consultar regularmente o ginecologista.

Dentro de 2 meses O paciente não deve ser sexualmente ativo, levantar pesos ou praticar exercícios físicos.

A próxima gravidez não é aconselhável antes em 2-3 anos após cesariana.

A cesariana é uma operação abdominal grave e, como qualquer intervenção cirúrgica, deve ser realizada exclusivamente , e não à vontade ou “por precaução”. Antes de realizar uma cesariana, o escopo e as possíveis complicações da operação planejada são discutidos com a gestante e seu consentimento por escrito é obtido. Mas, mesmo assim, é rara a mulher que realmente imagina o que exatamente terá que passar e quais consequências podem aguardar ela e o bebê.

Uma mulher em trabalho de parto precisa saber dos detalhes?uma cesariana ou é melhor entregar-se totalmente às mãos de especialistas, sem perturbar a frágil psique grávida com detalhes delicados- é um assunto pessoal. Para quem deseja entender a essência do processo pelo qual mãe e bebê terão que passar, estamos publicando este material. Explicaremos a melhor formafazer cesárea, como preparar e evitar complicações, qual anestesia é mais adequada neste caso, como sobreviver ao pós-operatório e quais as consequências de uma cesáreapara mãe e filho - em geral, abordaremos tudo o que é importante que você precisa saber sobre a operação durante o parto - “prevenido vale por dois”.

· Cesariana: andamento da operação

Normalmente cirúrgico uma incisão na parede abdominal anterior é feita acima do púbis na direção transversal. Essa escolha é determinada pelo fato da camada de gordura subcutânea neste local ser menor, a cicatrização da ferida no pós-operatório é melhor com risco mínimo de formação de hérnia, a parturiente após cesárea é mais ativa e se levanta mais cedo. Além disso, o lado estético da questão também é levado em consideração - uma pequena cicatriz quase invisível permanece na região pubiana. Já a abertura do útero é realizada no sentido transversal em seu segmento inferior.

Uma incisão longitudinal no abdômen, entre o umbigo e o púbis, é realizada quando já existe uma cicatriz longitudinal após cesariana anterior, ou em caso de perda sanguínea maciça, se for necessário examinar a parte superior do abdômen, se o escopo da operação não for claro, com possibilidade de estender a incisão abdominal para cima se necessário. Este método de abertura cirúrgica do útero é usado extremamente raramente.

A criança é removida pela cabeça ou extremidade pélvica (pela perna ou pela prega inguinal) com a posição pélvica do feto, fluxo sanguíneo e depois o cordão umbilical é cruzado entre as pinças, e o bebê é entregue à parteira e ao neonatologista. Depois que o bebê for removido, a placenta é removida. Então a incisão no útero é suturada, garantindo o alinhamento adequado das bordas da ferida utilizando uma quantidade mínima de material de sutura. Atualmente, para sutura são utilizados modernos fios cirúrgicos sintéticos absorvíveis, que são duráveis, estéreis e não provocam reações alérgicas. Este curso da operação garante um ótimo processo de cicatrização e a formação de uma cicatriz saudável no útero, o que é extremamente importante, pois depende disso se a mulher poderá engravidar, dar à luz e dar à luz um filho no futuro.

Quando a parede abdominal anterior é suturada, geralmente é pontos separados são colocados na pele ou grampos cirúrgicos são usados. Para tornar a cicatriz o mais invisível possível, o cirurgião pode realizar uma sutura intradérmica “cosmética” com fios absorvíveis; neste caso, não há suturas externas removíveis. Infelizmente, na maioria dos casos, a mulher tem que discutir a questão estética separadamente, preocupando-se de forma independente com a aparência da cicatriz pós-operatória, mas os médicos, via de regra, só se preocupam com isso em caso de ganho financeiro - se você quer beleza, seja preparado para sacrificar dinheiro.

· Anestesia para cesariana

A cesariana durante o parto na obstetrícia moderna é realizada com os seguintes tipos de anestesia:

1. anestesia regional (espinhal, epidural);
2. anestesia geral (anestesia intravenosa, endotraqueal e máscara).

Continua sendo o mais popular anestesia regional - quando a mulher permanece consciente durante a operação, e pode entrar em contato com o bebê nos primeiros minutos de vida. Além do mais, Com anestesia regional, a condição do recém-nascido é melhor, uma vez que o impacto dos medicamentos que deprimem as funções vitais da criança é mínimo.

Durante a raquianestesia, um anestésico é injetado diretamente no canal da medula espinhal da mulher por meio de um tubo fino de cateter. E com uma epidural, ela é injetada sob a dura-máter, bloqueando assim a sensibilidade à dor e os nervos motores que controlam os músculos da parte inferior do corpo (a mulher não consegue mover as pernas durante essa anestesia).

Em casos de anestesia geral Geralmente é usada anestesia endotraqueal. A droga é injetada por via intravenosa e, quando os músculos relaxam, um tubo é inserido na traqueia, realizando ventilação artificial. Esse tipo de anestesia é mais frequentemente usado para operações de emergência (por exemplo, durante o parto abdominal, quando o feto é removido junto com o útero).

· Complicações durante a cirurgia e como evitá-las

Cesariana durante o parto - grande cirurgia abdominal e, como qualquer intervenção cirúrgica, deve ser realizado exclusivamente de acordo com indicações, mas não a pedido de uma mulher grávida. Antes do parto por cesariana, o médico deve discutir com a parturiente o escopo da operação planejada, conversar sobre possíveis complicações e consequências no pós-operatório e obter o consentimento por escrito da gestante para a operação. No caso de uma condição vital - por exemplo, uma mulher perde a consciência durante o parto - a cesariana é realizada de acordo com a decisão do médico, que leva em consideração os sinais vitais da mulher em trabalho de parto, ou com o consentimento do parentes que a acompanham.

E embora no atual estágio de desenvolvimento da medicina a cesariana seja considerada uma operação segura e confiável, complicações cirúrgicas são bem possíveis:

1. lesão dos vasos sanguíneos com sangramento associado como resultado de uma incisão prolongada no útero;

2. lesões nos intestinos e na bexiga (mais frequentemente durante operações repetidas, devido a aderências, cicatrizes nos tecidos);

3. lesão ao feto.

Além disso, existem complicações diretamente relacionadas à anestesia. No pós-operatório, há risco de sangramento uterino, pois a contratilidade fica prejudicada devido ao trauma cirúrgico e aos efeitos dos entorpecentes. Devido a alterações nas propriedades do sangue durante o uso de analgésicos, incluindo um aumento na sua viscosidade, existe o risco de formação de coágulos sanguíneos e bloqueio dos vasos sanguíneos.

Complicações sépticas purulentas são mais comuns durante a cesariana do que durante o parto vaginal natural. A prevenção de tais complicações começa imediatamente durante uma cesariana: imediatamente após o corte do cordão umbilical, são administrados antibióticos de amplo espectro altamente eficazes. Isso não é feito previamente para diminuir os efeitos negativos dos antibióticos na criança, para o mesmo fim a mãe pode ser proibida de amamentar o bebê. Se necessário, a antibioticoterapia é continuada no pós-operatório com curso curto.

As complicações mais comuns incluem: infecção da ferida (deiscência e supuração das suturas da parede abdominal anterior), anexite (inflamação dos apêndices), parametrite (a chamada inflamação do tecido periuterino), endometrite (processo inflamatório do interior revestimento do útero).

· Cesariana durante o parto: preparo e pós-operatório

Infelizmente, o preparo para a cesárea e o pós-operatório estão associados a desconfortos, certas restrições e exigem esforço. Ao realizar uma cesariana planejada durante o parto na noite anterior, e também 2 horas antes da operação propriamente dita, é necessário fazer um enema de limpeza. Dela repetir novamente após a cirurgia no 2º dia para ativar a motilidade intestinal (atividade motora). Ajuda a lidar com o medo e a ansiedade tomando sedativos à noite, prescrito pelo médico.

Imediatamente antes da cirurgia, uma mulher instalar um cateter urinário, que permanece na bexiga ao longo do dia. No caso de parto abdominal (retirada do feto junto com o útero), a mulher é ao mesmo tempo mulher em trabalho de parto e paciente em pós-operatório. Ela terá que passar o primeiro dia na enfermaria de terapia intensiva da maternidade sob a atenção de um ginecologista-obstetra e um anestesista. A saída da anestesia geral também é acompanhada de sensações desagradáveis: náuseas, vômitos, dor de garganta, após anestesia peridural são possíveis dores de cabeça, tonturas e dores nas costas.

No pós-operatório (dentro de 2-3 dias) soluções intravenosas são infundidas para compensar a perda de sangue, totalizando 600-800 ml durante a cirurgia - e isso é 2-3 vezes mais do que durante o parto normal. Por algum tempo, a ferida cirúrgica será fonte de dor (dores na parte inferior do abdômen e principalmente na área da sutura), então você precisará administração de analgésicos.

Prevenção de complicações pós-operatórias também é um evento desconfortável e às vezes doloroso. É praticado levantar cedo após a cirurgia (após 10-12 horas), realizar automassagem e exercícios respiratórios 6 horas após a cesárea. Certifique-se de seguir uma dieta rigorosa por 3 dias. No primeiro dia é recomendado fazer jejum, é permitido beber água mineral, livre de gases, e pequenas porções de chá com limão e sem açúcar. No segundo ou terceiro dia é preciso seguir uma dieta hipocalórica: mingaus líquidos, caldo de carne, geleia.

Quando o parto natural não é possível por motivos médicos, uma opção alternativa de parto é a cesariana. Vale considerar que esta não é uma maneira fácil de contornar as dores do parto natural, mas sim um procedimento sério que traz uma série de consequências negativas.

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A CS é um procedimento cirúrgico para remover o feto do útero através de uma incisão abdominal. Dependendo do desenvolvimento da gravidez, o procedimento pode ser agendado. Se nenhuma complicação foi observada durante o desenvolvimento da gravidez, mas surgiram complicações durante o processo de parto, então é realizada uma cirurgia de emergência.

Segundo as estatísticas, um em cada nove bebês na Rússia nasce com ajuda. Apesar de a operação ser considerada simples e frequentemente praticada, a probabilidade de complicações aumenta em mais de 12 vezes.

Indicações para cesariana planejada

Um CS planejado é indicado nos seguintes casos:

• diabetes mellitus e conflito Rh;
• descolamento de retina e miopia;
• características fisiológicas da mãe: pelve estreita, malformações do útero ou vagina;
• a presença de cicatrizes remanescentes no útero;
• apresentação pélvica do feto ou outro mau posicionamento são indicações frequentes para cesariana;
• na gravidez pós-termo, em que o tamanho do feto é superior ao normal;
• no ;
• a presença ou exacerbação de herpes genital;
• com placenta prévia.

De qualquer forma, a operação é realizada com o consentimento da parturiente. Este consentimento deve ser registrado por escrito.

Na prática dos médicos, há casos em que uma mulher em trabalho de parto, sem indicação médica para cirurgia, decide dar à luz por cesariana. Os motivos são psicológicos: medo da dor ou de alterações fisiológicas nos órgãos genitais. Porém, a Organização Mundial da Saúde recomenda dar preferência ao parto natural, pois a operação deixa certas marcas na saúde do bebê e da mãe.

A cesariana de emergência está indicada nos seguintes casos:

• Um longo processo de trabalho de parto que leva à falta de oxigênio no feto. Neste caso, existe uma ameaça real à vida do bebê;
• Perda de força da mulher em trabalho de parto. Para o desenvolvimento normal do processo de nascimento são necessárias força física e determinação psicológica.;
• Posição incorreta dos bebês durante gestações múltiplas;
• Parto ocorrido antes do termo natural;
• Ruptura prematura de líquido amniótico. Neste caso, existe um alto risco de infecção;
• Descolamento placentário em mulher em trabalho de parto. Isso está repleto de sangramento;
• Apresentação ou prolapso da alça fetal. Ameaça hipóxia e morte para o bebê;
• No ;
• Raramente, mas ainda existem casos de ruptura uterina.

Cada processo de nascimento é individual. Portanto, esta lista não reflete todas as complicações que podem exigir medidas emergenciais. A mulher em trabalho de parto deve estar sempre sob a supervisão de um obstetra para evitar quaisquer desvios no processo de parto.

Algoritmo para preparo na maternidade

Ao se submeter a uma operação planejada, a parturiente deve se preparar com antecedência para o procedimento. Em que semana é realizada uma cesariana planejada? Na prática, a cirurgia está marcada para o final - 38–39 semanas de gravidez. 8 a 10 dias antes da data marcada, o ginecologista escreve um encaminhamento para a clínica onde a operação está planejada. A mulher deve ser internada com antecedência com todos, pois ela:

• Análise geral de sangue e urina;
• Análise para fator Rh;
• Esfregaço citológico;
• Doppler Vascular.

Esses testes ajudam a avaliar até que ponto o corpo está preparado para o parto.

Qual anestesia é melhor para CS?

geral e regional. A anestesia geral tem uma série de consequências negativas, entre as quais podemos destacar a insuficiência respiratória da mãe e do filho ou a entrada de líquidos do trato gastrointestinal para o trato respiratório. As próprias substâncias contidas na anestesia podem ter um efeito deprimente no sistema neurológico do bebê. O “padrão ouro” para cesariana neste caso é considerado raquianestesia e peridural.

O método espinhal é realizado por meio de uma única injeção injetada no líquido cefalorraquidiano. A anestesia peridural é administrada através de um cateter na medula espinhal. Ambos os tipos de injeções são administrados na posição horizontal ou sentada. Os procedimentos são indolores, ocasionalmente acompanhados de desconforto na parte inferior do peritônio.

Cada um desses tipos possui características próprias. No primeiro caso, o efeito analgésico ocorre em 10 a 15 minutos; para uma epidural, leva de 20 a 30 minutos.

Às vezes, a anestesia regional pode não fornecer o nível adequado de alívio da dor. Nesses casos, se a raquianestesia foi inicialmente administrada, então a anestesia geral é administrada. Se a anestesia peridural ocorreu inicialmente, a operação será continuada aumentando a dose do medicamento através do cateter inserido.

Com base nas consequências, nota-se as vantagens da raquianestesia. Com ele, são possíveis leves dores de cabeça no pós-operatório. são extremamente raros, mas podem ser mais perceptíveis.

Na véspera da operação

Um CS geralmente é realizado pela manhã. Na noite anterior, a parturiente deve se preparar para isso. Em particular, o anestesiologista conduz uma conversa explicativa. Como resultado, ele deve descobrir fatos anteriores sobre o uso de anestésicos, doenças passadas, peso da mulher e outros fatores. Os dados obtidos irão ajudá-lo a selecionar uma dose individual de analgésicos.

Também é realizada preparação higiênica: banho e depilação genital. O almoço neste dia deve limitar-se ao primeiro prato, e o jantar deve ser composto por kefir ou chá, bebido antes das 18h00.

No dia da cirurgia, evite comer e beber líquidos. Algumas horas antes da cesariana, os intestinos são limpos com um enema.

Como a operação é realizada?

A parturiente deita-se na mesa de operação com protetores de sapato e touca higiênica. As pernas da mãe são enroladas com uma bandagem elástica. Esta medida é necessária como prevenção de trombose. A área cirúrgica e o rosto da mulher são separados por uma tela. Deve-se ter em mente que, na ausência de outras indicações, pratica-se anestesia local. Após o procedimento anestésico, um gotejamento é inserido para compensar a perda de sangue. Manguitos são colocados nos braços para monitorar a pressão arterial e o pulso. Um cateter é colocado no trato urinário. O peritônio é esterilizado e coberto com um lençol estéril. O médico inicia o procedimento.

Quanto tempo leva uma cesariana? Ela mesma A operação leva em média cerca de uma hora, a menos que surjam dificuldades adicionais durante a sua implementação. E aqui o processo de extração fetal durante cesariana não leva mais que 10 minutos. O cordão umbilical é cortado e o bebê é transferido para procedimentos pós-parto. O processo termina com a retirada da placenta e sutura da incisão.

Após a operação, a parturiente passa cerca de um dia na unidade de terapia intensiva e depois é transferida para a enfermaria de pós-parto. Durante o dia, uma série de medidas são tomadas para restaurar a mulher em trabalho de parto:

• medidas para contrair os músculos do útero;
• parar o sangramento;
• compensação de fluidos no corpo;
• anestesia.

Apesar de sua aparente simplicidade, uma cesariana apresenta vários riscos que afetam tanto a mãe quanto o bebê.

As consequências para a mulher em trabalho de parto são divididas em dois tipos de acordo com a duração da manifestação:

• Tarde;
• Pós-operatório.

As consequências tardias são expressas:

• A formação de fístulas de ligadura é um processo inflamatório ao redor das suturas;
• Hérnia vertebral;
• A cicatriz quelóide é uma cicatriz após a cirurgia. Pelo contrário, desempenha um papel estético. Tripe é absolutamente seguro para a saúde.

As complicações pós-operatórias incluem os seguintes fatores:

• Síndrome dolorosa após cirurgia. O processo de abstinência pode ser acompanhado de dores de cabeça, tonturas, sede intensa e fraqueza geral;
• Durante a cirurgia, uma mulher em trabalho de parto perde 4 vezes mais sangue do que durante o parto natural;
• Podem formar-se aderências em órgãos internos;
• Quando exposto ao ar, existe o risco de desenvolver endometrite - inflamação da cavidade uterina;
• Podem formar-se hematomas nas suturas ou desenvolver-se processos purulentos;
• Raramente, mas podem ocorrer casos de divergência de costura;
• Incapacidade de cuidar de uma criança por vários dias.

As consequências para a criança também são significativas.

Durante o processo de parto natural, o corpo do bebê deve se adaptar a uma nova forma de vida. A este respeito, no início do processo de nascimento em seu corpo, a concentração do hormônio catecolamina aumenta acentuadamente. É preciso expulsar o líquido dos pulmões e acionar o sistema respiratório do bebê assim que ele “vier ao mundo”. Durante a operação, o corpo do bebê não terá tempo de acumular a quantidade necessária de hormônios. Os pulmões não estão prontos para respirar e o coração sofre um estresse significativo. Isso pode causar fenômenos degenerativos no coração.

Além disso, antes que o bebê entre em um período de hibernação, durante o qual todos os processos fisiológicos ficam mais lentos. Este fenômeno é uma preparação para a transição para um novo ambiente. A intervenção cirúrgica envolve uma mudança brusca na queda de pressão. Isso perturba gravemente o processo natural de preparação do bebê para a vida e causa pequenas hemorragias no cérebro. Essas crianças geralmente apresentam evidências de disfunção cerebral mínima.

Observou-se que as crianças nascidas por cesariana também apresentam características psicológicas. Isso pode ser expresso em apatia de caráter, maior dependência da mãe e um desejo pronunciado de manipular os adultos.

Vamos resumir:

Com uma avaliação adequada dos riscos da cirurgia, mesmo as mulheres em trabalho de parto com indicações podem chegar à decisão de dar à luz naturalmente. Nesse caso, o médico só pode alertar sobre possíveis desenvolvimentos. Porém, a tarefa da medicina é preservar a vida do bebê e da mãe. Se o parto natural for impossível por razões objetivas, então você não deve persistir, colocando assim duas vidas em risco.

O planejamento da gravidez, um estilo de vida saudável, atividade física suficiente e uma atitude positiva em relação ao parto ajudam a minimizar os riscos de complicações e podem ajudar a evitar a cirurgia e a proporcionar uma nova vida naturalmente.
Leia alguns comentários de mulheres que foram submetidas à cirurgia CS:

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