O desenvolvimento de sangramento do trato gastrointestinal (TGI) é um sintoma grave que requer diagnóstico e tratamento de emergência. A fonte do sangramento em 50% é o estômago. Grandes perdas de sangue são perigosas para a vida humana devido a choque hemorrágico, anemia aguda, insuficiência renal e de múltiplos órgãos.

Como detectar sangramento no estômago

A dor nem sempre acompanha sangramento estomacal(LCD). Mais frequentemente, aparece devido a uma doença subjacente que causa sangramento. Principais sintomas:

• náusea, vômito com coágulos sanguíneos Grãos de café;
• diminuição da pressão arterial;
• palidez da pele dos membros, lábios;
• fezes misturadas com sangue, de consistência alcatroada e de cor preta;
• fraqueza geral desde leve mal-estar até tonturas, desmaios e até coma;
• saltos bruscos pulso;
• suor frio;
• barulho nos ouvidos;
• escurecimento dos olhos.

Medidas de primeiros socorros

Os sintomas de sangramento gástrico aumentam muito rapidamente, por isso é necessário chamar uma ambulância com urgência. Antes de sua chegada, o paciente deve descansar completamente. Sobre região epigástrica aplique frio, exclua qualquer alimento. O que não fazer nesta situação:

• dê um enema;
• em caso de desmaio, trazer à consciência com auxílio de amônia;
• dê comida e água;
• lave o estômago;
• fazer uma pessoa se mover.

Primeiros socorros para sangramento estomacal

Se aparecerem sinais de uma condição perigosa, chame uma ambulância com urgência. Isto é especialmente verdadeiro quando ocorre vômito com sangue escarlate - isso indica rápida perda de sangue. Atendimento de emergência para sangramento estomacal antes da chegada dos médicos:

1. Deite a vítima de costas, elevando as pernas com um travesseiro.
2. Não dê bebidas ou alimentos, pois isso estimula a atividade gastrointestinal e aumenta a perda de sangue.
3. Coloque gelo seco ou outro objeto frio na área com suspeita de sangramento para contrair os vasos sanguíneos.
4. Aplique frio por 15–20 minutos. com intervalos de 2–3 minutos. para evitar congelamento.
5. Se a pessoa estiver inconsciente, monitore o pulso e a respiração. Além disso, certifique-se de que, ao vomitar, as massas não entrem Vias aéreas.
6. Medicamentos Não é aconselhável dar. Somente em condições agudas é permitido dar a uma pessoa 30–50 ml de ácido aminocapróico, 1-2 colheres de chá. cloreto de cálcio ou 2-3 comprimidos triturados de Dicinona. Você só precisa escolher um medicamento.

Parando o sangramento no hospital

Os médicos transportam o paciente em uma maca até a ambulância.

No hospital são feitos diagnósticos, é feito cateterismo das veias subclávia e periférica, Bexiga.

1. Administração de medicamentos hemostáticos. O objetivo é estancar o sangramento.
2. Infusão intravenosa medicamentos que repõem a deficiência de líquidos e normalizam o fluxo sanguíneo. O objetivo é restaurar o volume de sangue circulante e fluido intercelular.
3. Operação. Indicado para sangramento de 2º grau de gravidade, caso não possa ser estancado por meios conservadores, e em todos os casos de sangramento de 3º grau de gravidade.

Medicamentos hemostáticos

A principal etapa do tratamento do GI é a prescrição de medicamentos hemostáticos. A sua introdução é realizada de acordo com os seguintes esquemas:

Métodos instrumentais para parar o sangramento do trato gastrointestinal

A indicação para tratamento cirúrgico do trato gastrointestinal é o sangramento grau 3. A operação também é realizada em caso de sangramento abundante ou recorrente. Neste caso apenas intervenção cirúrgica ajudará a parar o sangramento. Opções de cirurgia endoscópica:

O estômago é um reservatório para armazenamento temporário de alimentos provenientes do esôfago. Sintetiza todas as enzimas e substâncias biologicamente ativas necessárias, direciona bolo alimentar mais adiante no trato gastrointestinal. Este artigo discutirá atendimento de urgência com sangramento gástrico.

Características do suprimento de sangue

Os vasos arteriais contornam isso órgão oco ao longo do grande e pequena curvatura. Na área de transição do esôfago para o estômago existe um plexo venoso, que pode causar o desenvolvimento de sangramento maciço em caso de doença venosa, bem como com aumento excessivo da carga.

Classificação de sangramento

O sangramento gástrico (de acordo com a CID-10 seu código é K92.2) é um problema muito condição perigosa, que na ausência tratamento oportuno pode levar à morte.

Por etiologia:

• Ulcerativa (com e duodeno).
• Não ulcerativo, surgindo por outros motivos.

Por duração do sangramento:

• Agudo - sangramento rápido e bastante pronunciado durante um curto período de tempo.
• Crônico - de longo prazo, menos intenso.

Dependendo da gravidade dos sintomas, o sangramento gástrico pode ser:

• Explícito. Se estiverem presentes, podemos sem dúvida falar de hemorragia, fazer o diagnóstico não é difícil.
• Escondido. Não há sintomas óbvios; outros exames são necessários. estudos de diagnóstico para determinar a causa da pele pálida.

Os cuidados de emergência para sangramento estomacal serão descritos abaixo.

Causas

As causas que afetam as alterações no estômago estão listadas abaixo:

• Úlcera péptica. Esta patologia em mais de 20% dos casos tende a ser complicada por sangramento e ocorre por influência agressiva suco gástrico.
• A trombose vascular, portanto, aumenta a pressão, o que leva ao adelgaçamento da parede e à efusão do conteúdo na cavidade do órgão.
• Neoplasias malignas. Câncer em nesse caso ocorre primariamente (ou seja, não há processos patológicos que predisponham ao seu desenvolvimento) ou é uma complicação, por exemplo, da mesma úlcera péptica. Os primeiros socorros para sangramento gástrico devem ser prestados em tempo hábil.
• Divertículo é a presença de uma saliência da parede ou de todas as suas camadas. Este será um verdadeiro divertículo. Ou sem envolver nenhuma camada – falso. O diagnóstico não é difícil: após exame Imagem de raio X o sintoma do “dedo” é visível.

• Hérnia diafragmática, na qual o estômago passa pela abertura fisiológica existente no diafragma, conectando os espaços torácico e abdominal. Isto é observado nas seguintes patologias: ulceração sob a influência de suco gástrico agressivo e quando combinada com lesões ulcerativas.
• Os pólipos são um tipo de tumor benigno. A causa do sangramento, se presente, é a lesão dos componentes ativos do suco gástrico e a interrupção da “nutrição” do pólipo, por exemplo, quando a perna é pinçada ou torcida. O tratamento do sangramento estomacal dependerá em grande parte da causa de sua ocorrência.
• Síndrome de Mallory-Weiss. Ocorre quando se forma uma fissura na área onde a mucosa esofágica faz a transição para a mucosa gástrica. Isto pode ser causado pela ingestão de bebidas alcoólicas em combinação com grande quantia alimentos ou se o paciente já tiver hérnia diafragmática.
• Nesse tipo de gastrite, surgem alterações ulcerativas na superfície da parede superior, inicialmente apresentadas na forma de erosões, com possibilidade de evoluir para úlceras enormes (mais de 3 centímetros).
• Surgem de qualquer estresse severo, durante o qual reação defensiva Nosso corpo fica “descompensado”, resultando em uma liberação acentuada de hormônios adrenais. Isso leva ao aumento da acidez do suco e, consequentemente, à formação de defeitos superficiais, como erosões ou úlceras. Que outras causas de sangramento estomacal existem?

A doença vascular pode causar sangramento. Varizes plexo venoso a parte inferior do esôfago e a parte superior do estômago são observadas com:

• Cirrose hepática;
• neoplasias;
• trombose da veia porta, compressão de várias etiologias;
• Leucemia linfocítica crônica.

Coisas perigosas como periarterite nodosa e púrpura de Henoch-Schönlein. Estas são doenças autoimunes que danificam as paredes dos vasos sanguíneos.

Aterosclerose e hipertensão arterial também pode causar sangramento no estômago. Com esta categoria de patologia, existe um possível risco na forma de sobretensão da parede vascular e posterior ruptura, acompanhada de sangramento gástrico.

Um distúrbio hemorrágico causa uma condição perigosa no estômago:

• Hemofilia - redução da coagulação sanguínea. Esta é uma doença hereditária.
• A leucemia é aguda e crônica, principalmente quando a formação de plaquetas está prejudicada.
• Diátese hemorrágica. Eles combinam distúrbios da coagulação sanguínea e aumento do sangramento.
• Falta de vitamina K. Leva a hemorragias em vários gruposórgãos, incluindo os vitais, como o cérebro.

Sinais de sangramento no estômago

Sintomas gerais:

• Sensação de fraqueza, letargia.
• Palidez da pele e membranas mucosas visíveis.
• Suor frio.
• Diminuição do valor da pressão arterial.
• Flutuações freqüentes de pulso fraco.
• Tonturas e sensação de plenitude nos ouvidos.
• Manifestações de letargia, confusão e até perda de consciência.

Conseqüentemente, quanto mais massiva for a perda de sangue, mais rápido e mais claro aparecerá o quadro clínico. Se na situação atual os primeiros socorros para sangramento gástrico não foram realizados, então o risco resultado fatal muito alto.

Uma característica distintiva é a natureza do vômito, que lembra a cor de “borra de café”.

A coloração nesta cor é obtida pela exposição ao ácido clorídrico. Se o sangue no vômito tiver uma cor inalterada, podemos supor que se trata de um sangramento das partes superiores (por exemplo, do esôfago) ou de um sangramento maciço, no qual o sangue simplesmente não tem tempo de interagir com o ácido.

Um sintoma específico é também a presença de fezes pretas e alcatroadas - melena.

Gravidade

• Leve - pequena perda de sangue. O estado do paciente é satisfatório, o pulso não ultrapassa 80 batimentos por minuto e a pressão arterial sistólica não cai abaixo de 110 mm. Rt. Arte. O paciente está consciente.
• Grau médio - aumento da frequência cardíaca para 90-100 batimentos por minuto, diminuição da pressão arterial para 100-110 mm. Rt. Arte. A pele e as membranas mucosas ficam pálidas, cobertas de suor frio e pegajoso, o paciente apresenta fortes tonturas.
• Grau grave - inibição severa e, em alguns casos, inconsciência com falta de resposta a estímulos fortes. O pulso é mais frequente que 110 batimentos, a pressão arterial, respectivamente, é significativamente menor que 110 mm. Rt. Arte.

Atendimento de emergência para sangramento estomacal

Qual é o tratamento de emergência para sangramento gástrico? Todas as etapas necessárias estão listadas abaixo:

• Fornecer repouso na cama, o que ajuda a reduzir a taxa de sangramento.
• Aplicando uma compressa fria (consideraremos o algoritmo abaixo).
• Lavar o estômago com água gelada, a essência é causar espasmos nos vasos sangrantes e, posteriormente, interromper ou diminuir o fluxo sanguíneo.
• Prescrição de medicamentos com adrenalina ou norepinefrina por meio de Esse grupo os hormônios são fatores de estresse que causam estreitamento compensatório do lúmen dos vasos sanguíneos.
• Reabastecimento maneira comum administração de soluções hemostáticas por gotejamento intravenoso.
• Utilização de sangue de doadores, substitutos de sangue e plasma congelado como substituto do sangue perdido.

Outra terapia é realizada se indicada.

Compressa fria

Uma relação de confiança deve ser estabelecida com o paciente. Ele precisa entender o propósito e o processo de aplicação de uma compressa fria. O algoritmo de ações realizadas com o seu consentimento é o seguinte:

Método de tratamento endoscópico

Este método de tratamento é realizado:

• Injetando no defeito ulcerativo soluções de adrenalina e norepinefrina para obter vasoespasmo.
• Cauterização - eletrocoagulação da mucosa.
• Coagulação a laser.
• Instalação de clipes e sutura do aparelho vascular.

Usando um adesivo médico especial.

Indicações para tratamento cirúrgico

O sangramento gástrico agudo é uma indicação de cirurgia para:

• ausência resultados positivos de medidas conservadoras e endoscópicas previamente realizadas;
• a condição do paciente é instável ou grave, o que pode se tornar mais complicado em um futuro próximo (por exemplo, doença isquêmica ou acidente vascular cerebral);
• sangramento repetido.

Tipos de intervenções

Os seguintes tipos de intervenções cirúrgicas são realizados:

• Suturando o defeito.
• Ressecção de parte do estômago.
• Realização de cirurgia plástica na região das bordas do esôfago e estômago.
• Intervenções endovasculares.

Medidas de reabilitação após cirurgia

• Primeiro dia - você pode mover braços e pernas.
• Segundo dia - início da introdução dos exercícios respiratórios.
• Terceiro dia - você pode tentar se recuperar.
• Oitavo dia - as suturas pós-operatórias são removidas.
• Décimo quarto dia - alta do serviço com recomendações de limitação da atividade física por um mês e necessidade de realização de uma série de exercícios fisioterapêuticos.

Dieta após a cirurgia

As seguintes regras se aplicam à dieta:

• Primeiro dia - você não pode beber ou comer, apenas seque a superfície dos lábios.
• Segundo dia - você pode beber meio copo de água com uma colher de chá.
• Terceiro dia - é possível aumentar a quantidade de líquido consumido (água, caldo, suco) para meio litro.
• Quarto dia - são permitidos até quatro copos de líquido, levando em consideração a divisão dessa quantidade em 8 a 12 doses. Você pode comer sopas viscosas.

A partir do quinto dia acrescenta-se à dieta requeijão e mingau de sêmola e, a partir do sétimo dia, carne cozida. A transição para refeições regulares em pequenas porções é permitida a partir do nono dia.

Então, olhamos para o atendimento de emergência para sangramento gástrico.

Em um hospital especializado, quase metade dos pacientes são ocupados por pessoas justamente com essa patologia. Muitas vezes são internados de ambulância, às vezes são transferidos de outro serviço quando o tratamento do sangramento intestinal não dá resultado. A questão é determinar sangramento intestinalÉ muito difícil para os humanos. A complexidade se deve ao fato de o estômago e os intestinos estarem próximos, suas funções serem semelhantes, assim como as características anatômicas.

Classificação estatística

Se o estômago for afetado, parte do sangue do estômago passa para os intestinos e é detectado por meio de. O sangramento intestinal de acordo com a CID 10 é dividido em dois tipos: K92.2 - quando o diagnóstico não é especificado e é difícil determinar onde o sangramento está localizado no estômago ou intestinos e K92.1, quando o paciente apresenta sangramento abundante e escuro - fezes coloridas.

Em alguns casos, mais diagnóstico preciso sangramento intestinal:

• K26 - indica a localização da patologia no duodeno (a seção inicial do intestino).
• K28 é a chamada localização gastrojejunal, que indica seções superiores.
• K62.5 é uma localização inferior - o reto.

Formulários

Tal como acontece com as doenças comuns, as formas agudas e crônicas de sangramento são diferenciadas. O diagnóstico depende dos principais sinais que o paciente sente e do quadro clínico geral.

Ocorre perda sanguínea aguda e profusa, que se desenvolve rapidamente e se caracteriza por grande perda sanguínea, em consequência da qual o paciente desenvolve um quadro extremamente grave. Em outros casos, ocorre pequena perda de sangue, o que pode causar anemia.

Se essa perda de sangue não grave ocorrer constantemente no corpo, um grande número de glóbulos vermelhos será perdido, durante o qual isso ocorre. Esta condição requer terapia médica séria e de longo prazo.

Causas

As causas do sangramento intestinal são divididas em dois tipos. Estas podem ser condições causadas por várias úlceras e a condição não surgiu devido a uma úlcera. As patologias associadas às úlceras incluem:

• Novos crescimentos que surgiram novamente no local da operação onde parte do estômago foi removida.
• Colite ulcerativa inespecífica.
• Áreas afetadas nos intestinos grosso e delgado, que têm caráter de formações ulcerativas, a chamada doença de Crohn.

Existem também tumores intestinais que causam esta patologia - são malignos (carcinoma) e benignos (lipoma, leiomioma).

EM partes inferiores o intestino pode apresentar polipose pronunciada, que é lesionada quando as fezes passam por ele, razão pela qual ocorre essa patologia.

Se falarmos sobre causas não ulcerativas de sangramento intestinal, estas incluem:

• Hemorróidas que têm forma crônica.
• Divertículos intestinais.
• Rachaduras no ânus.

Mas, além dessas causas do trato gastrointestinal, existem doenças que podem causar sangramento intestinal - tuberculose, sífilis, febre tifóide e disenteria.

Sintomas

Um dos sintomas mais importantes do sangramento intestinal é o sangue que o paciente observa ao passar fezes ou simplesmente liberado pelo ânus.

Porém, as fezes com sangue podem ter uma cor escura mesmo com o uso de certos medicamentos. Por exemplo, se o ferro for consumido frequentemente, o paciente pode tomar Carvão ativado ou bismuto. Existem também produtos que dão essa cor - são mirtilos, romãs, groselhas pretas e chokeberries. Antes de suspeitar dessa patologia, você precisa ter certeza de que não está ingerindo nenhum dos itens acima.

Em adultos, entre outras coisas, pode ocorrer deglutição involuntária de escarro e em crianças - com sangue do nariz.

A quantidade de sangue que uma pessoa perdeu é determinada pelos seguintes sinais:

• Pele pálida.
• Sentindo-se tonto e tendo manchas escuras diante de seus olhos.

Para câncer colorretal

O paciente desenvolve anemia crônica, o sangue é frequentemente detectado nos intestinos quando é prescrito e já está sendo tratado para câncer colorretal. O tumor pode ser observado na parte esquerda do intestino e então o paciente pode observar fezes, que contêm sangue e muco.

Para colite ulcerativa inespecífica

Na colite ulcerosa inespecífica, o paciente muitas vezes pode sentir vontade de ir ao banheiro, mas isso é uma falsa vontade. Nas fezes desse paciente são encontrados muco, sangue e pus, e ele próprio tem um caráter aquoso. A anemia freqüentemente se desenvolve.

Para a doença de Crohn

Quais são os sintomas da doença de Crohn? Exatamente os mesmos sinais listados acima, mas se o intestino grosso for afetado, o sangramento é agudo, pois vem de úlceras profundas.

Para hemorróidas

Se o paciente apresentar um pólipo hemorrágico ou um tumor que precise ser removido, esses problemas serão resolvidos apenas com o médico assistente para que o paciente possa se preparar para a cirurgia.

Se o sangramento ameaça a vida e a saúde do paciente, a cavidade abdominal é aberta - essa operação é chamada de laparotomia para identificar sua origem. O curso posterior da operação depende do tipo de anomalia encontrada no corpo do paciente.

Se o paciente estiver em tratamento de sangramento intestinal em um hospital, inicialmente é prescrito um período de jejum, que pode durar de um a três dias. Neste momento, o paciente pode receber administração intravenosa substâncias necessárias, para manter a vida - preparações proteicas ou glicose.

Após o período de jejum, a alimentação deve ser composta por geleias de frutas, leite e ovos crus por dois ou três dias. Depois disso, você pode comer geleia, ovos cozidos (necessariamente cozidos), purê de mingau, queijo cottage e suflê de carne. Todos estes pratos só devem ser servidos frios.

Período de reabilitação

Depois de eliminado o fator que causou o sangramento intestinal, o paciente deve passar por um período de reabilitação para que pequenas úlceras e fissuras no intestino possam cicatrizar.

Os médicos prescrevem regras rígidas ao paciente, que devem ser observadas por pelo menos seis meses. Se o paciente já praticava exercícios físicos, agora é proibido qualquer estresse no corpo.

Após seis meses, o paciente deve ser reexaminado por um gastroenterologista. Além disso, tratamento de spa e depois de passar por reabilitação não é recomendado. É melhor discutir esse assunto com seu médico.

O sangramento gastrointestinal agudo é uma complicação de mais de 100 doenças de diversas etiologias. Suas manifestações clínicas podem ser simuladas por doenças do aparelho respiratório (tuberculose, câncer, bronquiectasias, etc.), que levam a hemoptise profusa, ingestão de sangue, posterior vômito de sangue e melena. Em termos de frequência, ocupam o 5º lugar entre doenças agudasórgãos cavidade abdominal, produzindo apendicite aguda, colecistite aguda, pancreatite aguda, hérnia estrangulada e à frente da obstrução intestinal aguda e úlcera perfurada estômago e duodeno. Na maioria das vezes, esses sangramentos ocorrem devido à úlcera péptica (60-75%). O quadro clínico de sangramento gastrointestinal agudo depende principalmente de sua intensidade, da natureza da doença de base, da idade do paciente e da presença de patologia concomitante.

Causas, mecanismo de desenvolvimento Sua frequência se deve a uma ampla gama de patologias da parte superior trato digestivo, grande vulnerabilidade da mucosa gástrica. O desenvolvimento de sangramento gastrointestinal é facilitado por: doenças do corpo ou danos ao órgão, complicados por úlceras e rupturas vaso sanguíneo; lesão primária distúrbios da permeabilidade da parede vascular, alterações ateroscleróticas, aumento da fragilidade, varizes, aneurismas; violações das propriedades coagulantes do sangue e sua atividade fibrinolítica.

Doenças que podem ocorrer gastrointestinal sangramento, pode ser esquematicamente dividido em: doenças do esôfago: malignas e tumores benignos, divertículos, corpos estrangeiros, hérnia paraesofágica; doenças do estômago e duodeno: úlcera péptica estômago e duodeno, tumores malignos, pólipos, divertículos, gastrite erosiva, duodenite, síndrome de Mallory-Weiss, tuberculose; doenças dos órgãos adjacentes ao estômago e duodeno: hérnia de hiato, abscessos que penetram no estômago ou duodeno, tumores abdominais que crescem no estômago e duodeno, cistos pancreáticos, pancreatite calculosa, síndrome de Zollinger Ellison.

Doenças do fígado e vias biliares, baço e veia porta: cirrose hepática, trombose da veia porta e seus ramos, tumores hepáticos, colelitíase, lesão hepática (hemobilia); doenças do coração e dos vasos sanguíneos: aterosclerose e doença hipertônica com ruptura de vasos escleróticos do estômago e duodeno, ruptura de aneurisma da aorta, artéria esplênica para o lúmen do estômago ou esôfago; doenças gerais do corpo, acompanhada de ulcerações do estômago e duodeno: queimaduras, doenças infecciosas, úlceras agudas pós-operatórias, úlceras agudas com danos ao sistema nervoso, com doenças cardiovasculares sistema vascular e distúrbios circulatórios, com complicações de medicamentos, terapia hormonal e envenenamento; diátese hemorrágica e doenças do sangue: hemofilia, leucemia, doença de Werlhof.

Graus de sangramento Existem 3 graus de sangramento: 1 colher de sopa. sangramento leve. O estado geral do paciente é relativamente satisfatório, a consciência está preservada. Vômito com sangue único, leve palidez da pele, pulsação de até 100 batimentos/min e pressão arterial normal ou reduzida. 2 colheres de sopa. sangramento gravidade moderada. Há palidez acentuada da pele, fenômenos de colapso hemorrágico com perda única de consciência, vômitos sanguinolentos repetidos, fezes líquidas com alcatrão, pulso superior a 100 batimentos/min, enchimento fraco, pressão arterial reduzida para 90 mm Hg. Arte. 3 colheres de sopa. sangramento intenso. O estado geral é grave, caracterizado por perda de consciência, vômitos profusos e repetidos com sangue, fezes com sangue, fraqueza severa, palidez intensa da pele e membranas mucosas, suor frio, sede. Pulso 130-140 batimentos/min, em forma de fio, enchimento fraco, pressão arterial abaixo de 70 mm Hg. Arte.

Se ocorrerem sintomas de sangramento gastrointestinal enfermeira deve realizar as seguintes medidas: Colocar o paciente na cama e atribuir-lhe repouso absoluto. Proibir falar e fumar. Prescreva a fome. Coloque uma bolsa de gelo na região abdominal. Uma sonda nasogástrica é instalada, o estômago é lavado com ácido aminocapróico a 5% gelado e 2 ml de uma solução de hidrogenotartarato de noradrenalina a 0,1% são injetados no estômago. Acalme o paciente, pois ele pode se assustar ao ver sangue. Chame imediatamente um médico Chame um técnico de laboratório para determinar o hematócrito e a hemoglobina. Envie fezes e vômito para análise do conteúdo de sangue.

Sobre estágio pré-hospitalar não há necessidade de descobrir a etiologia do sangramento a qualquer custo. O próprio fato do sangramento gastrointestinal é indicação de medidas de tratamento de emergência e internação urgente do paciente em hospital cirúrgico. Ao mesmo tempo, o esclarecimento cuidadoso das queixas e do histórico médico do paciente permite estabelecer a origem do sangramento em 50% dos pacientes. A presença de história ulcerativa no paciente, bem como dor e síndromes dispépticas vários dias antes do início do sangramento e o desaparecimento da dor após o início do sangramento (sintoma de Bergmann) indicam a natureza ulcerativa do sangramento.

Existem métodos temporários e parada final sangramento.

Temporário:

• 1. Aplicação de um curativo apertado (de pressão);
• 2. Posição elevada do membro;
• 3. Flexão máxima do membro na articulação;
• 4. Pressão digital do vaso contra o osso;
• 5. Aplicação de torniquete Esmarch;

Requisitos: o torniquete é aplicado na gaxeta, tempo - 2 horas - le-

volume, 1,5 horas - no inverno, para o torniquete - uma nota de acompanhamento indicando

tempo de aplicação. Após 1,5 a 2 horas, o torniquete é removido por 10 a 15 minutos e depois aplicado novamente, mas por 60 minutos no verão e 30 minutos no inverno.

• 6. Tamponamento apertado da ferida;
• 7. Aplicação de pinças hemostáticas durante a cirurgia;
• 8. Tubo Blackmore inflável para sangramento esofágico;
• 9. Desvio temporário de grandes vasos com cloreto de polivinila ou tubos de vidro para manter o suprimento sanguíneo durante o transporte.

Final:

• 1. Mecânico;
• 2. Físico (térmico);
• 3. Químico;
• 4. Biológico.

Mecânico:

• 1. Ligadura de vaso na ferida;
• 2. Costura (ligadura) do vaso junto: a) se for impossível

a importância de ligar um vaso em uma ferida, b) em caso de ameaça de fusão purulenta

vaso na ferida.

• 3. Tamponamento de feridas de longo prazo.
• 4. Sutura vascular (lateral, circular);
• 5. Cirurgia plástica vascular (shunt autovenoso, sintético).

Físico (térmico): devido à exposição a baixas e altas temperaturas.

Baixo: a) bolsa de gelo - para sangramento capilar; b) para sangramento gástrico - lavagem gástrica com água fria e pedaços de gelo; c) criocirurgia - congelamento local de tecidos com nitrogênio líquido, principalmente durante operações em órgãos parenquimatosos.

Alto: a) swab umedecido com soro fisiológico quente para estancar sangramento parenquimatoso; b) eletrocoagulador; c) bisturi a laser.

Químico:

Cloreto de cálcio, dicinona, adrenalina, pituitrina, ácido épsilon-aminocapróico.

Biológico:

Para uso local: esponja hemostática, filme de fibrina, Alloplant, Bioplant, fio omento maior, tamponamento muscular.

Para um efeito hemostático geral: transfusão de sangue (principalmente citrato fresco, melhor ainda - transfusão de sangue direta), transfusão de plasma, massa plaquetária, fibrinogênio, uso de vitamina “C”, vitamina “K” ou Vikasol.

Causas de sangramento.

É apropriado notar aqui que dois tipos fundamentalmente diferentes também são distinguidos, com base no fator se o vaso normal está danificado ou se a condição patológica surgiu no contexto da destruição da parede vascular alterada. No primeiro caso, o sangramento é denominado mecânico, no segundo - patológico.

As seguintes causas principais de sangramento podem ser identificadas:

• · Lesões traumáticas. Eles podem ser térmicos (por exposição a temperaturas críticas), mecânicos (por fratura óssea, ferimento, hematoma). Estas últimas ocorrem em diversas situações extremas: acidentes rodoviários, acidentes de trem e avião, quedas de altura, brigas com objetos pontiagudos, ferimentos de bala. Existem também lesões industriais e domésticas.
• Doenças vasculares, incluindo tumores ( lesões purulentas tecidos que envolvem vasos sanguíneos, aterosclerose, hemangiossarcoma).
• · Doenças do sistema de coagulação sanguínea e do fígado (hemofilia, doença de von Willebrand, deficiência de fibrinogénio, hipovitaminose K, hepatite, cirrose).
• · Doenças comuns. Por exemplo, diabetes, infecções (virais, sepse), falta de vitaminas, envenenamento causam danos paredes vasculares por todo o corpo, resultando no vazamento de plasma e células sanguíneas através deles e causando sangramento.
• · Doenças que afetam vários órgãos. O sangramento pulmonar pode causar tuberculose, câncer; do reto - tumores, hemorróidas, fissuras; do trato digestivo - úlceras estomacais e intestinais, pólipos, divertículos, tumores; do útero - endometriose, pólipos, inflamação, neoplasias.

Classificação do sangramento.

Existem muitas classificações desta condição patológica e os especialistas ensinam todas elas. Porém, a divisão do sangramento em tipos interessa, antes de tudo, do ponto de vista prático. A classificação a seguir é importante para o sucesso dos primeiros socorros. Mostra os tipos de sangramento dependendo da natureza do vaso danificado.

Sangramento arterial.

Vem das artérias que contêm sangue oxigenado que flui dos pulmões para todos os órgãos e tecidos. Inventa problema sério, uma vez que esses vasos geralmente estão localizados profundamente nos tecidos, próximos aos ossos, e as situações em que são lesionados são decorrentes de impactos muito fortes. Às vezes, esse tipo de sangramento cessa por conta própria, pois as artérias possuem uma camada muscular pronunciada. Quando tal vaso é ferido, este entra em espasmo.

Sangramento venoso.

Sua fonte são os vasos venosos. Através deles, o sangue contendo produtos metabólicos e dióxido de carbono flui das células e tecidos para o coração e depois para os pulmões. As veias estão localizadas mais superficialmente que as artérias, por isso são danificadas com mais frequência. Esses vasos não se contraem durante a lesão, mas podem aderir uns aos outros porque suas paredes são mais finas e seu diâmetro é maior que o das artérias.

Sangramento capilar.

O sangue sangra de pequenos vasos, na maioria das vezes da pele e das membranas mucosas; geralmente esse sangramento é insignificante. Embora possa ser assustadoramente abundante com uma ferida larga, já que o número de capilares nos tecidos do corpo é muito grande.

Sangramento parenquimatoso.

Separadamente, também se distingue o chamado sangramento parenquimatoso. Os órgãos do corpo são ocos, essencialmente “bolsas” com paredes multicamadas, e parenquimatosos, que consistem em tecido. Estes últimos incluem o fígado, baço, rins, pulmões e pâncreas. Normalmente, esse tipo de sangramento só pode ser visto por um cirurgião durante uma operação, uma vez que todos os órgãos parenquimatosos estão “escondidos” nas profundezas do corpo. É impossível determinar esse sangramento com base no tipo de vaso lesado, pois o tecido do órgão contém todas as suas variedades e todos são feridos ao mesmo tempo. Isso é sangramento misto. Este último também é observado em feridas extensas nas extremidades, uma vez que as veias e artérias ficam próximas.

Dependendo se o sangue permanece na cavidade do corpo ou órgão ou sai do corpo, o sangramento é diferenciado:

• · Interno. O sangue não sai, permanecendo dentro: nas cavidades abdominal, torácica, pélvica, articulações e ventrículos do cérebro. Cara perigoso perda de sangue, que é difícil de diagnosticar e tratar porque sinais externos não há sangramento. Disponível apenas manifestações gerais sua perda e sintomas de disfunção orgânica significativa.
• · Sangramento externo. O sangue é derramado no ambiente externo, na maioria das vezes as causas dessa condição são lesões e diversas doenças que afetam órgãos individuais e sistemas. Esses sangramentos podem ser pulmonares, uterinos, da pele e mucosas, gástricos e intestinais, de sistema urinário. Nesse caso, os derrames visíveis de sangue são chamados de óbvios, e aqueles que ocorrem em um órgão oco que se comunica com ambiente externo- escondido. Este último pode não ser detectado imediatamente após o início do sangramento, porque leva tempo para que o sangue saia, por exemplo, de um longo tubo digestivo.

Normalmente, o sangramento com coágulos é externo, oculto ou interno, quando o sangue fica retido no interior do órgão e coagula parcialmente.

• · Aguda. Nesse caso, uma grande quantidade de sangue é perdida em um curto período de tempo, geralmente ocorrendo de forma repentina em decorrência de uma lesão. Como resultado, uma pessoa desenvolve um estado de anemia aguda (anemia).
• · Crônica. A perda prolongada de pequenos volumes desse fluido biológico geralmente é causada por doenças crônicas de órgãos com ulceração dos vasos de suas paredes. Causa um estado de anemia crônica.

De acordo com a natureza da manifestação do sangramento, eles são divididos em:

• · Explícito - manifestado por sinais facilmente identificados visualmente;
• · Oculto - pequeno, às vezes detectado microscopicamente (urina), quimicamente - reação de Gregersen.

A intensidade do sangramento depende do tipo de vaso danificado:

• · profuso - saída de navio grande, pulsando com um fluxo amplo;
• · moderado - o sangue flui lentamente ou em jato estreito;
• fraco - preenchendo lentamente a ferida ou em forma de gotas.

Com base no horário de ocorrência, eles distinguem:

• · primário - imediatamente após o dano à embarcação;
• sangramento precoce secundário - do mesmo vaso após algumas horas ou 1-2 dias (deslizamento da ligadura ou descolamento de um coágulo sanguíneo);
• secundário mais tarde - após um período mais longo, durante o desenvolvimento complicações purulentas na ferida.

Uma das funções mais importantes, mas de forma alguma a única, do sangue é o transporte de oxigênio e nutrientes. Ele os entrega aos tecidos e retira deles produtos metabólicos e dióxido de carbono. Com sangramento significativo, há uma perda significativa deste necessário para o corpo substâncias. Muito sensível à deficiência de oxigênio sistema nervoso e músculo cardíaco. A morte cerebral, quando o fluxo sanguíneo para completamente, ocorre em humanos e animais em apenas 5-6 minutos!

Contudo, além da perda imediata do precioso fluido contendo oxigênio, há outro problema. O fato é que mantém os vasos em bom estado e com perda significativa de vasos sanguíneos eles colapsam. Nesse caso, o sangue contendo oxigênio que permanece no corpo humano torna-se ineficaz e pouco pode ajudar. Esta condição é muito perigosa, é chamada de choque vascular ou colapso. Ocorre durante a perda aguda de sangue grave.

Suas consequências descritas acima são com risco de vida paciente e se desenvolve muito rapidamente após o sangramento.

O sangue desempenha um grande número de funções, entre as quais são muito importantes a manutenção do equilíbrio do ambiente interno do corpo, bem como a garantia da comunicação dos órgãos e tecidos entre si através do transporte de diversas substâncias biologicamente ativas. Dessa forma, bilhões de células do corpo trocam informações e, com isso, podem funcionar de forma harmoniosa. O sangramento, de uma forma ou de outra, perturba a constância do ambiente interno do corpo e as funções de todos os seus órgãos.

Muitas vezes, a perda de sangue não ameaça diretamente a vida do paciente; isso é observado em muitas doenças. Nesses casos, a perda de sangue é crônica e leve. A reposição do sangue que sai ocorre através da síntese de proteínas plasmáticas pelo fígado e medula óssea- elementos celulares. O perigo de qualquer sangramento é que, como resultado, a quantidade de sangue circulante diminui, a atividade cardíaca e o suprimento de oxigênio aos tecidos (especialmente o cérebro), fígado e rins se deterioram. Com perda de sangue extensa e prolongada, desenvolve-se anemia (anemia). A perda de sangue é muito perigosa em crianças e idosos, cujos corpos não se adaptam bem à rápida diminuição do volume de sangue circulante. De grande importância é o tamanho do vaso de onde o sangue flui. Assim, quando pequenos vasos são danificados, os coágulos sanguíneos resultantes (trombos) fecham o seu lúmen e o sangramento pára por si próprio. Se a integridade de um grande vaso, como uma artéria, for danificada, o sangue jorra e flui rapidamente, o que pode levar à morte em apenas alguns minutos. Embora em lesões muito graves, por exemplo, separação de um membro, o sangramento pode ser pequeno, pois ocorre vasoespasmo.

Complicações do sangramento:

• 1. anemia aguda- desenvolve-se em caso de perda de 1 a 1,5 litros de sangue ou mais. A função do músculo cardíaco deteriora-se e a queda da pressão arterial progride. Na ausência de cuidados médicos, desenvolve-se choque hemorrágico,
• 2. compressão de órgãos e tecidos - caracterizada pela compressão de órgãos e tecidos pelo sangue derramado. Esta complicação é muito perigosa e requer cirurgia de emergência. Alta chance de morte
• 3. embolia gasosa - quando grandes células principais são lesionadas. Durante momentos de inspiração profunda, surge pressão negativa no vaso sanguíneo que transporta sangue venoso (veia) e, neste caso, o ar através desta veia aberta pode entrar na cavidade do coração.

Sinais e sintomas de sangramento.

O sangramento torna-se um importante sinal diagnóstico para o reconhecimento da doença.

Reclamações do paciente:

• 1. Fraqueza, sonolência desmotivada;
• 2. Tontura;
• 3. Sede;
• 4. Sensação de palpitações e falta de ar.

Efusão externa de sangue

Básico sintoma local-- esta é a presença de uma ferida na superfície da pele ou membrana mucosa e sangramento visível. No entanto, a natureza do sangramento varia e depende diretamente do tipo de vaso.

• 1. A capilaridade se manifesta pelo fato de o sangue se acumular em grandes gotas e escorrer de toda a superfície da ferida. Sua perda por unidade de tempo costuma ser pequena. Sua cor é vermelha.
• 2. Sinais de sangramento venoso: o sangue pode sangrar rapidamente quando ferido. veia grande ou vários de uma vez, flui da ferida em tiras. Sua cor é vermelho escuro, às vezes bordô. Se as grandes veias da parte superior do corpo estiverem danificadas, pode haver sangramento intermitente da ferida (no entanto, o ritmo não é sincronizado com o pulso, mas com a respiração).
• 3. Sinais de sangramento arterial: o sangue jorra do local da lesão em impulsos pulsantes - “fontes” (sua frequência e ritmo coincidem com os batimentos cardíacos e o pulso), sua cor é escarlate brilhante, vermelho. A perda de sangue por unidade de tempo é geralmente rápida e significativa.

Manifestações de sangramento oculto.

• · Dos pulmões - o sangue é liberado com a tosse (sintoma de hemoptise), é espumoso, a cor é vermelha brilhante.
• Do estômago - cor marrom ( ácido clorídrico o suco gástrico reage com o sangue, este muda de cor). Pode haver coágulos.
• · Do intestino - as fezes adquirem uma cor marrom escura ou preta e uma consistência viscosa e pegajosa (fezes alcatroadas).
• · Dos rins e do trato urinário - a urina fica vermelha (da cor de tijolo ao marrom com “trapos” - coágulos e pedaços de tecido).
• · Do útero e dos órgãos genitais - o sangue é vermelho, muitas vezes há pedaços de membrana mucosa na secreção.
• · Do reto – sangue escarlate pode ser encontrado em gotas nas fezes.

Sinais de hemorragia interna.

• 1. Nenhum sangramento é observado em ambiente. Disponível sintomas gerais perda de sangue.
• 2. As manifestações locais dependerão da localização do dano vascular e em qual cavidade corporal o sangue se acumula.
• 3. Nos ventrículos do cérebro - perda de consciência ou confusão, distúrbios locais funções motoras e/ou sensibilidade, coma.
• 4. Na cavidade pleural - dor no peito, falta de ar.
• 5. Na cavidade abdominal - dor abdominal, vômitos e náuseas, tensão nos músculos da parede abdominal.
• 6. Na cavidade articular há inchaço, dor à palpação e movimentos ativos.

Todos os tipos de sangramento são caracterizados pelo desenvolvimento de distúrbios hemodinâmicos semelhantes:

• diminuição da pressão arterial,
• Aumento da frequência cardíaca e respiração
• · distúrbios gerais- palidez da pele e mucosas;
• sensação de fraqueza
• · sudorese,
• · sonolência,
• extremidades frias

Os sintomas externos de perda de sangue observados com qualquer tipo de sangramento são os seguintes:

• · palidez da pele e mucosas;
• · suor frio;
• Aumento da frequência cardíaca;
• falta de ar;
• · distúrbios urinários até completa ausência de urina;
• · uma queda pressão arterial;
• · pulso fraco frequente;
• · distúrbios de consciência até a sua perda.

No sangramento parenquimatoso, sintomas específicos se somam à manifestação de sintomas gerais, por exemplo, aparecimento de falta de ar e aumento de Parada respiratória com hemotórax. Com o hemoperitônio, desenvolve-se um quadro de abdômen “agudo” (tensão dos músculos da parede abdominal anterior, dor à palpação, dor abdominal, vômitos, náuseas). Todos esses sintomas indicam perda de sangue, mas para avaliar sua magnitude os indicadores hemodinâmicos não são suficientes, são necessários dados clínicos de sangue.

O corpo consegue lidar com o sangramento?

A natureza previu a possibilidade de que tecidos vivos frágeis e delicados do corpo sejam danificados durante uma vida longa. Isto significa que é necessário um mecanismo para resistir ao fluxo de sangue dos vasos danificados. E as pessoas têm isso. O plasma sanguíneo, ou seja, a parte líquida que não contém células, contém substâncias biologicamente ativas - proteínas especiais. Juntos, eles constituem o sistema de coagulação sanguínea. É auxiliado por células sanguíneas especiais chamadas plaquetas. O resultado de processos complexos de coagulação sanguínea em vários estágios é a formação de um coágulo sanguíneo - pequeno coágulo, que obstrui o vaso afetado.

EM prática de laboratório Existem indicadores especiais que mostram o estado do sistema de coagulação sanguínea:

• · Duração do sangramento. Um indicador da duração do derrame sanguíneo de uma pequena lesão padrão causada por um estilete especial em um dedo ou lóbulo da orelha.
• · Tempo de coagulação do sangue - mostra quanto tempo leva para o sangue coagular e formar um coágulo sanguíneo.

A duração normal do sangramento é de três minutos, o tempo de coagulação do sangue é de 2 a 5 minutos (de acordo com Sukharev), 8 a 12 minutos (de acordo com Lee-White).

Muitas vezes, o trauma ou dano a um vaso por um processo patológico é muito extenso e os mecanismos naturais para estancar o sangramento não conseguem lidar, ou uma pessoa simplesmente não tem tempo para esperar devido à ameaça à vida. Sem ser especialista, é difícil avaliar o estado da vítima e as táticas de tratamento variam dependendo da causa.

Portanto, um paciente que tenha sangramento intenso de uma veia ou artéria, deve ser entregue com urgência a um centro médico. Antes disso, ele deve receber atendimento emergencial. Para fazer isso, você precisa estancar o sangramento. Geralmente esta é uma interrupção temporária do fluxo sanguíneo do vaso.

Métodos para parar temporariamente o sangramento:

• 1. Pressão (pressionar um vaso na ferida, aplicar uma bandagem de pressão).
• 2. Aplicação de esponja hemostática, gelo, irrigação com água oxigenada (para sangramento capilar).
• 3. Flexão muito forte do membro.
• 4. Tamponamento denso com curativo, gaze, algodão (para cavidade nasal, feridas externas profundas).
• 5. Aplicação de torniquete hemostático.

Métodos para finalmente estancar o sangramento, que só podem ser realizados por um médico e em condições instituição médica, são:

• · Mecânica: ligadura de um vaso em uma ferida, fazendo sutura vascular, suturando o tecido junto com o vaso;
• · Químicos: medicamentos que aumentam a coagulação e vasoconstritores (cloreto de cálcio, epinefrina, ácido aminocapróico);
• · Térmico: eletrocoagulação;
• · Biológico (para estancar sangramento capilar e parenquimatoso durante as operações): filmes de fibrina, esponjas hemostáticas, sutura de tecidos próprios do corpo (omento, músculo, tecido adiposo);
• · Embolização de um vaso (introdução de pequenas bolhas de ar no mesmo);
• · Remoção do órgão afetado ou parte dele.

É muito importante determinar o tipo de vaso danificado, pois isso determinará como interromper o fluxo de sangue dele.

A aplicação de um torniquete é muito eficaz se um vaso do membro estiver danificado. O método de pressão e tamponamento apertado da ferida também é usado.

Aplicação de torniquete

Enquanto ele está se preparando, você precisa pressionar a artéria com o punho ou os dedos nos ossos acima da ferida, lembre-se que quando um grande vaso é ferido, os minutos contam. A artéria braquial é pressionada contra o úmero ao longo de sua superfície interna, a artéria ulnar na dobra do cotovelo, a artéria femoral na prega inguinal, a artéria tíbia na fossa poplítea, a artéria axilar na cavidade de mesmo nome.

A perna ou braço lesionado precisa ser levantado. Aplique um torniquete, apertando-o bem e colocando uma toalha ou pano entre ele e a pele. Se não houver elástico especial, pode-se usar um curativo comum, lenço, mangueira de borracha fina, cinto de calça, lenço ou até corda. Em seguida, ele é amarrado frouxamente ao redor do membro, um bastão é inserido no laço e torcido até obter a compressão desejada. O critério para a correta aplicação do torniquete é a cessação do sangramento. O tempo que passa no galho: não mais que duas horas no verão e meia hora no inverno. Para registrar o momento da compressão vascular, o tempo é escrito em um pedaço de papel e fixado no membro afetado.

Perigos decorrentes da aplicação de um torniquete.

O problema é que é impossível aplicar o torniquete por mais tempo do que o intervalo de tempo acima mencionado devido à má circulação na perna ou braço lesionado; os tecidos morrem. A função do membro não será totalmente restaurada e, às vezes, a amputação torna-se necessária. Além disso, existe o perigo de desenvolver gangrena gasosa na área da lesão (bactérias que vivem no solo e se multiplicam em tecidos vivos na ausência de oxigênio entram na ferida). Se a pessoa ainda não tiver sido levada ao hospital no prazo estipulado, em qualquer caso, o torniquete deve ser afrouxado por alguns minutos e, durante esse tempo, a ferida é pinçada com um pano limpo.

Em caso de sangramento arterial (sangue cor escarlate, flui em um jato pulsante) ocorre uma rápida perda de sangue em grandes quantidades, o que pode levar à morte da vítima. Parar sangramento arterial, é necessário comprimir o vaso acima do local da lesão. Para sangramentos leves, basta aplicar um curativo compressivo. Para sangramento de grandes artériasé necessário aplicar um torniquete acima do local da ferida. Se não houver torniquete, um tubo de borracha ou aba limpa servirá. tecido grosso, corda forte. É imprescindível colocar um curativo ou pano sob o torniquete para não agredir a pele. O torniquete é aplicado com força, mas não com muita força, para não danificar as fibras nervosas e tecidos internos e deixe por 1 a 2 horas. Em seguida, o torniquete deve ser afrouxado por alguns minutos e, se necessário, reapertado.

Com sangramento venoso (o sangue é escuro e flui em um fluxo contínuo), a morte é possível se uma veia do pescoço for danificada. Através de um defeito na parede da veia, bolhas de ar podem ser sugadas para dentro do vaso. Este fenômeno é denominado embolia aérea e pode levar à morte da vítima. O sangramento venoso é interrompido aplicando-se uma bandagem de pressão ou torniquete abaixo do local da lesão.

Com qualquer método para estancar o sangramento, a própria ferida é coberta com um guardanapo estéril ou pano limpo. Se houver analgésicos disponíveis, você pode administrar uma injeção ou um comprimido à pessoa, se ela estiver consciente. Uma pessoa deitada no chão deve ser coberta para evitar hipotermia. A vítima não deve ser movida ou virada.

Caso haja suspeita de hemorragia interna causada por lesão, é necessário garantir que o paciente esteja completamente descansado e encaminhá-lo ao hospital o mais rápido possível.

No sangramento capilar (o sangue é escuro e escorre em gotas), via de regra, o sangue para de fluir por conta própria, mas também se utiliza pressão, inclusive com a palma da mão ou com os dedos, aplicação de curativo, esponjas hemostáticas e objetos frios . Com o funcionamento adequado do sistema de coagulação, a cessação temporária do sangramento torna-se definitiva.

Regras a seguir ao prestar primeiros socorros:

• 1. Você só pode lavar a ferida se substâncias cáusticas ou tóxicas entrarem nela
• 2. se areia, ferrugem, etc. entrarem na ferida. Não pode ser lavado com água ou soluções medicinais.
• 3. Não lubrifique a ferida com pomadas nem cubra com pó - isso impede sua cicatrização;
• 4. se a ferida estiver contaminada, a sujeira deve ser cuidadosamente removida da pele ao redor da ferida no sentido das bordas da ferida para fora; Antes de aplicar o curativo, a área limpa é lubrificada com tintura de iodo
• 5. não permitir que o iodo entre na ferida;
• 6. Não toque na ferida com as mãos, mesmo que estejam bem lavadas; Não remova coágulos sanguíneos da ferida, pois isso pode causar sangramento intenso;
• 7. Somente um médico pode remover pequenos fragmentos de vidro de uma ferida;
• 8. após os primeiros socorros, quando o sangramento tiver cessado, se a perda sanguínea for significativa, a vítima deve ser encaminhada com urgência ao médico;

Aplicando uma bandagem de pressão.

Aplique um curativo estéril, gaze ou pano limpo diretamente na ferida sangrando. Se você usar um curativo não estéril, é recomendável colocar um pouco de tintura de iodo no tecido para criar uma mancha maior que a ferida. Um rolo grosso de curativo, algodão ou lenço limpo é colocado sobre o tecido. O rolo está bem enfaixado e, se necessário, continue pressionando-o com a mão. Se possível, o membro sangrando deve ser elevado mais alto que o corpo. Quando a bandagem de pressão está posicionada corretamente, o sangramento para e a bandagem não fica molhada.

Quando ocorre sangramento estomacal, os sinais são bastante fáceis de reconhecer. O principal nesta situação é tomar decisões adequadas e prestar os primeiros socorros com competência, pois com grandes perdas de sangue cada minuto é valioso.

Nesse caso, não se deve esperar de braços cruzados a chegada dos médicos: é preciso tentar estancar ou pelo menos diminuir a intensidade da perda de sangue. Mesmo que o sangramento no estômago não seja grave, a pessoa também deve receber assistência mínima e consulte um médico.

Esta condição ocorre com bastante frequência, especialmente em pacientes com doenças crônicas estômago e intestinos. De acordo com estatísticas médicas, 8-9% dos pacientes departamentos cirúrgicos que são internados de ambulância têm esse diagnóstico.

Mais da metade dos casos ocorre por hemorragia interna do estômago, ficando o duodeno em segundo lugar. Aproximadamente 10% são devidos a sangramento do reto. No intestino médio, raramente ocorre perda de sangue.

Como e por que ocorre o sangramento gastrointestinal?

Existem três mecanismos principais para o desenvolvimento desta condição:

1. Danos a um vaso sanguíneo no revestimento do estômago ou intestinos. Os principais motivos são danos mecânicos ou químicos, processo inflamatório, úlcera péptica, estiramento excessivo das paredes do estômago.
2. Coagulação sanguínea reduzida.
3. Vazamento de sangue pelas paredes dos vasos sanguíneos.

Existem mais de duzentos motivos que podem causar sangramento estomacal. E embora a maioria dos casos esteja associada à presença de patologias do trato digestivo superior, outras doenças também podem levar a essa condição.

Tuberculose ou lesões sifilíticas do estômago, queimaduras, isquemia da mucosa gástrica também podem levar ao desenvolvimento de tal patologia - mas esses casos são raros.
Existe uma tendência aumentada e um risco maior em pessoas que abusam do álcool: devido a alterações nos vasos dos órgãos digestivos.

Os fatores de risco também incluem:

1. As deficiências de vitaminas, especialmente a deficiência de vitamina K, podem causar sangramento leve.
2. Estado de choque.
3. Envenenamento sanguíneo.
4. Velhice e presença grande quantidade doenças crônicas.
5. Hérnia esofágica.
6. Traumatismo crâniano.
7. Pressão arterial baixa em combinação com taquicardia.

Normalmente, o sangramento gástrico e intestinal ocorre na presença de vários fatores da lista apresentada na tabela.

Sangramento intragástrico Pode ocorrer uma vez e não incomodar a pessoa novamente, ou pode ocorrer de tempos em tempos. No segundo caso, podemos falar de uma condição recorrente. Nesse caso, o paciente necessita de um exame minucioso, que ajudará a identificar toda a gama de motivos que cada vez levam à perda de sangue.

A doença aguda desenvolve-se repentina e rapidamente, levando à perda de grandes volumes de sangue e a uma deterioração acentuada do estado geral. A pessoa necessita de atendimento médico de emergência porque existe o risco de perder grande quantidade de sangue. Os sinais incluem vômito com sangue vermelho, confusão, pressão arterial baixa (leitura alta abaixo de 100) e perda de consciência.

Crônico pode durar vários dias ou até semanas. Muitas vezes passa despercebido pelo paciente, mas se desenvolve com o tempo Anemia por deficiência de ferro. Você não deve esperar que essa condição desapareça sozinha depois de um tempo: exames e cuidados médicos são necessários para estabilizar a condição.

Dependendo do volume de perda de sangue, pode ser:

1. Luz - praticamente não se manifesta. Uma pessoa pode notar uma pequena quantidade de sangue nas fezes ou no vômito. Geralmente pequenos vasos são afetados e a perda de sangue é insignificante.
2. Tontura leve moderada e ligeira diminuição da pressão arterial.
3. Grave, em que uma pessoa pode perder a consciência e não responder ao ambiente.

Um paciente com sangramento intestinal deve receber repouso e consultar um médico. Quanto mais grave a condição, mais rápida será necessária ajuda médica. Se você se sentir satisfatório, ainda precisará consultar um terapeuta ou gastroenterologista.

O paciente pode não notar nenhum sinal se a lesão não for de grande escala.

Para mais estágios finais e em doença seria pode ocorrer:

1. Tontura.
2. Palidez.
3. Calafrios, suor pegajoso.
4. Fraqueza, fadiga.
5. A cor escura das fezes é quase preta. O sangue nos intestinos tem tempo de ser parcialmente digerido e fica preto. Se os vasos do reto estiverem danificados, as fezes não se misturam com o sangue.
6. Náusea.
7. Vômito - sangue escarlate com grande e rápida perda de sangue ou com danos ao esôfago. Quando o vômito é lento, mas volumoso, lembra borra de café - o sangue coagula sob a influência do suco gástrico.
8. Diminuição da frequência cardíaca.
9. Zumbido nos ouvidos, escurecimento dos olhos.

A dor não acompanha necessariamente esta condição. A perfuração de uma úlcera geralmente é acompanhada por sensações agudas. Se ocorrer sangramento quando uma úlcera danifica um vaso ou sangra periodicamente sem romper a parede do estômago, a dor, ao contrário, diminui.

Se houver suspeita de hemorragia no estômago em adultos, antes de mais nada é preciso garantir repouso. A posição ideal é deitar de costas, sobre uma superfície dura. Se uma pessoa perder a consciência, deve-se ter cuidado para garantir que durante o vômito as substâncias não entrem no sistema respiratório.

Se você vomitar sangue vermelho, chame imediatamente uma ambulância. Vômito espesso indica perda de sangue mais lenta. Mas tentar estancar o sangramento é necessário em ambos os casos. Para fazer isso, aplique frio na região abdominal. O contato com o gelo não dura mais que 20 minutos, então é necessário fazer uma pausa para não causar queimaduras.

Sob nenhuma circunstância você deve dar comida ou água. Se o paciente estiver consciente e realmente pedir para beber, deve-se dar-lhe gelo para chupar: o resfriado causará vasoespasmo e reduzirá a perda de sangue, e não haverá muita água no estômago.

Como parar de sangrar em casa? Em uma condição aguda, você só pode diminuir a taxa de perda de sangue e ajudar a pessoa a aguentar até a chegada dos médicos. Deve ser lembrado que Primeiros socorros pode salvar uma pessoa ou prejudicar uma pessoa.

Você não pode forçar uma pessoa a se mover. O transporte só pode ser realizado em maca, com a cabeça mais baixa que os pés. Nesta posição, você pode deitar o paciente até a chegada da ambulância, colocando um travesseiro ou toalha enrolada sob seus pés. o fluxo sanguíneo para a cabeça ajudará a prevenir a perda de consciência.

Não é aconselhável tomar medicamentos. Somente em condições agudas você pode administrar 30-50 ml de ácido aminocapróico, 2-3 comprimidos triturados de Dicinona ou algumas colheres de sopa de cloreto de cálcio. É aconselhável usar um ou outro, pois os três medicamentos aumentam a coagulação sanguínea e uma overdose leva à formação de coágulos sanguíneos. É necessário anotar o nome, dosagem e horário aproximado de administração para repassar esses dados aos médicos.

Diagnóstico

Para sangramento leve e às vezes moderado, o paciente é tratado ambulatorialmente. Em condições agudas, a internação está indicada. Somente em ambiente hospitalar os médicos poderão prestar uma assistência rápida e qualificada que ajudará a salvar a vida de uma pessoa.

Um gastroenterologista oferece tratamento ambulatorial. Condição aguda o cirurgião o encaixa. Se o sangramento e a dor estiverem localizados na região retal, é necessário consultar um proctologista. Dependendo dos resultados do exame preliminar, pode ser necessária a consulta com um hematologista ou oncologista.

Descubra por que há sangue saindo da membrana mucosa do estômago e intestinos, bem como avaliar a condição do paciente, ajudará:

1. FGDS. Este método permite ao médico ver a extensão do dano. Você também pode administrar adrenalina durante o procedimento para prevenir rapidamente a perda de sangue.
2. Análise de fezes sangue oculto usado para sangramento intestinal interno. Permite determinar a presença de impurezas no sangue mesmo que a perda diária seja de 15 ml.
3. Análise geral de sangue. Decifrá-lo ajudará a identificar a presença de inflamação, avaliar a coagulação e identificar anemia.
4. Se necessário, é realizada uma análise do vômito.
5. Radiografia e tomografia computadorizada do estômago ou intestinos.

O médico escolhe como tratar o paciente após um exame minucioso.

Em ambiente hospitalar, geralmente são prescritos os seguintes:

1. Agentes para aumentar a coagulação.
2. Medicamentos para repor o volume sanguíneo.
3. Inibidores da bomba de protões.
4. Operações endoscópicas (cauterização, sutura, ligadura do vaso).
5. Ligadura cirúrgica de vasos sanguíneos, ressecção da parte danificada do estômago ou intestinos.

Consequências e complicações

Quanto maior o volume de perda de sangue, mais perigosas serão as consequências. Sangramento agudo pode levar a choque hemorrágico e morte rápida. A perda de pequenos volumes leva ao desenvolvimento de anemia persistente. Se a causa da hemorragia intraintestinal não for identificada a tempo, a doença pode progredir para um estágio em que os médicos ficam impotentes.

Portanto, a primeira coisa a fazer em caso de sangramento gastrointestinal é consultar um médico. O sangramento interno é perigoso porque é difícil avaliar a extensão da perda de sangue e a probabilidade de certas complicações.

Vídeo - Kit de primeiros socorros. Sangramento interno