Na mente da maioria de nós, o câncer é uma doença terrível que não deixa nenhuma chance. Na verdade, quase todos os tipos de oncologia são tratados hoje: - segundo as estatísticas, em Moscou, 53% dos doentes se recuperam anualmente.

M24.ru diz o que um paciente definitivamente deve fazer ao ouvir um diagnóstico de câncer, com que tipo de ajuda do estado ele pode contar, onde e quais medicamentos ele pode obter gratuitamente e onde pode procurar ajuda psicológica.

Diagnóstico

O câncer pode ser diagnosticado em Moscou em vários hospitais especializados. Existe uma rede de clínicas oncológicas na capital, cada uma delas cobrindo determinadas áreas da cidade. São cinco deles na cidade e quatro na região:

• dispensário clínico nº 1 e clínica nº 1, que funcionam no Distrito Administrativo Central na Rua Baumanskaya, 17;
• funciona uma filial do dispensário nº 1 no Distrito Administrativo Sudeste, em Lefortovo, no endereço: Volochaevskaya, 36;
• o hospital oncológico nº 62 (antigo dispensário oncológico nº 2) aceita pacientes do Distrito Administrativo Norte e do Distrito Administrativo Noroeste e está localizado em: Staropetrovsky proezd, 6;
• para os residentes do Distrito Administrativo Leste existe o dispensário nº 3 na rua Verkhnyaya Pervomaiskaya, 29;
• O dispensário nº 4 está localizado no Distrito Administrativo Sul, no endereço: Rua Medikov, 7.

O oncologista distrital, após examinar o paciente, deve decidir o que fazer a seguir. Exames adicionais, ambulatoriais ou hospitalares, provavelmente serão necessários. Dependendo do tipo de tumor, o médico encaminha o paciente para exame em uma clínica especializada em determinado tipo de câncer.

Hospícios e centros de cuidados paliativos

Os cuidados paliativos ajudam a controlar a dor e a prolongar a vida dos pacientes cuja doença não pode ser curada. No caso da oncologia, são pacientes com câncer em estágio 4.

Existem 10 hospícios em Moscou e na região. A maioria deles também conta com funcionários que podem prestar atendimento em casa:

• O Primeiro Hospício de Moscou é uma instituição estatal que opera sob o Departamento de Saúde de Moscou, endereço: Rua Dovatora, prédio 10, telefone: 8-495-245-59-69;
• hospício nº 2, localizado na rua Taldomskaya, propriedade 2A; telefone - 8-495-905-21-94;
• O Hospício nº 3 atende pacientes oncológicos do 4º grupo clínico do Distrito Administrativo Sudoeste, localizado na Rua Polyany, prédio 4, telefone: 8-495-714-90-18;
• O Hospício nº 4 atende pacientes adultos do Distrito Administrativo Nordeste, localizado na Rua 1 Leonov, prédio 1, telefone: 8-495-187-50-18;
• O Hospício nº 5 ajuda pacientes com câncer de todos os distritos de Moscou, bem como residentes de outras regiões, cidadãos estrangeiros e apátridas. Localizado em: Rua Radialnaya 3, prédio 2A, telefone: 8-495-779-89-11;
• Hospício nº 6 em Zelenograd, endereço: passagem 657, prédio 1, telefone: 8-495-537-15-47;
• O hospício nº 7 está localizado em: rodovia Kurkinskoe, prédio 33, telefone: 8-495-730-99-67;
• O hospício nº 8 está localizado na rua 2 Volskaya, prédio 21, telefone: 8-495-706-69-44;
• Hospício domiciliar para crianças com câncer, endereço: Rodovia Kashirskoe, prédio 24, telefone: 8-495-324-43-17, e-mail: [e-mail protegido];
• Região de Moscou - cidade de Dubna, rua Flerova, prédio 11. Telefone: 8-09621-5-95-38; serviço de atendimento domiciliar 8-09621-4-59-56.

Medicação

Para pacientes com câncer, os medicamentos são dispensados ​​​​gratuitamente de acordo com as prescrições dos médicos, isso está consagrado no Decreto do Governo da Federação Russa de 30 de junho de 1994 nº 890 "Sobre o apoio estatal ao desenvolvimento da indústria médica e à melhoria o fornecimento de medicamentos e produtos médicos à população e às instituições de saúde." No entanto, apenas os medicamentos incluídos na lista regional de medicamentos preferenciais são fornecidos gratuitamente. Uma lista desses medicamentos está publicada no site do Departamento de Saúde.

Caso o paciente seja portador de deficiência, poderá receber adicionalmente gratuitamente medicamentos da lista federal de medicamentos preferenciais (a lista foi aprovada por despacho do Ministério da Saúde e Desenvolvimento Social de 18 de setembro de 2006 nº 665). Se por algum motivo o médico não prescrever um medicamento ou prescrever um análogo barato e ineficaz, é recomendável redigir um requerimento dirigido ao médico-chefe solicitando a prescrição do medicamento necessário.

As prescrições de medicamentos são feitas pelos oncologistas nos dispensários, e o paciente ou seu representante legal recebe os medicamentos em diversas formas: comprimidos, ampolas ou adesivos, e posteriormente entrega as embalagens e ampolas usadas ao médico. Esses medicamentos não podem ser adquiridos gratuitamente na farmácia, pois são medicamentos rigorosamente controlados. Os medicamentos são obtidos mediante receita médica na farmácia anexa à clínica. Uma lista de farmácias, seus endereços e números de contato podem ser visualizados.

No início do ano, a secretaria de saúde dos hospícios da capital tinha o direito de prescrever analgésicos aos pacientes com câncer quando transferidos para clínicas, e os médicos dos serviços visitantes visitantes tiveram a oportunidade de prescrever de forma independente prescrições de entorpecentes e substâncias psicotrópicas.

Às vezes há problemas com o fornecimento de medicamentos, por exemplo, uma ou outra forma está atualmente em deserção (aprovação de licenciamento de medicamentos). Nesse caso, o oncologista prescreve o medicamento em uma forma de liberação diferente, talvez menos conveniente - mas, como resultado, o paciente o recebe.

Ressalte-se que alguns medicamentos, caros, são prescritos pelos principais especialistas autônomos do departamento, e sua decisão é formalizada pela comissão médica do dispensário.

O vice-prefeito de Política Social, Leonid Pechatnikov, afirmou anteriormente que “todo o dinheiro gasto com pacientes com câncer do orçamento é transferido no mesmo valor para o Fundo de Seguro Médico Obrigatório”. Ele também acrescentou que mais dois bilhões de rublos serão gastos em medicamentos para pacientes com câncer.

Como a apólice de seguro médico obrigatório ajudará

Conforme relatado anteriormente, a partir de 1º de janeiro deste ano, o sistema de saúde de Moscou mudou para um sistema de financiamento de canal único para seguro médico obrigatório. Se antes o orçamento da cidade financiava diretamente as instituições médicas, agora isso acontece apenas através do fundo de seguro médico obrigatório. Isto afectou inevitavelmente o financiamento do tratamento do cancro. Como disse Anatoly Makhson, médico-chefe do hospital oncológico municipal nº 62, a oncologia agora está tentando “criar raízes” no novo sistema.

Segundo Yulia Bulavskaya, vice-diretora do Fundo de Seguro Médico Obrigatório de Moscou, a nova apólice cobre todos os serviços médicos que um médico pode prescrever para um paciente com oncologia.

Como esclarece Anatoly Makhson, a apólice de seguro médico obrigatório nem sempre permite a realização de operações e procedimentos com tecnologias mais recentes. Esses serviços são geralmente caros e não cabem no orçamento do seguro médico obrigatório. No entanto, sempre existem análogos orçamentários para eles.

Por exemplo, se um paciente precisar remover o esôfago, isso pode ser feito por meio de uma operação torascópica de alta tecnologia ou por uma operação convencional aberta. Após a cirurgia torascópica, o paciente poderá voltar para casa em até oito dias. Mas só os consumíveis para tal operação custam cerca de 150 mil rublos, e o seguro médico obrigatório cobre apenas 115 mil desse valor. “É claro que não deixaremos o paciente sem ajuda e faremos uma cirurgia aberta nele se não houver outra opção, mas depois disso ele se recuperará por mais tempo”, explicou Makhson.

Ao mesmo tempo, o médico-chefe enfatizou que o Departamento de Saúde de Moscou está ajudando os hospitais a passar pelo período de implementação do seguro médico obrigatório sem reduzir o volume de cuidados oncológicos prestados aos residentes da capital. “Os consumíveis e medicamentos quimioterápicos foram adquiridos centralmente para os moscovitas para 2015 e foram atribuídos subsídios para os primeiros meses”, observou o médico-chefe.

Ajuda de um psicólogo

Todos os pacientes percebem seu diagnóstico de maneira diferente. Alguns vivenciam esse momento com relativa calma e imediatamente começam a agir. E para outros, o exame e o tratamento podem ser acompanhados de depressão e até de pensamentos suicidas. Nesses casos, a ajuda de um psicólogo pode ajudar. Em primeiro lugar, pode ser prestado em grupos de apoio psicológico.

Os especialistas aconselham não ficar sozinho com a situação, mas sim conversar com um psicólogo. A tarefa dos grupos de apoio psicológico é ouvir a todos e explicar que há esperança.

Você também pode entrar em contato com a linha direta para isso. Além disso, lá podem ser obtidas consultas não apenas sobre questões psicológicas, mas também sobre questões jurídicas, e o serviço gratuito 24 horas em toda a Rússia para ajudar pacientes com câncer até convidou padres ortodoxos para a linha direta.

Números da linha direta:

• Linha direta de ajuda psicológica gratuita 24 horas em toda a Rússia para pacientes com câncer e seus entes queridos - 8-800-100-01-91;
• A linha direta gratuita da organização “Equal Right to Life” está aberta das 9h00 às 21h00 - 8-800-200-2-200;
• "Hotline" "Together for Life" oferece consultas com oncologista e mamologista - 8-800-200-70-07 ou 8-495-783-70-07;
• O centro de reabilitação para pacientes estomizados em Moscou, com base no City Clinical Hospital No. 24, fornece suporte informativo ligando para 209-22-11.

Anteriormente, foi relatado que este ano o Fundo de Seguro Médico Obrigatório da Cidade de Moscou (MGFOMS) deveria receber 39 bilhões de rublos adicionais do orçamento da cidade. Esse dinheiro será usado para tratar moscovitas em hospitais e clínicas, disse Leonid Pechatnikov, vice-prefeito de política social, ao site. Segundo ele, com estes fundos, parte das tarifas do seguro médico obrigatório aumentará 30 por cento e será dado financiamento adicional a serviços médicos para os quais as clínicas e hospitais actualmente não têm dinheiro suficiente.

Marina Glazkova, Elena Timofeeva, Maya Soerova

Hoje o estado chamou a atenção para o estado deplorável do atendimento ao câncer, propondo ao Ministério da Saúde a elaboração de um Programa Nacional de Oncologia. O seu principal objectivo é reduzir a mortalidade; as pessoas ainda não têm poder sobre a morbilidade. Mas durante toda uma década, os oncologistas e os seus pacientes terão de viver com o que têm. Vamos descobrir o que fazem os hospitais oncológicos da capital, o que e quem tratam.

É verdade que só existe um hospital oncológico na vasta Moscou?

Se abordarmos esta questão formalmente, então é assim. Desde os tempos soviéticos até a última otimização escandalosa, os moscovitas trataram seus tumores malignos, com exceção de doenças do sangue e dos gânglios linfáticos, nos hospitais nº 33, 40, 57 e 62, no Dispensário Oncológico de Baumanskaya e em três institutos federais.

No Instituto de Pesquisa de Urologia, Neurocirurgia e Coloproctologia existem departamentos especializados para o tratamento do câncer de acordo com o perfil “anatômico”, pois os oncologistas não tratam processos malignos do cérebro e do aparelho urinário Eles não são envolvidos devido às nuances significativas do diagnóstico e das intervenções cirúrgicas.

A otimização dos cuidados de saúde transformou a maioria dos hospitais clínicos oncológicos em hospitais multidisciplinares, ou seja, aqueles que se dedicam ao diagnóstico e tratamento de muitas doenças de diferentes etiologias. Eles ainda têm departamentos de oncologia, mas há apenas um hospital especializado exclusivamente em oncologia - este é o Hospital Clínico Municipal nº 62, e não está localizado na capital, mas no distrito de Krasnogorsk, na região de Moscou.

Quais hospitais da capital aceitam pacientes com câncer para tratamento?

O Hospital Clínico Municipal em homenagem aos irmãos Bakhrushin, antigo nº 33, muitas vezes chamado de “Stromynskaya” por causa da rua, hoje é multidisciplinar. O hospital manteve os departamentos de oncologia geral, tumores de cabeça e pescoço, quimioterapia, radiologia e cuidados paliativos, alguns deles até com espaço em um novo prédio moderno. Na época soviética, era especialmente famoso o departamento de radiologia, que ainda hoje trata da radioterapia para o câncer, mas em um nível qualitativamente diferente, o que é possível com equipamentos modernos.

O Hospital Clínico da Cidade de Pletnev, antigo nº 57, recebeu uma “divisão separada do Dispensário de Oncologia” e, na verdade, uma clínica para pacientes com câncer. A instituição possui departamentos de oncoginecologia e oncourologia, cirurgia oncológica e quimioterapia, esta última dirigida por um dos melhores quimioterapeutas russos, o professor Eduard Vozny.

Hospital Clínico Municipal nº 40 com cinco departamentos de oncologia: oncologia abdominal, torácica, urologia e ginecologia, oncologia de pele e tecidos moles, além de quimioterapia e radiologia. A principal atração da instituição é o hospital de obstetrícia e ginecologia, especializado no manejo da gravidez e do parto com câncer, e um setor especial de acompanhamento de crianças nascidas de pacientes com câncer.

O Hospital Clínico Municipal nº 62 está totalmente focado no atendimento a pacientes com câncer, sua clínica é o antigo e maior de todos os dispensários oncológicos regionais nº 2, que supervisiona a população dos distritos Norte e Noroeste.
O Hospital Botkin, onde durante várias décadas o departamento de radiologia combinou a actividade clínica com a função de principal centro de formação de especialistas em radiação do país, durante o período de optimização “para reforço” recebeu sete departamentos oncológicos de diversas localizações. A equipe do Hospital tem pouca experiência em trabalhos clínicos específicos, mas o vizinho Instituto Herzen sempre ajudará nas consultas aos pacientes e no treinamento da equipe.

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Qual hospital de câncer é considerado o melhor?

Das instituições governamentais, a melhor - com meio século e uma experiência clínica verdadeiramente enorme e uma poderosa equipe científica - é, obviamente, o Hospital do Câncer nº 62.

Era uma vez, durante o próximo “expurgo de cosmopolitas”, os líderes soviéticos enviaram um grupo de investigadores do Instituto Herzen com o “5º ponto errado” no seu passaporte, como se estivessem exilados para um hospital perto de Moscovo. Os varangianos de Moscovo eram uma combinação perfeita para oncologistas “reativos” e cientistas ambiciosos, e formaram energicamente uma equipa de colegas e estudantes de qualificações surpreendentes.

Anatoly Makhson, eleito médico-chefe da perestroika, não apenas deu continuidade ao trabalho de seu pai e amigos da família que vieram do Instituto Herzen, mas também reuniu oncologistas talentosos de toda a Rússia. O hospital recebeu um estatuto especial, que lhe permitiu gerir o seu orçamento de forma independente, comprando não “o que foi encomendado”, mas o que era necessário. O Hospital Clínico Municipal nº 62 recebeu forte apoio financeiro da Prefeitura de Moscou e construiu um campus hospitalar inteiro, onde cada funcionário recebeu um apartamento. A última otimização retirou todos os privilégios do City Clinical Hospital nº 62, equiparando-o a uma instituição médica média.

A hospitalização envolve escolha do paciente?

Os moscovitas com câncer têm poucas oportunidades de internação - apenas cinco hospitais, e são internados de acordo com determinadas instruções - em caráter territorial e exclusivamente por orientação de um consultor - funcionário em tempo integral do hospital oncológico.

Esquematicamente, o processo desde a detecção do câncer até a obtenção de um leito no departamento é assim:

• o oncologista distrital faz um diagnóstico presuntivo e encaminha para consulta ao hospital;
• O consultor do ambulatório analisa os documentos médicos, às vezes verifica algo ou prescreve exames adicionais e emite um encaminhamento para tratamento hospitalar.

Esse caminho terá que ser superado sempre se você não tiver sorte com uma internação fixa, o que é possível com quimioterapia cíclica ou nas fases de radiação.

Não há escolha de instituição oncológica, pelo que apenas os residentes do Distrito Administrativo Norte e do Distrito Administrativo Noroeste podem esperar tratamento no avançado n.º 62. Os moscovitas registados nos Distritos Sul não têm de se preocupar, simplesmente não podem chegar lá.

Todas as informações sobre internações em departamentos de oncologia de hospitais multidisciplinares com números de telefone e endereços estão publicadas nos sites oficiais das instituições e no site do Departamento de Saúde de Moscou.

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É possível evitar uma longa fila para internação?

Provavelmente, algumas pessoas conseguem, mas a grande maioria dos pacientes é obrigada a ligar para o departamento de internação durante semanas para ouvir: “Não há vagas disponíveis hoje”. O motivo da longa fila é a total independência dos leitos disponíveis em relação às estatísticas de morbidade. O cálculo dos leitos para pacientes oncológicos é baseado no tamanho da população residente no território, mas não na verdadeira necessidade e números moradores que sofrem de câncer.

As autoridades sabem quantas pessoas adoecem e que tipo de tumor maligno têm, mas esse conhecimento não se traduz na construção de novos hospitais ou na abertura de departamentos adicionais. Um paciente que sofre de cancro é muito caro para o orçamento do hospital, especialmente com quimioterapia; com pagamentos modestos ao abrigo do programa de seguro de saúde obrigatório (CHI), é mais lucrativo para a administração tratar uma dúzia de asmáticos do que um paciente com cancro.

O que fazer se não lhe derem vale de internação ou ela for adiada por lista de espera?

A otimização da assistência médica da capital alterou a proporção de pacientes ambulatoriais e internados; hoje 70% dos pacientes são atendidos no ambulatório, apenas 30% podem contar com atendimento hospitalar, é claro que esses são os casos clínicos mais graves e complexos. A quimioterapia é universalmente tentada para ser realizada em regime ambulatorial, pois em um hospital é impossível manter o intervalo entre os cursos devido ao pequeno número de leitos.

As operações em oncologia são muitas vezes extensas, por isso a internação hospitalar não se limita a alguns dias: em um ano, apenas alguns pacientes podem “deitar” em uma cama. Não se pode invejar os moscovitas que não têm capacidade física para chegar ao dispensário distrital, enquanto os departamentos de cuidados paliativos hospitalares de que necessitam são literalmente um ou dois numa cidade multimilionária.

Você pode esperar teimosamente por uma vaga em uma cama do governo, desperdiçando tempo e energia, e quando, depois de várias semanas na fila, você recebe um canto em uma enfermaria de hospital, você pode ouvir: “ O tumor mudou, é tarde demais" Não é à toa que dizem: não há nada pior do que esperar e recuperar o atraso. No caso do câncer, a espera pode se tornar fatal quando não é mais possível “alcançar e esmagar” o tumor.

Claro, é uma pena gastar dinheiro em uma clínica privada, enquanto em uma clínica pública eles tratam você quase de graça, embora sem atenção especial, mas com seguro médico obrigatório. Não há medicamentos suficientes e os regimes são alterados, mas tudo é dado de graça. Imperceptivelmente, a vida do paciente oncológico no sistema público de saúde passa a ser desvalorizada, mas deveria ter um valor inestimável, não confundir com gratuidade.

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Infelizmente não é segredo que muitos pacientes após o diagnóstico especialmente com câncer em estágio 3 ou 4 hospitalização negada. Na maioria dos casos, o paciente é mandado para casa e basicamente deixado por conta própria. O que pode ser feito em tal situação? Notemos imediatamente que os pacientes com podem receber tratamento paliativo não apenas prolongando a vida, mas também melhorando significativamente sua qualidade. Os métodos modernos de tratamento paliativo e sintomático permitem bloquear significativamente o crescimento do tumor, prevenir ou retardar a propagação do processo para órgãos e tecidos próximos, preservar as funções dos órgãos e sistemas do corpo e, o mais importante, prevenir o risco de morte complicações que levam à morte do paciente.

Um paciente com câncer em estágio avançado pode morrer se os cuidados médicos não forem prestados a tempo para as seguintes condições:

Ascite

Ascite(edema abdominal) - acúmulo de líquido na cavidade abdominal. Em pacientes mesmo com câncer em estágio inicial, a presença de ascite não é um fenômeno tão raro, a taxa média é de 15 a 50%. Porém, neste caso, a ascite apresenta uma forma leve de fluxo. Nos estágios mais avançados do câncer, a ascite é muito mais comum, geralmente tem um curso mais grave e requer tratamento imediato em ambiente hospitalar.

Pleurisia

Pleurisia- acúmulo de líquido na cavidade pleural ao redor do pulmão. Em pacientes com câncer, os chamados pleurisia exsudativa, em que o líquido inflamatório se acumula na cavidade pleural. A principal causa da pleurisia exsudativa são as metástases na pleura e nos linfonodos mediastinais. Os sintomas da pleurisia são falta de ar, tosse, ataques de asma (especialmente à noite), dor no esterno. Todas essas condições podem levar à disfunção dos pulmões, fígado, rins e exigir correção em ambiente hospitalar;

Trombose da veia cava inferior ao nível das veias hepáticas

O desenvolvimento de bloqueio das veias hepáticas é promovido por diversos motivos, um dos quais é o processo tumoral. O fígado aumenta de tamanho, observa-se ascite, surge dor no hipocôndrio direito e é comum o inchaço das extremidades inferiores. O desenvolvimento de trombose acarreta comprometimento significativo da função hepática, bloqueio da veia porta do fígado e pode levar à morte em pouco tempo.

Embolia pulmonar

Bloqueio da artéria pulmonar e seus ramos por trombos tumorais, que geralmente se formam nas veias dos membros inferiores. Como consequência do tromboembolismo, ocorre insuficiência respiratória aguda e o paciente, via de regra, morre. Para evitar uma complicação tão perigosa, todos os pacientes com edema nas extremidades inferiores devem considerar a instalação de filtros venosos especiais, os chamados filtros de veia cava.

Icterícia mecânica

Mais do que uma complicação grave, que geralmente ocorre devido à compressão das vias biliares pelo tumor (67%). Se ocorrer tratamento tardio, ocorre insuficiência hepática aguda, levando à morte. As principais táticas para icterícia obstrutiva: restauração do fluxo biliar e eliminação da causa raiz da icterícia. Um método radical de restaurar o fluxo biliar é a dilatação por balão, na qual estruturas especiais - stents hepáticos - são inseridas nos ductos biliares.

Outras emergências

1. Ruptura e necrose tumoral;
2. Estenose de órgão oco;
3. Sangramento de um tumor;
4. Fístulas intestinais e biliares.

Em síntese, notamos que todas as condições de emergência, via de regra, requerem atendimento especializado urgente. Por uma série de razões, esta assistência nem sempre pode ser prestada.

Se precisar de ajuda para organizar, entre em contato conosco para obter ajuda. Estamos sempre prontos para dar conselhos completos e abrangentes e conversar sobre opções de orçamento internação de pacientes com câncer e dar conselhos práticos sobre como organizar o tratamento.

Cuide-se!

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Uma grande parte dos cuidados médicos para o cancro é financiada pelos fundos do seguro médico obrigatório. Isso inclui consultas com médicos de diversas especialidades, diversos tipos de tratamento e diagnósticos.

O valor exato da assistência que deve ser fornecida gratuitamente pode ser encontrado no acordo tarifário do programa de seguro médico obrigatório territorial (acordo tarifário para Moscou para 2018).

Interessante!

A estrutura das tarifas de cuidados para Moscou inclui ressonância magnética, tomografia computadorizada (inclusive com contraste intravenoso), PET/TC e cintilografia de muitos órgãos - esses são os estudos pelos quais os pacientes são mais frequentemente obrigados a pagar.

Importante!

O escopo dos programas de seguro médico obrigatório varia em diferentes regiões. Você pode saber exatamente o que lhe será fornecido com o seguro médico obrigatório da seguradora que emitiu a apólice ou na linha direta da divisão territorial do Fundo de Seguro Médico Obrigatório (Fundo de Moscou).

Se o fundo confirmar que você pode obter algum serviço gratuitamente, é necessário entrar em contato com a administração da instituição médica (ir a uma consulta com o chefe do serviço, médico-chefe adjunto, médico-chefe). Pode duplicar a sua marcação através de um requerimento, que deixamos na secretária ou no escritório. Solicitamos que você registre o aplicativo conosco; você deve anotar o número do documento recebido em uma cópia.

Quanto tempo devo esperar por uma consulta?

A lei contém o conceito de “limites de espera por atendimento médico”.

Se houver suspeita de doença oncológica, deve ser realizada uma consulta no consultório de oncologia primária ou no departamento de oncologia primária de uma organização médica no máximo 5 dias úteis a partir da data de emissão do encaminhamento para consulta.

O prazo para realização de estudos patológicos (histologia) não deve ultrapassar 15 dias úteis a partir da data de recebimento do material de biópsia (cirúrgico) no serviço de anatomia patológica. (Sim, os patologistas estudam e verificam tumores, isso faz parte do trabalho deles, não se assuste).

A prestação de cuidados médicos especializados (com excepção dos de alta tecnologia) a doentes com cancro deve começar no máximo 10 dias corridos após verificação histológica ou 15 dias corridos a partir da data do diagnóstico preliminar, se a histologia não for necessária para “identificar” o tumor.

Os horários das consultas com médicos especialistas, exames instrumentais e laboratoriais de diagnóstico, tomografia computadorizada, ressonância magnética e angiografia também são regulamentados por lei. Em caso de violação dos prazos, você pode reclamar companhia de seguros, autoridade regional de saúde .

Como obter cuidados médicos de alta tecnologia

O VMP faz parte da assistência médica especializada, incluindo o uso de novos métodos de tratamento complexos e (ou) únicos, bem como métodos de tratamento com uso intensivo de recursos e eficácia cientificamente comprovada.

Havendo indicação médica, também pode ser obtido gratuitamente.

O VMP pode ser fornecido tanto em organizações federais (Centro Russo de Pesquisa do Câncer Blokhin, Centro Nacional de Pesquisa Médica de Radiologia, Centro Nacional de Pesquisa Médica de Oncologia Petrov, etc.) quanto em organizações médicas municipais/regionais.

O procedimento para obter VMP:

• a necessidade desse tipo de atendimento deve ser comprovada por comissão médica;
• em seguida, o médico assistente emite um encaminhamento para internação para prestar atendimento médico de alta tecnologia.

Além da direção, você precisará de um conjunto de documentos:

• extrato de prontuários médicos;
• consentimento para o tratamento de dados pessoais;
• cópia do documento de identificação do paciente;
• cópia da certidão de nascimento do paciente (para menores de 14 anos);
• cópia da apólice de seguro médico obrigatório;
• uma cópia do certificado de seguro de pensão obrigatório.

Pelagia Tikhonova, chefe do serviço jurídico da Linha Direta Clear Morning para Pacientes com Câncer. Foto: Ekaterina Kolosova

Se o tipo de VMP exigido pelo paciente estiver incluído no programa básico de seguro médico obrigatório(ver Seção I do Apêndice ao Decreto do Governo da Federação Russa datado de 8 de dezembro de 2017 N 1492), este conjunto de documentos é fornecido pela organização médica remetente ou pelo próprio paciente à organização médica receptora que fornece VMC.

Avançar dentro de dez dias úteis A comissão da autoridade de saúde decide sobre a confirmação (ou ausência) de indicações médicas para encaminhamento do paciente a uma organização médica para prestação de VMP.

Um voucher para prestação de cuidados médicos de alta tecnologia é emitido mediante decisão positiva da comissão.

Mais adiante na hora, não superior a 7 dias úteis a partir da data de registro do Cupom, a comissão da organização médica que presta assistência médica de alta tecnologia decide sobre a internação. A decisão tomada é documentada em um protocolo.

A vontade do paciente quanto à escolha de uma clínica específica pode ser levada em consideração. Mas o direito de escolher uma clínica na prestação de tratamento médico não é atribuído ao paciente. Os principais critérios são a opinião dos especialistas que tomam a decisão de encaminhar o paciente para internação e a acessibilidade ao transporte.

VMP pode ser uma longa espera

Centro Nacional de Pesquisa Médica de Oncologia em homenagem. N.N. Petrova na rua Krasnogo Tekstilshchik, São Petersburgo. Foto de spb.zoon.ru

O período de espera para internação na prestação de tratamento médico não é estabelecido por lei.

Muitas vezes há casos em que um paciente, sem esperar pela internação na lista de espera, paga o tratamento por conta própria.

A legislação atual não prevê um mecanismo de pagamento de compensações nesses casos.

Os custos só podem ser recuperados em tribunal se existirem fundamentos legais apropriados. Os tribunais muitas vezes recusam-se a satisfazer reivindicações com base no facto de o paciente não ter exercido voluntariamente o seu direito de receber cuidados médicos gratuitos e ter exercido o seu direito de receber serviços médicos pagos.

Você também pode entrar em contato com a RUSZN ou a Administração para obter informações sobre a possibilidade de obter assistência financeira única em relação a uma situação de vida difícil (em várias regiões, os documentos são processados ​​​​através do MFC).

Medicamentos: obtenha o que lhe foi prescrito

Durante o tratamento ambulatorial, os medicamentos são dispensados ​​​​gratuitamente aos pacientes com câncer, de acordo com a prescrição médica. Esse benefício é regional e é concedido no local de cadastramento do paciente.

A lista regional de medicamentos preferenciais, em regra, consta dos anexos ao programa territorial de garantias estatais de assistência médica gratuita aos cidadãos (aprovado anualmente).

Por exemplo, se estamos falando de Moscou, esta lista pode ser encontrada no Apêndice 5 da Resolução do Governo de Moscou de 14 de dezembro de 2017 N 1011-PP.

Se um paciente for diagnosticado com deficiência, ele passa a ser beneficiário federal - tem direito a um conjunto de serviços sociais (o chamado “pacote social”), incluindo a possibilidade de receber medicamentos gratuitos mesmo estando em outra região.

Lista federal de medicamentos preferenciais - Apêndice nº 2 da ordem do Governo da Federação Russa de 23 de outubro de 2017 N 2323-r.

Se um cidadão que tem direito à cobertura preferencial de medicamentos por dois motivos (oncologia + deficiência) recusar o “pacote social”, ainda mantém o direito de receber medicamentos gratuitos no âmbito do benefício regional.

Importante: Os medicamentos em todas as listas são indicados não pelo nome comercial, mas pelo nome comum internacional (DCI).

Muitas vezes, as prescrições também são prescritas de acordo com o DCI, ou seja, em vez de um medicamento importado, o paciente pode receber um medicamento genérico.

Porém, havendo indicações médicas (intolerância individual, por motivos de saúde), por decisão da comissão médica, os medicamentos podem ser prescritos e prescritos sob nomes comerciais.

Se a farmácia recusar

O médico prescreve uma receita de acordo com as indicações médicas.

O alto custo do medicamento ou sua indisponibilidade na farmácia não podem ser motivo para recusa de prescrição.

Se o medicamento prescrito não estiver disponível na farmácia, a organização farmacêutica é obrigada a aceitar a receita para manutenção diferida e no prazo de 10 dias úteis (15 - se a receita tiver sido emitida por decisão da comissão médica) a partir da data da aplicação, fornecer ao paciente o medicamento prescrito.

Caso surjam problemas com o fornecimento de medicamentos à farmácia, deve contactar a autoridade regional de saúde e o órgão territorial de Roszdravnadzor. É preferível enviar o seu pedido por escrito - por correio ou através de formulário no site. Se a situação não for resolvida, faz sentido contactar o Ministério Público.