Na aparência triturando e estalando nas articulações dos joelhos Pacientes com mais de 50 anos de idade reclamam com mais frequência. Nos jovens, essas queixas são mais raras e geralmente estão associadas a lesões esportivas e treinamentos cansativos de longo prazo. Na terminologia médica, o esmagamento nas articulações é chamado de crepitação. A crepitação no joelho pode ocorrer devido ao rompimento de bolhas de ar que se formam no líquido sinovial ao realizar movimentos na articulação do joelho, e geralmente está associada ao sedentarismo. Esta condição é transitória e não é considerada uma patologia. Quando ocorrem patologias no joelho, o mecanismo para a formação de uma crise é o atrito das superfícies articulares ou outros elementos da articulação entre si. A crepitação no joelho pode ser um sintoma isolado ou acompanhada de sintomas como dor, inchaço e dificuldade de locomoção.

Uma das causas mais comuns de estalos e estalidos no joelho é a lesão. Outra causa comum de esmagamento na articulação do joelho é a obesidade, que coloca pressão excessiva na articulação do joelho, cujas estruturas começam a entrar em colapso gradualmente. Muitas vezes, um aperto na articulação do joelho é causado por sapatos selecionados incorretamente, especialmente com sola plana ou salto alto, que contribuem para o aumento da carga na articulação do joelho. Como resultado, ocorre deformação gradual da cartilagem articular.

Anatomia da área do joelho

O joelho é a seção do membro inferior que fica entre a coxa e a perna. Limite superior a área do joelho é uma linha horizontal desenhada 4–6 cm acima da patela ( joelheira). Limite inferior a área do joelho é uma linha horizontal desenhada ao nível da tuberosidade tíbia. Linhas verticais traçadas através das bordas posteriores dos côndilos fêmur, delimitam as regiões anterior e posterior do joelho. A base da área do joelho é a articulação do joelho.

Área anterior do joelho

Os marcos externos da parte anterior do joelho são a patela, a tuberosidade da tíbia, os epicôndilos femorais, os côndilos da tíbia e a cabeça da fíbula.

As seguintes estruturas estão localizadas na região anterior do joelho:

fáscia;
tendões musculares da coxa;
patela.

A pele da região anterior do joelho é densa e móvel, a patela pode ser facilmente sentida através dela. A pele desta área tem um rico suprimento sanguíneo. Os depósitos de gordura são pouco desenvolvidos; os vasos sanguíneos superficiais e vasos linfáticos, nervosismo. Medial ( meio) parte da área do joelho é inervada pelo nervo safeno, a parte central do joelho é inervada ramos cutâneos nervo femoral, o nervo cutâneo lateral da coxa inerva o lateral ( lado) secção da região anterior do joelho.

Fáscia
A fáscia é uma bainha de tecido conjuntivo. A área do joelho é coberta por uma fáscia própria e superficial. A fáscia própria é uma continuação da fáscia lata da coxa. Abaixo está a rede vascular ( rede articular do joelho), que fornece suprimento sanguíneo para as partes anteriores da articulação do joelho. A fáscia superficial consiste em duas lâminas, entre as quais estão localizadas as bursas subcutâneas ( cavidades revestidas por membrana sinovial e preenchidas fluido sinovial ).

Tendões musculares da coxa
O tendão do quadríceps passa pela área do joelho. Estende-se sobre a patela e fixa-se à tíbia e, ao mesmo tempo, serve como ligamento patelar.

Patela
A patela é o maior osso sesamóide ( localizado na espessura do tendão) esqueleto humano. Ele está localizado profundamente no tendão do quadríceps femoral. A patela é dividida em ápice e base. A superfície posterior da patela é adjacente à superfície patelar do fêmur.

Área posterior do joelho

Os marcos externos da região posterior do joelho são os contornos dos músculos semimembranoso, semitendíneo e bíceps femoral. A fossa poplítea está localizada no centro da parte posterior do joelho.

As seguintes estruturas estão localizadas na região posterior do joelho:

pele e gordura subcutânea;
fáscia;
tendões;
fossa poplítea.

Pele e gordura subcutânea
A pele da parte posterior do joelho é fina e móvel. Os depósitos de gordura são bem desenvolvidos e contêm nervos superficiais e vasos sanguíneos.

Fáscia
A fáscia poplítea é uma continuação da fáscia lata da coxa. É denso e possui aberturas para passagem de nervos e vasos sanguíneos.

Tendões
O tendão do bíceps femoral se liga à cabeça da fíbula e o tendão semitendinoso se liga à tíbia. O tendão semimembranoso fixa-se parcialmente ao côndilo medial da tíbia e parcialmente à cápsula da articulação do joelho.

Fossa poplítea
A fossa poplítea tem formato de diamante e é delimitada por tendões. A parte inferior da fossa poplítea é a cápsula da articulação do joelho.

A fossa poplítea é delimitada pelos tendões dos seguintes músculos:

músculos semimembranoso e semitendíneo;
bíceps quadris;
cabeças lateral e medial do músculo gastrocnêmio.

Na fossa poplítea existe um feixe neurovascular, o nervo fibular comum, profundo Os gânglios linfáticos e bursas sinoviais. O feixe neurovascular é formado artéria poplítea, veia poplítea e nervo tibial. O nervo está localizado mais superficialmente nele, uma veia está localizada um pouco para dentro dele e a artéria está localizada mais profundamente.

Articulação do joelho

A articulação do joelho é a maior e mais complexa junta arranjada corpo humano. É formado pelo fêmur, patela e tíbia. A fíbula, apesar de sua cabeça estar localizada na região do joelho, não participa da formação da articulação do joelho. As superfícies articulares dos côndilos do fêmur estão conectadas às plataformas articulares da tíbia, cobertas por tecido cartilaginoso. O tecido cartilaginoso garante o deslizamento das superfícies articulares umas em relação às outras. Entre as superfícies articulares que formam esta articulação, existem meniscos que proporcionam congruência à articulação ( correspondência mútua da forma das superfícies articulares) e desempenham o papel de amortecedor ( mitigação de choque e proteção contra sobrecarga). As bordas externas dos meniscos estão espessadas e a cápsula articular está fixada a elas. Dependendo da intensidade do suprimento sanguíneo, três zonas são distinguidas nos meniscos - vermelho ( com suprimento sanguíneo intensivo), vermelho e branco ( transitório) e branco ( com suprimento sanguíneo deficiente).

Os ligamentos que fortalecem a articulação do joelho são:

ligamento patelar;
ligamento colateral fibular;
ligamento colateral tibial;
ligamento poplíteo oblíquo;
ligamento poplíteo arqueado;
ligamento transverso do joelho;
ligamentos cruzados anterior e posterior;
ligamento meniscofemoral posterior.

Função principal Os ligamentos da articulação do joelho estão envolvidos na execução dos movimentos e garantem a estabilidade da articulação do joelho.

Os seguintes tipos de movimentos são possíveis na articulação do joelho:

flexão;
extensão;
rotação externa e interna ( rotação).

A superfície da cavidade articular é coberta por uma membrana sinovial. A membrana sinovial forma inversões da articulação do joelho, o que garante um aumento da cavidade da articulação do joelho e, com o desenvolvimento de processos inflamatórios, nelas se acumula líquido. As inversões superior e anterior são locais convenientes para punção da articulação do joelho. A membrana sinovial da articulação do joelho também forma cavidades que contêm líquido sinovial - bursas. São estruturas de suporte da articulação que absorvem o choque, evitando danos à articulação do joelho. Processo inflamatório que ocorre nas bursas sinoviais ( bursite), pode causar danos a toda a articulação.

Quais estruturas podem ranger no joelho?

Via de regra, o joelho estala e estala quando estruturas duras são afetadas. Quando as estruturas moles da articulação são danificadas, pode surgir uma crise como resultado de uma violação da congruência das superfícies articulares.

As estruturas cujos danos podem causar uma trituração no joelho são:

fêmur distal;
tíbia proximal;
patela;
meniscos;
cartilagem articular;
cápsula articular.

Uma crise pode aparecer quando uma das estruturas listadas é danificada ou como resultado de danos a várias estruturas ao mesmo tempo.

As principais causas de esmagamento no joelho

Na maioria das vezes, a crise aparece devido a danos em uma ou mais estruturas na região do joelho. Porém, em alguns casos, esse sintoma também pode aparecer em doenças que afetam o corpo como um todo e levam ao aumento da carga na articulação do joelho ( obesidade).

As principais causas de esmagamento no joelho são:

gonartrose;
artrite reumatóide da articulação do joelho;
artrite gotosa da articulação do joelho;
hipermobilidade da articulação do joelho;
perturbação do metabolismo fósforo-cálcio;
obesidade;
condromatose da articulação do joelho;
bursite da articulação do joelho;
osteocondrite dissecante;
osteófitos da articulação do joelho;
luxação da articulação do joelho;
fratura dos ossos que formam a articulação do joelho;
danos aos ligamentos da articulação do joelho;
dano ao tendão;
condromalácia patelar.

Gonartrose como causa de esmagamento no joelho

A gonartrose é uma doença da articulação do joelho caracterizada por alterações distróficas (desnutrição dos tecidos articulares), desgaste gradual da cartilagem articular e deformação da articulação. Esta doença tem alto risco incapacidade, ou seja, pode levar a vários graus de incapacidade. A gonartrose ocorre duas vezes mais em mulheres do que em homens. Com a idade, o risco de desenvolver gonartrose aumenta.

A principal causa da gonartrose é um desequilíbrio entre pressão mecânica, atuando na articulação e regenerativo ( restaurador) habilidades teciduais.

Existem os seguintes tipos de gonartrose:

Gonartrose primária, que pode ocorrer devido a desequilíbrio hormonal, distúrbios genéticos e metabólicos, distúrbios circulatórios, etc.
Gonartrose secundária ocorre devido a causas intra-articulares e extra-articulares. As causas intra-articulares incluem lesões intra-articulares ( fratura), lesões meniscais, meniscectomia ( cirurgia para remover os meniscos da articulação do joelho). Uma causa extra-articular pode ser lesão da articulação do joelho devido a patologias da articulação do quadril - luxação, artrodese realizada incorretamente ( uma operação que é realizada para garantir a completa imobilidade da articulação).

À medida que a doença progride, os danos às estruturas articulares tornam-se mais pronunciados, o que se reflete no quadro clínico.

Durante a gonartrose existem cinco estágios:

Estágio 1. Acontecendo lesão primária cartilagem hialina. As células da cartilagem degeneram ( são destruídos) e não podem desempenhar suas funções ( crescimento e regeneração da cartilagem).
Etapa 2. Aparecem fissuras na cartilagem, que podem se estender até a placa cartilaginosa subcondral ( camada de osso localizada diretamente sob a cartilagem). Aparecem fragmentos de cartilagem que irritam a membrana sinovial e levam à sua inflamação ( sinovite).
Etapa 3. As hiperplasias da membrana sinovial ( aumenta de tamanho), aparecem osteófitos marginais ( crescimentos na superfície do osso).
Etapa 4. A placa de cartilagem subcondral é destruída, o que pode ser acompanhado pela formação de cistos e espessamento da cápsula articular.
Etapa 5. Característica é a aparência de tecido de granulação ( tecido que aparece durante a cicatrização de lesões inflamatórias) na área de lesão óssea. As superfícies articulares nesta fase estão significativamente deformadas.

O primeiro sintoma da gonartrose é a dor na articulação do joelho. A dor se intensifica ao subir escadas, caminhar, agachar, hipotermia e depende das condições meteorológicas ( em tempo úmido e frio a dor se intensifica). EM Estágios iniciais doença, a dor ocorre principalmente pela manhã e desaparece gradualmente durante o dia. Ao mover-se na articulação do joelho, ouve-se um som de trituração, associado ao atrito das superfícies articulares afetadas entre si e muitas vezes acompanhado por restrição de movimentos na articulação, que ocorre devido ao pinçamento das superfícies articulares hipertrofiadas ( aumentou em volume e massa) vilosidades sinoviais. Além disso, a gonartrose é caracterizada pelo desenvolvimento de contratura ( restrição de movimento acompanhada por incapacidade de dobrar ou esticar totalmente a perna na articulação do joelho), inchaço da articulação. Nos últimos estágios da gonartrose, os pacientes apresentam dificuldade para caminhar.

Danos aos meniscos como causa de esmagamento no joelho

A lesão meniscal é uma lesão no joelho muito comum. Dano menisco interno são muito mais comuns ( 80 – 90% dos casos) devido às peculiaridades da estrutura anatômica ( ele é sedentário). A lesão do menisco lateral, embora menos comum, é mais difícil porque a estabilidade da articulação é mais afetada.

Os meniscos podem ser danificados por ação direta ou ação indireta fator prejudicial sobre eles. As causas mais comuns são extensão repentina da articulação do joelho, saltos e rotação repentina da canela para dentro ou para fora.

As principais manifestações clínicas de lesão do menisco da articulação do joelho são:

Bloco comum - esta é a resistência que aparece ao tentar estender. O bloqueio é um fenômeno temporário e geralmente aparece ao agachar-se ou caminhar.
Dor na articulação do joelho, que muitas vezes aparecem ao caminhar, aumenta a carga na articulação. A dor é especialmente pronunciada ao subir e descer escadas.
Sintoma de "clique" geralmente aparece ao caminhar e está associado ao “rolamento” da perna sobre um obstáculo ( menisco afetado).
Efusão ( acúmulo de líquido sinovial) na cavidade da articulação do joelho. Seu aparecimento está associado à inflamação da membrana sinovial.
Hemartrose (acúmulo de sangue na cavidade da articulação do joelho).

A cura após lesão do menisco só é possível se ocorrer no paracapsular ( vermelho) uma área bem suprida de sangue. Se ocorrer dano avascular ( branco) área do menisco, a cura é impossível. Neste caso, é necessária intervenção cirúrgica.

Artrite reumatóide do joelho

A artrite reumatóide é doença auto-imune (violação sistema imunológico com a produção de anticorpos que destroem os próprios tecidos do corpo), que se caracteriza inflamação crônica articulação com dano predominante à membrana sinovial. Esta doença é diagnosticada aproximadamente duas vezes mais em mulheres e pode afetar todos faixas etárias. A artrite reumatóide pode se apresentar como monoartrite ( dano a uma articulação) ou poliartrite ( danos a várias articulações ao mesmo tempo).

As causas da artrite reumatóide são desconhecidas. Acredita-se que os fatores provocadores possam ser lesões, hipotermia, esforço físico excessivo, etc.

Nos estágios iniciais da artrite reumatóide do joelho, os pacientes podem realizar atividades diárias, mas nos últimos estágios os movimentos são limitados ou completamente impossíveis.

Os principais sintomas da artrite reumatóide do joelho são:

Dor, que aparece tanto durante o movimento quanto na palpação ( palpação).
Inchaço do joelho, associada ao acúmulo de líquido na cavidade articular, bem como ao inchaço dos tecidos periarticulares.
Rigidez matinal nas articulações, cuja gravidade depende da gravidade da doença.
Deformação ( violação de formulário) articulações do joelho.
Contratura da articulação do joelho– trata-se de uma restrição de movimentos na articulação do joelho devido à sua inflamação, que se manifesta como resistência ao tentar realizar movimentos.
Atrofia do quadríceps(perturbação da nutrição, estrutura e função das células musculares).

Artrite gotosa da articulação do joelho

A artrite gotosa da articulação do joelho é uma doença que ocorre devido a uma violação do metabolismo do ácido úrico, cujos sais se acumulam nos tecidos e causam o correspondente sintomas clínicos. Acúmulo de uratos ( sais ácido úrico ) pode ser devido à sua formação excessiva ou excreção prejudicada do corpo. Esta doença afeta mais frequentemente homens com idade entre 40 e 50 anos. A localização da artrite gotosa na região do joelho é bastante rara.

A artrite gotosa pode ter muitas formas clínicas. Formas mais comuns desta doença são artrite gotosa aguda e crônica. Esta doença manifesta-se principalmente sob a forma de crises, que surgem mais frequentemente à noite e são acompanhadas de crises muito intensas ( forte) dor nas articulações que não é aliviada com analgésicos. Durante o período interictal, os sintomas diminuem. Ao tentar se mover, surge uma sensação de esmagamento na articulação do joelho e os movimentos são limitados. Inchaço e hiperemia aparecem na área da articulação afetada ( vermelhidão), aumento local temperatura

Síndrome de hipermobilidade do joelho

Síndrome de hipermobilidade do joelho ( síndrome de hipermobilidade) é uma doença caracterizada por aumento da flexibilidade e mobilidade excessiva da articulação do joelho. A síndrome de hipermobilidade é mais frequentemente uma consequência de doenças genéticas ( síndrome de hipermobilidade primária). Além disso, a mobilidade excessiva pode ser secundária quando ocorre como consequência de doenças articulares inflamatórias ou distúrbios neurológicos e hormonais. Esta doença está associada a uma violação da síntese de colágeno, pelo que esta doença freqüentemente causa entorses, luxações e subluxações e desgaste rápido da cartilagem articular.

O esmagamento do joelho é o principal sintoma desta doença. Freqüentemente, esse sintoma é acompanhado de dor nas articulações. A dor geralmente ocorre ao fazer exercícios físicos. Pode aparecer inchaço na região da articulação do joelho devido ao desenvolvimento de inflamação da membrana sinovial. O exame clínico revela um dos principais sintomas da doença – a mobilidade excessiva.

Violação do metabolismo fósforo-cálcio como causa de trituração no joelho

O cálcio e o fósforo são elementos para os quais o tecido ósseo é uma espécie de depósito. A falta de cálcio e fósforo ou a violação de sua proporção afetam principalmente a condição do esqueleto.

Os principais sintomas dos distúrbios do metabolismo fósforo-cálcio são:

estalar e estalar o joelho ao se mover;
Mobilidade limitada;
dor durante os movimentos e em caso de distúrbios graves mesmo em repouso;
deformação articular.

As violações do metabolismo fósforo-cálcio podem estar associadas a anomalias congênitas ou má nutrição ( cálcio e fósforo insuficientes na dieta).

Obesidade

A obesidade é um aumento no peso corporal devido à deposição excessiva de tecido adiposo. A obesidade é muitas vezes acompanhada de lesões no joelho com aparecimento de um som de trituração durante o movimento. O mecanismo para o aparecimento da crise é bastante simples e está associado ao fato de que com o aumento do peso a articulação do joelho fica enorme pressão, o que contribui para sua destruição gradual. A luta oportuna contra a obesidade ajuda a prevenir problemas nas articulações.

A obesidade pode ser consequência da inatividade física ( inatividade), comer demais, predisposição genética, Desequilíbrio hormonal.

Existem 4 graus de obesidade:

1º grau. Peso normal corpo é excedido em 20 - 30%.
2º grau. O excesso de peso é de 30 a 40%.
3º grau. O peso corporal excede a norma em 50–99%.
4º grau. Exceder o peso corporal ideal em 100% ou mais.

Quanto maior o grau de obesidade, maior o risco de danos às estruturas articulares e aparecimento de crepitação no joelho durante o movimento.

Condromatose da articulação do joelho

A condromatose da articulação do joelho é uma doença na qual ocorre metaplasia ( substituição de um tipo de célula por células de outro tipo) tecido cartilaginoso da articulação com formação de cartilagem ( condrômico) telefone. Os corpos condrômicos são formações intra-articulares soltas que levam ao bloqueio articular. A condromatose pode ser congênita ( quando ocorrem distúrbios durante o desenvolvimento embrionário das articulações) e adquirido ( reação a causas externas). Forma congênita a condromatose é extremamente rara. Em casos raros, ocorre malignidade do processo patológico ( assume a aparência de um tumor).

A condromatose pode ocorrer de forma estável ou progressiva. Com uma forma estável, são produzidos de 10 a 25 corpos cartilaginosos, e é aí que o processo patológico pára. A forma progressiva é caracterizada pela formação constante de corpos cartilaginosos, que se acumulam na articulação e podem cobrir completamente a membrana sinovial.

A condromatose da articulação do joelho é caracterizada por lesões unilaterais. O envolvimento de ambas as articulações do joelho é raro.

Os sintomas da condromatose da articulação do joelho são:

dor na articulação do joelho;
trituração ao mover a articulação do joelho;
movimento limitado;
bloqueios frequentes;
inchaço da área da articulação do joelho.

O primeiro sintoma desta doença é a dor e, em seguida, aparece um som de trituração no joelho durante o movimento. Além disso, com o aparecimento de corpos condrômicos maiores, o esmagamento e a dor tornam-se mais pronunciados. A deformação da articulação do joelho é notada visualmente.

Bursite da articulação do joelho

A bursite é uma inflamação das bursas sinoviais. Existem vários tipos de bursite no joelho, dependendo da localização processo inflamatório. A bursite pode ser superficial ou profunda. A bursa pré-patelar, localizada acima da patela, é a mais afetada. O fator desencadeante para o desenvolvimento da bursite geralmente são lesões na articulação do joelho. O exercício excessivo também é uma causa comum de bursite. Em alguns casos, a bursite é infecciosa ( séptico), ou seja, se desenvolve como resultado da ação microorganismos patogênicos que entraram na bolsa sinovial através da corrente sanguínea ou de lesões abertas na articulação do joelho.

As principais manifestações clínicas da bursite no joelho são:

dor na região do joelho;
inchaço;
movimento limitado;
trituração ao tentar realizar movimentos.

A trituração na bursite aparece como consequência da inflamação das bursas sinoviais. Muitas vezes, um diagnóstico preciso pode ser feito por exame clínico. Um tipo de bursite da articulação do joelho é o cisto de Baker, também chamado de bursite poplítea. Esta doença se manifesta por inchaço na parte posterior do joelho, limitação de movimento na articulação e dor ao se movimentar.

Osteocondrite dissecante como causa de esmagamento no joelho

Osteocondrite dissecante ( Doença de Koenig) é uma condição patológica em que a placa de cartilagem que cobre o osso se desprende gradualmente. Na fase final da doença, a descamação pode ser completa. Em quase 95% dos casos, a osteocondrite dissecante está localizada na articulação do joelho.

Na maioria das vezes, esta doença afeta adultos ( 20 – 40 anos), principalmente homens. As causas da osteocondrite dissecante não foram totalmente elucidadas. Os principais fatores que podem levar ao desenvolvimento desta doença são lesões, irrigação sanguínea prejudicada na região do joelho e estresse excessivo constante.

Existem 3 estágios no desenvolvimento da osteocondrite dissecante da articulação do joelho:

Estágio 1.É caracterizada por inflamação da membrana sinovial, acompanhada de dor e inchaço da articulação, que geralmente aparece após o exercício e desaparece após o repouso.
Etapa 2. A dor torna-se mais pronunciada e persiste por muito tempo.
Etapa 3. A dor se torna constante. Quando um fragmento de cartilagem é completamente arrancado, ele pode se transformar em um corpo livre e levar ao bloqueio da articulação e ao aparecimento de um som de trituração durante o movimento.

Todos os sintomas geralmente desaparecem após tratamento adequado.

Osteófitos da articulação do joelho

Osteófito é um crescimento patológico do tecido ósseo. Os osteófitos parecem protuberâncias no osso. Na maioria das vezes, esses crescimentos aparecem durante cargas prolongadas na articulação do joelho, distúrbios metabólicos ( especialmente metabolismo fósforo-cálcio), osteoartrite. Também pode haver uma predisposição hereditária à formação de osteófitos. Todas essas razões levam à desnutrição da cartilagem articular. Devido a processos inflamatórios ou lesões, a cartilagem articular afetada torna-se mais fina. Em resposta a isso, nos locais onde o processo patológico é mais intenso, começa a crescer o tecido cartilaginoso, que inicialmente é elástico, depois aumenta de tamanho e ossifica ( formação óssea). Via de regra, a formação de osteófitos é assintomática, mas se seu tamanho aumentar, pode ocorrer lesão articular. O quadro clínico é representado por uma crise no joelho que aparece durante o movimento, dor e limitação de movimento na articulação.

Luxações do joelho

As luxações do joelho são um pouco menos comuns do que as luxações de outras articulações devido ao fato de serem firmemente fortalecidas por ligamentos e serem estáveis. A luxação do joelho pode ser completa ou incompleta ( subluxação). Quando ocorre uma luxação ou subluxação, a funcionalidade da articulação do joelho fica prejudicada. No momento do deslocamento, ouve-se um clique, que se forma devido ao deslocamento das superfícies articulares entre si.

As luxações do joelho incluem:

Luxação da perna. A luxação da perna é uma doença bastante rara e é acompanhada pelo deslocamento dos ossos da perna em relação ao fêmur. Esta doença tem um impacto muito curso severo, pois além do deslocamento das canelas, há ruptura da cápsula articular, danos aos ligamentos e superfícies articulares, meniscos, nervos e vasos sanguíneos. Quando a perna é deslocada, a direção de seu deslocamento pode ser anterior, posterior, lateral ( laterais e mediais), misturado. O mais comum é o sentido anterolateral de deslocamento da tíbia. Imediatamente após a lesão, surge uma dor aguda e a articulação fica deformada. Realizar movimentos ativos é impossível e realizar movimentos passivos é perigoso, pois pode danificar os vasos ou nervos do joelho. Com uma luxação completa, a perna permanece esticada e encurtada. Com a subluxação, a perna permanece flexionada e não é encurtada.
Luxação da cabeça da fíbula ocorre muito raramente com ruptura da sindesmose tibiofibular ( onde a tíbia e a fíbula se conectam). A causa mais comum é uma queda com a perna dobrada na articulação do joelho. A luxação da cabeça da fíbula pode ser complicada por danos ao nervo fibular.
Luxação da patela. A luxação patelar geralmente é causada por lesão ou displasia ( interrupção do desenvolvimento de um órgão ou tecido durante o desenvolvimento pré-natal ou após o nascimento) patela. A displasia da patela leva à sua lateroposição ( localização da patela no côndilo lateral), que se manifesta pelo subdesenvolvimento do côndilo femoral lateral e da patela e pela deformação da articulação do joelho. Existem luxações traumáticas e habituais da patela. A luxação traumática pode ser lateral, rotacional ( rotação da patela em torno de um eixo vertical) e verticais ( rotação da patela em torno do eixo horizontal com sua inserção no espaço articular). Uma luxação habitual é uma luxação que ocorre repetidamente. Mesmo um ferimento leve pode causar isso. Uma patela deslocada é acompanhada de dor intensa. A posição do membro depende da direção do deslocamento da patela. Assim, com uma luxação lateral, a perna fica em posição flexionada, enquanto com uma luxação rotacional a perna fica esticada. O movimento na articulação do joelho é limitado.

Fraturas dos ossos que formam a articulação do joelho

As fraturas acompanhadas por uma crise no joelho incluem fraturas seção distal fêmur, parte proximal canela e patela. Triturar nesse caso ouvido no momento da fratura, bem como ao tentar movimentar a articulação do joelho.

Uma fratura da tíbia proximal é aproximadamente cinco vezes mais comum do que fraturas de outros ossos que formam a articulação do joelho. Quase sempre, nas fraturas, ocorrem danos aos tecidos moles e à cápsula articular. O deslocamento de fragmentos ósseos pode causar danos ao nervo tibial ou ao feixe neurovascular do joelho.

Uma fratura do fêmur distal envolve uma fratura dos côndilos. A causa mais comum é uma queda de altura, um acidente ( acidente de trânsito), osteoporose ( ). Uma fratura condilar pode ser intra-articular ou extra-articular, dependendo da localização do traço de fratura.

A causa mais comum de fratura da patela é uma queda sobre o joelho dobrado ou um golpe direto na parte frontal do joelho. Na maioria das vezes ocorre uma fratura horizontal da patela, devido ao fato do tendão do músculo quadríceps femoral estar fixado em sua parte superior e, sob a influência de um fator traumático, puxar a patela para cima. Via de regra, ocorre deslocamento de fragmentos. Fraturas verticais e cominutivas da patela são menos comuns.

Danos no ligamento do joelho

Ocorre o dano mais grave aos ligamentos colaterais e cruzados da articulação do joelho, que é acompanhado por seu estiramento ou ruptura completa. Danos nos ligamentos ocorrem devido a cargas pesadas na articulação do joelho ou movimentos bruscos.

Lesões nos ligamentos podem causar instabilidade anterior, posterior, medial ou lateral da articulação. O tipo de instabilidade depende da localização do ligamento lesionado. Em alguns casos, ocorre instabilidade rotacional, que geralmente ocorre quando vários ligamentos são danificados ao mesmo tempo.

A lesão ligamentar é causa indireta a ocorrência de uma crise no joelho. Crunches e cliques aparecem devido ao fato de que o anatomia normal junta, e a carga exercida em diferentes partes da junta é desigual. Quando um ligamento se rompe, a articulação se desgasta, causando danos e deformações.

Danos aos tendões da articulação do joelho

Danos aos tendões, assim como danos aos ligamentos da articulação do joelho, são uma causa indireta de esmagamento. As manifestações clínicas são especialmente pronunciadas em casos de lesão do tendão do músculo quadríceps femoral, que proporciona extensão na articulação do joelho. Se o tendão estiver completamente rompido, pode ocorrer hemorragia na cavidade articular. A crise nesta patologia é especialmente pronunciada quando o tendão se rompe no local de fixação da patela. As causas dos danos nos tendões geralmente são lesões nos joelhos.

Condromalácia da patela como causa de esmagamento no joelho

A condromalácia da patela é uma patologia caracterizada pela destruição da cartilagem localizada na superfície posterior da patela. A cartilagem afina gradualmente e o afinamento pode ser focal ou difuso. Podem aparecer rachaduras na cartilagem. À medida que a doença progride, o processo degenerativo se espalha para a patela e os côndilos femorais. Esta doença ocorre frequentemente em atletas. A causa da condromalácia da patela pode ser lesão na articulação do joelho, carga excessiva crônica na articulação ou desenvolvimento anormal da patela. O principal sintoma é a dor, que se intensifica à menor carga na articulação. Ao realizar movimentos na articulação do joelho, muitas vezes ouve-se um som de trituração ou clique.

Qual médico devo contatar se meu joelho estiver quebrando?

Os principais especialistas que diagnosticam as causas da crise no joelho são o traumatologista, o ortopedista e o reumatologista. Isso se deve ao fato de que as causas mais comuns desse fenômeno são doenças e lesões do sistema musculoesquelético. Os especialistas realizam um exame completo do paciente, com atenção especial às queixas e sintomas clínicos objetivos, que, por sua vez, orientam o médico para o diagnóstico correto. Para confirmar ou, inversamente, excluir qualquer diagnóstico, são prescritos métodos de pesquisa laboratorial e instrumental. De posse dos resultados do exame clínico do paciente, dos dados dos estudos laboratoriais e instrumentais, o médico pode fazer um diagnóstico preciso e prescrever o tratamento adequado.

Se sentir uma dor no joelho, você também pode entrar em contato com os seguintes especialistas:

médico da família;
terapeuta;
nutricionista.

O médico de família diagnostica trituração, que está frequentemente associada a doenças crônicas e lentamente progressivas da articulação do joelho. O terapeuta diagnostica as causas de uma crise no joelho associada a doenças inflamatórias ( artrite). Você deve consultar um nutricionista se for obeso, o que muitas vezes contribui para problemas nas articulações dos joelhos.

Diagnóstico das causas de esmagamento no joelho

O diagnóstico de patologias acompanhadas de estalos e estalidos no joelho inclui um grande número de métodos de pesquisa ( clínico, laboratorial, instrumental).

Os principais métodos para diagnosticar as causas de uma crise no joelho são:

exame clínico;
Ultrassom ( ultrassonografia) articulação do joelho;
Exame radiográfico da articulação do joelho;
exame do líquido sinovial;
artroscopia da articulação do joelho;
TC ( Tomografia computadorizada) articulação do joelho;
ressonância magnética ( Imagem de ressonância magnética) articulação do joelho;
cintilografia.

Exame clínico

O exame clínico do paciente inclui ouvir as queixas do paciente, fazer anamnese ( informações obtidas ao questionar o paciente), exame e exame físico, que inclui palpação ( palpação) e ausculta ( audição), determinando a amplitude de movimento nas articulações do joelho.

O exame começa com uma análise das queixas do paciente. As queixas de trituração no joelho são geralmente apresentadas por pacientes com mais de 40 anos, o que está associado a alterações degenerativas relacionadas à idade nas estruturas da articulação. Junto com a queixa de sensação de esmagamento na articulação do joelho, os pacientes queixam-se de dor, desconforto, dificuldade de locomoção e rigidez matinal na articulação do joelho.

Na coleta da anamnese, atenção especial deve ser dada à presença de lesões e doenças do sistema musculoesquelético. O médico descobre quais movimentos causam trituração no joelho ( flexão, extensão, agachamento, corrida, caminhada). A análise também é importante atividade profissional o paciente examinado, visto que esse problema é muito comum entre atletas e representantes de outras profissões associado a cargas pesadas nas extremidades inferiores. É preciso saber se a dor no joelho é sinal de doença hereditária ( presença dos mesmos sintomas em parentes próximos).

Ao exame, os seguintes sintomas de patologia do joelho podem ser identificados:

inchaço na região do joelho;
hematoma ( acúmulo limitado de sangue no tecido subcutâneo);
deformidade do joelho;
simetria das alterações patológicas;
derrota pele e tecidos moles.

A crepitação no joelho pode ser sentida claramente à palpação se você colocar a palma da mão na parte frontal do joelho e neste momento realizar movimentos na articulação do joelho. Além disso, a palpação pode determinar a presença de líquido na cavidade articular, deformação ou mobilidade patológica do osso. São palpados os marcos externos da articulação, que são deslocados durante uma luxação ou fratura.

A ausculta, neste caso, é realizada diretamente ( sem a ajuda de um estetoscópio), durante os quais o paciente realiza movimentos ativos ou passivos do membro e ouve-se um estalido ou clique.

Ao determinar a amplitude de movimento na articulação do joelho, os movimentos ativos são primeiro avaliados ( realizado pelo próprio paciente) e depois passivo ( realizado com a ajuda de um médico). A amplitude de movimento é determinada usando uma ferramenta especial ( goniômetro). Ao medir a amplitude de movimento na articulação do joelho, a perna está inicialmente em uma posição esticada.

Análise geral de sangue

Um hemograma completo é uma análise laboratorial da composição celular do sangue. Para realizar a análise, é coletado sangue venoso ( 2 – 3ml). A pesquisa é realizada por meio de dispositivos especiais. Os resultados da pesquisa podem ser obtidos em poucas horas. Um exame de sangue geral revela alterações características da presença de um processo inflamatório ou infeccioso no corpo. Este estudo não detecta alterações características apenas de estalido no joelho, ou seja, não é específico. Os indicadores mais informativos de um exame de sangue geral são o nível de leucócitos, que indica a presença de infecção e sua gravidade, VHS ( taxa de sedimentação de eritrócitos), cujo aumento indica o desenvolvimento do processo inflamatório. Os glóbulos brancos podem estar elevados na osteomielite ( processo purulento em medula óssea ), que pode ser uma complicação de uma fratura óssea. O processo inflamatório, no qual a VHS aumenta, pode ser causado por danos aos tecidos moles da região do joelho devido a lesões diversas, ou por danos reumatóides na articulação do joelho.

Química do sangue

Um exame bioquímico de sangue envolve o estudo dos parâmetros sanguíneos que caracterizam a condição de certos órgãos ou tecidos. Para realizar a análise é necessário sangue venoso. resultados análise bioquímica o sangue é obtido em um dia. Os principais indicadores de um exame bioquímico de sangue que mudam na presença de patologia do joelho são os exames reumáticos. Os testes reumáticos são um estudo do sangue venoso com a finalidade de diagnosticar doenças inflamatórias. Para isso, são determinados os seguintes parâmetros: fator reumatóide, ASL-O ( antiestreptolisina-O), SRB ( proteína C-reativa). Também um indicador informativo é o ácido úrico, cujo nível aumenta com a artrite gotosa.

Análise geral de urina

Um teste geral de urina é prescrito como método de rotina. Os resultados do estudo podem ser obtidos em um dia. Num exame geral de urina não existem indicadores específicos para patologia do joelho, no entanto, um indicador indireto pode ser a hiperuricúria na artrite gotosa ( nível aumentadoácido úrico na urina).

Ultrassonografia da articulação do joelho

O ultrassom é método de diagnóstico, com base na capacidade das ondas ultrassônicas de passarem pelo tecido com intensidades variadas e serem refletidas. Os sinais refletidos são registrados por um sensor ultrassônico e exibidos na tela. A ultrassonografia da articulação do joelho é um método altamente informativo para diagnosticar patologias do joelho. Este método é mais informativo ao examinar tecidos moles. A ultrassonografia da articulação do joelho é acessível e pode ser realizada em praticamente qualquer instituição médica. Além disso, suas vantagens são a inocuidade e o baixo custo. Nenhuma preparação especial é necessária antes de realizar um ultrassom da articulação do joelho.

Ao visualizar as partes anterior e lateral da articulação, o paciente deita-se de costas e, para melhor visualizar os meniscos, o médico pede ao paciente que flexione os joelhos. Para visualização seções posteriores articulação do joelho, o paciente é solicitado a deitar-se de bruços.

Os sinais de patologia do joelho que podem ser detectados por ultrassom são:

Presença de derrame na cavidade articular.
Inflamação da sinóvia, que é acompanhado por seu espessamento, proliferação ( proliferação) vilosidades sinoviais.
Rupturas de tendões e ligamentos são apresentados como violação da integridade anatômica do ligamento e ruptura das fibras.
Lesão meniscal. Quando os meniscos são lesados, ocorre violação da linha de contorno do menisco, presença de deformação dos meniscos, sua fragmentação e degeneração.
Disponibilidade corpos estrangeiros na cavidade articular pode ocorrer com feridas penetrantes ou fraturas.
Presença de cisto de Becker, que se parece com uma cavidade cheia de líquido.
Estreitamento do espaço articular pode indicar sinovite, osteoartrite, artrite reumatóide.
Contornos irregulares da junta (para doenças inflamatórias e degenerativas).
Afinamento da cartilagem hialina geralmente encontrado na osteoartrite.
Inflamação das bursas manifestado pela presença de anecoico ( cor preta) ou hiperecoico ( branco ) zonas

Exame radiográfico da articulação do joelho

Exame de raios Xé frequentemente prescrito no diagnóstico de patologias do joelho, por ser um método informativo, acessível e barato. Desvantagem este método o diagnóstico é a exposição à radiação no corpo.

Os sinais radiográficos de patologia do joelho são:

Mudando a posição dos ossos observado com luxações da articulação do joelho, fraturas do fêmur e tíbia, bem como anomalias congênitas sistema musculo-esquelético.
Mudança na estrutura óssea ocorre, via de regra, com fraturas ósseas e se expressa na interrupção do contato entre as vigas ósseas ( parcelas substância esponjosa ossos). As alterações na estrutura óssea também incluem sua reestruturação - osteoporose ( diminuição da densidade óssea), osteosclerose ( aumentando a densidade óssea).
Estreitamento do espaço articular observado em lesões distróficas e inflamatórias da articulação do joelho. O estreitamento pode ser uniforme ou irregular. O estreitamento desigual do espaço articular é geralmente observado na artrite.
Focos de destruição aparecem em uma radiografia como áreas escurecidas ou claras.
Linha de fratura. A linha de fratura parece uma faixa clara com bordas irregulares. Com base na linha de fratura, pode-se avaliar a localização exata da fratura ( intra-articular, extra-articular). A direção e extensão da linha de fratura também são avaliadas.
Deslocamento de fragmentos ósseos pode ser transversal, longitudinal, lateral, angular.
Inclusões cartilaginosas e corpos condrômicos várias formas e tamanhos são observados com condromatose.

Deve-se levar em consideração que a radiografia não mostra ou mostra apenas fracamente danos aos tecidos moles do sistema musculoesquelético, portanto recomenda-se a realização de outras métodos modernos diagnóstico ( Tomografia computadorizada, ressonância magnética, cintilografia).

O exame radiográfico também é realizado após redução das luxações e tratamento das fraturas para monitorar a eficácia do tratamento.

Exame do líquido sinovial

O estudo do líquido sinovial é realizado em laboratório. Avaliação macroscópica, exame microscópico e microbiológico, exame são realizados propriedades físicas e químicas fluido sinovial. Amostras de líquido sinovial para análise são obtidas durante a punção da articulação do joelho.

Em caso de patologia do joelho, podem ser detectadas alterações nos seguintes indicadores:

Cor. A cor amarela do líquido sinovial pode ser causada por osteoartrite, a cor sangrenta é característica de lesões traumáticas da articulação do joelho. Nas doenças inflamatórias da articulação do joelho, a cor do líquido sinovial pode variar do amarelo ao marrom.
Transparência. Na osteoartrite, o líquido sinovial é translúcido; nas doenças inflamatórias, é turvo e translúcido.
Sedimento. Na artrite reumatóide, um sedimento é frequentemente encontrado no líquido sinovial, formado a partir de áreas necróticas da sinóvia e semelhante a grãos de arroz ( "corpos de arroz").
Citose ( número de elementos celulares). Normalmente, a citose é de 0,1 – 0,5x10 9 /l. Para doenças degenerativas e lesões traumáticas na articulação do joelho esse valor pode chegar a 2 – 3x10 9 /l, e nas doenças inflamatórias até 80x10 9 /l.
Exame microscópico. No exame microscópico nativo ( sem pintura) o esfregaço pode revelar ragócitos ( células granulares), cujo número na artrite reumatóide pode atingir metade da composição celular total do líquido sinovial. No caso de artrite gotosa, cristais de ácido úrico podem ser detectados no esfregaço nativo.
Elementos não celulares. No caso de lesões traumáticas, fragmentos de cartilagem e ligamentos danificados podem ser encontrados no líquido sinovial.
Composição celular. A predominância de um ou outro elemento celular no líquido sinovial ajuda a esclarecer o diagnóstico e determinar a gravidade da patologia. Nas doenças inflamatórias, os neutrófilos predominam no líquido sinovial; nas doenças degenerativas, predominam os linfócitos. Assim, na artrite reumatóide o número de neutrófilos pode chegar a 90%, na osteoartrite o número de linfócitos pode chegar a 70%.

Artroscopia do joelho

A artroscopia do joelho é um procedimento cirúrgico que pode ser realizado tanto para fins diagnósticos quanto terapêuticos. A artroscopia é realizada sob anestesia. A intervenção é realizada por meio de um artroscópio, instrumento inserido na cavidade articular. Nesse caso, são feitas duas incisões - uma para o artroscópio e a segunda para diversos instrumentos. O andamento do procedimento é monitorado no monitor. Para melhorar a visibilidade, um líquido especial é injetado na cavidade articular. A artroscopia difere da intervenção cirúrgica clássica porque durante sua implementação os danos teciduais, bem como o tempo de cicatrização e recuperação são mínimos.

As alterações patológicas que podem ser detectadas durante a artroscopia do joelho são:

ruptura do menisco;
presença de corpos condrômicos;
danos na cartilagem;
osteocondrite dissecante;
danos aos ligamentos cruzados;
inflamação da sinóvia.

Quando patologias do joelho são detectadas durante a artroscopia, o tratamento artroscópico geralmente é realizado imediatamente.

TC do joelho

A TC é um método altamente informativo de exame camada por camada da condição dos ossos e das estruturas articulares da área do joelho. A condição dos tecidos moles é mal visualizada na TC.

Com a tomografia computadorizada, são obtidas imagens camada por camada da área em estudo, o que permite uma avaliação completa do estado da região do joelho.

Usando uma tomografia computadorizada da articulação do joelho, as seguintes condições patológicas podem ser identificadas:

fratura óssea;
inflamação da membrana sinovial;
artrite;
osteoartrite;
a presença de corpos estranhos na cavidade articular;
anomalias do desenvolvimento articular;
osteocondrite dissecante.

Nenhuma preparação especial é necessária antes de realizar uma tomografia computadorizada da articulação do joelho. O procedimento é contraindicado para gestantes. Os resultados do estudo podem ser obtidos imediatamente após o procedimento.

Uma tomografia computadorizada da articulação do joelho pode ser realizada usando agentes de contraste, com o qual se melhora a visualização do estado do suprimento sanguíneo da área em estudo.

ressonância magnética da articulação do joelho

A ressonância magnética da articulação do joelho também é altamente informativa. Ao contrário da tomografia computadorizada, a ressonância magnética fornece visualização de tecidos moles de alta qualidade.

Nenhuma preparação especial é necessária antes de realizar uma ressonância magnética da articulação do joelho. O paciente pode receber um sedativo se sofrer de claustrofobia ( medo de espaços fechados), pois durante o procedimento o paciente é colocado no túnel tomográfico. A ressonância magnética é contraindicada em pacientes portadores de próteses e implantes com partes metálicas.

A ressonância magnética da articulação do joelho permite diagnosticar as seguintes condições patológicas:

inchaço dos tecidos periarticulares;
a presença de derrame na cavidade articular;
ligamentos e tendões torcidos;
dano à patela;
Cisto de Baker;
hemartrose;
sinovite;
bursite.

Cintilografia

A cintilografia é um método diagnóstico baseado em administração intravenosa compostos especiais marcados com tecnécio, chamados radiofármacos ( radiofarmacêutico). Os radiofármacos se acumulam em vários tecidos com intensidades diferentes. O resultado é exibido na tela em forma de cintilografia. Normalmente, o acúmulo de radiofármacos é uniforme. Ambas as áreas com acúmulo aumentado e fraco de radiofármacos são de importância diagnóstica. Acumulação fraca ( os chamados pontos frios) Os radiofármacos são observados em casos de necrose de áreas do tecido ósseo e distúrbios metabólicos. O aumento do acúmulo de radiofármacos é observado na artrite, fraturas ósseas e processos tumorais. Assim, na cintilografia, a presença de áreas com acúmulo aumentado ou fraco de radiofármacos indica a presença de patologia no joelho, mas um diagnóstico preciso não pode ser estabelecido ( alta sensibilidade e baixa especificidade). Nesse sentido, são prescritos outros métodos instrumentais que se complementam e permitem um diagnóstico preciso.

O que fazer para evitar que os joelhos quebrem?

Para se livrar de uma crise no joelho, é necessário tratar as patologias que estão causando a crise. A terapia deve ser abrangente e ter como objetivo tratar diretamente a causa da crise no joelho e restaurar a função articular após o tratamento. Os métodos cirúrgicos e médicos são a base do tratamento.

No caso de lesões traumáticas do joelho é necessário imobilizar o membro, ou seja, imobilização de transporte utilização de talas especiais para fixação do membro ou outras estruturas improvisadas.

O tratamento de patologias que levam ao esmagamento do joelho deve incluir os seguintes componentes principais:

dieta;
tratamento medicamentoso;
cirurgia;
tratamento restaurador.

Dieta para um joelho crocante

Dieta em alguns casos ( obesidade, gota) desempenha um papel fundamental no tratamento. No caso da gota, para prevenir ou impedir o acúmulo de sais de ácido úrico nos tecidos, recomenda-se limitar o consumo de alimentos ricos em purinas ( compostos cujo produto metabólico final é o ácido úrico). Estes produtos incluem carne e produtos à base de carne, produtos de peixe, algumas frutas e vegetais ( brócolis, couve-flor, tâmaras).

A dieta desempenha um papel vital na luta contra a obesidade. Em cada caso, a dieta alimentar deve ser selecionada individualmente por um nutricionista. Junto com a dieta alimentar, para obter bons resultados é necessário recorrer à prática de exercícios físicos. Seguir uma dieta sem primeiro consultar um médico traz muitas complicações.

Para normalizar o metabolismo fósforo-cálcio, é necessário aumentar a quantidade de alimentos ricos em cálcio e fósforo de fácil digestão na dieta. Esses produtos são queijo, leite, queijo cottage e produtos de peixe.

Tratamento medicamentoso para dor no joelho

Tratamento medicamentosoÉ prescrito para quase todas as patologias acompanhadas de estalo no joelho. Pode ser a base do tratamento ou ser combinada com a cirurgia. O tratamento medicamentoso pode ser local ou geral.

Devido ao fato de existirem muitas causas para o joelho triturado, diferentes grupos de medicamentos podem ser utilizados no tratamento.

Tratamento medicamentoso das causas de trituração no joelho

Grupo de drogas	Representantes do grupo	Mecanismo de ação	Modo de aplicação
*Antiinflamatórios não esteróides* *(AINEs)*		Eles têm efeito analgésico, aliviam o inchaço e a inflamação.	localmente na forma de cremes, géis; oralmente ( dentro).
*Corticosteróides*	prednisolona; hidrocortisona; triancinolona.	Eles têm um efeito antiinflamatório pronunciado.	injeções intra-articulares.
*Drogas antigas*	alopurinol; colchicina	Eles inibem a formação de ácido úrico, estimulam a excreção de ácido úrico e interrompem os ataques de artrite gotosa.	oralmente.
*DMARDs* *(antiinflamatórios básicos)*	metotrexato; ciclosporina; azatioprina.	Retarde os processos destrutivos nas articulações, acelere os processos de recuperação.	injeções intramusculares.
*Complexos vitamínicos e minerais*	vários complexos contendo vitamina D, cálcio, fósforo.	Restaura a estrutura normal do tecido ósseo e cartilaginoso, auxilia no combate ao raquitismo.	oralmente.
*Condroprotetores*	sulfato de condroitina; glucosamina; ácido hialurônico.	Nutre o tecido cartilaginoso, retarda processos degenerativos no tecido cartilaginoso, estimula a regeneração ( recuperação).	oralmente; injeções intramusculares; injeções intra-articulares.

Tratamento cirúrgico da trituração do joelho

O tratamento cirúrgico está indicado quando métodos conservadores não pode garantir a recuperação do paciente.

Os principais tipos de intervenções cirúrgicas realizadas para tratamento de patologias do joelho são:

artrotomia da articulação do joelho;
tenorrafia;
artroplastia de joelho;
punção terapêutica da articulação do joelho;
sinovectomia;
sinovcapsulectomia;
artroscopia;
osteossíntese;
meniscectomia;
tratamento de danos ligamentares.

Artrotomia do joelho
A artrotomia da articulação do joelho é realizada como uma operação separada para abrir a cavidade articular a fim de evacuar conteúdos patológicos, bem como para remover corpos estranhos da cavidade articular. Esta intervenção cirúrgica é mais traumática que a artroscopia do joelho.

A articulação do joelho praticamente não é coberta por músculos, portanto o acesso a ela não apresenta dificuldade. O acesso pode ser anterior, posterior e parapatelar ( lateral à patela). A mais suave é a incisão parapatelar, que danifica minimamente o aparelho ligamentar.

Tenorrafia
Tenorrafia é cirurgia que é realizado com a finalidade de suturar tendões. A operação é indicada para feridas cortantes ou perfurantes com lesão de tendão. Durante a operação, são aplicadas suturas de tendões e, em seguida, o membro é imobilizado para fornecer condições para a fusão normal. O período de imobilização geralmente dura de 4 a 6 semanas. As suturas devem ser confiáveis, não interferir no fornecimento de sangue ao tendão e manter uma superfície lisa dos tendões.

Artroplastia de joelho
A artroplastia é um tipo de cirurgia que visa restaurar a estrutura e a função da articulação. A artroplastia do joelho é frequentemente prescrita para patologias do joelho acompanhadas de contratura.

A artroplastia do joelho é realizada em várias etapas:

artrotomia da articulação do joelho;
separação de superfícies articulares
modelagem conjunta ( a configuração das superfícies articulares é reformada);
imobilização do membro com tala gessada ou tração esquelética;
desenvolvendo a articulação por meio de uma série de exercícios.

Um tipo de artroplastia é a substituição do joelho. A essência desta operação é substituir articulação danificada endoprótese ( articulação artificial). As próteses são selecionadas individualmente em cada caso e representam uma “cópia” da articulação da própria pessoa. Ao mesmo tempo, a biomecânica natural da articulação do joelho é preservada, os pacientes podem realizar toda a gama de movimentos na articulação.

Punção terapêutica da articulação do joelho
A punção terapêutica da articulação do joelho é prescrita para introdução de medicamentos na cavidade articular, bem como para evacuação de conteúdos patológicos da cavidade articular ( para hematomas de cura a longo prazo, hemartrose), o que ajuda a reduzir a pressão intra-articular.

Antes de realizar uma punção, é necessário certificar-se de que o líquido patológico está na cavidade articular e não nas estruturas periarticulares ( bursite). Durante a punção, o paciente fica em posição supina com o membro estendido na articulação do joelho. A agulha é inserida na borda interna ou externa da base da patela até uma profundidade de 3 a 4 cm, para melhor aspiração do conteúdo da articulação, pressione a patela. Após a punção, um curativo asséptico é aplicado na articulação do joelho ( estéril) curativo.

Sinovectomia
A sinovectomia é um procedimento cirúrgico que envolve a remoção da membrana sinovial da articulação do joelho. Esta operação geralmente é prescrita para artrite reumatóide, quando a inflamação da membrana sinovial não desaparece com o tratamento medicamentoso. A membrana sinovial removida é substituída por uma sintética. A operação é realizada quando há inflamação grave da membrana sinovial com crescimento de suas vilosidades. A sinovectomia é contraindicada durante a exacerbação e alto grau atividade do processo patológico.

Sinovcapsulectomia
A sinovcapsulectomia é uma operação durante a qual a membrana sinovial e a cápsula da articulação do joelho são removidas. Esta operação é prescrita nos estágios finais da artrite da articulação do joelho com dano grave total à membrana sinovial, envolvendo a cápsula articular no processo patológico.

Artroscopia do joelho
A artroscopia do joelho é uma das cirurgias do joelho mais comumente realizadas. Este é um método eficaz de cirurgia endoscópica. A operação é realizada por meio de um artroscópio, sistema de vídeo e diversos instrumentos. A anestesia pode ser local, raquidiana ou geral. O médico assistente escolhe o método de alívio da dor em conjunto com o anestesista, de acordo com o estado do paciente e a gravidade da doença. Dependendo da localização da área patológica, o local do acesso artroscópico é selecionado ( lateral, medial, parapatelar).

A artroscopia pode ser realizada para lesões dos meniscos, osteoartrite e danos aos ligamentos da articulação do joelho. Durante a cirurgia, a articulação é constantemente alimentada salina de um reservatório, que proporciona melhor visualização da cavidade articular devido às alterações da pressão intra-articular, bem como lavagem constante da cavidade articular. A operação é minimamente traumática, a recuperação ocorre o mais rápido possível.

Osteossíntese
A osteossíntese é uma intervenção cirúrgica realizada com a finalidade de reposição ( comparação) fragmentos ósseos durante uma fratura. A operação é realizada por meio de diversos dispositivos de fixação ( parafusos, placas). A fixação pode ser obtida por meio de talas e compressão. Na imobilização, a fixação dos fragmentos é realizada transferindo a carga para a tala. A compressão é realizada com parafusos especiais. Os fragmentos são fixados em posição correta. A fixação dos fragmentos ósseos continua até que estejam completamente fundidos. A osteossíntese pode ser intraóssea, extraóssea e transóssea.

Meniscectomia
A meniscectomia é a remoção cirúrgica dos meniscos da articulação do joelho. A meniscectomia pode ser completa ou parcial. Esta operação pode ser realizada com abordagem aberta da articulação do joelho ou por abordagem endoscópica. No cirurgia abertaÉ realizada uma abertura camada por camada da cavidade articular, o menisco é removido e, em seguida, o tecido é suturado camada por camada. A meniscectomia aberta raramente é realizada por ser mais traumática. A mais comumente realizada é a meniscectomia endoscópica, que é menos traumática e não requer grande incisão. Pequenas incisões são feitas na região do joelho ( até 0,5cm). Uma câmera de vídeo em miniatura conectada a um monitor é inserida através de uma incisão. Através da segunda incisão são inseridos os instrumentos necessários à operação. Durante a cirurgia, o fluido é injetado na cavidade articular para visualizar a cavidade articular.

Tratamento de danos nos ligamentos
O tratamento cirúrgico é realizado para ruptura completa dos ligamentos do joelho. Os pontos são colocados no ligamento rompido. Em casos graves, a autoplastia é realizada ( usando enxertos de tecidos do próprio paciente) ou aloplastia ( usando enxertos de tecido sintético) ligamentos. Após a operação, o membro fica imobilizado por 4 a 6 semanas.

Tratamento de reabilitação para uma crise no joelho

A fase de recuperação no tratamento das causas de uma crise no joelho é a final. Após o tratamento com métodos medicinais e cirúrgicos, que visam restaurar a estrutura dos elementos articulares, são tomadas medidas na fase de recuperação e reabilitação para restaurar as funções da articulação. Este período é especialmente importante após uma cirurgia no joelho.

Para restaurar a função articular, são prescritos os seguintes métodos:

Terapia por exercício. O exercício terapêutico é etapa integrante do tratamento das patologias do joelho, mas sua utilização deve ser racional e oportuna, pois é muito início antecipado atividade física pode levar a danos ainda maiores nos tecidos, e o início tardio dos exercícios pode causar problemas na restauração das funções da articulação do joelho.
Fisioterapia. A fisioterapia é o uso de fatores físicos na fins medicinais. Os métodos fisioterapêuticos usados para combater as causas da trituração do joelho incluem eletroforese ( administração de medicamentos por meio de corrente elétrica), massagem, procedimentos termais. A utilização destes métodos em combinação permite obter bons resultados.
Natação influencia positivamente processos metabólicos no organismo. Uma vantagem inegável da natação para patologias do joelho é a falta de estresse na articulação do joelho, ao contrário de outros esportes.

Características de uma crise no joelho

O esmagamento do joelho é um sintoma que costuma incomodar ao realizar determinados movimentos na articulação do joelho. Na maioria das vezes, o joelho se contrai ao estender e dobrar a perna na articulação do joelho ou ao agachar. O mecanismo de trituração ao realizar vários movimentos difere ligeiramente. Via de regra, uma crise no joelho é acompanhada de dor.

Por que meus joelhos estalam quando estendo e flexiono?

Flexão e extensão da articulação do joelho são os movimentos mais realizados. Flexão e extensão envolvem estruturas que limitam o movimento excessivo ( hiperextensão do joelho) – ligamentos intra-articulares, cápsula articular, cartilagem articular, músculos. A flexão e a extensão são realizadas durante vários exercícios e ao caminhar. A compressão da articulação do joelho durante a flexão e extensão costuma ser o primeiro sintoma de dano às estruturas do joelho.

Essa crise pode ser fisiológica ( com um estilo de vida sedentário) e patológico ( para doenças do joelho). Uma crise patológica durante a flexão e extensão é formada devido ao atrito das superfícies articulares afetadas. Isso geralmente está associado à deformação da cartilagem articular e à inflamação das bursas sinoviais da articulação do joelho.

Por que meu joelho estala quando agacho?

Este problema é especialmente comum entre atletas. Isso se deve ao fato do agachamento ser um dos exercícios esportivos básicos. Ao realizar este exercício, a carga principal recai sobre os músculos da coxa e da perna e sobre a articulação do joelho, de modo que os sintomas da patologia do joelho durante o agachamento são pronunciados.

Na presença de patologia do joelho, a realização deste exercício provoca irritação mecânica dos componentes articulares, o que leva à inflamação da membrana sinovial, resultando na perturbação da nutrição da cartilagem articular. Como resultado, a cartilagem é destruída, as superfícies articulares são danificadas e elas esfregam umas nas outras. As patologias que são acompanhadas por um som de trituração durante o agachamento são danos aos ligamentos, osteoartrite, artrite e lesões meniscais.

Por que meu joelho estala e dói?

Trituração e dor no joelho quase sempre se acompanham. Isso se deve ao fato de que, via de regra, são causados pelos mesmos motivos. As causas de esmagamento e dor no joelho podem ser agudas ou crônicas. As causas agudas incluem lesões nos joelhos. Causas crônicas agem lentamente e incluem alterações degenerativas e relacionadas à idade nas estruturas articulares ( osteoartrite).

O mecanismo de ocorrência de dor e esmagamento no joelho, via de regra, consiste na violação da congruência da articulação do joelho, adelgaçamento da cartilagem hialina, resultando em atrito das superfícies articulares entre si, que é acompanhado por um esmagamento e dor e sensações. O esmagamento e a dor geralmente aparecem ao realizar vários movimentos. Estes sintomas podem aparecer de manhã imediatamente após acordar ou à noite após cargas de longo prazo na junta.

Por que o joelho de uma criança estala?

O esmagamento do joelho em uma criança pode ocorrer como resultado de lesões ou patologias do joelho, bem como de cargas excessivas na articulação do joelho. O sistema músculo-esquelético da criança está em fase de desenvolvimento, portanto qualquer lesão ou patologia pode causar sérios danos às estruturas do joelho e ao aparecimento de uma crise. Devido às características anatômicas dos ossos em crianças ( baixo conteúdo minerais ), são muito flexíveis e elásticos. Por outro lado, devido a esta característica, os ossos são mais finos e menos duráveis.

Uma crise no joelho de uma criança pode aparecer como resultado das seguintes condições patológicas:

Patologias congênitas. Patologias congênitas que podem causar trituração no joelho podem incluir distúrbios de desenvolvimento de ossos e articulações, síntese prejudicada de colágeno, varo ( Em forma de O) e valgo ( Em forma de X) deformação das extremidades inferiores.
Lesões no joelho na infância pode causar sérios danos ao mesmo com deformação devido ao fato de na infância os ossos e articulações serem mais frágeis. A lesão mais comum na articulação do joelho em crianças ocorre devido a uma queda. Nos recém-nascidos, as lesões podem ser lesões de nascimento, ou seja, podem ocorrer durante o parto.
Falta de certos elementos na dieta. Elementos como cálcio, fósforo e vitamina D desempenham um papel importante na manutenção da condição normal dos ossos e articulações. A deficiência de vitamina D leva ao desenvolvimento de raquitismo, que se manifesta por danos aos ossos, articulações, sistema nervoso, músculos. A violação do metabolismo fósforo-cálcio leva ao aumento da fragilidade dos ossos e à interrupção do seu desenvolvimento.
Artrite reumatóide juvenilé uma doença articular que afeta crianças. As causas desta doença não são claras. O mecanismo de desenvolvimento da artrite reumatóide juvenil é o dano ao sistema imunológico, que passa a perceber os próprios tecidos do corpo como estranhos, danificando-os. A doença é caracterizada por inflamação da membrana sinovial da articulação, acúmulo excessivo de líquido sinovial na cavidade articular e destruição da cartilagem articular. Os principais sintomas clínicos são dores nas articulações, estalos e estalos ao se movimentar, inchaço na região dos joelhos.
Osteoporoseé uma condição patológica caracterizada por uma diminuição da densidade óssea, como resultado da qual os ossos se tornam muito frágeis. A osteoporose em crianças pode ser congênita em decorrência de distúrbios do desenvolvimento intrauterino e adquirida devido à alimentação inadequada da criança ou ao uso de certos medicamentos.

O esmagamento dos joelhos em recém-nascidos e bebês está frequentemente associado a doenças congênitas. Em adolescentes, a trituração geralmente aparece como consequência de lesões na articulação do joelho e erros alimentares.

Por que meus joelhos estalam ao subir escadas?

Ao subir escadas, muitas vezes ocorre esmagamento nos joelhos. Isso se deve ao fato dos movimentos realizados na articulação do joelho durante o levantamento apresentarem algumas características. A articulação do joelho suporta a carga principal ao realizar esses movimentos. A carga principal ao subir escadas recai sobre a articulação do joelho. Além disso, a cada passo, a carga é colocada alternadamente em cada junta separadamente, contribuindo para o aparecimento de uma trituração. Um som estridente ao subir escadas pode aparecer como resultado da inatividade física quando uma pessoa conduz estilo de vida sedentário vida. A causa mais comum de dor no joelho ao subir escadas é a patologia do joelho.

As principais patologias que causam estalo no joelho ao subir escadas são:

Gonartroseé uma doença degenerativa que se torna mais comum com a idade. Com a gonartrose, ocorre uma interrupção na síntese do líquido sinovial, fazendo com que a cartilagem articular se torne incapaz de suportar o estresse mecânico. Gradualmente, a cartilagem hialina da articulação do joelho é destruída e os ossos são afetados. A crise surge como consequência da destruição das estruturas articulares.
Danos aos meniscos. A lesão meniscal é uma das lesões mais comuns no joelho. Na maioria dos casos, o menisco interno está danificado, devido ao fato de estar inativo. Quando o menisco se rompe, parte dele pode mover-se livremente na cavidade da articulação do joelho e ficar presa entre as superfícies articulares, causando esmagamento, dor e bloqueio ( forte resistência ao tentar mover a articulação), além de contribuir para a destruição da cartilagem articular.
Artrite reumatoide acompanhada por inflamação da membrana sinovial com aumento da secreção de líquido sinovial. A cartilagem hialina é gradualmente destruída. Os principais sintomas da artrite reumatóide são dor e rigidez matinal nas articulações dos joelhos, inchaço do joelho, estalos e estalos ao se mover.
Danos aos ligamentos da articulação do joelho. Quando os ligamentos da articulação do joelho são danificados, a carga colocada na articulação torna-se irregular ( especialmente com lesão ligamentar unilateral). Os danos aos ligamentos são acompanhados por cliques e estalidos durante o movimento, dor durante a palpação e movimento. Também pode ocorrer instabilidade da articulação do joelho, o que é comum quando os ligamentos estão completamente rompidos.

Se seu joelho estalar e estalar ao subir escadas, você deve consultar um médico para saber os motivos do aparecimento de tais sintomas. A automedicação não é recomendada, pois pode levar a alterações patológicas irreversíveis nas estruturas da articulação do joelho e contribuir para sua maior destruição.

Por que meus joelhos incham e quebram?

O aparecimento de inchaço e trituração no joelho geralmente é um sinal do desenvolvimento de um processo inflamatório na articulação do joelho. Inchaço e estalidos podem aparecer quando quase qualquer uma das estruturas anatômicas da região do joelho é afetada. Normalmente, esses sintomas são consequência do acúmulo de líquido patológico ( sangue, pus, produção excessiva de líquido sinovial) na cavidade articular ou tecidos periarticulares. A crepitação ocorre devido à compressão mecânica das estruturas articulares. Na maioria das vezes, esses sintomas aparecem como resultado de lesões na articulação do joelho.

Na maioria das vezes, os joelhos incham e racham nas seguintes condições patológicas:

Artrite da articulação do joelho. A artrite é uma doença inflamatória das articulações caracterizada por dor nos joelhos, inchaço e vermelhidão na área do joelho. Há uma disfunção articular, os movimentos são acompanhados de dores e estalos no joelho. O joelho é mais frequentemente afetado pela artrite reumatóide.
Danos aos meniscos da articulação do joelho. Ocorre a ruptura meniscal mais comum. Uma ruptura do menisco pode ocorrer ao nível do corno anterior ou posterior, ou no corpo do menisco. Nesse caso, uma seção do menisco é arrancada, o que pode levar ao bloqueio articular. O diagnóstico mais comum é lesão meniscal crônica, acompanhada de destruição da cartilagem articular.
Bursite da articulação do joelho. Quando as bursas sinoviais da articulação do joelho ficam inflamadas, os movimentos tornam-se difíceis. A bursite pode surgir como resultado de lesões ou doenças inflamatórias do joelho ( artrite reumatóide, artrite gotosa). A mais comum é a bursite pré-patelar, que se manifesta por inchaço logo acima da patela, dor e estalidos ao tentar movimentar a articulação do joelho.
Gonartrose. Com a gonartrose, ocorrem alterações degenerativas relacionadas à idade na articulação do joelho, ou seja, ocorre destruição gradual das estruturas articulares. O risco de desenvolver gonartrose aumenta com a idade. Esta doença é frequentemente acompanhada por uma crise no joelho e dor, que aparece inicialmente com grandes cargas na articulação e depois em repouso.

Se ocorrer inchaço e trituração no joelho, um exame deve ser realizado para determinar as causas desses sintomas e prescrever o tratamento adequado. O tratamento pode ser conservador ou cirúrgico.

Por que meus joelhos quebram depois de correr?

Ao correr, há muito estresse na articulação do joelho, especialmente se a pessoa corre incorretamente. Na corrida é importante que o ritmo, a velocidade e a distância aumentem gradativamente e que seja feito um aquecimento imediatamente antes da corrida. Isso preparará o corpo para a carga que se aproxima e evitará lesões. A trituração após a corrida também pode ser causada por calçados selecionados incorretamente. Ao escolher calçados inadequados, a carga colocada na articulação do joelho é maior do que o normal.

Durante a execução, um som de trituração pode ocorrer devido a nível baixo aptidão corporal. Após a corrida, geralmente ocorre um estalo devido à grande carga colocada na articulação. Se uma dor no joelho aparecer sempre após a corrida e for acompanhada de dor, você precisará consultar um médico para descartar patologia no joelho.

O esmagamento do joelho após a corrida pode ser causado pelas seguintes patologias:

Osteoartrite da articulação do joelho ( gonartrose) . Com a gonartrose, ocorre a destruição gradual da cartilagem articular e de outras estruturas da articulação do joelho. Correr não é recomendado para esta doença, pois pode acelerar processos degenerativos.
Entorse. No nível microscópico, uma entorse parece uma ruptura completa ou parcial das fibras. As entorses ocorrem com muita frequência se uma pessoa corre sem primeiro se aquecer.
Dano meniscalé uma condição patológica comum que é acompanhada por uma sensação de esmagamento nas articulações durante e após a corrida.
Bursite da articulação do joelho. A bursite é uma inflamação das bursas sinoviais da articulação do joelho. A bursite pode ocorrer como resultado de estresse excessivo na articulação do joelho durante a corrida.
Corpos livres intra-articulares. Corpos livres intra-articulares são estruturas que se movem livremente na cavidade articular. Essas estruturas podem ser fragmentos de cartilagem articular, meniscos, ligamentos rompidos e vilosidades sinoviais. Alguns corpos livres podem atingir mais de 1 cm de tamanho. Essas estruturas levam ao bloqueio articular e à mobilidade limitada. Triturações e cliques aparecem como resultado de danos na cartilagem.

Se sentir uma dor no joelho após correr, consulte um médico, pois esse pode ser o primeiro sintoma de uma doença ou lesão no joelho. Recomenda-se interromper a corrida ou substituí-la por outros esportes em que a carga na articulação do joelho seja mínima ( natação).

Nem sempre devido a artrite ou artrose, como muitas pessoas acreditam erroneamente. Além desses pré-requisitos, existem vários outros motivos. Entre eles estão os bastante graves que requerem tratamento e aqueles que podem ser eliminados com mudanças na dieta alimentar e outros elementos do estilo de vida habitual.

O que está rangendo em seu joelho?

A articulação do joelho consiste em dois ossos: o fêmur e a tíbia. Cada osso termina em tecido cartilaginoso. O espaço entre eles é preenchido com líquido sinovial. É isso que promove o fácil deslizamento da articulação e evita que os ossos se machuquem por fricção.

Quando o corpo começa a produzir esse fluido em quantidades menores, os ossos dos joelhos se encontram, se envolvem e ouve-se um rangido ou estalo. Mas esta não é a única razão pela qual os joelhos rangem.

Facto! O ranger dos joelhos na medicina nem sempre é considerado uma patologia.

Há casos em que uma bolha cheia de nitrogênio se forma na cavidade articular. O processo de sua formação ocorre com um som característico. Isso acontece de forma totalmente segura e indolor e não requer intervenção médica.

Razões para violação

Uma alimentação equilibrada e um estilo de vida ativo têm um efeito benéfico no estado de todo o corpo humano, incluindo os joelhos. Para evitar rangidos nos joelhos, você deve:

Controle seu peso. O excesso de peso corporal leva à sobrecarga das articulações dos joelhos, à destruição acelerada da cartilagem e, como resultado, à aparecimento precoce rangendo.
Equilibre sua dieta. É aconselhável excluir alimentos picantes, salgados e doces. Mas tente aumentar o conteúdo de vitaminas e microelementos importantes nos alimentos até a norma diária.
As mulheres devem parar de usar sapatos com salto alto. O nível mais adequado de elevação do pé é de 3 cm, não superior a 4 cm.
Pare de levantar pesos. O estresse excessivo nas articulações pode causar trituração nos joelhos.
Mover. O trabalho sedentário e um estilo de vida sedentário contribuem para a rápida destruição da cartilagem e o aparecimento de rangidos nas articulações. O movimento é necessário mesmo que um diagnóstico como artrite seja estabelecido. Basta dosar a atividade e eliminá-la.

Além desses motivos, o rangido pode ser devido a fator hereditário e idade, quando o tecido cartilaginoso se desgasta devido aos anos vividos.

É muito mais perigoso quando um joelho rangendo é sintoma de alguma doença infecciosa ou inflamatória. Nestes casos, o joelho também dói. Isso ocorre com mais frequência nas seguintes patologias:

bursite – inflamação da bursa sinovial com redução da produção de líquidos;
tendinite – inflamação dos tendões;
artrose é a destruição do tecido cartilaginoso da articulação, nem sempre acompanhada de inflamação.

Hipermobilidade articular, ou seja, alta mobilidade. Ocorre devido ao estiramento excessivo do colágeno que forma as articulações e muitas vezes se desenvolve junto com varizes veias

Facto! A falta de tratamento para essas doenças pode levar a uma deterioração significativa do estado de saúde de uma pessoa.

Lesões e múltiplos microtraumas são os motivos pelos quais o joelho pode começar a ranger. Aqui é necessário iniciar o tratamento em tempo hábil, sem depender do auxílio de pomadas e compressas.

Como se livrar de sons estranhos?

Quem ouve regularmente um rangido no joelho se pergunta: o que fazer e como se livrar dele?

Importante! Se o rangido for acompanhado de dor, é urgente iniciar o tratamento da articulação.

Para evitar rachaduras e quando elas ocorrem raramente, é útil ajustar seus hábitos e estilo de vida, que podem causar esses sons articulares desagradáveis. De medicamentos frequentemente prescrito:

Condroprotetores – restauram o tecido cartilaginoso.
Preparações contendo cálcio e vitaminas A, B e D.
Para melhor deslizamento das articulações, injete ácido hialurônico na cavidade da própria articulação.
As preparações de colágeno melhoram a condição dos ligamentos e fortalecem o tecido articular.
Os antiinflamatórios não esteróides aliviam a inflamação.

Quando o joelho para de doer, o inchaço e a inflamação desaparecem, é útil fazer um curso de massagem e fisioterapia. Os mais eficazes neste caso são a terapia magnética e o UHF. Impacto positivo As articulações são afetadas pela natação e por uma série de exercícios de ginástica terapêutica.

Ginástica

Qualquer exercício pode ser feito desde que não cause dor. E somente depois que a inflamação for aliviada. Todos os movimentos devem ser suaves e confortáveis. Mesmo que ocorra uma dor leve, o exercício deve ser ignorado ou adiado por um tempo.

O complexo de ginástica para execução em casa contém os seguintes exercícios:

De pé com um pé sobre um banco baixo, balance o outro para o lado e depois para cima.
Gire a pélvis em um círculo e faça um oito.
Deite-se de costas, dobre as pernas, afaste-as e junte-as novamente.
Deitado de costas, abra as pernas, mas retas.
Deite-se de costas e dobre os joelhos. Coloque o calcanhar de uma perna no joelho da outra e mova o quadril para o lado. Repita com a outra perna.

Por que outro motivo poderia haver rachaduras nas articulações e o que fazer se isso acontecesse? Assim que ocorrer o cansaço, você precisará fazer uma pequena pausa e se recuperar. Depois disso você pode continuar a realizar a segunda parte do complexo:

Deitado de costas, gire com uma perna esticada e depois com a outra.
Deite-se de costas. Levante ligeiramente a perna e segure por 5-7 segundos. Vire para o outro lado e repita.
A posição é a mesma, deitado de lado. Levante a perna e mova-a para trás o máximo possível. Repita com a outra perna.
Deite-se de bruços, dobre e estique as pernas.
Fique de quatro, estique a perna, dobre o joelho, volte à posição inicial. Faça o mesmo com a outra perna.

Depois de completar o complexo ginástico, é necessário descansar as articulações e dar-lhes tranquilidade por um tempo.

Existem muitas razões pelas quais um joelho estala, bem como métodos de tratamento. Doenças avançadas das articulações dos joelhos podem levar à necessidade de intervenção cirúrgica e, em casos especialmente graves, de transplante ou endoprótese. Portanto, vale a pena consultar um médico sem fazer nada por conta própria.

O joelho é a junção da tíbia, fêmur e rótula. Todos esses componentes conectados entre si são chamados de articulação do joelho. É uma articulação rotatório-troclear formada pelos côndilos medial e lateral.

Os ossos do joelho são cobertos por cartilagem hialina e nas bordas da articulação há uma cápsula de tecido conjuntivo que forma uma área fechada e selada. Este seio articular separa a articulação óssea do espaço circundante, impedindo a entrada de oxigênio neste local.

No interior do seio articular é produzida sistematicamente a substância sinovial, que nutre a cartilagem hialina. De acordo com muitos especialistas, a causa das fissuras nas articulações está oculta neste tecido.

Fatores que influenciam a ocorrência de rangidos no joelho

O rangido na articulação do joelho é uma queixa comum dos pacientes que procuram o ortopedista. Mas antes de o médico prescrever o tratamento, ele sempre descobre razões reais me sentindo assim. Então, por que um som característico de estalo aparece nas articulações?

A articulação possui uma organização anatômica complexa. Ele se move ao longo de uma intrincada linha de vírgula, de modo que, à medida que se move, aparecem cavidades microscópicas cheias de nitrogênio. Bolha de gásé formado junto com um som de trituração.

Observação! Os especialistas acreditam que essa condição é normal, portanto, se as articulações estiverem rachando, não há necessidade de terapia.

A cartilagem articular pode sofrer remodelação cirúrgica ao longo da vida. Na cartilagem ocorrem regularmente processos de abrasão e renovação do tecido cartilaginoso.

Em determinado momento da vida, a pessoa produz menos substância sinovial ou altera suas características físico-químicas. Como resultado, aparece um rangido característico no joelho.

Além disso, a causa do esmagamento dos joelhos geralmente reside nas características mecânicas da articulação. Principalmente, a crise ocorre em tenra idade devido à alta mobilidade. Essa condição é chamada de hipermobilidade.

O principal alicerce de todas as articulações é o colágeno. Quando esta proteína é esticada, pode aparecer um som de estalo. Freqüentemente, a hipermobilidade articular progride junto com as veias varicosas e, se essa condição não for tratada, pode resultar em complicações graves.

Lesões são outro fator que causa rangidos na articulação do joelho. A lesão mais comum é uma torção na articulação.

Por que são ouvidos rangidos no joelho? A razão para isso é a síndrome femoropatelar e a condromalácia. Esses fenômenos patológicos são formados se a mobilidade natural da patela for perturbada, fazendo com que a taça comece a esfregar contra um lado do fêmur, o que provoca rangidos.

Em alguns casos, o rangido pode ser consequência de microtrauma, por exemplo, quando.

Mas a causa mais perigosa de sons estridentes é a osteoartrose. A doença é um distúrbio distrófico e degenerativo que aparece quando o tecido cartilaginoso se desgasta. Portanto, as articulações perdem a capacidade natural de deslizar suavemente.

Como evitar rachaduras nos joelhos

Depois de ficar claro por que os rangidos característicos aparecem nas articulações dos joelhos, você poderá descobrir quais medidas preventivas devem ser tomadas para evitar a ocorrência de problemas nos joelhos. Então, em para fins preventivos as seguintes regras devem ser seguidas:

A primeira coisa que você precisa fazer é ter cuidado ao praticar esportes e tentar não fazer movimentos bruscos.
O excesso de peso é um problema de todas as articulações, por isso é preciso se livrar excesso de gordura para que não se desenvolvam distúrbios patológicos nos joelhos.
Deve ser respeitado dieta balanceada, faça caminhadas e relaxe com mais frequência.
Tudo, mesmo pequenas inflamações no joelho, deve ser submetido a terapia adequada.
Se a mobilidade do joelho for limitada, devido a lesões ou alterações patológicas nos tecidos da articulação, deve consultar imediatamente um médico.

Mas o que fazer se a causa do esmagamento estiver em uma doença como a gonartrose? Neste caso, você não pode prescindir de ajuda médica. O médico fará um diagnóstico e prescreverá o tratamento adequado.

Se os rangidos forem acompanhados de sensações dolorosas, o médico prescreverá medicamentos não esteróides, removendo a inflamação e pode recomendar sessões de fisioterapia.

O tratamento do condroprotetoma também traz resultados eficazes. Esses medicamentos ajudam a restaurar o tecido cartilaginoso. Mas esse tratamento só é eficaz para Estágios iniciais osteoartrite, portanto, fazer algo se a doença estiver em estágio avançado, muito menos tratá-la com condoprotetores, é inútil.

Observação! A substituição da endoprótese é um tratamento cirúrgico complexo que visa substituir uma articulação desgastada por uma endoprótese (articulação artificial).

Exercícios para aliviar dores nos joelhos

Existe um conjunto de exercícios especiais que ajudam a eliminar fissuras na articulação do joelho:

Uma perna é colocada em uma elevação e a outra perna deve ser movida para trás e para o lado.
Movimentos rotacionais da pelve.
Posição inicial (IP) deitado de costas, pernas dobradas na altura dos joelhos, separadas e unidas.
IP de costas, abra as pernas esticadas e junte-as.
IP deitado de costas. As pernas são colocadas em um ângulo de 90 graus e, em seguida, os dedos dos pés devem ser afastados e unidos.
IP nas costas com as pernas dobradas. Parar perna direita você precisa colocar a esquerda no joelho e afastá-la do quadril e vice-versa.
IP na parte traseira. Faça movimentos rotacionais com as pernas esticadas.
IP ao lado. Cada perna é levantada alternadamente e depois permanece levantada por dez segundos.
IP ao lado. Levantando a perna e movendo-a para o lado.
IP deitado de bruços, braços abertos para os lados, então você precisa levantar o tronco sem usar os braços.
IP no estômago. As pernas dobram e esticam na altura dos joelhos.
IP de quatro, uma perna apoiada. Você precisa dobrar e esticar as pernas e depois retornar à posição inicial.

Recomendações para fortalecer os tendões e ligamentos das articulações dos joelhos

Os joelhos são um ponto fraco para muitas pessoas, principalmente as idosas. Portanto, os médicos aconselham fazer exercícios especiais, fortalecendo os ligamentos, mas primeiro vale a pena realizar medidas preparatórias.

Importante! Um conjunto desses exercícios só pode ser feito durante a remissão, se não houver dor, portanto, quando a doença estiver no seu nível mais baixo. estágio agudoé proibido fazê-los.

Em primeiro lugar, é necessário aquecer a parte frontal da coxa. Para realizar o procedimento, é necessário estocar duas almofadas térmicas, um terço das quais será preenchida com água morna. Depois, você precisa liberar o excesso de oxigênio das almofadas de aquecimento e, em seguida, fixá-las com bandagem elástica logo acima da articulação do joelho, de modo que cubram a superfície da coxa.

Você não precisa aquecer o pé por mais de vinte minutos. Depois, você pode ir a um simulador projetado para trabalhar os joelhos, e deve colocar nele o peso mais leve.

Você precisa fazer de seis a oito repetições na máquina, mas se ocorrer dor, você não consegue tolerar, então precisa parar de se exercitar. É importante que o ângulo de elevação não seja superior a 45 graus.

Depois você pode começar os exercícios na parede sueca. Você precisa fazer alongamento do quadril de 8 a 10 vezes, depois retornar à máquina e depois voltar às barras de parede. Essas manipulações devem ser repetidas três vezes.

No final, é necessário esfregar um pouco a articulação do joelho com um cubo de gelo. A terapia fria deve ser feita durante dez minutos, prestando especial atenção às áreas onde se sente mais dor.

Observação! Se sentir dor ao alongar as articulações, é necessário reduzir o ângulo de flexão da articulação do joelho e também é importante que a articulação do quadril seja endireitada.

Deve-se notar que sons de estalos e triturações nas articulações dos joelhos não são motivo para limitar a mobilidade. Afinal, se você começar a cuidar muito do joelho, então condição dolorosa só vai piorar.

Por que as articulações rangem?

O rangido nas articulações durante o movimento parece despercebido e geralmente está associado à artrose - um processo destrutivo e destrutivo em suas estruturas. Não há nada de reconfortante neste sintoma: significa que a articulação está desgastada ou doente. Alguma coisa pode ser feita para interromper esse processo? Esta questão é respondida aqui por especialistas no tratamento de doenças internas da Embaixada da Medicina.

O nome correto da artrose, aceito na medicina e no tratamento de doenças internas, é osteoartrose. Esta doença é caracterizada por processos degenerativos nos tecidos da articulação - primeiro na cartilagem, depois no osso. As articulações começam a ranger ao caminhar, depois começam a doer e depois ficam deformadas.

Isso não é a mesma coisa que artrite. A inflamação, a dor e o inchaço da articulação com artrose têm uma natureza completamente diferente. É mais provável que a artrite seja causada por infecção, alergias, reatividade excessiva do sistema imunológico, lesões nas articulações e pode ocorrer até mesmo em jovens.

A osteoartrite é um sinal de envelhecimento ou desgaste das articulações. Os especialistas em medicina interna acreditam que quase metade das pessoas com mais de 60 anos sofre de osteoartrite. Em tenra idade, esta doença pode ser causada por razões genéticas ou sobrecarga física nas articulações de atletas, músicos, digitadores, dançarinos, etc. Desenvolvimento precoce a osteoartrite é promovida por lesões na articulação ao longo da vida, portanto, já com jovem você precisa tratá-los com muito cuidado, principalmente ao praticar esportes.

Que fatores fazem com que as articulações envelheçam e se deteriorem? Os especialistas em terapia acreditam que estes podem incluir hereditariedade, obesidade, alguns doenças internas, alterações no metabolismo - doenças da glândula tireóide e das glândulas supra-renais, psoríase, gota, distúrbios hormonais, etc. Na maioria das vezes, a artrose afeta os joelhos, articulações do quadril, dedos, articulações do pulso- isto é, aqueles que mais trabalham.

Não existe tratamento radical para a osteoartrite. Atualmente é impossível rejuvenescer os tecidos do corpo. Portanto, o seu melhor tratamento é a prevenção. Em que deveria consistir? Caros leitores, se vocês estão lendo este artigo no site da Embaixada de Medicina, então ele foi emprestado ilegalmente.

Em primeiro lugar, na normalização do peso corporal. Sobrepeso que exercem pressão sobre as articulações, desgastam-nas mais rapidamente. Os exercícios físicos sem muita pressão - por exemplo, natação, ioga, tai chi - mantêm as articulações em excelente forma. Sua dieta deve sempre conter vitaminas e microelementos suficientes - cálcio, magnésio, etc. Evite a hipotermia.

Se as juntas rangerem, será necessário repará-las com urgência. Um excelente remédio que mantém jovens todos os tecidos do corpo é a balneoterapia - nadar no mar, banhos medicinais- sulfeto de hidrogênio ou com radônio, terapia com lama. Para menores processos distróficos Fisioterapia, magnetoterapia, laserterapia e fonoforese apresentam bons resultados na articulação.

Se o paciente estiver sentindo dor intensa e a articulação doente estiver deformada e os movimentos nela forem difíceis, será necessário recorrer a cirurgia- próteses de tal articulação. As próteses articulares agora são feitas de plásticos e metais duráveis, inofensivos ao corpo e com garantia quase vitalícia.

Tal operação é uma cirurgia complexa que exige grande habilidade do cirurgião e um longo período de reabilitação. Portanto, como dissemos anteriormente, é melhor não deixar as coisas chegarem a este ponto. Cuide das suas articulações desde tenra idade.

Comentários

Há vários anos que sofro de artrose, aprendi a conviver com ela, primeiro mudei meu estilo de vida e depois comecei a escolher o tratamento. Não é muito fácil, mas é possível, depois de uma longa provação com os médicos, encontrei um tratamento para mim, comecei a beber Dona, não uma panacéia, claro, mas comparado ao que era muito melhor.

Adicione um comentário

Veja também

A doença real é a hemofilia. Cura por transplante de fígado

« Doença real“- a hemofilia recebeu um epíteto tão poético porque antigamente era bastante comum em famílias reais Europa. A pessoa mais famosa com hemofilia foi a Rainha Vitória. Um dos filhos de Vitória, Leopoldo, sofria de hemofilia, assim como vários netos e bisnetos, incluindo o czarevich russo Alexei Nikolaevich. E até recentemente, poucas pessoas com hemofilia viviam até os 50 anos.

Quando é necessário um transplante de fígado?

Um transplante de fígado é o único remédio que pode salvar a vida de um paciente com insuficiência hepática resultante de hepatite, cirrose, intoxicação ou câncer de fígado. Novos regimes de suporte farmacológico e tratamento individualizado aumentam a taxa de sucesso desta cirurgia. Especialistas da Embaixada de Medicina falam sobre isso com mais detalhes neste artigo.

As articulações dos joelhos são mais suscetíveis a vários danos, lesões e doenças do que outras.Eles sofrem um estresse constante e aumentado devido à pressão do peso corporal, caminhadas diárias, corridas e agachamentos.

As articulações dos joelhos são amortecedores naturais e condição saudável desempenhar bem a sua função. O aparecimento de dores, estalos e rangidos nos joelhos pode indicar problemas.

O que fazer se seus joelhos rangem ao flexionar e estender e por que isso acontece? Vamos falar sobre isso hoje no site Popular About Health:

Razões possíveis

Fisiológico:

O aparecimento de rangidos ao flexionar e estender as articulações do joelho não causa preocupação se estiver associado a fraqueza congênita dos ligamentos ou for causado por rápido crescimento da massa óssea, etc.

Patológico:

No entanto, devem ser tomadas medidas urgentes se a interacção entre as partes individuais da articulação for perturbada - a patela, a grande tíbia e femoral. Como resultado desse desequilíbrio, pode ocorrer estiramento da bursa sinovial e dos ligamentos, a lubrificação das articulações é apagada e a cartilagem é danificada.

Neste contexto, desenvolvem-se doenças como artrite reumatóide, artrose, osteoartrose e gonartrose. Podem ocorrer tumores, danos no menisco, fraturas, luxações, etc.

Outras razões

Os especialistas observam que os joelhos costumam ranger por outros motivos, por exemplo:

Doença metabólica;
- Levantamento frequente de objetos pesados;
- Abuso de alimentos picantes e salgados;
- Caminhada diária de salto alto;
- Distúrbios hormonais;
- Falta de vitaminas, inclusive cálcio;
- Estresse frequente, tensão nervosa constante;
- Mudanças relacionadas à idade.

Barulho de rangido durante o agachamento

Na maioria dos casos, a menos que estejamos falando de alterações patológicas na articulação, não se ouvem ruídos de rangidos e triturações ao caminhar. Tornam-se mais pronunciados com o aumento da carga, bem como ao dobrar e esticar a perna, durante agachamentos ou subir escadas. Os motivos podem ser:

Carga aumentada na articulação, levantando objetos pesados;
- Excesso de peso, sedentarismo;
- Deposição de sal, que muitas vezes ocorre devido à má nutrição.

Também pode desenvolver-se no contexto de certas patologias, em particular nas doenças renais.

Freqüentemente, outros sons são adicionados ao rangido - cliques e estalos. Se eles não estiverem presentes o tempo todo e o joelho não doer, não deverá haver preocupações sérias. Mas no caso quando Atividade motora constantemente acompanhado não só de rangidos e estalos, mas também de dores, muito provavelmente existe algum tipo de doença.

O que fazer?

Consulte um médico:

Você não será capaz de determinar de forma independente a causa dos joelhos que rangem até ser submetido a um exame prescrito por um especialista. Com esse problema, você pode entrar em contato com um terapeuta ou marcar uma consulta com um traumatologista ou ortopedista. Se houver patologia, o médico prescreverá o tratamento necessário.

No sensações dolorosas, e também para diminuir o processo inflamatório, geralmente são prescritos medicamentos não esteroides: Nise, Ibuprofeno, Nurofen, além de Nimesulida e Meloxicam.

Pomadas e géis para uso externo – Diclofenaco, Dolgit, etc.

Agentes condoprotetores – Artra, Teraflex, Condróxido, etc. Esses medicamentos ajudam a restaurar o tecido cartilaginoso.

Preparações à base de vitaminas B - Amálgama, injeções de Piridoxina, etc.

Complexos vitamínicos – Vitrum, Complivit, ácido ascórbico.

Se necessário, são prescritos procedimentos fisioterapêuticos ao paciente.

Use um remédio popular:

Remédios naturais podem ser usados para melhorar o estado das articulações, eliminar a rigidez e o desconforto. Aqui estão algumas receitas:

Coloque meio pacote normal de folhas de louro em uma panela, quebre as folhas e despeje 300 ml de água fervente. Ferva novamente e retire do fogo. Tampe a panela e deixe em infusão por 3-4 horas. Coe e beba em pequenos goles antes de dormir. Dê tratamento por 3 dias. Após um intervalo de 14 dias, o curso pode ser repetido.

Este produto tem contra-indicações. Em particular, não deve ser tomado durante a gravidez. Seria melhor consultar um médico antes de começar a usar a infusão.

Despeje meio copo de farelo sobre uma grande quantidade de leite quente. Você deve obter uma massa espessa. Quando esfriar um pouco, aplique generosamente sobre um pano grosso e coloque sobre o joelho. Cubra a parte superior com polietileno e prenda com um lenço de lã. Guarde a compressa até que esfrie completamente.

Prepare uma tintura lilás, de preferência selvagem. Na primavera, colete pincéis perfumados, coloque-os bem em uma jarra e encha até o topo com vodca. Deixe no escuro por 1 mês. Esfregue esta tintura nas articulações doloridas. O produto alivia perfeitamente a inflamação e a dor.

Banhos quentes à noite ajudam a aliviar os pés doloridos. É muito útil tomar banho turco ou sauna. Após o procedimento, passe uma pomada antiinflamatória nos joelhos.

Concluindo, notamos que sem movimento suficiente, as articulações das pernas não podem ser saudáveis. Durante a atividade física moderada, os processos metabólicos são normalizados e a hemodinâmica nos músculos e tecidos ao redor da articulação do joelho melhora. Como resultado, a cartilagem hialina recebe a quantidade necessária de oxigênio e elementos importantes que normalizam sua lubrificação plástica.

Então se você quiser ter pernas saudáveis e não ter problemas nos joelhos, você não pode prescindir de atividade física viável. Seja saudável!

Por que as articulações rangem? Tratamento medicamentoso para joelhos esmagados. Causas de trituração patológica