Distrofia retiniana é uma doença na qual ocorrem alterações degenerativas na mácula. Os fotorreceptores cônicos que percebem a luz são afetados e a pessoa perde gradativamente a visão central. O nome da doença vem de duas palavras: mácula – mancha – e degeneração (distrofia)- distúrbio nutricional.

O desenvolvimento da distrofia retiniana está associado a alterações ateroscleróticas nos vasos da camada coriocapilar do globo ocular. A circulação sanguínea prejudicada nos coriocapilares, que, de fato, são a única fonte de nutrição da área macular no contexto das alterações da retina relacionadas à idade, pode servir de impulso para o desenvolvimento do processo degenerativo. O mecanismo de desenvolvimento das alterações ateroscleróticas nos vasos do olho é o mesmo que nos vasos do coração, cérebro e outros órgãos. Supõe-se que esse distúrbio esteja associado à esclerose geneticamente determinada dos vasos relacionados à mácula.

O nível de pigmentação macular é de grande importância no desenvolvimento da distrofia retiniana. O pigmento macular é o único antioxidante da retina que neutraliza os efeitos dos radicais livres e limita a luz azul, que é fototóxica para a retina.

Numerosos estudos nos últimos anos revelaram a natureza hereditária da distrofia retiniana. Filhos de pais com esta doença correm alto risco de desenvolver a doença. Se você for diagnosticado com isso, avise seus filhos e netos. Eles poderiam ter herdado características estruturais da mácula que aumentam o risco de desenvolver a doença.

Com a degeneração macular relacionada à idade, principalmente a visão central e das cores é prejudicada, de modo que os primeiros sinais da doença são diminuição da acuidade visual e comprometimento da percepção das cores. Como resultado, surgem dificuldades para ler, escrever, trabalhar no computador, assistir televisão, dirigir, etc. A visão periférica não muda com a degeneração macular relacionada à idade, devido à qual o paciente pode navegar livremente no espaço e realizar as tarefas cotidianas. O paciente precisa de luz mais forte ao ler, escrever e trabalhar meticulosamente. Muitas vezes, as pessoas não percebem a deterioração de sua visão por muito tempo - afinal, com um olho que vê normalmente você pode ler e fazer pequenos trabalhos.

Com o desenvolvimento da doença, uma mancha aparece na frente do olho afetado, letras e linhas ficam distorcidas e a visão piora acentuadamente.

Quanto mais velha a pessoa, maior o risco de desenvolver a doença. No entanto, nos últimos anos tem havido um “rejuvenescimento” significativo desta doença. Segundo as estatísticas, com cerca de 40 anos de idade, 2% das pessoas podem desenvolver degeneração macular. Esse número chega a 30% assim que a pessoa ultrapassa o limite de idade de 75 anos. As mulheres são mais propensas a sofrer de degeneração macular relacionada à idade.

Fatores de risco para degeneração macular relacionada à idade:

• idade (40 anos ou mais);
• sexo (as mulheres adoecem com mais frequência que os homens numa proporção de 3:1);
• predisposição genética (presença da doença em familiares);
• pele branca e íris azul;
• doenças cardiovasculares (hipertensão arterial, aterosclerose cerebral);
• dieta desequilibrada;
• níveis elevados de colesterol no sangue;
• sobrepeso, obesidade;
• fumar;
• estresse frequente e prolongado;
• deficiência de vitaminas e antioxidantes nos alimentos;
• baixo teor de carotenóides na mácula;
• irradiação do olho com a parte ultravioleta do espectro solar;
• ecologia ruim.

Na degeneração macular relacionada à idade, as queixas de diminuição perceptível da visão aparecem, via de regra, apenas nos estágios finais da doença.

Existem duas formas de degeneração macular relacionada à idade: seca e úmida.

Forma "seca" de AMD com a formação de drusas “duras” e “moles”, geralmente ocorre com pequenos comprometimentos funcionais e visíveis. A maioria dos pacientes mantém uma acuidade visual bastante elevada (0,5 ou superior).

As drusas devem ser consideradas um fator de risco “ocular” para o desenvolvimento de neovascularização na DMRI.

Formação de membrana neovascular

DMRI "molhada"progride muito mais rápido que a seca e quase sempre se manifesta nas pessoas que já sofrem da forma “seca” da DMRI.

Sintomas forma "molhada" AMD:

• Diminuição da acuidade visual (a diminuição da acuidade visual pode ser gradual nos pacientes com a forma “seca” e acentuada no caso da “úmida”).
• Dificuldade de leitura, incapacidade de melhorar a visão com correção de óculos.
• Visão turva, contraste de imagem enfraquecido.
• Omissão de letras individuais ou dobra de linhas individuais durante a leitura.
• Distorção de objetos (metamorfopsia).
• O aparecimento de uma mancha escura na frente do olho (escotoma).

Mais de 90% dos casos de cegueira por DMRI estão associados ao desenvolvimento da chamada doença “úmida” ouforma exsudativa doenças. Forma exsudativaA DMRI é caracterizada por crescimento anormal e patológicovasos recém-formados, que, originados da camada coróide da coróide, crescem através de defeitos na membrana de Bruch sob o epitélio pigmentar da retina e/ou neuroepitélio. Os oftalmologistas classificam esta situação como uma formaçãosub-retiniano(ou seja, localizado sob a retina)membrana neovascular.

O plasma sanguíneo começa a vazar através da parede dos vasos recém-formados que constituem a membrana neovascular sub-retiniana, e depósitos de lipídios e colesterol se acumulam sob a retina. Muitas vezes, como resultado da ruptura de vasos recém-formados, ocorrem hemorragias (geralmente locais, mas em casos raros de volume bastante significativo). Esses processos levam à interrupção da nutrição da retina e estimulam o desenvolvimento de fibrose (substituição por tecido conjuntivo). O resultado da forma exsudativa da DMRI é a formação de uma cicatriz sub-retiniana. Acima da área da cicatriz, a retina sofre alterações tão grosseiras que se torna incapaz de desempenhar suas funções.

A degeneração macular relacionada à idade nunca leva à cegueira completa. O paciente perde gradativamente a visão central e surge uma mancha escura na parte central do campo visual (escotoma absoluto). O campo de visão periférico é preservado porque o processo afeta apenas a região central da retina (mácula). A acuidade visual ao final do processo geralmente não ultrapassa 0,1 (uma linha), o paciente enxerga “de lado”, “visão lateral”.

É assim que um paciente na fase terminal do processo vê degeneração macular relacionada à idade.

Se você tiver distorções de objetos diante de seus olhos, uma mancha e sentir uma diminuição acentuada na visão, consulte imediatamente um médico.

TRATAMENTO

Comum para a oftalmologia moderna métodos de tratamento da forma exsudativa da DMRI incluem fotocoagulação a laser, terapia fotodinâmica (PDT), termoterapia transpupilar (TTT) e remoção da membrana neovascular sub-retiniana por meio de cirurgia.

Devido à gravidade do problema da DMRI nos últimos anos, o uso de medicamentos que inibem o fator de crescimento endotelial vascular (VEGF), nos permite contar com o sucesso do tratamento dos pacientes. Os nomes dessas drogas: Avastin, Lucentis, Macugen.

Avastin(Avastin) inibe a ligação do fator de crescimento do tecido vascular endotelial aos seus receptores Flt-1, KDR na superfície das células endoteliais, o que acarreta uma diminuição na vascularização e inibição do crescimento da membrana.

Os efeitos anatômicos do Avastin incluem adelgaçamento da retina na mácula e estabilização da membrana neovascular sub-retiniana. A angiografia fluoresceínica mostra uma diminuição no extravasamento de fluoresceína.

A injeção do medicamento na cavidade vítrea elimina quase completamente o risco de efeitos colaterais sistêmicos devido à microdosagem necessária para a acupressão (a dose é 400-500 vezes menor que a usada para injeção na veia) e, ao mesmo tempo, dá o médico a oportunidade de criar a concentração desejada da substância na área desejada. 1,25 mg de Avastin são injetados na cavidade vítrea em intervalos de três a quatro semanas. O efeito máximo é geralmente observado após o primeiro Injeções de Avastin.

Com o início do uso dessa droga, houve uma mudança positiva no tratamento da forma exsudativa da degeneração macular relacionada à idade.

O Avastin causa uma melhora significativa na acuidade visual em um terço ou mais dos pacientes e, em metade de todos os pacientes, a acuidade visual se estabiliza.

Lucentis® (Lucentis, ranibizumabe) é um fragmento de ligação ao antígeno de um anticorpo de camundongo para VEGF, obtido por engenharia genética (droga recombinante). Sendo uma parte altamente específica do anticorpo para VEGF, a molécula do medicamento Lucentis tem baixo peso molecular e é capaz de penetrar através de todas as camadas da retina até o alvo (bloqueia os receptores de vasos recém-formados que fazem parte da membrana neovascular sub-retiniana ).
Com base nos resultados positivos dos ensaios clínicos, o Lucentis foi aprovado nos Estados Unidos em junho de 2006 para o tratamento da neovascularização da coróide associada à DMRI neovascular (úmida). Foi então aprovado para uso em países da UE. Autorizado e registrado na Rússia em 16 de junho de 2008. (número de registro LSR-004567/08) para o tratamento da forma neovascular (úmida) da DMRI. Então, pela Decisão do Ministério da Saúde e Desenvolvimento Social da Federação Russa de 28 de fevereiro de 2011. O nº 31-3-400730 autoriza o uso do medicamento para o tratamento do edema macular diabético (EMD).
O objetivo do tratamento é prevenir uma maior deterioração da acuidade visual. Embora muitos pacientes relatem melhora na acuidade visual, o Lucentis não consegue restaurar partes da retina que já foram perdidas como resultado da doença. Lucentis também não pode prevenir a recaída da doença e a deterioração adicional da acuidade visual como consequência da recaída.

Para prevenir e tratar as fases iniciais da degeneração macular relacionada com a idade, é dada extrema importância à manutenção de uma alimentação saudável, à redução do consumo de alimentos com níveis elevados de colesterol e à proteção antioxidante obrigatória da mácula, que inclui a ingestão de carotenóides (luteína e zeaxantina). - pigmentos vermelhos, amarelos ou laranja encontrados em tecidos vegetais e animais, bem como minerais, zinco, selênio, vitaminas C, E e antocianósidos.

A luteína e a zeaxantina são os principais pigmentos da mácula e proporcionam proteção óptica natural às células visuais. Dos 600 carotenóides naturais, apenas dois - a luteína e a zeaxantina - têm a capacidade de penetrar no tecido ocular. A luteína entra no corpo com os alimentos e a zeaxantina é formada diretamente na retina a partir da luteína.

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Fontes de luteína e zeaxantina incluem gema de ovo, brócolis, feijão, ervilha, repolho, espinafre, alface, kiwi, etc. A luteína e a zeaxantina também são encontradas em urtigas, algas marinhas e nas pétalas de muitas flores amarelas.

Considerando o “rejuvenescimento” desta doença, deve ser dada especial atenção à sua prevenção, que inclui:

• um curso obrigatório de administração oral de luteína, zeaxantina e antocianósidos;
• parar de fumar e de comer alimentos ricos em colesterol;
• proteção contra exposição direta à luz solar (óculos de sol, chapéu, toldo, etc.);
• o uso de lentes de contato que protegem os olhos da radiação ultravioleta;
• correção da hipertensão arterial;
• exames regulares de retina para identificar sinais de progressão da doença (pelo menos uma vez por ano);
• monitoramento independente de distúrbios visuais usando grade de Amsler e, se necessário, contato com um oftalmologista.

Teste AMSLER (teste de degeneração macular)

O mais simples e rápido maneira de testar o campo de visão central(o tempo para realizá-lo é de 10 a 15 segundos). Faça-o regularmente (mesmo diariamente) para avaliar a sua visão e o possível aparecimento dos primeiros sintomas da degeneração macular relacionada com a idade.

1. Coloque óculos ou lentes de contato (se você costuma usá-los).
2. Coloque a rede à sua frente a uma distância de 20-30 cm.
3. Cubra 1 olho.
4. Focando o olhar no ponto central, sem tirar os olhos do ponto central, avalie o restante da grade.

• Todas as linhas da grade são retas e niveladas?
• Todos os quadrados da rede são do mesmo tamanho?
• Há alguma área onde o desenho está distorcido, nublado ou descolorido?

Avaliação dos resultados:

Normalmente, ao realizar o teste de Amsler, a imagem visível deve ser igual em ambos os olhos, as linhas devem ser suaves, sem distorções, manchas e curvaturas, o que corresponde à norma. Caso sejam detectadas alterações consulte um oftalmologista, pois isso pode indicar processos patológicos nas partes centrais da retina (degeneração macular).

Vale lembrar que o teste de Amsler não substitui as visitas regulares obrigatórias ao oftalmologista para pacientes com mais de 50 anos.

Existem dois tipos de metamorfopsia - refrativa e receptora.

Distorção considerado objetos pode acontecer devido a distúrbios de muitos sistemas internos do corpo e a várias doenças.

Separadamente, existem metamorfopsias e perversões de percepção que surgem do uso de substâncias psicoativas: haxixe, cogumelos alucinógenos, dextrometorfano, LSD e outros.

É conhecido o fenômeno da distorção da percepção em crianças em idade pré-escolar e primária no escuro. Esse distúrbio de percepção está associado à imaturidade dos analisadores visuais e do sistema nervoso central, passa rapidamente e passa praticamente despercebido por crianças e adultos:

Possíveis sintomas e sinais indiretos

O principal sintoma da metamorfopsia é a percepção que uma pessoa tem de um objeto de uma forma diferente de sua aparência real.

O próprio paciente percebe isso: o tamanho do ônibus mudou, a janela parece torta, apareceram dedos “extras”, os transeuntes estão divididos em dois. Ao toque com os olhos fechados, a coisa é avaliada de forma realista, mas assim que você os abre, os objetos mudam de forma e tamanho. Por causa dessa percepção errônea, surgem dificuldades tanto no dia a dia quanto no trabalho.

Do lado de fora, uma percepção incorreta da realidade é perceptível nos julgamentos estranhos do paciente, nos distúrbios da marcha e do comportamento. Ele pode chamar um quadrado vermelho de oval marrom ou se recusar a ir a algum lugar por causa da distância, embora na realidade o objeto esteja muito próximo.

A deterioração da visão é frequentemente observada, aparecem “escotomas” - um fenômeno no qual os campos visuais são perdidos, de modo que o olho não vê elementos individuais da imagem.

Tratamento de distorções visuais

A metamorfopsia é um sintoma, não uma doença, e a razão pela qual ocorreu precisa ser tratada. Dependendo da causa, o tratamento pode levar à recuperação permanente, como após uma lesão cerebral traumática, e às vezes será necessária terapia ao longo da vida devido, por exemplo, a enxaquecas. Existem condições em que esse sintoma não pode ser tratado e o paciente precisa se adaptar a ele.

Diagnóstico: em busca da fonte

A abordagem para diagnosticar as causas da distorção das percepções visuais deve ser abrangente.

1. Exame por um oftalmologista.
2. Avaliação dos resultados dos testes:
   • Teste de Amsler - um padrão em forma de grade com um ponto no centro, que ajudará a determinar o mau funcionamento da mácula;
   • o teste Siemens Star - um círculo com raios, permite determinar o erro de refração.
3. Realização de exames instrumentais: eletroencefalograma, ressonância magnética, ressonância magnética nuclear, ultrassonografia, tomografia de retina.

Uma abordagem sensata ao tratamento pode ajudar a prevenir o desenvolvimento de muitas doenças graves, incluindo aquelas que causam metamorfopsia.

Você também precisa evitar esforços excessivos e lesões no órgão da visão, não usar substâncias psicoativas, submeter-se a tratamento oportuno para doenças existentes e tomar complexos vitamínicos e minerais para os olhos.

1. Egorov E. A., Basinsky S. N. Palestras clínicas sobre oftalmologia. Livro didático para universidades médicas, M., GEOTAR-Media, 2007, 179 p.
2. Tsygankov B.D., Ovsyannikov S.A. Psiquiatria clínica: um livro didático para universidades, M., GEOTAR-Media, 2012, 496 pp.
3. Micropsia (síndrome de Alice no País das Maravilhas). [Recurso eletrônico]. Artigo com links. 13/10/2016. Modo de acesso: http://lifebio.wiki/micropsia

Naturalmente, com a idade, o risco de várias doenças aumenta. Os olhos não são exceção: catarata relacionada à idade, distrofia retiniana... Somente o exame regular por um oftalmologista permite identificar doenças oculares graves nos estágios iniciais e prevenir uma possível perda de visão.

Em alguns casos, por exemplo, durante uma crise aguda de glaucoma, a contagem não é em dias, mas em horas: quanto mais cedo o tratamento for iniciado, maiores serão as chances de restauração da visão. Conhecer alguns sinais de doenças oculares o ajudará a procurar imediatamente a ajuda de um especialista.

Deterioração repentina da visão em um olho

Se você tem mais de 60 anos, e especialmente se tem miopia, hipertensão arterial, diabetes mellitus ou doenças sistêmicas, existe o risco de a perda de visão ser causada por distúrbios vasculares - oclusão da artéria central da retina ou trombose da retina central veia.

Nesses casos, o tempo é contado por relógio e somente assistência especializada oportuna ajudará a restaurar a visão, caso contrário ocorre cegueira irreversível do olho afetado.

A sensação de uma cortina preta diante dos olhos que obscurece parte do campo de visão

Sensação de uma cortina preta ou translúcida diante dos olhos da periferia. Este sintoma é frequentemente observado com descolamento de retina. A condição requer hospitalização imediata. Quanto mais cedo o tratamento for iniciado, maior será a probabilidade de restauração da visão.

Dor aguda nos olhos, vermelhidão, visão turva, possivelmente náuseas, vómitos

Estes podem ser sinais de um ataque agudo de glaucoma de ângulo fechado. A pressão intraocular aumenta acentuadamente, o que pode danificar o nervo óptico. Está indicada a redução imediata da pressão intraocular - até o tratamento cirúrgico. Não espere a dor passar. Consulte seu médico imediatamente.

Estreitamento gradual ou repentino do campo de visão

Um estreitamento gradual ou repentino do campo de visão, levando, em última análise, à capacidade de ver apenas o que está localizado diretamente à sua frente - a chamada visão “tubular”. Você pode ter glaucoma, cujo principal sintoma é o estreitamento do campo de visão como resultado de danos ao nervo óptico.

Sem tratamento conservador ou cirúrgico adequado, a visão irá deteriorar-se. O glaucoma em estágio terminal é a perda completa da visão. Pode ocorrer dor intensa que continua mesmo após a cirurgia e, em última análise, requer a remoção do olho.

Deterioração gradual da visão central, imagens borradas e distorcidas (linhas retas parecem onduladas, curvas)

Estes podem ser sintomas de degeneração macular – uma doença degenerativa da região central da retina – a mácula, que desempenha o papel mais importante no fornecimento da visão. A incidência aumenta acentuadamente com a idade.

Sem tratamento de suporte, a visão deteriora-se gradualmente; os óculos não ajudam. Atualmente, existem várias opções de tratamento que são utilizadas dependendo da forma da degeneração macular.

Além disso, uma diminuição repentina da visão pode ser causada por um buraco macular na retina, ou seja, ruptura da retina na zona central. É necessário entrar em contato imediatamente com um oftalmologista para esclarecer o diagnóstico, pois uma ruptura retiniana na região macular, se o tratamento não for iniciado a tempo, leva à perda irreversível da visão.

Nevoeiro diante dos olhos, diminuição do brilho e contraste

Esses sintomas podem ser causados ​​pelo desenvolvimento de catarata – turvação do cristalino. A visão deteriora-se gradualmente, eventualmente reduzindo-se à capacidade de distinguir apenas a luz. Na maioria dos casos, não é necessário atendimento médico urgente, em determinada fase é realizado o tratamento cirúrgico planejado - remoção da catarata com implantação de lente artificial.

Porém, recomenda-se a observação periódica por um oftalmologista, pois em alguns casos a catarata pode ser acompanhada de aumento da pressão intraocular, o que requer tratamento cirúrgico urgente. Além disso, à medida que a catarata se desenvolve, o cristalino fica mais duro e maior em tamanho, o que pode complicar a operação de remoção, por isso é necessário visitar um especialista regularmente para determinar o momento ideal para o tratamento cirúrgico.

Manchas escuras, moscas volantes, neblina ou visão turva

Se você tem diabetes, estes podem ser sinais de retinopatia diabética – danos à retina causados ​​pelo diabetes. À medida que o diabetes progride ou se descompensa, o risco de complicações oculares aumenta dramaticamente.

É necessária a visita regular ao oftalmologista para exame do fundo, pois alterações nos vasos sanguíneos e na própria retina, hemorragias na retina e no corpo vítreo podem causar perda irreversível da visão.

O oftalmologista prescreverá a terapia necessária especificamente para os olhos, que pode envolver não apenas o uso de certos medicamentos, mas também o tratamento a laser é frequentemente necessário e outros métodos de tratamento também podem ser usados. A coagulação oportuna da retina a laser é a única maneira de preservar a visão no diabetes mellitus.

Sensação de queimação, areia nos olhos, sensação de corpo estranho, lacrimejamento ou, inversamente, sensação de secura

Tais queixas ocorrem com a síndrome do olho seco, cuja frequência e gravidade aumentam com a idade. Normalmente estamos falando principalmente de desconforto e deterioração da qualidade de vida, e não de qualquer perigo para os olhos.

No entanto, a síndrome do olho seco grave pode causar algumas condições patológicas graves. Seu oftalmologista lhe contará mais sobre a síndrome do olho seco, fará os exames necessários e recomendará quais gotas hidratantes são mais adequadas para você usar.

Fantasma

A visão dupla ao olhar com um ou ambos os olhos pode ser causada por vários motivos, tanto dos olhos como de outros órgãos: intoxicação, distúrbios vasculares, doenças do sistema nervoso, patologia endócrina. Se a visão dupla aparecer repentinamente, entre em contato imediatamente com um terapeuta, oftalmologista, neurologista e endocrinologista.

Flutuadores diante dos olhos

Normalmente, manchas flutuantes, fios, “aranhas” diante dos olhos são explicadas pela destruição do corpo vítreo. Esta é uma condição inofensiva associada a mudanças relacionadas à idade na estrutura do humor vítreo – o conteúdo transparente semelhante a um gel que preenche o globo ocular. Com a idade, o corpo vítreo torna-se menos denso, liquefaz-se e não fica tão bem adjacente à retina como antes; as suas fibras unem-se, perdem a transparência, lançam uma sombra na retina e são percebidas como defeitos no nosso campo de visão.

Essas opacidades flutuantes são claramente visíveis em um fundo branco: neve, uma folha de papel. A destruição do corpo vítreo pode ser causada por: hipertensão arterial, osteocondrose cervical, diabetes mellitus, lesões na cabeça, lesões nos olhos e nariz, etc.

Porém, um ponto inesperado diante dos olhos, uma “cortina”, pode ser causado por uma patologia grave que requer tratamento urgente - por exemplo, hemorragias na retina ou no corpo vítreo. Se os sintomas ocorrerem repentinamente, em um dia, consulte imediatamente um oftalmologista.

Se você não tiver nenhum sintoma visual anteriormente, é melhor consultar imediatamente um especialista. Se a sua visão se deteriorou acentuadamente ao longo de várias horas ou dias, ou se a dor o incomoda, não perca tempo. Mesmo que não seja possível consultar o seu oftalmologista, você pode ir ao pronto-socorro oftalmológico, que está disponível em todas as cidades em hospitais multidisciplinares ou oftalmológicos.

Como último recurso, muitos oftalmologistas têm oftalmologistas experientes que realizarão o exame mínimo necessário e darão recomendações para ações futuras.

Os olhos humanos são um sistema óptico natural. O desvio de um raio de luz da direção em que deveria ter ido leva a um erro e causa distorção da visão. Pode aparecer em pequenos pontos brilhantes ou em uma imagem completamente desfocada diante dos olhos. Ignorar tal problema pode levar a sérios problemas de visão, incluindo perda de visão.

Causas de aberrações visuais

Tensão excessiva

Em primeiro lugar, a distorção dos objetos é influenciada pela condição do cristalino, córnea e retina, sua forma e transparência.

Trabalhar muito tempo no computador, ler com entusiasmo ou focar a visão em qualquer objeto por muito tempo pode levar a um espasmo de acomodação - tensão constante dos músculos oculares, mesmo quando não é necessário. Há uma sensação de dor e desconforto nos olhos, objetos distantes parecem embaçados. Além disso, como resultado do piscar pouco frequente, a superfície da córnea seca. Isso faz com que o filme lacrimal se quebre e também distorça as imagens.

Lentes de contato

Tanto as lentes gelatinosas quanto as duras podem causar uma grande variedade de aberrações. Basicamente, depende da adequação do produto óptico aos olhos. Além disso, não se esqueça que as lentes têm uma data de validade, após a qual não podem ser usadas. Se isto for negligenciado, o produto de correção da visão de contato pode causar irritação ou danificar a superfície da córnea.

Problemas de idade

Com o tempo, o cristalino do olho fica turvo e perde a elasticidade. Entre os 30 e os 60 anos pode ocorrer deterioração da visão, tanto principal como lateral (periférica). A mesma coisa acontece com as crianças. Durante o desenvolvimento e crescimento do corpo, pode ocorrer curvatura do sistema óptico do olho, que distorce objetos e linhas. Na maioria das vezes, esse é um fenômeno temporário, mas se você não prestar atenção ao problema a tempo, ele pode evoluir para uma doença crônica.

Lesões e doenças

Infecção, cicatriz pós-operatória e inflamação podem causar aberrações. Um dos exemplos mais marcantes é o astigmatismo, no qual a córnea fica deformada. Por causa disso, o ponto de foco na retina torna-se círculos ou traços, distorcendo a imagem. Esta categoria também inclui miopia e hipermetropia.

Diagnóstico de visão

O exame deve ser realizado por oftalmologista qualificado com equipamento especial. Os feixes de laser são projetados na superfície do olho na forma de linhas retas, com um determinado comprimento de onda. Um deles cai claramente ao longo do eixo visual e o segundo a uma certa distância do primeiro. Em seguida, é registrado o desvio do segundo raio em relação ao ponto de referência (o primeiro), após o qual cada ponto dentro da pupila é analisado. Além deste método, existem outros métodos para estudar o sistema óptico humano natural, como.

A maioria das pessoas que têm naturalmente uma boa visão estão acostumadas a considerá-la um dado adquirido e, na maioria dos casos, pensam pouco sobre o valor dessa capacidade do corpo. Uma pessoa começa a apreciar verdadeiramente a visão somente quando ocorre o primeiro encontro com as limitações que surgem no contexto da deterioração da visão.

O fato da perda de um sentido visual claro do tato leva a um distúrbio temporário da pessoa, mas na maioria das vezes não por muito tempo. Se a princípio o paciente tenta tomar medidas para preservar a visão e prevenir novas perdas de visão, depois da correção com lentes ou óculos, a prevenção é interrompida.

Como mostra a prática, só uma operação cara pode obrigar os cidadãos a levar mais a sério a prevenção e as medidas destinadas a manter os resultados alcançados pela operação. Então, quais são os motivos que levam à diminuição da visão, como podem ser resolvidos rotineiramente e quando é necessário atendimento médico de emergência?

Variantes de deficiência visual:

distúrbios da visão de cores;

patologias dos campos visuais;

falta de visão binocular;

visão dupla;

diminuição da acuidade visual;

Diminuição da acuidade visual

A norma de acuidade visual em crianças a partir dos cinco anos e em adultos deve ser 1,0. Este indicador indica que o olho humano consegue distinguir claramente dois pontos a uma distância de 1,45 metros, desde que a pessoa olhe para os pontos num ângulo de 1/60 grau.

A perda de clareza de visão é possível com astigmatismo, hipermetropia e miopia. Esses distúrbios visuais referem-se ao quadro de ametropia, onde a imagem começa a ser projetada para fora da retina.

Miopia

Miopia, ou miopia, é uma condição de visão em que os raios de luz projetam imagens na retina. Neste caso, a visão ao longe deteriora-se. A miopia é de dois tipos: adquirida e congênita (devido ao alongamento do globo ocular, na presença de fraqueza dos músculos oculomotores e ciliares). A miopia adquirida surge como resultado de estresse visual irracional (escrever e ler na posição deitada, incapacidade de manter uma melhor distância de visibilidade, cansaço visual frequente).

As principais patologias que levam à miopia são a subluxação do cristalino, bem como sua esclerose em idosos, luxações traumáticas, aumento da espessura da córnea e espasmo de acomodação. Além disso, a miopia pode ter origem vascular. A miopia leve é ​​considerada até -3, o grau médio varia de -3,25 a -6. Qualquer excesso do último indicador refere-se a miopia grave. A miopia progressiva é a miopia em que os números aumentam constantemente. O crescimento ocorre no contexto do alongamento da câmara posterior do olho. A principal complicação da miopia grave é o estrabismo divergente.

Hipermetropia

A hipermetropia é a falta de visão normal a curtas distâncias. Os oftalmologistas chamam essa doença de hipermetropia. Isso significa que a imagem é formada fora da retina.

A hipermetropia congênita é causada pelo pequeno tamanho do globo ocular em sua parte longitudinal e é de origem natural. À medida que a criança cresce, esta patologia pode desaparecer ou persistir. Em caso de curvatura insuficiente do cristalino ou da córnea, tamanho do olho anormalmente pequeno.

Forma senil (diminuição da visão após 40 anos) - no contexto de uma diminuição na capacidade do cristalino de alterar sua curvatura. Esse processo ocorre em 2 etapas: presbiopia (temporária de 30 a 45 anos), e depois - permanente (após 50 anos).

A deterioração da visão com a idade ocorre devido à perda da capacidade de acomodação do olho (a capacidade de ajustar a curvatura do cristalino) e ocorre após os 65 anos.

A causa deste problema é a perda de elasticidade do cristalino e a incapacidade do músculo ciliar de dobrar o cristalino normalmente. Nos estágios iniciais, a presbiopia pode ser compensada por iluminação forte, mas nos estágios posteriores ocorre deficiência visual completa. As primeiras manifestações da patologia são consideradas problemas na leitura de letras pequenas a uma distância de 25 a 30 centímetros, e o borrão também aparece ao mover o olhar de objetos distantes para objetos próximos. A hipermetropia pode ser complicada pelo aumento da pressão intraocular.

Astigmatismo

O astigmatismo pode ser explicado em termos simples como diferenças na acuidade visual vertical e horizontal. Nesse caso, a projeção do ponto no olho é exibida na forma de um oito ou de uma elipse. Além do desfoque dos objetos, o astigmatismo é caracterizado por visão dupla e fadiga ocular rápida. Também pode ser combinada com hipermetropia ou miopia, ou mesmo ser de tipo misto.

Visão dupla

Esta condição é chamada diplopia. No caso de tal patologia, o objeto pode dobrar diagonalmente, verticalmente, horizontalmente ou girar um em relação ao outro. Os músculos oculomotores que trabalham de forma dessincronizada são os culpados por esta patologia, portanto, ambos os olhos não conseguem se concentrar em um objeto ao mesmo tempo. Muitas vezes, os danos aos músculos ou nervos devido a doenças sistêmicas começam com o desenvolvimento de diplopia.

A causa clássica da visão dupla é o estrabismo (divergente ou convergente). Nesse caso, uma pessoa não pode direcionar a fóvea central da retina ao longo de um curso estrito.

Um quadro secundário que ocorre com bastante frequência é a intoxicação por álcool. O etanol pode causar distúrbios nos movimentos coordenados dos músculos oculares.

A visão dupla temporária é frequentemente representada em desenhos animados e filmes, quando, após uma pancada na cabeça, o herói se depara com uma imagem em movimento.

Acima estão exemplos de diplopia para dois olhos.

A visão dupla em um olho também é possível e se desenvolve na presença de córnea excessivamente convexa, subluxação do cristalino ou dano ao sulco calcarino na região occipital do córtex cerebral.

Distúrbio da visão binocular

A visão estereoscópica permite que uma pessoa avalie o tamanho, a forma e o volume de um objeto, aumenta a clareza da visão em 40% e expande significativamente seu campo. Outra propriedade muito importante da visão estereoscópica é a capacidade de estimar distâncias. Se houver uma diferença de várias dioptrias nos olhos, o olho mais fraco começa a ser desligado à força pelo córtex cerebral, pois pode causar diplopia.

Primeiro, a visão binocular é perdida e então o olho mais fraco pode ficar completamente cego. Além da hipermetropia e da miopia com grande diferença entre os olhos, situação semelhante pode ocorrer na ausência de correção do astigmatismo. É a perda da capacidade de avaliar a distância que obriga muitos motoristas a recorrer à correção de óculos ou ao uso de lentes de contato.

Na maioria das vezes, a visão binocular é perdida devido ao estrabismo. Vale ressaltar que quase ninguém tem um equilíbrio ideal entre a posição dos olhos, mas como mesmo na presença de desvios no tônus ​​​​muscular a visão binocular pode ser preservada, a correção nesses casos não é necessária. Mas se o estrabismo vertical, divergente ou convergente levar à perda da visão binocular, então deve-se realizar a correção cirúrgica ou usar óculos.

Distorção de campos visuais

O campo de visão é a parte da realidade circundante que é visível ao olho fixo. Se olharmos para esta propriedade em termos espaciais, parece mais um morro 3D, com o topo na parte mais clara. A deterioração ao longo da encosta é mais pronunciada na base do nariz e menos ao longo da encosta temporal. O campo de visão é limitado pelas saliências anatômicas dos ossos faciais do crânio e, no nível óptico, depende das capacidades da retina.

Para a cor branca, o campo de visão normal é: externo - 90 graus, para baixo - 65, para cima - 50, para dentro - 55.

Para um olho, o campo de visão é dividido em quatro metades, duas verticais e duas horizontais.

O campo de visão pode mudar na forma de manchas escuras (escotomas), na forma de estreitamentos locais (hemianopsia) ou concêntricos.

Escotoma é uma mancha cujos contornos estão completamente ausentes de visibilidade, com escotoma absoluto, ou há visibilidade turva com escotoma relativo. Além disso, os escotomas podem ser de tipo misto, com presença de escuridão completa no interior e desfoque ao longo da periferia. Os escotomas positivos se manifestam na forma de sintomas, enquanto os negativos só podem ser determinados por meio de exame.

Atrofia do nervo óptico - perda de visibilidade na parte central do campo visual indica atrofia do nervo óptico (muitas vezes relacionada à idade) ou distrofia da mancha biliar retiniana.

Descolamento de retina - manifesta-se pela presença de uma cortina ao longo da parte periférica do campo visual de qualquer lado. Além disso, com o descolamento de retina, podem ser observadas imagens flutuantes e distorção das linhas e formas dos objetos). A causa do descolamento de retina pode ser distrofia retiniana, trauma ou alto grau de miopia.

O prolapso bilateral das metades externas dos campos é um sinal bastante comum de adenoma hipofisário, que interrompe o trato óptico na interseção.

No glaucoma, metade dos campos localizados mais próximos do nariz caem. Um sintoma desta patologia pode ser neblina nos olhos, um arco-íris ao olhar para uma luz forte. A mesma perda pode ser observada em patologias de fibras ópticas que não se cruzam na área de decussação (aneurisma da artéria carótida interna).

A perda cruzada de partes dos campos é mais frequentemente observada na presença de hematomas, tumores e processos inflamatórios no sistema nervoso central. Além das metades dos campos, também podem cair quartos (hemianopsia quadrante).

A perda na forma de cortina translúcida é um sinal de alterações na transparência do olho: corpo vítreo, córnea e cristalino.

Degeneração pigmentar da retina - manifesta-se na forma de visão tubular ou estreitamento concêntrico dos campos visuais. Ao mesmo tempo, a alta acuidade permanece na parte central do campo visual e a periferia praticamente desaparece. Se a visão concêntrica se desenvolver uniformemente, a causa de tais sintomas é provavelmente um acidente vascular cerebral ou glaucoma. O estreitamento concêntrico também é característico da inflamação da retina posterior (coriorretinite periférica).

Desvios na percepção das cores

Mudanças temporárias na percepção do branco ocorrem como resultado de uma cirurgia destinada a remover o cristalino afetado pela catarata. Podem ocorrer mudanças para as cores vermelho, amarelo e azul, respectivamente, o branco terá uma tonalidade avermelhada, amarelada e azulada, semelhante a um monitor não ajustado.

O daltonismo é um defeito congênito na distinção entre as cores verde e vermelha, que não é reconhecido pelo próprio paciente. Na maioria dos casos é diagnosticado em homens.

Após a cirurgia de catarata, pode haver alteração no brilho das cores: o vermelho e o amarelo desbotam, e o azul, ao contrário, fica mais saturado.

Uma mudança na percepção em direção a ondas longas (vermelhidão, amarelecimento dos objetos) pode ser um sinal de nervo óptico ou distrofia retiniana.

• Descoloração de objetos - nos estágios finais da degeneração macular, que não progride mais.

Na maioria das vezes, a perturbação da cor ocorre na parte central do campo visual (cerca de 10 graus).

Cegueira

Amorose é atrofia do nervo óptico, descolamento completo de retina, ausência adquirida ou congênita do olho.

Ambliopia é a supressão do olho previamente visto pelo córtex cerebral no contexto da oftalmoplegia, com queda grave da pálpebra (ptose), síndromes de Benche e Kaufman, opacidades da mídia dos olhos, presença de uma grande diferença no dioptrias dos olhos, estrabismo.

Causas da diminuição da visão:

desvio na região cortical;

danos ao nervo óptico;

desvios na área da retina;

patologias musculares;

alterações na transparência do cristalino, córnea e corpo vítreo.

No estado normal, os meios transparentes do olho são capazes de refratar e transmitir os raios de luz de acordo com o princípio das lentes. Na presença de processos patológicos, distróficos, autoimunes e infecciosos-inflamatórios, perde-se o grau de transparência do cristalino e, consequentemente, surge um obstáculo no caminho dos raios de luz.

Patologias do cristalino, córnea

Queratite

Inflamação da córnea ou ceratite. Sua forma bacteriana é frequentemente uma complicação de conjuntivite avançada ou resultado de infecção durante cirurgia ocular. A mais perigosa é a Pseudomonas aeruginosa, que tem se tornado repetidamente a causa de ceratite em massa em hospitais com anti-sépticos e assepsia insuficientes.

A patologia é caracterizada por vermelhidão nos olhos, dor, ulceração da córnea e turvação.

A presença de fotofobia é característica.

Lacrimejamento profuso e diminuição do brilho da córnea até aparecer uma catarata opaca.

Mais de 50% das queratinas de origem viral caem na ceratite dendrítica (derivada do herpes). Nesse caso, um tronco nervoso danificado em forma de galho de árvore é observado no olho. Uma úlcera de córnea rasteira é o estágio final de uma lesão herpética da córnea ou de sua lesão crônica devido à exposição a corpos estranhos. Muitas vezes, as úlceras são formadas como resultado de ceratite amebiana, que na maioria das vezes se desenvolve devido à falta de higiene ao usar lentes de contato e ao uso de lentes de baixa qualidade.

Quando o olho é queimado por soldagem ou pelo sol, ocorre fotoceratite. Além da ceratite ulcerativa, há também a ceratite não ulcerativa. A patologia pode ser profunda ou afetar apenas as camadas superficiais da córnea.

A turvação da córnea é resultado de distrofia ou inflamação, enquanto a catarata é uma cicatriz. A nebulosidade na forma de manchas ou nuvens reduz a acuidade visual e pode causar astigmatismo. Na presença de catarata, a visão pode estar limitada aos limites da percepção da luz.

Catarata

A turvação do cristalino na oftalmologia é chamada de catarata. Nesse caso, o cristalino perde transparência e elasticidade, ocorre destruição de proteínas estruturais e ocorrem distúrbios metabólicos. As cataratas congênitas são o resultado de patologia genética ou influência intrauterina no feto de fatores tóxicos, autoimunes e virais.

A forma adquirida da doença é resultado de envenenamento por vapor de mercúrio, trinitrotolueno, tálio, naftaleno, exposição à radiação, trauma químico ou mecânico do cristalino ou sua degeneração relacionada à idade. A catarata capsular posterior aparece após os 60 anos de idade - ocorre rápida perda de visão, a catarata nuclear provoca um aumento no grau de miopia e a catarata cortical relacionada à idade leva a imagens borradas.

Opacificação vítrea

A destruição, ou turvação do corpo vítreo, é percebida pelo paciente como pontos ou fios que flutuam diante dos olhos quando o olhar se move. Essa manifestação é consequência do espessamento e consequente perda de transparência das fibras individuais que constituem o corpo vítreo. Esses espessamentos ocorrem devido à hipertensão arterial ou distrofia relacionada à idade, patologias vasculares, terapia com glicocorticóides, alterações hormonais e diabetes mellitus também podem ser a causa. A nebulosidade é percebida pelo cérebro na forma de figuras complexas (pratos, bolas, teias de aranha) ou simples. Em alguns casos, áreas degeneradas podem ser percebidas pela retina, caso em que ocorrem flashes nos olhos.

Patologias musculares

A visão depende diretamente do funcionamento dos músculos oculomotores e ciliares. O mau funcionamento em sua operação também pode causar deficiência visual. Seis músculos fornecem toda a gama de movimentos oculares. A estimulação desses músculos é fornecida por 3, 4, 6 pares de nervos cranianos.

Músculo ciliar

O músculo ciliar é responsável pela curvatura do cristalino, participa da saída do fluido intraocular e também estimula o suprimento sanguíneo para partes do olho. A função muscular é prejudicada devido ao espasmo vascular que ocorre na região vertebrobasilar do cérebro, síndrome hipotalâmica, escoliose espinhal e outras causas que causam distúrbios no fluxo sanguíneo para o cérebro. A causa do desenvolvimento desta patologia pode ser uma lesão cerebral traumática. Inicialmente, aparece um espasmo de acomodação e depois se desenvolve a miopia. Alguns oftalmologistas domésticos em seus trabalhos identificaram e descreveram a dependência da miopia adquirida em bebês como resultado de lesões na coluna cervical do feto no momento do nascimento.

Músculos e nervos oculomotores

Os nervos oculomotores não só estimulam os músculos que controlam o globo ocular, mas também regulam os músculos responsáveis ​​pela dilatação e constrição da pupila, bem como o músculo que levanta a pálpebra superior. Na maioria das vezes, os danos nos nervos ocorrem devido a microinfartos causados ​​por hipertensão e diabetes. Danos a todas as fibras nervosas são acompanhados pelos seguintes sintomas: restrição do movimento ocular para baixo, para cima, para dentro, visão deficiente devido à paralisia de acomodação, dilatação da pupila independentemente da reação à luz, queda da pálpebra, visão dupla, estrabismo divergente . Muitas vezes, durante os acidentes vasculares cerebrais, o programa de síndromes patológicas (Benedict, Claude, Weber) inclui danos nos nervos.

Danos ao nervo abducente

Danos ao nervo abducente dificultam a movimentação do olho para o lado. Tais danos podem ser causados ​​por: infarto vascular por diabetes mellitus, ou hipertensão arterial, acidente vascular cerebral, esclerose múltipla, tumores do sistema nervoso central, complicações de otite, hipertensão intracraniana, traumatismo cranioencefálico, tumor hipofisário, câncer de nasofaringe, aneurisma de carótida, meningioma. O paciente sofre de visão dupla horizontal, que se intensifica quando o olhar se desloca em direção à lesão. Em crianças, as lesões congênitas do nervo abducente estão incluídas no programa da síndrome de Duane e Moebius.

Quando o nervo troclear é danificado, aparece visão dupla nos planos oblíquo ou vertical. Fica pior quando você tenta olhar para baixo. A cabeça muitas vezes fica em uma posição forçada. As causas mais comuns de danos nos nervos são traumatismo cranioencefálico, miastenia gravis e microinfarto do nervo.

Patologias da retina

O descolamento de retina (traumático, degenerativo, idiopático) é formado no local de rupturas de membrana que ocorrem no contexto de um tumor intraocular, trauma, miopia ou retinopatia diabética. Muitas vezes, o descolamento de retina ocorre após a turvação do vítreo, puxando-o junto com ele.

Degeneração vitelina, degeneração puntiforme e distrofia da mancha biliar são patologias hereditárias que devem ser consideradas quando ocorre perda de visão em uma criança pré-escolar.

Distrofia retiniana grave, típica de pessoas com mais de 60 anos de idade.

A síndrome de Strandberg-Grönblad é uma formação localizada na retina de listras que se assemelham a vasos sanguíneos e substituem os bastonetes e cones.

O angioma é um tumor nos vasos da retina que ocorre em uma idade jovem. Esses tumores causam descolamento de retina ou rupturas de retina.

A retinite de Coats (veias varicosas da retina) é um aumento das veias que causa hemorragias.

Descoloração da íris e cor rosa do fundo associada ao subdesenvolvimento da camada pigmentar da membrana retiniana (albinismo).

A embolia da artéria central, ou trombose da retina, pode causar cegueira súbita.

Tumor maligno da retina de tipo difuso – retinoblastoma.

A uveíte é uma inflamação da retina que pode causar não apenas turvação, mas também faíscas e flashes no campo de visão. Também podem ser observadas distorções nos tamanhos, contornos e formas dos objetos. Em alguns casos, desenvolve-se cegueira noturna.

Sinais de patologias do nervo óptico

Se o nervo estiver completamente rompido, o olho do lado afetado ficará cego. A pupila se estreita, não há reação à luz. A constrição da pupila pode ser observada, desde que o olho saudável seja exposto à luz.

Se apenas parte das fibras nervosas for afetada, pode ocorrer diminuição da visão ou perda periódica dos campos visuais.

Na maioria das vezes, os danos nos nervos ocorrem devido a lesões tóxicas, tumores, doenças vasculares e lesões.

Anomalias nervosas – disco duplo nervoso, hamartoma, colomboma.

A atrofia do disco ocorre mais frequentemente no contexto de neurossífilis, trauma, isquemia, esclerose múltipla, após meningoencefalite e leva ao estreitamento dos campos visuais e à deterioração geral da visão que não pode ser corrigida.

Perda temporária de visão

Fadiga ocular

A causa mais comum de diminuição da visão é a fadiga ocular, que em oftalmologia é chamada de astenopia. A fadiga ocorre devido ao esforço irracional prolongado dos olhos (dirigir um carro à noite, ler com pouca luz, assistir TV por muitas horas ou trabalhar na frente de um monitor de computador). Nesse caso, os músculos oculares ficam sobrecarregados, causando dor e lacrimejamento. Torna-se difícil para uma pessoa se concentrar em pequenos detalhes, na fonte, e uma sensação de véu e nebulosidade pode aparecer diante dos olhos. Muitas vezes estes sintomas são acompanhados de dor de cabeça.

Falsa miopia

A falsa miopia, ou espasmo de acomodação, desenvolve-se com mais frequência em adolescentes e crianças. O quadro clínico desta doença é semelhante ao da astenopia. No entanto, a deficiência transitória da visão para longe ou para perto se desenvolve devido ao espasmo do músculo ciliar devido ao excesso de trabalho. Conforme descrito acima, esse músculo funciona para alterar a curvatura do cristalino.

Hemeralopia e nictalopia – “cegueira noturna”

Diminuição significativa da visão ao entardecer, que se desenvolve num contexto de deficiência de vitaminas, que pertencem aos grupos B, PP, A. Esta doença é popularmente chamada de “cegueira noturna”, e na oftalmologia – hemeralopia e nictalopia. Neste caso, a visão crepuscular sofre. Além da presença de hipovitaminose, a cegueira noturna pode se desenvolver no contexto de patologias do nervo óptico e da retina. A doença também pode ser congênita. A patologia se manifesta como estreitamento do campo visual, violação da orientação espacial, deterioração da percepção das cores e diminuição da acuidade visual.

Vasoespasmo

O comprometimento transitório da acuidade visual pode indicar a presença de espasmo vascular no cérebro ou na retina. Tais situações estão associadas a distúrbios circulatórios cerebrais crônicos (devido a hipertensão venosa, vasculite, anomalias vasculares, doenças do sangue, amiloidose cerebral, síndrome da artéria vertebral, aterosclerose), crises hipertensivas (saltos repentinos na pressão arterial). Nesses casos, há escurecimento dos olhos, “manchas” na frente dos olhos e visão turva. Podem aparecer sintomas combinados, visão turva e tontura, perda de audição e visão.

Enxaqueca

Muitas vezes, um ataque de enxaqueca ocorre em combinação com o escurecimento dos olhos, que se desenvolve no contexto de um espasmo vascular grave. Muitas vezes, essas dores de cabeça são acompanhadas pelo aparecimento de escotomas, ou aura.

Pressão intraocular

Normalmente, a pressão dentro do olho varia de 9 a 22 mm. Rt. Art., entretanto, durante um ataque de glaucoma pode aumentar para 50-70, e às vezes mais. Aparece uma forte dor de cabeça que se espalha por metade da cabeça e dos olhos, desde que a patologia esteja presente em um lado, mas se o glaucoma for bilateral, toda a cabeça dói. A dor é acompanhada por manchas escuras diante dos olhos, círculos iridescentes e visão turva. Muitas vezes, distúrbios autonômicos (dores no coração, vômitos, náuseas) estão associados.

Medicação

A exposição a drogas pode causar miopia transitória. Tais manifestações são observadas quando se toma altas doses de sulfonamidas.

Deterioração repentina da visão

As causas mais comuns de perda súbita e irreparável de visão são lesões oculares, descolamento de retina, tumores cerebrais e derrames.

Perda de visão reversível

Se falamos de perda aguda reversível de visão em ambos os olhos, então na maioria dos casos a causa de tais sintomas é a deficiência de oxigênio do córtex visual (acidente vascular cerebral isquêmico da artéria cerebral posterior, ataque isquêmico no contexto de um distúrbio circulatório cerebral crônico) , bem como em ataques graves de enxaqueca. Nesse caso, além da perda de visão, são observados distúrbios da visão das cores e dor de cabeça.

Uma forma bastante rara de perda reversível da visão é a cegueira pós-parto, que se desenvolve no contexto de uma embolia da artéria cerebral posterior.

A neuropatia óptica isquêmica se desenvolve mais frequentemente após perda significativa de sangue devido a cirurgia ou lesão, se houver uma queda acentuada na pressão arterial.

Em caso de intoxicação por álcool metílico, quinina, cloroquina e derivados de fenotiazina, pode ocorrer perda de visão bilateral, que ocorre no primeiro dia após a intoxicação. Cerca de 85% dos pacientes se recuperam; o restante permanece total ou parcialmente cego.

Existem também formas familiares de cegueira temporária de até 20 segundos, que ocorrem com mudanças bruscas de iluminação.

Perda permanente de visão

A perda repentina de visão em um olho se assemelha mais à oclusão da artéria retiniana, à trombose da veia central ou à dissecção da retina.

Se ocorrer perda de visão devido a um traumatismo cranioencefálico, é necessário excluir uma fratura dos ossos do crânio, que pode danificar as paredes do canal do nervo óptico. A terapia neste caso consiste na descompressão de emergência através de cirurgia.

O aumento da pressão intraocular pode ser acompanhado por rigidez do globo ocular, dor no abdômen, coração, cabeça, perda de visão e vermelhidão nos olhos.

Além disso, a causa da perda grave irreversível da visão pode ser a neuropatia isquêmica do nervo óptico, que se desenvolve no contexto da oclusão da parede posterior da artéria ciliar e da arterite temporal. Além disso, um sintoma desta patologia pode ser dor prolongada na parte temporal da cabeça, aumento da VHS, falta de apetite e dores nas articulações.

Um acidente vascular cerebral isquêmico pode fazer com que o olho fique cego.

A causa de uma queda acentuada na visão só pode ser determinada por um oftalmologista em conjunto com um neurologista, uma vez que as patologias vasculares geralmente levam a uma perda acentuada de visão.

Diagnóstico

Para obter informações completas sobre o estado do olho, os oftalmologistas têm hoje à sua disposição uma vasta gama de capacidades de diagnóstico. Uma grande quantidade de pesquisas está relacionada a métodos de hardware. Durante o exame geralmente usamos:

medir a produtividade da glândula lacrimal;

determinação do perfil corneano ou ceratotopografia computadorizada;

paquimetria (medição do ângulo de curvatura e espessura da córnea);

determinação do comprimento dos olhos (ecobiometria);

biomicroscopia;

exame de fundo de olho combinado com exame do disco óptico;

teste de campo visual;

medição da pressão intraocular;

determinação das capacidades de refração do olho;

medição da acuidade visual;

Ultrassonografia do olho.

Tratamento da perda de visão

Na maioria das vezes, na presença de problemas de visão, utiliza-se a correção conservadora, bem como o tratamento cirúrgico.

Tratamento conservador

A terapia conservadora envolve correção por meio de massagens e exercícios oculares, técnicas de hardware, lentes de contato e, na maioria das vezes, óculos. Na presença de patologias distróficas degenerativas, são administradas vitaminas.

A correção de óculos permite corrigir deficiências visuais complexas (astigmatismo associado a hipermetropia, miopia), hipermetropia, miopia com descolamento de retina e reduzir o risco de estrabismo. O uso de óculos limita ligeiramente o campo de visão e cria alguns inconvenientes na prática desportiva, mas dada a eficácia da sua utilização, estas desvantagens são eliminadas.

Pessoas que ganham dinheiro com a aparência recorrem ao uso de lentes. A principal reclamação da correção com lentes é a dificuldade de higiene. Isso aumenta o risco de desenvolver complicações protozoárias e bacterianas e também perturba a circulação de ar nos olhos. É importante notar que a oftalmologia moderna permite adquirir as mais recentes lentes respiráveis.

A massagem e a ginástica ajudam a normalizar e restaurar o fluxo sanguíneo nas estruturas oculares e a relaxar os músculos oculares. Esta terapia é eficaz nos estágios iniciais das patologias.

Técnicas de hardware – aulas de instalações especiais que treinam o olhar, realizadas com ou sem óculos. É necessária a presença de um instrutor.

Tratamento cirúrgico

Hoje, a catarata só pode ser tratada com sucesso com a substituição completa do cristalino patológico.

Os processos vasculares e tumorais também são corrigidos apenas por meio de intervenção cirúrgica.

O descolamento parcial e a ruptura da retina são tratados com soldagem a laser.

O método PRK é o primeiro método de correção da córnea a laser. Este método é acompanhado por traumas significativos e requer um longo período de recuperação. Além disso, o uso simultâneo do método de tratamento de ambos os olhos é contraindicado.

Hoje, os lasers também são usados ​​​​para correção da visão (astigmatismo em até 3 dioptrias, miopia em até 15, hipermetropia em até 4). O método de ceratomileuse a laser combina feixes de laser e ceratoplastia mecânica. Um ceratomo é usado para destacar a aba corneana e corrigir o perfil usando um laser. Como resultado dessas manipulações, a córnea fica mais fina. A aba é soldada no lugar com o mesmo laser. O método Super-LASIK é uma das opções cirúrgicas em que a córnea é polida. Epi-LASIK corrige as aberrações da visão manchando o epitélio da córnea com álcool. FEMTO-LASIK é a formação de um retalho corneano e seu posterior tratamento a laser.

A correção a laser tem muitas vantagens. É indolor, tem curto período de recuperação, requer pouco tempo e não deixa pontos. No entanto, existem complicações que podem se desenvolver no contexto da correção a laser, são elas: crescimento da córnea, compressão excessiva do epitélio da córnea, inflamação da córnea, síndrome do olho seco.

O tratamento cirúrgico a laser tem várias contra-indicações. Não é realizado em crianças menores de 18 anos, mulheres que amamentam ou mulheres grávidas. Esta técnica não pode ser usada para herpes, descolamento de retina operado, progressão de miopia, imunodeficiência, catarata, patologias autoimunes, espessura insuficiente da córnea, glaucoma ou em um único olho.

Assim, os problemas de diminuição da visão são muito diversos, muitas vezes progridem e podem levar à perda total da visão. Portanto, apenas o diagnóstico e a correção oportunos podem proteger contra o desenvolvimento de uma diminuição significativa da visão ou sua perda total.