Um dos componentes de uma preparação abrangente e bem-sucedida do corpo para o parto é preparando o colo do útero para o parto.

Qual o papel do colo do útero durante o parto?

O fato é que é justamente esse o elo fundamental que garante o sucesso da passagem da criança pelo canal do parto.

No final da gravidez, nomeadamente a partir das 30-33 semanas de gravidez, ocorrem mudanças invisíveis no seu corpo. No entanto, se você dividir essas mudanças em componentes, sem dúvida você mesmo será capaz de notá-las.

Como o corpo se prepara para o parto?

Na maioria das vezes, você pode notar os seguintes sinais de preparação para o parto:

1. Mudança no apetite– Não quero mais comer alimentos pesados ​​e de difícil digestão.

Talvez apareça uma atitude negativa em relação à carne e o corpo peça mais vegetais e frutas. Você não deveria interferir nisso. Acredita-se que comer carne nos últimos estágios da gravidez faz com que os tecidos internos do corpo fiquem menos elásticos, o que contribui para rupturas durante o parto.

Mas isso não é inteiramente verdade. Tais consequências só podem ser causadas pela ingestão de carne errada, rica em hormônios e não natural. A carne boa e natural de vacas a pasto não faz mal na preparação para o parto.

1. A condição física geral muda.

Se você não praticou exercícios durante a gravidez, provavelmente por volta de 34 a 35 semanas você encontrará preguiça e relutância em fazer qualquer coisa. O corpo retém força para coisas mais importantes.

No entanto, se você conhece esportes e atividade física mínima, então você não observará tais esquisitices em si mesmo.

1. O número de descargas aumenta.

Este ponto está diretamente relacionado ao preparo dos tecidos internos para o parto, inclusive o colo do útero. A secreção pode ser muito intensa e pode ser necessário usar absorventes higiênicos durante a menstruação.

Muitas vezes é simples distinguir o corrimento pré-natal do vazamento de água: é preciso colocar um pano de algodão na cueca, de preferência branco, dobrado 3 a 4 vezes (faça algo como um absorvente). Em seguida, verifique - o corrimento pré-natal é de natureza mucosa e o líquido amniótico deixará o pano úmido, assim como a água comum.

Como ajudar o colo do útero a se preparar para o parto?

No entanto, você pode muito bem ajudar seu colo do útero a se preparar para o parto se ele de repente se esquecer de fazer isso.

Para fazer isso você precisa:

• aumentar o número de casos de mulheres. Bordar, costurar enxoval, preparar coisas para o bebê - todas essas ações despertam em você a sua feminilidade natural. Isso significa que eles forçam o corpo a se preparar para o parto como uma mulher.
• mude sua dieta.

• Se indicado, você pode começar a tomar óleo de prímula.

No entanto, lembre-se de que atualmente existe uma grande variedade de óleos no mercado. Você precisa de um bom óleo que contenha APENAS óleo de prímula, sem adição de vitamina E.

Lembre-se de que o preparo cervical é um processo normal de preparação COMPLEXA do corpo para o parto.

É como um atleta que pretende conquistar a medalha de ouro nos Jogos Olímpicos - a preparação é abrangente: são selecionados físicos, psicológicos, roupas e calçados necessários. Elimine um componente e suas chances de ganhar o ouro olímpico serão bastante reduzidas.

Na maioria das vezes, o colo do útero fica mole, solto e dilata 1-2 cm já com 38-39 semanas de gravidez. É focando neste indicador que o médico pode prever quando ocorrerá o trabalho de parto.

Mas também acontece que o colo do útero se prepara e sofre todas as alterações necessárias logo durante o parto. Afinal, as contrações também são um processo preparatório e é nesse contexto que pode ocorrer a maturação e a preparação do colo do útero para o parto.

Acredite no bem, faça tudo ao seu alcance para que o nascimento do filho corra bem - e de resto conte com a natureza. Ela sabe o que e como fazer para que seu nascimento ocorra de acordo com o cenário pretendido pela natureza.

Normalmente fica completamente fechado, no parto torna-se mais macio e mais curto. Seu canal se expande gradativamente e, quando totalmente maduro, começa a deixar o dedo entrar. Essa maturidade do útero indica o início iminente do trabalho de parto. Durante o nascimento de uma criança, o colo do útero encurta e suaviza e abre diretamente de 8 a 10 centímetros.

Numa mulher saudável, o canal cervical permanece fechado até o início do trabalho de parto. No entanto, em alguns casos ocorre divulgação prematura. Isso acontece com o desenvolvimento de uma patologia como a insuficiência ístmico-cervical. Pode ocorrer em decorrência de lesões causadas por abortos anteriores, cirurgias, rupturas em partos anteriores e por outros motivos.

Normalmente, o colo do útero começa a se preparar para o parto gradualmente, 2 a 3 semanas antes de seu início. Os sinais de preparo são a presença de contrações de treinamento e a liberação do tampão mucoso que cobre o canal cervical. Via de regra, as mulheres pela primeira vez percebem a presença desses sintomas mais cedo do que com partos repetidos. A abertura e alisamento do colo do útero podem começar diretamente na criança.

Determinar por si mesmo se a divulgação começou é bastante difícil. Isso pode ser feito pelo médico assistente durante um exame ginecológico. Com base nos resultados do exame, ele pode avaliar a prontidão da mulher para o processo de parto.

Como dar à luz sem lacunas: preparação

Se na 38ª semana o colo do útero ainda não estiver pronto para o nascimento de um bebê, muitas vezes são usados ​​​​medicamentos para amolecê-lo. O uso de qualquer medicamento deve ser realizado somente por recomendação de um médico. Um obstetra-ginecologista pode prescrever o uso de medicamentos antiespasmódicos na forma de comprimidos ou supositórios que aliviam a tensão muscular, além de prostaglandinas que promovem rápida maturação e estimulação física.

Você pode começar a preparar o colo do útero e o períneo para o parto em. 4 semanas antes do nascimento esperado, os ginecologistas aconselham as mulheres a praticarem sexo ativamente sem preservativo. Devido à massagem natural durante a fricção, às contrações do útero durante o orgasmo e à influência das prostaglandinas contidas no esperma masculino no corpo da mulher, o colo do útero amolece. No entanto, a relação sexual só é possível nos casos em que ambos os parceiros sejam saudáveis.

Recomenda-se que o óleo de prímula seja usado internamente a partir de 36 semanas, uma cápsula, e a partir de 38 - duas cápsulas. Deve ser tomado antes das refeições e regado com bastante água. Os ácidos graxos contidos no óleo aumentam a produção de prostaglandinas, mas você deve consultar o seu médico antes de usá-lo.

Comer peixes gordurosos também ajuda a preparar o colo do útero para o parto. Este método não tem contra-indicações.

A massagem suave dos mamilos com óleo ou creme para bebês estimula a produção do hormônio oxitocina, necessário para a contração do útero e o início do trabalho de parto. Recomenda-se que este procedimento seja realizado a partir de 38 semanas, duas vezes ao dia, durante 5 a 10 minutos.

Você pode usar uma decocção de folhas de framboesa. Coloque duas colheres de sopa de folhas secas amassadas em uma panela esmaltada, acrescente um litro de água, leve para ferver, coe e deixe esfriar. A partir da 38ª semana, antes de cada refeição, é necessário beber 100 ml do caldo resultante.

Na 36ª semana, você pode começar a tomar infusão de rosa mosqueta, que não só suaviza o colo do útero, mas também satura o corpo da mulher com vitaminas e microelementos úteis. Para 150 gramas de frutas secas você precisa de um litro de água fervente. Tome 200 ml de infusão com o estômago vazio todas as manhãs.

A tintura de espinheiro preparará o colo do útero para o parto. Graças ao uso de 10 a 15 gotas da tintura dissolvidas em água no jantar, o sono da gestante também ficará mais repousante.

A decocção de morango é muito útil. É feito de frutas frescas, folhas e água. A partir da 37ª semana de gravidez pode ser consumido em quantidades ilimitadas em vez do chá.

A massagem perineal com óleo de bebê ou creme especial ajuda a evitar rupturas durante o parto. É realizado diariamente antes de dormir com os dedos por 3 a 5 minutos, a partir da 36ª semana de gestação.

Deve-se lembrar que é indesejável realizar estimulação artificial do parto sem indicação médica, pois pode ter consequências negativas: contrações dolorosas, falta de oxigênio do feto, risco de ruptura uterina ao longo da cicatriz em partos anteriores e despreparo de o feto. A estimulação artificial pode ser necessária em casos de gravidez pós-termo, feto grande, hipertensão na mulher ou prolapso do cordão umbilical, mas a decisão sobre a estimulação em qualquer caso deve ser tomada pelo médico assistente. Preparar o útero para o parto e estimular o parto são coisas completamente diferentes. Se no primeiro caso você puder usar com segurança a maioria dos remédios populares em casa, no segundo caso todos os procedimentos deverão ser realizados exclusivamente sob a supervisão da equipe médica.

Antecipando o nascimento de seu bebê, a gestante deve fazer tudo ao seu alcance para garantir que o processo de dar à luz o bebê deixe emoções exclusivamente positivas para ela e para o bebê. Para isso, é importante organizar adequadamente a preparação para o parto, pois em muitos aspectos seu resultado positivo depende de quão preparada a parturiente está para o parto. Nas páginas deste artigo falaremos sobre como tratar adequadamente o seu corpo (tórax, músculos).

Preparando o corpo para o parto

A partir do nono mês de gravidez, o corpo da mãe é reconstruído em antecipação ao parto. O último mês de gravidez apresenta às gestantes uma série de novas sensações que indicam uma gravidez iminente. Essas sensações aparecem aproximadamente 2 a 4 semanas antes do parto, embora para algumas possam aparecer apenas algumas horas antes do início das contrações.

É preciso dizer que algumas mulheres não sentem nenhum desconforto antes do parto, o que não significa de forma alguma que seu corpo não esteja se preparando para o nascimento de um bebê. Mas a questão toda é que o corpo de cada mulher é individual. Então, o que uma mulher deve experimentar antes de dar à luz?

Primeiramente, ao longo do nono mês, começa a ocorrer uma reestruturação ativa no corpo, caracterizada pelo fato de a criança começar a descer para a região pélvica. Ao mesmo tempo, para a maioria das gestantes, sintomas desagradáveis, como falta de ar, desaparecem. Porém, a cabeça do bebê, localizada próxima à bexiga, provoca micção frequente na mãe.

Freqüentemente, algumas semanas antes do parto, as mulheres apresentam corrimento vaginal branco-leitoso abundante. Em alguns casos, também podem ser acompanhados de sangramento. Esse fenômeno está associado ao chamado “abertura” do tampão mucoso, que fecha a entrada diretamente do colo do útero. Assim, a consistência da cortiça pode variar: de viscosa a densa ou pegajosa. Se as manchas aparecerem três a quatro dias antes do nascimento, não há necessidade de se preocupar. O principal é que nessas secreções predomina o muco, e não. Se houver mais sangue do que muco e o sangue for vermelho brilhante, você deve consultar um médico imediatamente.

Para muitas mulheres, o saco amniótico rompe antes do início do trabalho de parto. Quando a bolsa estoura, o trabalho de parto pode começar dentro de alguns minutos ou depois de algumas horas. Se falamos do colo do útero, então, em primeiro lugar, ele fica mais fino e, em segundo lugar, abre de um a dois centímetros.

Todos os sinais listados são “precursores” do parto, mas a partir deles é impossível determinar com precisão o início exato do processo em si. Assim, em algumas mulheres, esses sinais aparecem alguns dias antes do parto, enquanto em outras - várias semanas. De qualquer forma, no último mês antes do parto, a gestante deve descansar mais para se preparar para a chegada do bebê.

3. Realizar regularmente exercícios de Kegel, que proporcionam contração e relaxamento ativos dos músculos perineais, o que aumenta o fluxo sanguíneo, aumentando assim a elasticidade do tecido conjuntivo da vagina. Além disso, um conjunto de exercícios de Kegel é uma prevenção, assim como o prolapso de órgãos internos e a flacidez vaginal.

4. Realização de massagem perineal com óleos graxos naturais saturados com vitamina E.

A massagem consiste em três exercícios:

1. Movimentos circulares simultâneos (acariciando) a mama com as mãos, sendo que a aréola e o próprio mamilo não podem ser tocados. Três a quatro golpes por abordagem são suficientes.
2. Acariciando ambas as glândulas, feito de cima e em direção ao mamilo, e depois de ambos os lados e de baixo. É importante que as ações sejam simultâneas. Em uma abordagem, são realizados 3 a 4 desses golpes.
3. Pressão na glândula mamária, para a qual é necessário levantar e apoiar a mama direita com a mão direita, enquanto a pressão é aplicada de cima (com a mão esquerda) (não mais que 4 vezes em uma abordagem). Os movimentos realizados devem ser tão suaves e suaves quanto possível, não devem causar dor. Ações semelhantes são realizadas com o seio esquerdo.

Se falamos em minimizar a possibilidade de estrias, não podemos prescindir da atividade física: por exemplo, exercícios simples ajudam a manter os seios sedutores e firmes. Mas é preciso lembrar que uma contra-indicação absoluta para qualquer atividade física é a ameaça, por isso antes de começar a fazer os exercícios deve consultar um ginecologista.

Exercícios básicos:

• Pegue uma pequena bola em suas mãos. As mãos sobem até a altura do peito. Alternadamente, as mãos esquerda e direita jogam a bola para cima e a pegam.
• Ficando de quatro, você precisa dobrar os braços e, em seguida, esticar os braços e as pernas ao mesmo tempo.
• De frente para a parede e apoiando as palmas das mãos na altura dos ombros, você precisa fazer de 10 a 15 flexões.
• As mãos na altura dos ombros estão espalhadas para os lados. Em seguida, são feitos movimentos de balanço com os braços, enquanto os braços ficam cruzados um na frente do outro (assim, a mão esquerda e a direita ficam alternadamente em cima).
• Os braços são abertos para os lados, após o que são feitos três balanços para trás com os braços estritamente esticados. As mãos são abaixadas para a posição inicial.

Durante os exercícios, você precisa ouvir atentamente seus sentimentos: assim, se surgir desconforto, todos os exercícios são interrompidos. Se a atividade física for facilmente tolerada, cada exercício pode ser repetido cinco vezes, aumentando gradativamente o número de repetições para 15.

Com a ajuda dessa ginástica, você pode, em primeiro lugar, manter o formato dos seios e, em segundo lugar, preparar a musculatura do braço para as próximas cargas, ou seja, para carregar o bebê.

Preparando os mamilos para o parto

As características estruturais individuais das glândulas mamárias desempenham um papel importante no processo. Algumas mulheres têm seios ideais para amamentar, enquanto outras podem ter mamilos subdesenvolvidos ou mesmo retraídos. Acontece também que o mamilo tem uma aparência bastante normal, mas durante o processo de pressão ele é retraído até a borda da aréola.

Como você pode determinar se surgirão problemas ao colocar seu bebê ao peito? Um teste simples que ajudará nisso é apertar suavemente, mas com firmeza, as bordas opostas da aréola com o polegar e o indicador. Se o mamilo for puxado para dentro ou ficar plano, será muito difícil para o bebê agarrá-lo.

Para corrigir a situação, é necessário realizar uma série de exercícios simples, por exemplo, esticar o mamilo e torcê-lo para a esquerda e para a direita. Tais ações ajudarão a esticar um pouco o mamilo, sem falar no fato de que durante tais manipulações os mamilos ficarão menos sensíveis, o que significa que a mãe não sentirá dor ao alimentar o filho (e não terá medo de rachaduras).

Se os seus mamilos forem planos ou invertidos, você pode recorrer ao uso de um corretor especial para o formato do mamilo ou protetores mamários (esses dispositivos são colocados sobre o mamilo e usados ​​​​diariamente, primeiro por 10 minutos e depois por 20 minutos por dia). Após o nascimento, protetores e corretores podem ser usados ​​por 30 minutos (máximo uma hora) antes da mamada, o que ajudará a dar ao mamilo um formato mais alongado.

Importante: antes de qualquer manipulação das mamas, deve-se consultar um médico, pois a autoestimulação dos mamilos pode provocar parto prematuro.

Um problema comum para as mães que amamentam é o aparecimento de estrias e fissuras nos mamilos, estas últimas causando fortes dores durante a amamentação. Para evitar tais problemas, é necessário preparar os mamilos para a alimentação durante a gravidez.

Para fazer isso, é aconselhável seguir as seguintes regras:

• tome um banho de contraste que massageie os mamilos,
• não lave os mamilos com sabão (é melhor usar gel de banho),
• esfregue o peito com uma toalha felpuda depois do banho,
• organize banhos de ar diários para o peito (ou seja, ande mais com o peito totalmente aberto),
• use um sutiã especial para nutrizes que tenha copas removíveis.

É preciso dizer que nos últimos meses de gravidez muitas vezes o colostro é liberado dos mamilos, que não deve ser lavado imediatamente; pelo contrário, é necessário esfregá-lo no mamilo, assim como na aréola (isso irá ajudar a suavizar o mamilo e curar quaisquer fissuras que tenham aparecido). Se durante a amamentação seus mamilos ficarem muito rachados, é recomendável usar cremes cicatrizantes especiais.

Para evitar desconfortos e distúrbios associados à região da coluna vertebral, recomenda-se o uso de curativo a partir da segunda metade da gravidez (a seleção do curativo e a determinação do tempo de uso são feitas exclusivamente pelo ginecologista).

É muito importante escolher o curativo certo, que não deve pressionar o estômago nem pressionar os vasos sanguíneos, sem falar que esse aparelho não deve restringir os movimentos da criança. Se o curativo atrapalhar, deixando listras vermelhas na barriga, deve-se escolher um modelo maior.

Seguindo essas dicas simples e seguindo rigorosamente as recomendações do médico durante a gravidez e o parto, você pode minimizar ou eliminar completamente complicações como rupturas perineais, aparecimento de estrias e fissuras.

Não é nenhum segredo que você precisa se preparar para o parto. Essa preparação inclui não apenas “invasões” a lojas com coisas infantis e um clima psicoemocional. Você também precisa preparar o útero para o parto, no qual seu filho cresce e se desenvolve durante 9 meses. Em princípio, a própria natureza garantiu que todos os órgãos femininos “amadurecessem” tanto quanto possível antes do parto e não falhassem no momento certo. Porém, nem tudo e nem sempre corre conforme o planejado. Útero despreparado para o parto A “casa” da barriga é um órgão alongado que consiste em tecido muscular e fibroso - o útero, que termina no colo do útero na parte inferior. Assim que ocorre o trabalho de parto (os pesquisadores, aliás, ainda não conseguem descobrir por que o trabalho de parto ocorre em um momento ou outro), o útero começa a se contrair, ou seja, começam as contrações. Durante as contrações (a primeira fase do trabalho de parto - dilatação), o colo do útero deve abrir totalmente e liberar o feto. Nesse momento, acontecimentos incríveis ocorrem no corpo ainda grávido: o útero, contraindo-se, parece “deslizar” do óvulo fertilizado, subindo, e o próprio feto desce para o canal cervical. A dilatação total do colo do útero é registrada quando a cabeça do bebê consegue “rastejar” através dele. Assim que isso acontece, inicia-se a segunda etapa do trabalho de parto - expulsão e empurrão, que termina com o nascimento do bebê. Para nascer, a criança tem que passar por um caminho muito difícil, mas a barriga-do-barriga não para diante de nada. Por exemplo, se o colo do útero não permitir, ele ainda sobe, e isso resulta em rupturas, que são acompanhamentos frequentes do parto. É fácil adivinhar por que exatamente essa complicação ocorre - devido à elasticidade insuficiente do tecido muscular do períneo. É claro que existem outros motivos para rupturas durante o parto, mas mesmo assim a elasticidade do útero é um pré-requisito para um parto bem-sucedido. É interessante que durante a gravidez o útero se prepare de forma independente para o próximo nascimento. No último trimestre da gravidez, o tecido muscular é substituído ativamente por fibras de colágeno, que lhe conferem a capacidade de alongamento. Os médicos chamam essa condição de “maturidade do útero e do colo do útero”. Normalmente, às 39 semanas de gravidez, o médico assistente determina essa “maturidade”, na qual o comprimento do colo do útero deve ser de até 2 cm, sua “consistência” deve ser macia, o canal cervical deve passar um dedo transverso além da área da faringe interna (isso é resultado do encurtamento do colo do útero) e o colo do útero deve estar localizado no centro da vagina. Desvios dessas normas (o colo do útero é muito longo, sua consistência é densa, o canal cervical está fechado e o orifício externo) indica a imaturidade do colo do útero, ou seja, o corpo não está pronto para o parto e precisa de “recarga”. ” Os médicos chamam um pescoço imaturo de “pescoço de carvalho”. Você não deve esperar que um útero pronto para o parto garanta que não haja rupturas, mas sua “maturidade” reduzirá bastante sua probabilidade. Portanto, você não deve negligenciar a preparação. Leia também: Preparando o colo do útero para o parto Ruptura do colo do útero durante o parto Erosão do colo do útero após o parto Dilatação cervical Encurtamento do colo do útero durante a gravidez Como preparar o útero para o parto? Há muitas maneiras de preparar o colo do útero para o parto e ajudá-lo a amadurecer a tempo. Quando diagnosticado com colo “imaturo”, os médicos prescrevem medicamentos e procedimentos que devem estimular o processo de amadurecimento cervical. Pode até ser prescrito o uso de prostaglandinas, que são injetadas no canal cervical e promovem o amadurecimento cervical, ou serão injetados supositórios com algas marinhas no útero, que estimulam a produção de colágeno, o que torna o tecido mais elástico. Às vezes, o colo do útero não amadurece devido à forte tensão muscular, portanto, nas últimas semanas de gravidez, o médico pode prescrever antiespasmódicos (No-shpa, Papaverina) por via intramuscular ou na forma de comprimidos ou supositórios retais. Levando em consideração as características de um determinado corpo grávido, o médico também pode prescrever massagem cervical, ou estimulação mamilar, e talvez até acupuntura. No entanto, estes procedimentos devem ser realizados de acordo com as indicações e sob supervisão da equipe médica. Existem também outras formas de preparar o colo do útero para o parto, mais simples, que podem ser realizadas sem receita médica, mas apenas na ausência de contra-indicações. Por exemplo, um método simples e amplamente conhecido é o sexo sistemático nas últimas semanas de gravidez. Em primeiro lugar, o orgasmo treina os músculos do períneo e do colo do útero. Porém, tenha muito cuidado (principalmente se houver ameaça de parto prematuro), pois esse mesmo orgasmo é um excelente estimulante natural do parto. Em segundo lugar, o esperma masculino ajuda o útero a amadurecer (por isso é necessário fazer sexo sem camisinha), porque contém uma grande quantidade do hormônio natural prostaglandina, que promove o amadurecimento do colo do útero. Provavelmente nem vale a pena falar que o marido deve estar absolutamente saudável para não te infectar com algum tipo de doença em um momento tão importante. Uma excelente preparação para o parto é tomar óleo de prímula. Muitas vezes é prescrito em forma de cápsula (1 cápsula por dia, meia hora antes das refeições, regada com bastante água) um mês antes do próximo parto. O óleo de prímula contém uma grande quantidade de ácidos graxos que estimulam a produção de prostaglandinas. Mas não tome este medicamento sem consultar o seu médico! É mais seguro saturar o corpo com ácidos graxos consumindo peixe e óleo vegetal, por exemplo. Muitas mulheres também recorrem a receitas populares, que também promovem o amadurecimento cervical. Por exemplo, bebem uma decocção de folhas secas de framboesa (100 ml de decocção antes das refeições), infusão de rosa mosqueta (200 g antes do café da manhã com o estômago vazio), tintura de espinheiro (versão farmacêutica em gotas) ou decocção de morango (compota de morango com folhas) . Porém, mesmo com essas infusões é preciso ter muito cuidado. Lembre-se das possíveis reações alérgicas, e nem toda mulher precisa de estimulação da maturação cervical, pois o processo ocorre por si só, sem demora. Os exercícios especiais também preparam todo o corpo para o parto (os exercícios de Kegel treinam os músculos vaginais). Existem cursos especiais para gestantes, onde são obrigados a fazer ginástica com as gestantes ou orientar quais exercícios devem ser feitos. O agachamento é muito eficaz, mas apenas se o fundo do útero estiver na posição normal. Você precisa se exercitar diariamente a partir da semana 35, primeiro por 2 minutos, depois o tempo de agachamento pode ser aumentado gradualmente para 15 minutos. Porém, a ginástica para gestantes também tem contra-indicações, por isso não tome nenhuma decisão por conta própria. Por fim, lembre-se de que o andamento do trabalho depende em grande parte de uma atitude positiva. Acredite na sua força desde os primeiros dias de gravidez, e então seu corpo enfrentará essa tarefa difícil, mas muito agradável - dar à luz facilmente um bebê forte e saudável. Boa sorte para você!

Esse procedimento pode ser enfrentado por aquelas mães que se encontraram na maternidade nas últimas semanas de gravidez, ou por mães que, segundo os médicos, têm colo do útero imaturo (não pronto) para o parto durante a gravidez a termo ou em caso de entrega emergencial.
Mecanismos naturais
O colo do útero está se preparando ativamente para o parto. Nele ocorrem mudanças que determinam a “maturidade” do colo do útero e sua prontidão. A maturação ocorre devido a uma formação hormonal especial, em que o primeiro elo são os hormônios sexuais femininos - os estrogênios. Os estrogênios incluem: estradiol, estrona, estriol, que são produzidos pelos folículos ovarianos, pela placenta e, parcialmente, pelo córtex adrenal. Os estrogénios são responsáveis ​​não só pelo desejo sexual da mulher, mas também pela manutenção da gravidez. Imediatamente antes do parto, devido à diminuição do nível de progesterona (esse hormônio durante a gravidez afeta os músculos do útero, protegendo a mãe e o bebê do parto prematuro), os estrogênios encurtam e amolecem o colo do útero.
Mas não fazem isso sozinhos, mas na companhia de prostaglandinas. As prostaglandinas são substâncias semelhantes a hormônios presentes em quase todos os órgãos. Pela sua essência química, as prostaglandinas são ácidos graxos insaturados com um esqueleto de 20 átomos de carbono. No total, existem 4 grupos de prostaglandinas A, B, E e F. Para você e para mim, os 2 últimos grupos são de maior interesse. Além da designação da letra, a prastaglandina também é designada por um índice digital: E1, E2, F1, F2, etc., que indica o número de ligações duplas nas cadeias laterais da molécula;
O efeito fisiológico mais importante causado pelas prostaglandinas é a capacidade de causar contração dos músculos lisos, especialmente os músculos do útero; o conteúdo de prostaglandinas nos tecidos do útero é especialmente elevado no momento do parto.
O mecanismo de produção de prostaglandinas é um dos incríveis sistemas inventados pelo corpo.
A prostaglandina E2 é produzida pela parte fetal da placenta, no feto e também nos tecidos do colo do útero. Isso ocorre devido ao envelhecimento da placenta e, consequentemente, às alterações nas funções das membranas fetais, o âmnio (essa parte produz água - líquido amniótico - onde a criança se localiza antes do nascimento).
A Proglandina E2 promove alterações na estrutura do tecido cervical, garantindo o seu “amadurecimento”, e também tem certo efeito relaxante no istmo, colo do útero e segmento inferior do útero. Quando o colo do útero amadurece até o nível necessário, a prostaglandina E2 inicia gradualmente o desenvolvimento do trabalho de parto. A concentração de prostaglandinas no líquido amniótico é constante até a 36ª semana de gravidez e aumenta progressivamente durante as 4 semanas antes do nascimento. Isso coincide com a maturação do sistema hipotálamo-hipófise (partes específicas do cérebro que fazem parte do sistema endócrino) do feto, que estimula ativamente a função de suas glândulas supra-renais. Isso causa a liberação do hormônio cortisol. Com a urina, entra no líquido amniótico e aumenta a síntese de prostaglandinas pelas membranas fetais
Consequentemente, é a prostaglandina E2 que desempenha o papel desencadeador do início do trabalho de parto.
A prostaglandina F2α é produzida na parte materna da placenta e nas paredes do útero. Apoia o trabalho de parto já iniciado, proporcionando o efeito redutor mais poderoso e eficaz e ajuda a limitar a perda de sangue durante o parto.
Outra via importante para as prostaglandinas entrarem na vagina e no canal cervical é a externa. O fato é que o esperma também contém prostaglandinas. Graças à atividade sexual contínua, o corpo feminino pode receber um estímulo adicional para a maturação cervical e o início do trabalho de parto.
Indicações para o procedimento
Mas, apesar do mecanismo natural bem pensado, às vezes é tomada a decisão de preparar artificialmente o colo do útero para o parto. Vamos considerar essas indicações.
A prontidão do colo do útero para o parto é determinada durante um exame vaginal. Via de regra, é realizado por médico na maternidade após 38 semanas de gestação. Com base neste sinal, os médicos determinam quando esperar o parto. Normalmente, antes do início das contrações, deve ser macio, ligeiramente encurtado e localizado no centro da pequena pelve.
A maturidade do colo do útero é determinada por meio de uma escala especial, levando em consideração a gravidade de quatro sinais: a consistência do colo do útero, seu comprimento, a patência do canal cervical e a localização do colo do útero em relação ao eixo pélvico . Cada sinal é pontuado de 0 a 2 pontos (0-2 - colo imaturo, 3-4 - não maduro o suficiente, 5-6 - maduro)

A avaliação do grau de maturidade cervical é subjetiva e depende em grande parte das qualificações e experiência clínica do médico, e diferentes especialistas podem dar conclusões diferentes sobre o estado do colo do útero, apesar dos critérios de avaliação bastante claros.
Se às 38-39 semanas o médico avaliou o grau de maturidade cervical como 0-2 pontos, isso não é motivo de preocupação. Uma mulher grávida ainda tem quase um mês pela frente para o colo do útero amadurecer e entrar em trabalho de parto. Talvez nesta fase, na ausência de preocupações com a saúde da mãe ou do filho, verificar o grau de maturidade do colo do útero não seja um procedimento necessário.
Quando é necessário avaliar o grau de maturidade do colo do útero para determinar outras medidas médicas de preparação para o parto?
1. Em primeiro lugar, esta é a condição do bebê. Tal como um atraso significativo no desenvolvimento intrauterino do feto, devido ao fato de que uma quantidade insuficiente de oxigênio e nutrientes flui através dos vasos estreitados da placenta ou o bebê é afetado por certos fatores de agressão, isso pode ser avaliado pelos resultados de Ultrassom e por dados de cardiotocografia - registro dos batimentos cardíacos fetais , Doppler - um estudo que permite determinar o fluxo sanguíneo nos vasos do útero, placenta e feto. Aqui é preciso responder que o estado da criança é influenciado pelo estilo de vida que a mãe segue (idade da mãe é menor que 17 anos, trabalho físico intenso, estresse emocional, trabalho com agrotóxicos, tabagismo, álcool, falta de atividade física necessária durante a gravidez (caminhadas ao ar livre, exercícios de ginástica, etc.)), bem como o seu estado fisiológico no momento da gravidez (distúrbios hormonais manifestados em irregularidades menstruais, infertilidade anterior, história de aborto espontâneo de repetição, cicatriz no útero após a cirurgia, miomas uterinos, numerosas curetagens da cavidade uterina na anamnese, doenças renais, sistema cardiovascular).
2. Pré-eclâmpsia (nefropatia). Essa doença ocorre apenas durante a gravidez, ou seja, está diretamente relacionada a ela. Ao mesmo tempo, a futura mãe sofre - a pressão arterial sobe, aparece inchaço, os rins não aguentam a carga - aparece proteína na urina. Devido aos espasmos dos vasos sanguíneos do útero e da placenta, o bebê também sofre. Esta complicação é tratada inicialmente com medicamentos; Se a terapia medicamentosa for ineficaz, somente o parto poderá ajudar a mãe e o bebê.
3. Doença hemolítica do feto, que ocorre devido ao conflito Rh entre mãe e feto. Ao mesmo tempo, a mãe produz anticorpos que afetam negativamente os glóbulos vermelhos do feto. Quanto mais esses anticorpos se acumulam, mais graves são as consequências para o bebê. O processo de produção de anticorpos e a saúde do feto são monitorados por meio de exames laboratoriais e ultrassonografia. Se o número de anticorpos e a condição do bebê não permitirem mais que ele se desenvolva no útero, os médicos decidem sobre a necessidade de um parto planejado.
4. Tendência a levar a gravidez até pelo menos 41 semanas completas. Para fazer esse diagnóstico, é importante não só comparar o período com o calendário obstétrico, mas também acompanhar o feto, avaliando indicadores objetivos de seu desenvolvimento intrauterino.
Se, ao avaliar a maturidade do colo do útero de acordo com essas indicações médicas, foi revelada sua imaturidade, então esta é uma indicação para preparo medicamentoso do colo do útero para o parto e indução do parto (iniciando o mecanismo do parto).

Contra-indicações para o procedimento
As contra-indicações para a indução do parto incluem contra-indicações para o parto vaginal.
Exemplos incluem a presença de:
- miomectomia com entrada na cavidade uterina,
- ruptura uterina
- posição transversal do feto,
- placenta prévia completa,
- ruptura do vaso da concha da bexiga quando esta é aberta
- câncer cervical invasivo,
- herpes genital ativo
- presença de incisão clássica ou em forma de T invertido previamente realizada no útero
- deformidades cicatriciais do canal de parto
- pélvis estreita
Ao induzir o parto com prostaglandinas, são adicionadas as seguintes contra-indicações:
- - violação da integridade das membranas
- sinais pronunciados de hipóxia fetal
- o trabalho de parto começou
- aumento da pressão intraocular
Os medicamentos com prostaglandinas são usados ​​com cautela nas seguintes doenças:
- asma brônquica
- epilepsia
- glaucoma
- hipertensão arterial
- insuficiência hepática ou renal
- doenças do sistema cardiovascular
Descrição do procedimento
Vários métodos são usados ​​para preparar o colo do útero para o parto.
Criação de níveis hormonais. Este método é baseado na administração de medicamentos estrogênicos. O mais comumente usado é o Sinestrol. O medicamento é administrado por via intramuscular (injeções) por vários dias, 2 vezes ao dia, no valor de 20 mil unidades. Essa terapia dura de 2 a no máximo 12 dias. Nas clínicas estrangeiras, os estrogênios não são usados ​​para preparar o colo do útero para o parto.
Administração de prostaglandinas. As prostaglandinas são injetadas no canal cervical como um gel ou na veia como uma solução. Os medicamentos mais utilizados são: Prepidil gel intracervical (prostaglandina E2 ou dinoprostona 0,5 mg)
e gel intravaginal Prostin (prostaglandina E2 -1 e 2 mg)
Prepidil - gel na concentração de 0,5 mg/3g é injetado no canal cervical. Atualmente, os médicos preferem o gel Prepedil, desenvolvido pela Pharmacia & Upjohn (EUA). A forma farmacêutica deste medicamento é um gel estéril translúcido contendo 0,5 mg de dinoprostona no volume de 2,5 (3 g), em seringa descartável com cateter para administração endocervical. Antes de usar o medicamento, você deve determinar a condição do colo do útero, frequência cardíaca e respiratória, pressão arterial e também avaliar a condição do feto e a atividade contrátil do útero. Com a gestante em posição supina, sob controle de espelhos, a ponta da seringa é inserida no canal cervical somente até o orifício interno. Puxando lentamente o cateter, injete todo o conteúdo da seringa pressionando o êmbolo. Se ainda sobrar alguma quantidade de gel na seringa, o cateter é reinserido na faringe interna e o procedimento é repetido.
Para evitar vazamento do gel do canal cervical, o paciente é deixado deitado por 30 minutos.
Se necessário, a administração de Prepidil gel pode ser repetida, mas não antes de 6 horas. O número de repetições pode ser de até três vezes.
A cada 3 horas é avaliada a condição do colo do útero, sendo obrigatória a monitorização do pulso, pressão arterial e frequência respiratória.
O objetivo do uso do medicamento é conseguir o “amadurecimento” do colo do útero, mas não está excluído o desenvolvimento de trabalho de parto espontâneo.

Prostin - gel vaginal A forma farmacêutica do medicamento é um gel estéril translúcido (2,5 ml) contendo 1 ou 2 mg de dinoprostona em seringa descartável para administração endovaginal. Hoje, o Prostin-gel desenvolvido pela Pharmacia & Upjohn (EUA) é mais utilizado. A forma farmacêutica do medicamento é um gel estéril translúcido (2,5 ml) contendo 1 ou 2 mg de prostaglandina E2 em seringa descartável para administração endovaginal.
O preparo de uma seringa com gel para uso também é semelhante ao preparo de Prepidil gel, exceto que este medicamento não é utilizado para injeção no canal cervical.
O medicamento é administrado por meio de seringa, com a paciente em posição supina, no fórnice vaginal posterior sob controle visual por meio de espelhos. Para evitar que o gel vaze para fora do canal cervical, o paciente permanece em posição supina por 30 minutos.
O objetivo da introdução do Prostin E 2 é iniciar o início do trabalho de parto. Como efeito adicional, nota-se seu efeito positivo no processo de “maturação” do colo do útero quando ele está insuficientemente “maduro”.
Durante o processo de observação, é realizado o monitoramento da condição do feto e da atividade contrátil do útero. Monitore o pulso, a pressão arterial e a frequência respiratória do paciente.
O gel pode ser administrado novamente na dose de 1,0 ou 2,0 mg após 6 e 12 horas (ou seja, 2 ou 3 vezes), a dose total máxima é de 3 mg.
Enzaprost é um medicamento húngaro da Sanofi/Chinoin. Destinado à administração intravenosa, ou seja, usando um conta-gotas. Ao contrário dos géis vaginais contendo prostaglandina E2, o Enzaprost contém um análogo da prostaglandina F2 alfa.
Um gotejamento de enzaprost é colocado a uma taxa de gotejamento de 9–15 mcg/min. A dose total do medicamento é de 1–5 mg.
O objetivo da introdução do Enzaprost é iniciar o mecanismo de parto, dilatar o colo do útero e estimular o parto.
Métodos mecânicos
O método mais comum de impacto mecânico no colo do útero é a introdução de laminárias. Kelp é uma alga marinha, que também conhecemos pelo nome de “couve marinha”. Este produto biológico tem amplo espectro de ação e também é utilizado em obstetrícia. As laminarias são introduzidas no canal cervical na forma de bastões especiais chamados burzhi.
As laminarias são introduzidas de forma que fiquem completamente dentro do canal cervical, projetando-se ligeiramente para além da faringe externa. Quando saturados de muco, incham, abrindo mecanicamente o canal cervical. Kelp contém uma substância específica - o ácido araquidônico, que afeta diretamente a produção de prostaglandinas. Notou-se que após a administração de algas marinhas, o conteúdo de prostaglandina F2 aumenta. Durante uma sessão, são administradas de 1 a 5 laminárias. O efeito do procedimento é avaliado pelos médicos dentro de um dia. Se necessário, o procedimento pode ser repetido.