O dano inflamatório à glândula tireóide, que leva à destruição das células do órgão, é chamado de tireoidite subaguda. É caracterizada por dor, sensação de pressão na parte frontal do pescoço, dificuldade para engolir e rouquidão. O desenvolvimento da patologia leva a alterações difusas na glândula tireoide e a distúrbios em sua funcionalidade. Na maioria das vezes, a patologia afeta o corpo feminino. Os pacientes podem ser de diferentes idades, mas as pessoas entre 30 e 40 anos são as que mais sofrem.

O código da patologia de acordo com a CID-10 é E06.1.

Causas

A tireoidite subaguda de Quervain se desenvolve como resultado de uma infecção viral. Pode ser causada pelos vírus influenza, sarampo e caxumba. Os vírus que entram nas células do corpo desencadeiam a formação de proteínas atípicas, que causam um processo inflamatório.

Os fatores predisponentes para a ocorrência de tireoidite são a hereditariedade e a presença de infecção crônica da nasofaringe.

Sintomas de tireoidite subaguda

A tireoidite se manifesta por dor súbita e intensa no pescoço, com irradiação para o maxilar inferior, orelhas ou nuca. Intensifica-se ao tentar engolir ou virar a cabeça. A dor ocorre predominantemente em um lobo da glândula. Mas se o tratamento não for iniciado nesta fase, ele se espalha para a outra parte.

O paciente sente:

• Fraqueza.
• Deterioração do estado geral.
• Dor muscular.
• Ansiedade.
• Irritabilidade.
• Há um aumento na temperatura corporal.

Além disso, um aumento na quantidade de hormônios acarreta:

• Aumento da frequência cardíaca.
• Perda de peso corporal.
• O aparecimento de tremores nas mãos.

Diagnóstico

A primeira etapa do diagnóstico da tireoidite subaguda é estudar o histórico médico e as queixas do paciente. Esses estudos permitem ao especialista identificar a ligação entre uma infecção recente e o desenvolvimento de tireoidite.

O exame por palpação permite determinar a localização de selos dolorosos na superfície da glândula. O ultrassom é usado para esclarecer a natureza e o tamanho da inflamação.

Um exame de sangue clínico geral revela um aumento na VHS, o que é uma evidência direta de um processo inflamatório. Um exame de sangue é prescrito para determinar o nível dos hormônios da tireoide.

A terapia com prednisolona é usada no diagnóstico de tireoidite. Se houver patologia nos primeiros dias, o uso do medicamento pode reduzir ou eliminar completamente a dor no pescoço e melhorar o estado do paciente. E os exames de sangue mostrarão uma tendência de diminuição da VHS.

Para confirmar a tireoidite granulomatosa subaguda, é realizado um teste de captação de radioiodo. Esta análise também ajuda a identificar outras patologias que são acompanhadas pelo aparecimento de formações dolorosas no pescoço.

Como tratar a tireoidite subaguda?

O regime de tratamento da tireoidite subaguda inclui o uso de antiinflamatórios e hormonais não esteróides, bem como tratamento local. Antibióticos não são usados ​​porque a inflamação é causada por uma infecção viral. Para aliviar a inflamação, são prescritos glicocorticóides, que têm forte efeito antiinflamatório. A prednisolona é a mais usada. O uso de imunomoduladores é obrigatório. A dosagem e a duração do tratamento dependem do estágio da doença. Durante a terapia, a dose dos medicamentos pode ser ajustada.

O tratamento local é amplamente utilizado para ajudar a aliviar a inflamação na glândula tireóide. Para tanto, são utilizadas aplicações e compressas com pomadas e tinturas medicinais.

Remédios populares

É necessário usar receitas da medicina tradicional somente sob supervisão de um especialista. Para tratar a tireoidite subaguda, use uma tintura feita de nozes verdes, mel natural e vodka. É consumido em pequenas quantidades antes das refeições.

Uma tintura de algas marinhas, pimentão vermelho e erva pulmonar dá bons resultados. As matérias-primas são despejadas em água fervente e infundidas. Tome a tintura 3 vezes ao dia.

Um remédio eficaz para o tratamento da tireoidite é uma mistura de suco de cenoura e beterraba na proporção de 3:1.

Homeopatia

O uso de remédios homeopáticos no tratamento da tireoidite subaguda ajuda a reduzir a manifestação dos sintomas desagradáveis ​​da doença. Em primeiro lugar, são utilizados imunomoduladores: tojo, alga marinha, bexiga. Alguns deles contêm iodo. Eles estão incluídos em preparações fitoterápicas para pacientes com função tireoidiana normal ou baixa.

As misturas de ervas incluem plantas da família dos líquenes, que possuem propriedades tônicas e restauradoras. Isto é musgo, musgo islandês.

Tratamento medicamentoso

Nas formas leves da doença, são prescritos antiinflamatórios não esteroidais. A dose é determinada pelo médico assistente. Depois que a dor diminui, ela diminui gradualmente.

Se a tireoidite for grave, a terapia inclui prednisolona ou outro glicocorticóide. O médico determina a dose diária de Prednisolona. O curso do tratamento depende das características da doença e dura de 1 a 3 semanas. Então a dose é reduzida gradualmente.

É proibida a redução ou retirada rápida de hormônios, pois pode levar à deterioração do estado do paciente e ao retorno dos sintomas da patologia.

Contraindicações ao uso de Prednisolona: diabetes mellitus, úlcera péptica, gastrite, osteoporose. Nestes casos, são prescritos medicamentos com efeito menos pronunciado.

Características do tratamento em crianças

Para aliviar a inflamação e os sintomas dolorosos da tireoidite, são prescritos antiinflamatórios não esteróides. Se for detectada inflamação difusa, podem ser prescritos hormônios esteróides. O tratamento é acompanhado de terapia antibacteriana ativa, tomando anti-histamínicos e vitaminas B e C. É realizada desintoxicação intravenosa. Se um abscesso se formar na glândula tireóide, a intervenção cirúrgica é recomendada.

Consequências e complicações

Uma forma avançada de tireoidite pode causar o desenvolvimento de insuficiência tireoidiana com danos às suas células. O curso agudo da patologia pode causar abscesso pulmonar, pneumonia, meningite, sepse e encefalite. Com a inflamação purulenta, é possível que o pus entre nos tecidos e vasos adjacentes, com maior disseminação da infecção.

Prevenção

As medidas preventivas incluem endurecimento, ingestão de vitaminas e tratamento oportuno de infecções virais.

A tireoidite subaguda é propensa a recaídas. Na maioria das vezes, eles se desenvolvem no contexto da interrupção prematura dos medicamentos ou da redução de sua dose. Para evitar esta condição, é importante seguir todas as recomendações clínicas.

Os sintomas da patologia podem reaparecer mesmo após uma infecção viral sofrida durante a terapia.

Dieta

Você não pode limitar sua ingestão calórica. Uma diminuição para 1.200 kcal pode causar exacerbação da inflamação e deterioração da condição do paciente.

A dieta deve incluir pratos de vegetais e alimentos que contenham ácidos graxos insaturados. A presença de carboidratos obtidos a partir de cereais é importante. Eles são encontrados em pães, cereais e massas. As refeições devem ser tomadas em pequenas porções a cada 3 horas. Durante a dieta, é importante manter um regime de bebida.

Você deve evitar comer gorduras saturadas, alimentos picantes, fritos, defumados e salgados.

Ao preparar uma dieta para tireoidite, é necessário levar em consideração a presença de doenças concomitantes, uma vez que o mau funcionamento da glândula tireoide afeta a funcionalidade de vários órgãos e sistemas do corpo.

Tratamento da inflamação da tireoide

Sintomas de inflamação

A inflamação da glândula tireoide, também conhecida como tireoidite, pode ter diferentes origens e seu curso clínico apresenta características próprias. Existem diferenças na disfunção da glândula no corpo masculino e feminino.

Sintomas de inflamação da glândula tireóide no corpo de um homem:

• aumento da sonolência e fadiga;
• ansiedade;
• insônia completa ou parcial;

• irritabilidade e choro;
• comprometimento da memória;
• diminuição do desejo sexual;
• febre e temperatura irracionais
• perda de cabelo.

Nas mulheres, o quadro dos sintomas é diferente:

• náusea;
• pele seca;
• obesidade;
• cólicas noturnas;
• pressão alta;
• suando

Tireoidite aguda: purulenta e não purulenta

Na massa geral de disfunções da tireoide, as inflamações agudas são bastante raras. Mas é impossível não perceber, o curso da doença é agudo. São acompanhados de dor ao longo da superfície anterior do pescoço na projeção da glândula tireoide, com irradiação para o ouvido e maxilar inferior. Engolir e virar a cabeça aumentam o sofrimento dos pacientes.

A porção afetada do órgão aumenta de volume e torna-se mais densa em comparação com a glândula saudável. A temperatura corporal sobe para 40 °C, aparecem sintomas:

• batimento cardíaco acelerado;
• aumento da sudorese;
• tremor das palmas das mãos.

A causa da inflamação purulenta são patógenos infecciosos - estreptococos, estafilococos e, às vezes, fungos. Eles estão presentes em alguma quantidade no corpo, e esta é a norma. Mas assim que sua imunidade enfraquece e seu controle enfraquece, eles começam a atacar.

Devido à boa circulação sanguínea, a glândula tireoide é o alvo mais “adequado”, e a proximidade de dentes cariados aumenta várias vezes as chances. O agente infeccioso irrita o tecido glandular com formação de abscesso. Se for grande o suficiente, a palpação poderá determinar o sintoma de flutuação. O aparecimento de um abscesso está associado ao risco de avanço e disseminação de pus para o mediastino.

A inflamação não purulenta da glândula tireóide é bastante rara e é explicada por fatores específicos de ocorrência - danos por radiação, absorção de grandes quantidades de iodo radioativo pela glândula durante acidentes em usinas nucleares ou dosagem incorreta de iodo radioativo para o tratamento de bócio tóxico.

Diagnóstico de inflamação purulenta

Sinais de inflamação são revelados em um exame de sangue geral - leucocitose e aumento da VHS. O nível de hormônios e a função absorvente da glândula permanecem normais. Durante um ultrassom, são encontradas formações redondas. Por meio de punção, o conteúdo purulento pode ser identificado e usado para determinar o patógeno e a sensibilidade à terapia antimicrobiana. Para o diagnóstico de tireoidite não purulenta, é importante o fato da influência da radiação.

Tratamento da inflamação purulenta

Na tireoidite purulenta, são utilizados antibióticos de amplo espectro sem esperar o resultado da cultura, após o que só é feita a correção. Se um abscesso se formar, ele será drenado.

No caso de inflamação não purulenta em mulheres, o tratamento é sintomático. A terapia hormonal é prescrita dependendo do nível de atividade da glândula.

Tireoidite de De Quervain - tireoidite subaguda

Este tipo de inflamação da glândula tireóide é colocado em um grupo separado e seu agente causador é claramente identificado - uma infecção viral. Essa dependência é evidenciada não apenas pelos exames laboratoriais, mas também pelo quadro clínico. Normalmente, as primeiras manifestações de inflamação ocorrem 2–3 semanas após uma infecção respiratória aguda.

Os sintomas de inflamação da glândula tireoide, como no caso da tireoidite aguda, aparecem de forma abrupta e são muito semelhantes ao quadro da forma purulenta. Mas esta forma é caracterizada por um processo em etapas:

• a fase aguda, com duração de até 8 semanas, manifesta-se pelos mesmos sintomas da tireoidite aguda;
• eutireoidiano (hipotireoidiano) - dependendo de quanto a glândula estiver danificada no primeiro estágio, o nível de hormônios estará normal ou reduzido;
• recuperação - todas as manifestações da inflamação desaparecem, a função da tireóide é completamente restaurada. O hipotireoidismo persistente pode permanecer em 5% dos pacientes.

Diagnóstico de tireoidite subaguda

As alterações inflamatórias são refletidas em um exame de sangue geral. O nível de hormônios tireoidianos no sangue aumenta e a tireotropina, ao contrário, diminui. A imagem ultrassonográfica refletirá a natureza cíclica de como a glândula inflama - uma estrutura heterogênea devido a um grande número de inclusões de diferentes densidades. Os estudos também são complementados pelo diagnóstico citológico das células da tireoide.

Tratamento

A tireoidite subaguda é tratada com medicamentos antiinflamatórios - esteroidais (prednisolona) e não esteroidais (ibuprofeno). Para terapia sintomática, são utilizados betabloqueadores (anaprilina).

Tireoidite crônica

Existe um grupo de patologias mais comuns da glândula tireóide. Devido à ausência de sintomas pronunciados, eles podem existir por muito tempo.

Existem vários tipos de tireoidite crônica.

Um deles é autoimune (bócio de Hashimoto) - inflamação da glândula tireoide com destruição gradual e prolongada das células da tireoide e subsequente desenvolvimento do estado de hipotireoidismo - diminuição do nível de hormônios tireoidianos no sangue. Uma característica dessa inflamação é que, por algum motivo, o corpo começa a perceber a glândula como um corpo estranho e ataca seus tecidos com anticorpos específicos.

A doença pode ocorrer em qualquer idade. As mulheres ficam doentes com mais frequência. Pesquisas nesta área revelaram que a tireoidite autoimune é uma doença geneticamente determinada e pode ser combinada com outras doenças:

• anemia;
• Doença de Addison;
• diabetes dependente de insulina.

Mas a implementação da predisposição genética ocorre sob a influência de vários fatores ambientais. Também é possível notar uma tendência de aumento desta patologia com a idade, o que é explicado pelo efeito cumulativo dos fatores de estresse.

Como a doença progride lentamente, a primeira coisa que os pacientes começam a reclamar ao consultar o médico é desconforto e sensação de aperto. Após o exame, você pode palpar para determinar o aumento e a irregularidade da glândula.

Muitas vezes, a tireoidite autoimune é diagnosticada em estado de hipotireoidismo grave. Os pacientes queixam-se de distúrbios fisiológicos:

• ganho de peso;
• sonolência;
• amarelecimento e pele seca;
• fixações frequentes;
• deficiência auditiva e de memória.

As mulheres apresentam sangramento uterino acíclico e pode aparecer secreção mamilar (galactorreia).

Menos comum é a tireoidite autoimune com aumento da atividade da glândula tireoide. Esta condição ocorre se áreas funcionalmente ativas permanecerem na glândula tireoide. Se no estado normal sua atividade mantém o equilíbrio, depois de infecções respiratórias, gravidez e parto sua atividade aumenta acentuadamente. Assim, a quantidade reduzida de tecido glandular é compensada pelo aumento da produção de hormônios.

Diagnóstico de tireoidite crônica

Os métodos listados acima também são usados ​​para diagnosticar tireoidite autoimune. Os diagnosticadores identificam vários dos critérios mais importantes para fazer este diagnóstico:

• a presença de bócio com superfície irregular;
• acúmulo desigual de radiofármacos durante a cintilografia;
• níveis aumentados de anticorpos contra tireoglobulina;
• mudanças características no pontilhado.

A combinação de pelo menos dois sinais indica tireoidite autoimune.

Tratamento da tireoidite crônica

O princípio do tratamento é a terapia de reposição hormonal, já que o mais comum é o quadro de hipotireoidismo. A L-tiroxina é prescrita na dose de 12,5 mcg/dia. É aumentado gradualmente para manter um efeito duradouro.

No futuro, será necessário monitorar regularmente os níveis dos hormônios tireoidianos. Se os níveis hormonais estiverem normais, os hormônios da tireoide não serão prescritos. E para o hipertireoidismo, a terapia é feita com betabloqueadores, prednisolona; com manifestações pronunciadas - Mercazolil.

Bócio de Riedel - tireoidite fibrosa invasiva

As causas desta doença não são totalmente compreendidas. Acredita-se que a inflamação fibrosa da glândula tireoide seja um dos focos de manifestação de processos gerais do organismo.

Os sintomas do bócio de Riedel não são específicos; são subjetivos:

• dificuldade em engolir;
• compactação de órgãos;
• a glândula está inativa (nem móvel);
• os tecidos glandulares se fundem com o meio ambiente;
• mudança no timbre da voz.

A ultrassonografia mostra que o volume da glândula está reduzido, às vezes há fibrose e crescimento de tecido conjuntivo na cápsula.

O tratamento é exclusivamente cirúrgico. No pós-operatório é necessária monitorização hormonal e, se necessário, terapia de reposição. A inflamação da glândula tireóide, cujos sintomas são semelhantes aos de outras doenças, requer um exame cuidadoso.

Formas especiais de inflamação da glândula tireóide

As causas adicionais de inflamação crônica específica são:

• sífilis;
• bacilo da tuberculose;
• sarcoidose;
• granulomatose.

Em termos diagnósticos, as manifestações da doença de base serão importantes para o diagnóstico. Para confirmar o diagnóstico, é utilizada uma biópsia por punção com posterior exame microscópico. A inflamação da glândula tireóide é tratada levando-se em consideração os estágios de desenvolvimento da doença.

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Sensação de sufocamento e nó na garganta devido a patologias da glândula tireóide

Um ataque de asfixia devido a patologias da glândula tireóide

A sensação de sufocamento, a sensação de um nó na garganta nas patologias da glândula tireóide, é determinada por um conjunto de sintomas e fatores:

• ataque de excitação;
• trabalho ativo;
• exposição a produtos químicos:
  • medicação;
  • aditivos alimentares.

O ataque é acompanhado pelos seguintes sintomas:

• pressão na garganta ao engolir;
• secura, queimação na boca;
• dor de garganta, tosse;
• sufocação leve com falta de ar;
• ocorre fraqueza e aparece suor.

Causas

Para determinar a causa da sensação de nó na garganta, é necessário excluir patologias dos órgãos que são acompanhadas por este sintoma:

1. 1. Edema de Quincke. Essa manifestação de alergia geralmente causa sensação de corpo estranho entrando na laringe e dificuldade para respirar. Uma história de erupções cutâneas confirma uma tendência a alergias. Necessidade urgente de tomar uma grande dose de anti-histamínico e chamar uma ambulância.
2. 2. A sensação de nó na garganta pode ser causada por distonia vegetativo-vascular. Os ataques são desencadeados por experiências nervosas e mudanças climáticas. Esta doença é confirmada pela presença dos seguintes sintomas: náuseas; tontura; apatia. Os ataques são desencadeados por experiências nervosas e mudanças climáticas.
3. 3. O desconforto na forma de sensação de queimação pode ser azia causada pelo refluxo do suco gástrico através do esôfago para a parte inferior da faringe. Azia frequente confirma aumento de acidez e gastrite. Nesse caso, você pode aliviar o quadro reduzindo a quantidade de alimentos salgados, doces e fritos que consome.
4. 4. O estado de falta de ar acompanha ataques de doenças como asma, ARVI, faringite e causa desconforto na laringe.

Doenças da tireóide

Doenças acompanhadas de sensação de sufocamento da glândula tireoide são divididas pelos endocrinologistas em três tipos:

1. 1. Tireoidite.
2. 2. Bócio nodular.
3. 3. Bócio difuso.

Bócio difuso

A patologia é facilmente determinada pelo exame visual devido ao aumento significativo do volume da glândula tireoide.

O órgão está localizado próximo à pele da região anterior do pescoço, portanto seu crescimento só é imperceptível se houver deposição excessiva de gordura na região do pescoço.

O bócio difuso é acompanhado pelos seguintes sintomas:

• desconforto ao comer;
• crises de tosse seca;
• rouquidão de voz;
• desconforto se a roupa pressionar a garganta.

Com esta doença, todo o tecido do órgão é afetado, o que leva à interrupção da síntese hormonal. Uma diminuição dos hormônios tireoidianos no sangue venoso leva ao hipotireoidismo, manifestado por:

• ganho de peso;
• inchaço dos tecidos;
• falta de ar;
• bradicardia;
• perda de cílios e sobrancelhas;
• pele pálida e seca.

O excesso de hormônios tireoidianos é acompanhado de tireotoxicose, causando:

• perda de peso;
• distúrbios do sono;
• taquicardia;
• umidade da pele;
• ansiedade;
• tremores nas mãos

Bócio nodular

Essa patologia leva a danos parciais no tecido tireoidiano, causando a formação de nódulos.

O nó é um alargamento da unidade estrutural do órgão - o folículo.

Com base no número de formações nodulares, esta patologia é dividida em tipos:

1. 1. Bócio multinodular - dois ou mais nódulos.
2. 2. Nó solitário - expansão de um folículo.
3. 3. Nódulo tumoral - quando a substância folicular degenera em formação oncológica.
4. 4. Cisto folicular - grande número de folículos modificados (adenoma).

Nos estágios iniciais da doença, os nódulos não causam preocupação. A sensação de nó na garganta provoca um aumento significativo no tamanho da formação e está constantemente presente, ao contrário do que ocorre periodicamente com o bócio difuso. Participe ao mesmo tempo:

• dificuldade e dor para engolir;
• aumento da sudorese;
• pulso rápido;
• perda de peso;
• distúrbios do trato gastrointestinal.

Um aumento no número de nódulos e em seu tamanho leva à interrupção do funcionamento da glândula tireóide e causa uma falha na produção de hormônios. Acrescentam-se manifestações de hipotireoidismo ou tireotoxicose, como acontece com o bócio difuso.

Tireoidite

Qualquer processo inflamatório na glândula tireoide, independentemente da natureza de sua ocorrência, é denominado tireoidite.

A inflamação da glândula tireóide raramente causa sensação de nó na garganta, devido à sua localização significativamente mais alta que o esôfago. Se por algum motivo a localização do órgão for inferior ao geralmente aceito, isso causa dificuldade para engolir.

A tireoidite é classificada nos seguintes tipos:

• subagudo;
• apimentado;
• crônica;
• autoimune.

As formas aguda e subaguda de tireoidite causam doenças infecciosas complicadas, caracterizadas por:

• aumento da temperatura corporal;
• fraqueza geral;
• dor de pescoço.

A tireoidite autoimune e crônica causa um desvio no funcionamento do sistema imunológico, que é de natureza hereditária. O sistema imunológico produz anticorpos contra as células da tireoide. O resultado é uma inflamação crônica dos tecidos do órgão, causando interrupção do seu funcionamento. O desenvolvimento da patologia é gradual, manifestando-se por ligeira fraqueza.

Tratamento de patologias da tireoide

Se você conseguir procurar ajuda de um especialista a tempo e confirmar que o nó na garganta e o engasgo são causados ​​​​por um processo patológico da glândula tireoide, o prognóstico do quadro é favorável.

No hipertireoidismo, os tireostáticos são prescritos para reduzir a secreção de hormônios causada pela hiperatividade da glândula tireoide e prevenir o acúmulo de iodo no corpo. Recomenda-se ao paciente uma dieta rica em proteínas e carboidratos.

Para imunoestimulação, são utilizados complexos multivitamínicos contendo uma pequena quantidade de iodo.

O tratamento da tireoidite visa suprimir a inflamação infecciosa progressiva e eliminar o desequilíbrio hormonal com um curso de medicamentos hormonais.

A dieta inclui alimentos que contêm iodo: carnes magras, algas marinhas, peixes, frutas frescas e vegetais. Para aliviar o inchaço, um envoltório de mel e uma compressa são eficazes. Complexos multivitamínicos contendo iodo aumentam o desempenho.

A inflamação infecciosa pode ser acompanhada pela liberação de pus na cavidade da glândula tireóide. Para prevenir a sepse, o pus é bombeado através de um pequeno furo. Se a sensação de aperto não passa, recorrem a medidas radicais - excisão da parte afetada. A recusa em se submeter à cirurgia pode levar à asfixia (sufocação) devido à oclusão parcial das vias aéreas.

A remoção de parte da glândula tireóide ou de todo o órgão acarreta restrições permanentes na vida de uma pessoa:

1. 1. Cumprimento de uma dieta individual.
2. 2. Monitoramento periódico da produção de hormônios tireoidianos.
3. 3. Uso sistemático de medicamentos de reposição hormonal sintéticos.
4. 4. Cessação completa do álcool e do fumo.
5. 5. Proibição de trabalho físico pesado.

Aliviando um ataque de asfixia em casa

Técnicas de fisioterapia que podem ser feitas em casa ajudarão a aliviar sintomas leves de asfixia ou nó na garganta:

1. 1. Aquecer pés e mãos por imersão em água quente.
2. 2. Massagem calmante na nuca (pode fazer automassagem).

O fortalecimento do efeito terapêutico é alcançado através da realização de uma série de procedimentos.

O uso de remédios populares para sensação de nó na garganta e ataques de asfixia é usado como profilaxia entre cursos de terapia médica. O chá feito de misturas calmantes de ervas contendo valeriana, erva-mãe e erva de São João terá um efeito sedativo no sistema nervoso, esgotado por desequilíbrios hormonais, mas apenas um tratamento abrangente voltado para todas as manifestações da doença subjacente pode garantir a recuperação completa.

O processo inflamatório da glândula tireóide, causado por uma infecção viral, leva à deformação e destruição das células. A tireoidite subaguda de Quervain pode ocorrer principalmente em mulheres com menos de cinquenta anos, na população masculina a doença se manifesta cinco vezes menos.

A doença se desenvolve após uma infecção viral respiratória aguda; a causa também pode ser meningite e parotidite infecciosa.

O vírus, ao entrar no corpo, pode penetrar nas células da tireoide, o que dá um impulso negativo ao desenvolvimento de proteínas atípicas. Durante o processo inflamatório na glândula, ocorre a destruição celular dos folículos.

Por causa disso, os tecidos tornam-se mais densos, com o que a membrana celular se rompe e a terioglobulina começa a entrar intensamente na corrente sanguínea. Este é considerado o início da doença, o paciente começa a notar os primeiros sintomas.

O início da doença é marcado por temperatura elevada (até 38 graus), os pacientes sentem dores na região do pescoço, que podem se intensificar durante a deglutição, e a dor irradia para o ouvido. Nos estágios iniciais da doença, o paciente sente leve mal-estar e desconforto ao engolir.

Um sintoma comumente relatado é a náusea. A dor ao engolir alimentos sólidos é explicada pelo aumento da proporção da glândula tireóide. Se você pressionar a glândula tireóide, o paciente sentirá uma dor aguda, mas os gânglios linfáticos permanecerão em condições normais.

Muitos pacientes notam batimentos cardíacos acelerados, insônia, depressão e estado deprimido. Os sintomas são característicos de um determinado estágio da doença.

Não importa o quão estranho possa parecer, a tireoidite subaguda se desenvolve durante o período quente do ano.

Na tireoidite, a doença é convencionalmente dividida em estágios e, portanto, o tratamento é prescrito levando-se em consideração o estágio da doença.

1. O período inicial (agudo) dura até oito semanas. É marcada por dor no segmento da tireoide e sensibilidade à palpação. Durante a fase aguda, o número de hormônios tireoidianos na glândula tireoide diminui. Um aumento na concentração de hormônios leva a uma mudança brusca de humor, da irritabilidade o paciente passa abruptamente para um estado apático.

No momento em que os hormônios param de fluir para o sangue a partir dos folículos rompidos, começa o segundo estágio da doença (estágio eutireoidiano).

1. A segunda fase é transitória e ocorre sem sintomas clínicos evidentes, pois há diminuição dos hormônios no sangue.
2. A fase do hipotireoidismo temporário é caracterizada por uma diminuição na quantidade de hormônios, o que leva à diminuição dos hormônios tireoidianos ativos. Este estágio é chamado de hipotireoidismo. A função secretora começa a se recuperar.
3. Estágio de recuperação. Ocorre o processo de retomada da atividade normal da glândula. Todo o processo pode durar de dois a cinco meses.

A duração de qualquer estágio depende inteiramente da condição física do paciente e da extensão dos danos à glândula tireóide.

O diagnóstico é bastante simples, pois todos os principais sintomas são claramente expressos. Além do histórico médico e do quadro clínico evidente, eles devem doar sangue para análise bioquímica e realizar ultrassonografia.

O tratamento é prescrito pelo médico assistente após exame completo e diagnóstico.

Os especialistas médicos prescrevem um tratamento medicamentoso, baseado em hormônios glicocorticóides sintéticos:

1. Prednisolona.
2. Kenacort.
3. Metipred.

Depois que a condição do paciente volta ao normal, a quantidade de hormônios começa a diminuir gradualmente.

Além disso, o complexo de tratamento inclui necessariamente procedimentos fisioterapêuticos, bem como imunoterapia.

O tratamento da tireoidite subaguda na fase inicial é sintomático.

1. Aspirina (a dose é determinada apenas pelo médico).
2. Prednisolona O efeito desta droga é observado após um curto período de tempo. Se os sintomas de dor não desaparecerem após duas horas, isso levanta dúvidas sobre o diagnóstico de tireoidite. A duração do processo de tratamento com este medicamento não deve exceder catorze dias. Após o curso de uma semana, a dose deve ser reduzida.
3. O medicamento propranolol também é prescrito para eliminar os sintomas da doença.

Além disso, medicamentos glicocorticóides são necessariamente prescritos para aliviar manifestações inflamatórias, intoxicação e sintomas dolorosos.

Para tratamento local, são prescritas compressas ou aplicações. Para isso, utiliza-se pomada de indometacina ou butadiona. Hoje, géis médicos à base de diclofenaco são frequentemente usados.

O esteróide mais comumente prescrito é a prednisolona; a dose diária não deve exceder 40 mg. O curso do tratamento é individual, tudo depende da rapidez com que a síndrome dolorosa é eliminada.

A prednisolona afeta a hemossedimentação, após três semanas de uso a dose é reduzida gradativamente. A dosagem de manutenção é considerada 10 mg.

Depois que o paciente muda para uma dose de manutenção, são prescritos antiinflamatórios não esteroides. Ao mesmo tempo, a prednisolona continua a diminuir. Durante os últimos dias do tratamento, o paciente deve tomar meio comprimido do medicamento uma vez a cada três dias.

Se os sintomas de tireoidite reaparecerem quando a dosagem for reduzida, você deve retornar à dosagem anterior na qual o paciente se sentia normal.

A prednisolona oferece uma oportunidade para evitar a supressão adrenal. O curso de uso dos medicamentos deve ser de pelo menos dois meses.

Se os corticosteróides forem interrompidos abruptamente, a doença pode recorrer e será mais difícil tratar o paciente.

Este período é chamado de curso recidivante. Nesse caso, os endocrinologistas prescrevem terapia imunomoduladora. Para completar o tratamento, são prescritos medicamentos imunoestimulantes.

A imunoterapia leva à eliminação de um distúrbio autoimune humoral. O modulador mais comum pode ser considerado Levomisol ou Decaris. Os medicamentos são prescritos se os medicamentos para a tireoide não surtirem o efeito desejado ou se houver contra-indicações médicas para seu uso.

O ácido aminocapróico também pode ser usado como imunomodulador para tipos mistos de doenças. O curso desse tratamento pode durar até cinco meses.

Hoje, a heparina é frequentemente usada porque reduz efetivamente o aparecimento de autoanticorpos e melhora significativamente a microcirculação da glândula tireoide.

As indicações para o uso de heparina são resultado ineficaz da terapia medicamentosa ou intolerância individual aos medicamentos para tireoide (principalmente na velhice).

O método de tratamento com heparina é convencionalmente dividido em dois métodos:

1. O primeiro tipo é indicado para maiores de 40 anos. Os pacientes recebem 2.500 unidades duas vezes ao dia na região abdominal durante 50 dias.
2. A segunda opção é a administração de heparina uma vez ao dia na quantidade de 5.000 unidades. A duração do curso é a mesma da primeira opção.

A tireoidite subaguda é tratada sob a supervisão de um endocrinologista. Todas as dosagens são determinadas apenas pelo médico.

Caso apareça flora anaeróbica durante a doença de base, o paciente deve receber prescrição adicional de metronidazol, uma vez que este medicamento possui fortes propriedades bactericidas.

Este tipo é prescrito para um longo curso da doença. O uso de medicamentos desta série leva a um aumento na eficácia do tratamento complexo devido ao funcionamento normal do sistema imunológico. Graças a isso, a reação autoimune é suprimida.

Além dos medicamentos acima, são utilizados os seguintes medicamentos:

1. Timalin. A droga é tomada por cinco dias.
2. O ácido nucleico sódico é prescrito para um curso com duração de duas semanas a um mês
3. Para modulação imunológica, os endocrinologistas recomendam o uso de medicamentos em combinação com outros medicamentos

Como último recurso, se o paciente não responder ao tratamento eficaz, é prescrita intervenção cirúrgica.

A operação é realizada

• Com aumento da glândula tireóide em 3–4 graus.
• Se ocorrer compressão da traqueia ou esôfago.
• Se você suspeitar de câncer (após fazer um teste de biópsia).
• Para nós grandes.
• Com progressão do crescimento do bócio.

Além dos medicamentos, o tratamento pode ser feito com remédios populares e deve ser acompanhado por um endocrinologista.

O tratamento pode ser realizado em combinação com um curso de medicação, portanto, esse tipo de técnica é um complemento eficaz ao curso principal da terapia.

1. A tintura de nozes é considerada uma das mais eficazes. Para prepará-lo, você deve levar trinta nozes verdes (nozes). Moa, adicione 250 gramas de mel, um litro de vodka (aguardente). Deixe a mistura preparada no escuro por pelo menos duas semanas. Não se esqueça de agitar periodicamente. A tintura preparada é tomada uma colher pela manhã com o estômago vazio.
2. Não menos eficaz no tratamento da tireoidite pode ser considerada uma tintura de algas marinhas. Para fazer isso, você precisará misturar bem uma colher de chá de pimenta vermelha picante, repolho preparado, erva pulmonária, despejar a mistura preparada com 300 gramas de água fervente e deixar por pelo menos oito horas. Você deve tomar 70 gramas da tintura diariamente.
3. Moa bem os botões do pinheiro e encha uma jarra de meio litro, encha com vodka e deixe por quatorze dias. Lubrifique a área da glândula tireóide com a mistura preparada.
4. O tratamento pode ser realizado com a introdução de suco de limão espremido na hora, beterraba e repolho na dieta.

Prevenir a doença é bastante difícil, mas seja como for, devem ser tomados os seguintes cuidados:

1. Endurecimento do corpo durante todo o ano.
2. Tome a quantidade certa de vitaminas.
3. Tratamento oportuno de dentes, ARVI, otite média, dor de garganta.

Além disso, não devemos esquecer que com a tireoidite a doença reaparece. Esta situação pode surgir se a dose dos medicamentos prescritos for reduzida prematuramente ou se o tratamento for interrompido.

Se você não prestar atenção a todos os sintomas acima e não iniciar o tratamento a tempo, a doença poderá eventualmente entrar na fase crônica.

A tireoidite subaguda ou tireoidite de De Quervain é uma doença inflamatória da glândula tireoide, presumivelmente de etiologia viral, acompanhada pela destruição das células glandulares. Na maioria das vezes, a tireoidite de De Quervain ocorre em mulheres entre 20 e 50 anos. Nos homens, esta doença ocorre 5 vezes menos frequentemente do que nas mulheres e muito raramente em pacientes idosos e crianças.

Sintomas

Há uma sensação aguda de mal-estar, dor no pescoço com irradiação para o ouvido, agravada pela deglutição e movimentação. A temperatura corporal sobe para 38-39 °C, mas também pode ser baixa. A glândula aumenta de tamanho (com danos difusos), surge uma sensação de pressão na superfície frontal do pescoço, aumenta a fraqueza, a sudorese, o nervosismo e o mal-estar geral.

Desde os primeiros dias da doença, um exame clínico de sangue mostra um aumento rápido da VHS - até 60-80 mm/h (em alguns casos até 100 mm/h) - com um conteúdo normal ou ligeiramente aumentado de leucócitos sem alteração na fórmula sanguínea.

Durante o curso da doença, podem ser distinguidas várias fases, durante as quais existem vários indicadores de exames laboratoriais. Assim, no primeiro estágio agudo (duração de 1 a 1,5 meses), observa-se um aumento no conteúdo de alfa2-globulinas, fibrinogênio e hormônios tireoidianos no sangue com captação reduzida do isótopo de iodo pela glândula.

Os sintomas da tireotoxicose são observados clinicamente. Essa dissonância entre os dados do exame e os sintomas clínicos é explicada pelo fato de a glândula inflamada perder a capacidade de fixar iodo; hormônios previamente sintetizados e tireoglobulina entram no sangue devido ao aumento da permeabilidade vascular no contexto da inflamação.

Após 4-5 semanas, a interrupção da síntese hormonal leva à normalização dos seus níveis no sangue e, em seguida, à sua diminuição. A dor na glândula diminui e permanece apenas à palpação. A VHS ainda está elevada e o conteúdo de alfa2-globulinas e fibrinogênio permanece elevado.

Uma diminuição no nível de tiroxina e triiodotironina ativa a liberação do hormônio estimulador da tireoide pela glândula pituitária e um aumento na captação do isótopo de iodo pela glândula tireoide. Por volta do final do 4º mês a partir do momento da doença, a absorção de 1311 pode aumentar com sintomas clínicos moderados e pele seca.

Esses fenômenos desaparecem por conta própria, à medida que a função da glândula é restaurada e o estágio de recuperação começa. O tamanho da glândula normaliza, a dor desaparece, a VHS diminui, os níveis de T4, T3 e TSH voltam ao normal. No curso espontâneo, leva de 6 a 8 meses, mas a doença está sujeita a recorrência, principalmente sob a influência de fatores desfavoráveis ​​​​(hipotermia, excesso de trabalho, infecções virais repetidas).

Causas

A tireoidite subaguda é causada por uma infecção viral, mas nenhum vírus específico foi identificado para esta doença. Pode ser causada por vírus influenza, sarampo (doença infecciosa aguda), caxumba (caxumba).

Esse motivo é comprovado pelo fato de a doença se estabelecer durante o surto de uma infecção viral e todos os pacientes apresentarem anticorpos contra adenovírus e vírus influenza (depois que uma pessoa sofre uma doença, há um aumento de células especiais no sangue - anticorpos que “destroem” células virais específicas).

Os fatores predisponentes para a ocorrência desta doença são a predisposição hereditária e a presença de infecção crônica na nasofaringe

Tratamento

A tireoidite subaguda, ou tireoidite de De Quervain, é uma doença inflamatória da glândula tireoide de natureza viral, que é acompanhada pela destruição dos tireócitos.

O tratamento da forma subaguda de tireoidite é realizado de acordo com o seguinte programa:

1. tratamento com antiinflamatórios esteróides e não esteróides;
2. tratamento com medicamentos para tireoide;
3. terapia imunomoduladora;
4. tratamento com metronidazol;
5. tratamento local;
6. tratamento sintomático.

Tratamento com antiinflamatórios esteróides e não esteróides
O principal tratamento para tireoidite subaguda é o tratamento com glicocorticóides. Os medicamentos glicocorticóides, com efeito antiinflamatório pronunciado, aliviam rapidamente a dor e a intoxicação e suprimem os processos de formação de autoanticorpos na glândula tireoide.

O medicamento esteróide mais comumente usado é a prednisolona. A prednisolona é prescrita numa dose diária de 30-40 mg (6-8 comprimidos). Tendo em conta o ritmo diário da atividade adrenal, 2/3 da dose são administrados na primeira metade do dia. A duração do tratamento com prednisolona é puramente individual e é determinada pelo momento de eliminação da dor na glândula tireoide, bem como pela normalização da taxa de hemossedimentação. Após 2-3 semanas, a dose de prednisolona começa a ser reduzida gradualmente. A cada 5-7 dias é reduzido em 2,5-5 mg. A dose de manutenção é de 10 mg de prednisolona por dia. Ao mudar para uma dose de manutenção, são prescritos adicionalmente antiinflamatórios não esteróides, e a dose de prednisolona continua a ser reduzida para 1/2 comprimido uma vez a cada 3 dias, seguida pela descontinuação total da prednisolona.

Se, com a redução da dose de prednisolona, ​​as manifestações de tireoidite subaguda forem retomadas, é necessário retornar à dose anterior, na qual o paciente se sentiu melhor. Um dos métodos de tratamento com prednisolona é o método alternado. Este método evita a supressão da função adrenal. O método de tratamento consiste na prescrição de dose dupla diária do medicamento, uma vez pela manhã, em dias alternados.

A duração do tratamento com este método é de cerca de 1,5 a 2 meses. A eficácia da prescrição do medicamento em dias alternados não é tão pronunciada como no uso diário de prednisolona. No entanto, com a retirada gradual do medicamento, geralmente não ocorre insuficiência adrenal.

A dexometasona também pode ser usada para tratamento na dose inicial de 2-4 mg. Em média, um tratamento com glicocorticóides dura cerca de 1,5 a 2 meses. Mas em casos de recaída, a duração do tratamento com glicocorticóides pode ser de 4 a 6 meses. Com esse tratamento de longo prazo, podem ocorrer efeitos colaterais: hipertensão arterial, ganho de peso, hiperglicemia. Um bom efeito é obtido pela administração de Kenalog 10-30 mg diretamente na glândula tireóide por punção uma vez por semana.

Antiinflamatórios não esteróides Os AINEs reduzem a gravidade da inflamação na glândula tireoide e têm efeito imunossupressor e efeito analgésico. No entanto, sua eficácia se manifesta apenas nas formas leves de tireoidite subaguda. Portanto, seu uso é limitado. Neste último caso, um curso de 3-4 dias é prescrito no contexto de uma terapia complexa para tireoidite subaguda.

O medicamento mais eficaz a ser usado é a indometacina (metindol). É prescrito 0,025 g 3-4 vezes ao dia após as refeições. A indometacina de ação prolongada, retardo de metindol, é muito conveniente para uso pelos pacientes. É utilizado 0,075 g 1-2 vezes ao dia após as refeições. Voltaren (diclofenaco) tem um efeito analgésico pronunciado entre os medicamentos não esteróides. É prescrito 0,025-0,05 g 3 vezes ao dia.

Tratamento com medicamentos para tireoide. O uso de medicamentos para tireoide começa 4-5 semanas após o início do tratamento com glicocorticóides. A indicação de prescrição é o alívio dos sintomas do hipertireoidismo, mas ao mesmo tempo permanece o foco de compactação na glândula tireoide (na ausência de sinais de malignidade). A ação dos medicamentos para tireoide visa reduzir as alterações autoimunes e normalizar a consistência da glândula tireoide. Para tanto, utiliza-se triiodotironina na dosagem diária de 20-40 mcg, tireotom 1 comprimido por dia ou L-tiroxina 50-100 mcg por dia. A duração média do tratamento é de cerca de 1-1,5 meses. O efeito dos medicamentos é determinado pela eliminação de alterações palpáveis ​​​​na glândula tireoide, após o que os medicamentos para tireoide são descontinuados. Nos casos em que a tireoidite subaguda leva ao desenvolvimento de hipotireoidismo, a terapia de reposição hormonal tireoidiana vitalícia é prescrita de acordo com um regime semelhante ao regime de tratamento para hipotireoidismo.

Terapia imunomoduladora. Em caso de curso prolongado e recorrente de tireoidite subaguda, é realizada terapia imunomoduladora. O uso de medicamentos desta série potencializa o efeito da terapia complexa, normalizando a função do sistema imunológico e suprimindo as reações autoimunes. Para tanto, são utilizados os seguintes medicamentos: timalina, T-activina, ácido nucléico sódico. Timalin é usado na dose de 20 mg IV por dia durante 5 dias. T-activina - 100 mcg IM 1 vez por dia durante 5 dias. O tratamento com ácido nucleico sódico por via oral, 0,1 g 3 vezes ao dia, é realizado durante 15-30 dias. Como agente imunomodulador, recomenda-se o uso de esplenina 1-2 ml por via intramuscular uma vez ao dia durante 10-14 dias. Para o mesmo fim, utiliza-se extrato de Eleutherococcus 2 ml (40-50 gotas) 30 minutos antes das refeições, 3 vezes ao dia, durante 3-4 semanas.

Tratamento com metronidazol. Nos casos em que a flora anaeróbia se associa à doença de base, é prescrito o uso de metronidazol (Trichopol). A droga tem efeito bactericida e é eficaz contra infecções anaeróbicas. A eficácia do medicamento também é evidente em caso de recidiva de tireoidite subaguda causada por exacerbação de infecção crônica nasofaríngea. Prescrever metronidazol 0,25 g 4 vezes ao dia após as refeições durante 10-14 dias.

Tratamento com medicamentos para tireoide com glicocorticóides. Tomar medicamentos para tireoide é o principal tratamento para tireoidite autoimune. O efeito positivo se deve ao aumento da concentração de tiroxina e triiodotironina no sangue, o que inibe o crescimento da glândula tireoide, além de eliminar os sinais de hipotireoidismo.
Para o tratamento, são utilizados L-tiroxina, triiodotironina, tireotom, tireotom forte.

A triiodotironina tem maior atividade e eficácia terapêutica.É utilizado no tratamento de pessoas com menos de 40 anos, pois tem um pronunciado efeito estimulante do coração e aumenta a pressão arterial, além de aumentar a demanda miocárdica de oxigênio. O tratamento com triiodotironina começa com pequenas doses - 12,5 mcg (1/2 comprimido) uma vez ao dia durante 5-7 dias, depois a dose é aumentada para 25 mcg por dia sob controle da frequência cardíaca, pressão arterial e eletrocardiografia. A dose máxima de triiodotironina pode ser aumentada para 50-150 mcg por dia. Grandes doses de triiodotironina são divididas em 2 doses (manhã e tarde).

Para pessoas com mais de 60 anos de idade, recomenda-se que o tratamento comece com uma dose de 2 a 5 mcg com aumento gradual para 25 a 50 mcg sob controle de eletrocardiograma. O tratamento com L-tiroxina começa com uma dose de 50 mcg por dia e aumenta gradualmente para 150-300 mcg por dia. Para pessoas com mais de 60 anos, a dose diária máxima não deve exceder 50 mcg.

É aconselhável usar Thyrotom e Thyrotom Forte em idade jovem, na ausência de sinais de doença coronariana e hipertensão arterial. A dose inicial para tireoidoma é 1/2-1 comprimido, tireoidoma-forte - 1/4-1/2 comprimido. Após 5-7 dias, a dose dos medicamentos é aumentada gradualmente em 1/2 comprimido. A dose diária de tireotoma pode ser de 1-2 comprimidos, tireotoma forte - 1-1/2 comprimidos. A seleção das doses dos medicamentos para tireoide é realizada individualmente até que o estado eutireoidiano seja alcançado. O tratamento é realizado durante muitos meses e anos. Se ocorrerem efeitos colaterais ao usar medicamentos para tireoide (sensação de calor, sudorese, dor no coração, palpitações, aumento da pressão arterial, distúrbios do ritmo cardíaco), a dose do medicamento é reduzida ou é feita uma interrupção no tratamento com este medicamento.

Para melhorar a tolerabilidade dos medicamentos para a tireoide, a dose diária é dividida em 2-3 doses. A segunda e terceira doses de medicamentos para a tireoide devem ser tomadas no máximo 18 horas.Se o efeito do uso de medicamentos para a tireoide por 3-4 meses estiver ausente ou fraco, e também se a tireoidite autoimune for acompanhada de dor intensa e fenômenos inflamatórios agudos, então tratamento adicionar medicamentos glicocorticóides. O tratamento com prednisolona começa com uma dose de 30-40 mg por dia. Posteriormente, a dose do medicamento é reduzida em 5 mg a cada 10-12 dias. A duração total do tratamento com prednisolona é de 2,5 a 3 meses. Uma das opções de uso de glicocorticóides é injetá-los diretamente na glândula tireoide (10-40 mg de Kenalog em intervalos de 3-4 semanas).

Eletrodragagem de prednisolona na glândula tireóide. Este método baseia-se na introdução de prednisolona através da superfície da pele no tecido tireoidiano. A técnica de eletrodragagem é a seguinte: 30 mg (1 ml) de ampola de prednisolona, ​​diluída em 5 ml de água destilada, são aplicados na pele da superfície anterior do pescoço, acima da glândula tireoide. Dois eletrodos de grafite carregados positivamente são aplicados nas superfícies anterolaterais do pescoço em ambos os lados, o terceiro eletrodo, conectado ao pólo negativo, é fixado na superfície posterior do pescoço. A duração do procedimento é de 10 a 15 minutos, o curso do tratamento é de 10 procedimentos.

Simultaneamente à aplicação elétrica de prednisolona, ​​os medicamentos para tireoide são continuados. Este método de tratamento é muito eficaz. Com este tratamento, o tamanho, a densidade e a tuberosidade da glândula tireoide diminuem mais rapidamente.

O uso de imunomoduladores e tratamento com heparina. A terapia imunomoduladora em curso, com efeito normalizador do sistema imunológico, leva à eliminação de doenças autoimunes celulares, humorais e mistas. O imunomodulador mais comumente usado é o levamisol (Decaris). As principais indicações para seu uso são: eficácia insuficiente dos medicamentos tireoidianos ou presença de contraindicações ao seu uso; combinação de tireoidite autoimune com outras doenças autoimunes.

Levamisol (Dekaris) é prescrito na dose de 150 mg uma vez por semana durante 2 a 6 meses sob controle do número de leucócitos no sangue periférico, pois o medicamento pode causar leucopenia e agranulocitose. Durante o tratamento, é realizado monitoramento constante do sistema imunológico.

O ácido aminocapróico também pode ser usado como agente imunomodulador para tipos mistos de doenças autoimunes. É prescrito 3 g por dia durante 5 meses.
Um dos métodos mais recentes desenvolvidos para o tratamento da tireoidite autoimune é o método de tratamento com heparina. O uso da heparina baseia-se na sua capacidade de reduzir a formação de autoanticorpos contra a glândula tireoide, inibir o complemento e melhorar a microcirculação na própria glândula. As principais indicações para o uso de heparina são a ineficácia da terapia medicamentosa anterior, doenças autoimunes concomitantes e baixa tolerância aos medicamentos tireoidianos na velhice. Existem duas opções para tratamento com heparina. A primeira opção destina-se a pessoas com mais de 40 a 50 anos. Para isso, 2.500 unidades são injetadas sob a pele do abdômen, 2 vezes ao dia. A administração de heparina continua por 50 dias. A segunda opção aplica-se a pessoas com menos de 40 anos. A heparina é administrada em 5.000 unidades. sob a pele do abdômen 1 vez por dia. A duração do tratamento é de 50 dias.

Além do uso dos agentes acima, para o tratamento da tireoidite autoimune, pode-se usar timalina, T-activina, ácido nucléico sódico, que são utilizados de acordo com o método padrão.
No tratamento da tireoidite autoimune dos tipos celular e misto, a esplenina é usada 1 ml IM 1 vez a cada 2-3 dias. O curso do tratamento com esplenina é de 30 injeções.

Cirurgia. As indicações para o uso do tratamento cirúrgico da tireoidite autoimune são:

1. aumento da glândula tireoide graus III-IV;
2. a presença de sintomas de compressão e estreitamento da traqueia e esôfago;
3. casos de suspeita de degeneração maligna da glândula tireoide (conforme biópsia);
4. presença de grandes nós;
5. crescimento progressivo do bócio no contexto do tratamento conservador por 1-1,5 anos;
6. defeito cosmético do pescoço causado por uma glândula aumentada. Devido ao fato da tireoidite autoimune ser uma doença imunológica, há uma necessidade direta de remoção do órgão alvo (glândula tireoide). Isso leva a uma quebra na cadeia da reação autoimune. Para tanto, é realizada a extirpação da glândula tireoide (strumectomia total). Está comprovado que após a ressecção observa-se recidiva e crescimento do tecido tireoidiano remanescente. A compensação do hipotireoidismo é igualmente possível tanto com a extirpação da glândula tireoide quanto com sua ressecção econômica.

Após a cirurgia, os pacientes recebem terapia vitalícia com medicamentos para tireoide em doses ideais que induzem um estado eutireoidiano.
O tratamento é realizado de acordo com o mesmo esquema do tratamento do hipotireoidismo.

Outros tratamentos. A plasmaférese é atualmente usada de forma muito eficaz na terapia complexa da tireoidite autoimune. A plasmaférese é mais indicada na ausência de efeito do tratamento com medicamentos para tireoide. Seu uso permite remover o excesso de autoanticorpos antitireoidianos do corpo do paciente, aumentando assim a eficácia do tratamento. Além disso, a plasmaférese tem efeito imunomodulador.
O curso do tratamento com plasmaférese consiste em 4 a 5 sessões, realizadas uma vez por semana. Após a sessão, o paciente é substituído por plasma fresco congelado ou nativo. Expansores de plasma cristalóide podem ser usados ​​para substituição.

Remédios populares

1. Flores de espinheiro vermelho-sangue na forma de tintura são tomadas por via oral para doenças cardíacas e aumento da função da tireoide. Tintura: 20% com álcool 70.

Tome 20-40 gotas por 1 colher de sopa. eu. água fervida morna 3-5 vezes ao dia, de preferência antes das refeições.

2. A geleia real (abelha) em pequenas doses é tomada por via sublingual por um longo tempo até que esteja completamente dissolvida ou na forma de misturas em mel ou álcool, também por via sublingual, ou por via oral para doenças da glândula tireóide, tanto com função aumentada quanto diminuída (Graves 'doença, mixedema e outros) como um tônico que ajuda a restaurar sua função e metabolismo em todo o corpo.

Aplicação: leite fresco 20-30 mg (na ponta de uma faca de mesa) 3-4 vezes ao dia, 1-1,5 horas antes das refeições, colocado sob a língua e mantido até dissolver completamente. Tintura: 1 parte de leite misturada com 20 partes de vodka, tomada por via oral, 10-15 gotas por 1 colher de sopa. eu. água fervida morna 3-4 vezes ao dia, uma hora antes das refeições. As contra-indicações para o uso de preparações lácteas podem incluir doença de Addison, doenças infecciosas agudas, doenças das glândulas supra-renais e alergias na forma de erupção cutânea na superfície da pele.

3. Feijoa fresca ou suco com polpa são consumidos como alimento terapêutico para doenças da glândula tireoide regularmente e sem limitação, ou 50-100 g por dia antes das refeições.

4. Morangos silvestres frescos (bagas) são ingeridos em grandes quantidades como agente antitireoidiano.

5. O iodo a 5% é tomado por via oral em gotas como um dos melhores catalisadores de oxidação no corpo para doenças da glândula tireóide, em particular obesidade, bócio endêmico e como sedativo para tensão nervosa.

Modo de aplicação: para peso corporal até 65 kg, tomar 1 gota de iodo por refeição, mexendo uma vez em um copo de suco de fruta ou chá, 1 vez ao dia, às segundas e quintas de cada semana. Se pesar mais de 65 kg, a dose é aumentada para 2 (as regras de administração são as mesmas).

7. Se começar o bócio ou a obesidade no pescoço, prepare 1 xícara de água fervente e 2 colheres de sopa de casca de carvalho, deixe por 0,5-1 hora e coe. Mergulhe um lenço nesta infusão e amarre-o na garganta durante a noite. Esses procedimentos precisam ser realizados dentro de 2 a 3 semanas.

8. Limpe o pescoço e a colheita diariamente com casca de carvalho fresca ou casca seca amolecida. A casca pode ser pendurada no pescoço por uma corda e usada até que o bócio desapareça ou diminua.

9. Para evitar o aparecimento de bócio, você precisa usar um fio de âmbar amarelo verdadeiro em volta do pescoço.

Tratamento da glândula tireóide com remédios populares Remédios populares usados ​​​​para tireoidite: espinheiro, geleia real, feijoa, morango silvestre, casca de carvalho, âmbar.

Estágios

O estágio inicial ou agudo dura de 4 a 8 semanas e é caracterizado por dor na glândula tireoide, sensibilidade à palpação, diminuição da absorção de iodo radioativo pela glândula tireoide e, em alguns casos, tireotoxicose. O estágio inicial da tireoidite granulomatosa subaguda também é chamado de tireotóxico.

Durante a fase aguda, as reservas de hormônios tireoidianos na glândula tireoide se esgotam gradualmente. Quando o fluxo de hormônios dos folículos destruídos para o sangue cessa, começa o segundo estágio, ou eutireoidiano, da doença.

Em muitos pacientes, o eutireoidismo persiste, mas em casos graves da doença, devido ao esgotamento das reservas de hormônio tireoidiano e à diminuição do número de tirócitos funcionalmente ativos, pode ocorrer um estágio de hipotireoidismo. É caracterizada por sinais bioquímicos e, em alguns casos, clínicos de hipotireoidismo. No início do estágio de hipotireoidismo, a captação de iodo radioativo pela glândula tireoide é reduzida, mas no meio ou no final deste estágio (à medida que a estrutura e a função da glândula são restauradas), esse número aumenta gradualmente.

O estágio hipotireoidiano é substituído pelo estágio de recuperação, durante o qual a estrutura e a função secretora da glândula tireoide são finalmente restauradas. Nesta fase, os níveis totais de T3 e T4 total são normais, mas a captação de iodo radioativo pela glândula tireoide pode aumentar temporariamente devido ao aumento da captação de iodo pelos folículos em regeneração. Ressalta-se que o estudo da captação de iodo radioativo pela glândula tireoide é necessário apenas para confirmar o diagnóstico de tireoidite granulomatosa subaguda; Uma vez feito o diagnóstico, não é necessário.

O hipotireoidismo persistente após tireoidite granulomatosa subaguda é muito raro; Em quase todos os pacientes, a função tireoidiana é completamente restaurada (eutireoidismo). No entanto, recentemente houve um relato de aumento da sensibilidade da glândula tireoide de pacientes que já haviam sofrido tireoidite granulomatosa subaguda ao efeito inibitório de medicamentos contendo iodo. Assim, em pacientes que tiveram tireoidite granulomatosa subaguda, a função tireoidiana deve ser verificada antes de prescrever medicamentos contendo iodo.

Diagnóstico

O diagnóstico da tireoidite subaguda é baseado em um quadro clínico típico, bem como no estudo do nível de VHS e proteína C reativa no sangue, além de dados ultrassonográficos da glândula tireoide. Como exames adicionais, são realizados um exame clínico de sangue, um exame de sangue para TSH, T4 livre, T3 livre. Um sinal característico da tireoidite subaguda é um aumento acentuado da VHS no sangue (geralmente mais de 50 mm/h). O nível de proteína C reativa também aumenta. Um exame clínico de sangue mostra um aumento no nível de linfócitos e uma diminuição relativa no nível de leucócitos neutrofílicos. Na fase inicial da doença, o nível de T4 livre e T3 livre pode aumentar no sangue. e os níveis de TSH diminuem.

Durante a tireoidite subaguda, pode ser detectado um aumento no nível de anticorpos antitireoidianos (anticorpos antitireoglobulina, anticorpos para peroxidase da tireoide). A razão de seu aparecimento é a destruição das células da tireoide durante a tireoidite e a liberação de uma quantidade significativa de tireoglobulina e enzimas citoplasmáticas no sangue, o que causa sua imunização.

À palpação (sensação), a glândula tireoide na tireoidite subaguda é extremamente dolorosa e endurecida. Durante um ultrassom da glândula tireoide, pode ser detectada uma diminuição local na ecogenicidade (escurecimento) de áreas da glândula tireoide, enquanto essas áreas apresentam limites irregulares e bastante claros, o que é muito específico para a tireoidite de De Quervain.

Um dos sinais característicos da tireoidite de Quervain é o rápido desaparecimento (máximo - dentro de 3 dias) dos sintomas da tireoidite subaguda após o início do uso de glicocorticóides. Se a dor na tireoide não desaparecer dentro de 3 dias após o início do tratamento, você deve pensar na correção do diagnóstico.

• 1. Tratamento com antiinflamatórios esteróides e não esteróides
• 1.1. Tratamento com medicamentos para tireoide
• 1.2. Terapia imunomoduladora
• 1.3. Tratamento da tireoidite subaguda com metronidazol
• 1.4. Tratamento local
• 1.5. Tratamento sintomático da tireoidite

2. Tratamento da tireoidite autoimune

• 2.1. Tratamento com medicamentos para tireoide com glicocorticóides
• 2.2. Eletrodrenagem de prednisolona na glândula tireóide
• 2.3. Uso de imunomoduladores e tratamento com heparina
• 2.4. Cirurgia
• 2.5. Outros tratamentos para tireoidite autoimune

Vamos falar sobre tireoidite subaguda, sintomas e tratamento desta doença.
Esse tipo de inflamação dura menos, não se torna crônica e, com tratamento adequado, pode desaparecer sem deixar vestígios.

Qual é a doença

A doença tem um nome diferente - a tireoidite de De Quervain é uma doença inflamatória da glândula tireoide, acompanhada por processos destrutivos nos folículos e células da glândula tireoide.

Freqüentemente, mulheres entre 20 e 50 anos são afetadas; os homens sofrem cerca de 5 vezes menos. A doença é extremamente rara em crianças e idosos. A patologia é responsável por cerca de 2% de todas as doenças da tireoide.

Supõe-se que a doença tenha etiologia viral.

Embora a doença assuste os pacientes por aumentar o tamanho da glândula tireoide, é bastante fácil de tratar e suas recidivas são raras.

• Fraqueza;
• Dor muscular;
• A hipertermia se desenvolve;
• O funcionamento dos órgãos do trato digestivo é perturbado;
• Ocorrem sintomas de uma infecção viral comum.

Algum tempo após a passagem desses sintomas, desenvolve-se o quadro clínico de tireoidite subaguda. Sua etiologia viral é confirmada pelo fato de a incidência da doença estar intimamente relacionada a surtos de diversas infecções virais.

Existe a opinião de que a predisposição hereditária também influencia a ocorrência de tireoidite subaguda, mas é mais frequentemente importante no caso de influências externas adversas, por exemplo, no caso de infecções virais.

O tecido glandular reage com infiltração granulomatosa focal devido a histiócitos e células gigantes. Com o desenvolvimento da tireoidite subaguda, o órgão fica levemente hipertrofiado, uma vez que o foco da inflamação geralmente é pequeno e não o afeta totalmente.

Durante o processo inflamatório, as células da tireoide são destruídas no local da inflamação.

É neste momento que os hormônios são liberados no sangue e se desenvolvem os fenômenos da tireotoxicose. Sua gravidade dependerá do tamanho da lesão na tireoide, pois quanto maior a lesão, mais hormônios estarão no sangue. Depois que os folículos são destruídos, a área afetada fica com cicatrizes.

Informações importantes sobre doenças da tireoide

Principais etapas de desenvolvimento

• A primeira etapa dura até 8 semanas, durante as quais aparecem dor e vermelhidão no pescoço na projeção da glândula tireoide, e a própria glândula fica bastante sensível e até dolorosa à palpação.

  Durante esse estágio, as células da própria glândula no local da inflamação morrem em massa e os hormônios acumulados nelas entram rapidamente na corrente sanguínea.

  Esta fase da doença é caracterizada pelos mesmos sintomas da tireotoxicose. Estes incluem irritabilidade, taquicardia, sudorese e sensação de calor no corpo.

• Como a quantidade de hormônio que as células acumulam não é ilimitada, o estágio dos sintomas da tireotoxicose em um curto período de tempo passa para o estado eutireoidiano, que se caracteriza pelo fato de o background hormonal voltar ao normal. Nesse momento, a dor na glândula tireoide também persiste e os sinais de tireotoxicose desaparecem.
• O próximo estágio é o hipotireoidismo, no qual ocorre a cicatrização dos defeitos que surgiram no tecido. Muitas vezes, neste momento, o nível de hormônios no sangue diminui, isso se deve ao fato de que durante a fase tireotóxica um grande número de células que estavam funcionando ativamente foram destruídas.

  Mas a normalização dos níveis hormonais também é possível. O volume da terapia de reposição de tiroxina depende dos níveis de hormônios no sangue.

Forma recorrente de patologia

Existe uma forma recorrente de tireoidite subaguda, que geralmente se desenvolve com o tratamento inadequado da doença.

Ocorre 2 a 3 semanas após a redução dos sintomas, mais frequentemente após terapia com antiinflamatórios não esteróides e apresenta o mesmo quadro clínico da forma subaguda usual de tireoidite.

A função tireoidiana nem sempre é restaurada, mas isso é muito raro. Nesse caso, desenvolve-se hipotireoidismo. Mas na maioria das vezes o equilíbrio hormonal é completamente restaurado.

O diagnóstico de tireoidite subaguda é baseado na manifestação dos sintomas clínicos.

Para o diagnóstico, os seguintes indicadores são importantes:

• Proteína C-reativa;
• Taxa de sedimentação de eritrócitos;
• Preste atenção aos dados obtidos no exame ultrassonográfico do órgão;
• Critérios adicionais para estabelecer um diagnóstico podem ser dados de um exame de sangue clínico geral;
• Estudo do nível de hormônios tireoidianos - estimulantes da tireoide, T4 livre, T3 livre.

Na tireoidite subaguda, a taxa de hemossedimentação atinge 50 milímetros por hora ou mais, e o nível de proteína C reativa aumenta. Em um exame de sangue geral, ocorre uma mudança de neutrófilos, característica de qualquer processo inflamatório no corpo. Nos estágios iniciais, o nível do hormônio estimulador da tireoide diminui, e o T3 e o T4 livres, ao contrário, aumentam.

Na tireoidite subaguda, assim como na tireoidite autoimune, os anticorpos antitireoidianos (para tireoglobulina e peroxidase tireoidiana) aumentam. Eles aumentam devido à destruição das células da tireoide, bem como à entrada na corrente sanguínea de uma grande quantidade de tireoglobulir com enzimas citoplasmáticas. Este processo causa imunização contra anticorpos.

À palpação, com o desenvolvimento de tireoidite subaguda, a glândula tireoide ficará muito dolorida. O exame ultrassonográfico revela hipoecogenicidade focal com contornos irregulares e limites claros. Este sinal é muito específico para tireoidite subaguda.

Além disso, um sinal específico desta doença é o desaparecimento muito rápido dos sintomas da doença após tratamento devidamente prescrito. Se os sintomas da doença não começarem a diminuir dentro de 72 horas, o diagnóstico provavelmente estará incorreto.

Diagnóstico diferencial com inflamação aguda

O diagnóstico diferencial destas duas doenças causa certas dificuldades. A diferença mais importante é a reação térmica e a duração do processo em si. A tireoidite aguda ocorre durante um longo período de tempo.

Acredita-se que essas doenças tenham etiologia e patogênese semelhantes. Na tireoidite aguda, ocorre aumento dos autoanticorpos circulantes, o que indica a natureza alérgica da patologia.

Além disso, na tireoidite aguda, nota-se infiltração inflamatória do órgão, bem como a possível formação de abscesso da glândula. A reação de temperatura na tireoidite aguda é um pouco maior, até 40ºC.

• Os antiinflamatórios não esteroidais raramente mostram sua eficácia e seu uso pode levar a recidivas da doença após melhora.
• Muitas vezes, os AINEs não têm efeito.
• A doença é tratada com glicocorticosteróides, geralmente prescritos prednisolona na dose de 20 miligramas por dia.
• Os sintomas começam a desaparecer imediatamente após o início da terapia. Após o desaparecimento dos sintomas, a prednisolona é descontinuada muito gradualmente, a dose é reduzida lentamente para que não ocorra recidiva da doença. Se ocorrer uma recaída, a dose de prednisolona volta à dose original.
• Em caso de desenvolvimento de distúrbios hormonais, pode ser realizada terapia de reposição. Muitas vezes é temporário.

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Prognóstico e capacidade de trabalhar com a doença

A doença dura de várias semanas a dois anos. Na maioria dos casos, a tireoidite subaguda tem cura completa, o que leva em média cinco ou seis meses. Isto está sujeito a tratamento completo. Em outros casos, a doença pode evoluir para uma forma recorrente, que se caracteriza por um curso ondulado e termina em hipotireoidismo persistente.
No período agudo da doença, os pacientes ficam impossibilitados de trabalhar. Após a eliminação dos sintomas da doença - tireotoxicose, febre e alterações no hemograma, os pacientes retornam ao ritmo normal de vida.

No primeiro ano após a doença, atividades que envolvam trabalho ao ar livre são contraindicadas devido ao risco de hipotermia. Durante dois anos após a doença é recomendado acompanhamento com endocrinologista.

Tireoidite subaguda - sintomas, tratamento

Isso vai ajudar:

Tireoidite subaguda(tireoidite de De Quervain, tireoidite granulomatosa) é uma tireoidite acompanhada de inflamação devido a uma infecção viral. Depois de sofrer de sarampo, caxumba ou infecção por adenovírus, a tireoidite subaguda pode ocorrer em 3-6 semanas. As mulheres adoecem 4 vezes mais que os homens, principalmente na faixa etária de 30 a 40 anos.

O vírus, penetrando na glândula tireóide, danifica a membrana celular. Como resultado da inflamação resultante, as células da tireoide são destruídas. Como resultado, uma grande quantidade de colóide (conteúdo celular), contendo muitos hormônios da tireoide, é liberada no sangue. O excesso de hormônios tireoidianos pode causar sintomas de tireotoxicose. Escrevi bem sobre eles no artigo “Atenção! Bócio tóxico."

Nesta doença, o hormônio hipofisário TSH não tem tempo para mudar e, portanto, permanece em níveis normais, e os anticorpos para a peroxidase da tireoide (anticorpos para TPO) aumentam.

Durante o período de recuperação da tireoidite subaguda, pode ocorrer hipotireoidismo leve, mas esse fenômeno é temporário. Também é possível que um único nó se forme na área de inflamação.

Tireoidite subaguda e sintomas da doença

Danos à glândula podem ser:

• difuso (uniforme)
• focal

Tipo atual:

• Curso severo: a temperatura corporal aumenta acentuadamente para 38-39°, embora às vezes a temperatura possa ser subfebril. A intoxicação é significativamente menor do que na tireoidite purulenta aguda. A dor na glândula tireóide ocorre primeiro em um lobo e depois de alguns dias passa para a outra metade da glândula. A dor pode irradiar para o ouvido e mandíbula, e a dor se intensifica ao engolir e mover a cabeça. Aparecem sintomas de tireotoxicose leve: tremores (tremores), sudorese, fraqueza, nervosismo. Ao exame, a glândula tireoide está aumentada, extremamente dolorida, protuberante e com movimentos limitados.
• Curso leve: 1-3 meses após a infecção viral, persistem problemas de saúde, febre baixa constante e VHS elevada. Geralmente não há sintomas de tireotoxicose.

Diagnóstico de tireoidite subaguda

Durante a tireoidite subaguda, vários estágios podem ser distinguidos. Cada estágio tem suas próprias manifestações características. No estágio inicial agudo, que dura cerca de 1-1,5 meses, observa-se o seguinte:

• Níveis aumentados de T3 e T4, TSH são normais.
• Aumento de anticorpos para TPO.
• Um aumento na VHS para 70-80 mm/h com um número normal de leucócitos no sangue.
• Aumento da glândula tireoide na ultrassonografia com múltiplas áreas de hipoecogenicidade sem contornos claros, o fluxo sanguíneo é reduzido.
• Diminuição da captação de iodo na cintilografia da tireoide.

Após 4-5 semanas, os níveis hormonais normalizam, os sintomas da tireotoxicose desaparecem e a dor na glândula diminui. A ESR permanece elevada por muito tempo.

Durante a fase de recuperação, aproximadamente 4 meses a partir da data da doença, nota-se uma diminuição de T3 e T4 e, em resposta a isso, ocorre um aumento de TSH, que se manifesta por sintomas de hipotireoidismo leve. Leia sobre os sintomas do hipotireoidismo no artigo “Hipotireoidismo primário”. A cintilografia mostra captação aumentada de J131. Esses fenômenos desaparecem por conta própria. Por volta dos 6 a 8 meses de doença, o nível dos hormônios da tireoide e do TSH se normaliza, a VHS diminui, o tamanho da glândula se normaliza e a dor desaparece.

No entanto tireoidite subaguda propenso a recaídas (reaparecimento), especialmente quando exposto a fatores desfavoráveis, como hipotermia, excesso de trabalho, infecções virais repetidas.

Se a tireoidite subaguda tiver um curso leve, sem febre, geralmente um médico é consultado quando a tireotoxicose começa. Nesse caso, é importante distingui-lo do aparecimento do bócio tóxico difuso.

Na forma focal da tireoidite subaguda, há um nódulo doloroso que deve ser diferenciado do câncer de tireoide. Além disso, a tireoidite subaguda deve ser diferenciada da tireoidite aguda, que é tratada de forma completamente diferente, com a ajuda de terapia antibacteriana.

Tratamento da tireoidite subaguda

O tratamento da tireoidite subaguda é apenas conservador, ou seja, não só com medicamentos, mas também com outros métodos não invasivos. Esses métodos de tratamento incluem:

• Medicamentos
• Terapia de raios X
• Terapia a laser
• Fisioterapia

Terapia medicamentosa

O principal objetivo da terapia é aliviar a inflamação. Não é aconselhável prescrever antibióticos, porque... tireoidite subagudaé causada por agentes virais e os vírus não podem ser tratados com antibióticos.

Mas o uso de antivirais também é desnecessário, pois a doença se desenvolve algum tempo após uma infecção viral. Nesse momento, não há vírus na glândula tireoide, mas apenas as consequências de sua presença. Portanto, a inflamação contínua é aliviada pela administração de glicorticóides, que têm um poderoso efeito antiinflamatório.

A dose mais utilizada é prednisolona 20 mg (4 comprimidos), 1 comprimido 4 vezes ao dia. Se não houver melhora do quadro após o uso de prednisolona por 3 dias, o diagnóstico deve ser reconsiderado. Este teste é chamado de teste de Kreill.

Se houver um bom efeito do tratamento, o tratamento continua na mesma dose até que os sintomas desapareçam completamente e a VHS normalize.

Se houver melhora, mas o efeito for insuficiente, você poderá aumentar a dose em 5-10 mg. Mantenha esta dose por 7 a 10 dias e depois poderá reduzi-la gradualmente para 20 mg. Se, ao reduzir a dose, a dor reaparecer e a VHS aumentar, retornam à dose anterior.

Contra-indicações ao uso de prednisolona:

1. Úlcera péptica.
2. Diabetes.
3. Gastrite.
4. Osteoporose.

Em vez de prednisolona, ​​você pode usar aspirina, diclofenaco ou indometacina. Esses medicamentos têm efeito menos pronunciado, por isso são usados ​​​​para formas leves de tireoidite subaguda. É importante lembrar que esses medicamentos também têm efeito negativo no trato digestivo, mas em menor grau que os glicocorticóides.

Se houver sinais de tireotoxicose, Mercazolil não é prescrito, pois a tireotoxicose é causada pela liberação de hormônios tireoidianos prontos que estavam no colóide. Portanto, betabloqueadores (atenolol, metoprolol, anaprilina, etc.) são usados ​​para reduzir o pulso. Se aparecer hipotireoidismo grave durante o período de recuperação, são prescritas pequenas doses de L-tiroxina.

Tireoidite subaguda tem tendência a reaparecer, portanto o tratamento com prednisona pode levar de 4 a 6 meses. Neste caso, podem ocorrer efeitos colaterais: ganho de peso, arredondamento do rosto, aumento da pressão arterial, aumento do açúcar no sangue.

Terapia de raios X

A terapia de raios X é realizada para recaída tireoidite subaguda como resultado da retirada da prednisolona. 600 rads são usados ​​por curso, 50 rads por sessão. Este método também é utilizado se houver contra-indicações ao tratamento com prednisolona. Após o tratamento com este método, desenvolve-se hipotireoidismo persistente, que é tratado com a prescrição de L-tiroxina para o resto da vida.

Terapia a laser

A terapia a laser é realizada por meio de um dispositivo de radiação laser com comprimento de onda do espectro infravermelho espalhado. Para tireoidite leve, a terapia a laser é usada como método independente. Em casos graves, juntamente com antiinflamatórios. O uso desse método para tireoidite subaguda não causa hipotireoidismo.

Fisioterapia

A fisioterapia é utilizada apenas como método auxiliar em conjunto com medicamentos. A eletroforese com dimexide é mais frequentemente usada na área da glândula tireóide.

O prognóstico da tireoidite subaguda é favorável, a restauração do trabalho ocorre em média após 4-6 meses, mas os pacientes permanecem sob observação clínica por 2 anos. Assine novos artigos sobre a glândula tireóide e muito mais...

As doenças endócrinas estão entre as dez doenças mais comuns da humanidade. Às vezes, as patologias da glândula tireoide são assintomáticas e são detectadas apenas durante o exame, quando distúrbios no funcionamento desse órgão levam a alterações no metabolismo. A tireoidite pode ser detectada precocemente. Os sintomas da tireoidite subaguda são impressionantes.

A tireoidite é um processo inflamatório da glândula tireoide, que ocorre sob a influência de um vírus e causa um grupo de distúrbios do órgão endócrino. Como resultado, o tecido tireoidiano deixa de produzir hormônios suficientes.

Dependendo das causas e da natureza do curso, a inflamação da glândula tireóide é classificada em tipos:

• apimentado;
• subagudo;
• crônica;
• tireoidite crônica autoimune da glândula tireóide.

A doença ocorre devido à infecção que entra no tecido por via hematogênica, resultando no desenvolvimento de um processo inflamatório inespecífico na glândula tireoide. Na forma aguda, observa-se dano a todo o órgão ou parte dele (alterações difusas ou focais). O quadro clínico é determinado com bastante facilidade, se não houver complicação na forma de processo purulento, a inflamação aguda é facilmente tratável.

Forma subaguda

As alterações são de natureza infecciosa e têm um efeito prejudicial nas células da tireoide. Os sintomas da patologia aparecem 2 a 3 semanas depois que uma pessoa sofreu uma doença viral. A tireoidite subaguda é mais comum em mulheres de meia idade do que em homens da mesma idade. Outro nome para esta condição é tireoidite de De Quervain.

Existem 3 variedades clínicas:

• granulomatoso - a exposição ao vírus leva à destruição de células e tecidos;
• Pneumocystis – pode surgir em pacientes com AIDS, causada pela proliferação de microrganismos oportunistas que se instalam nos pulmões e se espalham para outros órgãos;
• linfocítico - divide-se em pós-parto, que pode ocorrer no período pós-parto, e esporádico e indolor.

Formas crônicas e autoimunes

Essa inflamação tem caráter latente e assintomático há muito tempo. Os primeiros sinais de tireoidite crônica são dificuldade para engolir, inchaço da glândula tireoide e sensação de nó na garganta.

A patologia autoimune ocorre quando há um distúrbio congênito da resposta imunológica do corpo.

Causas e sintomas de manifestação

A tireoidite subaguda é diferente de outras formas desta condição. A inflamação afeta adultos que tiveram uma infecção respiratória aguda. O processo não é acompanhado de formação de pus e apresenta sintomas pronunciados.

Causas

As causas mais comuns de danos são as seguintes doenças:

• sarampo;
• gripe;
• porquinho;
• infecção adenoviral;
• caxumba;
• agente causador de arranhões em gatos.

O pico de manifestação da tireoidite ocorre durante epidemias de infecções no período outono-inverno.

Além disso, a probabilidade de tireoidite de De Quervain aumenta sob a influência de tais fatores:

• predisposição hereditária a lesões da tireoide;
• doenças crônicas da boca e cavidade nasal;
• ecologia ruim;
• terapia selecionada incorretamente ou automedicação com medicamentos hormonais e contendo iodo;
• Situações estressantes.

Sintomas

Um tipo subagudo de dano ao principal órgão do sistema endócrino pode ocorrer espontaneamente e apresentar sinais gerais de processo inflamatório:

• aumento de temperatura;
• dores no corpo e nas articulações;
• fraqueza geral;
• intoxicação do corpo;
• dor de cabeça;
• arrepios.

Com o desenvolvimento gradual da tireoidite subaguda, o paciente queixa-se de mal-estar, leve dor no pescoço ao virar a cabeça ou engolir, inchaço no local da glândula endócrina. Estes sinais da doença são acompanhados por sintomas adicionais:

• sudorese;
• taquicardia;
• tontura;
• insônia;
• tremor;
• diminuição do apetite;
• barulho nos ouvidos;
• aspereza da voz;
• irritabilidade.

A doença dura de 2 a 6 meses (dependendo da terapia) e termina com recuperação.

Possíveis complicações da tireoidite

O mecanismo clássico da tireoidite inclui 4 estágios:

• tireotóxico (diminuição da produção de hormônios tireoidianos);
• eutireoidismo (restauração do nível de substâncias ativas da glândula);
• hipotireoidismo (esgotamento das reservas hormonais, morte maciça das células glandulares), esta fase requer tratamento eficaz;
• recuperação (restauração da secreção e função da glândula).

Em alguns casos, o curso da tireoidite subaguda pode ser acompanhado pelo desenvolvimento de complicações.

Entre eles estão:

• cisto cervical infectado;
• faringite aguda;
• câncer de tireoide;
• inflamação purulenta dos lobos;
• linfadenite local;
• tireoidite autoimune;
• hemorragia no bócio nodular.

Em estado avançado, a tireoidite subaguda leva à falência do órgão do sistema endócrino em estado irreversível.

Se você suspeitar de inflamação da glândula tireóide com sintomas correspondentes, o paciente deve entrar em contato com um médico local ou endocrinologista. A forma leve da doença não requer acompanhamento médico constante, o que permite tratamento ambulatorial e visitas ao ambulatório. Se ocorrer dor intensa ou complicações, o paciente necessita de hospitalização.

Na fase inicial, é realizado tratamento sintomático, sendo prescrita aspirina ou prednisona para aliviar a dor. A forma aguda de inflamação é aliviada pela terapia de reposição de levotiroxina.

Dependendo do grau de manifestação, o médico prescreve terapia medicamentosa de origem sintética, que inclui antiinflamatórios não esteroidais, hormonais e betabloqueadores. Se os sintomas do hipertireoidismo forem pronunciados, o paciente também toma medicamentos para eliminá-lo.

Quando o quadro do paciente se normaliza e a intoxicação é eliminada, a dose terapêutica das substâncias é reduzida gradativamente até a retirada completa. Se durante o tratamento o paciente reduzir voluntariamente a dose do medicamento ou interromper o tratamento, a fase de remissão é substituída por recaídas.

O contato oportuno com um centro médico quando aparecem os primeiros sinais de doença e aumento da glândula tireoide, o diagnóstico e a terapia adequada contribuem para a recuperação completa do paciente da tireoidite em 2 meses.

A condição negligenciada progride e eventualmente se torna crônica. É menos suscetível aos efeitos das drogas e leva muito tempo para eliminar completamente o fator prejudicial.

Uma pessoa saudável não precisa tomar medidas especiais para prevenir a ocorrência de tireoidite, basta seguir medidas bem conhecidas para eliminar o risco de doenças:

• dieta balanceada;
• consumo de complexos vitamínicos;
• rejeição de maus hábitos.

Trata de questões de prevenção, diagnóstico e tratamento de doenças do sistema endócrino: glândula tireóide, pâncreas, glândulas supra-renais, glândula pituitária, gônadas, glândulas paratireóides, glândula timo, etc.

Tireoidite de De Quervain, tireoidite granulomatosa, tireoidite viral, tireoidite de células gigantes

Versão: Diretório de Doenças MedElement

Tireoidite subaguda (E06.1)

Endocrinologia

informações gerais

Pequena descrição

Tireoidite subaguda - doença inflamatória da glândula tireóide (TG) de etiologia viral, descrita por de Quervain em 1904.

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Classificação

- Estágio I- tireotóxico (4-10 semanas);
-Estágio II- eutireoidiano (1-3 semanas);
-Estágio III- hipotireoidismo (de 2 a 6 meses);
- Estágio IV- recuperação.

Etiologia e patogênese

Suspeita-se que as causas da tireoidite subaguda sejam uma infecção viral (vírus Coxsackie, adenovírus, vírus da caxumba, vírus influenza, vírus Epstein-Barr e vírus ECHO.
A etiologia viral é apoiada por: longo período prodrômico Período prodrômico - o período da doença que ocorre entre o período de incubação e a própria doença
(desenvolve-se 3-6 semanas após infecções virais), natureza epidêmica da morbidade, aumento sazonal (inverno e outono) nos casos de morbidade.
Observou-se que a tireoidite subaguda se desenvolve com mais frequência em portadores do antígeno HLA-BW35, que ocorre em pessoas suscetíveis a doenças virais.
Introdução do vírus no tireócito Tireócito - célula epitelial; As paredes dos folículos tireoidianos são construídas a partir de tireócitos
leva à destruição celular, como resultado da qual todo o conteúdo do folículo glandular danificado entra na corrente sanguínea (grandes quantidades de hormônios tireoidianos T 3, T 4), o que explica o desenvolvimento de tireotoxicose A tireotoxicose é uma condição patológica causada pela ingestão de quantidades excessivas de hormônios tireoidianos no organismo e é caracterizada por aumento do metabolismo basal, disfunção dos sistemas nervoso e cardiovascular.
. A reação tecidual à introdução do vírus se manifesta histologicamente por infiltração granulomatosa focal A infiltração é a penetração nos tecidos e o acúmulo neles de elementos celulares, líquidos e (ou) produtos químicos incomuns para eles.
histiócitos e células gigantes.

Epidemiologia

Pessoas com idade entre 30 e 60 anos sofrem com mais frequência; as mulheres adoecem 5 vezes mais que os homens. A incidência é maior em indivíduos com o gene HLA-DW35.
Entre as doenças da tireoide, a tireoidite subaguda é responsável por 1 a 5% de todos os casos de morbidade.

Fatores e grupos de risco

- mulheres com idade entre 30 e 50 anos que tiveram uma infecção viral;
- portadores do gene HLA-BW 35 (suscetíveis a doenças virais).

Quadro clínico

Sintomas, claro

O desenvolvimento da tireoidite subaguda é precedido pelo aparecimento sintomas prodrômicos:
- mal-estar geral;
- fraqueza;
- dor muscular;
- fadiga rápida;
- subfibrilidade Febre baixa (febre baixa) - temperatura corporal entre 37-38 graus
.
Esses sintomas ocorrem após a recuperação (5-6 semanas) de uma infecção viral anterior (gripe, SARS, caxumba, sarampo).
A doença começa de forma aguda com febre, calafrios (temperatura corporal - 38-39 graus); caracterizada por dor súbita em um lado da superfície frontal do pescoço, irradiando-se para a orelha ou mandíbula do mesmo lado e intensificando-se ao engolir ou virar a cabeça.
À medida que a doença progride, a dor geralmente se espalha para o outro lado do pescoço. Freqüentemente, a dor é tão intensa que a palpação da glândula tireoide é impossível. A causa da dor é o inchaço da glândula tireóide e o estiramento de sua cápsula.

À medida que a doença progride, há uma mudança na fases do estado funcional da glândula tireóide.

1. Estágio tireotóxico dura até 1-1,5 meses (geralmente gravidade leve ou moderada), é causada pela liberação de uma grande quantidade de hormônios tireoidianos (T 3​ e T 4) dos folículos destruídos no sangue, causando o desenvolvimento de tireotoxicose. Clinicamente caracterizada pelo aparecimento de taquicardia, aumento da pressão de pulso, aumento da temperatura corporal, perda de peso, irritabilidade e choro.
A glândula tireóide está aumentada, fortemente dolorida à palpação, compactada em algumas áreas, não fundida com os tecidos circundantes, móvel, a pele sobre a glândula é hiperêmica. Os linfonodos submandibulares e cervicais não estão aumentados.

2. Estágio eutireoidiano caracterizada por uma diminuição do nível dos hormônios tireoidianos ao normal, devido à interrupção de sua síntese e ao esgotamento das reservas de T 3 e T 4 na glândula tireoide.

3. Estágio de hipotireoidismo pode ocorrer devido a uma diminuição no número de tireócitos funcionalmente ativos e durar até 2-3 meses. Nesta fase, o processo de regeneração do tecido folicular se intensifica. A captação de iodo pela glândula tireoide, que estava reduzida no início desta fase, é restaurada no final.

Diagnóstico

O diagnóstico de tireoidite subaguda é estabelecido com base nos seguintes dados:

1. Anamnese: aumento da temperatura corporal para 38-39 graus C 5-6 semanas após uma infecção viral, sazonalidade distinta durante a doença (outono-inverno).

2. Exame físico:
2.1 Fenômenos de tireotoxicose de gravidade leve ou moderada (quase nunca grave).
2.2. Palpação - a glândula tireóide está aumentada de tamanho, densa, extremamente dolorida, hiperemia pele sobre a glândula, os gânglios linfáticos regionais não estão aumentados. Dependendo do grau de envolvimento da glândula no processo inflamatório, a dor pode ser local ou difusa.

3. Estudos instrumentais:
3.1 Ultrassonografia: glândula tireoide aumentada, zonas “em forma de nuvem” (vagamente limitadas) de ecogenicidade reduzida em uma ou ambas as áreas. Às vezes ocorre migração dessas zonas.
3.2 Dados cintilográficos A cintilografia é um método radioisótopo para visualizar a distribuição de um radiofármaco no corpo, órgão ou tecido.
indicam diminuição ou ausência de captação de radiofármacos (RP), a área de inflamação parece “fria” - este método não é um método de pesquisa obrigatório e geralmente é usado apenas em casos de diagnóstico difícil.

Diagnóstico laboratorial

- Hemograma: aceleração acentuada da VHS para 50 mm/h, linfocitose, conteúdo leucocitário e fórmula leucocitária normais, anemia normocrômica e normocítica;
- hipergamaglobulinemia, hiperalfa-2-globulinemia;
- aumento do fibrinogênio;
- ligeiro aumento da fosfatase alcalina e de outras enzimas hepáticas;
- diminuição do nível de TSH e aumento do T associado 4 e T3 (na fase tireotóxica); com hipotireoidismo transitório - diminuição dos hormônios tireoidianos; um aumento no título de autoanticorpos contra tireoglobulina (at-TG) e peroxidase tireoidiana (at-TPO) no soro, detectável algumas semanas após o início dos sintomas (os anticorpos desaparecem após alguns meses).

Diagnóstico diferencial

- tireoidite purulenta aguda;
- hemorragia num cisto da tiróide;
- bócio tóxico difuso (DTZ) de gravidade leve a moderada;
- tireoidite autoimune, fase hipertireoidiana;
- câncer indiferenciado de tireoide;
- flegmão do pescoço;
- inflamação na orelha;
- faringite aguda;
- síndrome da articulação temporomandibular;
- esofagite;
- abscesso gengival ou periodontal.

Um teste com prednisolona (teste de Kreil) é de grande ajuda no diagnóstico diferencial - 12-48 horas após a prescrição de 30 mg de prednisolona, ​​a síndrome dolorosa é aliviada e o bem-estar melhora significativamente.

Complicações

Normalmente, a tireoidite subaguda termina com recuperação completa após 1,5 a 2 meses. No entanto, vários pacientes apresentam tendência à recaída.
Com um curso recorrente de longo prazo, é possível uma transição para o hipotireoidismo O hipotireoidismo é uma síndrome de deficiência da tireoide caracterizada por distúrbios neuropsiquiátricos, inchaço da face, membros e tronco, bradicardia
.