Instruções

2. O objectivo principal é estabelecer o grau de independência de qualquer assistência, física ou verbal, por mais insignificante que seja e por quaisquer motivos.

3. A necessidade de supervisão significa que o paciente não é independente.

4. O nível de funcionamento deve ser determinado da forma mais apropriada e acessível para a situação particular, na maioria das vezes entrevistando o paciente, os seus familiares e amigos e o pessoal médico, mas a observação directa e o bom senso são igualmente importantes. A pesquisa direta não é necessária.

5. O funcionamento do paciente é geralmente avaliado nas últimas 24 a 48 horas, mas às vezes é necessário um período de avaliação mais longo.

Dorothea W. Barthel (1911-2003)

Syn: índice de atividade diária; Índice de Atividades de Vida Diária; índice de independência na esfera da vida diária; Inglês –A.D.L. Índice.

Uma das escalas mais populares entre neurologistas e especialistas em reabilitação para avaliar a atividade da vida diária. Muitos especialistas consideram-no a melhor ferramenta para avaliar a independência na vida diária.

Numerosos estudos demonstraram que o índice de Barthel é mais eficaz para pacientes com paralisia. Foi confirmada a alta validade preditiva deste teste em relação à duração esperada e ao resultado da reabilitação desses pacientes. A alta confiabilidade do teste (teste-reteste, interavaliadores), bem como sua sensibilidade, foram estudadas e comprovadas: pode-se considerar uma mudança na pontuação de 4 ou mais pontos (nos casos em que a pontuação máxima é 20). significativo, enquanto uma mudança na pontuação inferior a 4 pontos ocorre com mais frequência devido a erros de medição. No entanto, o teste tem efeito de “chão” e “teto” (assim como qualquer outro índice de atividades da vida diária (AVD)) e é insensível a pequenas mudanças na condição dos pacientes.

O teste é simples, compreensível, o preenchimento do questionário geralmente não leva mais que alguns minutos, podendo ser realizado questionando o paciente ou por contato direto com ele ou por telefone, bem como pela observação do paciente.

O Índice de Barthel abrange 10 itens relacionados ao autocuidado e à mobilidade. O nível de atividade diária é avaliado com base na soma das pontuações do paciente em cada seção do teste.

Método de execução . Ao preencher o índice de Barthel, você deve seguir as seguintes regras:

2. O principal objetivo do teste é estabelecer o grau de independência de qualquer ajuda, física ou verbal, por mais insignificante que seja a ajuda e por quais motivos.

3. A necessidade de supervisão significa que o paciente não pertence à categoria daqueles que não precisam de ajuda (o paciente não é independente).

4. O nível de funcionamento é determinado de forma ideal para uma situação particular perguntando ao paciente e aos seus amigos/familiares, mas a observação directa e o bom senso são importantes. Nenhum teste direto é necessário.

5. O funcionamento do paciente é geralmente avaliado nas últimas 24 a 48 horas, mas às vezes é necessário um período de avaliação mais longo.

Pontuação.

Controlando os movimentos intestinais

0 – incontinência (ou requer um enema administrado por um cuidador)

5 – incidentes aleatórios (não mais que uma vez por semana), ou necessidade de assistência ao usar um enema ou supositório

10 – controle total das evacuações, pode usar enema ou supositórios se necessário, não necessita de assistência

Controle urinário

0 – incontinência ou uso de cateter que o paciente não consegue controlar

5 – incidentes aleatórios (máximo 1 vez em 24 horas)

10 – controle completo da micção (incluindo aqueles casos de cateterismo vesical em que o paciente controla o cateter de forma independente)

Higiene pessoal (escovar os dentes, manipular dentaduras, pentear os cabelos, fazer a barba, lavar o rosto)

0 – precisa de assistência com procedimentos de higiene pessoal

5 – independência na hora de lavar o rosto, pentear os cabelos, escovar os dentes, fazer a barba (são fornecidas ferramentas para isso)

Ir ao banheiro (ir ao banheiro, despir-se, limpar a pele, vestir-se, sair do banheiro)

0 – completamente dependente da ajuda de outras pessoas

5 – precisa de ajuda, mas consegue realizar algumas atividades, incluindo procedimentos de higiene, de forma independente

10 – não necessita de auxílio (para se locomover, tirar e vestir a roupa, realizar procedimentos de higiene)

Comendo

0 – completamente dependente da ajuda de outras pessoas (é necessária alimentação com assistência)

5 – necessita parcialmente de ajuda, por exemplo, ao cortar alimentos, passar manteiga no pão, etc., enquanto come de forma independente

10 – não precisa de ajuda (capaz de comer qualquer alimento normal, não apenas alimentos moles; usa de forma independente todos os talheres necessários; a comida é preparada e servida por outros, mas não é cortada)

Movendo-se (da cama para a cadeira e para trás)

0 – impossível se movimentar, incapaz de sentar (manter o equilíbrio), é necessária a ajuda de duas pessoas para sair da cama

5 – Requer assistência física significativa (uma pessoa forte/treinada ou duas pessoas normais) ao sair da cama

10 – consegue sentar-se de forma independente na cama, requer pouca assistência (física, de uma pessoa) ao sair da cama ou requer supervisão, assistência verbal

15 – não precisa de ajuda

Mobilidade (movimento dentro de casa/enfermaria e fora de casa; dispositivos de assistência podem ser usados)

0 – incapaz de se mover

5 – consegue se locomover usando cadeira de rodas, inclusive contornando cantos e usando portas

10 – consegue caminhar com ajuda de uma pessoa (apoio físico ou supervisão e apoio moral)

15 – não precisa de assistência (mas pode usar auxílios como bengala)

Vestir

0 – completamente dependente de ajudar os outros

5 – necessita parcialmente de ajuda (por exemplo, ao apertar botões, botões, etc.), mas realiza mais da metade das ações de forma independente; alguns tipos de roupas podem ser vestidas de forma totalmente independente, gastando um tempo razoável nelas.

10 – não necessita de auxílio, inclusive para apertar botões, fechos, amarrar cadarços, etc., pode escolher e vestir qualquer roupa

Subindo escadas

0 – incapaz de subir escadas, mesmo com apoio

5 – precisa de supervisão ou apoio físico

10 – não precisa de ajuda (pode usar ajudas)

Tomando um banho

0 – precisa de ajuda

5 – toma banho (entra e sai, lava-se) sem ajuda ou supervisão, ou toma banho no chuveiro sem precisar de supervisão ou assistência

interpretação de resultados . A pontuação total é 100. Indicadores de 0 a 20 pontos correspondem à dependência completa, de 21 a 60 pontos – dependência grave, de 61 a 90 pontos – moderada, de 91 a 99 pontos – dependência leve no dia a dia.

Foi proposto pela fisioterapeuta e especialista em reabilitação americana Dorothea Bartel e começou a ser utilizado em 1955. no Monteblo State Hospital, em Baltimore, EUA: todos os pacientes que receberam cuidados de reabilitação foram necessariamente avaliados por meio desse índice. A obra de D. Bartel, em coautoria com Florence I. Mahoney, foi publicada em 1965. ( Mahoney F.I., Barthel D. Avaliação funcional: o Índice Barthel // Maryland State Medical Journal, 1965. – Vol.14. – P.56-61).

Há um aumento constante no número de pacientes gravemente doentes que necessitam de tratamento, cuidados e cuidados medicamentosos de longo prazo.

Os idosos necessitam de família, cuidado e apoio de entes queridos, principalmente pela necessidade de comunicação, assistência mútua, pela necessidade de organização e manutenção da vida. Isso se explica pelo fato de o idoso não ter mais a mesma força, a mesma energia, não aguentar a carga, muitas vezes adoece e precisa de alimentação especial.

A família torna-se o principal fator restritivo do comportamento suicida no idoso. Deve construir relações com base na responsabilidade pessoal pelo bem-estar de cada um e de todos, no desejo de aliviar a situação dos idosos. É típico que os idosos tendam a avaliar muito bem as suas relações familiares e a qualidade da ajuda que recebem da sua família.

É preciso ter em mente que o próprio cuidado com os entes queridos evoca uma gratidão natural na pessoa desamparada, sustentando sua confiança de que ocupa o lugar que lhe é devido na família e goza de amor e respeito. No entanto, através dos meios de comunicação social e, na maioria das vezes, através da prática, também tomamos conhecimento de casos de famílias que se recusam a cuidar de idosos.

O problema mais agudo é a falta total ou parcial da capacidade ou habilidade de uma pessoa para realizar o autocuidado, movimento, orientação, comunicação, controle sobre o próprio comportamento, bem como para se envolver em atividades laborais.

Na resolução deste problema, a melhoria do sistema de reabilitação social e de assistência social aos idosos é de suma importância.

Recursos de assistência

Os idosos recebem atendimento médico em instituições multidisciplinares de tratamento e prevenção do sistema de saúde:

1) ambulatórios;

2) instituições de internação;

3) centros especializados (hospitais) para atendimento médico a idosos;

4) hospitais de enfermagem.

Desde 1998, novos tipos de instituições de saúde foram abertos e criados (Ordem do Ministério da Federação Russa de 28 de julho de 1999 “Sobre a melhoria da organização dos cuidados médicos para cidadãos idosos e senis na Federação Russa”):

Ø hospitais geriátricos;

Ø centros geriátricos.

Desde 1995, uma nova especialidade, o geriatra, foi aprovada na Rússia.

Cada região possui um centro geriátrico básico que assegura a gestão organizacional e metodológica das atividades das instituições médicas e sociomédicas na prestação de cuidados geriátricos à população. Nos ambulatórios, estão sendo criados departamentos médicos e sociais especializados para fornecer medidas de tratamento e reabilitação a pacientes de faixas etárias mais avançadas, especialmente idosos com deficiência, inclusive em casa.

A OMS identifica três tipos de cuidados médicos para idosos:

Ø cuidados de saúde primários, incluindo métodos e técnicas à disposição de cada indivíduo e da população como um todo, prestação tradicional de assistência pelos serviços de saúde;

Ø cuidados de saúde primários prestados por um clínico geral (não limitados a cuidados médicos);

Ø cuidados geriátricos supervisionados por um médico especialista como parte de uma equipe integrada (interdisciplinar).

Os serviços sociais para idosos e idosos são prestados pelos Centros de Atendimento Social ao Cidadão Idoso.

O Centro de Serviço Social ao Cidadão Idoso inclui normalmente vários departamentos:

Ø Creche (calculada para pelo menos 30 pensionistas). Serviços alimentares, médicos e culturais são fornecidos aqui. É desejável ter um especial oficinas ou fazendas subsidiárias e atividade laboral viável dos aposentados nelas.

Ø Departamento de estadia temporária. Realiza atividades médicas, de saúde e de reabilitação; serviços culturais e ao consumidor; comida em condições de detenção 24 horas por dia.

Ø Departamento de assistência social ao domicílio. Aqui, os serviços sociais e de assistência social permanentes ou temporários (até 6 meses) são prestados no domicílio aos reformados que necessitam de ajuda externa (gratuita ou remunerada).

O serviço de assistência social de emergência oferece uma ampla gama de serviços: fornecimento gratuito de refeições quentes ou conjuntos de alimentos a pessoas em extrema necessidade, fornecimento de roupas, calçados e necessidades básicas, fornecimento único de assistência material, assistência na obtenção de moradia temporária, fornecimento de assistência psicológica emergencial, inclusive por telefone confiável”, prestação de assistência jurídica, prestação de outros tipos e formas de assistência determinadas por características regionais e outras.

Na velhice e na velhice, o risco de câncer aumenta. Quando uma pessoa não pode mais ser curada, o hospício a ajuda a viver os dias restantes com dignidade.

Hospice é uma instituição humanística e terapêutica para pacientes oncológicos em fase final da doença. A diferença fundamental entre um hospício e os hospitais tradicionais é a criação de condições para uma vida plena e normal de um paciente sem esperança” - este é o caminho para se livrar do medo do sofrimento que acompanha o início da morte, o caminho para a sua percepção como uma continuação natural da vida. A experiência do hospício mostra que, no contexto de cuidados paliativos eficazes (quando a dor e outros sintomas angustiantes podem ser controlados), é possível aceitar a inevitabilidade da morte, que as pessoas aceitam com calma e dignidade. Aqui médicos, assistentes sociais, padres e voluntários uniram esforços.

O centro gerontológico tem muito em comum com um hospício. Aqui interagem áreas do conhecimento como gerontologia, gerontopsicologia e geriatria.

As pessoas mais velhas podem ser vigorosas e ativas, mas é claro que, com a idade, a necessidade de cuidados médicos aumenta. Existem várias doenças crónicas que muitas vezes levam à incapacidade. Portanto, a reabilitação médica e social assume particular importância - esta é uma das áreas da assistência social.

Inclui:

1. organização e implementação de patrocínio médico e social para idosos solteiros e idosos que vivem em famílias;

2. capacitar os familiares nos conhecimentos básicos de medicina e psicologia para cuidar de entes queridos idosos;

3. implementação de atividades de melhoria da saúde (massagens, procedimentos hídricos, fisioterapia);

4. coordenação e coordenação dos trabalhos com instituições médicas da cidade.

A reabilitação é um conjunto de medidas que visa restaurar, melhorar a saúde, prevenir doenças e restaurar a capacidade de funcionamento social. A natureza das medidas de reabilitação depende do estado de saúde e do tipo de patologia.

Os idosos têm grande dificuldade de adaptação e, nesse sentido, os idosos recebem assistência psicológica e social. Uma das tarefas da assistência psicológica e social é a adaptação social.

A adaptação social é o processo de adaptação ativa de um indivíduo às condições do ambiente social.

A adaptação social inclui:

1. organização de atendimento psicológico e consultivo (problemas pessoais, conflitos familiares, estresse);

2. atividades de organização de tempos livres, apoio a pessoas solteiras (organização de clubes de interesse, estúdios de arte popular, eventos desportivos, envolvimento em atividades sociais, vida cultural, reuniões diversas, conversas, noites de perguntas e respostas, resolução de problemas de emprego para pessoas idosas) - isso ajudará a manter a atividade social;

3. Mecenato às famílias onde vivem os idosos.

Se um idoso precisar de ajuda, deverá entrar em contato com uma declaração para o centro de serviço social. Todas as informações sobre assistência social ao idoso estão previstas em lei federal. Lei Federal nº 122-FZ de 2 de agosto de 1995 “Sobre serviços sociais para idosos e deficientes”).

A assistente social deve virà sua ala pelo menos duas vezes por semana. A duração da assistência pode ser permanente ou temporária (por um período de um a seis meses).

Ajuda domiciliar pode ser fornecida:
1. Sem fila

Pessoas com deficiência e participantes da Grande Guerra Patriótica e seus equivalentes;

Cidadãos solteiros com mais de 80 anos e pessoas solteiras com deficiência com mais de 70 anos;

Veteranos de combate deficientes;

Idosos solitários e deficientes, moradores urbanos que não conseguem viver e cuidar de si próprios e são privados de cuidados, ajuda e apoio externos.

2. Em primeiro lugar

Cônjuges de participantes falecidos e veteranos deficientes da Grande Guerra Patriótica e veteranos de combate que não se casaram novamente;

Cidadãos expostos à radiação em consequência do desastre na central nuclear de Chernobyl e equiparados a eles;

Pessoas reabilitadas e pessoas reconhecidas como vítimas de repressão política

Na cidade N existe tal centro (Instituição Autônoma Estadual região N “Centro Integral de Atendimento Social à População”)

Áreas de atuação do centro

O centro realiza eventos e promoções. Tais como: “Ligue para seus pais”, “Dia Internacional do Idoso”.

A campanha “Ligue para seus Pais” foi programada para coincidir com o Dia Internacional do Idoso.

A iniciativa de realização da acção do Centro de Assistência Social à População do Distrito N contou com o apoio dos activistas do Conselho da Juventude. A essência desta ação não poderia ser expressa com mais precisão pelos seus organizadores: “Às vezes, ligar para os pais é melhor do que qualquer remédio”.

Voluntários do Conselho da Juventude, divididos em grupos, deslocaram-se aos microdistritos da cidade: KPT, Centro, Rodoviária, onde distribuíram cartilhas aos transeuntes com apelo para chamarem os pais e balões. Os moradores da cidade, por sua vez, agradeceram aos voluntários pela ação e cuidado com os idosos e prometeram ligar para os pais. Muitos fizeram isso imediatamente.

Apesar da sua simplicidade, esta ação revelou-se eficaz e aceite por todos: a geração mais jovem respondeu com entusiasmo ao seu apelo e os mais velhos receberam uma parcela de atenção nas vésperas das férias.

Além do centro, existe na cidade uma pensão para idosos e deficientes (Instituição Autônoma Estadual “Pensão N para Idosos e Deficientes”), com capacidade para 455 leitos – aproximadamente o mesmo número de pessoas que viver aqui. A pensão é o ambiente social em que muitos idosos vivem durante muitos anos. Cuidar dos idosos no nosso dia a dia consiste em uma variedade de pequenas coisas: ceder um lugar no ônibus, ajudar a atravessar a rua, parabenizá-los pelas férias... Depois disso você percebe como seus olhos ficam mais gentis e seu coração aquece. E de repente você começa a entender que os idosos precisam do nosso amor e compreensão. É muito importante que se sintam protegidos socialmente, saibam que podem contar com a ajuda de entes queridos e familiares e com o apoio do Estado.

Componentes do cuidado

1. Segurança do paciente

2. Ginástica

4. Controle de infecção

5. Monitoramento da ingestão de medicamentos

7. Acompanhamento do paciente

8. Educação do paciente

9. Comunicação

10. Comida

11. Procedimentos médicos

12. Cuidados gerais

13. Reabilitação

14. Regimes de pacientes

15. Segurança própria

O processo de enfermagem é uma metodologia com base científica para o cuidado profissional de enfermagem focado nas necessidades do paciente.

O processo de enfermagem é composto por 5 etapas sequenciais: exame do paciente, diagnóstico do estado do paciente (identificação de necessidades e identificação de problemas), planejamento de cuidados visando atender às necessidades e problemas identificados, implementação de um plano de intervenção de enfermagem e avaliação dos resultados obtidos.

Um diagnóstico de enfermagem é um julgamento clínico de um enfermeiro que descreve as reações do paciente aos problemas reais e possíveis (potenciais) associados ao seu estado de saúde e uma indicação das prováveis ​​​​causas dessas reações e sinais característicos.

Na velhice, a ajuda e o apoio são mais importantes do que nunca, e isso pode ser expresso tanto na condução das atividades domésticas normais como na assistência médica profissional.

Um papel importante na organização do cuidado qualificado aos idosos e senis é atribuído ao pessoal de enfermagem. A sua participação nos cuidados preventivos, terapêuticos, de diagnóstico e de reabilitação não só nos hospitais e clínicas, mas também, o que é extremamente importante, no domicílio dos doentes, permite garantir uma maior disponibilidade de cuidados médicos e sociais aos idosos e idosos.

Para organizar adequadamente o cuidado, é necessário conhecer as características comportamentais dos idosos, nos quais as alterações nas funções relacionadas à idade estão intimamente ligadas aos sintomas das doenças.

Trabalhar com idosos tem especificidades próprias e requer certa experiência. Cuidados de enfermagem(ou seja, médico) envolve a realização por um profissional médico de procedimentos médicos prescritos por um médico. Podem ser: administrar enemas e cateteres terapêuticos, tratar estomas, alimentar-se por sonda, administrar diversas injeções. Uma assistente social pode fazer compras e ir à farmácia, pagar contas, deixar roupas para lavagem a seco, preparar o almoço, etc.

O trabalho do enfermeiro no domicílio está a tornar-se cada vez mais complexo e multifacetado, incluindo vários aspectos do trabalho preventivo, terapêutico e diagnóstico e da assistência ao paciente. Ao pessoal de enfermagem cabe a tarefa de capacitar a população no atendimento emergencial e no atendimento ao paciente, além de realizar medidas de reabilitação.

O trabalho de um trabalhador médico que realiza cuidar de pacientes acamados. Aqui, a sua principal função não é apenas realizar a prevenção constante das escaras, mas também motivar o paciente a combater a doença e manter uma atitude positiva. De particular importância, neste caso, são as qualidades profissionais do profissional de saúde que presta os cuidados: o idoso não deve ser privado de atenção. O profissional de saúde ideal muitas vezes torna-se um anjo quieto, capaz de compreender o paciente sem palavras, percebendo suas expressões faciais e gestos como a única fonte de informação.

Cuidados a idosos sempre requer uma certa atitude, calma e paciência. Algumas pessoas idosas podem não perceber adequadamente o ambiente familiar e, por vezes, deixam de navegar no espaço circundante e tornam-se ansiosas e inquietas. Ao cuidar de pacientes idosos e senis, é muito importante organizar adequadamente a alimentação.

A determinação dos problemas de um paciente, de uma pessoa com deficiência ou de uma pessoa idosa ou senil é chamada de diagnóstico médico e social (avaliação).

Para realizar um diagnóstico médico e social completo, consistente e sistemático, a Organização Mundial da Saúde (OMS) recomenda a utilização do modelo de enfermagem de Virginia Henderson. Este modelo concentra a atenção no cuidado de um paciente em 14 necessidades fisiológicas básicas, cuja satisfação independente pode ser prejudicada pela doença:

1. Respire normalmente.

2. Coma alimentos e líquidos suficientes.

3. Elimine resíduos do corpo.

4. Mova e mantenha a posição desejada.

5. Durma e descanse.

6. Vista-se e tire a roupa de forma independente.

7. Mantenha a temperatura corporal dentro dos limites normais.

8. Mantenha a higiene pessoal e cuide da aparência.

9. Garanta sua segurança.

10. Mantenha comunicação com outras pessoas.

11. Realize ritos religiosos.

12. Faça seu trabalho favorito.

13. Descanse.

14. Satisfaça a curiosidade, aprenda e desenvolva-se.

Na comunicação com o paciente e seus familiares, é necessário realizar um diagnóstico médico e social para determinar até que ponto o paciente pode satisfazer essas necessidades por conta própria e que tipo de ajuda ele precisa receber para que essas necessidades sejam atendidas. precisa ser satisfeito. As seguintes ferramentas de diagnóstico são usadas:

Ø entrevistar o paciente e seus familiares;

Ø exame do paciente;

Ø realização de testes para determinar a capacidade do paciente de realizar uma determinada ação;

Ø realização de testes e preenchimento de formulários especiais que refletem os dados recebidos.

Diferentes instituições médicas adotaram diferentes formas de identificar violações das necessidades dos pacientes. Como exemplo de escala diagnóstica, podemos citar a escala de Barthel, bastante popular em todo o mundo e em nosso país para determinar a atividade da vida cotidiana. A escala diagnostica vários aspectos importantes da vida diária.

Escala de Barthel (abreviada)

1. Refeição

o não necessita de assistência, consegue utilizar de forma independente todos os talheres necessários;

o necessita parcialmente de assistência, por exemplo, ao cortar alimentos;

o completamente dependente de outras pessoas (é necessária alimentação com assistência).

2. Banheiro pessoal (lavar o rosto, pentear o cabelo, escovar os dentes, fazer a barba)

o não precisa de ajuda;

ó precisa de ajuda.

3. Vestir

o não precisa de ajuda externa;

o necessita parcialmente de ajuda, por exemplo, para calçar sapatos, apertar botões, etc.;

o precisa completamente de ajuda externa.

4. Tomando banho

o toma banho sem ajuda;

o precisa de ajuda externa.

5. Controle das funções pélvicas (micção, defecação)

o não precisa de ajuda;

o precisa parcialmente de ajuda (usando enema, supositórios, cateter);

o precisa constantemente de ajuda devido a uma violação grave das funções pélvicas.

6. Ir ao banheiro

o não precisa de ajuda;

o necessita parcialmente de ajuda (manter o equilíbrio, usar papel higiênico, tirar e vestir calças, etc.);

o precisa do uso de uma embarcação, um pato.

7. Sair da cama

o não precisa de ajuda;

o precisa de supervisão ou apoio mínimo;

o consegue sentar-se na cama, mas necessita de apoio significativo para se levantar;

o incapaz de sair da cama mesmo com ajuda externa.

8. Movimento

o pode deslocar-se sem ajuda em distâncias até 500 m;

o pode deslocar-se com assistência num raio de 500 m;

o consegue se locomover usando uma cadeira de rodas;

o incapaz de se mover.

9. Subir escadas

o não precisa de ajuda;

o precisa de supervisão ou apoio;

o incapaz de subir escadas mesmo com apoio.

Atenção especial deve ser dada aos pontos que indicam a capacidade parcial do paciente para desempenhar uma ou outra função vital. Em cada um desses casos, é necessário determinar com a ajuda de quais meios de reabilitação o paciente pode realizar determinadas ações na medida do possível.

Por exemplo, se o paciente não consegue sentar-se na cama de forma independente, talvez o consiga fazer se a cama estiver equipada com uma estrutura balcânica ou uma grade de parede. E aqui você precisa ter muito cuidado. O paciente não pode usar o corrimão se ele estiver localizado na lateral do braço mais fraco, ou se o cuidador não tiver explicado adequadamente como usar o corrimão, ou se o corrimão estiver localizado em um local inconveniente para uma tração eficaz.

Portanto, após selecionar os meios de reabilitação necessários, é necessário treinar o paciente para utilizá-los e ajustar a qualidade e quantidade dos meios de reabilitação durante o processo de treinamento para obter o melhor resultado.

Ao conversar com uma pessoa idosa, você deve seguir um determinado algoritmo:

1) saber como o próprio idoso descreve sua condição no momento;

2) se o idoso tem conhecimento sobre os medicamentos que toma;

3) sobre a relação entre estilo de vida e saúde;

5) como funcionam os órgãos excretores, há queixas do aparelho urinário, trato gastrointestinal e pele;

6) como o paciente avalia sua atividade motora, se há doenças do aparelho cardiovascular, respiratório ou musculoesquelético;

7) como o paciente observa os padrões de sono e repouso, se há distúrbios do sono, a que estão associados;

8) o que o paciente faz nas horas vagas;

9) como a pessoa avalia seu papel na família;

10) como o paciente costuma lidar com situações problemáticas, suas ações costumam ajudar a superar tais situações ou agravá-las, o paciente possui técnicas individuais para lidar com o estresse emocional (para determinar a tolerância ao estresse);

11) quais hobbies e prioridades de vida existem: quais princípios são importantes desde a infância e a que grupo cultural, étnico, religioso ou outro grupo uma pessoa pertence, qual é o seu sistema de valores de vida.

Após a entrevista, o enfermeiro identifica os problemas do paciente, que podem estar relacionados com a sua falta de conhecimentos na área da promoção da saúde, mau estilo de vida (tabagismo, consumo abusivo de álcool, má alimentação, etc.).

Com base nos dados obtidos, é elaborado e implementado um plano de intervenção de enfermagem. Ao traçar um plano, o enfermeiro deve contar com o apoio do paciente e familiares para o sucesso da implementação das atividades planejadas.

Ao implementar as intervenções de enfermagem, o enfermeiro deve aconselhar integralmente o paciente sobre questões de estilo de vida racional e auxiliar na formação de hábitos saudáveis ​​​​(parar de fumar, consumir bebidas alcoólicas). Forneça ao paciente literatura impressa sobre o desenvolvimento de um estilo de vida saudável. O enfermeiro deve apontar ao paciente os fatores de risco que podem levar à deterioração da sua saúde: podem ser obesidade, sedentarismo, descanso inadequado, cuidados inadequados com a pele, etc.

A principal tarefa do enfermeiro é estimular o paciente ao autocuidado e resolver os problemas passo a passo. Ao visitar um paciente em casa, a enfermeira deve repetir suas recomendações com a maior frequência possível, transmiti-las não apenas oralmente, mas também por escrito, e também mostrar técnicas de enfermagem adequadas na prática. Também é necessário garantir que o paciente compreenda corretamente os conselhos da enfermeira. Para fazer isso, você pode pedir que ele repita ou demonstre em ação o que a enfermeira recomenda fazer. Em todas as etapas do processo de enfermagem, o enfermeiro deve analisar a situação mutável e fazer ajustes em suas ações.

Atividades do Índice de Vida Diária (BI) Barthel

Instruções

2. O objectivo principal é estabelecer o grau de independência de qualquer assistência, física ou verbal, por mais insignificante que seja e por quaisquer motivos.

3. A necessidade de supervisão significa que o paciente não é independente.

4. O nível de funcionamento deve ser determinado da forma mais apropriada e acessível para a situação particular, na maioria das vezes entrevistando o paciente, os seus familiares e amigos e o pessoal médico, mas a observação directa e o bom senso são igualmente importantes. A pesquisa direta não é necessária.

5. O funcionamento do paciente é geralmente avaliado nas últimas 24 a 48 horas, mas às vezes é necessário um período de avaliação mais longo.

O termo “atividade de vida” apareceu pela primeira vez em 1945, e o primeiro índice de atividade de vida foi proposto em 1963. Avaliava a independência dos pacientes da assistência externa ao realizar as seguintes 6 operações: lavar-se, vestir-se, ir ao banheiro, movimentar-se, defecação e micção, refeição. Atualmente, existem mais de 200 escalas para avaliação da atividade vital. A mais utilizada, por exemplo, na clínica de doenças nervosas, é a escala de atividades de vida diária de Barthel para avaliar o nível de atividade cotidiana.

Os pontos na escala Barthel são atribuídos da seguinte forma.

Comendo

10 - não precisa de ajuda, consegue usar de forma independente todos os talheres necessários

5 - Preciso de ajuda, por exemplo, na hora de cortar alimentos

0 - completamente dependente de outras pessoas (é necessária alimentação com assistência)

Banheiro pessoal (lavar o rosto, pentear o cabelo, escovar os dentes, fazer a barba)

5 – não preciso de ajuda

0 - preciso de ajuda

Vestir

10 – Não preciso de ajuda externa

5 - Preciso parcialmente de ajuda, por exemplo, para calçar sapatos, apertar botões, etc.

0 – precisa completamente de ajuda externa

Tomando um banho

5 – tome banho sem ajuda

0 - Preciso de ajuda externa

Controle das funções pélvicas (micção, defecação)

20 - não preciso de ajuda

10 - Preciso parcialmente de ajuda (usando enema, supositórios, cateter)

0 - Preciso constantemente de ajuda devido à disfunção pélvica grave

Indo ao banheiro

10 – não preciso de ajuda

5 - necessita parcialmente de ajuda (manter o equilíbrio, usar papel higiênico, tirar e vestir calças, etc.)

0 - precisa usar uma embarcação, pato

Saindo da cama

15 – não preciso de ajuda

10 – precisa de supervisão ou suporte mínimo

5 - Consigo sentar na cama, mas preciso de apoio significativo para me levantar

0 – incapaz de sair da cama mesmo com ajuda

Movimento

15 - Posso me deslocar sem ajuda em distâncias de até 500 m

10 - Consigo me deslocar com assistência em um raio de 500 m

5 - Posso me locomover usando uma cadeira de rodas

0 - incapaz de se mover

Suba as escadas

10 – não preciso de ajuda

5 – precisa de supervisão ou suporte

0 – incapaz de subir escadas mesmo com apoio

A pontuação máxima correspondente à independência completa na vida diária é 100. A escala é conveniente para uso tanto para determinar o nível inicial de atividade do paciente quanto para monitoramento para determinar a eficácia dos cuidados.