A dor aguda no joelho pode ser a causa de uma doença - artrite da articulação do joelho. Um grande número de pessoas é afetado pela doença. Os idosos são os mais afetados, mas a artrite também pode ocorrer em adultos e crianças. Dor durante a flexão e extensão da articulação, rigidez de movimento - tudo isso indica uma possível artrite da articulação do joelho.

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Qual médico trata a doença?

Na Classificação Internacional de Doenças, 10ª revisão (CID-10), pode ter código de M00 a M25. Um código de doença específico é determinado com base na causa da doença. Se a artrite for crônica, é melhor confiar no tratamento médico ortopedista. Aos primeiros sinais de doença deverá contactar reumatologista.

Se a artrite do joelho for causada por uma lesão, você deve visitar traumatologista. Quando a doença não pode ser tratada, para restaurar a função motora eles vão para cirurgião que realizará a cirurgia na articulação doente. De qualquer forma, é melhor entrar em contato primeiro terapeuta. Com base nas queixas do doente, ele o encaminhará ao especialista adequado.

Causas

A causa mais comum de artrite no joelho é uma infecção que entra no membro através de um ferimento ou outra lesão. Os seguintes fatores também contribuem para a formação de artrite não infecciosa:

• lesões e articulações;
• diversas doenças crônicas;
• doenças autoimunes;
• doenças degenerativas;
• diminuição das funções protetoras do corpo;
• estar acima do peso;
• estresse frequente;
• hipotermia do corpo, resultando em processo inflamatório no tecido ósseo;
• consumo excessivo de certos medicamentos;
• doenças do sistema endócrino.

Também foi estabelecido que a artrite da articulação do joelho pode ocorrer como resultado de doenças anteriores: rubéola, caxumba, varicela, amigdalite, hepatite viral B. Casos frequentes de inflamação na articulação ocorrem como resultado da tuberculose.

Tipos

Existem muitos tipos de artrite no joelho, mas apenas cinco são os mais comuns:

1. Reativo- este tipo de artrite se desenvolve como resultado de várias doenças infecciosas não tratadas. Normalmente, os sintomas da artrite reativa aparecem um mês após contrair a infecção. O aparecimento desta espécie ao longo de uma linha genética é possível. Na maioria das vezes, homens e mulheres com idades entre 20 e 40 anos sofrem de artrite reativa.
2. Reumatóide- a forma mais grave de artrite da articulação do joelho. Ocorre com várias complicações. Os médicos não sabem dizer ao certo por que esse tipo ocorre, mas sabe-se que as mulheres são mais suscetíveis à artrite reumatóide. Na parcela masculina da população, a doença não aparece com tanta frequência. A doença é acompanhada por dores persistentes que podem durar vários anos. Em 70% dos pacientes com artrite reumatóide da articulação do joelho, ocorre incapacidade.
3. Apimentado- acompanhada de dores muito fortes nas articulações. Ocorre devido a infecção. Se o tratamento não for iniciado a tempo, leva à destruição dos ossos do joelho.
4. Infeccioso- formado como resultado da entrada de sangue infectado na articulação. Muitas vezes, este tipo de artrite ocorre como resultado de injeções na articulação ou após várias intervenções cirúrgicas no joelho. A doença afeta pessoas de todas as faixas etárias, desde bebês até idosos.
5. Pós traumático- este tipo de artrite pode ser obtido como resultado de várias lesões (inclusive esportivas), danos mecânicos no joelho. Como resultado da lesão, a cartilagem da articulação do joelho é danificada e a doença é acompanhada por fortes dores e limitação da mobilidade do membro.

Estágios da doença

A artrite da articulação do joelho ocorre em três estágios:

1. Inicial- a hiperemia da pele é visível na articulação do joelho. A fase é acompanhada por dor aguda.
2. Artrite precoce ou o auge da doença. É caracterizada por sinais claros: inflamação da membrana sinovial, endurecimento do tecido cartilaginoso, crescimento ósseo, formação de abscesso e espessamento da cápsula articular.
3. Artrite avançada- acompanhada pela destruição de articulações e cartilagens, formação de crescimentos ósseos e cicatrizes nos tecidos. Muitas vezes, em um estágio avançado, uma pessoa experimenta alongamento ou encurtamento das pernas e adquire uma deficiência. Como resultado de uma mudança brusca nas condições climáticas, a articulação doente reage com uma dor incômoda.

Sintomas

Quando ocorre artrite na articulação do joelho, uma pessoa experimenta:

• Dor intensa, tanto em estado de atividade motora quanto em repouso completo. Incapacidade de subir e descer escadas - forma-se derrame purulento na rótula. Qualquer movimento da perna, flexão e extensão da articulação é acompanhado por uma dor insuportável.
• Tanto a temperatura local da área afetada quanto a temperatura corporal geral aumentam, e condições febris são possíveis.
• Um paciente com artrite começa a suar pegajoso, sente-se fraco, tonto e sem apetite. A articulação do joelho fica vermelha, o inchaço do copo é visível. A cada dia a manifestação da doença torna-se mais pronunciada, a pessoa começa a se movimentar com dificuldade e é possível a cessação completa da função motora.
• Abcessos purulentos se formam na área inflamada e freqüentemente aparecem fístulas.

Sinais de doença em crianças

A artrite reativa é comum em crianças pequenas. Os sintomas incluem: aumento da temperatura corporal geral para níveis elevados, dor e incapacidade de endireitar o joelho, fraqueza geral do corpo, vermelhidão e inchaço da pele no local da inflamação. Qualquer toque na articulação dolorida resulta em um ataque agudo de dor.

Diagnóstico

Diagnosticar a doença do joelho é muito difícil. Muitas vezes é necessário um exame abrangente e consulta de vários especialistas: um cirurgião, um ortopedista, um fisioterapeuta, um traumatologista. Entre os métodos de diagnóstico mais populares estão:

Tratamento

O tratamento da artrite da articulação do joelho deve ser abrangente e visar não só a eliminação do foco inflamatório, mas também a restauração e desenvolvimento da atividade motora do membro.

Medicação

Vários medicamentos são usados ​​​​na terapia medicamentosa: AINEs (Aspirina, Ortofen, Paracetamol), hormônios esteróides (Kenalog, Diprospan), condroprotetores, medicamentos restauradores e vitaminas (vitaminas B e C são especialmente úteis), pomadas de aquecimento (Gistalgon e Finalgon), injeção no ácido hialurônico articular.

Os corticosteróides são melhor usados ​​por injeção na articulação, para que tenham rapidamente um efeito curativo no joelho dolorido. Esses medicamentos reduzem significativamente a dor e aliviam a inflamação.

Fisioterapia

O complexo de tratamento fisioterapêutico inclui:

• terapia magnética;
• irradiação ultravioleta;
• eletroforese e fonoforese;
• balneoterapia;
• terapia com parafina e tratamento com lama;
• massagem.

Se o tratamento for ineficaz, assim como nas formas avançadas da doença, está indicada a intervenção cirúrgica na articulação do joelho na forma de desbridamento artroscópico e sinovectomia.

Tratamento em casa

A medicina alternativa sugere o uso de ingredientes naturais, dieta, exercícios e massagens no tratamento da artrite do joelho.

Dieta

O principal objetivo da nutrição adequada para a artrite é uma perda de peso suave. É necessário reduzir a carga nos membros doloridos. O cardápio de uma pessoa que sofre de inflamação nas articulações deve incluir o máximo possível de consumo de vegetais e frutas frescas, cozidas e cozidas. Em vez de pão branco, é melhor comer pão integral. Deve-se evitar pratos doces e farináceos, bem como alimentos condimentados, defumados e salgados.

Recomenda-se que uma pessoa doente coma nozes, peixe branco e vários óleos. Beber bastante água limpa todos os dias também tem um efeito benéfico no bem-estar geral do paciente. O álcool deve ser evitado, mesmo em pequenas quantidades.

Ginástica

Os exercícios terapêuticos devem ser realizados somente após o desaparecimento dos processos agudos da doença. É estritamente proibido fazer ginástica em estado de dor! Isso só pode piorar o curso da artrite.

Exercícios para restaurar articulações:

1. Deitado no chão, dobre os joelhos. Revezem-se para dobrar e esticar uma perna e depois a outra, como se estivesse andando de bicicleta.
2. Deite-se de costas e levante as pernas uma por uma, mantendo cada uma delas levemente no ar.
3. Agache-se e coloque as mãos nos joelhos. Mova-se em um “passeio de ganso”, balançando um pouco em diferentes direções.

Faça os exercícios junto com este vídeo, onde você poderá ver claramente como fazê-los corretamente.

Automassagem

A massagem nos joelhos ajudará a fortalecer os músculos e a melhorar a circulação sanguínea na articulação dolorida. Deve ser realizado após a realização de exercícios de ginástica. Faça automassagem por pelo menos 15 minutos, até 2 vezes ao dia:

1. Uma perna deve ser colocada na cama e a outra abaixada no chão. Uma mão deve estar acima da articulação do joelho e a outra abaixo. Use as duas mãos em direções opostas para acariciar o joelho. Em seguida, troque as pernas.
2. Esfregue suavemente as laterais dos joelhos com as pontas dos dedos e depois com as palmas das mãos.
3. As laterais do joelho dolorido são esfregadas com movimentos espirais, pressionando e deslocando a pele.

Neste vídeo você encontrará muito mais técnicas de massagem nos joelhos, mas é improvável que seja adequada para automassagem - você terá que pedir a alguém próximo para massagear sua perna.

Prevenção

Uma doença que afeta um joelho pode logo se espalhar para o outro. É importante lembrar que o terceiro estágio da artrite pode levar a complicações graves, inclusive a morte.

1. Para fins preventivos, as pessoas em risco de contrair a doença devem:
2. Evite forte estresse físico na articulação, que pode causar diversas lesões.
3. Além disso, você precisa manter um peso normal e comer bem.
4. É imprescindível manter o sistema imunológico no nível adequado, tentar não ficar com muito frio, para não pegar uma doença infecciosa.
5. Elimine os maus hábitos (álcool e fumo), leve um estilo de vida ativo e pratique exercícios com mais frequência. Mantenha a postura correta e trate doenças da coluna em tempo hábil.

O diagnóstico oportuno da artrite ajudará a iniciar um tratamento eficaz e a restaurar a mobilidade articular anterior. O tratamento deve ser abrangente e só pode ser prescrito por um médico, por isso, caso haja suspeita de alguma doença, é importante consultar um especialista o mais rápido possível.

A artrite da articulação do joelho (gonartrite, gonite, osteoartrite) é uma inflamação aguda ou crônica na articulação do joelho, afetando suas extremidades ou cápsula osteocondral. A complexidade da estrutura anatômica e a grande magnitude da carga vivenciada determinam a alta incidência de lesões na articulação do joelho, bem como a variedade de formas clínicas de gonartrite. De acordo com a reumatologia e a artrologia, a artrite da articulação do joelho é responsável por 35% a 52% da inflamação das articulações em vários locais. A doença pode se desenvolver em pessoas de diferentes faixas etárias, mas é mais comum em pessoas entre 40 e 60 anos. A artrite prolongada ou recorrente da articulação do joelho pode levar à perda limitada ou completa do movimento da articulação e à incapacidade permanente do paciente.

A articulação do joelho é formada por três estruturas ósseas – patela, fêmur e tíbia.

As superfícies articulares dos ossos são cobertas por cartilagem, o que ajuda a reduzir o atrito entre as superfícies articulares articuladas entre si. A função de estabilização da articulação é realizada pelos ligamentos intra-articulares e extra-articulares, e a função de absorção de choque do joelho é realizada pelas camadas de cartilagem (meniscos). Todos os elementos da articulação são encerrados em uma cápsula articular, coberta externamente por tecido fibroso denso e revestida internamente por uma membrana sinovial que produz uma pequena quantidade de líquido sinovial. A articulação do joelho é a maior articulação de suporte, permitindo movimentos de flexão, extensão e rotação do membro inferior.

Classificação da artrite

Uma classificação independente de artrite do joelho não foi desenvolvida. Assim como a artrite de outras localizações, devido à sua ocorrência, a gonartrite é dividida em primária (que é uma forma nosológica independente) e secundária (associada a outras doenças). Levando em consideração o quadro clínico, a artrite da articulação do joelho pode ser aguda ou crônica.

De acordo com a etiologia, a artrite é dividida em infecciosa (específica, inespecífica, infecciosa-alérgica), reumatóide, reativa, pós-traumática, asséptica. Dependendo da natureza do exsudato inflamatório resultante, a artrite da articulação do joelho pode ser serosa, seroso-purulenta e purulenta; pelo número de articulações envolvidas - unilaterais ou simétricas.

Causas da artrite no joelho

A artrite primária da articulação do joelho, via de regra, é resultado de lesões (hematomas, feridas abertas, ruptura da cápsula do joelho, lesão do menisco), permitindo que a infecção penetre diretamente na cavidade articular.

É possível desenvolver gonartrite após punção diagnóstica na articulação do joelho ou cirurgia. A artrite secundária da articulação do joelho pode ocorrer no contexto de doenças sistêmicas (reumatismo, psoríase, espondilite anquilosante, LES, doença de Reiter, etc.), infecções (tuberculose, sífilis, gonorréia, brucelose, disenteria, clamídia, etc.), purulenta processos de outra localização ( osteomielite, furúnculo, flegmão, erisipela). A artrite reativa se desenvolve como resultado de uma infecção geniturinária ou intestinal anterior. A artrite da articulação do joelho é freqüentemente encontrada em pacientes com hemofilia, sarcoidose, gota e tumores malignos de órgãos internos.

Lesões nos ligamentos articulares, bursite, tendinite, excesso de peso e obesidade, estresse físico intenso (incluindo esportes), hipermobilidade articular e pés chatos podem predispor ao desenvolvimento de artrite no joelho. Muitas vezes a manifestação de artrite aguda da articulação do joelho é provocada por infecção, vacinação, reação alérgica, intervenções cirúrgicas, aborto ou parto ou hipotermia.

Embora diferentes formas de artrite do joelho tenham características clínicas próprias, todas compartilham alguns sintomas comuns. Os principais sinais locais (articulares) da gonartrite incluem dor, inchaço e deformação articular.

A dor na articulação do joelho (artralgia) pode ser de vários tipos. Na maioria dos casos, a intensidade da dor aumenta gradualmente; No início, a dor ocorre periodicamente e se intensifica após o esforço físico ou à noite. Às vezes, desde o início, os pacientes com artrite no joelho notam uma dor “inicial” que se desenvolve após um período de descanso. Freqüentemente, a síndrome da dor é combinada com rigidez e rigidez da articulação afetada, privando a pessoa da capacidade de se mover sem ajuda ou apoio.

A artrite da articulação do joelho apresenta todos os sinais de um processo inflamatório: ocorre inchaço na região da articulação, fazendo com que o joelho pareça inchado e aumentado; há hiperemia da pele sobre a área afetada e aumento local da temperatura. Como resultado da dor, inchaço e tensão muscular, a amplitude de movimentos passivos e ativos é limitada. Quando uma quantidade significativa de exsudato se acumula, o sintoma de votação patelar é determinado. Devido à artrite ativa ou prolongada da articulação do joelho, podem ocorrer deformidades ósseas, contratura em flexão da articulação, perda de massa muscular, anquilose da articulação do joelho e perda da função dos membros.

Nas várias formas de artrite da articulação do joelho, podem ser observadas lesões extra-articulares de vários sistemas: cardiovascular (pericardite, miocardite, cardiopatias adquiridas), pulmonar (pneumonite, alveolite), digestivo (enterocolite), urinário (amiloidose renal, glomerulonefrite). , insuficiência renal crônica), visual ( conjuntivite, ceratite, uveíte), pele (erupção cutânea), etc. A artrite da articulação do joelho pode ser combinada com artrite do tornozelo, quadril, ombro e outras articulações.

A artrite purulenta da articulação do joelho (empiema da articulação) é acompanhada por uma síndrome de intoxicação pronunciada: febre, calafrios, dor de cabeça, mialgia. Devido ao aumento do edema, os contornos da articulação ficam borrados; há uma sensação de plenitude na articulação do joelho. A dor é insuportável, tanto em repouso quanto durante o movimento, obrigando o paciente a colocar o membro em posição forçada (a perna fica dobrada na articulação do joelho). A artrite purulenta da articulação do joelho pode ser complicada pela destruição de ligamentos, luxações patológicas, flegmão da cápsula articular e sepse.

Diagnóstico de artrite no joelho

Na realização de medidas diagnósticas, os principais esforços devem ser direcionados à identificação da etiologia da artrite da articulação do joelho. Nesse sentido, os pacientes com gonartrite podem precisar não apenas de consulta com reumatologista e artrologista, mas também com traumatologista ortopédico, tisiatra, venereologista e outros especialistas. O exame de um paciente com artrite da articulação do joelho começa com um exame, esclarecimento da história da doença, doenças passadas e concomitantes.

Na artrite aguda, um exame clínico de sangue revela sinais de um processo inflamatório ativo (VHS aumentada, leucocitose); em exame bioquímico de sangue - marcadores inflamatórios (PCR, seromucóide, FR); na análise imunológica (ELISA) - anticorpos para agentes infecciosos.

A radiografia da articulação do joelho revela usurações das superfícies articulares, estreitamento do espaço articular, anquilose fibrosa ou óssea. No diagnóstico diferencial de gonartrite e gonartrose, é realizada uma ressonância magnética da articulação do joelho. A natureza e a quantidade do derrame articular são esclarecidas por ultrassom das articulações do joelho. A termografia articular, a artrografia contrastada e a pneumoartrografia são de importância auxiliar entre os estudos de hardware.

O diagnóstico invasivo de artrite do joelho envolve uma punção diagnóstica seguida de exame do líquido sinovial; se necessário, artroscopia diagnóstica da articulação do joelho, biópsia da membrana sinovial.

Na fase ativa da artrite da articulação do joelho, está indicada a limitação da carga nos membros inferiores e a imobilização da articulação afetada. O tratamento medicamentoso da artrite do joelho pode incluir terapia antibiótica, AINEs, condroprotetores, fricção local de pomadas e aplicações de dimexide. Para gonartrite sifilítica e tuberculosa, é realizada terapia específica. Em alguns casos, são indicadas injeções intra-articulares de corticosteróides e ácido hialurônico. Durante o período de recuperação são prescritos exercícios terapêuticos articulares, massagens, fisioterapia (pulsomagnética, ultrafonoforese, UHF, laserterapia, aplicações de lama, banhos minerais, etc.), acupuntura. Recomenda-se que os pacientes usem dispositivos adaptativos (bengala, calçados ortopédicos, joelheiras). Para reduzir a carga nas articulações, recomenda-se normalizar o peso corporal.

Se as táticas conservadoras forem ineficazes no tratamento da artrite da articulação do joelho, métodos cirúrgicos podem ser utilizados: lavagem articular, higienização artroscópica de focos de infecção, artrotomia, ressecção articular, excisão de membranas sinoviais, artroplastia de joelho, etc.

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Classificação da artrite do joelho de acordo com o CDI

Na prática médica, existem cerca de 100 tipos de patologias artríticas. Na verdade, não existe uma classificação única baseada na natureza e origem da doença.

Na CID-10, a artrite da articulação do joelho é considerada como “Doenças do sistema músculo-esquelético e dos tecidos conjuntivos”, que pertencem à classe XIII de doenças. Numa perspectiva mais restrita, é selecionada uma subclasse que pertence ao grupo de códigos de M00 a M25.

Mas também existem classificações de trabalho que permitem aos médicos avaliar a doença com base em seus sintomas característicos e escolher como tratar a artrite da articulação do joelho.

Das patologias mais comuns, distinguem-se os principais tipos:

1. Artrite pós-traumática, que se desenvolve devido a danos na articulação e pode ser retardada.
2. Artrite reumatóide da articulação do joelho, que é um tipo de patologia autoimune causada por doenças hereditárias ou disfunções adquiridas do sistema imunológico.
3. A artrite reativa da articulação do joelho é uma doença associada a uma infecção de origem viral e bacteriana. Ocorre devido à disseminação de partículas geniturinárias, intestinais e até patogênicas que afetam o trato respiratório.
4. A artrite gotosa é uma complicação da gota, uma doença que progride devido a um desequilíbrio de ácido úrico no organismo.
5. Artrite deformante. Ocorre sob o nome de artrite-artrose, pois progride no contexto de processos degenerativos.
6. A artrite juvenil é uma doença comum entre crianças e adolescentes. Associado a distúrbios do sistema imunológico.
7. A artrite involucional é uma doença de etiologia desconhecida.

Essa classificação é bastante controversa, mas permite aos médicos vincular a patologia à causa que a causou.

Dependendo do curso da doença, existem:

• artrite aguda da articulação do joelho, que incomoda o paciente por no máximo seis meses;
• prolongado, durando todo o ano;
• crônica, se a doença permanecer sem cura por mais de um ano;
• recorrente, quando a recaída ocorre em menos de seis meses.

Com base na presença de derrame na cápsula articular, a doença é dividida em artrite purulenta da articulação do joelho e serosa.

Razões para o desenvolvimento da patologia

A causa oculta da doença é a presença de patologias infecciosas e problemas do sistema imunológico, distúrbios hormonais e endócrinos, lesões e estresse prolongado, processos deformantes, deformidades congênitas da articulação.

Descobrir as causas de qualquer tipo de patologia é bastante problemático. A doença pode permanecer latente por muito tempo, sem se manifestar com os sintomas característicos da artrite da articulação do joelho e sem necessitar de tratamento.

O “mecanismo de gatilho” para a recaída da patologia é:

• hipotermia;
• imunidade enfraquecida devido a outras doenças;
• manifestações alérgicas;
• tomando certos medicamentos.

Importante! Freqüentemente, uma exacerbação é observada no contexto de mudanças psicoemocionais.

Este processo é explicado por uma cadeia de reações químicas e fisiológicas durante estresse prolongado ou explosões emocionais repentinas. As alterações nos níveis hormonais provocam desvios no funcionamento do sistema vegetativo-vascular, distúrbios do fluxo sanguíneo, perturbações na produção de células imunitárias e desvios no metabolismo do sal-água.

A combinação de anomalias vasculares com distúrbios metabólicos resulta em recidivas na forma de reações inflamatórias.

Sintomas da doença

Os sinais da doença dependem tanto do tipo de patologia quanto do grau de negligência da artrite da articulação do joelho. Portanto, os sintomas se manifestam não apenas como sinais luminosos, mas também como processos lentos.

Os sinais comuns de artrite incluem:

1. Síndrome de dor que pode se intensificar com exercícios. Quando a artrite da articulação do joelho se torna crônica, dá uma sensação de dor mesmo em repouso.
2. Rigidez matinal, desaparecendo sob a influência de certos esforços.
3. Estupidez associada a derrame, inchaço e sensibilidade.
4. Hiperemia local, manifestada por vermelhidão e aumento da temperatura da pele.
5. Inchaço que ocorre no contexto do processo inflamatório. Inchaço significativo com aumento da temperatura corporal indica a presença de artrite purulenta na articulação do joelho.
6. Deformação, posição não natural da perna, anquilose, que causa problemas na atividade motora.

Sinais específicos da doença também são identificados. A artrite reumatóide do joelho é acompanhada por recidivas periódicas e complicações que afetam outras articulações e órgãos.

O tipo gotoso da doença provoca o aparecimento de tofos, que podem irromper com liberação de massas coalhadas.

Na artrite reativa da articulação do joelho, são observados sinais de intoxicação geral do corpo.

Durante a artrite aguda da articulação do joelho, o paciente fica preocupado, além dos sintomas específicos, com sinais gerais de mal-estar na forma de febre e calafrios, sudorese excessiva e inchaço dos gânglios linfáticos, sonolência e fraqueza e diminuição do apetite.

Como se desenvolve a artrite do joelho?

A maioria dos tipos de doenças são patologias crônicas que não podem ser completamente curadas. Mas se você escolher os métodos e meios corretos para tratar a artrite do joelho, poderá retardar o processo negativo nos estágios iniciais.

Existem 3 graus de artrite no joelho, que se manifestam com sintomas diferentes e requerem uma abordagem específica na escolha do tratamento.

O grau inicial refere-se à fase pré-artrítica. Durante uma exacerbação, não ultrapassa 6 horas e se manifesta por artralgia - dor característica.

O segundo grau refere-se ao auge da doença. Durante a fase artrítica, os sintomas manifestam-se ciclicamente na forma de:

• endurecimento do tecido cartilaginoso;
• proliferação de elementos ósseos;
• inflamação das membranas sinoviais;
• espessamento da cápsula articular;
• abscessos e fístulas com artrite purulenta da articulação do joelho.

O terceiro grau refere-se à patologia avançada, na qual todos os processos distróficos e inflamatórios são agravados. A destruição completa da cartilagem, o aparecimento de corpos estranhos e cavidades patológicas, a cicatrização dos tecidos termina em anquilose, alterações no comprimento dos membros e incapacidade.

Como a doença é tratada?

A terapia começa com a remoção de reações inflamatórias e dolorosas, para as quais são utilizadas táticas sintomáticas. Certifique-se de incluir o tratamento básico que visa eliminar as principais causas da patologia. Será necessária terapia auxiliar e de reabilitação para ajudar a restaurar as funções motoras e prevenir recaídas.

Terapia sintomática

Como “ambulância”, são utilizados medicamentos que podem aliviar a dor e eliminar reações inflamatórias. Porém, tais medicamentos não tratam a patologia em si, pois não afetam a causa de sua ocorrência.

Os médicos prescrevem aos pacientes durante as exacerbações:

1. Analgésicos. Medicamentos como o Tylenol, que pertencem ao grupo dos não narcóticos, podem aliviar apenas a dor moderada. Para aliviar a dor crônica, são utilizados analgésicos narcóticos na forma de Tramadol e Metanol. Sua ação se deve ao bloqueio dos centros de dor. Essas drogas são perigosas devido às suas consequências e dependência.
2. Medicamentos não esteróides. Eles são familiares a todos os pacientes com artrite. Esses “bombeiros” são capazes não apenas de aliviar rapidamente a dor, mas também de lidar com a inflamação e o inchaço. No entanto, pacientes com tipos crônicos de artrite do joelho, como a artrite reumatóide, precisam tomar medicamentos por muito tempo. Por isso, os médicos recomendam a escolha de medicamentos de última geração (Movalis), que apresentam menos efeitos colaterais.
3. Corticosteróides. As opiniões de pacientes e médicos são divergentes quanto ao uso de tais medicamentos. É claro que os hormônios cortisol na forma de prednisolona, ​​betametasona e hidrocortisona aliviam imediatamente a dor, mas requerem uma abordagem cuidadosa para uso. Eles não são apenas capazes de causar complicações, mas também de dependência.

Certifique-se de complementar o tratamento com a introdução de medicamentos contendo vitaminas B. A terapia com Milgama e Trigamma ajuda a restaurar o trofismo dos tecidos e a acelerar a passagem dos impulsos nervosos.

Terapia básica

A escolha dos medicamentos para terapia básica depende apenas da causa que está na origem da doença.

Para eliminar o derrame purulento, é realizada uma punção seguida da introdução de agentes antibacterianos.

Quando a doença é reativa, é necessário o uso de antivirais (Cycloferon), antibióticos (Ceftriaxona, Azitromicina, Ciprofloxacina) ou antifúngicos (Nistatina, Terbinafina).

Na artrite reumatóide da articulação do joelho, a terapia é realizada com preparações de ouro, sulfonamidas, antimaláricos e citostáticos.

Para corrigir o quadro de um paciente com doença psoriática, são prescritos citostáticos (Mezavant, Samezil).

Os medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença provaram-se bem. Eles são usados ​​para tratar doenças associadas a distúrbios imunológicos. Os medicamentos Arava, Cytoxan, Humira suprimem as reações inflamatórias agindo sobre uma proteína específica.

Importante! Esses medicamentos são administrados apenas em ambiente hospitalar, sob a supervisão de médicos.

Para tratar processos deformantes, são prescritos condroprotetores que ajudam a interromper os processos degenerativos. É possível introduzir preparações de ácido hialurônico que funcionam como “próteses vivas”. Tais drogas criam condições favoráveis ​​para a regeneração dos tecidos.

Terapia adjuvante

É aconselhável recorrer à terapia restauradora após eliminar os sintomas agudos. Quando há dor e inflamação, é permitido o tratamento com agentes externos contendo componentes antiinflamatórios e analgésicos. No futuro, a terapia será ampliada com o uso de pomadas, loções e compressas aquecedoras e distrativas.

Nesta fase, são prescritos procedimentos fisioterapêuticos e métodos alternativos de influência.

Eles combinam massagem suave com procedimentos físicos:

• aquecimento com parafina ou ozocerita;
• eletroforese ou fonoforese com uso de medicamentos específicos;
• irradiação infravermelha;
• laser ou influência magnética.

Imediatamente após a eliminação dos sinais de inflamação, eles começam a fazer exercícios terapêuticos para artrite da articulação do joelho. Esta abordagem ajuda a acelerar o processo de reabilitação e prevenir novas exacerbações. A ginástica começa com uma carga dosada, aumentando gradativamente tanto a amplitude dos movimentos, quanto a força da carga e a duração do treino.

No futuro, os exercícios matinais para a artrite do joelho deverão se tornar um elemento obrigatório da vida. É uma boa ideia complementá-los com natação, ioga e hidroginástica. Mas você terá que abrir mão de cargas estáticas, saltos e movimentos bruscos.

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Causas

Existem vários tipos de artrite no joelho, cada um com seus próprios gatilhos, sintomas e tratamento. A artrite pode ser infecciosa ou não infecciosa. Na maioria das vezes ocorrem em pessoas cuja imunidade pode “cometer erros” e atacar as células do corpo. Esse recurso é herdado, portanto, uma das seguintes doenças pode ser frequentemente encontrada em parentes de pacientes:

Tipo de artrite	Fator provocador
Reumatóide	A causa exata dessas formas é desconhecida. Atualmente, os médicos sugerem que certas infecções (vírus Epstein, estreptococos beta), fatores ambientais prejudiciais e tabagismo podem ter um papel.
Espondilite anquilosante (sinônimo – espondilite anquilosante)
Enteropática	Uma das seguintes lesões intestinais: Inflamação ulcerativa inespecífica do cólon (colite); doença de Crohn; Qualquer infecção intestinal (salmonelose, escheriquiose, disenteria, etc.); doença de Whipple; Doença celíaca (doença celíaca); Realizou operações nos intestinos.
Psoriático	É observado em pessoas que sofrem de psoríase. A causa desta doença é desconhecida.
Gotoso	A gota é uma patologia na qual os sais de ácido úrico se acumulam no sangue e, consequentemente, nos tecidos. Quando são depositados na cartilagem ou na cavidade da articulação do joelho, desenvolve-se artrite.
"Lúpus"	O lúpus eritematoso é uma doença sistêmica que afeta todos os órgãos onde existe tecido conjuntivo (coração, rins, fígado, articulações, etc.).
Esclerodermia	A esclerodermia é uma doença que afeta diversas estruturas do tecido conjuntivo. A diferença do lúpus eritematoso é que a esclerodermia afeta principalmente a pele.
Causas infecciosas
Reativo	Este tipo de artrite ocorre devido a uma infecção. Na maioria das vezes - após infecção por clamídia (pneumonia atípica, clamídia). Além disso, as causas da forma reativa podem ser: Algumas infecções intestinais - shigelose, campilobacteriose, yersiniose, salmonelose, etc.; Doenças urogenitais - micoplasmose, gonorreia, ureaplasmose.
Tuberculose	Esta forma geralmente ocorre em pessoas com tuberculose pulmonar, mas também pode ocorrer em pulmões “limpos”. A ativação da infecção nas articulações é provocada pela diminuição da imunidade por qualquer motivo: HIV, estresse constante, outra doença aguda, uso de drogas/álcool, processo maligno no corpo, etc.

Os danos à articulação do joelho com a artrite listada ocorrem quase da mesma forma. As diferenças entre essas formas são a presença de sintomas adicionais que indicam danos a outros órgãos e algumas características do curso do processo. É importante observá-los, pois esses sinais facilitam o diagnóstico inicial da doença.

Sintomas de artrite no joelho

Nos estágios iniciais, os pacientes notam apenas a presença de rigidez matinal na articulação do joelho. Pode ser de um lado ou de ambos. Um importante critério diagnóstico é a duração desse sintoma. A artrite é indicada por rigidez por mais de 30 minutos, que diminui gradualmente na segunda metade do dia.

A doença progride gradativamente - depois de um certo tempo (de várias semanas a 2 a 3 anos), o paciente começa a reclamar de dores nos joelhos, principalmente pela manhã. Via de regra, a dor é aguda, constante e pode enfraquecer durante a atividade física nas pernas (caminhada longa, subir escadas, etc.). Os AINEs (Diclofenaco, Cetorol, Citramon) aliviam temporariamente esse sintoma, que é um sinal característico de artrite.

Em quase todas as doenças inflamatórias das articulações (com exceção da artrite lúpica), você também pode detectar:

• Vermelhidão da pele na região dos joelhos;
• Um ligeiro aumento de temperatura na área especificada;
• Alargamento da articulação devido à formação de edema.

Além dos sintomas de lesão no joelho descritos acima, diversas formas de artrite apresentam características próprias no quadro clínico, que devem ser levadas em consideração no exame do paciente.

Características da artrite reumatóide

A artrite reumatóide do joelho pode ser diferenciada de outras doenças por sinais pronunciados de intoxicação, que ocorrem mesmo quando apenas uma articulação é afetada. Via de regra, eles se manifestam:

• Fraqueza severa;
• Aumento da temperatura (37-38ºC);
• Perder peso em pouco tempo (a partir de várias semanas);
• Tontura;
• Náusea sem vômito.

Se a artrite da articulação do joelho não for tratada por muito tempo, o processo reumático levará a uma deformação irreversível. O joelho permanece para sempre dobrado em 10-20 graus e levemente girado para dentro.
Leia mais sobre os sintomas e tratamento da artrite reumatóide.

Características da artrite anquilosante

A espondilite anquilosante sempre afeta a articulação sacroilíaca e a coluna vertebral. Mesmo que o paciente se queixe apenas de sintomas de artrite no joelho, um exame minucioso pode revelar a patologia das articulações acima mencionadas. Os sinais mais comuns da doença são:

• Rigidez nas costas (principalmente na parte inferior);
• Dor na coluna que melhora com o movimento;
• Incapacidade de se endireitar totalmente (com curso prolongado da doença). Como verificar esse sintoma? Se você pedir a um paciente com artrite anquilosante que fique encostado em uma parede e se apoie nela o máximo possível, mesmo com um esforço considerável, ele não conseguirá mover os ombros o suficiente para entrar em contato com ela;
• Dor na articulação sacroilíaca. Os pacientes raramente se queixam desse sintoma. Para detectá-lo, você deve pedir ao paciente que se deite e pressione as espinhas ilíacas (as formações ósseas mais salientes anteriormente na região pélvica).

A espondilite anquilosante afeta jovens de 20 a 40 anos, principalmente homens. O último estágio desta doença é a imobilidade completa das articulações afetadas - mais frequentemente da coluna e do joelho. Portanto, é importante detectar prontamente sinais de artrite anquilosante e procurar ajuda médica.

Características da artrite psoriática

Danos na articulação do joelho podem preceder o desenvolvimento da psoríase ou aparecer no seu contexto. No primeiro caso, deve-se atentar para a hereditariedade do paciente. Na segunda, examine as unhas e a pele do paciente. Estes são os que mudam primeiro:

• Unhas – podem aparecer pequenas depressões (assemelham-se a pequenos pontos), áreas de afinamento/espessamento, aumento da fragilidade;
• Pele – a psoríase manifesta-se como erupção cutânea em forma de nódulos de vários tamanhos (de 1 mm a 3 cm). Após sua remoção, áreas avermelhadas e lacrimejantes podem ser observadas na pele do paciente.

Estes não são todos sinais de psoríase, mas podem ajudar a suspeitar da doença mesmo em casa.

Características da artrite tuberculosa

A infecção desenvolve-se gradualmente ao longo de vários anos (em média, de 2 a 7). Os primeiros sintomas da artrite tuberculosa devem ser considerados:

• Ocorrência periódica de inchaço no joelho, que desaparece em poucos dias, sem qualquer tratamento;
• Dor de baixa intensidade na articulação do joelho. Via de regra, os pacientes não prestam atenção neles e só conseguem lembrar com questionamentos ativos;
• Temperatura constantemente elevada (37-38 o C);
• Fraqueza geral e sensação de “mal-estar”.

Seu aparecimento indica o início da ativação da tuberculose na articulação do joelho. Depois de um certo tempo (de vários meses a 2-3 anos), formam-se os sintomas clássicos da artrite, descritos acima. É importante diagnosticar o processo tuberculoso em tempo hábil, uma vez que o tratamento com corticosteróides (como acontece com outras artrites) não é aceitável para a tuberculose e deve ser realizada terapia específica.

Com terapia prescrita em tempo hábil, o dano articular tuberculoso pode ser curado. No entanto, durante a doença, o joelho fica deformado, razão pela qual frequentemente se desenvolve osteoartrite. Esta patologia reduz irreversivelmente a qualidade de vida dos pacientes, pois causa dores constantes nas articulações e limitação de mobilidade.

Características da artrite gotosa

Essa forma sempre ocorre de forma aguda - num contexto de saúde plena, os pacientes desenvolvem todos os sinais clássicos de inflamação das articulações. Os fatores provocadores mais frequentemente são: ingestão de alimentos protéicos (carnes, laticínios), consumo de álcool ou estresse.

Deve-se notar que mesmo com um longo curso de artrite gotosa do joelho, ela nunca deforma a articulação, ao contrário da artrite reumatóide ou anquilosante. A única alteração que pode ser notada na artrite crônica é o aparecimento sob a pele de formações densas e móveis, de formato redondo ou oval (tofos).

Características da artrite lúpica

Uma característica distintiva deste tipo de artrite é que os sinais habituais de inflamação do joelho estão ausentes. A pele sobre a articulação permanece com a cor normal da carne, sem vermelhidão e aumento local de temperatura. A articulação não aumenta de tamanho, pois o edema não se forma e não se deforma com o tempo.

Além disso, as patologias sistêmicas do tecido conjuntivo (lúpus eritematoso e esclerodermia) são caracterizadas por aumento da secura e pequenas hemorragias na forma de manchas na pele e nas mucosas, queda de cabelo e danos a outros órgãos (nefrite, glomerulonefrite, miocardite, etc.) .

Para outros tipos de artrite, não existem sintomas característicos que os diferenciem. Para esclarecer o diagnóstico, os pacientes passam por uma série de estudos e determinam cuidadosamente as circunstâncias da ocorrência da doença.

Diagnóstico

Coletar reclamações, examinar e questionar o paciente é apenas a primeira etapa do diagnóstico, que permite sugerir a causa da doença. Os métodos de exame laboratorial e instrumental ajudam a confirmar ou refutar um diagnóstico preliminar.

O primeiro grupo de métodos é bastante informativo, uma vez que a maioria das doenças articulares é acompanhada por alterações na “imagem” sanguínea. Recomenda-se aos pacientes:

Método de pesquisa laboratorial	Possíveis alterações na artrite
Exame de sangue geral/clínico (CBC)	Em quase todos os tipos de artrite, os exames de sangue podem revelar: Aceleração da hemossedimentação (VHS) – acima de 20 mm/hora (normal até 15 mm/hora); Aumento do número de leucócitos – mais de 9*10 9 /l; Uma ligeira diminuição no número de glóbulos vermelhos - menos de 3,7*10 12/l em mulheres e 4,5*10 12/l; Uma ligeira diminuição no nível de hemoglobina – menos de 120 g/l. No caso de doenças sistêmicas (esclerodermia ou lúpus), o nível de leucócitos pode cair abaixo de 4,0*10 9 /l.
Exame de sangue bioquímico	Ao determinar a causa da artrite, é importante prestar atenção ao nível de: ácido úrico (normal – até 5,8 mg/dl); creatinina (normal – até 110 µmol/l); ureia (normal – até 7,5 mmol/l). O primeiro indicador aumenta significativamente com a artrite gotosa. Os dois últimos são para danos renais, que ocorrem com mais frequência em doenças sistêmicas (mas também podem ocorrer na gota secundária). A proteína C reativa é geralmente superior ao normal (mais de 5 mg/l) em qualquer artrite.
Teste sorológico para fator reumatóide	Este teste não confirma definitivamente a artrite reumatóide, uma vez que os níveis do fator reumatóide também podem estar elevados no lúpus e na esclerodermia. A norma é inferior a 10 U/ml.
Análise sorológica para fator antinuclear e anticorpos (AT) para DNA	O estudo é realizado se houver suspeita de doenças sistêmicas. Na artrite lúpica, o fator antinuclear e os anticorpos anti-DNA aparecem no sangue do paciente. Na esclerodermia, apenas o primeiro indicador aumenta.
Urinálise geral/clínica (OAM)	É importante no diagnóstico diferencial. Na maioria das artrites, permanece normal. As formas “lúpus” e esclerodermia levam a danos nos rins, de modo que células sanguíneas, glicose e proteínas (mais de 0,14 g/l) podem ser encontradas no TAM. A artrite gotosa é acompanhada por uma diminuição dos níveis de ácido úrico (menos de 0,27 g/dia).
Raspagem da uretra seguida de cultura	A detecção de clamídia em combinação com um quadro clínico característico é um sinal confiável de artrite reativa da articulação do joelho.
PCR para infecção por clamídia

A radiografia continua sendo o método padrão de diagnóstico instrumental. É necessário apenas detectar a artrite, pois praticamente não há alterações características nas diversas formas. A inflamação da articulação se manifesta pelos seguintes sintomas:

• Osteoporose das seções terminais dos ossos, que se manifesta na forma de áreas escurecidas;
• Contornos articulares desfocados;
• Estreitamento do espaço entre os ossos (espaço articular) ou seu desaparecimento total;
• Na artrite reumatóide, podem ser detectadas erosões.

A leitura da imagem só deve ser feita por um médico habilitado, pois algumas alterações nas articulações são bastante difíceis de detectar.

Características do diagnóstico de artrite tuberculosa

Se o paciente já esteve ou está sendo atendido em uma clínica de tuberculose, deve-se suspeitar dessa forma de artrite. O diagnóstico pode ser confirmado por um procedimento - punção (amostra de fluido) da articulação do joelho. Para encontrar a micobactéria que causou a infecção, são utilizados três métodos principais:

• Exame do líquido resultante ao microscópio;
• Método fluorescente - para melhor detecção de micróbios, são utilizadas ondas especiais que podem iluminá-los;
• A cultura é o método diagnóstico mais confiável e demorado. A precisão da análise é de 90%. Tempo de conclusão – 3 meses.

Porém, o paciente pode encontrar pela primeira vez manifestações de tuberculose; como suspeitar disso neste caso? Deve-se saber se a pessoa pertence a grupos de risco de infecção por tuberculose: profissionais de saúde, pessoal de serviço, ex-prisioneiros ou militares. O paciente deve fazer uma radiografia dos pulmões. Se não houver alterações nos pulmões, isso ainda não exclui a possibilidade de tuberculose osteoarticular.

Se houver suspeita de artrite tuberculosa, o paciente é encaminhado para um dispensário tisiátrico, onde será submetido ao teste de Diaskin, ao teste de Mantoux e à punção diagnóstica.

O teste Diaskin é um teste especial realizado da mesma forma que Mantoux: um reagente especial é injetado por via intradérmica e a reação cutânea é avaliada. A diferença fundamental reside na sua especificidade. O teste Diaskin permite-nos confirmar a presença/ausência de infecção tuberculosa em humanos causada pelo Mycobacterium tuberculosis humano. No entanto, o teste de Mantoux não pode ser excluído no diagnóstico de formas extrapulmonares de tuberculose, uma vez que a tuberculose óssea, articular, geniturinária é muitas vezes causada pela micobactéria do tipo bovino ou pela ativação da vacinação BCG, na qual o teste de Diaskin será negativo (ver opinião de candidato das ciências médicas sobre a vacinação BCG e suas consequências, bem como sobre Diaskintest e Mantoux). Apenas 70% dos pacientes com tuberculose apresentam resultado positivo no teste de Diaskin.

É importante estar sempre alerta contra a tuberculose, pois ela é generalizada hoje em dia. A artrite causada por micobactérias requer uma abordagem terapêutica especial, que é fundamentalmente diferente de outras formas. Os hormônios, componente comum do tratamento, assim como a terapia por exercícios, massagens, aquecimento e fisioterapia, não são indicados para o processo tuberculoso, pois podem acelerar sua progressão.

Tratamento da artrite do joelho

O principal no tratamento da artrite do joelho em crianças e adultos é reduzir/eliminar processos inflamatórios que danificam a cartilagem e os tecidos circundantes. Como a inflamação pode ocorrer por vários motivos, as abordagens terapêuticas também variam dependendo da forma da doença.

Terapia para artrite reumatóide

O principal grupo (básico) de medicamentos para o tratamento da artrite são os citostáticos - substâncias que reduzem a produção de células imunológicas. Eles apresentam efeitos colaterais graves, como pancitemia (produção insuficiente de todas as células sanguíneas), vulnerabilidade do corpo a infecções, danos ao fígado, etc. Apesar disso, a necessidade do uso de citostáticos tem sido comprovada mesmo nas fases iniciais do processo reumático. Se não forem utilizados, os pacientes desenvolvem deformações irreversíveis do joelho e de outras articulações, e seu estado geral piora. Você pode reduzir a probabilidade de efeitos negativos dos medicamentos escolhendo a dose e o medicamento corretos. Atualmente prescritos: Sulfassalazina, Metotrexato, Azatioprina, Hidroxicloroquina.

Para reduzir a dor e a rigidez, recomenda-se o uso de AINEs: Ibuprofeno, Indometacina, Cetorolaco, etc. Um efeito colateral comum dos antiinflamatórios não hormonais é a formação de úlceras no estômago/duodeno e o desenvolvimento de gastrite. Para evitá-lo, juntamente com os AINEs, são prescritos aos pacientes medicamentos que reduzem a quantidade de ácido clorídrico no estômago (Omeprazol, Lansoprazol, Rabeprazol).

Se a terapia for ineficaz, você também pode usar glicocorticosteróides - são hormônios antiinflamatórios fortes que podem ser usados ​​​​localmente (por injeção na articulação) e sistemicamente (por comprimido ou injeção). Hidrocortisona, Metilprednisolona e Dexametasona são utilizadas na prática clínica.

Os últimos desenvolvimentos são medicamentos que atuam seletivamente nas substâncias inflamatórias do organismo (TNF-alfa), reduzindo sua quantidade. O mais comum é o Infliximabe (sinônimo: Remicade). Alivia rapidamente os sintomas, em combinação com um citostático, interrompe a progressão da doença e tem um mínimo de efeitos colaterais. Uma desvantagem significativa do Infliximab é o preço. O custo de um frasco (100 mg de medicamento) é de cerca de 50.000 rublos.

Artrite anquilosante

Esta forma é mais lenta que a artrite reumatóide e responde melhor ao tratamento. Deve ser abrangente e incluir os seguintes elementos:

• Aulas de educação física. A carga moderada permite manter a mobilidade por muito tempo e retarda a formação de anquilose (crescimento total da articulação);
• Uso de medicamentos. A base da terapia para a espondilite anquilosante são os hormônios glicocorticosteróides. Os mesmos medicamentos são usados ​​​​para a artrite reumatóide, mas em doses mais baixas (na maioria das vezes). Para eliminar a dor, os pacientes recebem AINEs - indometacina ou diclofenaco. A sulfassalazina é usada apenas em casos graves e de rápido desenvolvimento da doença;
• Fisioterapia. Melhorar a circulação sanguínea na área das articulações ajuda a retardar a artrite anquilosante. O método ideal é a estimulação elétrica segundo Gerasimov, mas essa tecnologia é difundida apenas nos Urais. Uma alternativa pode ser considerada correntes galvânicas, terapia magnética e radiação ultravioleta. Como método de tratamento tradicional, recomenda-se a utilização de procedimentos de “aquecimento” da área afetada: aplicação de compressas, banhos.

Se o paciente chegar no estágio final da artrite, quando a articulação estiver “crescida”, a única opção de tratamento é a cirurgia. Durante a operação, o paciente recebe uma prótese cujas funções não diferem da sua contraparte biológica. Infelizmente, as reservas de materiais poliméricos são esgotáveis, portanto, após 5 a 7 anos, é necessária uma segunda substituição da junta.

Terapia de gota

Como a ocorrência de “ataques articulares” provoca aumento da quantidade de ácido úrico no sangue do paciente, seu nível deve ser reduzido para valores normais. Isto pode ser conseguido de duas maneiras, que são combinadas para a gota grave. A primeira é uma dieta rigorosa, que envolve a exclusão de carnes e laticínios, álcool e legumes. A segunda é a prescrição de Alopurinol. Este é um medicamento que reduz os níveis de ácido ao inibir uma enzima especial (xantina oxidase).

Imediatamente durante o período de “ataque articular”, recomenda-se a Colchicina, que elimina rapidamente os sintomas da artrite devido ao seu efeito anti-gota.

Terapia para artrite tuberculosa

O tratamento desta forma é realizado por um médico tuberculoso. O paciente é encaminhado para um ambulatório de tuberculose, onde, após o diagnóstico, é prescrito um curso de quimioterápicos. Atualmente, a duração da terapia para artrite varia de 9 meses a 2 anos. Deve-se notar que os medicamentos antituberculose são muitas vezes mal tolerados pelos pacientes e ocorre intolerância a alguns medicamentos. Os efeitos colaterais mais comuns incluem tonturas constantes, sensação de náusea e fraqueza, sonolência, dor abdominal, reações alérgicas, possíveis transtornos mentais, etc.

Tratamento da artrite reativa

Esta é uma das poucas artrites que podem ser completamente curadas com tratamento oportuno pelo paciente. Para isso, basta eliminar a fonte da infecção (urogenital, intestinal ou pulmonar), após o que os sintomas de inflamação da articulação do joelho começarão a diminuir. O regime de tratamento padrão para a forma reativa inclui antibióticos e AINEs.

Outros tipos de artrite (Psoriática, Enteropática, Lúpus e Esclerodermia) são tratados de acordo com princípios semelhantes. A maior importância em sua terapia é o uso de antiinflamatórios de todos os grupos:

• Citostáticos – Metotrexato, Hidroxicloroquina;
• Glicocorticosteróides – Metilprednisolona e Hidrocortisona;
• AINEs - Ibuprofeno, Indometacina, Cetorolaco. Quando a atividade da doença é baixa, utiliza-se Nimesulida.

Os sintomas e o tratamento da artrite do joelho dependem da forma da doença, por isso é importante realizar um exame completo em tempo hábil. O diagnóstico precoce é a chave para o sucesso da terapia e um pré-requisito para manter a mobilidade do joelho. Se o paciente não procurar ajuda médica ou esta for prestada de forma não qualificada, a qualidade de vida do paciente pode diminuir irreversivelmente devido à deformação articular e à formação de anquilose.

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Tipos

Na medicina, costuma-se dividir a artrite do joelho em tipos, que se caracterizam por causa e sintomatologia específicas. Portanto, esses tipos têm os seguintes nomes:

1. Artrite reativa do joelho. É formado devido à penetração de infecções na cavidade articular. A infecção entra no corpo principalmente através do trato genital ou do sistema digestivo. Se uma pessoa tem uma doença crônica provocada por um patógeno viral, o desenvolvimento de artrite no joelho não pode ser descartado. O tipo reativo da doença não aparece imediatamente, mas um mês após a entrada do vírus no corpo.
2. Aparência reumatóide. É uma das formas mais graves da doença e é acompanhada por articulações dos joelhos fracas e rígidas. Esse tipo de doença é diagnosticado com mais frequência em mulheres de várias idades e é menos comum em homens. O perigo deste tipo reside no facto de as razões da sua formação permanecerem desconhecidas até hoje, razão pela qual o tratamento da artrite do joelho com antibióticos por vezes não produz qualquer efeito. Na maioria dos casos, especialmente na ausência de métodos de tratamento, uma pessoa desenvolve uma deficiência.
3. Artrose-artrite da articulação do joelho. É caracterizada pelo aparecimento de deformações na articulação do joelho, tecido ósseo e cartilagem. A razão para a formação deste tipo de doença é principalmente uma falha na circulação sanguínea do corpo. Se o paciente não for tratado com medicamentos, desenvolvem-se os sintomas da doença, que provoca modificações cartilaginosas. Além disso, compactações e espinhos começam a crescer na superfície do tecido ósseo e ocorrem deformação e curvatura dos ossos.
4. Olhar afiado. Um sinal desse tipo é uma forte dor cortante que ocorre na região da articulação do joelho. A artrite aguda da articulação do joelho é formada devido a danos no tecido ósseo por infecção. A forma aguda é caracterizada pela formação de artrite purulenta no futuro, por isso é muito importante iniciar o tratamento adequado na hora certa.
5. Tipo infeccioso. É formado devido à entrada de sangue infectado na articulação do joelho. A infecção também pode entrar na cavidade do mecanismo articular através de cirurgia.
6. Aparência pós-traumática. Os motivos para a formação deste tipo são lesões mecânicas, domésticas e até físicas. Como resultado da lesão, observa-se a destruição da cartilagem, que se manifesta não apenas na radiografia, mas também na forma de fortes dores.

Esses são os principais tipos de artrite no joelho, que têm causas diferentes. Vamos falar sobre esses motivos com mais detalhes.

Causas

Com base em pesquisas centenárias, foi revelado que a principal causa da formação de artrite no joelho em humanos é uma infecção que entrou na cavidade articular. Mas as infecções nem sempre levam à formação de artrite, a principal razão para isso é o enfraquecimento da imunidade humana. A artrite da articulação do joelho progride através dos seguintes fatores:

• com base em lesões sofridas na região do joelho;
• na presença de doenças crônicas em uma pessoa, o que indica um sistema imunológico enfraquecido;
• se o paciente apresenta doenças degenerativas;
• com a manifestação de patologias autoimunes.

A artrite também pode se desenvolver em dois cenários: primário e secundário.

A inflamação primária é formada devido à infecção da cavidade articular devido a feridas ou traumas. Os sinais de inflamação primária são sintomas de dor aguda, aumento da temperatura corporal de até 40 graus, bem como inchaço das áreas afetadas. Freqüentemente, o pus aparece na cavidade óssea durante a inflamação primária.

A inflamação secundária ocorre devido à penetração de microrganismos patogênicos no sangue, que se espalha por todo o corpo e nas articulações, inclusive.

Além dos motivos acima, os fatores para o desenvolvimento da doença também incluem motivos secundários:

• Situações estressantes;
• distúrbios metabólicos;
• em caso de overdose de medicamentos ou uso frequente;
• hipotermia, causando inflamação do tecido ósseo;
• para infecções internas e externas do corpo;
• anomalias ou distúrbios endócrinos.

Também foi estudada a artrite da articulação do joelho, formada pelas seguintes doenças:

• angina;
• rubéola;
• catapora;
• caxumba;
• hepatite viral B.

Freqüentemente, a doença é causada por infecções tuberculosas, que evoluem para uma forma crônica.

Em crianças, ocorre predominantemente o tipo reativo, com base no qual os sintomas se desenvolvem não a partir do patógeno, mas a partir de partes individuais da infecção, semelhantes aos tecidos das articulações. Essas partes têm identidade absoluta com a natureza dos antígenos do tecido articular, o que posteriormente causa sinais de inflamação. A artrite reativa do joelho é a mais comum e ocorre não só na infância e adolescência, mas também na primeira infância.

Sintomas de artrite no joelho

Os sintomas da artrite da articulação do joelho manifestam-se principalmente na forma de dor e começam a incomodar cada vez mais. Inicialmente, a dor pode ser leve, mas com o tempo (dependendo do tipo de doença) vai piorando cada vez mais. É da natureza humana cansar-se rapidamente e “cair no chão”. Todos os dias há um aumento no inchaço da área afetada e aumento da dor. A partir dos primeiros sinais, muitos tentam não prestar atenção aos sintomas e não apresentam aparecimento de dor. Mas quando a dor aumenta e se intensifica, leva à inatividade ou mesmo à incapacidade de mover uma pessoa.

Os sintomas característicos da doença incluem:

1. Aumento de temperatura observado no terceiro/quarto dia após os primeiros sintomas de dor. Na forma aguda no primeiro dia. Vale destacar especialmente os tipos reativos e infecciosos, que apresentam o perigo de rápida disseminação da infecção por todo o corpo. Assim, existe a possibilidade de desenvolvimento de artrite do joelho para geral.
2. Inchaço e vermelhidão da pele na área da articulação do joelho afetada. Ao tocar uma área inchada, a pessoa tende a sentir uma dor que lembra uma dor de dente.
3. O aparecimento de sinais de intoxicação: fraqueza, letargia, dores articulares e musculares. Quando uma articulação é afetada, a pessoa consegue se mover mancando, mas na artrite dupla do joelho, a dor intensa nem permite que ela mova as pernas.

Existem três graus de atividade do processo inflamatório, que apresentam sintomas correspondentes. Esses graus são caracterizados por:

Grau nº 1

O grau inicial, que se caracteriza por danos menores à cartilagem articular. Na fase inicial é muito mais fácil eliminar a doença. A dor geralmente ocorre durante atividades físicas complexas, mas está ausente em repouso. Às vezes, pode haver apenas uma leve claudicação na perna com a articulação afetada. Nesse caso, a pessoa praticamente não apresenta inchaço, mas é perceptível uma leve vermelhidão. A temperatura corporal raramente atinge 37 graus.

Grau nº 2

Cada vez mais, a dor se intensifica e ocorre mesmo quando a pessoa está em repouso (ou seja, em repouso). Qualquer movimento causa dor, que se intensifica a cada dia. Uma pessoa só pode se mover com uma vara ou bengala. Há vermelhidão e inchaço significativos na área do joelho. Às vezes, o joelho incha até dobrar de tamanho, o que indica a probabilidade de artrite reativa. No segundo estágio dos sintomas, a temperatura corporal atinge 38–38,5 graus e requer o uso de antipiréticos. Nesse caso, o paciente costuma apresentar febre e calafrios.

Grau nº 3

Quando o terceiro grau é formado, a cartilagem articular é completamente destruída, o que afeta diretamente os sinais de artrite da articulação do joelho. Durante o repouso e o sono, a pessoa é atormentada por dores agudas e insuportáveis. Quando a articulação é levemente tocada, ocorre uma sensação dolorosa. O inchaço no local da doença se espalha por toda a perna. A temperatura costuma chegar a 39 graus, o que já indica a necessidade imediata de consulta médica.

Sintomas em crianças

As crianças pequenas são mais frequentemente diagnosticadas com artrite reativa da articulação do joelho, que é formada com base em uma infecção viral respiratória aguda recente. Os primeiros sintomas da doença aparecem na forma de um choro doloroso de uma criança. Se a criança já consegue andar, os pais observam que ela manca. Em muitos aspectos, a claudicação se assemelha ao pé torto, só que neste caso a criança chora constantemente. Muitas vezes, um sinal da doença é também o aumento da temperatura corporal e a perda de apetite. É muito difícil para os pais determinar se o bebê não está bem se ele ainda não consegue falar. Assim, se houver sintomas de claudicação, febre, vermelhidão nas pernas na região dos joelhos e inchaço, nessa situação é importante não esperar, mas correr ao médico para diagnóstico e tratamento.

Também é importante notar que os sintomas nas crianças diferem significativamente daqueles nos adultos. Isso depende, em primeiro lugar, do tipo de patógeno e da natureza da doença, mas muitas vezes as crianças já no primeiro dia sentem dores terríveis, mesmo à noite, o que traz ansiedade.

Importante! Mesmo se você suspeitar de artrite no joelho, consulte imediatamente um médico para estabelecer um diagnóstico preciso. Quanto mais cedo a doença for detectada, mais fácil será curá-la.

Diagnóstico

Vale ressaltar brevemente a importância do diagnóstico da doença, pois muitas vezes os sintomas podem indicar outros tipos de enfermidades. Mesmo um médico experiente não se atreverá a fazer um diagnóstico baseado apenas nos sintomas. O diagnóstico de artrite no joelho inclui os seguintes métodos:

• Radiografia. Os raios X podem até determinar a extensão da doença.
• Ultrassom. Realizado se necessário para estudar o estado das estruturas moles das articulações.
• ressonância magnética. O método mais caro, mas permite obter um quadro completo de não apenas uma doença.
• Artroscopia. Método que envolve perfurar a pele e inserir na articulação um condutor flexível com uma câmera na extremidade. Usando este método, o médico pode monitorar a condição da articulação ao vivo. A técnica deve ser realizada sob anestesia e realizada exclusivamente em casos raros, mas complexos.
• Pesquisa laboratorial. Um exame de sangue é usado para determinar a causa da doença.

De todos os métodos diagnósticos acima, apenas um/dois são selecionados, através dos quais o diagnóstico é esclarecido.

Tratamento

O tratamento da artrite do joelho deve, antes de tudo, ser abrangente e consistir em procedimentos para eliminar os sintomas dolorosos da doença e eliminar as causas da localização. Assim, o tratamento é realizado pelos seguintes métodos:

• Uso de medicamentos;
• Fisioterapia;
• Visita à sala de massagens;
• Tratamento com remédios populares;
• Intervenção cirúrgica.

Para combater uma doença grave, existe um arsenal bastante poderoso, mas todos os métodos são utilizados no caso de uma forma avançada de artrite. Consideremos apenas alguns métodos de tratamento da artrite do joelho, como medicamentos e remédios populares.

Uso de medicamentos

O tratamento da artrite do joelho com medicamentos visa eliminar as causas da doença. Neste caso, o médico prescreve o seguinte conjunto de medicamentos:

1. Hormônios esteróides;
2. Condroprotetores;
3. Medicamentos não esteróides usados ​​para eliminar sinais de inflamação;
4. Tomar vitaminas e medicamentos para fortalecer o sistema imunológico.

A artrite reativa é tratada com os seguintes antibióticos:

• Azitromicina;
• Doxiciclina;
• Ofloxacina.

A artrite reativa da articulação do joelho é tratada por 30 dias, mas não menos. É importante remover completamente a infecção do corpo para evitar recaídas no futuro.

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A diferença entre artrite do joelho e artrose

À primeira vista, todas as patologias articulares apresentam sintomas comuns. Em ambos os casos, são observadas dores intensas e diminuição da mobilidade. Na verdade, existe uma diferença entre artrose e artrite da articulação do joelho. grande diferença significativa.

Apesar de ambas as doenças poderem causar deformações e alterações degenerativas nas articulações, elas diferem entre si: a natureza da dor, sintomas e causa da doença. Como consequência, isso influencia muito o tipo de tratamento medicamentoso.

A artrite tem natureza inflamatória e ocorre sob a influência de fatores locais, por exemplo, infecção na própria articulação ou é consequência de alergias ou artrite reativa.

E a artrose é destruição da estrutura conjunta, que ocorre com alterações relacionadas à idade, atividade física, distúrbios circulatórios e nutricionais dos tecidos. Às vezes, essas doenças ocorrem juntas, então os processos destrutivos são combinados com inflamação das articulações.

Principais sintomas da artrite do joelho

Para reconhecer a doença e prescrever o tratamento adequado, é necessário identificar seus sintomas. Eles são:

Também pode ser observado rigidez matinal quando é difícil endireitar os joelhos, e somente “divergindo” isso desaparece.

A artrite desta natureza tem características em crianças:

• o joelho dói principalmente pela manhã, mas durante o dia a criança não sente dor;
• a doença se manifesta após uma infecção viral respiratória aguda ou um resfriado;
• As crianças freqüentemente desenvolvem artrite reumatóide juvenil quando a superfície articular é afetada e é observada deformação persistente.

Uma forma especial de tratamento também é prescrita para crianças.

Artrite do joelho: tratamento

O que fazer com esta doença? Primeiro consulte um terapeuta ou reumatologista, ou leve seu filho ao pediatra. O médico determinará a natureza da artrite e ajudará a determinar sua causa. O diagnóstico detalhado pode incluir os seguintes componentes do exame:

• ibuprofeno;
• movalis;
• diclofenaco e outros.

A artrite do joelho é tratada com medicamentos internos, pomadas ou injeções. Às vezes, para a artrite, são administrados medicamentos hormonais, a cavidade articular é lavada em caso de forma purulenta ou são prescritos antibióticos.

Se a artrite for reativa, o tratamento será prescrito com base na doença. Medicamentos de terapia básica também são recomendados para evitar o agravamento do quadro do paciente.

Em caso de exacerbação da artrite gotosa, é necessário dieta e excluir da dieta alimentos que incluam sais de ácido úrico e bases purinas. O repouso completo também é prescrito e o estresse na articulação doente é completamente eliminado.

O tratamento da artrite do joelho também envolve tomando condoprotetores, podem ser à base de: sulfato; condroitina; glucosamina.

Esses medicamentos ajudam a melhorar a nutrição da cartilagem e a prevenir danos subsequentes à superfície articular. A terapia adicional inclui vitaminas e medicamentos para melhorar o suprimento sanguíneo articular.

Quando a inflamação começar a diminuir, você precisa começar tratamento fisioterapêutico, massagens e terapia por exercícios. Muitos exercícios podem ser realizados na posição deitada ou sentada, o que alivia o estresse da articulação dolorida e ajuda a fortalecer os músculos. Procedimentos comuns:

1. Fonoforese e hidrocortisona.
2. Magnetoterapia.
3. Tratamento com banhos de lama.
4. Terapia com parafina e muito mais.

Às vezes os médicos prescrevem e cirurgia. Isso é relevante para artrose-artrite e artrite reumatóide da articulação, quando é necessário substituir a articulação do joelho por uma endoprótese. Essas próteses são bastante duráveis ​​e podem ser usadas por mais de 10 anos.

Métodos de tratamento para artrite no joelho

Se a doença piorar, você definitivamente deve consultar o seu médico e evitar colocar pressão na articulação inflamada. E para melhorar seu quadro em casa, você precisa tomar todos os medicamentos recomendados pelo médico, e faça ginástica.

Também vale a pena reconsiderar seu estilo de vida e recusar maus hábitos: fumar; álcool e drogas. Consumo de temperos e alimentos quentes, que podem agravar os efeitos colaterais de alguns antiinflamatórios não esteroidais e hormonais.

Preste atenção na alimentação e no peso corporal, retire do cardápio alimentos gordurosos e refinados e reveja a quantidade de calorias. Por recomendação do seu médico, você pode tomar banhos de saúde especiais ou coloque uma compressa no joelho para aquecê-lo.

Os métodos de tratamento para artrite do joelho podem incluir:

• Uso de medicamentos.
• Ginástica para melhorar a saúde.
• Fisioterapia.
• Massagem.
• Método cirúrgico.
• Métodos tradicionais.

Medicamentos para tratar a artrite do joelho

Agora vamos dar uma olhada nas características dos meios usados ​​para tratar a artrite da articulação do joelho. Na maioria dos casos, são prescritos ao paciente os seguintes grupos de medicamentos:

O tratamento da artrite do joelho pode incluir o uso de medicamentos de um grupo, de vários ou de todos. O fato é que tudo depende das características individuais do paciente, cada um pode perceber este ou aquele medicamento de forma diferente. Portanto, não existe um regime de tratamento único para a artrose.

Antiinflamatórios não esteróides

Na maioria dos casos, são prescritos medicamentos antiinflamatórios de venda livre, por exemplo: ibuprofeno; diclofenaco; paracetamol; aspirina. Todos eles ajudam a eliminar a dor e a aliviar a inflamação.

Quando a articulação do joelho está inflamada, os analgésicos devem vir primeiro. Os efeitos colaterais ocorrem com a maioria dos medicamentos e até mesmo com analgésicos simples. Com o tempo, seu efeito pode diminuir à medida que o corpo começa a se acostumar com eles.

Às vezes o médico pode prescrever analgésicos mais fortes, que já estão disponíveis mediante receita médica. A maioria deles também apresenta efeitos colaterais (diminuição da capacidade de coagulação do sangue, problemas renais e hepáticos), mas na maioria dos casos todos desaparecem após a interrupção do uso do medicamento.

Eles também precisam ser tomados corretamente. Assim, ao tomar inibidores da COX-2, você não pode tomar analgésicos clássicos ao mesmo tempo. Certifique-se de informar o seu médico se você teve um ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral, tem hipertensão, angina ou sensibilidade a qualquer um dos ingredientes do produto. Os efeitos colaterais dessas drogas são os seguintes:

1. Náusea.
2. Dor abdominal.
3. Dor de estômago.

Condroitina e glucosamina

Esses medicamentos são suplementos dietéticos de sulfato que podem aliviar a dor da artrite. Eles são feitos com base em produtos origem animal ou método sintético. Esses remédios podem ser especialmente benéficos para a artrite em seus estágios iniciais, se usados ​​de acordo com as instruções.

Apesar de esses produtos serem naturais, eles ainda podem causar efeitos colaterais:

• dor de estômago;
• dor de cabeça;
• vômito e náusea;
• manifestações alérgicas na pele.

Eles também interagem com outros medicamentos, portanto você deve tomá-los após consultar o seu médico.

Poderosos agentes anti-inflamatórios são corticosteróides, que pode ser injetado diretamente na própria articulação do joelho para artrite. Eles são usados ​​para dor intensa a moderada e inchaço intenso. É melhor não usá-los se a mecânica da articulação do joelho for afetada pela artrite.

Os corticosteróides são substâncias naturais (hormônios produzidos pelas glândulas supra-renais) que reduzem a inflamação, reduzem a dor e aumentam a força do músculo quadríceps.

No entanto, a sua utilização tem características próprias e o seu efeito é avaliado de forma inequívoca. Assim, muitas vezes após as injeções, a dor e o inchaço só se intensificam, ocorre infecção e as articulações ficam mais afetadas. Às vezes, com injeções frequentes, a articulação do joelho aumenta de tamanho.

Muitas vezes injetado nas articulações ácido hialurônico para que o fluido articular seja de melhor qualidade, e também sejam injetados sais de ouro e outros imunomoduladores.

Pomadas para o tratamento da artrite

Os médicos geralmente prescrevem pomadas e outros medicamentos para uso externo para a artrite dos joelhos. Entre eles:

Para dores nas articulações, artrite, gota e outras doenças desta natureza, 2-4 gramas de diclofenaco em uma camada fina devem ser aplicados na área da parte dolorida da articulação e esfregar com movimentos suaves para para não causar dor desnecessária;

E isso está longe de ser uma descrição completa e não de todos os remédios usados ​​​​no tratamento da artrite das articulações dos joelhos. Também são comuns receitas de medicina tradicional, muitos dos quais são recomendados por médicos.

Qualquer que seja o seu regime de tratamento para a artrite do joelho, você definitivamente precisa dele verifique com seu médico para que não haja complicações e os efeitos colaterais sejam reduzidos ao mínimo.

A artrite do joelho é um processo inflamatório das áreas periarticulares e intraarticulares de um ou ambos os joelhos. A doença prossegue lentamente, progride constantemente e é acompanhada de dor e desconforto ao movimentar-se. Outro nome para a patologia é gonartrose ou gonartrose (do grego gony - “joelho”). De acordo com a CID-10, os códigos das doenças são os seguintes: de M00 a M25, mas só podemos dizer com mais precisão descobrindo a etiologia da artrite.

Tipos

Reumatóide

A forma mais comum. Ela progride muito lentamente, por isso é mais aguda na velhice. Pode começar depois dos 30 anos e depois dos 50. A causa pode ser uma fraqueza genética do sistema imunológico. A presença de uma infecção viral (rotovírus, vírus do herpes ou outros) no organismo e a incapacidade do sistema imunológico de resistir a elas levam à ocorrência de processos inflamatórios no joelho e em outras articulações.

A artrite reumatóide é acompanhada de inchaço, dor e dificuldade de mobilidade.

📌Esse tipo de artrite também ocorre em crianças devido à infecção por estreptococos (amigdalite, escarlatina, faringite, otite), cuja estrutura celular é semelhante à estrutura celular das células da membrana sinovial da articulação.

Artrose-artrite

ocorre devido à circulação sanguínea prejudicada e nutrição da cartilagem articular. A quantidade de fluido articular diminui e as superfícies ósseas entram em contato umas com as outras. Isso leva à inflamação e dor intensa. Esse quadro de desenvolvimento também é típico de constantes cargas excessivas e participação em esportes de força.

Este tipo é caracterizado por rigidez e dor após esforços intensos. Na fase inicial, a dor desaparece depois de algum tempo, mas na fase crônica torna-se constante e leva à limitação da mobilidade.

Se os sintomas forem semelhantes e a causa da doença não for totalmente compreendida, a espécie é classificada como idiopática.

Reativo

É uma consequência da entrada de uma infecção no corpo (a transmissão sexual não é exceção). Além da dor, é acompanhada de febre, vômito, diarréia, fraqueza geral e inchaço das articulações. Esta forma começa após um período de incubação (2-4 semanas) e é aguda. Este é o seu perigo. Se você atrasar o início do tratamento em um curto espaço de tempo, ocorrerá deformação e destruição da articulação devido à transição para a forma mais grave de artrite purulenta aguda da articulação do joelho, na qual o estado de saúde piora acentuadamente, a temperatura sobe a níveis críticos, a articulação fica muito inchada e quente ao toque. Requer hospitalização imediata.

Uma das complicações da osteomielite, um erro durante uma cirurgia na articulação do joelho, também pode desenvolver uma forma purulenta. Uma forma muito perigosa que pode ser fatal devido ao desenvolvimento de sepse se o tratamento não for iniciado em tempo hábil. A automedicação está excluída!

Causas

• lesões (luxação, fratura, danos aos tecidos periarticulares e intra-articulares);
• inflamação e distrofia da articulação;
• infecção;
• circulação sanguínea prejudicada e nutrição da articulação;
• metabolismo prejudicado;
• imunidade enfraquecida;
• predisposição genética.

Não é difícil não perceber o início da doença, pois os sintomas são acompanhados de dor.

Sintomas

De acordo com os sintomas, existem três estágios de desenvolvimento da artrite:

1. Dor leve na articulação do joelho, que ocorre principalmente após imobilidade prolongada da articulação (principalmente após o sono), desaparece se a perna estiver ligeiramente flexionada. Intensifica-se com forte flexão e extensão. É difícil subir escadas.
2. A articulação inflama, incha, a dor se intensifica e se torna constante, surge desconforto ao se movimentar. Com o tempo, começa a deformação da articulação, o que leva à completa imobilidade da perna. A forma aguda é acompanhada de vômitos, diarréia e deterioração da saúde.
3. Transição da doença para uma forma crônica. Deformação da articulação do joelho, acompanhada de contrações musculares antiespasmódicas na área articular.

Diagnóstico

É necessário consultar um médico à primeira sensação de dor no joelho, e passar por um exame completo por terapeuta, ortopedista, reumatologista, artrologista, fisioterapeuta e cirurgião.

Exames laboratoriais mostrarão o motivo que levou ao desenvolvimento da doença.

1. Um exame de sangue prolongado mostra um aumento na VHS, no número de leucócitos, plaquetas, glóbulos vermelhos e outros indicadores necessários.
2. Um teste bioquímico determinará a quantidade de proteína C reativa, cuja quantidade elevada indica artrite reumatóide.
3. As radiografias mostrarão o grau de destruição dos espaços periarticulares e do tecido ósseo.

Isso permitirá traçar um histórico detalhado e determinar em que estágio e com que intensidade a doença e seu tipo se desenvolvem.

Tratamento

O tratamento da artrite do joelho deve ser abordado de forma abrangente. Quanto mais cedo as medidas forem tomadas, menos tempo será necessário para eliminar a causa da doença e restaurar a mobilidade articular. Mas você precisa entender que o tratamento leva muito tempo. Principalmente se a doença estiver em estado avançado. Não devemos permitir que surja uma situação em que métodos complexos sejam impotentes e a única saída para a situação seja a intervenção cirúrgica.

Os medicamentos são prescritos de acordo com os sintomas e causas da doença, com base na análise de exames laboratoriais, radiografias e exames médicos.

Forma infecciosa

Para a forma infecciosa são prescritos antibióticos (ceftriaxona, ciprofloxacina e azitromicina), antivirais e antifúngicos. Se o pus se acumular na cápsula articular, é necessário realizar uma punção para introduzir antibióticos na cavidade articular.

Tratamento específico

Se a causa da doença for psoríase, tuberculose, gota, é necessário tratamento específico de longo prazo com substâncias esteróides, AINEs (antiinflamatórios não esteróides) que ajudam a remover os sais de ácido úrico do corpo. O papel dos AINEs é restaurar a função articular, aliviar a dor, reduzir a temperatura e aliviar a inflamação. São utilizados na forma de pomada, gel, creme, comprimidos, injeções intramusculares e intravenosas, supositórios. Eles têm uma série de contra-indicações, portanto, tome-os somente conforme prescrito por um médico. Eles podem causar reações alérgicas, hipertensão, gastropatia e reduzir a coagulação sanguínea.

A restauração dos processos metabólicos no tecido cartilaginoso e a melhoria do estado da articulação do joelho são facilitadas pela ingestão de condroprotetores, que contêm componentes que previnem a progressão da doença, glucosamina e condroitina.

Os medicamentos esteróides ajudam a aliviar a dor com urgência e a interromper os processos inflamatórios. Usado para acúmulo de líquido na articulação do joelho e inchaço. Os corticosteróides não devem ser abusados, pois têm muitos efeitos colaterais.

Em caso de etimologia obscura ou processos autoimunes que provocaram a doença, são prescritos imunossupressores (ciclofosfamida, imuran, arava).

Para a artrite reumatóide, o tratamento é feito com preparações de ouro e anticorpos monoclonais (infliximabe).

Além dos medicamentos, são tomadas preparações contendo cálcio com vitamina D e complexos vitamínicos.

Além do tratamento medicamentoso da artrite do joelho, são utilizados fisioterapia, massagem e exercícios terapêuticos. Graças ao qual a reabsorção do derrame é acelerada, as recaídas são evitadas, a mobilidade articular é restaurada, os músculos e os ligamentos são fortalecidos.

Os exercícios são realizados principalmente na posição inicial supina. Primeiramente é feito um leve alongamento horizontal do corpo (alongamento como se fosse dormir) e aquecimento dos pés. Em seguida, a parte principal do complexo de terapia por exercícios: elevação alternada das pernas, “bicicleta”, “borboleta”. Número de repetições – 8 vezes. Se ocorrer dor intensa, pare imediatamente.

Os especialistas consideram o exercício “ponte” uma parte muito eficaz do complexo de terapia por exercícios.

A intervenção cirúrgica é necessária para uma forma infecciosa purulenta (principalmente um estágio muito avançado) na qual os métodos terapêuticos não são eficazes.

• Artroscopia. Remoção do pedaço de cartilagem inflamado e danificado usando um artroscópio.
• Endopróteses. Restaurar a mobilidade substituindo uma articulação por um implante.
• Osteotomia. A descarga da articulação do joelho é realizada cortando o osso adjacente à articulação do joelho em forma de cunha e fixando-o com grampos.

Nutrição

Você deve incluir em sua dieta alimentos ricos em vitaminas C, E, A e grupo B. Evite chá forte, café, bebidas alcoólicas, alimentos defumados e alimentos refinados. Reduza o sal e vários conservantes.

Prevenção

Ao primeiro aparecimento de dores nos joelhos, é necessário diminuir a carga nas pernas.Se você aumentou o peso corporal, mude seu estilo de vida, perca peso e mude para uma dieta hipocalórica. Recomenda-se a prática de esportes com carga suave (natação, ciclismo) e um complexo de exercícios terapêuticos.

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A artrite da articulação do joelho é uma patologia muito comum, ocorrendo cada vez mais em um grande número de pessoas em todo o mundo. Tanto os idosos como os jovens são suscetíveis a esta doença. Esta é uma doença grave, muito difícil de tratar e que geralmente leva muito tempo. As fases de recaída e remissão, muitas vezes alternadas entre si, complicam o quadro geral, transformando gradativamente o quadro em uma forma crônica. A maioria dos pacientes não tem pressa em procurar ajuda médica, deixando a doença seguir seu curso, e longos períodos de remissão inspiram uma atitude tolerante em relação à doença e esperança de autocura, apenas agravando os processos destrutivos. A artrite da articulação do joelho progride lenta mas seguramente; os sintomas agudos podem desaparecer para sempre, deixando o paciente sozinho com um problema profundo.

Doença de artrite

A artrite é um conceito coletivo de lesão articular de qualquer grau. Pode ser uma doença primária ou secundária como manifestação no contexto de outra doença. A forma mais comum é a artrite das articulações dos joelhos. As causas desta patologia são puramente individuais:

• terapia medicamentosa muito longa;
• doenças infecciosas da nasofaringe;
• doenças venéreas;
• lesões musculoesqueléticas;
• complicações após gripe;
• intervenção cirúrgica;
• tendência a reações alérgicas;
• cargas mecânicas constantes;
• hipotermia frequente das extremidades;
• estilo de vida sedentário;
• trabalho sedentário.

Existem os seguintes tipos de artrite no joelho:

• (consequência de doenças infecciosas que afetam os órgãos do aparelho reprodutor ou urinário, intoxicações alimentares graves, helmintíases);
• artrite reumatóide (o tipo mais comum de doença, caracterizada por dificuldade de mobilidade articular);
• (resultado de distúrbios no trofismo do tecido ósseo nas articulações, causando deformação das capas cartilaginosas, que é repleta de adelgaçamento da cartilagem, espalhando-se gradativamente para o osso adjacente).

A artrite pós-traumática da articulação do joelho é um problema comum no mundo moderno. O nome fala por si. O curso da doença é caótico, podendo intercalar longos períodos de remissão e até deixar o paciente sozinho por muito tempo. No entanto, a ameaça de recaída está sempre presente. Atividade física ativa, saltos, montanhismo, movimentos bruscos frequentes e novas lesões são contraindicados para esses pacientes. Crianças e idosos são mais suscetíveis a este tipo de artrite devido ao aumento da atividade (os primeiros) e à mobilidade reduzida, mas ao risco de quedas (os últimos).

Sintomas da doença

Os sintomas da fase embrionária da artrite na maioria dos pacientes não são muito claros; longos períodos de remissão inspiram uma falsa calma e proporcionam um alívio para a doença que progride gradualmente sem tratamento adequado. Os principais sintomas começam a aparecer quando já há danos suficientes na articulação do joelho e manifestam-se com as seguintes preocupações:

• dor intensa na área das articulações e até mesmo em todo o membro;
• inchaço ao redor da rótula;
• estalidos frequentes ao dobrar o joelho;
• dor aguda ao caminhar, agachar, correr;
• vermelhidão significativa da pele na área das articulações;
• aumento da temperatura corporal ao redor do local dolorido;
• funções motoras limitadas do membro;
• rigidez severa após o sono.

procede de maneira um pouco diferente do que em adultos. Os joelhos doem principalmente pela manhã, logo após uma noite de sono, mas a criança não sente nenhum desconforto durante o dia. Esse quadro é mais típico em crianças que tiveram infecções respiratórias agudas ou vírus influenza. Pacientes em idade tão precoce não devem ser excluídos do grupo de risco de desenvolver artrite dos três tipos. Infelizmente, também há uma progressão de alterações deformacionais nas articulações dos joelhos.

Terapia de doenças

O método de tratamento mais aceitável e suave é o tratamento complexo ambulatorial conservador da doença. Isso geralmente significa as seguintes ações:

• dieta;
• terapia vitamínica;
• terapia medicamentosa;
• fisioterapia;
• fisioterapia;
• métodos de medicina tradicional;
• livrar-se da doença que contribui para o aparecimento da artrite.

O tratamento é prescrito por um médico. Você não deve sucumbir à publicidade televisiva e começar a tomar medicamentos recomendados por amigos ao acaso. Absolutamente todos os medicamentos, desde comprimidos até pomadas e fricções, têm efeitos colaterais e contra-indicações. E também o uso prolongado de certos medicamentos pode agravar a condição da própria articulação doente.

1. Voltaren. O agente ativo é o diclofeno. Gel-creme antiinflamatório não esteróide para uso externo durante exacerbações nas articulações e tecidos. É utilizado esfregando nas áreas afetadas ao redor da articulação na quantidade de 3 a 5 G. O medicamento é aplicado em camada fina e com movimentos leves para evitar irritação da área inflamada. Esfrega no local dolorido. A taxa diária de fricção geral com Voltaren não deve exceder 8 g.
2. Porstrumgel. O ingrediente ativo é o ácido propiônico. Antiinflamatório não esteroidal para uso externo. Apresenta efeito terapêutico rápido, prevenindo processos inflamatórios nas articulações, penetrando profundamente nos tecidos conjuntivos, evitando a liberação de líquido exsudativo e localizando o foco. Graças aos componentes analgésicos, reduz as síndromes dolorosas por muito tempo. Combate eficazmente o inchaço, reduzindo o aumento da permeabilidade dos vasos sanguíneos. Indicado para pacientes que sofrem das seguintes doenças: artrite comum e purulenta da articulação do joelho, artrose da mesma região, lombalgia, rupturas do aparelho ligamentar-tendíneo, miosite, ciática, bursite, artrite reumatóide, flebite. Aplique o gel em camada fina na área afetada e esfregue com movimentos leves. Depois disso, é aconselhável cobrir a ferida com um pano quente. A fricção é feita 2 a 3 vezes ao dia, deixando o curativo de tecido durante a noite. A aplicação do medicamento em pele danificada e feridas com sangramento não é recomendada.
3. Pomada de indometacina. É considerado o medicamento não esteróide mais popular. Tem um efeito analgésico, antiinflamatório e calmante rápido nas articulações inflamadas. Indicado para pessoas que sofrem das seguintes doenças: artrite reumatóide, artrite aguda da articulação do joelho, dores na coluna, traumas, consequências de hematomas, reumatismo, doenças difusas do tecido conjuntivo. A pomada é aplicada em uma camada fina e uniforme nas áreas afetadas. Esfregue na pele com leves movimentos de massagem. Devido à propriedade de rápida penetração no tecido conjuntivo, a substância cicatrizante atinge o local da inflamação, localizando-a gradativamente.
4. Gel Dolgit. O ingrediente ativo é o ibuprofeno. Quando aplicado em áreas irritadas, o medicamento tem efeito analgésico rápido e duradouro. Recomendado para pessoas com as seguintes enfermidades: artrite do joelho, condições inflamatórias crônicas de órgãos e tecidos do sistema músculo-esquelético, acompanhadas de aumento de síndromes dolorosas, bursite, luxações, rupturas ligamentares, hematomas de tecidos moles.
5. Gel Nisse. A droga é de origem sintética. Possui uma ampla gama de aplicações. Devido ao alto teor de componentes analgésicos em sua composição, bloqueia com eficácia síndromes dolorosas de diversas origens. Reduz rapidamente o inchaço, retardando o acúmulo de toxinas. Tem uma série de contra-indicações e é utilizado somente após consulta com o médico assistente. A droga tende a suprimir os sintomas reativos em vez de curar a doença, ignorando as causas.
6. Cetonal. Antiinflamatório com efeito analgésico característico. A substância ativa não esteróide é o cetoprofeno. Disponível em comprimidos, tubos com gel, cápsulas, supositórios retais. Indicações de uso: artrite do joelho, lesões musculares inflamatórias, rupturas ligamentares, luxações, entorses. Tem uma série de contra-indicações graves, pelo que só pode ser utilizado após consulta com o seu médico. Não recomendado para uso a longo prazo.

Fisioterapia e massagem para artrite serão remédios eficazes. Deve-se entender que essas medidas terapêuticas são indicadas somente após a saída da fase aguda da doença.

A artrite aguda da articulação do joelho requer repouso máximo e tratamento prolongado com medicamentos, tanto externos quanto internos.

E somente após a recuperação da doença do processo inflamatório agudo é que as massagens e os exercícios terapêuticos são possíveis.

Medicina tradicional

Hoje, existem muitos métodos da medicina tradicional para combater a artrite das articulações dos joelhos. Esses métodos podem ser facilmente usados ​​em casa. São principalmente compressas feitas de decocções e tinturas de ervas medicinais e sais. Descreveremos alguns dos mais acessíveis aqui.

Esfregar do parênquima de girassol. Despeje 200 g de matéria-prima seca triturada em 1 litro de vodka comum (não é recomendado o uso de álcool no preparo, que contém aromatizantes e aditivos alimentares adicionais). Adicione 20 g de sabonete ralado sem aditivos à mistura resultante. Misture a composição resultante e deixe em infusão em temperatura ambiente por 10 dias. Coe a tintura envelhecida. Esfregue regularmente as áreas afetadas. É aconselhável fazer este procedimento à noite, envolvendo o joelho dolorido com um pano quente.

Tintura de casca de banana. Despeje 500 ml de vodka normal sem aditivos em 6-7 cascas sem polpa. Deixe em infusão em local escuro e à temperatura ambiente durante 2 semanas, agitando ocasionalmente. Ao final do período de infusão, coe o líquido resultante, pois terá uma rica tonalidade escura. Use tintura para esfregar. Os procedimentos noturnos antes de dormir são eficazes para prevenir a hipotermia dos joelhos.

Banhos feitos de ramos de abeto. Este remédio é considerado o mais eficaz no combate à artrite. Este banho tem um efeito especial nas formas reumatóides. Ramos de abeto recém-cortados são usados ​​​​para o procedimento. Eles são esmagados, despejados em água fervente, dando tempo para fermentar um pouco e as pernas são cozidas no vapor. Após o banho, os membros devem ser bem embrulhados em um cobertor quente e ir para a cama. Um excelente substituto para os ramos de abeto é a terebintina. Tais procedimentos são estritamente contra-indicados para pessoas com insuficiência cardíaca, tendência à hipertensão, mulheres grávidas e temperatura corporal elevada.

Conclusão

Na fase aguda da doença, a mobilidade da articulação afetada deve ser limitada. E somente depois que a inflamação for aliviada e a condição entrar na fase de remissão, você poderá iniciar efeitos mecânicos na origem da doença.

Ioga, fisioterapia e fisioterapia proporcionam excelentes resultados. Claro, isso significa exercícios suaves que não são capazes de perturbar a articulação dolorida. Os tecidos musculares afetados pela contratura precisam de uma massagem que ajude a restaurar o trofismo e a aliviar a rigidez. Até técnicas de vibração podem melhorar o suprimento sanguíneo e a mobilidade das áreas afetadas.

Não se esqueça das dietas, da redução da atividade física, da reposição do equilíbrio de cálcio no organismo e de evitar situações estressantes.

Data de publicação do artigo: 08/08/2016

Data de atualização do artigo: 05/12/2018

Artrite é o nome geral de um grupo de doenças inflamatórias articulares de várias origens. A inflamação de uma ou mais articulações ao mesmo tempo pode ser uma doença independente ou uma manifestação de uma patologia sistêmica do corpo.

O que é artrite em um sentido acessível? Em termos simples, é uma inflamação da cartilagem, da membrana sinovial, da cápsula, do fluido articular e de outros elementos da articulação.

Existem mais de 10 tipos de artrite (mais sobre eles posteriormente neste artigo). O mecanismo de desenvolvimento dos diferentes tipos de doenças é quase o mesmo, com exceção de algumas nuances.

A patologia afeta negativamente a qualidade de vida do paciente, seus principais sintomas são: dor, inchaço e vermelhidão da área afetada, aumento local da temperatura, limitação de movimentos, deformação articular. Torna-se difícil para uma pessoa realizar as atividades cotidianas e, nos casos graves da doença, até mesmo os movimentos básicos. A artrite crônica que dura muito tempo geralmente leva à imobilidade parcial ou completa e é classificada como uma deficiência.

Qualquer tipo de artrite pode ser tratada(alguns tipos são tratados melhor e mais facilmente, outros piores), especialmente agora (o artigo foi escrito em 2016), quando muitos métodos de tratamento foram desenvolvidos e utilizados com sucesso para lidar eficazmente não apenas com os sintomas da doença, mas também com seus causa e efeito.

Médicos das três especialidades a seguir podem tratar a artrite: reumatologista, artrologista, ortopedista-traumatologista. Se a inflamação das articulações se desenvolveu no contexto de tuberculose, sífilis, brucelose ou outra infecção, a ênfase está no tratamento da doença de base, que é tratada, respectivamente, por um tisiatra, um especialista em doenças infecciosas ou um dermatologista-venereologista .

Abaixo descreverei em detalhes os tipos, causas e sintomas da artrite, e falarei sobre métodos modernos de diagnóstico e métodos de tratamento da doença.

Tipos de artrite

Gradação de artrite por categoria	Tipos
Artrite inflamatória	Psoriático
	Reumático
	Reumatóide
	Reativo
	Infeccioso
	Tuberculose
Artrite degenerativa	Traumático
	Osteoartrite
Levando em consideração a causa e o mecanismo de desenvolvimento	Primária - espondilite anquilosante, doença de Still, pseudogota, artrite reumática, psoriática, séptica, juvenil, vários tipos de artrite infecciosa específica (viral, disentérica ou gonorréica).
	Secundário - ocorre no contexto de uma patologia subjacente, por exemplo, tumor maligno, osteomielite, doenças autoimunes, sarcoidose, hepatite, borreliose, algumas doenças do sangue, pulmões ou trato gastrointestinal.
De acordo com o número de articulações afetadas	A monoartrite é uma inflamação isolada de apenas uma articulação, geralmente grande.
	Oligoartrite – danos em não mais que 3 articulações
	Poliartrite – inflamação de 3-6 articulações grandes e pequenas ao mesmo tempo

Com base na natureza das alterações que ocorrem, a artrite é dividida em:

• inflamatórios, que são caracterizados pela presença de inflamação,
• degenerativa, quando primeiro ocorre desnutrição da cartilagem, distrofia, alteração do aspecto da articulação afetada, seguida de sua deformação.

A artrite ocorre nas formas aguda, subaguda e crônica. Para lesões inflamatórias, o curso mais típico é agudo ou subagudo; para lesões distróficas degenerativas, o curso crônico é mais típico.

O processo inflamatório agudo pode ser: seroso, seroso-fibroso, de natureza purulenta.

A inflamação mais “inofensiva” com a formação e acúmulo de líquido seroso (claro) na bolsa sinovial ocorre com a sinovite - inflamação da membrana articular.

A artrite particularmente grave é purulenta. Nesse caso, a inflamação atinge, além da cápsula articular, os tecidos adjacentes a ela, e o pus aparece no líquido articular devido à proliferação ativa de microrganismos patogênicos. O desenvolvimento de um processo purulento está repleto de formação de flegmão capsular (quando o processo purulento envolve toda a articulação).

Causas da doença

Razões comuns (principais)

• Hereditariedade;
• lesões;
• obesidade;
• distúrbios metabólicos no corpo;
• hipotermia frequente;
• infecções;
• distribuição irracional da atividade física: ficar muito tempo sentado ou praticar atividade física excessiva;
• infecções bacterianas, virais ou fúngicas agudas;
• doenças do sistema nervoso;
• doenças autoimunes.

Razões adicionais

• Cirurgia articular
• velhice,
• parto,
• imunidade enfraquecida,
• vacinação,
• alergia,
• abortos repetidos
• dieta não saudável
• situação ambiental desfavorável,
• falta de minerais e vitaminas.

A má alimentação é a principal causa da artrite gotosa

Causas de tipos específicos de artrite

(se a tabela não estiver totalmente visível, role para a direita)

Tipos de artrite	Causas
Traumático	Lesões em elementos articulares: contusões, fraturas de ossos sujeitos a articulação, lacerações na área articular, etc.
Vibrando	Tensão excessiva regular nas articulações, forçando movimentos sob cargas pesadas
Reativo	Várias infecções causadas por ureaplasma, clamídia, micoplasma, bacilo da disenteria, clostrídios, salmonelas, vírus influenza, etc.
Reumatóide	Não exatamente estabelecido, mas há uma grande probabilidade de influência da hereditariedade; doenças autoimunes; vírus herpes (vírus Epstein-Barr, herpes simplex, citomegalovírus); hepatovírus, retrovírus
Psoriático	Infecções
	Mecanismos genéticos e autoimunes
Osteoartrite	Nutrição insuficiente da cartilagem como resultado de distúrbios metabólicos no corpo
	As displasias são anomalias congênitas no desenvolvimento dos elementos articulares.
	Doenças sistêmicas – esclerodermia, lúpus, etc.
	Distúrbios hormonais
	Inflamação específica e inespecífica das estruturas articulares. A primeira ocorre no contexto da tuberculose, gonorreia e disenteria. A segunda - como lesão independente sem a participação de patógenos
	Danos, destruição das articulações devido à doença de Perthes, osteocondrite
	A hemofilia é um distúrbio hemorrágico hereditário
Gotoso	Hereditariedade
	Distúrbios do metabolismo das proteínas devido à má nutrição com consumo excessivo de alimentos ricos em substâncias especiais - purinas (cavala, arenque, sardinha, carne)
	Excesso de peso corporal

O desenvolvimento da artrite reumatóide é influenciado por um mau funcionamento do sistema imunológico. Por razões desconhecidas, células especiais do sistema imunológico começam a “atacar” os tecidos articulares. Como resultado, inicia-se a inflamação autoimune, que ocorre com o crescimento de tecido agressivo com desenvolvimento semelhante a tumor, devido ao qual ligamentos e superfícies articulares são danificados, cartilagem e ossos subjacentes são destruídos. Isso leva ao desenvolvimento de fibrose, esclerose, erosão e, finalmente, a contraturas, subluxações e imobilidade persistente da articulação - anquilose.

Sintomas característicos

O principal sintoma da artrite é a dor em uma ou mais articulações. No início, eles são fracos e praticamente não afetam a vida cotidiana de uma pessoa. Com o tempo, a síndrome dolorosa aumenta: a dor torna-se ondulada, intensificando-se com o movimento, à noite e mais perto da manhã. A intensidade da dor varia de leve a muito forte, complicando gravemente qualquer movimento.

Sintomas secundários:

• rigidez matinal,
• inchaço,
• vermelhidão da pele,
• aumento da temperatura local na área de inflamação,
• deterioração da atividade motora do paciente,
• restrição de sua mobilidade,
• formação de deformidades articulares persistentes.

Dependendo do andamento do processo, a limitação da funcionalidade das articulações afetadas pode ser leve ou grave, com possível imobilização completa do membro.

Vejamos os sintomas de alguns tipos de artrite com mais detalhes.

Artrite traumática

O dano traumático aos elementos articulares é acompanhado por uma reação inflamatória e, se micróbios patogênicos penetrarem na cavidade, então por inflamação purulenta do fluido articular e da bursa, espalhando-se gradualmente para os tecidos articulares próximos.

Sintomas da artrite reumatóide

Este tipo de artrite é caracterizado por danos simétricos nas articulações do joelho, punho, cotovelo, tornozelo, bem como nas pequenas articulações dos dedos das mãos e dos pés. A inflamação das articulações do quadril, ombros e coluna vertebral é menos comum, mas também possível.

No curso agudo ou subagudo da doença, a pessoa é incomodada por dores agudas nos músculos e articulações, fraqueza intensa, febre e rigidez nas pequenas articulações pela manhã.

Um processo crônico e lento ocorre com dor leve e aumento gradual das alterações articulares, que geralmente não são acompanhadas de limitações significativas nas funções dos membros.

Gradualmente, a inflamação se espalha para os músculos adjacentes à articulação. Como resultado, desenvolve-se inflamação focal, diminuição da força e do tônus ​​​​muscular, o paciente sente fraqueza muscular e fadiga intensa após atividade física normal.

Um sintoma típico é o aparecimento de nódulos subcutâneos de formato redondo, com diâmetro não superior a 2 cm, que também podem se formar nas válvulas cardíacas e nos pulmões.

Este tipo de doença é caracterizado pela assimetria de danos em 2 ou 3 articulações ao mesmo tempo. Além disso, primeiro as pequenas articulações dos dedos dos pés e das mãos ficam inflamadas, depois as grandes articulações - joelhos, cotovelos, ombros, etc.

O desenvolvimento de oligoartrite (inflamação de não mais de 3 articulações) é acompanhado por inflamação das membranas ao redor dos tendões, aumento da temperatura da área inflamada e vermelhidão da pele, inchaço e dor nas articulações.

A síndrome dolorosa é expressa em repouso ou à noite, a rigidez matinal e a dor desaparecem durante o dia.

Diagnóstico

O estabelecimento de um diagnóstico preciso baseia-se em uma combinação de manifestações clínicas, dados de exames médicos e resultados de diagnóstico laboratorial que confirmam a presença de artrite (os dados de diagnóstico também ajudam a determinar o tipo, estágio e grau de atividade do processo).

Durante um exame com inspeção visual e palpação das articulações perturbadoras, o médico nota inchaço, vermelhidão da pele, que fica quente ao toque; com doença avançada, é observada deformação visível da articulação.

A tabela abaixo mostra tipos específicos de testes que precisam ser realizados se você suspeitar de artrite:

(se a tabela não estiver totalmente visível, role para a direita)

Métodos de diagnóstico laboratorial	Métodos instrumentais de diagnóstico
Exame clínico de sangue	Radiografia da articulação em 2 projeções
“Bioquímica” do sangue (indicadores – ácido úrico, ácidos siálicos, fração proteica, PCR, fibrina, haptoglobina, etc.)	A radiografia digital com microfoco tira raios X com ampliação direta e o sistema de imagem digital fornece imagens de alta definição. O método permite detectar alterações mínimas nas estruturas ósseas
Fator reumatóide	Artrografia - tirar uma radiografia após a introdução de um agente de contraste na cavidade articular
Antiestreptolisina-O	Ultrassonografia das articulações afetadas
Exame citológico e microbiológico do líquido sinovial	Cintilografia – obtenção de imagem bidimensional de uma área patológica após a introdução de um isótopo radioativo no corpo
Se necessário, é realizada uma biópsia da membrana articular e depois estudada	A artroscopia diagnóstica é um método altamente informativo de examinar estruturas articulares através de um artroscópio com uma câmera de vídeo em miniatura.

Métodos de tratamento

Qualquer tipo de artrite apresenta vários estágios de desenvolvimento. Para cada um, são selecionados determinados métodos de tratamento: para o primeiro e segundo, a terapia conservadora é suficiente, para o terceiro, e na presença de complicações, pode ser necessária intervenção cirúrgica.

A tabela mostra o esquema geral.

(se a tabela não estiver totalmente visível, role para a direita)

Métodos de tratamento	Detalhes
Terapia medicamentosa	Antiinflamatórios não esteróides por via oral, intramuscular e (ou) intra-articular.
	Corticosteróides por via oral e intra-articular.
Terapia eferente	A crioaférese é uma técnica terapêutica que se baseia no tratamento do plasma retirado de um paciente com resfriado ou produtos químicos especiais. Depois disso, é injetado de volta no paciente.
	Filtração em cascata de plasma (plasmaférese) – purificação do plasma de toxinas, anticorpos, hormônios e outras substâncias, cujo nível no corpo aumenta acentuadamente.
Fisioterapia e massagem (após o desaparecimento do processo inflamatório agudo)	Terapia amplipulse, fonoforese, eletroforese, terapia magnética e laser, aplicações com ozocerita e parafina, irradiação UV, UHF.
Fisioterapia	Os exercícios de fisioterapia têm como objetivo prevenir distúrbios funcionais e o desenvolvimento de contraturas.
Cirurgia	Tipos: artrotomia, excisão da membrana sinovial (sinovectomia), artrodese, ressecção articular, artroscopia terapêutica, queilectomia. Se a articulação estiver destruída, está indicada artroplastia reconstrutiva ou endoprótese (substituição da articulação).

Tratamentos para artrite

Os métodos de tratamento para diferentes tipos de artrite são muito semelhantes, as diferenças estão apenas em algumas nuances específicas, por exemplo:

• Para artrite específica, a doença subjacente é tratada (para tuberculose, a ênfase está nos medicamentos antituberculose).
• Para reduzir a atividade da artrite psoriática, os métodos acima são complementados com irradiação sanguínea ultravioleta ou laser, hemossorção. E entre os procedimentos físicos, a terapia PUVA é eficaz, combinando a administração oral de um medicamento fotossensibilizante especial com irradiação externa com raios ultravioleta de ondas longas.

Resumo

Somente seguindo escrupulosamente as recomendações do seu médico você poderá derrotar a artrite. O prognóstico costuma ser favorável, mas depende inteiramente do contato oportuno com um especialista e da conclusão do tratamento. As técnicas modernas permitem corrigir até as situações mais avançadas, realizando uma cirurgia na articulação.

Proprietário e responsável pelo site e conteúdo: Alexei Afinogenov.

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