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Custo da consulta com um oftalmologista

Imaginamos o seu pânico ao acordar de manhã e perceber que um olho não consegue ver. Sem dor, desconforto, queda, o olho deixa de ver num instante. Ele pode não estar cego ainda, mas seu destino depende da rapidez com que você receber atendimento médico qualificado. clínicas de microcirurgia ocular a laser em Maerchak dizem o que fazer se um olho não consegue enxergar.

Primeiro, vejamos a causa do desastre.

Às vezes, a visão é perdida temporariamente devido ao espasmo vascular. É muito pior se ocorrer trombose arterial.

O principal pré-requisito para tal situação é fibrilação atrial ficou sem tratamento. Normalmente, com esse diagnóstico, são prescritos anticoagulantes, que afinam o sangue. Se uma pessoa não tomar os medicamentos prescritos, formam-se coágulos sanguíneos que eventualmente escapam para a corrente sanguínea. O vaso “favorito” para coágulos sanguíneos é a artéria oftálmica. Quando um coágulo sanguíneo bloqueia uma artéria do olho, a visão desaparece repentinamente. O fluxo sanguíneo para, a retina fica sem nutrição. A retina é muito sensível à deficiência de oxigênio. O coágulo sanguíneo resultante afetará o olho em partes. Se o coágulo sanguíneo resultante for pequeno, um segmento do olho é expelido. Uma área deixada sem energia deixa de funcionar e logo morre. Se você notar que alguma parte da imagem “cai”, entre em contato imediatamente com um oftalmologista.

O perigo desta condição é a ausência de sintomas, desconforto - tudo acontece instantaneamente. Devemos agir com a mesma rapidez.

Se a visão for parcialmente perdida, os pacientes ainda esperam que ela retorne por conta própria. Ou simplesmente não prestam atenção, atribuindo a queda acentuada da visão ao cansaço. Como resultado, as alterações tornam-se irreversíveis e a visão não pode ser restaurada sem um transplante de retina. Portanto, a primeira coisa a fazer se um olho não consegue enxergar é entrar em contato com urgência com uma clínica especializada. Suas ações no caminho para o hospital são igualmente importantes.

Primeiros socorros se um olho estiver cego

Para “espremer” um coágulo sanguíneo do olho, você precisa dilatar o vaso. Para fazer isso, feche o olho dolorido, pressione-o ritmicamente e solte. Outra opção para expandir os vasos sanguíneos é respirar em uma bolsa. O dióxido de carbono que entra no sangue empurra o coágulo sanguíneo.

A clínica fornecerá assistência de emergência. Para restaurar o fluxo sanguíneo na artéria central, são usados ​​vasoconstritores e o excesso de líquido ocular é removido.

Pacientes que sofreram obstrução vascular retiniana aguda devem ser constantemente monitorados por um oftalmologista e terapeuta. Eles não devem praticar atividades físicas intensas ou ficar em posição inclinada por muito tempo. Também vale a pena cuidar do sistema nervoso: descanse mais, procure não se preocupar com ninharias. Afinal, o estresse também provoca espasmos vasculares e agrava doenças cardiovasculares.

Está ao seu alcance prevenir a patologia vascular; está ao seu alcance prevenir complicações e preservar a sua visão.

A pior coisa que pode acontecer a uma pessoa é a perda repentina de visão. Afinal, a visão é o órgão dos sentidos através do qual podemos navegar neste mundo, ver/comunicar com os outros, realizar as atividades quotidianas e, em última análise, garantir-nos segurança na movimentação no espaço.

Por que ocorre a cegueira?

Existem vários motivos principais para o início - iremos listá-los. A perda repentina de visão pode ocorrer devido a:

• Doenças/danos da retina;
• Em caso de obstrução aguda da artéria central da retina No.
• Com hemoftalmia total;
• Com lesão cerebral traumática.

Sintomas de obstrução aguda da artéria retiniana

Uma patologia como a obstrução aguda da artéria central da retina difere da maioria das doenças oculares porque ocorre repentinamente. O primeiro sintoma que não pode ser ignorado é uma perda acentuada (repentina) de visão.

A causa da obstrução aguda da artéria retiniana deve ser procurada no espasmo dos vasos sanguíneos ou na trombose da artéria.

Importante!

Aqueles em risco de perda súbita incluem pacientes com hipertensão; pacientes com defeitos cardíacos; aqueles que têm lesões infecciosas crônicas.

Assim, o primeiro sintoma desta patologia é a perda repentina de visão. Se você olhar para a retina do olho, notará uma forte hemorragia no centro do olho. Isso é explicado pelo fato de o sangue ficar estagnado nas artérias sanguíneas.

O que fazer em caso de obstrução aguda da artéria retiniana?

Se uma pessoa perde repentinamente a visão devido a obstrução aguda da artéria retiniana e você tem certeza de que ela está no principal grupo de risco (hipertensão, defeitos cardíacos), então neste caso é necessário:

• Colocar nitroglicerina sob a língua do paciente;
• Dê validol;
• Chame uma ambulância;
• Se houver essa possibilidade, administrar 10 ml de solução de aminofilina (2,4%) por via intravenosa;
• Além disso, 1 ml de ácido nicotínico 1% é injetado por via intravenosa;
• Os médicos de emergência administram: 0,3 ml de solução de cafeína, 1000 unidades de fibronolisina, 500 unidades de esteatodecase retrobulbar e intravenoso.

Pacientes com diagnóstico de perda súbita de visão devem ser internados com urgência no departamento de oftalmologia.

Perda de visão devido a hemorróidas

Uma pessoa pode perder repentinamente a visão devido a hemorragia excessiva no humor vítreo do olho. Isso leva a uma perda repentina de visão. O fenômeno da hemorragia ocorre devido à ruptura dos vasos sanguíneos do globo ocular do paciente.

O grupo de risco para febre hemorrágica inclui aqueles que sofreram em consequência de um acidente; sofreu uma lesão cerebral traumática; aqueles que ficaram em estado de choque devido a influências externas negativas; como resultado de uma facada aguda; devido a patologias do sistema cardiovascular; sob a influência de coma diabético; bem como aqueles que sofrem de hipertensão arterial.

O que fazer com febre hemorrágica?

Um paciente com diagnóstico de hemoftalmia recebe uma dose de emergência de 750 unidades. fibronolisina, depois 2.000 unidades. estreptoquinase e a mesma quantidade de estreptodecase (a injeção é feita sob a conjuntiva).

Certifique-se de tomar ácido ascórbico e o agente hemostático dicinona por via oral. Pacientes com perda súbita de visão devem ser hospitalizados com urgência em um centro médico.

Acidente vascular cerebral

Se a circulação cerebral estiver prejudicada, uma pessoa pode sofrer repentinamente a chamada cegueira cortical. Este fenômeno ocorre quando os lobos occipitais do cérebro são afetados simultaneamente.

O grupo de risco para cegueira cortical inclui: pacientes que sofrem de hipertensão, bem como aqueles que foram envenenados por venenos ou produtos químicos.

Os primeiros sintomas do acidente vascular cerebral são a falta de reação da pupila à luz, a incapacidade da pessoa de se orientar no espaço. Então, descobre-se que a pessoa perdeu total ou parcialmente a visão.

Importante!

Pacientes com acidente vascular cerebral devem ser internados com urgência no serviço neurológico, onde será prestado atendimento médico adequado.

Estado histérico e visão

A perda de visão pode ocorrer devido à histeria aguda. Se o paciente ficou nervoso por um longo período de tempo, histérico, gritando ou perdendo a paciência, ocorre um sintoma desagradável, como imersão repentina na escuridão, perda de consciência e até paralisia dos membros.

Antes disso, a pessoa sente que está presa, sua marcha fica perturbada, sua orientação no espaço e no tempo se perde e arrepios aparecem diante de seus olhos.

Nesse caso, outras pessoas devem chamar uma ambulância, e o paciente deve receber qualquer sedativo e não ser incomodado até a chegada dos médicos.

Classificação da cegueira

A cegueira súbita (aguda) pode ser de vários tipos:

• Intermitente - uma pessoa perde a visão por um tempo devido à embolia da artéria oftálmica. Depois de algum tempo, a visão completa é restaurada.
• Óptico – quando a circulação sanguínea do nervo óptico é prejudicada, ocorre perda súbita e temporária de visão.
• Arterite temporal - se o tratamento desta patologia não for iniciado em tempo hábil, o tratamento destruirá completamente a capacidade de ver. O primeiro sintoma da patologia é uma sensação de ruído na cabeça e pulsação nas têmporas. O tratamento é com prednisolona.
• A neuropatia óptica isquêmica ocorre em pessoas que têm diabetes há vários anos. O tratamento deve ser realizado a partir da doença de base, pois a perda de visão é apenas um sintoma.
• Perda parcial de visão (em um olho) – quando o tecido ocular de uma pessoa começa a descascar repentinamente, começa a perda de visão. O primeiro sintoma é a enxaqueca. O grupo de risco inclui aqueles que sofreram um ou mais acidentes vasculares cerebrais, bem como pacientes infectados pelo HIV.

Este termo possui outros significados, veja Cegueira (significados).

Cegueira- um termo médico que implica ausência total de visão ou danos graves à mesma. Há cegueira completa ( amaurose) e perda parcial do campo visual ( escotoma) ou meio campo de visão ( hemianopsia). Além disso, o daltonismo é diferenciado ( daltonismo).

Definição da OMS

A décima revisão da Classificação Estatística de Lesões, Doenças e Causas de Morte, publicada pela OMS, define visão parcial como visão inferior a 6/18, mas superior a 3/60, ou um estreitamento do campo visual de até 20 graus. . A cegueira é a capacidade de ver menos de 3/60 ou um estreitamento do campo de visão em até 10 graus.

Causas da cegueira

A Organização Mundial da Saúde lista as seguintes causas comuns de cegueira (a proporção de casos de cegueira é indicada entre parênteses), três quartos de todos os casos de cegueira podem ser prevenidos ou tratados:

• catarata (47,9%)
• glaucoma (12,3%)
• Diminuição da visão associada ao envelhecimento (8,7%)
• opacidade da córnea (5,1%)
• retinopatia diabética (4,8%)
• cegueira em crianças (causada em particular por deficiência de vitamina A, catarata e retinopatia da prematuridade (ROP)) (3,9%)
• tracoma (3,6%)
• oncocercose (0,8%)

Entre outras, a cegueira também pode ser causada por lesões oculares traumáticas e infecções (por exemplo, blenorreia, sífilis, etc.). A cegueira que se desenvolve com a idade e também causada por diabetes não controlada está se tornando cada vez mais comum em todo o mundo. Por outro lado, como resultado das ações de saúde, o número de casos de cegueira por infecção é reduzido. Assim, o número de pessoas que sofrem de tracoma, que leva à cegueira, diminuiu de 360 ​​milhões em 1985 para 40 milhões no início da década de 2000.

Países em desenvolvimento

A cegueira está presente em uma escala muito maior nos países em desenvolvimento do mundo do que nos países desenvolvidos do mundo. Segundo a OMS, 90% de todas as pessoas cegas vivem em países em desenvolvimento. Destes, a catarata é responsável por 65% (22 milhões de casos). O glaucoma causa cegueira em 6 milhões de casos por ano, enquanto a oncocercose é responsável por aproximadamente 1 milhão de casos de cegueira humana por ano em todo o mundo.

O número de pessoas que ficaram cegas devido ao tracoma caiu drasticamente nos últimos 10 anos, de 6,0 milhões para 1,3 milhões de casos por ano, tornando-o a sétima principal causa de cegueira em todo o mundo. A xeroftalmia afeta 5 milhões de crianças todos os anos; 0,5 milhão sofrem danos na córnea e metade deles fica cego. As cicatrizes da córnea por todas as causas são atualmente a quarta principal causa de cegueira no mundo.

As pessoas nos países em desenvolvimento têm uma probabilidade significativamente maior de sofrer de deficiência visual como resultado de condições ou doenças que poderiam ser tratadas ou prevenidas do que as pessoas no mundo desenvolvido. Embora a deficiência visual seja mais comum entre pessoas com mais de 60 anos em todas as regiões, as crianças das comunidades pobres têm maior probabilidade de sofrer de cegueira do que os seus pares mais ricos.

A ligação entre pobreza e deficiência visual tratável é mais evidente quando são feitas comparações regionais. A maior parte da deficiência visual em adultos na América do Norte e na Europa Ocidental é devida à degeneração macular relacionada à idade e à retinopatia diabética.

A cegueira infantil pode ser causada por causas relacionadas à gravidez, como a síndrome da rubéola congênita e a retinopatia da prematuridade.

Lesões

Lesões oculares, mais comuns em pessoas com menos de 30 anos de idade, são a principal causa de cegueira monocular (perda de visão de um olho) nos Estados Unidos. Danos e cataratas afetam o próprio olho, e anormalidades de desenvolvimento, como a hipoplasia do nervo óptico, afetam o feixe nervoso que envia sinais dos olhos para a parte posterior do cérebro, o que pode levar à diminuição da acuidade visual.

A cegueira cortical resulta de danos no lobo occipital do cérebro que impedem o cérebro de receber ou interpretar corretamente os sinais do nervo óptico. Os sintomas da cegueira cortical variam muito entre os indivíduos e podem ser mais graves durante períodos de exaustão ou estresse. Normalmente, as pessoas com cegueira cortical apresentam pior visão no final do dia.

Defeitos genéticos

As pessoas com albinismo muitas vezes têm perda de visão a tal ponto que muitas são legalmente cegas, embora poucas realmente não consigam ver. A cegueira congênita de Leber pode levar à cegueira completa ou perda grave de visão desde o nascimento ou na primeira infância.

Avanços recentes no mapeamento do genoma humano identificaram outras causas genéticas de deficiência visual ou cegueira. Um exemplo é a síndrome de Bardet-Biedl.

Envenenamento

Em alguns casos, a cegueira é causada pela ingestão de certos produtos químicos. Um exemplo bem conhecido é o metanol. O metanol é oxidado em formaldeído e ácido fórmico, que por sua vez pode levar à cegueira, muitas outras complicações e até a morte. O metanol muitas vezes entra no corpo humano como uma impureza quando se usa álcool etílico desnaturado (álcool desnaturado) como bebida, que é mais barato que o etanol de qualidade alimentar porque os impostos especiais de consumo não estão incluídos em seu preço. Tomar 30 mililitros de metanol pode levar à degradação irreversível do nervo óptico causada por metabólitos de metanol.

Ações deliberadas

A cegueira, em alguns casos, foi usada como um ato de vingança e tortura para privar uma pessoa do sentido principal com o qual ela pode controlar o mundo ao seu redor, agir de forma totalmente independente e navegar pelos eventos que acontecem ao seu redor. Um exemplo clássico é Édipo Rei, que se cega ao saber que cumpriu uma terrível profecia. Tendo suprimido a revolta búlgara, o imperador bizantino Basílio II, o matador búlgaro, cegou até 15.000 prisioneiros capturados em batalha antes de libertá-los.

A lei do Antigo Testamento de “olho por olho, dente por dente”, que também faz parte da Sharia, continua a ser aplicada algumas vezes em nosso tempo. Em 2003, um tribunal antiterrorismo do Paquistão condenou um homem à cegueira como punição por ter privado a visão da sua noiva, atirando-lhe ácido na cara. A mesma sentença foi proferida no Irão em 2009 contra um homem que atirou ácido à cara da namorada, e a sentença teve de ser executada pela própria vítima.

Formas de cegueira e sua gravidade

Várias escalas são usadas para determinar a cegueira. Cegueira completa definido como uma absoluta falta de reação à luz. No entanto, em muitos países o conceito foi introduzido cegueira prática. A cegueira prática (capacidade parcial de ver) é uma condição em que uma pessoa distingue entre claro e escuro e, às vezes, até tem alguma capacidade de perceber informações visuais, mas essa capacidade é tão insignificante que não tem significado prático. Nos Estados Unidos e em muitos países europeus, a cegueira prática é definida como a capacidade de ver 20/200 (ou seja, o paciente deve estar a 20 pés de distância de um objeto [aproximadamente 7 metros] para observá-lo tão bem quanto uma pessoa saudável pode a uma distância de 200 pés, ou seja, 70 m). Em muitos países, uma pessoa com campo visual inferior a 20 graus (o normal é 180 graus) também é considerada praticamente cega. Fingir cegueira em olhos saudáveis ​​é extremamente raro e é facilmente reconhecido por métodos de controle apropriados de testes de visão. São, no entanto, frequentes os casos de exagero da diminuição da visão existente na presença de uma patologia real do órgão da visão.

Veja também Pseudo-cegueira.

Classificação internacional

Artigo principal: Lista de classes CID-10

A Classificação Internacional de Doenças, Décima Revisão, Classe VII, contém a seção H, em particular “Deficiência visual e cegueira (H53-H54)”.

H53-H54.7

H53-H54 – Distúrbios visuais e cegueira:

• H54.0 Cegueira em ambos os olhos
• H54.1 Cegueira em um olho e redução da acuidade visual no outro olho
• H54.2 Diminuição da acuidade visual em ambos os olhos
• H54.3 Perda não especificada de visão em ambos os olhos
• H54.4 Cegueira de um olho
• H54.5 Acuidade visual reduzida em um olho
• H54.6 Perda não especificada de visão em um olho
• H54.7 Perda de visão não especificada

Pessoas cegas e sociedade

Pessoas cegas são pessoas com visão total ou quase total ausente. As pessoas são cegas desde o nascimento ou adquirem cegueira como resultado de lesões ou doenças. Em caso de cegueira, a pessoa torna-se e é reconhecida como deficiente. Pessoas cegas navegam no espaço com a ajuda da audição e do tato, dispositivos especiais, guias e cães-guia.

Apoio público aos cegos e reabilitação social

A educação de cegos é realizada em escolas especializadas e internatos.

Pessoas cegas usam Braille para ler. Existem bibliotecas especiais para cegos, que armazenam livros em braille elevado e audiolivros em diversas mídias. A maior biblioteca para cegos da Rússia é a Biblioteca Estatal Russa para Cegos. Além de livros em fonte elevada e audiolivros, contém um grande acervo de modelos tridimensionais em relevo que permitem aos cegos reconhecer a aparência de diversos objetos.

Organizações de cegos

• Sociedade Russa de Cegos
• Sociedade Ucraniana de Cegos (Ucraniano) Associação Ucraniana de Cegos, UTOS)
• Liga Braille (Bélgica)

Criando um ambiente amigável para cegos

Em alguns destinos turísticos, são criados modelos 3D do ambiente em pequena escala para cegos, que lhes permitem familiarizar-se com a arquitectura envolvente através do sentido do tacto.

Conquistas modernas da ciência na luta contra a cegueira

Cães-guia

Artigo principal: Cão guia

Por várias centenas de anos, os cães têm sido usados ​​​​como cães-guia - animais especialmente treinados que ajudam pessoas cegas e com deficiência visual a se movimentarem ao ar livre e a evitar obstáculos.

Dispositivos eletrônicos de computador

• Atualmente, uma alternativa interessante aos livros impressos são os audiolivros, que permitem ouvir (em seções, às vezes com opção de pausa) dramatizações e performances de áudio em um reprodutor de áudio digital. Existem sites onde audiolivros são criados por voluntários para distribuição gratuita.
• Além dos audiolivros especialmente gravados pelos locutores, programas especiais de leitura de tela de voz baseados em um gerador de fala são de valor prático para cegos.
• Pessoas cegas podem editar textos em um computador pessoal usando um teclado Braille normal ou especial e um display Braille.
• Vários dispositivos estão sendo desenvolvidos, por exemplo, o Projeto Visão Tátil - modelos de dispositivos de substituição visual - substitutos da visão, “um novo método patenteado de codificação e transmissão de sinal”.

Programas de computador para cegos

Para o uso de computadores por cegos, a entrada e saída de Braille e de voz são comumente usadas. Além disso, painéis eletromecânicos táteis são usados ​​para exibir informações gráficas de forma tangível.

Distribuições do sistema operacional Linux para cegos foram especialmente desenvolvidas - Oralux (inglês) e Adriane Knoppix (inglês). Existe também um jogo de computador chamado NetHack com interface para cegos.

Visualizações de dados modificadas que incluem fontes grandes e gráficos simples e de alto contraste são úteis para pessoas com visão residual.

Existe também a tecnologia web WAI-ARIA para permitir que pessoas com perda total ou parcial de visão utilizem a Internet.

Olho biônico

Artigo principal: Olho biônico

• Olho biônico- sistema visual artificial para restaurar a visão perdida. Um implante é implantado em um olho com retina danificada - uma retina protética, complementando a própria retina com os neurônios intactos que permanecem nela.

A tecnologia se diferencia pelo fato de uma câmera ser embutida em óculos especiais, de onde as informações são enviadas para um processador de vídeo que o paciente usa no cinto. O processador converte a imagem em um sinal eletrônico e a envia para um transmissor especial, também embutido nos óculos. Este transmissor então envia um sinal sem fio para um minúsculo receptor eletrônico embutido no olho e um fotosensor (painel de eletrodos) que é implantado na retina do paciente.

Os eletrodos fotossensores estimulam os nervos ópticos ativos restantes na retina, enviando sinais elétricos de vídeo ao cérebro através dos nervos ópticos.

Aplicativo

• Na Grã-Bretanha, um homem completamente cego “recuperou a visão”. Um paciente de 76 anos chamado Ron, que ficou cego há 30 anos devido a uma doença hereditária, pôde receber o chamado olho biônico, que foi inventado por cientistas americanos.
• Peter Lane, de 51 anos, do Reino Unido, foi um dos primeiros no mundo, em dezembro de 2009, a ter sensores fotográficos eletrônicos implantados em seus olhos, enviando sinais ao cérebro coletados por óculos especiais. Essa tecnologia permitiu ao paciente ver o contorno de objetos, por exemplo, uma porta, um armário, e até reconhecer letras pela primeira vez em 30 anos.
• Na Alemanha (2009), um sensor experimental 3x3 mm (1500 elementos) foi implantado sob a retina em sete pacientes.
• Existem novos métodos para restaurar a visão dos cegos usando uma câmera de vídeo e eletrodos implantados no cérebro.

Outras invenções e dispositivos técnicos para cegos

Devido ao alto custo do treinamento de cães-guia, surgiram recentemente cães-guia eletrônicos, por exemplo o aparelho Electrosonar para cegos. Ao detectar um obstáculo, o Electrosonar emite um sinal sonoro ou vibratório de diferentes durações (a duração do sinal depende da distância até o obstáculo). Ao apontar o dispositivo em diferentes direções, você pode obter uma imagem clara dos obstáculos ao redor, como meio-fio, degraus, paredes. A tecnologia está sendo desenvolvida para permitir que pessoas cegas dirijam.

Cientistas em Chicago estão atualmente testando um novo dispositivo, o Argus II, que ajudará cegos a enxergar. O dispositivo consiste em um implante que é implantado na retina do olho e em óculos tecnológicos especiais. As lentes dos óculos transmitem a imagem por meio de um processador de vídeo, que por sua vez envia instruções ao implante. Essas mensagens estimulam a retina a enviar sinais ao longo do nervo óptico até o cérebro. É assim que uma pessoa pode ver os contornos dos objetos e os contrastes de luz. Nos Estados Unidos, esses estudos estão sendo realizados atualmente em 13 locais.

Alguns cegos famosos

Existem pessoas conhecidas que, graças aos seus próprios talentos e à ajuda de outras pessoas, alcançaram grandes alturas na arte, na ciência e nas atividades sociais, apesar da cegueira que se abateu sobre elas ou da cegueira de nascença. Entre eles estão Homero (século VIII aC); John Milton (século XVII); no século XX - Borges, Helen Keller, Nikolai Ostrovsky, Vanga, Eduard Asadov, Ray Charles, Stevie Wonder, Andrea Bocelli; no século 21 - Diana Gurtskaya e Oleg Akkuratov.

Cegueira na religião, mitologia e arte

Menção na Bíblia

Quando “o cego conduz o cego” é uma parábola bíblica onde Cristo, referindo-se aos fariseus, explica: “ deixe-os em paz: eles são líderes cegos de cegos; e se um cego guiar outro cego, ambos cairão numa cova."(Mateus 15:14 e Lucas 6:39).

O Novo Testamento contém numerosos exemplos de Jesus realizando milagres para curar cegos.

Mitologia

A parábola dos cegos e do elefante é comum a muitas tradições religiosas e faz parte das culturas jainista, budista, sufi e hindu. Em várias versões da parábola, um grupo de pessoas cegas (ou no escuro) toca um elefante para entender o que é. Cada um deles toca diferentes partes do corpo, mas apenas uma delas, por exemplo, a lateral, o tronco ou a presa. Eles então descrevem suas experiências tocantes um para o outro e começam uma discussão enquanto cada um descreve o elefante de maneira diferente, sem que nenhuma das descrições esteja realmente correta.

Na mitologia grega, Tirésias era um adivinho conhecido por sua clarividência. De acordo com um mito, ele foi cegado pelos deuses como punição por revelar seus segredos, e outro mito diz que ele foi cegado como punição por ver Atena (ou Ártemis em outra versão) nua enquanto ela se banhava. Ovídio sugere que ele se transformou em mulher, depois voltou a ser homem, e quando perguntou a Zeus em qual hipóstase o prazer da relação sexual era maior, ele respondeu que na mulher, Hera, insatisfeita com a resposta, o cegou.

Na Odisseia, o ciclope Polifemo é enganado e cegado por Odisseu. Na mitologia nórdica, Loki engana o deus cego Höd para que mate seu irmão Balder, o deus da felicidade. Sacrificamos um olho para ganhar sabedoria.

Novo tempo e modernidade

O pintor e gravador holandês Rembrandt frequentemente retratava cenas do apócrifo Livro de Tobias, que conta a história de um patriarca cego que curou seu filho Tobias com a ajuda do arcanjo Rafael.

Matt Murdock, o personagem da Marvel Comics conhecido como Demolidor.

A ficção moderna contém numerosos exemplos de personagens cegos.

Às vezes, há uma forte diminuição da acuidade visual ou a pessoa perde a capacidade de ver. Se as pupilas não responderem à luz forte, é diagnosticada cegueira completa. Existem vários tipos de patologias, mas apenas algumas delas são tratadas com sucesso. Além de doenças oculares, o distúrbio pode ocorrer devido a choque nervoso grave ou traumatismo cranioencefálico, portanto, ninguém está imune à cegueira.

Quais são as causas da perda de visão?

De todas as pessoas no mundo que perderam a capacidade de ver, 82% das pessoas têm mais de 50 anos.

A deficiência visual ocorre se os seguintes fatores estiverem presentes:

• A luz não atinge a retina ou seu foco na camada interna do olho é interrompido.
• Uma retina danificada não consegue perceber os raios de luz adequadamente.
• Os impulsos transmitidos do olho para o cérebro são distorcidos.
• Devido a uma série de distúrbios, o cérebro normalmente não consegue processar as informações recebidas dos órgãos visuais.

Esses fatores surgem em decorrência de doenças oculares, principalmente a catarata, uma vez que essa doença vem acompanhada do bloqueio da entrada dos raios de luz nos olhos. Segundo estatísticas da Organização Mundial da Saúde, a catarata causa cegueira em 47,9% dos casos. O glaucoma não é menos perigoso. A patologia prossegue sem sintomas e termina em crise. O glaucoma causa perda total da visão em 12,3% dos casos. Além disso, existem as seguintes causas de cegueira:

Os seguintes fatores influenciam a perda de visão em crianças:

• Retinopatia da prematuridade. Se um bebê nascer prematuro, poderá sofrer alterações graves na retina e no corpo vítreo.
• Síndrome da rubéola congênita. Ocorre se o vírus entrar na criança através do sangue durante o desenvolvimento fetal. A patologia ameaça catarata, defeitos cardíacos e surdez congênita.
• Xeroftalmia. A cegueira em crianças ocorre devido à falta de vitamina A na córnea.

Que outras razões poderiam haver?

A deterioração da visão em 8,7% dos casos ocorre devido a alterações no corpo relacionadas à idade. A patologia pode estar associada a mutações genéticas que levam à diminuição do funcionamento dos olhos, degradação da retina, etc. Lesões graves na cabeça, especialmente na parte posterior da cabeça, causam cegueira unilateral. A diminuição da visão ocorre quando uma pessoa é envenenada por substâncias tóxicas, principalmente metanol.

Estágios da patologia

A acuidade visual pode diminuir em uma pessoa à medida que a catarata piora.

A cegueira adquirida e a congênita são diferenciadas. O primeiro tipo é diagnosticado com mais frequência. Determinar os estágios da perda de visão é difícil. A patologia, dependendo da causa, pode ocorrer instantaneamente e não é considerada uma doença separada. Como as causas mais comuns de cegueira são o glaucoma e a catarata, os estágios de desenvolvimento dessas doenças foram estabelecidos. Bem como seu impacto na qualidade da visão.

Na catarata, o primeiro estágio da doença pode durar até 15 anos. Neste caso, a imagem visual geral parece normal ou aparece uma pequena deterioração. Progredindo gradativamente, ocorre a chamada catarata madura, na qual o paciente não consegue distinguir objetos, mas a percepção da luz é preservada. O desenvolvimento do glaucoma é dividido em 4 estágios à medida que os sintomas aumentam:

• Inicial. Os primeiros sinais aparecem na forma de alterações nas partes paracentrais do campo visual.
• Desenvolvido. O campo de visão diminui 10° nas seções superior e inferior. A doença é detectada acidentalmente durante um exame médico.
• Adiantado. O paciente observa sinais de patologia como deterioração na qualidade da visão, perda de partes da imagem visível.
• Terminal. A pessoa experimenta perda total de visão. É possível preservar a percepção da luz.

• Absoluto. Uma pessoa não vê nada, não distingue entre luz e escuridão, forma e distância entre objetos.
• Cegueira prática. O paciente mantém visão residual. Os olhos não fornecem informações completas sobre o espaço circundante, mas é possível distinguir cores e perceber a luz.
• Daltonismo. O paciente não distingue ou vê as cores incorretamente. A forma completa da patologia raramente é diagnosticada. O distúrbio é 8 vezes mais comum em homens do que em mulheres.
• Cegueira noturna. O termo significa que qualquer pessoa enxerga pior no escuro do que na luz, mas no contexto dessa patologia, a visão noturna se deteriora significativamente.
• Cegueira da neve. Doença temporária que se desenvolve devido ao fato de uma pessoa receber uma grande dose de radiação ultravioleta, o que leva ao inchaço da córnea.

é uma condição patológica na qual a acuidade visual é drasticamente reduzida ou completamente ausente. Dependendo da forma da doença, os sintomas clínicos incluem diminuição da acuidade visual, aparecimento de escotomas, visão prejudicada das cores e perda das metades nasais ou temporais do campo visual. O diagnóstico da cegueira é baseado nos resultados da visometria, perimetria, oftalmoscopia, angiofluoresceinografia, eletrorretinografia, campimetria, testes de Ishihara e FALANT e tabela de Rabkin. A terapia etiotrópica para várias formas de cegueira difere significativamente e é selecionada para cada paciente individualmente.

informações gerais

Causas da cegueira

Segundo estatísticas da OMS, a causa mais comum de cegueira é a catarata (47,9%). As variantes congênitas da doença são causadas por mutações. Via de regra, as razões para a diminuição da acuidade visual nesses casos são uma forma familiar de opacificação do cristalino, aplasia do revestimento interno do globo ocular, degenerações taperetinianas e albinismo. Um tipo especial desta patologia é a cegueira cortical, em que as manifestações clínicas são causadas por danos no lobo occipital do cérebro. Os teratógenos comuns em relação ao órgão da visão são medicamentos, toxinas e patógenos de doenças infecciosas.

Existe um alto risco de lesões oculares quando o feto é exposto a fatores teratogênicos na fase de desenvolvimento embrionário. No período pré-natal, o desenvolvimento da cegueira é provocado por patógenos como rubéola, toxoplasmose, gripe e tuberculose. Na idade adulta, a origem da deficiência visual por clamídia devido ao tracoma é mais frequentemente observada. Lesões oculares com perda frequente de visão são típicas de infecções por helmintos, como a oncocercose. Casos isolados de cegueira são diagnosticados com dirofilariose.

A etiologia da cegueira na primeira infância está associada à exposição a fatores desencadeantes durante o nascimento ou período perinatal. Nesse caso, o recém-nascido é diagnosticado com retinopatia, hipoplasia das vias visuais ou lesão hipóxica do nervo óptico, que posteriormente leva à disfunção visual. Em crianças (especialmente nas prematuras), a diminuição da acuidade visual é potencializada pela deficiência de vitamina A, opacidade congênita do cristalino ou retinopatia. Em pacientes jovens, a maioria dos casos de cegueira monocular é causada por lesões traumáticas. Na velhice, a diminuição da visão está associada tanto a doenças gerais do corpo quanto ao curso de alterações degenerativas na retina ou no nervo óptico.

Danos ao revestimento interno do globo ocular ou ao nervo óptico com diminuição progressiva da acuidade visual são característicos de doenças comuns como hipertensão arterial, doença vascular aterosclerótica, retinopatia por diabetes mellitus. A cegueira pode ocorrer secundária a patologias do sistema nervoso central - meningite, encefalite, danos cerebrais tóxicos. Segundo as estatísticas, com diagnóstico oportuno, muitos casos desta patologia são potencialmente reversíveis. Via de regra, a causa da cegueira irreversível é o glaucoma devido ao desenvolvimento de atrofia do nervo óptico.

Sintomas de cegueira

Clinicamente, a cegueira é classificada em amaurose, escotoma, hemianopia e daltonismo. Segundo a OMS, o diagnóstico de cegueira pode ser feito quando a visão é inferior a 3/60 ou o campo visual é reduzido a 10 graus. Se a acuidade visual for 0, estamos falando de cegueira absoluta. Com a percepção da luz preservada e a resposta às mudanças em sua intensidade, mas a incapacidade de distinguir a forma dos objetos ao redor, a cegueira é chamada de cegueira para objetos. Na variante civil da disfunção visual, o paciente não consegue determinar o número de dedos da mão a uma distância de 3 metros. Existe também a cegueira ocupacional, em que a deficiência visual interfere no desempenho das funções profissionais.

Um sintoma específico da amaurose transitória é uma perda repentina de visão com duração total não superior a 10 minutos. Esse fenômeno está associado a alterações isquêmicas reversíveis na artéria carótida. A amaurose de Leber se manifesta por nistagmo e diminuição pronunciada da acuidade visual, detectada na primeira infância. Freqüentemente, essa forma de cegueira é combinada com ceratocone, catarata, astigmatismo e estrabismo. As manifestações extraoculares da patologia incluem retardo mental, ataques epilépticos, perda auditiva, desequilíbrio hormonal e malformações dos rins, sistema esquelético ou sistema nervoso central. Pacientes com esse tipo de cegueira raramente conseguem distinguir a luz da escuridão ou rastrear o movimento de objetos próximos.

Nos escotomas patológicos, são detectados defeitos no campo visual, que o paciente vê como manchas escuras diante dos olhos. Esses defeitos podem obscurecer parcialmente a imagem em questão. Quando são detectados escotomas, que o paciente não percebe, estamos falando de uma versão “negativa” da patologia causada por danos nas fibras do nervo óptico. A hemianopsia é a cegueira binocular que afeta metade do campo visual. Na forma homônima da doença, ambas as metades direita e esquerda são perdidas; na forma heterônima binasal, as partes laterais são perdidas; na forma heterônima bitemporal, as partes mediais do campo visual são perdidas. No daltonismo, a capacidade de diferenciar uma cor específica fica prejudicada. A protanopia se manifesta pela incapacidade de perceber o vermelho, tritanopia – azul-violeta, deuteranopia – verde. A acromatopsia é uma cegueira caracterizada pela percepção patológica das cores, na qual os pacientes não conseguem distinguir todas as tonalidades do espectro de cores.

Diagnóstico de cegueira

O diagnóstico de cegueira é baseado em visometria, perimetria, oftalmoscopia, angiografia fluoresceínica, eletrorretinografia e campimetria. A visometria permite diagnosticar o grau de deficiência visual. A categoria I inclui pacientes com acuidade visual de 0,1-0,3 dioptrias, categoria II – 0,05-0,1 dioptrias e categoria III – 0,02-0,05 dioptrias. Nos pacientes da categoria IV a percepção luminosa é preservada - 0,02 dioptrias; nos pacientes da categoria V não há percepção luminosa. De acordo com o resultado do exame, os pacientes incluídos nos grupos I e II são classificados como deficientes visuais. O diagnóstico de cegueira só pode ser estabelecido para pessoas dos grupos III-V. Um campo visual de 5-10° de acordo com a perimetria corresponde à categoria III, menor que 5° – IV.

Além disso, ao realizar a perimetria, é possível identificar escotomas patológicos, que apresentam aspecto de defeitos de campo visual de formato oval, redondo ou arqueado. Pelo método de campimetria, o tamanho do escotoma é medido nos pontos temporal, nasal, frontal e queixo e em 4 meridianos oblíquos, seguido do registro dos indicadores em um prontuário especial do paciente. O principal método para diagnosticar hemianopsia é a perimetria. Na forma homônima de cegueira, defeitos de campo visual são encontrados nas regiões temporal e nasal de diferentes olhos. A variante binasal da patologia é caracterizada pela perda do campo visual medial e bitemporal - pelas metades laterais do campo visual.

Para amaurose transitória, a angiografia fluoresceínica é indicada para determinar a localização exata da zona isquêmica. Via de regra, o estudo revela embolia das artérias do revestimento interno do globo ocular. A amaurose de Leber é caracterizada pela diminuição da amplitude das ondas ou sua completa ausência durante a eletrorretinografia. Durante a oftalmoscopia em pacientes com mais de 8 anos de idade, calcificações e corpos pigmentares são detectados ao longo da periferia do fundo. Para diagnosticar o daltonismo, são utilizados o teste de Ishihara, as tabelas policromáticas de Rabkin e o teste FALANT.

Tratamento da cegueira

Em caso de amaurose transitória, é urgente a prescrição de vasodilatadores, anticoagulantes de ação direta, trombolíticos e antiplaquetários. Não foram desenvolvidas táticas de tratamento específicas para a cegueira de Leber. A terapia sintomática inclui o uso de complexos multivitamínicos e injeções intraorbitais de vasodilatadores e a correção da acuidade visual com óculos. Ao diagnosticar escotomas, é necessário tratamento etiotrópico. Se a causa da doença for o descolamento de retina, está indicada a vitrectomia seguida de preenchimento ou balonamento da esclera. Quando aparecem defeitos no campo visual devido a neoplasias patológicas, eles são removidos. Em caso de cegueira por espasmo dos vasos cerebrais, é necessária a prescrição de antiespasmódicos.

A terapia etiotrópica da hemianopsia baseia-se no alívio dos fatores causais. A intervenção neurocirúrgica em pacientes com esta forma de cegueira é indicada para traumatismo cranioencefálico, tumores cerebrais benignos ou malignos. Se métodos especiais de tratamento não estiverem disponíveis, recomenda-se um curso de reabilitação. Não foram desenvolvidas táticas específicas para o tratamento do daltonismo. Para corrigir as funções visuais, são utilizados óculos com filtros especiais ou lentes de contato.

Previsão e prevenção da cegueira

A prevenção específica da cegueira não foi desenvolvida. Com diagnóstico e tratamento oportunos, na maioria dos casos, as funções visuais podem ser preservadas. Todos os pacientes com esta patologia devem ser registrados com um oftalmologista. O prognóstico para cegueira costuma ser desfavorável. 95% dos pacientes com amaurose de Leber perdem a visão de forma irreversível aos 10 anos ou antes. No entanto, no daltonismo, a acuidade visual geralmente não muda. A diminuição da função visual pode causar perda temporária ou permanente de desempenho. Se for impossível restaurar as funções do órgão de visão, os pacientes são atribuídos a um grupo de deficiência. Quando a acuidade visual é de 0,05-0,2 dioptrias, recomenda-se estudar em escola especial para crianças com deficiência visual, abaixo de 0,05 dioptrias - em instituições de ensino para cegos.