As principais doenças da região central sistema nervoso Os atletas têm doenças funcionais, nomeadamente neuroses.

Neuroses. A neurose é um colapso da atividade nervosa superior, que se baseia na sobrecarga dos processos nervosos básicos - excitação e inibição (I.P. Pavlov). A causa de tal colapso é um trauma mental agudo ou persistente ou estresse mental. Estes termos não significam necessariamente qualquer tipo de choque (emoções negativas excepcionalmente fortes). Então, estresse mental pode surgir tanto como resultado de emoções fortes e excessivamente frequentes, causadas, por exemplo, por uma série de competições importantes, como como resultado de treinos monótonos, exigindo cada vez mais esforços internos para continuar.

Em outras palavras, fator etiológico No desenvolvimento da neurose, pode surgir qualquer situação em que sejam impostas ao psiquismo por muito tempo demandas que excedam suas reservas em relação à força e mobilidade dos processos nervosos básicos. A exposição simultânea a vários fatores negativos, por exemplo, como excesso carga esportiva, ansiedade e sobrecarga mental durante exames, conflitos familiares e de trabalho, etc. Se o trauma mental ocorrer no contexto de esforço físico repetido, intoxicação por focos infecção crônica, desnutrição e nutrição insuficiente, abuso de nicotina e álcool, então as neuroses surgem com mais frequência e facilidade. Existem os seguintes tipos principais de neuroses: neurastenia, que, com influências negativas apropriadas, se desenvolve principalmente em indivíduos com estado equilibrado de ambos os sistemas de sinalização; psicastenia, que, nas mesmas condições, se desenvolve em indivíduos que têm predominância do segundo sistema de sinalização sobre o primeiro (o chamado tipo pensante, segundo I.P. Pavlov), e histeria, que está sob a influência fatores desfavoráveis desenvolve-se predominantemente em indivíduos nos quais o primeiro sistema de sinalização predomina sobre o segundo (o chamado tipo artístico). Existem também alguns tipos de neuroses não relacionadas a sistemas de sinalização: neurose obsessivo-compulsiva, neurose de medo, etc. Como já mencionado, um estado de overtraining, caracterizado principalmente por um colapso da atividade nervosa superior, também é uma neurose. Formulário específico a neurose é determinada pelas características individuais da psique do atleta e pela natureza das circunstâncias traumáticas.

Na maioria das vezes, os atletas precisam lidar com neurastenia e neurose obsessivo-compulsiva.

Neurastenia (do grego neurônio - nervo, astenia - exaustão). Existem duas formas de neurastenia - hiperstênica e hipostênica.

A forma hiperstênica ocorre principalmente devido à fraqueza do processo ativo frenagem interna causado por sua sobretensão. Isso afeta principalmente as reações do paciente ao ambiente - impaciência, falta de controle, raiva, tendência ao choro, distúrbios do sono (é difícil adormecer, o sono é superficial, com interrupções frequentes, o que causa sonolência e sensação de fraqueza durante a vigília) . Não só o desempenho mental, mas também o físico diminui, especialmente se estiver associado à realização de movimentos precisos. Para um atleta, isso pode estar associado a uma distorção da técnica de um exercício complexo, que ele dominava bem anteriormente; Dificuldades em dominar novas habilidades técnicas que não correspondam às qualificações do atleta.

Na forma hipostênica de neurastenia, a manifestação de aumento da excitabilidade é menos pronunciada e o quadro clínico é dominado por fraqueza, exaustão e letargia.

Neurose obsessivo-compulsiva. É caracterizada por diversas manifestações de obsessão: o atleta é assombrado por pensamentos de fracasso inevitável nos esportes, na escola ou no trabalho. Muitas vezes há suspeitas infundadas de que ele tem alguma doença grave, por exemplo, câncer (cancerofobia), etc. Uma característica dos estados obsessivo-compulsivos é a atitude ambivalente do paciente em relação aos seus medos: por um lado, ele entende sua infundação, por outro Por outro lado, ele não pode superá-los.

Os sintomas das neuroses descritos acima são característicos de um quadro desenvolvido da doença, que é relativamente raramente observado em atletas. Neles, muitas vezes se manifesta em formas mais apagadas. No entanto, a neurose, que é sempre fonte de experiências internas significativas e situações de conflito numa equipa desportiva, não deve ser considerada uma doença leve.

Na prevenção de neuroses em atletas é de grande importância dosagem correta estresse físico e principalmente emocional. As atividades esportivas que despertam interesse, entusiasmo e excitação servem como uma fonte inesgotável de emoções positivas que protegem o sistema nervoso do esforço excessivo. Pelo contrário, o treinamento monótono esgota o sistema nervoso com relativa rapidez. Uma reação positiva por parte do atleta é facilitada por uma compreensão clara das tarefas e objetivos específicos que ele enfrenta. Porém, ao analisar as causas da neurose, não se pode limitar-se a considerar apenas condições relacionadas ao campo esportivo: a causa da neurose manifestada no campo da atividade esportiva pode ser, por exemplo, um ambiente familiar ou de trabalho desfavorável.

No tratamento das neuroses são utilizados medicamentos e fisioterapia. Mas muitas vezes apenas uma redução de carga e,

mais importante ainda, mudar seu caráter com a inclusão de recreação ativa dá bom efeito. Em alguns casos, é necessária uma pausa no treino - geralmente por um curto período de tempo (2-3 semanas).

Para lesões do sistema nervoso central incluem lesões na cabeça e medula espinhal.

Danos cerebrais ocorrem durante lesão cerebral traumática. Pode ser resultado de golpes em várias partes do crânio, ou quedas na cabeça, bem como hematomas na cabeça contra objetos ao redor.

A lesão cerebral traumática pode ser fechada ou aberta. Fechado é uma lesão cerebral traumática em que, independentemente de o tegumento estar danificado ou tecidos macios ou não, os ossos do crânio permanecem intactos.

A lesão cerebral traumática é mais comum no boxe, ciclismo e esportes motorizados, futebol, hóquei, esqui alpino, mas também é observada durante a ginástica, acrobacia, mergulho, atletismo, etc.

A maioria das lesões cranianas é acompanhada por lesões cerebrais, que são divididas em concussão, contusão cerebral e compressão cerebral. Eles podem ser isolados ou combinados entre si.

Qualquer uma dessas lesões causa danos mais ou menos graves à matéria cerebral, inchaço e danos células nervosas com distúrbio de sua função, que se manifesta em distúrbios vasculares (rupturas de capilares, artérias e veias), às vezes em hemorragias cerebrais, levando a hipóxia, isquemia e necrose de suas áreas, em distúrbios do aparelho vestibular, tronco cerebral e córtex.

O sintoma mais comum de uma concussão é a perda de consciência. Pode ser de muito curto prazo – apenas alguns segundos ou durar muito tempo – muitas horas e dias. Quanto mais longa for a perda de consciência, mais grave será o grau da concussão (veja abaixo). Depois de recuperar a consciência, os pacientes queixam-se de peso na cabeça, tontura, dor de cabeça, náusea e fraqueza. Eles têm uma fala lenta e lenta.

Com mais ferimentos graves Outros sintomas de concussão também são identificados: palidez intensa, olhar fixo, pupilas dilatadas e falta de reação à luz, respiração rara e superficial, pulso raro e fraco, suores, vômitos e convulsões. Em casos extremamente graves de concussão, a vítima, sem recuperar a consciência, pode morrer de parada respiratória devido a danos na medula oblonga, onde, como se sabe, está localizado o centro respiratório.

Muito raramente, com concussões, os transtornos mentais vêm à tona: agitação intensa, confusão, alucinações. Esses distúrbios geralmente desaparecem completamente em poucos dias ou semanas.

Após uma concussão, pode ser observada a chamada amnésia retrógrada (a vítima não se lembra do que aconteceu com ela antes da lesão), dores de cabeça, tonturas e distúrbios vasculares podem permanecer por muito tempo, manifestando-se, em particular, na hipertensão arterial persistente. , distúrbios do ritmo cardíaco, sudorese, calafrios e na esfera mental - com irritabilidade, forte excitabilidade emocional, comprometimento da memória.

Costuma-se distinguir entre graus leves, moderados e graves de concussão, dependendo da duração da perda de consciência: no primeiro grau dura minutos, no segundo - horas e no terceiro - muitos dias. A gravidade de outros sintomas depende da duração da perda de consciência.

Todos os sintomas observados durante a concussão são consequência de distúrbios circulatórios e alterações bioquímicas moleculares nas células do córtex cerebral e nos centros do tronco diencefálico, acompanhadas de inibição em Vários departamentos sistema nervoso central e, em seguida, uma violação da relação entre o córtex cerebral e as formações subcorticais. As manifestações deste último incluem disfunção do tronco e formações subcorticais, cujos sintomas são nistagmo (oscilatório, movimentos involuntários globos oculares), problemas respiratórios, dificuldade em engolir, etc.

Uma contusão cerebral é uma lesão fechada no crânio na qual ocorre dano à substância cerebral. Um golpe na cabeça pode causar lesão cerebral direta ou indireta. Trauma direto significa uma contusão do cérebro na área onde a força é aplicada, por exemplo, um golpe na têmpora causa uma contusão Lobo temporal. Lesão indireta é uma contusão no cérebro em uma área distante do ponto de impacto, como quando uma pessoa é atingida maxilar inferior contusão cerebral na área do osso occipital. Isso ocorre porque a energia cinética é transferida do local do impacto para o crânio, líquido cefalorraquidiano e cérebro, que é deslocado para longe da fonte do impacto e atinge o superfície interior ossos do crânio. A onda resultante de líquido cefalorraquidiano nos ventrículos do cérebro também pode danificar o tecido cerebral na área de suas paredes. Devido ao deslocamento do cérebro, também podem ocorrer rupturas vasculares. Em seguida, ocorrem hemorragia, inchaço do cérebro e meninges moles e distúrbios vasculares reflexos.

A contusão cerebral, além dos sintomas característicos de uma concussão (mas mais pronunciados), é caracterizada pela presença de sinais de lesões cerebrais focais na forma de paresia, paralisia, convulsões, distúrbios de sensibilidade no lado oposto à contusão, e distúrbios da fala. Se a hemorragia que ocorre durante um hematoma é consequência de uma lesão em um grande vaso, forma-se um grande hematoma que comprime certas áreas do cérebro, causando alterações patológicas correspondentes no corpo. O grau de distúrbios cerebrais em caso de contusão cerebral costuma diminuir significativamente já nos primeiros dias, pois se baseiam não apenas na morte do tecido nervoso, mas também em algumas de suas alterações reversíveis (inchaço dos tecidos, etc.). No entanto, alguns distúrbios podem permanecer para sempre. Tais distúrbios são chamados de residuais.

Com a compressão do cérebro, ocorre um aumento constante dos sintomas acima. No momento da lesão, podem ocorrer sintomas semelhantes aos de uma concussão leve. Porém, um pouco mais tarde, começam a aumentar as dores de cabeça, as náuseas, os vômitos e o estupor, que levam à perda de consciência; Ocorre paresia do lado direito ou esquerdo do corpo e aumenta, aparecem bradicardia, insuficiência respiratória e circulatória.

Um estado relativamente favorável no período entre a lesão e o desenvolvimento dos sintomas descritos acima é muito característico dos hematomas. A saúde satisfatória, que pode ocorrer após o esclarecimento da consciência, às vezes serve como motivo para enfraquecer a supervisão médica da vítima. Os sintomas de compressão cerebral, que muitas vezes levam à morte, podem aparecer várias horas após a lesão.

Atenção especial requer lesão cerebral traumática no boxe. Se em outros esportes tal lesão é uma ocorrência aleatória, um acidente, então no boxe as regras da competição permitem golpes com luva no maxilar inferior, rosto, testa e têmporas.

Lesão cerebral traumática inclui nocaute, nocaute e condição “grogue” (nocaute em pé) devido a um golpe na cabeça (boxe).

Na maioria das vezes, na prática do boxe, ocorre um nocaute com um golpe no maxilar inferior. Causa tonturas, desorientação espacial, quedas e muitas vezes perda de consciência. A causa do nocaute, neste caso, é uma concussão cerebral, bem como dos otólitos do aparelho vestibular, levando à irritação do cerebelo e, portanto, à perda de equilíbrio. Nocaute no impacto região temporal ocorre de acordo com o mecanismo de uma concussão típica.

Um certo efeito traumático no cérebro é causado por golpes frequentes na cabeça dos boxeadores, que não terminam em nocaute, nocaute ou “grogue”. Tais choques podem levar a alterações orgânicas nas células cerebrais e nos vasos que as alimentam.

Na maioria dos casos, a perda de consciência em boxeadores quando atingidos na cabeça dura pouco e não causa subsequentemente quaisquer distúrbios no funcionamento do sistema nervoso. No entanto, mesmo com uma perda de consciência de curto prazo, danos cerebrais mais graves não podem ser completamente descartados: hematomas e formação de hematomas com subsequente compressão do cérebro. Há casos em que um boxeador morreu poucas horas após um nocaute devido à compressão do cérebro por um hematoma que aumentava gradualmente.

No atendimento de primeiros socorros em traumatismo cranioencefálico, é necessário colocar a vítima em posição com a cabeça levemente elevada e passar frio na cabeça e, em caso de problemas respiratórios e circulatórios, usar medicamentos (cordiamina, cafeína, cânfora, lobelina , etc.).

Em todos os casos de lesão cerebral, é indicada a internação urgente das vítimas por um período de 2 semanas a 2 meses. O transporte deve ser o mais suave possível. Exame da vítima e nomeação medidas terapêuticas deve ser realizado por um neurologista ou neurocirurgião. No primeiro dia é necessário um monitoramento cuidadoso da vítima (isso vale principalmente para quem recebeu um nocaute). No caso de hematomas, em caso de aumento dos fenômenos de compressão cerebral, é realizada intervenção cirúrgica.

Muitas vezes, logo após uma lesão cerebral traumática, especialmente uma lesão repetida, os atletas apresentam vários distúrbios pós-traumáticos: dor de cabeça, tontura, aumento da fadiga, distúrbios do sono, etc.

Alguns anos mais tarde (5-10-15 ou mais), após uma lesão cerebral traumática, alterações patológicas cérebro. É a chamada síndrome da encefalopatia pós-traumática, que pode se manifestar de diversas formas. Este dano cerebral ocorre especialmente em boxeadores com vasta experiência que receberam um grande número de golpes na cabeça, nocautes e nocautes (a chamada “doença do boxe”).

A encefalopatia pode aparecer vários anos após a interrupção do boxe. Seus sinais são vários sintomas de transtornos mentais e danos cerebrais orgânicos. Os transtornos mentais podem inicialmente ser expressos no aparecimento de um estado de euforia (excitação, alegria não natural) no boxeador, seguido de apatia e letargia. Em seguida, ocorre uma mudança gradual de caráter: surge a arrogância, um sentimento de superioridade, depois o temperamento explosivo, a arrogância, o ressentimento e a suspeita, e depois o comprometimento da memória, a diminuição da inteligência e até a demência. O termo psiquiátrico para esta condição é “demência pugilistica”, que significa “demência por brigas”. Junto com o transtorno mental aparecem vários sintomas, indicando dano orgânico cérebro: distúrbios do movimento, tremores várias partes corpo, rosto em forma de máscara, aumento do tônus ​​​​muscular, comprometimento da fala, paresia, etc. Nesses boxeadores, por meio de eletroencefalografia e pneumoencefalografia, são reveladas alterações pronunciadas, indicando atrofia difusa do córtex cerebral. A razão para isso, aparentemente, são concussões repetidas, mesmo menores, acompanhadas de hemorragias e subsequentes alterações cicatriciais.

A retomada das atividades esportivas após uma lesão cerebral traumática só é permitida após a recuperação completa, estabelecida com base em um exame médico completo realizado por um neurologista.

Boxeadores adultos (mestres de esportes e descarregadores) após um nocaute não podem treinar antes de um mês, meninos mais velhos - não antes de 4 meses, juniores - não antes de 6 meses. Boxeadores adultos que sofreram dois nocautes podem começar a treinar no máximo 3 meses depois, e aqueles que sofreram três nocautes - não antes de um ano após o último nocaute (desde que não haja sintomas neurológicos).

Para evitar nocautes no boxe, são de grande importância o bom treinamento técnico do boxeador, o domínio perfeito das técnicas defensivas, bem como a arbitragem clara e o encerramento oportuno da luta quando um dos boxeadores tem clara vantagem.

Para prevenir lesões cerebrais em todos os esportes, é necessário manter registros rigorosos e uma análise minuciosa das causas das lesões do sistema nervoso central, além de respeitar rigorosamente os horários de início dos treinos e participação nas competições. É inaceitável treinar boxeadores, jogadores de hóquei, ciclistas, motociclistas, saltadores de esqui e esquiadores alpinos sem capacetes de proteção.

Lesões da medula espinhal em atletas são observadas na forma de concussões, hematomas, compressão, rupturas parciais e completas da substância cerebral ou de suas membranas. Os mecanismos de lesão são os seguintes: estiramento excessivo da medula espinhal devido à flexão e extensão excessiva da coluna cervical; compressão ou transecção da medula espinhal por fraturas e luxações de vértebras cervicais, torácicas ou lombares (ao bater a cabeça no fundo de uma piscina ou reservatório, ao cair de cabeça, ao realizar diversas técnicas de luta livre); danos aos vasos da medula espinhal ou suas membranas quando a coluna atinge o solo ou a coluna, por exemplo, com uma bota ou projétil. Na maioria das vezes, as lesões na coluna vertebral ocorrem durante luta livre, ginástica, acrobacia, levantamento de peso, esportes equestres, mergulho, esqui, futebol e hóquei.

Com uma concussão da medula espinhal, não há alterações anatômicas grosseiras, há apenas pequenas hemorragias e inchaço dos tecidos. Os sintomas característicos são distúrbios temporários de condução, leve fraqueza dos músculos dos membros, leves alterações na sensibilidade e disfunção dos órgãos pélvicos. Esses sintomas aparecem imediatamente após a lesão, mas diminuem rapidamente e desaparecem após 1-3 semanas.

Quando a medula espinhal sofre uma contusão, ocorrem hemorragia, inchaço e amolecimento de áreas individuais do tecido nervoso, causando disfunção grave. Imediatamente após a lesão, a condutividade da medula espinhal é perturbada, o que persiste por muito tempo. Nos primeiros dias, costuma-se observar uma síndrome de interrupção completa da condução medular: paralisia abaixo do nível da lesão, anestesia, retenção de micção e defecação. Depois podem surgir complicações: escaras, pneumonia, etc. Posteriormente, dependendo da gravidade da lesão, em alguns casos pode haver recuperação total funções da medula espinhal; em outros, as alterações patológicas permanecem por toda a vida.

A compressão da medula espinhal pode ocorrer devido à pressão de fragmentos ósseos durante uma fratura espinhal ou como resultado de um aumento no hematoma intratecal quando os vasos dessa área se rompem. Neste último caso, a compressão progride à medida que o hematoma aumenta, que se caracteriza por aumento dos distúrbios motores e sensoriais abaixo do nível da lesão, bem como aumento dos distúrbios dos órgãos pélvicos. A compressão prolongada da medula espinhal pode levar a alterações irreversíveis.

No fraturas fechadas e luxações da coluna vertebral, parciais ou pausa completa medula espinhal com distúrbio completo de condução transversal, caracterizado por paralisia de ambos os braços ou de ambas as pernas ou de todos os membros. Abaixo do local da lesão, todos os tipos de sensibilidade estão ausentes (por exemplo, a vítima nem sente a passagem de urina e fezes), escaras, inchaço das extremidades inferiores, etc., desenvolvem-se rapidamente.

Os primeiros socorros para lesões na coluna vertebral são os seguintes: a vítima deve ser cuidadosamente colocada com a face para cima em qualquer superfície plana e dura e transportada para um centro médico. Sob nenhuma circunstância você deve prendê-lo ou permitir que ele mesmo faça isso, pois existe o perigo de danos à medula espinhal.

Lesões na medula espinhal, na maioria dos casos, resultam Para incapacidade.

O trauma no sistema nervoso é uma das patologias humanas mais comuns. Existem lesões cerebrais traumáticas e lesões na coluna vertebral.

Lesão cerebral traumática é responsável por 25-45% de todos os casos lesões traumáticas. Isto se deve ao alto nível de lesões em acidentes de carro ou de transporte.

As lesões traumáticas cerebrais são fechadas (CLBI), quando a integridade da pele e dos tecidos duros é preservada. meninges, ou há feridas em tecidos moles sem danos à aponeurose (o ligamento largo que cobre o crânio). Lesões cerebrais traumáticas com lesão óssea, mas com preservação da integridade da pele e da aponeurose também são classificadas como fechadas. Lesões cerebrais traumáticas abertas (OTBI) ocorrem quando a aponeurose é danificada. Lesões nas quais há vazamento de líquido cefalorraquidiano são classificadas como abertas em qualquer caso. As lesões cerebrais traumáticas abertas são divididas em penetrantes, quando a dura-máter é danificada, e não penetrantes, quando a dura-máter permanece intacta.

Classificação das lesões craniocerebrais fechadas:

1. Contusões e feridas nos tecidos moles do crânio sem concussão e contusão cerebral.

2. Lesões cerebrais realmente fechadas:

Concussão (commotio cerebral).

Contusão cerebral (contusio cerebri) leve, moderada e grave

3. Hemorragias intracranianas traumáticas (compressão do cérebro - compressio):

Extradural (epidural).

Subdural.

Subaracnóide.

Intracerebral.

Intraventricular.

4. Lesões combinadas do crânio e do cérebro:

Contusões e lesões nos tecidos moles do crânio em combinação com traumas no cérebro e suas membranas.

Fraturas fechadas dos ossos da abóbada craniana em combinação com danos ao cérebro (contusão, concussão), suas membranas e vasos sanguíneos.

Fraturas dos ossos da base do crânio em combinação com danos ao cérebro, membranas, vasos sanguíneos e nervos cranianos.

5. Lesões combinadas quando ocorre exposição mecânica, térmica, radioativa ou química.

6. Dano cerebral axonal difuso.

7. Compressão da cabeça.

O tipo mais comum de lesão é uma concussão. Este é o mais tipo de luz dano cerebral. É caracterizada pelo desenvolvimento de alterações leves e reversíveis na atividade do sistema nervoso. No momento da lesão, via de regra, ocorre perda de consciência por vários segundos ou minutos. É possível desenvolver a chamada amnésia retrógrada para eventos anteriores ao momento da lesão. Vômito é observado.

Após a restauração da consciência, as seguintes queixas são mais típicas:

Dor de cabeça.

Fraqueza geral.

Ruído nos ouvidos.

Ruído na cabeça.

Fluxos de sangue no rosto.

Palmas suadas.

Distúrbios de sono.

Dor ao mover os globos oculares.

O estado neurológico revela lábil, leve assimetria dos reflexos tendinosos, nistagmo de pequeno calibre e pode haver leve rigidez dos músculos do pescoço. A condição é completamente aliviada em 1-2 semanas. Em crianças, a concussão pode ocorrer de três formas: leve, moderada e grave. No forma leve a perda de consciência ocorre por alguns segundos. Se não ocorrer perda de consciência, podem ocorrer adinamia e sonolência. Náuseas, vômitos e dor de cabeça persistem por 24 horas após a lesão. Sacudir grau médio a gravidade se manifesta por perda de consciência por um período de até 30 minutos, amnésia retrógrada, vômitos, náuseas, dor de cabeça por uma semana. Uma concussão grave é caracterizada por perda prolongada de consciência (de 30 minutos a vários dias). Então surge um estado de estupor, letargia e sonolência. A dor de cabeça persiste por 2 a 3 semanas após a lesão. O estado neurológico revela lesão transitória do nervo abducente, nistagmo horizontal, aumento dos reflexos tendinosos, no fundo congestionamento. A pressão do líquido cefalorraquidiano sobe para 300 mmH2O.

Uma contusão cerebral, ao contrário de uma concussão, é caracterizada por danos cerebrais de gravidade variável.

Em adultos, contusão cerebral grau leve a gravidade é caracterizada pelo desligamento da consciência após uma lesão por vários minutos a uma hora. Após recuperar a consciência, a vítima queixa-se de dor de cabeça, tontura, náusea e ocorre amnésia retrógrada. O estado neurológico revela diferentes tamanhos de pupilas, nistagmo, insuficiência piramidal e sintomas meníngeos. Os sintomas regridem em 2 a 3 semanas.

Uma lesão cerebral moderada é acompanhada por perda de consciência por várias horas. Ocorre amnésia retrógrada e anterógrada. As dores de cabeça geralmente são graves. Vômitos repetidos. A pressão arterial aumenta ou diminui. No estado neurológico, ocorre uma síndrome de concha pronunciada e sintomas neurológicos distintos na forma de nistagmo, alterações no tônus ​​​​muscular, aparecimento de paresia, reflexos patológicos e distúrbios sensoriais. São possíveis fraturas dos ossos do crânio e hemorragias subaracnóideas. A pressão do líquido cefalorraquidiano aumenta para 210-300 mmH2O. Os sintomas regridem dentro de 3-5 semanas.

A contusão cerebral grave é caracterizada por perda de consciência por um período de várias horas a várias semanas. Desenvolvem-se graves distúrbios nas funções vitais do corpo. Bradicardia inferior a 40 batimentos por minuto, hipertensão arterial mais de 180 mm Hg, possivelmente taquipneia superior a 40 por minuto. Pode haver um aumento na temperatura corporal.

Ocorrem sintomas neurológicos graves:

Movimentos flutuantes dos globos oculares.

Paresia do olhar para cima.

Nistagmo tônico.

Miose ou midríase.

Estrabismo.

Distúrbio de deglutição.

Mudanças no tônus ​​muscular.

Rigidez descerebrada.

Reflexos tendinosos ou cutâneos aumentados ou suprimidos.

Convulsões tônicas.

Reflexos de automaticidade oral.

Paresia, paralisia.

Convulsões convulsivas.

Com hematomas graves, via de regra, ocorrem fraturas dos ossos da abóbada e da base do crânio, hemorragias subaracnóideas maciças. Os sintomas focais regridem muito lentamente. A pressão do licor sobe para 250-400 mmH2O. Via de regra, permanece um defeito motor ou mental.

Na infância, a contusão cerebral é muito menos comum. É acompanhada por sintomas focais persistentes com movimentos prejudicados, sensibilidade, distúrbios visuais e de coordenação no contexto de sintomas cerebrais graves. Muitas vezes sintomas focais claramente visível apenas nos dias 2-3 no contexto de uma diminuição gradual dos sintomas cerebrais.

Se uma contusão cerebral for acompanhada de hemorragia subaracnóidea, a síndrome meníngea se manifesta claramente no quadro clínico. Dependendo da localização do acúmulo de sangue derramado, ocorrem distúrbios psicomotores (excitação, delírio, alucinações, desinibição motora) ou distúrbios hipotalâmicos (sede, hipertermia, oligúria) ou síndrome de hipertensão. Se houver suspeita de hemorragia subaracnóidea, está indicada uma punção lombar. O licor é de natureza hemorrágica ou da cor de restos de carne.

A compressão do cérebro ocorre quando se formam hematomas intracranianos e fraturas cranianas deprimidas. O desenvolvimento de um hematoma leva a uma deterioração gradual da condição do paciente e a um aumento nos sinais de dano cerebral focal. Existem três períodos no desenvolvimento de hematomas:

Aguda com efeitos traumáticos no crânio e no cérebro;

Latente – intervalo “leve” após a lesão. É mais típico de hematomas epidurais e depende do contexto contra o qual o hematoma é formado: uma concussão ou contusão cerebral.

E o período real de compressão ou hematoma formado.

O mais característico do hematoma é a dilatação da pupila do lado afetado e a hemiparesia do lado oposto (síndrome de Knapp).

Outros sintomas de danos cerebrais devido à compressão do cérebro incluem os seguintes:

Consciência prejudicada.

Dor de cabeça.

Vômitos repetidos.

Agitação psicomotora.

Hemiparesia.

Crises epilépticas focais.

Bradicardia.

Outras causas de compressão cerebral incluem hidroma. Sua formação ocorre quando se forma um pequeno hematoma subdural, cujo sangramento cessa, mas é gradualmente reabastecido com líquido do líquido cefalorraquidiano. Como resultado, aumenta de volume e os sintomas aumentam de acordo com o tipo de pseudotumor. Várias semanas podem se passar desde o momento da lesão. Muitas vezes, com a formação de um hematoma, ocorre hemorragia subaracnóidea.

Em crianças quadro clínico os hematomas intracranianos são um pouco diferentes. A gravidade da primeira fase pode ser mínima. Duração lacuna de luz depende da intensidade do sangramento. Os primeiros sinais de hematoma aparecem quando seu volume é de 50-70 ml. Isso é explicado pela elasticidade do tecido cerebral da criança, sua maior capacidade de alongamento e pelas amplas vias do líquido cefalorraquidiano e da circulação venosa. O tecido cerebral tem uma grande capacidade de compressão e compressão.

O diagnóstico de lesão cerebral traumática inclui um conjunto de métodos:

Exame neurológico completo.

As radiografias dos ossos do crânio podem revelar fraturas e depressões ósseas.

O exame do líquido cefalorraquidiano permite falar da presença de hemorragia subaracnóidea. Sua aplicação é contraindicada em caso de hematomas, pois O encravamento da substância cerebral pode ocorrer no forame magno ou na incisura do tentório do cerebelo.

A eletroencefalografia permite identificar alterações locais ou difusas na atividade bioelétrica do cérebro e o grau de profundidade de suas alterações.

A ecoencefalometria é o método de pesquisa número um para suspeita de hematoma, tumor ou abscesso cerebral.

CT e MRI são os mais informativos métodos modernos estudos que nos permitem estudar a estrutura do cérebro sem abrir os ossos do crânio.

O estudo dos parâmetros bioquímicos tem significado auxiliar, porque qualquer efeito traumático no corpo será acompanhado pela ativação do sistema simpático-adrenal. Isto será manifestado pelo aumento da liberação de metabólitos de adrenalina e catecolaminas no período agudo da lesão. No final do período agudo, a atividade do sistema simpático-adrenal parece estar reduzida; muitas vezes retorna aos níveis normais apenas 12 ou 18 meses após a lesão cerebral traumática.

Entre consequências a longo prazo O TBI pode ser chamado:

Hidrocefalia.

Encefalopatia traumática.

Epilepsia traumática.

Paresia.

Paralisia.

Distúrbios hipotalâmicos.

A distonia autonômica emergente é um sintoma do processo traumático atual e não uma consequência de um traumatismo craniano anterior.

Tratamento de lesão cerebral traumática

Se houver fratura deprimida ou hematoma, o paciente é submetido a tratamento neurocirúrgico imediato.

Em outros casos, o tratamento é conservador. Mostrando repouso na cama. É realizada terapia sintomática: analgésicos, desidratação e para vômitos - Eglonil, Cerucal. Para distúrbios do sono - pílulas para dormir. No agitação psicomotora– tranquilizantes, barbitúricos, neurolépticos. Para hipertensão intracraniana grave, são prescritos diuréticos (Lasix, manitol, mistura de glicerina). Para hemorragias subaracnóideas, estão indicadas punções lombares repetidas.

Indicado para lesões cerebrais graves medidas de reanimação, monitorando a atividade dos órgãos pélvicos e prevenindo complicações.

Durante o período de recuperação, fisioterapia, fisioterapia, massagem, medicamentos restauradores, aulas com fonoaudióloga, psicóloga.

As lesões craniocerebrais abertas são divididas em penetrantes e não penetrantes, dependendo do dano à dura-máter. Lesões com danos à dura-máter são muito mais graves, pois há oportunidades para a infecção entrar na cavidade craniana e desenvolver meningite, encefalite e abscesso. Um sinal incondicional de lesão cerebral traumática penetrante aberta é o vazamento de líquido cefalorraquidiano do nariz e do ouvido.

Lesões cerebrais penetrantes abertas são causadas por acidentes de carro e ferimentos de bala. Estes últimos são especialmente perigosos porque se forma um canal cego na ferida com alto grau de infecção. Isso agrava ainda mais a condição dos pacientes.

Na clínica de lesões craniocerebrais abertas, podem ocorrer as seguintes manifestações:

Fenômenos cerebrais graves com dor de cabeça, vômitos, tonturas.

Sintomas de casca.

Sinais focais de danos à substância cerebral.

O “sintoma dos óculos” se desenvolve quando os ossos da base do crânio são fraturados.

Sangramento de feridas.

Liquorreia.

Quando as paredes dos ventrículos do cérebro são lesionadas, ocorre ependimatite purulenta com curso extremamente grave.

O diagnóstico é realizado da mesma forma que no caso de traumatismo cranioencefálico. Alterações inflamatórias são observadas no sangue. A pressão do líquido cefalorraquidiano está aumentada. Existem fenômenos característicos de congestão no fundo.

O tratamento das lesões craniocerebrais abertas é realizado cirurgicamente. Tecido cerebral esmagado, fragmentos ósseos e coágulos sanguíneos são removidos. Posteriormente, é realizada a cirurgia plástica do defeito ósseo do crânio. O tratamento medicamentoso envolve a prescrição de antibióticos, antiinflamatórios e diuréticos. Anticonvulsivantes, terapia por exercícios, massagem e fisioterapia são prescritos.

Os danos ao sistema nervoso central em recém-nascidos são o resultado de uma patologia do desenvolvimento intrauterino ou de uma série de outras razões que levam a complicações graves no funcionamento do corpo. Essas lesões são diagnosticadas em quase 50% dos lactentes. Mais de metade, ou mesmo quase dois terços, destes casos ocorrem em bebés prematuros. Mas, infelizmente, patologias também ocorrem em bebês nascidos a termo.

Na maioria das vezes, os médicos citam a principal causa dos danos ao sistema nervoso central como a dificuldade na gravidez e a influência de fatores negativos no feto. Entre as fontes do problema:

• Falta de oxigênio ou hipóxia. Esta condição ocorre quando uma mulher grávida trabalha em produção perigosa, tabagismo, doenças infecciosas que poderiam ter ocorrido imediatamente antes da concepção, abortos anteriores. Tudo isso perturba o fluxo sanguíneo e a saturação de oxigênio em geral, e o feto o recebe do sangue da mãe.
• Lesões de nascimento. São consideradas causas improváveis ​​de danos ao sistema nervoso central, mas presume-se que as lesões podem levar a distúrbios na maturação e no desenvolvimento do sistema nervoso central.
• Doença metabólica. Isso ocorre pelas mesmas razões que a hipóxia. Tanto a dependência de drogas quanto o alcoolismo levam a patologias dismetabólicas. A recepção também afeta suprimentos médicos ação forte.
• Infecções sofridas pela mãe durante a gravidez. Os próprios vírus podem afetar negativamente o desenvolvimento fetal. Mas há uma série de doenças consideradas críticas para a vida do feto. Entre estes estão a rubéola e o herpes. No entanto, qualquer bactéria patogênica e os micróbios também são capazes de causar processos negativos irreversíveis no corpo da criança ainda no útero.

Tipos de lesões do SNC

Cada um dos motivos leva ao desenvolvimento de uma determinada patologia, cuja gravidade afeta a possibilidade de recuperação e reabilitação completa do recém-nascido.

1. Falta de oxigênio

A hipóxia fetal no útero pode causar as seguintes patologias:

• Isquemia cerebral. No grau 1, pode-se notar depressão ou, inversamente, estimulação do sistema nervoso central na criança. A condição geralmente desaparece dentro de uma semana. A gravidade do grau 2 pode ser reconhecida por convulsões de curta duração, aumento da pressão intracraniana e perturbação mais prolongada do funcionamento do sistema nervoso. Na situação mais difícil, as complicações levam a crises epilépticas, patologias graves do tronco cerebral, bem como aumento da pressão intracraniana. O resultado geralmente é coma e depressão progressiva do sistema nervoso central.
• Hemorragia. Este fenômeno pode afetar os ventrículos e a matéria cerebral, ou ocorre hemorragia subaracnóidea. As manifestações de tais consequências incluem convulsões, aumento invariável da pressão intracraniana, hidrocefalia, choque e apnéia, coma. Nos casos leves, muitas vezes não há sintomas. Às vezes, o único sinal de problema é a hiperexcitabilidade ou, inversamente, a depressão do sistema nervoso central.

1. Lesões de nascimento

As consequências variam dependendo do tipo de lesão ocorrida durante o parto:

• O trauma intracraniano pode causar hemorragia com convulsões e aumento da pressão intracraniana. Outras consequências incluem doenças cardíacas e atividade respiratória, hidrocefalia, coma, infarto hemorrágico.
• Danos à medula espinhal levam à hemorragia neste órgão com estiramento ou ruptura. O resultado pode ser uma violação função respiratória, atividade motora e choque espinhal.
• Danos ao sistema nervoso periférico. Estas são complicações como danos plexo braquial, o que pode levar à paralisia total e comprometimento da função respiratória. As patologias do nervo frênico podem levar a complicações no funcionamento do sistema respiratório, embora na maioria das vezes ocorram sem sinais evidentes. Derrota nervo facial Torna-se óbvio se houver uma torção da boca enquanto o bebê chora.

1. Desordem metabólica

Entre as consequências das lesões dismetabólicas:

• Kernicterus, que é acompanhado por convulsões, apneia, etc.
• Diminuição dos níveis de magnésio, o que leva à hiperexcitabilidade e convulsões.
• Níveis excessivos de sódio causam hipertensão, bem como aumento da frequência cardíaca e da respiração.
• Aumento da concentração de glicose no sangue, que causa depressão do sistema nervoso central e convulsões, embora muitas vezes possa ocorrer sem quaisquer sintomas.
• Níveis baixos de sódio causam pressão arterial baixa e depressão do sistema nervoso central.
• Um aumento da concentração de cálcio causa taquicardia, convulsões e espasmos musculares.

1. Doenças infecciosas

As doenças infecciosas que podem causar danos ao sistema nervoso central do feto incluem rubéola, sífilis, herpes, citomegalovírus e toxoplasmose. É claro que doenças anteriores não levarão necessariamente a patologias no desenvolvimento do bebê, mas aumentam significativamente o risco. Os médicos também observam uma série de doenças que causam problemas mesmo após o nascimento do bebê. Entre estes estão candidíase, infecção por pseudomonas, estafilococos, sepse e estreptococos. Tais fenômenos podem causar hidrocefalia, aumento da pressão intracraniana, síndrome meníngea e distúrbios focais.

Desenvolvimento de lesões no SNC

No processo de desenvolvimento de lesões do sistema nervoso central, os médicos distinguem três etapas principais:

1. apimentado;
2. restaurador;
3. Êxodo.

Período agudo

Esse período dura cerca de um mês. Seu curso depende da gravidade do dano. As formas mais leves das lesões são tremores, tremores no queixo, excitabilidade aumentada, movimentos bruscos dos membros, tónus muscular anormal, perturbações do sono.

O bebê pode chorar com frequência e sem motivo.

A gravidade do grau 2 se manifesta neste momento por uma diminuição Atividade motora e o tônus ​​​​muscular, os reflexos ficarão enfraquecidos, principalmente a sucção, o que uma mãe atenta certamente notará. Nesse caso, ao final do primeiro mês de vida, tais sintomas podem ser substituídos por hiperexcitabilidade, pele marmorizada, flatulência e regurgitações frequentes.

Muitas vezes, neste momento, as crianças são diagnosticadas com síndrome hidrocefálica. Seus sintomas mais óbvios incluem um rápido aumento do perímetro cefálico, aumento da pressão intracraniana, que se manifesta por fontanela protuberante e movimentos oculares incomuns.

Quando a gravidade é maior, geralmente ocorre o coma. Tais complicações deixam a criança internada sob supervisão de médicos.

Período de reabilitação

Curiosamente, é o período de recuperação que pode ser mais difícil do que o agudo, se não houver sintomas propriamente ditos nos primeiros meses. O segundo período dura aproximadamente de 2 a 6 meses. Este fenômeno é expresso aproximadamente da seguinte forma:

• o bebê dificilmente sorri, não demonstra emoções;
• o bebê não está interessado em chocalhos;
• o choro do bebê é bastante fraco;
• A criança praticamente não ruge.

Se no primeiro período os sintomas estiveram presentes de forma bastante clara, a partir do segundo mês de vida podem, pelo contrário, diminuir e desaparecer, mas isso não significa que o tratamento deva ser interrompido completamente. Isso só dá motivos para entender que a criança está realmente se recuperando.

Resultado de dano ao SNC

Por volta de um ano de vida de um bebê, as consequências dos danos ao sistema nervoso central tornam-se óbvias, embora os principais sintomas desapareçam. O resultado é:

1. atraso no desenvolvimento - psicomotor, físico ou de fala;
2. a hiperatividade, que afeta a capacidade de concentração, aprendizagem e lembrança de algo no futuro, também se expressa no aumento da agressividade e da histeria;
3. síndrome cerebroastênica – pesadelo, alterações de humor, dependência climática;
4. epilepsia, paralisia cerebral, hidrocefalia são patologias que se desenvolvem com lesões particularmente graves do sistema nervoso central.

Diagnóstico

Obviamente, as consequências dos danos ao sistema nervoso central podem ser bastante graves, por isso é importante diagnosticá-las em tempo hábil. O exame do recém-nascido por si só geralmente não é suficiente. À menor suspeita de patologia, os médicos prescrevem tomografia computadorizada, ultrassonografia do cérebro, radiografia do cérebro ou da medula espinhal - dependendo das suposições sobre a localização das hemorragias ou outras complicações.

Tratamento

O desenvolvimento de consequências e complicações das lesões do sistema nervoso central depende da oportunidade do diagnóstico e da tomada de medidas. Portanto, os primeiros socorros a esses bebês devem ser prestados nas primeiras horas de vida.

Em primeiro lugar, os médicos se esforçam para restaurar a atividade dos pulmões, do coração, dos rins, normalizar o metabolismo, eliminar convulsões e se esforçar para aliviar o edema que se forma nos pulmões e no cérebro. É importante neste momento normalizar a pressão intracraniana.

Uma criança com danos no sistema nervoso central precisa de massagem preventiva

Se as medidas previstas não levarem à normalização completa do estado do bebé, este é deixado no serviço de patologia neonatal para continuar a reabilitação. Nesta fase do tratamento, é possível a terapia antibacteriana ou antiviral, tratamento medicamentoso recuperação atividade cerebral. Para isso, o bebê recebe medicamentos para melhorar a circulação sanguínea e a maturação das células cerebrais.

Os métodos não medicamentosos tornam-se uma etapa importante em qualquer reabilitação. Isso inclui ginástica, massagem, fisioterapia, parafina, etc.

Se a dinâmica for positiva e os sintomas das lesões do sistema nervoso central forem eliminados, o bebê e a mãe recebem alta com as seguintes recomendações:

• exame regular por um neurologista;
• o uso de métodos de recuperação não medicamentosos;
• proteção máxima do bebê contra infecções;
• estabelecer um nível confortável e constante de temperatura e umidade em casa;
• manuseio cuidadoso - sem sons ásperos ou luz excessivamente brilhante.

Com monitoramento constante, um grande número de crianças se recupera completamente e acaba sendo retirado do cadastro do neurologista. A gravidade das lesões de nível 3 obriga você a tomar regularmente medicamentos que normalizam muitos processos vitais e ajudam o bebê a se recuperar de forma mais eficaz.

A melhor solução é sempre prevenir danos ao sistema nervoso central do recém-nascido. Para isso, os médicos recomendam planejar a gravidez com antecedência, fazer exames e abandonar os maus hábitos. Se necessário, você deve fazer terapia antiviral, vacinar-se e normalizar seus níveis hormonais.

Se ocorrer uma derrota, não se desespere: os médicos, via de regra, tomam imediatamente os primeiros socorros. Os pais precisam ser pacientes e não desistir - mesmo as condições mais difíceis podem ser mudadas para uma direção positiva.

Um bebê recém-nascido ainda não formou órgãos e sistemas totalmente e leva algum tempo para completar a formação. É durante o processo de crescimento do bebê que seu sistema nervoso central também se forma e amadurece. O sistema nervoso do bebê ajuda a regular sua existência normal no mundo.

Em alguns casos, podem ser diagnosticados danos ao sistema nervoso central dos recém-nascidos, o que tem ocorrido recentemente com bastante frequência. A depressão do sistema nervoso pode causar consequências sérias e deixar a criança deficiente.

Características da estrutura do sistema nervoso de um recém-nascido

Uma criança difere de um adulto não apenas nas diferenças externas, mas também na estrutura de seu corpo, uma vez que todos os sistemas e órgãos não estão totalmente formados. Durante o período de formação do cérebro, os reflexos incondicionados são claramente expressos na criança. Imediatamente após o nascimento, aumenta o nível de substâncias que regulam os hormônios responsáveis ​​pelo funcionamento do sistema digestivo. Ao mesmo tempo, todos os receptores já estão bastante desenvolvidos.

Causas da patologia do SNC

As causas e consequências dos danos ao sistema nervoso central dos recém-nascidos podem ser muito diferentes. Os principais fatores que provocam perturbações no funcionamento do sistema nervoso são:

• falta de oxigênio ou hipóxia;
• lesões de nascimento;
• violação troca normal substâncias;
• doenças infecciosas sofridas pela futura mãe durante a gravidez.

A falta de oxigênio, ou hipóxia, ocorre quando uma mulher grávida realiza trabalhos perigosos, com doenças infecciosas, tabagismo ou abortos anteriores. Tudo isso perturba a circulação sanguínea geral, bem como a saturação de oxigênio no sangue, e o feto recebe oxigênio junto com o sangue da mãe.

Um dos fatores que levam a danos ao sistema nervoso é considerado o trauma do nascimento, uma vez que qualquer lesão pode provocar uma perturbação na maturação e posterior desenvolvimento do sistema nervoso central.

A interrupção do metabolismo normal ocorre pelas mesmas razões que a falta de ar. A dependência de drogas e o alcoolismo da gestante também levam a distúrbios dismetabólicos. Além disso, tomar medicamentos potentes pode afetar o sistema nervoso.

As doenças infecciosas sofridas pela futura mãe durante o parto podem ser críticas para o feto. Dentre essas infecções é necessário destacar o herpes e a rubéola. Além disso, absolutamente quaisquer micróbios e bactérias patogênicas podem provocar processos negativos irreversíveis no corpo da criança. Principalmente, problemas no sistema nervoso ocorrem em bebês prematuros.

Períodos de patologias do SNC

A síndrome de lesão e depressão do sistema nervoso combina diversas condições patológicas que ocorrem durante o desenvolvimento intrauterino, durante o trabalho de parto e também nas primeiras horas de vida do bebê. Apesar da presença de muitos fatores predisponentes, apenas 3 períodos são distinguidos durante a doença, a saber:

• apimentado;
• restaurador;
• desfecho da doença.

Em cada período, os danos ao sistema nervoso central do recém-nascido apresentam manifestações clínicas diferentes. Além disso, as crianças podem apresentar uma combinação de várias síndromes diferentes. A gravidade de cada síndrome em curso permite determinar a gravidade dos danos ao sistema nervoso.

Curso agudo da doença

O período agudo dura um mês. Seu curso depende diretamente do grau de dano. Com uma forma leve da lesão, são observados tremores e aumento da excitabilidade reflexos nervosos, tremor no queixo, movimentos repentinos e descontrolados dos membros, distúrbios do sono. A criança pode chorar muitas vezes sem motivo aparente.

Com gravidade moderada, ocorre diminuição da atividade motora e do tônus ​​​​muscular, enfraquecimento dos reflexos, principalmente de sucção. Esta condição do bebê definitivamente deve alertá-lo. Ao final do primeiro mês de vida, os sinais existentes podem ser substituídos por hiperexcitabilidade, quase cor transparente pele, regurgitação frequente e flatulência. Muitas vezes a criança é diagnosticada com síndrome hidrocefálica, caracterizada por aumento rápido perímetro cefálico, aumento da pressão arterial, fontanela saliente, movimentos oculares estranhos.

Na sua forma mais grave, geralmente ocorre coma. Esta complicação requer supervisão de um médico.

Período de reabilitação

Danos ao sistema nervoso central em recém-nascidos durante o período de recuperação apresentam as seguintes síndromes:

• aumento da excitabilidade;
• epiléptico;
• distúrbios motores;
• retardo mental.

Com violação prolongada do tônus ​​​​muscular, ocorrem frequentemente atrasos no desenvolvimento mental e presença de distúrbios da função motora, que se caracterizam por movimentos involuntários provocados pela contração dos músculos do tronco, face, membros e olhos. Isso impede que a criança faça movimentos normais e intencionais.

Quando o desenvolvimento mental é atrasado, muito mais tarde o bebê começa a manter a cabeça erguida sozinho, sentar, andar e engatinhar. Ele também apresenta expressões faciais ruins, diminuição do interesse por brinquedos, choro fraco e atraso no aparecimento de balbucios e zumbidos. Tais atrasos no desenvolvimento da psique de uma criança deveriam definitivamente alertar os pais.

Resultado da doença

Por volta de um ano, os danos ao sistema nervoso central em recém-nascidos tornam-se evidentes, embora os principais sintomas da doença desapareçam gradualmente. O resultado da patologia é:

• atraso no desenvolvimento;
• hiperatividade;
• síndrome cerebroastênica;
• epilepsia.

Como resultado, a criança pode ficar incapacitada.

Danos perinatais no SNC

O dano perinatal ao sistema nervoso central em recém-nascidos é um conceito coletivo que implica uma perturbação no funcionamento do cérebro. Distúrbios semelhantes são observados nos períodos pré-natal, intranatal e neonatal.

O pré-natal começa a partir da 28ª semana de desenvolvimento intrauterino e termina após o nascimento. O intraparto inclui o período do parto, desde o início do trabalho de parto até o momento do nascimento da criança. ocorre após o nascimento e é caracterizada pela adaptação do bebê às condições ambientais.

A principal razão pela qual ocorrem danos perinatais ao sistema nervoso central em recém-nascidos é a hipóxia, que se desenvolve durante uma gravidez desfavorável, lesões no nascimento, asfixia e doenças infecciosas do feto.

A causa do dano cerebral é considerada infecções intrauterinas, bem como lesões de nascimento. Além disso, pode haver danos à medula espinhal devido a traumas durante o parto.

Os sintomas dependem em grande parte do período da doença e da gravidade da lesão. No primeiro mês após o nascimento da criança, observa-se um período agudo da doença, caracterizado por depressão do sistema nervoso, além de hiperexcitabilidade. Normaliza gradualmente.O grau de recuperação depende em grande parte do grau de dano.

A doença é diagnosticada na maternidade por um neonatologista. O especialista realiza um exame completo do bebê e faz um diagnóstico com base nos sinais existentes. Após alta de maternidade a criança está sob supervisão de um neurologista. Para encenar mais diagnóstico preciso exame de hardware é realizado.

O tratamento deve ser realizado desde as primeiras horas após o nascimento da criança e o diagnóstico. No forma aguda A terapia é realizada estritamente em ambiente hospitalar, sob a supervisão constante de um médico. Se a doença for leve, o tratamento pode ser feito em casa, sob supervisão de um neurologista.

O período de recuperação é realizado de forma abrangente e ao mesmo tempo, juntamente com os medicamentos, são utilizados métodos fisioterapêuticos, como fisioterapia, natação, terapia manual, massagens, aulas de fonoaudiologia. O principal objetivo de tais métodos é corrigir o desenvolvimento mental e físico de acordo com as mudanças relacionadas à idade.

Danos hipóxico-isquêmicos ao sistema nervoso central

Como muitas vezes é a hipóxia que provoca danos ao sistema nervoso, cada futura mãe deve saber o que leva à hipóxia e como ela pode ser evitada. Muitos pais estão interessados ​​​​em saber quais são os danos hipóxico-isquêmicos ao sistema nervoso central em recém-nascidos. A gravidade dos principais sinais da doença depende em grande parte da duração da hipóxia da criança no período pré-natal.

Se a hipóxia for de curto prazo, as violações não serão tão graves: a falta de oxigênio que continua por muito tempo é mais perigosa. Nesse caso, podem ocorrer distúrbios funcionais do cérebro ou mesmo morte de células nervosas. Para prevenir distúrbios do sistema nervoso em bebês, a mulher deve estar muito atenta à sua saúde durante o parto. Se você suspeitar da presença de doenças que provocam hipóxia fetal, deve consultar imediatamente um médico para tratamento. Sabendo o que é - dano hipóxico-isquêmico ao sistema nervoso central em recém-nascidos e quais são os sinais da doença, é possível prevenir a ocorrência de patologia com tratamento oportuno.

Formas e sintomas da doença

Os danos ao sistema nervoso central em recém-nascidos podem ocorrer de diversas formas, a saber:

• luz;
• média;
• pesado.

A forma leve é ​​​​caracterizada pelo fato de que nos primeiros dias de vida da criança pode ser observada excitabilidade excessiva dos reflexos nervosos e tônus ​​​​muscular fraco. Pode aparecer um estrabismo deslizante ou um movimento irregular e errante dos globos oculares. Depois de algum tempo, podem ser observados tremores no queixo e nos membros, bem como movimentos inquietos.

A forma média apresenta sintomas como falta de emoções na criança, tônus ​​​​muscular deficiente e paralisia. Podem ocorrer convulsões, sensibilidade excessiva e movimentos oculares involuntários.

A forma grave é caracterizada por distúrbios graves do sistema nervoso com sua supressão gradual. Isso se manifesta na forma de convulsões, insuficiência renal, distúrbios no funcionamento dos intestinos, sistema cardiovascular e órgãos respiratórios.

Diagnóstico

Como as consequências podem ser bastante perigosas, é importante diagnosticar os distúrbios em tempo hábil. As crianças doentes geralmente se comportam de maneira incomum para os recém-nascidos, por isso, quando aparecem os primeiros sintomas da doença, você deve definitivamente consultar um médico para exame e posterior tratamento.

Inicialmente, o médico examina o recém-nascido, mas muitas vezes não é suficiente. À menor suspeita de patologia, o médico prescreve tomografia computadorizada, diagnóstico de ultrassom, bem como radiografias. Graças a diagnósticos abrangentes, é possível identificar o problema em tempo hábil e realizar o tratamento com meios modernos.

Tratamento de lesões do sistema nervoso central

Alguns processos patológicos que ocorrem no corpo do bebê em estágio avançado podem ser irreversíveis e, portanto, requerem medidas urgentes e terapia oportuna. O tratamento do recém-nascido deve ser realizado nos primeiros meses de vida, pois nesse período o corpo do bebê consegue restaurar completamente as funções cerebrais prejudicadas.

Desvios no funcionamento do sistema nervoso central são corrigidos usando terapia medicamentosa. Contém medicamentos que ajudam a melhorar a nutrição das células nervosas. Durante a terapia, são utilizados medicamentos que estimulam a circulação sanguínea. Com a ajuda de medicamentos, o tônus ​​​​muscular pode ser reduzido ou aumentado.

Para ajudar as crianças doentes a se recuperarem mais rapidamente, a terapia osteopática e os procedimentos fisioterapêuticos são usados ​​em combinação com medicamentos. Para a realização de um curso de reabilitação são indicadas massagens, eletroforese, reflexologia e muitas outras técnicas.

Após a estabilização da condição da criança, é desenvolvido um programa individual de cuidados de suporte. terapia complexa e é realizado monitoramento regular da condição do bebê. Ao longo do ano, é analisada a dinâmica do estado da criança e selecionados outros métodos terapêuticos para promover a rápida recuperação e desenvolvimento das competências, habilidades e reflexos necessários.

Prevenção de danos ao sistema nervoso central

Para prevenir a ocorrência de doenças graves e doença perigosa, é necessário prevenir danos ao sistema nervoso central do bebê. Para isso, os médicos recomendam planejar a gravidez com antecedência, fazer os exames necessários em tempo hábil e abandonar os maus hábitos. Se necessário faz-se terapia antiviral, faz-se tudo vacinas necessárias, e também normaliza os níveis hormonais.

Caso ocorram danos ao sistema nervoso central do bebê, é importante prestar assistência ao recém-nascido desde as primeiras horas de vida e realizar controle constante para a condição do bebê.

Consequências dos danos ao sistema nervoso central

As consequências e complicações dos danos ao sistema nervoso central em um recém-nascido podem ser muito graves, perigosas para a saúde e a vida, e se expressam na forma de:

• formas graves de desenvolvimento mental;
• formas graves de desenvolvimento motor, paralisia cerebral;
• epilepsia;
• déficit neurológico.

A detecção oportuna da doença e a terapia adequada ajudarão a eliminar sérios problemas de saúde e a prevenir a ocorrência de complicações.

Apesar da variedade de causas que levam a danos perinatais ao sistema nervoso durante o curso da doença, distinguem-se três períodos:

• aguda – 1º mês de vida);
• restaurador, que se divide em precoce (do 2º ao 3º mês de vida) e tardio (de 4 meses a 1 ano nos bebês a termo, até 2 anos nos prematuros);
• desfecho da doença.

Em cada período, as lesões perinatais apresentam manifestações clínicas diferentes, que os médicos costumam distinguir na forma de diversas síndromes (conjunto de manifestações clínicas da doença, unidas por uma característica comum). Além disso, uma criança geralmente apresenta uma combinação de várias síndromes. A gravidade de cada síndrome e sua combinação permitem determinar a gravidade dos danos ao sistema nervoso, prescrever corretamente o tratamento e fazer previsões para o futuro.

Síndromes agudas

As síndromes do período agudo incluem: síndrome de depressão do sistema nervoso central, síndrome comatosa, síndrome de excitabilidade neuro-reflexa aumentada, síndrome convulsiva, síndrome hipertensivo-hidrocefálica.

Com lesões leves no sistema nervoso central em recém-nascidos, o mais comum síndrome de aumento da excitabilidade neuro-reflexa que se manifesta por tremores, aumento (hipertonicidade) ou diminuição do tônus ​​​​muscular (hipotônico), aumento dos reflexos, tremor (tremor) do queixo e membros, inquietação sono superficial, choro “irracional” frequente.

Com danos moderados ao sistema nervoso central nos primeiros dias de vida, as crianças apresentam mais frequentemente Depressão do SNC na forma de diminuição da atividade motora e diminuição do tônus ​​​​muscular, reflexos enfraquecidos dos recém-nascidos, incluindo reflexos de sucção e deglutição. Ao final do 1º mês de vida, a depressão do sistema nervoso central desaparece gradativamente e, em algumas crianças, muda aumento da excitação Com um grau médio de dano ao sistema nervoso central, são observados distúrbios no funcionamento dos órgãos e sistemas internos ( síndrome vegetativo-visceral) na forma de coloração irregular da pele (marmoreio da pele) devido à regulação imperfeita do tônus ​​​​vascular, distúrbios no ritmo respiratório e nas contrações cardíacas, disfunção do trato gastrointestinal na forma de fezes instáveis, prisão de ventre, regurgitação frequente , flatulência. Pode ocorrer com menos frequência síndrome convulsiva, em que são observados espasmos paroxísticos dos membros e da cabeça, episódios de tremores e outras manifestações de convulsões.

Muitas vezes, as crianças no período agudo da doença desenvolvem sinais síndrome hipertensivo-hidrocefálica, que se caracteriza pelo acúmulo excessivo de líquido nos espaços cerebrais que contêm líquido cefalorraquidiano, o que leva ao aumento da pressão intracraniana. Os principais sintomas que o médico observa e que os pais podem suspeitar são o rápido aumento do perímetro cefálico da criança (mais de 1 cm por semana), tamanhos grandes e abaulamento de uma fontanela grande, divergência de suturas cranianas, ansiedade, regurgitação frequente, movimentos oculares incomuns (uma espécie de tremor do globo ocular ao desviar o olhar para o lado, para cima, para baixo - isso é chamado de nistagmo), etc.

Uma forte depressão da atividade do sistema nervoso central e de outros órgãos e sistemas é inerente à condição extremamente grave de um recém-nascido com desenvolvimento síndrome comatosa(falta de consciência e função de coordenação do cérebro). Esta condição exige cuidado de emergência em condições de terapia intensiva.

Síndromes período de recuperação

Durante o período de recuperação lesões perinatais O sistema nervoso central distingue as seguintes síndromes: síndrome de aumento da excitabilidade neuro-reflexa, síndrome epiléptica, síndrome hipertenso-hidrocefálica, síndrome de disfunção vegetativo-visceral, síndrome de comprometimento motor, síndrome de atraso no desenvolvimento psicomotor. Distúrbios de longo prazo do tônus ​​​​muscular geralmente levam ao atraso no desenvolvimento psicomotor em crianças, porque distúrbios no tônus ​​​​muscular e presença de atividade motora patológica - hipercinesia (movimentos involuntários causados ​​​​pela contração dos músculos da face, tronco, membros, menos frequentemente laringe, palato mole, língua, músculos externos dos olhos) impedem o desempenho de movimentos intencionais e a formação de funções motoras normais no bebê. Quando o desenvolvimento motor está atrasado, a criança mais tarde começa a manter a cabeça erguida, sentar, engatinhar e andar. Expressões faciais inadequadas, aparecimento tardio do sorriso, diminuição do interesse por brinquedos e objetos ambientais, bem como choro fraco e monótono, aparecimento tardio de zumbidos e balbucios devem alertar os pais sobre o atraso no desenvolvimento mental do bebê.

Resultados da doença

Aos um ano de idade, na maioria das crianças, as manifestações das lesões perinatais do sistema nervoso central desaparecem gradativamente ou persistem suas manifestações menores. PARA consequências frequentes lesões perinatais incluem:

• atraso no desenvolvimento mental, motor ou da fala;
• síndrome cerebroastênica (manifesta-se por alterações de humor, inquietação motora, sono agitado e ansioso, dependência do clima);
• A síndrome do déficit de atenção e hiperatividade é um distúrbio do sistema nervoso central, que se manifesta por agressividade, impulsividade, dificuldade de concentração e manutenção da atenção, distúrbios de aprendizagem e memória.

Os desfechos mais desfavoráveis ​​são epilepsia, hidrocefalia, infância paralisia cerebral, indicando danos perinatais graves ao sistema nervoso central.

No diagnóstico, o médico deve necessariamente refletir as suspeitas de causas de danos ao sistema nervoso central, a gravidade, as síndromes e a duração da doença.

Para diagnosticar e confirmar danos perinatais ao sistema nervoso central em crianças, além do exame clínico, são necessários exames adicionais estudos instrumentais sistema nervoso, como neurossonografia, Dopplerografia, ressonância magnética e computadorizada, eletroencefalografia, etc.

Recentemente, o método mais acessível e amplamente utilizado para examinar crianças no primeiro ano de vida é a neurossonografia (exame ultrassonográfico do cérebro), que é realizado através da fontanela grande. Este estudo é inofensivo e pode ser repetido tanto em bebês nascidos a termo quanto em prematuros, permitindo observar os processos que ocorrem no cérebro ao longo do tempo. Além disso, o estudo pode ser realizado em recém-nascidos em estado grave que são obrigados a permanecer na unidade de terapia intensiva em incubadoras ( camas especiais com paredes transparentes que permitem fornecer um certo regime de temperatura, monitorar o estado do recém-nascido) e na ventilação mecânica (respiração artificial por meio de máquina). A neurossonografia permite avaliar o estado da substância cerebral e dos tratos do líquido cefalorraquidiano (estruturas cerebrais cheias de líquido - líquido cefalorraquidiano), identificar defeitos de desenvolvimento e também sugerir razões possíveis danos ao sistema nervoso (hipóxia, hemorragia, infecções).

Se uma criança for diagnosticada com problemas neurológicos na ausência de sinais de dano cerebral na neurossonografia, essas crianças recebem mais prescrição métodos precisos Estudos do SNC - tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (MRI). Ao contrário da neurossonografia, esses métodos permitem avaliar as menores alterações estruturais no cérebro e na medula espinhal. Porém, só podem ser realizados em ambiente hospitalar, pois durante o estudo o bebê não deve realizar movimentos ativos, o que se consegue com a administração de medicamentos especiais à criança.

Além de estudar as estruturas cerebrais, recentemente tornou-se possível avaliar o fluxo sanguíneo em vasos cerebrais usando Dopplerografia. No entanto, os dados obtidos durante a sua implementação só podem ser tidos em consideração em conjunto com os resultados de outros métodos de investigação.

Eletroencefalografia (EEG)é um método para estudar a atividade bioelétrica do cérebro. Permite avaliar o grau de maturidade cerebral e sugerir a presença síndrome convulsiva na casa do bebê. Devido à imaturidade do cérebro nas crianças do primeiro ano de vida, a avaliação final Indicadores EEG só é possível se este estudo for realizado repetidamente em dinâmica.

Assim, o diagnóstico de lesões perinatais do sistema nervoso central em um bebê é estabelecido pelo médico após uma análise minuciosa dos dados sobre o curso da gravidez e do parto, o estado do recém-nascido ao nascer, a presença de síndromes de doenças identificadas nele , bem como dados métodos adicionais pesquisar. No diagnóstico, o médico refletirá necessariamente as suspeitas de causas de danos ao sistema nervoso central, a gravidade, as síndromes e a duração da doença.

Por que ocorrem distúrbios no funcionamento do sistema nervoso central?

Analisando as causas que levam aos distúrbios no funcionamento do sistema nervoso central de um recém-nascido, os médicos distinguem quatro grupos de lesões perinatais do sistema nervoso central:

• lesões hipóxicas do sistema nervoso central, nas quais o principal fator lesivo é a hipóxia (falta de oxigênio);
• lesões traumáticas resultantes dano mecânico tecidos do cérebro e da medula espinhal durante o parto, nos primeiros minutos e horas de vida da criança;
• lesões dismetabólicas e tóxico-metabólicas, cujo principal fator danoso são os distúrbios metabólicos no organismo da criança, bem como os danos decorrentes do uso de substâncias tóxicas pela gestante (medicamentos, álcool, drogas, tabagismo);
• lesões do sistema nervoso central em doenças infecciosas do período perinatal”, quando o principal efeito danoso é exercido por um agente infeccioso (vírus, bactérias e outros microrganismos).

Ajuda para crianças com lesões no sistema nervoso central

Devido às possibilidades diagnóstico precoce lesões perinatais do sistema nervoso central, o tratamento e a reabilitação dessas condições devem ser realizados o mais rápido possível datas iniciais, para que os efeitos terapêuticos ocorram nos primeiros meses de vida do bebê, quando os distúrbios ainda são reversíveis. Deve-se dizer que a capacidade do cérebro da criança para restaurar funções prejudicadas, bem como as capacidades de todo o organismo como um todo, é muito grande durante este período da vida. É nos primeiros meses de vida que ainda é possível o amadurecimento das células nervosas do cérebro para substituir as perdidas após a hipóxia, a formação de novas conexões entre elas, devido às quais no futuro o desenvolvimento normal do corpo como um todo será determinado.Gostaria de ressaltar que mesmo as manifestações mínimas de lesões perinatais do sistema nervoso central requerem tratamento adequado para prevenir desfechos adversos da doença.

O atendimento às crianças com lesões do sistema nervoso central é realizado em três etapas.

Primeira etapa envolve assistência prestada na maternidade (sala de parto, enfermaria tratamento intensivo, unidade de terapia intensiva neonatal) e inclui restauração e manutenção de funções vitais órgãos importantes(coração, pulmões, rins), normalização de processos metabólicos, tratamento de síndromes de danos ao sistema nervoso central (depressão ou excitação, convulsões, edema cerebral, aumento da pressão intracraniana, etc.). É na primeira fase do atendimento que os principais métodos de tratamento de crianças com lesões graves do sistema nervoso central são medicamentos e terapia intensiva (por exemplo, ventilação artificial pulmões) terapia.

Durante o tratamento, o estado das crianças melhora gradativamente, porém, muitos sintomas de danos ao sistema nervoso central (diminuição do tônus ​​​​muscular, reflexos, fadiga, ansiedade, disfunções nos pulmões, coração, trato gastrointestinal) podem persistir, o que requer a transferência das crianças para segunda etapa do tratamento e reabilitação, nomeadamente, ao serviço de patologia de recém-nascidos e prematuros ou ao serviço neurológico de um hospital infantil.

Nesta fase, são prescritos medicamentos que visam eliminar a causa da doença (infecções, substâncias tóxicas) e afetar o mecanismo de desenvolvimento da doença, bem como medicamentos utilizados no tratamento de certas síndromes de lesões do sistema nervoso central. São medicamentos que melhoram a nutrição das células nervosas, estimulam a maturação do tecido cerebral, melhoram a microcirculação 2 e circulação cerebral, reduzindo o tônus ​​​​muscular, etc. Além da terapia medicamentosa, em bebês nascidos a termo, à medida que seu estado melhora a partir do final da 3ª semana de vida (em bebês prematuros - um pouco mais tarde), um curso de massagem com adição gradual de exercícios terapêuticos, sessões de eletroforese e outros métodos de reabilitação podem ser prescritos.

Após completar o tratamento, a maioria das crianças recebe alta para casa com recomendações para observação adicional em uma clínica infantil ( terceira fase de reabilitação). O pediatra, em conjunto com o neurologista e, se necessário, com outros especialistas especializados (oftalmologista, otorrinolaringologista, ortopedista, psicólogo, fisioterapeuta, etc.) elabora plano individual observações de uma criança no primeiro ano de vida. Nesse período tudo valor mais alto começar a adquirir métodos de reabilitação não medicamentosos, como massagem, fisioterapia, eletroforese, correntes pulsadas, acupuntura, procedimentos térmicos, balneoterapia ( banhos medicinais), natação, bem como métodos de correção psicológica e pedagógica que visam desenvolver as habilidades motoras, a fala e o psiquismo da criança.

Se o dano ao sistema nervoso central não for grave e o bebê receber alta maternidade em casa, é importante criar um regime terapêutico e protetor durante o período agudo da doença. E isso significa proteger a criança de irritantes desnecessários ( barulho alto rádio, televisão, conversas em voz alta), criar condições de conforto térmico (evitar tanto superaquecimento quanto hipotermia), lembrando de ventilar regularmente o ambiente onde o bebê se encontra. Além disso, a criança deve ser protegida tanto quanto possível da possibilidade de qualquer infecção, limitando as visitas ao recém-nascido por parte de amigos e familiares.

Deve ser dada especial atenção à nutrição adequada, pois é um poderoso fator de cura. O leite materno contém todos os nutrientes necessários para o pleno desenvolvimento do bebê. A transferência precoce para alimentação artificial leva a início antecipado e mais desenvolvimento frequente doenças infecciosas. Enquanto isso, os fatores protetores do leite materno são capazes de compensar parcialmente a falta de seus próprios fatores imunológicos durante este período de desenvolvimento, permitindo ao bebê direcionar todas as suas capacidades compensatórias para restaurar funções prejudicadas após sofrer hipóxia. E as substâncias biologicamente ativas, hormônios e fatores de crescimento contidos no leite materno podem ativar os processos de recuperação e maturação do sistema nervoso central. Além disso, o toque materno durante a amamentação é um importante estimulante emocional que ajuda a reduzir o estresse e, portanto, a uma percepção mais completa do mundo ao redor da criança.

Bebês prematuros e crianças nascidas com graves danos ao sistema nervoso central são frequentemente forçados a ser alimentados por sonda ou mamadeira nos primeiros dias de vida. Não se desespere, mas tente preservar o leite materno extraindo-o regularmente e dando-o ao seu bebê. Assim que a condição do seu bebê melhorar, ele definitivamente estará apegado ao seio da mãe.

Um lugar importante no período de recuperação é ocupado pela massagem terapêutica e pela ginástica, que normalizam o tônus ​​muscular, melhoram os processos metabólicos, a circulação sanguínea, aumentando assim a reatividade geral do corpo, e promovem o desenvolvimento psicomotor da criança. Um curso de massagem inclui de 10 a 20 sessões. Dependendo da gravidade da lesão do sistema nervoso central, são realizados pelo menos 3-4 ciclos de massagem no primeiro ano de vida com intervalo de 1-1,5 meses. Paralelamente, os pais continuam a praticar ginástica terapêutica com o filho entre as aulas em casa, tendo aprendido previamente durante as aulas.

Os métodos de massagem e exercícios terapêuticos dependem, em primeiro lugar, da natureza dos distúrbios motores, das características das alterações do tônus ​​​​muscular, bem como do predomínio de certas síndromes de lesões do sistema nervoso central.

Assim, para a síndrome de hiperexcitabilidade, são utilizadas técnicas que visam reduzir a excitabilidade geral (balançar em posição fetal ou sobre uma bola) e o tônus ​​​​muscular (massagem relaxante com elementos de acupressão). Ao mesmo tempo, em crianças com sinais de depressão do sistema nervoso, é utilizada uma massagem fortalecedora dos músculos das costas, abdômen, músculos glúteos, bem como braços e pernas relaxados.

Massagens e exercícios terapêuticos criam condições favoráveis ​​para desenvolvimento geral a criança acelera o desenvolvimento das funções motoras (dominar habilidades como levantar e segurar a cabeça, virar de lado, estômago, costas, sentar, engatinhar, caminhada independente). É dada especial importância ao treinamento em objetos infláveis ​​- bolas, rolos (rolos). Eles são usados ​​para desenvolvimento funções vestibulares, ajuda a relaxar tenso e fortalecer os músculos relaxados, água. Neste caso, os exercícios são realizados em banhos comuns, sua duração é inicialmente de 5 a 7 minutos e aumenta gradativamente até 15 minutos. No início do curso é aconselhável fazer um treinamento com um instrutor médico, e depois é possível ministrar aulas em banho domiciliar. Água não só tonifica músculos fracos e relaxa a tensão, estimula o metabolismo e a circulação sanguínea, tem efeito endurecedor, mas também tem efeito calmante no sistema nervoso do bebê. Ressalta-se que o aumento da pressão intracraniana em crianças não é contra-indicação à natação - neste caso, o mergulho deve apenas ser excluído.

Também é possível realizar uma estimulante ducha-massagem subaquática em banho quente. Neste caso, a água que entra por uma ponta larga e sob baixa pressão (0,5 atmosferas) tem efeito massageador nos músculos. Para fazer isso, um jato de água é movido lentamente da periferia para o centro, a uma distância de 10 a 20 cm da superfície do corpo. Esta massagem é realizada em ambiente hospitalar ou clínico.

Entre os procedimentos hídricos que efeitos terapêuticos, para crianças com lesões perinatais do sistema nervoso central, utiliza-se a balneoterapia - banhos medicinais. Pelas características da pele das crianças (alta permeabilidade, rica rede vascular, abundância de terminações nervosas - receptores), os banhos medicinais são especialmente eficazes. Sob a influência de sais dissolvidos na água, a circulação sanguínea e o metabolismo da pele, dos músculos e de todo o corpo aumentam. Os pais podem realizar estes procedimentos de forma independente em casa, após receberem recomendações do médico. Os banhos de sal são preparados na proporção de 2 colheres de sopa de sal marinho ou sal de mesa por 10 litros de água, temperatura da água 36°C. Os procedimentos são realizados de 3-5 a 10-15 minutos em dias alternados, o curso do tratamento é de 10 a 15 banhos. Em crianças excitáveis, muitas vezes é recomendado adicionar coníferas aos banhos de sal, bem como banhos com decocções de valeriana e erva-mãe, que têm um efeito calmante no sistema nervoso central.

Dentre os métodos de fisioterapia, os mais utilizados são a eletroforese medicinal, correntes pulsadas, indutotermia, ultrassom, etc. A introdução de substâncias medicinais no corpo por meio de corrente contínua (eletroforese) melhora a circulação sanguínea nos tecidos e o tônus ​​​​muscular, promove a reabsorção de focos de inflamação e quando exposto a área do colarinho melhora a circulação cerebral e a atividade cerebral. Impacto das correntes de pulso várias características pode ter um efeito excitante e inibitório nos músculos, que é frequentemente usado no tratamento de paresia e paralisia.

No tratamento de lesões perinatais do sistema nervoso central em crianças, também são utilizados procedimentos térmicos locais (terapia térmica), aplicando ozocerita (cera de montanha), parafina ou sacos de areia nas áreas afetadas. Os efeitos térmicos causam aquecimento dos tecidos, vasodilatação, aumento da circulação sanguínea e do metabolismo, além de ativar processos de recuperação, o tônus ​​​​muscular diminui. Para isso, aplica-se ozocerita pré-aquecida a 39-42°C no local de exposição, coberta com uma manta e deixada agir por 15-30 minutos, dependendo da idade. Os procedimentos são realizados em dias alternados na quantidade de 15-20 por curso de tratamento.

O impacto em pontos particularmente sensíveis para estimular os reflexos é realizado pelo método da acupuntura. Nesse caso, os efeitos podem ser realizados com agulha de acupuntura (usada na acupuntura), corrente elétrica pulsada, radiação laser ou campo magnético.

Com o início do período de recuperação da doença, é necessário ampliar gradativamente os contatos auditivos, visuais e emocionais com o bebê, pois são uma espécie de “nootróficos” não medicamentosos - estimulantes do cérebro em desenvolvimento. São brinquedos, tapetes e complexos educativos, livros e imagens, programas musicais selecionados individualmente e gravados em gravador e, claro, canções da mãe.

Contudo, deve ser lembrado que o entusiasmo excessivo pelos programas desenvolvimento precoce pode levar à fadiga e ao colapso do sistema nervoso ainda não totalmente fortalecido do bebê. Portanto, mostre moderação e paciência em tudo e, melhor ainda, não se esqueça de discutir todos os empreendimentos com seu médico. Lembre-se: a saúde do seu filho está em suas mãos. Portanto, não poupe tempo e esforço para restaurar o bebê ferido.

Novo medicamento para reabilitação de bebês

Novos métodos de reabilitação de crianças com lesões do sistema nervoso central incluem a técnica de massagem vibratória suave em condições de gravidade zero (berço de reabilitação Saturno). Para isso, a criança é colocada sobre uma fralda individual em um “pseudolíquido” feito de microesferas de vidro aquecidas até a temperatura desejada, movendo-se na cama sob a influência de fluxo de ar. Cria-se um efeito de flutuabilidade (próximo ao intrauterino), no qual até 65% da superfície corporal da criança fica imersa em “pseudofluido”. Nesse caso, o efeito de massagem suave das microbolas na pele leva à irritação das terminações nervosas periféricas e à transmissão de impulsos ao sistema nervoso central, que proporciona tratamento para paralisia.

Outro novo método de reabilitação é o método de “imersão a seco”, que também cria o efeito de simular parcialmente o estado intrauterino da criança.Neste caso, os bebês são colocados sobre um filme plástico, deitados livremente sobre a superfície oscilante da água com uma temperatura de 35 ~ 37 ° C. Durante a sessão, as crianças excitadas acalmam-se e muitas vezes adormecem, o que contribui para a diminuição do tónus muscular”, enquanto as crianças com depressão do sistema nervoso central tornam-se um pouco mais ativas.

1 Perinatal - Refere-se ao período que se inicia algumas semanas antes do nascimento da criança, incluindo o momento do seu nascimento e terminando alguns dias após o nascimento da criança. Esse período vai da 28ª semana de gestação até o 7º dia após o nascimento do filho.

2 O movimento do sangue através dos menores vasos do corpo com a finalidade de melhor fornecimento de oxigênio e nutrientes, bem como a remoção de produtos metabólicos celulares