USO COMBINADO DE ENERYON (SALBUTIAMINA) E CIALIS (TADALAFIL) NA TERAPIA DE PACIENTES COM DISFUNÇÃO ERÉTIL

Introdução

Os distúrbios copulativos em homens, incluindo os distúrbios eréteis, são um problema urgente na urologia atualmente. De acordo com uma extensa pesquisa, aproximadamente 52% dos homens com idades entre 40 e 70 anos têm disfunção erétil. graus variantes expressividade. Além disso, no grupo mais jovem - 40 anos - 5% dos homens apresentam disfunção erétil (DE) grave e 17% moderada.

Uma das principais razões para um aumento tão rápido no número de pacientes com distúrbios eréteis é o aumento da intensidade do estresse diário associado à aceleração do ritmo de vida, ao aumento da quantidade de informações utilizadas e à necessidade de adaptar-se rapidamente às mudanças constantes condições profissionais. Isso muitas vezes exige o máximo do indivíduo estresse mental, o que leva ao colapso dos mecanismos de recuperação e ao desenvolvimento processos patológicos primeiro no sistema nervoso e depois em outros sistemas do corpo. Número crescente de casos desenvolvimento precoce hipertensão, insuficiência coronariana, diabetes mellitus, aterosclerose e uma série de outras doenças podem ser consideradas como o próximo estágio natural desse processo, que acaba afetando a função sexual.

Conquistas anos recentes no tratamento da DE, expresso na criação de novos medicamentos eficazes - os inibidores da fosfodiesterase tipo 5 (PDE-5), tomados por via oral, devolveram à atividade sexual muitos homens para os quais os medicamentos antes não podiam ajudar. Ao mesmo tempo, a eficácia da monoterapia com medicamentos deste grupo disponíveis no mercado, segundo resultados de estudos generalizados, não ultrapassa 70%. Entre os motivos do fracasso estão pronunciadas alterações orgânicas nos sistemas responsáveis ​​pela ocorrência da ereção, bem como a presença de graves distúrbios psicológicos.

Os métodos modernos para diagnosticar distúrbios eréteis revelam distúrbios orgânicos graus variados de gravidade em aproximadamente 80% de todos os casos de DE; os 20% restantes ocorrem em pacientes cuja DE é causada principalmente por problemas psicológicos. Segundo alguns autores, o uso de inibidores da PDE-5 para DE de natureza psicogênica é eficaz em aproximadamente 8% dos casos. A razão da falta de eficácia em outros pacientes está no mecanismo de ação dos medicamentos desse grupo. Como se sabe, estas drogas são capazes de potencializar o efeito relaxante do NO nas células musculares lisas do tecido trabecular. No entanto, o momento desencadeante para a liberação de NO do terminações nervosas são impulsos provenientes do sistema nervoso central. Sua intensidade depende da reação do paciente ao estímulo sexual, ou seja, da gravidade do desejo sexual ou da libido. No declínio acentuado a monoterapia da libido com inibidores da PDE-5 é ineficaz devido à falta de substrato para sua ação. Se os fatores psicológicos que causam DE não estiverem associados à diminuição da libido (situacional, comportamental), podemos esperar bom efeito decorrentes do uso dessas drogas.

Infelizmente, o número de distúrbios que enfraquecem o desejo sexual está aumentando tão rapidamente que foi necessário introduzir um termo para eles - “transtornos com desejo sexual reduzido” (Transtorno do Desejo Sexual Hipoativo). Segundo estudos, na população em geral, 14-17% dos homens com idade entre 18 e 59 anos observam diminuição pronunciada interesse em sexo. Dentre os fatores psicológicos desse fenômeno, o mais comum é a astenia.

Segundo alguns autores, a astenia (do grego astenia - impotência, fraqueza) é o “flagelo” da sociedade moderna. Pode ser caracterizada como um quadro psicopatológico caracterizado por fraqueza, aumento da fadiga, labilidade emocional, hiperestesia, distúrbios do sono. Astenia é uma síndrome polimórfica. Além do cansaço e da falta de motivação, inclusive sexual, é caracterizada pela diminuição do apetite, da memória, da atenção e da resistência física. Entre razões funcionais A astenia é caracterizada por doenças mentais (depressão) e, mais importante, por estados reativos (excesso de trabalho, estresse, condição após ataque cardíaco, abstinência de álcool, etc.). Um papel importante no desenvolvimento da astenia também é desempenhado por distúrbios nos ritmos biológicos que ocorrem durante mudanças rápidas de fuso horário, ao trabalhar em turnos diferentes, em pessoas idosas. É geralmente aceito que a astenia se baseia em uma violação da regulação do uso dos recursos energéticos do corpo, levando a uma falha nos processos de recuperação. De grande importância no desenvolvimento da síndrome astênica é a função do sistema de ativação reticular (SRA). Este sistema está envolvido no controle da coordenação dos movimentos voluntários, autonômicos e regulação endócrina, percepção sensorial, memorização, ativação do córtex cerebral.

Ao contrário da fadiga, que é processo fisiológico e desaparece após um período de repouso, a astenia é um processo patológico, crônico e pouco reversível. Seus sintomas inerentes não desaparecem após o repouso e requerem terapia específica. O principal objetivo do tratamento é restaurar a função do SRA.

Hoje a única droga para o tratamento da astenia com mecanismo de ação e eficácia clínica cientificamente comprovados é o Enerion (salbutiamina; Servier-EGIS). Enerion é um composto sintético semelhante em estrutura à tiamina. Devido à modificação da estrutura da molécula, é altamente lipofílico e penetra bem através da barreira hematoencefálica. Vários estudos histoquímicos demonstraram que o Enerion se acumula seletivamente no SRA. Liga-se intensamente aos neurônios formação reticular regular a vigília; células do hipocampo que controlam comportamento afetivo; Células de Purkinje do córtex cerebral, formando uma camada integrativa e participando da regulação da motivação e do tônus ​​muscular. Ao aumentar significativamente a densidade dos receptores colinérgicos M1 e M2 em várias estruturas cerebrais (estriado, n. accumbens, substância negra, globo pálido, bulbo olfatório, chifre de amônio, córtex pré-frontal, córtex sensorial e motor, tálamo ântero-lateral, etc.) , Enerion tem efeito pró-colinérgico no SRA. O experimento comprovou a capacidade desta droga de potencializar a atividade serotoninérgica central e normalizar o sistema circadiano.

Essas propriedades do Enerion levaram ao nosso interesse em estudar a possibilidade de seu uso combinado com inibidores da PDE-5 em pacientes com DE de etiologia psicogênica.

O Tadalafil (Cialis) foi escolhido como inibidor da PDE-5, pois sua ação em longo prazo, segundo alguns autores, ajuda a eliminar o estresse excessivo do paciente associado às restrições de tempo. Isto é especialmente importante quando se trata de distúrbios psicogênicos.

Materiais e métodos

O estudo envolveu 59 homens com idades entre 25 e 49 anos que sofrem de disfunção erétil de origem psicogênica. A disfunção erétil era leve a moderada (o grau de disfunção erétil foi determinado pela soma das pontuações do paciente em 6 questões do questionário Índice Internacional de Função Erétil - IIEF). Os critérios de inclusão obrigatórios foram: DE de etiologia psicogênica clinicamente comprovada, ocorrendo com diminuição do desejo sexual; presença de parceiro sexual permanente; capacidade de seguir o protocolo do estudo. Critérios de exclusão: fatores orgânicos óbvios de disfunção copulativa, incluindo DE; doença mental; presença de qualquer doenças agudas(no momento da inclusão no estudo); tomar outros medicamentos que afetam função sexual; participação em programas de psicoterapia; a presença de defeitos genitais que interferem na vida sexual normal. Para identificar possíveis fatores orgânicos no desenvolvimento da DE, o histórico médico do paciente foi cuidadosamente estudado, foram utilizados métodos especiais de pesquisa, em particular a Dopplerografia ultrassonográfica triplex dos vasos do pênis com farmacoteste, o estudo da tumescência peniana noturna (Rigiscan ) e cavernosografia. De acordo com as indicações, foi determinado o perfil hormonal, estudado o estado neurológico geral e consultado um psiquiatra.

Para comparar o efeito de vários regimes terapêuticos, os pacientes foram divididos em 3 grupos de composição aproximadamente homogênea (idade, proporção de gravidade da DE, etc.). O primeiro grupo (15 pessoas) - homens que tomaram Cialis na dose de 20 mg por dia da dose pretendida atividade sexual. O segundo grupo (10 pessoas) - pacientes que receberam Enerion na dose de 200 mg (2 comprimidos por dia) como monoterapia. O terceiro grupo (34 pacientes) - pacientes que receberam terapia combinada (Enerion 200 mg/dia + Cialis 20 mg - antes da relação sexual).

A terapia foi realizada em todos os grupos durante 6 meses. O Índice Internacional de Função Erétil (IIEF) e a Pergunta de Eficácia Geral (GAQ) foram usados ​​para fornecer uma avaliação inicial da função copulatória e da eficácia do tratamento. Os resultados do tratamento foram avaliados no final de cada mês. Foram examinadas as seguintes variáveis: alterações nas pontuações médias do IIEF para cada domínio (ereção, orgasmo, desejo sexual, satisfação sexual e satisfação geral); porcentagem de pacientes que responderam positivamente ao GAQ. A análise estatística dos dados obtidos foi realizada por meio de análise de variância (ANOVA), bem como teste de intervalos múltiplos (MRT). Os cálculos foram realizados no programa Statgraphics 5.0 Plus.

Resultados da pesquisa

As principais queixas dos pacientes foram diminuição do desejo sexual e da qualidade da ereção, redução da duração da relação sexual e entorpecimento da sensação de orgasmo. Em 23 pacientes (39%) a DE foi grau leve gravidade, em 36 (61%) - moderada. Cerca de 85% dos pacientes indicaram a presença de fadiga crônica e/ou estresse diário grave associado a atividade profissional ou na vida quotidiana, e não excluiu a sua ligação com distúrbios sexuais existentes. Os restantes 15% dos homens tiveram dificuldade em adivinhar a causa dos seus sintomas. O grau de diminuição do desejo sexual variou de moderado a completo desinteresse por sexo. Neste último caso, a falta de interesse pelo sexo era muitas vezes combinada com apatia geral.

Os resultados obtidos durante a terapia são apresentados na tabela e na figura.

Como decorre dos dados apresentados, no grupo 1 de pacientes (monoterapia com tadalafil) houve uma melhora moderada na função erétil. Contudo, as pontuações noutros componentes da função sexual, incluindo o desejo sexual e a satisfação geral com a vida sexual, permaneceram baixas. Na conversa, os pacientes indicaram que, apesar da melhoria na qualidade da ereção, a frequência das relações sexuais permaneceu quase no mesmo nível devido à relutância em ter contactos sexuais. Uma grande percentagem de relações sexuais terminou antes do orgasmo devido à fadiga. 1 mês após a interrupção do tratamento, na maioria dos pacientes, todos os indicadores retornaram ao nível basal.

No segundo grupo (monoterapia com salbutiamina), houve um aumento notável do desejo sexual, que se refletiu em todos os indicadores como um todo. O efeito da terapia tornou-se perceptível aproximadamente ao final de 2 meses de tratamento. Os pacientes notaram aumento da frequência de relações sexuais, melhora da ereção e aumento da sensação de orgasmo. Ao mesmo tempo, a restauração da qualidade da ereção ao nível anterior ao início dos distúrbios sexuais foi observada, em média, apenas ao final de 3 meses. Além disso, cerca de 40% dos pacientes não atingiram a qualidade de ereção desejada ao final do tratamento. Após a descontinuação do medicamento em 70% dos pacientes, o efeito alcançado permaneceu no mesmo nível.

No grupo 3 de pacientes, notamos mudanças positivas em todas as áreas da função sexual, que ocorreram em 65% dos homens ao final de 1 mês de terapia. A libido aumentou significativamente, o que, juntamente com a rápida melhoria da qualidade da ereção, levou a um aumento significativo nas relações sexuais. A avaliação da qualidade da relação sexual e a satisfação geral com a vida sexual neste grupo de pacientes foram as mais altas. 1 mês após o término do tratamento, a melhora alcançada na função sexual permaneceu no mesmo nível.

Não notamos um único caso de efeitos colaterais dessa terapia que nos obrigasse a interromper o tratamento.

Conclusão

Os resultados obtidos indicam que apesar do salto qualitativo no tratamento da DE associado ao advento dos inibidores da PDE-5, há linha inteira pacientes para os quais a monoterapia com esses medicamentos permanece insuficientemente eficaz. Assim, nas formas psicogênicas de distúrbios sexuais, quando a libido está reduzida, a qualidade da vida sexual do paciente não se limita à qualidade da ereção. Nestes casos é necessário Uma abordagem complexa ao tratamento que visa eliminar a principal causa dos distúrbios sexuais. Como decorre dos nossos resultados, o medicamento Enerion, devido às suas propriedades únicas e efeitos colaterais mínimos, é capaz de influenciar positivamente todos os aspectos da função sexual em pacientes com DE de origem psicogênica. Isto permite-nos recomendá-lo para terapia combinada com inibidores PDE-5, a fim de obter o melhor resultado do tratamento.

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Catad_tema Astenia - artigos

Enerion eficaz e tratamento baseado em evidências astenia

O que é astenia?

Astenia é um dos desastres mais comuns do nosso tempo

Astenia (astenia grega - impotência, fraqueza) é uma condição psicopatológica caracterizada por fraqueza, aumento da fadiga, labilidade emocional, hiperestesia e distúrbios do sono.

Astenia é uma síndrome polimórfica. Além da fadiga e da falta de motivação, ocorrem distúrbios do sono, distúrbios da função sexual, bem como diminuição do apetite, da memória, da atenção e da resistência física (Tabela 1).

tabela 1. O mais característico manifestações clínicas astenia

A astenia é observada em todas as categorias da população. A percentagem de queixas relacionadas com a astenia é superior a 60%. A etiologia da astenia pode ser distúrbios orgânicos (45%) ou funcionais (55%). Maioria razões comuns, causando o desenvolvimento da forma orgânica - doenças infecciosas, endócrinas, nervosas, oncológicas, hematológicas, além de disfunções do trato gastrointestinal. Distúrbios funcionais sugerir a existência doença mental(depressão) ou estados reativos (excesso de trabalho, estresse, período pós-parto, estado após ataque cardíaco, abstinência de álcool, patologia da função do cólon, etc.) (Tabela 2). A disfunção funcional desempenha um papel importante no desenvolvimento da astenia. relógio biológico(ritmos biológicos), que ocorrem ao mudar rapidamente de fuso horário, ao trabalhar em turnos diferentes, em pessoas idosas.

mesa 2. Características das formas orgânicas e funcionais de astenia

Diagnóstico diferencial de astenia

Ao diagnosticar astenia, ela deve ser diferenciada de fadiga crônica(Tabela 3).

Vários métodos diagnósticos, principalmente escalas de avaliação, permitem identificar o tipo de astenia - reativa, somática, psicopatológica ou associada ao excesso de trabalho.

Tabela 3. Comparação de sinais de fadiga e astenia

A fadiga ocorre como resultado do esgotamento das reservas energéticas, enquanto a astenia resulta da desregulação do uso dos recursos energéticos.

Fisiopatologia da astenia

O papel principal no desenvolvimento da síndrome astênica pertence à disfunção do sistema de ativação reticular (SRA).

O EAR é o principal elo na fisiopatologia da astenia. O RAS é uma densa rede neuronal responsável por gerenciar os recursos energéticos do corpo. Está envolvido no controle da coordenação dos movimentos voluntários, regulação autonômica e endócrina, percepção sensorial, memorização e ativação do córtex cerebral. Graças a um grande número conexões neurofisiológicas, o EAR desempenha um papel importante na atividade física, na modulação da atitude psicológica, na expressão afetiva, bem como nas funções intelectuais.

Astenia e RAS

A astenia, aparentemente, gera um sinal sobre sobrecarga do SRA e má gestão dos recursos energéticos do organismo. Este é um sinal de alarme que informa ao indivíduo que é necessário interromper temporariamente a atividade física ou mental.

Um fator importante no desenvolvimento da astenia é a perturbação dos ritmos biológicos. Eles regulam a secreção de hormônios durante o dia: somatoliberina, tireoliberina, corticoliberina, controlam as flutuações de temperatura, pressão arterial, estado de vigília e também afeta o apetite e o desempenho.

Os sincronizadores mais poderosos do relógio biológico de uma pessoa são as mudanças nos períodos de atividade e descanso, bem como nos períodos claros e escuros do dia. O funcionamento do relógio biológico é perturbado de forma mais intensa nos seguintes casos:

• ao voar longas distâncias,
• durante o trabalho por turnos,
• em pessoas mais velhas.

O funcionamento normal do relógio biológico previne eficazmente o desenvolvimento de astenia.

Tratamento da astenia

Por que tratar a astenia?

• Astenia é um dos flagelos do nosso tempo
• Astenia - sinal de alarme
• Astenia perturba a vida diária
• Astenia tem significado socioeconômico
• O tratamento da astenia é necessário para uma rápida restauração do desempenho

Quando causa orgânica O tratamento da astenia deve ter como objetivo eliminar a doença orgânica (por exemplo, infecção). Com a astenia funcional, há necessidade de mudanças adequadas no estilo de vida (redução da carga de trabalho, eliminação do estresse). A única maneira de influenciar racionalmente a base da astenia é restaurar o equilíbrio do RAS.

O único medicamento para o tratamento da astenia com mecanismo de ação cientificamente fundamentado e eficácia comprovada é o ENERION

Enerion: características da droga

Nome comercial (proprietário): ENERÃO

Internacional nome genérico: SALBUTIAMINA

Descrição do medicamento: Os comprimidos revestidos por película são de cor rosa-laranja.

Grupo clínico e farmacológico: uma droga que regula os processos metabólicos no sistema nervoso central.

Propriedades farmacocinéticas. Enerion é um composto sintético de estrutura semelhante à tiamina. É obtido pela conexão de duas moléculas de diisobutirato de tiamina com uma ponte dissulfeto. Graças a modificações na estrutura da molécula, Enerion é altamente lipofílico e é rapidamente absorvido pelo trato gastrointestinal e penetra facilmente na barreira hematoencefálica. A concentração do medicamento no plasma sanguíneo após administração oral atinge o máximo após 1-2 horas. Meia-vida - 5 horas. A droga é excretada na urina.
Como foi demonstrado em estudos histoquímicos, uma característica da farmacocinética do Enerion é sua alta capacidade de se acumular nos neurônios da formação reticular, hipocampo e giro denteado, bem como nos glomérulos da camada granular do córtex cerebelar e nas células de Purkinje. .

Propriedades farmacodinâmicas. Mecanismo de ação do Enerion: Astenia se manifesta vários sintomas: físico, mental, intelectual e sexual. Para que o medicamento elimine essas manifestações polimórficas, ele deve atuar no sistema ativador reticular (SRA), que é o “núcleo” do sistema de regulação dos processos energéticos. A ação da Enerion centra-se no RAS. Assim, atua justamente na base da astenia.
Usando um estudo histoquímico fluorescente, foi confirmada a capacidade do Enerion de se acumular seletivamente no RAS. Liga-se intensamente aos neurônios da formação reticular responsável pela vigília e pelo estado de alerta; células do hipocampo que controlam o comportamento reativo e afetivo; Células de Purkinje do córtex cerebral, formando uma camada integrativa e participando da regulação da motivação e do tônus ​​muscular.
O efeito na transmissão colinérgica no sistema nervoso central também foi confirmado em experiências em ratos machos Sprague-Dawley. Ao mesmo tempo, foi demonstrado que a capacidade do Enerion aumenta significativamente a densidade dos subtipos M1 e M2 de receptores colinérgicos em várias estruturas cerebrais (estriado, n.accumbens, substância negra, globo pálido, bulbo olfatório, chifre de amônio, córtex pré-frontal , córtex sensorial e motor, tálamo ântero-lateral, todo o tálamo, hipotálamo, colículos superiores e inferiores, etc.) (ver Apêndice). Verificou-se que os neurônios colinérgicos predominam no EAR. Enerion aumenta a absorção de colina, um precursor da acetilcolina, por estas células. A este respeito, há todas as razões para acreditar que o Enerion tem um efeito pró-colinérgico no SRA.
Ao estudar Enerion, também foi observada sua capacidade de potencializar a atividade serotoninérgica central (em um experimento em ratos e camundongos, foi demonstrada sua capacidade de alterar o efeito estimulante de drogas serotoninérgicas na atividade motora).
Além disso, a Enerion fornece ação pronunciada no sistema circadiano. O relógio circadiano controla o sistema nervoso autônomo e regula ritmos biológicos. Perturbação Relógio circadiano leva ao desenvolvimento de astenia, perda de memória, concentração e distúrbios do sono. Num estudo sobre o envelhecimento do sistema circadiano em hamsters, descobriu-se que o consumo sistemático de Enerion com alimentos durante 50 dias evita perturbações nos ritmos circadianos relacionadas com a idade. Isto permite que o Enerion seja recomendado para o tratamento de distúrbios circadianos que ocorrem durante o envelhecimento natural em humanos.

Indicações de uso. Tratamento sintomático de condições astênicas funcionais com hipo e avitaminose, com doenças de longa duração, após intervenções cirúrgicas.

Contra-indicações. Hipersensibilidade à salbutiamina.

Período de gravidez e lactação. Enerion não é recomendado durante a gravidez e amamentação.

Modo de administração e dose do medicamento. Dose diária do medicamento: 2-3 comprimidos. A duração do curso é prescrita pelo médico. O medicamento não é recomendado para uso em crianças. Efeito colateral. Possível desenvolvimento de pele Reações alérgicas. EM em casos raros o medicamento pode causar leve agitação em idosos. Instruções Especiais. Enerion não afeta a capacidade de dirigir um carro ou participar de atividades que exijam reações físicas e mentais de alta velocidade.

Overdose. Em caso de overdose do medicamento, pode ocorrer agitação com sintomas de euforia e tremores nos membros. Estes sintomas são transitórios e não requerem tratamento especial.

Enerion: tratamento de condições astênicas

A ação farmacológica específica do Enerion é confirmada por estudos clínicos controlados por placebo, incluindo testes psicométricos e escalas de avaliação. Os resultados desses estudos indicam a alta eficácia do medicamento no tratamento sintomático de pacientes com condições astênicas funcionais.

O uso de Enerion para astenia em idosos

A astenia na velhice não pode ser considerada como fenômeno normal. Com estresse físico ou mental prolongado e intenso em idosos, a astenia ocorre mais rapidamente. Freqüentemente, ocorrem distúrbios no sono e na regulação dos ritmos circadianos. Tudo isso é acompanhado por uma deterioração na qualidade de vida.

Com a mudança intelectual e Estado mental, o isolamento social está associado a sentimentos de inutilidade e solidão. A diminuição da estimulação intelectual provoca esgotamento mental e psicológico, que se expressa pela astenia.

A eficácia clínica do Enerion foi estudada em 46 idosos com idades entre 70 e 98 anos com diagnóstico de astenia. Os sintomas foram classificados em dois grupos:

1. Distúrbios de adaptação (fadiga, problemas de personalidade, distúrbios comportamentais, mau ajustamento social, distúrbios do sono).
2. Distúrbios intelectuais (memória, atenção; vigília, cognição).

Enerion foi prescrito 3 comprimidos por dia. O tratamento durou 4-10 semanas. Antes e depois da terapia, foram realizados testes psicométricos (testes de informação Wechsler-Bellevue - você precisa responder 110 perguntas em uma hora e meia).

Verificou-se que o Enerion tem um efeito benéfico em todos os indicadores que refletem a adaptabilidade dos pacientes idosos a ambiente(Tabela 4). A droga também tem um efeito benéfico sobre estado intelectual doente. Destaca-se a influência do Enerion na memória (Tabela 5). A tolerabilidade do Enerion é avaliada como excelente, apesar da idade dos pacientes e da sua condição clínica.

Tabela 4. O efeito do Enerion nos sintomas de distúrbios de adaptação em pacientes idosos

Tabela 5. A influência do Enerion no estado intelectual dos pacientes

O uso de Enerion para astenia em pacientes com doença cardíaca

A maioria dos pacientes com doença coronariana apresenta sintomas neuróticos, além de queixas de fadiga física que não corresponde ao nível de atividade física. Isto indica a presença de astenia neste grupo de pacientes.

O estudo incluiu 15 pacientes com doença coronariana. A idade média dos pacientes foi de 63 anos (47-77 anos), 8 deles já haviam sofrido infarto do miocárdio.

As indicações para a nomeação de Enerion foram:

infecções virais (gripe, hepatite). A idade dos pacientes foi de 16 a 66 anos (média de 36 anos). O medicamento foi prescrito 2-3 comprimidos pela manhã durante 2 meses. Os pacientes não receberam nenhuma outra terapia. Para avaliação utilizamos a escala de Crocq e Bugard, que nos permite dar avaliação objetiva alterações nos sintomas de astenia (15 indicadores com 5-9 subpontos cada). Um mês após o tratamento, foi observada melhora em 62% e após 2 meses - em 98,5% dos pacientes. A sensação de letargia, a redução da resistência física e os sintomas neuróticos foram eliminados de maneira especialmente rápida (fig. 1).
. O efeito de Enerion nos sintomas de astenia em pacientes após uma infecção *
* Gravidade dos sintomas de astenia: 0 - nenhum, 1 - muito leve, 2 - leve, 3 - moderado, 4 - grave, 5 - muito grave. Conclusão
A ação versátil do Enerion é especialmente benéfica em pacientes com diversas manifestações de astenia pós-infecciosa. Enerion elimina rapidamente a maioria sintomas graves: letargia, diminuição da memória, apetite e resistência física, além de ansiedade em relação à saúde. O uso de Enerion para astenia em mulheres no período pós-parto O período pós-parto é especialmente cansativo para as mulheres. O corpo está sujeito a forte estresse associado a amamentação e sono intermitente. A astenia é uma queixa comum em mulheres no período pós-parto. EM estudo aberto envolvendo 51 puérperas, foi utilizada a escala de Crocq e Bugard para avaliar alterações nos sintomas. inclui 100 sintomas de astenia. As mulheres tomaram dois comprimidos de Enerion pela manhã durante 30 dias. A amamentação não foi contraindicação para inclusão no estudo. Verificou-se que Enerion é eficaz contra todas as manifestações de astenia e seu efeito aumenta até o 30º dia de observação. Ao mesmo tempo, sintomas como letargia, dificuldade em adormecer, dificuldade de concentração, ansiedade, dores generalizadas, bem como dores, espasmos musculares, distúrbios de apetite e perda de memória foram enfraquecidos (fig. 2).
. Resultados do tratamento com Enerion para astenia em mulheres no pós-parto Conclusão
O uso de Enerion 2 comprimidos por dia é eficaz contra todos os sintomas de astenia observados em mulheres no período pós-parto. Uma resposta muito boa ao medicamento é especialmente importante em mulheres com esta condição. O uso de Enerion para astenia em homens com distúrbios sexuais O tratamento da astenia sexual requer uma abordagem multifacetada com exame clínico obrigatório do paciente e exclusão de lesões orgânicas. Uma causa inorgânica de distúrbios sexuais é assumida quando as ereções noturnas ou matinais persistem, independentemente de sua regularidade e qualidade. A causa psicogênica dos distúrbios sexuais é confirmada quando eles se desenvolvem repentinamente ou quando há problemas no trabalho ou na família. O estudo envolveu 50 homens (idade média de 45 anos) com distúrbios sexuais, caráter astênico e lesões não orgânicas. Enerion foi prescrito 2 comprimidos por dia durante 1 mês. A análise final dos resultados obtidos com base na autoestima mostrou que Enerion reduziu os sintomas de astenia em todos os pacientes, aumentou a ereção em 90%, o desejo sexual em 85% e aumentou a autoestima em 77% dos pacientes examinados . Conclusão
Para distúrbios sexuais causados ​​por astenia, a prescrição de Enerion 2 comprimidos por dia restaura a libido, fortalece a ereção, aumenta a autoestima nos homens, independentemente da idade e status social. O uso de Enerion para astenia em pacientes com síndrome do intestino irritável Atualmente, a natureza psicossomática da síndrome do intestino irritável é geralmente aceita, geralmente refletindo distúrbios na adaptação ao ambiente. Isso resulta em fadiga geral, distúrbios do sono, irritabilidade e depressão. Foram examinados 23 pacientes com síndrome do intestino irritável, cujo estado psiquiátrico incluía sintomas neuróticos, bem como problemas familiares e profissionais. Enerion foi prescrito por 8 semanas, 2 comprimidos pela manhã. Foram avaliados os seguintes indicadores:

várias queixas somáticas ( dor de cabeça, distúrbios dispépticos). A melhoria global observada ao final do tratamento foi de 69,4% (Tabela 6). Tabela 6. O efeito de Enerion na gravidade dos sintomas de astenia em pacientes com síndrome do intestino irritável*

Sintoma	Gravidade dos sintomas	Antes do tratamento		Depois de um mês de tratamento		Após 2 meses de tratamento		Melhoria, % de pacientes
		n	%	n	%	n	%
Letargia	0/1 2/3	11 12	47,28 52,17	18 5	78,26 21,73	20 3	86,95 13,04	75
Desempenho diminuído	0/1 2/3	12 11	52,17 47,82	13 10	56,52 43,48	15 8	65,21 34,78	27
Distúrbios de memória	0/1 2/3	17 6	73,91 26,08	18 5	78,26 21,72	21 2	91,30 8,70	66
Atenção diminuída	0/1 2/3	15 8	65,21 34,8	16 7	69,56 30,43	19 4	82,60 17,39	50
Melhoria geral na inteligência								47,6
Irritabilidade	0/1 2/3	18 5	78,26 21,73	19 4	82,60 17,39	21 2	91,30 8,70	60
Depressão	0/1 2/3	20 3	86,95 13,04	21 2	91,30 8,70	22 1	15,65 4,35	66
Ansiedade	0/1 2/3	12 11	52,17 47,82	12 11	52,17 47,82	12 11	52,17 47,82	0
Melhora geral do humor								42
Insônia	0/1 2/3	20 3	86,95 13,04	22 1	95,65 4,35	23 0	100 0	100
Distúrbios de sono	0/1 2/3	20 3	86,95 13,04	22 1	95,65 4,35	23 0	1000	100
Despertar precoce	0/1 2/3	20 3	95,65 4,35	22 1	95,65 4,35	23 0	100 0	100
Melhora geral no sono								100
Desordens digestivas	0/1 2/3	10 13	43,48 56,52	22 1	95,65 4,35	23 0	100 0	100
Dor de cabeça	0/1 2/3	20 3	86,95 13,04	20 3	86,95 13,04	22 1	95,65 4,35	66
Melhora geral na condição somática								83
Melhoria geral								69,4

* 0 - nenhum, 1 - leve, 2 - moderado, 3 - pronunciado, 4 - muito pronunciado A tolerabilidade de Enerion foi excelente. Não há efeitos colaterais observados, nem há necessidade de interromper o tratamento. Conclusão
Enerion restaura a energia e a motivação em pacientes com distúrbios psicossomáticos, eliminando ativamente sintomas como distúrbios do sono e da memória, letargia, depressão, irritabilidade, dores de cabeça e dispepsia. O uso de Enerion para astenia em estudantes Estudantes e pessoas que levam um estilo de vida activo, incluindo stress diário e exigências de elevada produtividade, sofrem frequentemente de astenia intelectual. A busca pela melhoria, que exige muita energia, esgota as estruturas que acumulam energia e dinamismo. A falta de nutrição equilibrada e sono insuficiente causam astenia. Essa condição quase sempre ocorre naqueles que precisam trabalhar em plena capacidade. Os déficits de aprendizagem e memorização são percebidos como uma perda da capacidade de aprendizagem. A dificuldade de avançar com uma inexorável falta de tempo é um grande fator de estresse. A agudeza intelectual é suavizada e a pessoa é distraída por toda uma série de pensamentos interligados, o pensamento produtivo se transforma em devaneios vazios. Num estudo envolvendo 30 estudantes de diversas disciplinas universitárias com idades entre 18 e 29 anos, foi avaliada a eficácia do Enerion na astenia. Todos os alunos foram submetidos a um exame físico completo e diagnóstico laboratorial, incluindo exames de sangue e urina, cultura de fezes e determinação das concentrações de glicemia em jejum. Se os resultados dos testes fossem normais, o estudo incluía estudantes com queixas de falta de dinamismo e fadiga intelectual associada aos estudos na universidade. Os transtornos mentais ocultos foram previamente excluídos. Foram avaliados 100 sintomas de astenia, divididos em 10 grupos (Tabela 7). Tabela 7. Sintomas de astenia em estudantes

Grupo de sintomas	Manifestações
Distúrbios gerais	Fadiga geral, perda de peso
Fadiga intelectual	Falta de atenção, concentração, memória, diminuição do desempenho acadêmico
Fadiga física	Fadiga muscular, diminuição da resistência, falta de dinamismo
Sintomas cranianos	Dor de cabeça e sensação de peso
Mudanças de personagem	Apatia, irritabilidade, incerteza, sensibilidade aumentada
Ansiedade e depressão	Preocupação, ansiedade, confusão, culpa
Distúrbios do sono	Dificuldade em adormecer, sonolência em dia, sono interrompido, sentindo-se cansado depois de acordar
Distúrbios de apetite	Diminuição ou aumento do apetite com tendência a diminuir
Problemas sexuais	Diminuição da libido e da atividade sexual, impotência parcial, anorgasmia
Intolerância à “agressividade” ambiental	Hiperreação a ruídos repentinos, manifestações emocionais a estímulos anteriormente facilmente tolerados

Enerion foi prescrito 2 comprimidos por dia. A melhora nas funções intelectuais foi observada em 53% dos estudantes após 10 dias de uso do medicamento e em 93% após 20 dias de tratamento. Conclusão
Enerion elimina significativamente as manifestações intelectuais de astenia em estudantes. Enerion torna possível resolver problemas associados com período difícil treinamento e evita o abuso de outras drogas que não atendam às necessidades dos alunos. O uso de Enerion para astenia em atletas Nos atletas, a fadiga não deve ser vista como um esgotamento das reservas energéticas, mas sim como uma expressão de um desejo geral de parar de praticar exercício. Circunstâncias estressantes estão ligadas a um desejo constante de alcançar um alto nível de desempenho. Isto leva a um círculo vicioso: fadiga > diminuição dos resultados > aumento do treino > aumento da fadiga. A astenia reativa não permite atingir metas, fraca Estado físico viola equilíbrio mental, induzindo sintomas mentais. Nessas condições, é benéfico abordar os aspectos físicos e mentais para manter um equilíbrio que permita ao atleta atingir o nível de desempenho exigido. O estudo envolveu 12 remadores de ponta durante o treinamento para o Campeonato Francês. A capacidade de desenvolver potência máxima, a distância percorrida com carga máxima e a recuperação foram avaliadas. Um aumento significativo na potência (+5%) e também na distância (+3%) foi revelado quando 2 comprimidos de Enerion foram prescritos por 30 dias (Fig. 3).

. A influência do Enerion no desempenho de atletas Este efeito está associado ao efeito antiastênico do Enerion. A eficácia do Enerion foi confirmada por ciclistas e iatistas. Conclusão
Enerion atende aos requisitos de medicamento antiastênico para atletas classe alta. Tem efeito rápido e duradouro, é bem tolerado e, o mais importante, não é uma droga proibida. Enerion na prática médica

• Enerion afeta o núcleo da astenia - o sistema de ativação reticular
• Enerion restaura o ritmo do relógio biológico
• Enerion pode ser prescrito para pacientes com astenia funcional
• Enerion é fácil de usar - 1 comprimido 2 vezes ao dia
• Enerion é bem tolerado
• Enerion não está dopando!

AplicativoDensidade de receptores i-colinérgicos (média ± desvio padrão) em várias estruturas cerebrais em ratos 5 horas após administração intraperitoneal de 50 mg/kg de Enerion (5 animais em cada grupo)

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Composição e forma de liberação

Um comprimido contém 200 mg.

Comprimidos revestidos por película; 20 peças por pacote.

efeito farmacológico

Uma droga que regula os processos metabólicos no sistema nervoso central.

Farmacodinâmica

A droga Enerion é um composto sintético semelhante em estrutura ao. A molécula Enerion possui um anel tiazol aberto, uma ligação dissulfeto adicional e um éster lipofílico. Graças a esta modificação, a salbutiamina é altamente solúvel em gorduras, é rapidamente absorvida pelo trato gastrointestinal e penetra facilmente na barreira hematoencefálica; ao contrário da tiamina, pode acumular-se nas células da formação reticular, hipocampo e giro dentado, bem como nas células de Purkinje e glomérulos da camada granular do córtex cerebelar; tem um efeito farmacológico específico. A eficácia do Enerion em humanos foi estudada em estudos clínicos controlados por placebo, que incluíram testes psicométricos, escalas de avaliação, etc. Os resultados destes estudos indicam a alta eficácia do medicamento no tratamento sintomático de pacientes com condições astênicas funcionais.

Farmacocinética

Sucção. Após administração oral, a salbutiamina é rapidamente absorvida pelo trato gastrointestinal. concentração máxima no plasma sanguíneo é alcançado dentro de 1-2 horas.

Remoção. A meia-vida é de aproximadamente 5 horas. Excretado na urina. O efeito aparece após 5-7 dias de uso do medicamento; efeito máximo - após 3 semanas.

• Declínio.
• Distúrbios de atenção, capacidade de concentração.
• Diminuição da motivação, falta de autoconfiança.
• Tratamento de doenças esportivas (várias más adaptações) estágios 1-2.
• Restauração dos ritmos circadianos (relógios biológicos) ao mudar de fuso horário.
• Tratamento sintomático de condições astênicas funcionais com hipo e avitaminose, com doenças de longa duração, após intervenções cirúrgicas.

Modo de uso e doses

Dose diária do medicamento: 2-3 comprimidos, duração do curso -por recomendação doutor

Contra-indicações

Hipersensibilidade à salbutiamina.

O medicamento não é prescrito para crianças.

Efeitos colaterais

É possível o desenvolvimento de reações alérgicas cutâneas.

Em casos raros, o medicamento pode causar leve agitação em idosos.

Overdose

Em caso de sobredosagem do medicamento, pode ser observado um estado de excitação com sintomas de euforia e tremores nos membros. Esses sintomas são rapidamente transitórios e não requerem tratamento especial.

Interações medicamentosas

Não há dados sobre interações medicamentosas.

Enerion refere-se a medicamentos usados ​​​​para condições astênicas. Substância ativa– salbutiamina. A salbutiamina é uma molécula original sintetizada pela modificação da tiamina. A droga se distingue da tiamina pela presença de uma ligação dissulfeto adicional, um anel tiazol aberto e um éster lipofílico.

Enerion é capaz de penetrar na barreira hematoencefálica e acumular-se nas estruturas cerebrais, em particular nas fibras de Purkinje, células da formação reticular, cerebelo e giro denteado. A droga melhora a coordenação dos movimentos, aumenta a resistência muscular à fadiga, aumenta a estabilidade do cérebro em condições de hipóxia, melhora a atenção e a capacidade de memória.

Graças ao bem efeito clínico as avaliações sobre Enerion são positivas. A eficácia clínica do Enerion foi comprovada em estudos comparativos e controlados por placebo.

Quando tomado por via oral, o Enerion é rapidamente absorvido pelo trato gastrointestinal. A concentração plasmática máxima é detectada duas horas após a administração. A meia-vida do Enerion é de 5 horas. A via renal de eliminação do medicamento Enerion é característica.

Indicações de uso de Enerion

De acordo com as instruções do Enerion, este medicamento é indicado para:

• astenia pós-infecciosa, que se desenvolve em decorrência de doenças virais e bacterianas do aparelho respiratório, tuberculose, malária, hepatite, febre tifóide e outras doenças;
• astenia decorrente de patologia somática;
• astenia ocorrendo em pacientes com depressão;
• astenia em pacientes idosos (incluindo distúrbios senis das funções intelectuais, pensamento, concentração, dificuldades adaptação social pacientes idosos);
• astenia em estudantes, acompanhada de sintomas de fadiga mental e física;
• astenia em atletas.

Contra-indicações ao uso de Enerion

De acordo com as instruções do Enerion, o medicamento é contraindicado em casos de hipersensibilidade à salbutiamina, galactosemia congênita, galactose e síndrome de má absorção de glicose.

Modo de uso, dosagem

Enerion destina-se ao uso oral.. Dosagem diária para pacientes adultos é de dois a três comprimidos. Você deve tomar o comprimido inteiro com quantidade suficienteágua. Enerion é tomado às refeições, com exceção da dose noturna. De acordo com indicações estritas, o Enerion pode ser prescrito para adolescentes maiores de 18 anos. A dosagem do medicamento em cada caso clínico específico é determinada pelo médico.

Efeitos colaterais

Enerion é geralmente muito bem tolerado. Estão registrados os seguintes efeitos colaterais: tremor, sintomas de agitação, fraqueza, dor de cabeça, dispepsia, reações alérgicas.

Uso de Enerion durante a gravidez

Não existem dados convincentes sobre a segurança de Enerion durante a gravidez e lactação, portanto o medicamento não é utilizado nestas condições.

Interação de Enerion com outras drogas

Nenhuma interação clinicamente significativa de Enerion com outros medicamentos foi descrita.

Um comprimido contém 200 mg como ingrediente ativo sulbutiamina .

Ingredientes adicionais: 9 mg - talco, 12 mg - amido de milho, 20 mg - glicose anidra (dextrose), 40 mg - pasta de amido seca, 3,5 mg - estearato de magnésio, 65,5 mg - lactose monohidratada.

Composição da casca: 28,21 mg – talco, 0,603 mg – bicarbonato de sódio, 0,201 mg – cera de abelha branca, 0,556 mg – carboximetilcelulose sódica, 8,43 mg – dióxido de titânio (E171), 3 mg – amarelo “Sunset” (E110), 0,485 mg – etilcelulose , 0,242 mg - monooleato de glicerol, 0,692 mg - povidona, 0,302 mg - polissorbato 80, 0,404 mg - dióxido de silício coloidal anidro, 106,956 mg - sacarose.

Formulário de liberação

O medicamento Enerion está disponível na forma de comprimidos revestidos, 20, 30 ou 60 peças por embalagem.

efeito farmacológico

Metabólico.

Farmacodinâmica e farmacocinética

O medicamento Enerion é um composto sintético, semelhante em estrutura e diferente dele no anel tiazol aberto da molécula, um éster lipofílico e uma ligação dissulfeto adicional.

Graças à sua estrutura sulbutiamina tem boa solubilidade em gorduras, passa facilmente barreira hematoencefalica e é rapidamente absorvido pelo trato gastrointestinal.

Diferente tiamina , sulbutiamina acumula-se no giro denteado, estrutura celularformação reticular , glomérulos da camada granular córtex cerebelar ,Células de Purkinje .

O uso do Enerion melhora coordenação motora e aumenta a resistência do corpo ao estresse físico, aumenta a resistência do cérebro ao deficiência de oxigênio . O medicamento é especialmente eficaz para terapia sintomática astenia funcional .

Quando tomado por via oral, sulbutiamina Absorvido rapidamente no trato gastrointestinal. A Cmax no sangue é observada após 60-120 minutos. T1/2 é de aproximadamente 5 horas, excretado pelos rins.

Indicações de uso

O medicamento destina-se ao tratamento de sintomas de astenia funcional.

Contra-indicações

Hipersensibilidade a sulbutiamina ou outro ingrediente, tanto o comprimido como o seu revestimento.

Deve ser prescrito com cautela a menores de 18 anos, devido à falta de experiência no uso nesta idade.

Efeitos colaterais

Complicações psiconeurológicas: excitação , senso de comum doenças .

Manifestações alérgicas na pele (na maioria das vezes devido à presença de um corante na casca - E110 “Sunset Yellow”).

Instruções de uso do Enerion

Geralmente dose diária sulbutiamina é igual a 400-600 mg (2-3 tabelas).

É melhor tomar os comprimidos duas vezes ao dia durante as refeições (café da manhã e almoço). O tempo máximo possível para terapia é de 30 dias.

Overdose

Aparecem sintomas de uma overdose de comprimidos Enerion tremor dos membros , excitação , doença

Na maioria das vezes, estes sintomas são transitórios e, portanto, não requerem terapia especial.

Interação

A data interações medicamentosas sulbutiamina não descrito com outras drogas.

Termos de venda

Comprar deste medicamento deverá ser apresentada receita médica.

Condições de armazenamento

A temperatura de armazenamento dos comprimidos é de até 25 °C.

Melhor antes da data

Os comprimidos podem ser tomados durante 36 meses a partir da data de fabricação.

Instruções Especiais

Um dos ingredientes adicionais da droga é lactose monohidratada e, portanto, não é recomendado para uso em pessoas com galactosemia , lactose insuficiência ou síndrome má absorção de glicose/galactose .