Paciente: Queixo-me de dor aguda na coluna lombossacral com irradiação para perna esquerda, intensificando-se durante os movimentos. A situação é forçada. Fraqueza progressiva da perna esquerda. Recomenda-se intervenção cirúrgica (laminectomia) de L2-L3, L3-L4, L4-L5 com posterior fixação transpedicular.

Coluna: Ao palpar os processos espinhosos, há dor pronunciada na coluna lombar L2-L5. Dor à palpação da coluna lombar na região paravertebral e ao longo do nervo ciático esquerdo. A palpação dos pontos de saída do nervo ciático é dolorosa à esquerda. Ao causar o fenômeno do forame intervertebral, a dor irradia do ponto herniário. As síndromes tensionais de Neri e Lasègue são positivas à esquerda. Sintoma de tripé.

Na ressonância magnética da coluna lombossacral: a altura dos discos intervertebrais L2-L5 é reduzida, os sinais de RM dos discos intervertebrais L1-S1 são reduzidos. No nível L2-L3, é determinada uma hérnia foraminal esquerda do disco intervertebral de até 6,2 mm de tamanho, estreitando a luz do canal lateral esquerdo e deformando o contorno anterior do saco dural. Ao nível L3-L4, determina-se uma protrusão circular irregular com prolapso dorsal de até 3 mm, deformando o contorno anterior do saco dural e estreitando levemente a luz dos canais laterais, o tamanho ântero-posterior do canal espinhal ao nível do disco é estreitado para 12 mm. No nível L4-L5, é detectada uma hérnia discal difusa dorsal medindo até 9 mm, espalhando-se para ambos os forames intervertebrais com seu estreitamento; o tamanho ântero-posterior do canal espinhal ao nível do disco é estreitado para 10 mm. Ao nível L5-S1 detecta-se uma hérnia posterior do disco intervertebral de até 6 mm, deformando o contorno anterior do saco dural e estreitando ambos os forames radiculares. Sinais de RM de alterações degenerativas (esclerose) das placas terminais das vértebras L3-S1

Diagnóstico: Estenose espinhal. Hérnia de disco L2-L3, L3-L4, L4-L5, L5-S1. Esclerose das placas terminais das vértebras L3-S1

O tratamento foi realizado com um curso combinado de terapia extracorpórea por ondas de choque de 50 sessões.

Na ressonância magnética de controle: Em comparação com o estudo anterior, dinâmica positiva. A altura dos corpos vertebrais não é alterada. A altura do disco L4-L5 é reduzida. Os dados de RM para uma hérnia de disco intervertebral L2-L3 não são detectados. Os dados de RM para uma hérnia de disco intervertebral L3-L4 não são detectados. Os dados de RM para uma hérnia de disco intervertebral L4-L5 não são detectados. Não há achados de RM para estenose espinhal. Evidências de ressonância magnética para esclerose das placas terminais das vértebras L3-S1 não são detectadas. Visualiza-se protrusão posterior do disco intervertebral L5-S1 de até 3 mm, deformando levemente o contorno anterior do saco dural, sem sinais de estreitamento significativo do forame radicular.

    • Epicrise: após completar um curso de terapia extracorpórea focada por ondas de choque L2-S1, o paciente recebeu alta com recuperação completa no nível L4-L5, o paciente retornou ao seu estilo de vida habitual e não apresenta queixas. Recomenda-se repetir a ressonância magnética da coluna lombossacra após um ano.


    As saliências na medicina moderna, infelizmente, são um fenômeno comum. Todos os dias, muitas pessoas recorrem a neurologistas com dores nas costas e nas pernas. Recentemente, diversas doenças da coluna vertebral começaram a preocupar não só a população adulta e madura, mas também os jovens.

    Isso faz você pensar, porque as alterações do envelhecimento no corpo, inclusive na estrutura da coluna, são algo natural e normal. Mas quando um jovem vai ao médico com uma protrusão ou hérnia intervertebral, ele precisa promover ainda mais um estilo de vida saudável.


    Por exemplo, a protrusão da coluna lombar é considerada a mais comum. Este segmento da coluna axial humana suporta as cargas mais pesadas, por isso não é surpreendente que estas áreas da coluna vertebral sejam mais frequentemente afetadas.

    A região lombar consiste em cinco vértebras, que são maiores que as outras vértebras em tamanho. Isso ajuda a suportar o peso da pessoa e a manter a elasticidade.

    Há casos em que ocorrem danos por protrusão ao nível das vértebras, que na medicina são designadas como L3 L4.

    Esta abreviatura significa que a protuberância do anel fibroso ocorreu entre a terceira (L3) e a quarta (L4) vértebras lombares. Quando ocorre abaulamento, os discos intervertebrais também se deslocam em direção ao espaço espinhal. O segmento L3 L4 é a região lombar ou médio-lombar. É nesta zona que a primeira síndrome dolorosa será sentida durante a protrusão de L3 L4.

    Essa protrusão ocorre em apenas 4% dos casos, mas pode causar muitos transtornos. Na maioria dos casos, o segmento L3 L4 não é afetado pela protrusão de forma independente. Também existem saliências e outras doenças.


    Por exemplo, juntamente com as vértebras L3 L4, os segmentos L4 L4 e L5 S1 são frequentemente afetados por protrusão. Hérnia de disco intervertebral, retrolistese, espondilolistese, antelistese e outras enfermidades desagradáveis ​​​​ao corpo humano também ocorrem paralelamente.

    A protrusão do disco L3 L4 é bastante difícil de diagnosticar. É difícil determinar não a presença de doença da coluna vertebral, mas a forma e o estágio da doença. Ou seja, o tratamento futuro dependerá disso.

    Além disso, o problema com a protrusão L3 L4 é que, com esta doença, quatro raízes nervosas podem ser pinçadas ao mesmo tempo. Nos piores casos, a cauda equina é comprimida - este é um feixe de fibras nervosas, cujos danos podem levar à incapacidade e à morte das extremidades inferiores.

    Se ocorrer irritação das fibras nervosas direita e esquerda do segmento L3 L4, isso pode causar radiculopatia vertebrogênica.

    Como já mencionado, a protrusão lombar no segmento L3 L4 será tratada de acordo com o tipo e extensão da lesão. Diferentes tipos de saliências têm efeitos diferentes no corpo e nas fibras nervosas. Conseqüentemente, diferentes sintomas aparecerão e ocorrerão diferentes lesões na coluna vertebral.

    Entre as saliências do departamento L3 L4, são frequentemente encontrados os seguintes tipos:

    saliência posterior ou dorsal; posterolateral ou posterolateral; saliência circular; foraminal ou lateral; mediana; paramediano.

    Essas subespécies diferem no lado e na natureza do prolapso do disco intervertebral. Na prática médica, as saliências difusas posteriores são especialmente enfatizadas, pois representam a maior ameaça à saúde humana.

    Os sintomas de danos na zona L3 L4 podem ser muito diferentes. Mas de qualquer forma, tudo começa com dor. Pode inicialmente ser leve e discreto, mas com o tempo a protrusão se desenvolverá, afetando uma área cada vez maior da vértebra. Portanto, a síndrome dolorosa se tornará cada vez mais pronunciada e se transformará em uma dor quase insuportável na região lombar.

    Os médicos também observam que a dor aumenta com o movimento e após a atividade física. Às vezes, pode ocorrer uma crise característica na região lombar, após a qual a dor começará a aumentar rapidamente.

    Com o tempo, a dor na região lombar começará a irradiar para as pernas. Gradualmente, a dor cobrirá toda a superfície das pernas, começando na parte externa das coxas e terminando na parte interna dos tornozelos.

    A síndrome de Lasegue é característica da protrusão do disco L3 L4. São sensações desagradáveis ​​​​e dolorosas ao inclinar a cabeça ou levantar a perna esticada, bem como durante reflexos como tossir ou espirrar. Isto é especialmente evidente durante o período agudo da doença.

    Os médicos observam que os sintomas podem aumentar se a protrusão for precedida de osteocondrose. Neste caso, os danos às vértebras serão muito mais graves.

    Se a raiz nervosa L3 for pinçada durante a protrusão L3 L4, o paciente sentirá dor intensa na área afetada. Isso é possível se a protrusão for lateral-foraminal ou póstero-lateral.

    A dor se espalha para a articulação do joelho, parte frontal e interna da coxa. Você sentirá dormência e formigamento. Os músculos desta área começarão a enfraquecer, o que afetará a funcionalidade do tornozelo, perna e coxa.


    Características características do aprisionamento da raiz L4

    Com a protrusão do disco L3 L4, a raiz nervosa L4 pode ser pinçada. Isso é típico da protrusão mediana e paramediana. A dor será sentida na parte interna da coxa e na parte frontal da perna. A sensação também será prejudicada e o músculo quadríceps enfraquecerá visivelmente.

    A protrusão é o primeiro estágio do possível desenvolvimento de uma hérnia intervertebral. Além disso, diferentes tipos de saliências apresentam diferentes complicações e formas de desenvolvimento. Portanto, você não deve hesitar no tratamento.

    As doenças dos segmentos L3 L4 são tratadas com métodos tradicionais e não requerem cirurgia. O principal é fazer um diagnóstico de qualidade e construir opções de tratamento a partir daí.

    Por protrusão entendemos a protrusão do disco intervertebral sem ruptura do anel fibroso.

    O que é protrusão de disco

    E a protrusão de um segmento como l3 - l4 é uma lesão do disco lombar médio, ou seja, entre a terceira e a quarta vértebras.

    Entre outras saliências lombares, esse tipo ocorre de forma independente e com pouca frequência - em aproximadamente quatro por cento dos casos.

    Em metade dos casos, essa protrusão discal está associada a outras radiculopatias vertebrogênicas. São principalmente as protrusões l5-S1 e l4-l5, bem como espondilolistese, hérnia intervertebral, antelistese e retrolistese.

    Existem diferentes tipos de saliências do segmento l3 – l4, que têm efeitos diferentes no corpo humano, sintomas diferentes e, consequentemente, tratamento. Portanto, a saliência l3 – l4 difere nos seguintes tipos:

    Difusa (dorsal, posterior), que afeta o disco em 25-50%, podendo também afetar duas raízes nervosas ao mesmo tempo. Circular, caracterizado por uma expansão uniforme e de grande área do disco intervertebral. Posterolateral, também conhecido como posterolateral. É um desvio grave que tem todas as chances de evoluir para uma hérnia intervertebral. Afeta a raiz nervosa l3 esquerda ou direita. Mediana, chamada póstero-mediana. É caracterizada por protrusão em direção à cauda eqüina e pode causar seu pinçamento em um curso complexo. Pode afetar ambas as raízes l4. Se piorar, existe o risco de desenvolver estenose do canal medular e paraparesia inferior. Paramediano, afetando a raiz nervosa direita ou esquerda l4. Foraminal, também conhecido como lateral. A protrusão do disco ocorre em direção ao canal intervertebral. É caracterizada por danos do lado direito, do lado esquerdo e bilaterais nas raízes nervosas l4. De todos os outros tipos, esta saliência é considerada a mais perigosa.

    O principal sinal de protrusão é a dor

    Consideremos primeiro os sintomas gerais característicos da lesão do segmento médio-lombar da coluna vertebral.

    O principal sintoma da protrusão do disco entre a terceira e a quarta vértebras é a dor, que pode não ser intensa no início, mas à medida que a patologia evolui torna-se mais pronunciada e às vezes insuportável.

    A dor tende a piorar com o movimento e após o exercício. Às vezes, um estalo característico aparece na área afetada, precedendo o início da dor aguda.

    Com a progressão da doença, a dor começa a irradiar para as extremidades inferiores, cobrindo gradativamente toda a superfície das pernas: da parte externa da coxa até a parte interna do tornozelo.

    Também é necessário falar sobre um sintoma como a síndrome de Lasegue, que ocorre na maioria dos casos durante uma exacerbação. Aparece ao tossir e espirrar, inclinar a cabeça e também ao levantar um membro inferior esticado.

    Agora vamos falar sobre os sintomas característicos separadamente da terceira e quarta vértebras.

    Protrusão pode causar dor no joelho

    Danos à raiz nervosa l3 ocorrem se a protrusão for póstero-lateral ou foraminal. Esses tipos de lesões podem causar dor intensa, mesmo que sejam pequenas. A dor irradia para a região do joelho, para a frente e também para a parte interna da coxa.

    Os sintomas adicionais são formigamento, sensação de “arrastamento”, dormência no local da patologia e áreas de dor. Em casos particularmente graves, pode ocorrer enfraquecimento dos músculos e dificuldade em flexionar e endireitar a articulação do joelho.

    A protrusão do tipo mediano e paramediano afeta a raiz nervosa l4. A síndrome da dor, neste caso, é observada na região interna da coxa, bem como na parte frontal da perna. O músculo quadríceps femoral enfraquece e o funcionamento da articulação do joelho é perturbado.

    O diagnóstico qualificado reside, antes de tudo, nos sintomas clínicos da patologia.

    O método instrumental mais eficaz para reconhecer a protrusão do disco entre a terceira e a quarta vértebras é a ressonância magnética. Permite identificar o grau de desenvolvimento e tamanho da saliência, bem como o estado geral da coluna vertebral. A tomografia computadorizada é caracterizada por alguns erros diagnósticos. O mesmo pode ser dito sobre um método como o exame radiográfico.

    Métodos diagnósticos adicionais podem incluir mielografia, discografia, venovertebrografia, epidurografia e outros, que são utilizados com base em cada caso específico de patologia em desenvolvimento.

    A tração é um dos métodos de tratamento da protrusão

    A protrusão do segmento médio-lombar l3 – l4 é tratada com métodos conservadores complexos e, nos casos mais difíceis, é utilizada cirurgia minimamente invasiva.

    O principal no tratamento é o diagnóstico oportuno. Métodos de tratamento para protrusão de disco médio-lombar l3 – l4:

    Terapia medicamentosa oral. Inclui o uso de antiinflamatórios não esteroidais como ibuprofeno, diclofenaco, movalis, nimesil, ortofen e outros. Eles ajudam a aliviar a dor e o inchaço na área afetada. Também são utilizados analgésicos (analgin, butadiona e outros), antiespasmódicos e medicamentos para aliviar a tensão muscular (mydocalm, sirdalud, etc.).As injeções são utilizadas principalmente nos primeiros dias de tratamento. Na maioria dos casos, uma solução de diclofenaco sódico a 2,5% é usada por via intramuscular. Medicamentos para uso externo. São pomadas e cremes, por exemplo, fastumgel, diclofenaco-gel, viprosal, espol, diclak-gel. Geralmente são usados ​​após três a quatro dias de tratamento com agentes injetáveis ​​e orais. Métodos de reabilitação que visam fortalecer o espartilho muscular e acelerar os processos de regeneração. Isso inclui o método de tração espinhal (na água ou em cadeira de tração), vários procedimentos fisioterapêuticos (eletroforese, acupuntura, fototerapia), massagem e correção manual de “protrusão”. Natação e fisioterapia também são eficazes. Tratamento com medicina tradicional. Junto com o tratamento conservador tradicional, você pode usar vários preparados fitoterápicos que têm efeito analgésico, antiespasmódico, restaurador, antiinflamatório e bactericida. Os banhos também são úteis, melhorando a circulação sanguínea e aliviando a inflamação. Intervenções cirúrgicas minimamente invasivas. Eles são usados ​​se nenhum dos métodos acima deu um resultado positivo. Dentre eles, destacam-se os seguintes métodos: bloqueio ósseo (introdução de medicamentos especiais na área afetada), vaporização do disco a laser (exposição a um núcleo pulposo saliente com feixe de laser), hidroplastia (introdução de líquido no centro do disco intervertebral sob uma certa pressão), nucleoplastia com plasma frio (introdução no centro disco intervertebral plasma frio).

    Para minimizar o risco de uma patologia como a protrusão na região lombar l3 - l4, é necessário, antes de mais nada, proteger as costas de estresse excessivo, levantamento de peso e lesões.

    Os exercícios de ioga, natação e ginástica têm um efeito muito bom na coluna.

    Também é muito importante monitorar constantemente a sua postura e, à menor suspeita de problemas nas costas, é aconselhável consultar um médico.

    Se você sofre de dores lombares, acredite, você não está sozinho. A região lombar ou coluna lombar é uma área suscetível a diversas lesões. Um dos problemas que frequentemente encontramos na prática é a protrusão intervertebral da coluna lombar, incluindo a protrusão do disco L3-L4. A protrusão intervertebral lombar pode causar dor na região lombar e nas pernas.

    Entre cada par de vértebras existe um disco intervertebral. Os discos intervertebrais são os principais “estabilizadores” da coluna vertebral. Eles atuam como amortecedores de fricção. Os discos intervertebrais também proporcionam mobilidade à coluna.

    O disco intervertebral consiste em duas partes: uma membrana fibrosa externa, ou anel fibroso, e um centro macio, semelhante a um gel, ou núcleo pulposo. Para entender melhor a estrutura do disco, você pode imaginá-lo na forma de uma rosquinha gelatinosa. A geleia do centro (núcleo pulposo) é feita de açúcar ligado a proteínas e funciona como uma esponja. O núcleo pulposo cria alta pressão dentro do disco. O revestimento deste donut, o anel fibroso, é composto por aproximadamente 60 anéis de colágeno. Esses anéis são bastante resistentes. As placas terminais vertebrais separam o osso do disco. Essas placas são feitas de cartilagem. A mesma cartilagem cobre as articulações do joelho e do quadril. A cartilagem cria uma barreira aos nutrientes e ao oxigênio.

    Após os 8 anos, o fluxo sanguíneo para os discos começa a desaparecer naturalmente. Assim, a parte interna do disco em adultos permanece sem irrigação sanguínea. Portanto, os únicos fluidos que podem ser trocados são aqueles sob pressão. Isso está relacionado às nossas diferenças de altura ao longo do dia. Quando nos levantamos de manhã, geralmente somos um pouco mais altos do que à noite. A pressão dentro do disco durante uma permanência prolongada força a saída da água, tornando o disco mais fino. Por esse motivo, a coluna fica com menos altura no final do dia. O movimento do disco troca fluidos como uma esponja espremida debaixo d'água. O líquido é primeiro deslocado e depois reabsorvido. Esta barreira limita significativamente o fluxo de nutrientes para o disco intervertebral.

    Sem oxigênio, as células dentro do disco que produzem proteínas de amortecimento se desgastam. Sem a produção destas proteínas, a pressão no disco cai. Quando a pressão cai, a parede do disco, o anel fibroso, sofre estresse adicional, aumentando o risco de ruptura. Portanto, um disco envolvido em um processo degenerativo é muito menos resistente a movimentos patológicos, o que pode resultar em traumatização discal.

    Outro problema do disco intervertebral é o tipo de colágeno que constitui o anel fibroso. Nem todo colágeno funciona da mesma forma. Alguns tipos de colágeno podem esticar continuamente e continuar a funcionar como se fossem novos, enquanto outros são menos elásticos e mais suscetíveis a danos. A genética dos discos intervertebrais é de grande importância na determinação da saúde das suas costas. Portanto, você pode colocar com segurança toda a responsabilidade pelas dores nas costas sobre seus pais.

    Como você pode ver, mecânica e biologicamente o disco está em perigo. O disco intervertebral é a maior estrutura do nosso corpo privada de fluxo sanguíneo. Sem suprimento de sangue, o disco intervertebral não pode cicatrizar após uma lesão. Portanto, todos os danos ao disco se acumulam. Em outras palavras, qualquer dano ao disco é na verdade permanente. Uma ruptura na membrana fibrosa não pode cicatrizar sozinha. Se você nasceu com colágeno fraco ou quebradiço, corre alto risco de danificar o disco.

    O que acontece quando o anel fibroso se rompe? Se uma rachadura se formar no anel fibroso, o conteúdo semelhante a gel do disco se projeta para fora. Esta condição é chamada de hérnia de disco. O fragmento herniário pode comprimir um nervo próximo ou a própria medula espinhal. Além disso, a substância que constitui o núcleo pulposo também contém substâncias químicas que podem causar inflamação do nervo, o que causa dores na região lombar.

    Quando há uma ruptura na parede externa do disco, há muito pouco fluxo sanguíneo para ele. A lágrima cicatriza, mas o tecido cicatricial é muito mais fraco do que as fibras de colágeno que está tentando substituir. Além disso, os vasos sanguíneos que crescem no tecido do disco danificado também trazem consigo novas fibras dolorosas. Esta é outra causa de dor.

    Uma hérnia de disco é o resultado de uma doença degenerativa do disco. Uma ruptura na membrana fibrosa (que por si só causa dor) pode eventualmente romper em vários lugares, fazendo com que o conteúdo gelatinoso do disco (núcleo pulposo) seja expelido como pasta de um tubo com a tampa aberta. O material herniário resultante comprime as raízes nervosas, causando dor ao longo do nervo ciático (parte inferior das costas, nádegas, perna, pé).

    Às vezes, os pacientes podem sofrer de dores na coluna por meses ou anos. Durante levantamento pesado ou rotação malsucedida, o revestimento do disco se rompe e o paciente sente alívio. Isto se deve ao fato de que as escassas fibras intactas remanescentes do disco estavam sob alta tensão. Quando essas fibras são rompidas, a dor desaparece. Porém, após uma ruptura, parte do disco sai para o canal espinhal, o que pode comprimir a raiz nervosa. Após a formação de uma hérnia, às vezes pode demorar de 1 a 2 dias até que os sintomas de dor apareçam.

    Existem vários estágios de desenvolvimento de uma hérnia na coluna lombar. Com o tempo, devido ao desgaste natural da coluna, o disco intervertebral começa a enfraquecer. Nesta fase, podem aparecer sintomas mínimos, como dores lombares leves e ocasionais. A próxima etapa geralmente leva ao aparecimento de protrusão intervertebral, com uma protuberância ou protuberância aparecendo no contorno do disco. Se o núcleo pulposo romper a membrana fibrosa, mas não se separar do disco, ocorre uma extrusão. O último e mais grave estágio é uma hérnia sequestrada ou sequestro, que ocorre quando um fragmento de hérnia se separa do disco.

    Os sintomas da protrusão intervertebral lombar dependem não tanto do tamanho da protrusão, mas da largura do canal espinhal. O canal pode ser estreito desde o nascimento. Processos distróficos degenerativos na coluna também podem levar ao estreitamento do canal. Se o canal for estreito, os sintomas de protrusão podem ser iguais aos de uma hérnia intervertebral. A protrusão intervertebral também pode comprimir as raízes nervosas e levar ao desenvolvimento de radiculopatia.

    Quanto mais baixo o disco estiver localizado, maior será a carga sobre ele. Embora o segmento L3-L4 não seja tão suscetível a danos quanto L4-L5 e L5-S1, ele ainda é facilmente danificado.

    Um problema no segmento L3-L4 provavelmente resultará em dor e sintomas neurológicos na parte frontal da coxa, na parte frontal do joelho, na perna e no pé. Estes sintomas diferem daqueles causados ​​por patologia nos níveis L4-L5 e L5-S1, uma vez que o dano do disco nestes níveis provavelmente resultará em dor, formigamento e fraqueza ao longo da parte posterior da coxa, joelho e canela ou na planta do pé. o pé. Porém, não devemos esquecer que devido às características nutricionais do disco intervertebral, os discos de toda a coluna são frequentemente afetados e os sintomas serão variados. A formação de uma única protrusão de disco é a exceção e não a regra.

    Tratamento da hérnia de disco intervertebral L3-L4, L5-S1 da coluna lombar

    Nomes anteriores (desatualizados) desta doença: radiculite, ciática, lombociatalgia.

    Passemos ao tratamento das dores mais comuns nas costas e lombares. Manifestações clínicas: dor, aguda ou crônica, na coluna lombar num contexto de hipertonicidade e rigidez dos músculos da coluna lombar, com dor espalhada pelas extremidades inferiores, com dormência destas ou forte sensibilidade dolorosa ao longo do nervo ciático. Em condições avançadas, até disfunção dos órgãos pélvicos.

    A explicação da dor lombar pela síndrome radicular é insustentável devido a características puramente anatômicas. Está comprovado que “os nervos espinhais do segmento de mesmo nome no forame intervertebral não podem ser pinçados nem por um abaulamento de disco nem por sua hérnia posterolateral, mesmo que atinja a parede posterior do forame intervertebral, ou mesmo no caso de afinamento distrófico completo do disco na osteocondrose.”

    A zona anatômica mais poderosa responsável pela inervação, suprimento sanguíneo e funcionalidade de todas as costas é o músculo eretor da espinha. Este é o músculo mais poderoso e mais longo, preenchendo todo o comprimento das costas com depressões nas laterais, desde os processos espinhosos até os cantos das costelas.

    São os bloqueios, ou seja, espasmos de feixes musculares individuais, em suas seções (cervical, torácica, lombar) que causam dores agudas nas costas. Para se livrar dessas dores na região lombar é necessário trabalhar esse músculo, ou seja, aliviar os espasmos, por meio de exercícios "Baixo calado"(ver foto 14 a, b, c, d).

    I.P. – sentado no chão ou banco universal de frente para a máquina, pernas levemente flexionadas na altura dos joelhos, calcanhares apoiados nas pernas da máquina (calcanhares). Puxe a mão para o abdômen a partir do bloco inferior usando uma alça curta enquanto simultaneamente dobra o tronco para trás enquanto expira. No ponto final, as costas estão retas. Este exercício permite, por um lado, alongar ao máximo o músculo longo das costas e, portanto, a coluna, e por outro lado, quando as costas estão inclinadas ao máximo para trás, ela se contrai. A realização desses dois movimentos alternadamente permite restaurar a circulação sanguínea na região lombar e, portanto, aliviar a dor. E mais longe. É possível que as primeiras três ou quatro repetições deste exercício causem dores no músculo alongado das costas.

    Mas seria um grande erro limitar-se apenas a exercícios de tração para os músculos das costas. Toda a complexidade do processo de tratamento segundo as regras da cinesioterapia reside na seleção adequada de um conjunto de simuladores centrados numa única cadeia cinemática “coluna - pélvis - pernas”. Pois quando os músculos profundos da coluna ficam bloqueados, a circulação sanguínea e a inervação dos músculos das pernas pioram (enfatizo: não é interrompida, mas sim piorada), e o processo degenerativo passa despercebido por vários anos, quando o paciente dá entrada na clínica , alterações hipotróficas estruturais profundas são frequentemente observadas não apenas nos músculos da região lombar, mas também no glúteo máximo e nos músculos dos membros inferiores. Estes últimos incluem principalmente o músculo bíceps femoral. Isto pode ser conseguido realizando um programa básico para os músculos das extremidades inferiores.

    A força dos músculos isquiotibiais, sendo o principal deles o bíceps femoral, deve corresponder à capacidade de realizar uma carga de tração equivalente a pelo menos metade do peso corporal (ou seja, com peso de 100 kg, qualquer pessoa em qualquer idade deve puxar 50 kg com ambas as pernas, 25 kg com uma perna). Naturalmente, quanto melhores forem as características de força desses músculos, melhor será a circulação sanguínea na coluna lombar e maior será a reserva de saúde da pessoa. Muitos anos de prática provaram a exatidão dessas conclusões. Além disso, no caso do alívio medicamentoso da dor lombar, uma pessoa não pode se considerar saudável se não for capaz de realizar tal carga de tração. O período de restauração desses parâmetros é estritamente individual.

    Exercício “Isquiotibiais do bíceps” – MTB 1

    (ver foto 15 a, b)

    Coloque uma bancada multiuso em frente à máquina.

    I.P. – apoiar o joelho de uma perna no chão, a outra perna apoiada no banco com a coxa apoiada acima do joelho, reta, cotovelos apoiados no chão. Puxe com a perna apoiada no banco a partir do bloco inferior, dobrando-a o máximo possível na articulação do joelho ao expirar. O peso do peso é selecionado para que este exercício possa ser realizado de 12 a 15 vezes.

    Exercício “Quadríceps femoral” – MTB 1

    (ver foto 16 a, b)

    I.P. - o mesmo, mas com a cabeça voltada para o simulador. Puxe a partir do bloco superior enquanto expira até que a perna esteja totalmente estendida na articulação do joelho.

    Os exercícios descritos são necessários para restaurar a força dos músculos da coxa, mas também são necessários exercícios para restaurar o comprimento dos músculos da coxa. Esses incluem "Remada de perna reta" do bloco superior da posição inicial deitado de costas, dirija-se ao balcão (ver foto 17 a, b). O número recomendado de repetições deste e dos exercícios subsequentes é de 15 a 20 vezes.

    Próximo exercício "Puxar adutor" do bloco superior a partir da posição inicial deitado de lado com a cabeça voltada para o suporte (ver foto 18 a, b).

    Por exemplo, "Puxão do joelho na barriga" do bloco superior apoiado no outro joelho (ver foto 19 a, b). Também é necessário realizar exercícios que descarregam a coluna e principalmente a região lombar. Um desses exercícios é "Puxão do joelho na barriga" do bloco superior em posição supina com os pés voltados para a máquina (ver foto 20 a, b).

    Esta série de exercícios inclui "Bétula", isto é, um puxão com as duas pernas de um bloco superior a partir da posição inicial deitado de costas com a cabeça voltada para a máquina até que as costas e os calcanhares toquem o chão (ver foto 21 a, b, c). Para pessoas mais preparadas, recomendo realizar o mesmo levantamento terra com as duas pernas, mas a partir do bloco inferior ("Arado"). A etapa final do exercício é considerada o toque da pelve no chão com fixação das pernas em um ângulo de 45° acima do chão (ver foto 22 a, b).

    1. A eliminação de uma hérnia espinhal associada à dor e, consequentemente, à perda da plena capacidade de trabalho, deve ser considerada no mesmo contexto que a restauração da força e da elasticidade (correspondência antropométrica à constituição do corpo) dos músculos das costas e das pernas.

    2. A principal causa da dor nas costas é a circulação sanguínea insuficiente nos músculos profundos da coluna (nomeadamente o músculo eretor da coluna), cuja condição é influenciada pelo estilo de vida de uma pessoa.

    3. O critério para uma recuperação completa é a capacidade de realizar qualquer exercício sem dor com padrões correspondentes à suficiência física.

    Os exercícios acima devem ser realizados diariamente ou em dias alternados até a recuperação completa. Depois de superar a síndrome dolorosa, recomendo continuar a fazer exercícios para os músculos das pernas, acrescentando exercícios mais fortes e eficazes que substituam a corrida, a natação e a caminhada. Um desses exercícios "Agachamento 70°" em relação ao chão (ver foto 23 a, b). Permite estender o quadril sem cargas axiais na coluna, cuja ocorrência é uma desvantagem de todos os exercícios realizados como agachamento com barra nos ombros.

    Do livro Coluna Saudável. Fórmula para atividade e longevidade autor Alexandra Vasilyeva

    Exercícios para fortalecer a coluna lombar Exercício 1. Deite-se de costas, dobre os joelhos, pés afastados na largura dos quadris e calcanhares na altura dos joelhos. Inspire e expire, levante a parte superior do tronco sem permitir que o queixo se mova em direção ao peito.

    Do livro Massagem Oriental autor Alexandre Alexandrovich Khannikov

    Massagem da coluna lombar Indicações: síndrome do reflexo irritativo discogênico (espondilogênico) com dor local na coluna lombar (lyubmalgia); músculo viscero-reflexo e síndrome dolorosa, acompanhada de bloqueio funcional

    Do livro Fitness contra doenças da coluna autor Kristina Aleksandrovna Lyakhova

    Conjunto de exercícios para a coluna lombar 1 Este complexo foi desenvolvido para quem sofre de doenças crónicas da coluna lombar e sacral. Objetivo das aulas: fortalecer a coluna, principalmente a região lombar, fortalecer

    Do livro Saúde das Costas e da Coluna. Enciclopédia autor Olga Nikolaevna Rodionova

    Conjunto de exercícios para coluna lombar 2 Este conjunto é recomendado para pessoas que sofrem de doenças crônicas da região lombar e sacral. Além disso, não é contraindicado em doenças agudas da região lombar. Alvo

    Do livro Hérnia da coluna vertebral não é uma sentença de morte! autor

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    O canal espinhal se estreita e as raízes nervosas e o revestimento da medula espinhal são comprimidos. Quando os tecidos circundantes ficam inflamados, a pessoa começa a sentir desconforto. À medida que a patologia se desenvolve, causa fortes dores na área onde aparece a hérnia intervertebral.

    Tipos de hérnias espinhais

    Todos os tipos de hérnias intervertebrais foram bem estudados pela medicina e foram encontrados métodos eficazes de tratamento e prevenção. Ao avaliar a condição, um especialista pode diagnosticar uma hérnia de vários discos ao mesmo tempo. O estado da patologia é mais frequentemente avaliado por tamanho. Segundo este critério, as hérnias são classificadas em três tipos:

    • Prolapso (protrusão da hérnia em 2-3 mm);
    • Saliência (saliência de 5 a 15 mm);
    • Extrusão (prolapso do núcleo do disco).

    Destes tipos, a protrusão do disco é considerada a patologia mais comum. O mais perigoso é a protrusão dorsal. É característico da região lombar e é acompanhado por compressão da medula espinhal. Ao menor movimento, a patologia causa dores muito intensas. Essas hérnias podem ser tratadas, mas somente se você consultar um médico em tempo hábil.

    A variante da protrusão circular é perigosa devido a processos distróficos e degenerativos na coluna vertebral. Às vezes, o tamanho das saliências circulares atinge um limite de 12 mm. Se não forem tratados, os sintomas neurológicos pioram e podem levar à incapacidade.

    A protrusão mediana é rara. É assintomático e provoca complicações. Ao pressionar a medula espinhal, a patologia pode causar danos aos órgãos abdominais.

    As saliências dos discos cervicais provocam dores na região do pescoço e ombros. Com a protrusão foraminal, a região lombossacral pode ser afetada, e o aparecimento de protrusão degenerativa está associado à formação de microfissuras no anel fibroso.

    Os tipos de hérnias espinhais também são classificados por localização. As hérnias podem ocorrer nas regiões cervical e torácica, mas a área mais vulnerável da coluna é a região lombar.

    Para prevenir e tratar HÉRNIA, nosso leitor regular utiliza o cada vez mais popular método de tratamento NÃO CIRÚRGICO, recomendado pelos principais ortopedistas alemães e israelenses. Depois de analisá-lo cuidadosamente, decidimos oferecê-lo à sua atenção.

    Hérnia de disco l3, l4, l5, s1

    O centro de gravidade concentra-se na região lombar, portanto é nesta região que cai a carga máxima. Além disso, a região lombar é a área mais móvel da coluna. Ele não se caracteriza por um estado de repouso, está constantemente em ação e quase “não descansa”, mesmo quando a pessoa está dormindo. Esse desempenho raramente é isento de consequências. As mais graves e perigosas delas são as hérnias intervertebrais. Tais patologias na região lombar costumavam ser características principalmente de pessoas idosas. Recentemente, cada vez mais jovens estão entre os pacientes de neurocirurgiões.

    Consideremos detalhadamente a localização das lesões l3-l4, l4-l5, l4-s1, l5-s1. Por que aparecem as patologias, quais são os sintomas característicos delas e como as doenças são tratadas?

    Localização de patologias e sintomas típicos de hérnias lombares

    A intensidade dos sintomas pode estar associada à doença primária que causou a hérnia na região lombar. A educação pode ser desencadeada por:

      • Predisposição hereditária;
      • Anomalias congênitas;
      • Desequilíbrio de microelementos que perturba a nutrição do espaço intervertebral;
      • Regime de consumo inadequado (desidratação);
    • Obesidade;
    • Problemas com vasos sanguíneos;
    • Ótima atividade física;
    • Lesões na coluna.

    Quando ocorrem problemas associados à protrusão do disco intervertebral, os sintomas se manifestam na forma de dor lombar, radiculite, fraqueza geral do corpo e dormência nas extremidades inferiores. As formas graves da doença podem ser acompanhadas por distúrbios do sistema urinário.

    No caso de processos patológicos associados ao desenvolvimento de hérnia de disco intervertebral l3-l4, l4-l5, l4-s1, l5-s1, o paciente é observado por um neurocirurgião. A doença requer monitoramento constante da condição e tratamento oportuno. A doença se manifesta de diferentes formas, a gravidade dos sintomas está associada à localização da patologia, ou seja, à localização do dano.

    Hérnia de disco l3-l4

    Este é um tipo raro de hérnia de disco. Danos às fibras nervosas l3, l4 são caracterizados por dor na parte inferior do abdômen, na região da virilha e na parte interna da coxa. A sensibilidade da superfície externa da coxa é prejudicada, podendo ocorrer dormência, leve sensação de queimação e aparecimento de “arrepios” na pele.

    Hérnia intervertebral l4-l5

    O tipo mais comum de hérnia. Os discos l4, l5 suportam a carga máxima. Quando o nervo é comprimido, o paciente sente dor no primeiro dedo do pé e no pé. A sensibilidade desses órgãos diminui e o movimento é limitado.

    Formações herniárias l5-s1

    Este tipo de hérnia é diagnosticado com frequência. O nervo s1 é comprimido, causando fraqueza nos dedos, dores musculares e dormência na superfície externa do pé. Um sinal típico é a incapacidade de ficar na ponta dos pés.

    Danos às raízes nervosas l4, l5, s1, que fazem parte do nervo ciático, geralmente são caracterizados por dor na coxa, pé e perna. É difícil para o paciente dobrar a perna e mover os dedos. O pé fica frio, às vezes devido à atrofia muscular fica difícil para o paciente controlar seu movimento.

    Hérnias de disco l3, l4, l5, s1. Características do tratamento

    O principal sintoma das patologias intervertebrais é a dor. Sua força determina as táticas de tratamento. Às vezes, a dor aparece esporadicamente, durante flexões, movimentos bruscos, ficar sentado ou em pé por muito tempo. Em qualquer caso, é sempre um desconforto e uma violação do modo de vida habitual. Muito precisa ser corrigido, principalmente em fases avançadas, quando a falta de tratamento tem causado complicações. Nestes casos, a cirurgia é prescrita. Cirurgias para tratar hérnias de disco lombar são utilizadas em casos raros. Os métodos conservadores são considerados mais eficazes. Mais de 70% dos pacientes começam a sentir melhora em duas semanas. A recuperação total ocorre após seis meses, mas somente se o paciente seguir todas as recomendações do médico.

    Na primeira fase, via de regra, são prescritos repouso no leito e medicamentos. Os bloqueios da hérnia intervertebral provaram sua eficácia. Após a eliminação da síndrome dolorosa, surgem em termos de medidas terapêuticas massagens, fisioterapia, exercícios terapêuticos, eletroforese, fototerapia, etc.. Existem muitos métodos de tratamento novos e eficazes - terapia a laser, acupuntura, terapia por ondas de choque, etc.

    Você tem uma hérnia intervertebral?

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    L2 L3

    A ocorrência de hérnia intervertebral da região lombar no segmento L2 L3 é causada por osteocondrose espinhal, sedentarismo, movimentos excessivos na região lombar (flexão, flexão) e exposição à vibração. Há dores constantes nas costas, de natureza dolorosa, que se intensificam ao tentar levantar a perna esticada (quando o paciente está na posição “deitado”). A síndrome dolorosa impede o endireitamento total da coluna, levando ao endireitamento da lordose lombar, até sua transição para cifose. As fibras nervosas deste segmento são responsáveis ​​pela inervação da coxa, perna e órgãos pélvicos. Quando são pinçados, ocorrem dores agudas na coxa, pode ocorrer atrofia dos músculos da coxa e a função dos órgãos pélvicos é prejudicada. Para tratar hérnias dessa localização, você deve interromper a exposição a fatores prejudiciais à coluna e também começar a praticar exercícios físicos sistematicamente. A dança tem um efeito muito bom, pois forma a postura correta e proporciona um treinamento suave dos músculos das costas e das nádegas, além de desenvolver a flexibilidade da coluna.

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    Protrusão do disco L2-L3

    Resumo: Dor nas costas, pernas, dormência ou formigamento podem ser o resultado da compressão de uma raiz nervosa próxima por uma protrusão. Na maioria dos casos, o tratamento conservador, incluindo repouso, analgésicos, fisioterapia, tração espinhal, terapia por exercícios, etc., ajudará a lidar com os sintomas de protrusão intervertebral e a restaurar a mobilidade da coluna vertebral. O alívio geralmente ocorre dentro de 6 semanas. Se você tiver sinais de síndrome da cauda equina, o tratamento cirúrgico pode ser recomendado.

    O que é protrusão de disco intervertebral?

    A protrusão do disco intervertebral é um dos estágios de desenvolvimento da hérnia intervertebral. À medida que envelhecemos, os nossos discos intervertebrais enfraquecem devido a causas naturais. Nesta fase, uma pessoa pode sentir desconforto ou dor leve. O próximo estágio é a protrusão intervertebral. Com a protrusão intervertebral, o conteúdo do disco intervertebral, o núcleo pulposo semelhante a um gel, começa a exercer pressão sobre a membrana fibrosa enfraquecida, resultando em uma protuberância. Se uma lacuna se formar na concha do disco, parte do núcleo pulposo sai. Esta condição é chamada de extrusão. O estágio final da degeneração do disco é uma hérnia sequestrada ou simplesmente sequestro. Uma hérnia sequestrada é material herniário que se separou do disco.

    Com um canal espinhal normal, a protrusão intervertebral pode não causar sintomas. Se o canal espinhal for estreito, os sintomas de protrusão podem ser idênticos aos sintomas de uma hérnia intervertebral. A largura do canal espinhal pode ser determinada por fatores anatômicos: algumas pessoas nascem com um canal espinhal estreito. Além disso, o canal pode ser estreitado como resultado de processos degenerativos na coluna vertebral. É importante compreender que a protrusão intervertebral é uma fase do desenvolvimento de uma hérnia. Quaisquer cargas e pequenos traumas na coluna podem levar à ruptura da membrana fibrosa enfraquecida do disco e um fragmento do núcleo pulposo sai para o canal espinhal.

    Anatomia dos discos intervertebrais

    Para entender o que é protrusão intervertebral, é útil saber um pouco sobre como funciona a nossa coluna. Nossa coluna é composta por 24 ossos ou vértebras móveis. A parte inferior das costas, ou coluna lombar, suporta a maior parte do peso do nosso corpo. A região lombar é composta por 5 vértebras, numeradas de 1 a 5 (L1-L5). As vértebras são separadas umas das outras por discos intervertebrais, que atuam como absorvedores de fricção e garantem a mobilidade da coluna. O revestimento do disco intervertebral é denominado anel fibroso. Esta membrana é bastante dura e consiste em aproximadamente 60 anéis fibrosos. Cada disco também possui um centro semelhante a um gel denominado núcleo pulposo. Ao nível de cada disco, dois nervos espinhais emergem da medula espinhal, que então se ramificam para transportar informações para outras áreas do nosso corpo. Nossa medula espinhal e nossos nervos espinhais funcionam como um telefone, permitindo que mensagens ou impulsos viajem de um lado para o outro entre o cérebro e o corpo, transmitindo informações sobre sensações e controlando os movimentos.

    Qual é a diferença entre protrusão intervertebral e hérnia intervertebral?

    Uma hérnia de disco ocorre quando o centro gelatinoso do disco rompe uma ruptura na parede fibrosa resistente. O material herniário irrita os nervos espinhais, causando algo semelhante a uma irritação química. A dor de uma hérnia de disco é o resultado da inflamação e irritação do nervo causada pela sua compressão pela hérnia de disco. Infelizmente, uma ruptura na membrana fibrosa cicatriza muito lentamente, uma vez que o disco intervertebral fica privado de suprimento sanguíneo. Com o tempo, no lugar das fibras fibrosas rompidas, surge tecido fibroso, que não consegue cumprir a função que lhe é atribuída. Devido à falta de suprimento sanguíneo, qualquer dano ao disco intervertebral é permanente.

    Com a protrusão intervertebral, o anel fibroso permanece intacto, mas ocorre uma protuberância que pode comprimir as raízes nervosas próximas. Uma verdadeira hérnia intervertebral está associada à ocorrência de ruptura do anel fibroso, por onde passa um fragmento do núcleo pulposo. Às vezes, a protuberância é tão grave que um fragmento herniário livre se forma e migra no canal espinhal. Esta condição é chamada de hérnia intervertebral sequestrada.

    Na maioria dos casos, as saliências e hérnias do disco espinhal se formam na coluna lombar, onde os nervos da medula espinhal saem entre as vértebras lombares e depois se reconectam para formar o nervo ciático descendo pela perna.

    Sintomas de protrusão L2-L3

    Além da dor lombar, a protrusão intervertebral L2-L3 pode levar a vários sintomas adicionais que as pessoas nem sempre associam à coluna vertebral. A razão para isso é que essa protuberância pode facilmente pressionar e irritar uma raiz nervosa próxima.

    Dependendo do nível de formação da protuberância, diferentes nervos que inervam diferentes partes do corpo podem ser afetados. Dor radicular, dormência e formigamento causados ​​por raízes nervosas comprimidas e inflamadas são chamadas de radiculopatia.

    Radiculopatia L2 e L3

    Os sinais típicos de radiculopatia L2 ou L3 são dor, dormência ou formigamento na coxa. Além disso, o paciente pode ter dificuldade em levantar o quadril enquanto está sentado.

    A protrusão intervertebral L2-L3 do lado esquerdo ou direito freqüentemente afeta a face anterior ou lateral da coxa, uma vez que esta parte do corpo é atendida pela raiz nervosa L3. No entanto, é importante notar que estes padrões de dor não são absolutos, e todo paciente com protrusão L3 também pode sofrer de outros sintomas.

    Causas da protrusão intervertebral

    Protusões intervertebrais ou hérnias podem ocorrer espontaneamente como resultado de uma lesão ou do levantamento de um objeto pesado. O processo de envelhecimento também desempenha um papel importante. À medida que envelhecemos, nossos discos começam a perder água e ficam mais duros. O revestimento fibroso duro do disco pode enfraquecer. Em tal situação, o material do disco semelhante a gel pode inchar no canal espinhal (protrusão intervertebral) ou romper a membrana fibrosa (hérnia intervertebral), comprimindo as raízes nervosas. Genética, tabagismo, estilo de vida e vários outros fatores podem levar à degeneração precoce do disco.

    Diagnóstico de protrusão intervertebral

    O diagnóstico primário de protrusão intervertebral da coluna lombar é feito por um neurologista. Durante a consulta, o médico fará um histórico da sua doença e fará um exame neurológico, verificando reflexos, sensibilidade e força muscular. Após a consulta, ele solicitará um ou mais exames diagnósticos.

    O teste mais informativo para suspeita de protrusão intervertebral é a ressonância magnética (MRI). A ressonância magnética é um teste não invasivo que utiliza um campo magnético e ondas de radiofrequência para produzir imagens detalhadas dos tecidos moles da coluna vertebral. Ao contrário dos raios X, as imagens de ressonância magnética mostram claramente nervos e discos. Uma ressonância magnética permitirá que seu médico veja sua coluna de todos os lados.

    Em pacientes para os quais a ressonância magnética é contraindicada, a tomografia computadorizada (TC) pode ser indicada. A tomografia computadorizada é um teste seguro e não invasivo que usa raios X e um computador para criar imagens bidimensionais de sua coluna.

    Um raio X pode ser prescrito se houver suspeita de problemas no sistema esquelético da coluna: artrite, crescimentos ósseos (osteófitos) ou fraturas. É impossível diagnosticar protrusão intervertebral usando uma radiografia.

    Tratamento da protrusão intervertebral

    Na maioria dos casos, o tratamento conservador ajuda a lidar com os sintomas da protrusão intervertebral. A melhora geralmente ocorre dentro de 6 semanas.

    O tratamento conservador pode incluir:

    • fisioterapia que visa fortalecer a musculatura das costas e peritônio, além de melhorar a elasticidade da coluna;
    • tração espinhal, que aumenta a distância entre as vértebras, devolvendo a nutrição aos discos intervertebrais;
    • fisioterapia voltada para o desenvolvimento da parte bloqueada da coluna;
    • massagem manual;
    • analgésicos em quantidades limitadas para aliviar a dor intensa.

    Se você tiver sinais de déficits neurológicos, a cirurgia pode ser considerada.

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    Hérnia espinhal l1, l2, l3, l4, l5 e seu tratamento

    As mais difíceis em termos de prognóstico a longo prazo são as hérnias de disco l4 s1, pois estão localizadas na junção da coluna lombar e sacral. São frequentemente violados e sujeitos a deformações, incluindo fragmentação e segmentação. Isto leva a consequências extremamente negativas, incluindo perda completa de sensibilidade nas extremidades superiores, distúrbios do ritmo cardíaco e aumento descontrolado da pressão arterial para níveis extremos.

    A hérnia de disco posterior l4 5 pode se manifestar na forma dos seguintes sintomas:

    • dor subaguda incômoda na região lombar superior;
    • tensão muscular nesta área;
    • mudança compensatória na postura - suavização da lordose lombar;
    • incapacidade de levantar uma perna estendida enquanto está deitado de costas;
    • ao palpar os espaços interespinhosos nesta seção, o paciente nota uma dor aguda ou puxada ao longo da perna no lado da protrusão da hérnia;
    • O trabalho da vesícula biliar (estagnação da bile), do pâncreas e dos rins pode tornar-se difícil.

    O tratamento completo da hérnia de disco intervertebral l1, l2, l3, l4, l5 deve incluir métodos de terapia formal e manual. Uma visita a um neurologista permitirá estabelecer um diagnóstico preciso e aliviar a dor aguda. Porém, não se deve deixar levar pelos antiinflamatórios prescritos, pois eles afetam negativamente o estado dos órgãos digestivos e do sistema hematopoiético. Ao entrar em contato com nossa clínica de terapia manual você pode:

    1. aliviar rapidamente a dor com tração e farmacopuntura;
    2. fortalecer a estrutura muscular com cinesioterapia e exercícios terapêuticos;
    3. iniciar o processo de restauração de todos os tecidos da coluna vertebral por meio de osteopatia e outros procedimentos.

    A consulta inicial é totalmente gratuita - você pode se inscrever no horário que lhe for mais conveniente.

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    Hérnia de disco lombar superior (níveis L1-2, L2-3, L3-4)

    Diferenças do GPA mais medial mais comum:

    2. hematoma ou tumor retroperitoneal

    3. neuropatia diabética (amiotrofia)

    4. tumor espinhal

    5. benigno (schwannoma ou neurofibroma)

    9. localizado (abscesso epidural espinhal)

    10. abscesso do músculo psoas

    11. doença granulomatosa

    12. espondilolistese (com defeito da parte interarticular)

    13. compressão da raiz nervosa unida

    14. Na ressonância magnética, veias foraminais aumentadas podem ser confundidas com DGP extremamente lateral

    O termo espondilose cervical às vezes é usado como sinônimo de estenose cervical. No entanto, a espondilose envolve uma disseminação mais generalizada de alterações degenerativas na coluna cervical, incluindo várias combinações das seguintes condições

    Os níveis GPA L4-5 e L5-S1 constituem a maioria dos GPDs (até 98%). 24% dos pacientes com hérnias ao nível L3-4 têm história de hérnias aos níveis L4-5 e L5-S1, o que sugere uma tendência generalizada à formação de hérnias discais. Em uma série de 1.395 GPDs, houve 4 hérnias no nível L1-2 (frequentemente.

    Redução do tamanho ântero-posterior do SV. Na região lombar, também inclui estenose do recesso lateral. A redução do tamanho do canal pode levar à compressão local das estruturas nervosas e/ou interrupção do suprimento sanguíneo para a medula espinhal ou cauda eqüina.

    A estenose espinhal pode ser congênita (c.

    Vídeo sobre o sanatório Egle Plus, Druskininkai, Lituânia

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    Hérnia de disco

    Paciente A., 27 anos

    Diagnóstico: Osteocondrose da coluna vertebral. Hérnia de disco L5-S1.

    Queixava-se de dores nas costas, principalmente na coluna lombar, que a incomodavam há 2 a 3 anos. Doenças concomitantes: mastopatia, dismenorreia.

    Na ressonância magnética antes do tratamento: no segmento L5-S1, detecta-se hérnia de disco central posterior com lateralização para a esquerda medindo até 10,5 mm com compensação do espaço subaracnóideo anterior e raízes da cauda eqüina, estreitamento do forame radicular esquerdo.

    Após um tratamento de 10 dias, a dor nas costas não me incomoda. A ressonância magnética após 1 curso de tratamento mostra dinâmica positiva: “... no nível L5-S1, é visualizada uma hérnia de disco central posterior de até 7 mm de tamanho”. O paciente foi orientado a continuar o tratamento.

    Paciente M., 51 anos

    Diagnóstico: Osteocondrose da coluna vertebral. Hérnia de disco L4-L5, L5-S1. Protrusão dos discos L2-L3, L3-L4.

    Queixava-se de dores na região lombar, com irradiação para a perna esquerda, dormência na região posterior da coxa esquerda e no pé esquerdo. Tenho sentido dores lombares há cerca de 15 anos. No último ano, a dor diminuiu, mas os distúrbios associados à perna esquerda começaram a progredir. Na ressonância magnética antes do tratamento - protrusão dos discos intervertebrais L2-L3, L3-L4.Hérnia de disco L4-L5 (até 5 cm), L5-S1 (até 3 cm).

    Foram realizados dois cursos de 10 dias com intervalo de 14 dias. Após o primeiro curso, a dor foi leve, a dor na perna esquerda ocorreu apenas com cargas verticais prolongadas. Após o 2º curso de tratamento não há dor, a sensibilidade na perna esquerda é restaurada. O paciente mantém sua condição com terapia de exercícios. A ressonância magnética mostra dinâmica positiva: redução das saliências herniárias L4-L5 (até 3 cm), L5-S1 (até 1,5 cm). Recomenda-se que o paciente seja submetido a um exame de acompanhamento após 2 meses para determinar a necessidade de um tratamento adicional.

    Paciente I., 50 anos

    Diagnóstico: Osteocondrose da coluna vertebral. Hérnia de disco L5-S1. Protrusão central do disco L4-L5.

    Ele reclamou de dores na região lombar com irradiação para a perna esquerda. Tenho sentido dores lombares há cerca de 20 anos. Há cerca de 3 anos a dor se intensificou. Periodicamente procurei ajuda de um quiroprático, sem nenhum efeito positivo. Há um mês a dor se intensificou. Ele veio para o exame apoiado em uma bengala. Ele não consegue ficar de pé ou sentado por mais de meio minuto devido à dor intensa. A ressonância magnética mostra alterações degenerativo-distróficas nos discos L2-L3, L3-L4, L5-S1, protrusão central do disco L4-L5, hérnia de disco descendente paramediana de L5-S1 com lateralização para a esquerda, empurrando para trás o ligamento longitudinal posterior , estreitando o canal radicular homolateral. O termograma mostra hipertermia pronunciada ao longo da coluna.

    Foram realizados 3 cursos de tratamento durante 10 dias com intervalos de 7 dias. A dor começou a diminuir após os primeiros 4-5 dias de tratamento. Após o 2º curso, a dor foi notada apenas durante cargas verticais prolongadas na coluna (posição vertical, condução). Após 3 ciclos de tratamento não há dor. A amplitude de movimentos foi restaurada. O paciente está ativamente envolvido em terapia por exercícios e caminha sem bengala. O termograma de controle mostra uma dinâmica positiva pronunciada.

    Paciente T., 29 anos

    Diagnóstico: Osteocondrose da coluna vertebral. Hérnia de disco L5-S1 (tamanho 0,7 cm).

    Fui à clínica com queixas de dores na região lombar, que pioravam ao sentar. Dois meses antes, me curvei no banheiro e senti uma dor aguda na parte inferior das costas. À noite a dor se intensificou e eu não conseguia sair da cama. Analgésicos e terapia manual foram administrados durante uma semana. Após o tratamento senti algum alívio. A ressonância magnética mostra quadro de alterações degenerativas na coluna lombossacral, hérnia de disco L5-S1 (tamanho de 0,7 cm, estendendo-se 0,3 cm caudalmente e até os forames intervertebrais em ambos os lados, deformando as partes adjacentes do saco dural). O termograma mostra hipertermia pronunciada ao longo da coluna, assimétrica na região lombossacral.

    Foi realizado um curso de tratamento com duração de 10 dias. A condição do paciente melhorou significativamente. A dor não me incomoda. A amplitude de movimento foi completamente restaurada. O termograma de controle determina a normalização da temperatura em toda a extensão da coluna, o que confirma objetivamente a eficácia do tratamento. O paciente recebeu recomendações sobre a realização de terapia por exercícios e a observação de um regime de trabalho e repouso.

    Paciente O., 32 anos.

    Diagnóstico: Osteocondrose da coluna vertebral, protrusão do disco L4-L5, múltiplas hérnias de Schmorl.

    Ela reclamou de dores na região lombar. As dores periódicas me incomodam há cerca de 10 anos, começando após o primeiro parto. Após 2 partos, a dor voltou e não passa. A dor se intensifica após atividade física, após ficar sentado por muito tempo. Uma exacerbação há cerca de uma semana - dor aguda com perda de consciência. Foi tratado com AINEs. A ressonância magnética da coluna lombar mostra sinais de alterações degenerativas nos discos L1-L2, L2-L3, L4-L5, L5-S1. Protrusão central do disco L4-L5 com lateralização para a esquerda, espondiloartrose, múltiplas hérnias de Schmorl. O termograma mostra zonas de hipertermia assimétrica ao longo da coluna.

    Foi realizado um curso de tratamento com duração de 10 dias. Há uma melhora significativa no quadro. Dor lombar não me incomoda. Os movimentos foram totalmente restaurados. O paciente faz todo o trabalho necessário. Ao realizar um termograma de controle após 2 meses, são observadas dinâmicas positivas. Sem queixas. O paciente recebeu recomendações sobre a realização de um complexo de terapia por exercícios e a observação de um regime de trabalho e repouso.

    Paciente G., 54 anos.

    Diagnóstico: Osteocondrose. Prolapso de disco L5 - S1 (7,5 mm), protrusão de disco L5 - L4 (6 mm). Atrofia cicatricial pós-traumática do nervo tibial direito com inervação prejudicada da perna e pé direitos. Úlceras tróficas do pé direito. Osteomielite crônica da fíbula distal na área da fratura. Obliteração da aterosclerose dos vasos de ambas as pernas. Uma doença concomitante são os miomas uterinos correspondentes às 18 semanas de gravidez.

    Entrei em contato com a Clínica com diversas reclamações. Durante 4 anos foi tratada em clínicas cirúrgicas, traumatológicas, vasculares, ginecológicas, neurocirúrgicas e neurológicas. Dados de ressonância magnética: ao nível de L5 - S1 há um prolapso do disco intervertebral para a cavidade do canal espinhal 7,5 mm posteriormente, ao nível de L5 - L4 há uma protrusão do disco intervertebral 6 mm posteriormente em uma ampla base, mais à direita. Os mesmos dados foram confirmados em um termograma.

    Após o tratamento (3 ciclos de 10 dias cada com intervalos de 2 semanas a 1 mês), a dor cessou. Caminha sem mancar até 1,5 km. Não há distúrbios tróficos na região dos pés. O exame ultrassonográfico revelou nódulo mal visualizado medindo até 4-5 semanas de gestação, que não causou desconforto à paciente.

    Paciente T, 39 anos

    Diagnóstico: Osteocondrose da coluna vertebral. Hérnia de disco paracentral L5 - S1 (cerca de 3 mm), hérnia de disco paramediana sequestrada L4 - L5 (cerca de 5 mm).

    Ela se queixou de dores nas costas intensas e constantes que pioravam com pequenos movimentos. Tem dificuldade em se movimentar pela casa. No último ano, ela foi internada três vezes e recebe tratamento ambulatorial constantemente, mas não percebe um efeito positivo duradouro. Ele sofre de osteocondrose há 12 anos. Dados de ressonância magnética: alterações degenerativo-distróficas nos discos L4 - L5, L5 - S1, hérnia de disco paracentral L5 - S1 (cerca de 3 mm), hérnia de disco sequestrada paramediana L4 - L5 (cerca de 5 mm) à esquerda com compressão da dural saco. Isto também é confirmado por dados de termografia computadorizada (ver figura antes do tratamento).

    Foram realizados 4 cursos de tratamento com intervalos de 14 dias a 1 mês. A dor diminuiu após os primeiros 3-4 dias de tratamento. Após o 2º curso, a dor foi notada apenas durante cargas verticais prolongadas na coluna (posição vertical, condução, lavagem). Após 4 cursos não há queixas. A amplitude de movimentos não é limitada. Um exame de controle realizado um ano após o tratamento observou uma dinâmica positiva (ver figura após o tratamento).

    Dados de ressonância magnética após 4 ciclos de tratamento: A altura e a forma dos corpos vertebrais não são alteradas, a lordose lombar é um pouco suavizada, as placas terminais são claras. Os discos intervertebrais L4 - L5, L5 - S1 são hipointensos T2 devido à desidratação e têm altura reduzida. O saco dural é comprimido. Medula espinhal na região do cone com contornos suaves, sem áreas de sinal patológico, não foi detectada hérnia ou protrusão de disco. Durante o ano subsequente de observação não foram observadas exacerbações, ela trabalha sem restrições.

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    Hérnia de disco L3-L4: características, tratamento

    As vértebras lombares são as maiores e mais móveis, mas sofrem maior carga tanto ao se movimentar quanto ao manter uma determinada posição corporal - especialmente carga axial.

    Os discos intervertebrais nesta área estão sujeitos a alterações degenerativas. Em particular, em 4-5% dos casos, uma hérnia de disco se forma ao nível entre a terceira e a quarta vértebras - na região médio-lombar. Esta patologia é a hérnia de disco L3-L4.

    Em quase metade dos casos, esta patologia está associada a outras doenças da coluna, por exemplo, com protrusão e hérnia ao nível L5 - S1 (entre a última vértebra lombar e a primeira vértebra sacral), com deslocamento das vértebras relativas entre si, para frente e para trás (espondilolistese, ante e retrolistese).

    Na maioria das vezes, as lesões dos discos entre a 3ª e a 4ª, a 4ª e a 5ª vértebras são combinadas. Muito menos frequentemente, em cerca de 2% dos casos, está associada uma protrusão herniária de L2-L3. Diferentes tipos de patologias têm efeitos diferentes no corpo.

    Principais características da patologia

    No diagnóstico, a dificuldade não está em determinar se existe uma doença, mas em entender em que estágio ela se encontra e determinar sua forma, bem como avaliar corretamente o tamanho da protrusão herniária.

    Muitas vezes é impossível estabelecer inicialmente um diagnóstico por meio de um raio-x. Com a busca ativa da patologia e por meio da tomografia computadorizada e da ressonância magnética, é possível detectar hérnias que evoluíram de forma assintomática.

    A escolha da direção do tratamento dependerá da correção das conclusões tiradas. Portanto, é melhor aproveitar a oportunidade para ser examinado por um neurologista (vertebroneurologista).

    O médico pode prescrever exames complementares: mielografia (exame radiográfico contrastado da medula espinhal), discografia e outros necessários para o diagnóstico final.

    Perigo de hérnia L3-L4: não apenas uma raiz nervosa é afetada, mas quatro ao mesmo tempo.

    Nos casos mais graves pode ocorrer estrangulamento do feixe neurovascular (“cauda equina”), o que leva à disfunção irreversível dos órgãos pélvicos e à paralisia das pernas.

    Deve-se notar que nem todas as hérnias na zona L3-4 agem desta forma: na verdade, apenas a protrusão do disco intervertebral voltada para trás (ou seja, hérnia posterior ou dorsal) ameaça com consequências semelhantes. As formações posteriores do tipo difuso são perigosas, afetando até 50% do disco.

    Manifestações da doença

    Inicialmente, a patologia do disco L3-L4 se manifesta por uma síndrome dolorosa, não muito intrusiva, mas depois cada vez mais perceptível, até uma dor insuportável quando se trata de ruptura da membrana fibrosa do disco.

    Às vezes, a dor começa a aumentar após movimentos bruscos ou atividade física excessiva (dinâmica e estática). Você pode ouvir um estalo na região lombar.

    Depois de algum tempo, aparecem outros sintomas de hérnia. São sensações desagradáveis ​​​​nas pernas - desde formigamento e "alfinetes e agulhas" até dores - cobrem a parte externa e interna das coxas e "descem" até a parte interna dos tornozelos. O enfraquecimento dos músculos prejudica a funcionalidade do quadril, joelho e perna.

    Ao ser examinado por um médico, o sintoma de Lasègue é revelado - a dor se intensifica na posição deitada ao levantar a perna esticada em um determinado ângulo.

    Você também pode notar que a dor aumenta com pequenos movimentos (ao espirrar, tossir). Via de regra, todas essas síndromes já se desenvolvem no período agudo.

    Tratamento

    A hérnia de disco lombar média L3-L4 é uma doença grave, mas, mesmo assim, pode ser tratada com métodos conservadores.

    Intervenção cirúrgica minimamente invasiva (pouco traumática) - evaporação a laser para reduzir a pressão intradiscal, plástica do disco, etc. - só pode ser realizada em casos muito graves.

    A terapia inclui as seguintes áreas:

    • uso de medicamentos – analgésicos, anti-inflamatórios não esteroides, aliviando dores e inchaços; antiespasmódicos, medicamentos para aliviar a tensão muscular; agentes externos (três a quatro dias após o início da terapia);
    • medidas de reabilitação - tração (tração), fisioterapia (acupuntura, eletroforese, terapia magnética, etc.), massagem;
    • a atividade física - fisioterapia, natação - pode fortalecer os músculos, aliviar espasmos e corrigir a mobilidade patológica da coluna.

    A principal condição no tratamento de uma hérnia L3-L4 é seguir todas as instruções do médico assistente para evitar o desenvolvimento da patologia e o agravamento do quadro.

    Isto é especialmente verdadeiro para mudanças no estilo de vida, a formação de padrões motores saudáveis, que preservarão a saúde das costas como um todo e não permitirão a formação de novos focos de patologia.

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    Causas, sintomas e tratamento de hérnia de disco l3-l4, l4-l5, l4-s1, l5-s1

    A complicação mais grave da osteocondrose espinhal é a formação de hérnia de disco. Consideraremos a seguinte localização da lesão: l3-l4, l4-l5, l4-s1, l5-s1. Vejamos as causas, sintomas, características e tratamento. Para facilitar a percepção das informações, listamos os sintomas de cada tipo separadamente. E diagnóstico, tratamento e prevenção serão comuns tanto para l3-l4 e l4-l5, quanto para l4-s1 e l5-s1.

    Segundo as estatísticas, a localização mais comum da patologia do segmento intervertebral é determinada na coluna lombossacra. Esta área sofre devido ao desenvolvimento filogenético do homem (postura ereta) e sofre a maior carga (força em pé, sentado por muito tempo e assim por diante).

    Em alguns pacientes, a hérnia manifesta seus sintomas apenas na fase de formação da protrusão, quando o mecanismo de inervação patológica e degeneração do tecido muscular já foi iniciado.

    Formação e causas de hérnia de disco

    Uma hérnia é formada como resultado de um desequilíbrio no equilíbrio biomecânico no segmento de movimento da coluna vertebral (duas vértebras entre as quais existe um disco, articulações para fornecer conexão intervertebral, ligamentos e músculos).

    As razões para o desenvolvimento da osteocondrose espinhal e, consequentemente, suas complicações na forma de violação da integridade dos discos, podem ser:

    • anomalias congênitas da coluna vertebral e músculos paravertebrais;
    • violação da postura, endireitamento da lordose lombar fisiológica;
    • curvatura da coluna geneticamente determinada (a patologia do sistema músculo-esquelético é causada por uma doença hereditária) ou adquirida (geralmente na infância);
    • desequilíbrios eletrolíticos e microelementares no corpo (levam à desnutrição do espaço intervertebral);
    • regime hídrico inadequado (a desidratação crônica do corpo causa alterações semelhantes no disco; a princípio utiliza água da substância esponjosa das vértebras próximas e depois perde suas funções);
    • inatividade física, obesidade;
    • alterações vasculares periféricas (o leito microcirculatório, representado pelos capilares, fornece os nutrientes necessários, uma vez que os discos não possuem vasos próprios);
    • atividade física excessiva;
    • Lesões na coluna.

    O núcleo pulposo do disco intervertebral, circundado por um anel fibroso, é o seu núcleo, de consistência gelatinosa composta por oligoelementos, eletrólitos e água (95%). Portanto, a desidratação (redução do volume de líquidos no corpo) é assustadora para ele. Durante o período de alterações patológicas nos discos, sua elasticidade é perdida e as propriedades de absorção de choque são reduzidas.

    Com a falta prolongada de líquido suficiente, a estrutura do disco intervertebral muda. Fica seco, perde altura e achata. Nessa situação, mesmo a atividade física mínima provoca o aparecimento de fissuras e, em casos graves, a ruptura do anel fibroso. Uma hérnia de disco intervertebral é formada gradualmente (protrusão - alongamento, extrusão - prolapso parcial do núcleo através de fissuras no anel fibroso, sequestro - liberação do núcleo no canal espinhal da coluna devido à ruptura completa do anel).

    Sintomas dependendo da localização da patologia

    Pacientes que sofrem de osteocondrose espinhal são monitorados por um neurologista. Se ocorrer uma hérnia de disco intervertebral (l3-l4, l4-l5, l4-s1, l5-s1), um neurocirurgião também começa a monitorar o tratamento dos pacientes.

    Os sintomas neurológicos dependem do segmento espinhal danificado (l3-l4, l4-l5, l4-s1, l5-s1). Os nervos espinhais partem da medula espinhal, cujo número corresponde ao número de espaços intervertebrais. Os nervos desempenham uma função sensório-motora e inervam certos órgãos do corpo humano. Se houver um distúrbio circulatório, compressão nervosa ou desenvolvimento de hérnia, a função do sistema geniturinário pode ser perturbada, podem aparecer dores e cãibras nas pernas e até mesmo o desenvolvimento de paresia e paralisia inferior.

    Os principais sintomas clínicos são:

    1. dor (pode ser de natureza diferente (dolorosa, penetrante, irradiada, cortante, intensa) e duração (constante, periódica);
    2. distúrbio de sensibilidade (sensibilidade diminuída, ausente ou aumentada).

    A estrutura da coluna vertebral humana e sua relação com órgãos e sistemas internos. Clique na imagem para ampliar.

    Hérnia de disco l3-l4

    A hérnia de disco l3-l4 é relativamente rara em termos de prevalência. As fibras L3 fazem parte do nervo femoral genital, o nervo cutâneo lateral da coxa. Sua derrota é caracterizada pelos seguintes sintomas:

    1. dor na região da virilha, parte interna da coxa, abdômen inferior (em qualquer posição, piora em pé);
    2. perturbação da sensibilidade (queimação, “rastejamento”, dormência e outros sintomas) ao longo da superfície anterior externa da coxa.

    As fibras anteriores l3–l5 fazem parte do nervo obturador e causam:

    • dor na região da virilha e na parte interna da coxa;
    • parestesia e dormência (às vezes completa falta de sensibilidade) na coxa, parte inferior da perna;
    • hipotrofia (diminuição de volume e força) dos músculos da coxa;
    • fraqueza de adução e rotação do quadril;
    • disfunção autonômica (anidrose) da pele da coxa.

    As fibras dos nervos l3, l4 participam da formação dos nervos femoral e subcutâneo, cuja disfunção se manifesta pela presença de dor, distúrbios sensoriais e tróficos do quadril ao pé.

    Protusão herniária l4-l5

    A hérnia de disco L4-L5 é o tipo mais comum e comprime o nervo L5. Os sintomas são detectados no lado afetado:

    1. fraqueza do primeiro dedo do pé (dificuldade em endireitar, levantar);
    2. diminuição da amplitude de movimento do pé;
    3. sensação de dor e diminuição da sensibilidade no pé e primeiro dedo do pé.

    Hérnia intervertebral l5-s1

    A hérnia l5-s1 se desenvolve com a mesma frequência que na área l4-l5. Comprime o nervo s1, o que causa:

    1. a incapacidade do paciente de ficar na ponta dos pés (fraqueza dos dedos);
    2. dor e dormência nos músculos da panturrilha e na superfície externa do pé.

    Você deve saber que a hérnia de disco l5-s1 causa ruptura do plexo sacral:

    • dor no sacro, nádega, períneo, coxa, perna, pé;
    • paralisia dos músculos pélvicos e das pernas.

    As hérnias de disco l4-s1 podem se formar isoladamente ou várias seguidas. Neste último caso, seus tamanhos variam. Portanto, as táticas de tratamento são selecionadas para todo o grupo, mas mais para as hérnias mais graves.

    As fibras l4, l5, s1 fazem parte do nervo ciático, nervos tibial e fibular comum. Sua derrota é caracterizada por:

    • sensibilidade prejudicada na pele das pernas e pés;
    • flexão prejudicada da perna na articulação do joelho;
    • falta de movimento dos dedos e do pé, o pé pende, aparece atrofia muscular;
    • dor intensa na parte posterior da coxa, superfície externa da perna e pé;
    • frieza da pele do pé.

    Métodos diagnósticos modernos

    Um especialista qualificado avaliará a saúde geral da sua coluna. Nos casos graves da doença, pode-se diagnosticar hérnia de vários discos, tanto em segmentos adjacentes quanto em diferentes partes da coluna.

    Para avaliar o estado de uma hérnia de disco, são importantes suas dimensões sagitais (ântero-posterior): pequena (3-5 mm), média (7-8 mm), grande (10 mm ou mais).

    Além do exame médico, da história detalhada (histórico de início dos sintomas) da doença, é necessário realizar um exame laboratorial e instrumental da coluna vertebral:

    1. exame de sangue geral (mostrará a presença de inflamação, infecção);
    2. ressonância magnética da coluna vertebral (ajuda a avaliar a integridade das vértebras, a presença de crescimentos patológicos, a altura e a condição dos discos intervertebrais, o canal espinhal, a presença de bolsas herniárias, sua localização, tamanho e assim por diante) ; esse tipo de diagnóstico é mais informativo em comparação ao exame radiográfico e à tomografia computadorizada;
    3. eletromiografia (detecta o nível de dano às fibras musculares);
    4. exame ultrassonográfico da coluna vertebral (é um método de triagem);
    5. discografia, mielografia (conforme indicação);
    6. exames de médicos de especialidades restritas (urologista, ginecologista, proctologista, andrologista, reumatologista, ortopedista, traumatologista, psicoterapeuta e outros).

    Medidas terapêuticas - apenas uma abordagem integrada

    O tratamento da hérnia de disco é baseado em técnicas históricas comprovadas em conjunto com descobertas inovadoras da medicina moderna. Uma abordagem integrada é obrigatória, quando o tratamento combina todos os tipos de terapia (medicação, fisioterapia e, em casos avançados, cirurgia).

    Os seguintes princípios para o tratamento da hérnia de disco têm eficácia comprovada (com base em dados de estudos multicêntricos, artigos científicos, patentes aprovadas).

    Na fase aguda, é necessário internar o paciente em hospital 24 horas ou em hospital domiciliar para garantir repouso no leito (é necessário repouso na posição horizontal do corpo).

    Na maioria dos casos, o tratamento começa com métodos conservadores:

    1. Terapia medicamentosa: antiinflamatórios não esteroidais (AINEs), terapia vitamínica, relaxantes musculares, injeções paravertebrais locais de analgésicos, condroprotetores ou glicocorticóides;
    2. Fisioterapia: eletroterapia com ondas curtas e longas, diversos tipos de cinesioterapia (defanoterapia), fisioterapia (fisioterapia), acupuntura, terapia manual, massagem terapêutica, tratamento com lama e águas minerais;

    Na presença de dor prolongada (mais de três meses), alterações nas áreas reflexas (perda dos reflexos tendinosos), musculares (diminuição do volume e força dos músculos das pernas, nádegas), disfunção dos órgãos pélvicos, o tratamento cirúrgico pode ser recomendado.

    Uma certa porcentagem de pacientes decide se submeter a um tratamento cirúrgico destinado a eliminar a dor.

    1. Microdiscectomia (retirada de parte do disco lesado, realizada sob anestesia geral);
    2. Discectomia percutânea (sob anestesia local, controle de raios X, instrumentos cirúrgicos são inseridos através da pele e o fragmento de disco danificado é removido para reduzir a irritação mecânica do nervo espinhal, por exemplo, se houver hérnia de disco l5-s1) ;
    3. Espondilodese (tratamento cirúrgico, como resultado da fusão de duas vértebras adjacentes; recomendado para curso recorrente);
    4. Introdução de disco artificial (após retirada do destruído, transplanta-se um novo);
    5. Laminectomia, laminotomia (remoção de parte da vértebra para liberar o nervo espinhal da compressão);
    6. Terapia eletrotérmica (tratamento minimamente invasivo; cateteres de uma determinada temperatura “fermentam” as terminações das fibras nervosas e eliminam a dor).

    O tratamento complexo de uma hérnia deve ser completado com um curso de reabilitação. A melhor opção pode ser o tratamento no sanatório todos os anos.

    Prevenção - é melhor prevenir do que remediar

    Em uma pessoa cronicamente doente com osteocondrose da coluna vertebral, uma hérnia intervertebral pode não se desenvolver se as seguintes recomendações forem seguidas:

    • dieta (comer alimentos ricos em vitaminas e minerais), normalização do peso;
    • exclusão de atividade física pronunciada na forma de curvas, levantamento de peso, esportes rápidos; são aceitáveis ​​aulas de ginástica e fisioterapia em centros especializados de reabilitação;
    • formar um comportamento motor correto (levantar simultaneamente no máximo 3 kg da posição agachada, manter a carga próxima ao estômago, ao longo da linha média);
    • evite hipotermia;
    • estar em equilíbrio psicoemocional;
    • aulas regulares na piscina;
    • uso de produtos ortopédicos (espartilhos - por curto período de tempo, sapatos e roupas de cama).

    Deve-se lembrar que a hérnia de disco é uma doença adquirida e progressiva. No entanto, a taxa de progressão depende do comportamento individual. Não esqueça que sua coluna está doente! Trate-o com cuidado. Afinal, mesmo pessoas saudáveis ​​experimentam alterações distróficas degenerativas com a idade. Ao interromper o desenvolvimento da doença, você pode manter: sua figura – simétrica, seu andar – uniforme, sua expressão facial – feliz, sua atitude perante a vida – positiva. Desejamos-lhe longevidade!

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    A hérnia foraminal dos discos intervertebrais é repleta de rápida progressão da doença e dor pronunciada que afeta a qualidade de vida de uma pessoa. Em 4 a 10 casos em cada cem pessoas com diagnóstico de hérnia intervertebral, ocorre uma violação da integridade do anel fibroso na área da abertura foraminal. A medula espinhal está localizada ao longo da coluna e é coberta de forma segura pela dura-máter, da qual surgem dois nervos espinhais com uma raiz flexível e sensível.

    O leito ósseo é a abertura foraminal onde se encontram as raízes dos nervos espinhais. É formado nas partes laterais da coluna e está localizado entre os processos articulares das vértebras. O canal em si tem 1,5 centímetros de comprimento. Quando o anel fibroso se projeta, criando pressão sobre ele, ocorre a compressão das terminações, e como resultado o cérebro recebe um sinal agudo sobre a formação da patologia.

    As hérnias foraminais podem ocorrer em vários locais e, portanto, distinguem-se quatro tipos de tais saliências:

    • Localização interforaminal ou dorsal – dentro da abertura;
    • Foraminal medial – na entrada entre as vértebras;
    • Lateral – diretamente na saída;
    • Lateral estraforaminal - a saliência está localizada fora do forame intervertebral ou na raiz dos arcos vertebrais.

    As patologias de hérnia são geralmente classificadas como do lado esquerdo ou do lado direito. Também são divididos em cervicais, torácicos e lombares, dependendo da localização.

    A complexa estrutura do sistema músculo-esquelético às vezes apresenta mau funcionamento. Certos segmentos da coluna vertebral sofrem cargas aumentadas e, como resultado, começam a se desgastar. Isso pode causar o aparecimento de uma rachadura, que começa a irritar e beliscar as raízes.

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    Dentre os principais pré-requisitos para a formação de hérnia na região da abertura foraminal, levando à deformação do anel fibroso, destacam-se:

    • Distribuição desigual da carga no esqueleto posterior durante trabalho físico ou esportes;
    • Lesões na coluna;
    • Permanecer regularmente na mesma posição com um estilo de vida sedentário;
    • Má alimentação, maus hábitos (tabagismo, abuso de álcool) e consumo insuficiente de água;
    • Predisposição genética devido à mutação das fibras colágenas que formam o anel fibroso, o que ajuda a reduzir sua resistência;
    • Alterações relacionadas com a idade com deterioração da circulação sanguínea e aparecimento de saliências;
    • Excesso de peso, que cria estresse adicional nas vértebras;
    • Usar sapatos desconfortáveis ​​ou pés chatos.

    Sintomas característicos

    A hérnia de disco foraminal difere de outras patologias semelhantes porque durante o desenvolvimento da doença a pessoa sente dores agudas e muito agudas, uma vez que as terminações nervosas diretamente conectadas à medula espinhal são afetadas

    Danos às raízes nervosas do pescoço

    As hérnias foraminais cervicais são as menos comuns. Eles são formados nos discos c5, c6 e c7. Manifestam-se por dores de cabeça de intensidade variável, tonturas, diminuição da audição e da visão (moscas volantes diante dos olhos), fraqueza muscular, dormência nos dedos, além de sensação de desconforto na área afetada. Distúrbios da fala e alterações na marcha raramente são observados. Lesões no pescoço que podem levar a tais patologias podem ser o resultado de um golpe direto (por exemplo, lesões causadas por acidentes de carro ou durante imersão repentina em água de cabeça para baixo).

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    As mais comuns são as saliências na coluna lombar e sacrolombar, pois é nesta área que se cria a carga máxima. Os especialistas designam as áreas do esqueleto posterior em consideração com as abreviaturas l5-s1. Dependendo de quais vértebras há violação da integridade da área do anel fibroso, tal doença é acompanhada por uma designação digital. Por exemplo, uma hérnia l3-l4 é caracterizada pela presença de patologia na região lombar entre a terceira e a quarta vértebras.

    Entre os sintomas, os pacientes observam:

    • Dor repentina e intensa na área afetada, que só pode ser aliviada, em alguns casos até com entorpecente. Mudar a posição corporal não traz alívio;
    • Uma diminuição acentuada da sensação nas pernas. Com a protrusão, o paciente não consegue ficar na ponta dos pés ou nos calcanhares. Quando o anel se estende além do disco, é possível a imobilização completa das extremidades inferiores;
    • Diminuição da atividade como resultado da perda ou enfraquecimento dos reflexos tendinosos.

    Deve-se notar que a hérnia de disco foraminal tem início agudo e responde pouco à terapia analgésica. A dor não para por muito tempo. Os métodos de tratamento conservador são ineficazes. As hérnias l5-s1, l3-l4 e l4-l5 são eliminadas exclusivamente por cirurgia.

    Métodos de diagnóstico

    Somente um especialista altamente qualificado pode determinar visualmente a presença da doença após um exame minucioso e entrevista do paciente. Para confirmar o diagnóstico, podem ser prescritos os seguintes métodos de diagnóstico:

    • Ultrassonografia e raio-X. Essas técnicas permitem excluir a presença de doenças espinhais concomitantes. É impossível determinar o tamanho da saliência;
    • Ressonância magnética e tomografia computadorizada. A tomografia computadorizada e a ressonância magnética permitem ver o dano em formato 3D com uma avaliação precisa da localização, tamanho do saco herniário e condição das terminações nervosas.

    A ressonância magnética é considerada o padrão ouro para o diagnóstico, pois o paciente não é exposto aos raios X, mas o especialista pode obter informações completas sobre a destruição do tecido cartilaginoso, a localização do local do inchaço, o estado das raízes nervosas , como resultado do qual é prescrito tratamento adicional e é feito um prognóstico sobre o possível desenvolvimento e curso da doença.

    Tratamento

    Com tal diagnóstico, existem duas opções para o desenvolvimento dos eventos. Para lesões leves, o paciente pode se beneficiar do tratamento com métodos conservadores. Caso tais métodos não produzam o efeito esperado, será prescrita intervenção cirúrgica.

    Terapia conservadora

    Nas primeiras etapas, será oferecida ao paciente terapia conservadora, incluindo analgésicos e antiinflamatórios não esteroides. Todos os medicamentos reduzirão a tensão muscular, aliviarão a dor e o inchaço e melhorarão a nutrição dos tecidos na área danificada. Como terapia auxiliar, o especialista irá prescrever massagens, consulta com quiroprático e fisioterapia.

    Todas as atividades terão como objetivo alongar a coluna para liberar terminações nervosas e reduzir o limiar da dor. Usar um curativo especial ajuda. É aconselhável dormir sobre uma superfície dura. Se possível, é melhor adquirir um colchão ortopédico.

    Para reduzir o tamanho do tumor, utiliza-se a eletroforese com injeções de medicamentos.

    Cirurgia

    A intervenção cirúrgica é indicada se cem dias de procedimentos tradicionais não trouxerem alívio significativo e a dor se tornar crônica. A cirurgia também é prescrita se o tumor tiver mais de 10 mm de tamanho e houver paralisia dos membros.

    O procedimento é realizado por neurocirurgiões em ambiente clínico. Existem quatro métodos de intervenção:

    • Microdiscectomia. O disco intervertebral é removido, eliminando a pressão nas terminações nervosas;
    • Laminectomia. Seções do disco intervertebral e parte do osso na área lesada são eliminadas;
    • Espaçadores interespinhosos. A técnica envolve a instalação de implantes que ajudam a reduzir a pressão nas raízes pinçadas;
    • Endoscopia transformacional. É realizada por punção com introdução de agulha e posterior retirada de pequena parte do disco e sequestro. Isso permite restaurar as funções de absorção de choque da vértebra com a eliminação da dor.

    Reabilitação

    Após os procedimentos ou cirurgia, o paciente precisará passar por um curso de reabilitação que visa restaurar a atividade física, fortalecer o espartilho muscular e minimizar o risco de recaída. Recomenda-se fazer fisioterapia, frequentar a piscina sob supervisão de um treinador, reduzir o tempo de trabalho no computador, eliminar a atividade física e dirigir nos primeiros dois meses. Não se deve atrasar a ida ao médico, pois o tratamento tardio pode levar a consequências negativas, incluindo paralisia dos membros.

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