MINISTÉRIO DA SAÚDE DA URSS

SOBRE A APROVAÇÃO DE UNIDADES CONDICIONAIS PARA IMPLEMENTAÇÃO

PROCEDIMENTOS FISIOTERAPÊUTICOS, PADRÕES DE TEMPO

MASSAGEM, REGULAMENTOS FISIOTERAPÊUTICOS

DIVISÕES E SEU PESSOAL

Com o objetivo de melhorar a organização do trabalho dos departamentos de fisioterapia e salas de instituições médicas e preventivas, inclusive

sanatório-resort,

1. EU CONFIRMO:

1.1. Unidades convencionais para realização de procedimentos fisioterapêuticos pela equipe de enfermagem (Anexo 1).

1.2. Padrões de tempo para massagem (Apêndice 2).

1.3. Regulamentos sobre fisioterapeuta-chefe autônomo

Ministério da Saúde da República (Autônoma) da União, secretarias regionais (territoriais), municipais de saúde (administrações) (Apêndice 3).

1.4. Regulamento do departamento (gabinete) de fisioterapia de uma instituição médica e preventiva (Anexo 4).

1.5. Regulamento do chefe do departamento de fisioterapia (gabinete) de instituição médica e preventiva (Anexo

1.6. Regulamento do médico - fisioterapeuta da instituição médica e preventiva (Anexo 6).

1.7. Regulamento do enfermeiro-chefe do departamento de fisioterapia (gabinete) de uma instituição médica e preventiva

(Apêndice 7).

1.8. Regulamento do enfermeiro fisioterapeuta de instituição médica e preventiva (Anexo 8).

1.9. Regulamento da enfermeira massagista (Anexo 9).

2. EU ORDENO:

2.1. Aos ministros da saúde da união e das repúblicas autônomas, chefes (chefes) regionais, regionais e municipais (cidades)

Subordinação republicana) departamentos de saúde (departamentos):

2.1.1. Garantir o funcionamento dos departamentos de fisioterapia (gabinetes) e dos trabalhadores médicos desses departamentos de acordo com

disposições aprovadas por este despacho.

2.1.2. Reproduza este pedido na quantidade necessária.

2.2.1. Anexo nº 3 “Coeficientes de procedimentos fisioterapêuticos realizados por pessoal paramédico” do pedido

Ministério da Saúde da URSS datado de 08/02/1968 N 100.

2.2.2. Circular do Comissariado do Povo de Saúde da URSS de 07/08/1940 “Sobre as normas de carga de massagem”.

2.2.3. Anexo nº 19 “Regulamento do departamento (gabinete) de fisioterapia da clínica municipal” ao despacho do Ministério da Saúde

URSS datada de 23 de setembro de 1981 N 1000.

2.3. O controle sobre a implementação desta ordem é confiado ao Vice-Ministro da Saúde da URSS, Camarada. A.G. Safonova.

cuidados de saúde da URSS

S. P. BURENKOV

(baixar: 1425)

ORGANIZAÇÃO DO TRABALHO DO DEPARTAMENTO DE FISIOTERAPIA

Documentos orientadores sobre organização do trabalho.

A organização do trabalho do FTO e as responsabilidades funcionais dos seus colaboradores são regulamentadas:

2. Despacho do Ministério da Saúde da URSS nº 817, de 1º de setembro de 1949, “Regulamento da sala e departamento de fisioterapia”.

3. Despacho do Ministério da Saúde da URSS nº 100, de 8 de fevereiro de 1968, “Sobre medidas para melhorar e desenvolver ainda mais a assistência terapêutica à população”.

4. Despacho do Ministério da Saúde da URSS nº 245, de 30 de agosto de 1991, “Sobre as normas de consumo de álcool para instituições de saúde, educação e seguridade social”.

5. Despacho do Ministério da Saúde da URSS nº 1.092, de 29 de dezembro de 1972 “Sobre manutenção e instalação de equipamentos médicos”.

6. Ordem do Ministério da Saúde da Federação Russa nº 35 de 20 de fevereiro de 1995 “Sobre a remuneração dos profissionais de saúde na Federação Russa”.

7. Ordem do Ministério da Saúde da Federação Russa nº 33 de 16 de fevereiro de 1995 “Sobre a aprovação do Regulamento sobre a certificação de médicos, farmacêuticos e outros especialistas com ensino superior no sistema de saúde da Federação Russa”.

8. Despacho do Ministério da Saúde da URSS nº 1.440, de 21 de dezembro de 1984 “Sobre a aprovação de unidades convencionais para realização de procedimentos fisioterapêuticos, padrões de tempo para massagem, regulamentos sobre unidades fisioterapêuticas e seu pessoal”.

9. Despacho do Ministério da Saúde da URSS nº 693 de 25 de maio de 1981 “Sobre o nome do cargo de acupunturista”.

10. SSBT. Departamentos, salas de fisioterapia. Requisitos gerais de segurança. OST6 Ministério da Saúde da URSS, 1987.

11. Despacho do Ministério da Saúde da URSS nº 850, de 4 de julho de 1988, “Sobre licença adicional para trabalhadores médicos e farmacêuticos”.

12. Ordem do Ministério da Saúde da Federação Russa nº 126 de 29 de abril de 1997 “Sobre a organização do trabalho sobre proteção do trabalho em órgãos de gestão, instituições, organizações e empresas do sistema do Ministério da Saúde da Federação Russa .”

13. Despacho do Ministério da Saúde da URSS nº 1.000 de 23 de setembro de 1981. Padrões estimados de atendimento para médicos em ambulatórios.

14. Despacho do Ministério da Saúde e MP da Federação Russa nº 286 de 19 de dezembro de 1994 “Sobre a aprovação do Regulamento “Sobre o procedimento de admissão a atividades profissionais (médicas e farmacêuticas)”.

15. Despacho do Ministério da Saúde e MP da Federação Russa nº 318 de 17 de novembro de 1995 “Sobre o regulamento do exame de qualificação para obtenção de certificado de especialista”.

Princípios de colocação racional de unidades de fisioterapia.

Ao construir novos ou reconstruir FTOs (FTC) existentes, é necessário um projeto padrão aprovado, que indica a colocação de equipamentos, eletricidade, abastecimento de água e calor, ventilação. A entrada em funcionamento de um serviço técnico médico (FTC) é formalizada por ato especial, que é mantido pelo médico chefe de uma instituição médica ou pelo chefe de uma instituição médico-técnica (FTC).

Ao planejar FTO e FTC em hospitais e clínicas em construção, são utilizadas as Normas e Regras de Construção - SANPIN 2.1.3., introduzidas pelo Decreto do Médico Sanitário Chefe do Estado da Federação Russa nº 124 de 6 de junho de 2003 (reg. nº do Ministério da Justiça 4.709 de 18 de junho de 2003). Definem uma lista de locais para treino técnico físico (FTC) com características detalhadas das áreas e interior.

A ótima organização e disposição das salas individuais de fisioterapia e de todo o complexo fisioterapêutico devem garantir a utilização de métodos modernos de fisioterapia durante todo o horário de funcionamento do hospital e clínica de acordo com as normas vigentes de proteção do trabalho, higiene sanitária e segurança no trabalho.

A concepção, disposição e equipamentos racionais da fisioterapia (FTC) devem garantir as seguintes condições gerais: utilização eficaz de métodos modernos de fisiobalneoterapia; criar as condições mais confortáveis ​​​​para os pacientes durante o tratamento e relaxamento; garantir padrões de segurança do trabalho para trabalhadores médicos (mecanização de processos de mão-de-obra intensiva, equipamentos de proteção, banheiros, guarda-roupas, chuveiros).

A colocação conveniente e economicamente justificada do departamento de fisioterapia e dos equipamentos nele contidos reduz o tempo de inatividade dos aparelhos e aumenta a eficiência do atendimento fisioterapêutico. Um estudo comparativo da eficácia económica e terapêutica dos serviços de fisioterapia em grandes hospitais unidos com diferentes tipos de colocação de fisioterapia permitiu estabelecer a vantagem das instituições onde o trabalho é realizado num único departamento de fisioterapia para o hospital e clínica.

Em cada instituição médica e preventiva, deve ser desenvolvido e aprovado o “Regulamento do departamento de fisioterapia (PTD) ou do consultório de fisioterapia (PTK)”, aprovado pela Portaria do Ministério da Saúde da URSS nº 1.440, de 21 de dezembro de 1984. pela cabeça.

REGULAMENTO DO DEPARTAMENTO (ESCRITÓRIO) DE FISIOTERAPIA DE UMA INSTITUIÇÃO DE TRATAMENTO E PREVENTIVA

1. O serviço de fisioterapia (gabinete) é uma unidade estrutural de uma instituição médica que presta cuidados fisioterapêuticos qualificados à população. Caso exista um departamento de tratamento de reabilitação (consultório) numa instituição médica, o departamento de fisioterapia (consultório) está incluído na sua composição.

2. A abertura e encerramento do serviço de fisioterapia (consultório) são efectuados de acordo com o procedimento estabelecido.

3. O serviço de fisioterapia (gabinete) está localizado em instalações especialmente equipadas que cumprem integralmente os requisitos das Normas de concepção, funcionamento e segurança.

4. A gestão dos trabalhos do serviço de fisioterapia (consultório) é assegurada por um fisioterapeuta e, na sua ausência, pelo responsável da instituição ou por um médico com formação em fisioterapia.

5. Os níveis de pessoal médico no departamento de fisioterapia (consultório) são estabelecidos de acordo com os padrões de pessoal atuais.

6. O equipamento do serviço de fisioterapia (consultório) é efectuado de acordo com o boletim actual. O monitoramento preventivo e o reparo dos equipamentos fisioterapêuticos do departamento de fisioterapia (consultório) são realizados pelas empresas competentes para a manutenção dos equipamentos médicos.

7. As atividades e âmbito de trabalho do departamento (gabinete) de fisioterapia são determinados em função do perfil da instituição médica e dos documentos regulamentares pertinentes.

8. Os principais objetivos do serviço de fisioterapia (consultório) são:

– realização de medidas terapêuticas, restauradoras e preventivas utilizando fatores físicos;

– acompanhamento da execução dos procedimentos fisioterapêuticos prescritos e análise de erros na prescrição de procedimentos fisioterapêuticos por médicos de outras especialidades;

– organização de eventos de formação e formação avançada de médicos e pessoal de enfermagem na área da fisioterapia;

– introdução na prática de novos métodos de fisioterapia e fisioprofilaxia;

– organizar a promoção de métodos de fisioterapia entre os trabalhadores médicos;

– registrar o trabalho do departamento (escritório) de acordo com a documentação contábil e de relatórios aprovada pelo Ministério da Saúde da Federação Russa dentro do prazo estabelecido.

9. Os trabalhos do serviço de fisioterapia (gabinete) são executados de acordo com um calendário, cuja elaboração cabe ao chefe do departamento (gabinete).

Benefícios para funcionários dos departamentos de fisioterapia

ORGANIZAÇÃO DO TRABALHO DO FTO

Na actual fase de transição no desenvolvimento da ciência médica e dos cuidados de saúde práticos, há uma utilização generalizada de factores físicos em instituições médicas e sanatórios, a introdução dos mais recentes métodos de diagnóstico físico, que envolve um contingente significativo de trabalhadores médicos e engenheiros na área de manutenção de equipamentos de fisioterapia. A informatização generalizada aumenta ainda mais esse círculo. Portanto, o desenvolvimento e implementação pelos trabalhadores médicos das regras básicas de organização e precauções de segurança na realização de procedimentos fisiobalneoterapêuticos é a chave para o funcionamento a longo prazo dos equipamentos e procedimentos de alta qualidade.

O projeto, funcionamento e segurança dos departamentos (gabinetes) de fisioterapia são regulamentados pela norma estadual OST86, aprovada pelo Ministério da Saúde da URSS pelo despacho nº 1.453 de 4 de novembro de 1986, que ainda está em vigor. Esse padrão deveria estar em todos os departamentos de fisioterapia, independente do seu porte. O Despacho n.º 1.440, de 21 de dezembro de 1984, aprovou o regulamento da clínica e hospital de fisioterapia, os coeficientes dos procedimentos realizados pelos enfermeiros nas salas de fisioterapia. Os cargos de fisioterapeutas e enfermeiros são determinados por despacho do Ministério da Saúde da URSS nº 999 de 11 de outubro de 1982, nº 600 de 6 de junho de 1979 e nº 900 de 26 de setembro de 1978. O cargo de enfermeiro é estabelecido em com base em unidades processuais convencionais por ano e por taxa salarial. Uma enfermeira sênior é alocada se houver 4 cargos de enfermagem. Para cada 2 cargos de enfermeiro, é estabelecido um cargo de enfermeiro.

Por despacho do Ministério da Saúde da URSS nº 1.000, de 23 de setembro de 1981, a jornada de trabalho do médico e enfermeiro do departamento técnico médico é de 6,5 horas (38,5 horas semanais). A taxa de consulta de fisioterapeuta é de 5 pessoas por hora.

Por despacho do Ministério da Saúde da URSS nº, uma unidade fisioterapêutica convencional é definida como trabalho preparado e concluído em 8 minutos. Uma enfermeira FTO deve realizar aproximadamente 50 unidades processuais (por ano) por turno.

Atualmente, todas as ordens relativas a níveis de pessoal, padrões e cargas de trabalho são de natureza consultiva e devem ser consideradas levando em consideração a opinião do chefe da instituição médica.

As responsabilidades do enfermeiro em sala de fisioterapia são determinadas pela descrição do cargo aprovada pelo chefe da instituição com base na Portaria nº 1.440 do Ministério da Saúde da URSS. O enfermeiro é obrigado a monitorar a ordem e as condições sanitárias no consultório, funcionamento de equipamentos de fisioterapia, abastecimento de água, aquecimento, ventilação. Ela prescreve e recebe os medicamentos e curativos necessários. A enfermeira é responsável pela segurança dos equipamentos e equipamentos do consultório e mantém a documentação médica necessária. Após o trabalho, ela liga e desliga os interruptores que abastecem a rede de equipamentos de fisioterapia, abastecimento de água e iluminação. A enfermeira apresenta aos pacientes as regras para a realização de procedimentos fisioterapêuticos e o horário de trabalho do consultório, realiza os procedimentos prescritos pelo médico, alerta os pacientes sobre as sensações durante as influências físicas, monitora a condição do paciente durante o procedimento e prescreve aos pacientes um repita o procedimento. Em todos os casos complexos e pouco claros, informe o médico.

O enfermeiro de um departamento de fisioterapia (consultório) deve manter a seguinte documentação:

1) um registro de admissão de pacientes primários e repetidos, que anota a data, nome do paciente, número do histórico médico, idade, diagnóstico, nome do médico responsável e para onde o paciente foi encaminhado, tratamento prescrito para fatores físicos

2) um diário de registro diário de trabalho, no qual são anotados procedimentos e unidades processuais convencionais

3) relatórios de calendário sobre o trabalho realizado por tipo de tratamento (eletroforese, terapia UHF, etc.)

4) diário de bordo do equipamento indicando o número do passaporte, fabricante, data de produção, data de recebimento do dispositivo

5) diário para registro de manutenções rotineiras e preventivas dos equipamentos, no qual deverão ser anotadas as seguintes colunas:

b) nome do dispositivo e passaporte do fabricante,

c) uma nota sobre o defeito notado,

d) assinatura da enfermeira,

e) o que foi feito, quais peças foram substituídas, em que condições o dispositivo se encontra, permissão para operar,

f) assinatura do especialista que realizou o reparo,

g) assinatura do chefe do departamento confirmando o trabalho realizado.

Por despacho do Ministério da Saúde da Federação Russa nº 318 de 17 de novembro de 1995, os enfermeiros do serviço técnico médico são obrigados a realizar treinamento em sua especialidade e receber um certificado estadual válido na Rússia e confirmado a cada 5 anos com reciclagem obrigatória dentro deste período. As características de qualificação de especialistas com formação médica e farmacêutica secundária são fornecidas na ordem do Ministério da Saúde da Federação Russa nº 249, de 19 de agosto de 1997.

Por despacho do Ministério da Saúde da Federação Russa nº 90, de 14 de março de 1996, o pessoal médico do serviço técnico médico deve ser submetido a um exame médico obrigatório na entrada ao trabalho e depois periodicamente - pelo menos uma vez a cada 12 meses. O exame é registrado em prontuário médico especial, onde é emitido o parecer de admissão para trabalhar no departamento técnico técnico.

Os enfermeiros que trabalham em salas de fisioterapia gozam de benefícios de acordo com a ordem do Ministério da Saúde da Federação Russa nº 377, de 15 de outubro de 1999, que determina a remuneração dos trabalhadores da saúde. Com base nesse documento, recebem aumento de 15% no salário os enfermeiros que realizam pelo menos 10 procedimentos durante o dia em aparelhos de terapia UHF de qualquer potência, bem como a equipe médica que trabalha com radônio, sulfeto de hidrogênio, carbonato de hidrogênio e lama de ozocerita. -salas de tratamento de turfa e para aquecimento, transporte de sujeira, preparação de água artificial de sulfeto de hidrogênio.

Por despacho do Ministério da Saúde da URSS nº 06-14/7-14 de 17 de fevereiro de 1988. No fornecimento gratuito de leite e outros produtos alimentícios equivalentes aos trabalhadores e empregados que exerçam trabalhos com condições de trabalho perigosas, os trabalhadores dos laboratórios de radônio têm direito a almoço grátis e aposentadoria ao completarem 50 anos de idade (mulheres - 45 anos), com trabalho experiência de pelo menos 20 anos (mulheres - 15 anos), incluindo 10 anos (mulheres - 7,5 anos) em contato com riscos ocupacionais. Pessoas menores de 18 anos não estão autorizadas a trabalhar em condições perigosas. Os trabalhadores associados a condições de trabalho perigosas têm direito a licença adicional à licença principal (artigo 68 do Código do Trabalho da Federação Russa), segundo a qual os enfermeiros têm direito a 12 e os trabalhadores de laboratórios de radônio - 24 dias úteis.

Por decisão da administração, podem ser introduzidos no vencimento oficial os seguintes subsídios:

1) pela duração do trabalho contínuo nos primeiros 3 anos - 20%, nos 2 anos seguintes - 10% do salário base, mas não mais de 30%

2) pela aplicação de conquistas científicas e métodos de trabalho avançados no trabalho, grandes realizações no trabalho, execução de trabalhos particularmente importantes ou urgentes (durante o período da sua implementação), bem como tensão no trabalho. Todas as disputas trabalhistas são resolvidas na organização sindical e depois na Justiça.

O pessoal de instituições médicas que operam no sistema de seguro médico obrigatório (CHI) precisa se familiarizar com a Lei da Federação Russa sobre Seguro Médico de Cidadãos da RSFSR de 28 de junho de 1991, Resolução do Governo da Federação Russa No. 41 de 23 de janeiro de 1992. Sobre medidas para implementar a lei Bases da legislação da Federação Russa sobre a proteção da saúde dos cidadãos datada de 22 de julho de 1993 No. regras padrão para registro de seguro médico obrigatório de tarifas de serviços médicos para serviços médicos em o sistema Lei da Federação Russa sobre a proteção dos direitos do consumidor nº 2-FZ de 9 de janeiro de 1996. A administração da instituição médica, juntamente com a seguradora, deve ministrar aulas com o pessoal médico sobre os documentos diretivos do sistema de seguro médico obrigatório e instruções sobre como trabalhar com documentação médica.

Capítulo 1 organização do trabalho do departamento de fisioterapia (escritório)

O moderno departamento de fisioterapia (PTD) inclui diversas salas: elétrica e fototerapia, ozocerito e parafina, massagem terapêutica, hidroterapia com banhos e duchas, sala de inalação, etc. com uma variedade de equipamentos médicos. Além disso, o FTO possui consultórios médicos, salas de serviço e banheiros para pacientes. Esses departamentos são criados em grandes hospitais, clínicas e sanatórios, que também contam com salas e equipamentos para balneoterapia e fangoterapia.

Instituições médicas com capacidade e capacidade relativamente baixas (alguns hospitais locais) possuem sala de fisioterapia. Suas capacidades são mais modestas, está localizado em uma ou duas salas com despensas. Os quartos são secos, bem iluminados, com área de 32 a 38 m2, com piso de madeira revestido com tinta a óleo ou linóleo. As paredes são pintadas com tinta a óleo até uma altura de 2 m Os radiadores do aquecimento central, as tubagens de abastecimento de água e de esgoto devem ser revestidas com caixilhos de madeira pintados com tinta a óleo, os fios condutores de corrente devem ser bem isolados. Na Fig. A Figura 1 mostra a planta de uma sala de fisioterapia em um ambulatório rural. Estes escritórios estão equipados com sofás e cadeiras de madeira. As estruturas metálicas da cabine devem ser isoladas. A sala de fisioterapia também abriga o local de trabalho de uma enfermeira.

Um painel elétrico de grupo com um interruptor comum é instalado no escritório e quadros elétricos para conectar dispositivos individuais. Além disso, um “canto da cozinha” é equipado com uma pia para enxaguar as almofadas dos eletrodos e um esterilizador para fervê-los.

Arroz. 1. Planta de sala de fisioterapia para ambulatório médico rural (projeto padrão).

1 - marquesa para fototerapia 2 - marquesa para eletroterapia 3 - mesa de cabeceira 4 - mesa de solteiro 5 - cadeira semirrígida 6 - cabide 7 - balde com pedal 8 - aparelho para galvanização 9 - aparelho para terapia UHF 10 - aparelho para diadinâmica terapia 11 - irradiador ultravioleta portátil

12 - Irradiador Sollux.

As instruções de segurança devem ser afixadas em local visível no escritório. Também é necessário ter um kit de primeiros socorros de emergência.

Salas maiores e especializadas em tipos de fisioterapia são equipadas com cabines com área de 2,2 x 1,8 m. As divisórias entre as cabines têm altura de até 2 m. A cabine é equipada com um aparelho, uma marquesa para o paciente , um cabide para suas roupas e uma cadeira.

O fisioterapeuta, chefe do departamento (gabinete), gerencia todo o trabalho da equipe, planeja e garante o trabalho do departamento, recebe os pacientes, controla a correção da prescrição dos procedimentos fisioterapêuticos, insere-os na ficha processual, verifica o a correcção da sua implementação, aconselha os pacientes, organiza e fornece formação avançada ao pessoal, é responsável por todo o trabalho da unidade.

A assistência fisioterapêutica também é prestada nas condições de posto paramédico-obstétrico, onde é criado um posto de fisioterapia, equipado com os equipamentos mais simples.

O trabalho do departamento de fisioterapia (consultório) é caracterizado por dois indicadores. O primeiro deles reflete a cobertura de pacientes com fisioterapia; é determinado pela razão percentual entre o número de pacientes atendidos em fisioterapia e o número total de pacientes atendidos em

hospital ou o número de visitas iniciais à clínica. Os valores médios de cobertura são: para hospitais - pelo menos 55%; para clínicas - 25%; em sanatórios - 70%; em hospitais especializados - 100%. O segundo indicador é o número de procedimentos por paciente atendido no departamento técnico médico. Em média, esse número para clínicas é de 10 a 12, para hospitais - de 13 a 14.

Responsabilidades de uma enfermeira

O enfermeiro do departamento (consultório) de fisioterapia deve ter formação médica secundária e concluir curso de especialização em fisioterapia. Ela é responsável pela correta condução dos procedimentos fisioterapêuticos, monitora o estado dos pacientes durante o procedimento e o funcionamento dos equipamentos e zela pelas condições sanitárias do consultório. Durante seu trabalho, ela deve cumprir rigorosamente as normas de segurança e ser capaz de prestar atendimento médico de emergência ao paciente nos casos necessários. A enfermeira organiza o trabalho da equipe médica júnior no consultório, principalmente na preparação de absorventes para eletroforese, banhos, parafina, troca de roupa de cama e manutenção da limpeza e ordem no consultório.

A enfermeira recebe as informações necessárias sobre os procedimentos prescritos ao paciente a partir das anotações do médico na ficha de procedimento (Formulário 44 y). Ali, no diagrama de silhueta do corpo humano, o médico marca graficamente a área de influência (Diagrama 1).

O enfermeiro deve ler atentamente a tarefa feita e segui-la à risca.

Após receber o paciente, a enfermeira o prepara para o procedimento: apresenta-o na medida necessária com a prescrição médica, orienta sobre as regras de conduta durante o procedimento, ajuda-o a assumir a posição corporal necessária, fornece proteção para os olhos e áreas do corpo que não estão sujeitos a influência e informa sobre as sensações durante o procedimento. Depois disso, ela aplica os eletrodos ou coloca o aparelho na posição de trabalho, aciona o relógio de sinalização e liga o aparelho.

Antes do primeiro e de cada procedimento subsequente, a enfermeira deve perguntar sobre o bem-estar do paciente e examinar a área do procedimento; relatar quaisquer violações ao fisioterapeuta.

Durante o procedimento, a enfermeira não deve sair do consultório, devendo monitorar constantemente o funcionamento do aparelho e o estado do paciente. Após a conclusão do procedimento, a enfermeira desliga o aparelho, retira os eletrodos, encaminha o paciente para o banheiro e faz anotação na ficha de procedimentos.

Ao final do trabalho de consultório, o enfermeiro deve desligar todos os aparelhos, desligar o interruptor geral da rede, fechar as janelas e todas as torneiras de água.

As responsabilidades do enfermeiro também incluem manter registros do trabalho realizado e relatá-lo. Ela deve monitorar o estado e a segurança dos equipamentos médicos, prescrever e receber prontamente na farmácia os medicamentos e soluções necessários.

Diferentes procedimentos requerem diferentes períodos de tempo, portanto, unidades convencionais são usadas para registrar o trabalho de uma enfermeira. Por despacho do Ministério da Saúde da URSS nº 1.440 de 21 de dezembro de 1984 “Sobre aprovação de unidades convencionais para a realização de procedimentos fisioterapêuticos, padrões de tempo para massagem, regulamentos sobre unidades fisioterapêuticas e seu pessoal”, trabalho que requer 8 minutos para completar e preparar é aceito para uma unidade convencional. Assim, por exemplo, uma unidade convencional avalia a implementação de procedimentos como galvanização, terapia UHF, exposição a ondas decimétricas (UHF), duas unidades - procedimento de exposição a correntes diadinâmicas (DDT), correntes moduladas senoidais (SMC), determinação da biodose para irradiação UV, três unidades - procedimento de eletrossono, quatro unidades - ducha-massagem subaquática. A taxa de trabalho de um enfermeiro é de 15 mil unidades convencionais por ano ou cerca de 60-65 unidades convencionais por dia de trabalho (b’/2 horas).

Uma das enfermeiras mais experientes do departamento é nomeada para o cargo de enfermeira sênior. Ela realiza integralmente todo o trabalho da enfermeira e ao mesmo tempo gerencia o trabalho de todo o pessoal médio e júnior, garantindo a sua colocação e traçando um horário de trabalho. Ela monitora o trabalho do pessoal e a manutenção dos equipamentos.

O trabalho do paramédico nos postos paramédico-obstétricos, instituições ambulatoriais que prestam atendimento pré-médico à população sob orientação metodológica, apresenta diferenças significativas.

médico local. O paramédico, além de outros tipos de atendimento médico, deve realizar procedimentos fisioterapêuticos e massagens terapêuticas.

Regulamentos de segurança

A realização de procedimentos fisioterapêuticos está associada a um maior perigo para os pacientes e, por vezes, também para o pessoal dos departamentos e consultórios de fisioterapia. Somente o conhecimento sólido e o cumprimento rigoroso das normas de segurança por parte da equipe podem evitar complicações e acidentes durante os procedimentos.

O enfermeiro deve conhecer bem as principais situações que necessitam de atendimento emergencial, suas possíveis causas e consequências. Esses casos incluem trauma elétrico, queimaduras, choque anafilático, reações balneológicas graves, até exacerbações críticas da doença de base.

Lesões elétricas ou choque elétrico representam o maior perigo. Pode surgir de erros durante procedimentos eletroterapêuticos ou de toque acidental em partes de dispositivos que transportam corrente. Uma enfermeira também pode ser exposta à corrente elétrica se tocar simultaneamente no corpo do dispositivo e no eletrodo quando o aterramento for quebrado. A possibilidade de ferimentos elétricos pode ocorrer se o cabo de alimentação estiver com defeito,

Dependendo do método de proteção contra choques elétricos, todos os dispositivos são divididos em 4 classes:

dispositivos das classes 01 e I possuem aterramento de proteção, classe U - isolamento de proteção, classe III - alimentados por fonte isolada de corrente de baixa tensão. Os dispositivos Classe I possuem um pino de aterramento no plugue e não podem ser conectados a uma tomada normal sem aterramento. Em dispositivos de classe II, o isolamento protetor elimina a possibilidade de ocorrência de tensão em peças metálicas acessíveis, o que é especialmente importante para equipamentos portáteis conectados a tomadas regulares fora da tomada de força.

Lesões elétricas ocorrem quando a corrente elétrica passa pelo corpo humano durante um aterramento ou curto-circuito. O aterramento ocorre quando uma pessoa entra em contato com um pólo do dispositivo e ao mesmo tempo

diz respeito a canos de água ou a um radiador de aquecimento. Um curto-circuito é caracterizado pela conexão de ambos os pólos de um circuito elétrico através do corpo humano. Em ambos os casos, uma grande corrente passa pelo corpo humano.

Para evitar possíveis lesões elétricas, a enfermeira antes de iniciar o trabalho. é obrigado a verificar a operacionalidade de todos os aparelhos fisioterapêuticos e fios de aterramento. Caso sejam detectados defeitos, ela deve informar o médico e registrar os defeitos detectados no diário técnico e de controle. Até que o mau funcionamento seja resolvido, a operação deste dispositivo é proibida.

Ao realizar procedimentos com aplicação de eletrodos por contato, as carcaças metálicas dos dispositivos aterradas devem ser instaladas fora do alcance do paciente. É proibida a utilização de radiadores de sistemas de aquecimento, tubulações de abastecimento de água e esgoto como condutores de aterramento.

O choque elétrico causa dor, contrações musculares convulsivas e uma palidez acentuada da pele visível. As convulsões não permitem que a vítima solte o fio das mãos, por isso o efeito da corrente elétrica continua. Em casos graves, são observadas perda de consciência, parada respiratória, cessação da atividade cardíaca e pupilas dilatadas. Esses sinais indicam o início da morte clínica. É necessário liberar imediatamente a vítima da ação da corrente - abrir o circuito elétrico, desligar o interruptor. Se isso não for possível, a vítima deve ser afastada da fonte de energia. Neste caso, o socorrista deve usar luvas de borracha ou envolver as mãos em um pano seco e ficar sobre um tapete de borracha. Se a corrente fluir pelos fios, eles devem ser cruzados com alicates com cabos isolados.

As medidas de reanimação devem começar imediatamente. Deve-se chamar um médico, mas sem esperar sua chegada, a enfermeira deve iniciar a respiração artificial pelo método boca a boca, massagem cardíaca fechada e aplicar injeção de cordiamina. Quando o médico chegar, ela deverá agir de acordo com suas instruções.

As queimaduras podem ser térmicas (calor), elétricas ou químicas, dependendo do procedimento. Para evitar queimaduras, deve-se instalar o irradiador de mercúrio-quartzo e a lâmpada Sollux

diretamente acima do paciente e lateralmente, para evitar contato com cacos de vidro ou peças de lâmpadas quentes em caso de acidentes acidentais. As aberturas de saída dos refletores das lâmpadas Sollux devem ser cobertas com tela metálica de segurança.

É proibido realizar procedimentos de terapia UHF sem consideração cuidadosa. colocar o circuito terapêutico em ressonância com o circuito técnico do dispositivo e com um chachor total sob ambas as placas condensadoras de mais de 6-10 cm.

Ao aquecer a parafina, é necessário evitar a entrada de água nela.

Antes de realizar água e outros procedimentos termoterapêuticos, é necessário garantir sempre que a temperatura do ambiente de tratamento corresponda à temperatura prescrita e não exceda o limite crítico (para água 38-40° C, para parafina 50-55° C).

As queimaduras durante procedimentos fisioterapêuticos raramente representam uma ameaça à vida do paciente, mas mesmo assim requerem assistência. Consiste principalmente em interromper a ação da fonte que causou a queimadura. Para queimaduras térmicas, é aconselhável umedecer imediatamente a parte queimada do corpo com água fria, tratar com álcool, cobrir a área queimada com um curativo estéril e encaminhar o paciente ao médico. Nenhum medicamento de qualquer forma (exceto para umedecer a área queimada com álcool), incluindo óleos e pomadas, não deve ser usado antes da chegada do médico, pois isso pode interferir no tratamento posterior da queimadura.

A ocorrência de queimaduras pode ser facilitada pela diminuição geral ou local da sensibilidade da pele do paciente, o que deve ser comunicado pelo médico assistente ao fisioterapeuta. As crises de epilepsia são muito perigosas nesse aspecto. durante o qual o risco de lesões elétricas ou queimaduras do paciente aumenta drasticamente.

O choque anafilático ocorre quando exposto a medicamentos aos quais o paciente apresenta sensibilidade individual aumentada (intolerância). Nesses casos, pode ocorrer reação anafilática grave ao usar esses medicamentos, mesmo em pequenas quantidades, inclusive durante eletroforese e inalação.

Para prevenir a ocorrência de tais reações, é necessário saber com o paciente como ele tolera determinados medicamentos, principalmente antibióticos.

Em casos duvidosos, o paciente deve realizar testes de sensibilidade aos medicamentos no serviço e informar ao fisioterapeuta que o paciente não apresenta hipersensibilidade aos medicamentos prescritos.

O choque anafilático se manifesta por asfixia, ansiedade, coceira na pele, perda de consciência (coma), queda da pressão arterial, palidez repentina da pele e pupilas dilatadas. Possível morte em poucos minutos. Caso ocorra choque anafilático, o enfermeiro deve interromper imediatamente o procedimento, deitar o paciente, injetar por via subcutânea 0,5 ml de solução de cloridrato de adrenalina a 0,1% e chamar imediatamente o médico. Outras medidas de atendimento de emergência são realizadas conforme orientação do médico. Incluem injeções intravenosas repetidas de rednizolongemisuccinato (50 mg), 10 ml de solução de aminofilina a 2,4%, injeções subcutâneas de 2 ml de cordiamina. O tratamento adicional é realizado na unidade de terapia intensiva, onde o paciente recebe gotas intravenosas de medicamentos hormonais corticosteróides, são prescritos substitutos plasmáticos anti-choque (poliglucina) e anti-histamínicos (difenidramina, suprastina).

Com procedimentos fisioterapêuticos intensivos (principalmente térmicos), pacientes que sofrem de distúrbios cardíacos e pulmonares podem desenvolver sintomas de exacerbação da doença (crise hipertensiva, acidente vascular cerebral, crise de angina, asma brônquica ou cardíaca). Nestes casos, é necessário interromper os procedimentos prescritos e iniciar o uso dos medicamentos adequados. As reações adversas também podem ocorrer quando são prescritos procedimentos mutuamente exclusivos.

A operação dos aparelhos fisioterapêuticos deve estar sob constante supervisão técnica. Somente pessoas com educação especial podem ser autorizadas a manter e reparar equipamentos e equipamentos eletromédicos em salas de fisioterapia. Pelo menos uma vez a cada duas semanas, uma inspeção preventiva de todos os dispositivos elétricos de fototerapia deve ser realizada e quaisquer defeitos identificados devem ser eliminados. É estritamente proibido permitir que pessoas aleatórias consertem equipamentos de fisioterapia.

A fim de proteger a saúde do pessoal médico das instituições fisioterapêuticas, cujo trabalho envolve

com condições de trabalho prejudiciais, a legislação prevê alguns benefícios: redução da jornada de trabalho, licença adicional, aumento de salário, leite grátis, etc. Tais benefícios são utilizados, principalmente, por enfermeiros que trabalham com geradores de UHF e micro-ondas em salas para banhos de sulfeto de hidrogênio e lama, ocupados preparando banhos de radônio.

Todos os funcionários das instituições de fisioterapia são submetidos a exames médicos obrigatórios no início do trabalho e, posteriormente, anualmente.

Para descanso e alimentação dos funcionários, os funcionários das instituições de fisioterapia dispõem de uma sala separada. Também é fornecido com roupas de proteção.

DESPACHO DO MINISTÉRIO DA SAÚDE DA URSS DE 21/12/1984 N 1440 (EDITADO EM 18/06/1987) SOBRE A APROVAÇÃO DE UNIDADES CONDICIONAIS PARA REALIZAÇÃO DE PROCEDIMENTOS FISIOTERAPÊUTICOS, PADRÕES DE TEMPO PARA MASSAGEM, REGULAMENTOS DAS DIVISÕES FISIOTERAPÊUTICAS E SEUS PESSOAIS

SOBRE A APROVAÇÃO DE UNIDADES CONDICIONAIS PARA IMPLEMENTAÇÃO

PROCEDIMENTOS FISIOTERAPÊUTICOS, PADRÕES DE TEMPO

MASSAGEM, REGULAMENTOS FISIOTERAPÊUTICOS

DIVISÕES E SEU PESSOAL

Com o objetivo de melhorar a organização do trabalho dos departamentos e salas de fisioterapia das instituições médicas, inclusive sanatórios-resorts,

1.1. Unidades convencionais para realização de procedimentos fisioterapêuticos pela equipe de enfermagem (Anexo 1).

1.2. Padrões de tempo para massagem (Apêndice 2).

1.3. Regulamento do fisioterapeuta-chefe autônomo do Ministério da Saúde da República (Autônoma) da União, secretarias regionais (territoriais), municipais de saúde (administrações) (Anexo 3).

1.4. Regulamento do departamento (gabinete) de fisioterapia de uma instituição médica (Anexo 4).

1.5. Regulamento do chefe do departamento (gabinete) de fisioterapia de uma instituição médica (Anexo 5).

1.6. Regulamento do fisioterapeuta de uma instituição médica (Anexo 6).

1.7. Regulamento do enfermeiro-chefe do departamento (gabinete) de fisioterapia de uma instituição médica (Anexo 7).

1.8. Regulamento do enfermeiro fisioterapeuta de uma instituição médica (Anexo 8).

1.9. Regulamento da enfermeira massagista (Anexo 9).

2.1. Aos ministros da saúde da união e das repúblicas autônomas, chefes (chefes) dos departamentos de saúde (administrações) regionais, regionais e municipais (cidades de subordinação republicana):

2.1.1. Assegurar o funcionamento dos departamentos (gabinetes) de fisioterapia e dos trabalhadores médicos desses departamentos de acordo com as disposições aprovadas por este despacho.

2.1.2. Reproduza este pedido na quantidade necessária.

2.2.1. Anexo nº 3 “Coeficientes de procedimentos fisioterapêuticos realizados por pessoal paramédico” ao despacho do Ministério da Saúde da URSS de 08/02/1968 nº 100.

2.2.2. Circular do Comissariado do Povo para a Saúde da URSS de 07/08/1940 “Sobre as normas de carga de massagem”.

2.2.3. Anexo nº 19 “Regulamento do departamento de fisioterapia (gabinete) da clínica municipal” ao despacho do Ministério da Saúde da URSS de 23 de setembro de 1981 nº 1000.

2.3. O controle sobre a implementação desta ordem é confiado ao Vice-Ministro da Saúde da URSS, Camarada. A. G. Safonova.

Materiais de auto-estudo para esta seção:

“Segurança em salas de fisioterapia”

Se certas regras de funcionamento dos equipamentos fisioterapêuticos e precauções de segurança não forem observadas, fatores físicos como corrente elétrica, campos eletromagnéticos de alta potência, compostos químicos liberados durante a balneoterapia (sulfeto de hidrogênio, radônio) e outros podem ter um efeito prejudicial e perigoso sobre impacto na saúde e na vida do paciente e do pessoal médico. Neste sentido, as questões de segurança recebem especial atenção tanto na fase de projeto, construção e equipamentos dos departamentos e consultórios de fisioterapia, quando todas as normas de colocação de equipamentos, ventilação, aterramento, iluminação, etc. durante o processo de trabalho. O principal documento que regulamenta esta gama de questões são as “Normas de Segurança para Operação de Equipamentos Médicos em Instituições de Saúde. Requisitos gerais”, aprovado pelo Ministério da Saúde da URSS em 27 de agosto de 1985. Os recém-admitidos nos departamentos de fisioterapia deverão passar por treinamento introdutório e inicial no local de trabalho. Futuramente, a instrução será realizada trimestralmente com registro em diário especial.

O pessoal médico deve estar bem ciente da possibilidade de situações perigosas que surgem durante procedimentos físicos (choque elétrico (lesão elétrica), queimaduras, choque anafilático) e estar preparado para prestar assistência de emergência, se necessário. O departamento deve possuir um kit de primeiros socorros com um conjunto de medicamentos. O maior perigo na fisioterapia é o choque elétrico, pois onde há corrente existe sempre a possibilidade do seu efeito prejudicial. O choque elétrico no corpo pode ocorrer na forma de choque elétrico ou lesão elétrica. Assim como o fisiológico, o efeito prejudicial da corrente depende de muitos fatores: magnitude, tipo e frequência da corrente, duração da exposição, resistência elétrica do corpo humano, etc.

A causa de lesões elétricas pode ser toque acidental em partes condutoras de corrente do dispositivo, mau funcionamento ou violação do isolamento do cabo de alimentação, não conformidade com as regras de aterramento de proteção, violação das regras de segurança elétrica, etc.

Para minimizar a possibilidade dos efeitos nocivos da corrente elétrica durante a produção e operação de equipamentos fisioterapêuticos, são tomadas medidas de proteção. Eles geralmente são divididos em três grupos (AR Livenson, 1981):

Proteção contra toque em partes energizadas

Proteção contra tensão de toque – proteção do paciente.

Dentre as medidas de proteção mais utilizadas em equipamentos fisioterapêuticos, destacam-se:

Tal projeto de dispositivos, que exclui o contato acidental com partes energizadas dos dispositivos, mesmo após a remoção de invólucros, tampas e válvulas,

Garantir a descarga automática dos capacitores se a tensão neles estiver acima de 24 V

Introdução de intertravamentos em dispositivos que os desconectam automaticamente da rede ao tentar remover o invólucro ou válvulas

Aplicação de sinais de alerta sobre alta tensão - fabricação de carcaças de dispositivos com diâmetro de furo não superior a 12 mm, o que elimina contatos acidentais com partes energizadas - fabricação de carcaças de dispositivos em material isolante - utilização de relógios de procedimento automáticos, diversos elementos de alarme, dispositivos de controle, etc. nos dispositivos.

É dada especial atenção à proteção contra o estresse de toque durante o desenvolvimento e produção industrial de dispositivos fisioterapêuticos. Vários métodos são usados ​​para garantir isso. Dependendo do método de proteção utilizado, todos os dispositivos eletromédicos são divididos em quatro classes: 01 - com aterramento de proteção, I - com aterramento de proteção, II - com isolamento de proteção, III - com alimentação proveniente de circuito de baixa tensão (até 24 V). A essência da proteção nas classes 01 e I é a redução máxima da tensão de toque, obtida através da utilização de aterramento ou aterramento de proteção. O aterramento de proteção é realizado por meio de um dispositivo de aterramento composto por condutores de aterramento (naturais e artificiais) e condutores de aterramento. A resistência de corrente do dispositivo de aterramento é muito baixa (4 ohms), portanto, em caso de tensão de toque, a corrente fluirá predominantemente pelo dispositivo de aterramento, e não pelo corpo humano, que possui uma resistência elétrica muitas vezes maior (pelo menos 1000 ohms). Cada dispositivo que requer aterramento deve ser conectado ao dispositivo de aterramento com um condutor de aterramento separado. A continuidade e a resistência do dispositivo de aterramento devem ser monitoradas pelo menos uma vez por ano.

Os dispositivos classe I são conectados à rede por meio de um cabo especial (três núcleos), que possui um plugue com contatos de proteção, por meio de uma tomada de rede correspondente, que também possui contatos de proteção. Estes últimos são conectados ao fio neutro da rede (daí o aterramento) ou a um dispositivo de aterramento.

Ao realizar procedimentos com eletrodos de contato, os invólucros metálicos dos dispositivos aterrados devem ser instalados fora do alcance do paciente. É proibida a utilização de radiadores de aquecimento, tubulações de água e esgoto como condutores de aterramento, que por sua vez devem ser revestidos com invólucros de madeira a uma altura inacessível ao toque de pacientes e funcionários.

A essência da proteção classe II é aumentar a confiabilidade do isolamento, o que é conseguido fabricando invólucros de dispositivos com material isolante ou usando isolamento adicional (protetor) neles. A implementação de dispositivos desta classe garante a maior confiabilidade de proteção e facilidade de uso. Nos dispositivos classe III, a proteção é fornecida alimentando-os em uma rede de baixa tensão (até 24 V). Esses dispositivos são alimentados por fontes especiais (baterias, baterias portáteis) ou por uma rede regular por meio de um chamado transformador abaixador de proteção. Em aparelhos fisioterapêuticos, esse tipo de proteção raramente é utilizado (em aparelhos para fisioterapia domiciliar ou por punção).

Todos os dispositivos eletromédicos, dependendo do grau de proteção, são divididos em 4 tipos. Os produtos do tipo H possuem grau de proteção normal, tipo B - aumentado, tipo BF - maior grau de proteção e peça de trabalho isolada, tipo CF - o mais alto grau de proteção e peça de trabalho isolada. A maioria dos aparelhos de fisioterapia são dos tipos B e BF.

Para prevenir possíveis lesões elétricas, o enfermeiro deve verificar a operacionalidade de todos os aparelhos fisioterapêuticos, fios de contato e aterramento antes de iniciar o trabalho. Se forem detectados defeitos, ela deve informar o médico sobre isso e fazer o devido lançamento no diário técnico e de controle. Não opere este dispositivo até que o mau funcionamento seja resolvido.

Quando ocorre um choque elétrico, ocorrem contrações musculares involuntárias e dores intensas, bem como uma palidez acentuada da pele. Devido ao predomínio do tônus ​​​​dos músculos flexores, é difícil ou impossível para a vítima se afastar da fonte de corrente, de modo que o efeito desta continua. Com uma corrente elevada, perda de consciência, parada respiratória e cessação da atividade cardíaca, podem ocorrer pupilas dilatadas, ou seja, aparecerão sinais de morte clínica. Em qualquer situação, é necessário interromper imediatamente a corrente, para o que é necessário abrir o circuito elétrico (desligar a chave, cruzar os fios por onde passa a corrente, com alicate com cabos isolados) ou afastar a vítima de a fonte atual. Neste caso, o socorrista deve usar luvas de borracha ou envolver as mãos em um pano seco e ficar sobre um tapete de borracha.

As medidas de reanimação começam imediatamente. A equipe do departamento de fisioterapia (médicos e enfermeiros) deve ser capaz de realizar massagem cardíaca fechada em combinação com respiração artificial pelo método boca a boca. Após a restauração da circulação sanguínea eficaz, a vítima, se necessário, recebe por via intravenosa ou intramuscular os medicamentos necessários de um kit de primeiros socorros.

Ao realizar procedimentos físicos, existe o perigo de queimaduras, que podem ser elétricas, térmicas e químicas. Para evitar queimaduras elétricas, deve-se seguir rigorosamente as instruções do médico quanto à localização dos eletrodos, a dosagem da intensidade da corrente e o tempo de exposição durante os procedimentos elétricos, além de seguir atentamente o método de aplicação dos eletrodos. É proibido realizar procedimentos de terapia UHF sem ajustar cuidadosamente o circuito terapêutico em ressonância com o circuito técnico do aparelho e quando a folga total sob ambas as placas do capacitor for superior a 6 cm. Ao realizar fototerapia, irradiadores de mercúrio-quartzo e o As lâmpadas Sollux não são instaladas diretamente acima do paciente para evitar o contato com fragmentos de vidro em brasa ou partes da lâmpada em caso de destruição acidental. As aberturas de saída dos refletores das lâmpadas Sollux deverão ser cobertas com tela de arame de segurança. Ao irradiar a região do rosto com raios infravermelhos, óculos de papelão grosso ou couro são colocados nos olhos do paciente. Ao utilizar irradiadores de mercúrio-quartzo, os olhos do paciente e da enfermeira devem ser protegidos com óculos especiais com lentes escuras. Os equipamentos a laser requerem sérias medidas de proteção, principalmente das classes III e IV (de acordo com o grau de perigo da radiação gerada).

Para evitar queimaduras térmicas ao aquecer a parafina e a ozocerita, é necessário evitar que entre água. Antes de realizar os procedimentos de tratamento térmico e de água, a temperatura do ambiente de tratamento deve ser rigorosamente controlada, que não deve ultrapassar um limite crítico (para água - 38-40 ° C, para parafina - 70-60 ° C).

Os primeiros socorros em caso de queimadura consistem, em primeiro lugar, em interromper a ação do fator causador. Depois, em caso de queimaduras térmicas, é necessário umedecer imediatamente a parte queimada do corpo com água fria, tratar com álcool, cobrir a área queimada com um curativo estéril e encaminhar o paciente ao médico.

O choque anafilático se desenvolve quando um paciente entra em contato com medicamentos aos quais apresenta sensibilidade individual aumentada (intolerância). Em alguns casos, pode ocorrer uma reação anafilática grave mesmo durante a eletroforese ou inalação de medicamentos. A prevenção do choque anafilático consiste na determinação obrigatória da tolerância de cada paciente aos medicamentos, principalmente aos antibióticos. Em casos duvidosos, a marcação de fisioterapia só é possível após a realização de testes de alergia adequados.

Muita atenção deve ser dada às questões de segurança ocupacional no departamento de fisioterapia. Ao entrar no trabalho e depois periodicamente, pelo menos uma vez por ano, todo o pessoal deve ser submetido a um exame médico obrigatório. Menores de 18 anos não estão autorizados a trabalhar com equipamentos de UHF e terapia por micro-ondas, bem como em laboratórios e clínicas de radônio. Durante todo o período da gravidez e da amamentação, as mulheres também estão proibidas de se submeter ao tratamento com radônio e à eletroterapia de alta frequência.

A legislação prevê alguns benefícios para enfermeiros que trabalham com geradores de ultrassom, UHF, micro-ondas e EHF, sistemas de laser, em salas para receber banhos de sulfeto de hidrogênio e lama, preparar banhos de radônio e realizar procedimentos de ducha-massagem subaquática. Incluem jornada de trabalho reduzida, licença adicional, salário maior, leite grátis, etc. O pessoal dos departamentos de fisioterapia recebe roupas de proteção e dispõe de sala separada para descanso e alimentação.

A fisioterapia é indicada para um grande número de pacientes em hospitais e

tratado em regime ambulatorial. Na Rússia há um grande número de

departamentos e consultórios de fisioterapia organizados em hospitais, clínicas, unidades médicas de sanatórios, dispensários. Aqui

concentra-se uma variedade de equipamentos fisioterapêuticos, cujo funcionamento requer conhecimentos especiais e o cumprimento de determinadas normas, incluindo normas de segurança, tanto na organização como na condução de procedimentos fisioterapêuticos. O número de métodos na fisioterapia moderna está aumentando cada vez mais, novos dispositivos fisioterapêuticos baseados em tecnologia eletrônica moderna estão surgindo. Nesse sentido, o papel do pessoal fisioterapêutico é cada vez maior, unindo médicos - fisioterapeutas e pessoal de enfermagem especialmente treinado, além de engenheiros e técnicos.

A realização de procedimentos fisioterapêuticos está associada a um perigo acrescido para os pacientes e, por vezes, para o pessoal dos departamentos e consultórios de fisioterapia. Somente o conhecimento sólido e o cumprimento rigoroso por parte do pessoal das normas de segurança e de suas responsabilidades profissionais podem prevenir complicações e acidentes durante os procedimentos.

^ O fisioterapeuta é obrigado a ter um conhecimento mais aprofundado dos equipamentos utilizados, das condições de seu funcionamento, das regras de organização do consultório e dos cuidados de segurança.

O enfermeiro do departamento (consultório) de fisioterapia deve ter formação médica secundária e concluir curso de especialização em fisioterapia. Ela é responsável pela correta condução dos procedimentos fisioterapêuticos, monitora o estado dos pacientes durante o procedimento e o funcionamento dos equipamentos e zela pelas condições sanitárias do consultório.

^ No processo de trabalho, ela deve seguir rigorosamente as normas de segurança e estar apta a prestar atendimento médico emergencial ao paciente nos casos necessários.

A enfermeira informa os pacientes inicialmente internados para tratamento com a prescrição médica conforme ficha de procedimento. Após questionar sobre o bem-estar do paciente, ela o informa sobre as possíveis sensações durante o procedimento e o orienta sobre as regras de comportamento durante sua execução. Caso o paciente não esteja bem ou apresente alguma queixa, o enfermeiro deve interromper o procedimento, avisar o fisioterapeuta e seguir suas instruções.

Antes de iniciar o procedimento, a enfermeira explica ao paciente qual posição ele deve assumir, aplica eletrodos, liga o despertador e os equipamentos necessários.

Durante o procedimento, a enfermeira não deve sair do consultório, devendo monitorar constantemente o funcionamento do aparelho e o estado do paciente. Após a conclusão do procedimento, a enfermeira desliga o aparelho, retira os eletrodos, encaminha o paciente para o banheiro e faz anotação na ficha de procedimentos.

^ Ao final do trabalho de consultório, o enfermeiro deve desligar todos os aparelhos, desligar o interruptor geral da rede, fechar as janelas e todas as torneiras de água.

A equipe médica do serviço de fisioterapia (médicos, enfermeiros) deve estar bem familiarizada com as principais situações que requerem atendimento emergencial, as possíveis causas de sua ocorrência e consequências.

^ Esses casos incluem trauma elétrico, queimaduras, choque afilático, balneorreações graves até exacerbações críticas da doença subjacente.

Lesões elétricas ou choque elétrico representam o maior perigo. Pode surgir de erros durante procedimentos eletroterapêuticos ou do toque acidental em partes de dispositivos que transportam corrente. O pessoal médico também pode ser exposto à corrente elétrica se tocar simultaneamente no corpo do dispositivo e no eletrodo quando o aterramento for interrompido. A possibilidade de ferimentos elétricos pode ocorrer se o cabo de alimentação estiver com defeito ou torcido.

Lesões elétricas ocorrem quando a corrente elétrica passa pelo corpo humano quando ele está aterrado ou em curto-circuito. A posição de aterramento ocorre quando uma pessoa entra em contato com um pólo do aparelho e ao mesmo tempo toca canos de água ou radiador de aquecimento. Um curto-circuito é caracterizado pela conexão através do corpo humano de ambos os pólos da rede elétrica. Em ambos os casos, uma grande corrente passa pelo corpo humano.

Quando ocorre um choque elétrico, ocorrem dores e contrações musculares convulsivas, além de um forte branqueamento da pele visível. Devido às convulsões, a vítima não consegue soltar o fio das mãos, então o efeito da corrente elétrica continua. Em casos graves, ocorre perda de consciência, parada respiratória, cessação da atividade cardíaca e pupilas dilatadas.

Esses sinais indicam o início da morte clínica. É necessário liberar imediatamente a vítima da ação da corrente - abrir o circuito elétrico, desligar o interruptor. Se isso não for possível, a vítima deve ser afastada da fonte de energia. Nesse caso, o socorrista deve colocar lacres de borracha ou envolver as mãos em um pano seco e ficar sobre um tapete de borracha. Se a corrente fluir pelos fios, eles devem ser cruzados com alicate com cabos isolados ou jogados longe da vítima com um bastão de madeira (esfregão).

Após libertar a vítima da fonte de energia, as medidas de reanimação devem ser iniciadas imediatamente.

Para evitar possíveis lesões elétricas, o enfermeiro deve verificar a operacionalidade de todos os aparelhos fisioterapêuticos e fios de aterramento antes de iniciar o trabalho. Caso sejam detectados defeitos, ela deve informar o médico e registrar os defeitos detectados no diário técnico e de controle.

Invólucros metálicos aterrados de dispositivos durante procedimentos com aplicação de eletrodos por contato devem ser instalados fora do alcance do paciente.

É proibida a utilização de radiadores do sistema de aquecimento, tubulações de abastecimento de água e esgoto como condutores de aterramento.

Os dispositivos Classe I possuem um pino de aterramento no plugue e não podem ser conectados a uma tomada normal sem aterramento. Nos dispositivos de classe II, o isolamento protetor elimina a possibilidade de tensão nas partes metálicas acessíveis, o que é especialmente importante para equipamentos portáteis conectados a tomadas regulares fora dos departamentos de fisioterapia.

Além das lesões elétricas, caso as normas de segurança sejam descumpridas, os pacientes dos departamentos de fisioterapia (consultórios) podem sofrer queimaduras, que podem ser térmicas (calor), elétricas e químicas, dependendo do procedimento.

Para evitar queimaduras, o irradiador de mercúrio-quartzo e a lâmpada Sollux devem ser instalados não diretamente acima do paciente, mas sim lateralmente, para evitar contato com fragmentos de vidro quente ou partes da lâmpada em caso de acidentes acidentais. As aberturas de saída dos refletores das lâmpadas Sollux devem ser cobertas com tela metálica de segurança.

É proibida a realização de procedimentos de terapia UHF sem ajustar cuidadosamente o circuito terapêutico em ressonância com o circuito técnico do aparelho e com folga total sob ambas as placas do capacitor superior a 6-10 cm.

Ao aquecer a parafina, é necessário evitar a entrada de água nela. Antes de realizar água e outros procedimentos terapêuticos, é necessário garantir sempre que a temperatura do ambiente de tratamento corresponde à temperatura prescrita e não excede o limite crítico (para água 38-40°C, para parafina 50-55 °C).

As queimaduras durante procedimentos fisioterapêuticos raramente representam uma ameaça à vida do paciente, mas mesmo assim requerem assistência. Consiste, em primeiro lugar, em interromper a ação da fonte causadora da queimadura. Para queimaduras tróficas, é aconselhável tratar imediatamente a parte queimada do corpo com água fria, cobrir a área queimada com um curativo estéril e encaminhar o paciente ao médico. A enfermeira não deve usar nenhum medicamento, de qualquer forma (exceto umedecer a área queimada com álcool), óleos e pomadas antes da chegada do médico, pois isso pode interferir no tratamento posterior da queimadura.

Ao realizar eletroforese e inalações, pode ocorrer choque anafilático quando exposto a medicamentos aos quais o paciente apresenta sensibilidade individual aumentada (intolerância).

Para prevenir a ocorrência de tais reações, é necessário entrevistar o paciente sobre como ele tolera determinados medicamentos, principalmente antibióticos. Em casos duvidosos, o paciente deve ser submetido a testes de sensibilidade aos medicamentos no serviço.

Com o aumento da carga de procedimentos fisioterapêuticos (principalmente térmicos), pacientes que sofrem de doenças cardíacas e pulmonares podem desenvolver sintomas de exacerbação da doença (crise hipertensiva, acidente vascular cerebral, crise de angina de peito, asma brônquica). Nestes casos, é necessário interromper os procedimentos prescritos. As reações adversas também podem ocorrer quando são prescritos procedimentos mutuamente exclusivos.

O moderno departamento de fisioterapia é composto por diversas salas: eletroterapia e fototerapia, ozocerite e parafina, massagem terapêutica, clínica hidropática com banheiras e duchas, sala de inalação e outras.

O equipamento dos departamentos e salas de fisioterapia, a colocação dos equipamentos nos mesmos é efectuada de acordo com os requisitos do OST86 (Sistema de normas departamentais de segurança no trabalho. Salas de fisioterapia. Requisitos gerais de segurança). Além disso, o funcionamento das salas de laserterapia é regulamentado pelas “Normas sanitárias, regras para o projeto e operação de lasers” aprovadas pelo Médico Sanitário Chefe do Estado da URSS (despacho nº 5.804 de 31 de julho de 1991).

O chefe do serviço de fisioterapia ou o médico responsável pela organização do atendimento fisioterapêutico, orientado pelos documentos especificados, deve elaborar instruções de segurança e saneamento industrial para cada unidade estrutural do serviço de fisioterapia, aprová-las junto à direção da instituição médica e postar -los em um local visível.

Pessoas com formação médica secundária, que possuam certificados de conclusão de cursos de especialização em fisioterapia e que tenham recebido instruções de segurança podem realizar procedimentos fisioterapêuticos de forma independente. A instrução deve ser realizada uma vez a cada seis meses. O registro do briefing é feito em diário especial.

^ Pessoas com formação técnica especial estão autorizadas a realizar controle técnico, manutenção e reparo de equipamentos fisioterapêuticos. Uma inspeção preventiva do dispositivo é realizada pelo menos uma vez a cada duas semanas, com anotação no diário sobre a adequação do dispositivo para o trabalho. Os dados sobre reparos com conclusão sobre a aptidão para o trabalho são inseridos no passaporte do dispositivo. Além disso, são feitas anotações no passaporte operacional sobre a carga de trabalho do aparelho durante um mês e, se necessário, sobre o controle metrológico dos instrumentos de medição.

Apesar da data de emissão do despacho 1.440, de 21 de outubro de 1984, ainda corresponde às ideias modernas sobre o trabalho das salas de fisioterapia na Rússia. O documento explica os conceitos básicos, fala sobre os tipos de tratamento fisioterapêutico e as regras para sua implementação. O Despacho n.º 1440 obriga o pessoal médico a melhorar anualmente as suas qualificações e impõe restrições aos locais onde está prevista a prestação do tipo de serviço correspondente. A direção fisioterapêutica inclui procedimentos preventivos e terapêuticos e restauradores. O despacho aplica-se a todos os tipos de instituições, incluindo as de sanatório-resort.

MINISTÉRIO DA SAÚDE DA URSS

ORDEM

21 de dezembro de 1984

N 1440

SOBRE A APROVAÇÃO DE UNIDADES CONDICIONAIS PARA IMPLEMENTAÇÃO

PROCEDIMENTOS FISIOTERAPÊUTICOS, PADRÕES DE TEMPO

MASSAGEM, REGULAMENTOS FISIOTERAPÊUTICOS

DIVISÕES E SEU PESSOAL

Com o objetivo de melhorar a organização do trabalho dos departamentos de fisioterapia e salas de instituições médicas, incluindo sanatórios.

1. EU CONFIRMO:

1.1. Unidades convencionais para realização de procedimentos fisioterapêuticos pela equipe de enfermagem (Anexo 1).

1.2. Padrões de tempo para massagem (Apêndice 2).

1.3. Regulamento do fisioterapeuta-chefe autônomo do Ministério da Saúde da República (Autônoma) da União, secretarias regionais (territoriais), municipais de saúde (administrações) (Anexo 3).

1.4. Regulamento do departamento (gabinete) de fisioterapia de uma instituição médica (Anexo 4).

1.5. Regulamento do chefe do departamento (gabinete) de fisioterapia de uma instituição médica (Anexo 5).

1.6. Regulamento do fisioterapeuta de uma instituição médica (Anexo 6).

1.7. Regulamento do enfermeiro-chefe do departamento (gabinete) de fisioterapia de uma instituição médica (Anexo 7).

1.8. Regulamento do enfermeiro fisioterapeuta de uma instituição médica (Anexo 8).

1.9. Regulamento da enfermeira massagista (Anexo 9).

1. EU ORDENO:

2.1. Aos ministros da saúde da união e das repúblicas autônomas, chefes (chefes) dos departamentos de saúde (administrações) regionais, regionais e municipais (cidades de subordinação republicana):

2.1.1. Assegurar o funcionamento dos departamentos (gabinetes) de fisioterapia e dos trabalhadores médicos desses departamentos de acordo com as disposições aprovadas por este despacho.

2.1.2. Reproduza este pedido na quantidade necessária.

2.2.1. Anexo nº 3 “Coeficientes de procedimentos fisioterapêuticos realizados por pessoal paramédico” ao despacho do Ministério da Saúde da URSS de 08/02/1968 nº 100.

2.2.2. Circular do Comissariado do Povo de Saúde da URSS de 07/08/1940 “Sobre as normas de carga de massagem”.

2.2.3. Anexo nº 19 “Regulamento do departamento de fisioterapia (gabinete) da clínica municipal” ao despacho do Ministério da Saúde da URSS de 23 de setembro de 1981 nº 1000.

2.3. O controle sobre a implementação desta ordem é confiado a

Vice-Ministro da Saúde da URSS, camarada. A.G. Safonova.

cuidados de saúde da URSS

S. P. BURENKOV

Apêndice nº 4

por ordem do Ministério

cuidados de saúde da URSS

REGULAMENTO DO DEPARTAMENTO (ESCRITÓRIO) DE FISIOTERAPIA

INSTITUIÇÃO DE TRATAMENTO E PREVENTIVA

1. O departamento de fisioterapia (consultório) é uma unidade estrutural de uma instituição médica que presta atendimento fisioterapêutico qualificado à população. Caso exista um departamento de tratamento de reabilitação (consultório) numa instituição médica e preventiva, o departamento de fisioterapia (consultório) está incluído na sua composição.

A abertura e encerramento do serviço de fisioterapia (consultório) são efectuados de acordo com o procedimento estabelecido.

O departamento de fisioterapia (gabinete) está localizado em instalações especialmente equipadas que atendem integralmente aos requisitos das Normas de projeto, funcionamento e segurança.

1. O trabalho do departamento (gabinete) de fisioterapia é gerido pelo chefe do serviço, um fisioterapeuta e, na sua ausência, pelo chefe da instituição ou por um médico com formação em fisioterapia.

1. A equipe médica do departamento de fisioterapia (consultório) é estabelecida de acordo com os padrões atuais de pessoal.

1. O equipamento do departamento de fisioterapia (consultório) é realizado de acordo com o boletim vigente. A observação preventiva e a reparação de equipamentos fisioterapêuticos no departamento de fisioterapia (escritório) são realizadas pelas empresas relevantes do sistema Soyuzmedtekhnika.

1. As atividades e o escopo de trabalho do departamento (gabinete) de fisioterapia são determinados em função do perfil da instituição médica e dos documentos regulamentares pertinentes.

1. As principais tarefas do departamento de fisioterapia (escritório)

são:

8.1. Realização de medidas terapêuticas, restauradoras e preventivas utilizando fatores físicos.

8.2. Acompanhar a execução dos procedimentos fisioterapêuticos prescritos e analisar erros na prescrição de procedimentos fisioterapêuticos por médicos de outras especialidades.

8.3. Organização de eventos de formação e formação avançada de médicos e pessoal de enfermagem na área da fisioterapia.

8.4. Introdução na prática de novos métodos de fisioterapia e fisioprofilaxia.

8.5. Organização da promoção de métodos de fisioterapia entre trabalhadores médicos.

8.6. Contabilização do trabalho do departamento (escritório) de acordo com a documentação contábil e de relatórios aprovada pelo Ministério da Saúde da URSS dentro dos prazos estabelecidos.

1. Os trabalhos do serviço de fisioterapia (gabinete) são realizados de acordo com um calendário, cuja elaboração cabe ao chefe do departamento (gabinete).

Chefe do Departamento Principal

tratamento e cuidados preventivos

Notas:

1. Para uma unidade fisioterapêutica convencional são aceitos trabalhos que requerem 8 minutos para preparação e execução.

2. A norma de carga horária dos fisioterapeutas e enfermeiros fisioterapeutas por turno é determinada tendo em conta a execução direta dos procedimentos fisioterapêuticos e dos trabalhos preparatórios (preparação do local de trabalho, obtenção de soluções medicinais, gel, cuidados diários e monitorização do estado técnico dos equipamentos, higiene e tratamento térmico de almofadas hidrofílicas, eletrodos, emissores, indutores, etc.).

3. A carga horária normal do enfermeiro fisioterapeuta por turno é: com semana de trabalho de 6 dias - 50 unidades de fisioterapia convencionais, com semana de trabalho de 5 dias - 60 unidades de fisioterapia convencionais.

4. A carga de trabalho anual de um enfermeiro fisioterapeuta é de 15.000 unidades de fisioterapia convencional.

5. O tempo de transição (mudança) para realização de procedimentos fisioterapêuticos fora do serviço de fisioterapia (consultório) é considerado de acordo com os custos reais do tempo de trabalho.

6. Ao realizar procedimentos fisioterapêuticos em um paciente em diferentes partes do corpo (2 - 4 - 6 campos) durante uma consulta, cada um deles é levado em consideração nas unidades fisioterapêuticas convencionais de forma independente, caso esses procedimentos não tenham sido realizados simultaneamente.

7. Ao introduzir novos procedimentos fisioterapêuticos, o chefe de uma organização de saúde com a participação de sindicatos estabelece unidades fisioterapêuticas condicionais para a sua implementação.

Com a publicação do referido despacho, o despacho do Ministério da Saúde da URSS de 21 de dezembro de 1984 N 1440 “Sobre a aprovação de unidades convencionais para a realização de procedimentos fisioterapêuticos, padrões de tempo para massagem, regulamentos sobre unidades fisioterapêuticas e seu pessoal” será não ser aplicado no trabalho.

Unidades convencionais para a realização de procedimentos fisioterapêuticos por pessoal paramédico

Notas:

1. Para uma unidade fisioterapêutica convencional são aceitos trabalhos cujo não cumprimento e preparação requerem 8 minutos.
2. Ao realizar procedimentos em um paciente em diferentes partes do corpo para
   uma visita, cada uma delas é contada em unidades convencionais
   independentemente se esses procedimentos não fossem realizados simultaneamente.
3. Realizar procedimentos fisioterapêuticos não previstos
   deste apêndice, chefes de instituições juntamente com sindicatos
   organizações estabelecem fisioterapia condicional temporária
   unidades baseadas em dados objetivos sobre os custos reais do trabalhador
   tempo e materiais sobre isso são enviados às autoridades de saúde por
   subordinação para apresentação desde que justificadas no estabelecido
   ordem no Ministério da Saúde da URSS.

“Guia de fisioterapia e prevenção física de doenças infantis”,
A.N.Obrosov, T.V. Karachevtseva

Em cada instituição médica e preventiva, caso exista departamento de fisioterapia (gabinete), é necessário ter um passaporte único para o departamento de fisioterapia (gabinete), o que ajuda a melhorar o nível de segurança, saneamento e boa organização do trabalho (ver exemplo abaixo). Ao passaporte do departamento (gabinete) de fisioterapia estão anexados os seguintes documentos: autorização para abertura de departamento do departamento de saúde competente e SES ou fisiocentro; layout de equipamentos físicos; diagramas de aterramento...

Ponto meteorológico O ponto médico-meteorológico deverá estar localizado na área onde for realizado o tratamento climático, que deverá ser selecionado levando em consideração as características microclimáticas do local. Um ponto médico-meteorológico normalmente é uma área de 10X10 m com instalações especiais para os seguintes instrumentos: psicrômetro Assmann para determinação de temperatura e umidade do ar; Anemômetro agitado para determinar a velocidade do fluxo de ar; Piranômetro de Janiszewski com galvanômetro para determinação...

(Anexo 6 ​​ao despacho do Ministério da Saúde da URSS de 21 de dezembro de 1984 nº 1.440) 1. É nomeado para o cargo um médico formado pela faculdade de medicina ou pediatria e com formação especial em fisioterapia e balneologia de fisioterapeuta. 2. O fisioterapeuta reporta-se ao chefe do serviço e, na sua ausência, directamente ao médico chefe da instituição médica ou ao adjunto do serviço médico. 3. Fisioterapeuta em...

(Anexo 8 ao despacho do Ministério da Saúde da URSS de 21 de dezembro de 1984 nº 1440) 1. É nomeado para o cargo de enfermeiro fisioterapeuta um enfermeiro com ensino secundário médico completo e formação especial em fisioterapia. 2. Uma enfermeira fisioterapeuta trabalha sob a supervisão direta de um fisioterapeuta e de uma enfermeira sênior no departamento de fisioterapia (consultório). 3. As principais tarefas do médico...