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O site fornece informações de referência apenas para fins informativos. O diagnóstico e tratamento das doenças devem ser realizados sob supervisão de um especialista. Todos os medicamentos têm contra-indicações. É necessária consulta com um especialista!

Em caso de deficiência de lactase, os alimentos complementares podem ser introduzidos nos bebês ao mesmo tempo que as crianças que não sofrem com a produção prejudicada de enzimas.
Ao mesmo tempo, o próprio método de administração é um pouco diferente, embora as disposições gerais permaneçam as mesmas.
O primeiro alimento “adulto” que pode ser apresentado a um bebê com falta de lactase no organismo é o purê de vegetais. Este alimento contém substâncias úteis suficientes: pectina, vitaminas, componentes minerais. Eles apoiarão o corpo da criança e a ajudarão a crescer forte. Deve-se dar preferência à abobrinha, batata, couve-flor ou cenoura. Mas algumas crianças são alérgicas a cenouras. Deve-se introduzir apenas um tipo de vegetal e em nenhum caso misturar opções até que todos os vegetais tenham sido experimentados um por um. Um tipo de purê de vegetais deve ser dado por pelo menos três dias seguidos, e durante todo esse tempo você deve monitorar cuidadosamente como está progredindo o processo de digestão e como está o bem-estar geral da criança. Gradualmente, você pode começar a fazer purê de vários tipos de vegetais, geralmente dois ou três.

Você pode pingar um pouco de girassol ou azeite nos vegetais cozidos moídos. As primeiras dachas não devem incluir mais que uma gota, aos poucos o volume de óleo vai aumentando para meia colher de chá por dacha ( três gramas).

As primeiras mamadas são meia colher de chá de purê, o volume vai aumentando gradativamente para cento ou cento e cinquenta gramas.

É permitido o uso de kefir infantil ou caseiro. Mas deve ser dado à criança no terceiro dia após o preparo. Você também pode usar queijo cottage bem purificado de soro de leite.

Muitos pais têm dúvidas sobre qual é a melhor forma de utilizar alimentos complementares para crianças com deficiência de lactase: os caseiros ou os enlatados, prontos. Nesse caso, isso não é grande coisa, já que a lactose é um açúcar presente no leite e nos derivados. Não é encontrado em frutas e vegetais. Nesse sentido, para a alimentação complementar e posterior alimentação do bebê, pode-se utilizar tanto alimentos enlatados para crianças quanto refeições preparadas pelo próprio, além de vegetais e frutas frescas. Na hora de comprar purês de vegetais e frutas, evite aqueles que contenham creme ou leite em pó. Devem ser introduzidos mingaus sem leite.

Avaliações

Olá! Temos intolerância à lactose. Estamos amamentando junto com mamalak. O médico disse para mudar gradativamente para fórmulas sem lactose, mas com qualquer fórmula temos vômitos terríveis e desidratação imediata. Mamalak também não ajudou muito; está regurgitando quase tudo. Temos 5 meses e estamos com muito baixo peso. Estou começando aos poucos a alimentação complementar, mas me parece que ela está com fome. Se alguém já passou por essa situação, diga-me o que fazer e o que alimentar o bebê para não prejudicá-lo.

Diga-me, com que idade devemos introduzir alimentos complementares com vegetais para intolerância à lactose?

Tivemos deficiência de lactase desde o nascimento, pois nascemos com sete meses. Posso dizer por experiência própria que não tivemos problemas com alimentação complementar. Começamos com sucos e aos poucos começamos a comer purês diferentes. Somente ao pegar os potes você deve ler os rótulos com atenção. Alguns purês de vegetais são aromatizados com creme. Se você cumprir esta condição, tudo ficará bem. Além disso, a partir de certa idade, as crianças começam a produzir lactase normalmente e digerem quase tudo. Ela me deu muito kefir e iogurte caseiro. O fabricante de iogurte realmente me ajudou com isso.

Olá, querido Evgeniy Olegovich! É com grande prazer que exploro o seu site. Sou líder da Liga La Leche (uma organização que fornece apoio na forma de informação às mães que amamentam nos Estados Unidos e em outros lugares). No meu tempo livre, vou ao site russo Family para ajudar as mães russas com dúvidas sobre alimentação. Vim ao seu site em busca de informações sobre disbacteriose. Fiquei muito feliz ao ver que se tratava de uma invenção de médicos e técnicos de laboratório. Eu suspeitava que algo estava errado aqui, mas como não sou médico, por muito tempo não consegui entender o que estava acontecendo. Agora descobri que sob o “pseudônimo” a disbiose pode (ou não) esconder várias doenças ou infecções. Gostei muito da sua maneira de pensar e da normalidade geral. É muito feliz que nem todos no nosso país sofram de falta de “inteligência e inteligência”. Também é muito agradável que um especialista tão inteligente e, o mais importante, atencioso como você continue sendo um médico praticante, e não um professor teórico. Ficarei feliz em ajudar com qualquer informação relacionada à amamentação se você estiver interessado em tal cooperação. Estou sinceramente feliz que você exista para todos os pais na ex-URSS. Atenciosamente, Natália Wilson.

Natália, olá! Em primeiro lugar, obrigado pelas suas amáveis ​​palavras. A cooperação é, obviamente, interessante. Se você tiver a oportunidade de me enviar materiais impressos (qualquer) - ficaria muito grato. Qualquer argumento extra a favor dos seios da minha mãe é muito valioso para mim. E há mais um problema muito urgente hoje. Tive a impressão de que as chamadas mentes excitantes de muitas de nossas mães. a deficiência de lactase apareceu em nosso país após o aparecimento de misturas com baixo teor de lactose. Aqueles. Vejo uma ligação comercial muito óbvia entre numerosos diagnósticos semelhantes e a venda de produtos muito caros. Você tem alguma informação sobre o quão generalizada é a deficiência de lactase, além de qualquer colina, como e em que quantidades as misturas com baixo teor de lactose são vendidas lá? Já tenho mais de 50 cartas em meu arquivo nas quais mães escrevem que os médicos (!) recomendam fortemente que elas parem de amamentar e mudem para uma fórmula com baixo teor de lactose!!! Vamos lutar contra isso juntos. Tudo de bom. Komarovsky Evgeny Olegovich.

[Carta]
Olá de novo! A deficiência de lactase (LD) é um diagnóstico que as pessoas gostam de fazer em todos os lugares. E isso se deve justamente à disseminação de misturas sem lactose. Pesquisei esse assunto muito seriamente depois que muitas mães na conferência do site da Família reclamaram de deficiência sexual. Depois de inúmeras disputas e vários casos resolvidos com sucesso para mãe e bebê, mantendo a alimentação, percebi que na Rússia não existe realmente uma terminologia geralmente aceita, que a terminologia difere do Ocidente, além dos médicos não terem visto bebês realmente saudáveis ​​e, consequentemente, os médicos não têm muito pouco conhecimento nesta área. Como regra, os LNs começam a ser suspeitos injustificadamente se a mãe reclamar das fezes verdes espumosas do bebê. A lactose é um dissacarídeo que, quando digerido, se decompõe em glicose ou galactose. Este é o principal tipo de carboidrato do leite de todos os mamíferos. A lactose representa 7% do leite humano maduro. A produção de lactose é independente da nutrição materna. A quantidade de lactose no leite é constante ao longo de uma alimentação e ao longo do dia. Embora alguns argumentem que a dieta da mãe, pobre em gordura e rica em carboidratos, pode desencadear sintomas de IL. Por que as crianças precisam de lactose? A lactose satisfaz 40% do gasto energético de uma criança. A lactose promove a absorção de cálcio e ferro, promove o estabelecimento de uma flora gastrointestinal saudável e retarda o crescimento de patógenos. E, provavelmente, o papel mais importante da lactose é a presença de galactose, que é absorvida pelo organismo na forma de galactolipídios diretamente no sistema nervoso central da criança. É interessante que, apesar da grande importância da lactose no desenvolvimento infantil e da comercialização bastante longa de fórmulas sem lactose (soja), não há absolutamente nenhuma investigação sobre as consequências a curto e longo prazo da eliminação da lactose da dieta infantil. A lactase (aqui posso ter dificuldade com a terminologia anatômica russa) é uma enzima localizada na borda em escova (?) da mucosa do intestino delgado. Promove a quebra (digestão) da lactose em glicose e galactose, que são então absorvidas pelo organismo. A lactose que não é digerida acaba no cólon. Como consequência disto, 1. a água entra no intestino grosso por osmose; 2. As bactérias fermentam a lactose produzindo ácidos graxos de cadeia curta, incluindo ácido láctico, que são absorvidos e usados ​​para produzir gases como dióxido de carbono, metano e hidrogênio (alguns dos quais são excretados pelos pulmões, aumentando assim a quantidade de hidrogênio exalado no teste respiratório).hidrogênio). As fezes resultantes são soltas (devido ao excesso de água), ácidas (devido aos ácidos graxos não digeridos), espumosas (devido aos gases) e apresentam resultados positivos para açúcar nas fezes (devido à lactose não digerida). Também pode haver muco nas fezes (devido à irritação da membrana mucosa). As fezes ficam verdes devido à passagem muito rápida dos alimentos pelo trato gastrointestinal. Quanto mais rápido o alimento passa pelo trato gastrointestinal, mais escuras são as fezes. Existem os seguintes tipos de LN. Alactasia ou hipolactasia congênita. A condição é extremamente rara, exceto nos países escandinavos. Os recém-nascidos com este diagnóstico não ganham ou perdem peso, desidratam-se rapidamente (por diarreia) e podem morrer (a menos que mudem para uma dieta sem lactose). Crianças com LI congênita parecem MUITO doentes. Pelo que entendi, apenas 40 casos de IL congênita foram relatados na literatura médica mundial. Esta condição foi descrita apenas nas décadas de 50 ou 60 do século XX. Anteriormente, essas crianças morriam rapidamente. Pelo que li, se uma criança engorda, o diagnóstico de IL congênita é imediatamente descartado pelo especialista. (Eles discutem muito comigo sobre esse assunto na conferência, mas não encontrei confirmação da teoria russa em lugar nenhum). A única maneira de diagnosticar com segurança a NL congênita é uma biópsia do intestino delgado. O procedimento é trabalhoso, operatório e caro. Naturalmente, ninguém fará isso com um recém-nascido. Se uma criança for realmente diagnosticada com IL congênita, uma dieta isenta de lactose é mantida por 4-6 meses, após os quais a lactose é administrada em pequenas doses. LN primário. A condição relacionada à idade ocorre na maioria dos casos após a interrupção da amamentação, antes dos 6 anos de idade. A LI primária ocorre em 70% da população mundial. Isso é explicado pela história da humanidade. A maioria dos povos do mundo nunca consumiu leite animal ao longo da história. Estes são os povos da maior parte da Ásia, África, Américas, Austrália e Ilhas do Pacífico. O consumo de leite animal concentrava-se na Europa (embora não em toda), no Norte de África, em algumas tribos da África Ocidental e Oriental e em alguns povos da Índia. (Pessoalmente, pergunto-me se este facto é a razão da presença de deficiência congénita nos países escandinavos, porque o clima lá permite que o leite seja conservado por mais tempo, o que significa que há séculos que lá bebem leite em grandes quantidades. Esta é apenas a minha opinião. adivinhar). Os sintomas da FN primária incluem graus variados de flatulência, arrotos, diarreia, vômitos e náuseas. As manifestações de FN nas pessoas podem ser muito diferentes e variar de mês para mês ou dependendo da idade. Algumas pessoas reagem à menor quantidade de lactose. Alguns apenas para grandes quantidades. LN secundário. É consequência de danos na mucosa do intestino delgado em decorrência de gastroenterite, alergia à proteína do leite de vaca ou doença celíaca. Entendo (se correto) que esse tipo de NL pode ser tratado por transferência parcial para uma fórmula sem lactose. Dependendo da gravidade da doença, a amamentação parcial pode ser possível. Por exemplo, se uma criança está a recuperar de gastroenterite, pode demorar 4-8 semanas para a enzima lactase recuperar nos primeiros três meses de vida, ou apenas uma semana após 18 meses. As mamadas semanais com leite materno devem ocorrer até que o bebê comece a tolerá-lo normalmente. A LN secundária é interessante para nós do ponto de vista das alergias. A membrana mucosa do intestino delgado é muito delicada e é facilmente afetada se a criança receber algum tipo de alérgeno. Então, além de verdura, espuma e muco, pode haver sangue nas fezes. O alérgeno mais comum é o leite e seus derivados, mas também pode ser a soja (60% das crianças com alergia à proteína do leite também reagem à soja, portanto o desmame não é a melhor opção nesta situação. Se o desmame parcial ou total for decisão dos pais, é imperativo recomendar que a mãe continue a bombear regularmente por pelo menos 2 semanas para manter a lactação em caso de intolerância à fórmula. Se uma criança tomou alguma fórmula normalmente, mas a causa da NL foi uma alergia, os problemas com a fórmula geralmente não desaparecem, mas são agravados por outras alergias, otites, asma e outras “alegrias”) e vitaminas, ovos ou glúten, cujas partículas entram na criança através do leite. Como dizem os especialistas, os casos de alergia a vários alimentos ao mesmo tempo são muito raros, por isso não faz sentido eliminar todos os alimentos da dieta. As mulheres que amamentam não devem restringir muito a dieta, pois isso pode desencadear novas alergias. Você precisa comer de forma variada e moderada. Se o leite e seus derivados forem excluídos da dieta, pode levar até duas semanas para que a proteína do leite de vaca saia completamente do corpo. Mas, em geral, as alergias são um tópico completamente separado, no qual ainda não me tornei proficiente. LN funcional. Isso é o que interessa a você (e a mim). A condição é caracterizada por um bebê saudável ganhando peso (às vezes um pouco menos do que o normal, mas depois de ajustar os padrões de sucção do bebê, o bebê ganha o peso que falta) que tem fezes aquosas (e/ou verdes, espumosas) frequentes com muito açúcar . A criança pode sofrer de gases. Os testes de fezes para açúcar e de hidrogênio no hálito (frequentemente mencionados pelos pais russos) geralmente dão resultados falsos positivos. A digestão incompleta da lactose costuma ser completamente normal em bebês saudáveis ​​na primeira semana de vida e, às vezes, nos primeiros cinco meses. Um estudo descobriu que 66% dos bebês saudáveis ​​às 6 semanas e 60% aos três meses tiveram um teste de hidrogênio positivo. Variações no hidrogênio também foram observadas como significativas dentro de um dia e de alimentação para alimentação. Uma percentagem semelhante de crianças pode ter açúcar nas fezes. Portanto, esses dois testes levantam dúvidas sobre a acurácia do diagnóstico de FN. Uma dieta com baixo teor de gordura é caracterizada por evacuações rápidas, o que resulta em grandes quantidades de lactose no intestino delgado, de modo que o corpo pode não ser capaz de digeri-la adequadamente. O leite materno não tem composição uniforme (ao contrário da fórmula). O primeiro leite consiste predominantemente em lactose. As costas são ricas em gorduras. A quantidade de lactose no leite anterior e posterior é a mesma. No entanto, as gorduras do leite posterior retardam a digestão dos alimentos, eliminando os sintomas da FN. Recomendações para alimentação de crianças com fezes verdes espumosas: *certifique-se de que o bebê esteja bem agarrado ao peito, tenha uma boa pega e sugue bem (aqui você definitivamente deve perguntar, especialmente se o bebê tiver menos de 6 semanas, sobre a presença de chupetas e chupetas. O problema de sugar bicos artificiais não é a facilidade de sugar estes últimos, mas sim os mecanismos completamente diferentes de sugar o seio e a chupeta. Muitas crianças conseguem passar de um tipo de sucção para outro, e para algumas é basta dar a chupeta uma vez e não conseguem mais sugar com eficácia); *descobrir com que frequência a mãe amamenta, se ela dá um ou dois seios por mamada e quem decide quando é a hora de trocar de mama se a mãe dá dois seios por mamada. Se o seu bebê mamar a cada uma ou duas horas, recomende amamentar apenas com um seio por 3-4 horas. Às vezes até 4-5 horas. (Essas mulheres costumam ter muito leite, por isso podem precisar bombear um pouco o outro seio entre as mamadas para aliviar a sensação de saciedade). É isso, ela me contou tudo o que sabia. Espero que esta informação ajude você. Estou um pouco preocupado se há erros médicos grosseiros aqui, porque não sou médico e coletei toda essa informação gota a gota de fontes diferentes, aparentemente respeitáveis, mas o profissionalismo dos médicos também é diferente. A maior parte das informações é retirada de uma lista de discussão para especialistas em lactação (pediatras, enfermeiras, gastroenterologistas, antropólogos, líderes da Liga La Leche, consultores de lactação). Atenciosamente, Natália.

[Resposta do médico]
Natália, olá! Obrigado pela informação! Com certeza vou colocá-lo no site - é óbvio que para muitos será muito útil. Se algo interessante aparecer no seu campo de visão, não considere isso um incômodo - envie um presente. Tudo de bom. Komarovsky Evgeny Olegovich

Vale a pena introduzir alimentos complementares apenas num contexto de bem-estar completo ou relativo, ou seja, a criança deve estar saudável e não deve haver elementos frescos na pele. Caso o diagnóstico de dermatite atópica já tenha sido feito, a introdução de alimentos complementares deve ocorrer num contexto de remissão da doença;
- Introduzir alimentos complementares não antes dos 6 meses;
- O primeiro alimento complementar é o purê de vegetais brancos (couve-flor) ou verdes (abobrinha).
- Os alimentos complementares são introduzidos a partir de um quarto de colher de chá uma vez ao dia, de preferência na primeira metade do dia. Todos os dias o volume aumenta gradativamente, aproximadamente 2 vezes. - Atinge a norma de idade em 7 a 10 dias. O estado da pele e os problemas digestivos da criança são avaliados diariamente e, caso surja alguma alteração, a introdução de alimentos complementares é suspensa.
- Aos poucos o volume vai aumentando para 50-100 ml, certificando-se de que tudo está em ordem, pode tentar dar outro vegetal. As regras de administração são as mesmas, começando com uma pequena quantidade, o volume de purê oferecido à criança vai aumentando gradativamente.
- A regra geral é um produto a cada 7 a 10 dias!
- Não dê dois vegetais novos de uma vez, apenas purê.
- A partir dos 7 meses você pode experimentar o mingau. O primeiro mingau é o arroz. Via de regra, a essa altura o bebê já comeu quantidade suficiente de purê de vegetais e não há prisão de ventre. - O mingau pode ser preparado com leite ordenhado, água ou a fórmula que você dá ao seu bebê. Se a criança for amamentada, é melhor começar com o mingau com água ou leite próprio, e ir introduzindo a mistura láctea aos poucos, cuidando para que não haja reação ao arroz. Ao comprar mingaus prontos, certifique-se de que não contém leite nem açúcar. O mingau de arroz de alguns fabricantes é chamado de “meu primeiro mingau” ou “primeiro passo”. Introduza o mingau aos poucos, da mesma forma que os vegetais. O próximo mingau introduzido na dieta da criança é o trigo sarraceno, o milho é introduzido de acordo com o mesmo princípio. Sêmola e mingau de trigo não são dados por até um ano e, em alguns casos, mais tempo. Você precisa ter cuidado com a aveia.
- Mais ou menos na mesma idade, você pode começar a dar óleo vegetal ao seu filho, adicionando uma pequena quantidade ao purê de vegetais. É muito útil fornecer óleos obtidos pelo método “frio”, pois contêm ácidos graxos poliinsaturados que têm um efeito benéfico no estado da pele. O óleo de linhaça é rico nesses ácidos.
- A criança já está comendo verdura e mingau, agora é hora de introduzir a carne. Via de regra, a primeira carne é a bovina, mas se a criança teve reações à fórmula à base de proteína do leite de vaca ou após a mãe consumir leite, em alguns casos é possível desenvolver reações à carne bovina. Portanto, você pode começar a introduzir alimentos complementares com carne de coelho, cordeiro magro e peru. Se você mesmo preparar purê de carne, ferva a carne em 2 águas e não dê caldo de carne ao seu filho. A carne é introduzida começando com quantidades muito pequenas (na ponta de uma colher de chá) e o volume aumenta muito lentamente.
- Se as reações à proteína do leite forem pronunciadas, mesmo os produtos lácteos fermentados, kefir e queijo, não serão administrados a crianças menores de um ano de idade. Se as reações foram moderadas, então de 9 a 10 meses você pode tentar introduzir o kefir na dieta e, se não houver reações, você pode dar outros produtos lácteos fermentados. Leite integral, mesmo destinado à alimentação de bebês de até um ano, não pode ser dado.
- As frutas para crianças com dermatite atópica são introduzidas a partir dos 8 meses, aproximadamente, e tudo começa com frutas verdes e amarelas, que são dadas à criança pela primeira vez após o tratamento térmico, maçã assada, pêra. Nessa forma, algumas propriedades alergênicas são perdidas e, se não houver reações, pode ser administrado cru. Os sucos são introduzidos por último e dados à criança de forma diluída.
- A gema e principalmente a clara do ovo não são dadas à criança até ela completar um ano de idade. O mesmo se aplica aos peixes.
- Deve-se ter muito cuidado com o chá infantil à base de ervas. Em alguns casos, pode causar o desenvolvimento de alergias. Se uma criança é amamentada, então, via de regra, ela não precisa de bebidas adicionais, mas se for alimentada com mamadeira, definitivamente precisa beber.

Tudo o que foi dito acima não significa de forma alguma que a criança não possa fazer nada e que todos os problemas possam ser resolvidos exclusivamente com dieta alimentar. São muitos os fatores que provocam o desenvolvimento e agravamento da dermatite atópica, alguns dos quais já mencionamos, outros serão discutidos mais adiante. Nós simplesmente pedimos que você esteja vigilante! Introduza os alimentos complementares com cuidado para que, caso ocorram reações a alérgenos alimentares, você não precise perguntar ao seu médico a que a criança reagiu. Mantenha um diário alimentar para que, caso ocorram reações, você não se esqueça de nada, pois uma reação pode ocorrer imediatamente ou pode demorar vários dias. Não dê ao seu filho alimentos alergênicos conhecidos (veja a tabela http://www.allergist.ru/ad_food.htmll#1:). Caso ocorram reações cutâneas graves, procure um especialista; nesses casos, apenas ajustar a dieta e eliminar o alérgeno não é suficiente. É necessário tratamento complexo, tanto local quanto sistêmico. ""

“Os nutricionistas estão tentando dividir os alimentos em grupos com base no grau de atividade alergênica. A atividade alergênica é entendida como a capacidade de um produto desencadear reações alérgicas no organismo e promover a liberação de substâncias biologicamente ativas das células que causam manifestações clínicas de alergias. Aqui estão os dados obtidos de um estudo com um grande número de crianças que sofrem de dermatite atópica:

Produtos de nível de atividade
Alto
Leite de vaca, peixe, ovo, carne de frango, morangos, framboesas, morangos silvestres, groselhas, amoras, uvas, abacaxis, melões, caquis, romãs, frutas cítricas, chocolate, café, cacau, nozes, mel, cogumelos, mostarda, tomate, cenoura, beterraba, aipo, trigo, centeio
Média
Carne de porco, peru, coelho, batata, gora, pêssego, damasco, groselha, banana, pimentão verde, milho, trigo sarraceno, cranberries, arroz
Baixo
Carne de cavalo, cordeiro (variedades com baixo teor de gordura), abobrinha, abóbora, nabo, abóbora (cores claras), maçã verde, cereja branca, groselha branca, groselha, ameixa, amêndoa, pepino
…””

A melhor comida para bebês é leite materno. Na verdade, é por isso que os bebês são chamados de bebês - as crianças são amamentadas, o que lhes é tão necessário para o crescimento e desenvolvimento normais, para manter a imunidade. O leite materno contém uma grande quantidade de substâncias úteis, e uma delas é a lactose. Caso contrário, é chamado de açúcar do leite.

O que é isso?

Para que essa mesma lactose seja adequadamente absorvida pelo organismo do bebê, a lactase, uma enzima especial, deve funcionar bem. É isso que permite a quebra dos carboidratos da lactose. Mas se por algum motivo não houver quantidade suficiente dessa enzima no corpo do bebê, ocorre má absorção de lactose e o bebê não consegue tolerar alimentos que a contenham. Na verdade, é assim que eles chamam intolerância a lactose.

Causas de ocorrência

Existem várias causas principais desta patologia:

• o nascimento prematuro de um bebê (o bebê começa a produzir lactose a partir da 24ª semana de seu desenvolvimento no útero, e se o bebê nascer mais cedo, a enzima necessária no corpo do recém-nascido não será suficiente);
• intolerância congênita à lactose (esse motivo é de natureza genética, não pode ser totalmente eliminado, a situação só pode ser amenizada);
• deficiência adquirida (ocorre após sofrer alguma doença, pode ser curada se as causas de sua ocorrência forem completamente eliminadas).

Dr. Komarovsky: como lidar com a deficiência de lactose?

Que sintomas podem ser observados em bebês?

Como você pode determinar se seu bebê tem intolerância à lactose? Primeiramente, são fezes moles, geralmente espumosas e geralmente apresentam um odor azedo característico. As fezes podem ser muito frequentes ( até 10 vezes por dia), ou vice-versa – muito raro. Ou pode nem existir até que você o chame de uma maneira especial.

Em segundo lugar, durante a alimentação o bebê se comporta inquieto e depois de comer também fica nervoso e excitável.

Terceiro, você pode detectar inchaço no bebê. E, por fim, as alterações no peso da criança causam ansiedade nos pais.

Quando esses sintomas aparecerem, a criança deve ser levada ao médico. Exames especiais ajudarão a estabelecer o diagnóstico com precisão.

Análise para intolerância à lactose

A manifestação clínica da deficiência de lactose em bebês é que o corpo do bebê não tolera a lactose. Esta condição se manifesta em cada caso individualmente.

Para fazer um diagnóstico correto, são prescritos os seguintes exames:

• Fezes para conteúdo de carboidratos;
• Análise para determinar o nível de acidez das fezes (pH);
• É determinada a quantidade de hidrogênio contida no ar exalado pela criança após a ingestão da carga de lactose. Este teste não se aplica a crianças com menos de três meses de idade;
• Determinado quantidade de lactose na urina;
• É determinado o quão ativa a enzima está no intestino delgado. A análise é feita por biópsia de um fragmento da mucosa do intestino delgado;
• A microflora do intestino delgado é estudada por meio da bioquímica;
• A pesquisa está em andamento no nível genético.

Como medidas adicionais, a causa principal é determinada se a doença for secundária. Excluem-se reações alérgicas à proteína do leite de vaca, doença celíaca e enterite de origem infecciosa.

Como tratar?

Ao escolher um método de tratamento, o médico se concentra na idade da criança, na causa da doença e no grau de deficiência de lactase.

Grau primário de deficiência de lactase

Nesse caso, o tratamento consistirá na redução da lactase dos alimentos e na escolha de uma determinada dieta. Também é possível eliminar completamente a lactase dos alimentos.

Bebês artificiais mudarão a mistura: será com baixo teor de lactose ou sem lactose. Ou, opcionalmente, mistura de soja. Eles também podem prescrever uma mistura que contém enzima lactase.

A transição para uma nova dieta dura 2-3 dias. E o resultado é óbvio: no segundo dia a criança obviamente pode ficar mais calma, os vômitos e a diarréia passarão, a formação de gases não atormentará mais o bebê. E no quarto ou quinto dia a criança começará a ganhar peso.

Se o bebê for amamentado, a mãe, claro, não deve parar de alimentá-lo. É verdade que você terá que extrair e adicionar preparações especiais ao leite já ordenhado que ajudarão a quebrar a lactose.

Grau secundário de deficiência de lactose.

Neste caso, o tratamento principal é para a patologia principal. Ao mesmo tempo, a quantidade de lactose é reduzida. Produtos contendo lactose são introduzidos somente após resultado positivo nos testes de controle, após o qual você também precisa manter um diário alimentar. Deve registrar quanto e quando o bebê comeu, qual produto foi introduzido, qual foi a reação, etc.

Alimentação complementar para criança com intolerância à lactose - como introduzir?

Normalmente, essas crianças recebem alimentos complementares mais cedo. Ao mesmo tempo, é preciso monitorar o quão variado o cardápio se tornou e levar em consideração o equilíbrio dos nutrientes mais importantes.

As crianças com mais de um ano recebem produtos com baixo teor de lactose em vez de leite e derivados. Leite condensado e sobremesas com recheio de leite são proibidos.

Dieta para bebês

Cada caso individual da doença requer uma abordagem individual ao tratamento. Em primeiro lugar, chama-se a atenção para as características nutricionais da doença, que surgiu devido ao fato da criança apresentar indigestibilidade congênita de lactose.

A quantidade de açúcar do leite contida nas fórmulas para alimentação artificial deve ser mínima. Para bebês amamentados, não há necessidade de reduzir a ingestão de leite.

Nesse caso, são utilizados medicamentos especiais que decompõem a lactose (Lactase Baby, Lactase Enzyme). A quantidade do medicamento prescrito pelo médico assistente é dissolvida no leite materno extraído da mãe e dada ao bebê.

Não existem dietas especiais para uma mulher que amamenta com intolerância à lactose em seu filho. Para excluir a possibilidade de uma reação alérgica em uma criança, as mães são aconselhadas consumir menos laticínios ou excluí-los completamente da dieta nutricional. Caso contrário, não há restrições. Em alguns casos, se a forma da doença for leve, a criança, por orientação de um especialista, é transferida para a alimentação com produtos lácteos fermentados, como iogurte, kefir desnatado, mistura acidophilus e outros que contenham frutose.

Misturas para intolerância à lactose

Recém-nascidos e bebês com essa patologia são transferidos para alimentação artificial com fórmulas que não contêm lactose. Além disso, são prescritas preparações enzimáticas.

é um alimento terapêutico para crianças. Contém a quantidade necessária de componentes nutricionais que são sintetizados artificialmente e totalmente absorvidos pelo organismo da criança.

A utilização de tais misturas é realizada de acordo com indicações médicas e não é permitida a sua utilização independente. A criança ingere este produto durante o período de tratamento e depois por um determinado período de tempo. Existem vários tipos de misturas que podem conter arroz, farinha de trigo sarraceno e extrato de malte. O bebê também pode receber leite de amêndoa ou soja com baixo teor de lactose.

A principal diferença entre uma fórmula sem lactose e uma adaptada para lactentes é que este produto não pertence à alimentação regular. Na fabricação do produto é utilizada uma fórmula especial, cuja estrutura é totalmente isenta de lactose e o efeito de todos os componentes incluídos na composição visa suprir a deficiência de substâncias no organismo da criança.

Cadeira de bebê

Com intolerância à lactose, os bebês desenvolvem fezes características desta doença. Ele consistência líquida, espumosa. com deficiência secundária, nódulos estão presentes nas fezes. Esse fenômeno leva à perda de peso e à desidratação do corpo da criança. Além disso, quase 30% dos pacientes apresentam falta de evacuação independente (prisão de ventre).

Nota para os pais

Existem vários fatos mais importantes sobre a deficiência de lactose que serão úteis para os pais que enfrentam este problema:

• Durante a amamentação, pode-se usar o método de alimentação mista: quando cada segunda amamentação é substituída por uma fórmula com baixo teor de lactose ou sem lactose. Você deve decidir sobre este método após consultar o seu pediatra local.
• Doenças intestinais infecciosas e inflamatórias podem levar à intolerância à lactose (por exemplo, infecção por rotavírus ou lambíase).

A deficiência secundária de lactase também pode ser causada por uma alergia do bebê associada à intolerância à proteína caseína.

• Para diagnosticar a doença, o bebê fará uma amostra de fezes e uma análise do ar inalado.
• A maneira mais fácil de estabelecer a deficiência de lactose é cancelar sua dieta habitual por vários dias (ou seja, não dar leite materno ou fórmula que o bebê ingere constantemente).
  Os sintomas passaram, estamos voltando ao antigo regime. Eles apareceram novamente, o que significa que o diagnóstico foi confirmado. Depois disso, o médico irá prescrever o tratamento necessário.

Intolerância a lactose– está longe de ser uma patologia rara, pode e deve ser combatida. O principal é responder em tempo hábil, sem poupar esforços e tempo para encontrar a solução ideal para o problema.

A deficiência de lactase é uma síndrome causada por uma deficiência no organismo da enzima lactase, que pode quebrar o açúcar do leite, a lactose.

Primeiramente, devemos enfatizar a diferença entre lactase e lactose. Não é a mesma coisa: a lactose é um açúcar que entra no corpo do bebê com o leite (incluindo o leite materno) e a lactase é uma enzima digestiva para sua decomposição.

Com a hipolactasia, a atividade da lactase diminui; alactasia significa ausência completa da enzima.

Qual é o perigo da deficiência de lactase?

A verdadeira deficiência de lactase se manifesta após o nascimento do bebê e pode representar um sério perigo para a saúde do bebê:

• a diarreia pode levar à desidratação;
• a desnutrição leva a (perda de peso);
• a deficiência de microelementos devido à absorção prejudicada leva à interrupção dos processos metabólicos e da função de muitos órgãos e sistemas;
• o açúcar do leite não digerido contribui para um desequilíbrio da microflora intestinal, levando à fermentação e formação de gases;
• a recusa forçada reduz as defesas do corpo do bebê (o bebê não recebe anticorpos maternos com o leite).

Por isso é muito importante conhecer as causas e manifestações da deficiência de lactase.

Classificação da deficiência de lactase

Existem dois tipos de deficiência de lactase: primária e secundária. Ambos os tipos podem ocorrer em bebês.

Hipolactasia primária e alactasia

A hipolactasia congênita determinada geneticamente ocorre, mas é extremamente rara.

Na deficiência primária de lactase, a baixa atividade ou ausência completa da enzima não está associada a danos à mucosa intestinal.

Existem várias formas de deficiência primária de lactase:

1. Congênito ou determinado geneticamente. A ocorrência de alactasia ou hipolactasia é causada por mutação genética. É extremamente raro. Nesse caso, é produzida muito pouca enzima ou ela não é sintetizada.

O principal sintoma da doença é a perda de peso do recém-nascido e o desenvolvimento de desidratação. Com deficiência congênita de lactase, os bebês precisam de uma dieta rigorosa e isenta de lactose, caso contrário a criança pode morrer nos primeiros meses de vida.

1. Uma forma transitória ou transitória de deficiência de lactase é geralmente observada em bebês nascidos com baixo peso ao nascer e em crianças. A formação do sistema enzimático no feto começa na 12ª semana de gestação e a ativação da lactase ocorre na 24ª semana.

O desenvolvimento insuficiente do sistema enzimático em um bebê prematuro é a causa da deficiência de lactase. Mas é temporário, desaparece espontaneamente à medida que a criança se desenvolve e não necessita de tratamento.

1. Funcional, a forma mais comum de deficiência primária de lactase. A produção da enzima não é prejudicada. O bebê não tem nenhuma patologia. Pode haver duas razões para o seu desenvolvimento:

• superalimentar a criança - a lactase não tem tempo para quebrar muita lactose;
• O baixo teor de gordura do leite materno faz com que o leite se mova muito rapidamente pelo trato digestivo.

A sobrecarga de lactose também pode ocorrer quando a criança suga um grande volume do primeiro leite, onde há um alto teor de açúcar do leite, que a lactase não consegue decompor.

O açúcar do leite não digerido entra no intestino grosso, causando sintomas da doença. Os açúcares no intestino grosso contribuem para o desenvolvimento ativo da microflora, servindo como meio nutriente para ela. A multiplicação de bactérias causa problemas nas fezes e inchaço devido aos gases acumulados.

Hipolactasia secundária

Na deficiência secundária de lactase, a causa está no dano e disfunção dos enterócitos - células epiteliais intestinais. Ocorre com mais frequência do que a hipolactasia primária.

Danos aos enterócitos podem ser causados ​​por:

• inflamação do intestino delgado (enterite);
• infecções intestinais por rotavírus;
• (por exemplo, proteína do leite de vaca);
• intolerância ao glúten (proteína de cereal);
• radioterapia;
• ressecção de parte do intestino delgado;
• anomalia congênita (intestino curto);
• alterações atróficas na mucosa com alimentação por sonda de longo prazo.

A deficiência de lactase também pode ocorrer com patologia endócrina - disfunção da glândula tireóide, glândula pituitária e pâncreas.

A deficiência secundária de lactase não requer a interrupção precoce da amamentação. De qualquer forma, caso haja manifestações clínicas semelhantes à deficiência de lactase, deve-se entender e decidir se realmente há deficiência enzimática.

Sintomas

As manifestações da deficiência de lactase em bebês são:

• fezes anormais: tornam-se líquidas, espumosas, verdes e azedas;
• inchaço e ronco no estômago;
• cólica;
• regurgitação;
• ansiedade do bebê durante e após a alimentação.

A criança ganha ou até perde peso mal. Fezes amolecidas frequentes e abundantes, vômitos após a alimentação, recusa de mama, ansiedade intensa ou letargia da criança são sinais perigosos. Os bebês desenvolvem desidratação facilmente. A gravidade da deficiência de lactase é determinada pela falta de peso corporal e pelo grau de desidratação.

A hipolactasia primária pode não aparecer imediatamente, mas várias semanas após o nascimento. O primeiro sinal será inchaço, seguido de cólicas e diarreia.

Na hipolactasia secundária, os sinais característicos também são a presença nas fezes de muco em quantidade significativa, pedaços de comida não digeridos.

Na deficiência funcional de lactase, ou seja, na sobrecarga de lactose, a criança pode sentir dores abdominais (cólicas) e cheiro azedo, mas o bebê está ganhando peso bem.

Ou talvez seja uma alergia?

Em alguns casos, uma reação alérgica em um bebê ao leite materno (se não for seguida) ou a alimentos complementares é confundida com deficiência de lactase.

As alergias alimentares podem ser causadas pelos seguintes ingredientes da dieta da mãe:

• glúten (proteína de cereal): apesar da ausência de doença celíaca no bebê, é aconselhável que a mãe limite os alimentos que contenham glúten em sua dieta durante os primeiros meses de amamentação;
• conservantes e corantes: durante a lactação é indesejável que a mãe consuma qualquer alimento enlatado, sendo permitidos doces em quantidades limitadas, sem corantes;
• preparações à base de ervas e especiarias;
• laticínios consumidos pela mãe: as proteínas do leite de vaca ou cabra podem ser um alérgeno para o bebê.

É por isso que você não deve se apressar em mudar para a nutrição artificial do seu bebê: primeiro você precisa ajustar a dieta da mãe que amamenta.

Ao introduzir alimentos complementares que contenham leite, podem causar alergia na criança, cujas manifestações são semelhantes aos sintomas da hipolactasia.

Diagnóstico

Na prática pediátrica, os seguintes métodos podem ser usados ​​para diagnosticar hipolactasia:

1. O método de diagnóstico mais acessível é o diagnóstico dietético. Sua essência é a exclusão temporária do leite materno ou da fórmula infantil. Em vez disso, são prescritas ao bebê fórmulas sem lactose. A diminuição ou desaparecimento completo das manifestações de deficiência de lactase confirma o diagnóstico.

Mas às vezes surgem problemas com a realização de tais diagnósticos devido à recusa do bebê em aceitar a fórmula prescrita, ou a própria mistura causa algumas reações indesejáveis ​​​​no intestino devido à imaturidade do sistema enzimático. Isso pode dificultar o diagnóstico.

1. Testar as fezes quanto ao teor de açúcar e acidez é o método mais popular. A detecção de carboidratos (açúcar) nas fezes superior a 0,25% e uma mudança de pH inferior a 5,5 é a confirmação da deficiência de lactase.

Mas este também é o método menos confiável, uma vez que esses estudos podem dar um resultado falso positivo devido à inespecificidade.

1. Teste de hidrogênio: determinação da concentração de hidrogênio no ar exalado. O hidrogênio, formado nos intestinos como resultado dos processos de fermentação da lactose, entra primeiro no sangue e depois é liberado do corpo com o ar quando exalado. Uma quantidade excessiva de carboidratos no intestino e, consequentemente, um maior teor de hidrogênio indica uma deficiência da enzima lactase.

1. O teste de carga de lactose é mais indicado para diagnosticar deficiência de lactase em crianças maiores, pois é necessário preparo - não se deve comer 10 horas antes do teste.

O nível de glicose no sangue é determinado com o estômago vazio, depois a criança recebe lactose em solução para beber e o nível de glicose é determinado novamente durante um período de 2 horas em intervalos de 30 minutos. A lactose normalmente é decomposta em glicose, o que leva a um aumento de 2 vezes no seu nível.

Com a hipolactasia, a lactose não é decomposta e os níveis de glicose não mudam ou aumentam ligeiramente. A confiabilidade da análise da curva de açúcar (assim como do teste de hidrogênio) em bebês é relativa, pois durante os primeiros meses de vida do bebê ocorre a quebra incompleta da lactose, os resultados dos estudos podem ser falsos positivos.

1. O método diagnóstico mais confiável é uma biópsia da mucosa do intestino delgado. É realizado sob anestesia: é necessário equipamento endoscópico especial para inserir uma pinça de biópsia no intestino delgado. O método é usado em casos raros para confirmar deficiência congênita grave de lactase.

A presença de 1-2 sintomas de hipolactasia em um bebê não confirma isso. Somente uma combinação de todas as manifestações clínicas e dados laboratoriais pode indicar deficiência de lactase.

Tratamento

O tratamento é difícil para a alactasia congênita. A exclusão absoluta da lactose da dieta do bebê não resolve todos os problemas, porque a lactose é um probiótico natural necessário para criar um equilíbrio normal da microflora no intestino.

Não é aconselhável abandonar completamente o açúcar do leite. Somente em casos graves de deficiência de lactase ela deve ser eliminada completamente.

Na hipolactasia transitória e funcional, é necessário limitar a quantidade de lactose que entra no corpo do bebê, cujo volume permitido é determinado e regulado com base nos resultados do teor de açúcar nas fezes da criança.

Você não deve parar imediatamente de amamentar e mudar seu bebê para fórmula láctea artificial. A amamentação não só é possível de manter, mas até necessária.

• Lactazar;
• Tilactase;
• Bebê Doutor;
• Lactase;
• Lactase Baby et al.

A enzima deve ser diluída no leite extraído da mama e dada ao bebê para beber antes da amamentação. Via de regra, as enzimas são utilizadas até o bebê completar 3 a 4 meses de idade, quando melhora a síntese da própria lactase.

Em caso de manifestações clínicas graves, pode-se usar leite materno e fórmula sem lactose. Ao alimentar artificialmente um bebê, uma fórmula sem lactose ou com baixo teor de lactose é selecionada com o médico. Infelizmente, as fórmulas sem lactose podem fazer com que o bebê recuse a amamentação e causar alergia à soja ou às proteínas do leite incluídas nessas fórmulas.

É importante não alimentar demais o bebê. Nesses casos, o ideal é alimentar em pequenas porções, mas com mais frequência. Afinal, a enzima é produzida apenas nas quantidades necessárias para quebrar a lactose contida em um volume normal de leite. Às vezes (com ganho de peso normal) é suficiente reduzir a quantidade de comida para se livrar dos sintomas de hipolactasia.

Claro, é importante regular a nutrição de uma mãe que amamenta. Ela deveria desistir do leite integral. É permitido o consumo de produtos lácteos fermentados.

1. Se houver muito leite no seio, antes da mamada pode-se extrair um pouco do primeiro leite, que é rico em lactose, para que o bebê receba um leite posterior mais nutritivo e gorduroso. Ela permanece mais tempo no trato digestivo e a lactose tem tempo para se decompor.
2. Durante uma mamada você não deve trocar de mama. Isso também ajudará o leite posterior a ser sugado.
3. Não há necessidade de extrair o leite materno após a alimentação.
4. Recomenda-se não privar o bebê das mamadas noturnas.

Se houver sinais de deficiência de lactase, o medicamento deve ser administrado à criança com cautela. Recomenda-se começar seguindo todas as regras de introdução de alimentos complementares. Cozinhe o mingau (de preferência trigo sarraceno, milho, arroz) em água.

Os magros, de acordo com o pediatra, começam a ser introduzidos a partir dos 8 meses, monitorando a reação a eles. Se aparecer dor abdominal, inchaço ou diarreia, pare de usá-los. Leite integral de qualquer animal é proibido. Você pode começar a introduzi-lo aos poucos, depois de um ano.

O pediatra pode prescrever tratamento sintomático:

• preparações enzimáticas: Creon, Pancreatina, Mezim, etc. para melhorar a digestão dos produtos;
• probióticos: Bifiform Baby, Bifidum Bag, Acylact, Linex, Lactobacterin, etc. para corrigir a microflora intestinal, normalizar o peristaltismo (movimento dos alimentos pelo trato gastrointestinal), mas não devem conter lactose;
• água de endro para inchaço;
• antiespasmódicos (Papaverina, etc.) para cólicas graves.

Na hipolactasia secundária, muita atenção é dada ao tratamento da doença de base que causou a deficiência enzimática.

Resumo para pais

Não se desespere e se apresse em parar de amamentar se o seu pediatra diagnosticou “deficiência de lactase” em seu bebê - infelizmente, o diagnóstico ficou “na moda” e nem sempre justificado.

Somente a alactasia congênita traz consequências graves e representa um perigo para a vida do bebê, levando ao atraso no desenvolvimento da criança e a danos ao sistema nervoso. Nestes casos, justifica-se a mudança para a alimentação do bebê com fórmulas sem lactose ou com baixo teor de lactose.

Noutros casos, a correcção competente da nutrição da mãe e do bebé ajudará a lidar com esta síndrome patológica, mantendo a amamentação. O uso de aditivos enzimáticos no leite e a introdução adequada de alimentos complementares ajudarão a garantir o pleno desenvolvimento da criança.

Programa “Escola do Dr. Komarovsky” sobre o tema “Lactase e lactose”:

Um pediatra fala sobre deficiência de lactase: