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Apesar da inegável importância de uma dieta hipocalórica, deve-se notar que a eficácia desta é sensivelmente reduzida na ausência de exercício físico regular. Em que […]

Como tem sido repetidamente observado, o único fator que limita a atividade dos processos de lipogênese em condições naturais e contribui para manter o equilíbrio dinâmico no […]

É bastante óbvio que o aumento patológico do peso corporal cria um estresse adicional no sistema músculo-esquelético. Isto diz especialmente respeito ao estado da coluna vertebral [...]

Como se sabe, as formas moderadas e graves de obesidade são caracterizadas por alterações extremamente desfavoráveis ​​​​na configuração e no volume do tórax. O aumento excessivo da mama [...]

Como foi repetidamente observado acima, o tecido adiposo está envolvido no metabolismo dos hormônios sexuais. Nos homens, há um desequilíbrio de […]

O fígado, juntamente com os órgãos biliares, sofre uma enorme carga metabólica em condições de obesidade. Este último parece bastante natural, visto que o fígado, […]

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A obesidade e o excesso de peso são doenças muito comuns. Nos países desenvolvidos, 22% dos adultos e pelo menos 15% das crianças sofrem de excesso de peso. Houve um tempo em que o aumento do peso corporal era considerado uma condição normal do corpo. Mas então descobriu-se que o aumento do peso corporal está associado ao excesso de gordura, o que indica um distúrbio no metabolismo de lipídios e carboidratos. O excesso de peso pode contribuir para outras doenças graves. A obesidade está associada à ocorrência de diabetes mellitus, aterosclerose, hiperlipidemia, tromboflebite, artrite, gota, esteatose hepática, síndrome metabólica, hipertensão e varizes, artrose, osteocondrose, colelitíase, etc.

Pessoas com peso corporal aumentado têm imunidade fraca, devido ao comprometimento das células T e da atividade fagocítica. Isso aumenta o desenvolvimento de infecções fúngicas e estreptocócicas. Mulheres com quilos extras têm maior probabilidade de sofrer de câncer e doença dos ovários policísticos, câncer de colo do útero, de vesícula biliar e de mama e menopausa precoce. Homens com excesso de peso são suscetíveis a prostatite, câncer de cólon e próstata e diminuição da potência.

Um indicador muito importante índice de massa corporal é considerado, que pode ser calculado pela seguinte fórmula: peso/altura em m². Um índice mais ou menos normal pode ser chamado de 20-25. Se o IMC ultrapassar 27, já é considerado obeso. A quantidade de gordura no corpo de ambos os sexos varia muito, portanto o excesso de peso corporal é patológico nos homens quando é superior a 20% do normal, nas mulheres é superior a 25%. Na hora de avaliar o índice é muito importante levar em consideração a idade, pois à medida que envelhecemos a gordura do nosso corpo aumenta. Por isso, em pessoas com mais de 50 anos, 29 pode ser considerado a norma.

Um experimento foi realizado cujo objetivo era testar a eficácia e segurança do uso de Carbo Grabbers em combinação com a terapia padrão para obesidade. A observação durou trinta dias. Nenhuma dietoterapia foi utilizada durante o tratamento, com exceção da redução da quantidade de sal. O grupo principal tomou Carbo Grabbers e terapia padrão, e o grupo controle fez apenas terapia. Ambos os grupos eram obesos e aproximadamente pareados em termos de sexo, altura e idade. 1/4 deles tinha diabetes mellitus tipo 2. Carbo Grabbers contém faseolamina, um extrato de feijão. Os pacientes receberam uma dose pela manhã e à noite com alimentos.

O estudo revelou que "Carbo Grabbers" levou a uma perda de peso óbvia, enquanto no outro grupo o peso praticamente não se alterou. O grupo principal reduziu o peso em aproximadamente 4,4 kg (92%) e o grupo controle em 250 g (46%). Vale ressaltar que os pacientes responderam igualmente ao uso do medicamento “Carbo Grabbers”. Em ambos os grupos, as mulheres perderam peso mais rapidamente. Eles são divididos em quatro tipos de acordo com o índice - com aumento de peso corporal e obesidade de primeiro, segundo e terceiro graus. Quase todos os homens apresentavam aumento de peso corporal e obesidade de primeiro grau. Tomar Carbo Grabbers resultou em uma redução significativa na circunferência da cintura. No grupo controle, a circunferência da cintura permaneceu praticamente inalterada. Como resultado do uso de Carbo Grabbers, minha circunferência do quadril diminuiu visivelmente. Durante o tratamento, os níveis de glicose no sangue diminuíram em ambos os grupos, mas o resultado foi mais pronunciado no grupo principal. A eficácia máxima da perda de peso foi observada em pacientes com 1 e 3 graus de obesidade.

Descobriu-se que a eficácia dos Carbo Grabbers depende da idade. Dos 50 aos 60 anos o tratamento é um pouco mais lento, o que pode ser devido ao estado hormonal. Como resultado do estudo, ficou claro que "Carbo Grabbers" ajuda a reduzir o peso de forma mais eficaz, reduzir o tamanho da cintura e do quadril. Quando combinado com uma dieta bem elaborada, o produto pode funcionar de forma muito mais eficaz. Tomar Carbo Grabbers também ajuda reduzir o açúcar no sangue,É bem tolerado pelos pacientes e não causa efeitos colaterais. "Carbo Grabbers" pode ser tomado junto com a terapia padrão para obesidade e outras patologias que ocorrem nesse contexto.

O processo de ganho de peso em excesso é denominado obesidade exógena. Para qualquer pessoa existe um índice de massa corporal (IMC) médio, que é fácil de calcular. O peso real deve ser dividido pela altura ao quadrado. Uma pontuação superior a 25 como resultado desse cálculo indica obesidade. Sintomas associados de obesidade e complicações que se desenvolvem no seu contexto:

• aterosclerose;
• hipertensão arterial;
• doenças cardiovasculares;
• diabetes não dependente de insulina;
• colelitíase;
• desordem metabólica;
• dispneia;
• figura desproporcional;
• disfunção do sistema respiratório;
• distúrbios circulatórios nos vasos sanguíneos das pernas e braços;
• disfunção sexual e reprodutiva.

Segundo as estatísticas, o número de pessoas com excesso de peso aumenta 10%. Não há uma razão específica para o ganho de massa gorda - é um complexo de problemas que precisam ser resolvidos antes mesmo do desenvolvimento da doença. A prevenção adequada da obesidade exógena ajuda a proteger a população de tais problemas. O excesso de peso não aparece de repente. Principais fatores de risco para obesidade:

• comer demais, comer junk food (fast food, doces, salgadinhos, álcool);
• inatividade física – estilo de vida sedentário;
• predisposição genética;
• problemas com o sistema endócrino;
• obesidade cerebral;
• fumar;
• perturbação do pâncreas;
• efeitos colaterais de tomar medicamentos (hormônios, antidepressivos);
• Transtornos Mentais, Desordem Mental.

Tratamento da obesidade

O método específico de tratamento do excesso de peso depende inteiramente da causa do seu aparecimento e do estágio da doença. Na maioria dos casos, basta corrigir o estilo de vida, normalizar a alimentação e aumentar a atividade física para estabilizar o peso corporal. Em alguns casos, quando os métodos não medicamentosos não surtem o efeito desejado, você deve entrar em contato com um especialista para determinar a causa da obesidade.

Métodos extremos para se livrar do excesso de peso incluem cirurgia (lipoaspiração, corte gástrico, colocação de balão gástrico, etc.). Essas operações são utilizadas quando outros métodos falharam completamente ou o paciente está em estado crítico, quando não há tempo para terapia de longo prazo (por exemplo, com queda acentuada da atividade cardíaca). Os suplementos dietéticos, pílulas e ervas anunciados são, na verdade, placebos e não proporcionam grande eficácia. Na verdade, funcionam os agentes farmacológicos que o médico assistente seleciona para um determinado paciente.

Prevenção

Como qualquer problema, a obesidade é mais fácil de prevenir do que tratar uma doença desenvolvida. Se o problema do excesso de peso não for causado por doenças ou predisposição genética, as medidas preventivas são as mais simples possíveis. Seguir algumas regras permitirá que você seja não apenas magro, mas também saudável. Para prevenir a obesidade e o ganho excessivo de peso, você precisa:

• coma alimentos saudáveis ​​e monitore seu conteúdo calórico;
• levar um estilo de vida ativo (se você tem um trabalho sedentário, vá à academia, caminhe regularmente ao ar livre, faça pausas no horário de trabalho para se aquecer);
• aderir a uma rotina diária constante, dormir o suficiente, para não provocar perturbações nas glândulas endócrinas.

Nutrição

A palavra “dieta” não deve ser entendida como uma restrição estrita da dieta alimentar. Significa uma dieta equilibrada, comendo os alimentos certos e limitando os maus hábitos. É altamente recomendável cozinhar em casa, em vez de comer constantemente em cafés ou restaurantes de fast food. Freqüentemente, o cumprimento das seguintes regras de comportamento alimentar será uma prevenção suficiente:

• controlar o consumo de alimentos gordurosos, hipercalóricos, frituras, alimentos industrializados, refrigerantes doces, alimentos com alta concentração de açúcar;
• inclua uma quantidade suficiente de vegetais e frutas frescas em sua dieta;
• use laticínios com baixo teor de gordura e baixas calorias;
• coma carne magra e peixe cozido no vapor, cozido ou frito;
• reduzir o consumo de pão, cereais ricos e carboidratos rápidos;
• no tratamento da obesidade inicial, é necessário manter um diário: contagem de proteínas, fibras, carboidratos, etc.;
• limite-se a um horário de refeição;
• café da manhã obrigatório;
• lave a comida com água limpa.

Atividade física

A prevenção do excesso de peso depende diretamente da atividade física adequada. Você deve escolher o esporte mais conveniente, não se esforçar até a exaustão e praticar exercícios regularmente. O esporte deve ser divertido (a ponto de a atividade física poder ser tão simples quanto caminhar). A seleção de um conjunto de exercícios para a obesidade existente deve ser rigorosamente controlada por especialistas, pois a carga nas articulações e nos ossos aumenta significativamente. Existe uma possibilidade real de lesões graves e deterioração grave da saúde.

Tratamento medicamentoso

É importante compreender que a farmacologia no tratamento da obesidade é uma medida necessária quando a abordagem tradicional e a prevenção não produzem resultados. Os medicamentos diferem no tipo de efeito no corpo. A autoprescrição de medicamentos é estritamente proibida, pois sem levar em consideração todos os fatores (exames, exames laboratoriais) você pode prejudicar radicalmente a sua saúde, podendo até levar à morte. Medicamentos utilizados no tratamento da obesidade e seus exemplos:

• drogas anorexígenas: drogas que suprimem o apetite e controlam o centro de saciedade no cérebro;
• queimadores de gordura: bloqueiam a absorção de gordura, divididos em termogenéticos, lipotrópicos, suplementos dietéticos, medicamentos hormonais;
• laxantes;
• diuréticos.

A sibutramina é um medicamento anorexígeno para excesso de peso. Disponível em cápsulas, a substância ativa é o cloridrato de sibutramina monohidratado. Usado quando o índice de obesidade é superior a 30, o uso é permitido para diabetes. Há toda uma lista de contra-indicações: hipertensão arterial, patologias renais e hepáticas graves, gravidez, lactação, etc. Os efeitos colaterais podem incluir excitabilidade excessiva, ansiedade, taquicardia e prisão de ventre.

A liraglutida (ou Victoza nos países da UE) é um agente hipoglicemiante que visa tratar a diabetes mellitus tipo 2 e a obesidade crónica. O produto sintético estimula o pâncreas e a produção de insulina. Isso normaliza a absorção de nutrientes pelo organismo. O medicamento é feito em forma de caneta-seringa, mas raramente é prescrito devido ao seu alto custo (Victoza, 2 seringas - a partir de 9.500 rublos).

Orlistat é um bloqueador de gordura sem contra-indicações óbvias. A droga bloqueia a absorção de gorduras nos tecidos, bloqueando a entrada de triglicerídeos no sangue. A deficiência energética ativa o corpo para queimar suas próprias reservas de gordura. O medicamento não é recomendado para colestase, nefrolitíase, hiperoxalúria, gravidez e lactação. Orlistat também não é prescrito para crianças menores de 12 anos com síndrome de má absorção crônica.

Tratamento cirúrgico

O tratamento cirúrgico da obesidade é uma medida radical de assistência médica. As cirurgias abdominais vêm em diferentes tipos, mas a maioria visa diminuir o estômago ou redirecionar os alimentos. Tais operações são realizadas para pacientes com índice de massa corporal superior a 40, obesidade estágio 3 presente há mais de 5 anos, presença de complicações e não passível de outros métodos de terapia. É importante esclarecer que a lipoaspiração comum é um procedimento cosmético (na maioria dos casos). Tipos de tratamento cirúrgico para obesidade:

1. Reduzindo o volume do estômago. Bandagem – colocação de anel de borracha especial na parte superior da bolsa gástrica; colocação de balão intragástrico para redução do espaço interno.
2. Mudando a direção do movimento dos alimentos. As operações deste tipo são as mais complexas, mas mais eficazes. A ideia é desviar de certas partes do intestino para reduzir a absorção, paralelamente à redução do estômago. Os procedimentos incluem bypass gástrico, bypass biliopancreático, ressecção vertical, gastroplastia vertical e bypass gástrico.

Qual médico trata a obesidade?

É importante entender que a obesidade é uma doença com diferentes estágios, e não apenas um defeito cosmético. Muitas pessoas com sobrepeso cometem um erro fundamental e recorrem imediatamente aos nutricionistas. Porém, a obesidade é tratada por um endocrinologista e a dietética é uma área auxiliar de prevenção. Com base em testes, a endocrinologia determinará as causas do ganho excessivo de peso e selecionará a terapia apropriada. O autouso de suplementos dietéticos, medicamentos e dietas pode levar a complicações. Quando o excesso de gordura começa a se acumular, você só deve consultar um especialista.

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INTRODUÇÃO

A elevada prevalência de excesso de peso na população e o aumento progressivo do número de pacientes obesos nos últimos anos determinam a procura especial de métodos modernos, altamente eficazes e com base científica, de tratamento e prevenção desta doença. Muitos pesquisadores chamam a obesidade de “uma epidemia do século 21” (Voznyuk N. E. 2006; Fishman M. B., 2007; Friedman D. F., 2011; Lois K., 2008). Segundo dados da OMS (2011), os Estados Unidos são reconhecidos como líder mundial em obesidade (66% das pessoas têm excesso de peso, das quais 31,4% são obesas). na Europa, o Reino Unido lidera (38,3% das pessoas com excesso de peso e 22,7% das pessoas obesas). De acordo com o Instituto de Pesquisa em Nutrição da Academia Russa de Ciências Médicas, 60% das mulheres e 50% dos homens com mais de 30 anos estão acima do peso, 22% dos russos são obesos.

Nas últimas décadas, o interesse pelo problema da obesidade tem sido grande, tanto do ponto de vista científico como prático. Cada vez mais novos factores e mecanismos envolvidos no desenvolvimento da obesidade estão a ser identificados; o papel dos hormônios e neurotransmissores é revelado; mecanismos genéticos e moleculares que regulam a homeostase energética estão sendo estudados (Berstein L. M., Kovalenko I. G., 2010; Valenzuela B. A., 2009).

O problema da obesidade em combinação com vários distúrbios metabólicos e/ou doenças somáticas é o foco da ciência médica moderna e dos cuidados de saúde. Segundo informações da OMS publicadas em 2003, cerca de 1,7 bilhão de pessoas no planeta estão com sobrepeso ou obesidade (Ametov A.S. et al., 2002; Conti C.R., 2006).

A resistência à insulina, diabetes mellitus tipo 2, dislipidemia aterogênica e hipertensão arterial combinada com obesidade são atualmente consideradas componentes da síndrome metabólica (Butrova A.S., 2004; Grundy S.M. et. al., 2004). De acordo com os conceitos modernos, a base unificadora de todas as manifestações da síndrome metabólica, também conhecida como síndrome de resistência à insulina, é a resistência primária à insulina e a hiperinsulinemia sistêmica associada (Zimin Yu.V., 1998; Kelley D.E. et al., 2003).

A identificação da síndrome metabólica para a prática clínica é de particular importância, pois é uma combinação de fatores de risco para doenças cardiovasculares associadas à aterosclerose sistêmica e suas complicações fatais (doença coronariana, infarto do miocárdio, morte súbita, acidentes vasculares cerebrais) associados a altas taxas de morte prematura, mortalidade e incapacidade (Demidova T.Yu. et al., 2004).

Nos países industrializados, entre a população com mais de 30 anos, a prevalência da síndrome metabólica é de 10–30%. A alta variabilidade de informações sobre a prevalência da síndrome metabólica está associada, em primeiro lugar, à incerteza dos critérios diagnósticos. Para formalizar a definição de síndrome metabólica, diversas organizações internacionais e vários programas, como a OMS (1998), o Programa Nacional de Educação sobre Colesterol dos EUA (2001) e a Associação Americana de Endocrinologistas Clínicos (2003), desenvolveram sua clínica critério. Apesar das diferenças nas definições de síndrome metabólica, seus critérios mais consistentes são: obesidade abdominal, hipertensão arterial, hipertrigliceridemia, hipoalfacolesterolemia, resistência à insulina e distúrbios do metabolismo de carboidratos. Até o momento, tem sido justificada a inclusão na estrutura da síndrome metabólica de doenças como doença hepática gordurosa não alcoólica, síndrome dos ovários policísticos, síndrome da apneia do sono, etc. (Roitberg GE et al., 2006; Ivashkin VT, 2011).

A prevalência da síndrome metabólica depende das características geográficas e étnicas da população, sexo, idade e estado diabético da população examinada. A cada década que passa, as condições patológicas que compõem a síndrome metabólica tornam-se “mais jovens” e mudam. Assim, nos últimos 20 anos, o número de crianças e adolescentes com sobrepeso ou obesidade dobrou (Dedov I.I. et al., 2004, 2007; Ruyatkina L.A., 2007). Em tenra idade, a síndrome metabólica é mais comum nos homens, e nas mulheres nota-se um claro aumento da sua frequência na pós-menopausa, o que se explica pela peculiaridade da distribuição da gordura no corpo em pessoas de diferentes sexos e está associado ao nível de hormônios sexuais que afetam o tipo de deposição de gordura (Astrakhantseva E.L.. et al., 2004; Kogai M. A., 2008).

Atualmente, diferentes variantes da síndrome metabólica são diferenciadas dependendo do número e da combinação de seus componentes. A variante clássica é considerada uma combinação de hiperinsulinemia, obesidade abdominal, dislipidemia, hipertensão arterial, tolerância diminuída à glicose ou diabetes mellitus tipo 2, que juntas são acompanhadas por distúrbios metabólicos profundos. A variante europeia da síndrome metabólica sem obesidade, a variante sem distúrbios do metabolismo de carboidratos e a variante da síndrome metabólica sem obesidade e distúrbios do metabolismo de carboidratos também são consideradas opções alternativas (Makolkin V.I. et al., 2002).

Além disso, nas últimas décadas, o problema da doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) tornou-se relevante. Algumas estatísticas clínicas indicam uma prevalência significativa de doença hepática gordurosa não alcoólica. A incidência de DHGNA entre pacientes submetidos a biópsia hepática é de 7–9% na Europa Ocidental e 1,2% no Japão. A hepatite alcoólica é diagnosticada 10 a 15 vezes mais frequentemente (V.T. Ivashkin, Yu.O. Shulpekova, 2000). Até 10% do número total de pacientes diagnosticados anualmente com hepatite crônica nos Estados Unidos são classificados como NASH, e 30–40% da cirrose viral também está associada à DHGNA.

A designação “doença hepática gordurosa não alcoólica” foi introduzida pela primeira vez por H. Ludwig et al. em 1980. Essencialmente, aproxima-se da esteatose hepática com reação mesenquimal, utilizada por H. Thaler, S.D. Podymova, V.B. Zolotarevsky nos anos 60-70 do século passado.

A doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) é uma entidade nosológica independente, caracterizada por aumento da atividade das enzimas hepáticas no sangue e alterações morfológicas nas biópsias hepáticas, semelhantes às alterações na hepatite alcoólica - degeneração gordurosa e reação inflamatória; entretanto, as pessoas com DHGNA não bebem álcool em quantidades que possam causar danos ao fígado. O termo “não alcoólico” enfatiza o isolamento desta unidade nosológica da doença alcoólica.

A principal causa do desenvolvimento da esteato-hepatite é considerada um aumento no conteúdo de ácidos graxos livres no fígado. Embora a NASH seja na maioria das vezes benigna e assintomática, em alguns casos desenvolvem-se fibrose hepática, hipertensão portal e insuficiência hepática.

A doença hepática gordurosa não alcoólica ocorre mais frequentemente em mulheres após os 50 anos de idade e é caracterizada por um curso assintomático. Obesidade, diabetes mellitus tipo 2 e hiperlipidemia são consideradas causas de doença hepática gordurosa primária e DHGNA.

Neste sentido, parece extremamente relevante a correção do excesso de peso e da obesidade, patogeneticamente associados a alterações metabólicas e, em particular, à doença hepática gordurosa não alcoólica, que está incluída na estrutura da síndrome metabólica.

Apesar da variedade de abordagens para o tratamento da obesidade (dietoterapia, exercício físico, farmacoterapia, métodos cirúrgicos, métodos fisioterapêuticos), a sua prevalência continua a crescer, o que dita a necessidade de intensificar a prevenção desta doença (Dedov I. I., 2008; Bardymova TP, 2011; Ekelund U., 2007). Além disso, é importante prevenir distúrbios metabólicos que ocorrem em indivíduos obesos. São conhecidos resultados positivos do uso do suplemento dietético “Gepagard” na correção de distúrbios metabólicos em pessoas com hepatite crônica. Dados de estudos clínicos do suplemento dietético Gepagard em pessoas com hepatite crônica (Nesina I.A. et al., 2011) indicam a eficácia da inclusão do suplemento dietético Gepagard na dieta de pacientes com hepatite crônica. Um curso de uso do suplemento dietético "Gepagard" leva à normalização do metabolismo do colesterol. Este trabalho destaca os efeitos imunomoduladores e antioxidantes do suplemento dietético Gepagard.

O suplemento alimentar Gepagard Active, desenvolvido pela AnviLab LLC, além de fosfolipídios essenciais e vitamina E, inclui L-carnitina.

Os fosfolipídios essenciais são lipídios altamente especializados, cuja característica distintiva é a presença de um resíduo de ácido fosfórico em suas moléculas; são um componente importante das membranas celulares (fornecem suas propriedades fluidas e plásticas) e das organelas celulares e, portanto, são indispensáveis ​​para o crescimento, desenvolvimento e bom funcionamento de todas as células somáticas do corpo humano ou mamífero. Os representantes mais importantes dos fosfolipídios essenciais são os glicerofosfatídeos (fosfatidilcolina ou lecitina). Os fosfolipídios essenciais estão envolvidos no transporte de gorduras, ácidos graxos e colesterol. Ocorre uma troca de fosfolipídios entre o plasma e os eritrócitos, que desempenham um papel crítico na manutenção dos lipídios não polares em um estado solúvel. A presença de resíduos de ácido fosfórico na molécula de fosfolipídio confere-lhes propriedades hidrofílicas, ou seja, Os fosfolipídios, na verdade, são solventes únicos para o colesterol e outros compostos altamente hidrofóbicos.

O acetato de tocoferol é vitamina E obtida sinteticamente. Vários compostos são conhecidos sob o nome de “Vitamina E” - tocoferóis, semelhantes em natureza química e ação biológica, mas o mais ativo deles é o α-tocoferol. Os tocoferóis são encontrados nas partes verdes das plantas, especialmente nos brotos jovens dos cereais; Os óleos vegetais são ricos em tocoferóis: girassol, caroço de algodão, milho, amendoim, soja, espinheiro; uma certa quantidade deles também é encontrada na carne, gordura, ovos e leite. A vitamina E é um antioxidante natural porque protege várias substâncias das alterações oxidativas. Também participa da biossíntese de proteínas, incluindo a biossíntese da proteína heme, que faz parte da hemoglobina, da proliferação celular, da respiração dos tecidos e de outros processos importantes do metabolismo celular. Em animais privados de vitamina E, foram encontradas alterações degenerativas nos músculos esqueléticos e no músculo cardíaco, aumento da permeabilidade e fragilidade dos capilares, degeneração do epitélio dos túbulos seminíferos e testículos e em embriões ocorreram hemorragias e morte intrauterina. Além disso, com a deficiência de vitamina E, observam-se alterações degenerativas nas células nervosas, danos ao parênquima hepático (que leva, em particular, ao desenvolvimento de icterícia hemolítica em recém-nascidos), esteatorreia e síndrome de má absorção. Recentemente, a atenção dos cientistas tem sido atraída pelas propriedades antioxidantes da vitamina E na forma de tocoferol, que se manifesta, em particular, pela inibição da peroxidação lipídica (LPO). O acetato de tocoferol é especialmente amplamente utilizado na prática clínica, sendo usado principalmente como medicamento para distrofias musculares, dermatomiosite, esclerose lateral amiatrófica, distúrbios menstruais, ameaça de aborto espontâneo e disfunção das gônadas em homens. Além disso, há evidências da eficácia do tocoferol em certas dermatoses, psoríase, espasmos vasculares periféricos, esclerodermia e desnutrição. Devido às propriedades antioxidantes do acetato de tocoferol, ele tem sido utilizado na terapia complexa de doenças cardiovasculares, doenças oculares, bem como na redução de reações adversas durante o tratamento com quimioterápicos. Além disso, há evidências de que o tocoferol pode aumentar a eficácia dos anticonvulsivantes em pacientes com epilepsia que apresentam níveis aumentados de produtos de peroxidação lipídica no sangue.

A L-carnitina (levocarnitina, L-carnitina L-tartarato) pertence às vitaminas B, é um cofator nos processos metabólicos que mantêm a atividade da CoA, e também desempenha um papel importante no metabolismo energético, realizando a transferência de ácidos graxos de cadeia longa. através da membrana interna das mitocôndrias para sua posterior oxidação e, assim, reduz o acúmulo de gordura nos tecidos. A deficiência de carnitina contribui para distúrbios do metabolismo lipídico, incluindo o desenvolvimento da obesidade, bem como o desenvolvimento de processos distróficos no miocárdio. A L-carnitina tem efeito mobilizador de gordura devido à presença de três grupos metil lábeis em sua composição, o que lhe permite deslocar competitivamente a glicose e ativar o shunt metabólico dos ácidos graxos, cuja atividade não é limitada pelo oxigênio (ao contrário dos aeróbicos glicolise). Portanto, a L-carnitina é eficaz na hipóxia cerebral aguda e em outras condições críticas do corpo humano ou de mamíferos. A L-carnitina tem efeito anabólico, reduz o metabolismo basal, retarda a quebra de moléculas de proteínas e carboidratos, promove a penetração através das membranas mitocondriais e a subsequente quebra de ácidos graxos de cadeia longa (por exemplo, ácido palmítico) com a formação de acetil- CoA. A L-carnitina causa leve depressão do sistema nervoso central, aumenta a secreção e atividade enzimática dos sucos digestivos (gástricos e intestinais), o que, por sua vez, melhora a absorção dos alimentos; reduz o excesso de peso corporal e reduz o teor de gordura nos músculos, e também aumenta o limiar de resistência à atividade física, o que, por sua vez, leva à eliminação da acidose pós-esforço e, como consequência, à restauração do desempenho após exercícios físicos debilitantes prolongados atividade. Além disso, a L-carnitina aumenta as reservas de glicogénio no fígado e nos músculos, promovendo a sua utilização mais económica; tem efeito neurotrófico, inibe o desenvolvimento da apoptose, limita a área afetada e restaura a estrutura do tecido nervoso.

Um medicamento combinado doméstico "Phosphogliv" foi desenvolvido e registrado na Rússia, incluindo ácido glicirrízico e fosfolipídios essenciais como ingredientes ativos. Porém, o uso do medicamento "Phosphogliv" em pacientes pode provocar uma reação alérgica na forma de erupção cutânea; Além disso, o medicamento é contraindicado para uso em gestantes e lactantes, devendo ser utilizado com cautela em pacientes com hipertensão portal, o que limita o uso do medicamento na clínica.

Em trabalho experimental (T.N. Savateeva-Lyubimova et al., São Petersburgo, 2009), foi estudado o efeito de uma forma oral, incluindo fosfolipídios essenciais, tocoferol e L-carnitina. Como fonte de fosfolipídios essenciais, lecitina de soja (fosfatidilcolina) ou lipídio C80 (o componente principal é fosfatidilcolina 73-79%) ou substância EPL (cujo princípio ativo são ésteres diglicerídeos de ácido colinafosfórico de origem natural com predominância de gorduras poliinsaturadas ácidos, principalmente linoléico, cerca de 70% são usados, ácidos linolênico e oleico); como tocoferol - acetato de DL-alfa-tocoferol; como L-carnitina - seu sal (tartarato de L-carnitina). Como objetos de estudo, foram utilizadas amostras de substâncias dos aditivos alimentares biologicamente ativos lecitina de soja (Solek F), acetato de tocoferol granulado (doravante tocoferol) e tartarato de L-carnitina (doravante carnitina). As substâncias estudadas foram avaliadas pela Agência Federal Médica e Biológica, Instituição Orçamentária Federal do Estado, Instituto de Toxicologia. Para estudar a atividade farmacológica específica de cada substância, foram realizados estudos experimentais em ratos Sprague-Dawley machos, em quarentena, em um modelo de hepatite tóxica. Foram realizadas determinação de alanina aminotransferase (ALT), fosfatase alcalina (ALP), triacilglicerídeos (TG), malondialdeído (MDA) no soro sanguíneo e avaliação da função de desintoxicação hepática (teste de bromsulfaleína). O exame anatomopatológico incluiu necropsia, exame macroscópico, pesagem e exame histológico do fígado.

Um estudo comparativo das propriedades hepatoprotetoras das substâncias estudadas e suas combinações (composições) mostrou que as composições 1 (Solek F + tocoferol) e 2 (Solek F + tocoferol + carnitina) apresentam as propriedades protetoras mais pronunciadas.

Na sua ação, a composição 2 foi superior à atividade do medicamento de comparação Essentiale. Isto foi expresso em uma redução significativa na morte de ratos com hepatite tóxica, normalização dos parâmetros bioquímicos e do estado funcional do fígado (capacidade de desintoxicação) e dos parâmetros morfológicos dos hepatócitos (grau de degeneração gordurosa).

Esses estudos serviram de base para o desenvolvimento do suplemento dietético Gepagard Active da AnviLab LLC.

De acordo com estudos clínicos (patente euro-asiática nº 019268 datada de 28 de fevereiro de 2014), um curso de uso do suplemento dietético "Gepagard Active" proporciona uma redução significativa na citólise e colestase de hepatócitos, o que indica a alta atividade regenerativa e funcional dos hepatócitos, devido à influência potenciadora dos princípios activos incluídos no remédio reivindicado: fosfolípidos essenciais, tocoferol e L-carnitina, que se manifesta, nomeadamente, na redução da duração da doença, acelerando significativamente a recuperação e normalizando a vitalidade dos pacientes com doenças tóxicas hepatite e hepatose gordurosa).

O tratamento da obesidade abdominal e dos distúrbios metabólicos associados com medicamentos incluindo L-carnitina é uma direção promissora e requer uma justificativa patogenética para seu uso. No entanto, hoje não existe trabalho científico suficiente para fundamentar a utilização de certos medicamentos contendo L-carnitina no tratamento da obesidade e na correção de distúrbios metabólicos associados, em particular a hepatose gordurosa.

A justificativa para a utilização do suplemento dietético "Gepagard Active" no tratamento da obesidade e na prevenção de distúrbios metabólicos patogeneticamente associados e, em particular, da hepatose gordurosa, que faz parte da síndrome metabólica, baseou-se em dados sobre o efeito multifacetado de L-carnitina, que faz parte deste biocorretor, no metabolismo lipídico, processos de desintoxicação, bem como dados de estudos pré-clínicos e clínicos de Gepagard Active (T.N. Savateeva-Lyubimova et al., 2009).