A infecção por enterovírus é um grupo múltiplo de doenças infecciosas agudas que podem afetar crianças e adultos quando infectados por vírus do gênero Enterovirus. Nos últimos anos, estes vírus intestinais começaram a causar surtos de doenças em massa em todo o mundo.

A insidiosidade dos patógenos da infecção por enterovírus é que eles podem causar diversas formas de manifestações clínicas, desde leve mal-estar até graves danos ao sistema nervoso central.

Com o desenvolvimento da infecção por enterovírus, os sintomas são caracterizados por um estado febril e uma grande variedade de outros sinais causados ​​por danos ao sistema respiratório, trato gastrointestinal, rins, sistema nervoso central e outros órgãos.

O que é infecção por enterovírus?

A maioria dos enterovírus contendo RNA são patogênicos para humanos:

• estes incluem 32 sorovares de vírus ECHO
• 23 tipos de vírus Coxsackie A e 6 tipos de vírus Coxsackie B
• enterovírus tipos D 68 a 71
• poliovírus 1 a 3.

Além disso, o gênero inclui um número significativo de enterovírus não classificados. O gênero Enterovirus contém mais de 100 vírus perigosos para humanos, que são onipresentes, de tamanho pequeno e altamente resistentes a fatores físicos e químicos, por exemplo, são resistentes ao congelamento e a desinfetantes - álcool 70%, éter, Lysol e fezes são capazes de manter sua viabilidade por mais de 6 meses.

Porém, quando secos, expostos à radiação ultravioleta, aquecidos a 50ºC, quando tratados com agentes contendo cloro e solução de formaldeído, esses vírus morrem sem levar ao desenvolvimento de infecção enteroviral. Na natureza, os enterovírus existem em dois reservatórios - no ambiente externo, onde persistem por muito tempo - alimento, água, solo, e no corpo humano, onde se acumulam e se multiplicam. A fonte de infecção por enterovírus em humanos é mais frequentemente um portador do vírus ou uma pessoa doente; considera-se que o pico de liberação do patógeno ocorre nos primeiros dias do início dos sintomas. Em vários países, o transporte saudável de enterovírus entre a população varia de 17 a 46%.

• A principal via de transmissão da infecção por enterovírus é considerada fecal-oral, contato domiciliar, através de utensílios domésticos, mãos contaminadas e falta de higiene pessoal.
• Transmitido pelo ar, se o patógeno se multiplicar no trato respiratório, ao tossir, espirrar
• Rota da água - a infecção pode ocorrer ao regar vegetais e frutas com esgoto contaminado, bem como ao nadar em corpos d'água contaminados abertos; segundo alguns relatos, até a água em refrigeradores é fonte de infecção por enterovírus.
• Se uma mulher grávida estiver infectada com uma infecção por enterovírus, a transmissão vertical do patógeno para a criança também é possível.

A infecção por enterovírus é caracterizada pela sazonalidade verão-outono, a pessoa tem uma suscetibilidade natural muito alta e, após sofrer a doença, a imunidade específica do tipo permanece por vários anos.

Sinais e sintomas de infecção por enterovírus

Todas as doenças que podem ser causadas por enterovírus, com base na gravidade do processo inflamatório, podem ser divididas em 2 grupos:

Doença seria

Estes incluem paralisia aguda, hepatite e pericardite em adultos, doenças neonatais semelhantes a sépticas e quaisquer infecções crônicas em pessoas infectadas pelo HIV ().

Doenças menos graves

Conjuntivite, febre de três dias sem ou com erupção cutânea, herpangina, faringite vesicular, pleurodinia, uveíte, gastroenterite. O enterovírus D68 pode causar tosse intensa e obstrução broncopulmonar.

É claro que todas estas doenças apresentam quadro clínico e sintomas muito diversos, pelo que é bastante difícil diferenciar a ocorrência de diversas patologias. Os sintomas mais comuns da infecção por enterovírus são febre alta, sinais de intoxicação geral do corpo, exantema polimórfico e sintomas abdominais e catarrais. O período de incubação de qualquer infecção por enterovírus não é superior a 2 a 7 dias.

Como os vírus intestinais possuem alguma afinidade (alto tropismo) pela maioria dos órgãos e tecidos do corpo humano, portanto, os sintomas e formas clínicas são muito diversos. Além disso, em adultos saudáveis ​​​​com imunidade forte, a infecção por enterovírus não pode evoluir para processos patológicos graves e, na maioria das vezes, é geralmente assintomática, o que não pode ser dito sobre crianças pequenas, especialmente recém-nascidos e adultos, debilitados por outras doenças, como infecção por HIV, câncer, tuberculose.

Forma catarral

A parte mais significativa de todas as manifestações enterovirais são o ARVI causado por enterovírus, que ocorre como uma forma catarral respiratória com rinite, tosse seca rara, congestão nasal, leve vermelhidão na garganta e distúrbios digestivos leves. Trata-se de uma infecção entroviral, cujos sintomas são semelhantes aos do resfriado, não duram mais de uma semana e não são acompanhados de complicações.

Herpangina

No primeiro dia da doença aparecem pápulas vermelhas no palato duro, úvula e arcos palatinos, enquanto a membrana mucosa é moderadamente hiperêmica, essas pápulas rapidamente se transformam em pequenas vesículas de 1-2 mm que não se fundem, que se abrem após alguns dias, formando erosões ou absorvendo sem deixar vestígios em 3-5 dias. Para essa infecção por enterovírus, os sintomas são complementados por salivação, aumento leve, mas doloroso, dos gânglios linfáticos cervicais e submandibulares, insignificantes ou ausentes.

Forma gastroentérica

Esta também é uma forma bastante comum de infecção por enterovírus, cujos sintomas são expressos por diarreia aquosa até 10 vezes ao dia, vômitos, dor abdominal, mais frequentemente na região ilíaca direita, distensão abdominal, enquanto os sinais de intoxicação geral são moderados - febre baixa, fraqueza, diminuição do apetite. Em crianças pequenas, esta forma de infecção é geralmente acompanhada de manifestações catarrais, e as crianças mais velhas se recuperam no terceiro dia, enquanto em crianças a doença pode se prolongar por até 2 semanas.

Meningite serosa

Esta é uma forma generalizada e muitas vezes grave de infecção por enterovírus, cujos sintomas são caracterizados principalmente por sinais meníngeos positivos:

• fotofobia
• sensibilidade a sons
• incapacidade de pressionar o queixo contra o peito sem dores de cabeça
• aumento da dor ao levantar a perna esticada enquanto estava deitado de costas.

Sinal de Kernig - quando deitado de costas, a perna do paciente, dobrada em ângulo reto, não quer endireitar devido ao aumento do tônus ​​​​flexor.
Sintomas de Brudzinski- flexão involuntária das pernas ao tentar levar o queixo ao peito, flexão das pernas na articulação do quadril e joelho ao pressionar o púbis, flexão da perna se o sinal de Kernig for verificado na outra.

As crianças geralmente são muito sensíveis à luz forte e aos sons altos, letárgicas, apáticas, possivelmente agitação psicoemocional, convulsões, consciência preservada, temperatura elevada ().

Tanto os sintomas da meningite quanto a temperatura corporal elevada não duram mais do que 2 a 10 dias; somente em 2 a 3 semanas o líquido cefalorraquidiano é higienizado. Às vezes, os efeitos residuais persistem, como hipertensão e síndrome astênica.

Às vezes, outros sintomas neurológicos ocorrem com meningite enteroviral - ausência de reflexos abdominais, distúrbios oculomotores de curto prazo, distúrbios de consciência, nistagmo, aumento dos reflexos tendinosos, clônus do pé.

Mialgia epidêmica - “dança do diabo”, doença de Bornholm, pleurodinia

A mialgia é caracterizada por dor aguda intensa nos músculos da parede abdominal anterior, costas, membros e parte inferior do tórax. A dor paroxística dura de 30 segundos a 20 minutos, durando vários dias; às vezes há recidivas da doença com menor duração e intensidade.

Febre enteroviral ou doença leve

Essa forma de manifestação também é considerada uma doença de massa, mas muito raramente é diagnosticada, pois a duração e a gravidade da doença não são grandes, poucas pessoas procuram ajuda médica e diagnóstico completo. Os sinais de infecção por enterovírus, neste caso, são caracterizados por febre de três dias, ou seja, aumento da temperatura corporal por 2-3 dias, não acompanhado de sintomas locais, intoxicação moderada, o bem-estar geral também não é muito afetado, portanto seu segundo nome é uma doença leve. Muito raramente, os casos clínicos de febre por enterovírus são diagnosticados durante um surto de infecção em grupos, quando também são detectados outros tipos de manifestações e sintomas de infecção por enterovírus.

Exantema enteroviral ou febre de Boston

A partir do 2º dia, às vezes a partir do primeiro dia de doença, surge na face, membros e corpo da pessoa infectada uma erupção rosada de natureza maculopapular, às vezes com componente hemorrágico. Geralmente após 2 dias a erupção desaparece sem deixar vestígios. O exantema enteroviral geralmente acompanha outras formas de infecção enteroviral, por exemplo, herpangina ou meningite serosa. O exantema enteroviral, após sua resolução, produz descamação de grandes placas e descamação da pele em grandes áreas.

Conjuntivite hemorrágica

Na conjuntivite enteroviral, o início da doença é muito agudo, aparecem repentinamente fotofobia, dor nos olhos e lacrimejamento. Ao ser examinado por um oftalmologista, são detectadas múltiplas hemorragias, a conjuntiva está hiperêmica, as pálpebras estão inchadas e há abundante secreção purulenta e serosa. No início, apenas um olho é afetado, depois o segundo se junta.

Além das manifestações listadas de infecção entroviral, os sintomas da doença podem se manifestar como hepatite anictérica, encefalite, miocardite; a encefalomiocardite pode afetar os gânglios linfáticos, causando linfadenite de vários grupos de gânglios linfáticos, saco cardíaco - pericardite, polirradiculoneurite, raramente encefalomiocardite de recém-nascidos, danos renais.

Sinais diagnósticos de infecção por enterovírus em crianças

• Os sinais de infecção por enterovírus em crianças manifestam-se mais frequentemente como forma gastrointestinal, herpangina, menos frequentemente meningite serosa e formas paralíticas.
• Surtos grupais não são incomuns em instituições pré-escolares e escolas, em crianças de 3 a 10 anos, principalmente com mecanismo de transmissão fecal-oral nos períodos quentes do ano - primavera, verão, outono.
• Normalmente, em crianças, a infecção por enterovírus se desenvolve de forma aguda e violenta - calafrios, febre, dor de cabeça, distúrbios do sono, tontura.
• Além disso, as crianças são caracterizadas por um polimorfismo de sintomas clínicos - dores musculares, herpangina, manifestações catarrais, diarréia, exantemas enterovirais.

Diagnóstico de infecção enteroviral

Hoje, existem 4 métodos principais para identificar o agente causador da doença:

• Métodos sorológicos— determinação do patógeno no soro sanguíneo. Os marcadores precoces da infecção por enerovírus incluem IgA e IgM; eles determinam um novo estímulo antigênico, e a IgG permanece no sangue de uma pessoa recuperada por vários anos ou por toda a vida. Para o diagnóstico de infecção por entreovírus, um aumento no título acima de 4 vezes é considerado significativo.
• Métodos virológicos— detecção do vírus em fezes, líquido cefalorraquidiano, sangue, mucosa nasofaríngea em culturas de células sensíveis. As fezes são examinadas durante 2 semanas, nos primeiros dias da doença, lavagens da nasofaringe, conforme indicações do LCR.
• Métodos imunohistoquímicos— detecção de antígenos de enterovírus no sangue do paciente. Os métodos mais acessíveis de imuno-histoquímica são as análises de imunoperoxidase e imunofluorescência.
• Métodos biológicos moleculares— determinação de fragmentos de RNA de enterovírus.
• Análise geral de sangue- geralmente a VHS e o número de leucócitos são normais ou ligeiramente aumentados, raramente há hiperleucocitose, neutrofilia, que posteriormente muda para linfocitose.

Porém, muitos métodos diagnósticos não são difundidos devido à duração, complexidade da análise e baixo valor diagnóstico, pois devido ao elevado número de portadores assintomáticos de enterovírus, a detecção do vírus na análise não é 100% prova de seu envolvimento em a doença.

O principal método diagnóstico importante é um aumento de 4 vezes no título de anticorpos em soros pareados, que é determinado por RTGA e RSC. E também a PCR com etapa de transcrição reversa é uma análise rápida com alta especificidade e sensibilidade.

Tratamento da infecção e prevenção por enterovírus

O tratamento da infecção por enterovírus visa aliviar os sintomas da doença e destruir o vírus. Como o tratamento etiotrópico das infecções enterovirais não foi desenvolvido, é realizada terapia sintomática e desintoxicante, dependendo da gravidade e localização do processo inflamatório. Nas crianças, um ponto importante do tratamento é a reidratação (soluções de água, sal e glicose por via oral ou intravenosa) e a desintoxicação.

Nas formas graves de infecção, quando o sistema nervoso é afetado, são prescritos corticosteróides e diuréticos para corrigir o equilíbrio ácido-base e eletrólido-água. Se ocorrerem condições de risco de vida, serão necessárias medidas de reanimação e cuidados intensivos.

Para evitar a propagação de uma infecção viral, o doente deve usar utensílios pessoais, toalha, lavar as mãos com frequência, o quarto do paciente deve ser ventilado com frequência e deve ser feita limpeza úmida diária. O cumprimento das regras de higiene pessoal, o processamento adequado e cuidadoso dos alimentos e, ao nadar em águas abertas, evitar a entrada de água na nasofaringe é a melhor prevenção da infecção por enterovírus. Crianças pequenas (menores de 3 anos) que estão em contato com o paciente geralmente recebem imunoglobulina e interferon por via intranasal por uma semana para prevenção.

Junto com o rotavírus, a infecção por enterovírus é frequentemente diagnosticada na infância e na adolescência. Muitas vezes as mães equiparam esses dois diagnósticos, mas o último é uma doença muito mais grave, tanto em termos dos sistemas e órgãos afetados do bebê, quanto em termos das consequências para o corpo. Além disso, devido à diversidade de cepas de vírus, ainda não foi desenvolvida uma vacina contra a infecção por enterovírus. Portanto, é importante que todos os pais conheçam as características do vírus, da infecção e da progressão da doença nas crianças, bem como os métodos de tratamento e prevenção desta doença insidiosa.

O que é infecção por enterovírus

O nome “infecção enteroviral” esconde um grande grupo de doenças causadas por vírus intestinais. Os principais subtipos de vírus são os seguintes:

1. Vírus Coxsackie. Neste grupo existem dois subgrupos - A e B, cada um contendo 24 e 6 tipos de vírus, respectivamente.
2. Vírus ECHO - existem 34 tipos de patógenos.
3. Os poliovírus têm 3 tipos.

O grupo de enterovírus que representam um perigo para os seres humanos inclui mais de 100 tipos de vírus, cada um dos quais é capaz de alta sobrevivência no ambiente natural e vive no intestino humano por até 5 meses.

Dependendo do tipo de vírus, a doença pode afetar vários sistemas e órgãos do corpo humano:

• sistema nervoso central;
• sistema cardiovascular;
• trato gastrointestinal;
• sistema muscular;
• sistema respiratório;
• fígado;
• olhos;
• sistema endócrino;
• sistema urinário.

Os enterovírus podem viver por muito tempo no corpo de uma pessoa saudável, cujo alto nível de defesa imunológica não permitiu o início da doença. Ao mesmo tempo, o portador do vírus infecta facilmente as pessoas ao seu redor com imunidade menos forte.

Depois de sofrer da doença, uma pessoa desenvolve imunidade estável a apenas um tipo específico de vírus causador. Isso significa que outro tipo de infecção por enterovírus superará facilmente a barreira das defesas do corpo.

A suscetibilidade deste grupo de vírus a fatores externos é muito baixa:

• os enterovírus sobrevivem facilmente ao congelamento - nesse estado, eles são capazes de sobreviver por vários anos;
• quando expostos a desinfetantes químicos como cloro e formaldeído, morrem somente após três horas;
• o grupo de vírus em questão é resistente a um ambiente ácido (isso os ajuda a passar com segurança pelo estômago humano);
• A única maneira confiável de combater vírus é a exposição a altas temperaturas. O aquecimento até 45–50 ºС pode ter um efeito prejudicial sobre eles.

A doença é caracterizada pela sazonalidade: surtos de infecção por enterovírus são geralmente observados no verão e no outono. Na maioria das vezes, crianças e jovens sofrem de enterovírus.

Os surtos epidémicos de infecções por enterovírus de vários tipos têm uma clara tendência para se tornarem mais frequentes e expandirem a sua cobertura geográfica no início do século XXI. Assim, epidemias desta doença, acompanhadas de um certo número de mortes, foram registadas desde 2000 até ao presente em muitos países da Europa Ocidental e do espaço pós-soviético, nos EUA, Japão, Turquia, etc.

Rotas de transmissão do enterovírus

Os habitats dos enterovírus, conforme observado acima, são:

1. Ambiente natural. Na maioria das vezes, a fonte de infecção é a água contaminada que foi consumida sem um pré-tratamento cuidadoso.
2. O intestino de uma pessoa que teve uma infecção por enterovírus ou seu portador saudável.

Os vírus são transmitidos das seguintes maneiras:

• fecal-oral - descumprimento das regras de higiene pessoal, compartilhamento de objetos com paciente ou portador da doença (por exemplo, brinquedos que as crianças tantas vezes colocam na boca);
• transportado pelo ar – espirrar, tossir, gritar, chorar e até falar;
• água ou alimentos – através de água ou produtos contaminados;
• vertical - da mãe ao feto durante a gravidez.

Uma vez nas membranas mucosas do trato respiratório superior e do trato digestivo, o vírus causa reações inflamatórias locais na forma de dor de garganta herpética, faringite, ARVI e disfunção intestinal. Aí multiplica-se, acumula-se e é absorvido pelo sistema circulatório, através do qual se espalha por todo o corpo, afetando o tecido nervoso e muscular, as células epiteliais, etc.

A porta de entrada dos enterovírus é a boca e o nariz humanos, penetrando no sistema circulatório, o vírus se espalha por todo o corpo

Entre as crianças, o principal grupo de risco são as crianças dos 3 aos 10 anos. Durante o período de amamentação, as crianças recebem forças protetoras do corpo da mãe. No entanto, essa imunidade não é muito estável e desaparece quase imediatamente após a interrupção da amamentação.

O período de incubação é aproximadamente o mesmo para todos os tipos de enterovírus e varia de 1 a 10 dias (em média 5 dias).

Sintomas

Erupções cutâneas devido à infecção por enterovírus estão localizadas na cabeça e na parte superior do tronco

Entre os sintomas da infecção por enterovírus em crianças, dois grupos de sinais podem ser distinguidos:

1. O primeiro inclui sintomas gerais característicos da doença, independentemente do tipo de vírus causador.
2. O segundo grupo combina subgrupos de sintomas, cuja natureza depende do tipo de vírus causador e de sua localização.

Os seguintes sintomas são comuns a todos os tipos de infecção por enterovírus em crianças:

1. Aumento da temperatura corporal. Neste caso, o aparecimento da doença é caracterizado por um salto acentuado - até 38–39ºС, esta temperatura dura vários (até cinco) dias. Freqüentemente, alguns dias após a queda da temperatura, é observada uma “segunda onda” de manifestações de infecção - a temperatura sobe novamente por 1–2 dias. Os períodos de aumento da temperatura durante a infecção por enterovírus em crianças são caracterizados pelo aparecimento de:
   • fraquezas;
   • sonolência;
   • dor de cabeça;
   • náusea;
   • vômito.
2. Aumento dos gânglios linfáticos submandibulares e cervicais, devido à localização e reprodução de vírus neles.

Sinais específicos da doença - tabela

São frequentes os casos de infecção assintomática por enterovírus, bem como febre de curta duração sem manifestação de sintomas específicos da lesão. Esta febre é caracterizada por um aumento de temperatura de três dias. O diagnóstico de infecção por enterovírus nesses casos é difícil - a base para fazer um diagnóstico é muitas vezes uma situação epidêmica (por exemplo, um surto de enterovírus em um jardim de infância onde uma criança frequenta).

Diagnóstico

Um diagnóstico de infecção por enterovírus pode ser feito em uma criança se os seguintes fatores estiverem presentes:

• a atual epidemia de infecção por enterovírus;
• sintomas característicos;
• dados obtidos como resultado de pesquisas laboratoriais.

Para a pesquisa, são retirados esfregaços das membranas mucosas afetadas (nariz, garganta, ânus, etc.), fezes e exames de sangue.

A presença de infecção por enterovírus pode ser determinada com segurança usando os seguintes métodos:

• sorológico - detecção de marcadores de enterovírus no soro sanguíneo;
• virológico - identificação de vírus em material clínico (sangue, fezes, etc.);
• imuno-histoquímica - detecção de anticorpos contra o vírus no sangue;
• biologia molecular - identificação do material genético dos vírus.

Os métodos listados não são utilizados em todos os casos de suspeita de infecção por enterovírus. A duração e a complexidade da sua implementação não são proporcionais ao seu valor prático - quando o resultado da análise estiver pronto, o paciente já pode estar recuperado. Além disso, os vírus também podem ser detectados em casos de infecção.

Um exame de sangue geral mostrará pequenos desvios da norma durante o curso agudo da doença:

• um ligeiro aumento no nível de VHS (taxa de hemossedimentação) e leucócitos;
• raramente - neutrofilia (nível aumentado de granulócitos neutrófilos);
• eosinofilia (aumento do nível de eosinófilos);
• linfocitose (aumento do número de linfócitos).

Tratamento

A farmacologia moderna não possui medicamentos que possam combater ou impedir a reprodução do enterovírus no corpo humano. Portanto, o tratamento de tais infecções inclui apenas métodos de terapia sintomática.

As principais direções da terapia sintomática - tabela

A infecção por enterovírus em crianças geralmente é tratada em casa. A internação é indicada apenas em casos graves da doença - com lesões no sistema nervoso, coração, fígado e com temperatura corporal elevada e duradoura. Durante todo o período de aumento da temperatura corporal, o paciente deve permanecer acamado.

Durante o período agudo da doença (principalmente em temperaturas corporais elevadas), é estritamente proibido dar banho na criança e passear com ela na rua, durante o período de recuperação tais medidas são até necessárias.

Galeria de fotos: Medicamentos para tratamento sintomático da doença

O medicamento Linex contém lactobacilos vivos Enterosgel - medicamento do grupo dos sorventes Regidron é produzido na forma de pó solúvel em água. O Viferon pode até ser usado no tratamento de bebês, é produzido na forma de supositórios retais
Enterofuril é um agente antimicrobiano eficaz que pode ser usado para tratar infecções bacterianas em crianças

etnociência

A medicina tradicional oferece uma decocção de viburno com mel como forma de tratar infecções. Viburnum não é contra-indicado na infância, suas propriedades benéficas incluem:

• efeito antipirético;
• livrar-se da tosse;
• fortalecimento da imunidade;
• propriedades desinfetantes e bactericidas.

A presença do mel neste remédio popular sugere seu uso em crianças maiores de um ano que não tenham alergia a este produto.

Para preparar uma decocção, você precisará de 250 gramas de bagas de viburnum, 3 colheres de sopa de mel e 1 litro de água. Bagas de Viburnum são fervidas em água por 10 minutos, depois filtradas e adicionado mel. Beba 3 colheres de sopa da decocção três vezes ao dia.

A decocção de Viburnum é um dos poucos remédios populares usados ​​para tratar enterovírus em crianças

Dieta

Durante o curso de uma infecção por enterovírus de qualquer tipo em uma criança, a regra principal dos pais deve ser a alimentação de acordo com o apetite - todas as forças do pequeno organismo nesse período visam combater o vírus, e não digerir os alimentos. A alimentação da criança deve ser leve, com predomínio de produtos proteicos.

Beber grandes quantidades de líquidos durante a doença visa minimizar o risco de desidratação devido à alta temperatura corporal, vômitos e diarreia.

Entre os requisitos gerais para a alimentação de uma criança doente:

• proibição de alimentos condimentados, salgados, gordurosos, fritos e defumados;
• recomendações para comer alimentos cozidos, cozidos no vapor, assados ​​e com baixo teor de gordura.

Durante o tratamento da infecção por enterovírus, recomenda-se oferecer à criança os seguintes produtos:

• carne magra cozida (peito de frango, carne bovina, peru, coelho);
• legumes cozidos ou cozidos;
• mingau cozido em água;
• compota de frutos secos;
• quefir;
• biscoito.

Proibido para uso:

• lacticínios;
• vegetais e frutas cruas;
• produtos de panificação e confeitaria;
• sucos;
• caldos de carne;
• carne gorda.

Produtos proibidos na foto

Vegetais crus

Apesar destas restrições, a dieta de uma criança durante a doença deve ser equilibrada e conter todas as vitaminas e minerais necessários.

Características da doença e seu tratamento em lactentes

Crianças menores de um ano de idade, especialmente aquelas que são amamentadas, raramente são infectadas por enterovírus. Isto se deve a vários fatores:

• nesse período, o poder protetor dos anticorpos recebidos da mãe durante o útero e a amamentação ainda está em vigor;
• Na infância, as crianças não frequentam o jardim de infância, portanto o risco de infecção é minimizado.

Se falamos sobre o curso da doença em lactentes, então é caracterizado por:

• duração aumentada em comparação com a duração da doença em crianças mais velhas;
• em crianças pequenas, na maioria dos casos, ocorre uma forma mista de infecção (por exemplo, do tipo catarral e intestinal).

O tratamento de crianças é baseado nos mesmos princípios que para adultos. Os mais importantes deles são:

• reposição da perda de líquidos (pequenos drinks frequentes);
• uso de antitérmicos se a temperatura corporal subir acima de 38 ºС.

Possíveis complicações e consequências

Na maioria dos casos, a infecção por enterovírus se desenvolve sem consequências e termina com recuperação completa em 5 a 7 dias. As complicações estão mais frequentemente associadas a formas graves de infecção ou tratamento inadequado. Entre estas consequências perigosas:

• edema cerebral devido a infecção grave que afeta o sistema nervoso central;
• desenvolvimento de “falso crupe” (estreitamento das vias aéreas que leva à dificuldade em respirar) com uma forma respiratória de infecção;
• a adição de uma infecção bacteriana secundária com o desenvolvimento de pneumonia e outras doenças perigosas;
• síndrome de morte súbita infantil devido a infecção intrauterina por enterovírus;
• aspermia (falta de esperma) na idade adulta após orquite viral.

Prevenção da infecção por enterovírus em crianças

O cumprimento das regras básicas de higiene pessoal é uma regra importante para a prevenção da infecção por enterovírus

As medidas gerais para prevenir a infecção por enterovírus incluem:

• observar as regras de higiene pessoal (lavar as mãos após ir ao banheiro, ao retornar de uma caminhada, antes de comer);
• beber água fervida ou engarrafada;
• lavagem completa dos produtos;
• recusa em nadar em corpos d'água com qualidade duvidosa;
• limpeza úmida regular e ventilação dos espaços residenciais.

Para crianças que entram em contato com pessoas presumivelmente infectadas pelo vírus (por exemplo, durante um surto epidêmico de infecção em um jardim de infância), é aconselhável tomar interferon leucocitário por via nasal durante uma semana para prevenir a doença.

O grupo de doenças causadas por enterovírus é muito diversificado não só na localização da lesão, mas também na gravidade da doença. Como esse tipo de infecção ocorre com mais frequência em crianças de 3 a 10 anos, é importante que os pais conheçam as regras básicas para o tratamento do enterovírus: a terapia deve ser sintomática, o objetivo prioritário é restaurar o equilíbrio água-sal do corpo. A prevenção das infecções por enterovírus, assim como de todas as doenças das “mãos sujas”, consiste na observância das regras de higiene pessoal.

As infecções enterovirais incluem um grupo de doenças infecciosas que ocorrem como resultado da entrada de vírus intestinais no corpo. Eles podem se manifestar em uma ampla variedade de quadros clínicos devido a danos aos sistemas cardiovascular e nervoso, tecido muscular, fígado, trato gastrointestinal, rins, órgãos respiratórios ou outros órgãos. Na maioria dos casos, a infecção por enterovírus em crianças é leve e é acompanhada por sintomas como aumento acentuado da temperatura, mal-estar geral, erupções cutâneas na pele e nas membranas mucosas e distúrbios gastrointestinais.

Contente:

Características do patógeno

Os agentes causadores da infecção por enterovírus são vírus do gênero Enterovirus, da família Picornaviridae. Eles consistem em uma molécula de RNA linear de fita simples encerrada em uma camada externa de natureza proteica. Todos os enterovírus contêm um antígeno comum, característico de todo o gênero, e um antígeno específico, típico apenas de uma espécie específica (sorotipo). Cerca de 70 tipos de enterovírus são considerados patogênicos para o corpo humano, os quais são divididos nos seguintes grupos:

• vírus da poliomielite (3 sorotipos);
• Vírus Coxsackie tipo A (inclui 24 sorotipos) e tipo B (inclui 6 sorotipos);
• Vírus ECHO (34 sorotipos);
• enterovírus não classificados.

Os enterovírus são onipresentes. Em condições ambientais podem permanecer viáveis ​​por até um mês e nas fezes por até 6 meses. Eles podem ser encontrados no solo, na água e nos alimentos. São resistentes a baixas temperaturas, até mesmo ao congelamento, a ambientes ácidos, à exposição a álcool etílico a 70%, éter dietílico, compostos fenólicos, mas são rapidamente inativados quando secos, aquecidos a 50°C ou mais, ou expostos à irradiação ultravioleta, ultrassom ou radiação. Eles também perdem a viabilidade quando tratados com desinfetantes contendo cloro, agentes oxidantes (peróxido de hidrogênio, permanganato de potássio), azul de metileno e formaldeído.

O principal local de reprodução dos enterovírus no corpo humano são as estruturas linfóides do intestino delgado, as células epiteliais e o tecido linfóide do anel faríngeo. Após sofrer uma infecção por enterovírus, a criança permanece estável por toda a vida, mas apenas ao tipo de vírus com o qual o organismo teve contato, e em relação aos outros sorotipos revela-se ineficaz e inútil.

Rotas de infecção

As infecções enterovirais são registradas com mais frequência no verão e no outono. Crianças menores de 10 anos são mais suscetíveis à doença. Crianças maiores e adultos adoecem com menos frequência, pois já desenvolveram imunidade ao patógeno devido a uma infecção assintomática e estão bem treinados nas regras de higiene pessoal e medidas preventivas. Em bebês amamentados, a doença ocorre muito raramente, pois a criança recebe anticorpos contra esse patógeno junto com o leite materno.

A infecção ocorre por meio de um portador saudável da infecção ou de uma pessoa já doente. Além disso, no caso de portadores saudáveis ​​do vírus, o que pode ser observado em crianças que já se recuperaram da doença ou em crianças com forte imunidade que tiveram a doença de forma assintomática, o período de contagiosidade para os demais pode chegar a 5 meses. A duração do período de incubação após a infecção varia de 2 a 10 dias.

O principal mecanismo de transmissão da infecção é a via fecal-oral e, menos comumente, a via aérea. A infecção ocorre devido a:

• não cumprimento das regras de higiene pessoal (não lavar bem as mãos com sabão após ir ao banheiro e antes de comer);
• beber água bruta;
• contato com utensílios domésticos e brinquedos de criança doente;
• nadar em reservatórios públicos;
• comer frutas e vegetais não lavados;
• consumo de produtos lácteos na forma não processada termicamente.

A transmissão transplacentária da infecção por enterovírus de uma mulher grávida infectada para o feto também é possível.

Formas e sintomas da doença

As portas de entrada da infecção por enterovírus são as membranas mucosas da nasofaringe e do trato digestivo, onde é observada uma reação inflamatória local em resposta à entrada de um agente infeccioso.

Com boa imunidade local, a propagação do vírus pelo corpo da criança limita-se às portas de entrada, a infecção é assintomática ou de forma muito leve apenas com lesões nas mucosas. Com nível de imunidade insuficiente, grande número de partículas virais ingeridas ou alta virulência do vírus, observa-se generalização da infecção. Depois de se multiplicarem no intestino, os vírus entram na corrente sanguínea sistêmica e se espalham por todo o corpo, afetando os órgãos e tecidos para os quais têm tropismo. O quadro clínico observado pode ser muito diversificado. A atividade patogênica do vírus em crianças diminui a partir do momento em que o organismo produz anticorpos específicos.

As infecções por enterovírus, dependendo do quadro clínico observado, são divididas em formas típicas e raras (atípicas). Os típicos incluem:

• meningite serosa;
• mialgia epidêmica;
• exantema enteroviral.

As formas atípicas são:

• miocardite;
• forma encefalítica e/ou semelhante à poliomielite;
• encefalomiocardite de recém-nascidos;
• uveíte enteroviral;
• conjuntivite hemorrágica epidêmica;
• febre enteroviral;
• forma respiratória (catarral);
• diarreia enteroviral (gastroenterite);
• danos ao aparelho geniturinário (cistite hemorrágica, nefrite, ocherite, epididimite);
• pancreatite.

O desenvolvimento da doença em crianças, via de regra, é agudo, começando com um aumento acentuado da temperatura corporal para 39–40°C, com duração de 3 a 5 dias, calafrios, fraqueza geral, dor de cabeça e perda de apetite. Possíveis náuseas e vômitos, aumento dos gânglios linfáticos cervicais e submandibulares, onde o vírus se multiplica. Os sintomas listados de infecção por enterovírus são característicos de quase todas as formas clínicas de seu curso.

Herpangina

Um sinal típico de dor de garganta herpética em uma criança é hiperemia moderada e aparecimento de erupções cutâneas nas mucosas da boca e garganta (arcos palatinos, amígdalas, palato mole e duro, úvula) no primeiro dia da doença. Inicialmente, os elementos da erupção são pápulas vermelhas que não se fundem e depois se transformam em vesículas com diâmetro de 1–2 mm. Seu número pode variar de 3 a 18. Após 2 dias, as bolhas se abrem espontaneamente com a formação de pequenas feridas ou desaparecem sem deixar vestígios. A dor de garganta herpética é caracterizada por dor à palpação dos gânglios linfáticos cervicais e submandibulares.

Meningite serosa

A meningite serosa é a forma grave e mais comum de infecção por enterovírus em crianças. Seus sintomas incluem fortes dores de cabeça, apatia, febre, vômitos, inquietação, ansiedade, convulsões, bem como uma série de sintomas resultantes de irritação e inflamação das meninges:

• sintomas de Brudzinski e Kernig;
• fotofobia;
• aumento da sensibilidade aos sons;
• forte dor de cabeça ao tentar pressionar o queixo contra o peito;
• torcicolo e outros.

Após 3 a 5 dias, o quadro clínico começa a regredir, enquanto os sintomas podem persistir por até 10 dias e o vírus é detectado no líquido cefalorraquidiano por 2 a 3 semanas. Os efeitos residuais após meningite serosa na forma de hipertensão e síndrome astênica podem ser observados por mais 2–3 meses.

Exantema enteroviral

O exantema enteroviral em uma criança se manifesta na forma de erupção cutânea. Seus elementos estão presentes na pele da face, tronco, membros e menos frequentemente na cavidade oral. Eles aparecem como manchas rosadas ou pápulas que desaparecem rapidamente em três dias, sem deixar vestígios. Em alguns casos, por um curto período após o desaparecimento da erupção cutânea, observa-se descamação e leve pigmentação na pele.

O exantema enteroviral pode se desenvolver junto com meningite serosa ou dor de garganta herpética.

Mialgia epidêmica

O principal sintoma da mialgia epidêmica é a dor muscular intensa. As crianças queixam-se de ataques de dor aguda no peito e na parte superior do abdômen, menos frequentemente nas costas, braços e pernas. Ao se mover, a dor se intensifica, a pele fica pálida, ocorre aumento da sudorese e aumento da respiração. Assim como o exantema enteroviral, essa forma pode ocorrer junto com dor de garganta herpética e meningite serosa.

Diagnóstico

Se você suspeitar de uma infecção por enterovírus, entre em contato com o pediatra da criança. Dependendo da forma específica da doença, pode ser necessário consultar adicionalmente um oftalmologista, otorrinolaringologista, neurologista, cardiologista ou outros especialistas. O médico poderá confirmar o diagnóstico com base nos sintomas visíveis, na avaliação da situação epidemiológica geral da região e nos resultados dos exames. Os principais exames laboratoriais indicados neste caso são:

• análise geral de sangue;
• identificação de fragmentos específicos de RNA de enterovírus no material de teste;
• estudos sorológicos baseados em reações imunes ao vírus (imunoensaio enzimático, reações de fixação de complemento e inibição de hemaglutinação, etc.) e realizados em soros pareados em determinados intervalos.

Para identificar agentes infecciosos em crianças, dependendo da área afetada, são utilizados diversos materiais biológicos: sangue, secreção ocular, swabs nasofaríngeos, raspados de pele, fezes.

Em um exame de sangue geral para infecção por enterovírus, um aumento na concentração de leucócitos, neutrófilos (em um estágio inicial da doença), eosinófilos e linfócitos (à medida que a doença progride), uma mudança na fórmula de leucócitos para a esquerda e um aumento na ESR são observados. Durante os estudos sorológicos, no caso da presença de enterovírus no organismo, deve ser observado um aumento de pelo menos 4 vezes no título de anticorpos entre soros pareados.

Em algumas formas de infecção por enterovírus, é necessário diagnóstico diferencial com outras doenças que ocorrem com sintomas semelhantes:

• a dor de garganta herpética é diferenciada dos danos à membrana mucosa da boca e da garganta pelo vírus herpes simplex e fungos do gênero Candida;
• a meningite serosa deve ser diferenciada dos danos às meninges causados ​​​​por infecção meningocócica, tuberculose e outras doenças infecciosas;
• o exantema enteroviral é diferenciado da rubéola, escarlatina, sarampo e reação alérgica na forma de urticária;
• A mialgia epidêmica é diferenciada de pleurisia, apendicite aguda, peritonite, pancreatite, colecistite.

Tratamento

A infecção por enterovírus em crianças relativamente saudáveis ​​ocorre predominantemente de forma leve. O tratamento é feito em casa, exceto em casos de lesões do sistema nervoso e de órgãos vitais (coração, fígado, rins). A internação também é indicada se a criança apresentar febre alta por muito tempo, que não diminui em resposta ao uso de antitérmicos.

Atualmente não existem medicamentos específicos para o tratamento da doença que afeta diretamente os enterovírus, portanto a principal terapia é apoiar e fortalecer o sistema imunológico e aumentar suas funções protetoras. Para tanto, se necessário, são utilizadas imunoglobulinas, drogas imunomoduladoras e drogas interferon.

Os seguintes medicamentos podem ser usados ​​para eliminar e aliviar os sintomas da infecção por enterovírus em crianças:

• medicamentos antipiréticos à base de paracetamol ou ibuprofeno para altas temperaturas;
• meios para reidratação e alívio de intoxicações (soluções água-sal rehydron, eletrólito humano, hidrovit e outros, glicose, smecta, enterosgel);
• anti-histamínicos;
• antieméticos;
• analgésicos;
• gargarejos e sprays para a garganta;
• preparações para restaurar a microflora intestinal (Linex, Laktovit, Bifiform).

Em altas temperaturas, é indicado repouso no leito. Um elemento importante no tratamento da infecção por enterovírus em crianças durante todo o período da doença é a ingestão de bastante líquido (água mineral sem gás, compotas, sucos de frutas, chá), limpeza úmida frequente e ventilação regular do ambiente onde a criança se encontra, que é especialmente enfatizado pelo pediatra E. O. Komarovsky. As refeições devem ser a pedido da criança e consistir em alimentos de fácil digestão (mingaus com água, carnes magras cozidas, legumes, sopas sem caldo rico, kefir, biscoitos).

Durante o período de tratamento e até a recuperação completa, a criança doente deve ser isolada das crianças saudáveis. Para evitar a propagação massiva da infecção, ele está proibido de frequentar o jardim de infância, a escola ou outros grupos infantis.

Vídeo: Pediatra Komarovsky E. O. sobre infecções enterovirais e suas características

Complicações

A infecção por enterovírus, na maioria dos casos, tem prognóstico favorável para a criança e termina com recuperação completa. Representa o maior perigo para recém-nascidos e crianças com sistema imunológico enfraquecido, câncer e pessoas infectadas pelo HIV.

Complicações graves, como edema cerebral, epilepsia, transtornos mentais e aumento da pressão intracraniana, são possíveis com encefalite enteroviral, encefalomiocardite neonatal e meningite. Nos casos graves da doença, existe a possibilidade de generalização da infecção, desenvolvimento de pneumonia, insuficiência respiratória aguda e acréscimo de infecção bacteriana secundária.

Prevenção

A prevenção da infecção por enterovírus consiste nas seguintes medidas:

• adesão estrita às regras de higiene pessoal;
• beber apenas água fervida ou engarrafada;
• fortalecimento geral do sistema imunológico;
• Lave bem frutas e vegetais crus antes de comer;
• ventilação frequente e limpeza úmida do ambiente;
• evitar visitar locais lotados durante um surto epidêmico;
• proibição de nadar em águas abertas sem permissão especial.

Considerando os numerosos sorotipos de enterovírus, a prevenção eficaz da infecção de crianças por eles por meio da vacinação ainda não foi desenvolvida.

A infecção por enterovírus, originada e multiplicando-se muito ativamente no trato gastrointestinal, pode causar um golpe sensível em vários órgãos internos ao mesmo tempo. Pode afetar o sistema nervoso, rins, fígado e sistema cardiovascular. A doença pode ocorrer com um grande número de sintomas variados, o que dificulta significativamente o seu diagnóstico.

O enterovírus afeta mais frequentemente crianças pequenas. Após a recuperação completa, a criança adquire imunidade estável e vitalícia a esta doença, mas você deve saber que ela é soroespecífica. Ou seja, garante a resistência do organismo apenas ao vírus que acaba sendo o agente causador da doença. Essa característica complica muito o desenvolvimento de medicamentos e vacinas e não permite o enfrentamento completo da infecção.

Enterovírus em crianças

A infecção por enterovírus é transmitida de três maneiras principais - contato, fecal-oral ou por via aérea. Nesse caso, a fonte da infecção pode ser não apenas uma pessoa que já apresenta sintomas pronunciados da doença, mas também um portador completamente saudável de um dos vírus que causa o desenvolvimento da doença.

A doença começa com a penetração do patógeno no corpo, sua migração pelos órgãos internos e fixação nos gânglios linfáticos. Na grande maioria dos casos, todo esse processo leva apenas alguns dias, mas às vezes o período de incubação pode chegar a 10 dias. A sua duração depende de vários fatores importantes:

• o estado de saúde do pequeno paciente no momento em que a infecção entrou no corpo;
• a eficácia das funções protetoras do organismo, sua capacidade de resistir por muito tempo aos efeitos agressivos do vírus;
• tropismo ou a capacidade dos microrganismos patogênicos de ter um efeito negativo nos órgãos internos.

É muito importante identificar a infecção por enterovírus numa fase inicial do seu desenvolvimento, pois isso minimizará os danos aos órgãos internos da criança.

Isso não é tão difícil de fazer quanto pode parecer. Como dissemos anteriormente, a doença é caracterizada por inúmeros sintomas que simplesmente não podem passar despercebidos.

Temperatura durante a infecção por enterovírus em crianças

Já mencionamos acima que quando ocorre uma infecção por enterovírus, a temperatura corporal da criança aumenta acentuadamente. Quantos dias pode ficar entre 38 e 39 graus? Na maioria dos casos, isso depende do estado geral do corpo, bem como da atividade de suas funções protetoras.

A febre não é apenas um sinal da chamada febre enteroviral, mas também pode acompanhar uma série de outros sintomas - erupção cutânea, diarreia ou vómitos, dor de garganta e gânglios linfáticos inchados.

Infecção por enterovírus em bebês

Em crianças menores de um ano de idade, a infecção por enterovírus é caracterizada por quase os mesmos sintomas descritos acima. Nessa idade, a doença pode evoluir de acordo com um dos seguintes cenários:

• dor de garganta herpética, que é o aparecimento de erupção na garganta e na boca;
• conjuntivite ou uveíte causada pela exposição a enterovírus. Neste caso, os órgãos da visão sofrem;
• forma cutânea ou erupção cutânea, caracterizada por erupções cutâneas abundantes por todo o corpo;
• meningite enteroviral. Afeta o cérebro e é acompanhada de fortes dores. Uma forma muito perigosa da doença que não pode ser completamente curada;
• uma infecção que afeta o sistema cardiovascular. Em crianças com menos de 1 ano de idade pode desenvolver-se rapidamente e na grande maioria dos casos leva à morte.

Em qualquer uma dessas formas, a doença é extremamente perigosa para o recém-nascido, por isso é muito importante identificá-la prontamente e iniciar o tratamento.

Quanto tempo dura a infecção por enterovírus em crianças?

A resposta a esta pergunta depende de dois fatores principais:

• o estado das funções protetoras do corpo da criança;
• a correção do tratamento prescrito pelo médico, o cumprimento pelos pais de todas as recomendações do médico assistente.

Não importa quantos dias dure a doença, a criança permanece contagiosa enquanto exposta ao vírus. Portanto, é necessário isolá-lo e proporcionar todas as condições para tratamento em casa.

É possível dar banho em uma criança com infecção por enterovírus?

A resposta a esta pergunta depende da temperatura corporal. Se ficar abaixo de 38 graus, você pode limitar-se a procedimentos curtos com água e enxaguar o paciente no chuveiro. Caso contrário, é melhor não nadar até a recuperação completa. Mas é imprescindível lavar as mãos e é aconselhável fazê-lo com a maior freqüência possível.

Sintomas de infecção por enterovírus em crianças

Ao diagnosticar a infecção por enterovírus, a principal tarefa dos pais e médicos é não confundi-la com outras doenças. Para o efeito, imediatamente após identificar pelo menos um dos sintomas descritos abaixo, deverá dirigir-se à clínica e realizar todos os exames necessários:

• A erupção causada pelo enterovírus é chamada de exantema e pode afetar a pele de quase todo o corpo. Também pode aparecer na cavidade oral, assumindo a forma de pequenas bolhas cheias de líquido. O exantema muitas vezes assusta pais inexperientes que confundem a infecção com sarampo;
• dor no tecido muscular. Esse sintoma se manifesta principalmente no abdômen ou no tórax, mas também pode se espalhar para os membros e costas. A dor se intensifica mesmo com a menor tensão muscular e torna-se crônica se for ignorada a necessidade de início de tratamento urgente;
• alterações na temperatura corporal ou a chamada febre enteroviral. Às vezes acompanhada de diarreia intensa, náuseas e vômitos. Pode durar cerca de três dias. Primeiro, a temperatura salta repentinamente para valores acima de 38 graus, após o que cai por algumas horas e sobe novamente. Se for detectada febre enteroviral, você deve chamar um médico imediatamente;
• diarreia já mencionada acima, que não é acompanhada de aumento da temperatura corporal. Nesta fase do desenvolvimento da doença, é muito importante manter o equilíbrio água-sal no organismo para eliminar completamente o risco de desidratação;
• vômito e distensão abdominal;
• tosse, coriza, dor de garganta e dor de garganta ao engolir. Esses sinais confundem os pais que começam a suspeitar do ARVI.

Além disso, a infecção por enterovírus pode causar sintomas como conjuntivite, inchaço das extremidades inferiores e superiores, fraqueza corporal, fadiga e sonolência. A criança deixa de comer normalmente por perda de apetite e queixa-se constantemente de deterioração do seu estado geral. Os gânglios linfáticos aumentados também são um sinal de que você precisa consultar um médico.

Ao mesmo tempo, não devemos esquecer que cada doença tem o seu período de incubação, que se caracteriza por determinados sintomas, as infecções por enterovírus não são exceção. Desde o momento em que a infecção entra no corpo até o aparecimento dos primeiros sinais, pode levar de 1 a 10 dias. Mais frequentemente, isso acontece dentro de um período de 2 a 5 dias. Em casos frequentes, a doença começa com um aumento acentuado da temperatura para 38-39º C. Esta temperatura pode durar até 3-5 dias inclusive.

Além disso, esta condição pode ter um caráter ondulatório. Os surtos de temperatura e os sintomas acompanhantes podem diminuir ou aumentar durante todo o período da doença.

Erupção cutânea devido à infecção por enterovírus em crianças

O aparecimento de exantema de enterovírus na pele dos pés e das mãos e na membrana mucosa da cavidade oral geralmente indica que o agente causador da doença é o vírus Coxsackie A. Erupções cutâneas também podem aparecer nas costas ou no abdômen. A erupção geralmente é acompanhada de febre e leve intoxicação corporal.

Após o aparecimento de pequenas bolhas com líquido que aparecem na língua, gradualmente se formam úlceras bastante dolorosas em seu lugar, causando desconforto à criança. A forma cutânea do exantema assemelha-se a pequenos pontos vermelhos que cobrem abundantemente as áreas afetadas. Se tais erupções cutâneas forem detectadas, o tratamento deve ser iniciado imediatamente para evitar complicações graves.

Tratamento da infecção por enterovírus em crianças

Não é fácil derrotar uma infecção por enterovírus que afeta uma criança pequena, mas uma abordagem integrada e o cumprimento estrito de todas as recomendações do médico permitirão enfrentar a doença, eliminando quaisquer complicações.

O conjunto de medidas destinadas a combater o vírus inclui mais frequentemente:

• repouso obrigatório no leito, prescrito a todos os pacientes, independente da idade;
• tomar medicamentos que permitam baixar a temperatura elevada;
• reidratação ou restauração do equilíbrio água-sal. A criança deve beber tanto quanto possível. Se a doença se manifestar com vômitos e diarreia, também é aconselhável o uso de medicamentos especiais que restaurem os níveis de eletrólitos;
• tratamento com antibióticos. Este grupo de medicamentos é necessário se a infecção for complicada pelos efeitos negativos de bactérias patogênicas;
• se a garganta for afetada, aparecer uma erupção cutânea ou ocorrerem problemas renais ou hepáticos, esses órgãos devem ser tratados separadamente com supervisão médica por vários meses.

Medicamentos antivirais para infecção enteroviral em crianças

Uma medida obrigatória para tratar eficazmente a infecção é o uso de medicamentos antivirais. Na grande maioria dos casos, são utilizados medicamentos do grupo dos interferons, que incluem Enterofuril e Aciclovir, Isoprinosina e Viferon, Polisorb e Augmentin, Enterosgel e Arbidol. A dosagem e a frequência de uso dos medicamentos são determinadas pelo médico assistente, dependendo da condição de cada paciente.

Muitos pais, assustados com os sintomas individuais de infecção, começam a dar antibióticos aos filhos. Digamos desde já que se trata de um erro comum, pois o agente causador da doença é um vírus, e não microrganismos patogênicos.É possível tratar um paciente com antibacterianos apenas em casos de infecções concomitantes.

Dieta para infecção por enterovírus em crianças

O principal objetivo do tratamento da infecção por enterovírus é destruir os agentes causadores da doença. Uma dieta devidamente selecionada permite resolver este problema. É muito importante eliminar completamente os alimentos picantes e azedos, salgados e gordurosos e dar ao seu filho o mínimo possível de doces e frituras. Tudo isso afeta negativamente o sistema imunológico e pode se tornar um dos motivos do desenvolvimento da doença, mesmo com tratamento eficaz.

Além disso, é importante seguir rigorosamente as recomendações abaixo:

• frutas e vegetais não devem ser consumidos crus. O melhor é utilizá-los no preparo de compotas, geleias e outros pratos;
• sob nenhuma circunstância uma criança deve ser forçada a comer;
• É melhor cozinhar alimentos triturados;
• a dieta alimentar deve conter apenas pratos assados ​​​​ou cozidos, preparados sem a utilização de óleos e gorduras;
• Você precisa alimentar seu bebê em pequenas porções até 6 vezes ao dia.

Para restaurar o equilíbrio de líquidos, o paciente precisa beber o máximo de líquidos possível. Decocções de camomila, chá verde não muito forte, geleias, compotas e sucos de frutas são perfeitos para isso.

Criança após infecção por enterovírus

A recuperação de uma criança de uma infecção por enterovírus pode levar de várias semanas a vários meses, dependendo da eficácia do tratamento e do estado do corpo. É necessário começar a tomar antivirais e outros medicamentos o mais cedo possível, imediatamente após detectar os primeiros sintomas e realizar pesquisas. Caso contrário, as consequências podem ser muito imprevisíveis.

As principais complicações da infecção por enterovírus são danos adicionais aos órgãos internos afetados e a transição de uma série de doenças para uma forma crônica. Mas com tratamento adequado e eficaz, esses casos são bastante raros.

Prevenção da infecção por enterovírus em crianças

Para garantir que seu filho nunca seja afetado por uma infecção por enterovírus, basta seguir regras básicas de higiene. Ensine seu filho a lavar as mãos antes de comer e nunca lhe dê vegetais e frutas sujas ou água da torneira.

Quaisquer produtos para cozinhar para uma criança devem ser adquiridos em locais especificamente concebidos para esse fim. Se o vendedor cumprir as normas sanitárias, o risco de doenças é reduzido a zero. Também é muito importante evitar que as crianças nadem em corpos d'água poluídos, o que cria condições quase ideais para o desenvolvimento da microflora patogênica.

Vídeo:

O cumprimento das regras de higiene ajudará a proteger a criança não apenas da infecção por enterovírus, mas também de uma série de outras doenças causadas pelos efeitos negativos de patógenos.

A infecção por enterovírus é um grupo de doenças agudas do trato digestivo causadas por patógenos contendo RNA do gênero Enterovirus.

Hoje em dia, surtos de infecção por enterovírus são cada vez mais observados em muitos países ao redor do mundo. O perigo das doenças deste grupo é que os sintomas clínicos podem ser muito diversos. Na maioria dos casos, o curso é leve, caracterizado por um leve mal-estar, mas podem ocorrer complicações graves, incluindo danos graves ao sistema respiratório e ao sistema nervoso central, bem como aos rins e ao trato digestivo.

Patógenos e rotas de sua transmissão

A grande maioria dos enterovírus contendo RNA são patogênicos para humanos.

Até o momento, mais de 100 tipos de patógenos foram identificados, incluindo:

• Vírus ECO;
• Vírus Coxsackie (tipos A e B);
• patógenos (poliovírus);
• enterovírus não classificados.

Os patógenos são onipresentes. Caracterizam-se por alto grau de estabilidade ao ambiente externo, toleram congelamento, além de tratamento com antissépticos como etanol 70%, Lysol e éter. Os enterovírus morrem rapidamente durante o tratamento térmico (não toleram aquecimento até 50°C), secagem e exposição a formaldeído ou desinfetantes contendo cloro.

Os reservatórios naturais de patógenos são os corpos d'água, o solo, alguns produtos alimentícios e o corpo humano.

observação: Nas fezes, os enterovírus permanecem viáveis ​​por até seis meses.

Na maioria dos casos, a fonte do patógeno é uma pessoa doente ou portadora do vírus, que pode não ter sinais clínicos de infecção por enterovírus. Segundo estatísticas médicas, entre a população de alguns países, até 46% das pessoas podem ser portadoras de patógenos.

Principais vias de transmissão:

• fecal-oral (com baixo nível de higiene);
• contato domiciliar (através de objetos contaminados);
• transportado pelo ar (se o vírus estiver presente no sistema respiratório);
• transmissão vertical (de gestante infectada para criança);
• água (ao nadar em águas poluídas e regar plantas com águas residuais).

observação: foram registrados casos de infecção por enterovírus até através de água em refrigeradores.

Este grupo de doenças agudas é caracterizado por surtos sazonais na estação quente (verão-outono). A suscetibilidade humana aos enterovírus é muito alta, mas após uma infecção, a imunidade específica do tipo permanece por muito tempo (até vários anos).

Sintomas de infecção por enterovírus

A infecção por enterovírus em adultos e crianças pode causar uma série de patologias caracterizadas por vários graus de gravidade do processo inflamatório.

As patologias mais graves incluem:

• inflamação do miocárdio (músculo cardíaco);
• pericardite (inflamação do saco pericárdico);
• hepatite (anitérica);
• seroso (dano às membranas moles do cérebro);
• paralisia aguda;
• danos nos rins;
• recém-nascidos.

Manifestações menos perigosas:

• febre de três dias (inclusive com erupções cutâneas);
• gastroenterite (inflamação do trato digestivo);
• dor de garganta herpética;
• linfadenopatia;
• polirradiculoneuropatia;
• inflamação da conjuntiva;
• inflamação da coróide;
• danos ao nervo óptico;
• faringite vesicular.

observação: Quando o enterovírus D68 entra no corpo, freqüentemente se desenvolve obstrução broncopulmonar. Um sintoma característico é uma tosse intensa.

Complicações graves raramente se desenvolvem em pacientes adultos com boa imunidade. Eles são típicos de pessoas com resistência corporal reduzida - crianças (especialmente crianças pequenas) e pessoas que sofrem de doenças graves (tumores malignos).

observação: a variedade de manifestações clínicas se deve a uma certa afinidade dos enterovírus por diversos tecidos do corpo humano.

Os sinais clínicos mais característicos de infecção por enterovírus em crianças e adultos:

A duração do período de incubação das infecções enterovirais, na maioria dos casos, varia de 2 dias a 1 semana.

Na maioria das vezes, quando agentes infecciosos desse tipo entram no corpo, uma pessoa desenvolve ARVI.

Sintomas da forma catarral de infecção por enterovírus:

• nariz escorrendo;
• tosse (seca e rara);
• aumento da temperatura (geralmente dentro da faixa subfebril);
• hiperemia da membrana mucosa da garganta;
• distúrbios digestivos (geralmente não muito significativos).

Via de regra, uma pessoa se recupera dentro de uma semana desde o início da doença.

Sintomas de febre enteroviral:

• reação febril dentro de 3 dias do início da doença;
• sinais moderados de intoxicação geral;
• erupções cutâneas (nem sempre);
• deterioração da saúde geral (leve ou moderada).

observação: A febre enteroviral também é chamada de “doença leve” porque os sintomas não duram muito e sua gravidade é baixa. Essa forma de patologia é relativamente raramente diagnosticada, pois a maioria dos pacientes nem procura ajuda médica.

Com esta forma de infecção por enterovírus, as crianças podem apresentar sintomas de danos ao trato respiratório superior (manifestações catarrais). Em crianças pequenas, a doença pode durar até 2 semanas ou mais.

Um sinal de herpangina no contexto de uma infecção por enterovírus é a formação de pápulas vermelhas nas membranas mucosas. Eles estão localizados na região do palato duro, úvula e arcos. Essas pequenas erupções cutâneas rapidamente se transformam em vesículas, que após 2-3 se abrem com a formação de erosões ou desaparecem gradualmente. A herpangina também é caracterizada por aumento e sensibilidade dos gânglios linfáticos submandibulares e cervicais, bem como hipersalivação (salivação).

A principal manifestação clínica do exantema enteroviral é o aparecimento na pele dos pacientes de erupção cutânea na forma de manchas e (ou) pequenas bolhas rosadas. Na maioria dos casos, os elementos da pele desaparecem após 2-3 dias; No local de sua resolução observa-se descamação da pele e as camadas superiores se desprendem em grandes fragmentos.

Importante: o exantema pode ser diagnosticado paralelamente aos sintomas meníngeos.

Sintomas de meningite serosa no contexto de infecção por enterovírus:

• fotofobia (fotofobia);
• aumento da sensibilidade aos sons;
• forte dor de cabeça ao levar o queixo ao peito;
• letargia;
• apatia;
• excitação psicoemocional (nem sempre);
• temperatura corporal elevada;
• convulsões.

Distúrbios oculomotores, distúrbios de consciência, dores musculares e aumento dos reflexos tendinosos também são possíveis.

Os sintomas meníngeos duram de 2 dias a uma semana e meia. O vírus pode ser detectado no líquido cefalorraquidiano por 2 a 3 semanas.

Sintomas de conjuntivite enteroviral:

• dor (ardor) nos olhos;
• choro;
• fotofobia;
• vermelhidão da conjuntiva;
• inchaço das pálpebras;
• secreção abundante (serosa ou purulenta).

observação: na conjuntivite enteroviral, um olho é inicialmente afetado, mas logo o processo inflamatório se espalha para o segundo.

Sinais de infecção por enterovírus em crianças

As crianças (especialmente crianças menores de 3 anos) são caracterizadas por um início agudo da doença.

As manifestações clínicas mais comuns da infecção por enterovírus são:

• distúrbios do sono;
• febre;
• arrepios;
• diarréia;
• sintomas catarrais;
• mialgia;
• tontura;
• fraqueza;
• exantema e (ou) dor de garganta (nem sempre).

Atualmente, o agente causador da infecção por enterovírus pode ser identificado de quatro maneiras:

Mudanças no exame de sangue geral:

• leve leucocitose;
• hiperleucocitose (raro);
• neutrofilia (fase inicial);
• eosinofitose e linfocitose (conforme a doença progride).

Importante:estabelecer a presença de um vírus no organismo não é uma evidência indiscutível de que foi esse patógeno que provocou a doença. O transporte assintomático ocorre com bastante frequência. O critério diagnóstico é um aumento no número de anticorpos (em particular, imunoglobulinas A e M) em 4 ou mais vezes!

Diagnóstico diferencial

A dor de garganta causada pelo herpes, causada pelo vírus Coxsackie, deve ser diferenciada do herpes simples e da candidíase oral (fúngica). A meningite serosa causada por infecção por enterovírus deve ser diferenciada dos danos às meninges de etiologia meningocócica.

Se ocorrerem sintomas da forma gastroentérica, outras infecções intestinais devem ser excluídas. É importante diferenciar o exantema das erupções cutâneas causadas pela rubéola e das reações de hipersensibilidade (alérgicas).

Métodos de tratamento etiotrópicos (ou seja, específicos) não foram desenvolvidos até o momento.

O tratamento da infecção por enterovírus em adultos envolve desintoxicação e terapia sintomática. As táticas terapêuticas são determinadas individualmente para cada paciente, dependendo da natureza, localização e gravidade do processo patológico. Segundo as indicações, os pacientes recebem antieméticos, analgésicos e antiespasmódicos.

Ao tratar a infecção por enterovírus em crianças, a terapia de reidratação geralmente vem à tona, ou seja, eliminando a desidratação e restaurando o equilíbrio eletrolítico. Para tanto, soluções salinas e glicose a 5% são administradas por via oral ou por infusão intravenosa. As crianças também recebem terapia de desintoxicação e, se necessário, antipiréticos (antipiréticos).

Para combater os vírus, está indicada a administração intranasal de uma solução de interferon leucocitário.

Se ocorrerem complicações devido ao acréscimo de uma infecção bacteriana secundária, o paciente receberá prescrição de antibioticoterapia. As lesões do sistema nervoso muitas vezes requerem o uso de terapia hormonal com corticosteróides.