O dispositivo intrauterino Mirena é um anticoncepcional altamente eficaz, que também tem efeito terapêutico. O fabricante deste medicamento é a empresa finlandesa Bayer, com escritório de representação localizado na Alemanha. De acordo com a classificação anatômica e terapêutica, o produto pertence aos dispositivos intrauterinos plásticos com progestágenos. A substância ativa liberada pela espiral é o levonorgestrel. Durante o dia, 20 mcg desse hormônio são liberados gradativamente.

Qual é a droga

A bobina hormonal Mirena consiste em um núcleo preenchido com conteúdo de elastômero hormonal, localizado em um corpo em forma de T. O anticoncepcional é coberto por uma membrana na parte superior que libera gradativamente conteúdo hormonal na quantidade de 20 mcg por 24 horas. A taxa de excreção diminui gradualmente e após 5 anos é de 10 mcg por 24 horas.

Há um laço na extremidade livre do corpo, fios são presos a ele para ajudar a remover a espiral. Toda esta estrutura é colocada em um tubo condutor.

Composição da espiral Mirena: um anticoncepcional contém 52 mg de levonorgestrel. Além disso, a composição inclui 52 mg de elastômero polidimetileloxano, substância neutra que atua como reservatório do medicamento.

A embalagem contém um anticoncepcional. O conteúdo interno da embalagem é estéril, portanto não instale a espiral se o revestimento externo estiver danificado.

Efeito no corpo

O dispositivo intrauterino contendo hormônio Mirena libera levonorgestrel na cavidade uterina. Nesse caso, a liberação diária de gestagênio é extremamente baixa, mas o conteúdo do hormônio diretamente na mucosa uterina é alto. O medicamento entra no sangue em quantidades muito pequenas, praticamente não produzindo efeitos sistémicos. Não afeta o metabolismo lipídico, não causa aumento significativo do açúcar no sangue e da pressão arterial e não aumenta a coagulação sanguínea. Portanto, em mulheres saudáveis, o uso de Mirena é praticamente seguro.

O levonorgestrel reduz a sensibilidade dos receptores sexuais aos gestágenos e aos estrogênios. Nesse caso, o endométrio torna-se insensível ao estradiol, deixa de proliferar (crescer) e de ser rejeitado. O resultado é um afinamento da camada endometrial. Este é o principal mecanismo dos efeitos contraceptivos e terapêuticos da droga.

Uma leve resposta local a um corpo estranho é formada no útero. O muco cervical fica mais espesso, dificultando a entrada dos espermatozoides na cavidade do órgão. Mirena também suprime seus movimentos no útero e nas trompas. Em algumas mulheres, este remédio suprime mesmo ligeiramente a ovulação. Assim, um efeito contraceptivo completo é alcançado.

A droga também afeta a regulação hormonal: sob sua influência na glândula pituitária ocorre uma diminuição na produção do hormônio luteinizante.

A gravidez após a retirada do produto em 80-90% das mulheres ocorre dentro de um ano.

Nos primeiros meses de uso de Mirena, a proliferação (crescimento cíclico) do endométrio é suprimida, resultando em um ligeiro aumento na secreção sanguínea do trato genital. Gradualmente, a duração e o volume da menstruação são reduzidos, como resultado, a menstruação com a espiral Mirena é extremamente escassa ou completamente ausente. Durante esse processo, os ovários funcionam normalmente e uma concentração satisfatória de hormônios sexuais, principalmente estradiol, permanece no sangue. A ovulação e a regressão do corpo lúteo são apenas ligeiramente inibidas.

Não existem análogos do sistema terapêutico intrauterino Mirena. Como alternativa, são oferecidas preparações combinadas de levonorgestrel e estrogênios para administração oral. Este hormônio em sua forma pura é usado apenas para contracepção pós-coito.

Indicações de uso

O dispositivo intrauterino Mirena é utilizado nas seguintes situações:

• proteção contra gravidez;
• menorragia idiopática;
• prevenção de processos hiperplásicos do endométrio (seu crescimento excessivo) durante o tratamento com estrogênios.

Uma das principais indicações de uso é a menorragia idiopática. Esta é uma condição que se manifesta por sangramento intenso na ausência de hiperplasia endometrial. Ocorre com câncer uterino, grandes, bem como com doenças com distúrbios graves de coagulação sanguínea (doença de von Willebrandt, trombocitopenia). Após seis meses de uso, a perda de sangue é reduzida pela metade e, após dois anos, o efeito é comparável à remoção do útero.

Com miomas uterinos (submucosos), o efeito é menos pronunciado. Porém, o uso de Mirena pode reduzir a intensidade das dores durante a menstruação, bem como reduzir as manifestações da anemia ferropriva. A espiral Mirena para endometriose tem efeito terapêutico pronunciado, causando atrofia dos focos endometrióides.

Há sulfato de bário na base em forma de T da bobina. É visível em exames de raios X, como tomografia computadorizada. É possível fazer uma ressonância magnética? Sim, não há contraindicações ou quaisquer outros procedimentos de diagnóstico com o sistema Mirena instalado.

É possível usar a bobina Mirena para mastopatia? Esta doença não é uma contra-indicação se o câncer de mama for excluído.

Modo de aplicação

O medicamento é administrado por via intrauterina e seu prazo de validade é de no mínimo cinco anos. O levonorgestrel é liberado inicialmente na quantidade de 20 mcg por dia, diminuindo gradativamente para 10 mcg por dia. A dose média de levonorgestrel que uma mulher recebe por dia é de 14 mg do hormônio.

Mirena pode ser usado com qualquer medicamento de terapia de reposição hormonal (comprimidos, adesivos) contendo apenas estrogênios.

É possível engravidar com o DIU Mirena?

A gravidez pode ocorrer em uma em cada 500 mulheres que usam este produto num ano. Ao longo de cinco anos de uso, a gravidez ocorre em 7 mulheres em cada 1.000 que usam o anticoncepcional.

Em que dia do ciclo é colocado o DIU?

Para efeito de contracepção, é administrado num dos primeiros 7 dias desde o início do sangramento menstrual. Pode ser administrado imediatamente após um aborto. A bobina é substituída por uma nova em qualquer dia do ciclo.

No pós-parto, é preciso aguardar a involução do útero, ou seja, sua contração até o tamanho normal. Geralmente ocorre um mês e meio após o final da gravidez. Se o desenvolvimento reverso for lento, o médico exclui a endometrite pós-parto. Mirena é instalado quando o útero está completamente restaurado.

Se o produto for usado para proteger o endométrio durante o tratamento com estrogênio, na ausência de menstruação pode ser administrado a qualquer momento. Caso a paciente continue apresentando sangramento menstrual, o DIU deve ser instalado nos primeiros dias.

Se ocorrer dor ou sangramento intenso durante ou após a inserção, é necessário examinar a paciente com urgência para excluir perfuração uterina.

Introdução da espiral

A inserção do DIU deve ser realizada por um especialista bem treinado.

Pesquisas necessárias antes de instalar o sistema:

• exames gerais de sangue e urina;
• determinação do nível de gonadotrofina coriônica humana para excluir gravidez;
• exame ginecológico, exame bimanual;
• exame e exame das glândulas mamárias;
• análise de esfregaço da superfície do colo do útero;
• testes para infecções transmitidas por contato sexual;
• útero e seus anexos;
• estendido

O anticoncepcional é administrado na ausência de inflamação dos órgãos geniturinários, estado geral satisfatório e temperatura corporal normal.

Técnica para inserir a espiral Mirena

Um espéculo vaginal é inserido e o colo do útero é tratado com um anti-séptico por meio de um tampão. Um condutor - um tubo de plástico fino - é colocado na cavidade uterina através do canal cervical, e a própria espiral é passada dentro dele. Você deve monitorar cuidadosamente a localização correta dos “braços” do medicamento no útero para evitar a liberação espontânea - expulsão da espiral.

É doloroso instalar o sistema Mirena?

A inserção do DIU pode ser sensível, mas não há dor intensa. Com o aumento da sensibilidade à dor, a anestesia local do colo do útero não está excluída. Se o canal cervical estiver estreitado ou houver outros obstáculos, é melhor não instalar o anticoncepcional “à força”. Neste caso, é melhor dilatar o canal cervical sob anestesia local. A bobina Mirena é mais espessa que o normal porque contém um reservatório de agentes hormonais.

Após a administração do produto, a mulher descansa meia hora. Neste momento, ela pode sentir tonturas, fraqueza, sudorese e diminuição da pressão arterial. Se esses sinais persistirem após 30 minutos, é realizado um exame de ultrassom para garantir que o dispositivo esteja corretamente posicionado no útero. Se não estiver localizado conforme necessário, ele será removido.

Durante os primeiros dias após a administração do produto podem surgir prurido cutâneo, urticária e outras manifestações alérgicas. Neste caso, a mulher deve consultar um médico. Às vezes, as alergias podem ser tratadas com medicamentos. Em casos mais graves, pode ser necessário remover a bobina.

A mulher deve fazer um exame de acompanhamento em um mês, depois em seis meses e depois anualmente.

Se as instruções de uso forem rigorosamente seguidas, não serão observadas complicações após a introdução do sistema Mirena.

Após cada menstruação, a paciente deve ser ensinada a verificar a presença dos fios do DIU na vagina para não perder a expulsão (“perda”) do anticoncepcional. Se houver suspeita de tal condição, um exame de ultrassom deve ser realizado.

Removendo a bobina Mirena

Puxe a espiral pelos fios, que são agarrados com uma pinça. Caso isso não seja possível, o canal cervical é dilatado e o anticoncepcional é retirado com um gancho. Essa remoção normalmente é realizada cinco anos após a inserção. Se o paciente desejar, a próxima espiral é instalada imediatamente.

É melhor retirar o anticoncepcional durante a menstruação. Se você remover o DIU no meio do ciclo sem instalar um novo, a mulher pode engravidar se tiver tido relações sexuais uma semana antes da remoção. Durante esses sete dias, pode ocorrer a fertilização, com o óvulo migrando pela trompa e saindo para a cavidade uterina, onde pode se fixar. O atraso na ovulação praticamente não ocorre quando o DIU hormonal é descontinuado.

Após a retirada do anticoncepcional, podem ocorrer sangramentos, desmaios e até crises epilépticas em pacientes predispostas. Portanto, o procedimento deve ser realizado por um médico treinado em um centro médico especializado.

Efeitos indesejáveis

Durante os primeiros meses, os sangramentos irregulares persistem em 2/3 das mulheres, em um quinto tornam-se mais intensos e em cada décimo paciente tornam-se menos frequentes. Quase nenhum dos pacientes deixa de menstruar. No final do primeiro ano, a maioria das mulheres ainda apresenta sangramento raro e irregular; isso é observado em apenas 16% dos pacientes. Todos esses fenômenos são considerados normais. Reduzir a perda de sangue sem afetar o hipotálamo e a glândula pituitária é ainda uma vantagem do Mirena, o seu efeito terapêutico.

Os efeitos colaterais da espiral Mirena mais frequentemente (em mais de 1% dos casos) incluem as seguintes condições:

• fundo emocional reduzido, até mesmo depressão;
• dor de cabeça e enxaqueca;
• dor no abdômen, abdômen inferior, náusea;
• acne, manifestações de hirsutismo (por exemplo, elementos de padrão masculino de cabelo - bigode);
• dor lombar;
• vulvovaginite, outras infecções do trato genital, peso nas glândulas mamárias;
• ocorrência, que na maioria dos casos desaparece após algum tempo sem tratamento.

Muitos desses sintomas desagradáveis ​​não requerem tratamento e desaparecem por conta própria após algum tempo.

Efeitos colaterais menos comuns:

• intolerância, reações alérgicas;
• queda de cabelo, eczema;
• hipertensão arterial.

Quando não usar o medicamento

Contra-indicações para a bobina Mirena:

• gravidez ou incerteza sobre sua ausência;
• infecções dos órgãos urinários e genitais;
• condições pré-cancerosas (intraneoplasia cervical grau 2-3) e câncer cervical;
• tumor maligno do útero e da glândula mamária;
• sangramento uterino de origem desconhecida;
• deformação da cavidade uterina, incluindo miomas; A espiral Mirena para miomas uterinos pode ser instalada se os nódulos forem pequenos, localizados na espessura do miométrio ou;
• tumores e outras doenças hepáticas graves (hepatite, cirrose);
• idade superior a 65 anos;
• intolerância individual;
• tromboflebite (inflamação das veias), tromboembolismo de outros órgãos, suspeita de lúpus eritematoso sistêmico.

O sistema Mirena pode ser utilizado com muita cautela nas seguintes situações:

• ataques isquêmicos transitórios, enxaqueca, ataques de dor de cabeça intensa;
• números de pressão alta;
• infarto do miocárdio prévio;
• insuficiência circulatória grave;
• defeitos cardíacos e outras lesões valvulares devido ao risco de endocardite infecciosa;
• diabetes mellitus tipos 1 e 2, principalmente com níveis elevados de glicemia e complicações.

Se ocorrer gravidez durante o uso do DIU, o anticoncepcional é removido com cuidado. Se isso não for possível, a mulher é convidada a interromper a gravidez. O desenvolvimento do feto no útero, onde há corpo estranho, pode levar ao aborto séptico no 2º trimestre, endometrite purulenta pós-parto e outras complicações graves. Se a gravidez puder ser mantida, a criança geralmente nasce sem anomalias significativas de desenvolvimento. Embora haja alta concentração de levonorgestrel na cavidade uterina, raramente afeta o feto, causando virilização (aumento das características masculinas), porque o bebê em desenvolvimento é protegido pela placenta e pelas membranas.

Uma mulher deve consultar um médico se apresentar os seguintes sintomas:

• ausência de menstruação por um mês e meio para excluir gravidez;
• dor prolongada na parte inferior do abdômen;
• calafrios com febre, suores intensos à noite;
• dor durante a relação sexual;
• secreção do trato genital com volume, cor ou cheiro incomuns;
• aumento do volume de sangue liberado durante a menstruação (sinal de expulsão em espiral).

O contraceptivo hormonal intrauterino mais popular é o dispositivo Mirena (DIU). Os contraceptivos intrauterinos (DIU) têm sido usados ​​desde meados do século passado. Rapidamente se apaixonaram pelas mulheres devido a muitas qualidades positivas: ausência de efeito sistêmico no corpo feminino, alto desempenho, facilidade de uso.
A espiral não afeta a qualidade do contato sexual, fica instalada por um longo período e praticamente não requer controle. Mas o DIU tem uma desvantagem muito significativa: muitas pacientes desenvolvem tendência à metrorragia, o que faz com que tenham que abandonar este tipo de contracepção.

Na década de 60, foram criados sistemas intrauterinos contendo cobre. Seu efeito anticoncepcional foi ainda maior, mas o problema do sangramento uterino não foi resolvido. E como resultado, na década de 70, foi desenvolvida a 3ª geração do VMK. Esses sistemas médicos combinam as melhores qualidades dos anticoncepcionais orais e do DIU.

Descrição do dispositivo intrauterino Mirena

Mirena tem formato de T, o que ajuda a se encaixar com segurança no útero. Uma das bordas é equipada com um laço de linha projetado para remover o sistema. No centro da espiral está um hormônio esbranquiçado. Ele entra lentamente no útero através de uma membrana especial.

O componente hormonal do DIU é o levonorgestrel (gestágeno). Um sistema contém 52 mg desta substância. Um componente adicional é o elastômero de polidimetilsiloxano. O DIU Mirena está dentro de um tubo. A espiral possui embalagens individuais de plástico e papel a vácuo. Deve ser armazenado em local escuro, a uma temperatura de 15-30 C. O prazo de validade a partir da data de fabricação é de 3 anos.

Efeito do Mirena no corpo

O sistema anticoncepcional Mirena começa a “liberar” levonorgestrel no útero imediatamente após a instalação. O hormônio entra na cavidade a uma taxa de 20 mcg/dia; após 5 anos, esse número cai para 10 mcg por dia. A espiral tem efeito local, o levonorgestrel está quase todo concentrado no endométrio. E já na camada muscular do útero a concentração não passa de 1%. O hormônio está contido no sangue em microdoses.

Após a inserção da espiral, o ingrediente ativo entra na corrente sanguínea em cerca de uma hora. Lá, sua concentração mais alta é atingida após 2 semanas. Este indicador pode variar significativamente dependendo do peso corporal da mulher. Com peso de até 54 kg, o nível de levonorgestrel no sangue é aproximadamente 1,5 vezes maior. A substância ativa é quase completamente decomposta no fígado e evacuada pelos intestinos e rins.

Como funciona o Mirena

O efeito contraceptivo de Mirena não depende de uma fraca reação local a corpo estranho, mas está principalmente associado ao efeito do levonorgestrel. A introdução do óvulo fertilizado não é realizada devido à supressão da atividade do epitélio uterino. Ao mesmo tempo, o crescimento natural do endométrio é suspenso e o funcionamento das suas glândulas é reduzido.

Além disso, a bobina Mirena impede a motilidade dos espermatozoides no útero e em suas trompas. O efeito anticoncepcional da droga aumenta a alta viscosidade do muco cervical e o espessamento da camada mucosa do canal cervical, o que dificulta a penetração dos espermatozoides na cavidade uterina.

Após a instalação do sistema, observa-se uma reestruturação do endométrio durante vários meses, manifestada por manchas irregulares. Mas depois de algum tempo, a proliferação da mucosa uterina provoca uma diminuição significativa na duração e no volume do sangramento menstrual, até a sua cessação completa.

Indicações de uso

Um DIU é instalado principalmente para evitar gravidez indesejada. Além disso, o sistema é usado para sangramento menstrual muito intenso por motivo desconhecido. A possibilidade de neoplasias malignas do aparelho reprodutor feminino está preliminarmente excluída. Como agente gestagênico local, o dispositivo intrauterino é utilizado para prevenir a hiperplasia endometrial, por exemplo, durante a menopausa grave ou após ooforectomia bilateral.

Mirena é por vezes utilizado no tratamento da menorragia, se não houver processos hiperplásicos na mucosa uterina ou patologias extragenitais com hipocoagulação grave (trombocitopenia, doença de von Willebrand).

Contra-indicações de uso

A espiral Mirena é um anticoncepcional interno, portanto não pode ser usada para doenças inflamatórias dos órgãos genitais:

• endometrite após o parto;
• inflamação na pelve e no colo do útero;
• aborto séptico realizado 3 meses antes da instalação do sistema;
• uma infecção localizada na parte inferior do sistema geniturinário.

O desenvolvimento de patologia inflamatória aguda dos órgãos pélvicos, praticamente intratável, é indicação para retirada da bobina. Portanto, os anticoncepcionais internos não são prescritos se houver predisposição a doenças infecciosas (mudança constante de parceiros sexuais, imunidade gravemente diminuída, AIDS, etc.). Para proteção contra gravidez indesejada, Mirena não é adequado para câncer, displasia, miomas do corpo e do colo do útero e alterações em sua estrutura anatômica.

Como o levonorgestrel é decomposto no fígado, a espiral não é instalada em caso de neoplasia maligna desse órgão, bem como em caso de cirrose e hepatite aguda.

Embora o efeito sistêmico do levonorgestrel no organismo seja insignificante, essa substância progestágena ainda é contraindicada em todos os cânceres dependentes de gestagênio, por exemplo, câncer de mama e outras condições. Esse hormônio também é contraindicado para acidente vascular cerebral, enxaqueca, formas graves de diabetes, tromboflebite, infarto e hipertensão arterial. Estas doenças são uma contra-indicação relativa. Nessa situação, a questão do uso do Mirena é decidida pelo médico após diagnóstico laboratorial. A espiral não deve ser instalada se houver suspeita de gravidez e hipersensibilidade aos componentes do medicamento.

Efeitos colaterais

Efeitos colaterais comuns

Existem vários efeitos colaterais do Mirena, que ocorrem em quase cada décima mulher que tem o DIU instalado. Esses incluem:

• distúrbios do sistema nervoso central: temperamento explosivo, dor de cabeça, nervosismo, mau humor, diminuição do desejo sexual;
• ganho de peso e acne;
• disfunção gastrointestinal: náusea, dor abdominal, vômito;
• vulvovaginite, dor pélvica, manchas;
• tensão e sensibilidade no peito;
• dor nas costas, como na osteocondrose.

Todos os sinais acima aparecem com mais clareza nos primeiros meses de uso do Mirena. Então sua intensidade diminui e, via de regra, os sintomas desagradáveis ​​desaparecem sem deixar vestígios.

Efeitos colaterais raros

Esses efeitos colaterais ocorrem em um paciente em cada mil. Também costumam se manifestar apenas nos primeiros meses após a instalação do DIU. Se a intensidade das manifestações não diminuir com o tempo, são prescritos os diagnósticos necessários. Complicações raras incluem inchaço, alterações frequentes de humor, coceira, inchaço, hirsutismo, eczema, calvície e erupção cutânea.

As reações alérgicas são efeitos colaterais muito raros. Se se desenvolverem, é necessário excluir outra fonte de urticária, erupção cutânea, etc.

Instruções de uso

Instalação da bobina Mirena

O sistema intrauterino é embalado em uma bolsa estéril a vácuo, que é aberta antes da inserção do DIU. Se o sistema for aberto com antecedência, ele deverá ser descartado.

Somente uma pessoa qualificada pode instalar o anticoncepcional Mirena. Antes disso, o médico deve realizar um exame e prescrever o exame necessário:

• exames ginecológicos e mamários;
• análise de esfregaço cervical;
• mamografia;
• colposcopia e exame pélvico.

Você precisa ter certeza de que não há gravidez, neoplasias malignas ou DSTs. Se forem detectadas doenças inflamatórias, elas são tratadas antes da colocação de Mirena. Você também deve determinar o tamanho, localização e formato do útero. A posição correta da espiral garante um efeito contraceptivo e protege contra a expulsão do sistema.

Para pacientes em idade fértil, o DIU é inserido nos primeiros dias da menstruação. Na ausência de contra-indicações, o sistema pode ser instalado imediatamente após o aborto. Se o útero se contrair normalmente após o parto, Mirena pode ser utilizado após 6 semanas. Você pode trocar o DIU em qualquer dia, independente do seu ciclo. Para evitar o crescimento excessivo do endométrio, o sistema intrauterino deve ser inserido no final do ciclo menstrual.

Medidas de precaução

Após a instalação do DIU, você precisa consultar um ginecologista em 9 a 12 semanas. Depois, você pode visitar o médico uma vez por ano, com mais frequência se surgirem queixas. Até o momento, não existem dados clínicos que comprovem predisposição ao desenvolvimento de varizes e trombose das veias das pernas com o uso da espiral. Mas se aparecerem sinais dessas doenças, é necessário consultar um médico.

O efeito do levonorgestrel afeta negativamente a tolerância à glicose, pelo que os pacientes com diabetes precisam monitorar sistematicamente os níveis de glicose no sangue. Se houver ameaça de endocardite séptica em mulheres com defeitos cardíacos valvares, a inserção e remoção do sistema devem ser realizadas com o uso de agentes antibacterianos.

Os possíveis efeitos colaterais são menores

1. A gravidez ectópica é extremamente rara e requer cirurgia de emergência. Esta complicação pode ser suspeitada se ocorrerem sintomas de gravidez (longo atraso na menstruação, tonturas, náuseas, etc.) juntamente com dor intensa na parte inferior do abdómen e sinais de hemorragia interna (fraqueza grave, pele pálida, taquicardia). Há uma maior probabilidade de desenvolver tal complicação após patologias inflamatórias ou infecciosas graves da pelve ou história de gravidez ectópica.
2. A penetração (crescimento na parede) e a perfuração (perfuração) do útero geralmente se desenvolvem quando o DIU é inserido. Essas complicações podem ser acompanhadas por lactação, parto recente ou posição não natural do útero.
3. A expulsão do sistema do útero ocorre com bastante frequência. Para sua detecção precoce, recomenda-se que as pacientes verifiquem a presença de fios na vagina após cada menstruação. Só que, via de regra, é durante a menstruação que a probabilidade de o DIU cair é alta. Esse processo passa despercebido pela mulher. Assim, quando o Mirena é expulso, o efeito anticoncepcional termina. Para evitar mal-entendidos, é recomendável inspecionar tampões e absorventes usados ​​para ver se há perda. A manifestação do início da queda do DIU no meio do ciclo pode ser sangramento e dor. Caso ocorra a expulsão incompleta do dispositivo hormonal intrauterino, o médico deverá retirá-lo e instalar um novo.
4. As doenças inflamatórias e infecciosas dos órgãos pélvicos geralmente se desenvolvem no primeiro mês de uso do sistema Mirena. O risco de complicações aumenta com mudanças frequentes de parceiros sexuais. A indicação para retirada da bobina, neste caso, é patologia recorrente ou grave e falta de resultado do tratamento.
5. A amenorréia se desenvolve em muitas mulheres durante o uso do DIU. A complicação não ocorre imediatamente, mas cerca de 6 meses após a instalação do Mirena. Quando você para de menstruar, primeiro você deve descartar a gravidez. Após a retirada do DIU, o ciclo menstrual é restaurado.
6. Aproximadamente 12% dos pacientes desenvolvem cistos ovarianos funcionais. Na maioria das vezes, eles não se manifestam de forma alguma e apenas ocasionalmente podem ocorrer dor durante o sexo e uma sensação de peso na parte inferior do abdômen. Os folículos aumentados geralmente voltam ao normal dentro de 2 a 3 meses por conta própria.

Remoção do DIU

A espiral deve ser removida 5 anos após a instalação. Se a paciente não planeja mais a gravidez, a manipulação é realizada no início da menstruação. Ao retirar o sistema no meio do ciclo, existe a possibilidade de concepção. Se desejar, você pode substituir imediatamente um contraceptivo intrauterino por um novo. O dia do ciclo não importa. Após a retirada do produto, é necessário inspecionar cuidadosamente o sistema, pois se houver dificuldade na retirada do Mirena, a substância pode escorregar para a cavidade uterina. Tanto a inserção quanto a remoção do sistema podem ser acompanhadas de sangramento e dor. Às vezes, ocorrem desmaios ou convulsões em pacientes com epilepsia.

Gravidez e Mirena

O DIU tem forte efeito anticoncepcional, mas não 100%. Se, no entanto, a gravidez se desenvolver, então, em primeiro lugar, é necessário excluir a sua forma ectópica. Numa gravidez normal, o DIU é cuidadosamente removido ou é realizado um aborto medicamentoso. Nem em todos os casos é possível remover o sistema Mirena do útero, então a probabilidade de gravidez prematura aumenta. Também é necessário levar em consideração os prováveis ​​efeitos adversos do hormônio na formação do feto.

Uso durante a lactação

O DIU de levonorgestrel entra na corrente sanguínea em pequenas dosagens e pode ser excretado no leite durante a amamentação. Neste caso, o conteúdo hormonal é de cerca de 0,1%. Os médicos dizem que com tal concentração é impossível que tal dose possa afetar o estado geral do bebê.

Perguntas frequentes

O preço do Mirena é bastante alto e o uso de anticoncepcional pode causar muitos efeitos colaterais. O produto tem algum efeito positivo no corpo feminino?

Mirena é frequentemente usado para restaurar a condição do endométrio após a remoção bilateral dos ovários ou durante a menopausa patológica. Também dispositivo intrauterino:

• aumenta os níveis de hemoglobina;
• previne câncer endometrial e hiperplasia;
• reduz a duração e o volume do sangramento idiopático;
• restaura o metabolismo do ferro no corpo;
• reduz a dor durante a algomenorreia;
• realiza a prevenção de miomas e endometriose do útero;
• tem um efeito de fortalecimento geral.

O Mirena é usado para tratar miomas?

A espiral interrompe o crescimento do nódulo miomatoso. Mas são necessários diagnósticos adicionais e consulta com um ginecologista. É necessário levar em consideração o volume e a localização dos nódulos, por exemplo, no caso de formações submucosas de miomas que alteram o formato do útero, a instalação do sistema Mirena é contra-indicada.

O medicamento intrauterino Mirena é usado para endometriose?

O DIU é usado para prevenir a endometriose porque impede o crescimento do endométrio. Recentemente, foram apresentados resultados de estudos que comprovam a eficácia do tratamento da doença. Mas o sistema proporciona apenas um efeito temporário e cada caso deve ser considerado individualmente.

Seis meses após a introdução do Mirena, desenvolvi amenorreia. é assim que deveria ser? Serei capaz de engravidar no futuro?

A ausência de menstruação é uma reação natural à influência do hormônio. Desenvolve-se gradualmente a cada 5 pacientes. Por precaução, faça um teste de gravidez. Se for negativo, não há necessidade de se preocupar, após a retirada do sistema a menstruação recomeça e você pode planejar uma gravidez.

Após instalar o anticoncepcional Mirena, você pode sentir corrimento, dor ou sangramento uterino?

Geralmente estes sintomas aparecem de forma leve, imediatamente após a introdução de Mirena. Sangramento intenso e dor são frequentemente indicações para a remoção do DIU. A causa pode ser gravidez ectópica, instalação inadequada do sistema ou expulsão. Contate seu ginecologista imediatamente.

O DIU Mirena pode afetar seu peso?

O ganho de peso é um dos efeitos colaterais da droga. Mas é preciso levar em conta que ocorre em 1 em cada 10 mulheres e, via de regra, esse efeito dura pouco, depois de alguns meses desaparece. Tudo depende das características individuais do corpo.

Protegi-me de uma gravidez indesejada com pílulas hormonais, mas muitas vezes esquecia de tomá-las. Como posso mudar o medicamento para a espiral Mirena?

A ingestão irregular de hormônios orais não pode proteger completamente contra a gravidez, por isso é melhor mudar para a contracepção intrauterina. Antes disso, é necessário consultar um médico e fazer os exames necessários. É melhor instalar o sistema nos dias 4 a 6 do ciclo menstrual.

Quando posso engravidar depois de tirar o Mirena?

Segundo as estatísticas, 80% das mulheres engravidam, se é isso que desejam, claro, no primeiro ano após a retirada do DIU. Graças à sua ação hormonal, aumenta ainda que ligeiramente o nível de fertilidade (fertilidade).

Onde posso comprar a espiral Mirena? E qual é o seu preço?

O DIU só está disponível mediante receita médica e é vendido em farmácias. Seu preço é determinado pelo fabricante e varia de 9 a 13 mil rublos.

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Perguntas e respostas sobre: ​​queda de cabelo em mulheres

2013-12-20 10:08:09

Nata pergunta:

Boa tarde Meu cabelo está caindo muito. Sou cadastrada no Instituto de Endocrinologia com ginecologista-endocrinologista. Meu médico me aconselhou a tomar FLUTAMIDA (ORION) 1 comprimido para queda de cabelo. por dia (se os testes hepáticos estiverem normais), mas depois de ler as instruções deste medicamento - ESTOU CHOCADO!!! Pode realmente ser usado por mulheres para queda de cabelo??? Obrigado pela resposta.

Respostas Renchkovskaya Natalya Vasilievna:

Olá.
É importante saber para qual doença subjacente você está registrado em um endocrinologista.
A causa da queda de cabelo pode não ser apenas hormonal.
Estes incluem intoxicação e vasoespasmo, enxaquecas e problemas com o próprio cabelo ou distúrbios do metabolismo de vitaminas e minerais.
Você pode fazer uma análise espectral de microelementos em seu cabelo para seleção individual de tratamento.
Simplesmente suprimir os níveis de testosterona com Flutamide sem descobrir o motivo não é totalmente profissional.
Atenciosamente, Natalya Vasilievna.

2010-10-30 13:16:34

iren pergunta:

Olá!! Tenho 42 anos, fui protegida o tempo todo pelo DIU (retirei conforme o esperado depois de 5 anos). Não há doenças inflamatórias na parte feminina. Agora retirei mais uma vez o DIU (fiz Multiload Cu 375) e agora estou confuso, como me proteger?? O médico aconselha colocar Mirena, e depois de ler muitas críticas negativas sobre esse DIU, duvido muito - afinal, são hormônios sintéticos (e os efeitos colaterais realmente me assusta - isso ocorre principalmente depois que o Mirena ficou em pé por um ano - sem menstruação e ganho de peso, perda de cabelo, estados depressivos em uma mulher, etc.) e o mais importante (pelo que entendi) os hormônios liberados agem sobre a função dos ovários (em geral, você não quer que a menopausa chegue mais cedo). As pílulas hormonais também levantam dúvidas (a menstruação é em 21 dias, e assim por diante eu estava em 30 dias - a diferença é perceptível). Por favor, avise, talvez escolha entre estas espirais Multiload Cu 375, T Cu 380 A, Nova - T, T de Plata 380 NOVAPLUS ou T de Oro 375 Gold. ou ainda Mirena (considerando minha idade).

Respostas Sklyarova Valentina Aleksandrovna:

Olá Iren.
Mirena e novamente Mirena. Tem gente para quem não é adequado porque se comprometeu com essas avaliações. Aconselho você a abrir as instruções da Aspirina, a original - Baer, ​​e ler os efeitos colaterais, são 10 vezes mais do que com o Mirena. e a maior vantagem do Mirena é a ausência de menstruação, aumento da libido e do desempenho, total independência da menstruação. E na sua idade, isso é uma prevenção dos distúrbios da menopausa e da perda de sangue.

2010-03-31 12:12:31

Irina pergunta:

Boa tarde
Por favor, dê uma avaliação dos resultados do teste:

* Anticorpos para peroxidase da tireoide (ATPO)
* Hormônio estimulador da tireoide, 1,2 µIU/ml Adultos: 0,27-4,2
tireotropina (TSH)
* Tiroxina livre (T4 livre) 1,38 ng/dl Adultos: 0,93-1,7
* Prolactina 26,46 ng/ml Mulheres: 4,79-23,3
* Testosterona total 1,12 mol/l mulheres (21-50 anos) – 0,20-1,65 nmol/l
* Hormônio folículo estimulante 5,7 mUI/ml Mulheres: fase folicular – 3,5-12,5;
(FSG)
* Sulfato de desidroepiandrosterona 396,8 mcg/dl 98,8 - 340
(sulfato de DHEA)
* Cortisol 11,47 mcg/dl manhã (7h00-10h00): 6,2-19,4
* Ferro sérico 34,76 µmol/l Mulheres: 6,6-26,0
*Testosterona livre 2,19 pg/ml Mulheres: normal. menstruação ciclo: 0 - 4,1
* Alanina aminotransferase (ALT) 9 U/l Mulheres - até 31,0
* Aspartato aminotransferase (AST) 18 U/l Mulheres: até 31,0
* Gama glutamato transferase (GGT) 10 U/l Mulheres: 6,0 - 42,0
* Fosfatase alcalina (ALP) 36 U/l mulheres: 35,0 - 104,0
* Bilirrubina total 14,1 µmol/l Adultos e crianças - até 17,0
* Bilirrubina direta 4,34 µmol/l 0-3,4
* Bilirrubina indireta 9,76 µmol/l 75% da bilirrubina total (13,6)
* Proteína total 80,9 g/l Adultos: 66,0 - 87,0
* Albumina 51,5 g/l Adultos: 35,0 - 52,0
Períodos regulares, aumento da pilosidade corporal.
Fiz exames para descobrir a causa da queda de cabelo.
Agradecemos antecipadamente pela sua resposta!

Respostas Petrenko Galina Alexandrovna:

Olá Irina.
A julgar pelos resultados dos testes, existem vários fatores que se desviam da norma - os níveis de prolactina e DHEA-c estão aumentados. A diidroepiandrosterona é um hormônio produzido nas glândulas supra-renais e, como resultado de seu metabolismo, formam-se testosterona e diidrotestosterona - hormônios androgênicos que podem contribuir para o aumento do crescimento capilar, calvície e acne. Talvez no seu caso esta seja a causa da queda de cabelo. Os níveis de ferro e bilirrubina também estão um pouco elevados, é necessário repetir os exames e consultar um endocrinologista

2014-06-02 13:24:46

Nadezhda pergunta:

Olá, querido médico!
Há um ano começou uma calvície terrível; uma grande quantidade de cabelo caiu, principalmente na hora de lavar e pentear; ao alisar o cabelo com as mãos, ele ficou nas minhas mãos e pendurou na minha roupa. Associei isso ao estresse e à preocupação com o cisto mamário, pois naquela época ainda não estava claro se o problema se limitaria apenas ao cisto, depois, aos poucos, o prolapso foi diminuindo. Mas em setembro quase morri em um acidente e 2 a 3 meses depois a mesma onda de queda de cabelo ocorreu novamente. Agora a queda de cabelo diminuiu um pouco, mas a cabeça já está quase careca.... o volume durante todo esse tempo diminuiu cerca de 70-80%.Eu também sou médico e já verifiquei quase tudo que é possível. Exame de sangue completo, incluindo ferritina e ferro sérico, hormônios tireoidianos e adrenais, hormônios sexuais. A zona parietal translúcida é especialmente irritante... pois é lá que ainda há muitos cabelos grisalhos (eles são geneticamente determinados para mim - foi assim que meu pai os teve) + novos cabelos grisalhos apareceram após o acidente, e o raízes cinzentas expandem visualmente ainda mais as divisões já carecas. Eu li muito sobre AGA com rarefação desta zona específica.... Mas também há cada vez menos cabelo na parte de trás da cabeça. A linha frontal do cabelo não está deslocada.....e fios finos, mas novos, sobressaem nela, que não caem. Nada cresce em nenhum outro lugar. O ginecologista e o endocrinologista disseram que os exames foram todos excelentes e não houve androgenização. Minha testosterona total e livre está extremamente baixa – o limite inferior do normal. o índice de testosterona livre é baixo 1,03 (0,5-7,3) O nível de estrogênio é normal 315 (46-600). O tricologista disse para comer bem e não ficar nervoso....não há possibilidade de fototricograma ou outro diagnóstico. Onde moro é impossível encontrar outro tricologista, simplesmente não há nenhum. Perguntei a um endocrinologista sobre o aumento da sensibilidade dos folículos capilares ao DHT e eles me disseram que esse processo geralmente não é acompanhado por queda maciça de cabelo a longo prazo, mas prossegue lenta e sistematicamente e não se torna imediatamente perceptível para o paciente... E não importa o quão acentuado seja o meu aumento de sensibilidade ao DHT, dada a quantidade extremamente pequena de testosterona no sangue... este processo não teria tirado quase tudo da minha cabeça tão rapidamente. O cabelo está seco, o couro cabeludo está limpo, nunca houve caspa. O cabelo não fica sujo por muito tempo... lavá-lo uma vez a cada 5 dias é o suficiente... A pele do rosto e do corpo está em bom estado, não há excesso de pelos no corpo. Tenho 39 anos. Estou terrivelmente deprimido e com vergonha de ir trabalhar. Acontece que de acordo com todos os exames sou o mais saudável e a causa da alopecia não foi encontrada. Se isso é pós-estresse, então por que nada cresce em lugar nenhum, exceto a linha de crescimento na testa.... se este é AGA com o maior afinamento na coroa, então qual é a razão..... não há um mulher careca solteira na família.... e embora nem todos os homens tenham carecas, elas aparecem na idade de 60-70 anos. Afinal, a alopecia androgenética requer um excesso de andrógenos, enquanto a AGA requer uma combinação de andrógeno + gene... Desculpe pela confusão... talvez você possa aconselhar algo... desde já agradeço.

Respostas Tatyana Vladimirovna Berezkina:

Olá, colega. Acho que o processo realmente começou tendo como pano de fundo o cisto + estresse. Muito provavelmente, houve um salto nos andrógenos, o que desencadeou o início da queda de cabelo. Em relação à sensibilidade ao DHT, existem duas opções possíveis: ou um afinamento muito lento e imperceptível para o paciente (mais frequentemente em homens), ou um afinamento rápido com afinamento rápido (que, via de regra, é típico das mulheres). Depois houve um acidente que agravou a queda de cabelo... Aqui temos o resultado - (De qualquer forma, cavar e descobrir por que começou a queda de cabelo é na maioria das vezes inadequado, principalmente quando a queda de cabelo é muito intensa. Tricologistas' A primeira prioridade é preservar o que está aí, e você iniciou esse processo -(Além disso, a queda de cabelo pode começar algumas horas ou vários meses após o fator que a provocou!
Agora vamos direto ao ponto. Também faz sentido observar a coluna cervical e torácica. E agora mesmo, sem esperar resultado, procure um dermatologista-cosmetologista com curso de mesoterapia e injete minoxidil com biotina ou oligoelementos. Mas é mesoterapia, e não aplicação em forma de spray!! Você pode adicionar terapia com ozônio, massagem na região do colar cervical

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Olá. Tenho 44 anos. Já se passaram seis meses desde a instalação da bobina Mirena (hiperplasia). Aos 2,5-3 meses notei que meu cabelo começou a cair. Agora ficou ainda mais intenso. Houve também coceira intensa no couro cabeludo. Tomo eutirox há 8-9 anos (tireoidite autoimune). Anteriormente, meu cabelo não caía. Também tomo Mastodinon há 2 meses.

Diga-me, talvez a culpa seja de Mirena. Eu não gostaria de tirar isso. Ela me ajuda com hiperplasia. Como vencer a coceira? Por causa disso, comecei a ter dificuldade para dormir e o dermatologista receitou a solução Belosalik. Fiz isso por 7 dias, a coceira diminuiu, agora está forte de novo. Eles prescreveram vitaminas perfectil, mas não posso tomá-las contendo iodo. O ginecologista sugere beber Elevit. O dermatologista recomendou Darsonval. Atenciosamente, Inna.

Karpova Yulia Evgenievna, 24.09.2014

Querida Inna, os problemas de cabelo são definitivamente causados ​​pelo Mirena, pois contém hormônios. Não se preocupe e não tome vitaminas extras desnecessárias. Adequado para o seu problema

Este produto médico é feito de um material polimérico que é uma espiral ou anel. Segundo as estatísticas, o efeito deste tipo de método contraceptivo é de 98%.

O que é um DIU?

É um remédio que visa prevenir eficazmente a gravidez não planejada. Dependendo do tipo de espiral, sua ação visa bloquear mecanicamente o avanço do óvulo ou ter efeito espermicida no endométrio e no muco cervical.

O efeito contraceptivo das espirais é devido à influência dos íons metálicos ativos usados ​​na haste do DIU na atividade espermática. Por sua vez, os DIUs com hormônios sintéticos aumentam a viscosidade do muco cervical e alteram a qualidade adesiva da mucosa uterina. Assim, os espermatozoides não são capazes de superar um obstáculo como o muco cervical espesso, e o óvulo não consegue se fixar no endométrio alterado.

Os fabricantes de DIUs modernos oferecem uma ampla gama de produtos, que inclui cerca de cinquenta tipos de espirais diversas. Vários diferem entre si em formas, dimensões, rigidez e propriedades, que são determinadas em função da composição.

Geralmente existem dois tipos principais de DIU:

1. inerte;
2. medicinal.

Os DIUs inertes são feitos de material polimérico, enquanto os medicamentosos contêm materiais como cobre, prata, ouro, etc. O uso de DIU de cobre tornou-se mais popular. Além disso, você encontra DIU com progesterona e própolis, que potencializam o efeito anticoncepcional do DIU e reduzem o risco de complicações no uso da contracepção intrauterina.

Para aumentar a vida útil dos dispositivos intrauterinos e interromper o processo de destruição do cobre, passaram a utilizar seus protetores, como a prata, que é introduzida na forma de uma haste espiral envolta em fio de cobre.

O uso de DIU com prata quase dobrou o efeito espermatotóxico do cobre e reduziu a probabilidade de gravidez não planejada.

DIU com prata

O uso da prata na haste é explicado pelo fato de ter efeito antibacteriano e desinfetante, o que tem efeito positivo no corpo da mulher ao usar espirais. A prata também pode prevenir a inflamação do útero.

O efeito tóxico da prata afeta os espermatozoides, proporcionando proteção adicional contra a concepção. Tornam-se inativos e, não tendo tempo de chegar à cavidade uterina, morrem.

Hoje você pode comprar facilmente dispositivos intrauterinos com prata, entre os quais podem estar produtos feitos de prata pura ou contendo cobre. O DIU de prata é superior a outros métodos e técnicas de prevenção da gravidez.

Benefícios de um DIU de prata

Para a instalação do DIU, cada dia do ciclo menstrual é adequado, caso contrário o DIU pode ser inserido após seis semanas da data do nascimento e do aborto.

As principais desvantagens do DIU

• vulnerabilidade a infecções transmitidas através de relações sexuais;
• as mulheres que não deram à luz estão proibidas de usar este tipo de contracepção;
• Suas menstruações podem ficar mais dolorosas e intensas após a inserção de um DIU.

Os dispositivos intrauterinos com prata são ideais para mulheres que têm um parceiro regular. Antes de instalar o DIU, é necessário fazer um exame completo para excluir a presença de processos inflamatórios ou gravidez.

Marinha com ouro

Qualquer metal está sujeito à corrosão, por isso os DIUs com ouro foram desenvolvidos como uma versão melhorada da prata. Uma das vantagens do ouro é a sua compatibilidade biológica incondicional com o corpo humano e também, ao contrário do cobre e da prata, o ouro não causa alergias,

Um DIU com ouro, assim como a prata, tem efeitos antiinflamatórios. Graças a essa capacidade, uma bobina contendo ouro protege melhor contra gravidez não planejada e também previne processos inflamatórios no útero. Os dispositivos intrauterinos, graças à sua inclusão de ouro, podem durar muito tempo e a capacidade de conceber da mulher permanecerá normal.

O design dos DIUs de ouro não é diferente das espirais convencionais; além disso, a espiral desses DIUs é feita de fio de ouro de 99 quilates. A vida útil de uma espiral com ouro é de cerca de 7 anos. Quanto ao grau de confiabilidade, um dispositivo intrauterino com ouro evita a gravidez não planejada em 99%, embora a principal desvantagem desse DIU seja seu alto preço. Mas por outro lado, é melhor comprar um dispositivo intrauterino de ouro e não se preocupar com possíveis problemas, pois esse tipo de dispositivo apresenta um mínimo de riscos.