Se a massagem cardíaca e a respiração artificial forem realizadas corretamente e a vítima não apresentar alterações irreversíveis no corpo, então no minuto seguinte sinais confiáveis eficiência de renascimento:

1) uma boa resposta do pulso é sentida nas artérias carótida, femoral (e melhor ainda na radial) durante as investidas da massagem (se possível, isso é verificado pelo parceiro de quem faz a massagem);

2) as pupilas estreitam-se gradativamente;

3) couro lábio superior, e então todo o rosto fica rosa;

4) pode-se até recuperar a respiração e os sinais de consciência.

A presença desses sinais significa que o sangue oxigenado está circulando bem por todo o corpo da vítima com a sua ajuda. Porém, ao tentar interromper a massagem, o estado da vítima piora imediatamente: as pupilas dilatam novamente, o pulso no pescoço desaparece e a pele fica azul. Isso significa que as medidas de revitalização são eficazes, mas o funcionamento independente do coração não é restaurado: muito provavelmente, isso se deve à contração dispersa das fibras cardíacas (fibrilação). Este fenômeno só pode ser eliminado com a ajuda de aparelho especial desfibrilador. A maioria dos hospitais e ambulâncias está equipada com esses dispositivos.

ATENÇÃO! SE O REAVIVAMENTO FOR EFICAZ, ENTÃO É POSSÍVEL APOIAR A “VIDA ARTIFICIAL” DA VÍTIMA COM A AJUDA DA MASSAGEM E RESPIRAÇÃO “BOCA A BOCA” OU “BOCA A NARIZ” POR 2 E ATÉ 3 HORAS.

NÃO INTERROMPA AS MEDIDAS DE RESGATE POR MAIS DE 10 - 15 SEGUNDOS! ESPERE O MÉDICO!

Se nos próximos um a um minuto e meio de massagem em combinação com respiração artificial não aparecerem sinais de reavivamento eficaz, necessário imediatamente:

1) Verifique se há erros na técnica de massagem(base mole sobre a qual a vítima se deita, escolha incorreta do ponto de aplicação da força, posição incorreta braços, profundidade insuficiente de deflexão do esterno) ou na metodologia respiração artificial (retração da língua, massas estranhas na boca e nasofaringe, etc.).

2) Melhorar o enchimento do coração. Normalmente, durante morte clínica a corrente sanguínea do paciente se expande acentuadamente e o volume de sangue existente não consegue preenchê-la e, portanto, o coração sangra. Para aumentar a eficácia da massagem indireta, é necessário aumentar o fluxo sanguíneo para o coração elevando as pernas da vítima 50–75 cm acima do nível do coração (uma cadeira, banco é colocado sob as pernas ou um dos assistentes está segurando-os).

3) Braçadeira aorta abdominal , para o qual você precisa (não grosseiramente!) Pressionar o punho no lado esquerdo da coluna navio grande, que está localizado na profundidade do abdômen, aproximadamente na altura do umbigo. Ao mesmo tempo, o círculo de circulação sanguínea é encurtado, a quantidade de sangue que entra no cérebro e nos vasos do coração aumenta. É necessário um assistente para este propósito.

Se dentro de 20 a 30 minutos não aparecerem sinais de revitalização eficaz (ou seja, as pupilas não se contraem, a pele não fica rosada, os impulsos de “massagem” do pulso não são sentidos no grandes artérias), as medidas de revitalização devem ser consideradas pouco promissoras. Mas ainda

AS MEDIDAS DE RESSUSCITAÇÃO NÃO PODEM SER INTERROMPIDAS ATÉ QUE UM MÉDICO CHEGUE!

A reanimação cardiopulmonar é um conjunto de medidas que visa restaurar a atividade dos órgãos respiratórios e circulatórios em caso de sua cessação repentina. Existem algumas dessas medidas. Para facilitar a lembrança e desenvolvimento prático eles são divididos em grupos. Em cada um dos grupos são destacadas etapas, memorizadas por meio de regras mnemônicas (baseadas em sons).

Grupos de reanimação

As medidas de reanimação são divididas nos seguintes grupos:

• básico ou básico;
• estendido.

As medidas básicas de reanimação devem começar imediatamente quando a parada circulatória e respiratória cessar. Eles são ensinados equipe médica e serviços de resgate. Quanto mais as pessoas comuns conhecerem os algoritmos para prestar esses cuidados e forem capazes de aplicá-los, maior será a probabilidade de reduzir a mortalidade devido a acidentes ou condições dolorosas agudas.
Medidas avançadas de reanimação são realizadas por médicos de emergência nas fases subsequentes. Tais ações baseiam-se no conhecimento profundo dos mecanismos de morte clínica e no diagnóstico de sua causa. Eles significam exame abrangente a vítima, seu tratamento com medicamentos ou métodos cirúrgicos.
Para facilitar a memorização, todas as etapas da reanimação são indicadas por letras do alfabeto inglês.
Medidas básicas de reanimação:
A – ar aberto – garantir a transitabilidade trato respiratório.
B – respiração da vítima – garantir a respiração da vítima.
C – circulação do sangue – garante a circulação sanguínea.
Concluir essas medidas antes da chegada da ambulância ajudará a vítima a sobreviver.
Medidas adicionais de reanimação são realizadas por médicos.
Em nosso artigo nos deteremos com mais detalhes no algoritmo ABC. É bonito passos simples que qualquer pessoa deve conhecer e ser capaz de realizar.

Sinais de morte clínica

Para entender a importância de todas as etapas da reanimação, você precisa ter uma ideia do que acontece com uma pessoa quando a circulação sanguínea e a respiração param.
Depois que a respiração e a atividade cardíaca param por qualquer motivo, o sangue para de circular por todo o corpo e de fornecer oxigênio. Sob condições de falta de oxigênio, as células morrem. No entanto, a sua morte não ocorre imediatamente. Por um certo tempo, ainda é possível manter a circulação sanguínea e a respiração e, assim, retardar danos irreversíveis aos tecidos. Este período depende do tempo de morte das células cerebrais e sob condições temperatura normal ambiente e o corpo não dura mais que 5 minutos.
Assim, o fator determinante para o sucesso da reanimação é o momento do seu início. Antes do começo medidas de reanimação Para determinar a morte clínica, os seguintes sintomas devem ser confirmados:

• Perda de consciência. Ocorre 10 segundos após a parada circulatória. Para verificar se uma pessoa está consciente, você precisa sacudir levemente seu ombro e tentar fazer uma pergunta. Se não houver resposta, você deve esticar os lóbulos das orelhas. Se a pessoa estiver consciente, não são necessárias medidas de reanimação.
• Falta de respiração. É determinado após exame. Você deve colocar as palmas das mãos no peito e ver se há movimentos respiratórios. Não há necessidade de verificar a respiração colocando um espelho na boca da vítima. Isso só levará a uma perda de tempo. Se o paciente apresentar contrações ineficazes dos músculos respiratórios de curta duração, que lembram suspiros ou chiados no peito, estamos falando de respiração agoniante. Isso para muito em breve.
• Ausência de pulso nas artérias do pescoço, ou seja, nas artérias carótidas. Não perca tempo procurando o pulso nos pulsos. Você precisa colocar o dedo indicador e dedos do meio nas laterais da cartilagem tireóide na parte inferior do pescoço e mova-os para o músculo esternocleidomastóideo, localizado diagonalmente da borda interna da clavícula ao processo mastóide atrás da orelha.

Algoritmo ABC

Se há uma pessoa à sua frente sem consciência e sem sinais de vida, é preciso avaliar rapidamente o estado dele: sacudir o ombro, fazer uma pergunta, esticar os lóbulos das orelhas. Se a consciência estiver ausente, a vítima deve ser colocada superfície dura, desabotoe rapidamente as roupas no peito. É muito aconselhável levantar as pernas do paciente, outro auxiliar pode fazer isso. Você precisa chamar uma ambulância o mais rápido possível.
É necessário determinar a presença de respiração. Para fazer isso, você pode colocar as palmas das mãos no peito da vítima. Se não houver respiração, é necessário garantir a permeabilidade das vias aéreas (ponto A - ar, ar).
Para restaurar a permeabilidade das vias aéreas, coloque uma mão no topo da cabeça da vítima e incline suavemente a cabeça para trás. Ao mesmo tempo, levante o queixo com a outra mão, empurrando-o para frente maxilar inferior. Se após esta respiração espontânea não for restaurada, procedem à ventilação dos pulmões. Se aparecer respiração, você precisa ir ao ponto C.
A ventilação dos pulmões (ponto B - respiração, respiração) é mais frequentemente realizada pelo método “boca a boca” ou “boca a nariz”. É necessário apertar o nariz da vítima com os dedos de uma das mãos e abaixar a mandíbula com a outra, abrindo a boca. É aconselhável colocar um lenço na boca para fins de higiene. Depois de inalar o ar, você precisa se curvar, envolver a boca da vítima com os lábios e expirar o ar em seu trato respiratório. Ao mesmo tempo, é aconselhável olhar para a superfície peito. No ventilação adequada pulmões, deveria subir. Então a vítima faz uma expiração completa passiva. Somente depois que o ar tiver escapado a ventilação poderá ser realizada novamente.
Após duas injeções de ar, é necessário avaliar o estado da circulação sanguínea da vítima, verificar se não há pulso nas artérias carótidas e passar para o ponto C.
O ponto C (circulação) envolve um efeito mecânico no coração, pelo que se manifesta até certo ponto função de bombeamento, e são criadas condições para a restauração da atividade elétrica normal. Primeiro de tudo, você precisa encontrar um ponto de influência. Para fazer isso, mova o dedo anular do umbigo até o esterno da vítima até sentir um obstáculo. Este é o processo xifóide. Então a palma é virada e pressionada contra dedo anelar meio e índice. O ponto localizado acima do apêndice xifóide, acima da largura de três dedos, será o local das compressões torácicas.
Se a morte do paciente ocorreu na presença de um reanimador, deve ser aplicado o chamado golpe precordial. Um único golpe é aplicado no ponto encontrado com um movimento rápido e brusco. punho cerrado, uma reminiscência de bater em uma mesa. Em alguns casos, este método ajuda a restaurar a atividade elétrica normal do coração.
Depois disso, inicia-se a massagem cardíaca indireta. A vítima deve estar em uma superfície dura. Não adianta fazer a reanimação na cama, é preciso abaixar o paciente até o chão. A base da palma é colocada no ponto encontrado acima do apêndice xifóide, e a base da outra palma é colocada em cima. Os dedos se fecham e levantam. Os braços do ressuscitador devem estar retos. Os movimentos de impulso são aplicados de forma que o tórax se dobre 4 centímetros. A velocidade deve ser de 80 a 100 golpes por minuto, o período de pressão é aproximadamente igual ao período de recuperação.
Se houver apenas um ressuscitador, depois de 30 empurrões ele deverá dar dois golpes nos pulmões da vítima (proporção 30:2). Anteriormente, acreditava-se que se houvesse dois reanimadores, então deveria haver uma injeção para 5 impulsos (proporção 5:1), mas não faz muito tempo foi comprovado que a proporção 30:2 é ideal e garante a máxima eficiência da reanimação medidas com a participação de uma mesma pessoa e dois reanimadores. É aconselhável que um deles levante as pernas da vítima, monitore periodicamente o pulso nas artérias carótidas entre as compressões torácicas, bem como os movimentos torácicos. A reanimação é um processo muito trabalhoso, por isso seus participantes podem trocar de lugar.
A ressuscitação cardiopulmonar dura 30 minutos. Depois disso, se for ineficaz, é declarada a morte da vítima.

Critérios para a eficácia da ressuscitação cardiopulmonar

Sinais que podem fazer com que socorristas não profissionais interrompam a ressuscitação:

1. O aparecimento de pulso nas artérias carótidas durante o período entre as compressões torácicas durante as compressões torácicas.
2. Constrição das pupilas e restauração de sua reação à luz.
3. Restaurando a respiração.
4. O surgimento da consciência.

Se a respiração normal for restaurada e aparecer pulso, é aconselhável virar a vítima para o lado para evitar a retração da língua. É necessário chamar uma ambulância o mais rápido possível, caso isso não tenha sido feito antes.

Suporte avançado de vida

Medidas avançadas de reanimação são realizadas por médicos utilizando equipamentos e medicamentos apropriados.

• Um dos mais métodos importantesé a desfibrilação elétrica. Porém, deve ser realizada somente após monitorização eletrocardiográfica. Para assistolia, este método de tratamento não é indicado. Não pode ser realizado se a consciência estiver prejudicada por outros motivos, por exemplo, epilepsia. Portanto, por exemplo, desfibriladores “sociais” para fornecer Primeiros socorros, por exemplo, em aeroportos ou outros locais lotados.
• O ressuscitador deve realizar a intubação traqueal. Isso garantirá a permeabilidade normal das vias aéreas, a possibilidade de ventilação artificial dos pulmões por meio de dispositivos, bem como a administração intratraqueal de alguns medicação.
• Deve ser fornecido acesso venoso, por meio do qual é administrada a maioria dos medicamentos que restauram a atividade circulatória e respiratória.

São utilizados os seguintes medicamentos principais: adrenalina, atropina, lidocaína, sulfato de magnésio e outros. A sua escolha baseia-se nas causas e no mecanismo de desenvolvimento da morte clínica e é realizada pelo médico de forma individualizada.

Filme oficial do Conselho Nacional Russo de Reanimação “Reanimação Cardiopulmonar”.

A fronteira entre a vida e a morte, chamada de estado terminal pelos médicos, pode estar dentro de uma respiração, de um batimento cardíaco, de um momento... Nesses momentos, todos os sistemas vitais passam por mudanças significativas. Os distúrbios mais graves levam-nos a um estado em que o corpo perde a capacidade de se recuperar sem ajuda externa. A reanimação cardiopulmonar (RCP), que chega na hora certa e é realizada de acordo com todas as normas, na maioria dos casos é bem-sucedida e traz a vítima de volta à vida se seu corpo não tiver ultrapassado o limite de suas capacidades.

Infelizmente, nem sempre funciona como gostaríamos. Isso acontece por uma série de motivos que independem da vontade do paciente, de seus familiares ou da equipe da ambulância, todos os infortúnios podem acontecer longe da cidade (rodovia, mata, lago). Ao mesmo tempo, os danos podem ser tão graves, e o caso tão urgente, que os socorristas podem não conseguir chegar a tempo, porque às vezes os segundos decidem tudo e, além disso, as possibilidades de reanimação pulmonar-cardíaca são não ilimitado.

Vídeo: ressuscitação cardiopulmonar (filme do Conselho Nacional Russo de Reanimação)

"Não pense em segundos..."

O estado terminal é acompanhado por profundo distúrbios funcionais e demandas tratamento intensivo. Em caso de desenvolvimento lento de mudanças vitais órgãos importantes, os socorristas têm tempo para interromper o processo de morte, que consiste em três etapas:

• Pré-agonal com presença de uma série de distúrbios: trocas gasosas nos pulmões (aparecimento de hipóxia e respiração de Cheyne-Stokes), circulação sanguínea (queda pressão arterial, alterações no ritmo e número de contrações cardíacas, falta de volume sanguíneo), estado ácido-básico ( acidose metabólica), equilíbrio eletrolítico(hipercalemia). Os distúrbios cerebrais também começam a ser registrados nesta fase;
• Agonal - caracterizado como uma manifestação residual das habilidades funcionais de um organismo vivo com agravamento dos distúrbios que começaram na fase pré-agonal (diminuição da pressão arterial para valores críticos - 20 - 40 mm Hg, desaceleração da atividade cardíaca). Essa condição precede a morte e se a pessoa não for socorrida inicia-se a fase final da condição terminal;
• Morte clínica, quando a atividade cardíaca e respiratória cessa, mas por mais 5-6 minutos permanece a possibilidade com a ressuscitação cardiopulmonar oportuna do corpo retornando à vida, embora em condições de hipotermia esse período seja prolongado. É aconselhável um conjunto de medidas para restaurar a atividade vital durante este período, uma vez que mais muito tempo lança dúvidas sobre a eficácia da ressuscitação cerebral. O córtex cerebral, como órgão mais sensível, pode ficar tão danificado que nunca mais funcionará normalmente. Em suma, o córtex morrerá (decorticação), com o que sua conexão com outras estruturas cerebrais será desconectada e “a pessoa se transformará em um vegetal”.

Assim, situações que necessitam de reanimação cardiopulmonar e cerebral podem ser combinadas em um conceito correspondente ao estágio 3 das condições térmicas, denominado morte clínica. É caracterizada por parada cardíaca e atividade respiratória, e faltam apenas cerca de cinco minutos para salvar o cérebro. É verdade que em condições de hipotermia (resfriamento do corpo), esse tempo pode ser estendido para 40 minutos ou até uma hora, o que às vezes dá uma chance extra para medidas de reanimação.

O que significa morte clínica?

Vários perigosos para vida humana situações podem causar morte clínica. Muitas vezes isso é parada repentina coração causado por arritmia cardíaca:

1. Fibrilação ventricular;
2. Bloqueio atrioventricular (com síndrome de Adams-Stokes-Morggni);
3. Taquicardia ventricular paroxística.

Deve-se notar que em ideias modernas a cessação da atividade cardíaca é entendida não tanto como uma parada cardíaca mecânica, mas sim como uma insuficiência da circulação sanguínea mínima necessária ao pleno funcionamento de todos os sistemas e órgãos. No entanto, essa condição pode ocorrer não apenas em pessoas cadastradas no cardiologista. Cada vez mais casos estão sendo registrados morte súbita homens jovens que não possuem nem cartão ambulatorial no ambulatório, ou seja, que se consideram absolutamente saudáveis. Além disso, doenças não relacionadas à patologia cardíaca podem interromper a circulação sanguínea, portanto as causas de morte súbita são divididas em 2 grupos: origem cardiogênica e não cardiogênica:

• O primeiro grupo consiste em casos de contratilidade cardíaca enfraquecida e circulação coronária prejudicada.
• Outro grupo inclui doenças causadas por deficiências significativas nas capacidades funcionais e compensatórias de outros sistemas, e a insuficiência respiratória aguda, neuroendócrina e cardíaca são uma consequência dessas deficiências.

Não se deve esquecer que a morte súbita entre “ Saúde Máxima“Não te dá nem 5 minutos para pensar. A cessação completa da circulação sanguínea leva rapidamente a fenômenos irreversíveis no córtex cerebral. Esse tempo será ainda menor se o paciente já tiver problemas respiratórios, cardíacos e outros sistemas e órgãos. Esta circunstância obriga a iniciar a reanimação cardiopulmonar e cerebral o mais precocemente possível, não só para trazer a pessoa de volta à vida, mas também para manter a sua utilidade mental.

O último estágio (final) da existência de um organismo que já foi vivo é considerado a morte biológica, na qual mudanças irreversíveis e cessação completa de todos os processos vitais. Seus sinais são: aparecimento de manchas hipostáticas (cadavéricas), corpo frio, rigor.

Todos deveriam saber disso!

É difícil prever quando, onde e em que circunstâncias a morte poderá ocorrer. O pior é que um médico que conhece o procedimento reanimação básica não pode surgir repentinamente ou já estar presente nas proximidades. Mesmo em condições cidade grande ambulância pode não ser uma emergência (engarrafamentos, distância, congestionamento de estações e muitos outros motivos), por isso é muito importante que qualquer pessoa conheça as regras de reanimação e primeiros socorros, pois há muito pouco tempo para voltar à vida ( cerca de 5 minutos).

Algoritmo desenvolvido ressuscitação cardiopulmonar começar com problemas gerais e recomendações que afetam significativamente a sobrevivência das vítimas:

1. Reconhecimento precoce da condição terminal;
2. Chame imediatamente uma ambulância com uma explicação breve, mas clara da situação ao despachante;
3. Primeiros socorros e início de emergência reanimação primária;
4. O transporte mais rápido (possível) da vítima para o hospital mais próximo com unidade de terapia intensiva.

O algoritmo de reanimação cardiopulmonar não consiste apenas em respiração artificial e compressões torácicas, como muitos pensam. Os fundamentos das medidas para salvar uma pessoa residem numa sequência estrita de ações, começando pela avaliação da situação e estado da vítima, prestando-lhe os primeiros socorros, realizando medidas de reanimação de acordo com as normas e recomendações, especialmente desenvolvidas e apresentadas como um algoritmo para ressuscitação cardiopulmonar, que inclui:

Em qualquer caso, é chamada uma ambulância, o comportamento do socorrista depende da situação. Se não houver sinais de vida, o socorrista inicia imediatamente a reanimação pulmonar-cardíaca, observando rigorosamente as etapas e a ordem dessas atividades. Claro, se ele conhece os fundamentos e regras da reanimação básica.

Estágios das medidas de reanimação

A maior eficácia da reanimação cardiopulmonar pode ser esperada nos primeiros minutos (2-3). Se problemas acontecerem com uma pessoa de fora instituição médica, claro, você deve tentar prestar-lhe os primeiros socorros, mas para isso é preciso dominar o equipamento e conhecer as regras para a realização de tais eventos. A preparação primária para a reanimação envolve colocar o paciente em posição horizontal, retirando roupas apertadas e acessórios que interferem na implementação das técnicas básicas de salvamento.

Os fundamentos da reanimação cardiopulmonar incluem um conjunto de medidas cuja tarefa é:

1. Retirar a vítima do estado de morte clínica;
2. Restauração dos processos de suporte à vida;

A ressuscitação básica foi projetada para resolver dois problemas principais:

• Garantir a permeabilidade e ventilação das vias aéreas;
• Manter a circulação sanguínea.

O prognóstico depende do tempo, por isso é muito importante não perder o momento da parada cardíaca e o início da reanimação (horas, minutos), que é realizada em 3 etapas mantendo a sequência para patologias de qualquer origem:

1. Manutenção emergencial da patência do trato respiratório superior;
2. Restauração da atividade cardíaca espontânea;
3. Prevenção do edema cerebral pós-hipóxico.

Assim, o algoritmo de reanimação cardiopulmonar independe da causa da morte clínica. É claro que cada etapa inclui seus próprios métodos e técnicas, que serão descritos a seguir.

Como fazer seus pulmões respirarem?

As técnicas para restaurar imediatamente a permeabilidade das vias aéreas funcionam especialmente bem se a cabeça da vítima for jogada para trás ao mesmo tempo que a mandíbula se estende ao máximo e a boca se abre. Essa técnica é chamada de manobra tripla de Safar. Porém, sobre a primeira etapa em ordem:

• A vítima deve ser colocada de costas na posição horizontal;
• Para inclinar ao máximo a cabeça do paciente para trás, o socorrista precisa colocar uma mão sob o pescoço e a outra na testa, enquanto faz um teste de respiração “boca a boca”;
• Se a respiração de teste não for eficaz, tente empurrar o maxilar inferior da vítima para a frente o máximo possível e depois para cima. Objetos que causam fechamento do trato respiratório (dentaduras, sangue, muco) são removidos rapidamente por qualquer meio disponível (lenço, guardanapo, pedaço de pano).

Deve-se lembrar que é permitido dedicar o mínimo de tempo a essas atividades. E os períodos de reflexão não estão incluídos no protocolo de atendimento de emergência.

Recomendações para conduzir medidas urgentes a salvação é útil apenas para pessoas comuns que não têm Educação médica. A equipe da ambulância, via de regra, conhece todas as técnicas e, além disso, para restaurar a patência das vias aéreas, utiliza tipos diferentes dutos de ar, aspiradores a vácuo e, se necessário (obturação seções inferiores DP) - realiza intubação traqueal.

A traqueostomia na reanimação pulmonar-cardíaca é utilizada em casos muito raros, pois já é cirurgia, exigindo habilidades especiais, conhecimento e uma certa quantidade de tempo. Indicação absoluta para isso é apenas obstrução das vias aéreas na área cordas vocais ou na entrada da laringe. Essa manipulação é mais realizada em crianças com laringoespasmo, quando há risco de morte da criança a caminho do hospital.

Se a primeira etapa da reanimação não for bem sucedida (a permeabilidade é restaurada, mas os movimentos respiratórios não foram retomados), são utilizadas técnicas simples, que chamamos de respiração artificial, cuja técnica é muito importante para qualquer pessoa dominar. ventilação mecânica ( ventilação artificial pulmões) sem o uso de um “aparelho respiratório” (aparelho respiratório - todas as ambulâncias estão equipadas com eles) começam soprando o ar exalado pelo próprio socorrista no nariz ou na boca da pessoa que está sendo ressuscitada. É claro que é mais aconselhável utilizar a técnica “boca a boca”, pois as passagens nasais estreitas podem ficar obstruídas com alguma coisa ou simplesmente se tornar um obstáculo na fase de inalação.

A ventilação passo a passo será mais ou menos assim:

À primeira vista parece que tal método de ventilação não pode oferecer alta eficiência, então alguns são céticos quanto a isso. Entretanto, esta técnica maravilhosa salvou e continua salvando mais de uma vida, embora seja bastante tediosa para quem a revive. Nesses casos, se possível, vários dispositivos e ventiladores que melhorem base fisiológica respiração artificial (ar + oxigênio) e observação das regras de higiene.

Vídeo: respiração artificial e primeiros socorros para adultos e crianças

A retomada da atividade cardíaca espontânea é um sinal inspirador

Os fundamentos da próxima etapa da ressuscitação (suporte circulatório artificial) podem ser representados como um processo de duas etapas:

• Técnicas que constituem a primeira urgência. Esse - massagem interna corações;
• Terapia intensiva primária, que envolve a administração de medicamentos que estimulam o coração. Via de regra, trata-se de uma injeção intravenosa, intratraqueal e intracardíaca de adrenalina (com atropina), que pode ser repetida se houver necessidade durante as medidas de reanimação (um total de 5-6 ml do medicamento é aceitável).

Um procedimento de reanimação, como desfibrilação cardíaca, também é realizado por um profissional médico que chega de plantão. As indicações para isso são condições causadas por fibrilação ventricular (choque elétrico, afogamento, doença isquêmica corações, etc.). No entanto pessoas comuns eles não têm acesso a um desfibrilador, por isso é inadequado considerar a reanimação deste ponto de vista.

O mais acessível, simples e ao mesmo tempo método eficaz a restauração emergencial da circulação sanguínea é considerada massagem indireta corações. Pelo protocolo, deverá começar imediatamente assim que o fato for registrado cessação aguda circulação sanguínea, independentemente das causas e mecanismo de sua ocorrência (a menos que seja politrauma com fraturas de costelas e ruptura pulmonar, o que é uma contra-indicação). É necessário fazer uma massagem fechada o tempo todo até que o coração comece a funcionar sozinho, para que pelo menos volume mínimo fornecer circulação sanguínea.

Como fazer seu coração funcionar?

Uma massagem cardíaca fechada é iniciada por um transeunte aleatório que está por perto. E como qualquer um de nós pode se tornar esse transeunte, seria bom nos familiarizarmos com a metodologia para realizar um procedimento tão importante. Você nunca deve esperar até que o coração pare completamente ou esperar que ele restaure sua atividade por conta própria. A ineficácia das contrações cardíacas é uma indicação direta para iniciar a RCP e, em particular, a massagem cardíaca fechada. A eficácia deste último se deve ao estrito cumprimento das regras para sua condução:

Vídeo: realizando compressões torácicas

A eficácia das medidas revitalizantes. Critérios para avaliação

Se a RCP for realizada por uma pessoa, então duas injeções rápidas de ar nos pulmões da vítima se alternam com 10-12 compressões torácicas e, assim, a proporção de respiração artificial: massagem cardíaca fechada será = 2:12. Se a reanimação for realizada por dois socorristas, a proporção será de 1:5 (1 insuflação + 5 compressões torácicas).

A massagem cardíaca indireta é realizada sob controle obrigatório de eficácia, cujos critérios devem ser considerados:

• Mudança de cor pele(“o rosto ganha vida”);
• O aparecimento de reação pupilar à luz;
• Retomada da pulsação carotídea e artérias femorais(às vezes radiação);
• Aumento da pressão arterial para 60-70 mm. Rt. Arte. (ao medir caminho tradicional- no ombro);
• O paciente começa a respirar sozinho, o que, infelizmente, não acontece com frequência.

Deve-se lembrar de prevenir o desenvolvimento de edema cerebral, mesmo que a massagem cardíaca tenha durado apenas alguns minutos, sem falar na ausência de consciência por algumas horas. Para que as qualidades pessoais da vítima sejam preservadas após a restauração da atividade cardíaca, é prescrita hipotermia - resfriamento a 32-34 ° C (ou seja, temperatura acima de zero).

Quando uma pessoa é declarada morta?

Muitas vezes acontece que todos os esforços para salvar vidas são em vão. Em que ponto começamos a entender isso? As medidas de reanimação perdem o sentido se:

1. Todos os sinais de vida desaparecem, mas aparecem sintomas de morte cerebral;
2. Meia hora após o início da RCP, mesmo a redução do fluxo sanguíneo não aparece.

No entanto, gostaria de enfatizar que a duração das medidas de reanimação também depende de uma série de fatores:

• Os motivos que levaram à morte súbita;
• Duração da cessação completa da respiração e da circulação sanguínea;
• A eficácia dos esforços para salvar uma pessoa.

Acredita-se que as indicações para RCP sejam quaisquer estado terminal independentemente da causa de sua ocorrência, verifica-se que as medidas de reanimação, em princípio, não têm contra-indicações. Em geral, isso é verdade, mas existem algumas nuances que, até certo ponto, podem ser consideradas contra-indicações:

1. Os politraumas recebidos, por exemplo, em um acidente de trânsito, podem ser acompanhados de fraturas de costelas, esterno e ruptura de pulmões. Claro, a reanimação em casos semelhantes deve ser realizado por um especialista alta classe quem pode reconhecer com um olhar violações graves, que podem ser consideradas contraindicações;
2. Doenças quando a RCP não é realizada por inadequação. Isso se aplica a pacientes com câncer estágio terminal tumores, pacientes que sofreram acidente vascular cerebral grave (hemorragia no tronco, grande hematoma hemisférico), tendo violações graves funções de órgãos e sistemas, ou pacientes já em “estado vegetativo”.

Concluindo: separação de funções

Todos podem pensar consigo mesmos: “Seria bom não encontrar uma situação tal que fosse necessário realizar medidas de reanimação”. Entretanto, isso não depende do nosso desejo, pois a vida às vezes apresenta várias surpresas, inclusive desagradáveis. Talvez a vida de alguém dependa de nossa compostura, conhecimento e habilidades, portanto, lembrando-nos do algoritmo de reanimação cardiopulmonar, podemos enfrentar essa tarefa de maneira brilhante e então nos orgulhar de nós mesmos.

O procedimento para realização de medidas de reanimação, além de garantir a permeabilidade das vias aéreas (ventilador) e retomar o fluxo sanguíneo (massagem cardíaca fechada), também inclui outras técnicas utilizadas em situação extrema, mas já são da competência de médico qualificado trabalhadores.

O início da terapia intensiva está associado à introdução soluções de injeção não só por via intravenosa, mas também por via intratraqueal e intracardíaca, e para isso, além de conhecimento, também é preciso destreza. Realização de desfibrilação elétrica e traqueostomia, utilização de ventiladores e outros dispositivos de reanimação pulmonar-cardíaca e cerebral - tais capacidades estão à disposição de uma equipe de ambulância bem equipada. Um cidadão comum só pode usar as mãos e os meios disponíveis.

Ao se encontrar ao lado de um moribundo, o principal é não se confundir: chame rapidamente uma ambulância, inicie a reanimação e aguarde a chegada da equipe. O restante será feito pelos médicos do hospital, onde a vítima será entregue com sirene e luzes piscantes.

CRITÉRIO PARA A EFICÁCIA DA VENTILAÇÃO

O estalo de costelas quebradas não é motivo para interromper a reanimação! Verifique se o ponto da massagem está determinado corretamente, se suas mãos estão se movendo para a direita ou para a esquerda linha média E continue!

· Critérios para a eficácia das medidas de reanimação.

1. Expansão síncrona do tórax com inflação.

2. Ouvir e sentir o movimento do jato soprado ao inspirar.

1. Mudança na cor da pele (ficam menos pálidas, acinzentadas, cianóticas).

2. Constrição das pupilas com aparência de reação à luz.

3. O aparecimento de pulso nas grandes artérias (carótida, femoral).

4. O aparecimento de pressão arterial no nível de 60-80 mm Hg.

5. Restauração subsequente da respiração espontânea.

SINAIS DE VIDA SÃO:

1. A presença de batimento cardíaco (é determinado mão ou orelha no peito na região do mamilo esquerdo).

2. Presença de pulso nas artérias (determinado na carótida, femoral, radial).

3. A presença de respiração (determinada pelo movimento do tórax e abdômen; umedecimento de um espelho aplicado no nariz e boca da vítima; movimento de um pedaço de algodão ou curativo levado ao nariz e boca da vítima).

4. A presença de uma reação das pupilas à luz (quando o olho é iluminado por um feixe de luz, observa-se um estreitamento da pupila - isto é reação positiva pupila à luz).

À luz do dia, você pode fechar os olhos da vítima com a mão por um tempo e depois mover rapidamente a mão para o lado. Ao mesmo tempo, a constrição da pupila é perceptível.

· Critérios para interromper a RCP.

Depois de iniciar a RCP, você deve fazê-la sem parar. Pare se:

· Restauração da circulação sanguínea independente nas principais artérias e/ou respiração.

· Reanimação ineficaz em 30 minutos.

Exceção Estas são as condições em que é necessário prolongar a reanimação:

· Hipotermia (hipotermia);

· Afogamento em água gelada;

· Overdose de medicamentos ou drogas;

· Lesões elétricas, danos causados ​​por raios.

· Ofensivo sinais óbvios morte biológica.

· Você é substituído por outro socorrista.

· A ambulância chegou.

· Você esgotou suas forças.

· O local do incidente tornou-se inseguro.

Quando a vítima tem pulso, mas ainda não respira de forma independente, a ventilação mecânica deve ser continuada. Se a vítima tiver pulso e respiração,- manter as vias aéreas abertas e continuar monitorando o pulso e a respiração até a chegada da ambulância.

Perguntas para autocontrole

· Realização de reanimação cardiopulmonar fora de instituições médicas.

· Razões e típicos Sinais clínicos obstrução das vias aéreas (completa e parcial).

· Causas e sinais de morte clínica e biológica.

· Causas e sinais de parada cardíaca.

· Etapas da RCP.

· Características da ventilação mecânica em paciente com traqueostomia, prótese dentária e lesões no pescoço e coluna.

· Possíveis complicações RCP.

· Critérios para a eficácia das medidas de reanimação.

· Critérios para interromper a RCP.

As pessoas que se afogam com mais frequência são aquelas que não sabem nadar ou que não são bons nadadores. No entanto, mesmo um bom nadador pode ser vítima de um acidente na água se não tiver consciência possíveis perigos ou negligenciando-os.

Os perigos para a água podem estar associados a factores ambiente externo e com o estado do corpo do nadador, bem como com as ações erradas da vítima em situação extrema.

Fatores externos potencialmente perigosos ao nadar ou mergulhar em um local desconhecido podem incluir fundo irregular e íngreme, profundidade desconhecida, corrente subaquática rápida, muito água fria(especialmente se o corpo do nadador for aquecido pelo sol ou pelo trabalho físico), pela proximidade de navios em movimento ou ancorados, etc.

Um acidente na água pode ocorrer como resultado de uma violação do corpo humano (devido a uma doença recente, fadiga física ou mental, estresse emocional, ciclos fisiológicos, etc.). O afogamento pode ser causado por perda repentina consciência (desmaio, ataque de epilepsia, contusão na cabeça com concussão ou outra lesão grave, insuficiência cardiovascular aguda), fadiga ao nadar longas distâncias, mergulho incomum e rápido em profundidade, bem como travessuras, vandalismo, violação das regras de uso de barcos, natação em pranchas, troncos, uso de objeto inflável defeituoso por pessoa que não sabe nadar, etc. Muitas vezes, a causa do afogamento é um estado de intoxicação alcoólica.

As ações erradas da vítima ao aparecer muitas vezes levam à morte. cãibras musculares, devido ao estado de pânico que o envolve. Portanto, é muito importante que cada pessoa esteja em condições de prestar a ajuda necessária neste caso.

O mergulho autônomo representa um perigo muito grande se você não tiver experiência suficiente ou violar as regras. Por exemplo, ao mergulhar debaixo d'água ou mergulhar com apneia máxima (especialmente se isso for precedido por hiperventilação excessiva) ou ao usar o kit nº 1 (máscara, tubo respiratório e nadadeiras) incorretamente, pode ocorrer uma perda súbita de consciência e, como uma consequência, afogamento.

A principal condição na organização e realização de atividades aquáticas com crianças é garantir a segurança; É necessário excluir ao máximo tudo o que possa ser a causa de um acidente. O local de treinamento é equipado longe e a montante dos ralos e locais reservados para lavagem de roupa e dar de beber ao gado. Os acessos ao reservatório natural onde está prevista a realização das aulas (de acordo com a estação sanitário-epidemiológica) devem ter declive suave. A largura da faixa costeira é de pelo menos 8 m, o fundo deve ser denso, a copa deve ser bastante plana e livre de objetos estranhos. Profundidade - 70-120 cm (dependendo da idade dos participantes), velocidade do fluxo de água - não mais que 10 m por minuto. A área selecionada é cercada com carros alegóricos ou bandeiras coloridas cores brilhantes. As dimensões da área dependem da profundidade e largura do reservatório, mas não devem ultrapassar 25 m de comprimento (ao longo da costa) e 10-15 m de largura.Um troço da zona de água reservado à natação para crianças mais novas faixas etárias, recomenda-se vedá-lo com uma cerca feita de galhos (ou postes). A área de treinamento está equipada com equipamentos de resgate (postes de resgate, círculos ou bolas, bote salva-vidas, etc.), cuja operacionalidade é verificada periodicamente. É aconselhável instalar na costa um mastro de sinalização com bolas coloridas ou bandeiras.

Antes de cada aula, o instrutor de natação deve verificar a profundidade do reservatório e o estado do fundo. É obrigatória a presença nas aulas trabalhador médico com um conjunto de ajudas de emergência.

Crianças que receberam permissão de um médico podem participar das aulas. As meninas durante a menstruação estão isentas de nadar,

Os grupos são formados levando em consideração a idade e a aptidão para natação. Cada grupo não tem mais de 12 pessoas,

É necessário observar um cronograma rígido de movimentação dos grupos infantis (esquadras) até o local das aulas de natação, bem como sua localização estritamente definida às margens do reservatório.

As aulas com alunos mais velhos são ministradas a uma temperatura da água de pelo menos +18°, com outras crianças a +24° ou superior e a uma temperatura do ar de +22-24°.

O tempo de permanência na água aumenta gradativamente de 5 para 20 minutos. Para alunos do primeiro ano e de 8-10 a 30-40 min. para idosos. Caso apareçam sinais de hipotermia (lábios azuis, tremores, queixas de resfriado), é necessário sair imediatamente da água, esfregar-se com uma toalha e vestir-se. As aulas de natação não podem ser realizadas antes de 1 a 1,5 horas após a admissão, antes do início das aulas na água e imediatamente após o término, é necessária uma chamada dos presentes (com a participação do oficial de plantão e do conselheiro). As crianças devem entrar na água e desembarcar somente com a autorização do instrutor e outro responsável. Ao final das aulas, soa um sinal sonoro.

Arroz. h

Arroz. 6 Fig. 2

Acidentes na água. É aconselhável organizar formação para crianças em autoajuda e assistência hídrica.

^ Se houver risco de afogamento é necessária a utilização rápida e racional de equipamentos salva-vidas. Em caso de afogamento, um empurrão forte e rotação de um ou ambos os braços para os lados polegares mãos de um homem que está se afogando. Quando agarrado por trás pelo pescoço com as duas mãos
Se um afogado estiver no fundo de um reservatório, o socorrista deve pegá-lo pelas mãos, pelos cabelos ou pelas axilas e, empurrando do fundo, flutuar até a superfície. Em seguida, mantendo o rosto da vítima acima da água, é necessário transportá-la rapidamente até a costa, ao mesmo tempo em que inicia os primeiros socorros.

^ Métodos de transporte (se necessário, é possível alterná-los): 1) colocando a mão debaixo do braço e nas costas da pessoa que está sendo resgatada, segure-a pela outra mão e nade de lado; 2) agarrar o queixo da vítima com as duas mãos e nadar de peito de costas; 3) segurando o queixo da vítima com uma das mãos, nade de lado; 4) se a vítima estiver inconsciente, ela pode ser transportada segurando-a pelos cabelos.

^ Para fornecer primeiros socorros com sucesso a uma vítima na água é necessário: o seu início mais precoce possível, a mais estrita poupança de tempo, a validade das ações realizadas, a sua sequência clara, continuidade e execução tecnicamente correta. Buscando a mínima perda de tempo, é necessário, ao mesmo tempo, manusear a vítima com cuidado (proteger de golpes, principalmente na cabeça). O acesso deve ser fornecido na margem ou na lateral da piscina ar fresco(remover pessoas desnecessárias, abrir janelas e portas, etc.), bem como as condições de temperatura necessárias. Na ausência de respiração e função cardíaca, não é possível massagear e aquecer o corpo da vítima; pelo contrário, o resfriamento, especialmente da cabeça e do pescoço, é benéfico.

^ Conteúdo do primeiro cuidados médicos deve ser adequado à condição da vítima. No resgate logo no período inicial do afogamento, quando a consciência ainda não está prejudicada, a vítima deve ser acalmada e aquecida (tirar a roupa molhada, enxugar, embrulhar, dar chá ou café quente).

Se a vítima estiver inconsciente, imediatamente após retirar a cabeça da água, incline-a o mais para trás possível e sopre o ar pelo nariz (usando o método de respiração artificial boca a nariz). Durante o transporte, mantendo a cabeça inclinada para trás, estas insuflações devem ser repetidas periodicamente. Contudo, deve ser lembrado que se a vítima tiver um traumatismo craniano (que é frequentemente acompanhado por uma fractura da coluna vertebral em espinha cervical), então você nunca deve virar a cabeça (tanto na água quanto na terra). No entanto, a respiração artificial durante o transporte diretamente pela água é contraindicada.

Após retirar o corpo da vítima da água, o socorrista deve, apoiando a cabeça inclinada para trás, estabelecer rapidamente a presença (ou ausência) de respiração espontânea.

^ Os principais sinais de respiração são:

1) movimentos de tórax e abdômen correspondentes à inspiração e expiração;

2) ruído expiratório (som sibilante) próximo à boca e nariz.

A falta de respiração é caracterizada além da perda de consciência e perda de sinais indicados inspiração e expiração, alterações na cor da pele (azul ou pálida).

Se a vítima, que está inconsciente, tiver respiração espontânea razoavelmente boa e o coração estiver batendo (o pulso é palpável), ela deve ser colocada com a cabeça inclinada para trás, as pernas levantadas em um ângulo de cerca de 45°, desapertar o cinto roupas e leve algodão ou algum tipo de tecido ao nariz, umedecido com amônia. Permitir que a vítima respire amônia Não tome diretamente do frasco, pois pode causar queimaduras na mucosa do nariz e dos olhos. Ao mesmo tempo, deve-se aquecer o corpo da vítima (esfregar o peito, braços, pernas, envolver em algo quente, etc.). Devido à possibilidade de deterioração repentina do estado da vítima, é necessária supervisão médica constante.

Se não houver comprometimento respiratório da vítima ou se houver comprometimento respiratório significativo, a respiração artificial deve ser continuada imediatamente (em um barco, em uma jangada, na costa mais próxima), primeiro garantindo rapidamente que as vias aéreas estejam desobstruídas para o ar (eliminando interferências).

Interferência do lado de uma língua afundada que cobre a abertura da laringe, é eliminado por um desvio máximo (mas não excessivo) da cabeça para trás, complementado, se necessário, pelo movimento da mandíbula para frente (essas técnicas serão descritas abaixo) . Se a vítima tiver um ferimento na cabeça (neste caso não pode ser desviado), a língua, envolta em um pano ou gaze, é retirada da boca, deslocada para o lado e fixada nesta posição.

Um obstáculo ao ar também pode ser vômito, muco, coágulos sanguíneos, areia, algas, etc. na boca e garganta da vítima. Tudo isso é rapidamente removido com os dedos indicador e médio, que podem ser enrolados, por exemplo, em um lenço . Se as mandíbulas da vítima estiverem bem fechadas (os dentes cerrados), para economizar tempo, sem abrir a boca, tenta-se realizar a respiração artificial pelo método “boca ao nariz”. (Lembre-se também que a respiração artificial pelo método boca a boca pode ser realizada nos espaços interdentais.) Se, apesar da execução tecnicamente correta dos golpes, o ar não passar para os pulmões da vítima (não há movimentos correspondentes do tórax e ruído expiratório), então é necessário abrir a boca e restaurar as vias aéreas. Para abrir os dentes cerrados, basta pressionar os dedos indicador e médio no maxilar inferior (atrás dos lóbulos das orelhas), empurrando dela para frente e polegares puxe o queixo para baixo (Fig. 1). Se necessário, para abrir os dentes, utilize um objeto plano (cabo de colher, fivela de cinto, etc.), que é inserido entre os dentes superiores e inferiores no canto da boca.

Um espaçador (um bastão, uma rolha, um pedaço de tecido dobrado, etc.) é inserido lateralmente na fenda resultante para que os dentes não fechem novamente.

Outro obstáculo à respiração artificial pode ser a água que enche as vias respiratórias da vítima. Isso acontece com o chamado afogamento verdadeiro (quando uma pessoa consciente se afoga por incapacidade de nadar, perda de força, etc.), bem como com o afogamento associado a uma apneia excessivamente longa ao nadar debaixo d’água. Nesses tipos de afogamento, movimentos involuntários de respiração profunda ocorrem debaixo d'água, fazendo com que a água seja sugada para os pulmões. A manifestação externa do verdadeiro afogamento é uma coloração azulada significativamente pronunciada da pele.

Outros tipos de afogamento estão associados a uma perda inicial de consciência e são acompanhados por um espasmo da laringe, impedindo a entrada de água nas vias aéreas. Nesses casos sinal externoé palidez ou cianose levemente expressa da pele da vítima.

Uma tentativa de remover o líquido do trato respiratório superior (é impossível remover a água dos pulmões, pois ela é rapidamente absorvida pelo sangue e forma-se espuma nos pulmões) é feita após dois ou três sopros de ar malsucedidos na vítima através do nariz ou boca (na ausência de outras interferências). Para fazer isso, seu corpo precisa ser virado de barriga para baixo e levantado parte inferior corpo, criando sua inclinação em direção à cabeça (pegando-o pela região pélvica ou colocando-o fundo peito na coxa da perna, dobrado na altura do joelho) e incline a cabeça para trás. Leva apenas alguns segundos para derramar o líquido.

Durante o período das primeiras injeções de ar, a vítima deve aliviar rapidamente a pressão de suas roupas no pescoço, tórax e abdômen. Depois de fazer 4-5 injeções rápidas de ar nos pulmões da vítima, é necessário avaliar rapidamente o funcionamento do coração.

^ Os principais sinais de cessação da função cardíaca eficaz são:

1) ausência de pulso na artéria carótida;

2) dilatação máxima das pupilas e falta de reação à ação da luz (quando a luz atinge, a pupila não encolhe).

Para avaliar o funcionamento do coração, é necessário usar as pontas dos dedos de uma mão para deslizar da linha média do pescoço para os lados e para trás, sob o músculo lateral (esternocleidomastóideo), sob o qual a artéria carótida passa de baixo para cima. Ao mesmo tempo, você pode levantar com a outra mão pálpebra superior e verifique a largura da pupila, bem como sua reação à luz.

Se houver sinais de cessação da função cardíaca efetiva (estado de morte clínica), deve-se iniciar imediatamente a massagem cardíaca indireta (externa) no contexto da respiração artificial (por um ou dois socorristas - Fig. 2).

Atualmente, os métodos mais eficazes de realização de respiração artificial são os métodos “boca a nariz” e “boca a boca”.

^ Realização de respiração artificial pelo método boca-nariz (Fig. 3). A posição da vítima é horizontal, de costas. O socorrista fica de lado com a cabeça, de joelhos. Com a palma de uma mão atrás do queixo da vítima, o socorrista pressiona o maxilar inferior contra o maxilar superior e puxa-o para cima dela anteriormente, e o dedo polegar (ou indicador) fecha os lábios. Com a palma da outra mão apoiada no topo da cabeça da vítima, o socorrista puxa a cabeça para trás o máximo possível (mas não excessivamente). Depois de inspirar e prender a respiração, o socorrista cobre firmemente a parte inferior do nariz da vítima com os lábios e expira rápida e vigorosamente (mas não bruscamente). Neste caso, o peito da vítima se expande ( respiração artificial). Em seguida, o socorrista afasta rapidamente a cabeça do rosto da vítima, liberando os lábios e o maxilar inferior da pressão, criando assim condições para a liberação passiva do ar dos pulmões da vítima pela boca (expiração). Ao mesmo tempo, o socorrista monitora visualmente o sucesso da insuflação utilizando movimentos apropriados da parede torácica anterior.

A duração de cada injeção é de cerca de 1 segundo, a duração da pausa é de pelo menos 2-3 segundos. A frequência de insuflações para uma criança ferida é de 20 a 25 vezes por minuto, para um jovem (adulto) - 12 a 18 vezes por minuto. O volume de ar soprado em uma criança é de cerca de 500 ml, em um adulto - 1.000-1.500 ml. A cada inflação, o tórax da vítima deve se expandir da mesma forma que durante a respiração profunda normal. Muito ar soprado representa um perigo para sua vida. (O maior volume de ar exalado por uma pessoa bem treinada chega a 6.000-7.000 ml ou mais!)

^ Realização de respiração artificial pelo método boca a boca (Fig. 4). Com a palma da mão colocada sob o pescoço da vítima, o socorrista levanta-a e, com a palma da outra mão apoiada na testa da vítima, move a cabeça para trás, apertando-a simultaneamente entre os grandes e dedos indicadores parte inferior do nariz. Depois de inspirar e prender a respiração, o socorrista abre bem a boca, cobre firmemente a boca ligeiramente aberta da vítima com os lábios e expira vigorosamente. Em seguida, ele imediatamente afasta a cabeça do rosto da vítima, proporcionando a pausa necessária para que o ar escape de seus pulmões. Ao mesmo tempo, ele controla visualmente os movimentos do tórax da vítima.

^ Massagem cardíaca indireta (externa) é usado para criar circulação artificial no corpo da vítima, a fim de prevenir a morte de órgãos vitais que são mais sensíveis à falta de oxigênio (principalmente o cérebro) e para restaurar o funcionamento independente do coração.

^ Realização de massagem cardíaca indireta (externa). A posição da vítima é de costas, sobre superfície densa e não flácida (chão, borda da piscina, etc.); o estômago fica livre de roupas opressivas (cinto, cinto, etc.); É aconselhável levantar as pernas (em um ângulo de 30-40°). A posição do socorrista é próxima ao peito da vítima, de joelhos.

Uma pressão rítmica e espasmódica é aplicada ao esterno da vítima, cada uma das quais faz com que o coração se contraia e o sangue seja expelido para os vasos. Durante as pausas entre os batimentos, o sangue enche novamente as cavidades do coração.

Para conquista maior efeito e prevenção de complicações graves (fraturas de costelas, esterno, danos aos pulmões, diafragma, coração, ruptura de fígado, estômago, etc.), que podem levar à morte imediata da vítima, é necessário tecnicamente com precisão realizar compressões de massagem em uma relação estritamente definida com o sopro de ar nos pulmões.

As compressões de massagem devem ser realizadas somente quando o ar estiver escapando dos pulmões da vítima (quando a região anterior parede torácica). Após cada sopro de ar, uma criança precisa dar 4 empurrões, um adulto precisa de 5 empurrões. (Se uma pessoa estiver prestando assistência, então, para economizar energia, é permitido fazer 2 insuflações seguidas (aceleradas) e depois 12 a 15 compressões de massagem.)

Para crianças em idade pré-escolar e mais novas idade escolar a massagem cardíaca indireta pode ser realizada com uma mão, mas para crianças maiores e adultos - com as duas mãos, envolvendo os músculos e o peso de todo o corpo. Os braços estão retos, a cintura escapular pende sobre o local onde a pressão é aplicada. A direção dos impulsos da massagem é estritamente vertical. A pressão é aplicada com a parte superior da palma em uma determinada área do esterno:

Para pré-escolares e alunos do ensino fundamental - entre médio e inferior dela terços, em crianças maiores e adultos - no terço inferior, um pouco acima (cerca da largura de dois dedos) do local de fixação do apêndice “xifóide” (Fig. 5). É importante que o resto da palma e dos dedos não pressionem as costelas - isso pode causar lesões graves. Os dedos devem ser posicionados perpendicularmente à linha média do corpo da vítima. A palma da outra mão, aumentando a pressão, é aplicada na mão adjacente ao esterno no sentido transversal (Fig. 6). As estocadas da massagem são realizadas rapidamente - em 0,3 segundos, mas não bruscamente, mas suavemente. Para garantir uma pausa completa entre as estocadas, você pode parar imediatamente de pressionar completamente o esterno (sem tirar as palmas das mãos dele). A força de pressão deve ser tal que o esterno de uma criança dobre 3 cm, de um jovem e de um adulto 4-5 cm.A frequência de empurrões para uma criança é de 70-100 por minuto. (dependendo da idade dele).

^ Indicadores da eficácia da massagem cardíaca indireta: oscilações de pulso das paredes das artérias a cada impulso de massagem, rosa gradual da pele, estreitamento

Alunos e a aparência de sua reação à luz.

^ Duração da respiração artificial e massagem cardíaca indireta,

O tempo necessário para reanimar a vítima varia de vários minutos a várias horas. As medidas de reanimação só podem ser interrompidas se estiverem completas trabalho independente coração e respiração independente suficientemente correta (em profundidade e ritmo). Mas mesmo depois disso, é necessário monitorar constantemente o estado da vítima, deixando-a na posição horizontal com a cabeça puxada para trás,

Uma vítima de afogamento deve ser levada imediatamente ao hospital (mesmo que seu estado tenha melhorado) devido à possibilidade de complicações graves.

Se as medidas de reanimação forem ineficazes, só é possível interromper o atendimento à vítima após o início da morte biológica (final), estabelecida por profissional médico qualificado, e quando não for esperada a chegada de profissional médico - somente após identificação absoluta sinais de morte biológica na vítima: manchas cadavéricas(manchas de cor rosa a azul-púrpura de tamanhos variados, localizadas nas superfícies mais baixas do corpo) e rigor mortis (aumento gradual da rigidez nas articulações).

A prevenção de acidentes aquáticos e a disponibilidade para prestar os primeiros socorros públicos oportunos e corretos à vítima é dever de cada pessoa e, sobretudo, do especialista em educação física.