11.3.1. Apoio médico-psicológico (psicofisiológico) O apoio médico-psicológico aos militares no processo de atividade profissional é um conjunto de medidas médicas e psicológicas que visam avaliar, corrigir e

O estado mental e o comportamento das pessoas envolvidas numa emergência, sejam elas diretamente afetadas, seus familiares ou pessoas que se tornaram espectadores, mudam sob a influência de uma situação de emergência e diferem da vida quotidiana. As alterações no estado mental e no comportamento das vítimas estão entre as consequências mais comuns das emergências. Além disso, estas mudanças afectam não só as pessoas que foram fisicamente feridas, mas também aquelas que não foram feridas.

Assim, durante o devastador terremoto na cidade de Skopje (Iugoslávia), foram observados distúrbios psicogênicos de gravidade variável em todos os residentes da cidade. Na região de Ivanovo, foram observados distúrbios psicogênicos em quase todas as pessoas que estavam na zona de influência do furacão mais forte. As reações mentais das pessoas a uma situação de emergência podem ser muito diferentes: numa emergência pode haver pessoas que retêm a capacidade de agir adequadamente, pessoas que perderam a capacidade de se comportar adequadamente durante um curto período de tempo e pessoas cujo comportamento é inadequado e muitas vezes perigoso para si ou para os outros.

Três grupos principais podem ser distinguidos reações mentais em vítimas de emergência:

Reações adaptativas normais;

Reações e distúrbios neuróticos;

Reações e distúrbios de nível psicótico, acompanhados de confusão, delírios ou alucinações.

A gravidade das reações e transtornos mentais depende de vários grupos de fatores; no entanto, os mais comuns são as reações normais ao estresse severo e os menos comuns são as reações de nível psicótico. Segundo vários autores, distúrbios e reações graves, caracterizados por confusão e acompanhados de delírios ou alucinações, podem ocorrer em 2 a 7% das vítimas.

Independentemente da gravidade das reações e distúrbios, a grande maioria das vítimas experimenta: perda parcial ou total da capacidade de realizar atividades intencionais; perda parcial ou total da capacidade de avaliar criticamente o ambiente e o próprio comportamento; perda parcial ou total da capacidade de se comunicar com outras pessoas.

Entre a população afetada, há uma diminuição ou perda da capacidade de satisfazer de forma independente as necessidades de calor, alimentação, segurança, há uma violação da capacidade de planejar as próprias ações, a perspectiva de tempo é significativamente reduzida e há um alta probabilidade de infecção emocional por reações de pânico, agressivas e histéricas de grupos de vítimas.

É também importante considerar que as consequências psicológicas de uma emergência podem abranger períodos de tempo significativos, proporcionais à esperança de vida de uma pessoa, se as vítimas não receberem apoio psicológico adequado o mais rapidamente possível após a emergência. Vários pesquisadores observam violações da saúde somática e mental durante 20 anos após uma situação extrema: um aumento na mortalidade por diversas causas, um aumento de aproximadamente 2 vezes no número de doenças nas vítimas.

Dos exemplos dados e da análise do estado mental e do comportamento das vítimas de emergência, seguem-se três conclusões importantes:

1. O estado e o comportamento das vítimas de emergências são tais que podem complicar a gestão da ASDNR, bem como levar à deterioração do estado das vítimas e ao aumento do seu número;

2. A interação adequada com as vítimas ajuda a reduzir a probabilidade de consequências negativas para a saúde mental das vítimas;

3. A interacção com as vítimas, que muitas vezes é necessária na prestação de assistência, pode ter um impacto na condição de quem presta assistência.

É claro que o socorrista pode influenciar o estado mental das vítimas e o seu comportamento. Existem também métodos e técnicas que permitem ao próprio socorrista manter alto desempenho e minimizar o impacto negativo do trabalho em condições extremas na saúde profissional do socorrista.

O estado mental das vítimas, a gravidade e a duração das consequências para a sua saúde física e mental dependem de muitos fatores, que podem ser divididos em três grupos:

1. Conjunto de fatores que caracterizam uma emergência;

2. Um conjunto de factores que caracterizam as características pessoais das vítimas e as características dos grupos de vítimas;

3. Conjunto de fatores que caracterizam as características da organização da assistência.

Para o grupo fatores que caracterizam situações de emergência, incluem características como: intensidade, escala, rapidez de ocorrência, duração, estágio de desenvolvimento, etc.

Obviamente, quanto mais intensa, em grande escala, súbita e prolongada for a emergência, mais vítimas sofrerão mudanças mais pronunciadas no estado mental e no comportamento das vítimas.

Por outro lado, não devemos esquecer que mesmo em emergências locais previsíveis, as vítimas podem sofrer graves consequências psicogénicas.

A gravidade deles será determinada principalmente pelo segundo grupo de fatores que caracterizam características pessoais das vítimas e características dos grupos de vítimas:

Saúde somática, idade, sexo das vítimas;

Preparação para emergências;

Características psicológicas individuais;

Significado pessoal do acontecimento trágico;

- “comportamento coletivo”;

Características demográficas, étnicas da população, características socioeconómicas e sociopolíticas da situação que se desenvolveu na região antes da emergência.

Regra geral, as pessoas que sofrem de doenças somáticas são psicologicamente instáveis ​​em situações de emergência; os idosos, os adolescentes, os homens jovens e as mães com filhos pequenos são mais vulneráveis ​​psicologicamente. As vítimas que têm a saúde neuropsíquica enfraquecida podem desenvolver consequências psicogênicas muito mais graves de uma emergência. O significado que a vítima atribui à emergência ocorrida é o fator mais importante que influencia não só o estado atual da pessoa, mas também o processo posterior de enfrentamento da situação. Por exemplo, os profissionais de saúde estão bem cientes de que a vítima pode “ajudar” a fornecer-lhe ajuda ou, inversamente, recusar-se a “aceitar” ajuda.

As chances de sair de uma situação trágica com menos perdas são maiores para quem está decidido a lutar, sobreviver aconteça o que acontecer, provar que nada pode impedir uma pessoa de realizar seus planos, realizar seu sonho, etc. E aquelas vítimas que acreditam que o que aconteceu é o fim de toda a sua vida, o fim de tudo, que nada de bom acontecerá no futuro, precisam de apoio e ajuda para encontrar outro sentido, para encontrar um recurso. É muito importante que a própria pessoa queira enfrentar uma situação difícil. Mas devemos lembrar que só podemos ajudar a vítima nisso: é impossível fazer isso pela vítima ou em vez dela.

Um factor importante são as características étnicas dos grupos afectados. Por exemplo: não é segredo que algumas nacionalidades têm tradições de apoio mútuo e assistência mútua mais desenvolvidas do que outras. E a oportunidade de receber apoio (não importa de que forma) ou de apoiar outra pessoa é importante para minimizar as consequências psicológicas de uma emergência.

O próximo grupo de fatores que têm um impacto significativo no estado psicológico das vítimas e caracterizam características da organização da assistência, incluem o seguinte: características da organização de operações de resgate de emergência (ASR); características de apoio informativo às vítimas; características de prestação de assistência social e material às vítimas; a natureza da cobertura mediática do progresso dos trabalhos de resgate e restauração; a atitude de várias instituições sociais em relação às vítimas.

Ter em conta a influência de vários factores no estado e comportamento das vítimas é importante para prever a situação e prevenir eventos adversos. É mais fácil prevenir ou minimizar os problemas do que superá-los heroicamente. Quando o ASDNR é acompanhado por uma concentração de um número significativo de pessoas, de uma forma ou de outra envolvidas numa emergência, prever a dinâmica do estado mental e do comportamento das vítimas não é apenas uma medida desejável, mas uma ação necessária para garantir o trabalho segurança. Ao participar na eliminação das consequências de grandes emergências no estrangeiro, é necessário também ter em conta os seguintes factores: a identidade cultural e étnica do país; história das relações com a Rússia; a presença de conflitos interétnicos e partes em conflito.

Especialistas têm distúrbios psicogênicos expressam-se na diminuição da eficiência e fiabilidade da atividade profissional, no aumento do número de erros, incluindo os que conduzem a acidentes, nas violações da saúde profissional e na diminuição da longevidade profissional. A constante carga psicoemocional dos especialistas, que ocorre não só no atendimento a emergências, mas também no trabalho cotidiano, tem impacto pronunciado na saúde, e se manifesta não só por alterações funcionais, mas também pelo desenvolvimento de doenças, mesmo com curto experiência de trabalho na especialidade.

Fatores influenciando na maioria das vezes negativo impacto nas equipes de resgate, também podem ser divididos em vários grupos: objetivos, sócio-psicológicos e individuais.

I. Fatores objetivos, Características características do trabalho dos socorristas em situações de emergência:

1. Fatores climáticos e geográficos: a natureza do terreno (elevação significativa acima do nível do mar); condições de temperatura desfavoráveis ​​no local de trabalho (temperaturas muito baixas ou altas), vento, neve, chuva; mudança de zonas climáticas; mudança de fuso horário.

3. Condições especiais de trabalho: evacuação de cadáveres; perigo de explosões repetidas; trabalhar em salas cheias de gás e enfumaçadas, etc.; consciência da situação como ameaça à saúde e à vida; surpresa: uma mudança inesperada na situação durante uma tarefa; novidade: presença de elementos até então desconhecidos nas condições da tarefa ou na própria tarefa; aumentando o ritmo das ações e reduzindo o tempo para concluí-las; escassez de tempo: condições em que a conclusão bem-sucedida de uma tarefa é impossível simplesmente aumentando o ritmo de ação, mas é necessária uma mudança na estrutura da atividade; contatos interpessoais emocionalmente ricos; alto custo de erro, etc.

II. PARA fatores sócio-psicológicos, aqueles que influenciam a condição e o desempenho dos socorristas incluem: deficiências organizacionais e gerenciais no decorrer do trabalho; deficiências no suporte de informação: ausência, insuficiência ou inconsistência de informação sobre as condições de execução, o conteúdo da tarefa; aspectos sócio-políticos da situação de trabalho; cobertura do trabalho na mídia. Não é difícil imaginar o impacto sobre os socorristas da cobertura negativa feita pela mídia sobre o seu trabalho em condições difíceis; situação sociopolítica tensa na região; falta de coordenação no trabalho dos departamentos; falta de força e meios para completar a tarefa.

Além disso, fatores que caracterizam toda a unidade em que atua o socorrista exercem influência significativa: o nível de formação profissional dos especialistas da unidade, sua experiência profissional; coesão da unidade; grau de confiança no comando.

III. Grupo de fatores que caracterizam caracteristicas individuais, inclui: desenvolvimento de qualidades profissionalmente importantes; motivação da atividade profissional. Bem como o estado funcional dos especialistas no período anterior ao trabalho em caso de emergência e diretamente durante o trabalho. A carga de trabalho do especialista também importa: o número, o alcance e a duração das operações de resgate em que o especialista participou recentemente.

Para os socorristas, quando expostos a fatores extremos, a forma mais típica é uma resposta adequada. Uma característica distintiva de um tipo adequado de resposta é considerada o aumento da produtividade do pensamento - a velocidade de busca e avaliação de possíveis saídas para a situação. Ações estereotipadas e estritamente determinadas são complementadas por outras baseadas na consideração probabilística de mudanças situacionais, o que leva a uma mudança ou mesmo a uma mudança no algoritmo de atividade.

Conteúdo da organização das operações de resgate de emergência

O resgate de emergência e outros trabalhos urgentes são caracterizados pela presença de fatores que ameaçam a vida e a saúde dos socorristas. Portanto, é importante conhecer os fundamentos da organização de operações de resgate de emergência, a serem levados em consideração para realizar todas as atividades com rapidez, competência e sem vítimas.

Resgate de emergência e outros trabalhos urgentes

O trabalho de resgate de emergência durante emergências inclui busca e resgate, resgate de gás, resgate de minas, controle de explosões, trabalhos médicos e sanitários e outros. O trabalho emergencial visa prestar assistência médica, pré-médica e outros tipos de assistência à população afetada, criando condições para preservar a saúde e a vida das pessoas.

Durante as operações de resgate de emergência surgem fatores que ameaçam a vida e a saúde das pessoas, sendo necessários treinamentos, equipamentos e equipamentos especiais de serviços.

Equipamentos ACC e ASF

Para realizar operações de resgate e outras operações de emergência, qualquer serviço e formação de emergência deve possuir os equipamentos, comunicações necessários, etc. Para o efeito é criado um documento que descreve todas as funcionalidades do equipamento ACC. Qualquer serviço de emergência deve contar com viaturas, equipamentos de comunicação, equipamentos de proteção individual, primeiros socorros e equipamentos de primeiros socorros. Isto é importante para a implementação oportuna e competente das operações de resgate de emergência.

Organização de operações de resgate de emergência

O nível de organização das operações de resgate de emergência durante a liquidação de uma situação de emergência depende do trabalho competente e coordenado do chefe da instalação, do presidente da comissão de emergência, do órgão de gestão (departamento, quartel-general) e dos comandantes das formações participando da liquidação do acidente nuclear. Todas as estruturas incluídas devem interagir umas com as outras.

Em caso de acidente de produção, os trabalhadores e empregados da empresa são imediatamente notificados do perigo. Caso haja vazamento de substâncias tóxicas, é importante avisar a população em tempo hábil, pois pode ser necessária a evacuação.

A especificidade das operações de emergência e salvamento é que devem ser realizadas o mais rapidamente possível. Num caso, é necessário o resgate imediato de pessoas presas sob os escombros de um edifício. Noutro caso, a acção principal é limitar o desenvolvimento do acidente para evitar consequências catastróficas, novas explosões e destruição grave. Muitas vezes é necessário restaurar rapidamente violações de redes de serviços públicos e de energia, como gás, calor, água, eletricidade e esgoto.

8.1. Fatores psicotraumáticos de situações de emergência.

8.1.1. Estágios do estado emocional e fisiológico das pessoas expostas a um desastre natural.

8.2. Características das reações comportamentais individuais em situações de emergência.

8.3. Características do desenvolvimento de distúrbios neuropsíquicos na população e socorristas em situações de emergência de diversos tipos.

8.3.1. Características do desenvolvimento de distúrbios neuropsíquicos durante desastres naturais.

8.3.2. Características dos distúrbios neuropsíquicos durante ataques terroristas.

8.3.3. Características dos distúrbios neuropsíquicos em socorristas.

8.4. Proteção médica e psicológica da população e socorristas.

8.4.1. Prevenção e eliminação de reações de pânico.

8.4.2. Treinamento médico e psicológico da população e socorristas.

8.4.3. Psicoterapia de transtornos neuropsíquicos emergentes.

8.1. FATORES PSICOTRAUATIVOS DE SITUAÇÕES DE EMERGÊNCIA

No contexto da possibilidade de emergências em tempos de paz e de guerra, é urgente a questão da redução ou prevenção de possíveis perdas sanitárias entre a população, bem como a possibilidade de os estabelecimentos de saúde funcionarem nestas condições. Para resolver estes problemas, é realizado um conjunto de medidas de proteção médica e psicológica da população e das instituições médicas, que serão consideradas no estudo deste tema.

As últimas décadas da nossa sociedade têm sido acompanhadas por um número crescente de situações extremas de diversas escalas e naturezas. Ao mesmo tempo, o círculo de participantes nestes eventos expostos a extremos está a crescer rapidamente. Por extremismo entendemos o impacto sobre uma pessoa de tais condições sob as quais sua psique opera no limite do que é possível e após as quais ocorrem mudanças em seus traços psicológicos individuais.

Em todas as situações de emergência, a força moral e o estado mental de uma pessoa desempenham um papel decisivo, pois determinam a prontidão para ações conscientes, confiantes e consistentes em quaisquer momentos críticos. Este material é baseado na análise dos aspectos psicológicos deste problema.

As emergências (desastres naturais, acidentes, ataques terroristas, etc.) criam um ambiente desfavorável e perigoso para a vida, a saúde e o bem-estar de grupos significativos da população. Esses impactos tornam-se catastróficos porque causam grande destruição e causam morte, ferimentos e sofrimento a um número significativo de pessoas. Além disso, nessas condições, as pessoas vivenciam fatores psicotraumáticos, como resultado dos quais sua atividade mental é perturbada.

Além disso, as pessoas que estão fora da zona de emergência experimentam efeitos psicogênicos, uma vez que estão em estado de antecipação tanto da própria situação de emergência quanto de suas consequências. Por exemplo, em 1945, após o bombardeio atômico das cidades japonesas de Hiroshima e Nagasaki pelos americanos, aproximadamente 160 mil habitantes foram expostos à radiação, mas todos os habitantes do planeta começaram a sentir medo das armas nucleares. Após o acidente na central nuclear de Chernobyl, mais de 15 milhões de pessoas começaram a sentir medo da radiação (a chamada radiofobia).

Os fatores psicotraumáticos incluem os seguintes componentes:

Naturais (terremotos, inundações, furacões, etc.);

Provocados pelo homem (radiação, acidentes químicos, biológicos, incêndios, explosões, etc.);

Sociais (conflitos militares, doenças infecciosas, fome, terrorismo, toxicodependência, alcoolismo).

Na verdade, qualquer emergência torna-se um fator psicologicamente traumático, independentemente da sua natureza e escala. Imagens de confrontos militares, destruição, acidentes, pânico, vítimas humanas - todos esses são fatores psicotraumáticos.

As consequências negativas do impacto dos fatores psicotraumáticos no corpo das pessoas afetadas são ainda intensificadas pelo fato de haver catastroficamente poucos especialistas no campo da correção psicoterapêutica de humanos na Rússia. Em 2008, segundo diversas fontes literárias, existiam de 2.000 a 4.500 desses especialistas em nosso país. Considerando que, por exemplo, nos EUA existem dezenas de milhares deles.

Impactando um determinado território com a população, estruturas, flora e fauna nele localizadas, fatores desfavoráveis ​​​​de situações de emergência constituem fonte de danos de diversos graus de complexidade.

Lesão simplesé formado sob a influência de um fator prejudicial (por exemplo, destruição por explosão, incêndio). Lesão complexaé formado sob a influência de diversos fatores prejudiciais (por exemplo, como resultado de uma explosão, ocorre a destruição de gasodutos, despressurização de recipientes com produtos químicos perigosos, o que resulta em uma explosão e depois em um incêndio). Nesse caso, na maioria das vezes estarão presentes lesões combinadas: lesões, queimaduras e envenenamento. Noutro caso, um terremoto causa não só destruição, mas também incêndios, doenças infecciosas, choques elétricos, transtornos mentais e funcionais dos moradores sobreviventes.

Independentemente do grau de complexidade, existem quatro etapas no desenvolvimento de situações de emergência.

Estágio de geração- o surgimento de condições ou pré-requisitos para uma emergência (aumento da atividade natural, acumulação de deformações, defeitos, etc.). É difícil determinar o momento do início da fase de geração.

Estágio de iniciação- o início de uma emergência. Nesta fase, o factor humano é importante, uma vez que as estatísticas mostram que até 70% dos acidentes e catástrofes provocados pelo homem ocorrem devido a erros de pessoal. Mais de 80% dos acidentes aéreos e marítimos são causados ​​por fatores humanos. Para reduzir estes indicadores é necessária uma melhor formação do pessoal. Assim, nos EUA, são gastos até 100 mil dólares para treinar um operador de uma usina nuclear.

Estágio clímax- o estágio de liberação de energia ou substância. Nesta fase, ocorre o maior impacto negativo sobre os seres humanos e o meio ambiente devido aos fatores nocivos e perigosos de uma emergência. Características deste

estágios - a natureza explosiva do efeito destrutivo, o envolvimento de componentes tóxicos, saturados de energia e outros componentes no processo.

Estágio de decadência- localização de uma situação de emergência e eliminação das suas consequências diretas e indiretas. A duração desta fase varia (dias, meses, anos e décadas).

Ao localizar e eliminar as consequências das situações de emergência, prestando assistência médica e psicológica emergencial e eficaz, é importante conhecer as características das reações comportamentais das pessoas afetadas.

No período de 12 a 22 de dezembro de 1988, ocorreu em Leninakan um terremoto de grande força destrutiva (até 10 pontos na escala Richter). Foi realizada uma pesquisa com 70 homens de 19 a 35 anos.

As opiniões das testemunhas oculares sobre o comportamento das pessoas afetadas na origem do desastre são bastante contraditórias. Assim, alguns entrevistados notaram que a princípio perceberam a singularidade do que estava acontecendo apenas no comportamento de outras pessoas. Outros, principalmente pessoas que já haviam experimentado o impacto de tremores, perceberam imediatamente a natureza do que estava acontecendo, mas não conseguiram prever suas consequências. Depois de correrem para o espaço aberto, algumas vítimas tentaram manter-se de pé, agarrando-se a árvores e postes, enquanto outras deitaram-se instintivamente no chão. As ações das vítimas nesse período são caracterizadas pela individualidade e se concretizam em reações comportamentais determinadas principalmente pelo instinto de autopreservação.

A gravidade da sensação de “medo de espaços fechados” (claustrofobia situacional) varia de pessoa para pessoa, a sua duração varia de várias horas a 2 semanas.

Alguns dos edifícios de 9 andares que sobreviveram aos primeiros choques, com moradores (na sua maioria mulheres e crianças) a correr para as varandas e terraços, desabaram diante dos seus olhos. Verificou-se que a reação de dormência e estupor durou cerca de 15 minutos. Após o seu vencimento, ouvindo gritos e gemidos sob as ruínas e instigados pelas lideranças, todos que puderam iniciaram trabalhos de resgate, visando principalmente encontrar suas próprias famílias (já independentemente dos apelos e ações das lideranças formais e informais). Ao mesmo tempo, a maioria dos inquiridos indica a importância do factor motivação externa para sair do estado de torpor. Na presença ou ausência de um líder, as ações desempenham um papel significativo

que teria como objetivo sair do estupor e orientar as pessoas, diminuindo a tensão e ações propositais para sair dessa situação.

Em geral, na dinâmica do estado funcional e do comportamento das pessoas expostas a um desastre natural, distinguem-se quatro fases ou períodos sucessivos do seu desenvolvimento.

8.1.1. Estágios do estado emocional e fisiológico das pessoas expostas a um desastre natural

Primeiro período

No primeiro período, nota-se choque emocional agudo

(Tabela 8.1).

Tabela 8.1. Características do período de choque emocional agudo

Assim, no período agudo, o estado mental de uma pessoa é determinado pela experiência de uma ameaça à vida. Como a prática tem mostrado, este período geralmente dura desde o início do desastre até a organização das operações de resgate. No estado mental predominam os instintos vitais e, em primeiro lugar, manifesta-se o instinto de autopreservação, quando as capacidades físicas podem aumentar acentuadamente devido à extrema mobilização da psicofisiologia.

reservas físicas. Sob tais condições, desenvolvem-se reações psicogênicas inespecíficas, cuja base é o medo de intensidade variável. Muitas pessoas experimentam reações psicóticas quando entram em pânico.

Segundo período

O segundo período inclui a desmobilização psicofisiológica (Tabela 8.2).

Tabela 8.2. Características do período de desmobilização psicofisiológica

Durante este período, que normalmente se inicia após o desdobramento das operações de resgate, as características pessoais das vítimas desempenham um papel importante no desenvolvimento do estado de desadaptação e perturbações mentais, determinando o nível de consciência do perigo permanente e a dimensão do perigo. dano. Neste momento, o estresse psicoemocional característico do primeiro período é gradativamente substituído pelo cansaço e pela chamada desmobilização com predomínio de estados astênicos depressivos e apatia.

Terceiro período

No terceiro período, inicia-se a fase da chamada alta

(Tabela 8.3).

Tabela 8.3. Características do período de vácuo

No terceiro período, após a evacuação para local seguro, inicia-se o processamento da situação traumática: as próprias experiências e perdas. Ao mesmo tempo, factores traumáticos adicionais incluem mudanças nos estereótipos de vida e vários inconvenientes de permanecer em abrigos temporários. Tornando-se crônicos, esses fatores contribuem para o desenvolvimento de transtornos de estresse pós-traumático. A frequência da somatização de distúrbios neuróticos, bem como do desenvolvimento de doenças neuróticas e psicopáticas, está aumentando.

O quarto período

No último, quarto período, inicia-se a fase de recuperação (Tabela 8.4).

Tabela 8.4. Características do período de recuperação

Formas clínicas de patologia psiquiátrica não foram observadas durante o período estudado após um desastre natural, mas isso não exclui a alta probabilidade de seu desenvolvimento em uma data posterior (“resposta retardada”), o que sugere a necessidade de medidas psicoprofiláticas precoces usando métodos de correção médica e psicológica. Levando em conta a experiência mundial, também pode-se supor que as pessoas que estiveram na origem de um desastre natural desenvolverão diversas formas de distúrbios psicossomáticos associados a distúrbios do trato gastrointestinal, dos sistemas cardiovascular, imunológico e endócrino, o que também requer o desenvolvimento e implementação de medidas médicas e psicoprofiláticas especiais.

8.2. CARACTERÍSTICAS DAS REAÇÕES COMPORTAMENTAIS PESSOAIS EM SITUAÇÕES DE EMERGÊNCIA

Em situações de emergência, foi observada a seguinte dinâmica de desenvolvimento de transtornos neuropsiquiátricos.

Fase do medo. Qualquer emergência é uma perda repentina de estabilidade, a crença de que a vida continuará como sempre, que é controlável e previsível no futuro próximo. Isso desmoraliza as pessoas. Então surge uma sensação emocional como o medo. Uma pessoa experimenta sensações desagradáveis ​​​​na forma de estresse psicológico e ansiedade. Nas reações complexas causadas pelo medo, também são possíveis náuseas, desmaios, tonturas, tremores semelhantes a calafrios e, em mulheres grávidas, abortos espontâneos.

Fase hipercinética- reação com excitação motora. Muitas vezes, uma pessoa experimenta uma surra sem rumo e um desejo de correr para algum lugar. Na fase hipocinética ocorre um retardo motor acentuado, atingindo completa imobilidade e estupor, quando uma pessoa em estado de choque mental congela em vez de fugir.

Fase de mudanças vegetativas. Ocorre somatização de reações psicológicas. Aparecem dores na região do coração, dores de cabeça e musculares, taquicardia, tremores, deficiência visual e auditiva, dores de estômago e micção frequente.

Fase dos transtornos mentais. Quanto mais forte o fator psicotraumático, menos tempo é dedicado ao tratamento das consequências do

Situação de emergência, mais profunda é a angústia vivida pelas vítimas. Eles incluem incapacidade de concentração, problemas de memória, lógica, velocidade de pensamento e alucinações.

Como demonstraram estudos especiais, os distúrbios neuropsiquiátricos em emergências têm muito em comum com o quadro clínico dos distúrbios que se desenvolvem em condições normais. No entanto, também existem diferenças significativas: devido à multiplicidade de factores psicotraumáticos de acção súbita em situações de emergência, as perturbações mentais ocorrem simultaneamente num grande número de pessoas; o quadro clínico nestes casos não é de natureza estritamente individual e é reduzido a bastante manifestações típicas. Apesar do desenvolvimento de perturbações psicogénicas e da situação de risco de vida em curso, a vítima é forçada a continuar a lutar activamente contra as consequências da emergência em prol da sobrevivência e da preservação da vida dos seus entes queridos e de outras pessoas.

A classificação das reações e distúrbios psicogênicos pode ser apresentada em forma de tabela. 8.5.

Os fatores que influenciam a dinâmica do desenvolvimento dos transtornos neuropsiquiátricos, dependendo do momento de sua ocorrência, podem ser representados esquematicamente na forma de três grupos.

Fatores que influenciam o desenvolvimento de transtornos neuropsiquiátricos durante emergências. Este período dura desde o início do impacto da emergência até a organização das operações de resgate. O desenvolvimento de transtornos neuropsiquiátricos depende de uma combinação de fatores, incluindo características de situações de emergência, reações individuais, bem como eventos sociais e organizacionais. Um poderoso impacto extremo neste momento afeta os instintos de vida (autopreservação) e leva principalmente ao desenvolvimento de reações não patológicas, cuja base é o medo de intensidade variável.

Fatores que influenciam o desenvolvimento de transtornos neuropsiquiátricos após o término de uma emergência. Este período ocorre durante a implantação das operações de resgate. Neste momento, na formação dos transtornos neuropsiquiátricos, as características de personalidade das vítimas são muito mais importantes, bem como a sua consciência não só da situação de risco de vida em curso em alguns casos, mas também de novas influências estressantes, como a perda de parentes, separação de famílias, perda de casa e bens. Um elemento importante do stress prolongado (de longo prazo) durante este período é a expectativa de impactos repetidos, a discrepância entre expectativas e

Tabela 8.5. Transtornos mentais que surgem em situações de emergência

Os resultados das operações de resgate, a necessidade de identificar parentes falecidos. O estresse psicoemocional, característico do início do segundo período, é substituído pelo seu término, via de regra, por aumento da fadiga e manifestações astenodepressivas. Fatores que influenciam o desenvolvimento de transtornos neuropsiquiátricos em fases tardias de situações de emergência. Durante este período, que começa para as vítimas após a sua evacuação para áreas seguras, muitas vivenciam um complexo processamento emocional e cognitivo da situação, uma avaliação das suas próprias experiências e sensações, e uma espécie de “cálculo” de perdas. Ao mesmo tempo, fatores psicotraumáticos associados a uma mudança no padrão de vida, morar em área destruída ou local de evacuação também tornam-se relevantes. Tornando-se crônicos, esses fatores contribuem para a formação de distúrbios psicogênicos relativamente persistentes. Juntamente com reações e condições neuróticas inespecíficas persistentes, alterações psicopatológicas prolongadas e transtornos de estresse pós-traumático começam a predominar durante esse período. Os transtornos mentais somatogênicos podem ser de natureza subaguda variada. Nestes casos, notam-se tanto a somatização de muitos distúrbios neuróticos como, em certa medida, o oposto desse processo, a neurotização e a psicopatização, associadas à consciência das lesões traumáticas e doenças somáticas existentes, bem como às reais dificuldades da vida das vítimas. Assim, em todos estes períodos, o desenvolvimento e a compensação dos distúrbios neuropsíquicos durante as emergências dependem de três grupos de fatores: as especificidades da situação, a resposta individual ao que está acontecendo, as medidas sociais e organizacionais. No entanto, a importância desses fatores em diferentes períodos de evolução da situação não é a mesma. Os dados apresentados indicam que, com o passar do tempo, a natureza da situação de emergência perde o seu significado imediato; não só os cuidados médicos em si, mas também a assistência sócio-psicológica, bem como os factores organizacionais, aumentam e tornam-se de fundamental importância. Conclui-se que os programas sociais na abordagem de questões de proteção e restauração da saúde mental entre as vítimas de situações de emergência são de suma importância.

8.3. CARACTERÍSTICAS DO DESENVOLVIMENTO DE TRANSTORNOS NERVOPSÍQUICOS NA POPULAÇÃO E RESGATADORES DE RESGATE EM SITUAÇÕES DE EMERGÊNCIA DE VÁRIOS PERSONAGENS

8.3.1. Características do desenvolvimento de distúrbios neuropsiquiátricos durante desastres naturais

Desastres naturais- situações catastróficas decorrentes de fenómenos naturais, de carácter emergencial e que conduzem à perturbação do modo de vida quotidiano de grupos de pessoas mais ou menos significativos, à perda de vidas e à destruição de bens materiais. De acordo com o acadêmico E.K. Fedorov, os danos materiais causados ​​​​por desastres naturais só em nosso país chegam a 5 a 7 bilhões de rublos anualmente. Os desastres naturais incluem terremotos, inundações, tsunamis, erupções vulcânicas, fluxos de lama, deslizamentos de terra, deslizamentos de terra, ciclones acompanhados de furacões e tornados, grandes incêndios florestais e de turfa, montes de neve e avalanches.

Os desastres naturais podem causar transtornos mentais de curto e longo prazo.

As três fases seguintes da dinâmica do desenvolvimento das reações mentais durante desastres naturais são distinguidas.

Fase de pré-exposição incluindo sentimentos de ameaça e ansiedade. Esta fase geralmente ocorre em áreas propensas a terremotos e onde furacões e inundações são frequentes. Muitas vezes a ameaça é ignorada ou não percebida.

Fase de exposição dura desde o início de um desastre natural até o momento em que os esforços de resgate são organizados. Durante este período, o medo se torna a emoção dominante.

Fase pós-exposição começa alguns dias após um desastre natural. Novos problemas decorrentes da desorganização social, evacuação e separação familiar permitem a vários autores considerar este período um “segundo desastre natural”.

Nessas situações de emergência, eles têm maior efeito psicotraumático. terremotos grande força (às vezes média). Características desses desastres naturais: rapidez

destruição, a virtual ausência de métodos eficazes de protecção da população, a enorme destruição e a sensação de uma “terra oscilante”.

O estudo das reações da população durante os terremotos permitiu-nos concluir que na formação dos transtornos mentais não são importantes apenas os traumas neuropsíquicos (choques, formação de fissuras em edifícios, sua destruição, vítimas humanas, etc.), mas também estresse constante, melancolia, expectativa assustadora. Outras conclusões dos autores incluem o seguinte:

As reações neuropsíquicas relacionadas a terremotos em pessoas predispostas podem ocorrer de maneira bastante longa e desfavorável;

As doenças podem ocorrer não apenas de forma aguda, mas também vários meses após a experiência.

É claro que os factores pessoais que podem influenciar a percepção dos sismos são difíceis de medir e avaliar em termos da sua importância para o processo de adaptação a uma catástrofe. Os terremotos causam estresse quando as pessoas estão conscientes de sua inevitabilidade e não sabem o que os espera.

Durante as inundações Houve uma tendência de aumento dos transtornos mentais em pessoas que se encontravam diretamente na zona de inundação, e não muito longe dela. As pessoas percebem e avaliam os perigos e escolhem formas de adaptação para se protegerem, dependendo da experiência pessoal, da idade, do tempo de residência na área do desastre e dos encontros pessoais com os perigos. É importante distinguir entre experiências no centro de um desastre e aquelas na periferia. O primeiro torna a pessoa mais cautelosa, o segundo permite subestimar o perigo.

Os resultados de um inquérito às vítimas das cheias mostraram que 12% das crianças e 20% dos adultos tinham perturbações mentais ligeiras vários meses após a catástrofe. Inquéritos às vítimas realizados 2 anos após a cheia revelaram sintomas de ansiedade, depressão, tensão, excitabilidade, perturbações somáticas, isolamento social e alterações nos padrões de comportamento. Em 30% das pessoas, esses distúrbios foram observados após 4-5 anos.

Aparentemente, a experiência em sobreviver ao perigo é importante em outros desastres naturais. Por exemplo, descobriu-se que muitas pessoas muitas vezes ficam “descrentes” antes do início de um furacão.

e negação” do perigo. Imediatamente após o furacão, muitos descreveram seu estado como “excitação alegre”, que após 3-5 dias deu lugar à letargia, apatia e, após 10 dias, surgiram casos de depressão transitória e superficial.

Dos dados acima não se segue que as reações mentais durante uma enchente, furacão e outras situações extremas sejam de alguma natureza específica, características apenas de um desastre natural específico. Pelo contrário, são respostas universais ao perigo, e a sua frequência e profundidade dependem da rapidez e da intensidade do desastre. Assim, o “medo do tempo” revelado em algumas pessoas deve ser considerado bastante simbólico. Esse medo pode surgir como resultado de uma inundação, terremoto, furacão (“medo de inundação”, “medo de terremoto”, etc.).

8.3.2. Características dos distúrbios neuropsíquicos durante ataques terroristas

Uma das consequências sócio-psicológicas mais graves é a formação de uma persistente “psicologia da vítima”. Se uma pessoa já foi agredida, principalmente se isso aconteceu durante a infância ou adolescência, ela pode sofrer alterações no desenvolvimento psicológico. As meninas, via de regra, começam a se sentir vítimas na sociedade e muitas vezes seu comportamento provoca violência involuntariamente. Os meninos, ao contrário, podem identificar-se com o agressor e apresentar desde cedo traços de agressividade e atitude rude para com os outros que não são típicos deles.

Deve ser dada especial atenção ao impacto negativo da ameaça do terrorismo na psique das crianças. Sabe-se que o impacto mais negativo nas crianças e nas famílias é o medo gerado pelos acontecimentos terroristas. Neste caso, o principal objetivo do terrorismo é alcançado - influenciar os sentimentos de um grande número de pessoas. Os alvos do terrorismo são pessoas vivas e, muitas vezes, não são indivíduos específicos, mas sim pessoas aleatórias.

Intimidação da população, desmoralização, criação de medo neurótico, provocação e intensificação de reações psicóticas - é isso que os terroristas procuram.

O impacto psicogénico das condições de emergência extrema consiste não apenas numa ameaça direta e imediata à vida humana, mas também numa ameaça indireta, razão pela qual existe um conceito como

como uma "vítima secundária". São pessoas que não foram diretamente afetadas pela emergência, mas que depois testemunharam as consequências. Existem muitas pessoas assim, e seus colapsos, suas noites sem dormir, sua depressão nesses casos podem ser resultado de ações incorretas da mídia.

É preciso saber que em decorrência de um ataque terrorista (assim como de outras situações de emergência), de que a maioria das pessoas toma conhecimento pela mídia, surge uma situação de incerteza. Ao mesmo tempo, a resposta mais comum a tal situação é atribuir ou atribuir algum significado ao evento ocorrido.

Ao notificar a população sobre um ato terrorista, é importante e necessário levar em consideração os aspectos quantitativos e qualitativos das informações prestadas sobre a tragédia, para não levar a duas principais estratégias possíveis de comportamento da população: uma pressa associada com a busca pelas informações necessárias e a passividade causada pela sobrecarga das estruturas cognitivas com um conjunto de informações.

8.3.3. Características dos distúrbios neuropsíquicos em socorristas

As tendências gerais no surgimento e desenvolvimento de distúrbios que surgem entre os socorristas estão sujeitas às leis descritas pelas teorias do estresse emocional e da adaptação mental. A dinâmica da diminuição do desempenho e do desenvolvimento da fadiga pode ser vista claramente na análise sete fases alterações no nível de reservas funcionais do corpo do socorrista no processo de atividade profissional.

Fase de mobilização. Nesse momento, o corpo se prepara para realizar determinado trabalho (período de pré-lançamento). A fase é caracterizada pela mobilização energética das reservas, pelo aumento do tônus ​​​​do sistema nervoso central, pela formação de um plano e estratégia de comportamento e pela “execução” interna de elementos-chave da atividade.

Fase de reação primária(período de desenvolvimento) é típico do momento de início da atividade e é caracterizado por uma diminuição de curto prazo em quase todos os indicadores do estado funcional.

Fase de sobrecompensação. O corpo humano se adapta ao modo ideal mais econômico de realizar o trabalho em condições específicas. A fase é caracterizada

otimização das respostas do corpo de acordo com a natureza do trabalho e a magnitude da carga.

Fase de compensação(período de desempenho máximo) é caracterizado pelo aproveitamento mais econômico das reservas funcionais do corpo. Porém, com o trabalho prolongado, no final desta fase, podem surgir sinais de violação do estado subjetivo (diminuição do desempenho, cansaço).

Fase de subcompensação(período de desestabilização). As reservas funcionais do corpo diminuem. A manutenção da eficiência ocorre devido à mobilização de reservas energeticamente descompensadas. Primeiro, aparece uma diminuição oculta e depois perceptível na eficiência do trabalho, e surgem sinais óbvios de fadiga. Nesta fase, devido a esforços improdutivos, é possível compensar por um curto período de tempo com maior deterioração.

Fase de descompensação caracterizada por uma diminuição contínua das reservas funcionais do corpo, incoordenação de funções, uma diminuição pronunciada da eficiência profissional e motivação prejudicada. Estas manifestações são características de fadiga aguda grave.

Fase de parada manifesta-se durante trabalhos muito intensos e prolongados. É caracterizada por distúrbios significativos das funções vitais, uma pronunciada inadequação das reações do corpo à natureza e magnitude do trabalho realizado e um declínio acentuado no desempenho. Essas alterações são típicas de formas graves de fadiga crônica e excesso de trabalho.

Ao realizar operações de resgate, mesmo socorristas experientes e bem treinados, especialmente no período inicial, podem experimentar reações de curto prazo associadas à percepção de um desastre: letargia ou, pelo contrário, excitação, lágrimas, fraqueza, náusea, palpitações e outros. Eles não devem ser vistos como fracassos. Estes fenómenos podem ser muito bem corrigidos com medidas de apoio e assistência psicológica e, se necessário, com medicamentos farmacológicos. Via de regra, tais fenômenos passam rapidamente, sem desorganizar as atividades dos socorristas, e não constituem motivo para seu afastamento da participação nas operações de resgate.

Nas condições de operações de resgate de longa duração, podem existir dinâmicas muito características no estado dos seus participantes, associadas à cronicidade do stress que vivenciam. Ao mesmo tempo, a sensação de perigo, a motivação para prestar ajuda, que inicialmente desempenhou

o papel de estímulos ativadores, devido ao esgotamento das reservas funcionais e à astenia, fica em segundo plano. A atividade e o desempenho diminuem, o nível de ansiedade e tensão aumenta e podem surgir dificuldades na tomada de decisões, na análise da situação e no isolamento do principal de muitas circunstâncias.

Independentemente da natureza da atividade profissional, as alterações na saúde mental ocorrem em média em 30% dos especialistas. A experiência da psiquiatria de desastres mostra que na ocorrência de transtornos mentais o protagonismo não pertence tanto à emergência em si, mas à forma como a pessoa percebe, vivencia e interpreta esse evento. Qualquer situação como fenômeno multifatorial pode tornar-se extrema em termos psicológicos e psiquiátricos se for percebida, vivenciada e interpretada como pessoalmente significativa, e sua experiência pode ultrapassar os recursos compensatórios individuais de uma determinada pessoa.

8.4. PROTEÇÃO MÉDICA E PSICOLÓGICA DA POPULAÇÃO E RESGATADORES

A proteção médica e psicológica é um conjunto de medidas tomadas para prevenir ou minimizar o impacto de fatores prejudiciais à população e aos socorristas. Inclui as seguintes tarefas:

Formação na utilização e utilização direta de meios de prestação de cuidados médicos às vítimas;

Executar medidas higiênico-sanitárias e antiepidêmicas para prevenir ou reduzir o impacto negativo dos fatores danosos das situações de emergência;

Participação na preparação psicológica da população e socorristas, formação de mecanismos adaptativos para redução e eliminação de condições estressantes nos afetados durante e após uma emergência.

8.4.1. Prevenção e eliminação de reações de pânico

Pânico- um sentimento de medo que toma conta de uma pessoa ou grupo de pessoas, que depois é transmitido a outras pessoas e se transforma em um processo incontrolável. A emotividade da percepção do que está acontecendo aumenta drasticamente

Basicamente, a responsabilidade pelas próprias ações diminui. Uma pessoa não consegue avaliar racionalmente seu comportamento e compreender corretamente a situação atual. Nessas condições, ocorre uma perda do grau de liderança consciente e uma tomada acidental de controle sobre as ações das pessoas por pessoas em estado de medo e que agem de forma inconsciente, automática. Esses indivíduos, com seu brilho de comportamento e fala (gritos), emocionam quem está ao seu redor e realmente arrebatam pessoas que, por medo, ficam em estado de percepção estreitada e agem automaticamente, sem avaliar a situação atual. As massas populares começam a imitar cegamente esses alarmistas, e surge um “instinto de rebanho”. Abaixo está um conjunto de fatores que ajudam a prevenir o pânico.

Medidas preventivas e combate às reações de pânico

Treinamento em segurança e trabalho educativo para incutir cautela nas mentes das pessoas, bem como treinamento em prevenção e comportamento razoável em situações de emergência.

Seleção profissional de pessoas para atuar em tipos de trabalhos perigosos, especialmente gestores de equipes de produção. Uma pessoa que trabalha em indústrias perigosas deve atender aos seguintes critérios:

Ter prontidão psicológica para atuar em caso de emergência;

Conheça suas responsabilidades na prevenção de emergências;

Seja responsável não apenas pela ocorrência de acidentes, mas também pela natureza de suas ações ao liderar massas de pessoas.

Informação confiável, convincente e suficientemente completa à população sobre o ocorrido.

Ações oportunas de pessoas conscientes e obstinadas.

Envolver as pessoas no andamento geral do trabalho como forma de distraí-las do “líder” dos alarmistas.

8.4.2. Treinamento médico e psicológico da população e socorristas

Qualquer pessoa pode se envolver em uma emergência. As manifestações de seus recursos internos (mobilização ou, inversamente, enfraquecimento) serão determinadas por sua moral

estabilidade psicológica. É o estado mental que determina a prontidão de uma pessoa para ações conscientes, consistentes e confiantes na situação atual.

A estabilidade moral e psicológica dos socorristas determina em grande parte a qualidade e o momento das operações de resgate.

Pessoas psicologicamente despreparadas desenvolvem um sentimento de medo e desejo de escapar de um lugar perigoso, enquanto outras experimentam choque psicológico, acompanhado de dormência muscular. Neste momento, o processo de pensamento normal é perturbado, o controle da consciência sobre os sentimentos e a vontade é enfraquecido ou completamente perdido. Os processos nervosos (excitação ou inibição) se manifestam de diferentes maneiras.

A ocorrência inesperada de perigo, o desconhecimento da natureza e das possíveis consequências de um desastre natural ou acidente, as regras de comportamento nesta situação, a falta de experiência e competências para lidar com o incidente, a má preparação moral e psicológica - tudo isto leva ao formação de transtornos mentais.

Para evitá-los, os socorristas precisam de treinamento constante para ações em condições extremas, da formação da estabilidade mental e do cultivo da vontade. É por isso que o conteúdo principal da formação psicológica é o desenvolvimento e consolidação das qualidades psicológicas necessárias. O principal aqui é aproximar o treinamento o mais possível das condições reais que podem surgir em uma determinada região, localidade ou local. É especialmente importante cultivar o autocontrole, a compostura e a capacidade de pensar com sobriedade em um ambiente difícil e perigoso. É impossível desenvolver essas qualidades apenas através da familiarização verbal com as ações na área do desastre. Somente prática e mais prática o ajudarão a adquirir experiência emocional e volitiva, as habilidades necessárias e estabilidade psicológica.

Por isso, na realização de aulas com a população, e mais ainda com o pessoal das formações (unidades), é necessário não apenas descrever verbalmente as ações necessárias, mas não se limitar à exibição de filmes e vídeos. É necessário realmente praticar as técnicas e métodos das operações de resgate que você provavelmente encontrará. A base para o desenvolvimento de qualquer habilidade é a repetição consciente e repetida de ações específicas e a implementação dos exercícios necessários.

De particular importância é a preparação de equipas, organizações e instituições para aumentar a resiliência e o apoio psicológico.

cargas, desenvolvimento de resistência, autocontrole, desejo constante de completar as tarefas atribuídas, desenvolvimento de assistência mútua e interação. Tais treinos deverão ser realizados de forma diferenciada, tendo em conta a finalidade de cada formação e a situação que determinada equipa poderá encontrar. E isso precisa ser feito em treinamentos utilizando diversos modelos de situações de emergência, manequins de pessoas com diversos tipos de lesões, em exercícios cujas condições sejam o mais próximas possível da situação real.

O nível de preparação psicológica das pessoas é um dos fatores mais importantes. A menor confusão e manifestação de medo, especialmente no início de um acidente ou catástrofe, no momento do desenvolvimento de um desastre natural, pode levar a consequências graves e por vezes irreparáveis. Em primeiro lugar, isto aplica-se aos funcionários que são obrigados a tomar imediatamente medidas que mobilizem a equipa, ao mesmo tempo que demonstram disciplina e contenção pessoal. É a falta de fé nas próprias forças e nas forças e capacidades do colectivo que paralisa a vontade.

Preparar a população é tarefa do Estado. Isto significa que a formação e a preparação moral e psicológica das pessoas devem atingir um novo nível qualitativo, adquirir um carácter organizado e de massa e ser realizadas em todo o lado.

O Governo da Federação Russa, por sua resolução de 24 de julho de 1995, determinou o “Procedimento para preparar a população no campo da proteção de emergência”. Essa preparação deve adquirir uma escala estatal universal. Deve ser realizado de acordo com a idade e as características sociais, começando pelas instituições pré-escolares e terminando na população não trabalhadora do seu local de residência. A preparação de todos os alunos deve ser realizada em instituições de ensino durante o horário escolar de acordo com programas especiais.

Para testar a preparação da população, incutir-lhes competências práticas para ações razoáveis ​​​​e calculadas em situações de emergência, é necessária a realização regular de comandos, exercícios tático-especiais, complexos e treinamentos em empresas, organizações e instituições, independentemente de sua forma organizacional e jurídica.

Formação de qualidades morais, de combate e psicológicas como iniciativa, velocidade de reação, determinação, capacidade de resistir ao medo e ao pânico, resistir a condições físicas extremas

Estas cargas devem tornar-se parte integrante de todo o sistema recentemente adotado de formação e educação da população russa para ação em quaisquer situações de emergência.

8.4.3. Psicoterapia para distúrbios neuropsiquiátricos emergentes

A reabilitação psicológica envolve todas as vítimas de situações de emergência, bem como profissionais médicos e socorristas. A assistência psicológica às vítimas é prestada por diversos especialistas: médicos (psiquiatras, psicoterapeutas), psicólogos. Além disso, como mostra a experiência de diferentes países do mundo, uma abordagem integrada à prestação de assistência psicológica a essas vítimas é mais frutífera quando existe uma interação estreita entre médicos e psicólogos (proteção médica e psicológica).

Com base na lei “Sobre a prestação de assistência psicológica e psiquiátrica em situações de emergência” (2002), a assistência às vítimas é organizada através dos departamentos de “linha de apoio” existentes, salas de assistência sociopsicológica, departamentos de crise e equipas psicoterapêuticas de cuidados médicos especializados.

Nos departamentos de “linha direta” são atribuídos números de telefone separados para atendimento a vítimas de emergência na modalidade “linha direta”, que funciona diariamente, 24 horas por dia, sem intervalos. Os números de telefone das linhas diretas durante emergências são divulgados à população por meio da mídia.

As salas de atendimento social e psicológico das instituições de saúde funcionam diariamente, 24 horas por dia. Suas tarefas incluem a prestação, inclusive no epicentro de uma emergência, de atendimento ambulatorial a pessoas com transtornos mentais surgidos durante uma emergência.

Os departamentos de crise das instituições de saúde funcionam diariamente, 24 horas por dia, sem interrupções. Suas tarefas incluem a prestação de cuidados hospitalares a pessoas com transtornos mentais que surgem durante emergências.

As equipes médicas e paramédicas de atendimento psiquiátrico de emergência em instituições de saúde trabalham diariamente e 24 horas por dia, em colaboração com salas de atendimento sociopsicológico, departamentos de crise, dispensários psiconeurológicos, departamentos e consultórios dispensários e hospitais psiquiátricos.

Equipes psicoterapêuticas participando na eliminação das consequências das emergências, execute as seguintes tarefas:

Organização e condução de triagem médica para pessoas afetadas por distúrbios neuropsiquiátricos;

Evacuação oportuna e rápida das vítimas da área afetada;

Organização e prestação de cuidados psicoterapêuticos de urgência e especializados nos hospitais mais próximos da zona de urgência (CRH);

Uma combinação de medidas terapêuticas e de reabilitação.

Ao realizar a triagem médica, distinguem-se: grupos de vítimas.

Grupo 1 - aqueles que representam perigo para si e para os outros. Reações psicogênicas de choque afetivo com excitação ou estupor. Condições com perturbação da consciência, exacerbações de doenças mentais anteriores, tendências agressivas e suicidas.

Grupo 2 - necessitados de medidas de primeiros socorros. Em caso de terapia insuficientemente eficaz, as pessoas desse grupo são encaminhadas para um psicoisolador.

Grupo 3 - aqueles que necessitam de atendimento médico tardio, que pode ser prestado em hospital neuropsiquiátrico.

Grupo 4 - as formas mais leves de transtornos mentais. Após a administração de sedativos e um breve descanso, os pacientes podem iniciar o trabalho.

Os seguintes são usados ​​para triagem médica: critério:

Estado de consciência (se há violação ou não);

Presença de distúrbios motores (agitação psicomotora ou estupor);

Características do estado emocional (excitação, depressão, medo, ansiedade).

Atendimento de urgência vítimas é realizar as seguintes atividades:

No alívio da excitação afetiva mantendo contato com a vítima e com a consciência turva;

Alívio do estupor psicogênico ou depressivo;

Alívio de convulsões ou estado de mal epiléptico;

Alívio dos sintomas de abstinência grave, delírio;

Alívio de estados psicóticos agudos desenvolvidos.

O objetivo principal da terapia medicamentosa para transtornos neuropsiquiátricos é o alívio de um quadro agudo com uso de antipsicóticos, tranquilizantes, antidepressivos e suas combinações. Se a evacuação para o hospital for atrasada, injeções repetidas são administradas às vítimas excitadas e também, sem falta, 20 a 30 minutos antes do início das medidas de evacuação.

Escopo do atendimento psicoterapêutico especializado nos hospitais mais próximos inclui as seguintes medidas de tratamento e prevenção:

Organização de tratamento psiquiátrico de pessoas com transtornos mentais deixadas para tratamento no local;

Preparação medicamentosa de pessoas com transtornos mentais para evacuação para hospital psiquiátrico.

Depois de concluídas as tarefas principais, por despacho da autoridade de saúde territorial, a equipa pode, se necessário, ser deixada a trabalhar nos hospitais mais próximos da zona de emergência para prestar assistência psicoterapêutica especializada tanto aos afectados como aos liquidantes das consequências da emergência. .

Todas as pessoas com problemas de consciência, pensamento, inquietação motora, depressão grave após os primeiros socorros médicos estão sujeitas a encaminhamento para um hospital neuropsiquiátrico. Um grupo especial é formado por vítimas que, além dos danos principais (traumas, queimaduras, intoxicações, danos radioativos), também apresentam transtornos mentais. Devem ser evacuados para os hospitais especializados apropriados, após prestar-lhes a assistência necessária para eliminar (prevenir) distúrbios neuropsíquicos.

Vítimas com sintomas graves na ausência de distúrbios evidentes de consciência, pensamento, esfera motora ou distúrbios emocionais podem ser detidas na primeira fase da evacuação médica por um curto período (até 24 horas) para observação médica. Em caso de recuperação (melhora do estado de saúde), voltam a exercer funções normais. Identificar este grupo é extremamente importante por uma série de razões:

Isto garante o envolvimento de um número significativo de pessoas nos trabalhos de resgate e recuperação de emergência;

Exclui-se o uso irracional de transporte para evacuá-los até a base hospitalar;

A atuação dos médicos especialistas (psiquiatras, psicoterapeutas), conforme atuação do Centro de Atendimento Psicológico de Emergência (CEPP), deverá consistir nas seguintes atividades.

Prestar primeiros socorros médicos na origem de uma emergência às vítimas na fase pré-hospitalar. Na origem da emergência, esse atendimento passa a ser prestado por médicos especialistas, cujos serviços chegam ao local da emergência mais cedo que os demais. Médicos especialistas do serviço móvel do CEPP na área de emergência prestam primeiros socorros médicos na ausência de médicos especialistas de outros serviços da área de emergência.

Prestar atendimento psiquiátrico e psicoterapêutico especializado na área de emergência às vítimas na fase pré-hospitalar. Os especialistas prestam assistência psicoterapêutica a todas as vítimas na origem da emergência (as vítimas devem ser consideradas não apenas as vítimas primárias, mas também as vítimas secundárias, por exemplo, familiares, especialistas de vários serviços, etc.).

Prestação de assistência psiquiátrica e psicoterapêutica especializada às vítimas de emergência nas fases subsequentes (após a cessação dos factores de stress extremo).

Em caso de desastres e desastres naturais, no trabalho psicoterapêutico com vítimas que se encontram em estado de desajuste mental, é possível utilizar a psicoterapia orientada para a pessoa (reconstrutiva) com foco predominantemente sintomático. Este tipo de psicoterapia é utilizado de forma individual e em grupo. O seu objetivo geral é estudar a personalidade do paciente (incluindo o processo de autoconhecimento), a consciência e correção de distúrbios e as consequentes reações emocionais e comportamentais inadequadas que impedem o seu pleno funcionamento psicológico e social.

Outro grupo de métodos que visa eliminar os fenômenos de desadaptação mental são as intervenções psicoterapêuticas sintomáticas (psicoterapia sugestiva, comportamental, etc.). Estes incluem, em primeiro lugar, sugestão e auto-hipnose, incluindo treinamento autogênico em suas muitas variantes, auto-hipnose segundo Coue, etc.

Nas reações neuróticas, os principais objetivos do tratamento são o alívio da tensão ansiosa e do medo, a adaptação da pessoa à vida e à atividade em condições de psicogenicidade persistente. Para tanto, são utilizados tranquilizantes, antidepressivos com efeito sedativo universal e psicoterapia. A experiência mostra que, nestes casos, o método psicoterapêutico mais eficaz é a psicoterapia cognitiva. O método leva em consideração as características do estado das vítimas que sentem necessidade de falar sobre as circunstâncias do desastre, as cenas e acontecimentos mais terríveis e significativos para elas. O questionamento, a escuta amigável e atenta e a conversa sobre as experiências mais desagradáveis ​​podem reduzir a tensão afetiva, estruturar as emoções e intensificar as atividades intencionais das vítimas.

Para mitigar e eliminar distúrbios neuróticos, utiliza-se treinamento autogênico, métodos comportamentais, etc.. Com a ajuda da hipnosugestão, você pode influenciar quase todos os sintomas do registro neurótico (ansiedade, medo, astenia, depressão, distúrbios neurovegetativos, neurossomáticos e outros) .

O método de treinamento autogênico é mais indicado para distúrbios da faixa neurastênica (sintomas neuróticos gerais, síndromes neurovegetativas e neurossomáticas) com maior eficácia no caso de predomínio do tônus ​​​​simpático: distúrbios do sono, estados de ansiedade e medo, fobias graves, etc.

O método de narcopsicoterapia é usado para aliviar os monossintomas histéricos registrados, para implementar influências sugestivas em transtornos fóbicos com posterior treinamento funcional.

Os métodos comportamentais são muito eficazes no tratamento de transtornos obsessivo-fóbicos. Métodos para extinguir o medo em uma situação patogênica com a ajuda de um sistema de treinamento funcional especialmente desenvolvido são eficazes no complexo de efeitos terapêuticos e restauradores nesses pacientes, mesmo com um curso prolongado e desfavorável da doença.

A psicoterapia racional é amplamente utilizada como tratamento independente ou em combinação com outros métodos. A técnica aborda o pensamento lógico do paciente, onde os fatores terapêuticos incluem autoridade do médico, persuasão, persuasão, explicação, aprovação, distração, etc.

Assim, várias influências extremas desempenham um papel importante em nossas vidas - os chamados fatores de estresse, tanto fisiológicos (dor, atividade física excessiva) quanto psicológicos (perigo, ameaça).

A otimização dos estados mentais e do comportamento de uma pessoa em situações extremas deve incluir uma preparação psicológica adequada. O estudo do estado mental de uma pessoa em situações de emergência é a principal tarefa de uma das áreas modernas da psicologia aplicada - a psicologia de situações extremas.

O estudo dos problemas associados à avaliação, previsão e otimização dos estados mentais e do comportamento humano em situações estressantes é atualmente extremamente necessário, uma vez que os transtornos mentais ocupam um lugar especial nas emergências. Podem ocorrer simultaneamente num grande número de pessoas, introduzindo desorganização no curso geral dos trabalhos de resgate e restauração. Isso determina a necessidade de uma avaliação imediata do estado das vítimas, do prognóstico dos distúrbios identificados, bem como da realização de todas as medidas possíveis de proteção médica e psicológica.

Perguntas de controle

1. Fatores psicotraumáticos de situações de emergência.

2. Estágios do estado emocional e fisiológico das pessoas expostas a fatores emergenciais.

3. Dinâmica de desenvolvimento das perturbações neuropsíquicas; classificação de reações e distúrbios psicogênicos.

4. Características do desenvolvimento de distúrbios neuropsíquicos da população durante desastres naturais.