MEMÓRIA

Este é um reflexo da experiência passada. um processo mental que consiste em lembrar, armazenar, posteriormente reproduzir ou reconhecer algo, ou reconhecer algo que foi previamente percebido, experimentado ou feito.

FUNÇÕES BÁSICAS DA MEMÓRIA: memorização, retenção, reprodução, reconhecimento, esquecimento.

Com base no tempo de retenção da informação, é feita uma distinção entre memória de curto prazo (retenção de informação sem repetição por até 30 segundos) e memória de longo prazo.

Pesquisas científicas indicam o possível papel do RNA nos processos de formação e armazenamento de vestígios de informação.

A BASE FISIOLÓGICA DA MEMÓRIA é um reflexo condicionado.

DE ACORDO COM AS CARACTERÍSTICAS DO CONTEÚDO INFORMATIVO, EXISTEM QUATRO TIPOS DE MEMÓRIA.

A memória figurativa reflete imagens visuais de objetos e fenômenos percebidos por nós ou criados por nossa imaginação. Na maioria das vezes, são imagens visuais ou de áudio.

A MEMÓRIA DO MOTOR armazena a sequência de movimentos que aprendemos com todas as suas características. Devemos a ela que possamos aprender a nadar, andar de bicicleta, dançar, etc.

MEMÓRIA EMOCIONAL. As emoções positivas tornam mais fácil lembrar.

É muito importante como você se sente em relação ao material que precisa ser memorizado e ao próprio ato de memorizar.

A memória emocional foi muito bem descrita pelo famoso artista e diretor K.S. Stanislávski. Dois viajantes foram apanhados numa rocha pela maré. Eles escaparam e mais tarde transmitiram suas impressões. Lembramo-nos de cada ação sua: como, onde, por que foi, onde caiu, como pisou, como saltou. O outro não se lembrava de quase nada dessa área, apenas lembrava-se dos sentimentos então vivenciados: primeiro deleite, depois cautela e, por fim, estado de pânico. Esses sentimentos ficam armazenados na memória emocional.

A memória lógico-verbal (semântica) é a memorização não de imagens, mas da essência dos fenômenos, seu significado. o significado é expresso em palavras, mas o mesmo significado pode ser transmitido em palavras diferentes. Essa memória é inerente apenas ao ser humano, e somente com sua ajuda podemos lembrar conceitos complexos que são a base do nosso pensamento. É esta memória que é especialmente forte e deve ser desenvolvida primeiro.

Dependendo do grau de participação no processo de memorização e reprodução de determinados analisadores, distinguem-se os seguintes tipos de memória: VISUAL, AUDITIVA, MOTORA (MOTORA), OLFATIVA, GASTE.

Tipos "puros" de memória geralmente não são encontrados. Podemos falar do predomínio de um determinado tipo de memória. Pessoas com um ou outro tipo de memória fenomenal ou muito pronunciada são chamadas de eidéticas. O artista francês Gustav Doré reproduziu com precisão a fotografia em gravura depois de vê-la apenas uma vez. Isaac Levitan também tinha uma memória incrível. Histórias incríveis são contadas sobre os compositores Mozart, Glazunov e Rachmaninov, sobre como, depois de ouvir obras musicais complexas apenas uma vez, eles as reproduziram perfeitamente.

As estruturas cerebrais envolvidas nos mecanismos de memória incluem o hipocampo, a amígdala, o tálamo, os corpos mimiliares, o cerebelo e o córtex cerebral.

Observações clínicas e experimentais mostram que danos ao hipocampo prejudicam a memória de longo prazo, a memória semântica nos lobos frontais e a memória verbal no hemisfério dominante (esquerdo).

A qualidade da memorização é influenciada por muitos fatores: características individuais, condição da pessoa, capacidade de concentração, atitude, importância da informação, repetição e uso de técnicas adicionais.

Métodos especiais de consolidação na memória são oferecidos pelos chamados

"mnemônicos". Lembrar as relações anatômicas (dominar a sequência de localização de um nervo, veia e artéria - formar a palavra “Neva”).

PATOLOGIA DA MEMÓRIA:

HIPERMNESIA - exacerbação da memória. Parece que isso não é uma patologia, mas se memórias intrusivas, contra a vontade de uma pessoa, aparecem continuamente na mente, ela não consegue se concentrar na solução dos problemas atuais. É observada em pacientes em estado maníaco, em estado de hipnose.

HIPOMNESE - enfraquecimento da memória. O distúrbio de memória ocorre em uma determinada sequência. Os fatos mais recentes são perdidos primeiro. Além disso, a destruição da memória passa do complexo para o simples (lei de Ribault). Em primeiro lugar, a memória para nomes, datas e termos sofre. É observado em todas as lesões cerebrais orgânicas. Deve-se também ter em mente que muitas manifestações de “esquecimento” na velhice estão associadas não tanto a uma violação do próprio processo de memória, mas a uma violação do processo de atenção. Tudo isso deve ser levado em consideração no cuidado de pacientes idosos.

AMNÉSIA - perda de memória por um período maior ou menor de tempo (amnésia geral). eventos individuais (parciais).

a/ fixação - o paciente não se lembra dos acontecimentos atuais (dia, data, o que comeu há poucos minutos, etc.),

b/ retrógrado - os eventos anteriores ao início da doença desaparecem da memória.

c/ anterógrada - a memória não reproduz eventos desde o início da doença,

d/ psicogênico (afetogênico) - o paciente esquece acontecimentos que lhe são desagradáveis.

TRANSTORNOS QUALITATIVOS:

PSEUDO-REMINISTÊNCIA - preencher lacunas de memória com acontecimentos do passado.

CONFABULAÇÃO - preencher lacunas de memória com ficção, muitas vezes de conteúdo fantástico.

CRIPTOMNESE - erros peculiares de memória. Preencher lacunas de memória com pensamentos e ações de outras pessoas, que o paciente reproduz involuntariamente como se fossem seus.

SÍNDROME DE KORSAKOV - amnésia de fixação, desorientação de lugar, tempo, confabulação, pseudoreminiscência, polineurite alcoólica. Etiologia do álcool.

DESEMPENHO

Renascimento na consciência de imagens percebidas no passado. A representação não é uma cópia da percepção. A apresentação é generalizada, não é suficientemente clara, fragmentária e sempre individual. De muitas maneiras, eles são determinados por características de personalidade intelectual-mnésticas (mnese - memória).

As representações visuais, auditivas, táteis e gustativas são diferenciadas de acordo com o analisador que desempenha o papel principal na base dessa representação.

Na maioria das vezes, as ideias são arbitrárias e, na sua ocorrência, bem como

Em geral, nos processos voluntários, o segundo sistema de sinalização desempenha um papel decisivo: o renascimento de vestígios de imagens na memória ocorre sob a influência de palavras percebidas de fora ou faladas para si mesmo.

As representações nos dão uma imagem generalizada dos objetos, ajudam-nos a destacar o que há de mais importante neles e, assim, ajudam-nos a compreender o mundo mais profundamente.

Porém, por mais generalizadas que sejam as ideias, elas são sempre visuais, e se se trata, por exemplo, de ideias visuais, podem ser representadas em papel ou tela. Você pode desenhar um gato específico e um gato “em geral”, mas não pode desenhar um mamífero “em geral”. “Mamífero” não é mais um conceito. As representações marcam a transição de uma reflexão figurativa e concreta do mundo para uma reflexão mental abstrata dele.

IMAGINAÇÃO

Esta é a criação em nossas mentes de novas imagens de objetos e fenômenos, combinando e processando ideias já existentes na memória humana.

A imaginação utiliza as imagens armazenadas na nossa memória e ao mesmo tempo enriquece a nossa memória com novas imagens criadas pela imaginação. As imagens criadas pela nossa imaginação são então utilizadas para criar imagens novas e ainda mais complexas. Na imaginação, o pensamento está ainda mais envolvido do que no processo de criação de ideias, e a imaginação separa ainda mais a pessoa do reflexo direto da realidade. E, no entanto, a imaginação é um reflexo visual da realidade em imagens.

A imaginação pode ser involuntária e voluntária. Um exemplo típico de imaginação involuntária é a imaginação nos sonhos. A confusão dos sonhos está associada à falta de controle da consciência.

A imaginação involuntária também pode ocorrer na realidade como resultado da auto-hipnose involuntária.

Na maioria das vezes nossa imaginação é arbitrária. Conscientemente, de acordo com os nossos objetivos, criamos novas imagens, novas situações no nosso imaginário. Neste caso, também desempenha um papel importante o processo de pensamento, que controla o trabalho da imaginação, verificando a conformidade das imagens e situações criadas com a realidade, as leis da natureza e da sociedade.

TÁTICAS DO TRABALHADOR MÉDICO

Pacientes com vários tipos de distúrbios de memória precisam de tratamento cuidadoso. Um declínio acentuado na memória os torna completamente indefesos. Compreendendo sua condição, eles têm medo do ridículo e das censuras dos outros e reagem a eles de forma extremamente dolorosa. No caso de diversos “erros” e ações incorretas dos pacientes, os profissionais médicos não devem se irritar, se possível, corrigi-los, encorajá-los e tranquilizá-los. Você nunca deve dissuadir um paciente com confabulações e pseudo-reminiscências de que suas afirmações são desprovidas de realidade. Isso só irritará o paciente e atrapalhará o contato com ele.

É importante que a própria enfermeira tenha boa memória. É preciso compreender o que precisa ser lembrado e feito. Ao fazer isso, pode-se evitar erros na prescrição e na execução de procedimentos e manipulações. No processo de pensar, serão utilizados conhecimentos existentes, o que contribui para uma melhor memorização.

Se possível, anote as instruções. Este não é apenas um método externo de fixação do material. A memória auditiva estava envolvida na memorização do que foi ouvido, e a memória visual e motora estava envolvida na gravação. E quanto mais tipos diferentes de memória estiverem envolvidos na memorização, mais forte será a memorização.

Técnicas adicionais são a repetição. A repetição deve estar ativa.

É útil alternar materiais de aprendizagem de conteúdos diferentes. Muito depende da atitude que tomamos consciente ou inconscientemente ao lembrar.

A excitação interfere na reprodução do que está armazenado na memória. Acalme-se e você se lembrará do que parecia ter esquecido irremediavelmente. Ao lembrar, você precisa usar associações.

TRANSTORNOS DE CONSCIÊNCIA

No século 19, o famoso psiquiatra russo S.S. Korsakov escreveu sobre a consciência como uma combinação de conhecimento sobre os objetos circundantes e sobre si mesmo, a correlação do conhecimento com a experiência acumulada e a capacidade de construir hipóteses para o futuro.

E no início do século XX, o filósofo e naturalista alemão K. Jaspers formulou três sinais (critérios) de consciência prejudicada: distanciamento do mundo circundante, desorientação, amnésia do ocorrido (completa ou parcial). A desorientação é entendida como a falta de compreensão da própria localização, do tempo gasto e de si mesmo.

Síndromes de desligamento da consciência.

Atordoamento, estupor, coma.

O coma é caracterizado pela ausência de reflexos condicionados e incondicionados, com preservação das funções vitais (s.s.d. e respiratórias).

Estupor - há presença de reflexos incondicionados (reação a uma injeção, deglutição, córnea, córnea, etc.), mas não há reflexos condicionados, fala, reflexos tendinosos podem até aumentar e aparecerem patológicos. Ele reage à inspeção abrindo ligeiramente os olhos, às vezes virando a cabeça em direção ao próximo som alto.

O atordoamento (ou surdez) é caracterizado por dificuldade e compreensão pouco clara do ambiente. Os pacientes ficam imóveis e respondem às perguntas lentamente e em monossílabos. Às vezes dão respostas corretas às perguntas sobre o local e horário da estadia, mas um minuto depois podem responder “não sei” às mesmas perguntas. A orientação na própria personalidade é preservada, a memória fica gravemente prejudicada, os pacientes não conseguem se lembrar do que acabaram de dizer e perguntam novamente à equipe médica.

Síndromes de confusão.

Delirium, amência, oniroide e perturbação crepuscular da consciência.

1. -A orientação no tempo e no espaço é prejudicada.

2. -A orientação na própria personalidade é preservada. (Sabe o nome dele, quantos anos tem, seu sobrenome).

3. -Influxo de ilusões e verdadeiro alucinações.

4. - Agitação psicomatória.

5. -Ansiedade, medo.

6. -Insônia.

7. -Parcial amnésia.

Quando você fecha os olhos, surgem visões assustadoras e, conseqüentemente, experiências de medo.

Ilusões e alucinações começam a ocorrer à noite. Em locais onde as paredes são irregulares, ou no padrão do papel de parede, o paciente vê rostos assustadores e sorridentes; cobras se estendem da parede em sua direção; Gritos e frases dirigidas especificamente a ele podem ser ouvidos em ruídos de rua, transmissões de rádio e televisão.

Posteriormente, aparecem verdadeiras alucinações visuais. No início, as imagens alucinatórias são pequenas (insetos, pequenos animais (zoopsies), anões, etc.), depois tornam-se cada vez maiores - “demônios”, “assassinos com faca”, monstros terríveis. O paciente ouve claramente ameaças dirigidas a ele. O medo aumenta, as alucinações obscurecem a realidade e o paciente deixa de navegar ao seu redor, embora às vezes a consciência desapareça por um tempo.

Os pacientes, via de regra, ficam excitados, correm em pânico com visões assustadoras, podem se jogar pela janela; às vezes atacam objetos imaginários de ameaça, destroem móveis, quebram vidros, cortam lençóis e cortinas com faca.

Mais frequentemente à noite, pela limpeza matinal da consciência

A condição é acompanhada somático distúrbios: aumento da temperatura, pressão arterial, pulso, tremores nas mãos ou mesmo em todo o corpo (tremor delirium), aumento da sudorese. Freqüentemente, secreção purulenta dos olhos e nariz. Hiperemia da pele.

Termina em sono, amnésia parcial.

1. -desorientação no espaço, no tempo e em si mesmo.

2. - excitação motora desordenada e caótica, geralmente dentro da cama;

3. -amnésia completa

A aparência do paciente é muito característica e inesquecível. Movimentos contínuos na cama, movimentos de rotação e torção dos braços (como na coreia), mexer em lençóis, lençóis, jogar fora o cobertor, expor-se, rasgar uma camisa, pular periodicamente, gritar palavras ou sílabas individuais, ou pronunciar algo sem sentido conjunto de palavras não relacionadas. A reação aos chamados para ele é extremamente primitiva (“o que... onde... estou... ah...", etc.). As emoções são extremamente mutáveis ​​– às vezes medo, às vezes raiva, às vezes euforia. O comportamento sugere a presença de alucinações.

Oneiroide (sonho em realidade)

1. - dupla orientação no espaço

2. -despersonalização

3. -desrealização

4. - influxo de falsas pseudoalucinações (que lembram o vício em drogas)

5. -euforia

6. -estupor

7. -movimentos estereotipados às vezes monótonos.

8. -memórias parciais

O paciente faz “perambulações interestelares” e experimenta “visões cósmicas”.

Quando questionado sobre onde está, ele consegue responder corretamente uma vez, e em outra vez aponta para o local de suas “perambulações cósmicas”, e na terceira vez não consegue responder de forma alguma (estupor, mutismo).

Não há medo, não há fuga de imagens alucinatórias

Desordem crepuscular da consciência.

1. -desorientação no espaço, no tempo e em si mesmo

2. - a consciência é uma percepção estreita e fragmentada do ambiente

3. -economizando movimentos automatizados;

4. - vagueia como se estivesse no crepúsculo, perdendo a orientação, em um túnel ou cano iluminado, corredor;

5. -desenvolve-se de forma aguda;

6. - alucinações assustadoras, - delírios de perseguição;

7. -emocionalmente tenso;

8. -pode atacar repentinamente pessoas aleatórias

9. -socialmente perigoso;

10. -termina com o sono;

11. -amnésia completa.

Variedades: sonambulismo (sonambulismo), transes, fugas.

Transe é o comportamento exteriormente ordenado e proposital dos pacientes: eles se movem de cidade em cidade, vagam pelas ruas e dão a impressão de pessoas saudáveis. No entanto, posteriormente é observada amnésia completa. Dura minutos, horas, dias.

Fuga – movimento automático. Correr repentinamente sem rumo, avançar ou sair sem motivo. A fuga dura minutos.

I. Semelhante à neurose:

1. Astênico

2. Obsessivo

3. Hipocondríaco

II. Emocional:

1. Maníaco

2. Deprimido

III. Delirante:

1. Alucinatório-paranóico

2. Paranóico

3. Paranóico

4. Parafrênico

5. Kandinsky-Clerambault

Sim. Motor-volitivo:

1. Catatônico

2. Hebefrênico

3. Apato-abúlico

Y. Intelectual-mnéstico:

1. Korsakovsky,

2. Demência,

3. Retardo mental

Sim. Síndromes de consciência perturbada:

Perda:

3. Atordoamento

Escurecimentos:

1. Delírio,

2. Amência,

3. Oneiroide,

4. Crepúsculo

5. Sonambulismo,

6. Automatismos ambulatoriais

datado de 14 de junho de 2007

Universidade Médica do Estado de Karaganda

Departamento de Psicologia, Psiquiatria e Narcologia

PALESTRA

Assunto:

Disciplina "Neurologia, psiquiatria, narcologia"

Especialidade 051301 – Medicina geral

Tempo (duração) 1 hora

Karaganda 2011

Aprovado em reunião metodológica do departamento

05/07/2011 Protocolo nº 10

Chefe do Departamento

psicologia, psiquiatria e narcologia

Candidato em Ciências Médicas, Professor Associado M.Yu.Lyubchenko

Assunto : Principais síndromes psicopatológicas

• 
  O objetivo é familiarizar os alunos com a classificação das doenças mentais
• 
  Esboço da palestra

1. Síndromes psicopatológicas.

2. Síndrome astênica

3. Síndrome de alucinose

4. Síndrome paranóica

5. Síndrome paranóica.

6. Síndrome de automatismo mental

7. Síndrome parafrênica

8. Síndromes de comprometimento da consciência

9. Síndrome de Korsakoff

10.Síndrome psico-orgânica

Uma síndrome é uma combinação estável de sintomas intimamente relacionados entre si e unidos por um único mecanismo patogenético e que caracteriza a condição atual do paciente.

Assim, a simpaticotonia periférica característica da depressão leva ao aparecimento de taquicardia, constipação e dilatação pupilar. No entanto, a ligação entre os sintomas pode ser não apenas biológica, mas também lógica. Assim, a falta de capacidade de lembrar eventos atuais com amnésia de fixação leva naturalmente à desorientação no tempo e à confusão em um ambiente novo e desconhecido.

A síndrome é a categoria diagnóstica mais importante em psiquiatria, enquanto o diagnóstico sindrômico não é considerado uma das etapas do estabelecimento do diagnóstico nosológico. Ao resolver muitas questões práticas em psiquiatria, uma síndrome descrita corretamente significa muito mais do que um diagnóstico nosológico corretamente estabelecido. Como as causas da maioria dos transtornos mentais não foram determinadas e os principais medicamentos utilizados em psiquiatria não têm efeito nosologicamente específico, a prescrição da terapia na maioria dos casos concentra-se na síndrome principal. Assim, uma síndrome depressiva pronunciada sugere a presença de pensamentos suicidas e, portanto, indica ao médico a necessidade de internação urgente, supervisão cuidadosa e uso de antidepressivos.

Algumas doenças são caracterizadas por polimorfismo significativo de sintomas.

Embora as síndromes não indiquem diretamente um diagnóstico nosológico, elas se dividem em mais e menos específicas. Assim, os estados apático-abúlicos e a síndrome do automatismo mental são bastante específicos da esquizofrenia paranóide. A síndrome depressiva é extremamente inespecífica e ocorre em uma ampla gama de doenças endógenas, psicogênicas, somatogênicas e orgânicas exógenas.

Existem síndromes simples (pequenas) e complexas (grandes). Um exemplo da primeira é a síndrome astênica, manifestada por uma combinação de irritabilidade e fadiga. Normalmente, as síndromes simples não possuem especificidade nosológica e ocorrem em diversas doenças. Com o tempo, a síndrome pode tornar-se mais complicada, ou seja, a adição de sintomas mais graves na forma de delírios, alucinações, mudanças pronunciadas de personalidade, ou seja, formação de uma síndrome complexa.

^ SÍNDROME ASTENIC.

Esta condição se manifesta por aumento da fadiga, enfraquecimento ou perda da capacidade de estresse físico e mental prolongado. Os pacientes apresentam fraqueza irritável, expressa por aumento da excitabilidade e rapidamente seguida de exaustão, labilidade afetiva com predomínio de mau humor. A síndrome astênica é caracterizada por hiperestesia.

Os estados astênicos são caracterizados pelos fenômenos do mentismo astênico ou figurativo, manifestados por um fluxo de ideias figurativas vívidas. Também pode haver influxos de pensamentos e memórias estranhas que aparecem involuntariamente na mente do paciente.

Dores de cabeça, distúrbios do sono e manifestações vegetativas são frequentemente observados.

A condição do paciente pode mudar dependendo do nível de pressão barométrica (síndrome meteopática de Pirogov).

A síndrome astênica é a mais inespecífica de todas as síndromes psicopatológicas. Pode ser observada com ciclotimia, psicoses sintomáticas, lesões cerebrais orgânicas, neuroses e psicoses de intoxicação.

A ocorrência da síndrome astênica está associada ao esgotamento das capacidades funcionais do sistema nervoso quando este está sobrecarregado, bem como devido à autointoxicação ou toxicose exógena, suprimento sanguíneo prejudicado ao cérebro e processos metabólicos no tecido cerebral. Isso nos permite considerar a síndrome em alguns casos como uma reação adaptativa, manifestada pela diminuição da intensidade de atividade dos diversos sistemas do corpo com a subsequente possibilidade de restauração de sua função.

^ SÍNDROMES DE ALUCINOSE.

A alucinose se manifesta por numerosas alucinações (geralmente simples), que constituem a principal e praticamente a única manifestação da psicose. Existem alucinoses visuais, verbais, táteis e olfativas. A alucinose pode ser aguda (durando várias semanas) ou crônica (durando anos).

As causas mais comuns de alucinose são riscos exógenos (intoxicação, infecção, trauma) ou doenças somáticas (aterosclerose cerebral). Algumas intoxicações são caracterizadas por variantes especiais de alucinose. Assim, a alucinose alcoólica se manifesta mais frequentemente por alucinações verbais de natureza condenatória. O envenenamento por chumbo tetraetila causa sensação de cabelo na boca. A intoxicação por cocaína resulta em alucinose tátil com sensação de insetos rastejando sob a pele.

Na esquizofrenia, esta síndrome ocorre na forma de pseudoalucinose.

^ SÍNDROME PARANOIAL.

A síndrome paranóica se manifesta como um delírio primário, interpretativo, monotemático e sistematizado. O conteúdo predominante das ideias delirantes é o reformismo, os relacionamentos, o ciúme e a importância especial da própria personalidade. Não há distúrbios alucinatórios. As ideias delirantes são formadas como resultado de uma interpretação paralógica dos fatos da realidade. A manifestação do delírio pode ser precedida pela longa existência de ideias supervalorizadas. A síndrome paranóica tende a ser crônica e difícil de tratar com drogas psicotrópicas.

A síndrome ocorre na esquizofrenia, psicoses involucionais e descompensação da psicopatia paranóide.

^ SÍNDROME PARANÓIDE

A síndrome paranóica é caracterizada por ideias sistematizadas de perseguição. Os delírios são acompanhados por alucinações, na maioria das vezes pseudoalucinações auditivas. A ocorrência de alucinações determina o surgimento de novas tramas de delírio - ideias de influência, envenenamento. Um sinal de uma influência supostamente existente, do ponto de vista dos pacientes, é um sentimento de domínio (automatismo mental). Assim, em suas principais manifestações, a síndrome paranóica coincide com o conceito de síndrome de automatismo mental. Este último não inclui apenas variantes da síndrome paranóica, acompanhadas de paladar verdadeiro ou alucinações olfativas e delírios de envenenamento. Na síndrome paranóica, há certa tendência ao colapso do sistema delirante, o delírio adquire características de pretensão e absurdo. Essas características tornam-se especialmente pronunciadas durante a transição para a síndrome parafrênica.

SÍNDROME DE AUTOMATISMO MENTAL (síndrome de Kandinsky-Clerambault).

Esta síndrome consiste em delírios de perseguição e influência, pseudoalucinações e fenômenos de automatismo mental. O paciente pode sentir a influência exercida de diversas maneiras - desde feitiçaria e hipnose, até a ação dos raios cósmicos e dos computadores.

Existem 3 tipos de automatismo mental: ideacional, sensorial, motor.

Os automatismos ideativos são o resultado de uma influência imaginária nos processos de pensamento e outras formas de atividade mental. As manifestações deste tipo de automatismo são o mentismo, “sondagem” de pensamentos, “tirar” ou “colocar” pensamentos, “fabricação” de sonhos, sintoma de desenrolamento de memórias, “fabricação” de humor e sentimentos.

Os automatismos sensoriais geralmente incluem sensações extremamente desagradáveis ​​​​que ocorrem nos pacientes também como resultado da influência de uma força externa.

Os automatismos motores incluem distúrbios nos quais os pacientes acreditam que os movimentos que realizam são realizados contra sua vontade sob influência externa, bem como os automatismos motores da fala.

É possível uma versão invertida da síndrome, cuja essência é que o próprio paciente supostamente tem a capacidade de influenciar os outros, reconhecer seus pensamentos, influenciar seu humor, sentimentos e ações.

^ SÍNDROME PARAFRÊNICA.

Esta condição é uma combinação de delírios fantásticos de grandeza, delírios de perseguição e influência, fenômenos de automatismo mental e transtornos afetivos. Os pacientes se autodenominam governantes da Terra, do Universo, chefes de estado, etc. Ao apresentar o conteúdo do delírio, utilizam comparações figurativas e grandiosas. Via de regra, os pacientes não buscam comprovar a veracidade das afirmações, citando a indiscutibilidade de suas crenças.

Os fenômenos do automatismo mental também possuem um conteúdo fantástico, que se expressa na comunicação mental com destacados representantes da humanidade ou com criaturas que habitam outros planetas. A síndrome do gêmeo positiva ou negativa é frequentemente observada.

Pseudoalucinações e distúrbios confabulatórios podem ocupar um lugar significativo na síndrome. Na maioria dos casos, o humor dos pacientes é elevado.

^ SÍNDROMES DE CONSCIÊNCIA PERTURBADA.

Critérios para comprometimento da consciência foram desenvolvidos (Karl Jaspers):

1. 
   Desapego da realidade circundante. O mundo exterior não é percebido ou é percebido fragmentariamente.
2. 
   Desorientação nos arredores
3. 
   Transtorno de pensamento
4. 
   Amnésia do período de comprometimento da consciência, total ou parcial

As síndromes de comprometimento da consciência são divididas em 2 grandes grupos:

1. 
   síndromes desligadas
2. 
   síndromes de consciência turva

Síndromes de consciência desligada: estupor, estupor e coma.

Síndromes de consciência turva: delírio, amência, oniroide, distúrbio crepuscular da consciência.

Delírio pode ser alcoólica, intoxicação, traumática, vascular, infecciosa. Esta é uma psicose aguda com comprometimento da consciência, que geralmente se baseia em sinais de edema cerebral. O paciente fica desorientado no tempo e no espaço, experimentando alucinações visuais assustadoras. Muitas vezes são zooalucinações: insetos, lagartos, cobras, monstros assustadores. O comportamento do paciente é amplamente determinado por experiências psicopatológicas. O delírio é acompanhado por múltiplos distúrbios somatovegetativos (aumento da pressão arterial, taquicardia, hiperidrose, tremores do corpo e dos membros). À tarde e à noite, todas essas manifestações se intensificam e durante o dia costumam enfraquecer um pouco.

Após a conclusão da psicose, é observada amnésia parcial.

O curso da psicose é caracterizado por várias características. Os sintomas aumentam em uma determinada sequência. Demora de vários dias a 2 dias para que a psicose se desenvolva completamente. Os primeiros sinais de desenvolvimento de psicose são ansiedade, inquietação, hiperestesia, insônia, tendo como pano de fundo alucinações hipnagógicas. À medida que a psicose aumenta, surgem distúrbios ilusórios, transformando-se em distúrbios alucinatórios complexos. Este período é caracterizado por medo pronunciado e agitação psicomotora. O delírio dura de 3 a 5 dias. A cessação da psicose ocorre após um sono prolongado. Após a recuperação da psicose, os delírios residuais podem persistir. O delírio abortivo dura várias horas. Contudo, formas graves de delirium não são incomuns, levando a um defeito orgânico grave (síndrome de Korsakoff, demência).

Os sinais de prognóstico desfavorável são delírio ocupacional e persistente.

Onírico(onírico) escurecimento da consciência. Distingue-se pela natureza extremamente fantástica das experiências psicóticas.

Oneiroid é uma liga peculiar de percepção real, ilusória e alucinatória do mundo. Uma pessoa é transportada para outro tempo, para outros planetas, está presente em grandes batalhas, no fim do mundo. O paciente se sente responsável pelo que está acontecendo, sente-se participante dos acontecimentos. Porém, o comportamento dos pacientes não reflete a riqueza das experiências. O movimento dos pacientes é uma manifestação da síndrome catatônica - oscilação estereotipada, mutismo, negativismo, flexibilidade cerosa, impulsividade. Os pacientes ficam desorientados no lugar, no tempo e em si mesmos. É possível um sintoma de dupla falsa orientação, quando os pacientes se consideram pacientes de um hospital psiquiátrico e ao mesmo tempo participantes de acontecimentos fantásticos. Muitas vezes são observadas sensações de movimento rápido, movimento no tempo e no espaço.

O oneiroide é mais frequentemente uma manifestação de um ataque agudo de esquizofrenia. A formação da psicose ocorre de forma relativamente rápida, mas pode durar várias semanas. A psicose começa com distúrbios do sono e aparecimento de ansiedade; a preocupação atinge rapidamente o nível de confusão. Aparecem delírio sensorial agudo e fenômenos de desrealização. Então o medo dá lugar a um efeito de perplexidade ou êxtase. Mais tarde, muitas vezes se desenvolve estupor ou agitação catatônica. A duração da psicose é de várias semanas. A saída do estado onírico é gradual. Primeiro, as alucinações são niveladas, depois os fenômenos catatônicos. Declarações e ações ridículas às vezes persistem por muito tempo.

As experiências oníricas que se desenvolvem no contexto de fatores exógenos e somatogênicos são classificadas como manifestações delírio fantástico. Dentre as psicoses exógenas, as mais condizentes com o quadro de um oniroide típico são os fenômenos observados com o uso de alucinógenos (LSD, haxixe, cetamina) e drogas hormonais (corticosteróides).

Amência – grave turvação da consciência com pensamento incoerente, completa inacessibilidade ao contato, enganos fragmentários de percepção e sinais de exaustão física grave. Um paciente em estado mental geralmente se deita, apesar da agitação caótica. Seus movimentos às vezes se assemelham a algumas ações que indicam a presença de alucinações, mas muitas vezes são completamente sem sentido e estereotipados. As palavras não estão ligadas em frases e são fragmentos de fala (pensamento incoerente). O paciente reage às palavras do médico, mas não consegue responder às perguntas e não segue as instruções.

A amência ocorre mais frequentemente como uma manifestação de doenças somáticas debilitantes de longa duração. Se for possível salvar a vida dos pacientes, o resultado é um defeito orgânico pronunciado (demência, síndrome de Korsakoff, condições astênicas afetadas). Muitos psiquiatras consideram a amência uma das opções para o delírio grave.

^ Escuridão crepuscular da consciência é um paroxismo epileptiforme típico. A psicose é caracterizada por um início súbito, uma duração relativamente curta (de dezenas de minutos a várias horas), uma cessação abrupta e amnésia completa de todo o período de perturbação da consciência.

A percepção do ambiente no momento da turvação da consciência é fragmentária; os pacientes captam fatos aleatórios dos estímulos circundantes e reagem a eles de forma inesperada. O afeto é frequentemente caracterizado por malícia e agressividade. O comportamento anti-social é possível. Os sintomas perdem toda a ligação com a personalidade do paciente. Possíveis sintomas produtivos na forma de delírios e alucinações. Uma vez terminada a psicose, não há memórias de experiências psicóticas. A psicose geralmente termina em sono profundo.

Existem variantes de estupefação crepuscular com sintomas produtivos vívidos (delírios e alucinações) e com ações automatizadas (automatismos ambulatoriais).

^ Automatismos ambulatoriais manifestam-se em curtos períodos de confusão sem excitação repentina com a capacidade de realizar ações automatizadas simples. Os pacientes podem tirar a roupa, vestir-se, sair e dar respostas breves, nem sempre adequadas, às perguntas dos outros. Após a recuperação da psicose, observa-se amnésia completa. Variedades de automatismos ambulatoriais incluem fugas, transes e sonambulismo.

A estupefação crepuscular é um sintoma típico de epilepsia e outras doenças orgânicas (tumores, aterosclerose cerebral, traumatismos cranianos).

Deve ser diferenciado de epiléptico crepúsculo histérico estados que surgem imediatamente após a ação do trauma mental. No momento da psicose, o comportamento dos pacientes pode ser caracterizado por tolice, infantilismo e desamparo. A amnésia pode abranger longos períodos anteriores à psicose ou após a sua cessação. No entanto, memórias fragmentárias do que aconteceu podem permanecer. A resolução de uma situação traumática geralmente leva à restauração da saúde.

^ SÍNDROME DE KORSAKOV

É uma condição em que predominam os distúrbios de memória para eventos do presente (amnésia de fixação), enquanto ela é preservada para eventos do passado. Todas as informações que chegam ao paciente desaparecem instantaneamente de sua memória; os pacientes não conseguem lembrar o que acabaram de ver ou ouvir. Como a síndrome pode ocorrer após um acidente cerebral agudo, juntamente com a amnésia anterógrada, também é observada amnésia retrógrada.

Um dos sintomas característicos é a desorientação amnéstica. As lacunas de memória são preenchidas com paramnésias. Pode ocorrer confusão confabulatória.

A ocorrência da síndrome de Korsakoff como resultado de lesão cerebral aguda, na maioria dos casos, permite-nos esperar alguma dinâmica positiva. Embora a restauração completa da memória seja impossível na maioria dos casos, durante os primeiros meses após o tratamento o paciente pode registrar fatos repetidos individuais, os nomes de médicos e pacientes, e navegar pelo departamento.

^ SÍNDROME PSICOORGÂNICA

Estado de desamparo mental geral com diminuição da memória, inteligência, vontade e estabilidade afetiva enfraquecidas, diminuição da capacidade de trabalho e outras capacidades de adaptação. Nos casos leves, são revelados estados psicopáticos de origem orgânica, distúrbios astênicos leves, labilidade afetiva e enfraquecimento da iniciativa. A síndrome psicoorgânica pode ser uma condição residual que ocorre durante doenças progressivas de origem orgânica. Nestes casos, os sintomas psicopatológicos são combinados com sinais de danos cerebrais orgânicos.

Existem variantes astênicas, explosivas, eufóricas e apáticas da síndrome.

No variante astênica O quadro clínico da síndrome é dominado por distúrbios astênicos persistentes na forma de aumento da exaustão física e mental, sintomas de fraqueza irritável, hiperestesia, labilidade afetiva e distúrbios das funções intelectuais são levemente expressos. Há uma ligeira diminuição na produtividade intelectual e distúrbios dismnésicos leves.

Para versão explosiva Caracterizado por uma combinação de excitabilidade afetiva, irritabilidade, agressividade com distúrbios dismnésicos leves e diminuição da adaptação. Caracterizado por uma tendência a formações paranóicas supervalorizadas e tendências questionadoras. É possível o abuso de álcool bastante frequente, levando à formação de dependência do álcool.

Tal como acontece com as variantes astênicas e explosivas da síndrome, a descompensação do quadro se expressa em relação a doenças intercorrentes, intoxicações e traumas mentais.

Pintura versão eufórica A síndrome é determinada por um aumento do humor com um toque de euforia, complacência, confusão, uma diminuição acentuada nas críticas à própria condição, distúrbios dismnésicos e aumento dos impulsos. Raiva e agressividade são possíveis, seguidas de desamparo e choro. Os sinais de uma condição particularmente grave são o desenvolvimento nos pacientes de sintomas de riso forçado e choro forçado, em que o motivo que causou a reação é amnésico, e a careta de riso ou choro persiste por muito tempo na forma de reação facial desprovido de conteúdo afetivo.

^ Opção apática A síndrome é caracterizada por espontaneidade, um estreitamento acentuado da gama de interesses, indiferença ao meio ambiente, incluindo o próprio destino e o destino dos entes queridos, e transtornos dismnésicos significativos. Chama a atenção a semelhança desse quadro com os quadros apáticos observados na esquizofrenia, porém, a presença de transtornos mnésticos, astenia, síndromes de riso forçado ou choro de ocorrência espontânea ajudam a distinguir esses quadros de quadros semelhantes em outras unidades nosológicas.

As variantes listadas da síndrome são frequentemente estágios de seu desenvolvimento, e cada uma das variantes reflete uma profundidade diferente e uma extensão diferente de dano à atividade mental.

Material ilustrativo (slides – 4 unid.)

Diapositivo 2

Diapositivo 3

Diapositivo 3

• 
  Literatura

Doenças mentais com curso de narcologia / editado pelo prof. V. D. Mendelevich. M.: Academia 2004.-240 p.

Medelevich D.M. Alucinose verbal. - Kazan, 1980. - 246 p.

Guia de Psiquiatria / Ed. A. V. Snezhnevsky. T. 1-2- M.: Medicina, 1983.

Jaspers K. Psicopatologia geral: Trad. com ele. - M.: Prática,

1997. - 1056 p.

Zharikov N.M., Tyulpin Yu.G. Psiquiatria. M.: Medicina, 2000 – 540 p.

Psiquiatria. Um livro didático para estudantes de universidades médicas, editado por V.P. Samokhvalova – Rostov do Don: Phoenix 2002

Rybalsky M.I. Ilusões e alucinações. - Baku, 1983., 304 p.

Popov Yu. V., Vid V. D. Psiquiatria clínica - São Petersburgo, 1996.

• 
  Perguntas de segurança (feedback)
  1. 
     nomear as principais características da síndrome parafrênica
  2. 
     O que está incluído no conceito de síndrome psicoorgânica
  3. 
     Quais são as principais razões para o desenvolvimento da síndrome de Korsakoff?

Síndromes psicopatológicas

Relevância do tema: Uma das etapas mais importantes do diagnóstico em psiquiatria é o estabelecimento da principal síndrome psicopatológica. A capacidade de qualificar corretamente os sintomas dos transtornos mentais permite a prescrição oportuna de tratamento de emergência, bem como medidas diagnósticas e terapêuticas adicionais.

objetivo comum: aprender a identificar a principal síndrome dos transtornos mentais e prestar assistência adequada aos pacientes.

Questões teóricas:

1. Síndromes limítrofes não psicóticas, astênicas, neuróticas (neurastênicas, obsessivo-fóbicas, dismorfofóbicas, histéricas), depressivas, hipocondríacas, somatoformes.

2. Síndromes psicóticas: depressiva, maníaca, paranóide, paranóide, dismorfomaníaca, catatônica, hebefrênica, delirante, onírica, amêngica, confusão astênica, estado de consciência crepuscular, alucinose.

3. Síndromes orgânicas defeituosas: psicoorgânica, amnéstica de Korsakov, retardo mental, demência, insanidade mental.

4. As principais síndromes psicopatológicas da infância: neuropatia, autismo infantil, hiperdinâmica, medos patológicos infantis, anorexia nervosa, infantilismo.

5. A importância do diagnóstico de uma síndrome psicopatológica para a escolha de um método
tratamento de emergência e exame adicional do paciente.

Síndrome psicopatológicaé um conjunto mais ou menos estável de sintomas patogeneticamente relacionados. A definição da síndrome (diagnóstico sindromológico) é a etapa inicial do processo diagnóstico, de grande importância prática.

Existem diferentes classificações de síndromes: de acordo com o dano predominante a uma ou outra função mental, de acordo com a profundidade do dano à personalidade.

Classificação das síndromes psicopatológicas de acordo com os danos predominantes a determinadas funções mentais

1. Síndromes com predomínio de distúrbios de sensações e percepções.

Síndrome de alucinose (verbal, tátil, visual).

Síndromes de desrealização e despersonalização.

2. Síndromes com predomínio de transtornos mnésticos

Síndrome amnéstica de Korsakoff.

3. Síndromes com predomínio de distúrbios do pensamento.

Síndrome paranóica (alucinatório-paranóide, Kandinsky-Clerambault, hipocondríaca, dismorfomaníaca, etc.);

Paranóico;

Parafrênico;

4. Síndromes com predomínio de deficiência intelectual.

Síndrome do infantilismo;

Síndrome psicoorgânica (encefalopática);

Síndrome oligofrênica;

Síndrome demencial.

5. Síndromes com predomínio de distúrbios emocionais e volitivos efetores.

Neurótico (síndrome astênica e neurastênica, histérica, obsessiva);

Tipo psicopata;

Apático-abúlico;

Hebefrênico;

Catatônico.

6. Síndromes com predomínio de distúrbios de consciência.

Síndromes não psicóticas (desmaios, estupor, estupor, coma)

Síndromes psicóticas (delirante; onírico; amentivo; estado de consciência crepuscular)

Classificação das síndromes psicopatológicas em função da profundidade do dano à personalidade.

I. Síndromes borderline não psicóticas:

1. Astênico (asteno-neurótico, asteno-depressivo, asteno-hipocondríaco, asteno-abúlico).

2. Apático-abúlico.

3. Neurótico e semelhante à neurose (neurastênico, transtorno obsessivo-compulsivo, dismorfofóbico, depressivo-hipocondríaco).

4. Psicopata e semelhante a psicopata.

II. Síndromes psicóticas:

1. Síndromes de confusão:

1. confusão astênica;

2. síndrome de confusão;

3. delirante;

4. afetuoso;

5. oniróide;

6. estado de consciência crepuscular.

2. Depressivo (variante psicótica);

3. Síndrome de alucinose (verbal, tátil, visual);

4. Maníaco;

5. Paranóico (incluindo alucinatório-paranóide, hipocondríaco, dismorfomaníaco, síndrome de Kandinsky-Clerambault de automatismo mental);

6. Paranóico;

7. Parafrênico;

8. Hebefrênico;

9. Catatônico.

Sh. Síndromes de defeitos orgânicos:

1. Psicoorgânico (opções explosivas, apáticas, eufóricas, astênicas);

2. Korsakovsky amnéstico;

3. Retardo mental;

4. Demência (total e lacunar).

Sintoma psicopatológico representa um único sinal clínico de transtorno mental. A síndrome psicopatológica é um conjunto de sintomas patogeneticamente relacionados.

Síndrome astênica(Grego a-ausência, steno - força) se manifesta em manifestações físicas pronunciadas E fadiga mental que ocorre após pequenos esforços. Os pacientes têm dificuldade para se concentrar e, portanto, têm dificuldade para lembrar. Aparecem incontinência emocional, labilidade e aumento da sensibilidade a sons, luz e cores. O ritmo de pensamento diminui, os pacientes têm dificuldade em resolver problemas intelectuais complexos.

No asteno-neurótico estados, os fenômenos descritos de astenia são acompanhados por temperamento explosivo, aumento da irritabilidade, choro e mau humor.

No asteno-depressivo estados, os fenômenos de astenia são combinados com mau humor.

No asteno-hipocondríaco - os sintomas astênicos são combinados com maior atenção à saúde física; os pacientes atribuem grande importância a várias sensações desagradáveis ​​​​vindas dos órgãos internos. Muitas vezes pensam sobre a presença de alguma doença incurável.

No asteno-abúlico síndrome, os pacientes, ao iniciarem qualquer trabalho, cansam-se tão rapidamente que praticamente não conseguem realizar nem as tarefas mais simples e ficam praticamente inativos.

Síndrome astênica em diversas variantes, ocorre em todas as doenças somáticas, orgânicas exógenas e psicogênicas.

Síndrome neurótica- um complexo de sintomas que inclui fenômenos de instabilidade das esferas emocional, volitiva e efetora com aumento da exaustão mental e física, com atitude crítica em relação à própria condição e comportamento

Dependendo das características de personalidade, a síndrome neurótica pode ser de natureza neurastênica, histérica e psicastênica.

Síndrome neurastênica(síndrome da fraqueza irritável) é caracterizada, por um lado, por aumento da excitabilidade, incontinência de afeto, tendência a reações afetivas violentas com instabilidade volitiva, por outro lado, por aumento da exaustão, choro e falta de vontade.

Síndrome histérica- caracterizado por aumento da excitabilidade emocional, comportamento teatral, tendência a fantasiar e enganar, a reações afetivas violentas, ataques histéricos, paralisia funcional e paresia, etc.

Síndrome obsessiva (síndrome obsessiva)- manifestado por pensamentos obsessivos, fobias, desejos e ações obsessivas. Os fenômenos de obsessão geralmente surgem repentinamente e não correspondem ao conteúdo dos pensamentos do paciente no momento; o paciente os critica e luta com eles.

A síndrome de obsessão ocorre em neuroses, doenças somáticas e orgânicas exógenas do cérebro.

Síndrome dismórfica corporal- os pacientes superestimam a importância de suas deficiências físicas, procuram ativamente ajuda de especialistas e exigem cirurgia estética. Na maioria das vezes ocorre durante a puberdade devido a um mecanismo psicogênico. Por exemplo, se os adolescentes estão convencidos de que estão acima do peso, eles se limitam severamente na alimentação (anorskia mental).

Síndrome depressiva-hipocondríaca- caracterizado pelo aparecimento de pensamentos no paciente Ó a presença de qualquer doença grave, mesmo incurável, acompanhada de humor melancólico. Esses pacientes procuram persistentemente ajuda médica, necessitam de diversos exames e prescrição de terapia medicamentosa.

Síndrome semelhante à psicopática- um complexo de sintomas de distúrbios emocionais e volitivos efetores, de natureza mais ou menos persistente e que determinam o tipo principal de resposta e comportamento neuropsíquico, geralmente não adequadamente adequados à situação real. Inclui aumento da excitabilidade emocional, inadequação de ações e ações voluntárias, aumento da subordinação aos impulsos instintivos.

Dependendo das características do tipo de atividade nervosa superior e das condições de criação, pode ter caráter astênico, histérico, psicastênico, excitável, paranóico ou esquizóide. É a base de várias formas de psicopatia e estados psicopáticos de origem orgânica e outras. Freqüentemente acompanhado de perversões sexuais e outras.

Síndrome delirante(do latim delirium - loucura) - turvação alucinatória da consciência com predomínio de verdadeiras alucinações visuais, ilusões visuais, delírio figurativo, excitação motora com manutenção da autoconsciência.

Síndrome amentiva- grave confusão de consciência com pensamento incoerente, completa inacessibilidade ao contato, desorientação, decepções abruptas de percepção e sinais de exaustão física grave.

Turvação onírica da consciência. Distingue-se pela natureza extremamente fantástica das experiências psicóticas. Caracterizado pela dualidade, inconsistência de experiências e ações realizadas, sentimento de mudanças globais no mundo, catástrofe e triunfo ao mesmo tempo.

Síndrome depressiva caracterizado tríade depressiva: humor deprimido, triste, melancólico, pensamento lento e retardo motor.

Síndrome maníaca - x característica tríade maníaca: euforia (humor inapropriadamente elevado), aceleração de processos associativos e excitação motora com desejo de atividade.

Síndrome alucinatória (alucinose) - um influxo de alucinações abundantes (verbais, visuais, táteis) no contexto de uma consciência clara, durando de 1-2 semanas (alucinose aguda) a vários anos (alucinose crônica). A alucinose pode ser acompanhada por distúrbios afetivos (ansiedade, medo), bem como por ideias delirantes. A alucinose é observada no alcoolismo, esquizofrenia, epilepsia, lesões cerebrais orgânicas, incluindo etiologia sifilítica.

Síndrome paranóica- caracterizado pela presença de ideias delirantes não sistematizadas de diversos conteúdos em combinação com alucinações e pseudoalucinações. Síndrome de Kandinsky-Clerambaulté um tipo de síndrome paranóica e é caracterizada pelos fenômenos automatismo mental, ou seja sentimentos de que alguém está dirigindo os pensamentos e ações do paciente, a presença pseudoalucinações, na maioria das vezes influência de ideias auditivas e delirantes, mentalismo, sintomas de abertura de pensamentos (a sensação de que os pensamentos do paciente são acessíveis às pessoas ao seu redor) e aninhamento de pensamentos(a sensação de que os pensamentos do paciente são estranhos, transmitidos a ele).

Síndrome paranóica caracterizada pela presença de uma sistemática delírio, na ausência de distúrbios de percepção e automatismos mentais. As ideias delirantes são baseadas em fatos reais, mas a capacidade dos pacientes de explicar as conexões lógicas entre os fenômenos da realidade é prejudicada; os fatos são selecionados unilateralmente, de acordo com o enredo do delírio.

Parafrênico síndrome - combinação de sistemas sistematizados ou delírio não sistematizado com automatismos mentais, alucinações verbais, experiências confabulatórias de conteúdo fantástico e tendência a aumentar o humor.

Síndrome de dismorfomania corporal caracterizado por uma tríade de sintomas: ideias delirantes de incapacidade física, atitude delirante, mau humor. Os pacientes se esforçam ativamente para corrigir suas deficiências. Quando a cirurgia lhes é negada, às vezes tentam mudar a forma de partes feias do corpo. É observado na esquizofrenia.

Síndrome catatônica- manifesta-se na forma de excitação ou estupor catatônico, absurdo e sem sentido, ou mudanças periódicas nesses estados. É observado na esquizofrenia, psicoses infecciosas e outras.

Síndrome hebefrênica- uma combinação de excitação hebefrênica com tolice e pensamento fragmentado. É observado principalmente na esquizofrenia.

Síndrome apático-abúlica- uma combinação de indiferença, indiferença (apatia) e ausência ou enfraquecimento de incentivos à atividade (abulia). É observada em doenças somáticas debilitantes, após lesões cerebrais traumáticas, intoxicações e esquizofrenia.

Síndrome psicoorgânica- caracterizado por deficiências intelectuais leves. Os pacientes têm atenção e memória de fixação reduzidas, têm dificuldade em lembrar acontecimentos de suas vidas e acontecimentos históricos conhecidos. O ritmo do pensamento diminui. Os pacientes experimentam dificuldades em adquirir novos conhecimentos e habilidades. Há um nivelamento da personalidade ou um aprimoramento dos traços de caráter. Dependendo de quais reações emocionais predominam, existem versão explosiva - os pacientes apresentam explosividade, grosseria e agressividade; versão eufórica (alegria inadequada, descuido), opção apática (indiferença). A reversibilidade parcial é possível, mais frequentemente há uma piora gradual e desenvolvimento da síndrome demencial. Característica de lesões cerebrais orgânicas exógenas.

Síndrome amnéstica de Korsakov-inclui comprometimento da memória para eventos atuais (amnésia fixacional), amnésia retrógrada e anterógrada, pseudoreminiscências, confabulações e desorientação amnéstica.

Demência - declínio persistente no nível de inteligência. Existem dois tipos de demência - congênita (oligofrenia) e adquirido (demência).

A demência adquirida é causada por esquizofrenia, epilepsia, bem como doenças orgânicas nas quais ocorrem processos atróficos no cérebro (psicose sifilítica e senil, doenças vasculares ou inflamatórias do cérebro, lesão cerebral traumática grave).

Síndrome de confusão caracterizado por uma má compreensão do que está acontecendo, uma reflexão insuficiente sobre as perguntas feitas e nem sempre respostas adequadas. A expressão no rosto dos pacientes é confusa e perplexa. Muitas vezes fazem perguntas: “o que é isso?”, “por quê?”, “por quê?”. Ocorre durante a recuperação do coma, bem como durante a síndrome paranóica.

Síndrome frontal- uma combinação de sinais de demência total com espontaneidade, ou vice-versa - com desinibição geral. É observada em doenças orgânicas do cérebro com danos predominantes nas partes frontais do cérebro - tumores, traumatismo cranioencefálico, doença de Pick.

Um sintoma individual adquire significado diagnóstico apenas em combinação e em relação com outros sintomas, isto é, em uma síndrome complexa de sintomas. A síndrome é um conjunto de sintomas unidos por uma única patogênese. O quadro clínico da doença e seu desenvolvimento são formados a partir das síndromes e suas alterações sequenciais.

Compartilhe seu trabalho nas redes sociais

Se este trabalho não combina com você, no final da página há uma lista de trabalhos semelhantes. Você também pode usar o botão de pesquisa

SÍNDROMES PSICOPATOLÓGICAS

O reconhecimento de qualquer doença, incluindo doença mental, começa com um sintoma (um sinal que reflete certos distúrbios de uma determinada função). Porém, o sintoma-sinal tem muitos significados e é impossível diagnosticar a doença com base nele. Um sintoma individual adquire significado diagnóstico apenas em sua totalidade e em relação a outros sintomas, ou seja, em uma síndrome (complexo de sintomas). Uma síndrome é um conjunto de sintomas unidos por uma única patogênese. O quadro clínico da doença e seu desenvolvimento são formados a partir das síndromes e suas alterações sequenciais.

Síndromes neuróticas (semelhantes à neurose)

As síndromes neuróticas são observadas com neurastenia, neurose histérica, neurose obsessivo-compulsiva; tipo neurose - para doenças de natureza orgânica e endógena e correspondem ao nível mais leve de transtornos mentais. Comum a todas as síndromes neuróticas é a presença de críticas à própria condição, a ausência de fenômenos pronunciados de desadaptação às condições normais de vida e a concentração da patologia na esfera emocional-volitiva.

Síndrome astênica- caracterizado por uma diminuição notável da atividade mental, aumento da sensibilidade às irritações comuns (hiperestesia mental), fadiga rápida, dificuldade nos processos mentais, incontinência afetiva com fadiga de início rápido (fraqueza irritante). São observados vários distúrbios funcionais somáticos com distúrbios autonômicos.

Síndrome Obsessiva Obsessiva(síndrome de Anankast) - manifestada por dúvidas obsessivas, ideias, memórias, fobias diversas, ações obsessivas, rituais.

Síndrome histérica- uma combinação de egocentrismo, auto-sugestão excessiva com aumento da afetividade e instabilidade da esfera emocional. Desejo ativo de reconhecimento dos outros, demonstrando vantagem própria ou desejo de despertar simpatia ou autopiedade. As experiências dos pacientes e as reações comportamentais são caracterizadas por exagero, hiperbolização (dos méritos ou gravidade de sua condição), aumento da fixação em sensações dolorosas, demonstratividade, maneirismos e exagero. Essa sintomatologia é acompanhada por reações somatoneurológicas funcionais elementares, facilmente registradas em situações psicogênicas; distúrbios funcionais do sistema motor (paresia, astasia-abasia), sensibilidade, atividade de órgãos internos, analisadores (surdo-mudo, afonia).

Síndromes de transtorno afetivo

Disforia - humor rabugento-irritável, raivoso e sombrio com maior sensibilidade a qualquer estímulo externo, agressividade e explosividade. Acompanhado de acusações infundadas de terceiros, escandalismo e crueldade. Não há distúrbios de consciência. Equivalentes de disforia podem ser consumo excessivo de álcool (dipsomania) ou perambulação sem rumo (dromomania).

Depressão melancolia, síndrome depressiva - uma condição suicida, que se caracteriza por depressão, humor deprimido, tristeza profunda, desânimo, melancolia, retardo ideacional e motor, agitação (depressão agitada). A estrutura da depressão inclui possíveis ideias delirantes depressivas ou supervalorizadas (de baixo valor, inutilidade, autoculpa, autodestruição), diminuição do desejo, depressão vital dos sentimentos próprios. A subdepressão é um afeto depressivo leve.

Síndrome de Cotard delírio niilista-hipocondríaco combinado com ideias de enormidade. É mais comum na melancolia involucional, muito menos comum na depressão recorrente. Existem duas variantes da síndrome: a hipocondríaca é caracterizada por uma combinação de afeto ansioso-melancólico com delírio niilista-hipocondríaco; O depressivo é caracterizado por melancolia ansiosa com delírios predominantemente depressivos e ideias de negação do mundo exterior de natureza megalomaníaca.

Depressão mascarada (larvada)- caracterizado por uma sensação de desconforto somático difuso geral, vago, distúrbios vitais senestopáticos, álgicos, vegetodistônicos, agripnicos, preocupação, indecisão, pessimismo sem alterações depressivas claras no afeto. Frequentemente encontrado na prática somática.

Mania (síndrome maníaca) - um humor alegre dolorosamente elevado com impulsos aumentados e atividade incansável, pensamento e fala acelerados, alegria inadequada, alegria e otimismo. Um estado maníaco é caracterizado por distração da atenção, verbosidade, superficialidade de julgamento, pensamentos incompletos, hipermnésia, ideias supervalorizadas de superestimação da própria personalidade e falta de fadiga. A hipomania é um estado maníaco levemente expresso.

As síndromes afetivas (depressão e mania) são os transtornos mentais mais comuns e são observadas no início das doenças mentais; podem continuar sendo os transtornos predominantes ao longo do curso da doença.

Ao diagnosticar a depressão, é necessário focar não apenas nas queixas dos pacientes: às vezes as queixas de diminuição do humor podem estar ausentes, e apenas o questionamento direcionado revela depressão, perda de interesse pela vida (“saciedade com a vida” - taedium vitae), diminuição atividade vital geral, tédio, tristeza, ansiedade, etc. Além do questionamento direcionado sobre mudanças reais de humor, é importante identificar ativamente queixas somáticas que podem mascarar sintomas depressivos, sinais de simpaticotonia (mucosas secas, pele, tendência à constipação, taquicardia - o chamado "complexo de sintomas simpaticotônicos de Protopopov"), característico da depressão endógena. Um grande número de sinais diagnósticos significativos podem ser detectados ao estudar a aparência e o comportamento dos pacientes por observação: retardo motor ou, inversamente, agitação, agitação, aparência negligenciada, fenômenos físicos característicos - expressão congelada de melancolia, "ômega" depressivo (a dobra entre as sobrancelhas no formato da letra grega “ômega”), dobra Veragut (dobra oblíqua na pálpebra superior). O exame físico e neurológico revela sinais objetivos de simpaticotonia. Testes biológicos como a terapia com antidepressivos tricíclicos e o teste de dexametasona permitem o esclarecimento paraclínico da natureza da depressão. Estudos clínicos e psicopatológicos utilizando escalas padronizadas (escalas de Zung e Spielberger) permitem quantificar a gravidade da depressão e da ansiedade.

Síndromes alucinatórias e delirantes

Síndrome de alucinose- influxos de alucinações verbais, como diferentes “vozes” (conversas) no contexto de relativa preservação da consciência.

Síndrome paranóica- o delírio primário sistematizado (ciúme, reformismo, “luta pela justiça”, etc.), distingue-se pela plausibilidade da trama, pelo sistema de evidência da “correcção” das suas afirmações e pela impossibilidade fundamental da sua correcção. O comportamento dos pacientes ao implementar essas ideias é caracterizado por estenicidade e persistência (comportamento delirante). Não há distúrbios perceptivos.

Síndrome paranóica- caracterizada por delírios sensoriais secundários (perseguição, relacionamentos, influências), ocorre de forma aguda, num contexto de distúrbios emocionais (medo, ansiedade) e distúrbios de percepção (ilusões, alucinações). O delírio é não sistematizado, inconsistente e pode ser acompanhado por ações impulsivas e desmotivadas.

Síndrome de automatismo mental de Kandinsky-Clerambaultconsiste em pseudoalucinações, ideias delirantes de influência e vários automatismos mentais, convicção de imparcialidade, ocorrência involuntária, coerção subjetiva, violência de processos mentais (pensamento, fala, etc.)

Síndrome parafrênica- uma combinação de ideias delirantes sem sentido de grandeza de conteúdo fantástico com fenômenos de automatismo mental, alucinações e euforia.

Para identificar transtornos alucinatórios-delirantes, é importante não apenas levar em consideração as queixas espontâneas dos pacientes, mas também ser capaz de realizar questionamentos direcionados, que permitam esclarecer a natureza das experiências dolorosas. Sinais objetivos de alucinações e comportamento delirante, revelados durante a observação, complementam significativamente a impressão clínica.

Síndromes de comprometimento da consciência

Todas as síndromes de comprometimento da consciência têm uma série de características comuns, descritas pela primeira vez por K. Jaspers:

1. Alienação do meio ambiente, percepção pouco clara e fragmentária dele.

2. Desorientação no tempo, no lugar, na situação e, nos casos mais difíceis, na própria personalidade.

3. Incoerência de pensamento mais ou menos pronunciada com fraqueza ou impossibilidade de julgamento e distúrbios de fala.

4. Amnésia completa ou parcial durante o período de distúrbio de consciência.

Coma - desligamento completo da consciência com perda de reflexos condicionados e incondicionados, falta de atividade física.

Sopor confusão de consciência com preservação de reações defensivas e outras reações incondicionais.

Atordoar - uma forma relativamente leve de confusão. É caracterizada por uma orientação pouco clara no ambiente, um aumento acentuado no limiar para todos os estímulos externos, desaceleração e dificuldade na atividade mental.

Anulação - ligeira turvação da consciência, mantendo todos os tipos de orientação e capacidade de realizar ações normais, enquanto surgem dificuldades na compreensão da complexidade da situação, do conteúdo do que está acontecendo, do conteúdo da fala de outra pessoa.

Síndrome delirante- uma forma de consciência confusa, caracterizada por desorientação no lugar, tempo e situação, um influxo de alucinações visuais vívidas e verdadeiras, ilusões visuais e pareidolia, sentimento de medo, delírios imaginativos e distúrbios motores. O delírio é acompanhado por distúrbios autonômicos.

Síndrome amentiva- uma forma de consciência confusa com depressão acentuada da atividade mental, desorientação completa, percepção fragmentada, incapacidade de compreender a situação, atividade motora desordenada, seguida de amnésia completa da experiência.

Síndrome onírica (semelhante a um sonho)- uma forma de consciência confusa com um influxo de ideias delirantes fantásticas, semelhantes a sonhos, que surgem involuntariamente; acompanhada de alienação parcial ou total do meio ambiente, distúrbio de autoconsciência, afeto depressivo ou maníaco, sinais de catatonia, retenção na consciência do conteúdo das experiências com amnésia do meio ambiente.

Síndrome do Crepúsculo- caracterizado por um estreitamento acentuado do volume de consciência e desorientação completa. O estado crepuscular improdutivo manifesta-se na implementação de uma série de ações ordinárias automatizadas e ordenadas externamente em uma situação inadequada para isso em estado de vigília (automatismo ambulatorial) e durante o sono (sonambulismo). O crepúsculo produtivo é caracterizado por um influxo de alucinações verdadeiras e extremamente assustadoras, um efeito de medo e raiva, ações destrutivas e agressão.

Síndromes causadas por patologia orgânica grave do cérebro

Síndrome convulsiva- manifesta-se em uma variedade de crises generalizadas e focais (de início repentino, estados de passagem rápida com comprometimento da consciência até sua perda e movimentos involuntários convulsivos). Mudanças mais ou menos pronunciadas (diminuições) na personalidade e na inteligência estão frequentemente entrelaçadas na estrutura da síndrome convulsiva.

Amnéstico de Korsakovsky síndrome - caracterizado por uma perda completa da capacidade de lembrar eventos atuais, desorientação amnéstica, distorções de memória com relativa preservação da memória do passado e uma diminuição difusa em todos os componentes do funcionamento mental.

Síndrome psicoorgânica- um estado mais ou menos pronunciado de desamparo mental geral com diminuição da memória, compreensão enfraquecida, incontinência afetiva (tríade de Walter-Bühel).

Síndromes de deficiência intelectual

Retardo mental- subdesenvolvimento mental total congênito com falta predominante de inteligência. Graus: retardo mental leve, moderado, grave e profundo.

Síndrome de demência- defeito de inteligência persistente adquirido, que se caracteriza pela incapacidade de adquirir novos conhecimentos e habilidades e pela perda dos previamente adquiridos. A demência lacunar (dismnésica) é um defeito intelectual celular com preservação parcial da crítica, das habilidades profissionais e do “núcleo da personalidade”. A demência total é uma violação de todos os componentes do intelecto com falta de crítica e desintegração do “núcleo da personalidade” (propriedades morais e éticas).

Insanidade mental- grau extremo de desintegração mental com extinção de todos os tipos de atividade mental, perda de linguagem, desamparo.

Síndromes com distúrbios predominantemente motores-volitivos

Síndrome apático-abúlica- uma combinação de indiferença (apatia) e um enfraquecimento significativo da motivação para a atividade (abulia).

Síndrome catatônica- manifesta-se na forma de estupor catatônico ou na forma de excitação impulsiva estereotipada. Durante o estupor, os pacientes congelam em estado de imobilidade, o tônus ​​​​muscular aumenta (rigidez, catalepsia), surge o negativismo, a fala e as reações emocionais estão ausentes. Durante a excitação, observam-se comportamentos insensatos e absurdamente tolos com ações impulsivas, distúrbios da fala com fenômenos de fragmentação, caretas e estereotipia.

Outras síndromes

Síndrome de despersonalização- um distúrbio de autoconsciência com sentimento de alienação de alguns ou de todos os processos mentais (pensamentos, ideias, memórias, relações com o mundo exterior), que é percebido e vivenciado dolorosamente pelo próprio paciente.

Síndrome de desrealização- um distúrbio da atividade mental, que se expressa em uma dolorosa sensação de irrealidade, a natureza ilusória do mundo circundante.

Síndrome de fraqueza irritável- caracterizado por uma combinação de labilidade afetiva e irritabilidade com diminuição da capacidade de trabalho, diminuição da concentração e aumento da fadiga.

Síndrome hebefrênica- distúrbios motores e da fala com comportamento insensato, educado e tolo, alegria desmotivada, devastação emocional, empobrecimento de motivos, pensamento fragmentado com desintegração progressiva da personalidade.

Síndrome hebóide- uma combinação de distúrbios afetivo-volitivos com relativa preservação das funções intelectuais, que se manifesta por grosseria, negativismo, enfraquecimento do autocontrole, natureza distorcida das reações e impulsos emocionais e leva a pronunciada desadaptação social e comportamento anti-social.

Síndrome de abstinência- uma condição que ocorre como resultado da cessação repentina do uso (introdução) de substâncias que causaram abuso de substâncias ou após a introdução de seus antagonistas; caracterizado por distúrbios mentais, vegetativo-somáticos e neurológicos; O quadro clínico depende do tipo de substância, dose e tempo de uso.

Síndrome hipocondríaca- consiste em uma crença errônea (supervalorizada ou delirante) do paciente de que possui uma doença somática grave, em uma superestimação (dramatização) da gravidade de seu quadro doloroso. A síndrome consiste em senestopatias e distúrbios emocionais na forma de humor depressivo, medo e ansiedade. A fixação hipocondríaca é um foco excessivo no estado de saúde, um ou outro dos seus menores desvios, complicações que ameaçam a própria saúde.

PÁGINA 19

Outros trabalhos semelhantes que podem lhe interessar.vshm>
3785.		Síndromes hemorrágicas em recém-nascidos	7,43 KB
	O aluno deverá ser capaz de: selecionar no histórico médico informações que levem à compreensão das causas do desenvolvimento da síndrome hemorrágica 2, com estudo objetivo, identificar os sintomas mais informativos da doença, cuja manifestação foi a síndrome hemorrágica 3 elaborar um esquema de pesquisa diagnóstica individual 4 determinar o grupo sanguíneo e realizar um teste de compatibilidade individual 5 interpretar exames de sangue compreender a natureza dos distúrbios da hemostasia 6 realizar diagnóstico diferencial entre várias doenças...
8920.		Síndromes de consciência perturbada. Distúrbios paroxísticos	13,83 KB
	DESENVOLVIMENTO METODOLÓGICO de uma palestra sobre psiquiatria Tópico Síndromes de transtorno de consciência Jaspers para determinar transtorno de consciência: distanciamento, desorientação, transtornos de pensamento, amnésia. Síndromes de desligamento, diminuição do nível de consciência: obnubilação, sonolência, atordoamento, estupor, coma. Síndromes de turvação da consciência: delírio oniroide amência crepúsculo turvação da consciência automatismos psicóticos ambulatoriais transes e fugas.
5592.		Síndromes de privação e psicopatologia deficitária na primeira infância	18,26 KB
	Os macacos, isolados desde o momento do nascimento, já na primeira infância apresentam uma série de distúrbios comportamentais (distúrbios do comportamento social, perturbação dos impulsos, perturbação do diagrama corporal e percepções de dor)...
5593.		Síndromes autistas, esquizofrênicas e depressivas na infância e adolescência	20,01 KB
	Conhecimento da psicopatologia, prognóstico e evolução das síndromes autistas, esquizofrênicas e depressivas na infância. Uma olhada no padrão típico de sintomas dessas síndromes para essa faixa etária. Capacidade de colaborar...
6592.		Gastrite crônica. Principais síndromes. Táticas para manejo de pacientes com gastrite erosiva do antro	8,6 KB
	A gastrite crônica é um grupo de doenças crônicas que se caracterizam morfologicamente por processos inflamatórios e degenerativos na mucosa gástrica.
6554.		Pancreatite crônica. Classificações. Principais síndromes clínicas. Métodos de diagnóstico. Complicações da crônica pancreatite	25,79 KB
	A pancreatite crônica é uma doença inflamatória contínua do pâncreas, acompanhada por atrofia progressiva do tecido glandular, disseminação da fibrose e substituição de elementos celulares do parênquima pancreático por tecido conjuntivo...
13418.		Pancreatite crônica. Classificações. Principais síndromes clínicas. Métodos de diagnóstico. Complicações da pancreatite crônica	13,34KB
	Principais síndromes clínicas. De acordo com as alterações morfológicas: CP parenquimatosa em que o ducto pancreático principal do ducto pancreático principal permanece praticamente inalterado; PC ductal em que o trato gastrointestinal está dilatado e deformado com ou sem virsungolitíase; papiloduodenopancreatite; De acordo com as manifestações clínicas: pancreatite crônica recorrente; pancreatite dolorosa crônica; forma latente indolor; ...
6557.		Doença de Crohn (DC). Sintomas clínicos e síndromes. Métodos básicos de diagnóstico. Critérios para avaliar a gravidade. Complicações do CD	22,89 KB
	Doença de Crohn AC. Doença de Crohn enterite regional colite granulomatosa inflamação granulomatosa do trato digestivo de etiologia desconhecida com localização predominante no íleo terminal. Etiologia: Desconhecida Teoria imunológica Teoria infecciosa clamídia vírus bactérias Aditivos alimentares Falta de fibras na dieta Predisposição familiar Sinais patomorfológicos da doença de Crohn: Ulceração da membrana mucosa aftas Espessamento da parede Estreitamento do órgão afetado...
6581.		Cirrose hepática (LC). Classificação. Principais síndromes clínicas. Métodos de diagnóstico laboratorial e instrumental. Critérios para o grau de compensação da CPU (de acordo com Child-Pugh)	25,07KB
	Cirrose do fígado. Doença progressiva polietiológica crônica com sinais de insuficiência hepática funcional expressos em graus variados. Etiologia da cirrose hepática: Hepatite viral HBV HDV HCV; Alcoolismo; Distúrbios metabólicos geneticamente determinados hemocromatose insuficiência doença de Wilson...
6556.		Colite ulcerativa inespecífica (UC). Sintomas clínicos e síndromes de UC. Métodos básicos de diagnóstico. Critérios para avaliar a gravidade. Complicações da UC	21,53KB
	A colite ulcerativa inespecífica (RCU) é uma doença inflamatória crônica com alterações ulcerativo-destrutivas na membrana mucosa do reto e cólon, caracterizada por curso progressivo e complicações.

I. SÍNDROMES ALUCINATÓRIAS E DELUSIONAIS A alucinose é uma condição caracterizada por uma abundância de alucinações dentro de um analisador e não acompanhada de turvação da consciência. O paciente está ansioso, inquieto ou, inversamente, inibido. A gravidade da condição se reflete no comportamento e na atitude do paciente em relação às alucinações.

Alucinose auditiva verbal: ouvem-se vozes conversando entre si, discutindo, condenando o paciente, concordando em destruí-lo. A alucinose auditiva define o quadro clínico da psicose alcoólica de mesmo nome; a síndrome pode ser isolada em outras psicoses de intoxicação, na neurossífilis, em pacientes com lesões vasculares cerebrais.

É observada em psicoses de idade avançada, com danos orgânicos ao sistema nervoso central. Pacientes com alucinose tátil sentem insetos, vermes, micróbios rastejando sobre e sob a pele, tocando os órgãos genitais; a crítica da experiência geralmente está ausente.

A alucinose visual é uma forma comum de alucinose em idosos e pessoas que perderam repentinamente a visão; também ocorre com psicoses somatogênicas, vasculares, de intoxicação e infecciosas. Com as alucinações de Charles Bonnet BLIND (cego durante a vida ou de nascimento), os pacientes de repente começam a ver na parede, na sala, paisagens brilhantes, gramados ensolarados, canteiros de flores, crianças brincando ou simplesmente “imagens” abstratas e brilhantes.

Normalmente, na alucinose, a orientação do paciente no lugar, no tempo e no eu não é perturbada, não há amnésia de experiências dolorosas, ou seja, não há sinais de turvação da consciência. No entanto, na alucinose aguda com conteúdo potencialmente fatal, o nível de ansiedade aumenta acentuadamente e, nesses casos, a consciência pode ser estreitada afetivamente.

A síndrome paranóica é uma síndrome de delírio, caracterizada pela interpretação delirante dos fatos da realidade circundante, pela presença de um sistema de evidências utilizado para “justificar” erros de julgamento. A formação de delírios é facilitada por traços de personalidade, manifestados por significativa força e rigidez nas reações afetivas, e no pensamento e nas ações - meticulosidade e tendência ao detalhe. Em termos de conteúdo, trata-se de delírio litigioso, invenção, ciúme, perseguição.

A síndrome paranóica pode ser o estágio inicial no desenvolvimento de delírios esquizofrênicos. Nesta fase ainda não existem alucinações e pseudo-alucinações, nem fenómenos de automatismo mental. A síndrome paranóica esgota os sintomas psicopatológicos da psicopatia paranóica, paranóica alcoólica

Síndromes alucinatório-paranoides, nas quais os transtornos alucinatórios e delirantes, organicamente relacionados, se apresentam em diferentes proporções. Quando há predomínio significativo de alucinações, a síndrome é chamada de alucinatória; quando predominam ideias delirantes, é chamada de paranóica.

A síndrome paranóica também se refere ao estágio paranóico do desenvolvimento do delírio. Nesta fase, o sistema anterior de conclusões errôneas correspondentes aos delírios paranóicos pode persistir, mas são revelados sinais de sua desintegração: absurdos no comportamento e nas afirmações, a dependência dos delírios do afeto principal e do conteúdo das alucinações (pseudo-alucinações) , que também aparecem no estágio paranóico.

A síndrome do automatismo mental de Kandinsky-Clerambault é um caso especial de síndrome alucinatório-paranóide e inclui pseudoalucinações, fenômenos de alienação de atos mentais - automatismos e delírios de influência. Estando sob o domínio de distúrbios perceptivos, o paciente está confiante em sua origem violenta, em sua criação - esta é a essência do automatismo.

O automatismo pode ser ideacional, sensorial ou motor. O paciente acredita que eles estão controlando seus pensamentos, “tornando-os” paralelos, forçando-o a proferir maldições mentalmente, colocando os pensamentos de outras pessoas em sua cabeça, tirando-os, lendo-os. Neste caso estamos falando de automatismo ideptor. Este tipo de automatismo inclui pseudoalucinações.

O automatismo sensorial diz respeito mais às violações da cognição sensorial e corresponde às afirmações dos pacientes sobre o “feito”: Sentimentos - “causam” indiferença, letargia, sentimento de raiva, ansiedade Sensações - “causam” dor em diferentes partes do corpo, uma sensação de passagem de corrente elétrica, queimação, coceira. Com o desenvolvimento do automatismo motor, o paciente se convence de que está perdendo a capacidade de controlar seus movimentos e ações: por vontade de outra pessoa, um sorriso aparece em seu rosto, seus membros se movem e ações complexas são realizadas, como como atos suicidas.

Existem síndromes alucinatórias-paranóicas crônicas e agudas. A síndrome alucinatório-paranóica crônica torna-se gradualmente mais complexa, os sintomas iniciais adquirem novos e uma síndrome completa de automatismo mental é formada.

As síndromes alucinatório-paranóicas agudas podem ser reduzidas sob a influência do tratamento e podem rapidamente se transformar em outras síndromes psicopatológicas. A estrutura da síndrome alucinatório-paranóide aguda contém delírio sensorial agudo, percepção delirante do ambiente, confusão ou intensidade significativa de afeto;

A síndrome alucinatório-paranóide aguda é frequentemente um estágio no desenvolvimento de parafrenia aguda e estado onírico. As síndromes alucinatório-paranóicas podem ser diagnosticadas em todas as psicoses conhecidas, exceto maníaco-depressiva.

II. SÍNDROMES DE TRANSTORNOS INTELECTUAIS A inteligência não é uma esfera mental separada e independente. É considerada como a capacidade de atividade mental, cognitiva e criativa, de adquirir conhecimentos, experiências e aplicá-los na prática. Com deficiências intelectuais, a capacidade de analisar materiais, combinar, adivinhar, realizar processos de pensamento de síntese, abstração, criar conceitos e inferências e tirar conclusões é insuficiente. educação de competências, aquisição de conhecimentos, aprimoramento de experiências anteriores e possibilidade de sua aplicação nas atividades.

A demência (demência) é uma perda persistente e de difícil recuperação das habilidades intelectuais causada por um processo patológico, no qual há sempre sinais de empobrecimento geral da atividade mental. Há uma diminuição da inteligência a partir do nível adquirido por uma pessoa ao longo da vida, seu desenvolvimento reverso, empobrecimento, acompanhado de enfraquecimento das habilidades cognitivas, empobrecimento dos sentimentos e mudanças de comportamento.

Com a demência adquirida, por vezes a memória e a atenção ficam principalmente prejudicadas, e a capacidade de julgar é muitas vezes reduzida; o núcleo da personalidade, da crítica e do comportamento permanece intacto durante muito tempo. Este tipo de demência é denominado parcial ou lacunar (parcial, focal dismnésica). Em outros casos, a demência se manifesta imediatamente por diminuição do nível de julgamento, violações de críticas, comportamento e nivelamento das características caracterológicas do paciente. Este tipo de demência é denominado demência completa ou total (difusa, global).

A demência orgânica pode ser lacunar e total. A demência lacunar é observada em pacientes com aterosclerose cerebral, sífilis cerebral (forma vascular), demência total - na paralisia progressiva, psicoses senis, nas doenças de Pick e Alzheimer.

A demência epiléptica (concêntrica) é caracterizada por extrema agudeza das características caracterológicas, rigidez, rigidez de todos os processos mentais, lentidão de pensamento, sua meticulosidade, dificuldade de mudar a atenção, vocabulário empobrecido e tendência a usar as mesmas expressões clichês. No caráter, isso se manifesta por rancor, vingança, pontualidade mesquinha, pedantismo e, junto com isso, hipocrisia e explosividade.

Com a progressão constante do processo patológico, o aumento da rigidez e meticulosidade, uma pessoa torna-se cada vez menos capaz de um funcionamento social diversificado, fica atolada em ninharias e a gama de seus interesses e atividades torna-se cada vez mais estreita (daí o nome da demência - “concêntrica”).

A demência esquizofrênica é caracterizada por diminuição do potencial energético, empobrecimento emocional, atingindo o nível de embotamento emocional. Revela-se uma perturbação desigual dos processos intelectuais: na ausência de distúrbios de memória perceptíveis e de um nível suficiente de conhecimento formal, o paciente revela-se completamente desadaptado socialmente, indefeso em questões práticas. Existe o autismo, uma violação da unidade do processo mental (sinais de divisão mental) em combinação com inatividade e improdutividade.

III. SÍNDROMES AFETIVAS A síndrome maníaca em sua versão clássica inclui uma tríade de sintomas psicopatológicos: 1) aumento do humor; 2) aceleração do fluxo de ideias; 3) excitação motora da fala. Estes são sinais obrigatórios (básicos e constantemente presentes) da síndrome. O aumento do afeto afeta todos os aspectos da atividade mental, que se manifesta por sinais secundários e instáveis ​​​​(opcionais) de síndrome maníaca.

Há um brilho incomum de percepção do ambiente, nos processos de memória ocorrem fenômenos de hipermnésia No pensamento - uma tendência a superestimar as próprias capacidades e a própria personalidade, ideias delirantes de grandeza de curto prazo Nas reações emocionais - raiva Na esfera volitiva - aumento de desejos, impulsos, mudança rápida de atenção Mimetismo, pantomima e toda a aparência do paciente expressa alegria.

A síndrome depressiva se manifesta por uma tríade de sintomas obrigatórios: Diminuição do humor, Ideias mais lentas, Retardo na fala. Sinais opcionais de síndrome depressiva: Na percepção - fenômenos de hipoestesia, ilusório, desrealização e despersonalização No processo mnéstico - violação do senso de familiaridade No pensamento - ideias supervalorizadas e delirantes de conteúdo hipocondríaco, autoacusação, auto-humilhação, auto- incriminação Na esfera emocional – reações de ansiedade e medo; distúrbios motor-volitivos incluem supressão de desejos e impulsos, tendências suicidas, expressão facial e postura tristes, voz calma.

A síndrome ansio-depressiva (síndrome da depressão agitada), o estupor maníaco e a mania improdutiva em sua origem são os chamados quadros mistos, transitórios da depressão para a mania e vice-versa.

A tríade psicopatológica tradicional para depressão clássica e mania é violada aqui, a síndrome efetiva perde algumas de suas propriedades e adquire sinais de um estado afetivo polarmente oposto. Assim, na síndrome da depressão agitada, em vez do retardo motor, ocorre a excitação, característica de um estado maníaco.

A síndrome do estupor maníaco é caracterizada por retardo motor com humor elevado; Pacientes com mania improdutiva apresentam aumento do humor e desinibição motora, combinados com um ritmo de pensamento mais lento.

A síndrome depressivo-paranóide é classificada como atípica no nível afetivo. Uma característica especial é a intrusão na síndrome afetiva correspondente à psicose maníaco-depressiva, sintomas de outras formas nosológicas de esquizofrenia, psicoses exógenas e exógenas-orgânicas.

O delírio parafrênico de enormidade, descrito por Cotard, também pode ser classificado como estados afetivos atípicos: as experiências hipocondríacas, que se baseiam na depressão no sentimento de mudança própria, adquirem caráter grotesco com a confiança do paciente na ausência de órgãos internos, com negação do mundo exterior, da vida, da morte, com ideias de condenação ao tormento eterno. A depressão com alucinações, delírios e confusão é descrita como melancolia fantástica. O apagão de consciência no auge de um estado maníaco dá motivos para falar de mania confusa.

Síndrome astenodepressiva. Alguns autores consideram este conceito de síndrome teoricamente insustentável, acreditando que se trata de uma combinação de duas síndromes existentes simultaneamente - astênica e depressiva. Ao mesmo tempo, chama-se a atenção para o facto clínico de que a astenia e a depressão são condições mutuamente exclusivas: quanto maior for a proporção de perturbações asténicas, menor será a gravidade da depressão; com o aumento da astenia, o risco de suicídio diminui, o retardo motor e ideativo desaparece.

Na prática do médico, a síndrome astenodepressiva é diagnosticada como uma das mais comuns no quadro da patologia mental limítrofe. As síndromes maníacas e depressivas podem ser uma etapa na formação dos sintomas psicopatológicos de qualquer doença mental, mas em suas manifestações mais típicas apresentam-se apenas na psicose maníaco-depressiva.

4. SÍNDROMES DE TRANSTORNOS MOTORES E VOLICIONAIS A síndrome catatônica se manifesta por estupor catatônico ou agitação catatônica. Esses estados aparentemente diferentes estão, na verdade, unidos em sua origem e revelam-se apenas fases diferentes do mesmo fenômeno.

De acordo com a pesquisa de IP Pavlov, os sintomas da catatonia são o resultado de uma fraqueza dolorosa das células nervosas, para as quais os estímulos comuns revelam-se superfortes. A inibição que se desenvolve no córtex cerebral é protetora e transcendental. Se a inibição cobrir não apenas todo o córtex, mas também a região subcortical, aparecem sintomas de estupor catatônico. O paciente fica inibido, não se cuida, não responde às falas que lhe são dirigidas, não segue as instruções e nota-se mutismo.

Alguns pacientes ficam imóveis, virados para a parede, em posição uterina com o queixo encostado no peito, com os braços dobrados na altura dos cotovelos, os joelhos dobrados e as pernas pressionadas contra o estômago por dias, semanas, meses ou anos.

A posição uterina indica a liberação de reações mais antigas, características do período inicial de desenvolvimento, que no adulto são inibidas por formações funcionais posteriores de ordem superior. Outra posição muito característica também é deitar de costas com a cabeça levantada acima do travesseiro – sintoma de almofada de ar.

A desinibição do reflexo de sucção leva ao aparecimento do sintoma da tromba: ao tocar os lábios, eles se dobram em um tubo e se projetam; Em alguns pacientes, essa posição dos lábios ocorre constantemente. O reflexo de preensão (normalmente característico apenas dos recém-nascidos) também é desinibido: o paciente agarra e segura tenazmente tudo que acidentalmente toca sua palma.

No estupor incompleto, às vezes são observados ecossintomas: ecolalia - repetição das palavras de alguém ao redor, ecopraxia - cópia dos movimentos de outras pessoas. A base dos ecossintomas é a desinibição do reflexo imitativo, característico das crianças e que contribui para o seu desenvolvimento mental. A liberação dos reflexos posturais do tronco é expressa pela catalepsia (flexibilidade cerosa): o paciente mantém por muito tempo a posição dada ao corpo e aos membros.

Observam-se fenômenos de negativismo: o paciente ou não cumpre o que é exigido (negativismo passivo), ou resiste ativamente, age de forma oposta ao que lhe é exigido (negativismo ativo). Atendendo a um pedido de mostrar a língua, o paciente comprime os lábios com força, afasta-se da mão que lhe é estendida para um aperto de mão e retira a mão das costas; desvia-se do prato de comida colocado à sua frente, resiste à tentativa de alimentá-lo, mas agarra o prato e ataca a comida ao tentar retirá-la da mesa. IP Pavlov considerou isso uma expressão de estados de fase no sistema nervoso central e associou o negativismo à fase ultraparadoxal

Na fase paradoxal, estímulos mais fracos podem produzir uma resposta mais forte. Assim, os pacientes não respondem às perguntas feitas em voz alta e normal, mas respondem às perguntas feitas em voz baixa. À noite, quando o fluxo de impulsos externos para o sistema nervoso central diminui drasticamente, alguns pacientes estuporados desinibem, começam a se mover silenciosamente, a responder perguntas, a comer e a se lavar; com o início da manhã e aumento da intensidade da irritação, a dormência retorna. Pacientes com estupor podem não apresentar outros sintomas, mas mais frequentemente há alucinações e interpretações delirantes do ambiente. Isso fica claro quando o paciente desinibe.

Dependendo da natureza dos principais sintomas, distinguem-se três tipos de estupor: 1) com fenômenos de flexibilidade cerosa, 2) negativista, 3) com dormência muscular. As opções listadas não são distúrbios independentes, mas representam estágios da síndrome estuporosa, substituindo-se na sequência especificada com a piora do quadro do paciente.

A excitação catatônica é sem sentido, não direcionada, às vezes assumindo caráter motor. Os movimentos do paciente são monótonos e são essencialmente hipercinesia subcortical; agressividade, ações impulsivas, ecopraxia, negativismo são possíveis. As expressões faciais muitas vezes não correspondem às poses; às vezes observa-se expressão paramímica: as expressões faciais da parte superior do rosto expressam alegria, os olhos riem, mas a boca está zangada, os dentes estão cerrados, os lábios estão bem comprimidos e vice-versa. Assimetrias faciais podem ser observadas. Em casos graves, não há fala, a excitação é muda ou o paciente rosna, cantarola, grita palavras, sílabas individuais ou pronuncia vogais.

Alguns pacientes apresentam um desejo incontrolável de falar. Ao mesmo tempo, o discurso é pretensioso, afetado, notam-se estereotipias de discurso, perseverança, ecolalia, fragmentação, palavreado - encadeamento sem sentido de uma palavra em outra. São possíveis transições de excitação catatônica para um estado de estupor ou de estupor para um estado de excitação.

A catatonia é dividida em lúcida e onírica.A catatonia lúcida ocorre sem turvação da consciência e é expressa por estupor com negativismo ou dormência ou excitação impulsiva. A catatonia onírica inclui estupor onírico, agitação catatônica com confusão ou estupor com flexibilidade cerosa. A síndrome catatônica é mais frequentemente diagnosticada com esquizofrenia, às vezes com epilepsia ou psicoses orgânicas exógenas.

A síndrome hebefrênica é quase catatônica tanto na origem quanto nas manifestações. Caracterizado pela excitação com maneirismos, pretensão de movimentos e fala, tolice.Diversão, travessuras e piadas não contagiam os outros. Os pacientes provocam, fazem caretas, balbuciam, distorcem palavras e frases, cambaleiam, dançam.

Como parte da esquizofrenia lenta, os adolescentes às vezes são diagnosticados com heboidismo - um estado hebefrênico incompletamente desenvolvido, manifestado por um toque de tolice, arrogância no comportamento, impulsos prejudicados e tendências antissociais.

V. SÍNDROMES NEURÓTICAS Esta patologia distingue-se pela parcialidade dos transtornos mentais, atitude crítica em relação aos mesmos, presença de consciência da doença, avaliação adequada do ambiente e abundantes sintomas somatovegetativos que acompanham a fraqueza das funções mentais. Caracterizado pela ausência de violações graves da cognição do meio ambiente. Na estrutura das síndromes neuróticas não há distúrbios da consciência objetiva, ideias delirantes, alucinações, demência, estado maníaco, estupor ou agitação.

Nos verdadeiros transtornos neuróticos, a personalidade permanece intacta. Além disso, o efeito da nocividade externa é mediado pela personalidade do paciente, suas reações, que caracterizam a própria personalidade, sua essência social. Todas estas características permitem qualificar este tipo de transtorno como patologia mental limítrofe, uma patologia situada na fronteira entre a normalidade e a patologia, entre as doenças somáticas e as doenças mentais.

A síndrome neurastênica (astênica) é caracterizada por fraqueza irritável. Devido à insuficiência adquirida ou congênita de inibição interna, a excitação não é limitada de forma alguma, que se manifesta por irritabilidade, impaciência, aumento do esgotamento da atenção e distúrbios do sono (sono superficial, com despertares frequentes).

Existem variantes hiper e hipostênicas de astenia. Na astenia hiperestênica, a preservação do processo excitatório e a fraqueza do processo inibitório levam ao avanço de uma tendência a reações explosivas e explosivas. Na astenia hipostênica, há todos os sinais de fraqueza não só do processo inibitório, mas também excitatório: fadiga extrema durante o estresse mental e físico, baixo desempenho e produtividade, comprometimento da memória.

A síndrome obsessivo-fóbica se manifesta como produtos psicopatológicos na forma de diversas obsessões e fobias. Nesse período, intensificam-se a ansiedade, a desconfiança e a indecisão e são revelados sinais de astenia.

A síndrome hipocondríaca em seu conteúdo pode ser: 1) astênica, 2) depressiva, 3) fóbica, 4) senestopática, 5) delirante.

Em condições neuróticas estamos falando de hipocondria simples e não delirante, expressa pela atenção exagerada à saúde e dúvidas sobre o seu bem-estar. Os pacientes têm fixação por sensações desagradáveis ​​​​em seu corpo, cuja origem pode ser o próprio estado neurótico e as alterações somatovegetativas por ele causadas, a depressão com sua simpaticotonia e outros motivos. Os pacientes muitas vezes procuram ajuda de vários especialistas e são examinados extensivamente. Resultados de pesquisas favoráveis ​​​​acalmam os pacientes por um tempo, e então a ansiedade aumenta novamente, os pensamentos sobre uma possível doença grave retornam. A ocorrência de sintomas hipocondríacos pode estar associada à iatrogenicidade.

A síndrome histérica é uma combinação de sintomas de qualquer doença, se na origem esses sintomas forem consequência do aumento da sugestionabilidade e da auto-hipnose, bem como de traços de personalidade como egocentrismo, demonstratividade, imaturidade mental, aumento da imaginação e labilidade emocional. A condição é característica de neurose histérica, desenvolvimento de personalidade histérica, psicopatia histérica.

Síndrome psicopática. Esta é uma síndrome persistente de desarmonia socialmente desadaptativa nas esferas emocional e volitiva do paciente, que é uma expressão da patologia de caráter. Os distúrbios não dizem respeito ao processo cognitivo. A síndrome psicopática é formada em certas condições do ambiente social com base em alterações congênitas (psicopatia) e adquiridas (estado pós-processual) na atividade nervosa superior. A patologia é considerada limítrofe em psiquiatria.

As variantes da síndrome psicopática correspondem a formas clínicas de psicopatia e se manifestam por traços excitáveis ​​ou reações de inibição aumentada. O primeiro caso é caracterizado por incontinência emocional, raiva, conflito, impaciência, brigas, instabilidade de vontade e tendência ao abuso de álcool e uso de drogas.

Uma característica da outra opção é fraqueza, esgotamento das reações da personalidade, atividade insuficiente, baixa auto-estima e tendência à dúvida.

Todas as muitas síndromes da psicopatologia não ocorrem cada vez mais de forma independente. Na maioria dos casos, as síndromes são combinadas em complexos complexos e difíceis de diagnosticar. Ao atender pacientes “complexos”, todo médico deve levar em consideração que uma doença somática muitas vezes pode ser manifestação de uma ou outra síndrome psicopatológica