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A ptose palpebral é uma patologia da localização da pálpebra superior, na qual ela cai e cobre parcial ou totalmente a fissura palpebral. Outro nome para a anomalia é blefaroptose.

Normalmente, a pálpebra não deve se sobrepor à íris do olho em mais de 1,5 mm. Se esse valor for ultrapassado, fala-se em queda patológica da pálpebra superior.

A ptose não é apenas um defeito cosmético que distorce significativamente a aparência de uma pessoa. Interfere no funcionamento normal do analisador visual, pois interfere na refração.

Classificação e causas da ptose palpebral

Dependendo do momento de ocorrência, a ptose é dividida em:

• Adquirido
• Congênito.

Dependendo do grau de queda da pálpebra, acontece:

• Parcial: cobre não mais que 1/3 da pupila
• Incompleto: cobre até 1/2 da pupila
• Completo: A pálpebra cobre completamente a pupila.

O tipo adquirido da doença, dependendo da etiologia (causa do aparecimento da ptose da pálpebra superior), é dividido em vários tipos:

Já os casos de ptose congênita podem ocorrer por dois motivos:

• Anomalia no desenvolvimento do músculo que levanta a pálpebra superior. Pode ser combinado com estrabismo ou ambliopia (síndrome do olho preguiçoso).
• Danos aos centros nervosos do nervo oculomotor ou facial.

Sintomas de ptose

A principal manifestação clínica da doença é a queda da pálpebra superior, o que leva ao fechamento parcial ou completo da fissura palpebral. Ao mesmo tempo, as pessoas tentam tensionar o músculo frontal o máximo possível para que as sobrancelhas subam e a pálpebra se estique para cima.

Para tanto, alguns pacientes jogam a cabeça para trás e assumem uma postura específica, que na literatura é chamada de postura do observador de estrelas.

A pálpebra caída evita movimentos de piscar, o que causa dor e fadiga ocular. Uma diminuição na frequência do piscar causa danos e desenvolvimento do filme lacrimal. Também pode ocorrer infecção ocular e desenvolvimento de uma doença inflamatória.

Características da doença em crianças

A ptose é difícil de diagnosticar na infância. Isso se deve em grande parte ao fato de que na maior parte do tempo a criança dorme e está com os olhos fechados. Você precisa monitorar cuidadosamente a expressão facial do bebê. Às vezes, a doença pode se manifestar como piscar frequente do olho afetado durante a alimentação.

Em idade mais avançada, a ptose em crianças pode ser suspeitada pelos seguintes sinais:

• Ao ler ou escrever, a criança tenta jogar a cabeça para trás. Isto se deve à limitação dos campos visuais quando a pálpebra superior cai.
• Contração muscular descontrolada no lado afetado. Às vezes isso é confundido com um tique nervoso.
• Queixas de fadiga rápida após trabalho visual.

Casos de ptose congênita podem ser acompanhados de epicanto(dobras salientes da pele sobre a pálpebra), danos na córnea e paralisia dos músculos oculomotores. Se a ptose em uma criança não for eliminada, isso levará ao desenvolvimento e à diminuição da visão.

Diagnóstico

Um exame abrangente inclui os seguintes estudos:

• Determinação da acuidade visual;
• Determinação de campos visuais;
• Oftalmoscopia com exame de fundo de olho;
• Exame da córnea;
• Estudo da produção de fluido lacrimal;
• Biomicroscopia dos olhos com avaliação do filme lacrimal.

É muito importante que ao determinar a extensão da doença, o paciente esteja relaxado e não franzir a testa. Caso contrário, o resultado não será confiável.

As crianças são examinadas com especial cuidado, uma vez que a ptose costuma estar associada à ambliopia ocular. Certifique-se de verificar a acuidade visual usando as tabelas de Orlova.

Tratamento da ptose

A eliminação da ptose da pálpebra superior só pode ser feita após determinação da causa raiz

O tratamento da ptose da pálpebra superior só é possível após a determinação da causa raiz. Se for de natureza neurogênica ou traumática, seu tratamento inclui necessariamente fisioterapia: UHF, galvanização, eletroforese, parafina.

Operação

Já nos casos de ptose congênita da pálpebra superior, é necessário recorrer à intervenção cirúrgica. Tem como objetivo encurtar o músculo que levanta a pálpebra.

Principais etapas da operação:

A operação também é indicada se a pálpebra superior ainda permanecer caída após o tratamento da doença de base.

Após a intervenção, um curativo asséptico (estéril) é aplicado no olho e são prescritos medicamentos antibacterianos de amplo espectro. Isto é necessário para prevenir a infecção da ferida.

Medicamento

A pálpebra superior caída pode ser tratada com métodos conservadores. Para restaurar a funcionalidade dos músculos extraoculares, são utilizados os seguintes métodos de terapia:

Se a pálpebra superior cair após uma injeção de botulina, é necessário instilar colírios com alfagan, ipratrópio, lopidina e fenilefrina. Essas drogas promovem a contração dos músculos extraoculares e, como resultado, a pálpebra sobe.

Você pode acelerar o levantamento das pálpebras após o Botox com a ajuda de máscaras médicas e cremes para a pele ao redor das pálpebras. Os profissionais também recomendam massagear as pálpebras diariamente e ir à sauna a vapor.

Exercícios

Um complexo de ginástica especial ajuda a fortalecer e tensionar os músculos extraoculares. Isto é especialmente verdadeiro para a ptose involucional, que ocorre como resultado do envelhecimento natural.

Ginástica para os olhos com ptose da pálpebra superior:

Somente com a realização regular de uma série de exercícios para ptose da pálpebra superior você notará o efeito.

Remédios populares

O tratamento da ptose da pálpebra superior, principalmente na fase inicial, é possível em casa. Os remédios populares são seguros e praticamente não apresentam efeitos colaterais.

Receitas populares para combater a ptose da pálpebra superior:

Com o uso regular, os remédios populares não apenas fortalecem o tecido muscular, mas também suavizam as rugas finas.

Resultados surpreendentes podem ser alcançados com o uso combinado de máscaras e massagens. Técnica de massagem:

1. Trate as mãos com um agente antibacteriano;
2. Remova a maquiagem da pele ao redor dos olhos;
3. Trate as pálpebras com óleo de massagem;
4. Execute movimentos leves na pálpebra superior na direção do canto interno para o externo do olho. Ao tratar a pálpebra inferior, mova-se na direção oposta;
5. Após o aquecimento, bata levemente na pele ao redor dos olhos por 60 segundos;
6. Em seguida, pressione continuamente a pele da pálpebra superior. Não toque nos olhos ao fazer isso;
7. Cubra os olhos com algodão embebido em infusão de camomila.

Foto de ptose da pálpebra superior

Uma doença comum - ptose da pálpebra superior, pode aparecer em qualquer idade por vários motivos.

Isto afecta inevitavelmente a qualidade e acuidade da visão, pelo que é imperativo combater esta doença.

Nosso artigo lhe dirá o que é ptose e como eliminá-la usando métodos da medicina moderna.

O que é isso - ptose da pálpebra superior

Na terminologia médica ptose é uma mudança na localização dos órgãos (prolapso) em relação aos valores normais.

Diagnosticar A doença é muito simples, basta fazer um exame pessoal do paciente. Em condições normais, a pálpebra superior cobre a borda da íris em aproximadamente 1,5 mm.

Se este valor ultrapassar 2 mm, pode ocorrer ptose da pálpebra superior.

Tipos (unilateral e bilateral) e graus

Esta doença é classificada em unilateral e bilateral, dependendo se a patologia está presente em um olho ou se espalhou para ambos os olhos ao mesmo tempo.

Dependendo da queda da pálpebra, podemos falar em ptose total ou parcial. Com base na natureza da doença, distinguem-se ptose congênita e adquirida.

Grau de manifestação da doença:

1. Primeiro grau caracterizado por queda da pálpebra em ⅓.
2. No segundo grau Há uma queda de cerca de ⅔.
3. Terceiro grau determinado quando a pálpebra fecha completamente o olho.

Outras doenças costumam ser confundidas com ptose, por exemplo, flacidez excessiva da pele das pálpebras.

Tais alterações ocorrem frequentemente na velhice e são geralmente de natureza bilateral. Na paralisia facial, também podem ser diagnosticados sintomas semelhantes à ptose, portanto, ao entrar em contato com um oftalmologista, pode ser necessária uma consulta adicional com um neurologista.

Na foto: tipos de ptose

Causas de ocorrência se um olho cair

Dependendo do diagnóstico das causas que levaram a tal doença, o tratamento é determinado.

Em crianças Na maioria das vezes, a forma congênita de ptose é diagnosticada quando os sintomas são observados imediatamente após o nascimento.
Pode haver várias razões para isso, que vão desde fatores hereditários até patologias da gravidez e do parto.
Quanto mais cedo o tratamento for iniciado e o diagnóstico mais preciso, maiores serão as chances de restauração bem-sucedida da função visual.

As principais causas de ptose da pálpebra superior:

Músculos subdesenvolvidos ou ausentes da pálpebra - ptose congênita

Nesse caso, a ptose é congênita, combinada com outras patologias oculares. Na maioria das vezes aparece em um olho, mas há exceções.

Ptose neurogênica

Aparece após doenças associadas a distúrbios nevrálgicos. Durante o exame, outras anomalias na localização do globo ocular e da pupila podem ser reveladas.

Ptose após lesão

Chamado de razão “mecânica”. Na maioria das vezes, são lesões domésticas e esportivas, bem como a entrada de um objeto estranho no globo ocular.

Ptose aponeurótica

Aparece devido ao enfraquecimento ou alongamento dos músculos da pálpebra superior. Na maioria das vezes diagnosticado na velhice.

Falsa ptose

Pode aparecer quando a pele das pálpebras fica pendurada sobre os olhos. A falsa ptose pode ser causada por fatores hereditários, características estruturais do corpo e ser consequência de intervenção cirúrgica.

O diagnóstico preciso é a chave para o sucesso do tratamento.

É depois de determinar o tipo e as causas da ptose que podemos falar sobre outras medidas.

Para isso, é aconselhável entrar em contato com um bom oftalmologista e também, se necessário, com um neurologista e um cirurgião plástico. Dependendo da gravidade e das causas da doença, o tipo de intervenção cirúrgica é selecionado.

No vídeo: ptose em crianças

Sintomas e diagnóstico em adultos

Você pode perceber a ptose da pálpebra superior por conta própria, mas somente um especialista pode fazer um diagnóstico preciso e prescrever o tratamento. Para isso, é realizado um exame externo, avaliando a qualidade da visão e a presença de doenças concomitantes.
Especialmente importante iniciar o tratamento na infância, quando a formação do aparelho ocular ainda não está concluída.

As consequências do não tratamento podem incluir estrabismo, inflamação frequente dos olhos, bem como perda parcial ou total da visão.

Sintomas de ptose da pálpebra superior:

• Ângulo de visão e qualidade de visão reduzidos.
• Jogar a cabeça para trás para ver melhor os objetos (mais frequentemente em crianças).
• Uma sobrancelha levantada acentuadamente.
• Sintoma de olho “seco” com fechamento insuficiente da pálpebra.
• Incapacidade de piscar ou fazer movimentos oculares.
• Fadiga e diminuição da concentração.
• Visão dupla.

Com carga constante no segundo olho (com ptose unilateral), Podem ocorrer sintomas de olho preguiçoso, até atrofia completa de suas funções.
Junto com esta doença estrabismo pode se desenvolver, bem como uma queda acentuada na qualidade da visão.

Deve-se notar que a ptose não é apenas um defeito cosmético, mas também uma patologia grave que leva à perda parcial ou total da visão, portanto, o tratamento oportuno ajudará a proteger contra isso.

Em vídeo: sintomas e tratamento da ptose

Tratamento conservador – cirurgia de correção de pálpebras

Métodos tradicionais, exercícios especiais e técnicas inovadoras - tudo isso “não funciona” para a ptose da pálpebra superior.

O único método possível de tratamento conservador para adultosé a fixação temporária ou correção de dobras cutâneas por meio de esparadrapo.

É difícil chamar isso de solução qualitativa para o problema, portanto, no caso de tais patologias é obrigatório Cirurgia recomendada. Você também não deve esperar que a doença desapareça por si mesma, porque neste caso se perde um tempo precioso.

Dependendo do grau do dano e das causas da doença, é prescrito o tipo de intervenção cirúrgica.

A operação é realizada sob anestesia local ou geral e pode durar de meia hora a duas horas. Esta é uma intervenção relativamente segura e suave, caracterizada por um período de reabilitação relativamente curto.

Como funciona a operação:

1. Após a conclusão do especialista sobre o tipo e grau de lesão dos músculos da pálpebra, é determinado o tipo de intervenção cirúrgica.
2. O paciente recebe um medicamento anestésico. O cálculo do tipo e dosagem é feito de acordo com indicadores individuais.
3. Uma pequena tira de pele é removida acima da pálpebra.
4. O septo orbital é incisado.
5. A aponeurose dos músculos das pálpebras é removida ou encurtada.
6. Em alguns casos, é mais conveniente suturar a aponeurose diretamente na cartilagem da pálpebra. É usado para deficiência ou ausência de músculo, que é frequentemente diagnosticada em formas congênitas de ptose.
7. A ferida é suturada com sutura cosmética.

Ao suturar a aponeurose, outros movimentos são realizados pelos músculos frontais e não trazem nenhum incômodo ao paciente.

Após a operação, é aplicado um curativo no olho operado, que pode ser retirado após 2 a 4 horas.
Avançar período de reabilitaçãoé relativamente indolor.

Para prevenir o desenvolvimento de infecção O médico prescreve medicamentos ou procedimentos especiais. Por um período de dois dias a uma semana, pode ocorrer inchaço e sensibilidade nas pálpebras, além de desconforto ao movimentar os olhos.
Esses sintomas desaparecem por conta própria e não requerem tratamento especial.

Preço

Custo médio da cirurgia varia de 15 a 30 mil rublos. A principal vantagem da intervenção cirúrgica é a cura completa do paciente com garantia vitalícia de resultados.

Se falamos de ptose neurológica, a cirurgia convencional não é prescrita até que a doença principal esteja completamente curada. Se, após a eliminação dos problemas neurológicos, a ptose não desaparecer, o tratamento posterior deve ser acordado com um oftalmologista.

Vídeo: ginástica e exercícios, exercícios para os olhos

No vídeo: exercícios e ginástica para ptose da pálpebra superior

Prevenção

É muito difícil proteger-se de tal doença, pois os motivos do seu aparecimento podem ser muito diversos.

Dentre as principais áreas podemos destacar a necessária proteção ocular ao trabalhar em condições perigosas, bem como contra objetos estranhos.

Os pais precisam soar o alarme diante de quaisquer anomalias de desenvolvimento e não esperar pacientemente até que elas “superem”. Além disso, é recomendado visitar um oftalmologista pelo menos uma vez por ano para identificar possíveis problemas de visão.
Se esta for uma ocorrência comum na sua família ou se você já tiver problemas de saúde, pode ser necessário aumentar a frequência das visitas. Além disso, uma boa alimentação e descanso são as melhores dicas para a prevenção de muitas doenças, inclusive a ptose.

Ptose palpebral (blefaroptose) é o nome científico de uma patologia que se caracteriza pela sua queda, resultando no bloqueio parcial ou total da fissura palpebral do paciente. À primeira vista, pode parecer um problema inofensivo e puramente cosmético, mas na verdade pode levar a sérios problemas de visão. Na maioria das vezes, a doença é tratada com cirurgia, mas nem todos os pacientes querem passar pela faca do cirurgião. Por que motivos a pálpebra superior cai e é possível livrar-se da patologia sem cirurgia?

Causas da ptose palpebral

Normalmente, a dobra da pálpebra superior deve cobrir o globo ocular em não mais que 1,5 mm - se esses números forem muito altos ou uma pálpebra ficar bem mais baixa que a segunda, costuma-se falar da presença de patologia. A ptose tem diferentes etiologias e características, dependendo das quais se divide em vários tipos.

A patologia pode ser congênita ou adquirida: na primeira versão manifesta-se imediatamente após o nascimento do filho e, na segunda, em qualquer idade. De acordo com o grau de queda da pálpebra, a ptose é dividida em parcial (1/3 da pupila bloqueada), incompleta (1/2 da pupila) e completa, quando a prega cutânea cobre toda a pupila.

A forma congênita da patologia se desenvolve por diversos motivos - anomalias que afetam o músculo responsável pela movimentação da pálpebra superior ou danos a nervos com funções semelhantes. Isso ocorre devido a lesões no nascimento, parto difícil, mutações genéticas e complicações durante a gravidez. Pode haver muitos outros motivos para a ptose adquirida - geralmente são todos os tipos de doenças que afetam o sistema nervoso ou visual, bem como diretamente os tecidos dos olhos ou das pálpebras.

Mesa. Principais formas da doença.

Para referência: Na maioria das vezes, a ptose é diagnosticada em idosos devido a alterações no corpo relacionadas à idade, mas também pode ocorrer em jovens, bem como na infância.

Sintomas de ptose

O principal sinal de patologia é uma pálpebra caída que cobre parte do olho. Outros sintomas podem ocorrer devido a distúrbios oftálmicos e outros, incluindo:

• desconforto nos olhos, especialmente após esforço visual prolongado;
• uma pose característica (“pose de observador de estrelas”) que ocorre involuntariamente - ao tentar olhar para um objeto, uma pessoa joga levemente a cabeça para trás, tensiona os músculos faciais e franze a testa;
• estrabismo, diplopia (visão dupla);
• dificuldade em tentar piscar ou fechar os olhos.

Importante: se a ptose ocorrer repentinamente e for acompanhada de desmaios, palidez intensa da pele, paresia ou assimetria muscular, deve-se chamar uma ambulância o mais rápido possível - nesses casos, a patologia pode ser manifestação de acidente vascular cerebral, envenenamento acompanhado de danos a o sistema nervoso central e outras condições perigosas.

Ptose em crianças

Na infância é muito difícil perceber a patologia, pois os recém-nascidos passam a maior parte do tempo com os olhos fechados. Para identificar a doença, é necessário monitorar constantemente a expressão facial do bebê - se ele pisca constantemente durante a alimentação ou se as bordas das pálpebras estão em níveis diferentes, os pais precisam consultar um oftalmologista.

Em crianças maiores, o processo patológico pode ser detectado pelas seguintes manifestações: ao ler ou outras atividades que exijam esforço visual, a criança joga constantemente a cabeça para trás, o que está associado ao estreitamento do campo visual. Às vezes, são observadas contrações musculares incontroláveis ​​​​no lado afetado, que se assemelha a um tique nervoso, e pacientes com patologia semelhante freqüentemente se queixam de fadiga ocular, dores de cabeça e outras manifestações semelhantes.

Ptose após injeção de Botox

A queda da pálpebra superior é uma das complicações mais comuns que as mulheres enfrentam após as injeções de Botox, e esse defeito pode se desenvolver por vários motivos.

1. Diminuição excessiva do tônus ​​muscular. O objetivo da terapia botulínica no combate às rugas é reduzir a mobilidade muscular, mas às vezes a droga tem efeito excessivo, fazendo com que a pálpebra superior e a sobrancelha “deslizem” para baixo.
2. Inchaço dos tecidos faciais. As fibras musculares paralisadas pelo Botox não são capazes de garantir a drenagem linfática e a circulação sanguínea normais, fazendo com que muito líquido se acumule nos tecidos, o que puxa a pálpebra superior para baixo.
3. Reação individual às injeções de Botox. A reação do organismo ao medicamento pode ser diferente e, quanto mais procedimentos forem realizados, maior será o risco de queda das pálpebras e outras complicações.
4. Profissionalismo insuficiente de um cosmetologista. Ao administrar o Botox, é importante preparar adequadamente o medicamento e injetá-lo em determinados pontos, que são escolhidos de acordo com as características anatômicas do rosto do paciente. Se as manipulações foram realizadas incorretamente, pode ocorrer ptose.

Para referência: Para reduzir o risco de efeitos colaterais após a terapia botulínica, é necessário entrar em contato apenas com cosmetologistas experientes e realizar no máximo 8 a 10 procedimentos ao longo de 3 a 4 anos, devendo haver intervalos entre eles para que os músculos possam restaurar a mobilidade.

Por que a ptose é perigosa?

A patologia, via de regra, se manifesta gradativamente e, a princípio, seus sinais podem ser invisíveis não só para os outros, mas também para o próprio paciente. À medida que a doença progride, a pálpebra cai cada vez mais, os sintomas pioram, juntamente com a deterioração da visão, podem ser observados processos inflamatórios nos tecidos oculares - ceratite, conjuntivite, etc.. A queda da pálpebra na infância é especialmente perigosa, pois pode provocar ambliopia (o chamado olho preguiçoso), estrabismo e outros distúrbios visuais graves.

Diagnóstico

Via de regra, para fazer o diagnóstico de ptose basta um exame externo, mas para prescrever o tratamento correto é necessário estabelecer a causa da patologia e identificar as complicações associadas, para as quais o paciente deve passar por uma série de medidas diagnósticas.

1. Determinação do grau de ptose. Para determinar o grau da patologia, é calculado o indicador MRD - a distância entre a pele da pálpebra e o meio da pupila. Se a borda da pálpebra atinge o centro da pupila, o indicador é 0, se for um pouco mais alto, então o MRD é avaliado como +1 a +5, se for menor - de -1 a -5.
2. Exame oftalmológico. Inclui avaliação da acuidade visual, medição da pressão intraocular, detecção de comprometimento do campo visual, bem como exame externo do tecido ocular para identificar hipotonicidade do músculo reto superior e epicanto, o que indica a presença de ptose congênita.
3. Tomografia computadorizada e ressonância magnética. São realizados para identificar patologias que podem levar ao desenvolvimento de ptose - perturbações do sistema nervoso, neoplasias da medula espinhal e do cérebro, etc.

Importante: No diagnóstico da ptose da pálpebra superior, é muito importante distinguir a patologia congênita da forma adquirida, pois disso dependem em grande parte as táticas de tratamento da doença.

Tratamento da ptose

É possível prescindir do tratamento cirúrgico da queda da pálpebra superior apenas nos primeiros estágios da doença, e a terapia visa principalmente combater a causa da patologia. O tratamento medicamentoso é realizado com injeções de Botox, Lantox, Dysport (na ausência de contra-indicações), terapia vitamínica e uso de medicamentos que melhoram o estado dos tecidos e músculos.

A desvantagem dessa abordagem é que quase todos os medicamentos apresentam efeitos de curto prazo, após os quais a patologia retorna. Se a pálpebra caída foi causada pela terapia botulínica, os especialistas recomendam esperar até que o efeito do medicamento injetado passe - isso pode levar de várias semanas a 5-6 meses. Para melhorar a situação, fisioterapia local (parafina, UHF, galvanização, etc.), e em caso de defeito leve, máscaras e cremes com efeito lifting.

Nos casos em que a terapia conservadora não produz resultados, os pacientes necessitam de intervenção cirúrgica para prevenir complicações. A operação depende da forma da doença - ptose congênita ou adquirida. No caso da forma congênita, a intervenção cirúrgica consiste no encurtamento do músculo responsável pelos movimentos da pálpebra superior e, no caso da forma adquirida, a intervenção cirúrgica envolve a excisão da aponeurose desse músculo. As suturas são retiradas de 3 a 5 dias após o procedimento e o período de recuperação dura de 7 a 10 dias. O prognóstico do tratamento cirúrgico é favorável - a cirurgia permite eliminar o defeito para o resto da vida e acarreta um risco mínimo de complicações.

Atenção: na infância, a intervenção cirúrgica só pode ser utilizada quando a criança completar três anos. Para evitar a progressão da patologia, recomenda-se fixar a pálpebra com esparadrapo durante o dia, retirando-o à noite.

Tratamento com receitas tradicionais

Os remédios populares para a ptose da pálpebra superior são usados ​​​​apenas nos primeiros estágios da doença, como complemento à terapia prescrita pelo médico.

1. Infusões de ervas. As ervas medicinais aliviam eficazmente o inchaço das pálpebras, esticam a pele e eliminam as rugas finas. Para combater a queda das pálpebras, são indicadas camomila, folhas de bétula, salsa e outras plantas com efeitos anti-edematosos e antiinflamatórios. É preciso fazer uma decocção com as ervas, congelar e limpar as pálpebras com cubos de gelo todos os dias.
2. Loções de batata. Lave as batatas cruas, descasque, pique bem, deixe esfriar um pouco e aplique na área afetada, após 15 minutos enxágue a pele com água morna.
3. Máscara reafirmante. Pegue a gema de um ovo de galinha, despeje 5 gotas de óleo vegetal (de preferência azeite ou gergelim), bata, lubrifique a pele da pálpebra, segure por 20 minutos e depois lave com água morna.

No segundo e terceiro graus de ptose, principalmente se a patologia for congênita ou causada por doenças neurológicas, os remédios populares são praticamente ineficazes.

Massagem e ginástica

Você pode melhorar os resultados com a utilização de receitas tradicionais com o auxílio da massagem, que é realizada da seguinte forma. Em primeiro lugar, é necessário lavar bem as mãos e tratá-las com um agente antibacteriano, e lubrificar as pálpebras com óleo de massagem ou azeite normal. Execute movimentos leves na pálpebra superior na direção do canto interno para o externo do olho e, em seguida, bata levemente com a ponta dos dedos por um minuto. Em seguida, pressione suavemente a pele para não ferir o globo ocular. Por fim, enxágue as pálpebras com infusão de camomila ou chá verde normal.

Exercícios de ginástica especiais para os olhos ajudam não só a melhorar a condição dos músculos e tecidos das pálpebras, mas também a fortalecer os músculos oculares e a eliminar a fadiga ocular. A ginástica inclui movimentos circulares do globo ocular em círculo, de um lado para o outro, para cima e para baixo, fechando as pálpebras em diferentes velocidades. Os exercícios devem ser realizados regularmente, durante 5 minutos todos os dias.

A ginástica ocular e a massagem das pálpebras podem ser realizadas como medidas preventivas para prevenir o desenvolvimento de ptose, mas se não surtir efeito e o processo patológico progredir, deve-se consultar um médico. A queda da pálpebra superior não é apenas um defeito cosmético, mas uma patologia grave que pode levar a distúrbios oftalmológicos, portanto, se houver indicação, não se deve recusar a cirurgia.

Vídeo - Ptose: pálpebra superior caída

A ptose é uma patologia bastante comum em que ocorre queda da pálpebra superior. É causada por vários motivos e, na maioria das vezes, afeta apenas a aparência de uma pessoa. Embora possam não surgir problemas de visão, na prática a patologia cria alguns inconvenientes para o paciente.

Causas do desenvolvimento de ptose palpebral

Várias circunstâncias podem provocar dobras cutâneas caídas:

• sofrer uma lesão ocular;
• ausência do músculo responsável pela elevação das pálpebras ou seu desenvolvimento insuficiente;
• enfraquecimento muscular relacionado à idade;
• a presença de uma doença neurológica que causa paralisia completa ou parcial do nervo ou músculos oculomotores.

Neste último caso, é adquirido o desenvolvimento de ptose palpebral por doença neurológica. A patologia pode ser causada por esclerose múltipla, acidente vascular cerebral, síndrome de Horner, encefalite e outras doenças. A deformação da pálpebra pode ocorrer após lesão na área dos olhos.

Freqüentemente, o subdesenvolvimento do músculo inervante é congênito e causado por complicações durante a gravidez ou parto, bem como por doenças genéticas hereditárias.

Possíveis complicações

Se notar sintomas de ptose palpebral em crianças, é recomendável consultar um médico.

Somente um oftalmologista pode determinar os motivos que levaram ao desenvolvimento da patologia e prescrever um tratamento competente.

Sintomas de ptose da pálpebra superior

A patologia pode ser congênita ou surgir durante a vida devido ao enfraquecimento do músculo e lesão do nervo que inerva o músculo responsável pela elevação das pálpebras.

Além da queda das dobras oculares, os seguintes sintomas de ptose incluem:

• dificuldade em piscar;
• posição elevada forçada da cabeça;
• incapacidade de fechar completamente a fissura palpebral.

Em uma criança, a ptose da pálpebra superior pode ser acompanhada pela formação de estrabismo, astigmatismo ou ambliopia - defeito conhecido como “olho preguiçoso”. Dependendo do grau de flacidez das dobras cutâneas, as crianças podem apresentar deficiência visual.

Características do desenvolvimento de ptose em crianças

Com a ptose, a mobilidade da pálpebra afetada pode ser bastante reduzida ou totalmente ausente. A patologia dificulta a visão, fazendo com que a pessoa levante as sobrancelhas e incline a cabeça para trás. Esta posição é chamada de “posição de observador de estrelas” e é freqüentemente encontrada em crianças. Dependendo do grau da ptose e das complicações que ela causa, a correção cirúrgica é necessária em um estágio ou outro.

Se forem detectados sintomas desta patologia em uma criança, é necessário consultar um médico o mais rápido possível. A ptose palpebral impede o correto desenvolvimento do analisador visual, o que afeta negativamente a qualidade da visão. Com o tempo, pode ocorrer estrabismo, astigmatismo ou ambliopia.

Tratamento da ptose palpebral

Os métodos de tratamento da ptose palpebral superior são selecionados individualmente por um especialista, levando em consideração a natureza da doença.

Na maioria dos casos, a intervenção cirúrgica é necessária para eliminar esse defeito. A cirurgia de ptose da pálpebra superior é realizada quando a criança já atingiu a idade de 3 a 4 anos: a pálpebra cobre 2/3 da pupila (ptose incompleta da pálpebra) e a pálpebra cobre 1/3 da pupila (ptose parcial da pálpebra). Se a patologia tiver um forte impacto na função visual, o médico pode decidir intervir antes do previsto.

Prevenção da ptose da pálpebra superior em criança

Para evitar o desenvolvimento de ptose adquirida, recomenda-se:

• evite lesões na cabeça e na área dos olhos;
• manter um horário de sono e descanso;
• siga uma nutrição adequada;
• Exercite-se regularmente.

Se for detectada uma doença neurológica que possa causar o desenvolvimento de um defeito, você não deve se automedicar.

Tipos de ptose da pálpebra superior

Existem diversas características da patologia dependendo das causas de sua ocorrência, da gravidade dos sintomas e da área da lesão. Na maioria das vezes, é costume distinguir entre ptose palpebral adquirida e congênita, que foram discutidas anteriormente.

A ptose palpebral é uma patologia da localização da pálpebra superior, na qual ela cai e cobre parcial ou totalmente a fissura palpebral. Outro nome para a anomalia é blefaroptose.

Normalmente, a pálpebra não deve se sobrepor à íris do olho em mais de 1,5 mm. Se esse valor for ultrapassado, fala-se em queda patológica da pálpebra superior.

A ptose não é apenas um defeito cosmético que distorce significativamente a aparência de uma pessoa. Interfere no funcionamento normal do analisador visual, pois interfere na refração.

Classificação e causas da ptose palpebral

Dependendo do momento de ocorrência, a ptose é dividida em:

• Adquirido
• Congênito.

Dependendo do grau de queda da pálpebra, acontece:

• Parcial: cobre não mais que 1/3 da pupila
• Incompleto: cobre até 1/2 da pupila
• Completo: A pálpebra cobre completamente a pupila.

O tipo adquirido da doença, dependendo da etiologia (causa do aparecimento da ptose da pálpebra superior), é dividido em vários tipos:

Já os casos de ptose congênita podem ocorrer por dois motivos:

• Anomalia no desenvolvimento do músculo que levanta a pálpebra superior. Pode ser combinado com estrabismo ou ambliopia (síndrome do olho preguiçoso).
• Danos aos centros nervosos do nervo oculomotor ou facial.

Sintomas de ptose

A principal manifestação clínica da doença é a queda da pálpebra superior, o que leva ao fechamento parcial ou completo da fissura palpebral. Ao mesmo tempo, as pessoas tentam tensionar o músculo frontal o máximo possível para que as sobrancelhas subam e a pálpebra se estique para cima.

Para tanto, alguns pacientes jogam a cabeça para trás e assumem uma postura específica, que na literatura é chamada de postura do observador de estrelas.

A pálpebra caída evita movimentos de piscar, o que causa dor e fadiga ocular. A redução da frequência de piscar causa danos ao filme lacrimal e o desenvolvimento da síndrome do olho seco. Também pode ocorrer infecção ocular e desenvolvimento de uma doença inflamatória.

Características da doença em crianças

A ptose é difícil de diagnosticar na infância. Isso se deve em grande parte ao fato de que na maior parte do tempo a criança dorme e está com os olhos fechados. Você precisa monitorar cuidadosamente a expressão facial do bebê. Às vezes, a doença pode se manifestar como piscar frequente do olho afetado durante a alimentação.

Em idade mais avançada, a ptose em crianças pode ser suspeitada pelos seguintes sinais:

• Ao ler ou escrever, a criança tenta jogar a cabeça para trás. Isto se deve à limitação dos campos visuais quando a pálpebra superior cai.
• Contração muscular descontrolada no lado afetado. Às vezes isso é confundido com um tique nervoso.
• Queixas de fadiga rápida após trabalho visual.

Casos de ptose congênita podem ser acompanhados de epicanto(dobras salientes da pele sobre a pálpebra), estrabismo, danos na córnea e paralisia dos músculos extraoculares. Se a ptose em uma criança não for corrigida, isso levará ao desenvolvimento de ambliopia e diminuição da visão.

Diagnóstico

Um exame de rotina é suficiente para diagnosticar esta doença. Para determinar seu grau, é necessário calcular o indicador MRD - distância entre o centro da pupila e a borda da pálpebra superior. Se a pálpebra cruzar o meio da pupila, então o MRD é 0, se for maior, então de +1 a +5, se for menor, de -1 a -5.

Um exame abrangente inclui os seguintes estudos:

• Determinação da acuidade visual;
• Determinação de campos visuais;
• Oftalmoscopia com exame de fundo de olho;
• Exame da córnea;
• Estudo da produção de fluido lacrimal;
• Biomicroscopia dos olhos com avaliação do filme lacrimal.

É muito importante que ao determinar a extensão da doença, o paciente esteja relaxado e não franzir a testa. Caso contrário, o resultado não será confiável.

As crianças são examinadas com especial cuidado, uma vez que a ptose costuma estar associada à ambliopia ocular. Certifique-se de verificar a acuidade visual usando as tabelas de Orlova.

Tratamento da ptose

A eliminação da ptose da pálpebra superior só pode ser feita após determinação da causa raiz

O tratamento da ptose da pálpebra superior só é possível após a determinação da causa raiz. Se for de natureza neurogênica ou traumática, seu tratamento inclui necessariamente fisioterapia: UHF, galvanização, eletroforese, parafina.

Operação

Já nos casos de ptose congênita da pálpebra superior, é necessário recorrer à intervenção cirúrgica. Tem como objetivo encurtar o músculo que levanta a pálpebra.

Principais etapas da operação:

A operação também é indicada se a pálpebra superior ainda permanecer caída após o tratamento da doença de base.

Após a intervenção, um curativo asséptico (estéril) é aplicado no olho e são prescritos medicamentos antibacterianos de amplo espectro. Isto é necessário para prevenir a infecção da ferida.

Medicamento

A pálpebra superior caída pode ser tratada com métodos conservadores. Para restaurar a funcionalidade dos músculos extraoculares, são utilizados os seguintes métodos de terapia:

Se a pálpebra superior cair após uma injeção de botulina, é necessário instilar colírios com alfagan, ipratrópio, lopidina e fenilefrina. Essas drogas promovem a contração dos músculos extraoculares e, como resultado, a pálpebra sobe.

Você pode acelerar o levantamento das pálpebras após o Botox com a ajuda de máscaras médicas e cremes para a pele ao redor das pálpebras. Os profissionais também recomendam massagear as pálpebras diariamente e ir à sauna a vapor.

Exercícios

Um complexo de ginástica especial ajuda a fortalecer e tensionar os músculos extraoculares. Isto é especialmente verdadeiro para a ptose involucional, que ocorre como resultado do envelhecimento natural.

Ginástica para os olhos com ptose da pálpebra superior:

Somente com a realização regular de uma série de exercícios para ptose da pálpebra superior você notará o efeito.

Remédios populares

O tratamento da ptose da pálpebra superior, principalmente na fase inicial, é possível em casa. Os remédios populares são seguros e praticamente não apresentam efeitos colaterais.

Receitas populares para combater a ptose da pálpebra superior:

Com o uso regular, os remédios populares não apenas fortalecem o tecido muscular, mas também suavizam as rugas finas.

Resultados surpreendentes podem ser alcançados com o uso combinado de máscaras e massagens. Técnica de massagem:

1. Trate as mãos com um agente antibacteriano;
2. Remova a maquiagem da pele ao redor dos olhos;
3. Trate as pálpebras com óleo de massagem;
4. Execute movimentos leves na pálpebra superior na direção do canto interno para o externo do olho. Ao tratar a pálpebra inferior, mova-se na direção oposta;
5. Após o aquecimento, bata levemente na pele ao redor dos olhos por 60 segundos;
6. Em seguida, pressione continuamente a pele da pálpebra superior. Não toque nos olhos ao fazer isso;
7. Cubra os olhos com algodão embebido em infusão de camomila.

Foto de ptose da pálpebra superior

Avaliações sobre cirurgia para remoção de ptose da pálpebra superior

Se você fez uma cirurgia de ptose, não deixe de deixar seu feedback nos comentários deste artigo, isso ajudará muitos leitores

Ptose palpebral (blefaroptose) é o nome científico de uma patologia que se caracteriza pela sua queda, resultando no bloqueio parcial ou total da fissura palpebral do paciente. À primeira vista, pode parecer um problema inofensivo e puramente cosmético, mas na verdade pode levar a sérios problemas de visão. Na maioria das vezes, a doença é tratada com cirurgia, mas nem todos os pacientes querem passar pela faca do cirurgião. Por que motivos a pálpebra superior cai e é possível livrar-se da patologia sem cirurgia?

Ptose da pálpebra superior - tratamento sem cirurgia

Causas da ptose palpebral

Normalmente, a dobra da pálpebra superior deve cobrir o globo ocular em não mais que 1,5 mm - se esses números forem muito altos ou uma pálpebra ficar bem mais baixa que a segunda, costuma-se falar da presença de patologia. A ptose tem diferentes etiologias e características, dependendo das quais se divide em vários tipos.

Blefaroptose – queda da pálpebra superior

A patologia pode ser congênita ou adquirida: na primeira versão manifesta-se imediatamente após o nascimento do filho e, na segunda, em qualquer idade. De acordo com o grau de queda da pálpebra, a ptose é dividida em parcial (1/3 da pupila bloqueada), incompleta (1/2 da pupila) e completa, quando a prega cutânea cobre toda a pupila.

A ptose mecânica da pálpebra superior é causada pelo crescimento de um tumor na pálpebra superior que, sob a força da gravidade, não permite que ela ocupe a posição correta

A forma congênita da patologia se desenvolve por diversos motivos - anomalias que afetam o músculo responsável pela movimentação da pálpebra superior ou danos a nervos com funções semelhantes. Isso ocorre devido a lesões no nascimento, parto difícil, mutações genéticas e complicações durante a gravidez. Pode haver muitos outros motivos para a ptose adquirida - geralmente são todos os tipos de doenças que afetam o sistema nervoso ou visual, bem como diretamente os tecidos dos olhos ou das pálpebras.

A ptose da pálpebra superior é frequentemente diagnosticada em pessoas idosas

Mesa. Principais formas da doença.

Blefaroplastia

Para referência: Na maioria das vezes, a ptose é diagnosticada em idosos devido a alterações no corpo relacionadas à idade, mas também pode ocorrer em jovens, bem como na infância.

Sintomas de ptose

O principal sinal de patologia é uma pálpebra caída que cobre parte do olho. Outros sintomas podem ocorrer devido a distúrbios oftálmicos e outros, incluindo:

• desconforto nos olhos, especialmente após esforço visual prolongado;
• uma pose característica (“pose de observador de estrelas”) que ocorre involuntariamente - ao tentar olhar para um objeto, uma pessoa joga levemente a cabeça para trás, tensiona os músculos faciais e franze a testa;
• estrabismo, diplopia (visão dupla);
• dificuldade em tentar piscar ou fechar os olhos.

Principais sintomas da patologia

Importante: se a ptose ocorrer repentinamente e for acompanhada de desmaios, palidez intensa da pele, paresia ou assimetria muscular, deve-se chamar uma ambulância o mais rápido possível - nesses casos, a patologia pode ser manifestação de acidente vascular cerebral, envenenamento acompanhado de danos a o sistema nervoso central e outras condições perigosas.

Ptose em crianças

Na infância é muito difícil perceber a patologia, pois os recém-nascidos passam a maior parte do tempo com os olhos fechados. Para identificar a doença, é necessário monitorar constantemente a expressão facial do bebê - se ele pisca constantemente durante a alimentação ou se as bordas das pálpebras estão em níveis diferentes, os pais precisam consultar um oftalmologista.

Ptose da pálpebra superior em criança

Em crianças maiores, o processo patológico pode ser detectado pelas seguintes manifestações: ao ler ou outras atividades que exijam esforço visual, a criança joga constantemente a cabeça para trás, o que está associado ao estreitamento do campo visual. Às vezes, são observadas contrações musculares incontroláveis ​​​​no lado afetado, que se assemelha a um tique nervoso, e pacientes com patologia semelhante freqüentemente se queixam de fadiga ocular, dores de cabeça e outras manifestações semelhantes.

Ptose após injeção de Botox

Ptose da pálpebra superior após Botox

A queda da pálpebra superior é uma das complicações mais comuns que as mulheres enfrentam após as injeções de Botox, e esse defeito pode se desenvolver por vários motivos.

1. Diminuição excessiva do tônus ​​muscular. O objetivo da terapia botulínica no combate às rugas é reduzir a mobilidade muscular, mas às vezes a droga tem efeito excessivo, fazendo com que a pálpebra superior e a sobrancelha “deslizem” para baixo.
2. Inchaço dos tecidos faciais. As fibras musculares paralisadas pelo Botox não são capazes de garantir a drenagem linfática e a circulação sanguínea normais, fazendo com que muito líquido se acumule nos tecidos, o que puxa a pálpebra superior para baixo.
3. Reação individual às injeções de Botox. A reação do organismo ao medicamento pode ser diferente e, quanto mais procedimentos forem realizados, maior será o risco de queda das pálpebras e outras complicações.
4. Profissionalismo insuficiente de um cosmetologista. Ao administrar o Botox, é importante preparar adequadamente o medicamento e injetá-lo em determinados pontos, que são escolhidos de acordo com as características anatômicas do rosto do paciente. Se as manipulações foram realizadas incorretamente, pode ocorrer ptose.

Injeção de Botox nas pálpebras

Para referência: Para reduzir o risco de efeitos colaterais após a terapia botulínica, é necessário entrar em contato apenas com cosmetologistas experientes e realizar no máximo 8 a 10 procedimentos ao longo de 3 a 4 anos, devendo haver intervalos entre eles para que os músculos possam restaurar a mobilidade.

Outro exemplo de erro de um cosmetologista

Por que a ptose é perigosa?

A patologia, via de regra, se manifesta gradativamente e, a princípio, seus sinais podem ser invisíveis não só para os outros, mas também para o próprio paciente. À medida que a doença progride, a pálpebra cai cada vez mais, os sintomas pioram, juntamente com a deterioração da visão, podem ser observados processos inflamatórios nos tecidos oculares - ceratite, conjuntivite, etc.. A queda da pálpebra na infância é especialmente perigosa, pois pode provocar ambliopia (o chamado olho preguiçoso), estrabismo e outros distúrbios visuais graves.

Ambliopia em crianças

Diagnóstico

Via de regra, para fazer o diagnóstico de ptose basta um exame externo, mas para prescrever o tratamento correto é necessário estabelecer a causa da patologia e identificar as complicações associadas, para as quais o paciente deve passar por uma série de medidas diagnósticas.

Diagnóstico da doença

1. Determinação do grau de ptose. Para determinar o grau da patologia, é calculado o indicador MRD - a distância entre a pele da pálpebra e o meio da pupila. Se a borda da pálpebra atinge o centro da pupila, o indicador é 0, se for um pouco mais alto, então o MRD é avaliado como +1 a +5, se for menor - de -1 a -5.
2. Exame oftalmológico. Inclui avaliação da acuidade visual, medição da pressão intraocular, detecção de comprometimento do campo visual, bem como exame externo do tecido ocular para identificar hipotonicidade do músculo reto superior e epicanto, o que indica a presença de ptose congênita.
3. Tomografia computadorizada e ressonância magnética. São realizados para identificar patologias que podem levar ao desenvolvimento de ptose - perturbações do sistema nervoso, neoplasias da medula espinhal e do cérebro, etc.

Máquina de ressonância magnética

Importante: No diagnóstico da ptose da pálpebra superior, é muito importante distinguir a patologia congênita da forma adquirida, pois disso dependem em grande parte as táticas de tratamento da doença.

Tratamento da ptose

É possível prescindir do tratamento cirúrgico da queda da pálpebra superior apenas nos primeiros estágios da doença, e a terapia visa principalmente combater a causa da patologia. O tratamento medicamentoso é realizado com injeções de Botox, Lantox, Dysport (na ausência de contra-indicações), terapia vitamínica e uso de medicamentos que melhoram o estado dos tecidos e músculos.

Botox para ptose

A desvantagem dessa abordagem é que quase todos os medicamentos apresentam efeitos de curto prazo, após os quais a patologia retorna. Se a pálpebra caída foi causada pela terapia botulínica, os especialistas recomendam esperar até que o efeito do medicamento injetado passe - isso pode levar de várias semanas a 5-6 meses. Para melhorar a situação, fisioterapia local (parafina, UHF, galvanização, etc.), e em caso de defeito leve, máscaras e cremes com efeito lifting.

Galvanização

Nos casos em que a terapia conservadora não produz resultados, os pacientes necessitam de intervenção cirúrgica para prevenir complicações. A operação depende da forma da doença - ptose congênita ou adquirida. No caso da forma congênita, a intervenção cirúrgica consiste no encurtamento do músculo responsável pelos movimentos da pálpebra superior e, no caso da forma adquirida, a intervenção cirúrgica envolve a excisão da aponeurose desse músculo. As suturas são retiradas de 3 a 5 dias após o procedimento e o período de recuperação dura de 7 a 10 dias. O prognóstico do tratamento cirúrgico é favorável - a cirurgia permite eliminar o defeito para o resto da vida e acarreta um risco mínimo de complicações.

Cirurgia

Atenção: na infância, a intervenção cirúrgica só pode ser utilizada quando a criança completar três anos. Para evitar a progressão da patologia, recomenda-se fixar a pálpebra com esparadrapo durante o dia, retirando-o à noite.

Tratamento com receitas tradicionais

Métodos tradicionais de tratamento de ptose

Os remédios populares para a ptose da pálpebra superior são usados ​​​​apenas nos primeiros estágios da doença, como complemento à terapia prescrita pelo médico.

1. Infusões de ervas. As ervas medicinais aliviam eficazmente o inchaço das pálpebras, esticam a pele e eliminam as rugas finas. Para combater a queda das pálpebras, são indicadas camomila, folhas de bétula, salsa e outras plantas com efeitos anti-edematosos e antiinflamatórios. É preciso fazer uma decocção com as ervas, congelar e limpar as pálpebras com cubos de gelo todos os dias.
2. Loções de batata. Lave as batatas cruas, descasque, pique bem, deixe esfriar um pouco e aplique na área afetada, após 15 minutos enxágue a pele com água morna.
3. Máscara reafirmante. Pegue a gema de um ovo de galinha, despeje 5 gotas de óleo vegetal (de preferência azeite ou gergelim), bata, lubrifique a pele da pálpebra, segure por 20 minutos e depois lave com água morna.

Fatias de batata crua

No segundo e terceiro graus de ptose, principalmente se a patologia for congênita ou causada por doenças neurológicas, os remédios populares são praticamente ineficazes.

Massagem e ginástica

Você pode melhorar os resultados com a utilização de receitas tradicionais com o auxílio da massagem, que é realizada da seguinte forma. Em primeiro lugar, é necessário lavar bem as mãos e tratá-las com um agente antibacteriano, e lubrificar as pálpebras com óleo de massagem ou azeite normal. Execute movimentos leves na pálpebra superior na direção do canto interno para o externo do olho e, em seguida, bata levemente com a ponta dos dedos por um minuto. Em seguida, pressione suavemente a pele para não ferir o globo ocular. Por fim, enxágue as pálpebras com infusão de camomila ou chá verde normal.

Massagem nas pálpebras

Exercícios de ginástica especiais para os olhos ajudam não só a melhorar a condição dos músculos e tecidos das pálpebras, mas também a fortalecer os músculos oculares e a eliminar a fadiga ocular. A ginástica inclui movimentos circulares do globo ocular em círculo, de um lado para o outro, para cima e para baixo, fechando as pálpebras em diferentes velocidades. Os exercícios devem ser realizados regularmente, durante 5 minutos todos os dias.

Massagem para ptose

A ginástica ocular e a massagem das pálpebras podem ser realizadas como medidas preventivas para prevenir o desenvolvimento de ptose, mas se não surtir efeito e o processo patológico progredir, deve-se consultar um médico. A queda da pálpebra superior não é apenas um defeito cosmético, mas uma patologia grave que pode levar a distúrbios oftalmológicos, portanto, se houver indicação, não se deve recusar a cirurgia.

Vídeo - Ptose: pálpebra superior caída

Ptose é queda da pálpebra superior, que nesta posição cobre parte do olho ou cobre tudo.

Acredita-se que a sobreposição da íris em 2 milímetros já seja sinal de ptose.

Mas nem todos os pacientes nesta situação concordam com a intervenção cirúrgica para eliminar tal defeito.

Atenção! Se a queda da pálpebra for grave, a doença é eliminada cirurgicamente.

Ptose e seus sintomas

Você pode ler o máximo de detalhes possível sobre as causas e sintomas da ptose em um artigo separado.

pálpebra caída pode ser adquirido ou congênito.

No primeiro caso, as lesões podem provocar ptose, embora na velhice a patologia possa surgir apenas devido ao enfraquecimento do músculo responsável pela elevação da pálpebra superior.

A ptose congênita é transmitida de pais para filhos e pode ser eliminada por meio de cirurgia ou ginástica, mas não se pode confiar particularmente em métodos não cirúrgicos devido à sua baixa eficácia.

Além das pálpebras caídas, menos óbvio sintomas de ptose são:

Muitas vezes os pacientes apresentam fadiga ocular crônica e, nesses casos, a doença não pode ser tolerada, pois a falta de tratamento pode levar ao desenvolvimento de defeitos visuais.

Ptose palpebral superior: tratamento

Lembrar! Muitas pessoas concordam com a cirurgia com base em considerações cosméticas ou estéticas, mas do ponto de vista médico, não é a pálpebra caída em si que precisa ser corrigida.

Alvo intervenção cirúrgica - eliminar a patologia funcional do músculo palpebral.

É possível tratar a ptose da pálpebra superior sem cirurgia?

O tratamento conservador sem cirurgia, que consiste na tomada ou aplicação local de medicamentos, praticamente não tem efeito para esta patologia.

Isso pode ser dito sobre a ginástica e ainda mais sobre os remédios populares.

A única exceção é o tratamento da ptose em crianças pequenas por meio desses métodos. e somente se o músculo que levanta a pálpebra estiver apenas parcialmente disfuncional.

Em casos raros, a ginástica também pode ajudar os adultos.

Mas o efeito desse tratamento é mínimo e é mais uma forma de prevenir a queda ainda maior da pálpebra do que um tratamento completo.

Mas você pode experimentar essa ginástica, porque mesmo que não tenha efeito visível, esses exercícios sempre ajudam a melhorar a circulação sanguínea nos tecidos dos olhos e das pálpebras, e isso pode ter um efeito positivo na reabilitação após a cirurgia.

Você precisa se exercitar diariamente de acordo com o seguinte esquema:

1. Antes dos exercícios principais, faça um aquecimento.
   Ao abrir ao máximo os olhos é necessário fazer movimentos circulares com os olhos, feche ligeiramente os olhos, mas não os feche completamente.
   Você precisa repetir este ciclo de rotação 3-4 vezes.
2. Com os mesmos olhos abertos ao máximo, você precisa tente não piscar ou apertar os olhos por 10 segundos.
   Depois disso, você pode relaxar por alguns segundos e repetir o procedimento mais cinco vezes.
3. Usando os dedos indicadores, comece a massagear levemente as sobrancelhas, realizando gradativamente movimentos mais rígidos e intensos, aumentando também a pressão.

Importante! Se dentro de um mês não houver efeito da massagem, resta preparar-se para a cirurgia: hoje este é o único método eficaz para eliminar a ptose.

Método cirúrgico

A cirurgia para correção da ptose congênita difere da cirurgia realizada para doença adquirida.

No primeiro caso, é necessário encurtar o músculo levantador da pálpebra e, no segundo, encurtar sua aponeurose esticada (a larga placa tendinosa à qual o músculo está inserido).

De qualquer forma A operação dura cerca de uma hora sob anestesia local ou geral, dependendo da gravidade da doença.

Caso seja necessário afetar grandes áreas, é preferível colocar o paciente sob anestesia geral.

Na ptose adquirida, uma pequena tira de pele é removida da pálpebra superior e uma incisão é feita através dessa área até o septo orbital.

Por meio dele, o cirurgião penetra na aponeurose do músculo, encurta-o e sutura-o na cartilagem da pálpebra, que fica um pouco mais abaixo. A seguir, a incisão é costurada.

No caso da neurose congênita, o médico também obtém acesso ao músculo através do septo orbital incisado, mas ao mesmo tempo coloca várias suturas diretamente sobre ele para encurtá-lo.

Ao final da operação, um curativo é aplicado na pálpebra operada por várias horas.

Precisa saber! Ao mesmo tempo, quando o efeito da anestesia passa, a maioria dos pacientes não sente dores intensas, de modo que praticamente não são utilizados analgésicos durante o processo de reabilitação.

Mais tarde cinco dias após a operação, as suturas são retiradas, embora se a cura correr bem, isso pode ser feito um pouco mais cedo, a critério do médico.

Os vestígios da operação em forma de inchaço e hematomas desaparecem finalmente após dez dias..

Que medidas preventivas são possíveis para a ptose?

Para ptose não existem medidas preventivas como tal, principalmente quando se trata da forma congênita.

Mas no caso da ptose relacionada à idade, em que os músculos que levantam as pálpebras são alongados, você pode tentar retardar esse processo usando cremes e soros reafirmantes.

E é justamente neste caso que a ginástica regular pode ajudar - com a sua ajuda é fácil manter os músculos tonificados.

Você pode tentar usar remédios populares e receitas:

1. Batatas bem raladas são colocadas na geladeira por 30 minutos, após os quais são aplicadas nas pálpebras por 15 minutos.
   Após este tempo, a massa de batata é lavada com água morna.
2. Bata a gema de ovo crua na batedeira ou manualmente, então adicione 5-6 gotas de óleo de gergelim e misture bem.
   A massa finalizada é aplicada na pálpebra por 15 minutos e depois lavada também com água morna.
3. Decocções e infusões à base de alecrim e lavanda podem ser aplicadas nas pálpebras quando ocorre inflamação grave: esses produtos acalmam bem a pele.
4. Uma decocção de camomila, resfriada na geladeira, é esfregada nas pálpebras uma vez ao dia..
   Para preparar uma decocção, basta uma colher de chá de erva, que se despeja em 200 gramas de água fervente.

Vídeo útil

Neste vídeo você aprenderá mais sobre a ptose da pálpebra superior:

A ptose é um defeito praticamente impossível de tratar em casa..

Com tal doença É aconselhável entrar em contato imediatamente com cirurgiões plásticos: a operação não é tão cara e o efeito cosmético dura a vida toda.

O defeito da pálpebra superior é conhecido como “blefaroptose” ou, em sua forma abreviada, ptose. A doença pode se desenvolver sob a influência de diversas causas e é um defeito cosmético que pode ser tratado terapeuticamente.

Etiologia da condição patológica

A ptose pode afetar uma ou ambas as pálpebras superiores e é dividida em:

• por dano unilateral;
• bilateral - com queda de ambas as pálpebras.

A gravidade das alterações depende diretamente da gravidade do processo:

• primário – caracterizado por queda parcial da pálpebra superior, com cobertura do globo ocular não superior a 33%;
• secundário - em caso de desvio, registra-se uma omissão significativa, a área visível chega a 33 - 66%;
• terciário - a queda total da pálpebra superior cobre completamente a área da pupila, a visibilidade é zero.

O processo patológico ocorre em etapas, com queda gradativa da prega cutânea superior. Durante certos períodos de tempo, as mudanças de deformação tornam-se mais pronunciadas.

Os especialistas distinguem vários estágios da doença:

1. A primeira é que as mudanças visuais são quase invisíveis. Os músculos faciais enfraquecem e bolsas, dobras e olheiras começam a se formar ao redor dos olhos.
2. A segunda é caracterizada pela formação de uma demarcação clara do território entre as áreas dos olhos e das bochechas.
3. Terceiro - as manifestações perceptíveis são expressas na queda das pálpebras superiores quase até a área das pupilas. Do lado de fora, há a sensação de que o paciente apresenta constantemente um olhar triste, chateado, monótono e inexpressivo. O efeito é criado por um olhar sob as sobrancelhas ou por uma pessoa carrancuda e insatisfeita.
4. Quarto, o aprofundamento do sulco nasolacrimal contribui para a queda não apenas das pálpebras superiores, mas também dos cantos dos olhos. As mudanças que aparecem alteram a idade do paciente - ele parece muito mais velho.

A ptose é registrada quando a distância entre as bordas da pálpebra superior e a íris é superior a 1,5 mm.

Pré-requisitos e causas da ptose

O desenvolvimento da doença é causado por vários fatores externos. A doença é considerada do ponto de vista de um defeito congênito e adquirido.

Desenvolvido sob a influência de vários pré-requisitos, a forma adquirida é ainda dividida:

1. Aponeurótico - o desvio patológico afeta as estruturas que regulam a elevação das pálpebras. As fibras musculares que foram esticadas ou danificadas são caracterizadas por funcionalidade prejudicada. A formação da doença ocorre sob a influência de mudanças inevitáveis, o grupo de risco inclui pacientes idosos.
2. Neurogênico - causado pela interrupção da atividade das fibras nervosas responsáveis ​​pela funcionalidade motora dos olhos. O desvio é formado sob a influência de motivos associados a um distúrbio do sistema nervoso:
   • esclerose múltipla;
   • lesões de acidente vascular cerebral;
   • neoplasias em partes do cérebro;
   • abscesso da matéria cerebral no crânio.
3. Mecânica - esse tipo de patologia leva ao encurtamento da pálpebra superior no plano horizontal. O desvio ocorre sob a influência de fatores:
   • se houver neoplasias nos olhos;
   • traumatização por corpos estranhos nos olhos;
   • rupturas na integridade das mucosas e outras áreas;
   • devido ao processo de cicatrização em curso.
4. Miogênica - registrada após a formação da síndrome miastênica - tipo de lesão autoimune de natureza crônica, que leva à diminuição do tônus ​​​​muscular geral e ao aumento da fadiga.
5. Falso – a doença ocorre sob a influência das seguintes condições patológicas:
   • estrabismo grave;
   • quantidade excessiva de pele das pálpebras.

A variante congênita da ptose é formada sob a influência de certos fatores de crescimento intrauterino:

• desenvolvimento insuficiente ou ausência total do músculo responsável pelo processo de elevação da pálpebra superior;
• blefarofimose - refere-se a anomalias genéticas raramente registradas, caracterizadas por encurtamento das fendas oculares (no plano vertical ou horizontal) devido à fusão das bordas das pálpebras ou conjuntivite crônica;
• síndrome palpebromandibular - perturbação do sistema responsável pela elevação das pálpebras, causada por lesões do tronco cerebral acompanhadas de complicações de estrabismo ou ambliopia.

Uma característica adicional da síndrome de Marcus-Gunn é a abertura involuntária da fissura palpebral durante a fala, mastigação ou outros movimentos da mandíbula.

Manifestações sintomáticas

O desvio patológico é acompanhado por vários sintomas. Os sinais comumente relatados de ptose incluem:

• queda pronunciada das bordas da pálpebra superior;
• ligeira inversão das pálpebras;
• pequeno volume do olho afetado;
• fissura palpebral encurtada;
• uma enorme dobra caindo na parte superior da pálpebra;
• olhos próximos um do outro;
• fadiga rápida dos órgãos visuais;
• hiperemia frequente e irritação das membranas mucosas;
• diminuição da acuidade visual;
• sensação de objetos estranhos na região do globo ocular;
• constrição acentuada da pupila;
• bifurcação de objetos localizados na frente;
• piscar pouco frequente ou ausente;
• movimento constante das sobrancelhas;
• inclinação involuntária da cabeça para trás para levantar a pálpebra caída;
• incapacidade de fechar bem as pálpebras;
• em alguns casos - estrabismo.

Em casos excepcionais, a lesão pode ser acompanhada de manifestações sintomáticas:

• síndrome miastênica, sensação de fadiga e fraqueza constantes à tarde;
• miopatia, enfraquecimento das estruturas musculares que provocam fechamento parcial das pálpebras;
• levantamento involuntário das pálpebras ao movimentar a mandíbula e abrir a boca;
• disfunção palpebral, expressa na queda da parte superior e eversão da parte inferior, estreitamento evidente da fissura palpebral;
• queda simultânea da pálpebra, retração do olho e constrição da pupila - um sintoma de Claude Bernard-Horner.

Ptose em crianças

A ptose em crianças é dividida em congênita e adquirida. A ptose é frequentemente combinada com outros distúrbios da funcionalidade ocular, entre os quais os predominantes são:

• heterotropia - patologia que dificulta a concentração de ambos os olhos em um objeto, com violação de sua coordenação;
• A ambliopia é um desvio em que um dos órgãos da visão não está envolvido e o cérebro recebe imagens diferentes que não consegue combinar em um único todo;
• anisometropia - doença caracterizada por diferença significativa na refração ocular, que pode estar associada ao astigmatismo e ocorrer sem ele;
• A diplopia é um distúrbio que faz com que todos os objetos no campo de visão dobrem de tamanho.

A ptose pode ser uma manifestação de doenças comuns. Os principais pré-requisitos para o desenvolvimento da doença em crianças incluem:

• trauma recebido durante a passagem do canal de parto;
• tipo distrófico de miastenia gravis - relacionada a formas graves de lesões autoimunes que afetam fibras musculares e nervos;
• neurofibromas - uma neoplasia que ocorre nas bainhas nervosas da pálpebra superior;
• oftalmoparesia – imobilização parcial dos músculos oculares;
• o hemangioma é uma formação semelhante a um tumor que se forma nos vasos sanguíneos.

Ptose congênita

Possui características de classificação associadas às causas raízes do desenvolvimento de uma condição patológica na infância:

1. A forma distrófica é uma das mais frequentemente registradas, ocorrendo:
   • em caso de desvio do desenvolvimento padrão das estruturas da pálpebra superior;
   • com fraqueza dos elementos musculares do músculo superior;
   • com alterações distróficas no elevador;
   • com blefarofimose - geneticamente predisposto ao desenvolvimento insuficiente da fissura palpebral.
2. Forma não distrófica - caracterizada pelo desempenho estável dos músculos das pálpebras superiores.
3. Neurogênico congênito - formado devido à paresia do terceiro par de nervos cranianos.
4. Miogênico - transmitido por linha hereditária de mãe para filho.
5. A patologia combinada com o fenômeno Marcus Hun é uma condição caracterizada pelo levantamento espontâneo das pálpebras superiores, formado ao abrir a boca, movimentos de deglutição, movimentação da mandíbula inferior para o lado (quaisquer funções desempenhadas pelo departamento mastigatório).

Opção favorável

A ptose deste tipo em crianças tem seus próprios pré-requisitos de formação e subtipos:

Desvio que surge em decorrência de uma aponeurose defeituosa, caracterizada pela presença de excesso de dobras cutâneas e inchaço frequente das pálpebras. Quase todas as variantes registradas afetam ambos os olhos.

A ptose neurogênica tem suas próprias variedades e causas:

• danos à via motora localizada na região do terceiro par de nervos cranianos;
• síndrome de Horner congênita - caracterizada por traumatização no momento da passagem da criança pelo canal de parto ou outra origem desconhecida;
• síndrome de Horner adquirida - como sinal de lesão do sistema nervoso, formada após intervenções cirúrgicas na região do tórax ou por neuroblastoma (neoplasia maligna que se desenvolve exclusivamente na infância).

Ptose miogênica – registrada na presença de anormalidades patológicas:

• com miastenia gravis existente – surgindo num contexto de subdesenvolvimento e neoplasias na região do timo, caracterizada por lesões nos músculos oculares, visão dupla de objetos localizados anteriormente e assimetria;
• com oftalmoplegia externa progressiva - paralisia parcial dos nervos cranianos responsáveis ​​​​pela inervação dos músculos oculares.

Mecânico - formado a partir de tecido cicatricial e neoplasias na pele da pálpebra superior.

Falso – corrigido em caso de distúrbios e distúrbios nos movimentos do globo ocular para cima e para baixo, na presença de excesso de dobras cutâneas na pálpebra superior e no caso de formações tumorais nos vasos (hemangiomas).

As manifestações sintomáticas e o regime de tratamento na infância praticamente não diferem dos adultos. Os procedimentos cirúrgicos para o tratamento da blefaroptose em crianças são realizados a partir dos três anos de idade e sob anestesia geral. Até aos três anos de idade, as crianças desenvolvem os seus órgãos visuais e a operação não faz sentido lógico.

Testes de diagnóstico

Ao entrar em contato com uma instituição médica a respeito de um desvio desenvolvido, o paciente é encaminhado para uma série de procedimentos de pesquisa:

• medir o comprimento da pálpebra superior no plano vertical;
• determinação do tônus ​​muscular geral;
• avaliação da simetria das dobras cutâneas durante o piscar;
• consulta obrigatória com neurologista;
• realização de eletromiografia – para uma avaliação abrangente dos indicadores bioelétricos do potencial muscular;
• imagem radiográfica da região orbital;
• Exame ultrassonográfico da área dos olhos;
• ressonância magnética de regiões cerebrais;
• identificação do grau de estrabismo existente;
• teste de visão binocular;
• autorrefratometria - determinação das características ópticas dos órgãos da visão;
• diagnóstico perimétrico;
• determinação do nível de convergência ocular - o nível de convergência dos eixos visuais no momento de visualizar um objeto próximo.

Após a realização das medidas diagnósticas, o médico assistente faz o diagnóstico final e insere no cartão do paciente o quadro clínico geral da doença obtido. O especialista prescreve o regime de tratamento necessário com base nos dados obtidos e no estado geral do corpo.

Tratamento da ptose

O principal método de correção do quadro patológico é a intervenção cirúrgica. A correção cirúrgica da área afetada é realizada sob a influência de analgésicos locais, sendo utilizada anestesia geral na infância.

A duração total da manipulação é de cerca de uma hora e meia, a terapia consiste no esquema padrão:

• um pequeno pedaço de pele é retirado da região da pálpebra superior;
• é feita uma incisão no septo orbital;
• a aponeurose responsável pela elevação da pálpebra superior é seccionada;
• a parte danificada da aponeurose é extirpada;
• a área restante é suturada à cartilagem inferior da pálpebra;
• o material de sutura é aplicado por cima;
• A superfície da ferida é tratada e coberta com um curativo estéril.

A intervenção cirúrgica é permitida após o tratamento da patologia que está na origem do desenvolvimento da ptose.

As opções de tratamento comumente prescritas para ptose incluem:

• o uso de eletroforese;
• exposição local à terapia UHF;
• mioestimulação;
• galvanoterapia;
• terapia a laser;
• fixar a pálpebra danificada com gesso.

Terapia de injeção

O mais recente desenvolvimento para suprimir os sintomas da blefaroptose é o uso de medicamentos injetáveis ​​contendo toxinas botulínicas:

• "Disporto";
• "Lantoxa";
• "Botox".

Sua gama de efeitos visa o relaxamento forçado das fibras musculares responsáveis ​​pelo abaixamento da pálpebra. O campo de visão volta ao normal após o procedimento.

Antes da manipulação, o especialista coleta dados anamnésicos:

• lesões anteriores;
• doenças crônicas ou inflamatórias;
• todos os tipos de medicamentos tomados;
• tendência a reações alérgicas espontâneas;
• fator hereditário - quantos membros da família sofreram de doenças semelhantes.

Na total ausência de contraindicações, após identificação dos fatores que influenciaram o aparecimento da doença e prescrição de regime de tratamento completo, ocorre o preparo inicial para o procedimento. No pré-operatório, o paciente assina consentimento para a opção terapêutica proposta e é totalmente informado sobre a técnica escolhida.

O nível necessário de concentração do medicamento é determinado pelo médico durante um exame visual da área danificada. Os tipos de injeção subcutânea e intradérmica são realizados com seringas de insulina. Antes da manipulação, o campo cirúrgico é tratado com antissépticos e são delineados os locais das futuras punções.

A duração total da manipulação é de cinco minutos, praticamente não há dor. Ao final do procedimento, os locais da injeção são tratados uma segunda vez com desinfetantes, e o doente permanece sob supervisão do médico assistente por mais meia hora.

Ao final das medidas de manipulação, as regras do pós-operatório são novamente anunciadas ao paciente:

• durante as primeiras quatro horas, fique exclusivamente na posição vertical;
• É proibido curvar-se e levantar coisas pesadas;
• Não é recomendado tocar ou amassar os locais de injeção;
• É proibido o consumo de bebidas alcoólicas e com baixo teor alcoólico;
• Não aplique altas temperaturas nos locais de punção - todas as bandagens e compressas de aquecimento e pressão são proibidas;
• É estritamente proibido visitar saunas, banhos e banhos turcos - para evitar a destruição do efeito positivo.

As restrições se aplicam por uma semana. O resultado desejado é registrado duas semanas a partir do momento da manipulação e dura seis meses, com enfraquecimento gradativo. O efeito terapêutico do Botox é um verdadeiro substituto da cirurgia de ptose parcial ou incompleta da pálpebra superior.

Terapia domiciliar

A eliminação independente da condição patológica é auxiliar nos estágios primários de desenvolvimento do desvio. Para suprimir um defeito cosmético, recomenda-se usar:

• compressas especializadas;
• máscaras;
• exercícios de ginástica - para fortalecer os músculos da região facial.

Se o resultado desejado não for alcançado, o paciente necessita de consulta com um médico e tratamento adicional em ambiente hospitalar.

Ginástica para ptose - ajuda a fortalecer os músculos enfraquecidos e inclui a realização periódica de alguns exercícios:

1. Com os olhos bem abertos, são realizados movimentos circulares - é realizada uma inspeção minuciosa dos objetos ao redor. Sem fechar os olhos, são feitas tentativas de fechá-los. A técnica é repetida várias vezes seguidas.
2. Abertura máxima dos olhos e manutenção nesta posição por 10 segundos. Segue-se um fechamento apertado, com tensão muscular, por 10 segundos. Um total de seis repetições são realizadas.
3. Os dedos indicadores são colocados na área das sobrancelhas. Após leve pressão, eles se unem sem formar dobras enrugadas. Esta etapa deve ser realizada até que apareça dor nos músculos.
4. A área da sobrancelha é massageada com o dedo indicador, acariciando e pressionando suavemente.

A ginástica muscular permite contrair os músculos faciais enfraquecidos. As manipulações são proibidas em caso de processos infecciosos e inflamatórios que afetem áreas da pálpebra superior.

Cremes medicinais – pertencem aos meios mais simplificados para o tratamento da ptose. As empresas farmacêuticas e cosméticas produzem um número suficiente de cremes com efeito tensor.

A eficácia do efeito depende do grau do dano - nas fases iniciais, os produtos produzem efeito positivo - sujeito ao uso diário. Após a conclusão dos procedimentos cosméticos, toda a eficácia diminuirá rapidamente e a condição retornará ao seu estado original.

Ações preventivas

Para prevenir a formação secundária ou primária de ptose, os especialistas recomendam que os pacientes mudem seu estilo de vida habitual:

• rever os princípios da alimentação diária - utilizar produtos alimentares enriquecidos com vitaminas e minerais essenciais;
• excluir bebidas alcoólicas e com baixo teor de álcool;
• fornecer tratamento para dependência crônica de nicotina e drogas;
• praticar exercícios regularmente - caminhadas diárias em áreas florestais, treinamento, ginástica, natação;
• estabilização do horário de descanso e trabalho - o sono noturno deve ser de no mínimo oito horas, é preciso ir para a cama e levantar no mesmo horário.

Como medidas preventivas na velhice, recomenda-se:

• submeter-se a exames preventivos regulares com um oftalmologista;
• tratar prontamente doenças oculares;
• Visite periodicamente um neurologista para consulta.

O tratamento das alterações causadas pelo envelhecimento do corpo é impossível em casa. Para suprimir os sintomas negativos, você deve ir à clínica local, fazer todos os exames necessários e receber um regime de tratamento sintomático.

A ptose é uma doença que exige a procura oportuna de ajuda médica. No caso de desvio patológico avançado (acima do segundo estágio), a única opção de tratamento será a intervenção cirúrgica obrigatória. Ignorar os sinais primários da doença permitirá que ela progrida rapidamente.

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