O trabalho de uma enfermeira em uma enfermaria neonatal. Responsabilidades funcionais de uma enfermeira pediátrica. Hospital Infantil Regional de Bryansk
E bebês prematuros nº 2
GBUZ KO
"Hospital Municipal Infantil"
Ostanina Larisa Viktorovna
Kaluga 2016
EU CONFIRMO:
Médico-chefe
GBUZ KO "Infantil
Hospital Municipal de Kaluga
Khlopikova S.A.
« » 2016
RELATÓRIO DE TRABALHO
Para 2015
enfermeira processual do departamento
patologias de recém-nascidos e bebês prematuros nº 2
para atribuição da mais alta qualificação
"Enfermagem em Pediatria"
Ostanina Larisa Viktorovna
Acordado:
Enfermeira chefe
GBUZ KO "Hospital Municipal Infantil"
Karateeva K.E.
« » 2016
Introdução…………………….………………………………….…. 2
1.Estrutura do departamento…………………………………………... 2
2. Dados estatísticos……………………………………………………....... 3
3. Equipamento do departamento…………………………………………….. 5
4. Regime terapêutico e protetor no departamento…………………... 5
5. Responsabilidades profissionais
enfermeira processual………………………….…………..... 6
6. Princípios de organização e equipamento…………………………… 7
7. Responsabilidades funcionais …………………………………... 8
8. Regime sanitário e epidemiológico no local de trabalho.......9
9. Coleta de material para análise,
determinação do grupo sanguíneo e fator Rh,
transfusão de eritromassa e plasma……………………………………………………… 12
10. Condições de emergência…………………………………………...14
11. Infeccioso. segurança do trabalhador de saúde…………………….15
12. Trabalho organizacional e metodológico…………………………. 16
13. Trabalho de educação sanitária………………………………………………... 17
14. Indicadores quantitativos e qualitativos do trabalho pessoal….18
15. Tarefas……..…………………………………………………….. 18
16. Conclusões…..…………………………………………………… 19
Introdução
Eu, Ostanina Larisa Viktorovna, trabalho no departamento de patologia de recém-nascidos e prematuros nº 2 do Hospital Municipal Infantil de Kaluga como enfermeira processual.
Experiência profissional total de 20 anos. Na Instituição Orçamental de Saúde do Estado “Hospital Municipal Infantil” há 17 anos e 6 meses.
Em 1998 formou-se na Escola Médica Regional de Kaluga
graduando em Enfermagem. Depois de se formar na faculdade de medicina, ela foi contratada como enfermeira de enfermaria no Hospital Infantil de Kaluga, no departamento de patologia neonatal.
Em 2010 galardoada com a primeira categoria de qualificação na especialidade “Enfermagem em Pediatria”.
Em 2010 fui transferida para o cargo de enfermeira processual do setor de recém-nascidos e prematuros nº 2. Onde trabalho atualmente.
1 .Estrutura do departamento.
Departamento pediátrico de recém-nascidos e prematuros nº 2-
um departamento independente com equipe dedicada, projetado para 20 leitos para estadia 24 horas por dia.
O departamento está localizado no mesmo prédio da unidade de terapia intensiva. Esta é uma condição indispensável para o tratamento adequado de recém-nascidos muito prematuros e gravemente doentes,
garantindo a continuidade dos cuidados.
O objetivo do departamento é fornecer todos os tipos de atendimento qualificado e atendimento médico de alta tecnologia para recém-nascidos.
Tarefas do departamento:
Continuação da reabilitação terapêutica e precoce
atividades para crianças recém-nascidas após a conclusão do complexo
tratamento de terapia intensiva;
Realização de trabalho de educação em saúde com mães
recém-nascidos e proporcionando-lhes apoio emocional.
As crianças são admitidas no departamento vindos da unidade de terapia intensiva e reanimação
recém-nascidos de maternidades em Kaluga e na região de Kaluga em
segunda etapa da enfermagem. O departamento oferece exames, tratamento e
reabilitação de recém-nascidos com diversas doenças:
hipóxia intrauterina, asfixia de recém-nascidos, hemolítica
doença cardíaca congênita, icterícia de conjugação,
anemia de recém-nascidos, danos cerebrais ao sistema nervoso central, retinopatia,
prematuridade graus I, II, III, IV.
2 . Indicadores estatísticos.
A ordem estadual foi concluída em 2015 em 125%,
dias em 105%. O tempo de internação diminuiu.
Ao Departamento de Patologia de Recém-nascidos e Crianças Prematuras nº 2
transferido da unidade de terapia intensiva.
Em 2015, mais bebês prematuros tiveram alta. Por grau
prematuridade mais crianças com grau IV, igual ao ano passado,
mais com I grau, com II e III graus - o mesmo percentual
proporção em relação aos anos anteriores.
Distribuição dos bebês prematuros por tipo de alimentação.
Em 2015, o percentual diminuiu
número de bebês prematuros em alimentação artificial.
A amamentação predomina.
Equipamento do departamento.
O departamento possui: 2 postos, 10 enfermarias (3 quartos individuais,
4 quartos triplos, 1 quarto quádruplo, 2 salas de cuidados intensivos), 1 sala de tratamento, 1 sala de lacticínios,
1 sala de reabilitação, 1 sala de banho para crianças.
O departamento está equipado com instrumentos e equipamentos médicos
para diagnóstico e tratamento contínuos de alta qualidade
processo e garantindo a máxima segurança contra infecções
funcionários e pacientes.
Para examinar crianças, o hospital dispõe de instalações de diagnóstico.
escritórios:
Exame de ultrassom
Diagnóstico funcional
Laboratório clínico.
Se necessário, os especialistas aconselham:
Oftalmologista
Cardiologista
Neurologista
Otorrinolaringologista
Neurocirurgião
Geneticista
Ortopedista
Endocrinologista.
Regime terapêutico e protetor.
O regime terapêutico e protetor prevê a criação de condições ideais
condições para a recuperação do paciente. Um papel importante no tratamento é desempenhado pelo cumprimento do regime departamental e dos regulamentos internos.O regime departamental consiste no cumprimento das normas higiênicas
padrões (temperatura do ar, iluminação, ventilação), sanitários -
regime epidemiológico, higiene pessoal dos pacientes e funcionários, cumprimento dos regulamentos internos, cumprimento do regime protetor, dieta alimentar.
Um bebê prematuro já possui todos os sentidos bastante desenvolvidos e funcionando logo após o nascimento. Quando nasce
uma criança, especialmente uma prematura, seu mundo se transforma em um mundo de luzes brilhantes,
ruídos altos, estímulos dolorosos e toques desagradáveis.
O ruído e a iluminação intensa afetam negativamente a formação do sono fisiológico, a audição, as reações fisiológicas e comportamentais dos recém-nascidos.
Os bebés prematuros são mantidos em incubadoras onde foram criadas condições
perto da vida intrauterina - o nível é controlado
umidade e temperatura, é criada proteção contra luz forte e ruído, o oxigênio é subsidiado conforme necessário. Contato tátil
tem um efeito benéfico no desenvolvimento mental e físico, mas também pode ser fonte de sofrimento (durante a manipulação). Portanto, nossa tarefa é reduzir ao mínimo o número de manipulações necessárias sem comprometer a qualidade do atendimento médico.
Responsabilidades do trabalho
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| Instruções para o cargo " Enfermeira no hospital infantil", apresentado no site, atende aos requisitos do documento - "Diretório de Características de Qualificação das Profissões dos Trabalhadores. Edição 78. Saúde. (Conforme alterado de acordo com os despachos do Ministério da Saúde nº 131-O de 18 de junho de 2003, nº 277 de 25 de maio de 2007, nº 153 de 21 de março de 2011, nº 121 de 14 de fevereiro de 2012) ", que foi aprovado por despacho do Ministério da Saúde da Ucrânia de 29 de março de 2002 N 117. Acordado pelo Ministério do Trabalho e Política Social da Ucrânia. O status do documento é "válido". |
|
Prefácio
0,1. O documento entra em vigor a partir do momento da aprovação.
0,2. Desenvolvedor de documentos: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _.
0,3. O documento foi aprovado: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _.
0,4. A verificação periódica deste documento é realizada em intervalos não superiores a 3 anos.
1. Disposições Gerais
1.1. O cargo “Médico Enfermeiro em Hospital Infantil” pertence à categoria “Especialistas”.
1.2. Requisitos de qualificação - ensino superior incompleto (especialista júnior) ou ensino superior básico (licenciatura) na área de formação “Medicina”, especialidade “Enfermagem”, “Medicina Geral” ou “Obstetrícia”. Especialização de acordo com perfil de trabalho. Não há requisitos de experiência profissional.
1.3. Conhece e aplica na prática:
- legislação em vigor sobre protecção da saúde e documentos regulamentares que regulam a actividade das instituições de saúde;
- direitos, deveres e responsabilidades de uma enfermeira em um hospital infantil;
- organizar o trabalho de um hospital infantil (maternidade);
- características anatômicas e fisiológicas da infância;
- desenvolvimento neuropsíquico e físico das crianças;
- psicologia básica de uma criança sã e doente;
- noções básicas de disciplinas médicas e clínicas gerais;
- clínica das doenças infantis mais comuns;
- regras para cuidar de crianças doentes e recém-nascidos;
- características do atendimento a bebês prematuros e crianças em situação de risco;
- princípios de alimentação racional;
- ação farmacológica das substâncias medicinais mais comuns, sua compatibilidade, dosagem, modos de administração;
- princípios básicos para a realização de trabalhos sanitários e preventivos com crianças e pais;
- organização do regime sanitário-anti-epidêmico e médico-protetor;
- regras de assepsia e antissépticos;
- regras de segurança ao trabalhar com instrumentos e equipamentos médicos;
- regras para processamento de documentação médica;
- literatura moderna sobre a especialidade.
1.4. A enfermeira de um hospital infantil é nomeada e exonerada por despacho da organização (empresa/instituição).
1.5. A enfermeira do hospital infantil reporta-se diretamente a _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ .
1.6. A enfermeira do hospital infantil supervisiona o trabalho de _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ .
1.7. Durante as faltas, o enfermeiro do hospital infantil é substituído por pessoa designada de acordo com o procedimento estabelecido, que adquire os direitos devidos e é responsável pelo bom desempenho das funções que lhe são atribuídas.
2. Características do trabalho, tarefas e responsabilidades profissionais
2.1. Guiado pela legislação atual da Ucrânia sobre cuidados de saúde e regulamentos que determinam as atividades das instituições de saúde.
2.2. Participa do processo de diagnóstico e tratamento.
2.3. Cumprir ordens médicas.
2.4. Realiza manipulações e procedimentos de acordo com o perfil de trabalho.
2.5. Fornece assistência médica a crianças doentes.
2.6. Supervisiona a alimentação das crianças.
2.7. Executa medidas preventivas destinadas a prevenir doenças e a sua detecção atempada.
2.8. Proficiente em técnicas de reanimação, capaz de prestar assistência em caso de lesão traumática, sangramento, colapso, envenenamento, afogamento, asfixia mecânica, choque anafilático, queimaduras, congelamento e condições alérgicas.
2.9. Conhecimento em métodos assépticos e antissépticos.
2.10. Mantém registros médicos.
2.11. Participa ativamente na difusão do conhecimento médico junto à população sobre a prevenção de doenças e suas complicações.
2.12. Adere aos princípios da deontologia médica.
2.13. Melhora constantemente seu nível profissional.
2.14. Conhece, compreende e aplica as normas vigentes relativas às suas atividades.
2.15. Conhece e cumpre os requisitos da regulamentação sobre proteção do trabalho e proteção ambiental, cumpre as normas, métodos e técnicas para a execução segura do trabalho.
3. Direitos
3.1. A enfermeira de um hospital infantil tem o direito de tomar medidas para prevenir e eliminar casos de quaisquer violações ou inconsistências.
3.2. O enfermeiro de um hospital infantil tem direito a receber todas as garantias sociais previstas na lei.
3.3. A enfermeira de um hospital infantil tem o direito de exigir assistência no desempenho das suas funções oficiais e no exercício dos seus direitos.
3.4. O enfermeiro de um hospital infantil tem o direito de exigir a criação das condições organizacionais e técnicas necessárias ao desempenho das funções oficiais e ao fornecimento dos equipamentos e insumos necessários.
3.5. O enfermeiro de um hospital infantil tem o direito de conhecer os projetos de documentos relativos às suas atividades.
3.6. A enfermeira de um hospital infantil tem o direito de solicitar e receber documentos, materiais e informações necessárias ao cumprimento de suas funções e ordens de gestão.
3.7. A enfermeira de um hospital infantil tem o direito de aprimorar suas qualificações profissionais.
3.8. A enfermeira de um hospital infantil tem o direito de denunciar todas as violações e inconsistências identificadas no decorrer de suas atividades e apresentar propostas para sua eliminação.
3.9. O enfermeiro de um hospital infantil tem o direito de conhecer os documentos que definem os direitos e responsabilidades do cargo que ocupa e os critérios de avaliação da qualidade do desempenho das funções laborais.
4. Responsabilidade
4.1. O enfermeiro de um hospital infantil é responsável pelo incumprimento ou cumprimento intempestivo das funções atribuídas por esta descrição de funções e (ou) pelo não exercício dos direitos concedidos.
4.2. O enfermeiro de um hospital infantil é responsável pelo descumprimento das normas trabalhistas internas, proteção do trabalho, precauções de segurança, saneamento industrial e proteção contra incêndio.
4.3. Uma enfermeira de um hospital infantil é responsável por divulgar informações sobre uma organização (empresa/instituição) que seja segredo comercial.
4.4. O enfermeiro de um hospital infantil é responsável pelo descumprimento ou cumprimento indevido dos requisitos dos documentos normativos internos da organização (empresa/instituição) e das ordens legais de gestão.
4.5. O enfermeiro de hospital infantil é responsável pelas infrações cometidas no exercício de suas atividades, dentro dos limites estabelecidos pela legislação administrativa, penal e civil vigente.
4.6. O enfermeiro de um hospital infantil é responsável por causar danos materiais a uma organização (empresa/instituição) dentro dos limites estabelecidos pela legislação administrativa, penal e civil vigente.
4.7. O enfermeiro de um hospital infantil é responsável pelo uso ilícito dos poderes oficiais outorgados, bem como pela sua utilização para fins pessoais.
De acordo com os requisitos da especialidade, desempenho as seguintes responsabilidades funcionais:
1. Responsabilidades do enfermeiro processual:
Tirando sangue de uma veia para exames
Coleta e instalação de sistemas de gotejamento
Injeções intravenosas e intramusculares
Trabalhando com um cateter subclávio
Tratamento cirúrgico e higiênico das mãos
Determinação do grupo sanguíneo
Desinfecção de instrumentos reutilizáveis
Limpeza de rotina e geral
Coleta e transporte de resíduos classe “B”
Contabilidade e baixa de medicamentos
2. Atribuições do enfermeiro de guarda:
Receber e entregar turnos
Medição de temperatura, pesagem de crianças
Banheiro matinal para recém-nascidos (tratamento de olhos, nariz, ferida umbilical)
Lavar, enfaixar, alimentar
Distribuição de medicamentos
Uma seleção de prescrições do histórico médico
Administração de enemas
Coleção de análises
Desinfecção de dispositivos elétricos de sucção, dispositivos Bobrov
Processamento de incubadoras
Coleta de resíduos classe B
Transporte de crianças para exame e consulta.
3. Responsabilidades do enfermeiro na sala de alimentação infantil:
Preparação e distribuição de fórmula láctea adaptada
Alimentando bebês com mamadeira
Colocação de sondas gástricas
Alimentando crianças pesadas através de uma sonda gástrica
Desinfecção e esterilização de utensílios após alimentação
Limpeza de rotina e geral da sala de alimentação infantil
Conduzir conversas com as mães sobre os benefícios da amamentação dos filhos, a alimentação adequada da nutriz e as regras da amamentação.
Regulamentos
Todo o trabalho do nosso departamento é realizado de acordo com as normas e instruções sanitárias e antiepidêmicas:
1. OST 42-21-2-85 “Padrão da indústria que define métodos, meios e regime para esterilização e desinfecção de instrumentos médicos.”
2. Despacho do Ministério da Saúde da URSS nº 408 de 12 de julho de 1989 “Sobre medidas para reduzir a incidência de hepatites virais no país”.
3. Despacho do Departamento de Saúde nº 545, de 10 de maio de 2011 “Sobre a prevenção da transmissão ocupacional de infecções pelo HIV”
4. SanPiN 2.1.3.2630-10 “Requisitos sanitários e epidemiológicos para organizações envolvidas em atividades médicas”.
5. Ordem do Ministério da Saúde da Federação Russa nº 440 de 30 de abril de 1983. “Sobre medidas adicionais para melhorar os cuidados médicos para crianças recém-nascidas.”
6. R 3.5.1904-04 “Uso de radiação bactericida ultravioleta para desinfecção do ar interno.”
7. SanPiN 2.1.7.2790-10 “Requisitos sanitários e epidemiológicos para a gestão de resíduos médicos”
8. DESPACHO do Ministério da Saúde de 31 de julho de 1978 nº 720 “Sobre a melhoria da assistência médica aos pacientes com doenças cirúrgicas purulentas e o fortalecimento das medidas de combate às infecções nosocomiais”.
Lista de aulas e conferências
Durante 2015-2016, assisti a aulas e conferências sobre os seguintes temas:
1. Infecções particularmente perigosas. Epidemiologia, clínica, prevenção. Técnica para vestir e tirar um traje anti-peste.
2. “Infecção herpética durante a gravidez. Efeito no feto. Consequências".
3. “Ética e deontologia do trabalhador médico.”
4. Infecção pelo VIH. Epidemiologia, clínica, prevenção. Prevenção da infecção pelo HIV entre trabalhadores médicos.
5. Indicações e contra-indicações para transfusão de sangue e seus componentes. Complicações, armazenamento, transporte de hemoderivados.
6. “Gripe”. Prevenção de vacinas."
Além disso, durante o período de trabalho 2015-2016, frequentei um curso de aulas no departamento:
1. Regime sanitário e epidemiológico do departamento de acordo com os despachos nº 440.720.517.
2. Infecções particularmente perigosas. Cólera, peste.
3. Ética e deontologia em pediatria.
4. Choque anafilático, primeiros socorros.
5. Hepatite “B”, claro, prevenção.
6. Regime terapêutico e protetor no departamento.
7. SIDA – etiologia, quadro clínico, prevenção.
8. Cuidados com os recém-nascidos.
Estou constantemente melhorando meu nível profissional (estudo na Bryansk Medical College). Faço testes para epidemiologistas no meu local de trabalho.
INDICADORES DE DESEMPENHO QUANTITATIVOS
PARA 2015-2016
Enfermeiros do serviço de patologia neonatal da Instituição Orçamental de Saúde do Estado “Bodily Children's Hospital”
Serenkova Victoria Vladimirovna
No último período, trabalhei como enfermeira de sala de tratamento, enfermeira de enfermaria e enfermeira de sala de alimentação para bebês. Sou proficiente em todos os procedimentos médicos utilizados no trabalho com crianças recém-nascidas. Durante o período acima, alcancei os seguintes indicadores quantitativos de desempenho:
Trabalhando com históricos médicos –290;
Distribuição de medicamentos e bebidas – 150;
Banheiro matinal de um recém-nascido – 560;
Termometria – 560;
Pesagem de crianças – 670;
Enfaixamento de crianças – 730;
Colocação de sondas intravenosas – 95;
Colocação de sonda de oxigênio – 16;
Cobrindo a mesa estéril – 30;
Colocação de IVs – 950;
Injeção IM – 1200;
Injeção intravenosa – 550;
Determinação do grupo sanguíneo – 105;
Lavagem gástrica – 120;
Coleta de exames clínicos – 250;
Realização de exames bacteriológicos – 100;
Reabilitação de vias aéreas aéreas – 35;
Transfusão de sangue –5;
Alimentação de crianças – 750;
Tratamento cirúrgico de mãos – 35;
Higienização das mãos – 750;
Processamento de incubadoras – 30;
Desinfecção de instrumentos reutilizáveis – 5;
Desinfecção de instrumentais descartáveis – 160;
Desinfecção de béqueres – 290;
Desinfecção de mamadeiras – 105;
Tratamento e desinfecção de bicos para alimentação – 105;
Desinfecção de unidades de sucção, aparelho Bobrov – 85;
Desinfecção de termômetros – 560;
Limpeza geral – 75;
Limpeza atual – 250;
Colocar gotas nos olhos – 105.
Conclusão
Devido à deterioração da situação social no país, às consequências do acidente na central nuclear de Chernobyl, ao aumento da idade das mulheres primíparas, ao número de patologias nos recém-nascidos aumentou, mas graças ao Programa do Presidente da o Federação Russa “Sobre a melhoria da situação demográfica...”, a modernização da medicina e a introdução de novas tecnologias, a qualidade dos serviços médicos prestados aumentou significativamente, o que nos permitiu aumentar o número de crianças totalmente recuperadas tratadas no nosso departamento.
Além disso, gostaria de salientar que o problema de cuidar de crianças com muito baixo peso ao nascer tornou-se agora urgente. Como você sabe, essas crianças precisam de uma abordagem especial. Melhorar a qualidade do atendimento aos recém-nascidos é uma tarefa difícil que não perderá relevância num futuro próximo. As regras de organização dos cuidados pretendem desempenhar um papel não menos importante do que a infusão e outros tipos de terapia tradicionalmente utilizados.
Uma grande quantidade de trabalho no tratamento de pacientes com diversas patologias permitiu-me ganhar experiência e habilidades de forma rápida e construtiva no trabalho com crianças recém-nascidas.
Cabeça Departamento de Patologia Neonatal Stepchenkova E.F.
Enfermeira-chefe Chumak N.V.
Enfermeira Serenkova V.V.
Informação relacionada.
De acordo com o Artigo 37.1 dos Fundamentos da Legislação da Federação Russa sobre a proteção da saúde dos cidadãos datado de 22 de julho de 1993 N 5487-1 (Diário do Congresso dos Deputados Populares da Federação Russa e do Conselho Supremo do Federação Russa, 1993, N 33, Art. 1318; Coleção de Legislação da Federação Russa, 2007, N 1, Art. 21) Ordeno:
Aprovar a prestação de cuidados médicos neonatológicos de acordo com o anexo.
Registro N 17808
Aplicativo
ao Ministério da Saúde
e desenvolvimento social da Federação Russa
datado de 1º de junho de 2010 N 409n
O procedimento para prestação de cuidados médicos neonatológicos
1. Este Procedimento estabelece as regras para a prestação de assistência médica neonatológica (assistência médica ao recém-nascido) no período desde o nascimento até os 28 dias completos de vida, incluindo:
crianças a termo nascidas com idade gestacional de 37 a 42 semanas;
bebês prematuros nascidos antes do final da 37ª semana de gestação;
bebês pós-termo nascidos com idade gestacional de 42 semanas ou mais.
2. A assistência médica aos recém-nascidos é prestada no âmbito da atenção primária à saúde de urgência, emergência e planejada, bem como da assistência médica especializada planejada e emergencial (inclusive de alta tecnologia) em órgãos dos sistemas de saúde estaduais e municipais (doravante denominados organizações médicas).
3. Durante o período perinatal, quando são detectadas no feto condições que requeiram cuidados intensivos, a internação e transferência de gestantes e parturientes são realizadas de acordo com o Procedimento para a prestação de cuidados obstétricos e ginecológicos, aprovado por despacho de Ministério da Saúde e Desenvolvimento Social da Rússia datado de 2 de outubro de 2009 N 808n (registrado pelo Ministério da Justiça da Rússia em 31 de dezembro de 2009 N 15922).
O atendimento médico ao recém-nascido na presença de condições que requeiram cuidados intensivos é prestado na instituição onde ocorreu o parto ou em instituição médica especializada que presta assistência médica a crianças.
4. No nascimento de um bebê a termo saudável, são realizados cuidados com o recém-nascido, inclusive aqueles que visam apoiar a amamentação e prevenir a hipotermia.
5. Após duas horas de observação na maternidade da instituição médica, o recém-nascido e a mãe são transferidos para a enfermaria pós-parto.
6. A prestação de cuidados médicos aos recém-nascidos é efectuada no serviço neonatal do hospital obstétrico, que funciona de acordo com o Regulamento de organização das actividades, as normas de pessoal recomendadas para o pessoal médico e as normas de equipamentos previstas neste Procedimento .
7. Durante o primeiro dia de vida, o recém-nascido é examinado por uma enfermeira pediátrica a cada 3 - 3,5 horas para avaliar o estado do recém-nascido e, se necessário, prestar-lhe atendimento médico de emergência.
8. O neonatologista examina o recém-nascido diariamente e, caso o estado da criança piore, com a frequência determinada pelas indicações médicas, mas pelo menos uma vez a cada três horas.
9. No hospital obstétrico, com base no consentimento informado voluntário dos pais para vacinações preventivas de recém-nascidos, emitido de acordo com a ordem do Ministério da Saúde e Desenvolvimento Social da Rússia datada de 26 de janeiro de 2009 N 19n (registrado pelo Ministério da Justiça da Rússia em 28 de abril de 2009 N 13846), é realizada a primeira vacinação contra hepatite B e vacinação contra tuberculose.
Os dados das vacinações realizadas são inseridos no prontuário de desenvolvimento do recém-nascido e no resumo de alta.
10. Em um hospital obstétrico dentro dos prazos estabelecidos por despacho do Ministério da Saúde e Desenvolvimento Social da Rússia datado de 22 de março de 2006 N 185 “Sobre exame em massa de recém-nascidos para doenças hereditárias” (de acordo com a conclusão do Ministério de Justiça da Rússia, o registro estadual não é necessário - carta do Ministério da Justiça da Rússia datada de 5 de maio de 2006 N 01 /3704-EZ), o sangue do recém-nascido é coletado para triagem neonatal.
Antes da alta, o recém-nascido passa por triagem audiológica.
Os dados das triagens neonatais e audiológicas realizadas são inseridos no prontuário de desenvolvimento do recém-nascido e no resumo de alta.
11. O recém-nascido recebe alta para casa se o estado do recém-nascido for satisfatório e não houver indicação médica para internação.
12. Os cuidados primários de reanimação aos recém-nascidos após o nascimento são realizados nas organizações médicas onde ocorreu o parto, incluindo clínicas pré-natais, prontos-socorros e departamentos obstétricos de hospitais, maternidades e centros perinatais, bem como em ambulâncias.
A realização da reanimação primária de um recém-nascido é responsabilidade funcional dos seguintes profissionais médicos:
médicos e paramédicos ou parteiras de ambulâncias e equipes de atendimento médico de emergência que transportam mulheres em trabalho de parto;
médicos e enfermeiros dos departamentos obstétricos e ginecológicos de maternidades, centros perinatais e hospitais, cujas atribuições incluem a assistência ao parto (obstetra-ginecologista, anestesista-reanimador, enfermeira anestesista, enfermeira, parteira);
médicos e enfermeiros de departamentos neonatais de maternidades, centros perinatais, hospitais infantis e multidisciplinares (neonatologista, anestesista-reanimador, pediatra, enfermeiro).
13. Nos partos realizados em instituição médica obstétrica, está presente um neonatologista e, na sua ausência, uma parteira ou enfermeira que possua conhecimentos, competências e um conjunto de equipamentos especiais para prestar cuidados primários de reanimação ao recém-nascido.
Ao realizar a reanimação cardiopulmonar, o neonatologista ou paramédico (parteira ou enfermeira) que a realiza é auxiliado desde o primeiro minuto por pelo menos dois trabalhadores médicos (obstetra-ginecologista e/ou parteira, enfermeira).
14. Se forem detectados distúrbios respiratórios, cardíacos ou da atividade neurorreflexa em um recém-nascido após o nascimento, o recém-nascido recebe um conjunto de medidas de reanimação primária desde o primeiro minuto de vida, na medida necessária para restaurar as funções vitais do corpo.
15. Caso a instituição médica obstétrica onde ocorreu o parto possua unidade de terapia intensiva para recém-nascidos (doravante denominada UTI para recém-nascidos), são prestados cuidados intensivos na quantidade necessária para estabilizar totalmente o estado da criança, incluindo ventilação mecânica (doravante denominada como ventilação mecânica), são realizados nesta organização.
O regulamento sobre a organização das atividades da UTI para recém-nascidos, o pessoal médico e o padrão dos equipamentos estão previstos neste Procedimento.
16. Nos casos de ventilação mecânica de longa duração (mais de 6 dias) de recém-nascido internado em UTI para recém-nascidos de instituição médica com perfil obstétrico, o momento da transferência do recém-nascido para UTI de instituição médica com pediatria o perfil é determinado pelo chefe da UTI de recém-nascidos de uma organização médica com perfil obstétrico em acordo com o chefe do departamento de UTI de recém-nascidos de uma organização médica de perfil pediátrico, levando em consideração a capacidade e equipamentos de departamentos, bem como tendo em conta a actual situação sanitária e epidemiológica.
17. Se não houver UTI obstétrica para recém-nascidos em uma instituição médica, o médico-chefe ou plantonista da instituição médica convoca uma equipe móvel de reanimação da unidade de reanimação e aconselhamento da UTI para recém-nascidos do centro perinatal.
18. Uma equipe visitante da unidade de terapia intensiva da UTI neonatal, em conjunto com os profissionais médicos da instituição médica onde o recém-nascido nasceu, organiza o tratamento necessário para estabilizar o estado do recém-nascido antes do transporte e, após conseguir a estabilização, as transferências ele para a UTI para recém-nascidos do centro perinatal ou organização médica perfil pediátrico.
19. A decisão sobre a possibilidade de transporte é tomada em conjunto pelo chefe do serviço neonatal de uma organização médica obstétrica e pelo médico responsável da equipa móvel de reanimação da unidade de cuidados intensivos de recém-nascidos, tendo em conta o estado do recém-nascido.
20. A transferência de recém-nascidos que necessitam de reanimação contínua e cuidados intensivos de organizações médicas obstétricas para a UTI para recém-nascidos, centros perinatais ou organizações médicas pediátricas é realizada por uma equipe móvel de reanimação da unidade de terapia intensiva da UTI para recém-nascidos em transporte médico .
21. Havendo suspeita e/ou detecção de patologia cirúrgica aguda, o recém-nascido é transferido com urgência para o serviço cirúrgico de uma instituição médica pediátrica.
22. Se forem detectadas doenças infecciosas que representem perigo epidêmico, a transferência do recém-nascido para o serviço de doenças infecciosas de uma organização médica pediátrica é realizada com urgência.
23. Se a mãe de um recém-nascido tiver infecção pelo HIV, o recém-nascido receberá tratamento preventivo em uma organização médica obstétrica de acordo com a Ordem do Ministério da Saúde da Rússia de 19 de dezembro de 2003 N 606 “Sobre a aprovação das instruções para a prevenção de transmissão da infecção pelo HIV de mãe para filho e uma amostra de consentimento informado para a realização de quimioprofilaxia do HIV" (registrado pelo Ministério da Justiça da Rússia em 22 de janeiro de 2004 N 5468).
24. Se um recém-nascido for diagnosticado com doenças que podem ser curadas em no máximo 7 dias e não representam perigo epidêmico para terceiros, a observação, exame e tratamento do recém-nascido são realizados pela organização médica em que ele nasceu. , se tiver condições para diagnóstico e tratamento desta doença .
25. Havendo indicação médica, o recém-nascido que não necessite de medidas de reanimação é transferido de uma instituição médica obstétrica para o serviço de patologia de recém-nascidos e prematuros de uma instituição médica ou de acordo com o perfil da doença (cirúrgico, cardiológico, neurológico ).
A assistência médica ao recém-nascido é prestada no serviço de patologia do recém-nascido e do prematuro, cujo Regulamento de organização das atividades, cujos padrões de pessoal recomendados e padrão de equipamentos estão previstos neste Procedimento.
26. Se os pais do recém-nascido recusarem os direitos parentais ou se os pais deixarem o recém-nascido no hospital obstétrico sem documentação, o recém-nascido está sujeito a transferência para o serviço de patologia do recém-nascido e do prematuro.
27. A prestação de cuidados neonatológicos planejados após a alta do recém-nascido de instituição médica obstétrica ou pediátrica (no âmbito da atenção primária à saúde) é organizada no município (ambulatório, centro de clínica geral (família), clínica, inclusive infantil , hospital distrital, hospital distrital central), no distrito municipal e território intramunicipal de uma cidade federal (clínica municipal, incluindo clínica infantil, unidade médica, hospital municipal, incluindo hospital infantil, consulta infantil e centro de diagnóstico).
28. Nas organizações médicas ambulatoriais, os pediatras locais e os clínicos gerais (médicos de família) desempenham as seguintes funções:
patrocínio de um recém-nascido após alta de uma organização médica obstétrica;
seleção de uma alimentação equilibrada tendo em conta as características de saúde da criança, incluindo medidas de apoio à amamentação;
acompanhar o crescimento e desenvolvimento da criança;
identificar o risco de desenvolver doenças;
encaminhamento, se houver indicação médica, para consulta com médicos especialistas ou encaminhamento para internação em entidades médicas de acordo com o perfil da patologia detectada;
amostragem de sangue para triagem neonatal de acordo com a ordem do Ministério da Saúde e Desenvolvimento Social da Rússia datada de 22 de março de 2006 N 185 “Sobre exame em massa de recém-nascidos para doenças hereditárias” (de acordo com a conclusão do Ministério da Justiça da Rússia não requer registro estadual - carta do Ministério da Justiça da Rússia datada de 5 de maio de 2006 N 01/3704-EZ) em recém-nascidos que não foram examinados em uma organização médica obstétrica;
organização de triagem audiológica para crianças para as quais este estudo não foi realizado em instituição médica obstétrica;
organização de observação dispensária (preventiva) de crianças do primeiro ano de vida.
29. O atendimento neonatológico planejado é realizado com base na interação entre pediatras locais, clínicos gerais (médicos de família) e médicos especialistas nas especialidades previstas na Nomenclatura de Especialidades de especialistas com formação médica e farmacêutica superior e pós-graduada na área da saúde da Federação Russa, aprovado por despacho do Ministério da Saúde e Desenvolvimento Social da Federação Russa datado de 23 de abril de 2009 N 210n (registrado pelo Ministério da Justiça da Rússia em 5 de junho de 2009 N 14032).
30. No caso de doença aguda de um recém-nascido com alta de hospital obstétrico ou pediátrico, o atendimento médico de urgência e emergência para crianças nos primeiros 28 dias de vida é prestado de acordo com a Ordem do Ministério da Saúde e Desenvolvimento Social da Rússia datado de 1º de novembro de 2004 N 179 “Sobre a aprovação do Procedimento para prestação de cuidados médicos de emergência” ( registrado pelo Ministério da Justiça da Rússia em 23 de novembro de 2004 N 6136).
31. Se os procedimentos médicos relacionados à prestação de cuidados médicos neonatológicos puderem resultar em reações dolorosas no recém-nascido, tais manipulações devem ser realizadas com alívio da dor.
Apêndice nº 1
para fornecer neonatologia
cuidados médicos,
desenvolvimento social da Federação Russa
datado de 1º de junho de 2010 N 409n
Posição
sobre a organização das atividades do setor neonatal de uma instituição médica com perfil obstétrico
1. Este Regulamento estabelece as regras para a organização das atividades do serviço neonatal de um hospital obstétrico, incluindo o centro perinatal, órgãos dos sistemas de saúde estaduais e municipais (doravante denominados órgãos médicos).
2. O serviço de recém-nascidos de uma organização médica com perfil obstétrico (doravante designado por Departamento) é criado como unidade estrutural de uma organização médica com perfil obstétrico.
O serviço está organizado no serviço de pós-parto obstétrico fisiológico e no serviço de observação pós-parto de uma organização médica com perfil obstétrico.
3. O Departamento é dirigido pelo chefe, nomeado e exonerado pelo chefe da organização médica obstétrica com base na qual o Departamento foi criado.
Para o cargo de Chefe de Departamento é nomeado um especialista que cumpra os requisitos dos Requisitos de Qualificação para especialistas com formação médica e farmacêutica superior e pós-graduada na área da saúde, aprovados por Despacho do Ministério da Saúde e Desenvolvimento Social da Rússia datado 7 de julho de 2009 N 415n (registrado pelo Ministério da Justiça da Rússia em 9 de julho de 2009 N 14292 ), com especialização em neonatologia.
4. Um especialista que atenda aos requisitos dos Requisitos de qualificação para especialistas com formação médica e farmacêutica superior e pós-graduada na área da saúde, aprovado pela Ordem do Ministério da Saúde e Desenvolvimento Social da Rússia de 7 de julho de 2009 N 415n (registrado pelo Ministério da Justiça da Rússia em 9 de julho de 2009) é nomeado para o cargo de médico do Departamento.N 14292), com especialização em neonatologia.
5. A estrutura do Departamento e o nível de pessoal médico são estabelecidos pelo chefe da organização médica obstétrica em que o Departamento foi criado, com base no volume de trabalhos de diagnóstico e tratamento realizados, tendo em conta os padrões de pessoal recomendados para o pessoal médico do serviço neonatal da organização médica obstétrica, previsto no Procedimento para a prestação de cuidados médicos neonatológicos.
enfermarias para recém-nascidos com divisórias transparentes entre elas;
quartos individuais para mãe e filho juntos (com banheiro e ducha);
enfermarias de terapia intensiva neonatal com divisórias transparentes entre elas;
processual;
sala para vacinação contra tuberculose;
sala de alta fora do setor neonatal, no térreo;
instalações para médicos;
escritório do gerente;
enfermaria-chefe;
escritório da irmã-anfitriã;
7. O serviço está equipado com equipamentos de acordo com a norma de equipamentos prevista no Procedimento para prestação de cuidados médicos neonatológicos.
8. O Serviço recebe crianças provenientes da maternidade da organização médica obstétrica onde está organizado o serviço, ou nascidas no domicílio (em ambulância).
9. O departamento desempenha as seguintes funções:
atendimento ao recém-nascido no setor;
garantir a convivência entre mãe e recém-nascido;
realização de atividades de apoio à amamentação;
realização de medidas terapêuticas e preventivas, incluindo reanimação primária de recém-nascidos na sala de parto;
implementação de medidas sanitárias e antiepidêmicas;
realizar trabalho de educação em saúde com mães e familiares de recém-nascidos;
desenvolvimento e implementação de novas tecnologias destinadas a melhorar a qualidade do trabalho de diagnóstico e tratamento do Departamento;
realização de atividades de triagem neonatal e audiológica;
vacinação de recém-nascidos;
prevenção da transmissão vertical da infecção pelo VIH da mãe para o recém-nascido;
10. O departamento pode servir de base clínica para instituições de ensino de ensino secundário, superior e profissional complementar, bem como para organizações científicas.
11. Para assegurar a sua actividade, o serviço utiliza as capacidades das unidades de diagnóstico, tratamento e auxiliares da organização médica em que está organizado.
Os procedimentos diagnósticos e terapêuticos para recém-nascidos são organizados no Departamento.
12. O número de leitos do Departamento é determinado com base no número de leitos pós-parto acrescido de 5%.
13. Nas organizações médicas obstétricas, cuja estrutura não dispõe de unidade de reanimação e terapia intensiva para recém-nascidos, é organizado um posto (enfermaria) e terapia intensiva, para os quais são alocados de 5 a 10% dos leitos do departamento.
Os recém-nascidos são internados no posto médico de terapia intensiva (enfermaria) para acompanhamento e tratamento contínuos. Caso sejam necessárias medidas de reanimação, o recém-nascido é transferido para a unidade de terapia intensiva neonatal, centros perinatais ou organizações médicas pediátricas.
Apêndice nº 2
para fornecer neonatologia
cuidados médicos,
aprovado Ministério da Saúde e
desenvolvimento social da Federação Russa
datado de 1º de junho de 2010 N 409n
Padrões de pessoal recomendados
departamento de recém-nascidos em uma organização médica obstétrica
| Títulos de trabalho | Número de unidades de pessoal |
|---|---|
| Chefe de departamento | 1 |
| Enfermeira sênior | 1 |
| Irmã-anfitriã | 1 |
| Neonatologista | 1: |
| para 25 leitos para recém-nascidos no departamento de fisiologia obstétrica | |
| para 15 leitos para recém-nascidos do setor de observação obstétrica (enfermarias) e filhos de mães com tuberculose ou doenças sépticas pós-parto; | |
| para 10 leitos para recém-nascidos prematuros (enfermaria de terapia intensiva) | |
| adicionalmente - 4,75 (para garantir trabalho 24 horas na maternidade e enfermaria de terapia intensiva) | |
| Enfermeira da enfermaria | para garantir operação 24 horas por dia - 4,75: |
| para 15 leitos neonatais do setor de fisiologia obstétrica; | |
| para 10 leitos de recém-nascidos no setor de observação obstétrica (enfermarias), mas não menos que 1 posto 24 horas; | |
| para 15 leitos para recém-nascidos de mães com tuberculose (se houver serviço especializado); | |
| para 5 leitos para recém-nascidos prematuros que não necessitam de cuidados intensivos; | |
| para 4 leitos de terapia intensiva; | |
| para 10 leitos “Mãe e Filho”; | |
| 1 para 15 leitos; | |
| Enfermeira de apoio à amamentação | 1 para 30 camas adicionais - 0,5 unid. unidades para cada 15 (mais de 30) leitos subsequentes |
| Enfermeira de triagem neonatal e audiológica | 4,75 (em maternidades com 80 leitos ou mais) |
| 2 | |
| Enfermeira faxineira |
Apêndice nº 3
para fornecer neonatologia
cuidados médicos,
aprovado Ministério da Saúde e
desenvolvimento social da Federação Russa
datado de 1º de junho de 2010 N 409n
Padrão
equipar o departamento neonatal de uma organização médica obstétrica
| N p/p | Nome | Quantidade |
|---|---|---|
| 1. | ||
| 2. | por número de camas | |
| 3 | 10% do número de leitos | |
| 4. | 5% do número de leitos | |
| 5. | Trocadores aquecidos | por número de enfermarias de terapia intensiva |
| 6. | Tendas de oxigênio | 5% do número de leitos |
| 7. | Fonte de calor radiante | 5% do número de leitos |
| 8. | Unidade de fototerapia | 10% do número de leitos |
| 9. | 1 por quarto | |
| 10. | Bombas de infusão | 10% do número de leitos |
| 11. | Monitores multifuncionais | 1 |
| 12. | Oxímetros de pulso | 5% do número de leitos |
| 13. | Glicômetro | 1 |
| 14. | pelo menos 1 | |
| 15. | Sucção elétrica | por número de enfermarias de terapia intensiva |
| 16. | 1 kit | |
| 17. | Dispensadores de sabonete líquido e desinfetante e dispensadores de papel toalha | por número de câmaras |
| 18. | Termômetro eletrônico para medição da temperatura retal em recém-nascidos | por número de camas |
| 19. | Termômetro de parede | por número de câmaras |
| 20. | Sob demanda | |
| 21. | Consumíveis para oxigenoterapia (cânulas nasais, máscaras) | Sob demanda |
| 22. | Consumíveis para terapia de infusão, alimentação por sonda | Sob demanda |
| 23. | Tiras de teste para glicosímetro | Sob demanda |
| 24. | Sensores para oxímetro de pulso | Sob demanda |
| 25. | Conjunto de cateterismo vascular periférico | Sob demanda |
| 26. | Adesivo autoadesivo transparente estéril para proteger a pele ao usar o adesivo | Sob demanda |
| 27. | Torneira de três vias para sistemas de infusão | Sob demanda |
| 28. | Sacos de urina descartáveis | Sob demanda |
| 29. | Seringa descartável 1-50 ml | Sob demanda |
Apêndice nº 4
para fornecer neonatologia
cuidados médicos,
aprovado Ministério da Saúde e
desenvolvimento social da Federação Russa
datado de 1º de junho de 2010 N 409n
Posição
sobre a organização das atividades da unidade de terapia intensiva neonatal
1. O presente Regulamento estabelece as regras de organização das atividades da unidade de cuidados intensivos neonatais (doravante designada por UCI neonatal).
2. A UTI para recém-nascidos é criada como unidade estrutural em organizações médicas obstétricas, incluindo centros perinatais, e organizações médicas pediátricas dos sistemas de saúde estaduais e municipais (doravante denominadas organizações médicas).
O número de leitos de reanimação e terapia intensiva para recém-nascidos em organizações médicas de uma entidade constituinte da Federação Russa é determinado pelo volume de trabalho de diagnóstico e tratamento realizado à taxa de: 4 leitos por 1.000 nascimentos por ano, a necessidade do população de uma entidade constituinte da Federação Russa e tem pelo menos 6 leitos.
Na estrutura da UTI dos centros perinatais neonatais e das organizações médicas pediátricas individuais, está organizada uma unidade de reanimação e consulta, cuja função é garantir o transporte de recém-nascidos gravemente enfermos e muito prematuros. O número e a localização das UTIs para recém-nascidos, em cuja estrutura está organizada uma unidade de reanimação e consulta, são determinados pelas necessidades da população da entidade constituinte da Federação Russa.
3. A UCI para recém-nascidos é dirigida pelo chefe, nomeado e exonerado pelo chefe da organização médica com base na qual foi criada a UCI para recém-nascidos.
É nomeado para o cargo de gestor um especialista que atenda aos requisitos dos Requisitos de Qualificação para especialistas com formação médica e farmacêutica superior e pós-graduada na área da saúde, aprovados por Despacho do Ministério da Saúde e Desenvolvimento Social da Rússia de 7 de julho, 2009 N 415n (registrado pelo Ministério da Justiça da Rússia em 9 de julho de 2009 N 14292), especializado em “neonatologia” ou “anestesiologia-reanimação”.
4. É nomeado para o cargo de anestesista-reanimador da UTI neonatal:
um especialista que atenda aos requisitos dos Requisitos de qualificação para especialistas com formação médica e farmacêutica superior e pós-graduada na área da saúde, aprovados por despacho do Ministério da Saúde e Desenvolvimento Social da Rússia datado de 7 de julho de 2009 N 415n (registrado pelo Ministério da Justiça da Rússia em 9 de julho de 2009 N 14292), na especialidade " neonatologia" e completou reciclagem profissional na especialidade "anestesiologia-reanimação";
um especialista que atenda aos requisitos dos Requisitos de qualificação para especialistas com formação médica e farmacêutica superior e pós-graduada na área da saúde, aprovados por despacho do Ministério da Saúde e Desenvolvimento Social da Rússia datado de 7 de julho de 2009 N 415n (registrado pelo Ministério da Justiça da Rússia em 9 de julho de 2009 N 14292), na especialidade "anestesiologia e reanimação" e passou por aprimoramento temático em terapia intensiva neonatal.
5. A estrutura e o quadro de pessoal médico da UTI neonatal são estabelecidos pelo responsável da organização médica onde foi criada a UTI neonatal, com base no volume de trabalhos de diagnóstico e tratamento realizados, levando em consideração o recomendado normas de pessoal médico da unidade de terapia intensiva neonatal, previstas no Procedimento de prestação de assistência médica neonatológica.
enfermarias de terapia intensiva para recém-nascidos com divisórias transparentes entre elas;
enfermaria de isolamento com vestíbulo (pelo menos 1 para cada 6 leitos);
pequena sala cirúrgica;
processual;
instalações para coleta, processamento e armazenamento de leite humano e fórmulas infantis;
laboratório expresso;
instalações para médicos;
sala para equipe de enfermagem;
escritório do gerente;
enfermaria-chefe;
o quarto da anfitriã;
depósito de medicamentos e consumíveis;
sala para processamento de equipamentos e tratamento pré-esterilização de equipamentos infantis;
espaço para guardar roupa limpa;
sala para armazenamento temporário de roupa suja;
banheiros e chuveiros para pessoal médico;
sala para material de limpeza e armazenamento de desinfetantes;
sala para compressores (pode ser localizada centralmente);
vestiário para funcionários com inspeção sanitária;
um quarto para os pais relaxarem;
caixa para receber um recém-nascido.
7. Caso exista unidade de reanimação e consulta na estrutura da UTI neonatal, recomenda-se disponibilizar adicionalmente:
sala de controle;
sala de descanso para o pessoal médico da equipe;
depósito de equipamentos;
espaço para guardar roupa limpa;
banheiro do motorista;
banheiro e ducha para funcionários;
sala (aquecida) para estacionamento de viaturas ambulâncias com possibilidade de recarga de baterias dos equipamentos.
8. O serviço está equipado com equipamentos de acordo com a norma de equipamentos prevista no Procedimento para prestação de cuidados médicos neonatológicos.
9. A UTI para recém-nascidos admite bebês a termo e prematuros com distúrbios respiratórios que necessitem de suporte ou terapia respiratória, crianças com peso corporal extremamente baixo, bem como recém-nascidos de qualquer idade gestacional com disfunção grave de órgãos vitais, distúrbios metabólicos e endócrinos descompensados, patologia cirúrgica (até transferência para hospital cirúrgico ou tratamento cirúrgico no local), necessitando de cuidados intensivos.
10. Os recém-nascidos prematuros e a termo que necessitam de reanimação e cuidados intensivos são admitidos na UTI para recém-nascidos de instituições médicas obstétricas diretamente da maternidade, bem como recém-nascidos de unidades neonatais em caso de agravamento do seu estado.
11. Recém-nascidos prematuros e a termo que necessitam de reanimação e cuidados intensivos são internados em UTI para recém-nascidos de organizações médicas pediátricas e UTIs equivalentes para recém-nascidos de centros perinatais de organizações médicas obstétricas e pediátricas.
12. A UTI neonatal desempenha as seguintes funções:
prestação de cuidados médicos a recém-nascidos que necessitam de cuidados intensivos;
introdução de novas tecnologias destinadas a melhorar a qualidade do trabalho de diagnóstico e tratamento, reduzindo a mortalidade e prevenindo incapacidades;
manter registros e relatórios de documentação médica e apresentar relatórios de atividades na forma prescrita, coletando dados para registros, cuja manutenção é prevista pela legislação da Federação Russa.
13. A unidade de reanimação e consulta da UTI neonatal desempenha ainda as seguintes funções:
Acompanhamento 24 horas do estado dos recém-nascidos em estado grave nas entidades médicas;
assistência consultiva em tempo integral ou parcial a recém-nascidos em estado grave;
transporte por motivos médicos de recém-nascidos em unidade de terapia intensiva para recém-nascidos, se necessário, realizando medidas para estabilizar o estado do recém-nascido em instituições médicas obstétricas e pediátricas antes do transporte.
14. A UTI neonatal pode ser utilizada como base clínica para instituições de ensino de ensino médio, superior e profissionalizante complementar, bem como para organizações científicas.
15. A UTI para recém-nascidos utiliza as capacidades das unidades de diagnóstico, tratamento e auxiliares da organização médica em que está organizada.
Os procedimentos de diagnóstico e tratamento são organizados na UTI neonatal.
16. Da UTI neonatal, as crianças são transferidas para o setor de patologia de recém-nascidos e prematuros de uma instituição médica ou para hospitais pediátricos de uma instituição médica de acordo com o perfil da doença (pediatria, cirurgia pediátrica, psiconeurológica) por motivos médicos .
Apêndice nº 5
para fornecer neonatologia
cuidados médicos,
aprovado Ministério da Saúde e
desenvolvimento social da Federação Russa
datado de 1º de junho de 2010 N 409n
Padrões recomendados de pessoal para a unidade de terapia intensiva neonatal
| Cargo | Número de unidades de pessoal |
|---|---|
| Chefe de departamento | 1 |
| Enfermeira sênior | 1 |
| Irmã-anfitriã | 1 |
| Anestesiologista-reanimador | 4,75 para 3 camas (para garantir funcionamento 24 horas) |
| Neurologista | 0,25 para 6 camas |
| 0,5 para 6 camas | |
| Enfermeira da enfermaria | 4,75 para 2 camas (para garantir funcionamento 24 horas) |
| Enfermeira da sala de tratamento | |
| Enfermeira de enfermagem júnior | 4,75 para 6 camas (para garantir funcionamento 24 horas por dia) |
| Enfermeira faxineira | 4,75 para 6 camas (para garantir funcionamento 24 horas por dia) |
| Tecnólogo médico, técnico de laboratório médico (assistente de laboratório paramédico), assistente de laboratório - para trabalhar em laboratório expresso | 4,75 para 6 camas (para garantir funcionamento 24 horas por dia) |
| Médico de diagnóstico laboratorial clínico para trabalhar em laboratório expresso | 1 |
Padrões recomendados de pessoal para a unidade de reanimação e aconselhamento da unidade de terapia intensiva para recém-nascidos
Apêndice nº 6
para fornecer neonatologia
cuidados médicos,
aprovado Ministério da Saúde e
desenvolvimento social da Federação Russa
datado de 1º de junho de 2010 N 409n
Equipamento padrão para unidade de terapia intensiva neonatal
(com base em 6 camas)
| N p/p | Nome do equipamento médico | Quantidade mínima necessária |
|---|---|---|
| 1. | Ventilador neonatal (controlado por pressão e volume, cíclico de tempo e fluxo, com sistema de ventilação por gatilho) | 5 |
| 2. | Aparelho respiratório manual para recém-nascidos com conjunto de máscaras macias de diversos tamanhos | 2 |
| 3. | Mesa aquecida para recém-nascidos (ou mesa de reanimação) | 1 unidade. por ala |
| 4. | Incubadora para recém-nascidos (modelo padrão) | 3 |
| 5. | Incubadora para recém-nascidos (modelo intensivo) | 5 |
| 6. | Monitor neonatal com conjunto de eletrodos e manguitos | 6 |
| 7. | Laringoscópio com conjunto de lâminas para recém-nascidos | 3 |
| 8 | Sucção elétrica (sucção a vácuo) | 6 |
| 9. | Oxímetro de pulso | 2 |
| 10. | Sistema de aquecimento para recém-nascidos (colchão) | 2 |
| 11. | Irradiador fototerapêutico para recém-nascidos | 5 |
| 12. | Aquecedor radiante para recém-nascidos | 3 |
| 13. | Fonendoscópio para recém-nascidos | 6 |
| 14. | Bomba de infusão | 24 |
| 15. | Lâmpada médica móvel sem sombra | por número de câmaras |
| 16. | Balanças eletrônicas para recém-nascidos | por número de câmaras |
| 17. | Aparelhos para determinar o estado ácido-base | 1 por departamento |
| 18. | Aparelho para determinação de eletrólitos | 1 por departamento |
| 19. | Aparelho para determinação de bilirrubina no sangue capilar | 1 por departamento |
| 20. | Bilirrubinômetro transcutâneo | 1 |
| 21. | Glicômetro | 1 |
| 22. | Centrífuga de hematócrito | 1 por departamento |
| 23. | Painéis de parede ou teto para conexão de equipamentos | Sob demanda |
| 24. | Dispositivo para monitorar a atividade elétrica do cérebro | 1 por departamento |
| 25. | Sistema de monitoramento de gases sanguíneos transcutâneos | 1 |
| 26. | Um dispositivo para ventilação pulmonar artificial (ALV) de recém-nascidos com unidade de ventilador oscilatório de alta frequência ou dispositivo para ventilador oscilatório de alta frequência | 1 |
| 27. | Um dispositivo para manter a respiração espontânea de um recém-nascido através da criação de pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) (da qual pelo menos um terço é com fluxo variável) | 2 |
| 28. | Dispositivo para ventilação artificial não invasiva dos pulmões | 2 |
| 29. | Dispositivo móvel para exame ultrassonográfico de recém-nascidos com conjunto de sensores e unidade Doppler | 1 |
| 30. | Dispositivo móvel de eletrocardiografia equipado com sistema de proteção contra interferência elétrica | 1 |
| 31. | Sistema para aspiração ativa de cavidades | 1 |
| 32. | Caixa com fluxo de ar laminar para conjunto de soluções de infusão | 1 |
| 33. | Incubadora de transporte | 1 |
| 34. | Unidade móvel de raios X | 1 |
| 35. | Suporte móvel para radiografias verticais | 1 |
| 36. | Inaladores para recém-nascidos (nebulizadores) | 1 |
| 37. | Dispensadores de sabonete líquido, desinfetantes e dispensadores de papel toalha | Sob demanda |
| 38. | Visualizador de raios X | 1 |
| 39. | Termômetros de parede | por número de câmaras |
| 40. | Kit de exame oftalmológico | 1 |
| 41. | Kit de reanimação neonatal | por número de câmaras |
| 42. | Eletrodos, braçadeiras e sensores para monitores | Sob demanda |
| 43. | Consumíveis para oxigenoterapia (cânulas nasais, máscaras, tubos endotraqueais, tampas de CPAP, sensores e mangueiras para ventiladores) | Sob demanda |
| 44. | Sob demanda | |
| 45. | Cateteres descartáveis para higienização do trato respiratório superior com válvula de controle | Sob demanda |
| 46. | Consumíveis descartáveis para terapia de infusão (seringas de todos os tamanhos, agulhas de injeção, agulhas borboleta, torneiras de três vias, cateteres venosos periféricos e centrais, curativos de fixação, adesivos transparentes de proteção da pele | Sob demanda |
| 47. | Tiras de teste para glicosímetros, reagentes para dispositivos para determinação do estado ácido-base e eletrólitos sanguíneos | Sob demanda |
| 48. | Agulhas para punção lombar | Sob demanda |
| 49. | Gel de ultrassom | Sob demanda |
| 50. | Sob demanda | |
| 51. | Bomba tira leite | Sob demanda |
| 52. | Instrumentos médicos, incluindo tesouras retas e curvas, sondas de botão | Sob demanda |
Equipamento padrão para veículo de terapia intensiva para recém-nascidos
| N p/p | Nome | Quantidade |
|---|---|---|
| 1. | Monitor de transporte neonatal (frequência cardíaca, oximetria de pulso, medição não invasiva da pressão arterial, temperatura corporal) com fixação à incubadora | 1 |
| 2. | Ventilador de transporte neonatal (com compressor e umidificador embutidos, com modos de ventilação artificial e auxiliar dos pulmões de recém-nascidos) com montagem em incubadora | 1 |
| 3. | Umidificador respiratório aquecido | 1 |
| 4. | Aquecedor infantil neonatal (com ajuste de temperatura 35 - 39 (C°), com sistema de alarme) | 1 |
| 5. | Reduzindo o redutor de oxigênio (garantindo terapia com oxigênio (oxigênio-ar), bem como conectando um ventilador | 1 |
| 6. | Conjunto para ventilação manual de recém-nascido (inclui cilindro de oxigênio de 2 l e redutor) | 1 |
| 7. | Dispositivo de sucção elétrico (com fonte de alimentação universal) | 1 |
| 8. | Medidor expresso de glicose no sangue (portátil) | 1 |
| 9. | Bomba de seringa (com bateria embutida) | 3 |
| 10. | Incubadora de transporte para recém-nascidos com cilindro de oxigênio | 1 |
| 11. | Conjunto Médico de Emergência | 1 |
| 12. | Conjunto de produtos para atendimento médico de emergência, reanimação neonatal (com instrumentos neonatais, incluindo laringoscópio com conjunto de lâminas para recém-nascidos) | 1 |
| 13. | Kit de reanimação pequeno para atendimento médico de emergência | 1 |
| 14. | Recipiente de isolamento térmico com manutenção automática de temperatura de soluções de infusão (para 6 frascos de 400 ml) | 1 |
| 15. | Kit médico de emergência paramédico | 1 |
| 16. | Conversor de tensão 12-220 volts | 1 |
| 17. | Cilindros de oxigênio | pelo menos 3 x 10 l |
| 18. | Estilo medicinal para recém-nascidos | 1 |
| 19. | Kit de cateterismo vascular | 3 |
Apêndice nº 7
para fornecer neonatologia
cuidados médicos,
aprovado Ministério da Saúde e
desenvolvimento social da Federação Russa
datado de 1º de junho de 2010 N 409n
Posição
sobre a organização das atividades do departamento de patologia de recém-nascidos e prematuros
1. O presente Regulamento estabelece as regras de organização das atividades do Serviço de Patologia do Recém-nascido e do Prematuro (doravante - OPNND).
2. O OPNND é criado como unidade estrutural dos centros perinatais e organizações médicas pediátricas dos sistemas de saúde estaduais e municipais (doravante denominadas organizações médicas).
O número de leitos para patologia de recém-nascidos e bebês prematuros em centros perinatais e organizações médicas pediátricas de uma entidade constituinte da Federação Russa é determinado pelo volume de trabalho de diagnóstico e tratamento realizado a uma taxa de pelo menos 10 leitos por 1.000 nascimentos ; a capacidade de leitos é determinada pelas necessidades da população da entidade constituinte da Federação Russa e é de pelo menos 30 leitos.
3. O OPNND é chefiado pelo chefe, nomeado e exonerado pelo chefe da organização médica com base na qual o serviço foi criado.
Um especialista que atenda aos requisitos dos Requisitos de Qualificação para especialistas com formação médica e farmacêutica superior e pós-graduada na área da saúde, aprovado pela Ordem do Ministério da Saúde e Desenvolvimento Social da Rússia de 7 de julho de 2009 N 415n (registrado pelo Ministério da Justiça da Rússia em 9 de julho de 2009 N 14292) é nomeado para o cargo de chefe do OPNND ), com especialização em neonatologia.
4. Um especialista que atenda aos requisitos estabelecidos pelos Requisitos de Qualificação para especialistas com formação médica e farmacêutica superior e pós-graduada na área da saúde, aprovados pela Ordem do Ministério da Saúde e Desenvolvimento Social da Rússia de 7 de julho de 2009 N 415n ( registrado pelo Ministério da Justiça da Rússia em 9 de julho de 2009) é nomeado para o cargo de médico do OPNND.N 14292), com especialização em neonatologia.
5. A estrutura e o quadro de pessoal do pessoal médico do OPNND são estabelecidos pelo chefe da organização médica em que o OPNND foi criado, com base no volume de trabalhos de diagnóstico e tratamento realizados, tendo em conta os padrões de pessoal recomendados para pessoal médico previsto no Procedimento para a prestação de cuidados médicos neonatológicos.
caixa para receber recém-nascido;
enfermarias para recém-nascidos com divisórias transparentes entre eles
isolador com vestíbulo (pelo menos 2);
enfermarias individuais para mãe e filho juntos (pelo menos 30% da capacidade de leitos do departamento);
processual;
instalações para coleta, processamento e armazenamento de leite humano e fórmulas infantis;
sala para extração do leite materno;
instalações para médicos;
sala para equipe de enfermagem;
escritório do gerente;
enfermaria-chefe;
o quarto da anfitriã;
sala para estudos funcionais;
sala de fisioterapia;
depósito de medicamentos e consumíveis;
sala para processamento de equipamentos e tratamento pré-esterilização de equipamentos infantis;
depósito de equipamentos que passaram por processamento;
espaço para guardar roupa limpa;
sala para armazenamento temporário de roupa suja;
banheiros e chuveiros para pessoal médico;
sala para material de limpeza e armazenamento de desinfetantes;
vestiário para pessoal médico com posto de fiscalização sanitária;
sala para exame médico dos pais (filtro);
sala para conversas com os pais;
um quarto para os pais relaxarem;
banheiro e ducha para os pais;
despensa e distribuição;
espaço para alta das crianças.
7. O OPNND recebe recém-nascidos de instituições médicas obstétricas se houver contra-indicações para alta domiciliar, recém-nascidos de unidades de terapia intensiva para recém-nascidos para tratamento posterior e amamentação, bem como recém-nascidos cujo estado piorou após a alta para casa.
8. OPNND executa as seguintes funções:
prestação de cuidados médicos especializados a recém-nascidos e prematuros;
introdução de novas tecnologias destinadas a melhorar a qualidade do trabalho de diagnóstico e tratamento, reduzindo a mortalidade e prevenindo deficiências infantis;
assegurar medidas sanitárias e anti-epidémicas;
realizar trabalho de educação em saúde com mães e familiares de recém-nascidos e proporcionar-lhes apoio psicológico;
manter registros e relatórios de documentação médica e apresentar relatórios de atividades na forma prescrita, coletando dados para registros, cuja manutenção é prevista pela legislação da Federação Russa.
9. Após a conclusão das medidas terapêuticas e de reabilitação precoce, as crianças do OPNND recebem alta para casa sob supervisão de um pediatra local e médicos especialistas nas especialidades previstas na Nomenclatura de Especialidades de Especialistas com Formação Médica e Farmacêutica Superior e Pós-Graduada na Esfera da Saúde da Federação Russa, aprovado por despacho do Ministério da Saúde e Desenvolvimento Social da Rússia de 23 de abril de 2009 N 210n (registrado pelo Ministério da Justiça da Rússia em 5 de junho de 2009 N 14032).
Havendo indicação médica, as crianças são transferidas para hospitais pediátricos de acordo com o perfil da doença (pediatria, cirurgia pediátrica, psiconeurológica) para continuidade do tratamento.
10. Se os pais renunciarem aos direitos parentais, as crianças são transferidas para orfanatos.
11. O OPNND pode ser utilizado como base clínica para instituições de ensino de ensino secundário, superior e profissional complementar, bem como para organizações científicas.
12. Para assegurar as suas atividades, o OPNND utiliza as capacidades das unidades de diagnóstico, tratamento e auxiliares da organização médica em que está organizado.
Os procedimentos diagnósticos e terapêuticos para recém-nascidos estão organizados no OPNND.
13. O nível de pessoal médico e o padrão de equipamento do OPNND são estabelecidos pelo chefe da organização médica dentro da qual o OPNND foi criado, com base no volume de trabalhos de diagnóstico e tratamento realizados, tendo em conta o quadro de pessoal recomendado normas previstas no Procedimento para prestação de assistência médica neonatológica.
Apêndice nº 8
para fornecer neonatologia
cuidados médicos,
aprovado Ministério da Saúde e
desenvolvimento social da Federação Russa
datado de 1º de junho de 2010 N 409n
Padrões de pessoal recomendados
departamento de patologia de recém-nascidos e prematuros (com base em 30 leitos)
| Títulos de trabalho | Número de unidades de pessoal |
|---|---|
| Chefe de departamento | 1 |
| Enfermeira sênior | 1 |
| Irmã-anfitriã | 1 |
| Neonatologista | 1 para 10 leitos; |
| adicionalmente: | |
| 4,75 (para garantir operação 24 horas por dia, 7 dias por semana) | |
| Neurologista | 0,5 |
| Oftalmologista | 0,5 |
| Médico de ultrassom | 0,5 |
| Médico de diagnóstico funcional | 0,25 |
| Obstetra-ginecologista (para atender as mães) | 0,25 |
| Enfermeira da enfermaria | 4,75 para 5 camas (para garantir funcionamento 24 horas por dia) |
| Enfermeira da sala de tratamento | 1 para 10 camas |
| Enfermeira do serviço de sala de leite | 2 |
| Enfermeira de enfermagem júnior | 4,75 para 10 leitos (para garantir funcionamento 24 horas por dia) |
| Enfermeira faxineira | 4,75 para 15 leitos (para garantir operação 24 horas por dia) |
Apêndice nº 9
para fornecer neonatologia
cuidados médicos,
aprovado Ministério da Saúde e
desenvolvimento social da Federação Russa
datado de 1º de junho de 2010 N 409n
Equipamento padrão para o departamento de patologia de recém-nascidos e prematuros
| N p/p | Nome | Quantidade |
|---|---|---|
| 1. | Painéis de parede para conexão de equipamentos médicos | em cada caixa |
| 2. | Berços móveis para recém-nascidos | por número de camas |
| 3. | Berços aquecidos ou colchões aquecidos | pelo menos 10 |
| 4. | Incubadoras modelo padrão | pelo menos 10 |
| 5. | Tendas de oxigênio | pelo menos 15 |
| 6. | Fonte de calor radiante | pelo menos 5 |
| 7. | Unidade de fototerapia | pelo menos 10 |
| 8. | Balanças eletrônicas para recém-nascidos | 1 por quarto |
| 9. | Caixa com fluxo de ar laminar para preparação de soluções estéreis | 1 |
| 10. | Bombas de infusão | 1,5 por cama |
| 11. | Monitores multifuncionais | pelo menos 5 |
| 12. | Dispositivo móvel para pesquisa de ultrassom com conjunto de sensores para # | 1 |
| 13. | Eletrocardiógrafo móvel com sistema de proteção contra interferência elétrica | 1 |
| 14. | Oxímetros de pulso | pelo menos 5 |
| 15. | Inaladores (nebulizadores) | pelo menos 5 |
| 16. | Glicômetro | 1 |
| 17. | Dispositivo para determinação transcutânea de bilirrubina | pelo menos 1 |
| 18. | Dispositivo para determinação fotométrica de bilirrubina | 1 |
| 19. | Sucção elétrica | por número de câmaras |
| 20. | Visualizador de raios X | 1 |
| 21. | Banhos para dar banho em um recém-nascido | por número de câmaras |
| 22. | Equipamentos para triagem audiológica | 1 kit |
| 23. | Dispensadores de sabonete líquido e desinfetante e dispensadores de papel toalha | por número de câmaras |
| 24. | Termômetro eletrônico para medição de temperatura em recém-nascidos | por número de camas |
| 25. | Termômetro de parede | por número de câmaras |
| 26. | Eletrodos neonatais autoadesivos | Sob demanda |
| 27. | Consumíveis para oxigenoterapia (cânulas nasais, máscaras), | Sob demanda |
| 28. | Tubos de alimentação descartáveis em diferentes tamanhos | Sob demanda |
| 29. | Cateteres descartáveis para higienização do trato respiratório superior | Sob demanda |
| 30. | Consumíveis descartáveis para terapia de infusão (seringas de todos os tamanhos, agulhas de injeção, agulhas borboleta, agulhas de punção lombar, torneiras de três vias, cateteres venosos periféricos, curativos de fixação, adesivos autoadesivos transparentes estéreis para proteção da pele) | Sob demanda |
| 31. | Tiras de teste para glicosímetro | Sob demanda |
| 32. | Sensores para oxímetro de pulso | Sob demanda |
| 33. | Sacos de urina descartáveis, cateteres urinários | Sob demanda |
| 34. | Bomba tira leite | pelo menos 10 |
| 35. | Kit de reanimação infantil | 1 |
Ordem do Ministério da Saúde e Desenvolvimento Social da Federação Russa datada de 1º de junho de 2010 N 409n “Sobre a aprovação do Procedimento para a prestação de cuidados médicos neonatológicos”
Registro N 17808
O presente despacho entra em vigor 10 dias após a data da sua publicação oficial
Visão geral do documento
Foi estabelecido o procedimento para atendimento médico ao recém-nascido desde o nascimento até os 28 dias completos de vida.
Durante o parto, um neonatologista ou uma parteira (enfermeira) especialmente treinada deve estar presente. Quando nasce um bebê a termo saudável, são realizados cuidados, incluindo apoio à amamentação e prevenção da hipotermia. Após 2 horas, o recém-nascido e sua mãe são transferidos da maternidade para a enfermaria pós-parto.
Durante as primeiras 24 horas de vida, a criança é examinada por uma enfermeira a cada 3-3,5 horas. Um neonatologista monitora o recém-nascido diariamente. Com o consentimento dos pais, o bebê é vacinado contra hepatite B e tuberculose. É coletado sangue para triagem neonatal e realizada triagem audiológica. Se o quadro for satisfatório, a criança recebe alta para casa.
Estão regulamentados os procedimentos de funcionamento dos serviços especializados para recém-nascidos em hospitais obstétricos e pediátricos.
Eu, Kobrin Valentina Mikhailovna, trabalho na maternidade nº 9 desde 1997. Em 1997, foi contratada como enfermeira júnior na maternidade. Em 2009, formou-se em medicina e foi transferida para o cargo de enfermeira de enfermaria do setor neonatal. A experiência de trabalho na maternidade nº 9 é de 17 anos. A experiência de uma enfermeira de enfermaria no setor neonatal é de 5 anos.
Breve descrição do departamento neonatal
O departamento neonatal está localizado em 2 andares. Inclui:
23 enfermarias para mãe e filho ficarem juntos;
Enfermaria de cuidados intensivos (na enfermaria de cuidados intensivos existem: incubadoras, lineomat, ventilador, equipamentos para monitorização dos parâmetros dos recém-nascidos, tendas de oxigénio, lâmpadas de fototerapia...);
Sala BCG;
Sala para processamento de incubadoras e instrumentos;
Despensas;
Consultório médico sênior irmãs;
Sala dos funcionários.
No meu trabalho sou guiado por:
1. Regulamento da maternidade.
2. Regulamento do departamento infantil.
3. Regulamento da enfermeira (enfermaria) para atendimento ao recém-nascido.
4. Por encomendas:
- Nº 234 “Sobre a organização da prevenção de infecções nosocomiais em hospital obstétrico”;
- Nº 620 “Sobre a organização da prestação de cuidados obstétricos, ginecológicos e neonatais a pacientes internados na Ucrânia.”
- Nº 120 “Sobre a organização da assistência médica à infecção pelo VIH e SIDA”;
- Nº 408 “Sobre medidas para reduzir a incidência de hepatites virais no país”;
- N.º 223 “Desinfeção de dispositivos médicos descartáveis”;
- Nº 152 “Sobre a aprovação do Protocolo para cuidados médicos de recém-nascidos”;
5. Por ordem do médico-chefe da maternidade.
6. Outros documentos oficiais de autoridades superiores.
A maternidade nº 9 funciona sob o lema “O hospital é amigo da criança”, o que significa:
O direito da criança à amamentação;
O direito da mãe de amamentar o seu recém-nascido;
Permanência conjunta de mãe e filho em todas as etapas do atendimento médico;
O direito da criança ao desenvolvimento, à nutrição racional, aos cuidados maternos, ao desenvolvimento mental e emocional.
Além disso, a maternidade nº 9 adere à “Política de proteção e apoio à amamentação”. No trabalho, levo em consideração 12 princípios da amamentação:
1. Ter uma política escrita relativa às práticas de amamentação e comunicá-la regularmente a todos os prestadores de cuidados de saúde. funcionários.
2. Formar todo o pessoal de saúde nas competências necessárias para implementar esta política.
3. Informar todas as gestantes sobre os benefícios e métodos da amamentação.
4. Ajude as mães a iniciar a amamentação nos primeiros 30 minutos. Após o parto.
5. Mostrar às mães como amamentar e como manter a lactação, mesmo que tenham de ser separadas dos filhos.
6. Não dê aos recém-nascidos qualquer alimento ou bebida que não seja leite materno, a menos que haja indicação médica.
7. Pratique a permanência de mãe e filho juntos no mesmo quarto por 24 horas.
8. Incentive a amamentação mediante solicitação.
9. Não dê nenhum substituto artificial de mama a um recém-nascido amamentado.
10. Incentivar a criação de grupos de apoio à amamentação e encaminhar as mães para esses grupos após a alta hospitalar ou maternidade.
11. Prática do parto por parceiro. Permitir visitas gratuitas às mães e crianças por parte dos familiares na maternidade.
12. Aderir ao código de prática internacional para a venda de substitutos do leite materno.
No setor neonatal, todas as enfermarias são compartilhadas entre mãe e filho. Nos primeiros 30 minutos após o nascimento, o contato pele a pele precoce entre mãe e bebê é muito importante. Amamentar um recém-nascido permite que mãe e bebê desenvolvam um relacionamento próximo e amoroso um com o outro. O leite materno fornece nutrição completa ao recém-nascido, aumenta a imunidade da criança e contém todos os nutrientes necessários para uma criança de até 4 a 6 meses.
Na admissão de mãe com filho desde o nascimento. Estou em uma ala compartilhada, ajudando-a a aprender habilidades para cuidar de um recém-nascido. Eu ensino as mães como pegar corretamente no seio. Falo às mães sobre diferentes posições na hora de amamentar (clássico de lado, de costas, embaixo do braço, em pé, com travesseiro). Dou palestras para mães sobre os seguintes temas:
1. Regime e dieta de uma mãe que amamenta
2. Os benefícios da amamentação e da partilha mãe-bebê
3. Técnica para amamentar
4. Cuidando de um bebê recém-nascido
5. Prevenção e tratamento de rachaduras nos mamilos
6. BCG. Significado. Vacinações contra hepatite B. Kanavit.
7. AIDS. Prevenção.
8. Maus hábitos. Consequências para a saúde do recém-nascido.
Acompanho o médico nas rondas dos recém-nascidos e realizo todas as consultas médicas. Sei coletar material para análise. Sei utilizar equipamentos médicos (incubadoras, lâmpadas de fototerapia, lineomat, etc.)
Tenho habilidades práticas:
Amostragem de sangue para PKU;
Vacinas contra hepatite B;
Tirar sangue de uma veia;
- injeções intravenosas, intramusculares, subcutâneas e intravenosas
Técnica de fototerapia.
Mantenho registros médicos de acordo com os formulários aprovados pelo Ministério da Saúde da Ucrânia. Eu prontamente transmito ao médico sênior. a irmã preencheu a documentação dos recém-nascidos que receberam alta do serviço. Quando as mães saem de casa com os filhos, eu lhes dou palestras. Eu melhoro sistematicamente minhas habilidades.
O objetivo do relatório é mostrar o volume, nível e qualidade do trabalho, para analisar suas atividades profissionais
São admitidos ao cargo de enfermeiro de enfermaria as pessoas que tenham concluído o ensino secundário e sejam admitidas ao exercício da medicina neste cargo nos termos da lei. Eles são contratados e demitidos pelo médico-chefe do hospital por recomendação da enfermeira-chefe. Antes de entrar no trabalho, eles passam por um exame médico obrigatório.
A enfermeira da enfermaria está diretamente subordinada ao chefe do departamento e à enfermeira-chefe do departamento. A enfermeira da enfermaria trabalha de acordo com um cronograma elaborado pela enfermeira-chefe e aprovado pelo chefe e pelo médico-chefe. Alterações no horário de trabalho são permitidas com o consentimento da enfermeira-chefe e do chefe do serviço.
Responsabilidade.
A enfermeira da enfermaria é responsável por:
1. Implementação oportuna e de alta qualidade das prescrições médicas.
2. Pela segurança e saúde pessoal, bem como pela segurança e saúde das pessoas envolventes no exercício das suas funções durante a permanência no território da maternidade.
3. Para manter registros médicos.
4. Pelo cumprimento do regime sanitário e antiepidémico no exercício das suas funções.
5. Cumprimento das normas de administração de medicamentos, registro de medicamentos no posto, cumprimento das condições de armazenamento.
6. Para a segurança dos segredos médicos.
7. Segurança de equipamentos médicos e domésticos.
8. . Monitorar o cumprimento por parte de pacientes e visitantes dos regulamentos internos.
Direitos.
1. Tem o direito de usufruir dos direitos e benefícios oferecidos pelo acordo coletivo e pela legislação trabalhista da Ucrânia.
2. Receba as informações necessárias.
3. Apresentar propostas para melhorar o trabalho dos trabalhadores médicos do departamento.
4. Passar na certificação para atribuir categorias de qualificação.
Responsabilidades.
1. A enfermeira da enfermaria deve ser um exemplo de disciplina, limpeza, asseio e ser atenciosa e sensível com as crianças.
2. Seguir com precisão e clareza todas as instruções dos médicos e as manipulações que lhe foram atribuídas.
3. Prestar cuidados médicos às crianças.
4. Participe do processo de diagnóstico e tratamento.
5. Monitore a alimentação dos recém-nascidos.
6. Responsável por conhecer e garantir a prontidão para prestar atendimento pré-médico em caso de deterioração do estado do paciente ou condições de emergência.
7. Ser capaz de trabalhar na sala de manipulação de acordo com o perfil do departamento.
8. Realizar medidas preventivas destinadas a prevenir doenças e a sua detecção atempada.
9. Monitoramento ativo da limpeza e ordem nas enfermarias e da higiene pessoal dos pacientes.
10. Conhecer os métodos de assepsia e antissepsia.
11. Mantenha documentação médica competente e precisa.
12.Aderir aos princípios da deontologia médica.
13. Melhore constantemente o seu nível profissional.
Mapa de nascimento na maternidade nº 9
para o período 2012-2014.
Relatório sobre os trabalhos realizados no período 2012-2014.
| #p/p | Nome | ||||||
| Infusões intravenosas | |||||||
| Injeção IM IV SC | |||||||
| Auxiliar durante a transfusão de sangue e substitutos do sangue | |||||||
| Fazendo análise para PKU | |||||||
| Colocação de sonda gástrica (para efeito de lavagem gástrica ou para alimentação) | |||||||
| Tirando sangue para um exame de sangue bioquímico | |||||||
| Cuidados com recém-nascidos em ventilação mecânica | |||||||
| Colocação de cateter urinário em recém-nascido | |||||||
| Configurar vacinações contra HBV | |||||||
