Como praticamente não há crianças doentes, os pais têm que lidar com diversas patologias. Uma das condições perigosas para os bebês é o raquitismo, e as mães e os pais não entendem completamente o que é. A doença está frequentemente associada a uma criança emaciada cuja barriga está saliente e cujos braços e pernas estão finos e enfraquecidos. Na verdade, tais sinais indicam o desenvolvimento de raquitismo, mas o quadro clínico da patologia pode ser mais extenso.

O conceito de raquitismo em crianças

O raquitismo não é uma doença de um órgão ou sistema específico. Os médicos consideram isso um complexo de distúrbios metabólicos causados ​​​​por uma deficiência de nutrientes. Sinais de anormalidades aparecem em segundo plano deficiência de vitamina d– o principal participante do metabolismo fósforo-cálcio. A correta formação do sistema musculoesquelético da criança depende de sua quantidade.

Por que bebês menores de um ano apresentam falhas metabólicas? Existem vários motivos para a anomalia:

1. Má nutrição de uma mulher grávida. Alimentos pobres em cálcio e vitamina D são inúteis para a gestante e para o feto.
2. Nascimento prematuro. O bebê recebe uma dose significativa de cálcio em últimas semanas desenvolvimento intrauterino. O nascimento prematuro não permite que ele receba integralmente a substância necessária.
3. Nascimento na estação fria ou nas regiões norte. A falta de radiação ultravioleta natural causa raquitismo em bebês. Pequenos residentes de países quentes sofrem de patologia com menos frequência.
4. Alimentação inadequada. A transferência precoce para misturas, o consumo excessivo ou insuficiente de alimentos causam uma distorção do metabolismo e esgotam as vitaminas do corpo.
5. Ecologia ruim. Acomodação de bebês em megacidades e áreas com concentração aumentada a poluição, bem como uma longa permanência em zonas climáticas adversas, está repleta de uma deficiência da “vitamina luz solar».
6. Distúrbio metabólico congênito. Processos inadequados responsáveis ​​pela absorção de vitaminas e minerais provocam o desenvolvimento de certas doenças e afetam o equilíbrio dos nutrientes.

Como é expressa a deficiência de vitaminas?

Durante o período neonatal, os sinais de raquitismo geralmente estão ausentes. Os pais podem perceber sua primeira manifestação aos 3-4 meses de vida do bebê, quando o processo de formação óssea do corpo é ativado. " Doença inglesa“Em crianças menores de um ano, ocorre em diversas etapas.

Na 1ª fase, os pais percebem mudanças no comportamento do bebê. Ele se preocupa e fica irritado sem motivo ou, pelo contrário, fica letárgico e indiferente. O bebê transpira muito e sofre de coceira. Na tentativa de se livrar do desconforto, ele pode torcer a cabeça e esfregá-la no travesseiro, o que leva à abrasão dos cabelos da nuca.

Mas estes sintomas ainda não são uma evidência direta do desenvolvimento da doença. Freqüentemente, envolvem a exposição de crianças a condições secas e quentes, fazendo com que suem e fiquem inquietas. A calvície aparece devido ao excesso criança ativa vira a cabeça com prazer. No entanto, os pais não devem relaxar. O bebê precisa ser levado ao pediatra e testado.

Se houver uma atitude descuidada com a saúde da criança, os sinais de deficiência de vitaminas pioram perto dos 8 meses. O raquitismo assume forma moderada e apresenta sintomas característicos:

• a fontanela não se contrai nem se expande;
• a cabeça fica desproporcionalmente aumentada e transpira;
• a testa e a barriga tornam-se convexas;
• o bebê não consegue sentar e engatinhar devido à fraqueza muscular;
• rápido crescimento das costelas inferiores e endurecimento dos ossos dos pulsos (os médicos chamam esta condição de “rosário”).

No estágio II, o tratamento das crianças deve começar o mais rápido possível. Mas se os pais continuarem a ignorar os sintomas do raquitismo, até 1 ano a doença toma um rumo prolongado e evolui para o estágio III. Agora os sinais de deficiência de vitaminas serão observados ainda mais claramente e anomalias adicionais se juntarão a eles:

1. deformidades torácicas;
2. curvatura das pernas (em forma de O ou X);
3. desproporção da cabeça e do tronco;
4. inibição mental e fraqueza das habilidades motoras.

Em bebês prematuros, todos os sintomas listados aparecem devido ao desenvolvimento intrauterino desfavorável. O seu peso corporal já é baixo, mas devido às más condições do útero materno e à má mineralização óssea, a perda de peso não pode ser corrigida desde o nascimento até ao final do primeiro ano de vida.

O perigo do raquitismo para a saúde das crianças

O quadro de raquitismo controlado tardiamente ou seu tratamento inadequado é perigoso para crianças com alterações patológicas. Assim, o tecido ósseo mole distorce partes significativas do esqueleto - coluna vertebral, crânio, quadris, pernas e costelas. Na idade adulta, as consequências do raquitismo são plenamente sentidas pelas meninas que enfrentam dificuldades durante o parto. Eles são explicados pela deformação dos ossos pélvicos e pelo subdesenvolvimento concomitante dos órgãos reprodutivos.

O tratamento tardio do raquitismo é preocupante para pacientes do sexo feminino com infertilidade ou parto difícil se a concepção ocorrer. O desenvolvimento físico das crianças, sejam meninas ou meninos, está visivelmente atrasado. As habilidades mentais sofrem um pouco, mas nos estágios posteriores, o raquitismo não permite que as crianças frequentem organizações educacionais.

Correção da condição raquítica

O pediatra prescreve o tratamento com base no resultado do exame. Ajuda para diagnosticar desvios:

• análise de urina segundo Sulkowski, que revela o grau de perda de cálcio;
• exame de sangue bioquímico que determina o conteúdo de fósforo e cálcio.

Se os testes confirmarem sintomas externos raquitismo, os pais não devem entrar em pânico - a terapia adequada pode melhorar completamente a saúde do bebê. Para corrigir o valor, o tratamento é realizado com doses ótimas de vitamina D, mais especificamente, ergocalciferol (D2). É administrado a crianças na forma de soluções oleosas e aquosas (Vigantol, Aquadetrim). O segundo tipo de medicamento é considerado mais eficaz, pois a substância é menos absorvida no óleo. O processamento difícil causa perturbações no trato gastrointestinal.

O colecalciferol (D3) é produzido pelo corpo de forma independente com exposição suficiente ao sol. Pode ser obtido através da prevenção na forma de banhos de ar. A substância melhora a absorção de fósforo e cálcio e contribui para a construção normal do esqueleto. Sua deficiência é compensada por alimentos de origem animal, os produtos vegetais não contêm D3.

As preparações de cálcio são rapidamente absorvidas pelo sistema digestivo, mesmo em crianças que sofrem de alergias ou têm problemas gastrointestinais. A dosagem precisa dos medicamentos permite que a criança receba cerca de 500 UI da substância a cada gota.

Para pacientes com menos de um ano de idade, a terapia começa com 4 gotas de aumento gradual até 10 por dia.Um bebê com raquitismo precisa de altas dosagens quando os sintomas mostram alterações ósseas pronunciadas.

O curso médio da terapia dura 30–45 dias, após os quais começa a profilaxia (1–2 gotas do medicamento por dia).

A ingestão de gotas é apoiada pelo uso de preparações de fósforo e ácido cítrico - necessários para melhor absorção do cálcio pelo intestino. Os sintomas de deficiência de vitaminas são eliminados pela irradiação com lâmpada UV e natural banhos de sol. Durante a realização da terapia, serão úteis procedimentos de endurecimento, caminhadas, exercícios de fisioterapia, massagens e banhos de sal.

O raquitismo em crianças é uma doença do sistema endócrino que ocorre durante o crescimento ativo do corpo da criança no contexto de uma quantidade insuficiente de vitamina D, resultando na interrupção de todos os tipos de metabolismo, especialmente do fósforo-cálcio. As crianças estão expostas a esta patologia até os 3 anos de idade.

Associamos as causas do raquitismo em uma criança às más condições de vida. Na prática, está comprovado que uma em cada dez crianças pode desenvolver raquitismo.

O principal fator na manifestação da patologia é a falta de vitamina D, cálcio e fósforo no organismo da criança, principais materiais de construção. tecido ósseo.

O processo ocorre devido ao intenso crescimento das crianças pequenas. Por exemplo, em um bebê com menos de um ano de idade, a altura aumenta 1,5 vezes e o peso 3 vezes, o que representa uma carga significativa para o corpo quando os sistemas vitais estão imaturos.

Existem outras causas da doença, que são convencionalmente divididas em 2 grupos: congênitas e adquiridas.

Presumindo o desenvolvimento de patologia (raquitismo congênito) por parte da mãe durante a gravidez e amamentação:

• faixa etária da gestante (menor de 17 ou maior de 35 anos);
• toxicose;
• Nutrição pobre;
• não uma rotina diária racionalmente concebida;
• a gravidez foi acompanhada de doenças graves;
• parto difícil;
• prematuridade da criança.

Do lado do bebê (raquitismo adquirido):

• Dieta errada. Se a mãe não amamenta mais, mas prefere a alimentação artificial, a fórmula deve ser cuidadosamente selecionada. A alimentação deve ser rica em vitaminas, minerais e proteínas;
• Má mobilidade (por exemplo, devido a panos apertados ou ginástica irregular);
• A presença de patologias de pele, fígado ou rins;
• Falta de exposição ao ar fresco.

Classificação

De acordo com o critério baseado na gravidade dos sintomas e na natureza do curso, a doença é dividida em raquitismo:

• 1º grau – atribuído a criança em fase inicial de desenvolvimento da patologia;
• 2 graus - diagnosticado se o sistema de órgãos internos e ossos sofreu modificação;
• 3 graus - quando a patologia é acompanhada de retardo psicomotor e físico, destruição do funcionamento dos órgãos internos, sistema nervoso e ossos.

De acordo com a natureza da doença, pode ser:

• raquitismo agudo;
• subagudo;
• recorrente.

O raquitismo é classificado de acordo com os períodos da seguinte forma:

• Período inicial;
• o auge da patologia;
• recuperação;
• período de efeitos residuais.

Sintomas

A clínica do raquitismo possui características e caráter de expressão próprios dependendo da gravidade e do período da patologia no bebê.

Os primeiros sintomas de raquitismo em crianças menores de um ano:

• inquietação e irritabilidade;
• a sudorese aparece, principalmente na parte posterior da cabeça, com odor desagradável característico;
• como resultado da transpiração, aparecem manchas calvas;
• a criança pode ter medo de iluminação forte e som alto, ao que ele reage com um estremecimento;
• Há uma diminuição do tônus ​​muscular em vez da hipertonicidade típica de crianças pequenas.

Durante o auge da doença, os sintomas tornam-se mais evidentes e ocorre sua rápida progressão. Nesta fase, o raquitismo é caracterizado pelo atraso no desenvolvimento psicomotor do bebê.

Os pais também podem notar sintomas associados:

• Deformação da cabeça. Em bebês menores de um ano que sofrem de patologia, o processo de fechamento da fontanela fica mais lento, fazendo com que a nuca possa ficar achatada ou achatada no lado onde a criança dorme com mais frequência.
• Os dentes erupcionam tardiamente ou de forma inconsistente;
• Curvatura da escoliose;
• O peito do bebê fica afundado, ocorre compressão do tórax nas laterais;
• Aparecem “rosários raquíticos” - espessamentos nas costelas (são especialmente perceptíveis na 5ª e 6ª costelas).

Uma forma grave de raquitismo em uma criança causa complicações, manifestadas por um atraso no desenvolvimento físico e mental. Nas crianças, a estrutura do tórax é perturbada e ocorre deformação dos ossos do crânio e dos membros.

O quadro clínico de um caso particularmente avançado de raquitismo é caracterizado por distúrbios do sistema cardiovascular: as crianças doentes são diagnosticadas com taquicardia, dificuldade em respirar e aumento do tamanho do fígado.

Diagnóstico

É possível determinar o diagnóstico de raquitismo examinando a criança por um endocrinologista. Caso não haja dados suficientes, recorre-se a análises auxiliares. Às vezes, para confirmar o diagnóstico, é prescrito pesquisa bioquímica composição sanguínea. A essência da análise é estudar o nível fosfatase alcalina e fósforo.

Nos casos de formas da doença de rápida evolução ou resistentes ao tratamento, o paciente é encaminhado para exame radiográfico dos ossos esqueléticos.

Tratamento

O tratamento do raquitismo em crianças é realizado sob estrita supervisão de um endocrinologista. É necessário tratar a doença desde o momento em que os pais descobrem os primeiros sinais de raquitismo e seguir as indicações terapêuticas até a recuperação completa.

Existir regras gerais recomendado para cumprimento ao cuidar de uma criança fora da hospitalização. O médico deve prescrever um tratamento abrangente, cujo objetivo principal é eliminar todos os fatores que provocam a perturbação do processo metabólico do cálcio e do fósforo pelo sistema endócrino.

Os pais precisam garantir que a rotina diária de seus filhos esteja correta. As crianças doentes, dependendo da idade e das indicações pessoais, devem passar mais tempo ao ar livre, evitando luz forte e ruído.

Terapia vitamínica

Quando o raquitismo é diagnosticado em uma criança, o médico certamente prescreverá terapia com vitamina D, bem como medicamentos contendo cálcio e fósforo.

As redes de farmácias oferecem muitos medicamentos ricos em vitamina D. Basicamente, o médico recomenda tomar um medicamento monovitamínico, cuja base é apenas vitamina D. A vantagem desses medicamentos é que seu uso permite controlar rigorosamente a dosagem do medicamento.

Muitos especialistas discutem sobre qual forma farmacêutica de vitamina D dar preferência. O médico recomendará o uso de um medicamento à base de água (por exemplo), pois o medicamento é seguro e fácil de usar. Uma gota do medicamento contém a dose necessária ao organismo da criança (500 UI).

Os pais devem dar o medicamento ao bebê com uma colher para evitar overdose. Crianças muito pequenas (principalmente menores de um ano) podem cuspir um líquido sem sabor, por isso é recomendável diluir o medicamento com algumas gotas de leite ou água fervida.

As vitaminas devem ser tomadas estritamente de acordo com as instruções do médico para que a criança não fique intoxicada. A duração da terapia vitamínica é de 30 a 45 dias, dependendo da gravidade do raquitismo. Em seguida, é prescrita uma dose profilática do medicamento, que deve ser tomada diariamente durante 2 anos, e no terceiro ano de tratamento - somente no inverno.

Massagem

A massagem terapêutica ajuda a ativar o metabolismo da pele, além de estimular a produção de vitamina D pelo organismo da criança.A massagem geral é recomendada para crianças de todas as idades com vários estágios da doença. E os métodos de massagem devem ser seguidos conforme prescrito pelo médico.

Quando ocorre o raquitismo em uma criança, os ossos amolecem, por isso é necessário tratar a doença em seu período de pico com o auxílio de exercícios terapêuticos precisa ser feito de maneira gentil. Tenha em mente que a massagem causa cansaço imediato na criança, portanto, a repetição de todos os exercícios pode ser reduzida em 2 a 3 vezes.

A massagem consiste em carícias, que devem ser acompanhadas de exercícios respiratórios.

Um conjunto de aulas de educação física para um bebê de um mês:

1. exercícios de respiração(2-3 vezes);
2. massagem nas mãos;
3. massagem nos pés;
4. massagem nos pés;
5. transferindo para a barriga;
6. massagem nas costas;
7. massagem torácica;
8. balançando em uma bola;
9. exercícios respiratórios novamente.

Quando o raquitismo piora, as técnicas de massagem devem se concentrar apenas em acariciar para acalmar o sistema nervoso e melhorar a respiração.

Para evitar a modificação da forma dos ossos, os pais precisam mudar frequentemente o bebê e garantir que a criança doente não permaneça na mesma posição por muito tempo. Se uma criança foi diagnosticada com tórax distorcido, coloque-a de bruços.

Ginástica terapêutica para crianças menores de um ano ou mais com raquitismo agudo:

1. exercícios respiratórios (3-4 vezes);
2. acariciando braços, pernas e costas;
3. exercícios reflexos e massagem nos pés;
4. rola de bruços com o apoio do bebê;
5. estimulação do bebê engatinhando ou engatinhando;
6. massagem da mama;
7. abrindo os braços em diferentes direções e depois cruzando os braços na altura do peito;
8. acariciando as pernas;
9. dobrando as pernas em ordem.

Sobre período de recuperação doenças, recomenda-se aumentar a duração dos exercícios terapêuticos e aumentar sua intensidade. As aulas deverão ser realizadas em Posição horizontal. Os exercícios para fortalecer os músculos do abdômen, pernas e costas são considerados eficazes. Durante o período de recuperação, recomenda-se à criança natação e hidroginástica. Nesta fase, as carícias devem ser acompanhadas de fricção e amassamento.

Durante o período de efeitos residuais, o raquitismo deve ser tratado com exercícios de ginástica em diversas posições iniciais. O nível de dificuldade da atividade física aumenta sistematicamente e aproxima-se da norma para crianças saudáveis.

Nutrição

O melhor alimento para um bebê que sofre de raquitismo é o leite materno, que promove a absorção completa das vitaminas. A alimentação da nutriz deve ser correta. Deve-se dar preferência a pratos à base de peixes, laticínios, bem como cereais, frutas e vegetais.

Na alimentação complementar, a alimentação de um bebê doente deve ser rigorosamente balanceada. sofrendo de raquitismo, recomenda-se administrá-lo 1 mês antes do padrão. As refeições devem incluir purês e decocções de vegetais.

A maioria vegetais saudáveis para fazer purê: cenoura, repolho, abóbora, abobrinha. Uma vez ao dia, dê ao seu filho mingau com caldo de legumes, que deve ser alternado com outros tipos de mingau ao longo da semana. Aos 3 meses Você pode dar ao seu bebê gema de ovo ralada e, aos 4-5 meses - queijo cottage. Aos 5-6 meses, a criança pode ser preparada com suflê de fígado e, um mês depois, pode-se dar um pouco de carne branca e aves.

Doenças associadas a condições de deficiência são bastante comuns em crianças. Não apenas os bebês, mas também as crianças mais velhas podem adoecer por causa deles. Hoje conversaremos sobre o raquitismo em crianças com mais de um ano.

O que é isso?

O raquitismo é uma patologia infantil associada a um distúrbio grave do metabolismo cálcio-fósforo. Esta condição patológica é causada por Várias razões, causando deficiência de vitamina D ou calciferol no corpo. Normalmente isso é biológico substância ativa participa de troca interna cálcio e fósforo, o que garante concentrações normais destas substâncias.

Normalmente, os primeiros sinais desfavoráveis ​​​​de raquitismo aparecem em uma criança nos primeiros meses e 1 ano após o nascimento. No entanto, a doença também é registrada em crianças e em idades mais avançadas.

Segundo as estatísticas, as crianças que vivem nos países do norte são mais suscetíveis a esta doença.

Os meninos contraem raquitismo com a mesma frequência que as meninas. A deficiência grave de vitamina D no corpo das crianças leva à interrupção da troca entre cálcio e fósforo. Ambas as substâncias fornecem resistência óssea. Quando o metabolismo cálcio-fósforo é perturbado, a criança desenvolve vários sintomas desfavoráveis ​​associados a uma grave deficiência de substâncias biologicamente ativas.

Normalmente, os primeiros sinais de raquitismo são detectados pelo pediatra durante exames regulares do bebê. O diagnóstico da doença não causa dificuldades significativas aos médicos especialistas.

Vários motivos levam ao desenvolvimento da doença em crianças, o que contribui para a diminuição dos níveis de calciferol. Em alguns casos, o impacto das causas pode ser combinado. Descubra quais exatamente Fatores casuais fez com que o bebé ficasse doente - muito importante. Somente eliminar a causa da doença levará a recuperação total criança.

O pico de incidência do raquitismo ocorre na infância. Normalmente, a primeira manifestação do raquitismo ocorre durante os primeiros três meses após o nascimento da criança. Em alguns casos, com um curso leve da doença Sinais clínicos pode não ser visível, o que torna o diagnóstico muito mais difícil. Nessa situação, o diagnóstico, via de regra, é estabelecido apenas aos 2 a 3 anos de idade.

As causas mais comuns que levam à deficiência de calciferol em crianças incluem:

• Ingestão insuficiente de vitamina D dos alimentos. Em bebês com menos de um ano de idade, isso é causado pela rápida interrupção da amamentação. Em crianças mais velhas, a causa da deficiência exógena da ingestão de calciferol é a nutrição desequilibrada e inadequada. A falta de produtos de origem animal e uma dieta vegetariana podem causar raquitismo no bebê.
• Alojamento nas regiões norte. A falta de insolação solar faz com que o corpo da criança não sintetize quantidade suficiente vitamina D endógena (interna). A exposição da pele aos raios ultravioleta causa uma cascata no bebê reações biológicas, que desencadeiam a síntese de calciferol.

As crianças que vivem em países com invernos longos e poucas horas de luz do dia, segundo as estatísticas, têm maior probabilidade de desenvolver raquitismo do que os seus pares que vivem no sul.

• Doenças crônicas do sistema digestivo. O papel principal é dado às patologias intestinais. A enterite crônica, acompanhada por má absorção grave de várias substâncias dos alimentos, muitas vezes leva à formação de vários estados de deficiência em crianças. Neste caso, os sintomas desfavoráveis ​​do raquitismo não podem ser tratados sem tratar a doença subjacente.
• Prematuridade e patologias congênitas. O nascimento de um bebê antes do planejado costuma ser o gatilho para o desenvolvimento do raquitismo. Isto pode ser explicado pelo fato de que bebê prematuro A formação de muitos órgãos internos não foi concluída. Os distúrbios do desenvolvimento intrauterino costumam causar vários problemas de saúde no futuro.

Sintomas

O desenvolvimento da doença passa por várias etapas sucessivas. O período inicial da doença é acompanhado principalmente pelo aparecimento de distúrbios vegetativos. Isso se manifesta por distúrbios no comportamento e no humor do bebê. A criança fica nervosa e irrita-se facilmente com pequenas coisas. As crianças perdem o interesse pelos seus jogos favoritos e tentam limitar os movimentos ativos. Normalmente, o estágio inicial dura cerca de um mês.

Este período da doença também é caracterizado pelo aparecimento de um sintoma característico - aumenta a sudorese da criança. Seu cheiro também muda. O suor fica acre e azedo. Sua secreção abundante na pele contribui para o desenvolvimento de irritações e brotoejas. As crianças costumam coçar as áreas afetadas da pele. A mudança no cheiro do suor é explicada por uma mudança em sua composição química e em seus eletrólitos constituintes devido ao comprometimento do metabolismo.

Após o estágio inicial, a doença entra no período de pico. Isso já é mais momento desagradável caracterizada pelo aparecimento de numerosos sintomas. O bebê desenvolve as primeiras deformações do tecido ósseo. Basicamente, todos os ossos tubulares e chatos que crescem ativamente estão envolvidos no processo. O diagnóstico da doença neste momento não é difícil e não representa problema para o médico.

A gravidade dos sintomas clínicos pode variar.

A doença grave em crianças com mais de um ano é bastante rara.

A criança tem uma curvatura característica da coluna vertebral - escoliose. A densidade e espessura das clavículas mudam. Eles avançam um pouco. A arquitetura da estrutura torácica também é perturbada.

As costelas ficam um tanto achatadas, os espaços intercostais mudam. Algumas crianças desenvolvem sinais característicos de raquitismo: depressão ou abaulamento do terço inferior do esterno. Desde os tempos antigos, nomes característicos para essas condições têm sido usados ​​- “peito de sapateiro” e “peito de frango”. A aparência da criança muda muito. Normalmente, esses sinais aparecem em bebês diagnosticados tarde demais.

Os membros inferiores da criança mudam de forma. Eles se tornam em forma de O ou X. Normalmente, esse sintoma aparece em crianças com raquitismo grave aos cinco anos de idade. Para identificar esse sintoma, você deve olhar o bebê de diferentes ângulos. Normalmente, a curvatura das extremidades inferiores é claramente visível de lado.

Também durante o auge da doença Aparece hipotonicidade muscular e ocorrem várias condições patológicas neuromusculares. Na posição horizontal em bebês doentes é claramente visível "barriga de sapo". Após o exame, a barriga da criança fica achatada e pende um pouco em direção às superfícies laterais do corpo. Esse sintoma se deve à presença de pronunciada hipotonicidade dos músculos que compõem a parede abdominal anterior.

As deformações ósseas do esqueleto também levam a distúrbios no funcionamento dos órgãos internos. As patologias do tórax contribuem para a diminuição da capacidade ventilatória dos pulmões, o que leva ao desenvolvimento de enfisema e outras condições patológicas. A respiração prejudicada afeta a hemodinâmica e o tônus ​​​​vascular. Essas condições combinadas fazem com que o bebê tenha problemas com o funcionamento do músculo cardíaco e dos vasos sanguíneos.

Hipotonicidade dos músculos parede abdominal e a curvatura pronunciada da coluna vertebral contribuem para a compressão dos órgãos internos. Em alguns casos, isso leva a distúrbios no funcionamento do fígado e do baço. Patologias do tecido ósseo contribuem para o desenvolvimento de inúmeras doenças ortopédicas no bebê, que requerem tratamento adequado. Em média, o período de pico dura vários meses.

O tratamento oportuno ajuda a normalizar a condição da criança e a melhorar sua aparência.

O período de convalescença ou recuperação pode variar de 2 a 4 meses. Em alguns casos, dura até seis meses. Se uma criança sofreu raquitismo grave, os sintomas residuais da doença podem persistir por alguns anos a partir do momento da convalescença. Geralmente eles desaparecem completamente após um curso de medidas de reabilitação.

Diagnóstico

Os sinais de raquitismo em crianças devem ser detectados o mais cedo possível. Diagnóstico oportuno ajudará a evitar o desenvolvimento de complicações a longo prazo na criança e ajudará a devolver o bebê a uma vida ativa. O médico pode identificar os primeiros sinais da doença e suspeitar de raquitismo durante a realização exames regulares. Após o exame clínico da criança, o médico prescreve exames complementares para esclarecer a gravidade dos distúrbios e confirmar o diagnóstico estabelecido.

Os seguintes estudos são usados ​​​​para identificar a doença:

• Medição de cálcio e fósforo no sangue. Normalmente, o nível de cálcio deve ser 2,5-2,7 mmol/l e fósforo - 1,3-2,3 mmol/l. A diminuição desses indicadores em uma criança é menor norma de idade indica a presença de sinais de distúrbios do metabolismo cálcio-fósforo.
• Determinação de fosfatase alcalina. Esta enzima está ativamente envolvida na troca entre cálcio e fósforo. Normalmente é de até 200 U/l. Um aumento neste indicador indica a presença distúrbios metabólicos no metabolismo cálcio-fósforo.
• Radiografia. Permite esclarecer a presença de deformações ósseas e perturbações da arquitetura esquelética causadas pela doença. Através da radiografia dos ossos é possível identificar sinais específicos característicos do raquitismo: “pulseiras de raquitismo”, curvaturas patológicas coluna vertebral, “rosário raquítico”, patologias torácicas, compactações ósseas em ossos tubulares. Este método só pode ser usado de acordo com indicações estritas.
• Tomografia computadorizada.É realizada pelos mesmos motivos da radiografia do tecido ósseo. Este método tem uma resolução maior e permite obter o máximo resultado exato. Uso tomografia computadorizada permite que os médicos avaliem o nível de dano e o grau de comprometimento funcional.

Consequências

O prognóstico da doença em crianças é muito influenciado pelo diagnóstico e tratamento oportunos. Se o raquitismo em uma criança foi detectado o mais cedo estágios iniciais, então as complicações negativas da doença, via de regra, não ocorrem. Se o diagnóstico for tardio, o bebê pode sofrer diversas consequências da doença a longo prazo, que exigem medidas de reabilitação obrigatórias. As consequências comuns do raquitismo sofrido na infância incluem: diminuição moderada do tônus ​​muscular, leve curvatura das extremidades inferiores, má oclusão e outras.

Para eliminar os sintomas adversos da doença, são prescritos vários métodos terapêuticos. O monitoramento da eficácia da terapia prescrita é realizado com definição obrigatória conteúdo de cálcio no sangue. Durante o tratamento também é avaliado o estado clínico da criança. Quando a terapia é prescrita, o bebê deve se sentir melhor e tornar-se mais ativo.

Para tratar o raquitismo em crianças, são utilizados os seguintes princípios de tratamento:

• Caminhadas regulares ao ar livre. A insolação solar é necessária para um bebê que sofre de raquitismo. Os raios ultravioleta têm uma pronunciada efeito terapêutico no corpo da criança, aumentando a síntese interna de calciferol. Seu bebê deve fazer caminhadas ao ar livre todos os dias. Só a regularidade e a sistematicidade permitirão alcançar resultados bons e duradouros.
• Prescrição de medicamentos, contendo vitamina D. Muitos médicos preferem formas solúveis em água. A dosagem do medicamento deve ser determinada pelo médico assistente individualmente para cada criança.

Seleção independente dose terapêutica inaceitável! Essa automedicação pode contribuir para o desenvolvimento de uma condição muito perigosa no bebê - uma overdose de vitamina D.

• Nutrição completa. EM dieta diária O bebê deve ingerir alimentos ricos em calciferol. Estes incluem: carne, frango, peixe, ovos, leite e laticínios, queijo cottage, queijo. O bebê deve comer uma variedade de pratos que contenham vitamina D. Se a criança receber medicamentos com calciferol, a dieta deve ser discutida com o médico assistente para evitar overdose dessa vitamina no organismo da criança.
• Realizando fisioterapia. Um curso de OVNI (irradiação ultravioleta) ajuda crianças que sofrem de raquitismo a melhorar seu bem-estar geral e aumenta a densidade óssea. Geralmente consiste em 12 a 15 procedimentos. A duração pode variar: de 2 a 10 minutos. A fisioterapia tem uma série de contra-indicações e é prescrita pelo médico assistente.

Para saber o que é o raquitismo em crianças e como tratá-lo, veja o vídeo a seguir.

Muitas vezes, durante a próxima visita ao pediatra com uma criança de 3 a 4 meses, os pais podem ouvir do médico um diagnóstico de “raquitismo”. Muitos pais têm uma compreensão muito vaga e superficial desta doença, não conhecem os principais sintomas da doença e não conseguem imaginar um possível tratamento. Então, o que é o raquitismo e por que é perigoso quando detectado em crianças?

O raquitismo é um distúrbio do metabolismo do fósforo e do cálcio no organismo, resultante da falta de vitaminas do grupo D. Em primeiro lugar, a absorção dos íons cálcio do intestino se deteriora e, como resultado de sua falta, desmineralização e curvatura dos ossos ocorre.

Para que serve a vitamina D?

A vitamina D é produzida na pele sob a influência da luz solar e apenas uma pequena parte dela entra no corpo através dos alimentos.

• Promove o transporte de cálcio através da parede intestinal.
• Aumenta a retenção de íons cálcio e fósforo em Túbulos renais, o que evita sua perda excessiva no organismo.
• Promove a absorção acelerada do tecido ósseo com minerais, ou seja, fortalece os ossos.
• É um imunomodulador (regula o estado do sistema imunológico).
• Tem um efeito positivo no metabolismo dos ácidos tricarboxílicos, pelo que é libertada no organismo muita energia necessária à síntese de diversas substâncias.

A vitamina D (90%) é produzida na pele sob a influência dos raios ultravioleta e apenas 10% dela entra no corpo com os alimentos. Graças a ele, o cálcio é absorvido no intestino, necessário ao organismo para a formação normal do tecido ósseo, o pleno funcionamento do sistema nervoso e de outros órgãos.

Com a falta prolongada de vitamina D em crianças, iniciam-se os processos de desmineralização do tecido ósseo. Isto é seguido por osteomalácia (amolecimento ossos tubulares) e osteoporose (perda de tecido ósseo), que levam à curvatura gradual dos ossos.

Na maioria das vezes, as crianças dos 2-3 meses aos 2-3 anos sofrem de raquitismo, mas as crianças com menos de 1 ano de idade são as mais vulneráveis.

Causas da doença

Se houver apenas uma causa para o raquitismo - uma deficiência de vitamina D no corpo da criança e, como resultado - uma diminuição nos níveis de cálcio, então há muitos fatores que provocam a doença. Convencionalmente, eles podem ser divididos em vários grupos:

1. Insolação insuficiente devido à exposição pouco frequente do bebé ao ar fresco e à diminuição associada na formação de vitamina D na pele.

1. Erros na nutrição:

• alimentação artificial com fórmulas que não contenham vitamina D, ou a relação cálcio-fósforo esteja perturbada, o que dificulta a absorção desses elementos;
• introdução tardia e incorreta de alimentos complementares;
• leite materno estranho geralmente causa má absorção cálcio;
• o predomínio de proteínas monótonas ou alimentos gordurosos na dieta;
• desnutrição de uma mulher grávida e mãe amamentando uma criança leite materno;
• introdução de alimentos complementares predominantemente vegetarianos (cereais, vegetais) sem quantidade suficiente de proteína animal na dieta do bebê (gema de ovo, requeijão, peixe, carne), bem como gorduras (óleos vegetais e animais);
• um estado de poli-hipovitaminose, uma falta particularmente notável de vitaminas B, A e alguns microelementos.

1. Prematuridade e feto grande:

• a prematuridade é uma das principais causas de raquitismo em bebês, pois o fósforo e o cálcio começam a fluir intensamente para o feto somente a partir da 30ª semana (aos 8 e 9 meses de gestação), de modo que os bebês prematuros nascem com massa óssea insuficiente;
• Deve-se também levar em conta que devido à relativa crescimento rápido bebês prematuros em relação aos bebês nascidos a termo, necessitam de uma dieta rica em cálcio e fósforo;
• bebês grandes precisam de muito mais vitamina D do que seus pares.

1. Causas endógenas:

• síndromes de má absorção (absorção prejudicada de nutrientes no intestino) que acompanham uma série de doenças, por exemplo, doença celíaca;
• disbacteriose, devido à qual absorção e processos metabólicos, incluindo vitamina D;
• fraca atividade da enzima lactase, responsável pela degradação do açúcar do leite contido nos laticínios.

1. Fatores hereditários e predisposição à doença:

• anormalidades no metabolismo fósforo-cálcio e síntese de formas ativas de vitamina D;
• anomalias metabólicas hereditárias no corpo (tirosinemia, cistinúria).

1. Outras razões:

• doenças maternas durante a gravidez;
• fator ambiental: poluição do meio ambiente - solo, e depois água e alimentos - com sais metais pesados(estrôncio, chumbo, etc.) faz com que passem a repor o cálcio no tecido ósseo;
• resfriados aumentam a necessidade de vitaminas, inclusive do grupo D, mas ao mesmo tempo prejudicam sua absorção; Além disso, durante a doença, o número e a duração das caminhadas com o bebê são reduzidos, o que leva à insolação insuficiente;
• hipodinamia (diminuição da atividade motora), que pode ser causada tanto por um distúrbio do sistema nervoso quanto pela falta de educação física na família (exercícios, massagens, ginástica).

Mudanças no corpo devido à deficiência de vitamina D

A deficiência de vitamina D no corpo leva a alterações em muitos órgãos e sistemas.

• A formação de uma proteína específica que se liga aos íons de cálcio e promove sua passagem pela parede intestinal é reduzida.
• Devido ao nível reduzido de cálcio no sangue, as glândulas paratireóides começam a produzir ativamente o hormônio da paratireóide, que é necessário para garantir um nível constante de cálcio no sangue. Como resultado desse processo, o cálcio começa a ser eliminado do tecido ósseo e a reabsorção de íons fósforo nos túbulos renais diminui.
• Começam as interrupções nos processos oxidativos, a desmineralização dos ossos continua, eles amolecem e gradualmente começam a dobrar.
• Na zona de crescimento ósseo ativo, forma-se tecido ósseo defeituoso.
• Desenvolve-se acidose (uma mudança no equilíbrio ácido-base do corpo para o lado ácido) e, em seguida, ocorrem falhas funcionais no sistema nervoso central e em muitos órgãos internos.
• A imunidade diminui, a criança começa a adoecer com frequência e o curso da doença é mais longo e grave.

Grupos de crianças mais suscetíveis ao raquitismo

• Bebês com o segundo grupo sanguíneo, principalmente meninos.
• Crianças com excesso de peso, bebês grandes.
• Bebês prematuros.
• Crianças que vivem em grandes cidades industriais, bem como na zona climática do norte e em áreas de alta montanha, onde há frequentemente neblina e chuva e poucos dias claros de sol.
• Existe uma predisposição genética devido às características do sistema enzimático da raça negróide.
• Crianças com doenças frequentes e de longa duração.
• Bebês nascidos no outono ou inverno.
• Crianças alimentadas com mamadeira.

Classificação do raquitismo

Atualmente são aceitas diversas classificações da doença.

Existem formas primárias e secundárias da doença. A forma primária baseia-se na falta de ingestão da vitamina através dos alimentos ou na síntese de suas formas ativas. A forma secundária de raquitismo se desenvolve como resultado de uma variedade de processos patológicos:

• distúrbios de absorção de cálcio – síndromes de má absorção;
• fermentopatia;
• uso prolongado de medicamentos pela criança, principalmente anticonvulsivantes, diuréticos e glicocorticóides;
• nutrição parenteral.

Dependendo do tipo de distúrbios metabólicos, distinguem-se os seguintes:

• raquitismo com deficiência de cálcio (calcipénico);
• raquitismo com deficiência de fósforo (fosfopênico);
• sem alterações no nível de cálcio e fósforo no corpo.

De acordo com a natureza da doença:

• forma aguda, na qual ocorre amolecimento do tecido ósseo (osteomalácia) e são expressos sintomas de distúrbios do sistema nervoso;
• forma subaguda, caracterizada pelo predomínio dos processos de crescimento do tecido ósseo sobre sua rarefação;
• Raquitismo recorrente (ondulado), no qual são observadas recidivas frequentes após uma forma aguda.

Por gravidade:

• 1º grau (leve), seus sintomas são característicos do período inicial da doença;
• 2º grau (moderado) – alterações nos órgãos internos e sistema esqueletico moderadamente expresso;
• 3º grau (curso grave) – distúrbios graves dos órgãos internos, sistemas nervoso e esquelético, retardo pronunciado da criança no desenvolvimento psicomotor, ocorrência frequente de complicações.

Em relação à vitamina D, o raquitismo é dividido em dois tipos:

• dependente de vitamina D (existem tipos I e II);
• resistente à vitamina D (resistente) - diabetes fosfato, síndrome de Toni-Debreu-Fanconi, hipofosfatasia, acidose tubular renal.

Sintomas da doença

O raquitismo é clinicamente dividido em vários períodos de seu curso, caracterizados por certos sintomas.

1. Período inicial.

Ocorre aos 2-3 meses de idade e dura de 1,5 semanas a um mês. Neste momento, os pais começam a notar o aparecimento dos primeiros sintomas:

• mudanças no comportamento habitual da criança: inquietação, medo, estremecimento diante de sons agudos e inesperados, aumento da excitabilidade;
• diminuição do apetite;
• o aparecimento de regurgitações e vômitos frequentes;
• a criança dorme inquieta, acordando com frequência;
• o rosto e o couro cabeludo suam frequentemente, isso é especialmente perceptível durante a alimentação e o sono; suor com odor azedo desagradável, irrita constantemente a pele, causando coceira e brotoeja;
• devido à coceira constante, o bebê esfrega a cabeça no travesseiro, aparecem cabelos enrolados e calvície característica na nuca e nas têmporas;
• há diminuição do tônus ​​​​muscular e enfraquecimento do aparelho ligamentar;
• cólicas intestinais, prisão de ventre ou diarreia;
• desenvolve anemia;
• possíveis convulsões causadas pela falta de cálcio no organismo;
• estridor - respiração ruidosa e ofegante;
• O pediatra, ao apalpar as costuras e bordas da fontanela grande, nota sua maciez e flexibilidade;
• aparecem espessamentos nas costelas, lembrando um rosário.

Não existem patologias dos órgãos e sistemas internos.

1. O período de pico da doença

Geralmente ocorre aos 6-7 meses de vida de uma criança. A doença continua a atacar em várias direções ao mesmo tempo. Ao mesmo tempo, aparecem vários novos sintomas.

Deformação óssea:

• o processo de amolecimento dos ossos é claramente pronunciado, isto é especialmente perceptível se você sentir as costuras e a fontanela grande;
• aparece uma parte posterior da cabeça plana e inclinada (craniotabes);
• dolicocefalia – alongamento dos ossos do crânio;
• formato de cabeça assimétrico, que pode se assemelhar a um quadrado;
• nariz em sela;
• mudança no formato do tórax - “peito de frango” ou “quilha” (protrusão para frente), ou “peito de sapateiro” (recuo na região do apêndice xifóide);
• há curvatura das clavículas, achatamento do tórax com expansão simultânea para baixo;
• curvatura das pernas - deformação óssea em forma de O ou X (menos comum);
• aparecem pés chatos;
• ossos pélvicos achatada, a pelve torna-se estreita, “raquítica plana”;
• saliências parietais e frontais salientes (testa “olímpica”) podem aparecer na cabeça, que se desenvolvem devido ao crescimento excessivo de tecido ósseo não calcificado, mas com o tempo desaparecem;
• “rosário raquítico” nas costelas, espessamento na região do pulso (“pulseiras raquíticas”), espessamento das falanges dos dedos (“colares de pérolas”) - isso é todo o crescimento do tecido ósseo onde se transforma em cartilagem;
• à palpação há dor nos ossos das pernas, às vezes ocorre espessamento das articulações dos joelhos;
• aparece uma retração ao nível do diafragma - sulco de Harrison;
• a fontanela grande fecha com atraso - aos 1,5-2 anos;
• São observados dentição tardia e inconsistente, má oclusão, deformação do palato duro e dos arcos mandibulares e defeitos no esmalte dentário.
• As crianças raramente apresentam fraturas patológicas ou lesões domésticas;
• nanismo

Diminuição do tônus ​​muscular e fraqueza ligamentar:

• o bebê tem dificuldade em virar de bruços e costas, o faz com relutância e lentidão;
• não quer sentar, mesmo que esteja apoiado nos braços;
• devido à fraqueza da parede abdominal em crianças quando deitadas, observa-se um sintoma como “barriga de sapo” e os músculos abdominais muitas vezes podem divergir;
• curvatura da coluna vertebral - cifose raquítica;
• é observada hipermobilidade articular.

Crianças com raquitismo começam a manter a cabeça erguida, sentam-se e andam até tarde. A marcha das crianças é incerta e instável, os joelhos colidem durante a caminhada e a largura dos passos é bastante estreitada. A criança costuma reclamar de cansaço e dores nas pernas após caminhar.

Do sistema nervoso, os sintomas pioram:

• aumento da excitabilidade e irritabilidade;
• a criança gorgoleja com menos frequência, não há nenhum balbucio;
• sono agitado e intermitente;
• as crianças aprendem mal, às vezes até perdem as competências adquiridas;
• dermografismo vermelho pronunciado aparece na pele - uma mudança na cor da pele após irritação mecânica.

Do trato digestivo:

• completa falta de apetite e nem longos intervalos entre as mamadas nem pequenas porções de comida contribuem para o seu despertar;
• a falta de oxigênio resultante da anemia leva a uma diminuição na produção de muitas enzimas necessárias para a digestão normal.

Por parte do sangue, é observada anemia grave por deficiência de ferro:

• aumento da fadiga;
• pele pálida;
• sonolência e letargia.

Falhas o sistema imunológico– As crianças ficam doentes com mais frequência e de forma mais grave.

No raquitismo grave, quase todos os órgãos e sistemas são afetados. A curvatura do tórax e a fraqueza dos músculos respiratórios levam à ventilação insuficiente dos pulmões e à pneumonia frequente. Há um aumento do baço e dos gânglios linfáticos. Há distúrbios no metabolismo de proteínas e gorduras, faltam vitaminas A, B, C e E, além de micro e macroelementos, principalmente cobre, zinco e magnésio.

É o grau grave da doença que mais frequentemente leva a complicações:

• insuficiência cardíaca;
• laringoespasmo;
• convulsões frequentes, tetania;
• hipocalcemia.

1. Período de recuperação

Ocorre a partir dos 3 anos e é caracterizada pela melhora do estado geral da criança, desaparecimento de problemas neurológicos e crescimento excessivo de tecido ósseo. A criança torna-se ativa, vira-se facilmente de costas para a barriga e para trás, senta-se ou anda melhor (dependendo da idade). A dor nas pernas passa.

Infelizmente, a fraqueza muscular e a deformidade esquelética desaparecem muito lentamente.

Por algum tempo, o nível de cálcio no sangue ainda pode estar reduzido, mas o fósforo, ao contrário, estará normal ou até aumentado. Os parâmetros bioquímicos do sangue confirmam a transição da doença para a fase inativa e o período final.

1. Período de efeitos residuais

Este estágio da doença está mais frequentemente ausente agora, uma vez que o raquitismo quase sempre ocorre de forma leve.

Prognóstico e consequências do raquitismo

No auge do raquitismo, a criança desenvolve deformações ósseas, em particular, uma curvatura das pernas em forma de O ou X.

No diagnóstico precoce e tratamento oportuno, o prognóstico da doença é favorável. E somente com raquitismo grave alguns mudanças irreversíveis no organismo:

• baixa estatura;
• curvatura dos ossos tubulares;
• má postura – cifose;
• dentes irregulares, má oclusão;
• defeitos de esmalte dentário, cárie;
• subdesenvolvimento dos músculos esqueléticos;
• fermentopatia;
• estreitamento da pelve nas meninas, o que pode levar a complicações durante o parto.

Diagnóstico da doença

Na maioria das vezes, o diagnóstico de raquitismo é baseado em uma história e exame completos da criança, bem como nos sintomas clínicos. Mas às vezes, para determinar a gravidade e a duração da doença, podem ser prescritas medidas diagnósticas adicionais:

• um exame clínico de sangue mostra o grau de anemia;
• um exame bioquímico de sangue determina o nível de atividade de cálcio, fósforo, magnésio, creatinina e fosfatase alcalina;
• radiografia de perna e antebraço com punho;
• nível de metabólitos da vitamina D no sangue.

Tratamento do raquitismo

O tratamento da doença depende da gravidade e da duração e visa principalmente eliminar as causas. Deve ser longo e complexo.

Atualmente, é utilizado tratamento específico e inespecífico.

O tratamento inespecífico inclui uma série de medidas destinadas a melhorar o estado geral do corpo:

• nutrição adequada e nutritiva, amamentação ou fórmulas adaptadas, introdução oportuna de alimentos complementares, sendo melhor dar às primeiras crianças purê de vegetais de abobrinha ou brócolis;
• corrigir a alimentação da mãe caso a criança seja amamentada;
• observar o dia a dia da criança de acordo com sua idade;
• longas caminhadas ao ar livre com insolação suficiente, evitando luz solar direta;
• ventilação regular da sala e máxima luz natural;
• exercícios terapêuticos diários obrigatórios e curso de massagem;
• banhos de ar;
• banho diário em banhos de pinho ou de ervas para acalmar o sistema nervoso.

A terapia específica para o raquitismo consiste na prescrição de vitamina D, além de medicamentos contendo cálcio e fósforo. Atualmente existem muitos medicação contendo vitamina D. Mas, em qualquer caso, são prescritos apenas pelo médico, de acordo com o estado da criança. As doses são selecionadas individualmente, levando em consideração a gravidade da doença. Normalmente são prescritos 2.000-5.000 UI (unidades internacionais) por dia, o curso é de 30-45 dias.

Os medicamentos mais comuns:

• Aquadetrim – solução de água vitamina D3. É bem absorvido, não se acumula no corpo e é facilmente excretado pelos rins. Adequado para tratamento e prevenção do raquitismo.
• Videin, Vigantol, Devisol são soluções oleosas de vitamina D. São hipoalergênicos e adequados para crianças com alergia ao Aquadetrim. Mas não devem ser administrados a bebês que sofrem de disbiose ou que tenham problemas de absorção.

Depois da formatura tratamento específico O médico pode prescrever preparações de vitamina D para prevenção, mas em doses muito menores. Normalmente são suficientes 400-500 UI por dia, que são administradas ao bebê durante os dois anos e no terceiro ano de vida no período outono-inverno.

Prevenção do raquitismo

A amamentação desempenha um papel importante na prevenção do raquitismo.

A prevenção do raquitismo deve começar muito antes do nascimento da criança, mesmo durante a gravidez. Portanto, todas as medidas preventivas são divididas em dois grupos - antes e depois do nascimento do bebê.

Durante a gravidez, a mulher deve seguir estas regras:

• dieta fortificada completa;
• exposição prolongada ao ar fresco;
• atividade física moderada: exercícios especiais para gestantes com autorização do médico supervisor;
• recepção de complexo preparações vitamínicas durante toda a gravidez, principalmente no último trimestre;
• acompanhamento regular por médicos para prevenir complicações durante e após o parto.

Prevenção do raquitismo em uma criança:

• obrigatório consulta profilática vitamina D se a criança nasceu no outono ou inverno (a dose e os medicamentos são prescritos pelo médico); duração do curso de profilaxia – 3-5 meses;
• nutrição adequada, amamentação ideal;
• adesão estrita à rotina diária;
• longas caminhadas ao ar livre, evitando a luz solar direta na pele das crianças;
• banhos de ar;
• banho diário;
• aulas de ginástica;
• realização de cursos de massagem;
• nutrição completa para uma mãe que amamenta, rico em vitaminas; com a permissão do médico, tome complexos multivitamínicos.

Resumo para pais

O raquitismo, como muitas outras doenças, é muito mais fácil de prevenir do que de curar. Fique atento às prescrições do seu pediatra e não se esqueça de dar saudável a criança recebe “gotas” de longo prazo - preparações de vitamina D. Essas “gotas” preservarão a saúde do seu bebê e o salvarão do aparecimento do raquitismo - uma doença bastante grave, como você viu.

Qual médico devo contatar?

O tratamento e a prevenção do raquitismo são realizados pelo pediatra. No violações graves Para o sistema musculoesquelético é indicada consulta com ortopedista, caso ocorra anemia ferropriva é indicada consulta com hematologista. Se a deficiência de vitamina D estiver associada a doenças intestinais, consulte um gastroenterologista. A violação da formação dos maxilares e dentes pode ser corrigida por um dentista.

Dra. Eleonora Kapitonova fala sobre o raquitismo e sua prevenção:

Raquitismo - o que esperar dele e como evitá-lo

Para que um bebê cresça saudável e fisicamente forte, ele deve passar muito tempo ao ar livre e comer bem. Os efeitos curativos da luz solar estimulam a formação de vitamina D na pele, necessária para o desenvolvimento ósseo. O raquitismo afeta mais frequentemente bebês nascidos no inverno, quando o tempo está nublado, bem como aqueles que vivem nas regiões norte. É necessário prevenir o raquitismo nas crianças. É importante não só fazer endurecimento e massagem, mas também garantir que o corpo da criança reponha a falta de vitamina D, cálcio e fósforo.

• Descrição da doença
• Formas da doença
• Gravidade

Causas do raquitismo

• Deficiência de vitaminas durante a gravidez
• Após o nascimento
• Outras razões

Sintomas e sinais de raquitismo Diagnóstico de raquitismo Tratamento

• Terapia específica
• Terapia inespecífica
• Tratamento auxiliar com remédios populares

Prevenção do raquitismo em crianças

Descrição da doença

O raquitismo é uma patologia do desenvolvimento do tecido ósseo associada à falta de vitamina D. Esta substância promove a absorção do cálcio e mantém o equilíbrio do cálcio e do fósforo que constituem os ossos. O raquitismo afeta principalmente crianças menores de 2 anos, mas também ocorre em adultos. Esta doença não é fatal, mas as suas consequências podem ser muito graves. Há deformação do esqueleto (crânio, costelas, membros, coluna), perturbação do funcionamento dos órgãos internos e retardo no desenvolvimento mental e físico. Nas meninas, os ossos pélvicos se formam incorretamente (aparece a chamada pelve raquítica plana). Posteriormente, isso complica significativamente o curso do trabalho de parto e impossibilita o nascimento de um filho de forma natural.

Formas da doença

As seguintes formas de raquitismo são diferenciadas:

1. Apimentado. A doença ocorre em bebês nos primeiros meses de vida (especialmente bebês prematuros) que não receberam vitamina D adicional na forma de medicamentos especiais. Às vezes, o raquitismo ocorre nesta forma em crianças obesas que são alimentadas principalmente com alimentos ricos em carboidratos (cereais, massas, doces). As manifestações de raquitismo neste caso (dor óssea, tônus ​​​​muscular fraco, deformação dos ossos esqueléticos, ocorrência de fraturas) são pronunciadas e progridem rapidamente.
2. Subagudo. Ocorre “hiperplasia osteóide” - formação de tubérculos frontais e parietais, espessamento dos punhos, desenvolvimento anormal das costelas, articulações dos dedos das mãos e dos pés. Este curso é observado em bebês com mais de 6 meses, se a prevenção ou tratamento no aparecimento dos primeiros sintomas for insuficiente.
3. Forma recorrente (ondulada). Os sinais de raquitismo aparecem no contexto de manifestações já existentes de uma doença anterior.

Gravidade

A patologia ocorre com vários graus de gravidade.

1º grau (leve). O início das mudanças, o aparecimento dos primeiros sintomas.

2º grau (moderado). Mudanças moderadas aparecem no sistema esquelético e nos órgãos internos.

3º grau (grave). Ocorrem danos aos ossos, órgãos internos, sistema nervoso e formação inadequada do crânio.

Existem vários tipos de doenças semelhantes ao raquitismo que podem se desenvolver em crianças mais velhas. Estes incluem, por exemplo, “diabetes com fosfato” - falta de fósforo nos ossos. Com essa doença, a pessoa apresenta baixa estatura, curvatura dos ossos, apesar de ter um físico forte.

Há também o raquitismo por pseudodeficiência, que ocorre devido à incapacidade do organismo de absorver vitamina D.

Vídeo: Causas do raquitismo

Causas do raquitismo

As causas do raquitismo em um bebê são:

• falta de vitamina D no corpo da mãe durante a gravidez;
• ingestão insuficiente de nutrientes pelo corpo após o nascimento;
• absorção prejudicada de vitamina D pelo sistema digestivo da criança.

Deficiência de vitaminas durante a gravidez

A deficiência de vitamina D no corpo de uma mulher grávida ocorre devido a Nutrição pobre, consumo insuficiente de alimentos que contenham essa vitamina, além de cálcio e fósforo. Eles formam a base do tecido ósseo e são necessários para a formação adequada do esqueleto e dos músculos do feto. Gravidez difícil, exposição a um ambiente ambiental prejudicial, tabagismo – esses fatores contribuem para a ocorrência de deficiência de vitaminas e deficiência de vitamina D.

Se a gravidez transcorreu normalmente, a nutrição da mulher foi adequada, então o recém-nascido terá um suprimento dessas substâncias úteis no corpo por até 1-2 meses. Posteriormente, é necessário que seja fornecido com leite materno ou na forma de aditivos à fórmula infantil. Se o nascimento foi prematuro, as substâncias benéficas não têm tempo de se acumular e ocorre uma deficiência desde o momento do nascimento.

Após o nascimento

Os fatores que provocam a ocorrência de raquitismo em bebês são:

1. Falta de vitamina D no leite materno devido à má nutrição da mãe.
2. Alimentar o bebê com fórmulas pobres em componentes necessários à formação do tecido ósseo e muscular.
3. Enrolar muito apertado, restringindo os movimentos do bebê.
4. Uso de anticonvulsivantes.
5. Alimentando o bebê leite de vaca, que é mal absorvido pelo sistema digestivo.
6. Introdução tardia de alimentos complementares. Após os 6 meses, é necessário incluir gradativamente purês de vegetais, frutas e carnes na dieta, pois o leite materno por si só não é mais suficiente para repor o suprimento de vitaminas e minerais. A formação de sua deficiência é facilitada pelo predomínio de cereais na alimentação complementar (sêmola, por exemplo). Seu consumo promove a retirada da vitamina D do intestino junto com as fezes.
7. Nas crianças mais velhas, a causa do raquitismo pode ser a falta de produtos de origem animal na dieta ou a predominância de alimentos vegetais, dos quais a absorção de vitamina D é menor.
8. Exposição insuficiente do bebê ao sol. A vitamina D é formada na pele sob a influência da radiação ultravioleta.

Bebês prematuros correm risco de desenvolver raquitismo.

Outras razões

Se o peso ao nascer da criança foi elevado, então a necessidade de nutrientes do seu corpo é maior do que a das crianças com peso normal, por isso uma dieta equilibrada é de particular importância para ela. O risco de raquitismo aumenta em gêmeos e gêmeos. A falta de vitamina D, cálcio e fósforo ocorre durante o período de desenvolvimento intrauterino e, via de regra, essas crianças nascem prematuramente.

O subdesenvolvimento congênito dos órgãos do sistema digestivo, no qual a absorção se deteriora, contribui para a ocorrência de raquitismo. componentes úteis comida. A absorção de cálcio se deteriora na presença de doenças glândula tireóide. Em crianças de pele escura, o raquitismo ocorre com mais frequência do que em crianças de pele clara, uma vez que a produção de vitamina D sob os raios ultravioleta é mais fraca.

Crianças que vivem em grandes cidades com ar poluído e que não transmite raios ultravioleta são mais suscetíveis ao raquitismo.

Nota: O raquitismo ocorre com mais frequência em meninos do que em meninas, e as manifestações são geralmente mais graves. Em algumas famílias há predisposição hereditária ao raquitismo.

Sintomas e sinais de raquitismo

Nas crianças, uma doença não complicada passa por 4 períodos de desenvolvimento: inicial, período de pico, reparação e recuperação.

No início da doença, sintomas como calvície na nuca, sono insatisfatório, aumento da irritabilidade, suavidade dos ossos ao redor da fontanela. Este período dura de 2 semanas a 2 meses.

Durante o auge da doença, são observadas curvatura dos ossos, fraqueza muscular, má dentição e comprometimento do desenvolvimento psicomotor. O período dura de 3 a 6 meses.

A reparação ocorre como resultado de um tratamento administrado adequadamente. As alterações patológicas nos ossos param, os músculos ficam mais fortes, os sinais de distúrbios do sistema nervoso desaparecem, após o que ocorre a recuperação.

Os primeiros sinais pelos quais uma mãe pode notar o desenvolvimento de raquitismo em 1-2 bebê de um mês, é uma diminuição do apetite (o processo de alimentação torna-se curto). O bebê não dorme bem, estremece ao menor som e transpira muito durante o sono. A parte de trás de sua cabeça está ficando careca. A digestão é prejudicada (a diarreia dá lugar à prisão de ventre).

Precisa prestar atenção pediatra para o aparecimento de tais sinais.

Os sintomas de raquitismo em crianças aparecem nos próximos meses se a patologia começar a progredir. Acontece o seguinte:

• o tônus ​​​​muscular enfraquece, o bebê fica letárgico e inativo, não consegue manter a cabeça erguida, senta-se mal, cai para o lado, não consegue rolar de bruços;
• a dentição da criança atrasa, a fontanela fecha tarde, tem dificuldade para se levantar, começa a andar tarde;
• ocorre inchaço;
• a deformação do crânio progride gradualmente: a parte posterior da cabeça torna-se plana, a cabeça alonga-se e aparecem tubérculos frontais;
• as pernas ficam tortas, a pélvis não se desenvolve, o tórax não está formado corretamente;
• o funcionamento dos órgãos internos deteriora-se, surgem sinais de dificuldade em respirar, surgem perturbações do ritmo cardíaco e aumenta o fígado;
• ocorrem atrasos no desenvolvimento mental e transtornos mentais.

Durante o auge da doença, o tremor nas mãos e no queixo torna-se perceptível na criança.

Diagnóstico de raquitismo

Os sinais de raquitismo, via de regra, não suscitam dúvidas ao médico. Porém, para confirmar o diagnóstico, determinar o período de desenvolvimento da doença e o grau de deficiência de cálcio no organismo, é realizado um exame de urina, o chamado “teste de Sulkovich”. A urina é coletada pela manhã, antes da primeira alimentação. Se necessário, a urina excretada durante o dia é analisada quanto ao teor de cálcio e fósforo.

Por análise bioquímica, determina-se a concentração de cálcio, fósforo e vitamina D no sangue e determina-se o conteúdo da enzima necessária à absorção do fósforo (“fosfatase alcalina”).

O grau de deformação óssea e distúrbios na condição dos órgãos internos é determinado por ultrassom e raios-X.

Tratamento

Para eliminar e aliviar as manifestações do raquitismo, específicos e terapia inespecífica. Devem ser iniciados imediatamente após o diagnóstico.

Terapia específica

O tratamento com preparações de vitamina D é realizado em dose correspondente ao período de desenvolvimento da doença e à natureza dos sintomas. Um teste de Sulkovich é realizado uma vez a cada 7 a 10 dias para monitorar o progresso do tratamento e ajustar a dosagem. Se aparecer um efeito perceptível, após 1-1,5 meses a dose será reduzida.

Para prevenir recaídas, o medicamento é tomado em dose reduzida até os 2 anos e depois até os 3 anos - somente no inverno.

Existem preparações de vitamina D dissolvidas em água e preparações na forma de soluções oleosas. Vitamina solúvel em água D é melhor absorvido pelo organismo e permanece mais tempo no fígado, mostrando sua atividade. Preparações de óleo(Devisol, Vidin) são mais frequentemente prescritos nos casos em que o bebê tem tendência à prisão de ventre.

O principal medicamento no tratamento do raquitismo em crianças é o Aquadetrim. A dose é selecionada individualmente para cada criança para evitar efeitos colaterais.

Um curso de irradiação ultravioleta é realizado com aumento gradual da dose. Isso estimula a produção de vitamina D do próprio corpo e melhora sua absorção.

Vídeo: Os primeiros sinais de raquitismo

Terapia inespecífica

É realizado para melhorar a absorção de cálcio no organismo da criança, restaurando equilíbrio ácido-base. Para tanto, utiliza-se uma mistura de citrato (solução aquosa de citrato de sódio) e dimefosfona. Orotato de potássio é administrado para melhorar o metabolismo.

No conteúdo reduzido são prescritos cálcio no sangue, gluconato de cálcio e suas outras preparações. Para fortalecer o corpo, é realizada terapia com vitaminas C e grupo B. Na presença de anemia, são prescritos suplementos de ferro (maltofer, tardiferon).

Banhos medicinais são usados. São realizadas massagens especiais e exercícios terapêuticos.

Recomenda-se aumentar a duração das caminhadas ao ar livre, bem como fazer ajustes na alimentação da criança, incluindo gemas de ovo, requeijão e outros alimentos com aumento de conteúdo cálcio e fósforo. Durante o tratamento bebês Recomenda-se reduzir o consumo de cereais, introduzir alimentos complementares, acostumando o bebê a purês de vegetais e carnes.

Tratamento auxiliar com remédios populares

Quando os primeiros sinais de raquitismo se desenvolvem em um bebê, é útil banhá-lo em água salgada ou com adição de decocção de pinho. Banhos de pinho usado para acalmar o sistema nervoso da criança. Para prepará-lo, despeje em água morna extrato de pinho(1 colher de chá para 1 litro de água). A criança é colocada na banheira por 10-15 minutos.

O banho em água salgada é realizado se a criança estiver letárgica. Use sal de cozinha ou marinho na proporção de 2 colheres de sopa. eu. para 10 litros de água. Após o banho, você precisa lavar o sal jogando água limpa sobre o bebê.

Para repor a deficiência de cálcio, você pode preparar uma composição a partir de grãos finamente moídos cascas de ovo, ¼ xícara de suco de limão e 1 xícara de água. Dê remédio após as refeições.

Prevenção do raquitismo em crianças

A prevenção do desenvolvimento de raquitismo em uma criança deve ser cuidada antes mesmo do nascimento. Durante a gravidez, as mulheres devem tomar vitaminas (como Gendevit) para corrigir deficiências elementos úteis, que surge inevitavelmente devido ao aumento da demanda associada ao crescimento fetal. É importante tomar comprimidos de vitamina D nos últimos 2 meses antes do parto, especialmente se a mulher viver em zonas onde o verão é curto ou o bebé deverá nascer no período outono-inverno. O medicamento é tomado estritamente nas doses prescritas pelo médico, pois o excesso de vitamina D é tão prejudicial ao feto quanto a sua deficiência.

A gestante deve se alimentar bem, passar muito tempo ao ar livre sob a influência da radiação ultravioleta emitida pelo sol, evitar doenças infecciosas e resfriados e fazer regularmente os exames necessários.

Após o nascimento de um filho, é necessário esforçar-se para manter a possibilidade de alimentá-lo com leite materno completo por pelo menos 5 a 8 meses. A partir dos 6 meses é necessário iniciar a alimentação complementar, introduzindo gradativamente na dieta alimentos fortificados ricos em cálcio e fósforo (gema de ovo, fígado, carne, manteiga).

Se necessário, o pediatra prescreve a ingestão profilática de óleo de peixe ou suplementos de vitamina D para crianças em risco.

Vídeo: recomendações dos médicos para detectar e tratar o raquitismo

Bastante comum em prática pediátricaé o diagnóstico de raquitismo em crianças. A sua incidência depende do nível socioeconómico e cultural da população, condições higiênicas vida, alimentando uma criança, predisposição genética. Qual é a essência da patologia? Quanto tempo dura e quão perigoso é para a saúde da criança? E o que precisa ser feito para evitar essa doença? Vamos descobrir isso em ordem.

Patogênese

Como resultado de distúrbios no metabolismo mineral, principalmente fósforo-cálcio, a formação correta do esqueleto é perturbada e a função dos órgãos internos e de sistemas inteiros muda.

Muitas pessoas sabem que a falta de vitamina D desempenha um papel decisivo na patogênese do raquitismo, mas nem todos sabem que não se trata de uma deficiência de calciferol nos alimentos, mas de uma interrupção na síntese de metabólitos de vitamina D na epiderme e nos capilares. da pele que leva ao desenvolvimento de uma doença como o raquitismo.

São os metabólitos ativos que contribuem para uma melhor absorção de cálcio e fósforo em trato digestivo, bloqueiam a excreção excessiva desses elementos na urina, catalisam a síntese da proteína de ligação ao cálcio. E o mais importante, estimulam a “incorporação” de cálcio no tecido ósseo.

Mas pelo desenvolvimento normal O tecido ósseo também precisa de outras vitaminas. Assim, a falta de vitaminas A e B1 leva ao desenvolvimento da osteoporose. A vitamina C promove melhor absorção do calciferol e potencializa seu efeito. Portanto, a causa do raquitismo é, na verdade, a polihipovitaminose.

O mesmo se aplica aos microelementos. Não só a deficiência de cálcio e fósforo leva à doença, embora seja um dos principais fatores patogenéticos. As crianças desenvolvem raquitismo com deficiência concomitante de zinco, ferro, cobalto, cobre e magnésio.

A essência da doença

• A falta de cálcio diretamente nos ossos leva ao seu amolecimento. Como resultado, os ossos ficam deformados com a carga. Esta situação geralmente não é perigosa para a vida do corpo. Mas outros órgãos e sistemas também sofrem com a falta de microelementos no sangue: cardiovascular, nervoso.
• No contexto do desequilíbrio mineral, ocorrem infecções bacterianas e fúngicas. Portanto, o corpo tenta equalizar o nível de cálcio e fósforo no sangue e, através do aumento da função das glândulas paratireoides, elimina-os dos ossos. Isso agrava ainda mais a condição do tecido ósseo.

Em última análise, a hipovitaminose D leva à perturbação de outros tipos de metabolismo: proteínas, carboidratos e gorduras.

Causas e fatores riquetogênicos

O desenvolvimento da doença é promovido pela síntese insuficiente de vitamina D e seus metabólitos, bem como pela deficiência de cálcio exógeno e sua liberação excessiva.

• A vitamina D é sintetizada sob a influência da luz ultravioleta, portanto, a insolação insuficiente pode levar à sua deficiência no organismo. Isto diz respeito principalmente às crianças que vivem em áreas com insolação insuficiente. A patologia também pode se desenvolver em crianças contra-indicadas para exposição solar. Embora 10 minutos de exposição ao sol, mesmo com roupa, sejam suficientes para sintetizar a vitamina D na quantidade necessária diariamente.
• A ingestão insuficiente de cálcio externo está associada à má nutrição da mulher grávida e da criança. A calcificação intensiva do tecido ósseo ocorre nos últimos meses de gravidez. Portanto, os recém-nascidos prematuros correm maior risco de desenvolver raquitismo. Em bebês nascidos a termo, durante os primeiros dois meses de vida, o cálcio do sangue da mãe é usado para construir ossos. Então, devido ao crescimento intensivo, suas reservas se esgotam. A alimentação artificial desequilibrada ou com leite de vaca e a alimentação complementar tardia contribuem para a deficiência de cálcio exógeno.
• A má absorção no trato digestivo é causada pela imaturidade do sistema enzimático, ligação pervertida do ácido fítico ou oxálico em compostos estáveis, doenças do estômago, intestinos, fígado e obstrução dos ductos biliares.
• A liberação maciça de cálcio pelo trato gastrointestinal ocorre com esteatorreia (fezes “gordurosas”), pelos rins – com doenças nefrológicas e a mesma falta de vitamina D.

Diagnóstico

Papel de liderança em pesquisa de diagnóstico sintomas de raquitismo, exame de raio-x ossos tubulares, exames de sangue e urina para microelementos e enzimas, realização do teste de Sulkovich em crianças (determinação do nível de cálcio na urina).

Estudos clínicos e laboratoriais são necessários para excluir doenças com alterações semelhantes no esqueleto: espondilite tuberculosa, displasia congênita articulações do quadril, condrodistrofia, hipotireoidismo, sífilis congênita, doença de Down.

Sintomas da doença

O aparecimento e a intensidade dos sintomas dependem do período do raquitismo, da gravidade do processo e da natureza do curso. A este respeito, existem 3 classificações funcionais da doença.

Por períodos:

• convalescença;
• fenômenos residuais.

Por gravidade:

• luz (eu)– alterações leves nos sistemas nervoso e esquelético;
• médio (II)– sinais moderados de danos nos sistemas nervoso, muscular e esquelético, aumento do fígado e baço;
• pesado (III)– quadro clínico vívido com deformação óssea, articulações frouxas, hipotonia muscular, aumento do fígado e baço, envolvimento dos sistemas cardiovascular, respiratório e digestivo no processo.

De acordo com a natureza do fluxo:

• agudo(predominam os fenômenos de amolecimento e deformação do tecido ósseo - sinais de raquitismo em bebês);
• subagudo(caracterizada por hiperplasia óssea com formação de tubérculos e nódulos);
• curso recorrente(mudança periódica de curso agudo e subagudo).

A partir dos dois meses de vida da criança, quando as reservas de cálcio se esgotam, é diagnosticado o período inicial de raquitismo. Primeiro, aparecem alterações no sistema nervoso autônomo: ansiedade, sono insatisfatório, aumento da sudorese (principalmente na cabeça), sensibilidade vasomotora excessiva da pele.

Após cerca de um mês, aparecem alterações no tecido ósseo, o que indica o início do auge da doença.

Importante! No raquitismo, todo o esqueleto é afetado, mas principalmente os ossos que crescem mais rapidamente durante um determinado período etário. Portanto, as deformações ósseas podem ser usadas para avaliar o momento de início da doença. Geralmente tudo sintomas ósseos O raquitismo se desenvolve em crianças antes de completarem um ano de idade.

A deformação dos ossos do crânio ocorre nos primeiros 3 meses de vida, do tronco e tórax - do terceiro ao sexto, e dos membros - na segunda metade do ano.

• No raquitismo em bebês, a fontanela posterior amolece e as bordas da anterior tornam-se moles.
• Os ossos chatos do crânio também amolecem, podendo dobrar sob pressão e depois retornar à posição anterior (craniotabes). Como resultado da distribuição desigual da pressão na cabeça (com decúbito constante de costas ou de lado), desenvolve-se uma deformação do crânio - parte posterior da cabeça plana, assimetria da cabeça. Para equilibrar pressão intracraniana os tubérculos frontal e parietal aumentam, o que confere à cabeça um formato quadrado.

Foto: craniota sem raquitismo em crianças As alterações no tórax durante o período agudo são caracterizadas pelo amolecimento das costelas com aparecimento de depressões laterais e uma depressão transversal correspondente à inserção do diafragma. Nesse caso, o esterno se projeta para a frente em forma de quilha e o apêndice xifóide fica deprimido. Estes são sintomas bastante comuns de raquitismo em bebês. No futuro, é possível cifose ou escoliose. EM período subagudo espessamentos aparecem na área das articulações esternocostais - rosários.

Os ossos dos membros e da pelve são os últimos a serem envolvidos no processo. O curso agudo é caracterizado pela curvatura dos ossos longos, principalmente das pernas (em formato de O ou Deformações em forma de X), bem como a pelve (pelve raquítica plana). No período subagudo, formam-se “pulseiras raquíticas” (ou “fios de pérolas”) na região das epífises.

Simultaneamente ao dano ao esqueleto ósseo, desenvolve-se hipotonia muscular, o que leva ao afrouxamento das articulações, ao aumento da amplitude de movimento das mesmas e ao abdômen achatado (“barriga de sapo”).

Durante o período de convalescença, os principais sintomas diminuem: O funcionamento do sistema nervoso é restaurado, os ossos são compactados, a sua deformação é reduzida, os processos metabólicos são normalizados.

Com tratamento oportuno e adequado, os sinais de raquitismo em crianças desaparecem após um ano. Após o raquitismo moderado ou grave, podem permanecer deformações ósseas e aumento do fígado e do baço.

Formas raras

• Raquitismo congênito se desenvolve no útero. É causada por má nutrição, hipovitaminose e patologia do sistema endócrino ou esquelético de uma mulher grávida. Principalmente se esses problemas surgirem no terceiro trimestre. Uma criança nasce com todos manifestações clínicas raquitismo.
• Raquitismo tardio– essencialmente uma progressão ou exacerbação do processo em crianças de 5 anos. Manifesta-se como diminuição do apetite, aumento da sudorese, deformação e dores nas pernas, acompanhadas de anemia.

Você sabia? Em média, o raquitismo afeta mais frequentemente crianças menores de um ano de idade, com menos frequência - até os 2 anos de idade e muito raramente - aos 3-4 anos de idade.

Tratamento

O tratamento inespecífico inclui:

• dietoterapia (correção nutricional, sucos naturais, vegetais cozidos 1 mês antes do previsto, fígado, carne, gema);
• modo motor ativo, banhos de ar;
• massagem e fisioterapia;
• banhos medicinais (sal, agulhas);
• procedimentos térmicos (banhos de parafina, aquecimento com areia).

Tratamento específico baseia-se na administração de vitamina D sob o controle dos níveis de cálcio no sangue e na urina. Só o médico sabe tratar o raquitismo com medicamentos, que seleciona individualmente a posologia dos medicamentos de acordo com o quadro clínico do raquitismo. Além do ergocalciferol, são prescritas outras vitaminas, além de ATP e Dibazol. A suplementação de cálcio é indicada apenas no período agudo.

Depois da formatura terapia específica uma mistura de citrato é prescrita por um mês e, em seguida, 2 ciclos de irradiação ultravioleta em intervalos de um mês.

Prevenção

Semelhante ao tratamento, a prevenção do raquitismo infantil consiste em métodos inespecíficos e específicos.

• No período pré-natal é– nutrição racional e nutritiva de uma mulher grávida, ela atividade física e estar ao ar livre. Dos métodos específicos - irradiação ultravioleta e fortificação artificial no último trimestre.
• No período pós-natal– massagens e ginástica, banhos de ar, amamentação ou alimentação com fórmulas adaptadas, alimentação complementar oportuna e adequada (por idade). Como prevenção específica Bebês prematuros, 2 semanas após o nascimento, recebem um tratamento com ergocalciferol, depois uma mistura de citrato e, finalmente, irradiação ultravioleta. Em bebês a termo, tais eventos específicos começar 1 mês após o nascimento. Se as misturas forem ricas em vitaminas, a dose de ergocalciferol é reduzida pela metade.

Vídeo sobre massagem adequada

Um dos métodos importantes de tratamento do raquitismo é a massagem corporal geral. Mas é preciso conhecer a sequência dos movimentos da massagem e sua força. O vídeo contará todos os meandros da massagem terapêutica para crianças.

Se você seguir o regime de exames pediátricos de rotina, o médico identificará sintomas de raquitismo em crianças e prescreverá o tratamento adequado. Não ignore a ida à clínica - e tudo ficará bem! Você já encontrou o problema do raquitismo em sua família? Você realizou prevenção pré-natal da hipovitaminose D? Teremos muito interesse em ouvir sobre isso a partir de seus comentários.

Para a formação e crescimento adequados do corpo de uma criança saudável, é necessária uma quantidade suficiente de diferentes vitaminas e microelementos. A sua falta pode levar a doença seria que requerem assistência imediata de especialistas qualificados. Uma dessas doenças é o raquitismo.

O raquitismo é uma doença endócrina de crianças pequenas, mais frequentemente observada em bebês menores de um ano de idade, resultante da falta de vitamina D no organismo, o que leva a danos aos órgãos internos, aos sistemas nervoso e endócrino e ao sistema músculo-esquelético.

EM infância O bebê recebe a maior parte das vitaminas e microelementos necessários através do leite materno ou de uma fórmula láctea adaptada.

Porém, nem sempre é possível repor o corpo com todas as vitaminas necessárias ao crescimento e ao bom desenvolvimento, principalmente a vitamina D.

Causas do raquitismo em crianças menores de um ano

Como a vitamina D é chamada de vitamina do sol, a incidência de raquitismo em crianças menores de um ano é muito maior nos países onde há falta de luz solar. Em média, a incidência desta doença é de cerca de 40 por cento das crianças com menos de um ano de idade.

O grupo de risco inclui crianças cujas mães não deram a devida atenção à sua saúde durante a gravidez.

Por exemplo, uma futura mãe estava de dieta, limitando seu corpo em alimentos ricos em proteínas animais, ou no último trimestre da gravidez sofreu de intoxicação grave, o que, como resultado, levou novamente à limitação do consumo dos alimentos necessários.

Um curto intervalo entre as gestações também dá motivos para supor que o bebê possa desenvolver raquitismo, porque o corpo da mãe não tive tempo de me recuperar depois de uma gravidez e parto anteriores, repor as reservas de vitaminas e microelementos, e agora é preciso devolver tudo ao futuro bebê.

Isto também inclui crianças nascidas muito mais velhas antes do previsto ou aquelas nascidas na estação fria, crianças alimentadas com mamadeira ou que vivem em áreas com condições climáticas desfavoráveis.

As crianças amamentadas também podem estar em risco, especialmente se as suas mães recearem ganhar excesso de peso excluir alimentos saudáveis ​​e nutritivos de sua dieta, limitar o consumo leite, carne e peixe, e dando preferência a alimentos com baixas calorias.

As crianças em risco devem ser prevenidas com a ajuda de medicamentos - óleo de peixe fortificado. Você pode começar a tomá-lo a partir de um mês de idade por um longo período, aumentando gradativamente a dosagem.

Para tornar mais fácil lembrar quando fazer isso prevenção de drogas, existe uma regra para a letra “r”. A vitamina D é tomada apenas nos meses que possuem a letra “r” no nome. Além disso, pode-se destacar seguintes razões raquitismo em bebês:

• raras caminhadas ao ar livre;
• panos apertados e, consequentemente, restrição da mobilidade da criança;
• alimentação artificial ou alimentação do bebê com fórmula láctea não adaptada;
• distúrbios e patologias congênitas trato gastrointestinal, como disbiose, deficiência de lactase;
• a criança fica frequentemente doente;
• rápido ganho de peso, o que provoca aumento acentuado as necessidades de cálcio do corpo.

Sinais de raquitismo

Os primeiros sinais de raquitismo em crianças menores de 1 ano podem ser detectados já a partir do primeiro mês de vida do bebê. Estes incluem os seguintes sintomas:

Poucas semanas após o aparecimento dos primeiros sinais de raquitismo, os seguintes sinais da doença aparecem em crianças menores de 1 ano:

• Tônus muscular baixo.
• O bebê deita-se mais e não tenta rolar, levantar a cabeça, andar ou engatinhar.
• Em crianças com raquitismo, a dentição e o fechamento da fontanela ocorrem muito mais tarde.
• O formato da cabeça pode ficar deformado, alongado e a parte de trás da cabeça pode ficar achatada.
• Freqüentemente, há inchaço no abdômen, alterações no peito, as pernas ficam tortas e os ossos pélvicos se estreitam.

Para evitar que esta doença comece, os pais deve ser cuidadosamente monitoradoàs menores alterações na condição física do seu bebê. Afinal de contas, uma forma avançada de raquitismo em bebés deixará uma marca indelével não só na condição física do bebé; algumas das crianças doentes são incapazes de andar ou sentar-se de forma independente, mas também mentalmente (um atraso notável no desenvolvimento).

Como resultado da deformação esquelética, escoliose, pés chatos, alterações nos ossos pélvicos. Em idade mais avançada – miopia, anemia, imunidade fraca e dor.

Classificação do raquitismo em crianças

Existem dois graus de raquitismo. O primeiro grau é caracterizado por distúrbios no funcionamento do sistema nervoso, enfraquecimento do tônus ​​​​muscular, calvície e achatamento da nuca. Este grau de raquitismo é altamente tratável e quase nunca deixa alterações físicas visíveis;

O segundo grau já é visível à primeira vista, tornam-se mudanças físicas óbvias, como deformação do crânio, curvatura dos membros, alterações no formato do tórax e na postura.

Quanto às mudanças internas, então órgãos internos aumentar e como resultado começar a funcionar incorretamente. Após o tratamento, existe a possibilidade de que, com a idade, as alterações físicas óbvias se tornem menos perceptíveis ou desapareçam completamente.

Tratamento do raquitismo

Como você sabe, é mais fácil tratar qualquer doença nos estágios iniciais, por isso, se você suspeitar de raquitismo em uma criança, consulte o seu médico o mais rápido possível. E somente após a confirmação do diagnóstico, baseado não apenas em sinais externos, mas também confirmados pesquisa de laboratório e exames, o tratamento deve ser iniciado o mais rápido possível.

Você deve saber que mesmo com uma forma avançada de raquitismo o paciente não fica internado, mas o tratamento é feito em casa. Na maioria das vezes, são prescritos procedimentos para compensar a falta da vitamina “sol” e restaurar ao máximo as alterações já ocorridas no organismo.

Ou seja, basicamente o tratamento consistirá em um conjunto de procedimentos que visam para mudar e melhorar a dieta mães e bebês, aumentando o número de caminhadas e corrigindo a rotina diária. E também não se esqueça de procedimentos como massagem e fisioterapia, incluindo uma variedade de conjuntos de exercícios.

A massagem deve consistir em acariciar os braços, pernas e costas do bebê. Os exercícios incluem exercícios respiratórios, virar o bebê da barriga para trás e para trás, balançar levemente em uma fitball e fortalecer os reflexos já formados (andar, sentar, engatinhar, etc.).

Se uma criança está excitada, chora com frequência e fica irritada, então, para melhorar seu estado mental, ela precisa antes de tudo paz, ambiente calmo e tranquilo. Vale lembrar do banho com adição de extrato de agulha de pinheiro (efeito calmante) ou sal marinho(aumentando o tônus ​​muscular). Para obter um efeito positivo, você deve passar por pelo menos 10 procedimentos.

O medicamento mais eficaz no tratamento e prevenção do raquitismo é considerado solução de vitamina D. Pode ser à base de óleo (Devisol, Videin, etc.) e à base de água (Aquadetrim). O médico deve prescrever um determinado medicamento, sua dosagem e duração de uso.

Para evitar uma overdose é necessário faça exames de urina regularmente, já que grande quantidade de vitamina D no organismo pode causar vômitos, prisão de ventre, diminuição do apetite, retenção urinária e até cólicas.

Prevenção do raquitismo

Deve-se notar que mesmo que o bebê tenha sido diagnosticado com raquitismo, isso não é uma sentença de morte. Tratamento oportuno permitirá que você se livre completamente sintomas desagradáveis doença e o bem-estar da criança será totalmente restaurado.

E, o mais importante, para evitar uma doença como o raquitismo, você deve siga regras simples:

• passe mais tempo ao ar livre;
• evite o estresse;
• alimente-se bem e inclua peixe, carne, queijo cottage e vegetais em sua dieta;
• completar exercício físico e não se esqueça de endurecer o corpo.

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O raquitismo é uma doença causada pela insuficiência de vitamina D no corpo de uma criança. A doença também pode ser causada pela ingestão insuficiente de cálcio e fósforo. Na maioria das vezes, a doença se desenvolve em recém-nascidos alimentados com fórmula ou em bebês alimentados com leite materno por um longo período sem alimentação complementar. Os sintomas da doença manifestam-se em alterações no funcionamento do sistema nervoso (a criança fica irritada, com medo), muscular (hipotonia, prisão de ventre) e tecido ósseo (deformação dos ossos do crânio, esterno, coluna vertebral, membros).

Para curar o raquitismo, você precisa caminhar com seu filho ao ar livre com mais frequência e fornecer-lhe uma alimentação adequada. Esta é também a prevenção de doenças. Existem também medicamentos tradicionais que ajudam a reduzir os sintomas da doença e a melhorar o estado do bebê.

O que é raquitismo?

A vitamina D pode entrar no corpo de uma criança de duas maneiras:

• com alimentos, em particular com leite materno;
• sintetizado em sua pele sob a influência da luz solar.

A vitamina D é necessária para que o corpo da criança seja capaz de absorver o cálcio e utilizá-lo na construção do esqueleto do bebê. Se a hipovitaminose D se desenvolver, o conteúdo de cálcio no soro sanguíneo diminui, os processos de formação do esqueleto e ossificação do crânio são interrompidos. Na criança, o metabolismo mineral do cálcio e do fósforo é perturbado, a estrutura do tecido ósseo muda patologicamente, a formação da cartilagem, também ocorrem distúrbios no funcionamento do sistema nervoso.

Causas da doença

O raquitismo se desenvolve mais frequentemente no final do outono e no inverno, quando há falta de luz solar e os pais não passam muito tempo com os filhos. Mais frequentemente, a doença afeta recém-nascidos que vivem em principais cidades, não em áreas rurais.
razão principal O raquitismo é a falta de vitamina D no corpo da criança. Essa condição se desenvolve devido ao fato do bebê não passar tempo suficiente ao sol e não consumir vitamina suficiente através da alimentação, no caso dos bebês, através do leite materno. Portanto, o raquitismo geralmente se desenvolve em recém-nascidos alimentados com mamadeira.

O consumo insuficiente dos minerais cálcio e fósforo também pode levar à doença. Isso ocorre se a criança se alimentar exclusivamente de leite materno por muito tempo, sem alimentos complementares adicionais. A partir de certa idade, os nutrientes do leite tornam-se insuficientes para o corpo em crescimento, sendo gradativamente necessário acrescentar outros produtos à alimentação do bebê: cereais, purês de frutas e vegetais.
Além desses motivos, outros fatores podem provocar o raquitismo:

• trabalho de parto difícil e prolongado;
• estilo de vida inativo do bebê;
• tomar certos medicamentos;
• ganho e flutuações desiguais de peso;
• atmosfera psicológica insalubre.

Sintomas da doença

A doença pode ser determinada por mudanças no comportamento da criança e por suas manifestações externas. Os principais sinais de raquitismo em crianças podem ser identificados:

1. Mudando o formato do crânio da criança: a cabeça fica quadrada.
2. Crescimentos ósseos aparecem nos membros e no peito.
3. No formas graves O raquitismo causa alterações patológicas nas extremidades inferiores e adquirem formato de X ou O.
4. Estado instável do sistema nervoso da criança: irritabilidade, medo, Chorando sem motivo
5. Uma criança desenvolve calvície na nuca devido ao fato de rastejar com a cabeça no travesseiro.
6. O raquitismo em recém-nascidos desenvolve-se muito rapidamente. Portanto, é importante acompanhar de perto a saúde do seu bebê, registrar as menores alterações em seu estado e agir aos primeiros sinais de doença.

Formas de raquitismo

Dependendo da gravidade da doença, distinguem-se três graus da doença:

1. O raquitismo de primeiro grau é o mais brando. A criança passa por mudanças no sistema nervoso, fica irritada, medrosa e chora muito. Também sofre sistema muscular: o bebê apresenta hipotensão muscular e prisão de ventre. Inicia-se o processo de amolecimento do tecido ósseo, que se manifesta no fato de as bordas da fontanela da criança se tornarem flexíveis.
2. Raquitismo de segundo grau - gravidade média. Aparecem alterações no tecido ósseo. A criança desenvolve protuberâncias ósseas: tubérculos parietais, protuberâncias (“rosário”) nas costelas. Então o esterno é deformado, as costelas são puxadas para dentro e a estrutura da coluna vertebral é perturbada.
3. O raquitismo de terceiro grau é grave. O tecido ósseo do crânio amolece, uma testa convexa aparece e a ponte do nariz afunda. A deformação da coluna e do tórax aumenta. Os ossos do antebraço e das falanges dos dedos ficam grossos. O processo de dentição é interrompido. O paciente não anda nem engatinha, sua mobilidade é limitada.

De acordo com a natureza do curso, distinguem-se o raquitismo agudo, subagudo e recorrente.

1. A forma aguda da doença é caracterizada por rápido aumento dos sintomas e manifesta-se na maioria dos casos em prematuros nos primeiros meses de vida.
2. O raquitismo subagudo cresce lentamente, os sintomas aparecem após seis meses.
3. Com o raquitismo recorrente, a criança passa por períodos alternados de exacerbação e declínio da doença. Esse tipo de doença é típico de crianças debilitadas por outros processos patológicos.

Como tratar o raquitismo em bebês?

Para tratar a doença, é importante aumentar a quantidade de vitamina D no organismo do bebê. Você deve levar seu filho para passear ao sol com mais frequência.

Se a criança for amamentada e a idade permitir, é necessária a introdução de alimentos complementares.
Fisioterapia e massagem também são importantes no tratamento da doença. Esses procedimentos ajudam a manter os músculos da criança em boa forma e evitam deformações e formação inadequada de ossos. A massagem é especialmente eficaz no tratamento do raquitismo de primeiro grau. A massagem e os exercícios físicos devem continuar após a cura do raquitismo.

Tratamento com remédios populares

Os medicamentos populares são utilizados como terapia auxiliar que ajuda a manter a força da criança, fortalecer sua imunidade, reduzir a irritabilidade e saturar o corpo do bebê com vitaminas e microelementos.

1. Uma série. Pegue 10 g de barbante seco para 1 copo de água, deixe em banho-maria por um quarto de hora, deixe por mais 4 horas e depois filtre. Dê à criança 1 colher de sopa. eu. decocção 3-4 vezes ao dia.
2. Hortelã. Para 200 ml de água fervente, tome 1 colher de sopa. eu. folhas secas desta planta, infundir por 30 minutos e depois filtrar. Dê à criança 1 colher de chá. 3-4 vezes ao dia, meia hora antes da alimentação.
3. Caldo de legumes. Pegue uma quantidade igual de repolho branco, cenoura e beterraba, pique-os, cozinhe os legumes em fogo baixo por meia hora e depois filtre. Dê à criança 1 colher de sopa. eu. decocção três vezes ao dia.
4. Noz. 10 g de folhas secas desta planta são colocadas em 1 copo de água fervente, deixadas por 1 hora e depois filtradas. Dê ao bebê 1 colher de chá. infusão 3-4 vezes ao dia antes das refeições.
5. Os sintomas da doença diminuirão se você der banho em seus bebês banhos medicinais. Dar banho em uma criança leva cerca de 5 minutos. O curso do tratamento é de 10 dias.
6. Palha de aveia. 1 kg de palha é triturado e despejado em 10 litros de água, fervido em fogo baixo por meia hora, depois filtrado e adicionado ao banho do bebê.
7. Agulhas de pinheiro. Meio copo de agulhas de pinheiro secas é colocado em 10 litros de água fervente, deixado por 10 horas (pode ser deixado durante a noite), depois filtrado, aquecido e usado em banhos.
8. Sal. O sal pode ser adicionado aos banhos de crianças a partir dos seis meses de idade. Para 10 litros de água, tome meio copo de sal marinho sem sabor.
9. Raiz de bardana e elecampane. 1 xícara de raiz de bardana esmagada e erva de elecampane é colocada em um balde de água fervente, aquecida em fogo baixo por 15 minutos, deixada por 2 horas e filtrada.
10. Raiz de cálamo e urtiga. Coloque 2 xícaras de cada componente em um balde de água fervente, deixe por uma hora e filtre.
11. Sequência e mil-folhas. Coloque 2 xícaras de erva seca e meia xícara de mil-folhas em um balde de água fervente, aqueça em fogo baixo por 5 minutos, deixe por 1 hora e filtre.

Consequências da doença

O raquitismo não é fatal, mas doença grave. Esta doença não deve ser tratada com clemência, uma vez que pode ter consequências graves, o que afetará o resto da vida do bebê.
Quando uma criança tem raquitismo, a formação do tecido ósseo é interrompida e ocorre deformação do esqueleto. Possível consequências desagradáveis raquitismo:

• curvatura da coluna, escoliose;
• pélvis mal formada;
• pernas arqueadas;
• deformação torácica;
• formação de protuberâncias (“rosário”) nas costelas;
• pé chato;
• mudanças nas características faciais: a testa fica convexa, a mandíbula fica deformada;
• alta probabilidade de desenvolver cárie;
• miopia (já que o raquitismo também afeta a visão);
• diminuição da imunidade e, consequentemente, suscetibilidade a doenças infecciosas;
• pode haver um atraso no desenvolvimento físico e mental.

Para evitar essas consequências, são necessários tratamento e prevenção de alta qualidade da doença.

Prevenção do raquitismo

A prevenção do raquitismo em bebês é a seguinte:

1. Você precisa levar seu bebê para passear com frequência. Ao mesmo tempo, a pele do bebê deve estar em contato com os raios solares, por isso o melhor é escolher o horário das caminhadas antes do meio-dia e depois das 15h, principalmente no verão.
2. A melhor prevenção doenças infantis é a amamentação. A partir dos seis meses, o bebê pode e deve ser introduzido na alimentação complementar.
3. A criança deve ser ativa, engatinhar e andar bastante. Exercícios para crianças e massagens regulares também serão úteis.
4. A prevenção do raquitismo pode começar antes do nascimento do bebê: nos últimos meses de gravidez, é útil para a gestante caminhar com mais frequência ao sol e comer alimentos que contenham vitamina D.
5. O raquitismo também pode se desenvolver em crianças mais velhas. Para prevenir essa condição, é importante que a criança leve um estilo de vida ativo, fique frequentemente ao sol e alimente-se bem. A dieta do bebê deve incluir alimentos ricos em vitamina D: laticínios, fígado, gordura de peixe e peixes marinhos.
6. Também é importante que o corpo do bebê receba quantidade suficiente de fósforo e cálcio. Os compostos de fósforo são encontrados principalmente em laticínios, frutos do mar e peixes. As leguminosas são ricas em fósforo, mas sua absorção é difícil. Para que o fósforo das leguminosas seja absorvido, elas precisam ser deixadas de molho em água por muito tempo antes de serem cozidas.
7. O cálcio é encontrado em frutos do mar e nas folhas verdes de vários vegetais: Pequim e comum repolho branco, brócolis, folhas de salsa, aipo, espinafre. O cálcio também é encontrado em sementes de papoula e gergelim. Leguminosas também são ricos neste mineral.