No tratamento de doenças ginecológicas, muitas vezes é necessário estabelecer o diagnóstico por meio de pequenas cirurgias. A detecção da maioria das patologias do aparelho reprodutor feminino ao utilizar métodos diagnósticos não invasivos é baseada em sinais indiretos, por exemplo, a expansão do contorno do eco do revestimento interno do útero durante a ultrassonografia pode indicar hiperplasia endometrial. Porém, saber exatamente a natureza das alterações ocorridas só é possível com o auxílio de diagnósticos operacionais.

A histeroscopia moderna abre muitas possibilidades tanto do ponto de vista diagnóstico quanto terapêutico, permitindo restaurar o funcionamento do aparelho reprodutor feminino e prevenir o desenvolvimento de complicações. É aconselhável utilizar a histeroscopia tanto como método independente quanto como complemento aos métodos clássicos de tratamento, por exemplo, curetagem da cavidade uterina.

Esta última opção é cada vez mais utilizada e é chamada de “histeroscopia com RDV”. Histeroscopia com RDV, o que é? O método diagnóstico mais eficaz ou um método universal de tratamento de quase todos os tipos de patologias intrauterinas? Mais sobre isso mais adiante...

Conceitos gerais

A histeroscopia com RDV (curetagem diagnóstica separada) é um método diagnóstico operacional utilizado para diagnóstico e tratamento cirúrgico de patologias intrauterinas. Ao mesmo tempo, a própria histeroscopia pode ser realizada para fins puramente diagnósticos (a chamada “histeroscopia de consultório”), que não envolve quaisquer manipulações cirúrgicas durante o procedimento e é realizada sob anestesia local. Mas também pode incluir intervenção cirúrgica simultânea (com diagnóstico) ou tardia.

Neste último caso, o desenho do histeroscópio fornece um canal instrumental através do qual os instrumentos cirúrgicos são introduzidos na cavidade uterina, permitindo a realização das seguintes manipulações:

  • ressecção;
  • punção;
  • ablação a laser.

Importante! Durante a histeroscopia, é realizado um exame visual da cavidade uterina, seguido da remoção das patologias detectadas.

O que é curetagem?

O útero é um órgão muscular oco, cuja superfície interna é revestida por uma camada mucosa - o endométrio. Uma característica do endométrio é sua capacidade de crescer de acordo com as fases do ciclo menstrual e ser eliminado com a chegada da menstruação. Ao mesmo tempo, a camada basal da mucosa, que permanece inalterada, com o início de um novo ciclo, inicia a formação de novas células endometriais, cujo objetivo principal é facilitar a fixação do óvulo fecundado na parede do o útero.

Os desvios patológicos no processo de crescimento endometrial são as doenças mais comuns encontradas na ginecologia. Estes incluem os seguintes tipos de crescimentos de tecido que podem ser malignos:

  • hiperplasia endometrial atípica;
  • hiperplasia glandular;
  • hiperplasia cística glandular;
  • pólipos endometriais;
  • displasia endometrial;
  • endometriose da camada muscular do útero.

Importante! O principal objetivo da curetagem é remover a camada superior do endométrio (camada funcional) com todas as formações existentes (pólipos, espessamentos e cistos).

A expressão “curetagem diagnóstica separada” implica a remoção da membrana mucosa do canal cervical (colo do útero) e só então a curetagem da cavidade uterina. Nesse caso, a mucosa retirada (separadamente do colo do útero e do útero) é enviada para análise histológica para identificação de células atípicas (ou seja, cancerosas).


Estrutura anatômica do útero

Indicações

As indicações para histroscopia com RDV são as seguintes condições patológicas:

  • sangramento uterino;
  • endometriose da camada muscular do útero;
  • suspeita de hiperplasia endometrial;
  • infertilidade;
  • processos tumorais dos ovários;
  • cistos ovarianos;
  • a necessidade de monitorar a eficácia do tratamento (curetagem repetida).

Dependendo da finalidade da histeroscopia com RDV, o tempo pode variar. A operação nos dias 5 a 10 do ciclo menstrual é realizada nos casos em que é necessário examinar o estado das paredes uterinas em busca de formações estranhas. Nesse período, o endométrio apresenta leve espessura, o que permite uma visão clara da cavidade uterina e da boca das trompas de falópio.

A realização da operação 2 a 3 dias antes do início da próxima menstruação permite manter o ciclo menstrual e obter grande quantidade de material para exame histológico. No caso de sangramento uterino disfuncional, a curetagem é realizada durante o sangramento para estancá-lo, pois a retirada do endométrio na grande maioria dos casos leva à cessação do sangramento até sua próxima formação.

Preparação

A preparação para histeroscopia com RDV inclui as seguintes etapas. A primeira é fazer uma série de exames, incluindo sangue para doenças sexualmente transmissíveis, sangue para AIDS, determinação da taxa de coagulação do sangue, um exame de sangue geral e um exame de urina geral. Também é necessário um eletrocardiograma e os pelos do púbis e do períneo devem ser removidos na véspera da operação. Devido ao uso de anestesia, um enema de limpeza deve ser realizado no dia anterior e imediatamente antes da operação. Ao ir para uma operação, você deve levar roupão (caso a clínica não forneça roupas descartáveis), chinelos e absorventes.

Técnica de execução

A histeroscopia clássica com RDV é realizada em ambiente hospitalar sob anestesia geral para o paciente (anestesia). A operação não dura mais de 20 minutos, após os quais a paciente é transferida para a enfermaria, onde recupera a consciência. A operação começa com o tratamento da genitália externa com uma solução anti-séptica e a inserção de um instrumento na vagina para ajudar a expor o colo do útero (espéculo ginecológico). A seguir, com uma pinça bala, o pescoço é fixado em uma determinada posição, evitando seu deslocamento em qualquer direção, e é raspado com a menor cureta.

Após dilatar o canal cervical com dilatadores de Hegar de até 10 mm, um histeroscópio é inserido na cavidade uterina e a boca do canal cervical e a cavidade uterina são examinadas. Em seguida, com uma cureta maior, raspa-se toda a cavidade uterina, trocando-se as curetas conforme a necessidade de raspar áreas de difícil acesso. Ao final da operação, o histeroscópio é reinserido e o resultado obtido é examinado.

Se os pólipos ou nódulos miomatosos detectados não puderem ser removidos com cureta, por exemplo, devido à sua localização profunda na camada muscular, sua posterior excisão será realizada com ressectoscópio ou laser sob controle visual.

Importante! Todos os fragmentos retirados de mucosa, pólipos, etc. são obrigatoriamente encaminhados para exame histológico para excluir a possibilidade de desenvolvimento de processo maligno.


Conjunto de curetas para curetagem

Métodos alternativos

Não menos eficaz é a remoção cirúrgica do endométrio por meio de destruição elétrica e ablação a laser. No primeiro caso, a ressecção endometrial é realizada com ressectoscópio e, no segundo caso, com laser.

As etapas iniciais do procedimento ocorrem da mesma forma que no método clássico de curetagem, porém, o próprio processo de remoção do endométrio hiperplásico é realizado por meio de um eletrodo de alça. Áreas de difícil acesso na área dos orifícios das trompas de Falópio e no fundo do útero são tratadas com um eletrodo de rolo.

Apesar da alta eficiência da remoção do endométrio, este método apresenta desvantagens. A principal desvantagem do uso do ressectoscópio é a rigidez da estrutura utilizada, o que dificulta significativamente a retirada do endométrio das paredes laterais e do fundo do útero e aumenta o risco de lesões nessas áreas. Danos a grandes vasos, causando sangramento, também são comuns durante a ressectoscopia.

O uso de um sistema laser de comprimento de onda duplo para histeroscopia com RDV reduz significativamente o risco de perfuração e sangramento devido ao efeito da ablação (soldagem das paredes vasculares). Um guia de luz laser é introduzido na cavidade uterina através do canal instrumental do histeroscópio e toda a cavidade uterina é processada, alterando o comprimento e a potência do feixe de laser durante o procedimento dependendo da necessidade de destruição das camadas superior e interna do endométrio.

Importante! A destruição da camada basal (interna) do endométrio é necessária para prevenir o crescimento recorrente de tecido hiperplásico. Via de regra, tais medidas são utilizadas quando são detectadas alterações atípicas (malignas) nas células endometriais.

Via de regra, o poder de penetração do laser é limitado a 0,6 mm, o que permite, sem risco de danos, a retirada do miométrio em áreas onde sua espessura é mínima. A principal desvantagem de ambos os métodos é a falta de amostras de tecido para histologia. Portanto, a remoção do miométrio por destruição elétrica e ablação a laser é realizada após a coleta de amostras de tecido para análise.


Equipamentos modernos para histeroscopia permitem que os médicos não olhem diretamente para a ocular do histeroscópio; todas as manipulações são visualizadas no monitor

Consequências

Após a curetagem, durante um exame histeroscópico de controle, todas as áreas tratadas uniformemente da cavidade uterina devem estar claramente visíveis. Imediatamente após a cirurgia, a dor persistente na parte inferior do abdômen é considerada normal, embora sua gravidade possa variar. Se o paciente reclamar da intensidade da dor, é permitido o uso de analgésicos na forma de comprimidos ou injeções intramusculares (Analgin, Baralgin).

Dentro de 3-4 dias deve haver um leve sangramento, cuja ausência pode indicar a formação de um hematômero (acúmulo de sangue na cavidade uterina). Um ligeiro aumento de temperatura (não mais que 37,2º) também é aceitável.

Como profilaxia antiinflamatória, antibióticos e antimicrobianos são prescritos imediatamente após a cirurgia:

  • Ciprofloxacina;
  • Azitromicina;
  • Metronidazol.

Em casos raros, manchas podem ocorrer por 2 a 3 semanas. A menstruação após histeroscopia com RDV deve ser esperada após o tempo previsto, considerando o dia da operação como o primeiro dia do ciclo, ou seja, após 4 semanas. Dentro de seis meses após o procedimento, para maior acompanhamento da saúde, é necessária a realização de histeroscopia diagnóstica e ultrassonografia do útero e anexos.


A ultrassonografia realizada com sensor transvaginal é usada para diagnosticar patologias intrauterinas e monitorar a condição após as operações.

Assim, o uso da histeroscopia com RDV, independente da tecnologia utilizada, é a forma mais adequada de tratar processos hiperplásicos endometriais resistentes ao tratamento hormonal e combinados com pólipos, cistos e miomas submucosos. O método de ablação a laser é extremamente eficaz no tratamento de mulheres na pós-menopausa, pois nesse período é permitida a remoção completa da camada endometrial em todas as partes do útero. Os métodos modernos de anestesia tornam o procedimento o mais confortável possível.

A maioria das mulheres em suas vidas se depara com uma situação em que o ginecologista, após um exame, prescreve a curetagem. As mulheres costumam chamar essa operação entre si "limpeza". Nem todos os pacientes são informados de forma acessível sobre o que é esta operação, e esse desconhecimento dá origem a preocupações infundadas.

Vamos descobrir.

  • O que foi raspado (um pouco de anatomia)?
  • Explicação dos nomes
  • Por que a curetagem é realizada?
  • Qual preparação para curetagem
  • Como acontece a raspagem?
  • Complicações da curetagem
  • Qual é o próximo?

O que foi raspado (um pouco de anatomia)?

O útero é um órgão muscular em forma de “pêra”, no qual existe uma cavidade que se comunica com o meio externo através do colo do útero, que está localizado na vagina. A cavidade uterina é o local onde o feto se desenvolve durante a gravidez. A cavidade uterina é revestida por uma membrana mucosa (endométrio). O endométrio difere de outras membranas mucosas (por exemplo, na cavidade oral ou no estômago) porque é capaz de anexar um óvulo fertilizado a si mesmo e dar origem ao desenvolvimento da gravidez.

Durante todo o ciclo menstrual, o revestimento do útero (endométrio) fica mais espesso, ocorrem várias alterações nele e, se a gravidez não ocorrer, ele é rejeitado na forma de menstruação e começa a crescer novamente no ciclo seguinte.

Durante a curetagem, é a mucosa do útero - o endométrio - que é retirada, mas nem toda a mucosa é retirada, mas apenas a superficial (camada funcional). Após a curetagem, uma camada germinativa do endométrio permanece na cavidade uterina, a partir da qual crescerá uma nova membrana mucosa.

Por exemplo, todo outono uma roseira é cortada pela raiz e na primavera uma nova roseira cresce a partir dessa raiz. Na verdade, a curetagem é semelhante à menstruação normal, apenas realizada com instrumento. Por que isso é feito - leia abaixo.

Durante esta operação, o canal cervical (local onde fica a entrada do útero) também é raspado. É aqui que geralmente começa o procedimento de curetagem - a membrana mucosa que reveste esse canal até a camada germinativa é raspada. A raspagem resultante é enviada para exame separadamente.

Explicação dos nomes

Raspagem- esta é a ação principal durante a manipulação, mas a manipulação em si pode ter nomes diferentes.

Extremo Oriente Russo– curetagem diagnóstica separada (às vezes um complemento: terapêutica e diagnóstica) da cavidade uterina. A essência deste nome: será cumprida

  • separado(primeira curetagem do canal cervical, depois da cavidade uterina)
  • tratamento e diagnóstico- a raspagem resultante será enviada para exame histológico, o que permitirá fazer um diagnóstico preciso, “tratado” - já que no processo de curetagem costuma ser retirada a formação (pólipo, hiperplasia) para a qual foi prescrita.
  • raspagem- descrição do processo.

RDV+GS– a curetagem diagnóstica separada sob controle da histeroscopia é uma modificação moderna da curetagem. A curetagem convencional é realizada praticamente às cegas. Ao usar a histeroscopia (“histero” - útero; escopia - “olhar”) - o médico insere um aparelho na cavidade uterina, com o qual examina todas as paredes da cavidade uterina, detecta a presença de formações patológicas, em seguida realiza a curetagem e finalmente verifica seu trabalho. A histeroscopia permite avaliar quão bem a curetagem foi realizada e se ainda existem formações patológicas.

Por que a curetagem é realizada?

A curetagem é realizada para duas finalidades: obter material(raspagem da mucosa) para exame histológico - permite um diagnóstico final; o segundo objetivo é remover a formação patológica na cavidade uterina ou no canal cervical.

Finalidade diagnóstica da curetagem

  • Se a ultrassonografia de uma mulher mostra alterações na membrana mucosa, a ultrassonografia nem sempre permite um diagnóstico preciso, na maioria das vezes vemos sinais que indicam a presença de um processo patológico. Às vezes, o ultrassom é realizado várias vezes (antes e depois da menstruação). Isso é necessário para ter certeza de que a formação patológica realmente existe e não é apenas uma variante da estrutura da mucosa apenas neste ciclo (um artefato). Se a formação encontrada permanecer após a menstruação (ou seja, rejeição da mucosa), então é uma verdadeira formação patológica, não foi rejeitada junto com o endométrio, deve-se realizar curetagem.
  • Se uma mulher tem menstruação intensa e prolongada com coágulos, sangramento intermenstrual, gravidez e outras condições mais raras não ocorrem por muito tempo e, de acordo com ultrassom e outros métodos de pesquisa, não é possível estabelecer a causa
  • Se houver alterações suspeitas no colo do útero, é realizada uma curetagem diagnóstica do canal cervical
  • Antes cirurgia ginecológica planejada ou um procedimento para miomas uterinos, no qual o útero será preservado.

Finalidade terapêutica da curetagem

  • Pólipos mucosos (crescimentos semelhantes a pólipos da mucosa uterina) - não há outro tipo de tratamento, não desaparecem com medicamentos ou por conta própria (haverá um artigo separado no site)
  • O processo hiperplásico do endométrio (hiperplasia) - espessamento excessivo da mucosa uterina - é tratado e diagnosticado apenas por curetagem, seguido de terapia medicamentosa ou métodos instrumentais (haverá artigo separado no site)
  • Sangramento uterino – a causa pode não ser conhecida. A curetagem é realizada para parar o sangramento.
  • A endometrite é uma inflamação da mucosa uterina. Para um tratamento completo, a membrana mucosa é primeiro raspada.
  • Restos de membranas e tecidos embrionários - tratamento de complicações após aborto
  • A sinéquia - fusão das paredes da cavidade uterina - é realizada por meio de histeroscópio e manipuladores especiais. Sob controle visual, as aderências são dissecadas

Como se preparar para a curetagem?

Se a curetagem não for realizada por motivos emergenciais (como, por exemplo, durante o sangramento uterino), mas conforme planejado, a operação é realizada antes da menstruação, alguns dias antes do seu início. Isso é necessário para que o próprio processo de curetagem praticamente coincida em termos do período fisiológico de rejeição da mucosa uterina (endométrio). Se você planeja fazer histeroscopia com retirada de pólipo, a operação, ao contrário, é realizada imediatamente após a menstruação para que o endométrio fique fino e a localização do pólipo possa ser visualizada com precisão.

Se a curetagem for realizada no meio ou no início do ciclo, pode causar sangramento prolongado no pós-operatório. Isso se deve ao fato de que a membrana mucosa do útero cresce em sincronia com o crescimento dos folículos nos ovários - se a membrana mucosa da cavidade uterina for removida significativamente antes do início da menstruação, o fundo hormonal criado pelos ovários irá “ entrará em conflito” com a ausência da membrana mucosa e não permitirá que ela cresça totalmente. Essa condição é normalizada somente após ocorrer novamente a sincronização entre os ovários e a membrana mucosa.

Seria lógico propor a curetagem durante a menstruação, para que a rejeição natural da mucosa coincidisse com a instrumental. Porém, não o fazem, pois a raspagem resultante não será informativa, uma vez que a mucosa rejeitada sofreu alterações necróticas.

Testes antes da curetagem (conjunto básico):

  • Análise geral de sangue
  • Coagulograma (avaliação do sistema de coagulação sanguínea)
  • Testes para hepatite B e C, SR (sífilis) e HIV
  • Esfregaço vaginal (não deve haver sinais de inflamação)

No dia da curetagem é preciso vir com o estômago vazio, os pelos do períneo devem ser retirados. Você traz roupão, camiseta longa, meias, chinelos e absorventes.

Como ocorre a curetagem?

Você é convidado para uma pequena sala de cirurgia, onde se senta em uma mesa com pernas, como uma cadeira ginecológica. O anestesista irá perguntar sobre suas doenças anteriores e quaisquer reações alérgicas a medicamentos (prepare-se para essas perguntas com antecedência).

A operação ocorre sob anestesia intravenosa - é um tipo de anestesia geral, mas é de curta duração, em média 15-25 minutos.

Após a injeção do medicamento na veia, você imediatamente adormece e acorda na enfermaria, ou seja, dorme durante toda a operação e não sente nenhuma sensação desagradável, mas pelo contrário, pode ter bons sonhos. Anteriormente, eram usadas drogas pesadas para anestesia, o que causava alucinações muito desagradáveis ​​- agora não são mais usadas, embora a habilidade do anestesista na administração da anestesia seja de grande importância.

A operação em si é executada da seguinte forma. O médico insere um espéculo na vagina para expor o colo do útero. Usando uma pinça especial (“alfinetes de bala” há um dente nas extremidades deste instrumento) ele pega o colo do útero e o fixa. Isso é necessário para garantir que o útero permaneça imóvel durante o procedimento - sem fixação, ele se move facilmente, pois fica suspenso por ligamentos.

Usando uma sonda especial (haste de ferro), o médico entra no canal cervical e penetra na cavidade uterina, medindo o comprimento da cavidade. Depois disso, inicia-se a fase de dilatação cervical. Os extensores são um conjunto de bastões de ferro de espessuras variadas (em ordem crescente, do mais fino ao mais grosso). Esses bastões são inseridos alternadamente no canal do colo do útero, o que leva a uma expansão gradual do canal até um tamanho que passa livremente pela cureta, instrumento utilizado para realizar a curetagem.

Quando o canal cervical está dilatado, a membrana mucosa do canal cervical é raspada. Isso é feito com a menor cureta. A cureta é um instrumento semelhante a uma colher com cabo longo e uma das pontas afiada. Uma ponta afiada é usada para raspar. A raspagem obtida do canal cervical é colocada em frasco separado.

Se a curetagem for acompanhada de histeroscopia, após a dilatação do canal cervical, um histeroscópio (um tubo fino com uma câmera na extremidade) é inserido na cavidade uterina. A cavidade uterina e todas as paredes são examinadas. Depois disso, o revestimento do útero é raspado. Se uma mulher tivesse pólipos– são removidos com cureta durante o processo de curetagem. Após a curetagem ser concluída, o histeroscópio é reinserido e o resultado é verificado. Se sobrar alguma coisa, reinsira a cureta e raspe até obter o resultado.

Algumas formações na cavidade uterina não podem ser removidas com cureta (algumas pólipos, sinéquias, pequenos nódulos miomatosos crescendo na cavidade uterina), depois através histeroscópio Instrumentos especiais são introduzidos na cavidade uterina e, sob controle visual, essas formações são removidas.

Depois que o processo for concluído curetagem A pinça é removida do colo do útero, o colo do útero e a vagina são tratados com uma solução anti-séptica, gelo é colocado no abdômen para que, sob a influência do frio, o útero se contraia e os pequenos vasos sanguíneos da cavidade uterina parem de sangrar. A paciente é transferida para a enfermaria, onde acorda.

A paciente passa várias horas na enfermaria (geralmente dormindo, com gelo na barriga) e depois se levanta, se veste e pode ir para casa (se não for um hospital-dia, mas sim um hospital, a alta é feita no dia seguinte) .

Por isso, a curetagem prossegue sem quaisquer sensações dolorosas ou desagradáveis ​​para a mulher, leva cerca de 15 a 20 minutos, a mulher pode ir para casa no mesmo dia.

Complicações da curetagem

Em geral, a curetagem nas mãos cuidadosas de um médico é uma operação bastante segura e raramente é acompanhada de complicações, embora elas ocorram.

Complicações da curetagem:

  • Perfuração do útero– o útero pode ser perfurado com qualquer um dos instrumentos utilizados, mas na maioria das vezes é perfurado com sonda ou dilatadores. Dois motivos: o colo do útero é muito difícil de dilatar e o excesso de pressão no dilatador ou na trompa faz com que ele perfure o útero; Outro motivo é que o próprio útero pode estar muito alterado, o que deixa suas paredes muito frouxas - por isso, às vezes, a menor pressão na parede é suficiente para perfurá-lo. Tratamento: pequenas perfurações cicatrizam sozinhas (é realizada observação e um conjunto de medidas terapêuticas), outras perfurações são suturadas - é realizada uma operação.
  • Ruptura cervical– o colo do útero geralmente rompe quando a pinça bala voa. Alguns colos do útero são muito “flácidos” e as pinças de bala não aderem bem a eles - no momento da tensão, as pinças voam e rasgam o colo do útero. Tratamento: Pequenas lágrimas cicatrizam sozinhas; se a lágrima for grande, serão aplicados pontos.
  • Inflamação do útero- isso acontece se a curetagem foi realizada num contexto de inflamação, os requisitos das condições sépticas e anti-sépticas foram violados e um curso profilático de antibióticos não foi prescrito. Tratamento: terapia antibacteriana.
  • Hematômetro- acúmulo de sangue na cavidade uterina. Se, após a curetagem, ocorrer um espasmo do colo do útero, o sangue, que normalmente deveria fluir da cavidade uterina por vários dias, acumula-se nele e pode infeccionar e causar dor. Tratamento: terapia medicamentosa, bougienage do canal cervical (alívio do espasmo)
  • Danos à membrana mucosa(curetagem excessiva) - se você raspar com muita força e agressividade, poderá danificar a camada germinativa da mucosa, o que fará com que a nova mucosa não cresça mais. Uma complicação muito grave, praticamente intratável.

Geralmente, complicações podem ser evitadas se esta operação for realizada com cuidado e corretamente. As complicações da curetagem incluem situações em que, após esta operação, toda a formação patológica (pólipo, por exemplo) ou parte dela permanece no local. Mais frequentemente isso acontece quando curetagem não é acompanhada de histeroscopia, ou seja, é impossível avaliar o resultado ao final da operação. Nesse caso, a curetagem é repetida, pois é impossível deixar a formação patológica na cavidade uterina.

Qual é o próximo?

Após a curetagem, você pode ter manchas e manchas por vários dias (de 3 a 10). Se o sangramento parar imediatamente e aparecer dor abdominal, isso não é muito bom, pois há uma grande probabilidade de ter ocorrido um espasmo do canal cervical e um hematômetro. Preciso disso imediatamente entre em contato com seu médico e deixe-o saber sobre isso. Ele vai te convidar para um ultrassom e se o espasmo for confirmado, eles vão te ajudar rapidamente.

Para prevenir hematomas nos primeiros dias após a curetagem, pode-se tomar No-Spa 1 comprimido 2 a 3 vezes ao dia.

No pós-operatório você deve ser prescrito curso curto de antibióticos– isso é necessário para prevenir complicações inflamatórias.

Os resultados do exame histológico geralmente ficam prontos 10 dias após a cirurgia, não se esqueça de retirá-los e discuti-los com seu médico.

Para concluir, gostaria de salientar que a curetagem é uma das pequenas operações mais frequentes e necessárias em ginecologia. É indispensável no tratamento e diagnóstico de algumas doenças ginecológicas. Agora esta operação é muito confortável e provavelmente pode ser considerada uma das intervenções mais confortáveis ​​​​disponíveis em ginecologia, já que você não sente dor ou desconforto. Claro, se você procurar um ginecologista e anestesista cuidadoso.

A ginecologia usa muitos métodos diferentes para diagnosticar a condição de um paciente. Alguns estudos são realizados de forma rápida e indolor. Por exemplo, ultrassom. Outros requerem o uso de anestesia e internação hospitalar (laparoscopia). O artigo de hoje falará sobre o que é RDV em ginecologia. Você conhecerá as características dessa manipulação e as indicações para sua implementação.

informações gerais

O que é histeroscopia e RDV em ginecologia? Estes são dois procedimentos de diagnóstico combinados entre si. Vamos examiná-los em detalhes. A interpretação do RDV em ginecologia é a seguinte: “Curetagem diagnóstica separada”. Este procedimento é necessário para confirmar ou refutar o diagnóstico existente. O médico prescreve quando ele próprio não tem certeza ou não consegue confirmar seu veredicto de outras formas. É importante ressaltar que o RDV em ginecologia permite dar um resultado 100% confiável. Considerando que outros métodos diagnósticos não podem fornecer tal precisão.

A histeroscopia é um exame realizado com um dispositivo de ampliação especial. É chamado de histeroscópio. O diagnóstico permite examinar a cavidade uterina e, se necessário, realizar manipulações terapêuticas: remover pólipos, fazer uma biópsia e assim por diante. O estudo é realizado exclusivamente em ambiente hospitalar. A combinação de histeroscopia e RDV em ginecologia proporcionou aos especialistas maiores oportunidades de examinar a paciente e prescrever ainda mais a terapia correta.

Quando a pesquisa é necessária: indicações

A curetagem diagnóstica separada é fornecida nas seguintes situações:

  • Neoplasias no útero ou suspeita delas: miomas, pólipos, cistos, septos.
  • Alterações estruturais no endométrio: hiperplasia ou displasia.
  • Irregularidades menstruais de origem desconhecida. Estamos falando de longos atrasos ou sangramento intenso.
  • Câncer do colo do útero ou órgão genital em qualquer estágio. Inclusive se houver suspeita de patologia.

Se o médico suspeitar que você tem essas doenças, ele vai te encaminhar para o RDV. A ginecologia oferece diagnóstico gratuito para mulheres de acordo com as indicações. A manipulação também é realizada em clínicas privadas. Mas essas instituições médicas cobram uma taxa pela prestação dos seus serviços.

Contra-indicações para manipulação

Algumas mulheres estão proibidas de realizar tais diagnósticos. Consideremos as condições sob as quais você precisa abandonar o procedimento:

  1. Processo inflamatório. Se durante a preparação se descobrir que uma mulher tem doenças infecciosas dos órgãos genitais, elas devem primeiro ser eliminadas. A realização de manipulações durante o processo inflamatório pode aumentar a probabilidade de complicações.
  2. Estenose do colo do útero ou canal cervical. Com esta patologia ocorre estreitamento dos vasos sanguíneos. O médico simplesmente não consegue dilatar o colo do útero sem danificá-lo. Portanto, antes da manipulação é necessário aliviar o espasmo e fazer tratamento.
  3. Gravidez. Se a paciente estiver em uma posição interessante e quiser salvar o feto, tais ações são estritamente contra-indicadas. Qualquer intervenção no órgão reprodutor e manipulação do colo do útero pode levar à interrupção da gravidez.
  4. Doenças virais e bacterianas. O procedimento de curetagem separado é adiado se o paciente estiver doente. Mesmo um resfriado comum, febre ou gripe tornam-se uma contra-indicação.
  5. Usar (espirais). Antes do diagnóstico, tal dispositivo deve ser removido da cavidade do órgão reprodutor.

Algumas fontes indicam que o RDV não é apropriado para o cancro do colo do útero avançado. No entanto, esta condição é duvidosa. Afinal, a indicação da cirurgia é o câncer do colo do útero e do canal cervical. Portanto, em cada caso individual, a possibilidade do procedimento deve ser determinada pelo médico.

Preparação para o Extremo Oriente Russo

Antes do procedimento, o paciente deve ser submetido a um exame. Uma mulher precisa doar sangue para coagulação. A presença de anticorpos contra HIV, sífilis e DST é determinada. O ginecologista também fará um esfregaço da vagina, cujo exame mostrará o estado da microflora. Antes do RDV, a mulher precisa fazer cardiograma, fluorografia e também consultar um terapeuta. Se você é alérgico a algum medicamento, informe o seu médico. A manipulação envolve procedimentos preliminares de higiene. O paciente precisa se lavar e fazer a barba. Ao ir ao hospital, leve consigo uma muda de roupa íntima, absorventes higiênicos e documentos.

Progresso da operação

Avaliações sobre o procedimento RDV (em ginecologia) dizem que a manipulação é sempre realizada sob anestesia. Os especialistas preferem intravenoso. Nesse caso, o paciente dorme e não sente nada. Portanto, não pode interferir no trabalho dos médicos. Se essa anestesia não for possível (por exemplo, se houver alergia), a mulher será simplesmente injetada no colo do útero com analgésicos. A seguir, são realizadas as seguintes ações:

  • a vulva e o colo do útero são tratados com anti-séptico alcoólico ou solução de iodo;
  • o canal cervical é expandido com uma sonda;
  • Um histeroscópio é inserido na cavidade do órgão reprodutor, o que permite monitorar o andamento da operação;
  • A curetagem alternativa é feita com uma cureta.

A curetagem diagnóstica separada recebeu esse nome porque o material é coletado primeiro e depois da cavidade uterina. O procedimento é realizado 2 a 3 dias antes da menstruação ou imediatamente após ela.

Durante a menstruação: a opinião de alguns médicos

Existem ginecologistas que preferem realizar manipulações durante o sangramento. Falam do procedimento RDV (em ginecologia) que é a mesma menstruação, só que artificial. A cirurgia realizada durante esta parte do ciclo reduz o risco de sangramento grave e complicações. Na raspagem, apenas se separa a superfície da mucosa, que cresce ao longo de um mês. A camada basal, responsável pelas novas células, não é afetada. No entanto, realizar RDV durante a menstruação tem os seus riscos.

Condição após o procedimento

A manipulação não dura mais de 20 minutos. Depois disso, a mulher é transportada para a enfermaria, onde se recupera da anestesia. Durante esse tempo, o paciente é monitorado de perto. Geralmente durante o dia a mulher permanece dentro dos muros do hospital, onde recebe terapia antimicrobiana. Na ausência de contra-indicações e complicações, a alta é realizada no dia seguinte. Porém, após 7 a 10 dias a mulher deve retornar à clínica e passar por exames complementares. Inclui um exame ginecológico e diagnóstico de ultrassom. O médico avalia o estado da mucosa e descobre como está progredindo sua cicatrização.

Consequências da manipulação

Tem consequências de RDV (em ginecologia). Mas eles ocorrem muito raramente. Muito depende da qualificação do médico, das capacidades da clínica e da modernidade dos equipamentos. Entre as complicações estão as seguintes condições:

  1. Perfuração das paredes do órgão reprodutor. Lesões pequenas cicatrizam sozinhas e grandes áreas são suturadas durante cirurgia adicional.
  2. Rasgo na região cervical. É repleto de cicatrizes e dificuldades durante o parto natural.
  3. Formação de hematomas e hematometra. O sangue se acumula na cavidade uterina, que não pode ser liberado devido ao espasmo cervical.
  4. Danos à camada basal. Não há cura para esta condição.
  5. Processo inflamatório. Começa por falta de assepsia e requer o uso de antibióticos.

Quase todas as complicações descritas apresentam sintomas próprios. Trata-se de aumento da temperatura corporal, dor na cavidade abdominal, secreção do trato genital com odor desagradável. Contacte o seu médico se encontrar algum.

Pesquisa de materiais e resultado

Após raspagem separada, o material resultante é colocado em recipientes estéreis. Nesse estado, é enviado ao laboratório, onde os especialistas colorem as células com cores diferentes e determinam sua reação. O resultado diagnóstico fica pronto 10-14 dias após o RDV. Você pode obter uma conclusão do médico que realizou o procedimento ou do seu ginecologista. Depois disso, você definitivamente deve ir para a próxima consulta com o médico. O especialista informará sobre os valores inseridos no formulário.

As demais táticas são determinadas de acordo com os dados recebidos. A terapia depende inteiramente do resultado da operação. Se forem encontrados pólipos, miomas ou cistos, é prescrita correção hormonal. Às vezes, a cirurgia é necessária. Endometrite e processos inflamatórios requerem terapia antibacteriana com uso de imunomoduladores e complexos vitamínicos. As táticas de tratamento são escolhidas de acordo com a idade do paciente e o desejo de ter filhos no futuro.

Em vez de uma conclusão

Você aprendeu sobre o procedimento RDV em ginecologia. operações, indicações para sua implementação - tudo está descrito no artigo. Essa manipulação é sempre planejada; tem suas limitações. Se lhe for prescrita curetagem separada, você não deve recusar e ter medo. Afinal, só assim você poderá saber com precisão sobre sua saúde. Os resultados obtidos refletem o estado da mucosa do canal cervical e a saúde do órgão reprodutor. A manipulação permite avaliar o funcionamento do aparelho reprodutor e os níveis hormonais em geral. Boa sorte e bons resultados!