20/05/2003, CAROLINA
Não há infecções. fsg 4,61 (norma 1,8-11,3), lg 6,58 (1,1-8,7), prol 261,8 (67-720), estradiol 113,3 (110-440), testost 1,83 (0,5-4,3), progest. no dia 22 - 7h20 (10-89). Não houve abortos ou nascimentos. Segundo HSG, há comissuras peritubais à esquerda, a patência de ambas as trompas está preservada, mas são muito longas e helicoidais. BT quase nunca está ativo. acima de 36,8., salte para a ovulação. prático não expresso. O médico diz que é possível que eu esteja ovulando. não acontece de jeito nenhum. O ciclo é irregular, agora por causa das vitaminas geralmente dura 21 dias. Antes eu tomava OK há 5 anos, já há 10 meses. Eu não aguento. Espermogr. normal Do exposto: 1) como você recomenda estimular e manter a ovulação e quais medicamentos são melhores? 2) com ciclo de 21 dias, em que dias você deve tomar Utrozhestan? 3) E como posso reduzir a leucocitose (tenho inflamação crônica dos apêndices do lado esquerdo e Candida)?

A relação LH/FSH é perturbada, que normalmente é 1\1,5. Por conta disso, ocorre anovulação e ausência da fase 2. É necessário verificar novamente a prolactina na véspera da menstruação e tirar sangue às 6h30. Em relação ao aumento da leucocitose do esfregaço e da candidíase persistente, é necessária a realização de exames de DNA (PCR) para clamídia, gardnerella, micoplasma e ureaplasma.

21/05/2003 Janete
Nunca tive uma infecção, aborto ou parto. Há dois anos fiz uma ressecção ovariana bilateral. Receio que possa ter um tubo bloqueado. Estou há 7 meses tentando engravidar sem sucesso. Meu ginecologista não pede sonda para mim, ele diz que não preciso me preocupar agora, só preciso fazer um bebê. Diga-me, qual é a minha chance de engravidar? É possível que os canos fiquem obstruídos? Eu ovulo regularmente, o folículo dominante está amadurecendo. Meu marido tem um espermograma muito bom. Ele também nunca ficou doente. Ambos os hormônios estão normais. Durante a laparoscopia, quando foi realizada a ressecção dos ovários, as trompas ficaram transitáveis.

Infelizmente, após a laparoscopia, desenvolveu-se um processo adesivo na pequena pelve, precisamente onde trabalhavam as mãos dos cirurgiões, ou seja, na área dos apêndices. Isto aparentemente interrompeu a patência das trompas de falópio. É necessária a realização de esfregaço ginecológico e exames de DNA (PCR) para clamídia, gardnerella, micoplasma humano, urogenital e ureaplasma. Se os testes forem negativos, faça um HSG (basta pedir analgésico antes do teste).

21/05/2003, Elena
Após uma HSG, foi feito o diagnóstico de que as trompas eram transitáveis, mas tortuosas, sactossalpinge valvar bilateral, aderências peritubares e aderências na pelve. O médico receitou nistatina e vilprafeno por 15 dias, seguido de lidazan e hidrotubação após as injeções. É imprescindível fazer isso, o que acontece se meus canos estiverem transitáveis. Posso engravidar com essas trompas se não fizer hidrotubação?

A hidrotubação não pode ser feita com hidrossalpinge valvular! Afinal, hidrossalpinge é um acúmulo de líquido em uma tubulação, e ainda precisa injetar líquido ali?! Você pode entrar em contato comigo, proponho realizar um curso de fisioterapia antiinflamatória e absorvível com o aparelho RIKTA.

21/05/2003, Irina
Entrei em contato com você duas vezes, obrigado por não deixar minhas dúvidas sem resposta, suas respostas me ajudaram muito. Decidi contatá-lo novamente porque já estava cansado de ser tratado de infertilidade secundária. Naquele mês tive um atraso de 7 dias, aí minha menstruação começou com pedaços de algo incompreensível (3 dias), aí começou a cair água marrom, também com pedaços (uns 4 dias), fui na médica, ela disse que eu teve secreção sanguínea residual após um aborto espontâneo. Agora, novamente, esperando minha menstruação, meu marido e eu fizemos todas as tentativas para engravidar, faltam 6 dias para minha menstruação, meu estômago não dói, mas minhas costas estão quebrando e estou terrivelmente deprimida. Passei em todos os tipos de testes e tomei um balde de vários comprimidos ao longo destes 2 anos, durante três meses a minha manhã começa com termómetro, a ovulação está boa, há um stress constante no trabalho, e parece-me que estou fixada em tentar para engravidar, quero muito agradar meu marido. Estaremos em Moscou em junho-julho, conseguiremos marcar uma consulta com você ou você estará de férias?

Não, minhas férias são em agosto. Chegando em Moscou, ligue imediatamente e marque uma consulta. Traga todos os gráficos BT e resultados de testes. Ficarei feliz em ajudá-lo.

21/05/2003, Oksana
Eu estava com progesterona baixa. Tomei duphaston 1t por três ciclos. de 15 a 25 dias do ciclo. A BT na fase 2 não passou de 36, 8. Li suas respostas sobre casos semelhantes e no primeiro mês tomo Utrozhestan PO2T por via vaginal dos dias 16 a 27 do ciclo. Hoje, aos 24 dmc, progesterona-109, estradiol-992, hCG-7. Devo tomar Utrozhestan nesta dose após 26 dias de gravidez se estiver grávida? Que horas? Meu peito está muito inchado e dói. Talvez algo possa ser mudado (reduzir a dose, mudar para outro medicamento)?

O Utrozhestan pode ser continuado se for uma gravidez, não fará mal, apenas melhorará o estado do embrião. Se a gravidez não for confirmada, na véspera da menstruação, sem tomar hormônios, será necessário verificar a prolactina, que pode ser a principal causa da deficiência da fase 2.

21/05/2003, Júlia
Não consigo engravidar há 3,5 anos. Endometriose. Houve laparoscopia em fevereiro de 2002 com remoção de focos de endometriose e cistos ovarianos endometrioides (ressecção). Naquela época os canos eram transitáveis. Tratamento com duphaston de 5 a 25 dias de m.c. 6 ciclos. Meu marido tem varicocele. O espermograma não é muito bom: apenas 1 ml de ejaculação, 50% móvel, há patologia da cabeça. Já decidimos pela fertilização in vitro (tenho 29 anos, meu marido tem 36). Mas fui novamente diagnosticado com um cisto endometrioide no ovário direito. Desde março, dobrou. Uma dor incômoda à direita começou a me incomodar. É necessário remover um cisto antes da fertilização in vitro? Ou é possível fazer tratamento medicamentoso?

Infelizmente, o cisto só pode ser removido por cirurgia. Isso é uma coisa terrível - a endometriose - se não for tratada, ela cresce e se espalha. Precisamos colocar o marido em ordem: operar uma varicocele, começar a tomar Proviron (hormônio androgênico que melhora a produção e a qualidade dos espermatozoides) + o suplemento alimentar Sperm-Active (da empresa Pharma-med). É necessária a realização de testes de DNA (PCR) para clamídia, gardnerella, micoplasma e ureaplasma. Quando tudo isso estiver normal, é necessário decidir pela repetição da laparoscopia, com restauração da patência tubária. Imediatamente após a operação, você deve tentar engravidar e estimular a ovulação nas primeiras 3-5 semanas após a operação. E deixe a fertilização in vitro para o final. Este também não é um método 100%; funciona em 1 em cada 5 mulheres. Mas depois da fertilização in vitro não há mais nada para tentar.

22/05/2003, Irina
Anteontem eu tinha 16DC, BT 36,6, uma ultrassonografia revelou um folículo no ovário esquerdo de 22 mm. O médico receitou 3 mil hCG para estimular a ovulação. Ontem meu BT aumentou para 36,9, meu lado esquerdo doeu muito. Hoje BT 36,9, fiz ultrassom - o folículo tem 33 mm, o médico disse que talvez o folículo tenha virado um cisto folicular e não há o que esperar. Ganhei mais 2 mil HG. Diga-me, por favor, ainda pode haver ovulação ou 33 mm já é um cisto? Por que motivo o folículo não estoura? e mais uma coisa - no ovário direito os folículos têm 2-5 mm, pode-se esperar que a ovulação ocorra no ovário direito.

Infelizmente, 33 mm já é um cisto folicular, que se formou em decorrência da hiperestimulação ovariana. Portanto, havia dor na lateral. Ele libera uma grande quantidade de hormônio estrogênio no sangue, o que suprime o crescimento de outros folículos; não haverá ovulação adicional. Agora você precisa usar grandes doses de progesterona. Administre 2 cápsulas de Utrozhestan por via vaginal de manhã e à noite. Isso deve ser feito por pelo menos 10 dias, até o 26º ao 28º dia do ciclo, sob controle da BT. Após a menstruação, o cisto deve desaparecer.

22/05/2003, Alena
Por favor, diga. Tenho 25 anos, meu marido tem 31 anos. Após duas tentativas malsucedidas de fertilização in vitro (rejeição de embriões). Fizemos uma análise de tipagem HLA: DRB1 07.10 (eu) 07.01 (masculino) DQA1 0201.0101 (eu) 0201.0101 (masculino) DQB1 0201.0501 (eu) 0201.0501 (masculino). O médico que fez a fertilização in vitro disse que da próxima vez eu precisaria de gotas de imunoglobulina (desculpe se escrevi errado). É assim? É possível engravidar com estes resultados de testes? E o que esses resultados significam? O médico disse que isso é incompatibilidade - Com quê?

Você verificou a presença de micoplasma, ureaplasma e clamídia? vírus herpes e citomegalia usando diagnóstico de DNA? Se não, então você definitivamente precisa fazer isso. Estas infecções causam principalmente rejeição embrionária. Eles interrompem seu contato com a parede do útero. Você pode entrar em contato comigo, os resultados do teste estarão prontos no dia seguinte. Quando estiverem prontos, poderei lhe dar recomendações sobre como continuar sua gravidez.

23/05/2003, Tatiana
Agora não posso ir ao médico e não quero ir a outro, porque... Cada um trata à sua maneira e muitas vezes dizem que o tratamento prescrito pelo médico anterior está incorreto e que tudo deveria ser feito de forma diferente (experiência pessoal), por isso peço que me esclareçam mais algumas questões. Fiz ultrassonografia, aqui está o resultado: Data da última menstruação: 1 a 5 de maio de 2003. Corpo do útero, posição em retroflexio - desviado para a direita, para a esquerda. Os limites são claros. Os contornos são suaves. Formato de sela irregular. Dimensões: comprimento - 56 mm, PZR - 38 mm, largura - 59 mm. A estrutura do miométrio não é alterada. Eco M: espessura. 9 mm, limites claros, contornos suaves. A ecoestrutura não é alterada. O endométrio corresponde à fase de secreção. A cavidade uterina não está deformada ou dilatada. O conteúdo da cavidade é homogêneo. O colo do útero é de tamanho normal. A ecoestrutura é alterada devido a inclusões econegativas D- até 4 mm, único. O ovário esquerdo é identificado. Dimensões: 42x26x40 mm. A ecoestrutura é alterada devido a um grande número de inclusões econegativas d até 9 mm. O ovário direito é identificado. Dimensões: 42x24x40 mm. A ecoestrutura é alterada devido a. idêntico ao esquerdo. As formações patológicas na cavidade pélvica não são determinadas. Líquido livre no espaço retrouterino não é detectado. Conclusão: 1) Retrodesvio do útero. 2) Útero em sela. 3) Ovários multifoliculares. Gostaria de saber o que tudo isso significa (o ultrassonografista se recusou a explicar), isso pode ser resultado do uso de medicamentos, tem cura e ainda posso engravidar com esses resultados? P.S. Pelo resultado da ultrassonografia anterior, eu só tinha ovários multifoliculares.

Estes são os ovários que uma jovem deveria ter. Leia atentamente o artigo sobre síndrome dos ovários policísticos no meu portal. O útero em sela é um defeito de sua formação no período embrionário. Isto não impede a gravidez, mas por vezes existe o risco de aborto espontâneo associado a ela. Para determinar sua capacidade de engravidar, você precisa fazer não apenas e nem tanto um ultrassom. Análise de DNA para infecções sexualmente transmissíveis, cronograma de BT de 3 meses, teste de patência tubária, espermograma do marido, testes hormonais. Aqui está um exemplo de lista de exames.

23/05/2003, Katerina
Meu marido e eu queremos ter um filho, mas isso não é possível há 1,5 anos. Fiz testes hormonais em dias diferentes do meu ciclo e descobri que tinha muitos hormônios femininos. Me receitaram para tomar Regulon por três meses, depois vir fazer ultrassom e ver se estou ovulando ou não, já que agora não estou. A questão é se esse problema é grave para engravidar ou não, quanto tempo vai demorar para tratar e como tratar. Eu realmente quero um bebê, por favor me diga o que fazer.

Você recebeu o tratamento correto. Na verdade, os hormônios sintéticos são prescritos para suprimir um grande número de hormônios ovarianos, OK. Você só precisa passar por exames adicionais: análise de DNA para infecções sexualmente transmissíveis, gráfico de temperatura basal de 3 meses (após usar Regulon), teste de patência das trompas de falópio, espermograma de seu marido, testes hormonais quando você terminar de beber Regulon .

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A capacidade de uma mulher conceber e ter um filho é determinada pelo número de folículos no ovário. A gestante deve ter uma ideia dos processos que ocorrem nos órgãos reprodutivos. Saber quantos folículos normalmente devem existir nos ovários permitirá que ela receba ajuda médica oportuna se surgir algum perigo.

Os folículos são componentes estruturais do ovário, constituídos por um óvulo e 2 camadas de tecido conjuntivo. A quantidade desses elementos depende da idade da mulher. Uma menina na puberdade tem cerca de 300.000 folículos prontos para produzir óvulos. Numa mulher entre 18 e 36 anos, cerca de 10 elementos amadurecem a cada 30 dias. Logo no início do ciclo, 5 componentes estruturais podem amadurecer simultaneamente, depois 4 e depois 3. No momento da ovulação, resta apenas um deles.

Não precisa se preocupar

Normalmente, o número de folículos nos ovários é determinado pelo dia do ciclo. Se, alguns dias após o final da menstruação, vários folículos estiverem presentes nos ovários, isso é normal.

O meio do ciclo é caracterizado pelo aparecimento de 1-2 elementos, cujo tamanho é ligeiramente diferente dos demais. Então, um óvulo maduro começa a emergir do folículo maior. O tamanho deste elemento permite chamá-lo de dominante.

O número de folículos nos ovários pode ser determinado por ultrassonografia dos apêndices. Este procedimento é realizado por meio de um sensor vaginal. Assim, o especialista descobre a quantidade de folículos antrais, cujo tamanho varia entre 2 a 8 mm. Seu número é interpretado da seguinte forma:

• 16-30 é normal;
• 7-16 – nível baixo;
• 4-6 - baixa probabilidade de conceber;
• menos de 4 - probabilidade de infertilidade.

Uma ultrassonografia geralmente revela de 4 a 5 folículos. Menos comumente, 2 a 3 elementos são visualizados. Na preparação para a fertilização in vitro, é prescrita à mulher estimulação hormonal da maturação folicular. Portanto, durante o estudo, podem ser descobertos de 4 a 6 elementos maduros.

Tamanho por dia

A cada dia crítico, ocorre um aumento no volume dos folículos durante o dia. Até o 7º dia, seu tamanho varia de 2 a 6 mm. A partir do dia 8 observa-se o crescimento ativo do folículo dominante. Seu tamanho chega a 15 mm. Os elementos restantes diminuem gradualmente e morrem. Nos dias 11 a 14, é observado um aumento nos folículos. O volume de um elemento maduro costuma atingir 2,5 cm.

Desvio da norma

É importante saber qual nível de folículos é considerado um desvio da norma. Mais de 10 elementos são chamados. Às vezes, durante o exame, são detectados muitos níveis de bolhas em miniatura. Este fenômeno é denominado polifolicularidade.

Se mais de 30 elementos forem detectados durante o estudo, a mulher é diagnosticada. Esta patologia é um obstáculo à formação de um folículo dominante. A ovulação e a concepção tornam-se questionáveis. Se a doença se desenvolver num contexto de estresse ou estresse emocional, o tratamento não será realizado. A ajuda médica é necessária quando a doença policística é provocada por:

1. Perda de peso acentuada.
2. Ganho rápido de quilos extras.
3. Patologias endócrinas.
4. Seleção incorreta OK.

O componente folicular pode estar completamente ausente ou interrompido em seu desenvolvimento. Muitas vezes há um atraso na sua formação ou atraso na maturação.

Se o número de folículos diminuir, a mulher também terá problemas para engravidar. Para descobrir a causa exata, o médico prescreve um exame de ultrassom. É realizada quando o aparelho folicular está na fase antral. Isso é observado nos dias 6 a 7 do ciclo. O principal provocador da diminuição do número de folículos é a diminuição dos níveis hormonais.

Em algumas mulheres, a maturação folicular ocorre durante a lactação. Se o tamanho variar de 6 a 14 mm, isso indica que um óvulo maduro será liberado em breve. Então ocorrerá a ovulação e sua menstruação começará.

Desenvolvimento de folículo dominante e persistente

O desenvolvimento desigual de folículos nos ovários é frequentemente observado. Algumas mulheres revelam a presença de elementos dominantes em ambos os órgãos. Se ovularam ao mesmo tempo, isso sugere que a mulher pode conceber gêmeos. Mas isso raramente é visto.

Você precisa soar o alarme quando um folículo for identificado. Isso geralmente indica desenvolvimento inadequado do dominante, o que impede a liberação do óvulo. Com o tempo, aparece neste contexto.

A persistência ocorre à esquerda ou à direita. O principal provocador é o aumento da produção do hormônio masculino. O tratamento inadequado leva à infertilidade.

Para ressuscitar o sistema reprodutivo, é prescrito tratamento hormonal à mulher. A terapia é realizada em etapas. Do 5º ao 9º dia do ciclo, é prescrito à mulher o uso de medicamentos farmacológicos. 8 dias antes da chegada dos dias críticos, o paciente recebe injeções hormonais. A duração desse tratamento varia de 4 a 7 dias. No intervalo entre o uso dos medicamentos, é realizada a estimulação dos órgãos pélvicos. A mulher recebe terapia a laser e massagem.

Principais motivos de ausência

Quando não há folículos nos ovários, podemos falar de desequilíbrio hormonal. Outros fatores que provocam a falta de desenvolvimento folicular incluem:

• menopausa precoce natural;
• funcionamento impróprio de órgãos;
• menopausa precoce cirúrgica;
• diminuição da produção de estrogênio;
• distúrbios da glândula pituitária;
• a presença de um processo inflamatório.

Presença de elementos únicos

Algumas mulheres são diagnosticadas com síndrome de depleção ovariana. Devido à cessação do funcionamento dos órgãos, uma mulher não pode conceber e ter um filho. Os folículos únicos desenvolvem-se mal, a ovulação está ausente. Isso leva à menopausa precoce. A principal causa desta condição é a atividade física excessiva. O grupo de risco inclui atletas profissionais e mulheres que desempenham funções masculinas. Outras razões incluem menopausa, aumento acentuado de peso e desequilíbrios hormonais. Este fenômeno é frequentemente observado em mulheres que seguem uma dieta muito rigorosa.

O tratamento oportuno ajuda muitas mulheres. Você pode prevenir o desenvolvimento de uma doença perigosa calculando seu calendário menstrual. Se o ciclo for irregular e frequentemente se desviar, você deve consultar imediatamente um médico.

Ao longo da vida de uma mulher, os ovários produzem um número estritamente definido de folículos. O desvio da norma nem sempre indica a ocorrência de um processo patológico perigoso. Mas se uma mulher ignorar esse sinal do corpo, isso terá consequências terríveis.

Para toda mulher em idade fértil é muito importante conhecer a saúde de seus órgãos internos, principalmente dos ovários. Isto não é coincidência, porque a capacidade de uma mulher ter filhos depende deles. Consideremos os principais parâmetros e indicadores que os ovários de uma mulher saudável devem ter.

Somente as mulheres são dotadas de ovários por natureza, o que está associado à função do parto. Os ovários são um tipo especial de mulher onde ocorre a completa formação, desenvolvimento e maturação dos óvulos. Toda mulher tem dois ovários pares em seu corpo, localizados em. Por localização, os ovários emparelhados ocupam uma posição nas laterais do útero, tornando-se bastante distinguíveis durante um exame ultrassonográfico do corpo. Se, por alguma circunstância, a detecção de um dos dois ovários se tornar inacessível, o médico se concentra na região da veia ilíaca. Assim, em qualquer circunstância relacionada à saúde da mulher, os ovários ficam claramente visíveis em seu corpo.

Em uma mulher saudável, o formato do ovário é um tanto achatado, mas é bastante móvel e visível durante o exame. A forma achatada indica sua condição saudável. O tamanho do ovário direito e esquerdo varia e isso é normal. Isso é especialmente perceptível entre o belo sexo em idade reprodutiva. Ao mesmo tempo, desempenham plenamente as funções que lhes são atribuídas.

O tamanho do ovário de uma mulher é influenciado pela idade, pelo número de gestações durante o parto, pelos estágios da menstruação e pelos métodos de prevenção de gravidez indesejada por meio do uso de anticoncepcionais orais.

O tamanho de um ovário em relação a outro pode mudar e flutuar significativamente.

Características dos ovários:

• A estrutura interna do ovário possui duas camadas: o córtex e a medula. Ambas as camadas são claramente visíveis quando examinadas detalhadamente através de dispositivos de ampliação especiais.
• Externamente, cada ovário é coberto por uma camada especial de túnica albugínea.
• A camada externa ou cortical do ovário é caracterizada pela presença de folículos de maturidade variada.Esses folículos são representados por dois tipos principais: imaturos primários, também chamados de primordiais, e maduros, também chamados de prevoulatórios. Todos os tipos de folículos desempenham certas funções no corpo feminino.

Com a ajuda do exame ultrassonográfico, os especialistas podem identificar alterações que ocorrem em sua estrutura estrutural, inclusive as de natureza negativa. Normalmente, esses procedimentos são realizados durante a primeira semana da menstruação. Ao realizar esse tipo de estudo, os especialistas prestam muita atenção aos indicadores volumétricos de cada ovário. Afinal, o estado de saúde de cada ovário depende de seu número, e é determinado o tipo de uma determinada patologia no corpo.

Tamanho dos ovários de uma mulher saudável

Em uma mulher saudável, o tamanho dos ovários está dentro dos seguintes limites:

• O volume varia de 4 a 10 centímetros cúbicos
• A largura varia de 18 a 30 milímetros
• A espessura varia de 16 a 22 milímetros
• O comprimento varia de 20 a 37 milímetros

Para um exame mais detalhado da estrutura interna, a anatomia dos ovários é examinada levando em consideração as fases da menstruação. Em uma mulher na fase folicular inicial, que ocorre entre o quinto e o sétimo dia do ciclo menstrual, o exame ultrassonográfico mostra uma cápsula branca com dez folículos localizados na periferia, medindo até seis milímetros. Já na fase folicular média, que ocorre no décimo dia menstrual, um folículo dominante é claramente visível, atingindo o tamanho de quinze milímetros. Este folículo não termina aqui o seu desenvolvimento, mas continua a desenvolver-se ainda mais. As células foliculares menores localizadas nas proximidades terminam de se desenvolver no corpo feminino. Isso acontece mesmo que tenham ganhado cerca de dez milímetros.

O estágio folicular tardio, que ocorre no décimo quarto dia menstrual, é um período de crescimento ativo do folículo dominante.

Às vezes, o processo de crescimento de um determinado folículo torna-se tão ativo que o aumento ocorre vários milímetros todos os dias. Quando um folículo em crescimento ativo atinge o tamanho de dezoito milímetros, os médicos observam o rápido processo de ovulação no corpo. Isso geralmente ocorre quando o folículo atinge dezoito milímetros de tamanho. Ao mesmo tempo, tornam-se perceptíveis as mudanças em curso na estrutura de sua estrutura interna e externa.

Além da fase folicular, as fases lúteas desempenham um papel especial:

• Assim, na fase lútea inicial, que cai no décimo quinto dia, o corpo lúteo é formado no corpo feminino. Suas dimensões variam de quinze a vinte milímetros. Tudo isso acontece na posição de ovulação.
• Com o início do estágio lúteo médio, o crescimento ativo e rápido do corpo lúteo começa no corpo feminino. Normalmente, esse processo ocorre durante o vigésimo dia do ciclo menstrual. O corpo lúteo cresce, adquirindo indicadores de tamanho que variam de 25 a 27 milímetros.
• Começa então a fase lútea tardia, terminando no vigésimo sétimo dia. Durante seu período, fica evidente o processo de redução do corpo lúteo e sua lenta extinção. Torna-se semelhante a um objeto de dez milímetros. Assim que a mulher começa a menstruar, o corpo lúteo desbotado desaparece completamente.

Se a menstruação começa no corpo feminino, inicia-se um período de atividade do corpo lúteo, que dura quase duas semanas. Ao mesmo tempo, a progesterona é sintetizada ativamente no corpo feminino. Nesta fase, a liberação de um novo óvulo é concluída.

Informações úteis do vídeo sobre inflamação ovariana.

Durante a gravidez há um aumento notável no tamanho dos ovários.Isto é observado em todas as mulheres nesta posição. A razão para esse aumento é o fluxo sanguíneo ativo que transporta sangue para esses órgãos. A gravidez também está associada a uma mudança na posição em relação à posição original. A mudança na posição dos ovários vai em direção à parte superior da pequena pelve. Isso é facilitado pelo aumento do útero nesta posição.

Com o início da fase pós-menopausa no belo sexo, ocorre uma redução notável no tamanho de ambos os ovários.

Eles até se tornam iguais em volume. Nesse caso, os parâmetros dimensionais dos ovários serão os seguintes: o volume varia de 1,5 a 4 centímetros cúbicos, a largura varia de 12 a 15 milímetros, o comprimento varia de 20 a 25 milímetros e a espessura varia de 9 a 12 milímetros. Esses indicadores de tamanho são considerados normais para uma mulher saudável.

Se o médico encontrar uma diferença nos indicadores volumétricos dos ovários do corpo feminino, superior a um centímetro cúbico e meio, ou se um dos ovários for quase duas vezes maior que o outro, significa que a mulher está desenvolvendo uma patologia. Nesses casos, exames apropriados são agendados imediatamente para fazer um diagnóstico preciso e o tratamento é iniciado.

Um dos tipos mais comuns de alterações patológicas na estrutura estrutural dos ovários é o aparecimento de formações neles, chamadas cistos. Um cisto no ovário é a formação de uma pequena bolha cheia de líquido. Essa bolha pode se formar tanto na superfície do corpo do ovário quanto em sua espessura. O cisto resultante pode ter tamanhos diferentes. Eles variam na faixa de indicadores milimétricos a centimétricos.

Se um cisto ovariano tiver tamanho significativo, ele pode ser facilmente detectado pelo exame ultrassonográfico dos ovários de uma mulher.

A causa dos cistos nos ovários é a atividade funcional dos dados. Muitas vezes esta patologia não representa uma grande ameaça à saúde e à vida da mulher, mas há casos em que o cisto que aparece é um sintoma do desenvolvimento de uma doença grave no corpo. Para tirar todas as dúvidas sobre o cisto que está se formando, a mulher é encaminhada ao hospital para um exame completo e os exames necessários. Se o cisto apresentar sinais de natureza patológica, será prescrito à mulher um tratamento especial.

Todo mês no corpo de uma mulher saudável ocorrea formação de um cisto, de tamanho diferente de outras vesículas:

• O cisto aparece no ovário e torna-se claramente visível entre os outros folículos. É chamado de folículo dominante ou de Graf.
• Esse tipo de folículo contém em sua estrutura um óvulo imerso em um líquido especial e em fase de maturação.
• O folículo que o contém tem um tamanho significativo - de 25 a 28 milímetros. É por isso que ele se destaca mais que os outros.
• Assim que o ciclo menstrual atinge seu ponto médio, a vesícula dominante se rompe e a célula reprodutiva feminina nela contida é liberada. Esta célula vai diretamente para a cavidade da trompa de Falópio.
• Neste momento, este ovo pode ser fertilizado. A concepção está associada ao desenvolvimento de uma nova vida no corpo feminino.

No local onde o folículo dominante se rompe, forma-se o que é clinicamente chamado de “corpo lúteo”. O corpo lúteo é uma pequena compactação de parte do ovário, no centro da qual existe uma pequena vesícula. Durante este período, ocorre uma produção ativa de hormônios que ajudam a manter o desenvolvimento da gravidez.

Às vezes, a vesícula dominante cheia de líquido na estrutura estrutural do ovário não rompe, mas, pelo contrário, continua a crescer ativamente.

O volume de líquido dentro dele também aumenta. Tal vesícula é considerada um cisto folicular. Na prática médica, até são conhecidos e descritos casos em que o corpo lúteo também se torna uma formação que lembra muito um cisto. Em outras palavras, a formação de cistos nos ovários ocorre durante o seu funcionamento normal no corpo de uma mulher saudável.

Outro tipo bastante comum de patologia ovariana é a formação de um tumor cancerígeno. Nas primeiras fases do aparecimento desta patologia, ela não se revela de todo e é praticamente invisível. Isso ajuda a doença a se espalhar sem muita resistência do corpo. De todas as mulheres com cancro, apenas um terço foi diagnosticado com cancro nas fases iniciais. Em outros casos, a doença praticamente não apresentou sintomas. Normalmente, o câncer de ovário torna-se perceptível à medida que a doença progride para estágios avançados. Para não iniciar esta doença no corpo, as mulheres devem verificar periodicamente os seus órgãos internos, especialmente os ovários, porque deles depende a sua capacidade de serem mães.

Todo mês, um óvulo amadurece no ovário da mulher. Sai de uma “bolha” especial, que se forma antes do nascimento, amadurece gradativamente e depois explode. Esta “bolha” é o folículo dominante. Às vezes é chamado de dominante, mas os médicos preferem a primeira opção.

O tamanho do folículo por dia do ciclo é muito importante. A capacidade de uma mulher conceber depende deste fator.

O que é um folículo dominante? Este é um “líder” que superou os seus “colegas” em crescimento e desenvolvimento. Só que ele tem a chance de estourar e produzir um óvulo maduro, que será então fertilizado por um espermatozoide. Os médicos distinguem quatro estágios de seu desenvolvimento:

Qual deve ser a aparência de um folículo em diferentes dias do ciclo: normas médicas

Se você foi informado em um ultrassom que há um folículo dominante no ovário esquerdo (ou no direito, isso realmente não importa), você precisa perguntar sobre seu tamanho. Infelizmente, acontece que o tamanho não corresponde ao dia do ciclo, ou seja, um óvulo maduro não amadurece.

O tamanho do folículo por dia do ciclo depende da duração do ciclo menstrual (ou seja, sua primeira fase). Quanto mais longo, mais lento o ovo amadurece e menor ele fica em um determinado dia. Por exemplo, no 10º dia do ciclo, um folículo de 10 mm pode ser considerado uma norma relativa se o ciclo mensal for de 35 dias. Mas com um ciclo de 28 dias, isso não é mais a norma.

Se o ciclo, ao contrário, for curto, o folículo amadurecerá mais rápido e atingirá seu tamanho máximo já no 11º-12º dia.

Portanto, os padrões que apresentamos a seguir não devem ser tomados como absolutos. Muito depende de suas características individuais. Mas eles serão úteis para referência. Então, aqui estão as normas para uma mulher saudável com ciclo menstrual de 28 dias.

• Do 1º ao 4º dia do ciclo, vários folículos antrais medindo 2 a 4 mm de tamanho podem ser vistos na ultrassonografia.
• Dia 5 – 5-6 mm.
• Dia 6 – 7-8 mm.
• Dia 7 – 9-10 mm. O folículo dominante é determinado, o resto “fica para trás” e não cresce mais. No futuro, eles diminuirão de tamanho e morrerão (esse processo é chamado de atresia).
• Dia 8 – 11-13 mm.
• Dia 9 – 13-14 mm.
• Dia 10 – 15-17 mm.
• Dia 11 – 17-19 mm.
• Dia 12 – 19-21 mm.
• Dia 13 – 22-23 mm.
• Dia 14 – 23-24 mm.

Assim, nesta tabela pode-se observar que o crescimento normal é de aproximadamente 2 mm por dia, a partir do 5º dia do MC.

Se o tamanho não corresponder aos padrões

Se o folículo tiver 11 mm no 11º dia do ciclo ou 13 mm no 13º dia do ciclo, esse tamanho não é normal. Isso significa que o óvulo amadurece muito lentamente e a ovulação é improvável. A razão para esta condição são, na maioria das vezes, anomalias hormonais: funcionamento inadequado da glândula tireóide, glândula pituitária, ovários ou todo este “ligamento”.

Esta condição requer exames adicionais (em particular, você precisa descobrir o nível de hormônios) e correção médica. Os ginecologistas costumam usar medicamentos hormonais, mas isso nem sempre acontece. Em alguns casos, vitaminas, medicamentos que melhoram a circulação sanguínea, fitoterapia e fisioterapia são suficientes.

Médicos experientes sabem: muitas mulheres não ovulam em todos os ciclos. E não têm pressa em prescrever medicamentos hormonais baseados na foliculometria por apenas um mês. Talvez no próximo ciclo o ovo amadureça na velocidade “correta”.

Às vezes, a anovulação (falta de ovulação) está associada a causas naturais:

• Estresse, excesso de trabalho, falta de sono;
• Má nutrição (dietas rigorosas, em particular dietas com baixo teor de gordura);
• Obesidade ou magreza extrema;
• Trabalho físico pesado ou treinamento esportivo exaustivo.

Se esses fatores forem excluídos, há uma chance de a ovulação retornar por conta própria.

Tamanho da ovulação

Quando um folículo rompe, em que tamanho ocorre a ovulação? Isso geralmente acontece nos dias 12 a 16 do ciclo menstrual. Com um ciclo de 28 dias, a ovulação ocorre por volta do 14º dia (mais ou menos dois dias). Com ciclo de 30 dias – no 15º dia.

Na ovulação, o tamanho do folículo é de 24 mm. O valor mínimo é 22 mm.

Para que um folículo estoure, é necessária a ação coordenada de vários hormônios no corpo da mulher. A saber - estradiol, LH, FSH. Após a ovulação, a progesterona também entra no processo.

Como entender que a ovulação ocorreu? Os seguintes métodos irão ajudá-lo:

• Foliculometria (um tipo de ultrassom). Este é de longe o método mais confiável;
• Testes de ovulação. Eles são bastante verdadeiros e fáceis de usar, mas não são 100% precisos;
• . Nesse caso, é necessário construir um cronograma de BT: o método é minucioso, nem sempre confiável, mas acessível.

Algumas meninas (embora não todas) sentem a ovulação fisicamente. Aqui estão os sintomas característicos da ruptura do folículo:

• Puxa a parte inferior do abdômen e a parte inferior das costas;
• Pode haver um leve sangramento no meio do ciclo;

Alguns sentem irritação e aumento da fadiga. Outros, pelo contrário, experimentam uma onda de força e energia sexual.

Agora o óvulo tem de 12 a 24 horas para encontrar o espermatozóide. Se isso não acontecer, irá regredir e após 12 a 14 dias chegará a sua menstruação.

Se o folículo não estourar

Acontece que um folículo que atingiu 22-24 mm de diâmetro não rompe, mas se transforma em cisto folicular. Isso ocorre devido à deficiência de certos hormônios no corpo. Esta condição pode ser determinada por ultrassom.

Às vezes, o cisto é único e “resolve” sozinho. Se isso não acontecer, primeiro tentam eliminá-lo com medicamentos. E só se for grande e não diminuir de tamanho é que recorrem à intervenção cirúrgica.

Às vezes, existem muitos desses cistos. Eles deformam os ovários e interferem no seu bom funcionamento. Esta condição é chamada de síndrome dos ovários policísticos e requer tratamento.

Se o folículo dominante no ovário amadurecer, mas não estourar, os médicos poderão usar medicamentos hormonais. Por exemplo, .

De onde vêm os gêmeos?

O folículo “principal” é determinado aproximadamente nos dias 7 a 10 do ciclo. Todos os outros encolhem e morrem naturalmente. Mas às vezes acontece que existem dois “líderes” ao mesmo tempo. Em um ciclo natural (ou seja, sem o uso de hormônios para estimular a ovulação), isso acontece muito raramente - em uma em cada dez mulheres, e não em todos os ciclos mensais.

Acontece que dois folículos dominantes em ovários diferentes (ou em um - isso também é possível) ovulam, ou seja, estouram. E então há uma chance de que ambos os óvulos sejam fertilizados. Isso significa que nascerão gêmeos fraternos.

Ao contrário dos gêmeos (quando um óvulo é fertilizado por dois espermatozoides), os gêmeos não são idênticos, nem idênticos. Eles podem ser de sexos diferentes ou do mesmo sexo e parecerem irmãos e irmãs comuns.

Assim, o crescimento correto do folículo dominante e a subsequente ovulação são sinais claros da saúde da mulher. E possíveis violações devem alertar você (e seu médico), mas não assustá-los. Na verdade, na maioria dos casos, esses desvios são tratados com sucesso.

O corpo feminino é reconstruído periodicamente (mudanças cíclicas naturais) devido à influência de hormônios que controlam mecanismos complexos relativos ao seu sistema reprodutor (conjunto de órgãos que garantem o processo de fecundação). Para que a gravidez ocorra, uma condição obrigatória deve ser atendida - o crescimento e o desenvolvimento normal dos folículos ovarianos, que funcionam como uma espécie de “recipientes” para já

Interpretação do conceito de “folículo”

Esta é uma pequena formação anatômica que se parece com uma glândula ou saco cheio de secreção intracavitária. Os folículos ovarianos estão localizados em seu córtex. Eles são os principais reservatórios do ovo que amadurece gradualmente.

Inicialmente, os folículos em termos quantitativos atingem valores significativos em ambos os ovários (200 - 500 milhões), cada um dos quais, por sua vez, contém uma célula germinativa. No entanto, durante todo o período da puberdade, as mulheres (30-35 anos) atingem a maturidade plena apenas 400-500 exemplares.

Processos internos de evolução folicular

Ocorrem em seus sacos e são caracterizados pela proliferação de células granulosas ou granulares que preenchem toda a cavidade.

Em seguida, as células granulares produzem um fluido que as empurra e separa, direcionando-as para as partes periféricas do folículo (processo de preenchimento da cavidade interna com fluido folicular).

Quanto ao folículo em si, aumenta significativamente tanto em tamanho como em volume (até um diâmetro de 15-50 mm). E em termos de conteúdo já é um líquido com sais, proteínas e outras substâncias.

Externamente, é coberto por uma membrana de tecido conjuntivo. E é justamente esse estado do folículo que é considerado maduro, denominado vesícula de Graaff (em homenagem ao anatomista e fisiologista holandês Rainier de Graaff, que descobriu esse componente estrutural do ovário em 1672). Uma “bolha” madura interfere no amadurecimento de seus colegas.

Qual deve ser o tamanho de um folículo?

Com o início da puberdade (14-15 anos), ele completa completamente seu desenvolvimento. É considerado normal se durante a fase folicular, quando se inicia o ciclo menstrual, vários folículos amadurecem em ambos os ovários, dos quais apenas um atinge um tamanho significativo, por isso é reconhecido como dominante. Os demais espécimes sofrem atresia (desenvolvimento reverso). O produto de sua atividade vital é o estrogênio - um hormônio sexual feminino que afeta a fertilização, o parto, bem como o conteúdo e o metabolismo do cálcio.

O folículo dominante, cujo tamanho aumenta em média 2-3 mm todos os dias, atinge seu diâmetro normal (18-24 mm) no momento da ovulação.

Função generativa como prioridade

No interior, o folículo maduro é revestido por um epitélio multicamadas, é nele (na área espessada - o tubérculo oviduto) que se localiza um óvulo maduro capaz de fecundar. Como mencionado acima, o tamanho normal do folículo é de 18 a 24 mm. Logo no início do ciclo menstrual, é observada uma protuberância (semelhante a um tubérculo) na superfície do ovário.

Devido a uma série de distúrbios hormonais, essa lacuna pode estar ausente e, portanto, o óvulo não sai do ovário e o processo de ovulação não ocorre. É esse momento que pode se tornar a principal causa de infertilidade e sangramento uterino disfuncional.

Foliculometria: definição, possibilidades

Trata-se de um exame de diagnóstico ultrassonográfico, por meio do qual é possível monitorar o processo de desenvolvimento e crescimento dos folículos. Na maioria das vezes, as mulheres que sofrem de infertilidade ou irregularidades menstruais recorrem a ele. A manipulação em questão permite acompanhar a dinâmica da ovulação por meio do ultrassom.

No início do ciclo menstrual, é possível observar o processo de crescimento do endométrio e, posteriormente, a evolução do folículo. Assim, você pode determinar o tamanho exato dos folículos pelos dias do ciclo.

Quando é necessária a foliculometria?

Este estudo diagnóstico permite:

A importância dos indicadores de norma e patologia do desenvolvimento folicular

Logo no início de sua evolução, o indicador no status “normal” é o tamanho do folículo com diâmetro de 15 mm. Além disso, como mencionado anteriormente, aumenta 2-3 mm por dia.

Muitas mulheres estão interessadas na pergunta: “Qual é o tamanho do folículo na ovulação?” Normalmente é considerado cerca de 18-24 mm. Então aparece o corpo amarelo. Ao mesmo tempo, o nível de progesterona no sangue aumenta necessariamente.

Um único ultrassom não é capaz de construir um quadro completo do desenvolvimento (maturação) do folículo, pois é especialmente importante monitorar cada estágio individual.

As principais patologias que prejudicam a maturação dos folículos são:

1. Atresia - involução de folículo não ovulado. Para ser mais preciso, após a formação ele se desenvolve até certo ponto e depois congela e regride, de modo que a ovulação nunca ocorre.

2. Persistência - preservação do vírus, quando ainda funcionalmente ativo, em células de cultura de tecidos ou de um organismo além do período característico de uma infecção aguda. Nesse caso, o folículo se forma e se desenvolve, mas nunca se rompe e por isso não aumenta. Essa forma de formação anatômica é mantida até o final do ciclo.

3. O cisto folicular é um tipo de formação funcional localizada no tecido ovariano. Nessa situação, o folículo não ovulado não se rompe, ele continua a existir e na maioria das vezes o líquido se acumula nele e, posteriormente, forma-se um cisto com tamanho superior a 25 mm.

4. Luteinização - formação do corpo lúteo, que às vezes se forma sem ruptura do folículo, que posteriormente também se desenvolve. Essa situação é possível se houve aumento prévio dos níveis de LH ou dano à estrutura ovariana.

Tamanhos dos folículos por dia do ciclo

Desde os primeiros dias do ciclo seguinte, por meio do ultrassom, é possível perceber que nos ovários existem diversas formações anatômicas antrais em questão, que posteriormente crescerão. Seu aumento se deve à influência de hormônios especiais, sendo os principais o FGS e o estradiol. Desde que seu nível corresponda à norma estabelecida para o conteúdo dessas substâncias no sangue, a mulher geralmente apresenta ovulação estável e os ciclos anovulatórios são observados no máximo duas vezes por ano.

Após o tamanho dos folículos durante a estimulação de acordo com o primeiro esquema atingir um diâmetro de 18 mm (a 8 mm), são administrados gatilhos (medicamentos que simulam a liberação de LH). Então, após a administração de hCG, a ovulação ocorre aproximadamente dois dias depois.

O segundo esquema de manipulação é aplicável principalmente a mulheres que apresentam baixa e baixa probabilidade de efeito de pequenas doses de FSH.

Indicações obrigatórias para esta manipulação:

• idade feminina acima de 35 anos;
• Valor de FSH acima de 12 UI/l (nos dias 2-3 do ciclo);
• volume ovariano de até 8 metros cúbicos. cm;
• amenorreia secundária e oligomenorreia;
• a presença de cirurgia ovariana, quimioterapia ou radioterapia.

Um resultado visível deve aparecer no sexto dia. Um efeito colateral significativo que afeta os ovários durante a ovulação é o risco de síndrome de hiperestimulação. Se a próxima ultrassonografia revelar folículos nos ovários com diâmetro superior a 10 mm, o médico considera isso um sinal para a realização de procedimentos preventivos para essa síndrome.

Exame de ultrassom de controle

É necessário confirmar a ovulação por meio de ultrassom transvaginal. Isto é tão importante quanto o próprio monitoramento. Foi mencionado anteriormente qual é o tamanho do folículo antes da ovulação (18-24 mm de diâmetro), porém, mesmo quando o tamanho necessário é atingido, a cápsula pode não romper e o óvulo maduro não será liberado no abdômen. cavidade. Um ultrassom de controle é realizado 2 a 3 dias após o momento estimado da ovulação.

Nesta sessão, o médico irá verificar o estado dos ovários em busca de sinais de ovulação:

• o folículo dominante está ausente;
• corpo lúteo presente;
• há algum líquido no espaço atrás do útero.

É importante observar que se um especialista realizar um ultrassom de controle posteriormente, ele não detectará mais líquido ou corpo lúteo.

Finalmente, seria útil responder mais uma vez à pergunta: “Qual é o tamanho do folículo na ovulação?” Esta formação anatômica dominante no momento da ovulação amadurece até um tamanho de aproximadamente 18 a 24 mm de diâmetro. Vale lembrar que o tamanho do endométrio e dos folículos muda dependendo do dia do ciclo menstrual.