Uma visão geral dos métodos de tratamento para ruptura do ligamento cruzado anterior (LCA) é apresentada. Talvez como tratamento conservador e técnicas extra e intra-articulares. Várias técnicas cirúrgicas foram descritas. Não há consenso entre os veterinários sobre as técnicas para reparar uma ruptura do LCA em cães.

Introdução

O reparo cirúrgico de uma ruptura do ligamento cruzado anterior (LCA) em cães foi descrito em detalhes em publicações veterinárias. No entanto, ainda há muita controvérsia em relação ao tratamento das rupturas do LCA em cães. A justificativa fundamental para a cirurgia é restaurar a estabilidade da articulação do joelho e prevenir maiores danos após o desbridamento cirúrgico. A enorme variedade de técnicas descritas na literatura sugere que nenhuma delas se mostrou completamente eficaz. O resultado pode variar e parece ser relativamente independente da técnica. Sobre este momento Mais de cem técnicas foram descritas. As técnicas cirúrgicas podem ser divididas em três categorias principais: técnicas de angulação articular extracapsular, intracapsular e tibial.

O princípio básico das técnicas extracapsulares é melhorar o suporte tecidual lateral à articulação por meio de suturas craniocaudais. Outro método de estabilização extra-articular de uma articulação do joelho com ligamento cruzado danificado é a transposição da cabeça da fíbula.

Vários materiais têm sido estudados para substituição intracapsular do LCA danificado. A primeira prótese da história foi uma tira formada a partir da fáscia lata.

Também foi descrito o uso de outros autoenxertos: pele, 6 tendões do músculo fibular longo ou extensor longo dos dedos, fragmento do osso da patela conectado ao ligamento direto da patela. Por outro lado, próteses sintéticas também podem ser utilizadas. Um estudo descreveu o uso de implantes de náilon, além de Teflon e Terylene. EM Ultimamente materiais que induzem a formação de colágeno, como fibra de carbono e poliéster, são de grande interesse. As técnicas de alteração do ângulo da superfície articular da tíbia envolvem a reconstrução ortopédica da parte proximal da tíbia para neutralizar seu deslocamento cranial no apoio do membro.

Terapia

A ruptura do LCA em um cão foi mencionada pela primeira vez em uma publicação da Carlin em 1926. Isto deu origem a uma cascata de pesquisas e publicações sobre possíveis causas e tratamentos. O primeiro estudo científico verdadeiramente extenso foi publicado em 1952.

Tratamento conservador

Segundo Paatsama e Arnoczky, o tratamento conservador em cães só é uma perda de tempo. Os autores recomendam estabilização cirúrgica imediata. No entanto, os resultados de outros pesquisadores indicam sucesso tratamento não cirúrgico cães com peso inferior a 15 kg em 90% dos casos. Em cães de maior peso, a eficácia é menor; apenas em 1 em cada 3 casos é obtido um resultado clínico aceitável. É possível que esses resultados surpreendentemente bons com o tratamento conservador em cães pequenos se devam à menor demanda e ao menor estresse em uma articulação instável. A maioria desses animais é mais velha e, portanto, menos ativa. O tratamento conservador desses pacientes deve ser considerado uma alternativa aceitável à estabilização cirúrgica, pelo menos para Estado inicial. Para doenças articulares generalizadas, como artrite reumatóide ou lúpus eritematoso sistêmico, o tratamento cirúrgico é totalmente contraindicado.

O tratamento conservador consiste na restrição de atividades (caminhadas curtas na coleira) por 3 a 6 semanas, controle de peso e uso de analgésicos em períodos de desconforto. Para dores causadas por artrite, pode ser prescrito um curso curto de medicamentos antiinflamatórios.

Correção cirúrgica

A instabilidade leva a alterações degenerativas progressivas na articulação do joelho afetada, aparecendo logo após a lesão. Por esta razão, o tratamento conservador muitas vezes é apenas uma perda de tempo. A necessidade de tratamento cirúrgico da ruptura do LCA depende tanto de critérios funcionais quanto objetivos.

Em caso de instabilidade grave, especialmente em cães de grande porte ou de trabalho, bem como quando o processo dura (mais de 6 a 8 semanas), o tratamento cirúrgico é fortemente recomendado. Não há consenso sobre a possibilidade de regeneração e cicatrização do LCA com ruptura parcial. Ainda não está claro se tais ligamentos precisam ser substituídos e se novas rupturas podem ser evitadas. Vários estudos demonstraram que claudicação e dor com a manipulação do joelho afetado também são observadas nas rupturas parciais do LCA, mesmo quando a instabilidade é mínima ou não detectada. Assim, nesses casos, é necessária intervenção cirúrgica. A patologia meniscal, que em todos os casos requer tratamento cirúrgico, muitas vezes acompanha a ruptura do LCA ou desenvolve-se como consequência dela. Os sintomas geralmente aparecem quando o menisco medial está danificado.

A cirurgia do menisco é realizada após artrotomia antes da reconstrução do LCA. A maioria das lesões meniscais pode ser tratada por ressecção parcial, removendo apenas a porção lesada (Figura 1A). Se possível, o menisco deve ser removido parcialmente e não completamente, pois isso causará menos alterações degenerativas na articulação. Outros cirurgiões preferem a ressecção completa do menisco devido ao risco reduzido de dano iatrogênico à cartilagem articular ou ao ligamento cruzado caudal pela lâmina do bisturi (Figura 1B).

Recentemente, uma técnica de liberação meniscal foi desenvolvida para prevenir lesão meniscal em joelhos com ruptura do ligamento cruzado se o menisco estiver intacto no momento da artrotomia. O corno caudal do menisco medial é liberado por meio de uma incisão sagital medial à inserção lateral do tubérculo intercondilar (fig. 2A) ou de uma incisão caudal ao ligamento colateral medial (fig. 2B). O menisco é liberado para afastá-lo do efeito de esmagamento do côndilo medial fêmur com movimento cranial da tíbia.

Primeiro método cirúrgico o tratamento da ruptura do LCA em cães foi introduzido em 1952 e baseava-se na substituição do ligamento por autoenxerto. Muitos anos depois, um novo conceito cirúrgico foi desenvolvido para corrigir a instabilidade craniocaudal da articulação sem qualquer tentativa de substituir o LCA rompido. Vários estudos comparativos demonstraram a eficácia de diferentes técnicas de estabilização. Em 1976, Knecht publicou uma revisão comparativa dos métodos de tratamento cirúrgico. Posteriormente, diversas modificações foram desenvolvidas. De acordo com Arnoczky, nenhuma técnica provou ser superior para todas as populações de pacientes.

Arroz. 1. O princípio da meniscectomia em um cão com menisco medial danificado.
A. Meniscectomia parcial. O fragmento rompido do menisco é capturado com pinça hemostática curva e as demais partes periféricas são cortadas.
B. Meniscectomia completa. Seção do ligamento e local de fixação à cápsula CaCL - ligamento cruzado caudal, CCL - ligamento cruzado anterior, LM - menisco lateral, MM - menisco medial, TT - tuberosidade da tíbia.

Arroz. 2. O princípio da liberação do menisco em um cão com menisco medial intacto.
A. Incisão imediatamente medial à inserção lateral do corno caudal do menisco medial
B. Incisão caudal ao ligamento colateral medial.

Técnicas extra-articulares- em cães e gatos de pequeno porte, a estabilização extra-articular das articulações dos joelhos com ligamentos cruzados incompetentes permite obter resultados satisfatórios. Mesmo em cães maiores, técnicas de sutura por sobreposição lateral são utilizadas para fechar a cápsula articular.

Embora existam várias técnicas de estabilização extra-articular, o princípio básico da estabilização articular é fortalecer e engrossar o tecido mole ao seu redor, colocando suturas orientadas craniocaudalmente. Em geral, estas técnicas são fáceis de implementar. Do ponto de vista biomecânico, tais técnicas extra-articulares estão longe do ideal. Nesse caso, a tíbia também perde a capacidade de girar normalmente em relação ao fêmur, o que pode levar a uma carga anormal. Complicações como rupturas de tecidos moles ou material de sutura foram descritas.

Uma das primeiras técnicas descritas envolve a colocação de diversas suturas de Lambert de categute cromado na face lateral da cápsula articular. Pearson e outros aprimoraram essa técnica usando suturas de três camadas. Ao mesmo tempo, De Angelis e Lau descreveram uma sutura de colchão único usando material polydeck desde a face lateral da fabela até o terço lateral do ligamento patelar direto, ou através de um túnel ósseo na crista tibial (alça fabelotibial lateral). Numa versão modificada desta técnica, uma sutura adicional é colocada no lado medial. Para restaurar a biomecânica normal da articulação do joelho em cães com peso inferior a 15 kg, o material sintético pode ser substituído por uma tira de fáscia lata extra-articular. O artigo de Olmstead descreve 5 anos de experiência no uso de fio de aço inoxidável para suporte lateral de tecidos em cães de pesos variados. Vários anos atrás, foi desenvolvido um sistema de fixação curva feito de material de náilon que elimina a necessidade de dar grandes nós ao criar um laço. Porém, independentemente do material utilizado, quaisquer suturas laterais entre a fabela e tíbia pode romper ou enfraquecer após a cirurgia. Porém, acredita-se que devido à estabilização em curto prazo, se desenvolve fibrose dos tecidos periarticulares, proporcionando estabilização da articulação em longo prazo. Na prática, a estabilização articular lateral ainda é considerada o método preferido de reabilitação para cães pequenos.

Outra técnica que fornece suporte lateral e medial foi desenvolvida por Hohn e Newton em 1975. Envolve artrotomia medial, incisão do ventre caudal do músculo sartório e transposição cefálica para o ligamento reto patelar. Na lateral, 2 suturas de colchão são aplicadas na cápsula. O músculo bíceps e sua fáscia lata são então colocados sobre o ligamento patelar e fixados com suturas.

Posteriormente, surgiu uma técnica extra-articular simples, introduzida por Meutstege. Ele recomenda a sobreposição da fáscia lateral com material de sutura absorvível após o desbridamento da articulação afetada.

Nesta última técnica extra-articular, a cabeça da fíbula é fixada em posição mais cefálica por meio de um fio tensor ou parafuso cortical. Esta técnica altera a orientação e a tensão do ligamento colateral lateral para estabilizar um joelho com insuficiência do ligamento cruzado.

Técnicas intra-articulares- teoricamente, tais técnicas são preferíveis às extra-articulares, pois permitem uma substituição mais precisa de um LCA rompido. Mesmo em casos de ruptura recente e excelente redução, o LCA nunca recupera sua força original. Restaurar função normal ligamentos em qualquer posição da articulação do joelho só são possíveis se houver fratura recente com avulsão do LCA e restauração anatômica.

Extensas pesquisas foram conduzidas para investigar as propriedades do material de substituição ideal, bem como a posição anatômica correta. A prótese deve imitar o ligamento natural, evitando deslocamento cefálico da tíbia e extensão excessiva da articulação do joelho. A orientação incorreta do enxerto pode levar ao desgaste do material e eventual falha.66 Em 1952, uma modificação da técnica médica de Hey Groves foi descrita como tratamento para cães com insuficiência do ligamento cruzado. Neste caso, forma-se uma tira de fáscia lata para recriar o ligamento. Ele é tracionado através da articulação através de um orifício feito no côndilo femoral lateral em direção ao sulco intercondilar e através de um túnel formado desde a inserção do LCA até um ponto medial à crista tibial. Esta tira é esticada e suturada ao ligamento reto da rótula. Desde a primeira publicação, foram descritas pequenas alterações na técnica. O trabalho de Singleton descreve a fixação do enxerto nas extremidades proximal e distal dos túneis ósseos por meio de parafusos ortopédicos. A técnica foi significativamente modificada por Rudy. Nesse caso, são retirados os osteófitos, excisado o menisco, independente do dano, e instalado um fio ortopédico, que serve para fixação interna, desde a fabela lateral até a tuberosidade da tíbia.

Gibbens, em vez de enxerto fascial, utilizou pele tratada quimicamente, que foi tracionada através de túneis ósseos orientados da mesma forma descrita no trabalho original de Paatsama. Além disso, com luxação concomitante da rótula, esta é excisada. Outros experimentos foram realizados utilizando pele não tratada (Leighton) para formar túneis ósseos mais cefálicos sem abrir a articulação (Foster et al).

Na técnica com fixação externa do implante (“over-the-top”), o retalho inclui o terço medial do ligamento patelar, a parte craniomedial da patela e a fáscia lata. A alça livre é puxada proximalmente através do sulco intercondilar e suturada ao tecido mole sobre o côndilo femoral lateral. Para melhor simular a fixação anatômica, o enxerto pode ser colocado primeiro sob o ligamento intermeniscal. Outra possibilidade é a utilização de uma tira lateral, conforme descrita por Denny e Barr, que pode ser passada através do túnel oblíquo na tíbia, começando na inserção original do LCA.

Além disso, existem outros métodos de transposição do tendão: tendão fibular longo, tendão flexor longo dos dedos e tendão extensor longo dos dedos. Estudos experimentais foram conduzidos na reconstrução do ligamento cruzado usando tendão patelar fresco e liofilizado e aloenxertos de fáscia lata. O uso de amostras liofilizadas foi bem tolerado, enquanto aloenxertos frescos podem causar reação de corpo estranho. A eficácia da implantação de osso congelado e aloenxertos de LCA ainda não foi confirmada por dados clínicos.

Métodos alternativos para estabilização do joelho na insuficiência do LCA ainda estão em fase experimental. A possibilidade de utilização de diversos materiais sintéticos como substitutos de uma ruptura do LCA é de grande interesse tanto para os ortopedistas médicos quanto para os veterinários. Apesar dos resultados positivos dos estudos preliminares, as próteses sintéticas ainda não são amplamente utilizadas na medicina veterinária. Os materiais para reconstrução devem ter resistência igual ao ligamento normal ou, preferencialmente, superior a ele. É claro que é necessário que a prótese seja biologicamente inerte e que a implantação provoque apenas uma reação tecidual mínima. O implante sintético pode precisar ser removido a qualquer momento após a cirurgia.

Outra desvantagem é o custo relativamente alto dos implantes. Ainda não existem dados que confirmem a possibilidade de reconstrução com enxerto de duplo feixe na prática clínica.

Vários materiais de substituição sintéticos foram investigados. Em 1960, Johnson começou a usar náilon trançado. No mesmo ano, foi publicada uma publicação descrevendo o uso de tubos de Teflon. Desde então, muitos materiais foram descritos, embora um número significativo deles tenha sido utilizado sem pesquisas prévias. Além das telas de Teflon, foram utilizadas supramid, terylene e dacron para implantação.

Uma prótese especial confeccionada em material polydeck foi desenvolvida para cães. As opiniões são divergentes em relação à fragmentação das substituições de fibra de carbono. Segundo alguns pesquisadores, à medida que a malha sintética enfraquece, um novo ligamento se forma gradualmente, enquanto outros argumentam que o único resultado é uma resposta inflamatória constante. Além disso, o poliéster atua como estrutura de suporte. Pode ser utilizado na forma de feixe de fibras ou fita.

Mais recentemente, uma técnica intra-articular para substituir um LCA rompido sob orientação artroscópica foi descrita e está se tornando cada vez mais popular na medicina veterinária.

Técnicas que envolvem alteração do ângulo da superfície articular da tíbia- o principal objetivo das técnicas clássicas extra e intra-articulares é eliminar o sintoma de “gaveta”. Em 1984, surgiu um novo conceito baseado nos resultados de um estudo de osteotomia em cunha da parte cranial da tíbia. Para estabilizar a articulação, é necessária a reconstrução ortopédica para potencializar a ação dos flexores do joelho sobre o quadril. Outra técnica de estabilização é necessária para controlar a rotação interna do fêmur. A osteotomia com alteração do ângulo da superfície articular da tíbia utilizando osteótomo curvo e placa especial para fixação foi desenvolvida em 1993. A técnica modificada utiliza osteotomia em cunha ao nível da superfície articular da tíbia e fixação com parafusos . O objetivo da osteotomia com alteração do ângulo da superfície articular da tíbia é eliminar o deslocamento cranial da tíbia durante o apoio e movimento do membro. O sintoma da “gaveta” persiste com a manipulação passiva.

O princípio de funcionamento é girar a superfície articular da tíbia até o nível desejado, de forma que a força que atua ao apoiar o membro seja direcionada apenas para a compressão. Porém, trabalhos publicados recentemente afirmam que esse procedimento resulta em deslocamento caudal da tíbia, tornando a estabilidade articular dependente da integridade do ligamento cruzado caudal. Para evitar carga excessiva e danos ao corno caudal do menisco medial, este é adicionalmente liberado cruzando a porção lateral da fixação do corno caudal.

Na medicina, a importância dos programas de reabilitação é geralmente reconhecida. O treinamento dos músculos antagonistas (isquiotibiais) parece desempenhar um grande papel na estabilização do joelho sem LCA. Até o momento, pouca atenção tem sido dada à reabilitação pós-operatória em cães e ao seu impacto no resultado.

Prognóstico após tratamento

O tratamento conservador produz resultados clínicos satisfatórios em aproximadamente 85% dos cães com peso inferior a 15 kg, mas apenas em 19% dos pacientes maiores.

Todos os animais desenvolvem osteoartrite (OA). Também aumenta o risco de futuras lesões meniscais mediais.

A probabilidade de sucesso do tratamento cirúrgico depende de muitos fatores, como a experiência do cirurgião e da população estudada. O resultado também é influenciado pela subjetividade do cirurgião na avaliação dos resultados clínicos e radiográficos.

Não foi demonstrada uma correlação entre a estabilidade articular pós-operatória e a progressão da formação de osteófitos. É óbvio que a OA piora no pós-operatório. Até o momento, não existe nenhum método que possa impedir seu desenvolvimento. Por outro lado, o resultado clínico não parece depender do grau de alterações da OA observadas nos exames de imagem.

A porcentagem de pacientes com lesão meniscal concomitante parece estar relacionada ao tempo de presença da lesão do ligamento cruzado não tratada. Este fenômeno não está relacionado à idade ou sexo dos cães. Uma forte fixação do menisco medial acarreta o risco de compressão entre as superfícies articulares móveis de uma articulação do joelho instável. Danos concomitantes ao menisco medial afetam negativamente o prognóstico final. Acelera a progressão das alterações associadas à OA, antes e depois da cirurgia.

Não há consenso quanto ao sucesso do tratamento de casos crônicos de OA grave.

Outros autores sugeriram que a doença articular degenerativa pré-existente antes da cirurgia afeta negativamente os resultados finais. Cães mais velhos têm pior prognóstico; Talvez nesses casos seja melhor optar pelo tratamento conservador com antiinflamatórios e analgésicos. Em alguns casos, o LCA oposto se rompe devido ao uso excessivo crônico. Cerca de um terço dos pacientes com lesão do ligamento cruzado apresentam lesão no lado oposto dentro de alguns meses. Esta incidência relativamente alta de danos bilaterais apoia ainda mais uma etiologia degenerativa.

Conclusão

O grande número de técnicas e materiais para confecção de próteses sugere que o método ideal para tratamento da ruptura do LCA ainda não foi inventado. Todos técnicas cirúrgicas fornecer apenas estabilização temporária. A fibrose dos tecidos periarticulares é responsável pela estabilização final da articulação do joelho, independente da técnica utilizada. Até o momento, não houve avanços significativos no campo da prevenção da progressão das alterações articulares degenerativas após a cirurgia, mas o resultado clínico não parece depender da gravidade das alterações articulares.

Os distúrbios do ligamento cruzado permanecem um mistério; Podemos esperar que muitos mais relatórios e publicações sobre este tema apareçam no futuro. Como não existe uma técnica perfeita, a escolha do tratamento depende muito da preferência do cirurgião.

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Quanto às principais causas de luxações, entorses e rupturas de ligamentos, são em sua maioria as seguintes:

• lesão em uma das patas. Tais condições podem ser acompanhadas não apenas por entorses, mas também por fraturas do membro;
• dieta canina desequilibrada. Esta deficiência de nutrientes pode causar não só fraqueza geral do corpo, mas também enfraquecimento do sistema ligamentar dos membros;
• predisposição genética ou qualquer patologia. Este problema é especialmente relevante para aquelas raças que se distinguem por indicadores de tamanho bastante diminutos;
• ganho de peso muito acentuado. Este problema é típico das raças que se distinguem pelas suas grandes dimensões. Via de regra, o animal começa a crescer muito ativamente e o sistema ligamentar não tem tempo para se acostumar com mudanças tão drásticas;
• obesidade;
• estresse físico excessivo nas articulações dos joelhos do animal de estimação. Isso pode acontecer quando um cão começa a praticar esportes de forma muito ativa, de modo que um animal despreparado pode facilmente esticar o ligamento ou rompê-lo.

A duração da doença pode demorar um certo período de tempo. Portanto, o mais importante é o amor e o cuidado. O cão sente o humor do seu dono e se sentir o seu apoio, o processo de recuperação ocorrerá muito mais rápido.

O funcionamento de uma junta pode ser comparado a um mecanismo de duas engrenagens, e o deslocamento é a ausência de vários “dentes” ou uma quebra. A luxação articular é uma violação da conformidade e integridade das superfícies articulares dos ossos.

Classificação das luxações

Por etiologia:

• Congênita – o distúrbio ocorre ainda no útero e o cachorrinho já nasce com a patologia. Se o filhote for viável, é realizada terapia de manutenção, mas infelizmente as chances de recuperação são mínimas.

• Paralítico – ocorre devido à atrofia do grupo muscular que sustenta a articulação.

• Patológico – possível devido a doenças do sistema músculo-esquelético, adelgaçamento dos tecidos ósseos e cartilaginosos.

• Traumático – resultante de pancada, queda, dificuldades no parto (em filhotes).

• “Habitual” - uma vez alongados, ligamentos e músculos podem suportar mal a articulação, o que causa luxações repetidas sob carga.

• Complicado - o deslocamento ósseo afeta vasos vitais ou terminações nervosas.

• Irredutível - todos os tipos de luxações antigas ou no caso de formação de novo tecido entre as cabeças articulares.

Por recência:

• Fresco – menos de 3 dias se passaram desde o momento da lesão até a descoberta.

• Obsoleto – o deslocamento é detectado após 3–14 dias.

• Antigo – o período da lesão é superior a 14–21 dias.

• Aberto - acompanhado de ruptura de músculos e pele, sem fratura.

• Fechado – a pele e os tecidos externos não são danificados.

Por grau:

• Completo – divergência da articulação, ruptura da “bolsa” articular, deslocamento do osso.

• Incompleto (subluxação)– os tecidos articulares estão parcialmente rompidos, a cápsula articular não está danificada, os movimentos são dolorosos, mas possíveis.

Ignorar o tratamento traz consigo consequências negativas por vários motivos:

• Um cão ferido sente dor, que pode ser acompanhada de desobediência ou agressão.

• A articulação se recuperará de qualquer maneira, porém, um membro não fixado pode cicatrizar incorretamente, o que atrapalhará o ritmo de vida do animal.

• Paralelamente à luxação, se não for tratada, ocorrem inchaço e inflamação, que podem posteriormente levar à gangrena e à perda do membro.

• Uma luxação grave é acompanhada pela ruptura dos ligamentos, o animal deixa de usar o membro e os músculos atrofiam – na verdade, paralisia.

Causas de entorses e rupturas de ligamentos em cães

As entorses são mais frequentemente causadas pelo aumento da atividade e mobilidade do cão. Os representantes adultos da família canina sofrem lesões ligamentares com muito menos frequência do que os cachorrinhos pequenos e frágeis. Porém, nem um único animal, mesmo o mais experiente e idoso, está imune a rupturas e entorses. Pode haver vários motivos para isso:

• Se falamos de cães pequenos e muito jovens, seus corpos crescem rapidamente. O ganho de peso ocorre rapidamente. Ao mesmo tempo, os filhotes são muito móveis e desajeitados, e seus ligamentos ainda estão fracos demais para terem tempo de se adaptar às mudanças de velocidade nos parâmetros do animal. Portanto, as lesões ligamentares ocorrem frequentemente durante saltos e corridas vigorosas, que podem ser acompanhadas de quedas. O excesso de peso também é perigoso para animais de estimação adultos. A primeira coisa que sofre com o excesso de quilos são os tendões dos joelhos;
• A causa das entorses em cães de qualquer idade é a falta de microelementos vitais no corpo, em particular o cálcio;
• Os ligamentos também podem esticar após danos graves nos membros, fraturas ou luxações de um animal de estimação;
• A base para o colapso é a atividade motora do cão ao superar qualquer obstáculo ao saltar ou escalar níveis altos escadaria;
• Lesões ligamentares também podem ser patologia congênita filhote de cachorro.

O maior perigo para a saúde e a vida dos cães é a disfunção dos elementos ligamentares da coluna vertebral. Os tecidos fibrosos que conectam as articulações vertebrais são danificados devido a lesões graves na coluna vertebral ou fraturas. Neste caso, o cão pode perder completamente a mobilidade ou o corpo pode simplesmente deixar de realizar certas funções.

Mas na maioria das vezes as patas sofrem, e a doença canina mais comum é uma lesão no joelho. Se essa doença não for tratada, ela pode se tornar crônica e levar a uma triste consequência - o desenvolvimento de osteoartrite.

Na maioria das vezes, o primeiro sintoma ao qual o dono de um cão de quatro patas presta atenção é a claudicação. A pata está intacta, não há cortes ou lascas, mas o animal reage bruscamente à tentativa de sentir ou alterar a posição da articulação. As possíveis causas de lesões ligamentares são:

• Excesso de peso cão adulto, crescimento ativo de um filhote - os tecidos conjuntivos não suportam o peso do animal de estimação, pelo que mesmo carga leve pode causar quebras de fibra.

• Doenças degenerativas relacionadas à idade.

• Características da raça – cães com constituição corporal pouco natural são mais suscetíveis a problemas articulares. Por exemplo, pastores alemães, dachshunds e basset hounds do novo formato têm problemas na coluna, na articulação do quadril e nos ligamentos das patas - doenças que acompanham os animais de estimação ao longo de suas vidas.

• Deformidades esqueléticas devido a trauma ou anomalias congênitas – cães em miniatura, na fase de crescimento ativo, muitas vezes sofrem entorses ou rupturas de ligamentos vertebrais.

• Cargas ativas, sem o devido preparo, principalmente saltos. A ruptura dos ligamentos articulares do jarrete é uma doença profissional dos “saltadores”; as cargas devem ser aumentadas gradativamente, mesmo que o cão consiga ultrapassar uma barreira de 2 metros; o treinamento começa com pequenos obstáculos. Atenção especial deve ser dada às cargas de um filhote com articulações do punho “não fortalecidas”; a ruptura dos ligamentos plantares leva à flacidez da pata em relação à mão (queda do tarso).

Os ligamentos fortalecem e estabilizam as articulações, e danos a eles levam ao desenvolvimento de osteoartrite - um conceito que inclui doenças das articulações com sua subsequente deformação ou destruição.

A gravidade depende de:

• Tipo de ruptura - global ou parcial, imediata ou sequencial (nova lesão).

• Possível abrasão ou alteração na forma das cabeças articulares, destruição da cápsula articular, luxações. A ruptura do ligamento cruzado da articulação do joelho é acompanhada pela deformação do menisco.

• A presença de um processo inflamatório.

Em caso de ruptura parcial, utiliza-se o tratamento “fechado” (sem cirurgia). Apesar da gravidade da lesão, os tecidos fibrosos são caracterizados por uma rápida regeneração, desde que a articulação esteja fixa e o cão não pise no membro.

Na prática veterinária, costuma-se levar em consideração os seguintes fatores que levam a graves danos ao aparelho ligamentar em cães:

• Lesões de vários tipos. Um animal de estimação caindo de uma altura (especialmente importante para raças em miniatura e de brinquedo), membros quebrados, sendo atropelado por um carro, saltos malsucedidos são causas comuns de torções e rupturas de tendões.

• Anomalias de desenvolvimento. A formação inadequada da estrutura óssea durante o período pré-natal leva a uma carga excessiva na fáscia à medida que o animal cresce.
• Obesidade. O excesso de peso de um amigo de quatro patas não só traz problemas com o funcionamento normal dos órgãos internos, mas também afeta negativamente o estado do sistema músculo-esquelético. Animais obesos são mais propensos a sofrer uma variedade de lesões nos membros, incluindo entorses e rupturas de ligamentos.
• Predisposição racial. Nos últimos anos, veterinários e criadores experientes notaram uma tendência negativa de aumento da patologia do aparelho ligamentar em representantes de diversas raças.

• Violação metabolismo mineral durante o período de crescimento do filhote. Um ganho intensivo de massa muscular, principalmente em representantes de raças grandes, deve ser acompanhado pela inclusão na dieta de vitaminas e minerais responsáveis ​​pela força e elasticidade dos músculos e fibras conjuntivas. A sua ausência leva a um desequilíbrio entre o desenvolvimento da massa muscular e da fáscia.

A fraqueza do tendão é causada pela falta de cálcio, vitamina D e alguns microelementos.

• Alterações degenerativas no sistema músculo-esquelético. Doenças como o raquitismo em Em uma idade jovem, a osteodistrofia em animais de estimação idosos é acompanhada por alterações destrutivas nas articulações. Mudanças na configuração anatômica das vértebras e grandes formações articulares das extremidades superiores e inferiores devido à artrose levam à deformação da estrutura dos ligamentos, perda de elasticidade e ruptura.

• Uma causa comum de ruptura do tendão do jarrete em animais jovens é o treinamento intensivo sem preparação prévia do animal. Músculos e tendões que não são aquecidos antes da atividade física intensa estão sujeitos a constantes microtraumas, que são acompanhados de estiramento e ruptura da fáscia.

Animais mais velhos estão predispostos à doença, na qual, devido às alterações relacionadas à idade, ocorrem alterações na estrutura do tecido conjuntivo. Os especialistas veterinários incluem distúrbios metabólicos em animais e diminuição da imunidade como fatores provocadores.

Tipos de luxações

A luxação da patela em cães é a lesão mais comum em animais de estimação ativos. A rótula tem uma proteção bastante forte, a única “ fraqueza» para impacto – lateral. A lesão ocorre devido a danos na parte da articulação responsável pela extensão do joelho - endireitando a pata, “empurrando” o próprio peso.

Para amenizar o quadro e prevenir complicações, é necessário fixar a pata em uma “pose” relaxada. Se a pata dianteira estiver lesionada, use uma tala macia; a pata traseira é fixada com um longo pedaço de bandagem elástica. Uma articulação do joelho deslocada em cães é acompanhada de fortes dores e inchaço; tente mover o animal com o máximo de cuidado possível e não permita que o cão fique em pé sobre o membro lesionado.

A luxação da articulação do quadril em um cão é a “lesão de acidente de trânsito” mais comum e também pode ser causada por deslize na região pélvica, uma queda ou salto de altura sem sucesso (especialmente em raças pequenas), um puxão forte nas patas traseiras (interrompendo uma briga). As articulações das patas traseiras estão conectadas entre si pelo “ligamento redondo”, que está em constante tensão. Quando ocorre uma luxação, o ligamento se rompe e a perna “cai” da articulação do quadril.

Na prática, a luxação do quadril não é fácil de determinar, então o tratamento depende de há quanto tempo ocorreu a lesão:

• Se uma luxação sem complicações “não tiver mais de” 5 dias, o veterinário realinha a articulação e protege a pélvis do cão com um curativo especial.

• Se a lesão durar mais de 5 dias ou a fixação não produzir resultados, a cirurgia é realizada. Durante a cirurgia, duas estratégias são possíveis:
  • Remoção da cabeça femoral, fixação da articulação e reabilitação até o crescimento da “falsa articulação”.
  • Instalação de pinças que fixam a cabeça da junta na posição correta.

Uma mandíbula deslocada não é uma lesão muito comum, mas perigosa, pois pode ser combinada com uma fratura extremamente dolorosa da mandíbula. As possíveis causas são uma pancada ou abertura excessiva da boca, mais frequentemente ao mastigar moslaks - os dentes de mastigação ficam presos e o cão, tentando se libertar, dá um puxão e fere as articulações. A luxação da mandíbula é dividida em:

• Unilateral - a boca está ligeiramente aberta ou anormalmente “inclinada”, há uma má oclusão pronunciada.

• Dupla face - a boca não fecha.

O cão deve ser acalmado e levado ao veterinário. Depois que a articulação volta ao normal, a mandíbula inferior do cão é fixada dentro da faixa aceitável de abertura da boca. O curativo não é retirado até que as articulações estejam completamente fixadas, durante a reabilitação o animal terá dificuldades de alimentação.

Uma cauda deslocada é uma lesão perigosa e dolorosa. A cauda não é um “apêndice” ou “processo”, mas uma parte completa da coluna vertebral - tire suas próprias conclusões. Na maioria das vezes, luxações e fraturas da cauda ocorrem por “grande amor” - o animal balança o rabo com tanta alegria que bate contra um móvel ou uma parede. A segunda opção é lesão, golpe, ser preso por uma porta e problemas semelhantes.

Não imobilize nem tente endireitar a cauda sozinho! Além disso, certifique-se de que o veterinário seja competente; o cão deve fazer um raio-x antes de tomar uma decisão. Se a circulação sanguínea não estiver prejudicada e o animal se sentir bem, o dono é aconselhado a monitorar o cão, mas nenhuma medida “drástica” é tomada - a intervenção em caso de lesão na coluna é muito mais perigosa do que vida plena com cauda "torta". A má circulação leva à morte de parte da cauda; a medida mais razoável é acoplá-la a uma “seção” saudável.

Em termos de popularidade, as lesões nas extremidades “lideram”, sendo 70% delas rupturas e entorses dos ligamentos cruzados das articulações do joelho. O cão apoia-se apenas em três patas e mantém o membro lesionado suspenso, ligeiramente dobrado na altura do joelho. Existem diversas opções de tratamento, mas quase todas envolvem cirurgia.

Os ligamentos cruzados (CL) consistem em duas abas entrelaçadas de tecido fibroso, uma localizada na parte frontal da articulação e a segunda na parte posterior. Se um ou ambos os ligamentos forem danificados, a articulação do joelho se separa, as cabeças dos ossos se desalojam, esfregam, ficam deformadas e rasgam a cápsula articular. Lesão prolongada leva à deformação do menisco, hemorragia nos tecidos moles e extenso processo inflamatório.

O diagnóstico de ruptura da articulação do joelho é baseado na anamnese, exame da articulação e radiografia, que é prescrito em obrigatório. Com a ruptura completa, o quadro fica nítido mesmo sem imagem, mas o veterinário deve garantir que a lesão não seja complicada por uma luxação.

Na prática veterinária, costuma-se distinguir as rupturas dos tendões pela sua localização anatômica. As articulações do quadril e joelho são mais frequentemente afetadas devido à sua complexidade estrutura anatômica. Dependendo do grau de dano, distingue-se uma ruptura completa ou parcial da fáscia. A lesão pode ser imediata ou gradual. Os especialistas veterinários também observam a presença de danos nos meniscos da articulação e uma reação inflamatória.

Lesão da fáscia cruzada anterior

A maior e mais complexa articulação do corpo de um cão é o joelho. É formado pelo fêmur, tíbia e patela. Por ser uma estrutura uniaxial, o principal tipo de movimento da articulação é a flexão-extensão. É estabilizado por diversas fáscias externas e internas. Estes incluem as colaterais cruzadas anterior e posterior, tibial e fibular.

Uma das doenças cirúrgicas mais comuns em cães é a ruptura do ligamento cruzado anterior da articulação do joelho. Este tendão é a principal estrutura estabilizadora. A ruptura do ligamento cruzado anterior é responsável por até 70% de todas as lesões do joelho.

A causa mais comum da doença são os processos degenerativos do aparelho ligamentar, levando ao afinamento da fáscia e perda de elasticidade. A displasia do quadril e as deformidades congênitas levam a microtraumas, rupturas de tendões e, com o tempo, à sua ruptura completa. Nesse caso, é diagnosticada lesão do aparelho ligamentar de ambos os membros.

Uma colisão com um veículo também pode levar a esta patologia. Neste caso, apenas um membro posterior pode ser ferido.

Lesão no quadril

Os veterinários geralmente lidam com lesões concomitantes da articulação do quadril. Além da luxação, o animal é diagnosticado com entorse ou ruptura do aparelho ligamentar. Uma articulação complexa é formada por ligamentos externos, internos e anulares.

A causa da destruição estrutural da fáscia da articulação do quadril é mais frequentemente o desenvolvimento de displasia, intensidade de atividade física mal escolhida e anomalias congênitas. Especialistas veterinários rastrearam a predisposição da raça à doença.

Causas e sinais de rupturas ligamentares em cães

Jovem cão bonitoé uma mistura de força, alegria e energia. Este é um furacão que não pode ser detido. Um animal cheio de liberdade está sempre em movimento, mas a paisagem moderna pode atrapalhar a mobilidade dos ligamentos do animal. Aprenda como reconhecer uma entorse e ajudar seu animal de estimação a se recuperar rapidamente.

O que é alongamento

A entorse canina é a lesão mais comum em animais jovens, quando o filhote sobrecarrega um membro.

A articulação da pata do animal protege os ossos de danos, envolve-os em tecido fibroso elástico e é responsável pela absorção de choques ao caminhar e pular.

E a tensão repentina nos ligamentos às vezes pode causar a ruptura de várias fibras. Isto é muito doloroso para o animal e está associado ao inchaço dos ligamentos.

As principais causas de entorses em cães:

• Lesão nos membros. Em casos graves, é acompanhada de fraturas e luxações das patas.
• Nutrição pobre. A falta de cálcio e outros microelementos causa desnutrição do tecido conjuntivo e, como consequência, fraqueza dos ligamentos.
• Anormalidades genéticas. As raças de cães toy são suscetíveis a doenças genéticas, acompanhadas de anomalias no desenvolvimento do aparelho ligamentar.
• Aumento acentuado na massa. Nesse caso, os ligamentos não têm tempo para se adaptar ao aumento da carga. Isso geralmente ocorre durante períodos de crescimento ativo de raças de cães grandes.
• Sobrepeso .
• Certos tipos de cargas durante o período de crescimento ativo. Mais frequentemente, as entorses ocorrem ao realizar exercícios para superar obstáculos altos e levantar um animal escadas.

Uma torção na pata de um cachorro é uma situação muito desagradável tanto para o animal quanto para o dono. O animal de estimação precisará de carinho e atenção. Você também terá que retirar um pouco o cão do treinamento intensivo.

Sinais e sintomas de uma entorse

Uma torção de ligamento em um cão apresenta sintomas característicos. Como resultado da lesão, as fibras do tecido fibroso se rompem e começa a inflamação. Dependendo da gravidade do dano, existem 3 graus de ruptura:

1. Fácil. Ocorre quando várias fibras são rompidas e é acompanhada por uma leve dor na articulação.
2. Média. A integridade da junta é preservada, mas as lacunas são significativas.
3. Pesado. Ruptura completa do ligamento. Muitas vezes é acompanhada por luxações e fraturas e é classificada como um tipo separado de lesão.

Os principais sinais de torção na articulação em um cão incluem:

• Claudicação. É difícil para o animal ficar em pé sobre o membro lesionado.
• Inchaço dos tecidos. O inchaço aparece no local da lesão.
• Dor . À palpação, o animal se contorce e tenta puxar a pata.
• Posição característica do membro. Quando um cão torce, um sintoma característico é uma posição suspensa da pata danificada, meio dobrada. O animal tem medo de pisar em algum galho. EM em casos raros você pode sentir onde as fibras se quebram.
• Aumento de temperatura no local do dano.
• Danos à pele e pelagem.
• Hematoma.

Tratamento de entorses em cães

No tratamento de entorses em cães, existem dois pontos principais: primeiros socorros e tratamento primário.

Para gravidade leve a moderada, a lesão pode ser tratada em casa. Mas lesões graves exigirão cirurgia.

As patas traseiras dos cães são frequentemente suscetíveis a entorses, uma vez que suportam a maior parte da carga ao saltar e correr.

1. Coloque gelo em um saco e aplique no membro lesionado para aliviar o inchaço.
2. Após 15-20 minutos, retire o frio e aplique bandagem apertada, fixando o membro.
3. Se o animal estiver sofrendo muito, leve-o a um especialista. Muito provavelmente, seus ferimentos são mais graves do que parecem.

Agora vamos ver como tratar uma entorse em um cachorro nos dias seguintes:

1. No segundo dia após a lesão, são desejáveis ​​álcool e compressas mornas.
2. No terceiro dia são recomendadas massagens leves, envolvimentos térmicos e aplicações de parafina.
3. Na quarta, use pomadas e géis com troxevasina. As pomadas de Fitoelite e Hidrocortisona aceleram a cicatrização.

Nos primeiros dias, monitore o bem-estar do animal, preste atenção à temperatura e às lesões. O aparecimento de abscesso ou temperatura pode indicar a presença de infecção.

Outra questão que preocupa os criadores de cães é quanto tempo leva para uma lesão desaparecer? Sem complicações, a entorse de um cão desaparece completamente em 3-5 dias.

As distensões musculares em cães são uma patologia comum em animais jovens, quando as articulações não conseguem suportar o estresse do treinamento. Escolha seu regime de treinamento com sabedoria, observe sua dieta, monitore a saúde de seu cão regularmente e você poderá se orgulhar de seu animal de estimação.

Em caso de violação da integridade dos ligamentos, o quadro clínico da doença pode variar dependendo do tipo de ruptura e do grau de inflamação da articulação. Os sintomas da doença também dependem de quão danificados estão os meniscos da articulação do joelho.

Um cão ferido com ruptura do ligamento cruzado sente fortes dores na articulação do joelho a qualquer movimento. No caso de ruptura parcial, o animal não sente fortes dores e apenas manca levemente no membro lesionado. Devido à ausência de um pequeno número de sinais, os donos de animais confundem uma ruptura parcial com uma entorse e não procuram uma clínica veterinária. Mas com o tempo, a lacuna aparentemente menor muitas vezes leva a consequências desastrosas.

Se se trata de uma ruptura completa dos ligamentos, o animal manca muito ou fica constantemente deitado com a pata dobrada sob o corpo. Também pode haver muitos gemidos devido a dores intensas. A ruptura completa do ligamento cruzado anterior em cães é caracterizada por dor aguda, inchaço na articulação do joelho e aumento gradual da temperatura corporal. Uma temperatura elevada pode indicar uma infecção progressiva na articulação afetada.

A entorse cruzada das fibras do ligamento é uma patologia que apresenta sintomas característicos. Assim, o quadro pode ser dividido em três tipos principais, de acordo com a gravidade do seu curso:

• Fluxo de luz. Esta condição é caracterizada pela ruptura do tecido fibroso em apenas alguns locais. A síndrome da dor é muito pronunciada na área articular.
• Corrente média. As rupturas cobrem quase toda a área do ligamento, mas mesmo assim a articulação mantém sua integridade.
• Corrente pesada. Esta condição pode ser localizada nos membros anteriores e posteriores. Aqui ocorre uma ruptura completa do ligamento, que na maioria dos casos pode ser acompanhada de fraturas significativas.

Quanto aos principais sintomas destas condições, são principalmente os seguintes:

• o animal começa a mancar muito intensamente devido a dores na região ligamentar e articular;
• há inchaço significativo do membro na área da ruptura;
• após o exame, há uma dor aguda, por causa do qual o animal tenta se libertar e arrancar o membro doente;
• incapacidade de ficar em pé;
• a temperatura local no local da ruptura do tecido pode aumentar significativamente;
• forma-se um hematoma significativo;
• a pele pode permanecer intacta ou ser significativamente danificada.

Um dos sinais reveladores de lesão fascial é a claudicação de peso em seu animal de estimação. Nesse caso, o cão tenta transferir o peso do corpo para um membro saudável. Em casos graves, o animal exclui completamente o membro da função motora e o mantém suspenso. O animal se move em pequenos passos, o andar torna-se picado.

Na posição sentada, o dono pode observar que o animal deixa de lado o membro afetado. Se o cão for forçado a ficar em pé, a pata dolorida repousará sobre os dedos dos pés e não sobre o pé inteiro.

Uma ruptura da fáscia cruzada anterior devido a uma lesão na articulação do joelho é frequentemente acompanhada de inchaço, edema da área danificada e aumento da temperatura local.

A instabilidade na articulação pode se manifestar na forma de um clique característico ao flexionar e estender a articulação móvel lesionada. O proprietário pode sentir fortes dores. O animal de estimação não permite que você toque na área dolorida, choraminga e se preocupa.

Entorse em cão: sinais, sintomas, tratamento articular. Quanto tempo leva?

O que é alongamento

É muito fácil notar uma tensão no tendão. No entanto, o cão pode não reagir imediatamente após a ruptura e sintomas pronunciados de lesão aparecerão muito mais tarde. O seguinte indica lesões articulares, entorses e rupturas ligamentares em um animal de estimação:

• O cachorro ficou melancólico, triste, pouco comunicativo e menos ativo. Normalmente, nesses casos, o animal mantém o membro lesionado suspenso, tenta não usar a pata afetada ao se movimentar e manca;
• São detectados inchaço na área da articulação danificada, inchaço e dor ao toque. Tais sintomas podem aparecer apenas 2 a 3 horas após a lesão. Se você prestar atenção ao cão antes que apareça o inchaço, a presença de ruptura ligamentar pode ser determinada pelo toque.
• Existem hematomas na área da lesão. Sangue durante uma lesão pode aparecer devido ao fato de que, com uma forte ruptura, os vasos sanguíneos próximos são danificados junto com os ligamentos. Por esse motivo, pode-se observar hemorragia nos tecidos que protegem as articulações.

1. Se os donos perderam o momento da lesão do animal, então o primeiro sinal que pode indicar isso é a claudicação, o cão fica em uma posição incomum.
2. Quando uma pata traseira é deslocada, o animal não consegue se levantar normalmente da ninhada ou dói deitar. Ao mesmo tempo, o cachorro choraminga e uiva.
3. Puxa a pata para dentro e recusa comida.
4. A temperatura pode subir.
5. Se presente, pelo menos um dos sinais listados - apelo imediato para um especialista.

Primeiros socorros e tratamento

• Examine cuidadosamente o animal doente, certifique-se de que o tecido não esteja rasgado e função motora o cão é apenas ligeiramente limitado, mas não eliminado. Se os membros posteriores estiverem danificados, em nenhuma circunstância o cão deve ficar em pé sobre as patas. Você deve ligar para um médico e tentar acalmar o paciente.
• Forneça precauções para evitar que o cão morda o médico - use focinheira. É proibido tentar fazer o ajuste sozinho. Isso pode causar hemorragia interna ou ruptura de tecidos e ligamentos. Se a pata estiver fixada com uma bandagem elástica, não puxe com força. Uma tala macia pode ser aplicada e fixada acima da lesão.
• É possível envolver a área danificada com filme, depois aplicar várias camadas de pano e aplicar gelo.. Isso evitará hemorragias, aliviará um pouco o inchaço e eliminará a dor. Em seguida, espere o médico ou leve o cachorro à clínica. É necessário monitorar sempre a temperatura da pata. Se estiver muito frio, afrouxe a fixação.

Diagnóstico de ruptura ligamentar em cães

Uma ruptura ligamentar é diagnosticada em ambiente clínico por um veterinário qualificado. Na primeira consulta é feita uma anamnese para determinar o quadro clínico e realizado um exame do animal ferido. Para fazer um diagnóstico preciso, são utilizadas as seguintes medidas diagnósticas:

1. Teste de compressão da panturrilha. O cachorro está usando focinheira. O animal de estimação é colocado de lado no sofá para que o membro lesionado fique estendido. A articulação do joelho é fixada na posição desejada e a articulação do jarrete é cuidadosamente flexionada/estendida. Se a canela avançar, isso indica uma ruptura completa do ligamento. A anestesia é administrada antes do procedimento para relaxar os músculos.
2. Teste de tensão craniana. O cão é deitado de lado para que a pata machucada fique por cima. O fêmur e a tíbia são fixados com a ajuda das mãos e, em seguida, a tíbia é lentamente deslocada na direção cranial. O deslocamento cranial da tíbia em relação aos côndilos femorais indica uma ruptura grave do LCA. O teste é mais frequentemente realizado com sedativos.
3. Exame de raios X. Na maioria dos casos, os dois testes descritos acima são suficientes para determinar uma ruptura ligamentar. Mas, para evitar consequências na forma de processos inflamatórios e desenvolvimento de condições patológicas, são prescritas radiografias. As imagens radiográficas podem determinar a presença de defeitos na superfície articular do joelho. Via de regra, com ruptura completa dos ligamentos, você pode ver alterações patológicas na superfície dos ossos sesamóides, patelas e cavidades articulares.
4. Tomografia computadorizada. Se o ligamento estiver gravemente rompido, uma tomografia computadorizada é apropriada. Um estudo diagnóstico permite estudar certas alterações na estrutura óssea da articulação do joelho e identificar a presença/ausência de osteófitos. A tomografia computadorizada, assim como as radiografias, não pode ser usada como base para o diagnóstico. Para uma imagem precisa, é realizado um exame artroscópico.
5. Artroscopia da região do joelho. Ruptura parcial do ligamento cruzado anterior cachorros grandes determinado por exame artroscópico. O diagnóstico consiste na introdução de um dispositivo equipado com uma microcâmera de vídeo na cavidade articular. Este método permite determinar de forma mais eficaz e rápida a condição patológica do menisco e de outras estruturas da articulação do joelho.

Todos os métodos descritos acima permitem fazer um diagnóstico preciso e prescrever o tratamento adequado.

Um médico qualificado pode suspeitar de uma ruptura fascial em um cão durante um exame clínico. A manipulação é realizada sob anestesia local, em raças grandes costuma-se utilizar anestesia geral. Após a anestesia, o médico realiza uma série de testes (teste de compressão da panturrilha, teste de tensão craniana) para determinar a gravidade da lesão.

Teste de compressão da panturrilhaTeste de tensão craniana

O exame de raios X é prescrito como método diagnóstico adicional. É usado para detectar a presença de defeitos na articulação, alterações patológicas nas estruturas ósseas e determinar as características angulares da articulação. Uma tomografia computadorizada pode ser realizada para o mesmo propósito.

O método mais informativo para diagnosticar danos fasciais em um animal é a artroscopia articular. Um estudo de alta tecnologia se resume à introdução de uma câmera microvídeo e ao registro visual da patologia.

O que é alongamento

Cães jovens e saudáveis ​​​​são extremamente móveis e esta mobilidade por vezes causa várias lesões, nomeadamente luxação da pata. Uma luxação em um cão resulta de carga excessiva nos ossos e articulações ou, por exemplo, ao pousar sem sucesso durante um salto.

Uma luxação completa em um cão ocorre quando as extremidades dos ossos da articulação estão completamente separadas, e uma luxação incompleta (também chamada de subluxação) ocorre quando elas se tocam parcialmente. Existem também luxações simples, que não apresentam complicações associadas, e luxações complicadas em cães. Com uma luxação complicada, são possíveis rupturas de pele, ligamentos e vasos sanguíneos, bem como fraturas no interior da articulação.

Sintomas de luxação em um cachorro

Os sinais de luxação em um cão incluem o guincho do animal, a recusa de pisar na pata machucada, uma mudança na forma normal da articulação e uma posição não natural ou comprimentos diferentes dos membros. Uma pata torcida pode ser mais longa ou, inversamente, mais curta que uma pata saudável.

Se o cão não tiver uma luxação, mas apenas uma entorse, a articulação da pata não muda de formato, mas incha e fica muito dolorida.

O tratamento para uma luxação simples também é simples - é preciso colocar os ossos da articulação no lugar, mas para isso é preciso saber como funciona a articulação e ser capaz de fazê-lo. A articulação reduzida é reforçada com uma tala por duas semanas para evitar luxações repetidas.

O melhor é confiar esse assunto a um veterinário e aliviar o sofrimento do cão com a ajuda de analgésicos e uma compressa fria aplicada no local da luxação.

E, claro, não se pode prescindir da ajuda de um médico se a luxação do cão for complicada, pois neste caso serão necessárias suturas e um bloqueio anti-choque.

Se um cão torcer um ligamento, aplique um curativo úmido na área lesionada, alivie a dor e dê descanso.

Consequências de uma luxação em um cachorro

Uma simples luxação corrigida corretamente não traz consequências, mas se não for corrigida, a luxação do cão torna-se crônica e incurável. A mesma coisa pode acontecer se os ossos de uma articulação forem recolocados no lugar, mas não presos com uma tala ou curativo.

Uma luxação em um cão é uma lesão bastante comum, mas para garantir que o animal seja poupado de suas consequências, é altamente recomendável que você confie o tratamento de uma luxação em um cão a um veterinário.

Outras DICAS PARA DONOS DE CÃES e simplesmente DICAS ÚTEIS

Os cães são animais de estimação alegres. Durante brincadeiras ativas ao ar livre ou ao colidir com um objeto em casa, eles correm o risco de se machucar. Como resultado de uma queda de altura, um acidente de carro ou uma lesão no nascimento, a integridade e a conformidade da superfície articular dos ossos podem ser prejudicadas no cão, ou seja, a articulação pode se deslocar.

Quando procurar ajuda de um veterinário?

Uma luxação em um cão é caracterizada por uma localização anormal do órgão danificado ou de sua parte individual em relação à norma fisiológica. As rótulas mais comumente afetadas pela luxação são a articulação do quadril, mandíbula e cauda. Em cada caso, o animal se comporta de maneira diferente e são observados sintomas diferentes, indicando danos a um ou outro órgão.

Sinais de luxação do quadril:

• enfiar a pata sob o corpo;
• inchaço na superfície articular;
• mudança na forma das articulações;
• aumentando o uivo;
• desobediência.

Sintomas de luxação unilateral da mandíbula:

• boca ligeiramente aberta ou anormalmente “inclinada”;
• má oclusão;
• sensações dolorosas na região da boca;
• desobediência.

Sinais de luxação bilateral da mandíbula:

• boca que não fecha;
• jogar o animal de um lado para o outro;
• choramingo silencioso;
• comportamento agressivo.

Sintomas de luxação da rótula:

• inchaço e inchaço do joelho;
• o aparecimento de um efeito de pata “pendurada”;
• o cachorro fica constantemente deitado no mesmo lugar;
• dor intensa na região do joelho;
• agressão.

Sinais de cauda deslocada:

• curvatura da cauda;
• o deslocamento da cauda é caracterizado por sua posição não natural;
• sensações desagradáveis ​​​​acompanhadas de gemidos silenciosos;
• fraqueza;
• manifestação de agressão para com os outros.

Como ajudar um cachorro com luxação?

Se você descobrir uma lesão e a menor suspeita de deslocamento de uma determinada articulação, antes de mais nada, não entre em pânico e se acalme. Examine cuidadosamente o seu animal de estimação: certifique-se de que não haja rasgos no tecido. Dê-lhe um copo de água limpa - isso o ajudará a se acalmar e a mostrar menos agressividade em relação a você.

Se o seu cão machucou o joelho ou a articulação do quadril, faça todo o possível para evitar que o animal se mova e deite de lado. Para sua própria segurança, primeiro coloque um focinho (se não for uma mandíbula deslocada). Em caso de luxação grave, o animal deve ser transportado somente em manta grossa bem esticada ou maca rígida.

Não se automedique em hipótese alguma e muito menos ajuste a articulação por conta própria. Chame um veterinário para sua casa ou leve o animal à clínica veterinária mais próxima.

Como são diagnosticadas as luxações em cães?

Na clínica é feita uma anamnese, o animal é examinado, a articulação lesada é palpada e é realizado um exame radiográfico. As medidas diagnósticas podem determinar a presença ou ausência de luxação, bem como excluir ou confirmar fratura de dedo, perna ou cauda.

Os resultados da radiografia ajudarão a determinar o grau de violação da integridade da superfície articular dos ossos e a prescrever o tratamento adequado. Em alguns casos, pode ser necessária ressonância magnética ou tomografia computadorizada. Isso permitirá que você veja com mais precisão o quadro clínico da doença.

Como são tratadas as luxações em cães?

O procedimento de tratamento das luxações é realizado exclusivamente sob anestesia geral. Uma injeção anestésica é administrada para relaxar completamente os músculos do animal.

A luxação é então reduzida para retornar o ligamento danificado à sua posição anatomicamente correta. Depois disso, uma bandagem de gesso especial é aplicada para fixar firmemente a articulação.

A bandagem de fixação permanece por até 3 semanas, dependendo do tipo e grau da luxação.

Após a retirada do curativo de fixação, é realizado um curso de fisioterapia, que dura até 5 semanas, dependendo da velocidade de reabilitação do animal. Para Rápida Recuperação Recomendam-se caminhadas regulares na floresta, natação ativa, aquecimento fisioterapêutico e massagem profissional.

Quais métodos de tratamento de luxações em cães são mais eficazes?

Hoje, existem vários métodos para tratar lesões em animais. O método, esquema e forma de tratamento dependem diretamente do tipo, tipo e duração da violação da integridade da articulação. O tratamento não cirúrgico é aceitável se tiverem passado menos de 24 horas desde a luxação. Em outros casos, os seguintes métodos são usados.

Suturando ligamentos lesionados

Este método envolve a redução aberta da articulação danificada. O ligamento deslocado é posteriormente suturado. Após a operação, o animal descansa por até 2 a 3 semanas. A reabilitação adequadamente organizada é de grande importância. O período de recuperação dura em média um mês e depende de vários fatores (raça, grau de lesão, etc.).

Próteses

O método cirúrgico envolve a inserção de um implante em vez do ligamento lesionado. O método é mais eficaz para luxação medial da patela em cães.

O tratamento cirúrgico consiste na fixação anatomicamente correta da articulação luxada por meio de agulha cirúrgica especial.

O animal fica em repouso completo com um pino cirúrgico na articulação por 2 a 3 semanas. Após a cicatrização completa, o fio é removido e o tecido fibroso resultante fornece suporte para a articulação.

Artroplastia

Este método cirúrgico complexo só pode ser realizado por um veterinário qualificado e experiente. Sua essência está na destruição completa da articulação óssea deslocada.

No quinto dia após a cirurgia, é realizado um exame radiográfico e métodos adicionais diagnósticos para avaliar a cicatrização das articulações. Período de reabilitação depende do peso do animal de estimação.

Assim, os cães com baixo peso recuperam mais rapidamente do que os cães grandes e pesados.

O tratamento de uma entorse em um cão é melhor realizado em regime ambulatorial, sob a supervisão de um veterinário experiente, mas antes de levar seu animal ao médico, você deve prestar-lhe os primeiros socorros.

A primeira ação do proprietário quando os ligamentos de um animal de estimação são torcidos ou rompidos deve ser aplicar uma compressa fria. Você precisa aplicar gelo na articulação danificada por um tempo (15 a 20 minutos) e, em seguida, fixar firmemente o local da lesão com uma bandagem elástica.

Antes de aplicar um curativo, você pode aplicar uma pomada no local pretendido da ruptura, mas não esfregue o medicamento.

Depois de realizar as manipulações acima, você pode levar seu animal peludo ao veterinário. A visita ao médico é um procedimento obrigatório. O médico poderá determinar o grau de dano aos ligamentos e prescrever o conjunto de medidas necessárias para restaurar a saúde do cão.

Os especialistas da clínica Profivet farão um exame minucioso do animal e, se necessário, realizarão radiografia, ultrassom e outros tipos de exames. O veterinário determinará a gravidade da lesão e prescreverá o tratamento adequado.

Com o seu carinho, amor e cumprimento de todas as orientações do médico, o período de recuperação passará despercebido. Seu amigo de quatro patas se recuperará rapidamente e ficará novamente firme nas quatro patas!

O tratamento envolve uma série de medidas terapêuticas e de saúde: terapia anti-inflamatória, restrição da mobilidade do animal e uso de joelheiras especiais para cães.

Terapia antiinflamatória

Tratamento cirúrgico da ruptura ligamentar em cães

Não é recomendado oferecer antiinflamatórios não esteroides a um animal sem a orientação de um veterinário. O seu uso incorreto, na maioria dos casos, leva a irritação grave da membrana mucosa do intestino e do estômago e, em caso de sobredosagem e uso frequente - a úlceras e erosões. Use medicamentos somente conforme prescrito pelo seu veterinário.

Limitando os movimentos do seu animal de estimação por até 1 mês

Se o ligamento do joelho estiver rompido, será necessário tomar medidas rigorosas para limitar os movimentos do animal. Em caso de pausa parcial, é permitido caminhar com guia curta em distâncias curtas. Se o ligamento estiver completamente rompido, o animal doente é mantido em um pequeno recinto para evitar aumento de atividade. O cão está estritamente proibido de fazer movimentos bruscos, pular e, mais ainda, esquecer por um tempo as brincadeiras ativas.

Usando joelheiras para animais de estimação

Esta medida é eficaz apenas em terapias complexas. Joelheiras terapêuticas devidamente fixadas permitem fornecer suporte adicional à articulação durante atividades e movimentos ativos do seu animal de estimação. É importante lembrar que a fixação inadequada pode levar à deformação da articulação do joelho e ao desenvolvimento de condições patológicas. Portanto, é muito importante confiar este procedimento a veterinários profissionais.

Método intracapsular

O uso da técnica intracapsular permite restaurar a funcionalidade da articulação do joelho. A essência do método é substituir o ligamento cruzado anterior por um enxerto confiável. O período de reabilitação dura de forma diferente para todos os cães, a partir de 1 mês ou mais. Com o tempo, o enxerto se enraíza na articulação do joelho e representa um ligamento saudável.

Método extracapsular

Se um cão for diagnosticado com ruptura do ligamento craniano na perna traseira, um método de tratamento extracapsular pode ser usado. Seu uso permite estabilizar a articulação do joelho por meio de tecidos moles ou suturas laterais. A eficácia do método foi comprovada para cães com peso entre 12 e 15 kg. O animal pisa calmamente na pata danificada 14 dias após a operação.

Osteotomia

A utilização deste método de tratamento permite corrigir a estrutura anatômica da articulação do joelho e restaurar completamente a funcionalidade das patas danificadas. A cirurgia é indicada para todos os tipos de cães, desde raças toy até maiores animais de estimação. A vantagem do método é alta velocidade realização e reabilitação rápida. Após a operação, o membro não é fixado com curativo. O período de recuperação não dura mais de 1 semana.

Se o seu cão estiver ferido, não demore a visitar um veterinário. Avalie a situação com sobriedade, preste os primeiros socorros se possível, mas em hipótese alguma tente o tratamento sozinho. Somente um veterinário pode fazer um diagnóstico preciso e prescrever o tratamento correto! Lembre-se, a saúde futura do seu animal de estimação depende apenas de você!

Primeiro socorro

Para fixar a pata dianteira, utiliza-se uma base flexível (espuma de borracha fina ou material semelhante) e uma bandagem elástica. É mais problemático consertar uma ruptura de ligamento na pata traseira de um cão; a melhor maneira é garantir que o animal esteja deitado em uma posição confortável, fornecer uma tigela com água e comida, acariciar, coçar a lateral, mas garantir o descanso completo .

Certifique-se de aplicar gelo embrulhado em celofane e tecido fino não sintético (algodão, flanela) na articulação lesionada se uma solução rápida– coloque alimentos congelados (carne, carne picada, mistura de vegetais) num saco e numa meia. O frio irá parar o inchaço e aliviar a dor, mas não exagere por 15 a 20 minutos e faça uma pausa por meia hora, conforme necessário.

Não dê ao seu cão anticoagulantes (aspirina, analgin) ou paracetamol como analgésicos. Em primeiro lugar, o paracetamol é venenoso para cães e a aspirina pode causar sangramento e, em segundo lugar, ao entorpecer uma lesão nas articulações, você estará prestando um péssimo serviço ao seu animal de estimação. Um cão que não é contido pela dor apoiar-se-á no membro lesionado.

E por último, não renuncie à operação, confiando no seu próprio egoísmo, se a intervenção for realmente necessária. Ao “proteger” o cão do malvado cirurgião e do bisturi, você está, com 90% de garantia, condenando o cão a dores nas articulações lesionadas para o resto da vida. A cirurgia para uma lesão “fresca” sempre dá um bom prognóstico para o tratamento, mas se você “puxar”, as perspectivas não são mais “boas”.

É quase impossível para o proprietário distinguir uma entorse de uma ruptura completa do ligamento. Se você suspeitar que o animal sofreu uma lesão ou um tendão foi afetado, é necessário prestar-lhe os primeiros socorros com competência. O futuro prognóstico e o tempo de recuperação do amigo de quatro patas dependerão das ações do dono nas primeiras horas da lesão.

• Usando os materiais disponíveis (uma tábua estreita, papelão grosso), prenda o membro dolorido do cão na posição em que ele o segura.
• É estritamente proibido endireitar, dobrar ou desdobrar um membro por conta própria.
• Se a pata dianteira estiver lesionada, utiliza-se espuma de borracha, toalha enrolada ou bandagem elástica para imobilização.

• Nas primeiras horas após a lesão ponto dolorido você pode aplicar gelo. O resfriado pode permanecer na articulação afetada por no máximo 20 minutos, então deve-se fazer uma pausa de meia hora.
• Sob nenhuma circunstância você deve dar ao animal ferido qualquer medicamento, muito menos analgésicos. Sentindo-se melhor, o animal pode causar ainda mais danos a si mesmo.

Consequências das luxações

Por grau:

1. Se nenhuma ajuda for prestada, o animal sentirá fortes dores.
2. O animal fica agressivo e deixa de obedecer.
3. Como resultado da fusão inadequada dos ossos articulares, desenvolvem-se claudicação e marcha anormal.
4. É possível inchaço e desenvolvimento de processo inflamatório, que pode levar à gangrena e contribuir para a amputação do membro.
5. Se não for fornecida assistência qualificada para uma ruptura ligamentar, a funcionalidade do membro fica prejudicada, o cão não pode confiar nele e experimenta desconforto constante ou dor.
6. Se a pata não for usada por muito tempo, ocorre um processo atrófico nos músculos e ocorre paralisia.

Os cães são animais de estimação muito curiosos, ativos e enérgicos. Freqüentemente, um salto malsucedido, correr em uma superfície escorregadia, cair de uma altura ou qualquer movimento errado leva a lesões na forma de entorse, fratura ou ruptura dos ligamentos de um membro.

Sinais de ligamentos rompidos em cães

Em caso de violação da integridade dos ligamentos, o quadro clínico da doença pode variar dependendo do tipo de ruptura e do grau de inflamação da articulação. Os sintomas da doença também dependem de quão danificados estão os meniscos da articulação do joelho.

Um cão ferido com ruptura do ligamento cruzado sente fortes dores na articulação do joelho a qualquer movimento. No caso de ruptura parcial, o animal não sente fortes dores e apenas manca levemente no membro lesionado. Devido à ausência de um pequeno número de sinais, os donos de animais confundem uma ruptura parcial com uma entorse e não procuram uma clínica veterinária. Mas com o tempo, a lacuna aparentemente menor muitas vezes leva a consequências desastrosas.

Se se trata de uma ruptura completa dos ligamentos, o animal manca muito ou fica constantemente deitado com a pata dobrada sob o corpo. Também pode haver muitos gemidos devido a dores intensas. A ruptura completa do ligamento cruzado anterior em cães é caracterizada por dor aguda, inchaço na articulação do joelho e aumento gradual da temperatura corporal. Uma temperatura elevada pode indicar uma infecção progressiva na articulação afetada.

O autotratamento, na maioria dos casos, leva ao desenvolvimento de atrofia dos músculos dos membros e outras alterações patológicas. Por isso é tão importante procurar ajuda veterinária ao notar os primeiros sinais de ruptura ligamentar.

Diagnóstico de ruptura ligamentar em cães

Uma ruptura ligamentar é diagnosticada em ambiente clínico por um veterinário qualificado. Na primeira consulta é feita uma anamnese para determinar o quadro clínico e realizado um exame do animal ferido. Para fazer um diagnóstico preciso, são utilizadas as seguintes medidas diagnósticas:

1. Teste de compressão da panturrilha. O cachorro está usando focinheira. O animal de estimação é colocado de lado no sofá para que o membro lesionado fique estendido. A articulação do joelho é fixada na posição desejada e a articulação do jarrete é cuidadosamente flexionada/estendida. Se a canela avançar, isso indica uma ruptura completa do ligamento. A anestesia é administrada antes do procedimento para relaxar os músculos.
2. Teste de tensão craniana. O cão é deitado de lado para que a pata machucada fique por cima. O fêmur e a tíbia são fixados com a ajuda das mãos e, em seguida, a tíbia é lentamente deslocada na direção cranial. O deslocamento cranial da tíbia em relação aos côndilos femorais indica uma ruptura grave do LCA. O teste é mais frequentemente realizado com sedativos.
3. Exame de raios X. Na maioria dos casos, os dois testes descritos acima são suficientes para determinar uma ruptura ligamentar. Mas, para evitar consequências na forma de processos inflamatórios e desenvolvimento de condições patológicas, são prescritas radiografias. As imagens radiográficas podem determinar a presença de defeitos na superfície articular do joelho. Via de regra, com a ruptura completa dos ligamentos, podem ser visualizadas na imagem alterações patológicas na superfície dos ossos sesamóides, patelas e cavidades articulares.
4. Tomografia computadorizada. Se o ligamento estiver gravemente rompido, uma tomografia computadorizada é apropriada. Um estudo diagnóstico permite estudar certas alterações na estrutura óssea da articulação do joelho e identificar a presença/ausência de osteófitos. A tomografia computadorizada, assim como as radiografias, não pode ser usada como base para o diagnóstico. Para uma imagem precisa, é realizado um exame artroscópico.
5. Artroscopia da região do joelho. A ruptura parcial do ligamento cruzado anterior em cães grandes é determinada por exame artroscópico. O diagnóstico consiste na introdução de um dispositivo equipado com uma microcâmera de vídeo na cavidade articular. Este método permite determinar de forma mais eficaz e rápida a condição patológica do menisco e de outras estruturas da articulação do joelho.

Todos os métodos descritos acima permitem fazer um diagnóstico preciso e prescrever o tratamento adequado.

Tratamento terapêutico da ruptura ligamentar em cães

O tratamento envolve uma série de medidas terapêuticas e de saúde: terapia anti-inflamatória, restrição da mobilidade do animal e uso de joelheiras especiais para cães.

Terapia antiinflamatória

Se for diagnosticada uma ruptura do ligamento cruzado, são prescritos medicamentos antiinflamatórios para aliviar a inflamação e reduzir a dor na articulação do joelho. O curso do tratamento e a dosagem são determinados levando-se em consideração o peso do animal e o curso da doença. Por exemplo, cães jovens com peso até 5 kg recebem Loxicom em suspensão por até 10 dias (a dosagem depende do peso específico). Para animais de estimação grandes, tome Rimadyl ou Previcox em forma de comprimido.

Não é recomendado oferecer antiinflamatórios não esteroides a um animal sem a orientação de um veterinário. O seu uso incorreto, na maioria dos casos, leva a irritação grave da membrana mucosa do intestino e do estômago e, em caso de sobredosagem e uso frequente - a úlceras e erosões. Use medicamentos somente conforme prescrito pelo seu veterinário.

Limitando os movimentos do seu animal de estimação por até 1 mês

Se o ligamento do joelho estiver rompido, será necessário tomar medidas rigorosas para limitar os movimentos do animal. Em caso de pausa parcial, é permitido caminhar com guia curta em distâncias curtas. Se o ligamento estiver completamente rompido, o animal doente é mantido em um pequeno recinto para evitar aumento de atividade. O cão está estritamente proibido de fazer movimentos bruscos, pular e, mais ainda, esquecer por um tempo as brincadeiras ativas.

Usando joelheiras para animais de estimação

Esta medida é eficaz apenas em terapias complexas. Joelheiras terapêuticas devidamente fixadas permitem fornecer suporte adicional à articulação durante atividades e movimentos ativos do seu animal de estimação. É importante lembrar que a fixação inadequada pode levar à deformação da articulação do joelho e ao desenvolvimento de condições patológicas. Portanto, é muito importante confiar este procedimento a veterinários profissionais.

Tratamento cirúrgico da ruptura ligamentar em cães

O tratamento mais eficaz para uma ruptura do ligamento cruzado em um cão é a cirurgia. Hoje existem um grande número de maneiras. Mas nem todos eles são eficazes. Em nosso país, são usados ​​​​ativamente métodos modernos tratamentos que permitem manter um alto nível de mobilidade em seus animais de estimação por muitos anos.

Método intracapsular

O uso da técnica intracapsular permite restaurar a funcionalidade da articulação do joelho. A essência do método é substituir o ligamento cruzado anterior por um enxerto confiável. O período de reabilitação dura de forma diferente para todos os cães, a partir de 1 mês ou mais. Com o tempo, o enxerto se enraíza na articulação do joelho e representa um ligamento saudável.

Método extracapsular

Se um cão for diagnosticado com ruptura do ligamento craniano na perna traseira, um método de tratamento extracapsular pode ser usado. Seu uso permite estabilizar a articulação do joelho por meio de tecidos moles ou suturas laterais. A eficácia do método foi comprovada para cães com peso entre 12 e 15 kg. O animal pisa calmamente na pata danificada 14 dias após a operação.

A transposição muscular é adequada para todos os cães, sem exceção. O animal de estimação pode ficar de pé livremente no membro afetado 6 semanas após intervenção cirúrgica. A claudicação com reabilitação adequada e cuidados adequados desaparece após 5 meses.

Osteotomia

A utilização deste método de tratamento permite corrigir a estrutura anatômica da articulação do joelho e restaurar completamente a funcionalidade das patas danificadas. A cirurgia é indicada para todos os tipos de cães, desde raças de brinquedo até os maiores animais de estimação. A vantagem do método é sua alta velocidade e rápida reabilitação. Após a operação, o membro não é fixado com curativo. O período de recuperação não dura mais de 1 semana.

Se o seu cão estiver ferido, não demore a visitar um veterinário. Avalie a situação com sobriedade, preste os primeiros socorros se possível, mas em hipótese alguma tente o tratamento sozinho. Somente um veterinário pode fazer um diagnóstico preciso e prescrever o tratamento correto! Lembre-se, a saúde futura do seu animal de estimação depende apenas de você!

A. N. EFIMOV,
Ph.D. veterinario. Ciências, Professor Associado, Ch. Médico da clínica 000 "Lev"
São Petersburgo

Em cães submetidos a cirurgia, pesquisas realizadas nos últimos três anos mostraram que cerca de 3% tiveram ruptura do ligamento cruzado anterior. Entre as doenças do sistema musculoesquelético, essa patologia representa 6,1% e é inferior em número às fraturas e luxações.

Vários métodos de tratamento cirúrgico da ruptura do ligamento cruzado anterior da articulação do joelho são descritos na literatura, onde os autores frequentemente apontam sua falta de eficácia. Tendo usado próteses de ligamento cruzado com lavsan durante vários anos, estávamos convencidos da baixa eficácia e perigo potencial este método, que foi pré-requisito para o desenvolvimento de um novo método de tratamento cirúrgico.

PROPÓSITO DO ESTUDO

O objetivo deste trabalho é encontrar um método para estabilização funcional da articulação do joelho após ruptura do ligamento cruzado anterior.

MATERIAIS E MÉTODOS

Estudo anatômico da articulação do joelho, reprodução de uma ruptura do ligamento cruzado anterior, estudo das consequências de sua perda e desenvolvimento de um método para restaurar a atividade funcional da articulação do joelho por meio de sua estabilização (usando os elementos anatômicos do próprio membro) foram realizados em cadáveres de 6 cães de médio porte.

O método que desenvolvemos foi implementado em ambiente clínico em 85 cães. raças diferentes com ruptura do ligamento cruzado anterior da articulação do joelho.

Os resultados a longo prazo foram monitorados durante 3 anos.

Os dados sobre a condição dos pacientes após a cirurgia foram obtidos por meio de entrevistas com os proprietários tanto durante a reconvocação dos animais para exame clínico quanto por telefone em horários determinados.

O material sobre esta patologia (história, raça, idade, etc.) e os resultados do tratamento cirúrgico foram obtidos em prontuários.

PESQUISA E MÉTODO DE REALIZAÇÃO DA OPERAÇÃO CIRÚRGICA

Durante a reprodução dos movimentos nos membros preparados com ligamento cruzado anterior seccionado, foi estabelecido um deslocamento mútuo das superfícies articulares na região da articulação do joelho com ampla amplitude. Foi estabelecido que quando a articulação é estendida, o fêmur, principalmente quando é aplicada pressão do lado da rótula, move-se plantarmente (Fig. 3), enquanto a tíbia, saindo de baixo do fêmur devido à tensão do ligamento reto, dorsalmente (Fig. Atrás). Neste caso, muitas vezes o côndilo medial do fêmur supera o corno caudal (borda) do menisco medial. Quando a articulação do joelho flexiona, os ossos retornam à sua posição anatômica original (normal). Assim, foi estabelecido que o deslocamento patológico dos ossos ocorre sob a influência do poderoso extensor da articulação do joelho - o músculo quadríceps femoral, e seu retorno à posição original é realizado devido ao grupo posterior de tais multi- músculos articulares como o semitendíneo, semimembranoso, sartório e bíceps (sua parte tibial), além do poplíteo (fig. 4).

Figura 1. Ligamentos da articulação do joelho.

As condições anatômicas e fisiológicas descritas permitiram desenvolver um método de estabilização dinâmica da articulação do joelho, cujo princípio principal é potencializar a função de flexão reposicionando (deslocando) os pontos de fixação das pernas (tendões) do bíceps e músculos sartórios. Chamamos o método proposto de cirurgia plástica extra-articular de bíceps-sartoriotransposição.

Técnica de operação

A incisão na pele é feita do terço superior da coxa ao terço superior da perna ao longo da superfície dorsal do membro, com foco na borda lateral da rótula e seu ligamento reto. Assim, expomos a fáscia lata e a parte tendínea do músculo bíceps femoral e a fáscia da perna. O tecido conjuntivo frouxo (tecido subcutâneo) é preparado nas direções lateral e medial (ao local de fixação do músculo sartório) em relação à linha de incisão. Em seguida, cortamos a fáscia lata ao longo da borda dorsal do músculo bíceps femoral, cortando simultaneamente o tendão (perna) deste último da rótula e do ligamento reto. A seguir, continuamos a incisão no sentido distal na fáscia da perna, 1 cm lateralmente à crista da tíbia. Depois disso, o músculo bíceps femoral é separado da fáscia no sentido transversal ao nível da linha do espaço articular. Depois de separar a perna do músculo bíceps femoral da cápsula da articulação do joelho no sentido látero-plantar até a artéria femoral caudal média, movemos esta para o lado. Utilizando uma incisão arqueada a partir da crista da tíbia, seguindo o ligamento reto, a patela e a borda lateral da cabeça do reto do músculo quadríceps femoral, expomos a articulação do joelho. Deslocamos a rótula junto com o ligamento reto e o músculo quadríceps femoral em direção à superfície medial, abrindo assim amplamente a cavidade da articulação do joelho. Depois através de exame removemos fragmentos do ligamento cruzado anterior e, se necessário, do corno anterior do menisco medial e formações ósseas (exostoses) ao longo das bordas das superfícies articulares. Lavamos a cavidade articular com solução salina, reduzimos (restauramos à posição original) a rótula e fechamos a incisão da cápsula com sutura de duas fileiras. Em seguida mobilizamos o pedículo do músculo sartório. Dissecamos sua parte caudal do tecido conjuntivo frouxo e a separamos da tíbia. Após isso, realizamos o reimplante do bíceps e sartório

Figura 2. Mecanismo de ação do ligamento cruzado anterior.

músculos para um novo lugar. Utilizando suturas em forma de alça, fixamos a extremidade distal do pedículo do músculo bíceps femoral a um retalho da fáscia da tíbia na crista da tíbia (fig. 5). Também costuramos aqui a perna do músculo sartório. Após endireitar a articulação do joelho, suturamos a incisão na fáscia lata da coxa (devido à forte tensão dos tecidos, o material de sutura deve ser forte). A finalização da operação cirúrgica é realizada por sutura camada por camada dos tecidos (fáscia superficial, tecido subcutâneo e pele). Em todos os casos, exceto na pele, utilizamos material de sutura absorvível não reativo.

No pós-operatório não imobilizamos o membro operado. Durante a primeira semana após a operação, prescrevemos antibióticos e realizamos tratamento sintomático. Os pontos são retirados após 7 a 10 dias. Para evitar a separação dos músculos reimplantados, restringimos os movimentos do animal durante 3 semanas. Em geral, a operação foi tolerada satisfatoriamente pelo paciente. A melhora do estado geral e o inchaço do membro operado se completam ao final da primeira semana (nesse período o animal começa a inclinar-se gradativamente). Com dinâmica positiva de recuperação, a claudicação sem o uso de terapia adicional desaparece após 3-6 semanas.

ESTUDO REMOTO

Uma análise retrospectiva dos resultados do tratamento da ruptura do ligamento cruzado anterior em 86 cães utilizando o método cirúrgico descrito acima foi avaliada da seguinte forma (Tabela 1):

Figura 3. Mecanismo de ocorrência da mobilidade patológica ao apoiar um membro.

Excelente resultado - restauração completa da função do membro operado sem quaisquer restrições;

Um bom resultado - o cão se move livremente, mas com cargas pesadas ocorre uma claudicação leve e rápida sem tratamento;

Um resultado satisfatório é a claudicação leve que ocorre periodicamente, o que requer administração de antiinflamatórios não esteróides por curto prazo;

Tabela 1. Avaliação dos resultados do tratamento cirúrgico da ruptura do ligamento cruzado anterior em 85 cães utilizando cirurgia plástica extra-articular dos pedículos do músculo femoral e sartório.

Um resultado insatisfatório é a claudicação permanente.

Ao analisar os históricos médicos de cães submetidos à cirurgia plástica extra-articular, foi estabelecida a distribuição dessa patologia entre as diversas raças (Tabela 2).

Notou-se que a claudicação por ruptura do ligamento cruzado anterior nos animais foi detectada durante uma caminhada normal. A partir de uma pesquisa com os proprietários, conclui-se que o cachorro “tropeçou”, “torceu a perna”, etc. Às vezes, o animal começou a mancar no dia seguinte, e seu dono lembra que ele gritou durante uma caminhada no dia anterior. Muitas vezes, após esse episódio, foi relatado que a breve claudicação do cão se resolveu espontaneamente ou o tratamento durou pouco, mas após o exercício ela retornou e se tornou mais grave.

Conseqüentemente, se um cão começa a mancar “do nada” e o dono não consegue presumir que há danos graves por trás disso, isso explica por que o animal chegou tão tarde para consultar um veterinário. De acordo com a nossa pesquisa, na maioria dos animais o tempo para o aparecimento dos sintomas acima variou de duas semanas a vários meses. Infelizmente, como foi constatado pela anamnese, um dos motivos da admissão tardia de pacientes com essa patologia no ambulatório foi o insucesso terapia conservadora devido a um diagnóstico incorreto.

O diagnóstico de ruptura do ligamento cruzado anterior da articulação do joelho geralmente não é difícil, pois sua formulação é baseada na história médica, na presença de claudicação, geralmente de segundo grau, e na inflamação da articulação do joelho. O diagnóstico final é feito quando é detectado o sintoma de “gaveta anterior” na articulação do joelho. Consiste no movimento livre para frente parte proximal perna em relação à parte distal da coxa, o que é mais fácil de estabelecer em um animal em estado de relaxamento. Durante o exame radiográfico, geralmente não são detectados sinais característicos que indiquem esta patologia, mas são necessários, pois permitem excluir outras lesões ao nível do tecido ósseo da articulação do joelho.

Verificou-se também que o uso de terapia antiinflamatória geralmente leva a uma melhora temporária, após a qual a patologia piora e a claudicação se torna mais pronunciada. Muitas vezes, após a reaplicação, esse grupo de pacientes apresentava sinais de lesão meniscal (cliques na articulação durante a caminhada e movimentos forçados do membro).

DISCUSSÃO

A articulação do joelho é uma estrutura anatômica complexa e uniaxial. As superfícies articulares dos côndilos do fêmur e da tíbia (formam a articulação femoral) têm formato convexo e sua congruência é proporcionada pelos meniscos articulares laterais e mediais (placas cartilaginosas bicôncavas). O menisco medial na região do corno posterior (borda) está conectado à cápsula articular por tecido conjuntivo bastante frouxo.

Figura 3a. O mecanismo de mobilidade patológica durante a extensão.

A presença de dois côndilos anatomicamente isolados complica o aparelho ligamentar da articulação do joelho. Além dos ligamentos colaterais da articulação do joelho, que desempenham papel importante na sua estabilização, existem também os ligamentos cruzados (fig. 1). Estas últimas, localizadas no meio da articulação, evitam o deslocamento dorsoplantar mútuo do fêmur e da tíbia devido ao formato arredondado de seus côndilos, que participam da formação das superfícies articulares. Na superfície dorsal da articulação do joelho existe um osso sesamóide (patela) circundado pelo tendão do quadríceps. Quando o músculo quadríceps do músculo reed se contrai, a rótula desliza ao longo do bloco do fêmur, enquanto durante a tensão do ligamento direto da rótula ocorre uma força que é transmitida à crista da tíbia. Nossos estudos sobre membros preparados estabeleceram que se a articulação do joelho estiver em uma posição fisiológica semiflexionada, as forças serão distribuídas de acordo com a regra do paralelogramo, onde a rótula exerce simultaneamente uma pressão significativa sobre o bloqueio femoral. Sob a influência dessa pressão durante a carga do membro (apoiando-o no substrato) em condições de fixação das articulações do joelho e jarrete com o músculo da panturrilha, o fêmur pode se deslocar na direção plantar, mas isso é evitado principalmente pelo ligamento cruzado anterior. Ao estender a articulação do joelho de um membro pendurado e desimpedido, a tensão do ligamento reto não apenas giraria a tíbia em sua articulação com o fêmur, como também a deslocaria dorsalmente em relação a este, mas também se limitaria principalmente à parte anterior ligamento cruzado. Podemos concluir que a carga máxima expressa no ligamento cruzado anterior nos momentos mais críticos do funcionamento da articulação do joelho predetermina seu dano (fig. 2).

Nossos estudos anatômicos e funcionais demonstraram que a flexão e extensão da articulação do joelho estão associadas à tensão constante do ligamento cruzado anterior. Nesse caso, a carga principal ocorre devido à contração da pressão da rótula que ela exerce sobre o bloqueio femoral. É lógico supor que uma das razões para a ocorrência frequente desta patologia seja o peso corporal e os músculos bem desenvolvidos dos cães. Dados de um estudo retrospectivo de raças de cães mostram que as rupturas mais comuns do ligamento cruzado anterior são Rottweilers, Staffordshire Terriers e Chowchows, que totalizaram respectivamente 17,65; 17,65 e 11,8% (Tabela 2).

Figura 4. Localização inicial do músculo bíceps femoral.

Tabela 2. Incidência de ruptura do ligamento cruzado anterior da articulação do joelho entre diferentes raças de cães.

Um estudo da atividade funcional da articulação do joelho após uma ruptura artificial do ligamento cruzado anterior mostra que quando o músculo quadríceps femoral se contrai durante a extensão do membro na articulação do joelho, tanto ao movê-lo para frente quanto ao apoiar o peso corporal, um mútuo o deslocamento do fêmur e da tíbia ocorre nas direções plantar e dorsal da tíbia, respectivamente. Quando a articulação do joelho flexiona, ela reverte o deslocamento e os ossos retornam à sua posição anatomicamente correta. Nesse sentido, a ideia principal do método de tratamento cirúrgico proposto é potencializar a função dos flexores do joelho por meio do replantio da parte do joelho do tendão (pedículo) do músculo bíceps femoral e do pedículo do músculo sartório no crista da tíbia. Este método de cirurgia ajuda a prevenir o efeito negativo do músculo quadríceps femoral, que causa deslocamento mútuo do fêmur e da tíbia. Para evitar a abdução (abdução) do membro, deslocamos distalmente o ponto de fixação do pedículo do músculo sartório. O ligamento cruzado anterior danificado não é restaurado e não o substituímos por próteses. Como é sabido, o antagonismo do tecido muscular se manifesta por um estado de tensão constante. O movimento nas articulações é garantido por um aumento sincronizado no tônus ​​​​de um grupo muscular e uma diminuição em outro. Assim, pode-se supor que quando a articulação do joelho é estendida ocorre a contração do músculo quadríceps femoral, que é simultaneamente acompanhada por maior resistência ao relaxamento do músculo bíceps femoral, o que impede o movimento da tíbia dorsalmente em relação ao fêmur. A estabilização dinâmica ativa da articulação do joelho pela aplicação do método de tratamento cirúrgico proposto é confirmada pelo fato de que em animais recuperados em estado normal não é possível reproduzir o sintoma de “gaveta anterior”, enquanto durante o relaxamento, via de regra, isso é possível.

Além do reimplante das pernas dos músculos citados, é de grande importância a retirada completa da articulação, sempre que possível, dos fragmentos do ligamento lesado e do menisco medial. Sem isto, a artrite asséptica pode continuar apesar da terapia anti-inflamatória.

Com muitos anos de experiência na substituição do ligamento cruzado com cordão Mylar, podemos afirmar com segurança que este material não possui resistência suficiente para suportar as cargas que continuam atuando na articulação do joelho após a cirurgia. Malygina M.A. et al., indicam que “depois da mania da cirurgia plástica lavsan para restauração ligamentar, veio a decepção” devido ao grande número de complicações. Não se pode dizer que em todos os cães o ligamento Mylar esteja sujeito a ruptura, porém, muitas vezes o implante rompe através certo tempo e o problema recomeça. Ao mesmo tempo, nosso método proposto de cirurgia plástica extra-articular é mais confiável em contraste com a cirurgia plástica intra-articular - um material artificial destinado a substituir o ligamento cruzado.

É impossível ignorar o risco aumentado de infecção quando um implante bastante grande é inserido na cavidade da articulação do joelho. A este respeito, o material estranho tem de ser removido e o problema de restaurar a função dinâmica da articulação permanece insolúvel. Movshovich I.A. insiste no cumprimento estrito das regras de assepsia na implantação do lavsan, o que é difícil de conseguir nas condições reais de uma clínica veterinária.

Figura 5. Movimentação do pedículo do bíceps femoral sobre a crista da tíbia.

Também consideramos pouco promissora a substituição do ligamento cruzado anterior lesado da articulação do joelho por retalhos fasciais e outros ligamentos, conforme evidenciado por estudos de medicina humanitária, que mostram que o material implantado, privado de irrigação sanguínea, atrofia e diminui sua a força inevitavelmente leva à ruptura. Klepikova R.A. mostraram em um experimento que o alongamento dos retalhos reimplantados leva à desestabilização repetida da articulação do joelho.

Utilizando a transposição do bíceps e sartório para ruptura do ligamento cruzado anterior, também observamos diversas complicações.

1. Num cão, no quarto dia após a cirurgia, os músculos reimplantados foram arrancados dos seus locais de fixação como resultado do aumento da actividade física (o animal foi atacado por outro cão).

2. Em dois cães, nas semanas seguintes à operação, foram revelados sinais de lesão meniscal, embora isso não tenha sido observado durante a revisão articular durante a operação (cirurgia repetida - meniscectomia resultou na recuperação dos pacientes).

3. Foi observada artrite séptica em três cães. Em dois casos, a gonite surgiu 1,5 a 2 meses após a operação, quando não foi observada claudicação nos animais, e eles passaram por exposições. No pesquisa bacteriológica Staphylococcus aureus foi isolado em dois pacientes e em um coli. A antibioticoterapia racional permitiu enfrentar rapidamente o processo inflamatório e restaurar a função dos membros. No terceiro cão, a inflamação foi complicada por danos na cartilagem articular e, embora o processo séptico tenha sido eliminado, ela continuou a mancar apesar do tratamento adicional. O dono do animal recusou a artrodese.

Ressalta-se que a operação pelo método proposto é possível, sendo preferível utilizar material de sutura absorvível, como Dexon, Vicryl e até categute. Isso se explica pelo fato de não restar nenhum material estranho na área operada, que poderia, por circunstâncias aleatórias, tornar-se fonte de processo inflamatório infeccioso.

Os dados de um estudo retrospectivo apresentados na Tabela 1 indicam que em 95,6% dos animais a função da articulação do joelho foi totalmente restaurada, enquanto em 3,8% dos cães a boa função dos membros foi associada à necessidade de terapia simples periódica. Um resultado cirúrgico insatisfatório foi associado a acidente.

Nossos próprios estudos sobre a relação entre a idade dos animais e a ruptura do ligamento cruzado anterior não permitem concordar que a lesão seja precedida por alterações degenerativas articulação do joelho. Como pode ser visto na Tabela 3, frequência mais alta A ocorrência desta patologia ocorre nas idades de 1 a 3 anos, para as quais as alterações degenerativas nas articulações dos joelhos são questionáveis.

Tabela 3. Incidência de ruptura do ligamento anterior do joelho em cães dependendo da idade.

Pelo contrário, em indivíduos mais velhos, nos quais este tipo de lesão articular é mais comum, a ruptura do ligamento cruzado anterior é bastante rara. Um argumento adicional contra a ruptura do ligamento secundário é geralmente a condição ideal da outra articulação não lesionada. A ruptura sequencial frequentemente observada do ligamento cruzado anterior, primeiro em uma e depois na outra articulação do joelho, em nossa opinião, está associada a uma carga adicional no membro ileso no contexto da ação continuada dos mesmos fatores causais.

A análise da anamnese obtida do histórico médico de nossa clínica referente à ruptura do ligamento cruzado anterior em cães mostra que as lesões nos animais ocorreram no mesmo tipo e em ambiente totalmente seguro para sua saúde. A claudicação resultante, via de regra, não era acompanhada de deformação visível do membro e de qualquer pronunciada sintomas de dor, o que, aliás, foi o principal motivo do apelo tardio por aconselhamento dos proprietários de animais. Deve-se ter em mente que a notícia de uma lesão bastante grave em seus animais de estimação e a necessidade de uma intervenção cirúrgica complexa causaram desconfiança entre alguns proprietários. Apesar de a ruptura do ligamento cruzado anterior da articulação do joelho se manifestar com sintomas patognomônicos, o exame do animal deve ser completo e requer um diagnóstico final.

CONCLUSÃO

Um estudo de longo prazo dos resultados do tratamento de uma ruptura do ligamento cruzado anterior em 85 cães usando o método descrito acima de reimplante das pernas dos músculos bíceps femoral e sartório na articulação do joelho ao longo de 3 anos nos permite desenhar as seguintes conclusões:

1. O método proposto comparado com a substituição protética do ligamento cruzado anterior da articulação do joelho em cães materiais artificiais e com seus próprios tecidos é o mais simples e menos trabalhoso.

2. Reação inflamatória em período pós-operatório menos pronunciado e aparece dentro de uma semana.

3. A recuperação completa do membro operado geralmente ocorre dentro de 3-6 semanas a partir da data da cirurgia, sem o uso de tratamento adicional.

4. As complicações que surgem não afetam resultado final tratamento e são facilmente eliminados.

5. O resultado da operação não depende do peso corporal do animal e das condições da sua detenção.

6. Os excelentes e bons resultados do tratamento, obtidos em 95,6% dos animais operados, bem como as avaliações positivas de colegas que dominam o método que propomos, permitem-nos recomendá-lo para o tratamento da ruptura do ligamento cruzado anterior.

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Revista "Veterinário" 6/2003

Uma ruptura do ligamento cruzado anterior (LCA) em cães é uma das causas mais comuns de claudicação dos membros posteriores em cães de raças grandes. O ligamento cruzado anterior, juntamente com o ligamento cruzado posterior e o mecanismo patelar, está envolvido na estabilização da articulação; além disso, os ligamentos cruzados contêm um grande número de receptores proprioceptivos (propriocepção - uma sensação da posição do membro no espaço) , que permitem sentir como a perna está posicionada na superfície, como se distribui a carga na articulação e quais músculos precisam ser utilizados para estabilizá-la para que não ocorram lesões. Em caso de ruptura do ligamento cruzado, ocorre a desestabilização da articulação: devido à inclinação do planalto tibial ligeiramente para trás, ao apoiar o membro, os côndilos femorais deslizam para trás ao longo da inclinação do planalto, causando dor; além disso , quando o ligamento cruzado é rompido, a maior parte da sensibilidade proprioceptiva da articulação do joelho é perdida, e o animal, não entendendo como a carga é distribuída na articulação, lesiona-o ainda mais (a complicação mais comum de uma ruptura do LCA em cães é uma lesão meniscal). Assim, com a ruptura parcial do LCA em um cão, apenas parte da sensibilidade proprioceptiva é perdida (o animal consegue sentir parcialmente a distribuição da carga pela articulação e protegê-la), o que é um incentivo fundamental para a realização de operações visando preservar os feixes intactos restantes do LCA, em vez de esperar por uma ruptura completa. Assim, com a ruptura parcial do LCA, ocorre lesão do menisco em 5% dos casos no momento do diagnóstico, e após a cirurgia, em casos isolados, ocorre lesão do menisco, pois a sensibilidade da articulação é preservada. Com a ruptura completa do LCA, ocorre lesão meniscal combinada em 35% dos casos, sendo que durante a cirurgia é recomendado liberar o menisco (liberar o menisco), caso ainda esteja íntegro, para que sua lesão não ocorra.

POR QUE O LIGAMENTO CRUCÍDEO ANTERIOR RASGA EM CÃES?

Existem várias teorias sobre as causas da ruptura do LCA em cães. A primeira é traumática, que afirma que o LCA se rompe sob cargas aumentadas. A segunda é degenerativa, que afirma que existem alterações degenerativas primárias na estrutura do ligamento cruzado que reduzem sua resistência e, sob cargas normais, ele se rompe. Em cães de raças pequenas, a ruptura do LCA é geralmente uma complicação da luxação da patela e ocorre mais frequentemente em animais com excesso de peso corporal significativo.

COMO PREVENIR RUPTURAS DO LCA EM CÃES?

É impossível prevenir alterações degenerativas do LCA em cães ou aumentar sua força com medicamentos. Os principais métodos de prevenção da ruptura do ligamento cruzado anterior são o tratamento de patologias predisponentes: grande ângulo de inclinação do planalto tibial, luxação medial ou lateral da patela, obesidade; exceção causa traumática Ruptura do LCA: não provoque o cão a fazer movimentos desajeitados em superfícies escorregadias, em terrenos acidentados, evite hematomas e pancadas na região dos joelhos.

COMO SUSPEITAR DE RUPTURA DO LIGAMENTO CRUCÍDEO ANTERIOR EM UM CÃO.

Quando o ligamento cruzado anterior se rompe, o cão desenvolve repentinamente claudicação significativa no membro posterior, até fracasso completo pise no seu pé. Aparecem inchaço na articulação do joelho e dor ao tentar dobrar a perna. Quando o cão senta, ele coloca a perna afetada para o lado (abduz-a, não querendo dobrar a articulação do joelho). A claudicação pode melhorar espontaneamente dentro de duas a três semanas. Quando uma ruptura crônica do ligamento cruzado anterior não é tratada, um denso inchaço se forma na parte interna do joelho. Se uma ruptura do LCA não for tratada, a articulação irá deteriorar-se a uma taxa significativa devido à instabilidade patológica e desenvolver-se-á osteoartrite.

COMO DIAGNÓSTICO UM LCA RUPTO EM UM CÃO?

O diagnóstico é feito de forma abrangente, por meio de coleta de anamnese, realização de exames ortopédicos e exame radiográfico.

Após exame e palpação, é revelado o seguinte:

• inchaço da articulação do joelho, dor ao dobrar o membro na altura do joelho;
• “gaveta” - movimento da tíbia para frente em relação aos côndilos femorais ao simular uma carga de suporte;
• selar por dentro.

Raio X:

• inflamação da articulação do joelho, sinais secundários de osteoartrite;
• deslocamento dos côndilos do fêmur para trás em relação ao eixo da articulação.

COMO TRATAR A RUPTURA DO LIGAMENTO CRUCÍDEO ANTERIOR EM UM CÃO?

O tratamento é apenas cirúrgico. Existem muitos métodos no mundo para estabilizar a articulação do joelho em cães com ruptura do LCA, mas dois deles provaram ser os melhores: TPLO e TTA (realizamos ambas as operações em nossa clínica). Quanto mais cedo a operação for realizada, menos a junta será destruída. Em caso de ruptura parcial do LCA, o tratamento cirúrgico também deverá ser realizado para tentar preservar os restos do LCA intactos, o que proporcionará sensibilidade proprioceptiva parcial da articulação do joelho, o que reduzirá significativamente o desenvolvimento de osteoartrite após a cirurgia, ou seja , melhorar os resultados tratamento cirúrgico em perspectiva. Após essas operações, os animais não mancam e podem até praticar agilidade e caça.

TPLO - deslocamento do planalto tibial ao longo de um corte radial, reduzindo seu ângulo de inclinação, diminuindo assim o deslizamento dos côndilos femorais do planalto ao apoiar o membro. Esta é a técnica mais comprovada desenvolvida pela Silokum e durante muito tempo realizada apenas por seus especialistas; hoje esta operação é uma das mais realizadas no mundo para o tratamento da ruptura do LCA em cães. Durante a cirurgia, o menisco deve ser examinado quanto a danos e é recomendado realizar uma “liberação do menisco” para reduzir o risco de danos futuros. A recuperação após esta operação leva cerca de dois meses (fusão completa do local do corte). O cachorro anda sem mancar.

O TTA é uma técnica mais jovem desenvolvida por Slobodan Tepic (empresa Keyon), em que é feito um corte paralelo à rugosidade da tíbia, que depois avança, tensionando o ligamento patelar reto, que estabiliza a articulação. A rugosidade é fixada em um novo local por meio de uma cunha especial. O menisco também é avaliado e a liberação do menisco é recomendada. A capacidade de suporte do membro é restaurada um pouco mais cedo do que durante o PTLO.

Nossa clínica realiza de tudo: desde diagnósticos, radiografias, exames de sangue até as próprias operações. Realizamos apenas TPLO e TTA, por serem as técnicas mais comprovadas no mundo, com menor número de complicações; e não realizamos operações mais baratas, como: estabilização extracapsular com lavsan (sutura fabelotibial), transposição bitebs-sartorios, pois na maioria dos casos não dão resultado e muitas vezes estão associadas a complicações.

Ajudaremos seu animal de estimação a se livrar da claudicação.