A válvula mitral bloqueia a regurgitação sanguínea, ou seja, impede seu fluxo reverso. Para isso, é necessário fechar o orifício entre o ventrículo esquerdo e o átrio, o que acontece quando os folhetos das válvulas se fecham. A insuficiência da válvula mitral se manifesta quando as válvulas não conseguem fechar completamente, então uma lacuna permanece no orifício e o movimento reverso do sangue torna-se possível.

Quase metade das pessoas com doenças cardíacas apresenta um distúrbio semelhante. Nesse caso, a regurgitação mitral costuma vir acompanhada de outros problemas, podendo ser estenoses diversas, patologias de grandes vasos.

Por que a patologia se desenvolve?

A insuficiência da válvula mitral resulta de danos na própria válvula ou nas estruturas do coração. Pode haver muitas razões para isso. Além disso, pode ser aguda ou crônica e é causada por diversos problemas e doenças.

Como resultado de danos a várias estruturas do coração, a válvula lida pior com seu funcionamento. Tanto os próprios folhetos valvulares como os músculos que garantem o seu funcionamento, ou os tendões que controlam os folhetos valvares, podem ser danificados.

Causas de falha aguda

• Alterações e destruição nos tecidos do anel mitral
• Perfuração de faixa,
• Quebras de acordes,
• Enfraquecimento e destruição dos músculos papilares.

Via de regra, a causa de todos esses danos são as doenças. A causa principal e mais comum hoje é a endocardite infecciosa. O processo inflamatório nesta doença pode afetar negativamente a condição dos tecidos do anel mitral, dos folhetos valvares ou levar à destruição das cordas tendíneas.

Algumas doenças sistêmicas, em particular o lúpus eritematoso, podem causar os mesmos danos às estruturas cardíacas. Os processos degenerativos, que se espalham para o sistema cardiovascular, afetam negativamente a condição de todos os tecidos cardíacos.

Como resultado de todas essas doenças, ocorrem danos que impedem a válvula de fechar os folhetos normalmente devido à sua perfuração, ruptura ou porque os músculos e cordas danificados não conseguem mais controlar efetivamente o funcionamento da válvula mitral.

O mesmo dano pode ocorrer devido a trauma que pode ocorrer durante uma cirurgia cardíaca.

Outras causas de insuficiência aguda.

• Processos tumorais no átrio;
• Processos reumáticos;
• Insuficiência ventricular esquerda.

Causas de insuficiência crônica

• Alterações teciduais devido a processos inflamatórios;
• Processos degenerativos;
• Infecções;
• Mudanças estruturais;
• Fatores hereditários.

O processo inflamatório nem sempre causa alterações agudas, é possível que prossiga de forma lenta e o dano tecidual aumente lentamente, muitas vezes despercebido pelo paciente. A forma crônica da doença pode ser causada pelas mesmas doenças que a forma aguda. Isso é endocardite infecciosa, lúpus eritematoso.

Entre os processos degenerativos que levam a essa patologia, destacam-se mais frequentemente a degeneração mixomatosa, as doenças do tecido conjuntivo e os depósitos de cálcio na região valvar mitral.

Algumas doenças cardíacas levam a alterações estruturais que interferem no funcionamento normal do aparelho valvar. Por exemplo, como resultado de um ataque cardíaco ou endocardite, as cordas ou músculos papilares são danificados, o que se torna a causa direta do desenvolvimento de insuficiência crônica. Pode levar às mesmas consequências.

As patologias hereditárias são formadas durante o desenvolvimento intrauterino devido a influências negativas no corpo da mãe. Eles também podem ser causados ​​por doenças genéticas. Na maioria das vezes é formado devido a defeitos nos folhetos valvares e patologia de grandes vasos.

Peculiaridades

A hemodinâmica na insuficiência mitral, ou seja, o fluxo sanguíneo, depende da gravidade da patologia.

Grau de deficiência

1. Menor;
2. Moderado;
3. Expressado;
4. Pesado.

Com leve grau de regurgitação, é observada diretamente nos folhetos da valva mitral. Também ocorre em pessoas saudáveis. Moderada significa que a regurgitação ocorre a um centímetro e meio da válvula.

No terceiro grau, o movimento reverso do sangue atinge o meio do átrio. Isso leva a alguma expansão do átrio. A insuficiência grave resulta em regurgitação ocupando todo o átrio esquerdo.

Como o problema se manifesta

O ruído característico que o médico nota ao ouvir o coração é o principal sintoma. É causada pelo retorno do sangue do ventrículo esquerdo para o átrio esquerdo.

O diagnóstico começa com este sintoma. Embora com deficiência leve possa não haver sintomas.

Com o desenvolvimento mais grave do defeito, o ventrículo esquerdo é forçado a bombear mais sangue para receber mais sangue que retorna ao átrio. Como resultado, aumenta gradativamente e hipertrofia. Ao mesmo tempo, suas contrações se intensificam, o que é sentido pela pessoa como um aumento dos batimentos cardíacos. Esses sintomas são especialmente perceptíveis quando o paciente está deitado sobre o lado esquerdo.

Como o sangue retorna ao átrio como resultado da regurgitação, ele deve acomodar um volume maior de sangue e também aumenta gradativamente. Com um grau significativo de aumento, o átrio não consegue cumprir sua função, pois ocorrem fibrilação e contrações irregulares frequentes. Como resultado, a função de bombeamento do coração diminui.

O desenvolvimento adicional do grau de patologia leva ao fato de que os átrios não se contraem normalmente, mas apenas tremem. Esses problemas podem estar repletos de distúrbios mais graves, por exemplo, a formação de coágulos sanguíneos, porque não há fluxo sanguíneo normal. Os coágulos sanguíneos que se formam no coração são muito perigosos porque podem bloquear grandes vasos, o que causa danos a vários órgãos e derrame.

Nos graus 3 e 4, a regurgitação pode ser bastante pronunciada, o que exerce pressão adicional sobre o coração. Uma pessoa corre o risco de insuficiência cardíaca, que apresenta sintomas como falta de ar, inchaço e tosse. O tecido cardíaco danificado torna-se mais vulnerável e menos resistente a infecções, aumentando assim o risco de endocardite infecciosa.

Uma pessoa com grau moderado e grave não tem suprimento sanguíneo adequado aos órgãos, pois tal distúrbio leva à diminuição da função de bombeamento do coração. Como os órgãos não recebem nutrição normal, todo o corpo sofre, o que pode afetar o seu estado geral e o bem-estar do paciente.

Sintomas

• Aumento da frequência cardíaca
• Aumento da fadiga
• Edema,
• Dispneia,
• Tosse,
• Cianose,
• Rubor mitral.

Os sintomas podem aparecer em várias combinações. Se o problema for leve, pode não haver manifestações óbvias. Uma pessoa pode sentir que se cansa mais rapidamente, tem menos tempo para fazer no dia e é menos capaz de tolerar atividades físicas.

Tudo isso geralmente não é percebido como sintomas de um problema cardíaco, então o processo patológico continua a progredir.

Diagnóstico

Métodos de diagnóstico:

• Inspeção;
• Urinálise e análises de sangue (geral, bioquímica, imunológica);
• Ecodopplercardiografia;
• Ultrassonografia do coração.

Outros métodos podem ser utilizados para fazer o diagnóstico, mas estes são os principais e na maioria das vezes são suficientes.

O exame e a conversa com o paciente permitem identificar sintomas e sugerir a presença de patologia. Precisamos descobrir do que a pessoa estava doente e qual é sua hereditariedade. Os testes permitem determinar a presença de um processo inflamatório, o nível de colesterol, açúcar, proteínas no sangue e outros indicadores importantes. Se forem detectados anticorpos, isso pode sugerir a presença de inflamação ou infecção no músculo cardíaco.

Para fazer o diagnóstico: é necessário um ECG, que mostra o ritmo do coração, ajuda a detectar a presença de arritmias e outras falhas, avalia se há sobrecarga do coração e se suas partes estão aumentadas. O principal método é a ultrassonografia ou ecocardiografia.

Por que fazer ultrassom do coração?

• Avalie o estado das abas das válvulas;
• Veja como as portas se fecham;
• Compreender os tamanhos dos ventrículos e átrios;
• Meça a espessura das paredes do coração;
• Detecte espessamento do revestimento interno do coração.

A ecocardiografia Doppler é um exame que mostra como o sangue se move. Esse método diagnóstico permite identificar o fluxo reverso do sangue, característico desse defeito.

Como tratar a doença

Se os sintomas forem identificados e um diagnóstico for feito, você precisará descobrir a causa do defeito na válvula cardíaca. Em primeiro lugar, é necessário tratar a doença que originou esta condição. Se o problema for leve ou moderado, geralmente nenhum tratamento adicional é necessário.

Se o grau de dano for mais grave ou surgirem complicações (insuficiência cardíaca, arritmia), será necessário tratamento medicamentoso.

Em caso de deficiência grave, o tratamento deve ser abrangente e pode ser necessária cirurgia.

Tratado cirurgicamente por meio de operações realizadas com circulação artificial.

Durante as cirurgias plásticas, que são realizadas nos graus 2-3 da doença, um anel de suporte especial pode ser instalado próximo às válvulas, as cordas e as válvulas são encurtadas. Após a operação, o fluxo sanguíneo é normalizado e a válvula do próprio paciente é preservada.

Se a cirurgia plástica não der resultado ou os tecidos estiverem gravemente danificados, são necessárias próteses. São utilizadas próteses biológicas ou mecânicas. Para a fabricação dos biológicos são utilizados tecidos animais, os mecânicos são feitos de ligas especiais.

Características do pós-operatório

• A terapia anticoagulante não é necessária após a cirurgia plástica.
• Após a implantação de uma prótese biológica, são necessários anticoagulantes por 2 a 3 meses.
• Após a instalação da prótese artificial, são prescritos anticoagulantes de uso contínuo.

O sucesso do tratamento e como a pessoa se sentirá após a cirurgia depende do grau de manifestações de insuficiência e regurgitação, da dinâmica da doença e das características individuais. É importante não atrasar o diagnóstico e o tratamento.

MVR (insuficiência da válvula mitral) é a anomalia cardíaca mais comum. De todos os pacientes, 70% sofrem de uma forma isolada de acidente vascular cerebral. Normalmente, a endocardite reumática é a principal causa subjacente da doença. Muitas vezes, um ano após o primeiro ataque, o problema cardíaco leva à insuficiência crônica, cuja cura é bastante difícil.

O grupo de maior risco inclui pessoas com valvulite. Esta doença danifica os folhetos das válvulas, fazendo com que eles sofram processos de enrugamento, destruição e gradualmente se tornem mais curtos que seu comprimento original. Se a valvulite estiver em estágio avançado, ocorre calcificação.

A endocardite séptica leva à destruição de muitas estruturas cardíacas, de modo que o NMC apresenta as manifestações mais graves. As abas das válvulas não se encaixam com firmeza suficiente. Quando não estão totalmente fechadas, sai muito sangue pela válvula, o que provoca seu reinício e a formação de processos estagnados, aumento da pressão. Todos os sinais levam ao aumento da insuficiência de ácido úrico.

Como você sabe, a principal função do músculo cardíaco é transportar continuamente o sangue por todo o corpo humano e saturá-lo com oxigênio.

No próprio coração, o sangue se move em uma determinada ordem de uma seção para outra, após o que continua seu movimento pelas veias da circulação sistêmica.

Com a regurgitação, ocorre um movimento reverso do sangue em vários volumes, e a gravidade dos sintomas depende dos indicadores deste último.

A regurgitação é um processo patológico que indica funcionamento inadequado do músculo cardíaco devido a uma doença grave. Esta condição tem 5 estágios de desenvolvimento. Cada um deles precisa ser considerado:

A regurgitação é o movimento de líquidos ou gases no sentido oposto, ou seja, no sentido oposto ao natural. Observado em órgãos ocos durante contrações musculares.

O fenômeno ocorre devido à perda parcial da funcionalidade do esfíncter ou à ruptura da estrutura das partições.

Neste artigo falaremos sobre a regurgitação grau 1, o que é e os motivos de sua ocorrência. Vamos abordar 2 e outros graus de patologia.

Regurgitação significa que o movimento do fluido é oposto ao normal. Para o sistema cardiovascular, esse fenômeno está associado à movimentação do sangue e é característico tanto das válvulas cardíacas quanto dos vasos sanguíneos. A situação de regurgitação sanguínea nas válvulas cardíacas depende de qual válvula é afetada e ocorre na fase de sístole ou diástole.

Os defeitos cardíacos valvares incluem um grupo de disfunções cardíacas causadas por danos morfológicos ou funcionais ao aparelho valvar. As alterações podem ser isoladas e afetar uma válvula ou tornar-se generalizadas e afetar diversas válvulas.

A patologia valvar pode se manifestar como estenose, insuficiência ou, em alguns casos, uma combinação desses distúrbios.

Isso se explica pelo fato de que a principal manifestação significativa desse defeito será o retorno do fluxo sanguíneo para a cavidade do ventrículo esquerdo durante a diástole cardíaca, causado pelo fechamento incompleto ou não fechamento completo das valvas semilunares.

A regurgitação é mais comum em homens do que em mulheres. A incidência da patologia aumenta com a idade. Entretanto, a RA causada por doenças reumáticas adquiridas é mais comum em pacientes jovens.

A regurgitação valvar aórtica grau 1 implica a presença de onda de retorno mínima, que não é acompanhada pela formação de distúrbios circulatórios significativos e não requer tratamento específico.

Essa onda de retorno é detectada durante a ultrassonografia Doppler colorida e é designada como uma onda de retorno que não se estende além da via de saída do ventrículo esquerdo (VE).

A regurgitação mitral (RM) trivial (mínima) pode ocorrer em três por cento das pessoas saudáveis ​​e é uma variante da norma individual. Esse fluxo reverso não é acompanhado pela formação de distúrbios hemodinâmicos significativos e não leva ao desenvolvimento de sobrecarga de volume da cavidade ventricular esquerda.

Tal PG, como aórtico mínimo e mitral, não requer tratamento. Pacientes com leve onda posterior são aconselhados a realizar exames preventivos regulares e evitar sobrecarga física severa.

A presença de tais alterações tem pouco efeito na taxa de progressão dos defeitos cardíacos adquiridos no reumatismo, endocardite, etc.

Existem muitas doenças associadas ao sistema cardiovascular, todas elas potencialmente fatais, pois é este sistema que fornece nutrientes e oxigénio a todas as partes do corpo. Um dos processos patológicos associados ao fluxo sanguíneo é a regurgitação das válvulas cardíacas. Muitas pessoas já ouviram essa definição, mas têm pouca compreensão do que é e do quanto afeta a vida.

A regurgitação das válvulas cardíacas determina o processo de fluxo sanguíneo na direção oposta. Isso acontece por vários motivos. Dependendo do volume do fluxo que passa, distinguem-se os graus de regurgitação, por exemplo, o sangue pode retornar de uma parte do coração para outra, ou talvez afetar todo o sistema circulatório.

A detecção dessa patologia tornou-se mais fácil com o uso do ultrassom (ultrassom) do coração. O método mostra como as válvulas fecham e fecham e para onde o sangue flui.

Causas e mecanismo de desenvolvimento

O coração humano é uma estrutura de quatro câmaras, cujas cavidades são separadas por válvulas. Isso evita a mistura de sangue venoso e arterial oxigenado, o que garante o bom funcionamento do coração.

Os folhetos da válvula mitral (VM) são duas dobras de tecido conjuntivo localizadas entre o ventrículo esquerdo e o átrio. A violação do seu funcionamento pode ser causada por:

• Endocardite infecciosa.
• Reumatismo.
• Defeitos cardíacos congênitos.

A ação do fator causal leva a danos (flacidez, esclerose) dos folhetos da válvula mitral. O sangue que entra no ventrículo esquerdo vindo das veias pulmonares e ejetado na aorta durante a sístole entra parcialmente no átrio esquerdo, uma vez que a válvula permanece entreaberta. Isso leva ao aumento da carga no ventrículo esquerdo e no átrio esquerdo, desenvolve hipertensão pulmonar e diminui o volume de sangue oxigenado que entra na aorta.

Os cardiologistas identificam regurgitações fisiológicas leves, possíveis em condições normais. Por exemplo, 70% dos adultos altos apresentam fechamento incompleto da válvula tricúspide, do qual a pessoa não tem conhecimento. O ultrassom revela leves fluxos turbilhonantes quando as válvulas estão completamente fechadas. Isso não afeta a circulação sanguínea geral.

A patologia ocorre durante processos inflamatórios:

• reumatismo,
• endocardite infecciosa.

A formação de cicatrizes após um infarto agudo, num contexto de cardiosclerose, na área que se aproxima dos folhetos e fios das válvulas, leva à quebra do mecanismo de tensão necessário e altera a forma dos folhetos. Portanto, eles não fecham completamente.

No processo patológico, um papel igualmente significativo é desempenhado pelo diâmetro da saída, que deve ser bloqueada. O aumento significativo devido à dilatação ou hipertrofia do ventrículo esquerdo impede a junção apertada dos folhetos da válvula aórtica.

• Endocardite infecciosa.
• Reumatismo.
• Prolapso da válvula mitral.
• Defeitos cardíacos congênitos.
• História de infarto agudo do miocárdio.
• Lesões e feridas no peito.
• Doenças que levam ao aumento do lado esquerdo do coração - angina de peito, hipertensão arterial (a chamada regurgitação mitral relativa).
• Doenças sistêmicas (amiloidose, artrite reumatóide, síndrome de Marfan, etc.).

Causas

As causas dos danos às válvulas aórticas, diâmetro do orifício entre o ventrículo esquerdo e a parte inicial da aorta, são:

• inflamação reumática localizada ao longo da linha de fechamento valvar - a infiltração tecidual no estágio inicial leva ao enrugamento das valvas, criando um orifício no centro para a passagem do sangue durante a sístole para a cavidade do ventrículo esquerdo;
• sepse bacteriana com danos ao endocárdio e arco aórtico;
• endocardite verrucosa e ulcerativa em formas graves de infecção (febre tifóide, gripe, sarampo, escarlatina), pneumonia, intoxicação por câncer (mixoma) - as válvulas estão completamente destruídas;
• defeitos congênitos (formação de dois folhetos em vez de três) envolvendo a aorta, grande comunicação interventricular;
• processos autoimunes específicos na aorta ascendente na sífilis crônica, espondilite anquilosante, poliartrite reumatóide;
• hipertensão, aterosclerose - processo de compactação das válvulas com deposição de sais de cálcio, expansão do anel por dilatação da aorta;
• consequências do infarto do miocárdio;
• cardiomiopatia;
• lesões torácicas com ruptura dos músculos que contraem as válvulas.

Os motivos incluem complicações do tratamento de cardiopatias com ablação por radiofrequência por cateter, além de casos de destruição da prótese valvar biológica.

A porção do arco aórtico mais próxima do coração é chamada de raiz da aorta. É a sua estrutura que influencia a “saúde das válvulas” e a largura do anel de porta do ventrículo esquerdo. Lesões radiculares incluem:

• alterações degenerativas ou relacionadas à idade que causam dilatação;
• necrose cística da camada média da aorta na síndrome de Marfan;
• dissecção da parede do aneurisma;
• inflamação (aortite) com sífilis, artrite psoriática, espondilite anquilosante, colite ulcerosa;
• arterite de células gigantes;
• hipertensão maligna.

Entre os motivos, foi encontrado um efeito negativo dos medicamentos utilizados para reduzir o apetite na obesidade.

Esta patologia ocorre em pequena extensão em pessoas absolutamente saudáveis. Mas pronunciado, variando de moderado a grave, já é um fenômeno raro e é provocado pelos seguintes motivos:

• defeitos congênitos e adquiridos do principal “motor” do corpo;
• prolapso da válvula mitral;
• endocardite prévia de natureza infecciosa;
• infarto do miocárdio prévio;
• lesões.

Neste caso, distinguem-se vários graus de patologia valvular. Insuficiência mitral de primeiro grau, na qual o refluxo aparece como um vórtice na válvula. Na medicina, é considerado praticamente normal e não requer correção com medicamentos, apenas observação.

Na patologia de segundo grau, o fluxo penetra no átrio a uma distância não superior à metade do seu comprimento. No terceiro grau, essa distância aumenta em mais da metade e, no quarto, o fluxo atinge a parede posterior, penetra atrás da orelha ou nas veias do pulmão.

Além disso, a regurgitação valvar mitral pode ser aguda ou crônica. A doença aguda é causada por disfunção dos músculos papilares ou sua ruptura, febre reumática aguda, etc. A doença crônica se desenvolve pelas mesmas razões. Menos comumente, é causada por mixoma atrial, calcificação do anel mitral, característica de mulheres idosas, etc.

O NMC afeta pessoas com uma ou mais das seguintes patologias:

1. Predisposição congênita.
2. Síndrome de displasia do tecido conjuntivo.
3. Prolapso da válvula mitral, caracterizada por regurgitação de 2 e 3 graus.
4. Destruição e ruptura das cordas, ruptura das válvulas da válvula mitral devido a lesões na região do tórax.
5. Ruptura de válvulas e cordas com desenvolvimento de endocardite infecciosa.
6. Destruição do aparelho que conecta as válvulas na endocardite resultante de doenças do tecido conjuntivo.
7. Infarto de parte da valva mitral com posterior formação de cicatriz na região subvalvar.
8. Mudanças na forma das válvulas e nos tecidos sob as válvulas no reumatismo.
9. Anel mitral aumentado na cardiomiopatia dilatada.
10. Insuficiência da função valvar no desenvolvimento da cardiomiopatia hipertrófica.
11. Insuficiência de MK devido a cirurgia.

A regurgitação mitral é frequentemente acompanhada por outro defeito - estenose da válvula mitral.

Às vezes, a regurgitação é observada em pessoas absolutamente saudáveis ​​(grau 0–1), mas é insignificante e não interfere na vida. Segundo a OMS, a incidência desta patologia é de 50–70%.

As causas da regurgitação mitral mais grave são variadas:

1. Cardiopatias congênitas e alterações do aparelho valvar.
2. Defeitos adquiridos do músculo cardíaco.
3. História de infarto do miocárdio.
4. Lesões no peito e no coração.
5. Doenças infecciosas do coração (endocárdio).
6. Prolapso de válvula.
7. Doenças reumatóides.
8. Violação da integridade e função dos músculos que movem os folhetos valvares.
9. Em recém-nascidos, se a área valvar estiver repleta de depósitos de proteínas.

Além de doenças, lesões torácicas que prejudicam o coração podem levar ao desenvolvimento de regurgitação.

A forma crônica é causada por:

• Patologia da válvula aórtica:
  • reumatismo;
  • endocardite bacteriana;
  • doenças autoimunes: artrite reumatóide, lúpus eritematoso;
  • aterosclerose;
  • lesões graves no peito;
  • doenças do trato gastrointestinal: doença de Whipple, doença de Crohn;
  • danos nas válvulas que ocorrem como efeito colateral de certos medicamentos;
  • desgaste da válvula bioprótese.
• Patologia da aorta ascendente e sua raiz:
  • aumento da raiz aórtica em idosos;
  • aortite causada por sífilis;
  • hipertensão;
  • psoríase;
  • osteogênese imperfeita;
  • síndrome de Reiter;
  • doença de Behçet;
  • Síndrome de Marfan;
  • necrose cística medial da aorta.

A insuficiência valvar aórtica aguda também é provocada por danos à válvula, raiz e aorta ascendente. As causas da patologia incluem:

• lesões graves no peito;
• endocardite infecciosa;
• disfunção de prótese valvar;
• dissecção de aneurisma de aorta;
• fístula paraprotética.

• anomalias congênitas de desenvolvimento ou patologias geneticamente determinadas do tecido conjuntivo;
• inflamação do endocárdio de natureza não infecciosa (reumatismo, lúpus eritematoso sistêmico) ou infecciosa (endocardite bacteriana, fúngica);
• alterações estruturais: disfunção dos músculos papilares, rupturas ou rupturas da corda, expansão do anel mitral, cardiomiopatia decorrente de hipertrofia ventricular esquerda.

Neste artigo você aprenderá o que é a regurgitação tricúspide, suas causas, sintomas e escolha do método de tratamento (dependendo do estágio e forma da doença).

Quando há fechamento incompleto da valva tricúspide. Nessa condição, o paciente apresenta fluxo sanguíneo reverso do ventrículo direito para o átrio.

O sistema circulatório humano fornece fluxo sanguíneo unilateral. O sangue se move do ventrículo para o átrio em uma direção graças às válvulas que se fecham firmemente a cada contração do coração. Se não estiverem completamente fechados, parte do sangue retorna ao ventrículo (regurgitação).

A doença é tratada por um cardiologista. A escolha do método de tratamento depende da gravidade da patologia. Assim, o grau 1 não requer tratamento específico; os médicos recomendam simplesmente monitorar o estado do paciente. Pacientes com patologia em estágio 2 são submetidos a tratamento conservador. E nos graus 3 e 4, o funcionamento do sistema cardiovascular só pode ser restaurado por meio de cirurgia.

Primária, cujas causas são as seguintes doenças: reumatismo, endocardite (inflamação aguda da parede interna do coração), infarto do miocárdio, formação de placas fibrosas no tecido cardíaco e predisposição genética. Secundário. Tal dano valvar é observado devido ao seu estiramento na cardiomiopatia e na hipertensão pulmonar, que aumentam a carga funcional do ventrículo direito.

A insuficiência de KA é dividida em reumática e não reumática (isso também inclui formas degenerativas de RG. Em pacientes jovens, o RG na válvula aórtica geralmente está associado a:

• defeitos cardíacos reumáticos adquiridos e combinados com estenose aórtica, doença valvar mitral (regurgitação mitral);

Além dos danos cardíacos reumáticos, a hipertensão arterial com crises hipertensivas frequentes desempenha um papel importante na formação da onda de retorno. Um aumento significativo da pressão arterial contribui para a expansão da raiz da aorta, contribuindo para o desenvolvimento de insuficiência arterial coronariana.

As principais causas do RG dividem-se em disfunção da artéria coronária e patologias de sua raiz.

As disfunções da válvula incluem:

• defeitos congênitos do KA (bicúspide ou quadricúspide), acompanhados de fechamento incompleto das valvas semilunares ou prolapso (flexão das valvas). Em crianças, a causa mais comum de regurgitação congênita grave é considerada tetralogia de Fallot, hiperplasia da válvula da artéria pulmonar e defeitos septais significativos;

Os defeitos adquiridos acompanhados de RG incluem:

• distúrbios hemodinâmicos após endocardite infecciosa e valvuvite (dano inflamatório aos folhetos e endocárdio);

As patologias da raiz da aorta que levam ao RG incluem:

• aneurismas;
• expansão radicular por hipertensão arterial;
• danos ao sistema cardiovascular na aortite sifilítica;
• Síndrome de Ehlers-Danlos (distúrbio hereditário do tecido conjuntivo causado por deficiência na síntese de colágeno);
• dilatação do anel arterial coronariano em pacientes com síndrome de Marfan;
• síndrome de Reiter, que se desenvolve com infecção gonocócica ou clamídia;
• lesões torácicas contundentes.

Tipos, formulários, etapas

Com o NMC, o volume sistólico total do sangue do ventrículo esquerdo é avaliado. Dependendo da quantidade, a doença é dividida em 4 graus de gravidade (a porcentagem indica a parte do sangue que é redistribuída incorretamente):

• I (o mais suave) - até 20%.
• II (moderado) – 20-40%.
• III (forma média) - 40-60%.
• IV (mais pesado) – acima de 60%.

Ao determinar as características do movimento das cúspides mitrais, distinguem-se 3 tipos de classificação patológica:

• 1 - nível padrão de mobilidade dos folhetos (neste caso, as manifestações dolorosas consistem em dilatação do anel fibroso, perfuração dos folhetos).
• 2 - destruição das válvulas (as cordas sofrem os maiores danos, pois são distendidas ou rompidas, e também ocorre violação da integridade dos músculos papilares.
• 3 - diminuição da mobilidade das válvulas (conexão forçada das comissuras, redução do comprimento das cordas, bem como sua fusão).

Existem vários graus de regurgitação mitral. Eles diferem no volume de sangue retornado. Existem apenas 4 etapas:

1. Primeiro. O volume do fluxo sanguíneo reverso é inferior a 25%. A regurgitação mitral de 1º grau no início de seu desenvolvimento não é caracterizada de forma alguma, mas no eletrocardiograma já é possível detectar pequenas perturbações na atividade das válvulas.
2. Segundo. Na patologia de segundo grau, observa-se uma insuficiência hemodinâmica mais significativa. O sangue retorna em um volume superior a 25%, mas não superior a 50%. Como resultado, surge hipertensão pulmonar. A regurgitação nesta fase pode causar distúrbios no funcionamento do miocárdio. Um ECG revela um mau funcionamento do coração.
3. Terceiro. Quando a doença entra no terceiro estágio, o volume de sangue retornado ultrapassa 50%. Nesta fase, outras doenças estão frequentemente associadas, por exemplo, hipertrofia ventricular esquerda. O eletrocardiograma mostra claramente disfunção cardíaca.
4. Quarto. A regurgitação deste grau refere-se a uma forma grave de patologia. Por causa disso, uma pessoa pode perder completamente a capacidade de trabalhar ou ficar incapacitada. Nesta fase, apenas a intervenção cirúrgica pode prolongar a vida do paciente.

A regurgitação aórtica é classificada com base na quantidade de fluxo sanguíneo da aorta para o coração. Existem 4 graus desta patologia:

1. Grau I: o jato não se estende além da via de saída do ventrículo esquerdo.
2. Grau II: o jato se estende até o folheto mitral anterior.
3. Grau III: atinge o nível dos músculos papilares.
4. Grau IV: pode atingir a parede do ventrículo esquerdo.

A regurgitação aórtica é um sinal de insuficiência valvar, que pode ser aguda ou crônica. A forma aguda da doença provoca uma rápida perturbação da hemodinâmica e, se uma pessoa não receber cuidados médicos oportunos, a probabilidade de desenvolver choque cardiogênico aumenta.

A insuficiência aórtica crônica é caracterizada pela ausência de sintomas pronunciados. A disfunção ventricular esquerda desenvolve-se gradativamente, provocada pela estagnação do sangue venoso no círculo pulmonar. As artérias coronárias também são afetadas e a pressão arterial diastólica diminui. A regurgitação aórtica crônica leva a uma diminuição gradual da contratilidade ventricular esquerda.

A regurgitação mitral é mais frequentemente observada em pacientes com doença cardíaca, prolapso valvar grave. Outra razão é a deficiência de MC. Isso se manifesta da seguinte forma: o MK, ou melhor, suas portas, não fecham completamente. Ao mesmo tempo, o átrio continua a se encher de sangue, que flui dos pulmões pelas veias.

A consequência do enchimento excessivo é o alongamento excessivo e o aumento da pressão no ventrículo. Ele se expande e engrossa. Este processo é chamado de dilatação.

A princípio, o comprometimento funcional não será perceptível ao paciente. O mecanismo cardíaco compensa o fluxo sanguíneo. As cavidades cardíacas hipertrofiam.

Se for feito o diagnóstico de regurgitação grau 1, que diz respeito a danos na válvula mitral, suas manifestações clínicas e consequências não aparecerão por muitos anos. Se a patologia não for eliminada, o resultado provável será hipertensão pulmonar.

As causas deste tipo de regurgitação são as seguintes:

• Prolapso MK;
• Distúrbios reumáticos;
• Deposição de sais de cálcio nos folhetos valvares;
• Lesões ateroscleróticas;
• Isquemia cardíaca;
• Processos autoimunes.

O 2º grau da patologia é expresso por maior insuficiência de MC. O fluxo pode atingir o meio do átrio. A estagnação do ICC e vários outros sintomas são possíveis.

Dano no estágio 3 significa que o fluxo de sangue em fluxo reverso penetra na parede posterior do átrio esquerdo. Pode ocorrer hipertensão pulmonar, mas apenas se o miocárdio não funcionar normalmente. Isso leva ao excesso de carga na metade direita. É observada deficiência de CBC.

Se for diagnosticada regurgitação de grau 4, os sintomas serão os seguintes:

• Alterações no fluxo sanguíneo;
• Aumento da pressão segundo o ICC;
• Falta de ar;
• Arritmia do tipo cintilante;
• Asma do tipo cardíaco;
• Inchaço dos pulmões.

Os pacientes geralmente sentem dores no coração. Há fraqueza e um tom azulado perceptível na pele. Os sintomas da regurgitação mitral são causados ​​pela doença que causou a patologia.

No grau 1 ou 2, nenhum tratamento é necessário. Basta ser observado periodicamente por um cardiologista.

A patologia valvar da aorta pode se manifestar devido à insuficiência da válvula aórtica. Outra opção são as alterações na funcionalidade do corte aórtico inicial, que ocorre na presença de um dos possíveis processos inflamatórios.

• Lesões reumáticas;
• Perfuração das válvulas aórticas;
• Defeitos congênitos;
• Inflamação das válvulas como resultado de infecção.

Outras causas podem ser hipertensão arterial ou aterosclerose. Com a regurgitação, o fluxo sanguíneo retorna ao ventrículo esquerdo. A consequência é o excesso de volume sanguíneo. Ao mesmo tempo, o sangue que flui pelo CBC diminui.

O mecanismo tentará compensar esta falta de volume e o excesso de sangue fluirá inevitavelmente para a aorta. Com o dano do estágio 1, a hemodinâmica normal será mantida por um bom tempo. Os sintomas não aparecem há anos.

Se a patologia começar a progredir, haverá uma carga na metade esquerda do coração.

Ocorre ao máximo, o que leva ao estiramento da parede miocárdica, que simplesmente não consegue hipertrofiar constantemente e sem consequências.

Ocorre insuficiência cardíaca, hipertensão pulmonar, estagnação sanguínea no CBC e ICC

A patologia da valva tricúspide é uma ocorrência rara quando se considera uma lesão isolada. Normalmente, a regurgitação subvalvar da válvula tricúspide é consequência de alterações precoces na estrutura do lado esquerdo. As características da patologia nos dizem que os pulmões começam a enriquecer menos o sangue com oxigênio.

Devido à interrupção do fluxo normal através da veia cava, ocorre estagnação na parte venosa do CBC.

Quando a válvula tricúspide está danificada, aparecem os seguintes sintomas:

• Fibrilação atrial;
• Azul na pele;
• Edema;
• Inchaço das veias do pescoço;
• Aumento do volume do fígado.

• agudo e crônico;
• reumáticos e não reumáticos;
• associada a patologias da artéria coronária, raiz ou aorta ascendente.

O desenvolvimento de insuficiência coronariana aguda em um curto período de tempo leva à formação de distúrbios circulatórios significativos devido ao fato do ventrículo esquerdo não ter tempo para se adaptar ao aumento do volume diastólico final.

A pressão diastólica excessiva na cavidade do VE contribui para:

• aumento da pressão nas veias pulmonares;
• conexão do GR diastólico mitral;
• Congestão pulmonar.

Na PA crônica, parte do volume efetivo é descarregado de volta para a cavidade do ventrículo esquerdo e ocorre sua grave sobrecarga de volume. Como consequência desse processo, ocorre o desenvolvimento compensatório da hipertrofia excêntrica do VE.

Posteriormente, as capacidades compensatórias do miocárdio se esgotam, as paredes do VE tornam-se mais finas e ocorre o seguinte:

• dilatação da cavidade do VE;
• uma diminuição acentuada na fração de ejeção e DC (débito cardíaco).

De acordo com a localização dos distúrbios valvulares cardíacos, eles são divididos em classificações:

• A regurgitação mitral ocorre quando o fluxo sanguíneo do ventrículo esquerdo do coração retorna ao átrio. Isso leva ao seu alongamento e ao aumento do trabalho e desgaste. A princípio, isso não é percebido pela pessoa de forma alguma, pois o coração compensa a patologia mudando seu formato. Suas causas incluem doenças do coração e dos vasos sanguíneos, articulações e músculos, disfunção de válvulas, depósitos de colesterol e cálcio nas paredes internas dos vasos sanguíneos e do miocárdio, algumas patologias do tecido conjuntivo, processos autoimunes, funcionamento inadequado de processos metabólicos, diminuição do sangue fornecimento para determinadas áreas do corpo;
• A regurgitação aórtica é formada quando as válvulas não estão completamente fechadas ou há patologias associadas à estrutura do maior vaso não pareado, quando, à medida que se expande, o anel da válvula também aumenta e a válvula simplesmente não consegue fechar completamente. Aqui ocorre um fluxo reverso de sangue para o ventrículo, que começa a se encher excessivamente, se estica, absorve mais sangue e muito menos entra no vaso. Ao mesmo tempo, o coração começa a bombear o sangue com mais rapidez e força. Como resultado, falta de oxigênio, estagnação do sangue em grandes vasos;
• A regurgitação tricúspide é menos comum. Ocorre quando a pressão no pequeno círculo é muito alta. Leva à devastação do lado direito do coração, após o que ocorre estagnação nas veias do círculo sistêmico. Externamente, isso pode se manifestar por pele azulada, aumento do tamanho do fígado, inchaço das veias do pescoço, fibrilação atrial;
• A regurgitação da artéria pulmonar pode ocorrer com aterosclerose, sífilis, endocardite ou ser congênita. Esta patologia ocorre frequentemente em doenças do sistema pulmonar. É um fechamento incompleto da válvula da artéria da circulação pulmonar.

Formas de insuficiência mitral

Insuficiência mitral graus 1 e 2

A regurgitação mitral de 1º grau (mínima) é o grau mais inicial de divergência das válvulas. Sua deflexão para o átrio esquerdo não ocorre mais do que 3–6 mm. Este grau geralmente não se manifesta clinicamente. Ao ouvir o coração (ausculta), o médico pode ouvir um sopro característico no ápice ou um “clique” da válvula mitral, característico do prolapso. A confirmação da regurgitação só é possível com exame ecocardiográfico do coração (ultrassom).

A regurgitação mitral de 2º grau é o retorno de sangue em volume igual ou superior a 1/4 da quantidade total de sangue no ventrículo esquerdo. O prolapso da válvula pode variar de 6 a 9 mm. Nesse grau, a carga no ventrículo esquerdo torna-se maior à medida que aumenta o volume de sangue que precisa ser bombeado.

Além disso, aumenta a pressão nas veias pulmonares e em toda a circulação pulmonar. Tudo isso se manifesta por queixas na forma de falta de ar, fraqueza e fadiga, distúrbios do ritmo cardíaco e, às vezes, dores na região do coração. O paciente pode apresentar pré-síncope e desmaios. Se não for tratada, pode ocorrer insuficiência cardíaca.

A regurgitação mitral de 3º grau é o retorno do sangue do ventrículo para o átrio em volume superior a 1/2 do volume do ventrículo. Neste caso, o prolapso pode atingir mais de 9 mm de deflexão da válvula. Este é um grau grave que sobrecarrega não só a parte esquerda do coração, mas também a direita. A insuficiência pulmonar se desenvolve com falta de ar grave, cianose da pele, tosse e respiração ofegante durante a respiração. A insuficiência cardíaca se manifesta na forma de edema, hipertensão portal (aumento da pressão nos vasos do fígado) e distúrbios do ritmo cardíaco.

A regurgitação mitral grau 4 é uma condição extremamente grave, que vem acompanhada de insuficiência cardíaca e ocorre quando o sangue do ventrículo esquerdo retorna em volume superior a 2/3.

cardioportal.ru

Interrupção mínima do fluxo sanguíneo, que é completamente assintomática. Presença de refluxo de sangue de até 2 cm de comprimento, regurgitação superior a 2 cm, doença acompanhada de insuficiência cardíaca aguda.

O termo “regurgitação” é frequentemente utilizado por médicos de diversas especialidades - cardiologistas, terapeutas, diagnosticadores funcionais.

Muitos pacientes já ouviram isso mais de uma vez, mas não têm ideia do que significa e do que ameaça. Devemos ter medo de ter regurgitação e como tratá-la, quais consequências esperar e como identificá-la? Vamos tentar descobrir essas e muitas outras questões.

A regurgitação nada mais é do que o fluxo reverso do sangue de uma câmara do coração para outra. Ou seja, durante a contração do músculo cardíaco, um determinado volume de sangue, por diversos motivos, retorna à cavidade cardíaca de onde veio. A regurgitação não é uma doença independente e, portanto, não é considerada um diagnóstico, mas caracteriza outras condições patológicas e alterações (defeitos cardíacos, por exemplo).

Como o sangue se move continuamente de uma parte do coração para outra, vindo dos vasos dos pulmões e saindo para a circulação sistêmica, o termo “regurgitação” aplica-se a todas as quatro válvulas nas quais pode ocorrer fluxo reverso. Dependendo do volume de sangue que retorna, costuma-se distinguir os graus de regurgitação que determinam as manifestações clínicas desse fenômeno.

A descrição detalhada da regurgitação, a identificação de seus graus e a detecção em um grande número de pessoas tornaram-se possíveis com a utilização do exame ultrassonográfico do coração (ecocardiografia), embora o conceito em si seja conhecido há bastante tempo. A escuta do coração fornece informações subjetivas e, portanto, não permite julgar a gravidade do retorno do sangue, enquanto a presença de regurgitação não está em dúvida, exceto em casos graves.

A prevalência da patologia é registrada exclusivamente entre profissionais especialistas em diagnóstico funcional. O grau não pode ser julgado em relação à população total. Apenas a extensão da disseminação é levada em consideração pelo número de pacientes submetidos ao exame Doppler.

Sinais de fluxo sanguíneo reverso através do coração, nomeadamente através da aorta, foram encontrados até agora em pouco menos de 9% das mulheres e 13% dos pacientes do sexo masculino. Dentre todas as variantes da patologia, a mais comum é a aorta. Ocorre em uma em cada dez disciplinas.

Estamos falando de uma patologia crônica. Os efeitos são mais visíveis em homens mais velhos. As consequências da regurgitação podem afetar a grande circulação (CBC) e a circulação pulmonar (CCP).

Existem quatro graus de transfusão sanguínea reversa:

• Na regurgitação valvar grau 1, não há sintomas por vários anos. Uma grande quantidade de sangue que retorna aumenta o tamanho do coração, o que pode causar, se o tratamento adequado não for seguido após a detecção, um aumento persistente da pressão arterial. Ao examinar o paciente, é detectado sopro cardíaco, a ultrassonografia mostra uma leve discrepância na válvula e um leve distúrbio no fluxo sanguíneo.
• A regurgitação das válvulas cardíacas no estágio 2 é caracterizada por maior gravidade do fluxo de retorno. Há estagnação no pequeno círculo.
• A regurgitação valvar estágio 3 é caracterizada por um grande refluxo, cujo fluxo atinge a parede posterior do átrio. Aqui ocorre um aumento da pressão arterial na artéria pulmonar, devido ao qual há uma sobrecarga no lado direito do músculo cardíaco. Como resultado desse distúrbio, ocorre insuficiência na circulação sistêmica.

No último estágio, aparecem falta de ar, distúrbios do ritmo cardíaco, asma e edema pulmonar. Se você não consultar um médico para obter ajuda, aparecerão inchaço, coloração azulada da pele (acrocianose cutânea), fraqueza, fadiga e dor na região do peito.

A gravidade dos estágios é determinada pela força da corrente sanguínea que retorna ao ventrículo ou átrio:

• não se estende além do folheto anterior da válvula que conecta o ventrículo esquerdo ao átrio;
• alcança ou atravessa o portão;
• a magnitude do fluxo se aproxima da metade do comprimento do ventrículo;
• o riacho toca seu topo.

Há também prolapso da válvula cardíaca bicúspide, devido ao qual ocorre um refluxo de fluido corporal em vários graus. Anteriormente, esse diagnóstico não era feito com frequência. Isto se deve às novas formas de detectar a doença. O uso do método Doppler ajudou a determinar a quantidade exata do jato de retorno.

O prolapso da válvula cardíaca é encontrado em pessoas magras, altas e adolescentes. Na maioria dos casos, a doença não causa males ao paciente e é detectada em jovens por acaso, passando por diversos exames médicos, por exemplo, ao ingressar na faculdade ou antes de ser convocado para o exército.

Se o grau for primeiro ou mesmo zero, não há necessidade de tratamento. O principal é não perder a transição para a formação de complicações, para isso é necessário ser examinado por um médico.

O que acontece no coração durante o desenvolvimento da regurgitação

Os médicos identificam as seguintes causas mais comuns para o desenvolvimento desta doença:

Normalmente, a tetralogia de Fallot é diagnosticada na primeira infância devido a sintomas graves em uma criança que é operada imediatamente. A doença em questão freqüentemente causa espessamento das paredes do ventrículo direito do coração. Isto, por sua vez, pode levar ao desenvolvimento de insuficiência cardíaca. Noutro caso, uma patologia existente pode provocar a ocorrência desta doença.

Na medicina existe o conceito de regurgitação fisiológica. Essa condição é chamada de fisiológica apenas se as alterações resultantes da patologia forem insignificantes. Ou seja, o fluxo sanguíneo na válvula diminui, mas o músculo cardíaco não sofre alterações negativas e permanece saudável. Normalmente, a regurgitação de grau 1 é considerada um fenômeno fisiológico.

O sangue entra nos átrios vindo dos vasos (venoso à direita, arterial à esquerda). Cheios de sangue, os átrios se contraem, empurrando seu conteúdo para os ventrículos, e as válvulas se abrem (tricúspide à direita, mitral à esquerda). Depois que todo o fluido flui para os ventrículos, as válvulas fecham firmemente, evitando o fluxo sanguíneo reverso. Após o fechamento das válvulas, ocorre uma poderosa contração dos ventrículos e o sangue corre pelas artérias.

O lado esquerdo do coração trabalha com maior carga, pois fornece sangue a todos os órgãos e tecidos do corpo. Isso acontece normalmente.

Para acomodar o sangue que flui do ventrículo e entra pelas veias, a câmara do átrio aumenta gradualmente. Além disso, pelo fato da cavidade atrial estar parcialmente preenchida no momento do relaxamento, o fluxo sanguíneo nas veias pulmonares piora, levando à estagnação da circulação pulmonar. O fluxo de aumento do fluxo sanguíneo do átrio para a cavidade ventricular leva gradualmente ao seu aumento.

O grau de risco para a saúde associado a esta patologia depende do tamanho da regurgitação e da forma como esta se desenvolve.

Na insuficiência valvular aguda, os sintomas aumentam rapidamente.

Uma pessoa desenvolve:

estagnação do sangue, primeiro na circulação pulmonar e depois na sistêmica; edema pulmonar, frequentemente bilateral; insuficiência de ambos os ventrículos; choque cardiogênico.

Esses pacientes necessitam de medidas urgentes de hospitalização e reanimação. Se a assistência não for prestada em tempo hábil, pode ocorrer a morte.

Neste caso, a patologia desenvolve-se gradualmente, na fase inicial pode ser assintomática ou acompanhada de pequenas dores e falta de ar com poucos esforços físicos.

Com maior desenvolvimento da doença:

ocorre descompensação cardíaca; ocorre estagnação do fluxo sanguíneo pulmonar; ocorrem distúrbios no funcionamento primeiro do átrio direito e depois do ventrículo.

Se a doença não for diagnosticada em tempo hábil e a pessoa não iniciar o tratamento, o coração aumentará de tamanho e não será mais capaz de fornecer suprimento sanguíneo adequado aos órgãos e tecidos. Desenvolve-se insuficiência da circulação sistêmica.

Características de regurgitação em crianças

Na infância, o bom desenvolvimento e funcionamento do coração e do aparelho circulatório é muito importante, mas os distúrbios, infelizmente, não são incomuns. Na maioria das vezes, os defeitos valvares com insuficiência e retorno de sangue em crianças são causados ​​​​por anomalias congênitas do desenvolvimento (tetralogia de Fallot, hipoplasia da válvula pulmonar, defeitos dos septos entre os átrios e os ventrículos, etc.).

A regurgitação grave com estrutura cardíaca anormal se manifesta quase imediatamente após o nascimento de uma criança com sintomas de dificuldade respiratória, cianose e insuficiência ventricular direita. Freqüentemente, violações significativas terminam fatalmente, portanto, toda gestante precisa não apenas cuidar de sua saúde antes da gravidez pretendida, mas também visitar imediatamente um especialista em diagnóstico por ultrassom durante a gravidez.

A regurgitação em crianças geralmente é congênita. Distúrbios no funcionamento do coração são bastante comuns.

Os defeitos congênitos das válvulas cardíacas, que resultam em regurgitação, são causados ​​pelas seguintes anomalias:

• Hipoplasia da válvula pulmonar;
• Defeitos de partição;
• Tetralogia de Fallot.

Se a estrutura do coração estiver anormal, os sintomas de regurgitação serão visíveis logo após o nascimento. Os sintomas mais comuns são dificuldade respiratória, pele azulada e insuficiência ventricular direita. Violações significativas geralmente levam à morte.

Os especialistas recomendam que os futuros pais, especialmente as mães, monitorem cuidadosamente sua própria saúde antes de tentarem engravidar. Durante a gravidez é necessário ser observado pelo seu médico. Exames regulares de ultrassom são obrigatórios.

A regurgitação das válvulas cardíacas em crianças ocorre principalmente devido a causas congênitas. Tais casos ocorrem com bastante frequência. Uma manifestação pronunciada da doença é observada quase imediatamente após o nascimento.

Sinais no rosto: pele azulada, dificuldade para respirar, insuficiência cardíaca no lado direito do coração. Tais distúrbios podem levar à morte do recém-nascido, por isso durante a gravidez é necessário consultar um especialista para exames de rotina.

Sintomas e sinais de insuficiência da válvula mitral

A insuficiência da válvula mitral (insuficiência do orifício atrioventricular esquerdo) é o não fechamento (ou fechamento incompleto) dos folhetos da válvula mitral, levando ao refluxo patológico de sangue (regurgitação) do ventrículo esquerdo para o átrio esquerdo durante sua sístole. Neste artigo, veremos os sintomas da regurgitação valvar mitral e os principais sinais de regurgitação valvar mitral em humanos.

Prevalência

A insuficiência valvar mitral reumática isolada é observada em 10% dos casos de todos os defeitos adquiridos. Ocorre com mais frequência em homens. Frequentemente combinado com estenose mitral ou defeitos da válvula aórtica.

Patogênese da insuficiência valvar mitral

A falha no fechamento dos folhetos da válvula mitral durante a sístole ventricular esquerda leva ao aparecimento de fluxo sanguíneo patológico do ventrículo esquerdo para o átrio esquerdo. O sangue lançado no átrio esquerdo cria uma sobrecarga de volume durante a sístole e uma sobrecarga de volume do ventrículo esquerdo durante a diástole. O volume sanguíneo excessivo no ventrículo esquerdo leva à dilatação e alargamento do anel mitral.

Neste caso, pode ocorrer ruptura dos fios do tendão. Nesse sentido, o aforismo “regurgitação mitral dá origem a regurgitação mitral” está correto. A dilatação do átrio esquerdo leva à tensão no folheto posterior da valva mitral e ao aumento do não fechamento da valva mitral, o que agrava ainda mais a regurgitação da valva mitral.

A sobrecarga constante do ventrículo esquerdo com excesso de volume sanguíneo leva à hipertrofia de suas paredes. Uma quantidade excessiva de sangue no átrio esquerdo causa subsequentemente um aumento retrógrado da pressão na circulação pulmonar e o desenvolvimento de hipertensão pulmonar (ao contrário da estenose mitral, ela se desenvolve muito mais tarde e é muito menos pronunciada). Em um estágio avançado de insuficiência valvar mitral, desenvolve-se insuficiência cardíaca crônica (tipo ventricular direito).

Sinais de insuficiência da válvula mitral

As manifestações clínicas da insuficiência valvar mitral dependem do grau de regurgitação, da velocidade e da causa do seu desenvolvimento, bem como do estado funcional do ventrículo esquerdo e do átrio esquerdo.

Sintomas de insuficiência da válvula mitral

Com insuficiência valvar mitral leve, pode não haver queixas. Com insuficiência moderada e leve aumento da pressão na circulação pulmonar, a fadiga rápida durante a atividade física (o baixo débito cardíaco não fornece oxigênio suficiente aos músculos esqueléticos) e a falta de ar, que desaparecem rapidamente com o repouso, são uma preocupação.

A insuficiência valvar mitral grave e a hipertensão pulmonar mais grave são caracterizadas pela ocorrência de falta de ar aos pequenos esforços físicos, crises de falta de ar paroxística noturna, congestão pulmonar e hemoptise. A insuficiência aguda da válvula mitral (durante o infarto do miocárdio) se manifesta por edema pulmonar ou choque cardiogênico.

Exame para insuficiência valvar mitral

Na insuficiência valvar mitral leve, não há manifestações externas do defeito. No estágio avançado da doença mitral, ocorrem manifestações características de insuficiência cardíaca crônica.

Percussão para insuficiência valvar mitral

Característica é a expansão dos limites do embotamento cardíaco relativo para a esquerda com insuficiência valvar mitral grave.

Palpação para insuficiência da válvula mitral

O impulso apical é deslocado para a esquerda e para baixo devido à dilatação do ventrículo esquerdo. Na insuficiência valvar mitral grave, a vibração sistólica é detectada no ápice do coração.

Ausculta do coração com insuficiência valvar mitral

Sons cardíacos

O primeiro tom geralmente está enfraquecido (difícil de avaliar com sopro sistólico pronunciado). O tom II não é alterado se não houver hipertensão pulmonar grave. Com um encurtamento significativo do tempo de ejeção do ventrículo esquerdo, ocorre uma divisão paradoxal do segundo som. Além disso, um terceiro som patológico é ouvido na diástole, que ocorre com tensão repentina dos músculos papilares, fios de tendões e válvulas. Ele (juntamente com um primeiro som enfraquecido) é considerado um importante sinal auscultatório de insuficiência valvar mitral grave.

Quando ocorre hipertensão pulmonar, ouça o acento do segundo tom acima do tronco pulmonar, no segundo espaço intercostal à esquerda do esterno.

Sopro sistólico por insuficiência valvar mitral

O principal sintoma da insuficiência valvar mitral é o sopro sistólico. É holossistólico (durante toda a sístole) e capta a primeira e a segunda bulhas cardíacas. O sopro é mais pronunciado no ápice do coração, podendo irradiar-se para a esquerda na região axilar quando o folheto anterior é afetado e para cima ao longo do esterno quando o folheto posterior é afetado. O ruído aumenta com o aumento da pós-carga (tensão isométrica do braço).

ECG para insuficiência da válvula mitral

Em ritmo sinusal, são detectados sinais de hipertrofia e dilatação do átrio esquerdo. Sinais de hipertrofia ventricular esquerda são registrados em estágios avançados de insuficiência valvar mitral. Quando o defeito é complicado por fibrilação atrial, seus sinais aparecem no ECG.

Ecocardiografia para insuficiência valvar mitral

A ecocardiografia permite identificar a causa da insuficiência valvar mitral (de acordo com sua morfologia), avaliar o grau de regurgitação e a função do ventrículo esquerdo e do átrio.

A insuficiência valvar mitral reumática é caracterizada pelo espessamento de seus folhetos (principalmente nas bordas) e dos fios tendinosos. O folheto posterior pode ser menos móvel que o anterior devido a aderências subvalvares.

Endocardite infecciosa. A insuficiência da valva mitral na endocardite infecciosa é caracterizada pela presença de vegetação, perfuração dos folhetos e separação dos fios tendinosos. Essas alterações podem ser detectadas com mais precisão pelo exame ecocardiográfico transesofágico.

DIC. A insuficiência da válvula mitral na cardiopatia isquêmica é caracterizada por dilatação da cavidade ventricular esquerda, distúrbios locais no movimento das paredes do ventrículo esquerdo (discinesia), folhetos da válvula mitral normais (não espessados) e localização central do jato de regurgitação na maioria dos casos.

Grau I, menor, - o comprimento do jato de regurgitação é de até 4 mm da base dos folhetos da válvula mitral até o átrio esquerdo.

Grau II, moderado, - 4-6 mm.

Grau III, médio, - 6-9 mm.

Grau IV, pronunciado - mais de 9 mm.

Deve-se lembrar que o volume da regurgitação depende do tamanho do orifício que permanece entre os folhetos da valva mitral quando eles se fecham, da magnitude do gradiente de pressão entre o ventrículo e o átrio e da duração da regurgitação. O grau de regurgitação mitral não é fixo e pode variar no mesmo paciente dependendo das condições e do JTC utilizado.

Exame radiográfico da insuficiência da válvula mitral

Na insuficiência valvar mitral grave, são detectadas dilatação do átrio esquerdo e seu apêndice (terceiro arco) e aumento do ventrículo esquerdo (quarto arco). A cardiomegalia é encontrada em estágios avançados da doença.

Os sinais de hipertensão pulmonar na radiografia podem estar ausentes se o defeito for leve. Na regurgitação mitral grave, aparecem sinais característicos de hipertensão pulmonar.

Cateterismo de cavidades cardíacas para insuficiência valvar mitral

Grau I - menos de 15% do volume sistólico do ventrículo esquerdo.

Grau II - 15-30%.

Grau III - 30-50%.

Grau IV - mais de 50% do volume sistólico.

A gravidade e gravidade do MCT dependem do grau de seu desenvolvimento no corpo:

• O estágio 1 da doença não apresenta sintomas específicos.
• O estágio 2 não permite que os pacientes realizem atividades físicas de forma acelerada, pois aparecem imediatamente falta de ar, taquicardia, dores no peito, perda de ritmo cardíaco e desconforto. A ausculta com insuficiência mitral determina aumento da intensidade do tom e presença de ruído de fundo.
• O estágio 3 é caracterizado por insuficiência ventricular esquerda e patologias hemodinâmicas. Os pacientes sofrem de falta de ar constante, ortopneia, aumento da frequência cardíaca, desconforto no peito e sua pele fica mais pálida do que em estado saudável.

A presença de regurgitação valvar mitral pode ser suspeitada durante o exame e ausculta, bem como na presença de queixas correspondentes a certo grau. O paciente recebe exames laboratoriais de sangue e urina. Com a ajuda deles, é possível identificar inflamações, alterações nos níveis de proteínas e açúcar no sangue, bem como indicadores característicos de doenças concomitantes. Os métodos instrumentais de diagnóstico ajudarão a confirmar o diagnóstico:

1. A eletrocardiografia pode mostrar sinais de aumento do coração esquerdo, isquemia e arritmia.
2. Exame radiográfico dos órgãos torácicos. A imagem mostra os limites expandidos do coração, sinais de edema pulmonar e outras patologias.
3. Monitoramento diário de ECG. Um estudo é realizado por meio de um aparelho que monitora a função cardíaca ao longo do dia. Ajuda a determinar padrões de ritmo em diferentes momentos do dia e a observar distúrbios de ritmo de curto prazo.
4. A ultrassonografia cardíaca (ecocardiografia) é o método mais acessível e confiável para diagnosticar patologias cardíacas. Esse tipo de estudo ajuda a determinar o aumento do coração e a presença de alterações no aparelho valvar. Usando o ultrassom, você pode observar visualmente a presença de fluxo sanguíneo reverso nas cavidades do coração e determinar o grau de regurgitação.
5. A ultrassonografia transesofágica ajuda a examinar a válvula mitral com mais detalhes. Esse tipo de diagnóstico também é indicado antes do reparo valvar.
6. Antes do tratamento cirúrgico, é realizado cateterismo cardíaco.
7. É muito importante determinar a patologia do aparelho valvar do feto. Para tanto, é realizado um exame de ultrassom durante a gravidez.

O que é cardioneurose, sintomas e tratamento

No caso de insuficiência valvar mitral de desenvolvimento agudo (por exemplo, resultante da ruptura dos músculos papilares durante o infarto do miocárdio), os minutos são contados e é necessária atenção médica imediata.

A regurgitação mitral crônica não se manifesta por muito tempo, embora a doença só progrida com o tempo.

Existem quatro graus da doença:

1. Insuficiência MK de 1º grau. Sem queixas. A ausculta revela um sopro sistólico suave e silencioso no ápice do coração, que é melhor ouvido quando o paciente está deitado sobre o lado esquerdo. Na R-grafia e no ECG, as alterações são inespecíficas. Na ecocardiografia, a regurgitação mitral grau 1 se manifesta por leve divergência dos folhetos e mínimo fluxo sanguíneo reverso.
2. Insuficiência MK de 2º grau. Surgem as primeiras queixas: fraqueza, cansaço, falta de ar durante a atividade física (devido à carga na circulação pulmonar). O sopro sistólico no ápice persiste e o primeiro som enfraquece. O gráfico R e o ECG ainda não mostram sinais da doença. A ultrassonografia do coração com Doler detecta o movimento reverso do sangue a uma distância de 1,5 cm e abaixo.
3. Insuficiência de MK 3 graus. As queixas se intensificam: falta de ar aos pequenos esforços, acompanhada de tosse com expectoração viscosa de difícil separação, sensação de palpitações, “cambalhotas” do coração no peito. Ao exame, há palidez da face com cianose dos lábios e ponta do nariz. No ECG e na R-grafia aparecem os primeiros sinais de hipertrofia ventricular esquerda: levograma, expansão da sombra do coração. A ecocardiografia indica refluxo de sangue ocupando metade do átrio.
4. Insuficiência de ácido úrico 4 graus. Estágio terminal da doença: sinais claros de insuficiência cardíaca, hipertensão pulmonar, tosse dolorosa com manchas de sangue. Aparência típica do paciente: rosto pálido com rubor azulado brilhante causado pela falta de oxigênio nos tecidos periféricos. Aparece uma “corcunda” - uma projeção pulsante do coração no lado esquerdo do peito. O ECG e a radiografia indicam aumento dos volumes esquerdos do coração: desvio acentuado da EOS para a esquerda, alisamento da cintura do coração e deslocamento da borda (o contorno do órgão assume a forma de um sapato). A ultrassonografia registra o enchimento completo do átrio com sangue durante a ejeção cardíaca.

A maioria dos pacientes com esta patologia não sente nenhum desconforto ou desconforto, mas gradualmente, à medida que o volume do átrio esquerdo aumenta, a pressão pulmonar aumenta, bem como a remodelação do ventrículo esquerdo. O paciente começa a sentir falta de ar e cansaço, aumento da frequência cardíaca, ou seja, aparecem sinais de insuficiência cardíaca.

A regurgitação mitral de 1º grau não apresenta tais sinais, mas nas formas moderada e grave a palpação revela aumento do átrio esquerdo. O ventrículo esquerdo está hipertrofiado. Além disso, o ruído é audível durante a audição.

Estes últimos aumentam ao agachar e apertar as mãos. Ou seja, estamos falando de uma complicação da regurgitação mitral associada aos sintomas de insuficiência cardíaca e fibrilação atrial descritos acima.

Prevalência

Sons cardíacos

Grau II - 15-30%.

As manifestações clínicas desta patologia corresponderão à gravidade do seu desenvolvimento.

0–1 grau de regurgitação é reconhecido como uma característica fisiológica. Muitas vezes ocorre em pessoas altas e magras. A patologia de 1º grau é assintomática por muito tempo, pois o coração consegue compensar essa condição expandindo as cavidades cardíacas e engrossando suas paredes. O único sinal clínico de regurgitação é a presença de sopro que pode ser ouvido pela ausculta no ápice. Nesse momento, a pessoa não sente nenhum problema no coração e, por isso, não reclama.

Patologia 2 graus. Nesse caso, é bombeado mais sangue, cujo volume atinge o meio do átrio. Se o retorno do sangue for superior a 25% do volume total, ocorre estagnação na circulação pulmonar. Esta condição se manifesta por sintomas característicos:

• dor no peito, na região da projeção do coração;
• sensação de aperto no peito e falta de ar;
• respiração rápida;
• interrupções na função cardíaca;
• letargia, fadiga constante, possível perda de consciência.

Se o fluxo reverso de sangue atingir a parede posterior do átrio, ocorre regurgitação de grau 3. Nesse caso, o miocárdio não aguenta mais tal carga e ocorre hipertensão pulmonar. Isto, por sua vez, contribui para a sobrecarga do lado direito do coração. Desenvolve-se insuficiência da circulação sistêmica. O paciente apresenta aumento do tamanho do fígado e inchaço. A hipertensão se desenvolve.

Com o desenvolvimento da patologia de grau 4, observa-se um distúrbio pronunciado da circulação intracardíaca e agravamento da hipertensão pulmonar. O paciente pode desenvolver edema pulmonar, arritmias e asma cardíaca. Os sintomas correspondem à doença de base, que causou a incompetência da valva mitral.

Se o paciente desenvolver regurgitação mitral mínima de grau 1, nenhum sinal clínico será observado. Uma pessoa pode viver vários anos e não suspeitar que o funcionamento do seu coração esteja prejudicado.

À medida que a doença progride, o paciente apresenta sintomas como falta de ar, taquicardia, fadiga e tosse com sangue. Se não for tratada, a pessoa apresenta inchaço nas pernas, interrupção do ritmo sinusal do coração, hipóxia e insuficiência cardíaca.

Na maioria dos casos, o estágio 1 da doença não apresenta sintomas claramente definidos. Alguns pacientes podem apresentar sinais de insuficiência cardíaca.

Se o doente não tiver esta enfermidade, tais sintomas podem ocorrer devido ao comprometimento do funcionamento do ventrículo cardíaco direito. A regurgitação de 1º grau como patologia independente não causa distúrbios significativos no sistema circulatório humano.

Isso se deve à expansão das câmaras e ao espessamento das paredes do músculo cardíaco.

Apesar do defeito cardíaco oculto no primeiro estágio, alguns pacientes apresentam os seguintes sintomas:

• falta de ar grave;
• descoloração azulada da pele;
• hipertensão leve;
• inchaço;
• fraqueza;
• tontura.

Nos casos em que esse defeito da artéria pulmonar é congênito, a doença se manifesta já nos primeiros meses de vida da criança. A maioria das crianças doentes apresenta sintomas graves devido à forma grave da doença.

É por esta razão que tanto os adultos como as crianças devem ser submetidos anualmente a procedimentos e testes adequados que ajudem a identificar a doença numa fase inicial.

A insuficiência aórtica crônica se manifesta quando a função ventricular esquerda de uma pessoa está prejudicada. Sintomas:

• falta de ar (a princípio observada apenas durante a atividade física, mas em repouso indica progressão da doença);
• bradicardia, mais frequentemente à noite;
• angina de peito (menos comumente).

A forma aguda da doença é caracterizada pelas seguintes manifestações:

• falta de ar grave;
• desmaio;
• dor no peito;
• perda de força.

A regurgitação aórtica aguda, que ocorre com insuficiência valvar, apresenta sintomas semelhantes aos da dissecção aórtica. Portanto, se uma pessoa apresentar os sintomas listados acima, ela precisará de ajuda médica de emergência.

Também existem sintomas que indicam insuficiência da válvula aórtica:

• mudança rítmica (pulsação) na cor da língua, palato, amígdalas e lâminas ungueais;
• constrição das pupilas, alternando com sua dilatação;
• pulso pronunciado nas artérias temporal, carótida e braquial;
• pele pálida.

Se uma pessoa apresentar sintomas semelhantes, deve consultar um cardiologista. A insuficiência aórtica, como qualquer outra doença do coração e dos vasos sanguíneos, deve ser diagnosticada em tempo hábil.

A regurgitação mitral de 1º grau muitas vezes não se manifesta e a pessoa permanece praticamente saudável. Assim, essa patologia é encontrada em 1,8% das crianças saudáveis ​​de 3 a 18 anos, o que não interfere em nada na sua vida futura.

Principais sintomas da patologia:

• fadiga rápida;
• batimento cardiaco;
• falta de ar, primeiro aos esforços, depois em repouso;
• se a condução dos impulsos do marcapasso for interrompida, fibrilação atrial;
• manifestações de insuficiência cardíaca crônica: edema, peso no hipocôndrio direito e aumento do fígado, ascite, hemoptise.

Ao ouvir os tons (sons) do coração, o médico descobre que o 1º tom (que normalmente ocorre quando a válvula bate entre o ventrículo e o átrio se fecha) está enfraquecido ou completamente ausente, o 2º tom (normalmente aparece devido ao simultâneo fechamento das válvulas da aorta e tronco pulmonar) é dividido em componentes aórtico e pulmonar (ou seja, essas válvulas fecham de forma assíncrona), e entre eles ouve-se o chamado sopro sistólico.

O diagnóstico final é feito pela ecocardiografia Doppler. São determinados o volume aproximado de regurgitação, o tamanho das câmaras cardíacas e a segurança de suas funções e a pressão na artéria pulmonar. Com a ecocardiografia também é possível observar prolapso (flacidez) da válvula mitral, mas seu grau não afeta de forma alguma o volume da regurgitação, portanto não é importante para um prognóstico posterior.

A presença de pulsação visível das veias do pescoço. Inchaço dos vasos sanguíneos no lado esquerdo do esterno e no hipocôndrio direito. Inchaço progressivo dos tecidos moles das pernas. Perda de desempenho e fadiga. Sensação frequente de “frio”. Sensação de batimento cardíaco acelerado. Micção frequente. Falta de ar, que primeiro incomoda o paciente durante a atividade física e depois é diagnosticada em repouso. Ataques periódicos de dor abdominal. Pele amarelada, combinada com sensações dolorosas no hipocôndrio direito.

A gravidade dos sintomas acima depende das características individuais do corpo e do grau de dano. Por exemplo, um paciente com diagnóstico de regurgitação tricúspide no estágio inicial não apresenta sintomas patológicos. Um quadro clínico pronunciado é geralmente observado nas fases 3–4 da doença, quando é necessária uma intervenção radical.

• pulsação pronunciada em grandes troncos aórticos;
• “dança carotídea” (pulsação visível nas artérias carótidas);
• pupilas pulsantes;
• condições de desmaio;
• palidez e tonalidade cianótica da pele;
• aumento do fígado;
• deslocamento das bordas cardíacas para a esquerda;
• aparecimento de sopro diastólico no 2º espaço intercostal à esquerda;
• dor no peito.

Diagnóstico

Sinais indiretos de regurgitação aórtica são observados em:

1. radiografia de tórax - o contorno esquerdo da sombra cardíaca está ampliado para o lado e para baixo, a expansão do arco aórtico é semelhante a um aneurisma, sinais claros de aumento do átrio esquerdo, calcificações podem ser detectadas no arco aórtico;
2. eletrocardiograma - é revelada sobrecarga das câmaras esquerdas do coração.

No diagnóstico da regurgitação, a ecocardiografia é o principal método objetivo, pois permite determinar a causa, o grau da regurgitação, a suficiência das reservas compensatórias e os distúrbios circulatórios mesmo na fase assintomática da doença com distúrbios mínimos. É recomendado para pacientes em fase inicial anualmente e duas vezes por ano quando aparecem sintomas clínicos.

Os cálculos levam em consideração a área de superfície corporal do paciente, devido à falta de expansão pronunciada da câmara ventricular em pessoas baixas.

O modo mais comumente usado é a varredura Doppler colorida. Os sensores são instalados de forma a medir a área do fluxo sanguíneo nas válvulas aórticas, na parte inicial da aorta, e compará-la com a largura da passagem. Em casos graves, ultrapassa 60% do diâmetro do anel.

Na prática dos cardiologistas, utiliza-se a divisão do jato de retorno em 4 graus em relação ao seu comprimento ao tamanho e formações internas do ventrículo esquerdo:

• 1 - não ultrapassa a metade do comprimento do folheto anterior da valva mitral;
• 2 - chega ou atravessa o portão;
• 3 - a magnitude do fluxo se aproxima da metade do comprimento do ventrículo;
• 4 - o jato toca o topo.

Se as informações da ultrassonografia Doppler não forem suficientes, é realizado o seguinte:

• imagem de ressonância magnética;
• angiografia com radionuclídeos;
• cateterismo cardíaco.

O grau desta patologia é determinado pela ecocardiografia Doppler. Além disso, o médico também pode recomendar a realização de monitoramento Holter, realização de raio-x, doação de sangue para análise e realização de teste de esforço, por exemplo, realização de procedimento como bicicleta ergométrica. Só depois disso o médico decide sobre uma terapia razoável.

Em caso de regurgitação mitral aguda, é realizada plastia ou substituição emergencial da valva mitral. Os cirurgiões não conseguem determinar o momento ideal para a operação, mas se ela for feita antes do desenvolvimento da descompensação ventricular, inclusive em crianças, aumentam as chances de prevenir a deterioração do funcionamento do ventrículo esquerdo.

É preciso dizer que a patologia de primeiro e segundo graus não é contra-indicação à gravidez e ao parto, mas nos casos mais graves é necessário primeiro avaliar todos os riscos e só depois tomar uma decisão.

O prognóstico é em grande parte determinado pelas funções do ventrículo esquerdo, pelo grau e duração desta patologia, sua gravidade e causas. Assim que a doença se manifesta primeiro com sintomas mínimos e depois com sintomas pronunciados, a cada ano aproximadamente 10% dos pacientes são internados no hospital com manifestações clínicas de regurgitação mitral. Cerca de 10% dos pacientes com patologia crônica necessitam de intervenção cirúrgica.

Métodos comuns para detectar NMC:

Se houver a menor suspeita de disfunção cardíaca, entre em contato com um cardiologista. Você também pode visitar primeiro um terapeuta que, se necessário, o encaminhará ao especialista adequado. Durante o exame, o médico estuda os sintomas, o histórico médico e realiza a ausculta.

Se houver regurgitação, ao ouvir o médico revela que o primeiro tom é muito fraco ou não aparece, e o segundo tom se divide em dois sons e é acompanhado por sopro sistólico. A presença de ruído sugere uma violação do fluxo sanguíneo no coração.

Em casos graves de patologia, a escuta mostra o aparecimento de um terceiro tom adicional. Aparece devido ao fato de o ventrículo se encher rapidamente com um grande volume de sangue.

Para fazer um diagnóstico preciso, o médico prescreve ecocardiografia (ultrassonografia do coração). Este método permite avaliar o estado do órgão, sua atividade, determinar a pressão na artéria pulmonar e detectar patologias e defeitos cardíacos. Além disso, o médico pode prescrever fonografia e ressonância magnética.

A tecnologia moderna pode fazer todo o possível para garantir que a regurgitação pulmonar seja diagnosticada o mais rápido possível. Isso pode ser feito por meio de um exame de ultrassom, que revelará quaisquer alterações no funcionamento do coração.

A ultrassonografia Doppler foi projetada para determinar a natureza do movimento sanguíneo nas câmaras cardíacas de uma pessoa específica. Após receber os resultados, o médico assistente os compara com as normas. A ecocardiografia é a melhor forma de determinar a doença. Eles mostram o funcionamento do músculo cardíaco em tempo real.

Um ECG é outro auxiliar no diagnóstico. É capaz de identificar alguns sinais da doença que não são sintomáticos. Um ultrassom determinará essa patologia no feto. Na maioria dos casos, é causada por anomalias cromossômicas.

O tratamento só pode ser prescrito por um médico que comparou os sintomas e o bem-estar do paciente com o grau da patologia. Além disso, a prescrição de uma lista específica de medicamentos e procedimentos deve levar em consideração as doenças crônicas que a pessoa possui e a presença de insuficiência cardíaca.

A cirurgia dá os melhores resultados. Com a ajuda da cirurgia, o paciente tem uma válvula defeituosa substituída por uma saudável. A doença em estágio 1 geralmente não envolve regimes de tratamento terapêutico complexos, e este último se deve apenas ao uso de medicamentos.

Com a ajuda de medicamentos, o paciente poderá normalizar o fluxo sanguíneo, eliminar arritmias e melhorar a circulação dos tecidos. Normalmente, essas doenças são tratadas por um cardiologista. É ele quem poderá prescrever o tratamento adequado, levando em consideração todas as características do paciente.

A autoterapia para regurgitação pulmonar é inaceitável. A falta de assistência qualificada ou medicamentos selecionados incorretamente só piorarão a situação e o bem-estar do paciente e poderão levar a complicações. Antes de iniciar o tratamento, o cardiologista realiza uma série de exames, compara os resultados e as contraindicações que a pessoa possui. Só depois disso é prescrita ao paciente uma lista de medicamentos adequados para ele.

Os métodos modernos de pesquisa ajudam não apenas a fazer um diagnóstico preciso, mas também a determinar a extensão da doença. Se houver suspeita de regurgitação aórtica e insuficiência aórtica, o paciente deve ser submetido aos seguintes exames:

1. Eletrocardiograma: informativo apenas em casos graves da doença.
2. Fonocardiograma: ouve-se sopro diastólico após a segunda bulha.
3. Radiografia do coração: revela aumento do tamanho do órgão devido ao aumento do ventrículo esquerdo e expansão da aorta ascendente.
4. Ecocardiografia: o método diagnóstico mais informativo.
5. Aortografia: o grau de regurgitação é determinado.
6. Cateterismo: avaliação da onda de regurgitação e pressão capilar pulmonar (durante o estudo dos cortes direitos), avaliação da amplitude da pressão de pulso (seções esquerdas).

Raio X. Um raio X mostrará um aumento nas câmaras esquerdas do coração. Com patologias avançadas, é possível o aumento de todas as partes do órgão. ECG. Este método não é muito informativo. Somente no caso em que o músculo papilar posterior do miocárdio é afetado, ondas T negativas são registradas no eletrocardiograma nas derivações II e III, e observa-se taquicardia moderada.

Ecocardiografia. O estudo permite determinar o tamanho da folga valvar no momento do fechamento das válvulas, a quantidade de refluxo e a causa do distúrbio (prolapso, ruptura da musculatura valvar ou alterações destrutivas). Através da ecocardiografia esofágica. É usado com pouca frequência, principalmente em casos graves.

Pacientes cardíacos são submetidos às seguintes medidas diagnósticas:

Examine visualmente o paciente e ouça os sons cardíacos usando um estetoscópio. Exame de ultrassom, que permite determinar a condição do tecido cardíaco e da válvula. Eletrocardiografia. O método determina os primeiros sinais de aumento do estômago e do átrio direito. Radiografia dos órgãos torácicos. Tal estudo determina distúrbios no funcionamento do sistema de válvulas. O cateterismo cardíaco é um procedimento inovador e minimamente invasivo utilizado para diagnosticar e tratar doenças cardíacas.

Clique na foto para ampliar

A medicina não pára e o diagnóstico de doenças está se tornando mais confiável e de qualidade. O uso do ultrassom tem feito progressos significativos na detecção de uma série de doenças. A adição do exame ultrassonográfico do coração (EchoCG) à Dopplerografia permite avaliar a natureza do fluxo sanguíneo nos vasos e cavidades do coração, o movimento dos folhetos valvares no momento das contrações miocárdicas, para determinar o grau de regurgitação, etc

Revisão da regurgitação tricúspide: causas, graus, tratamento

A escolha do método de tratamento depende do estágio da doença e do fator causador que a causou. Se possível, é realizada correção médica do quadro: profilaxia com bicilina para reumatismo, uso de anti-hipertensivos, antiarrítmicos, nitratos, betabloqueadores. A regurgitação mitral de 1º grau não requer métodos especiais de tratamento, bastando apenas ser acompanhada regularmente por um cardiologista.

Em caso de descompensação, está indicado tratamento cirúrgico. Nos casos em que a restauração da válvula mitral é impossível, recorrem ao transplante. As próteses podem ser biológicas (principalmente feitas de aorta animal) ou mecânicas. A regurgitação mitral de 2 a 3 graus e pequenas alterações nos músculos papilares possibilitam a realização de cirurgias plásticas que restauram a integridade dos folhetos valvares.

O tratamento da regurgitação aórtica depende inteiramente da doença de base e da integralidade da eliminação das causas.

A terapia medicamentosa utiliza medicamentos que podem diminuir a pressão arterial sistólica e reduzir o volume do refluxo.

É utilizado um grupo de vasodilatadores (Nifedipina, Hidralazina, inibidores da ECA). Não são indicados para pacientes com regurgitação assintomática ou com formas leves ou moderadas.

A única forma de intervenção cirúrgica é a substituição da valva aórtica. A operação é indicada para:

• forma grave de regurgitação com função ventricular esquerda prejudicada;
• se o curso for assintomático, com função ventricular preservada, mas expansão (dilatação) pronunciada.

A regurgitação valvar mitral leve não requer tratamento. O médico escolhe táticas para monitorar o desenvolvimento do distúrbio. O paciente precisará ser examinado regularmente por um cardiologista para monitorar quaisquer alterações no funcionamento do coração.

Se for detectado o segundo ou terceiro grau de patologia, é prescrito tratamento medicamentoso. O objetivo deste método é eliminar as manifestações clínicas e eliminar as causas que causaram o desenvolvimento da regurgitação.

1. Agentes antibacterianos. É utilizado um grupo de penicilinas, com o qual se previne ou elimina o desenvolvimento de um processo infeccioso.
2. Anticoagulantes. Graças a eles, o sangue fica mais fluido e evita-se a formação de coágulos sanguíneos.
3. Diuréticos. Projetado para remover o excesso de líquido do corpo, reduzir a carga no coração e lidar com o edema.
4. Bloqueadores beta. Eles são usados ​​para normalizar a frequência cardíaca.

A operação é prescrita apenas para regurgitação mitral grave. O objetivo da intervenção é eliminar defeitos nos folhetos valvares ou substituir a válvula por uma prótese. É melhor realizar a cirurgia antes que ocorra descompensação ventricular.

A eficácia da técnica cirúrgica é bastante elevada. A atividade cardíaca de uma pessoa é normalizada, a hemodinâmica é restaurada e as manifestações clínicas deixam de incomodar o paciente.

Para eliminar os sintomas e melhorar o estado geral de uma pessoa, muitas pessoas recorrem à medicina tradicional. É dada preferência a infusões e decocções de ervas que produzem um efeito calmante.

O mais eficaz é a seguinte receita: faça uma mistura de quantidades iguais de valeriana, erva-mãe, espinheiro, hortelã, depois despeje água fervente sobre uma colher pequena da mistura, deixe fermentar e beba como um chá normal.

Outra receita popular de remédio popular: uma mistura de proporções iguais de erva-mãe, espinheiro, urze e espinhos misturados em uma proporção. Despeje uma colher grande de ervas em um copo de água quente, espere esfriar e beba ao longo do dia, dividindo em várias doses.

Deve ser dada especial atenção à nutrição durante e após o tratamento da regurgitação mitral e tricúspide. Os pacientes terão que abandonar junk food e bebidas alcoólicas. Para melhorar a função cardíaca, a dieta deve incluir uvas, nozes, damascos secos e decocção de rosa mosqueta.

Se uma pessoa tem uma forma aguda de insuficiência aórtica, é indicada a substituição urgente da válvula aórtica. Esta é uma cirurgia cardíaca aberta que envolve a remoção da válvula doente e a implantação de seu análogo artificial e totalmente funcional. Após a operação é indicado o seguinte:

• vasodilatadores;
• drogas inotrópicas.

O tratamento da regurgitação aórtica crônica depende dos sintomas que o paciente apresenta. Se as manifestações da doença interferirem na vida plena, a pessoa é aconselhada a substituir a válvula aórtica.

Se os sintomas da doença forem leves, a pessoa deve reduzir a intensidade da atividade física e consultar regularmente um cardiologista. Para otimizar a função ventricular esquerda, seu médico pode prescrever vasodilatadores. Para insuficiência ventricular, também podem ser prescritos diuréticos (Veroshpiron, Verospilactona) e inibidores da enzima conversora de angiotensina (Lisinopril). Com esse diagnóstico, não é recomendado tomar betabloqueadores em grandes doses.

Para os pacientes com esta doença e aqueles que foram submetidos a cirurgia para implante de válvula artificial, é extremamente importante prevenir a endocardite infecciosa. Sua essência está na ingestão de antibióticos, principalmente para os seguintes procedimentos médicos:

• tratamento e remoção de dentes;
• remoção de amígdalas e adenóides;
• cirurgia do trato urinário ou da próstata;
• operações no trato gastrointestinal.

A prevenção da endocardite infecciosa é fornecida pelos seguintes medicamentos:

1. Ampicilina.
2. Clindamicina.
3. Amoxicilina.

Os antibióticos são tomados estritamente de acordo com o regime prescrito pelo médico.

O aumento da intensidade dos sintomas de insuficiência aórtica é uma indicação para interrupção da gravidez.

Na ausência de manifestações clínicas da doença, recomenda-se limitar a atividade física intensa. Em caso de descompensação da doença e sintomas de ICC, é necessário limitar a ingestão de sódio na alimentação.

Se o tratamento cirúrgico for impossível (por exemplo, no caso de doenças concomitantes graves), a regurgitação mitral é tratada com medicamentos. O uso de nitratos e diuréticos é justificado, embora não tenham sido realizados estudos controlados sobre a eficácia desses medicamentos na regurgitação mitral. O uso de inibidores da ECA, segundo pequeno número de estudos, é eficaz em pacientes com insuficiência mitral e ICC.

Para fibrilação atrial está indicado o uso de digoxina e anticoagulantes. Em geral, os pacientes com regurgitação mitral têm menor probabilidade de desenvolver complicações embólicas do que os pacientes com estenose mitral, mas têm maior probabilidade de desenvolver endocardite infecciosa.

O principal método de tratamento da regurgitação mitral é o cirúrgico (cirurgia ou troca valvar mitral). O tratamento cirúrgico está indicado quando aparecem sintomas de ICC ou quando a função sistólica do VE está prejudicada.

Principais indicações para cirurgia de insuficiência mitral

A cirurgia reconstrutiva (plastia da valva mitral) é preferida à substituição na maioria dos pacientes com regurgitação mitral grave: os pacientes devem ser encaminhados para centros de cirurgia cardíaca com experiência em reconstrução da valva mitral (Classe I, Nível de evidência C).

Para a regurgitação mitral não isquêmica, a operação de escolha é a cirurgia reconstrutiva (plastia da valva mitral), independentemente da idade e da necessidade de cirurgia de revascularização do miocárdio. Em outras palavras, um paciente idoso com regurgitação mitral reumática e doença arterial coronariana concomitante com função VE preservada está indicado para cirurgia plástica em vez de troca valvar mitral.

A regurgitação mitral é tratada prontamente: seja com reparo valvar ou substituição por prótese - a técnica é determinada pelo cirurgião cardíaco.

O paciente está preparado para a cirurgia após desenvolver sintomas ou se o exame revelar que a função ventricular esquerda está prejudicada, ocorreu fibrilação atrial ou a pressão arterial pulmonar aumentou.

Idealmente, o objetivo da terapia conservadora é melhorar a condição do paciente para que seja possível operar.

Se a patologia se desenvolveu de forma aguda, é realizada uma cirurgia de emergência.

Se a regurgitação mitral for detectada durante o exame preventivo, seu volume é pequeno e o próprio paciente não reclama de nada - o cardiologista o coloca em observação, reexaminando-o uma vez por ano. A pessoa é avisada que caso seu estado de saúde mude, ela precisará consultar um médico fora do horário.

Possíveis complicações e consequências pós-operatórias

Se os sintomas do trato urinário cervical forem graves, a intervenção cirúrgica é indicada ao paciente. A operação é realizada com urgência pelos seguintes motivos:

1. Na segunda fase e posteriores, apesar do volume de sangue ejetado ser 40% do total.
2. Na ausência de efeito da terapia antibacteriana e agravamento da endocardite infecciosa.
3. Aumento da deformação, esclerose das válvulas e tecidos localizados no espaço subvalvar.
4. Na presença de sinais de disfunção ventricular esquerda progressiva juntamente com insuficiência cardíaca geral ocorrendo em 3-4 graus.
5. A insuficiência cardíaca em estágios iniciais também pode ser motivo de cirurgia, porém, para formar uma indicação, deve-se detectar tromboembolismo de grandes vasos localizados na circulação sistêmica.

As seguintes operações são praticadas:

• Cirurgias reconstrutivas preservadoras de válvulas são necessárias para corrigir acidentes cerebrovasculares na infância.
• A comissuroplastia e a descalcificação dos folhetos são indicadas na insuficiência grave da VM.
• A cordoplastia tem como objetivo normalizar a mobilidade das válvulas.
• A translocação dos cordões é indicada quando eles caem.
• A fixação de partes do músculo papilar é realizada com juntas de Teflon. Isso é necessário ao separar a cabeça do músculo dos demais componentes.
• A prótese dos acordes é necessária quando eles estão completamente destruídos.
• A valvoplastia evita a rigidez do folheto.
• A anuloplastia tem como objetivo aliviar a regurgitação do paciente.
• A substituição da válvula é realizada quando esta está gravemente deformada ou quando a fibrosclerose se desenvolve de forma irreparável e interfere no funcionamento normal. São utilizadas próteses mecânicas e biológicas.

Quando a regurgitação cardíaca se desenvolve, uma pessoa pode apresentar algumas complicações. Poderia ser:

• Arritmia, cuja característica é uma perturbação do ritmo cardíaco.
• Bloqueio atrioventricular, no qual há deterioração no movimento do impulso de uma câmara do coração para outra.
• Endocardite infecciosa.
• Insuficiência cardíaca.
• Hipertensão pulmonar.

Se um paciente foi submetido a uma cirurgia cardíaca para eliminar a causa da regurgitação, ele poderá sofrer as seguintes consequências negativas:

• AVC isquêmico, que ocorre devido ao bloqueio dos vasos sanguíneos do cérebro e é caracterizado pela morte de seus tecidos.
• Endocardite, na qual ocorre um processo inflamatório no revestimento interno do coração.
• Bloqueio atrioventricular.
• Trombose da prótese instalada.
• Destruição ou calcificação de uma prótese biológica.

Para evitar a ocorrência dessas complicações e consequências pós-operatórias, o paciente deve seguir rigorosamente todas as recomendações do médico assistente, tanto durante como após o período de tratamento.

Consequências da regurgitação aórtica

O retorno do sangue ao ventrículo esquerdo leva inevitavelmente à sua expansão e aumento de volume. Possível expansão do anel mitral e maior alargamento do átrio esquerdo.

No ponto de contato do fluxo sanguíneo, formam-se “bolsas” no endocárdio. Quanto maior o grau de regurgitação, mais rapidamente se desenvolve a sobrecarga ventricular esquerda.

Estudos mostraram o significado da frequência cardíaca:

• a bradicardia aumenta o volume do fluxo de retorno e promove descompensação;
• a taquicardia reduz a regurgitação e provoca maior adaptação.

Com a progressão gradual do NMC, aparecem os seguintes distúrbios:

1. O desenvolvimento de tromboembolismo devido à estagnação constante de grande parte do sangue.
2. Trombose valvar.
3. AVC. A trombose valvar previamente ocorrida é de grande importância nos fatores de risco para acidente vascular cerebral.
4. Fibrilação atrial.
5. Sintomas de insuficiência cardíaca crônica.
6. Regurgitação mitral (falha parcial da válvula mitral em desempenhar funções).

O que esperar e medidas preventivas

Com o desenvolvimento do acidente vascular cerebral, o prognóstico determina a gravidade da doença, ou seja, o nível de regurgitação, a ocorrência de complicações e alterações irreversíveis nas estruturas cardíacas. A taxa de sobrevivência 10 anos após o diagnóstico é maior do que para patologias graves semelhantes.

Se a insuficiência valvar se manifestar de forma moderada ou moderada, as mulheres são capazes de gerar e dar à luz filhos. Quando a doença se torna crônica, todos os pacientes devem fazer ultrassonografia anual e consultar um cardiologista. Se ocorrer piora, você deve ir ao hospital com mais frequência.

A prevenção do NMC consiste em prevenir ou tratar prontamente as doenças que causam esta patologia. Todas as doenças ou manifestações de insuficiência valvar mitral devido a uma valva anormal ou reduzida devem ser rapidamente diagnosticadas e tratadas prontamente.

O NMC é uma patologia perigosa que leva a processos destrutivos graves no tecido cardíaco e, portanto, requer tratamento adequado. Os pacientes, se seguirem as recomendações do médico, podem voltar à vida normal e curar o distúrbio algum tempo após o início do tratamento.

Previsão

O prognóstico de vida do paciente depende da doença de base, do grau de regurgitação e da forma. Uma taxa de mortalidade precoce é típica para o desenvolvimento agudo da patologia. Na forma crônica, 75% dos pacientes vivem mais de 5 anos e metade vive 10 anos ou mais.

Na ausência de intervenção cirúrgica oportuna, o desenvolvimento de insuficiência cardíaca é observado nos próximos 2 anos.

O tratamento dos sintomas clínicos moderados é acompanhado de resultados positivos em 90% dos pacientes. Isto reforça a importância da avaliação e monitoramento dos pacientes com insuficiência aórtica.

serdec.ru

O prognóstico da regurgitação valvar mitral depende da extensão em que ocorre, se há patologias concomitantes, da idade do paciente e se ele segue as recomendações do médico assistente. Com uma forma leve do distúrbio, as pessoas vivem muitos anos sem perder a capacidade de trabalhar.

Na patologia grave, o prognóstico é menos favorável. À medida que a regurgitação progride, ocorrem outras disfunções cardíacas, bastante difíceis de tratar. Portanto, a maioria das pessoas com forma grave vive cerca de 5 anos; em casos raros, uma pessoa pode viver 10 anos.

A regurgitação valvar mitral é um processo patológico em que ocorre fechamento inadequado dos folhetos valvares ou disfunção do aparelho subvalvar, o que leva a distúrbios circulatórios. A detecção e eliminação oportuna da doença ajudam a evitar possíveis complicações e prolongar a vida de uma pessoa.

Isto é especialmente importante durante a gravidez. Afinal, muitos defeitos cardíacos surgem durante o desenvolvimento intrauterino de um recém-nascido. Portanto, à menor suspeita de mau funcionamento do coração fetal, você deve ser imediatamente examinado por um cardiologista.

Se uma pessoa apresentar regurgitação aórtica de gravidade II (III) sem quaisquer sinais e não houver disfunção ventricular esquerda, o prognóstico será favorável. Para pacientes com insuficiência valvar aórtica grau I, a probabilidade de sobrevida em 10 anos pode chegar a 95%, com grau II (III) - 50%.

Para pessoas com insuficiência aórtica leve, recomenda-se acompanhamento com cardiologista e ecocardiograma anual. Uma recomendação semelhante também é relevante para pacientes com insuficiência aórtica grave que ocorre no contexto do pleno funcionamento do ventrículo esquerdo. Se for diagnosticado aumento da raiz da aorta, recomenda-se monitorar a extensão da patologia pelo menos uma vez por ano.

A insuficiência mitral é caracterizada por um período de compensação bastante longo. Com a formação da disfunção sistólica do VE, aparecem sintomas de ICC. O prognóstico da regurgitação mitral reumática é mais favorável do que da regurgitação isquêmica.

A regurgitação mitral crônica desenvolve-se lentamente e permanece compensada por muito tempo. O prognóstico piora acentuadamente com o desenvolvimento de insuficiência cardíaca crônica. Sem cirurgia, a taxa de sobrevivência de seis anos para os homens é de 37,4%, para as mulheres – 44,9%. Em geral, o prognóstico é mais favorável para a regurgitação mitral de origem reumática em comparação com a regurgitação isquêmica.

Se a insuficiência mitral aparecer de forma aguda, o prognóstico é extremamente desfavorável.

O prognóstico depende de qual doença resultou do início e desenvolvimento da regurgitação. Outros fatores são a idade do paciente, doenças de órgãos de outros sistemas e o grau da patologia. A mortalidade precoce é típica do grupo de pacientes com regurgitação aguda.

1. Se a patologia for crônica, três quartos dos pacientes vivem cinco anos após o diagnóstico e metade vive mais de dez.
2. Se a cirurgia não for realizada a tempo, a insuficiência cardíaca se desenvolve dentro de dois anos.
3. Se for observado um quadro clínico moderado, um efeito positivo da terapia é observado na grande maioria dos pacientes.

As regurgitações valvares mitral, tricúspide, aórtica e pulmonar estão longe de ser uma sentença de morte.

É muito importante identificar o problema em tempo hábil, prescrever a terapia adequada, bem como o acompanhamento regular por um cardiologista.

Para pacientes com PA menor e progressão assintomática, o prognóstico é favorável.

Com curso compensado e adesão ao tratamento prescrito, a doença pode prosseguir por muito tempo sem progressão. A taxa média de sobrevivência é de vinte a trinta anos, portanto o prognóstico pode ser considerado relativamente favorável.

• Disfunção do VE, sem tratamento cirúrgico, a sobrevida média não ultrapassa quatro anos;
• insuficiência cardíaca - cerca de dois anos.

Em pacientes com PA aguda, é possível a morte por arritmias graves, insuficiência cardíaca ou choque cardiogênico.

O prognóstico para regurgitação valvar cardíaca de primeiro grau é favorável. Com acompanhamento constante do médico assistente, as complicações são identificadas imediatamente e, se necessário, o tratamento é prescrito.

Com o segundo grau a situação é diferente. Uma vez diagnosticado, apenas sessenta por cento permanecem de pé, e mesmo assim apenas durante quinze anos. A morte ocorre devido a ataque cardíaco, insuficiência cardíaca, embolia, pneumonia pulmonar.

As medidas preventivas visam reduzir o risco de reversão do fluxo sanguíneo no coração.

Assim, a regurgitação das válvulas cardíacas é uma doença grave. Que pode ser adquirido ou congênito. Está localizado entre diferentes partes do coração (na parte direita ou esquerda). Tem vários graus de desenvolvimento, sendo o primeiro o mais simples, não apresenta sintomas, por isso a doença é difícil de calcular.

Se for detectada patologia, o tratamento é realizado por meio de métodos cirúrgicos ou medicamentosos. O principal é não se atrasar, por isso recomenda-se um exame sistemático do corpo por um especialista.

O curso assintomático do MVP geralmente não causa problemas aos atletas. Com mudanças significativas na configuração do aparelho valvar, surgem as seguintes complicações:

• Insuficiência da válvula mitral

insuficiência da válvula mitral;

As razões para o fluxo reverso do sangue durante o PVM são o excesso de tecido (espessamento das válvulas), alargamento do orifício ao qual estão fixadas, alongamento dos fios do tendão (cordas). A ruptura das folhas geralmente ocorre após trauma torácico. O bloqueio dos vasos cerebrais raramente se desenvolve na forma de acidente vascular cerebral isquêmico ou distúrbios intermitentes do fluxo sanguíneo cerebral.

A morte súbita com MVP ocorre, via de regra, entre os casos familiares de patologia, sua principal causa é uma crise de fibrilação ventricular. Os fatores de risco predisponentes para esta complicação incluem arritmias complexas, intervalo QT longo e sinais de isquemia miocárdica no ECG.

Estas alterações podem não ser detectadas durante um estudo de ECG de rotina. Portanto, se as queixas incluírem perda de consciência de curta duração, os pacientes devem ser submetidos a monitorização por ECG ou testes de esforço funcional.

Se pelo menos um factor de risco for identificado, então os desportos, e especialmente a participação em competições, devem ser interrompidos. Ao mesmo tempo, a atividade física normal não é limitada. Atletas com MVP, mesmo com boa tolerância à carga, alcançam resultados inferiores aos de indivíduos saudáveis.

É importante compreender o quão perigosa é esta condição. Em sua essência, a regurgitação da válvula mitral é uma patologia que leva a distúrbios hemodinâmicos no músculo cardíaco. Está dividido em 4 câmaras: 2 átrios e 2 ventrículos. Os átrios e ventrículos são vasos comunicantes separados por válvulas formadas por tecido conjuntivo.

A válvula mitral está localizada entre o átrio esquerdo e o ventrículo e é formada por dois folhetos densos. O átrio direito é separado do ventrículo pela valva tricúspide, formada por três cúspides de tecido conjuntivo. O sistema cordal, controlado pelos músculos papilares do miocárdio, é responsável pelo funcionamento desse sistema valvar.

A ejeção cardíaca sistólica de sangue começa com a contração do átrio esquerdo, resultando em uma abertura unilateral da válvula mitral e o sangue é empurrado para o ventrículo. A partir daí entra na circulação sistêmica. Em seguida, ocorre um ciclo semelhante de liberação na circulação pulmonar ou pulmonar.

No estado normal, a válvula mitral, após permitir um volume de sangue do átrio, fecha-se e não permite o fluxo reverso desse fluido. O que é regurgitação - este é o fluxo reverso de sangue através dos folhetos frouxamente fechados (prolapso) da válvula mitral durante a contração do ventrículo de volta para a cavidade atrial.

O prognóstico para hipertrofia ventricular esquerda é bastante otimista. A taxa de mortalidade não passa de 3%. Com as táticas de tratamento corretas, os pacientes melhoram significativamente sua condição. A possibilidade de reduzir o GLF depende do tipo desta patologia e do grau de deformação. Com tratamento oportuno, isso é possível com a ajuda de medicamentos especiais. Em casos avançados, a cirurgia pode ser necessária.

É importante entender por que a hipertrofia ventricular esquerda é perigosa e a que levará a falta de tratamento racional para essa doença. O miocárdio não se recuperará sozinho. As alterações negativas podem continuar, levando eventualmente à insuficiência cardíaca grave. Sem tratamento, um paciente pode morrer.

O tempo de vida dos pacientes com esta patologia depende do tratamento e do desejo de mudar o estilo de vida habitual.

Etiologia e tratamento do prolapso da valva mitral de 1º grau

Neste artigo você aprenderá: o que é prolapso da válvula mitral grau 1, suas causas e sintomas. Tratamento e prognóstico da doença.

O prolapso da válvula mitral (abreviado MVP) é a patologia congênita ou adquirida mais comum da estrutura do aparelho valvar cardíaco. Trata-se de uma deflexão (flacidez, flacidez) de uma das válvulas durante o período de contração cardíaca, que pode ser acompanhada pelo refluxo do sangue de volta ao átrio.

Se, de acordo com um ultrassom do coração, a válvula falha em 3–6 milímetros, então se fala em prolapso (ou defeito) de 1º grau. Se esta situação for acompanhada de refluxo de sangue de volta ao átrio esquerdo, então se fala em prolapso da válvula mitral de grau 1 com regurgitação de grau 1.

O prolapso ocorre em homens em não mais que 2,5% dos casos e em mulheres em cerca de 8% - estes são os dados entre todas as pessoas com defeitos cardíacos.

Na faixa etária mais avançada das mulheres, a prevalência de prolapso é 4 vezes menor. Nas mulheres, esse defeito desaparece com a idade; nos homens, a incidência da patologia permanece entre 2–3%.

Os pacientes com esse diagnóstico são tratados e acompanhados por: cardiologista, arritmologista, cirurgião cardíaco e neurologista.

O prolapso da valva mitral de 1º grau é uma anomalia no desenvolvimento do músculo cardíaco, em que há uma leve protrusão (até 5 mm) do folheto valvar. Sua junção insuficientemente estanque permite que um certo volume de sangue do ventrículo retorne ao átrio (esse fenômeno é chamado de regurgitação).

Existem duas opções para a ocorrência de MVP - congênita, adquirida por doença ou lesão. Nos casos congênitos, a flacidez da base do folheto valvar anterior prossegue favoravelmente e apenas em alguns casos requer tratamento específico. No entanto, o MVP congênito é frequentemente combinado com distúrbios funcionais do sistema nervoso, daí os seguintes sintomas:

• dor periódica no coração que não aumenta com o aumento da carga;
• ataques infrequentes de taquicardia estão associados precisamente a esse motivo, e não ao prolapso em si.

Embora não existam critérios claros pelos quais seja possível determinar um esporte aceitável para cada paciente com MVP, há uma divisão em perigoso e relativamente não traumático para o coração. Ao mesmo tempo, a abordagem geral para a seleção de atletas é que o prolapso de grau 3 é uma contra-indicação categórica e, para os graus 1 e 2, são introduzidas restrições de carga.

É possível correr? Para prolapso de grau 1, a corrida é permitida, e para prolapso de grau 2, a permissão pode ser emitida com compensação circulatória confirmada por um estudo diagnóstico.

É permitido nadar? O nado sincronizado não é indicado para MVP grau 2, pois devido à exposição prolongada à água há risco de perda de consciência. Para a natação regular, as restrições são as mesmas de outros esportes sem força.

Que tipo de cargas são possíveis na academia? Pacientes com PVM não devem levantar pesos; seu próprio peso corporal é recomendado como um fardo; saltar deve ser evitado. Ao treinar, você deve preferir cardio.

O treinamento em dança é aceitável? Como a carga na dança é o ritmo rápido dos movimentos, no 1º grau de prolapso tais hobbies não estão excluídos. Basta escolher tipos que excluam o apoio dos parceiros, pois isso pode levar a uma interrupção repentina da circulação cardíaca e cerebral.

É possível escolher o boxe se você tiver prolapso valvar? Este esporte está associado ao risco de impactos repentinos no tórax, que podem causar ruptura da válvula sob impacto intenso, portanto o boxe é proibido para todos os atletas com diagnóstico de prolapso da válvula mitral, mesmo com prolapso de 1 grau.

O movimento do sangue no sistema circulatório humano ocorre em uma direção. Este processo é regulado através da operação coordenada de válvulas que impedem o fluxo sanguíneo reverso.

Se uma pessoa tem prolapso da válvula mitral grau 1, é possível praticar esportes com essa doença? Um cardiologista responderá a esta pergunta. Uma das patologias cardíacas congênitas é o prolapso da válvula mitral. Isso significa que esse órgão não consegue manter a pressão necessária, dobrando-se sob o fluxo sanguíneo. A doença pode ser de grau 1, 2 ou 3, dependendo das características genéticas do corpo e da hereditariedade.

O prolapso da válvula mitral de 1º grau ocorre com bastante frequência em crianças, principalmente em meninas. Também é muito comum entre os adolescentes, muitos dos quais são atletas, por isso é para eles que a questão é relevante: é possível praticar esportes com essa cardiopatia.

Os manuais emitidos por organismos e associações internacionais destinados aos atletas consideram os casos de sua admissão em competições. É dada especial atenção às doenças cardíacas, incluindo prolapso de vários graus. Mas a admissão à prática desportiva é feita tendo em conta uma abordagem individual e a autorização dos médicos.

As aulas de educação física são desafiadoras e desafiadoras. Acredita-se que pequenos exercícios de natureza moderada sejam obrigatórios para todos os pacientes.

Se uma pessoa for atleta profissional, existem certas restrições para participação em competições.

Se uma pessoa tem prolapso da válvula mitral grau 1: ela pode praticar esportes e em que condições? A doença pode se manifestar de diferentes maneiras e, em alguns casos, os médicos permitem a prática de esportes ativos sem quaisquer restrições ou perigos para a saúde. Em particular, destacam-se entre elas as seguintes condições:

1. 1. Não há perda de consciência que possa ser causada por arritmia cardíaca.
2. 2. Não são observados ritmos repentinos ou erráticos. Isso inclui ataques de frequência cardíaca excessiva (você precisa ter dados de eletrocardiograma); taquicardia supraventricular, taquicardia ventricular; taquicardia com síndrome de WPW; extrassístoles surgindo nos ventrículos; fibrilação.
3. 3. Não há insuficiência valvar, para a qual é necessário fazer ultrassonografia com ultrassom Doppler.
4. 4. Não há baixa contratilidade do coração.
5. 5. Não há tromboembolismo prévio.
6. 6. Não houve óbitos por prolapso da valva mitral na família.

Se houver a presença de pelo menos 1 sinal das doenças ou condições indicadas, então não se pode falar de cargas de alta intensidade. Isso pode piorar a condição e causar uma exacerbação.

No entanto, os atletas podem praticar esportes bastante ativos, por exemplo:

• ondulação;
• atirar com vários tipos de armas;
• golfe;
• boliche;
• bilhar.

Insuficiência mitral. No prolapso de grau 1, o exercício também é afetado pela chamada regurgitação, que os médicos estudam separadamente. Diferentes graus de insuficiência afetam a natureza da atividade física. Para a fase 1 não existem quaisquer restrições, mas para a fase 2 a situação é um pouco diferente.

Em essência, não há proibição para as pessoas, mas vale considerar que durante o automobilismo, esportes equestres, mergulho, motociclismo e nado sincronizado existe um risco muito alto de perda de consciência e desmaios. Mas para ginástica, caratê, rugby, corrida, tênis de mesa, vôlei, basquete, a insuficiência mitral grau 2 não é um obstáculo.

Se o grau 3 for observado, é estritamente proibido praticar esportes até que o defeito cardíaco seja eliminado ou colocado sob controle médico.

Apesar da autorização dos médicos, os pacientes devem evitar exercícios excessivos e cuidar da saúde, pois a doença pode começar a progredir.

Pessoas que registraram prolapso cardíaco de um nível ou outro, bem como o grau de insuficiência, não podem praticar esportes como:

• arremesso de peso ou lançamento de dardo;
• pular;
• jogue um disco;
• tipos desta ou daquela luta;
• esporte com kettlebell ou barra.

O levantamento de peso ou o atletismo não devem ser permitidos se o treinamento envolver empurrar ou levantar pesos.

Qualquer doença do sistema cardiovascular está associada a certas restrições à prática de esportes e atividade física. Para preservar e manter ao máximo a saúde, é especialmente importante saber se é possível praticar esportes com patologias cardíacas, por exemplo, com prolapso da válvula mitral.

Prolapso da válvula mitral (PVM) refere-se ao prolapso (protrusão) do folheto (ou ambos os folhetos) da válvula mitral em direção ao átrio esquerdo em estado de contração do ventrículo esquerdo.

Um diagnóstico completo da profundidade do dano tecidual à válvula bicúspide entre o átrio esquerdo e o ventrículo permite dar um prognóstico preciso do desenvolvimento da patologia e prescrever os métodos de terapia mais racionais. O grau de regurgitação valvar mitral pode ser determinado tanto pelo exame quanto pela comparação dos dados da anamnese e do exame físico.

Atualmente, a seguinte classificação é aceita em cardiologia:

• O 1º (primeiro) grau de dano é caracterizado por refluxo mínimo de sangue durante a ejeção sistólica do ventrículo para a circulação sistêmica:
• O 2º (segundo) grau é diagnosticado na ausência de fechamento das válvulas e movimento de retorno do sangue em volume não superior a 5% da ejeção sistólica;
• O 3º (terceiro) grau é ameaçador à saúde e à vida humana, ocorre refluxo reverso de mais de 10% da ejeção sistólica.

Na primeira fase, nenhum tratamento é necessário. A condição pode ser uma variante da norma fisiológica e muitas vezes se resolve sozinha quando o treinamento físico com exercícios cardiovasculares começa. Na segunda etapa, pode-se utilizar terapia farmacológica compensatória, que visa melhorar o estado dos tecidos dos folhetos valvares. A terceira etapa é indicação imediata de cirurgia para substituição da válvula por sua prótese.

Prolapso nem sempre é regurgitação

Na maioria dos casos, o prolapso dos folhetos da válvula mitral com regurgitação é consequência de uma violação bastante grave da estrutura anatômica de seus folhetos. Isso pode ser consequência de um processo inflamatório ou de um distúrbio metabólico com calcificação do tecido conjuntivo.

Com uma etiologia inflamatória ou reumatóide do processo, primeiro é determinado um leve prolapso da válvula mitral com ausência mínima ou completa de regurgitação. Vale a pena entender que o prolapso nem sempre é uma reversão do fluxo sanguíneo e uma violação do processo hemodinâmico natural. Além disso, o prolapso da válvula mitral com regurgitação mínima de 1º grau pode existir sem progressão ao longo da vida de uma pessoa. Mas isso é inerente apenas aos tipos de patologia congênita.

Em um adulto, o prolapso moderado da válvula mitral com regurgitação geralmente leva à insuficiência circulatória e aos sintomas clínicos correspondentes. Quanto mais danificados os folhetos valvares, maiores são as chances de sinais graves de insuficiência cardíaca.

Existem várias opções para deformação dos folhetos das válvulas cardíacas:

• esticando-os sob forte pressão do fluxo sanguíneo;
• perda de elasticidade devido à deposição de sais de cálcio;
• espessamento durante aderências;
• prolapso devido a fraqueza muscular;
• desenvolvimento anormal congênito.

A perda de função leva a uma deterioração do estado geral, tornando-se insatisfatório. A falta de ar ocorre com qualquer atividade física. A flacidez dos folhetos da válvula mitral pode ser determinada por ultrassom e ressonância magnética. Esta condição também pode ser prevista com base nos parâmetros do ECG. A lacuna que aparece entre o tecido conjuntivo das válvulas emite um farfalhar ou assobio característico, que é detectado pela ausculta imediatamente após o impulso sistólico.

Resumidamente sobre a anatomia do aparelho valvar

Para melhor compreender a essência da regurgitação, é necessário relembrar alguns aspectos da estrutura do coração, que a maioria de nós convenientemente esqueceu, tendo estudado uma vez nas aulas de biologia na escola.

O coração é um órgão muscular oco com quatro câmaras (dois átrios e dois ventrículos). Entre as câmaras do coração e o leito vascular existem válvulas que funcionam como “portas”, permitindo a passagem do sangue em apenas uma direção. Esse mecanismo garante o fluxo sanguíneo adequado de um círculo para outro devido à contração rítmica do músculo cardíaco, que empurra o sangue para dentro do coração e para os vasos.

A válvula mitral está localizada entre o átrio esquerdo e o ventrículo e consiste em dois folhetos. Como a metade esquerda do coração é a mais sobrecarregada funcionalmente, trabalha sob carga pesada e sob alta pressão, é frequentemente aqui que ocorrem várias disfunções e alterações patológicas, e a válvula mitral está frequentemente envolvida neste processo.

A válvula tricúspide, ou tricúspide, fica no trajeto do átrio direito ao ventrículo direito. Já fica claro pelo nome que anatomicamente consiste em três válvulas interligadas. Na maioria das vezes, seu dano é de natureza secundária a uma patologia existente no lado esquerdo do coração.

As válvulas da artéria pulmonar e da aorta possuem, cada uma, três válvulas e estão localizadas na junção desses vasos com as cavidades do coração. A válvula aórtica está localizada no trajeto do fluxo sanguíneo do ventrículo esquerdo para a aorta, e a artéria pulmonar - do ventrículo direito para o tronco pulmonar.

Às vezes, na literatura e nos relatórios médicos, é possível encontrar referências à chamada regurgitação fisiológica, que significa uma ligeira alteração no fluxo sanguíneo nos folhetos das válvulas. Na verdade, neste caso, ocorre um “redemoinho” de sangue na abertura da válvula, e os folhetos e o miocárdio ficam completamente saudáveis. Essa alteração não afeta a circulação sanguínea em geral e não causa manifestações clínicas.

Fisiológica pode ser considerada regurgitação de 0-1 grau na valva tricúspide, nas valvas mitrais, que é frequentemente diagnosticada em pessoas magras e altas e, segundo alguns dados, está presente em 70% das pessoas saudáveis. Esta característica do fluxo sanguíneo no coração não afeta de forma alguma o seu bem-estar e pode ser detectada por acaso durante um exame para outras doenças.

Via de regra, o fluxo sanguíneo reverso patológico através das válvulas ocorre quando suas válvulas não fecham firmemente no momento da contração miocárdica. As razões podem ser não apenas danos aos próprios folhetos, mas também aos músculos papilares, cordas tendíneas envolvidas no mecanismo de movimento da válvula, alongamento do anel valvar e patologia do próprio miocárdio.

Compreender o mecanismo e as causas do prolapso é impossível sem o conhecimento da anatomia do aparelho valvar. A válvula mitral consiste em dois folhetos: anterior e posterior; cordas e músculos papilares.

O prolapso ocorre mais frequentemente no folheto posterior, um pouco menos frequentemente no folheto anterior, mas os sintomas são sempre semelhantes. Para esta patologia, não faz diferença qual dos folhetos se curva para o átrio esquerdo.

Das válvulas saem cordas que passam para os músculos papilares e são fixadas do interior da cavidade do ventrículo esquerdo às paredes. As válvulas são cobertas por tecido conjuntivo.

Parâmetros com base nos quais é determinado o grau de prolapso do folheto posterior da valva mitral

Regurgitação da válvula bicúspide em uma criança

A regurgitação valvar mitral de grau 1 diagnosticada em uma criança pode indicar um defeito congênito. Na maioria das vezes, o dano à válvula bicúspide é determinado por sinais específicos imediatamente após o nascimento. Quando avaliadas na escala de Apgar, essas crianças recebem um número mínimo de pontos.

Isso se deve ao fato de apresentarem uma tonalidade cianótica característica da pele e apresentarem dificuldades significativas no processo respiratório nos primeiros 10 minutos. Portanto, um exame cardiovascular completo está indicado imediatamente após esta avaliação. Em alguns casos, a regurgitação valvar mitral em crianças é diagnosticada aleatoriamente nos primeiros 3 anos de vida.

A aparência letárgica e letárgica de qualquer bebê deve ser um sinal para os pais mostrá-lo a um cardiologista pediátrico experiente. O médico poderá detectar as menores alterações no funcionamento do sistema de válvulas dentro do coração já durante a ausculta inicial. Exames adicionais ajudarão a determinar a extensão dos danos e a prescrever o tratamento adequado que pode levar à recuperação da criança.

Sintomas característicos de prolapso

As queixas dos pacientes com PVM grau 1 sem fluxo sanguíneo reverso para o átrio esquerdo (ou seja, sem regurgitação) são muito inespecíficas. Na maioria das vezes são escassos, ou seja, nada incomoda os pacientes.

Os sintomas aparecem quando ocorre regurgitação, ou seja, quando o sangue retorna ao átrio.

A doença não interfere no ritmo normal de vida, a menos que a causa seja infarto do miocárdio ou endocardite infecciosa de dependentes químicos.

Quais são os sintomas do prolapso da válvula mitral grau 1 com regurgitação:

1. Dor na região do coração, curta e de curta duração.
2. Distúrbios do ritmo, que são acompanhados por um aumento da frequência cardíaca. O sintoma é característico de patologia congênita.

As causas não cardíacas estão associadas à perturbação do sistema nervoso.

1. Aumento da transpiração.
2. Ataques de pânico. São ataques de medo que assustam a pessoa (acompanhados de aumento incontrolável da frequência cardíaca, sudorese e vermelhidão da pele).
3. Falta de ar durante o exercício. É importante entender que a falta de ar, neste caso, não é sinal de insuficiência cardíaca, mas também não surge de nervosismo. Este sintoma é encontrado em metade dos pacientes
4. Diminuição da pressão arterial (hipotensão), acompanhada de desmaios e pré-síncope. O sintoma é observado em 10–15% dos pacientes entre todos os pacientes com prolapso da válvula mitral grau 1.

Métodos de tratamento

Para o prolapso da valva mitral grau 1, são utilizadas: medidas restauradoras (rotina diária, endurecimento, atividade física), medicamentos e possível cirurgia de troca da valva mitral.

Dependendo da causa que levou ao prolapso da válvula mitral (discutimos acima), os médicos escolhem as táticas de tratamento:

1. Se a causa do prolapso for uma doença reumática, é necessária a prevenção, que é realizada pelos reumatologistas fora da temporada, para que o dano à válvula mitral não piore.
2. A infecção nos folhetos da válvula mitral é tratada com antibióticos. A doença pode ser completamente curada, o prolapso desaparecerá e não haverá regurgitação.
3. Trauma contuso (golpe no peito com o punho ou golpe no peito em alta velocidade contra o volante de um carro) pode levar à separação de uma das cordas do folheto da válvula mitral. Depois também haverá um PMC. Os médicos operam esses pacientes - eles costuram o acorde. A válvula para de cair no átrio esquerdo e a doença desaparece.
4. No caso de hipertensão (pressão alta), infarto do miocárdio (morte de parte do miocárdio), é realizado um tratamento complexo dessas doenças.

O tratamento da regurgitação valvar mitral é realizado em estrita conformidade com os modernos padrões médicos e econômicos. No primeiro grau, não é necessária intervenção farmacológica ou cirúrgica, porém o paciente é cadastrado em dispensário e seu estado é monitorado constantemente.

No segundo grau, pode-se recorrer ao tratamento medicamentoso. São utilizados inibidores da ECA e anticoagulantes, betabloqueadores e medicamentos que melhoram a condição do tecido conjuntivo, agentes metabólicos e, em alguns casos, esteróides. Com o desenvolvimento da insuficiência cardíaca, são prescritos glicosídeos, diuréticos e suplementos de potássio.

Para o diagnóstico, os métodos mais informativos são ECG, EchoCG com Doppler, ultrassonografia e ressonância magnética.

Prováveis ​​​​causas de desenvolvimento de patologia

Existem várias razões para o desenvolvimento de prolapso, insuficiência e regurgitação da válvula cardíaca mitral em crianças e adultos. Na maioria das vezes, são distúrbios congênitos do desenvolvimento intrauterino do sistema cardiovascular. Mas também pode haver patologias adquiridas. Os possíveis fatores que provocam o desenvolvimento da patologia do sistema valvar podem ser divididos em primários e secundários.

Vejamos alguns aspectos:

• Síndrome de Marfan, expressa no mau funcionamento do sistema valvar;
• prolapso congênito grave (uma malformação do músculo cardíaco);
• reumatismo com lesão generalizada do tecido conjuntivo, levando à formação de doenças cardíacas adquiridas;
• miocardite infecciosa e endocardite;
• dilatação do ventrículo esquerdo e átrio por doenças orgânicas e funcionais do sistema cardiovascular;
• hipertensão arterial de 2º e 3º graus com pressão arterial constantemente elevada;
• doença coronariana com destruição progressiva dos músculos papilares e formação de sua disfunção;
• doenças sistêmicas do tecido conjuntivo que levam à sua deformação (esclerodermia, espondilite anquilosante, lúpus);
• cardiomiopatia alcoólica e intoxicação.

Para realizar um tratamento bem-sucedido, você precisará excluir todas as causas possíveis e mudar seu estilo de vida habitual. Não pense que a regurgitação mitral grau 1 não é motivo de preocupação. Esta condição patológica, mais cedo ou mais tarde, levará à necessidade de ajuda cirúrgica.

Quais são os perigos da atividade física excessiva durante o MVP?

Como mencionado acima, a progressão da doença pode levar à estenose e insuficiência das válvulas cardíacas.

Os estágios iniciais da patologia não levam a distúrbios graves no funcionamento do coração, porém podem evoluir para formas mais graves. Com prolapso da válvula mitral grau 3, a morte é possível.

Dentre as complicações do MVP também é necessário destacar:

• acidente vascular cerebral (sangramento no cérebro, provocado pela pressão alta quando as paredes dos vasos sanguíneos da cabeça estão fracas);
• distúrbios do ritmo cardíaco (ocorrem devido à falta de fornecimento de oxigênio ao coração);
• endocardite (inflamação do revestimento interno dos vasos cardíacos).

Como você pode ver, os fenômenos patológicos do sistema cardiovascular estão interligados e acarretam outros distúrbios ainda mais graves. Portanto, um prognóstico só pode ser dado com base no estado geral de saúde.

O prognóstico depende muito da causa que causou a doença.

• Para hipertensão, o prognóstico depende da doença subjacente e da gravidade da insuficiência cardíaca.
• Malformações reumáticas do trato urinário são observadas há muito tempo (talvez um ano ou décadas). Eles podem passar anos sem incomodar ninguém. E se surgirem reclamações, os médicos prescrevem medicamentos. Os medicamentos são tomados em cursos (um ou dois meses) ao longo da vida. Quando os medicamentos são ineficazes, recomenda-se a cirurgia - substituição da válvula mitral (uma válvula cardíaca artificial é costurada no lugar da válvula mitral).
• A endocardite infecciosa pode ser completamente curada, mesmo de forma conservadora. O tratamento é longo - meses. O prognóstico é bom.
• O tratamento de toxicodependentes com endocardite infecciosa tem um efeito de muito curto prazo. A mortalidade é extremamente elevada, mesmo após cirurgia de substituição da VM. Apenas alguns sobrevivem nos primeiros dois anos. O prognóstico é ruim.

O próprio prolapso da valva mitral (sem complicações) tem bom prognóstico.

Quadro clínico: sintomas e sinais

Os primeiros sinais de regurgitação valvar mitral de 1º grau só podem se manifestar como aumento da falta de ar e aparecimento de dores incômodas nos músculos da panturrilha durante esforços físicos significativos. No resto do tempo, o paciente sente-se bastante bem em termos de saúde miocárdica.

Com o desenvolvimento da patologia na 2ª fase, surgem sintomas típicos de regurgitação valvar mitral e se expressam nos seguintes aspectos:

• falta de ar grave, piorando quando você está deitado de costas;
• sensação de um ruído sibilante estranho no coração após sua contração;
• rápido início de fadiga física;
• sonolência frequente e perda de força;
• mau humor e depressão;
• inchaço denso na articulação do tornozelo e tornozelos à noite;
• O inchaço no rosto pode aparecer pela manhã.

No terceiro estágio, desenvolve-se insuficiência cardíaca. É acompanhada por descoloração azulada da pele, fraqueza dos músculos de todo o corpo, falta de capacidade de trabalho e falta de ar constante em repouso. Nos estágios posteriores, desenvolve-se fibrilação paroxística e atrial. A consequência disso pode ser fibrilação e flutter atrial. Esta condição requer cuidados médicos de reabilitação imediatos. Caso contrário, ocorre a morte do paciente.

O diagnóstico da doença começa com uma pesquisa e exame do paciente. Então são prescritos certos estudos instrumentais. O exame mais eficaz é a eletrocardiografia. Os sinais clínicos de hipertrofia ventricular esquerda no ECG incluem:

• tensão nas derivações torácicas da onda R;
• assimetria e alargamento da onda R na 6ª derivação V;
• aumento do intervalo ST na 6ª derivação torácica e diminuição acentuada na 4ª derivação torácica;
• onda T positiva na primeira derivação torácica e sua transição para plano negativo em V5 e V6;
• aumento significativo da onda S simultaneamente na 1ª e 2ª derivações V;
• na 6ª derivação, a onda Q aumenta no contexto da onda S que aparece.

Informações erradas do cardiograma podem ser obtidas se os eletrodos forem fornecidos incorretamente. Portanto, recomenda-se a realização de vários ECGs do coração para fins de diagnóstico diferencial comparativo.

A hipertrofia ventricular esquerda na fluorografia pode se manifestar como um aumento da sombra do coração ou uma expansão dos limites do miocárdio para a esquerda. Para fazer um diagnóstico correto, é necessário cardiograma, ultrassom e fluorografia.

O ECHO-CS como método diagnóstico permite registrar visualmente a espessura das paredes e suas alterações patológicas. A ultrassonografia cardíaca é de longe o método de pesquisa mais eficaz. Apenas a ressonância magnética mostra os melhores resultados.

Critérios para avaliação dos dados obtidos durante a ultrassonografia (a seguir estão as opções normais):

• espessura da parede não superior a 1,1 cm;
• índice de razão de massa – 125/cm2 para homens e 95/cm2 para mulheres;
• assimetria do músculo cardíaco – 1.3.

A ressonância magnética é prescrita em casos de diagnóstico difícil. Permite avaliar visualmente a condição do músculo cardíaco e de todas as suas câmaras.

Os sinais primários de bloqueio incompleto do ramo direito podem não aparecer e o paciente sente-se completamente saudável. Sintomas clínicos graves podem ocorrer com bloqueio completo do ramo esquerdo e requerem atenção médica urgente. Na maioria dos casos, existem manifestações da doença que provocam o desenvolvimento desta patologia - são elas:

• falta de ar durante o exercício e em repouso;
• sensação de batimentos cardíacos e ritmo irregular;
• fraqueza muscular e aumento da fadiga;
• tontura frequente e tontura;
• distúrbios do ritmo cardíaco;
• dor, sensação de peso atrás do esterno.

O diagnóstico é baseado no resultado de um ECG; em casos controversos, está indicada a monitorização Holter de 24 horas. A confirmação do diagnóstico é feita por meio de ultrassonografia e tomografia computadorizada.

Se os sintomas aparecerem repentinamente, chame imediatamente uma ambulância, pois isso pode indicar o desenvolvimento de isquemia na parede posterior do miocárdio (infarto). O bloqueio parcial e completo de três feixes dos ramos do feixe representa um perigo para a vida do paciente e pode ser acompanhado pelo desenvolvimento de crises de Morgagni-Adams-Stokes.

Durante esses ataques, o suprimento de sangue às estruturas cerebrais é interrompido, o paciente perde repentinamente a consciência e experimenta uma diminuição acentuada da freqüência cardíaca. A probabilidade de morte é muito alta. Esta condição está associada à completa falta de sincronização dos átrios e ventrículos.

O diagnóstico é baseado nos resultados do ECG. Se for detectado bloqueio do ramo esquerdo pela primeira vez, o paciente é encaminhado com urgência para hospital especializado com possibilidade de reanimação. Exames complementares são realizados para identificar a doença que leva ao bloqueio.

Em um ECG, o bloqueio de ramo pode se manifestar nas seguintes variações;

• complexos Rsr patológicos aparecem em V1 e V2 das derivações direitas, e nas derivações V5 e V6 o complexo QRS devido à onda S larga é superior a 0,12 s.
• V5, V6, I com complexos deformados sem onda Q e divisão do ápice de R indica bloqueio da perna esquerda;
• com dano total às três pernas, aparecem sinais pronunciados de bloqueio atrioventricular.

Os pacientes recebem um conjunto de exames diagnósticos:

• um exame de sangue bioquímico detalhado pode revelar um desequilíbrio de microelementos e aumento dos níveis de colesterol;
• O exame ultrassonográfico revela expansão do músculo cardíaco, distúrbios de condução;
• o monitoramento diário informará sobre a forma do bloqueio;
• A cardiografia transesofágica é utilizada em situações controversas.

Eles levam você para o exército?

Com regurgitação valvar mitral de 1º grau, eles são recrutados para o exército, mas ao mesmo tempo o soldado fica limitado na capacidade de escolher determinados ramos das forças armadas. Somente um cardiologista pode responder à questão de saber se eles são recrutados para o exército com outros graus de lesão na válvula bicúspide, depois de estudar todos os prontuários médicos do recruta.

Via de regra, o grau 2 é contra-indicação à atividade física. Mas de acordo com o “cronograma de doenças”, se um recruta for diagnosticado com a primeira classe funcional de regurgitação e insuficiência mitral, mesmo com esse diagnóstico o jovem poderá ser convocado para alguns ramos das forças armadas. A isenção total do serviço militar é concedida para a segunda e terceira classes funcionais de insuficiência mitral.

Tratamento de MVP congênito

Via de regra, nenhum tratamento especial é necessário. Para pessoas com prolapso da válvula mitral de primeiro grau, educação física, esportes e atividade física não são contraindicados. Entretanto, recomenda-se evitar esportes pesados, pois podem aumentar o grau de deflexão da parede valvar.

Se o paciente apresentar queixas de palpitações e dores periódicas, serão prescritos sedativos à base de fito e medicamentos contendo magnésio. Se tais distúrbios ocorrerem durante a gravidez, são prescritas vitaminas adicionais: Nicotinamida, Riboflavina. O tratamento com medicamentos cardíacos durante a gravidez é realizado apenas em casos raros, em caso de distúrbios hemodinâmicos.

Tratamento do MVP adquirido

Esta condição pode se desenvolver após infecções (dor de garganta, escarlatina, reumatismo) ou lesões e é caracterizada por sintomas:

• fadiga;
• falta de ar mesmo após pequenos esforços;
• taquicardia e tontura.

Nesse caso, são prescritos antibióticos sensíveis ao estreptococo.

Em pessoas idosas, o PVM geralmente se desenvolve com isquemia cardíaca devido ao fornecimento insuficiente de sangue aos músculos papilares. Os sintomas são dor intensa, aliviada com nitroglicerina, e sensações de interrupção. Neste caso, é realizado o tratamento da doença de base.

A função e o tamanho do ventrículo esquerdo são normais

Para compreender plenamente o processo bioquímico da reação adaptativa de espessamento do tecido miocárdico, é necessário conhecer, pelo menos superficialmente, a anatomia e a fisiologia do coração. É um órgão oco composto por 4 câmaras interligadas por aberturas com sistema de válvulas.

O ventrículo direito e o ventrículo esquerdo (ventrículo sinistro) não se comunicam entre si e são separados por um denso septo de tecido conjuntivo. Os átrios direito e esquerdo estão localizados de forma semelhante. Entre os átrios e os ventrículos existem aberturas atrioventriculares. O arco aórtico (arco aorta) emerge do VE, o que dá origem à dinâmica do movimento sanguíneo através de um grande círculo de suprimento sanguíneo (fornece sangue a todo o corpo).

As dimensões do ventrículo esquerdo normalmente podem ser diferentes, mas a espessura de suas paredes não deve exceder 10-12 mm para mulheres e 13-15 mm para homens. O tamanho diastólico final (EDD) é normal em adultos 4,6 - 5,7 cm, em recém-nascidos 1,6 - 1,3 cm, em crianças de 1 a 7 anos 2-5 cm Os indicadores de RV são aproximadamente 2 vezes menores. O volume da câmara é de 210 cm3 para um adulto e 5,5 cm3 para um recém-nascido.

Isto se deve ao fato de que as funções do ventrículo esquerdo envolvem uma grande ejeção sistólica de sangue. Enquanto isso, o pâncreas empurra o sangue apenas para a circulação pulmonar. Se a posição da veia pulmonar estiver incorreta, a hemodinâmica pode ser prejudicada. Nesse caso, os leucócitos são ativados e é observada supressão da função dos glóbulos vermelhos no plasma.

No interior do VE estão as cordas tendíneas, que ativam os músculos papilares responsáveis ​​pela abertura e fechamento da valva mitral. A inervação e transmissão de impulsos elétricos ocorrem através do feixe esquerdo da perna Hiss. Portanto, o bloqueio do ramo direito do feixe de Hiss não é uma patologia com risco de vida.

Nos jovens, não é necessário tratamento específico. Os medicamentos farmacológicos são prescritos apenas para pacientes com descompensação. Os medicamentos podem aumentar o volume da ejeção sistólica e melhorar o bem-estar geral.

Antes de tratar a hipertrofia ventricular esquerda do coração, é importante mudar o estilo de vida. Para fazer isso, você precisa tomar as seguintes medidas:

• introduzir aulas diárias obrigatórias de educação física;
• normalizar o regime de trabalho e descanso com sua alternância regular;
• reduzir o peso corporal para a norma da idade;
• mude sua dieta eliminando alimentos pesados ​​e adicionando gorduras insaturadas e muitos vegetais e frutas frescas;
• parar completamente de fumar e beber álcool.

A seguir, vamos falar sobre como você pode tratar a hipertrofia ventricular esquerda do coração usando métodos simples e acessíveis. Recomendamos fortemente que você consulte um especialista em terapia manual. A reflexologia, aliada à massagem e à fisioterapia, faz maravilhas no tratamento de doenças cardíacas.

Para as mulheres na pré-menopausa, é muito importante realizar exames hormonais e ajustá-los conforme necessário.

A escolha dos medicamentos farmacológicos depende da doença que provocou a HVE. Os seguintes grupos de medicamentos podem ser prescritos:

• β-bloqueadores (“Nadolol” ou “Atenolol”) para restaurar o ritmo sinusal e reduzir o consumo de oxigênio livre pelas células miocárdicas;
• os bloqueadores dos canais de cálcio (“Verapamil”) têm um efeito regulador da pressão arterial sem roubar oxigênio do músculo cardíaco;
• sartans para melhorar o metabolismo do músculo cardíaco e eliminar o efeito de expansão das câmaras internas (Candesartan, Eprosartan ou Azilsartan);
• inibidores da enzima de conversão da angiotensina - permitem controlar os níveis de pressão arterial durante um longo período de tempo (Enalapril, Fosinopril, Captopril e outros).

Os glicosídeos cardíacos são prescritos somente se houver dados confiáveis ​​que indiquem insuficiência cardíaca crônica.

Quais jogos esportivos são adequados para os pacientes?

O prolapso da valva mitral (PVM) não é uma limitação para a educação física e alguns esportes, desde que o fluxo sanguíneo reverso esteja localizado na região dos folhetos valvares e o grau de flacidez não ultrapasse 6 mm. Portanto, antes de iniciar as aulas, é necessário passar por um exame cardiológico completo.

Para determinar o grau de risco de um atleta devido ao prolapso valvar, são levados em consideração os seguintes indicadores:

• queixas de cansaço e falta de ar;
• arritmia e repolarização precoce no ECG, quando combinadas é realizado estudo transesofágico adicional;
• o grau de flacidez das válvulas e seu comprimento;
• a presença de fluxo sanguíneo reverso no átrio esquerdo;
• alterações mixomatosas nos folhetos (aumento de espessura acima de 5 mm) do aparelho valvar.

Se o exame revelar direção oposta do fluxo sanguíneo durante o período de contração ventricular, será necessário interromper o exercício por um tempo e fazer tratamento. Com base nos resultados da terapia, será tirada uma conclusão sobre a possibilidade de novas atividades esportivas.

Os médicos do esporte ficam especialmente cautelosos se o MVP for detectado em crianças ou adolescentes. Ao mesmo tempo, apresentam um físico astênico típico, característico da patologia genética - alta estatura, peito deformado ou achatado.

Os indivíduos podem ser autorizados a praticar esportes não intensos se não houver queixas, prolapso valvar grau 1, regurgitação leve, sem sinais de PVM, extra-sístoles e isquemia no ECG e boa tolerância ao exercício.

E aqui estão mais informações sobre a doença cardíaca mitral.

Segundo as estatísticas, aproximadamente 10% da população do país é diagnosticada com MVP.

Em cada caso individual, os pacientes apresentam sintomas diferentes e o estado geral do corpo é diferente para cada pessoa.

Portanto, muitas pessoas têm uma pergunta: “É possível combinar prolapso da válvula mitral e esportes?”

Entre o átrio esquerdo e o ventrículo está a válvula mitral, cuja função é permitir a passagem do sangue do átrio. Sobrepondo-se a duas válvulas (anterior e posterior), evita o retorno do fluxo sanguíneo, garantindo assim a sua circulação constante pelos vasos.

O prolapso é um mau funcionamento da válvula que faz com que o sangue retorne ao átrio.

Este efeito é causado pela deflexão de uma ou ambas as válvulas, cujo grau determina a gravidade da doença. Quando o corpo experimenta aumento da atividade física, isso provoca um aumento na quantidade de sangue bombeado para o átrio. Então é possível praticar esportes com prolapso da válvula mitral estágio 1?

O primeiro grau é a forma mais branda desta doença. Na maioria das vezes, esta patologia é congênita e é detectada em crianças, principalmente meninas.

A admissão à prática de esportes com prolapso de grau 1 é determinada como resultado de um exame individual. Exercícios leves são recomendados para todos os pacientes, pois ajudam a manter o corpo em boa forma. A possibilidade de atividades desportivas mais sérias é permitida nas seguintes situações:

1. Se o paciente não apresentar distúrbios do ritmo cardíaco que levem à perda de consciência.
2. Na ausência de ritmos instáveis ​​ou perturbações repentinas no funcionamento do coração. Esses sintomas são determinados com base nos dados do eletrocardiograma.
3. Não há insuficiência valvar, que é determinada por ultrassonografia com ultrassonografia Doppler.
4. O paciente não havia sofrido tromboembolismo anteriormente.
5. Não houve mortes na família devido a esta doença.

A atividade física para prolapso da válvula mitral de intensidade moderada e alta é inaceitável se o paciente apresentar pelo menos um dos sintomas acima.

Apesar da ausência de proibições estritas para vários pacientes, a doença continua em risco de perda de consciência e desmaios nas seguintes modalidades esportivas:

• cavalgando;
• mergulhar a uma profundidade superior a um metro;
• motociclismo;
• natação longa, incluindo natação sincronizada.

As seguintes disciplinas apresentam alto nível de segurança do ponto de vista cardiológico:

• corrida;
• vários tipos de artes marciais;
• jogos com bola (vôlei);
• pingue-pongue e outros jogos de tabuleiro ativos;
• várias opções de ginástica.

As disciplinas acima não são proibidas nem mesmo para pacientes com prolapso de segundo grau, mas antes de se envolver seriamente em qualquer uma dessas áreas esportivas é necessário consultar um especialista.

Se o paciente apresentar um terceiro grau de deficiência, os esportes poderão ser proibidos até que o curso da doença esteja completamente estabilizado. Mesmo que o cardiologista torne certas cargas aceitáveis, é preciso lembrar que é preciso fazer exercícios com moderação. É muito importante que o paciente monitore sua saúde, seguindo as recomendações médicas e contatando um especialista em caso de qualquer deterioração. Isso impedirá a progressão da doença.

Os seguintes esportes podem ser incluídos na fisioterapia para prolapso da válvula mitral:

• Tiro esportivo (qualquer arma serve);
• Ondulação;
• Aulas de golfe;
• Boliche amador;
• Jogos de bilhar.

Observe que no caso do MVP de primeiro grau, a atividade física motora é amplamente influenciada pela regurgitação - os médicos estudam esse fenômeno individualmente. A natureza das cargas permitidas durante a prática esportiva depende do grau de insuficiência da válvula mitral. Para a primeira fase praticamente não há restrições, você pode até correr muito e rápido, mas para a segunda fase da doença as coisas são diferentes.

Assim, não existe uma proibição estrita, mas uma coisa deve ser levada em consideração: em determinadas atividades esportivas existe um alto risco de desmaios e perda de consciência. As seguintes atividades estão em risco:

• Desportos equestres;
• Motociclismo;
• Mergulhar em grandes profundidades;
• Nado sincronizado longo.

Esses tipos de hobbies esportivos podem ser praticados mesmo com prolapso de 2º grau.

Para pacientes com patologia da válvula mitral de grau 3, os médicos proíbem estritamente a prática de esportes até que o defeito cardíaco seja compensado ou completamente sob controle médico.

Apesar de os cardiologistas poderem exercer estresse no corpo, é preciso lembrar que devem ser moderados. O paciente que pratica esportes precisa cuidar de seu estado para que a doença não progrida ainda mais.

Qualquer patologia do sistema cardiovascular impõe restrições à prática de esportes e à atividade física geral. Para preservar e manter a saúde, é importante saber a compatibilidade de um defeito como o prolapso da válvula mitral e a prática esportiva. A negligência da doença e a atividade física anormal podem causar graves consequências negativas e, em casos extremos, a morte.

A atividade física regular não é limitada pelo prolapso valvar - além disso, manter uma forma física saudável ajudará a fortalecer o corpo e o sistema cardiovascular em particular. Eventos esportivos amadores de intensidade moderada também são permitidos.

A principal limitação é imposta aos esportes profissionais, pois exigem um alto gasto de força física do corpo e impõem grande carga aos sistemas muscular e sanguíneo.

Quais espécies são as mais perigosas? A proibição de carga é definida dependendo do grau de regurgitação da valva mitral (o grau de flacidez dos folhetos entre o átrio e o ventrículo durante o retorno do sangue ao átrio). Se a pressão do sangue fornecido pela válvula exercer forte pressão sobre as válvulas suscetíveis a defeitos, é possível uma interrupção completa do funcionamento do sistema cardiovascular - isto é especialmente perigoso durante grandes esforços físicos.

Cada grau de regurgitação (patologia cardíaca) em combinação com prolapso valvar tem suas próprias consequências e limitações nas atividades esportivas.

1. O primeiro grau de regurgitação não implica nenhuma restrição especial - o defeito cardíaco é leve e raramente piora. Uma pessoa pode visitar a academia ou seções. Mas você deve sempre ter cuidado, especialmente ao realizar trabalhos pesados ​​ou levantar pesos.
2. O segundo grau pode levar à perda de consciência. O prolapso da válvula mitral de 2ª gravidade permite a prática de futebol, natação, corrida, ginástica, artes marciais, esportes equestres e de corrida. Levantamento de peso, levantamento de kettlebell, maratona e crossfit são proibidos.
3. No terceiro grau, são proibidas quaisquer atividades esportivas. É necessário curar ou enfraquecer o curso da doença para que a atividade física não represente uma ameaça direta à vida. Esta forma só pode ser eliminada cirurgicamente.

A falta de tratamento para a terceira forma (mais grave) leva ao desenvolvimento de insuficiência cardíaca aguda.

Violar as recomendações e continuar as atividades esportivas quando proibidas é perigoso para o paciente com risco aumentado de desenvolver arritmia, o que leva à fibrilação e vibração dos átrios e ventrículos. Nesse caso, a patologia aumenta o risco de morte súbita, que tem sido registrado repetidamente.

Esporte seguro

Sintomas de HVE e alterações concomitantes no miocárdio

Muitos pacientes se perguntam o que significa a hipertrofia do ventrículo esquerdo do coração indicada na transcrição do eletrocardiograma. Na ausência de qualquer patologia vascular grave, mesmo que o ventrículo esquerdo esteja aumentado, o paciente não apresenta nenhum problema especial de saúde. O diagnóstico é uma surpresa completa para ele.

Entretanto, isso é motivo de alarme, porque se o ventrículo esquerdo estiver hipertrofiado, ele não consegue cumprir plenamente suas funções e leva à estagnação da circulação sistêmica. Podem ocorrer inchaço e sinais de insuficiência cardíaca crônica.

Uma condição muito perigosa é quando a hipertrofia do átrio esquerdo e do ventrículo esquerdo é combinada, o que está frequentemente associado a doenças graves do sistema cardiovascular.

A camada miocárdica é formada por dois tipos de fibras musculares:

• fibras de constrição compressivas proporcionam compressão acentuada da câmara para ejeção de sangue;
• As fibras espirais garantem uma rápida recuperação da forma após a ejeção.

Agora podemos passar ao fato de que essa patologia miocárdica faz com que o paciente tenha um obstáculo à ejeção do sangue do VE para a circulação sistêmica pela aorta. O vasoespasmo coronariano e a hipertensão arterial são as duas causas mais comuns de HVE.

O espessamento das paredes também é observado em pessoas que necessitam constantemente de aumento da massa de ejeção sistólica. São atletas, pessoas expostas a sobrecargas emocionais e que sofrem de doenças do sistema nervoso central. As hiperfunções hormonais ocorrem, por exemplo, no contexto do hipertireoidismo.

O quadro clínico é formado por alterações concomitantes no miocárdio. Em decorrência das alterações na borda do coração com hipertrofia ventricular esquerda, iniciam-se alterações, inclusive tróficas, nos órgãos associados do tórax. Pode haver uma sensação de falta de ar ao inspirar ou uma sensação de plenitude no peito.

Os sintomas subjetivos de hipertrofia ventricular esquerda (queixas do paciente) incluem:

• sensação de pressão na região do coração;
• sensação de tremores e palpitações, principalmente após grandes esforços físicos;
• síndrome edematosa, manifesta-se na forma de inchaço denso nas pernas e na articulação do tornozelo;
• falta de ar intensa ao fazer exercícios físicos ou mesmo ao caminhar rapidamente;
• sensação constante de fraqueza, sonolência;
• aumento da sudorese mesmo com esforço mínimo;
• sensação de falta de ar na posição deitada, que desaparece completamente ao passar para a posição sentada;
• tontura, inclusive ortostática;
• dores de cabeça frequentes;
• fadiga dos músculos das pernas durante longas caminhadas ou após corrida.

Ao exame, pode-se notar cianose do triângulo nasolabial e leve tremor dos dedos das extremidades superiores. Tais fenômenos são característicos da insuficiência circulatória. À percussão, as bordas expandidas do coração à esquerda são claramente identificadas. A palpação revela a presença de um inchaço denso na parte inferior da perna (permanece um vestígio das meias retiradas a pedido do médico).

Durante a ausculta, o ritmo sinusal é determinado sem abafar os sons da ejeção sistólica. A hipertrofia cardíaca pode levar à taquicardia nas fases posteriores da doença. A dilatação ocorre na fase compensatória e apaga completamente os sinais e sintomas. O quadro clínico torna-se muito ruim e a HVE só pode ser detectada por meio de ferramentas de diagnóstico.

A hipertrofia ventricular esquerda com sobrecarga sistólica geralmente leva a insuficiência cardíaca clínica grave. Os pacientes perdem a capacidade de realizar atividades físicas prolongadas, perdem peso e o apetite diminui. Podem ocorrer ascite e inchaço nas pernas. Patologias com alterações miocárdicas requerem terapia compensatória com glicosídeos cardíacos. Se a repolarização for perturbada, pode ocorrer um ataque de taquicardia paroxística e outros tipos de arritmia.

Características da doença

Insuficiência mitral 1º grau, o que é? O coração humano consiste em dois átrios e dois ventrículos. Entre eles está a válvula mitral de dois folhetos.

Como resultado do desenvolvimento da patologia das válvulas cardíacas, a lacuna entre as válvulas torna-se muito grande ou pequena.

Isso faz com que parte do sangue flua de volta para o átrio. Quando essa condição se desenvolve, é feito o diagnóstico de regurgitação mitral grau 1.

Nesse caso, todos os órgãos e tecidos internos do corpo não recebem a quantidade necessária de sangue enriquecido com oxigênio.O primeiro grau da doença é considerado o mais leve. Isto se deve ao fato de que a deficiência de sangue é mínima.

O resultado da progressão da doença é o acúmulo de sangue no ventrículo esquerdo. O acúmulo gradual de sangue leva a um aumento significativo de tamanho.

Além do aumento de tamanho, a carga geral no coração também aumenta. Um dos sinais mais significativos de regurgitação valvar mitral grau 1 é a hipertrofia ventricular esquerda.

O coração humano tem duas seções superiores (átrios) e duas inferiores (ventrículos). A válvula, localizada à direita, possui três venezianas. A válvula esquerda (mitral) é bicúspide.

Se o tecido conjuntivo perde a elasticidade e se torna mais flexível, as válvulas projetam-se em direção aos átrios sob a pressão das contrações das câmaras superiores. Como resultado desse fenômeno, uma certa quantidade de sangue é devolvida. Assim, a função de ejeção é reduzida.

O prolapso da válvula mitral com regurgitação é a flacidez da válvula com retorno do sangue. Com 1 grau de patologia, as válvulas desviam-se de 3 a 6 mm.

Com essas alterações patológicas, o coração não consegue mais funcionar normalmente.A disfunção da válvula mitral geralmente leva à estenose ou insuficiência cardíaca.

Considerando as causas da hipertrofia ventricular esquerda em adultos e crianças, podemos identificar fatores comuns de influência negativa e desvios relacionados à idade. Até certo ponto, o desporto participa neste processo, especialmente aqueles associados à atividade física intensa. Para garantir um nível suficiente de hemodinâmica, o miocárdio aumenta sua contratilidade aumentando a massa muscular. A hipertrofia esportiva do ventrículo esquerdo pode ser observada tanto em atletas jovens quanto em veteranos aposentados da grande arena.

Em 85% dos casos, a hipertrofia ventricular esquerda está associada à hipertensão e alterações ateroscleróticas nos grandes vasos sanguíneos.

Outras causas mais raras incluem:

• cardiomegalia – aumento congênito e geneticamente determinado da espessura das paredes miocárdicas, que é uma variante da norma fisiológica;
• defeitos congênitos e adquiridos nas válvulas cardíacas que causam perturbação da hemodinâmica intracameral;
• DIC com função de relaxamento diastólico prejudicada;
• miocardiopatias alcoólicas, intoxicações, infecciosas, degenerativas, etc.;
• cardiopatia idiopática por processos autoimunes;
• cardiopatia dilatada com insuficiência cardíaca grave (frequentemente observada em pacientes com menos de 30 anos);
• alterações cicatriciais na parede miocárdica após um ataque cardíaco.

Vale lembrar que a hipertrofia arterial do ventrículo esquerdo é a forma mais diagnosticada. Mas não devemos excluir a influência do diabetes mellitus, da aterosclerose, dos distúrbios da inervação devido à destruição dos discos intervertebrais, das doenças sistêmicas do tecido conjuntivo, do reumatismo, etc.

Tipos de hipertrofia do VE, localização e critérios de avaliação

A determinação dos tipos de hipertrofia ventricular esquerda é necessária, antes de tudo, para a correta prescrição da terapia farmacológica adequada. É importante compreender os processos energéticos que ocorrem no miocárdio e que estimulam o crescimento dos miócitos. A hipertrofia ventricular esquerda inicial é causada por resistência temporária à ejeção sistólica. Em resposta a isso, os cardiócitos começam a aumentar seu potencial energético devido ao acúmulo de glicogênio, fosfocreatina e outros fatores do ácido adenosina trifosfórico.

A fase compensatória da doença é caracterizada pela restauração da atividade enzimática.A ejeção sistólica e o relaxamento diastólico da parede são normalizados. Isso não afeta as situações em que o processo patológico está concentrado na parede posterior. Neste caso, observa-se HVE pronunciada. Pequenas compensações podem ser observadas devido ao aumento do balanço energético de outras partes das câmaras.

A hipertrofia ventricular esquerda não complicada de 1º grau é acompanhada por um aumento no volume sanguíneo circulante durante a gravidez.A restauração dos limites normais ocorre nos primeiros 2 meses após o nascimento.

Critérios como volume sistólico e frequência de pulso podem indicar descompensação. É típico de atrofia de miócitos e cardiócitos. Eles são substituídos por cicatrizes e tecido conjuntivo. Isto é especialmente perigoso no caso de HVE do septo e da válvula. Pode ocorrer regurgitação valvar.

A classificação clínica da patologia divide a HVE nos seguintes tipos e localizações:

• concêntrico com distribuição uniforme de áreas de espessamento com diminuição do volume interno da câmara;
• excêntrico com aumento do volume interno e das bordas externas do coração;
• indireta com espessamento local da parede e diminuição parcial do volume;
• a tensão se manifesta apenas pelos sinais de ECG;
• simétrico distingue-se pela localização de focos de espessamento em áreas opostas.

A indicação do tipo de patologia na epicrise diagnóstica caracteriza as demais táticas de tratamento.

Remédios populares

O tratamento tradicional da hipertrofia ventricular esquerda do coração envolve o uso de materiais vegetais. Se você tem histórico de reações alérgicas de qualquer tipo, só poderá iniciar a fitoterapia após testar e consultar seu médico.

Você precisa entender que tratar a hipertrofia ventricular esquerda com remédios populares não reduzirá de forma alguma essa patologia. Mas tomar decocções de plantas medicinais ajudará a restaurar as funções miocárdicas perdidas e a melhorar significativamente o seu bem-estar.

• A tintura de flores de lírio do vale pode melhorar o desempenho miocárdico, mas tome cuidado porque a planta contém glicosídeos cardíacos. Tome tintura 10 gotas 3 vezes ao dia.
• Usar uma decocção de erva de São João pode restaurar o ritmo cardíaco e melhorar a função cardíaca.
• Você também pode recomendar a atualmente popular tintura de alho com adição de mel de abelha.
• Uma coleção de folhas de alecrim selvagem, caules de pepino e erva-mãe é preparada na proporção de 4 colheres de sopa por 1 litro de água. Tome 1/3 xícara 2 vezes ao dia durante 15 dias.
• Grama de ave, flores de espinheiro e cavalinha são colhidas em proporções iguais e preparadas com água. Tome ½ copo 2 vezes ao dia.

Qual é o pacote dele e suas pernas

Não há necessidade de dizer o que é o sistema de inervação e qual o papel que desempenha para garantir o bom funcionamento dos órgãos e sistemas, tudo é claro e sem longas explicações. Se o impulso nervoso não passar, ocorre uma falha inevitável da função. Na medicina, o feixe de His é uma pequena seção do miocárdio na qual estão localizadas formas atípicas de miócitos.

É dividido em tronco e duas pernas: direita e esquerda, responsáveis ​​pela inervação das seções anterior e posterior do músculo cardíaco. O tronco do feixe de His está localizado nas partes superiores do coração, entre os dois ventrículos, e suas pernas descem até os átrios na forma de fibras de Purkinje. São responsáveis ​​pela inervação do tecido muscular e estimulam a contratilidade dos miócitos. Em geral, este é o coordenador do trabalho síncrono dos átrios e ventrículos. No momento da contração do átrio, o impulso é transmitido aos ventrículos.

O bloqueio incompleto do ramo direito é mais comum em crianças e pessoas com mais de 50 anos. Ocorre sem sintomas ou sinais. O tratamento é necessário apenas em caso de danos graves à fibra condutora e ocorrência de formas persistentes de arritmia cardíaca.

Os tipos de patologia são divididos de acordo com a localização das alterações patológicas. Pode ser um bloco de pacote único, pacote duplo ou bloco de três pacotes. A condição do paciente com bloqueio único do ramo direito ou esquerdo permanece normal. Quando os feixes 2 e 3 são afetados, vários sintomas clínicos podem aparecer. Com base na natureza dos distúrbios funcionais, distinguem-se os seguintes tipos:

• bloqueio completo e incompleto do impulso nervoso;
• constante progressiva ou remissão;
• distúrbio intermitente com períodos de melhora e deterioração do estado do sistema de condução nervosa;
• a forma transitória é caracterizada pelo fato de a manifestação da patologia não ser registrada toda vez que os parâmetros do ECG são obtidos;
• O bloqueio alternado de ramo é diferente porque alterações patológicas podem aparecer alternadamente nas pernas esquerda e direita.

As causas do bloqueio incompleto dos ramos direito e esquerdo podem estar ocultas por trás de uma série de distúrbios patológicos, incluindo aqueles que afetam o sistema nervoso central. Os fatores de risco mais comuns são:

• doença coronariana em pacientes com mais de 40 anos;
• cardiomiopatia alcoólica e tóxica;
• doenças do sistema metabólico e diminuição do nível de certos microelementos (potássio, magnésio) no sangue;
• a presença de tecido cicatricial no local do feixe de His (após infarto do miocárdio, reumatismo, lúpus eritematoso sistêmico, miocardite);
• defeitos cardíacos adquiridos e congênitos na forma de estenoses e prolapsos, coartação e defeitos;
• hipertrofia do tecido muscular cardíaco no contexto da hipertensão sem compensação com auxílio de medicamentos farmacológicos;
• tromboembolismo de vasos sanguíneos coronários e pulmonares;
• asma brônquica com insuficiência respiratória concomitante;
• bronquite crônica e enfisema;
• coração pulmonar.

Em crianças, quando aparecem sinais de bloqueio incompleto de ramo no ECG, é necessário um exame extenso para excluir malformações intrauterinas. Pode ser uma corda anormal na cavidade do ventrículo esquerdo, prolapso da válvula ou comunicação interatrial oval aberta.

Na ausência das patologias orgânicas acima, o bloqueio incompleto do ramo direito é considerado normal e está associado exclusivamente ao funcionamento do sistema nervoso autônomo. No entanto, é necessário acompanhamento constante para excluir a possibilidade de progressão de alterações patológicas.

Nas condições modernas, com alto nível de desenvolvimento da cardiologia, a doença pode ser tratada com bastante sucesso. Mas as principais medidas visam eliminar o fator patogênico (a doença de base). As opções de tratamento do bloqueio de ramo dependem do estado geral do paciente, do fator que precede o desenvolvimento da patologia e da presença de doenças concomitantes dos sistemas cardiovascular e respiratório.

O tratamento do bloqueio incompleto do ramo direito geralmente não é realizado; a condição do paciente não sofre; é possível a restauração independente do distúrbio de condução do impulso nervoso. No caso de bloqueio de dois feixes, podem ser utilizados os seguintes medicamentos farmacológicos:

• complexos vitamínicos (ácido nicotínico e vitaminas B);
• melhorar o fornecimento de sangue ao músculo cardíaco (“Mexidol”, “Carnitina”, “Preductal”);
• restaurar a função de condução nervosa (erva-mãe, valeriana, Afoobazol);
• agentes antiplaquetários para reduzir o risco de coágulos sanguíneos (aspirina, carrilhões, cardiomagnyl);
• estatinas para normalizar os níveis de colesterol no sangue;
• glicosídeos e nitratos cardíacos;
• medicamentos que normalizam os níveis de pressão arterial.

Recomenda-se tomar constantemente suplementos de potássio e magnésio, complexos vitamínicos e medicamentos antiarrítmicos, se indicado. Para processos infecciosos está indicada a prescrição de antibióticos de amplo espectro.

Em casos graves, é indicada uma cirurgia de emergência para instalação de marca-passo. Um marca-passo artificial aumenta a expectativa de vida do paciente até a norma fisiológica e melhora significativamente sua qualidade de vida.

Catad_tema Doenças cardiovasculares - artigos

CID 10: I34.0, I05.1, I23.5

Ano de aprovação (frequência de revisão): 2016 (revisado a cada 3 anos)

EU IA: KR41

Associações profissionais:

• Associação de Cirurgiões Cardiovasculares da Rússia
• Sociedade Científica Russa de Cardiologistas
• Sociedade Científica Russa de Cirurgiões Endovasculares de Raios X e Radiologistas Intervencionistas

Aprovado

1. Associação de Cirurgiões Cardiovasculares da Rússia
2. Sociedade Científica Russa de Cardiologistas
3. Sociedade Científica Russa de Cirurgiões Endovasculares de Raios X e Radiologistas Intervencionistas.

Acordado

Palavras-chave

• Defeitos cardíacos valvulares
• Válvula mitral
• Insuficiência mitral
• Plásticos de válvula
• Defeitos cardíacos adquiridos
• Prolapso da válvula mitral
• Substituição de válvula cardíaca
• Reconstrução da valva mitral

Lista de abreviações

AR 2D – ecocardiografia bidimensional

2-M – bidimensional

PA - pressão arterial

CABG – cirurgia de revascularização do miocárdio

AN – insuficiência aórtica

AR – regurgitação aórtica

EA – estenose aórtica

UIGR – inibição do crescimento intrauterino

HFTT – tempo de tromboplastina parcial ativada

CMH – cardiomiopatia hipertrófica

BAV - válvula aórtica bicúspide

PPA - pressão arterial pulmonar

CIV – defeito do septo ventricular

PVC – extra-sístole ventricular

ZK – comissurotomia fechada

ICS - válvula cardíaca artificial

EI – endocardite infecciosa

Angiografia coronária CAG

CBAV – valvoplastia aórtica com cateter-balão

CBMB – valvoplastia mitral com cateter balão

EDV - tamanho diastólico final

CMBV – valvotomia por balão mitral por cateter

DCV - defeitos cardíacos valvares

ESV – volume sistólico final

VHS - tamanho sistólico final

VE – ventrículo esquerdo

AE – átrio esquerdo

Mitro – orifício mitral

MK – válvula mitral

MKP – substituição da válvula mitral

RM – insuficiência mitral

INR – razão normalizada internacional

RM – regurgitação mitral

EM – estenose mitral

HBPM – heparina de baixo peso molecular

MMV - insuficiência da válvula mitral

HNF – heparina não fracionada

OK – comissurotomia aberta

AVR – substituição da válvula aórtica

VD - ventrículo direito

PVM – prolapso da válvula mitral

MVR – substituição da valva mitral

MMA - área do orifício mitral

POMV - área do orifício da válvula mitral

GP - radiografia de tórax

TVS – taquicardia supraventricular

DM – diabetes mellitus

SI - índice cardíaco

SR – operação para preservar (salvar) o acorde

SULA – estenose da artéria pulmonar

TN – insuficiência triscúpida

ETToCG – ecocardiografia transtorácica

FE – fração de ejeção

FC – classe funcional

FA – fibrilação atrial

FU – fração de encurtamento

PMBV – valvotomia mitral percutânea por balão

ETE – ecocardiografia transesofágica

ECG – eletrocardiografia

ECS - marca-passo elétrico

EcoCG – ecocardiografia

GVM – gradiente médio de pressão da valva mitral

MVR – Substituição da Valva Mitral

NYHA – Associação do Coração de Nova York

Termos e definições

Válvula mitral- valva atrioventricular esquerda

Substituição de válvula - substituição da válvula nativa por uma prótese que desempenhe sua função.

Insuficiência mitral- fluxo reverso de sangue para o átrio esquerdo durante a sístole ventricular como resultado de uma violação da integridade da válvula mitral

Reconstrução valvar- restauração da função da válvula sem substituí-la

1. Breve informação

1.1. Definição

A regurgitação mitral (RM) é o retorno do sangue durante a sístole ventricular para a cavidade do átrio esquerdo como resultado de uma violação da integridade da válvula mitral.

1.2 Etiologia e patogênese

As causas comuns de RM orgânica incluem síndrome de MVP, reumatismo, doença arterial coronariana, endocardite infecciosa, certos medicamentos e doenças do tecido conjuntivo. A RM secundária ou relativa pode surgir da expansão do anel fibroso devido à dilatação do ventrículo esquerdo. Em alguns casos (avulsão das cordas tendíneas, ruptura do músculo papilar ou endocardite infecciosa), a IM pode ser aguda e grave. No entanto, é possível o desenvolvimento gradual da RM durante um longo período de tempo. As manifestações clínicas da RM são muito diversas.

Insuficiência mitral aguda grave

Na IM aguda grave, ocorre uma súbita sobrecarga de volume do átrio esquerdo e do ventrículo esquerdo. A sobrecarga de volume aguda aumenta a pré-carga do VE, aumentando modestamente seu volume sistólico total. No entanto, na ausência de hipertrofia excêntrica compensatória (que não tem tempo para se desenvolver), o volume sistólico efetivo e o débito cardíaco são reduzidos. Ao mesmo tempo, o átrio esquerdo e o ventrículo esquerdo despreparados não conseguem se ajustar ao volume da regurgitação, o que causa grande refluxo no átrio esquerdo e leva ao edema pulmonar. A ejeção efetiva (mesmo choque) é reduzida. Na IM grave, a reconstrução ou substituição da VM é urgentemente necessária.

Insuficiência mitral crônica assintomática

Pacientes com IM leve a moderada podem permanecer assintomáticos por longos períodos de tempo, com pequenas alterações hemodinâmicas compensatórias. Entretanto, a IM com doença valvar progride devido ao aumento da sobrecarga de volume. A progressão da RM depende do grau de progressão do defeito (dano orgânico à válvula) ou do aumento do tamanho do anel mitral. Quando a IM se torna grave, desenvolve-se hipertrofia excêntrica do VE, na qual aparecem novos sarcômeros, aumentando o comprimento das fibras miocárdicas individuais. O aumento do volume diastólico final do VE é compensatório e permite aumentar o volume sistólico total, o que, por sua vez, permite a restauração do débito cardíaco efetivo. Ao mesmo tempo, o aumento do tamanho do átrio esquerdo e do VE permite que o volume da regurgitação se adapte à menor pressão de enchimento e reduza os sintomas de congestão pulmonar. Durante esta fase de compensação da RM, o paciente pode ficar completamente assintomático, mesmo realizando exercícios significativos.

Deve-se notar que na fase compensatória, o aumento da pré-carga e a pós-carga reduzida ou normal (diminuição da carga regurgitante no átrio esquerdo) facilitam a ejeção do VE, resultando em um grande volume sistólico total e volume sistólico efetivo normal.

A fase compensatória da RM pode durar muitos anos. Contudo, a sobrecarga volêmica prolongada pode eventualmente levar à disfunção contrátil do VE, o que contribui para o aumento do volume sistólico final. Isto pode levar a uma maior dilatação do VE e ao aumento da pressão de enchimento. As alterações resultantes na hemodinâmica levam à diminuição do débito efetivo e à congestão pulmonar. Contudo, condições de exercício ainda favoráveis ​​muitas vezes mantêm a fração de ejeção no limite inferior da normalidade (0,50–0,60), apesar da presença de disfunção miocárdica significativa. A correção da IM deve ser realizada antes do início da fase de descompensação do VE.

Numerosos estudos mostram que a progressão dos sintomas para disfunção do VE em pacientes com RM grave crónica ocorre ao longo de 6 a 10 anos. Contudo, a incidência de morte súbita em pacientes assintomáticos com função VE normal varia amplamente entre esses estudos. No grupo de pacientes com IM grave devido a um folheto posterior de VM patologicamente móvel, 90% dos pacientes morreram ou foram submetidos a cirurgia de VM em 10 anos. Mortalidade em

O número de pacientes com RM grave causada por panfletos é de 6–7% ao ano. O maior risco de morte ocorre em pacientes com fração de ejeção do VE inferior a 0,60 ou com sintomas de classe III-IV da NYHA; menor risco em pacientes assintomáticos e/ou com função VE normal. O curso grave da doença é acompanhado por piores resultados de reconstrução ou prótese da valva mitral.

1.3 Epidemiologia

Segundo muitos especialistas, não há informações abrangentes sobre a prevalência de defeitos cardíacos valvares no mundo e, portanto, é necessário um estudo epidemiológico global.

A prevalência de regurgitação mitral em combinação com prolapso de VM, segundo J. Chikwe, é de 2–6% na população

1.4 Codificação de acordo com CID 10

I34.0 - insuficiência da válvula mitral

I05.1 - insuficiência valvar mitral reumática

I23.5 - ruptura do músculo papilar como complicação atual do infarto agudo do miocárdio.

1.5 Classificação

Classificação anatômica e funcional da regurgitação mitral segundo Carpentier

Tipo I. Mobilidade normal das válvulas

• Dilatação do anel atrioventricular
• Divisão de válvulas
• Defeito na faixa

Tipo II. Prolapso de válvula

• Ausência de acordes
• Alongamento de acorde
• Alongamento dos músculos papilares

Tipo III. Limitação da mobilidade da válvula

IIIA. Músculos papilares normais

• Fusão de comissuras
• Encurtamento de acordes
• Mudança de válvula de acordo com a anomalia de Ebstein

IIIB. Anormalidade dos músculos papilares

• Válvula de pára-quedas
• Válvula de rede
• Agenesia, hipoplasia dos músculos papilares

Há também primário insuficiência mitral - as alterações estão associadas a doenças orgânicas congênitas ou adquiridas da própria válvula mitral, e secundário(funcional, relativo) - alterações na relação espaço-geométrica da valva mitral e do ventrículo esquerdo, bem como agudo E crônica insuficiência mitral.

Levando em consideração a gravidade da regurgitação, distinguem-se 4 graus de regurgitação mitral:

I grau – regurgitação mitral menor

Grau II – regurgitação mitral moderada

Grau III – regurgitação mitral grave

Grau IV – regurgitação mitral grave

2. Diagnóstico

2.1. Reclamações e anamnese

A história é fundamental para a avaliação de um paciente com RM crônica.

• Recomenda-se uma avaliação inicial completa da capacidade de exercício para detectar alterações sutis nos sintomas nos exames de acompanhamento.

Nível de condenação C

Comentários: O exame revela deslocamento da pulsação apical, o que indica IM crônica grave, levando à dilatação das cavidades cardíacas.

2.2 Exame físico

• Recomenda-se prestar atenção aos sintomas clínicos em pacientes com IM aguda grave.

Nível de condenação C(nível de evidência - 2a).

Comentários: O exame da região precordial na maioria dos casos não revela alterações (o ventrículo esquerdo tem tamanho normal e não causa aumento da pulsação apical). O sopro sistólico pode não ser holossistólico, mas às vezes pode estar ausente. Um achado atípico ao exame físico pode ser uma terceira bulha cardíaca ou um sopro diastólico precoce.

2.3 Diagnóstico laboratorial

Não são necessários diagnósticos laboratoriais específicos.

2.4. Diagnóstico instrumental.

• Recomenda-se um ECG e uma radiografia de tórax.

Nível de condenação C(nível de evidência - 2a).

Comente.Avaliar o ritmo cardíaco e esclarecer o estado da circulação pulmonar e identificar congestão pulmonar.

• A ecocardiografia transtorácica é recomendada para avaliação básica (primária) do tamanho e função do VE, VD e AE, pressão arterial pulmonar e gravidade da IM em qualquer paciente com suspeita de IM.

Nível de condenação C

Comentários: A ecocardiografia transtorácica pode revelar a extensão do envolvimento da VM e fornecer informações semiquantitativas sobre a gravidade da regurgitação; entretanto, às vezes o método subestima a gravidade da regurgitação. No caso de função sistólica hipercinética do VE em paciente com insuficiência cardíaca aguda, pode-se suspeitar de IM grave. A hipertensão pulmonar deve ser identificada e avaliada porque é uma doença típica avançada e com mau prognóstico. A avaliação quantitativa da gravidade da RM é fortemente recomendada. Na maioria dos pacientes, uma estimativa da pressão arterial pulmonar pode ser obtida medindo-se a velocidade regurgitante máxima no TR. Alterações nesses valores basais são posteriormente usadas para determinar o momento da cirurgia de VM. A pressão arterial deve ser registrada em cada exame porque a pós-carga ventricular influenciará a determinação da gravidade da IM.

• A ecocardiografia transtorácica é recomendada para visualizar o mecanismo da RM

Nível de condenação B(nível de evidência - 1).

Comentários:A ecocardiografia transtorácica inicial deve determinar a causa anatômica da IM. Uma RM de fluxo colorido central com um aparelho de VM estruturalmente normal sugere a presença de RM funcional, que pode surgir de dilatação anular devido à dilatação do VE ou movimento limitado do folheto posterior devido à disfunção local do VE em pacientes com DAC. Um fluxo colorido excêntrico de RM com patologia do aparelho VM indica RM orgânica. Em pacientes com RM orgânica, a ecocardiografia deve avaliar a presença de cálcio no anel ou folhetos, alargamento dos folhetos valvares e envolvimento dos folhetos da VM (anterior, posterior ou ambos).

O sistema proposto por A. Carpentier permite ao médico que realiza a ecocardiografia focar nas características anatômicas e fisiológicas da válvula, o que auxilia o cirurgião no planejamento da reconstrução. A descrição da disfunção valvar baseia-se na avaliação do movimento da borda livre do folheto em relação ao plano do anel: tipo I, normal; tipo II, ampliado, como no MVP; tipo IIIa, limitado durante a sístole e diástole; tipo IIIb, limitado durante a sístole.

• A ecocardiografia transtorácica é recomendada em todos os pacientes assintomáticos com IM moderada ou grave a cada 6–12 meses para avaliar a fração de ejeção e a medição sistólica final.

Nível de condenação C(nível de evidência - 1).

• A ecocardiografia transtorácica não é recomendada para avaliação de acompanhamento de rotina de pacientes assintomáticos com IM leve e dimensões normais do VE e função sistólica.

Nível de condenação C

• A ecocardiografia transesofágica pré-operatória ou intraoperatória é recomendada para pacientes com RM grave agendados para cirurgia.

Nível de condenação B(nível de evidência - 1).

Comentários: Avaliar a viabilidade e planejar a técnica cirúrgica

• A ecocardiografia transesofágica é recomendada em pacientes nos quais a ecocardiografia transtorácica não fornece informações diagnósticas sobre a gravidade da IM, o mecanismo da IM e/ou o estado da função do VE.

Nível de condenação B(nível de evidência - 1).

• A ecocardiografia transesofágica pré-operatória é recomendada em pacientes assintomáticos com RM grave para esclarecer as indicações de cirurgia.

Nível de condenação C(nível de evidência - 2a).

• A ecocardiografia transesofágica não é recomendada para monitoramento de rotina de pacientes assintomáticos com RM.

Nível de condenação C(nível de evidência - 3).

• A ventriculografia esquerda e as medidas hemodinâmicas são recomendadas quando os testes não invasivos não determinam a gravidade da RM ou os dados clínicos e os resultados dos métodos de pesquisa não invasivos se contradizem.

Nível de condenação C(nível de evidência - 1).

Comentários:Se houver discordância quanto à gravidade da RM entre teste ergométrico e ecocardiografia bidimensional, ecocardiografia Doppler, então é realizada ecocardiografia transesofágica, ressonância magnética ou ventriculografia esquerda. Embora a abordagem semiquantitativa padrão para determinar a gravidade da IM por ventriculografia seja limitada, a ventriculografia fornece informações adicionais para avaliar a dilatação e função do VE e a gravidade da IM. Medir a hemodinâmica durante um teste ergométrico pode fornecer informações adicionais que podem ser úteis na tomada de decisões.

Se a gravidade da RM não permitir determinar com segurança a pressão nas cavidades direitas, durante o procedimento de cateterismo, o cateterismo cardíaco direito pode ser realizado para determinar o aumento quantitativo da pressão do AE (pressão de oclusão da artéria pulmonar) e da pressão da artéria pulmonar. A presença ou ausência de uma onda v grande tem pouco valor diagnóstico quando avaliada em combinação com outros achados de cateterismo.

• As medidas hemodinâmicas são recomendadas quando a pressão da artéria pulmonar é desproporcional à gravidade da RM, medida por testes não invasivos.

Nível de condenação C(nível de evidência - 1).

• A angiografia coronária é recomendada antes da reconstrução ou substituição da VM em pacientes com risco de DAC.

Nível de condenação C(nível de evidência - 1).

Comentários: Em pacientes com RM que apresentam fatores de risco para DAC (por exemplo, idade avançada, hipercolesterolemia ou hipertensão), ou quando há suspeita de RM de origem isquêmica (infarto do miocárdio ou suspeita de isquemia), a angiografia coronariana deve ser realizada no pré-operatório.

• A ventriculografia esquerda e as medidas hemodinâmicas não são recomendadas em pacientes com RM nos quais o tratamento cirúrgico da RM não está planejado.

Nível de condenação C(nível de evidência - 3)

3. Tratamento

3.1 Tratamento conservador

Na IM aguda grave, o papel da terapia medicamentosa é limitado e visa principalmente estabilizar a hemodinâmica na preparação para a cirurgia (aumentar o débito efetivo e reduzir a congestão pulmonar).

• Recomenda-se em pacientes normotensos o uso de nitroprussiato de sódio e vasodilatadores periféricos em posologia selecionada individualmente.

Nível de condenação C(nível de evidência - 2a).

Comentários:O nitroprussiato de sódio aumenta o débito efetivo não apenas pelo aumento do fluxo aórtico, mas também pela restauração parcial da competência do VM, reduzindo o tamanho do VE. Em paciente com hipotensão devido à diminuição acentuada do débito efetivo, não deve ser utilizado como monoterapia, mas apenas em combinação com medicamentos inotrópicos. Se a endocardite infecciosa for a causa da RM aguda, a identificação e o tratamento da infecção são imperativos.

Não existe terapia medicamentosa convencional para pacientes assintomáticos com RM crônica. Embora o uso de vasodilatadores possa parecer lógico por serem eficazes na IM aguda, não existem grandes estudos de longo prazo para avaliá-los. Além disso, como a pós-carga não aumenta na RM com fração de ejeção normal, os medicamentos redutores da pós-carga podem induzir um estado fisiológico de pós-carga crônica baixa que tem sido pouco estudado. Em pequenos estudos, os inibidores da ECA não melhoraram significativamente os volumes do VE ou a gravidade da IM. O efeito positivo observado em alguns estudos pode ser devido ao bloqueio da angiotensina tecidual, e não ao efeito vasodilatador da droga.

Assim, na ausência de hipertensão arterial, não estão definidas as indicações para o uso de vasodilatadores ou inibidores da ECA em pacientes assintomáticos com IM e função do VE preservada. Contudo, há evidências que sugerem que em pacientes com IM funcional ou isquêmica (devido a cardiomiopatia dilatada ou isquêmica), a redução da pré-carga pode ser benéfica. Na presença de disfunção sistólica do VE, a administração de medicamentos como inibidores da ECA ou betabloqueadores (especialmente carvedilol) e estimulação biventricular reduzem a gravidade da IM funcional.

3.2 Tratamento cirúrgico

Atualmente, três tipos diferentes de operações são usados ​​para corrigir RM:

1) reconstrução do MK;

2) troca valvar mitral com preservação de parte ou de todo o aparelho mitral;

3) Substituição da VM com retirada do aparelho mitral.

• A cirurgia de VM é recomendada para pacientes sintomáticos com RM grave aguda e crônica e sintomas classe II, III ou IV da NYHA na ausência de disfunção grave do VE (fração de ejeção menor que 0,30) e/ou diâmetro sistólico final maior que 55 mm

Nível de condenação B(nível de evidência - 1).

Comentários:A substituição da VM preservando o aparelho notocordal apresenta certas vantagens. A operação garante competência pós-operatória da VM, preservação da função do VE e aumenta a sobrevida pós-operatória em comparação à substituição da VM com destruição do dispositivo. Os aspectos negativos são o risco de danos ao tecido natural do aparelho valvar e a necessidade de terapia anticoagulante no futuro.

As próteses de VM com remoção do aparelho de VM devem ser realizadas somente se este não puder ser preservado devido a deformações graves (por exemplo, no reumatismo). Conforme observado anteriormente, nesses casos é possível realizar a reconstrução de cordas artificiais.

Na maioria dos casos, um cirurgião experiente, com base em dados de pesquisa, é capaz de determinar com bastante precisão o tipo de operação futura. O prolapso não reumático do folheto valvar posterior devido ao processo degenerativo da valva mitral ou cordas rompidas geralmente pode ser reparado através da secção de uma porção da valva e anuloplastia. O envolvimento do folheto anterior ou dos folhetos anterior e posterior, bem como a etiologia reumática da VM e a calcificação da VM, dos folhetos ou do anel reduzem a probabilidade de realização de reconstrução; São necessárias abordagens inovadoras para corrigir o aparelho cordal.

Dado o prognóstico mais favorável (sobrevida e função ventricular esquerda), os cardiologistas são aconselhados a encaminhar os pacientes para correção da VM para centros cirúrgicos com experiência na realização desta operação.

• A cirurgia de VM é recomendada para pacientes assintomáticos com IM crônica grave e disfunção moderada do VE (fração de ejeção 0,30–0,60) e/ou diâmetro sistólico final de pelo menos 40 mm

Nível de condenação B(nível de evidência - 1).

• A reconstrução da VM é recomendada na maioria dos pacientes com IM crônica grave que necessitam de cirurgia, e os pacientes devem ser encaminhados para centros cirúrgicos com ampla experiência em cirurgia reconstrutiva da VM.

Nível de condenação C(nível de evidência - 1)

Comentários: A reconstrução da VM é recomendada nos casos em que a válvula é adequada para reconstrução e há experiência cirúrgica com esse tipo de procedimento e equipamento adequado. Este procedimento preserva a válvula natural do paciente e evita os riscos associados à terapia anticoagulante crônica durante o implante protético (exceto em pacientes com fibrilação atrial) ou os riscos associados à disfunção protética no pós-operatório tardio. E, além disso, a preservação do aparelho mitral leva a melhor função e sobrevida pós-operatória do VE do que nos casos em que o aparelho não é preservado. A melhora da função pós-operatória está associada ao fato do aparelho mitral ser parte integrante do ventrículo esquerdo, mantendo significativamente sua forma, volume e função normais.

• Recomenda-se que pacientes assintomáticos com IM crônica grave e com função VE preservada (fração de ejeção maior que 0,60 e dimensão sistólica final menor que 40 mm) sejam submetidos à reconstrução da VM em centros cirúrgicos experientes, onde a probabilidade de reconstrução bem-sucedida sem IM residual seja maior que 90. %

Nível de condenação B(nível de evidência - 2a).

Comentários:Pacientes assintomáticos e sintomáticos com disfunção ventricular esquerda: O momento da cirurgia para pacientes assintomáticos é controverso, mas a maioria dos especialistas agora concorda que a cirurgia de VM é indicada quando ocorre evidência ecocardiográfica de disfunção ventricular esquerda. Estes incluem: fração de ejeção do VE não superior a 0,60 e/ou dimensão sistólica final do VE não inferior a 40 mm (ver Fig. 8). A cirurgia realizada neste momento provavelmente evitará maior deterioração da função do VE e prolongará a vida. Deve-se enfatizar que, diferentemente do momento da SVA, em pacientes com RA e IM crônica, a fração de ejeção do VE não deve estar abaixo dos valores normais. A sobrevida pós-operatória está mais relacionada à fração de ejeção do VE do que à dimensão sistólica final. A fração de ejeção pré-operatória e a dimensão sistólica final do VE correlacionam-se diretamente com a função pós-operatória do VE e a insuficiência cardíaca. A cirurgia na VM também pode ser recomendada para pacientes sintomáticos com manifestações de disfunção sistólica do VE (fração de ejeção não superior a 0,60 e/ou tamanho sistólico final não inferior a 40 mm).

• A cirurgia de VM é recomendada para pacientes assintomáticos com IM crônica grave, função VE preservada e fibrilação atrial de início recente

Nível de condenação C(nível de evidência - 2a).

Comentários:A reconstrução da VM é tecnicamente mais complexa do que a substituição da VM, pode exigir um período mais longo de circulação extracorpórea e nem sempre é bem-sucedida. A morfologia valvar e a experiência cirúrgica são fundamentais para o sucesso da reconstrução valvar. O processo reumático com calcificação limita a possibilidade de utilização desta técnica mesmo por cirurgiões experientes. A frequência de reoperação após reconstrução da VM e após troca da VM é aproximadamente a mesma. Em pacientes submetidos ao reparo da VM, a taxa de reoperação por RM recorrente grave é de 7–10% em 10 anos. Acredita-se que aproximadamente 70% da RM recorrente seja devida à cirurgia primária e 30% à progressão da doença. A taxa de reoperação é menor naqueles pacientes cuja cirurgia primária foi realizada em uma malformação do folheto posterior em comparação com pacientes com dois folhetos malformados ou uma malformação do folheto anterior.

• A cirurgia de VM é recomendada para pacientes assintomáticos com IM crônica grave, função VE preservada e hipertensão pulmonar (pressão sistólica da artéria pulmonar superior a 50 mmHg em repouso ou superior a 60 mmHg durante exercício).

Nível de condenação C(nível de evidência - 2a).

• A cirurgia da valva mitral é recomendada para pacientes com IM crônica grave resultante de defeito primário do aparelho mitral, sintomas de classe III-IV da NYHA e disfunção grave do VE (fração de ejeção menor que 0,30 e/ou tamanho sistólico final maior que 55). mm), nos quais a reconstrução da VM é muito provável

Nível de condenação C(nível de evidência - 2a).

• A reconstrução da VM é recomendada como opção de tratamento para pacientes selecionados com IM secundária crônica grave devido à disfunção grave do VE (fração de ejeção inferior a 0,30), na presença de sintomas de classe III-IV da NYHA, apesar da terapia ideal para insuficiência cardíaca, incluindo estimulação biventricular

Nível de condenação C

Comentários: A reconstrução da VM é aconselhável em pacientes com sintomas graves de IM e função reduzida do VE para preservar a função do VE no nível pré-operatório. A substituição da VM com destruição do dispositivo nesses pacientes pode levar à deterioração da função ou até mesmo à disfunção fatal do VE após a cirurgia. Por outro lado, em um paciente relativamente assintomático, com regurgitação grave e com função VE bem preservada, a reconstrução valvar pode ser o tratamento de escolha para evitar disfunção ventricular esquerda por sobrecarga de volume prolongada. No entanto, a reconstrução mal sucedida da VM leva à necessidade de substituição da válvula, o que é por si só uma complicação porque acrescenta o risco de substituição para um paciente que anteriormente não necessitava de substituição.

• A cirurgia de VM não é recomendada para pacientes assintomáticos com IM e função VE preservada (fração de ejeção maior que 0,60 e tamanho sistólico final menor que 40 mm), se houver dúvida sobre o sucesso da operação

Nível de condenação C(nível de evidência - 3).

Comentários:A cirurgia “profilática” em um paciente assintomático com RM e função normal do VE requer seleção cuidadosa da clínica e do cirurgião para garantir maior confiança na obtenção de um resultado cirúrgico bem-sucedido.

• A cirurgia isolada de VM não é recomendada para pacientes com IM leve ou moderada.

Nível de condenação C(nível de evidência - 3).

3.3 Outro tratamento

• A contrapulsação com balão aórtico é recomendada para pacientes com insuficiência mitral aguda grave.

Nível de condenação C(nível de evidência - 2a).

Comentários:O BIA aumenta o débito efetivo e a pressão arterial média, reduzindo o volume regurgitante e a pressão de enchimento do VE, e pode ser usado para estabilizar o paciente no preparo para a cirurgia.

4. Reabilitação

• Recomenda-se que a reabilitação de pacientes com estenose mitral após a cirurgia seja realizada de acordo com os princípios gerais da reabilitação cardíaca.

Nível de condenação C(nível de evidência - 2a).

Comentários:O período de formação reabilitadora, com possibilidade de regresso ao trabalho, é de pelo menos 4 meses.

5. Prevenção e observação clínica

5.1 Observação dinâmica

• Durante o monitoramento dinâmico de um paciente com RM, recomenda-se avaliar alterações no estado clínico, função e tamanho do VE e tolerância ao exercício.

Nível de condenação C(nível de evidência - 2a).

Comentários: Pacientes assintomáticos com IM leve, ausência de dilatação e disfunção do VE e hipertensão pulmonar podem ser observados uma vez por ano e devem ser orientados a consultar um médico imediatamente se os sintomas da doença mudarem. A ecocardiografia anual não é necessária, a menos que haja evidência clínica de progressão da RM. Em pacientes com IM moderada, a avaliação clínica, incluindo ecocardiografia, deve ser realizada anualmente ou com maior frequência caso ocorram novos sintomas.

• Recomenda-se que pacientes assintomáticos com IM grave ou disfunção VE assintomática sejam monitorados (história, exame e ecocardiografia) a cada 6–12 meses.

Nível de condenação C(nível de evidência - 1).

Comentários:O teste de exercício pode ser usado para fornecer dados adicionais sobre a capacidade de exercício. São especialmente importantes se não for possível obter um histórico detalhado da carga de trabalho do paciente. Pode ser útil medir a pressão arterial pulmonar e avaliar a gravidade da RM durante um teste de exercício. A interpretação da fração de ejeção do VE em um paciente com RM é muito difícil devido às características hemodinâmicas do defeito. No entanto, vários estudos demonstraram que a fração de ejeção pré-operatória é um importante preditor de sobrevida pós-operatória em pacientes com RM crônica. A fração de ejeção em um paciente com IM com função VE normal é geralmente de pelo menos 0,60.

Estudos demonstraram que pacientes com fração de ejeção pré-operatória inferior a 0,60 apresentam menor FEVE pós-operatória e sobrevida em comparação com pacientes com fração de ejeção maior.

A medição ecocardiográfica da dimensão (ou volume) sistólico final também é aconselhável como critério para a escolha do momento da cirurgia de VM. A medição sistólica final, que pode ser menos dependente da carga do que a fração de ejeção, deve ser inferior a 40 mm no pré-operatório para garantir a função normal do VE no pós-operatório. Se os pacientes desenvolverem sintomas clínicos, a cirurgia será necessária mesmo que a função do VE esteja normal.

• O primeiro exame dos pacientes operados é recomendado 2 a 4 semanas após a alta hospitalar. Se a ecocardiografia não foi realizada antes da alta, um estudo deve ser realizado

Nível de condenação C(nível de evidência - 1).

Comentários:Na primeira consulta médica após a alta hospitalar do paciente, se indicado, poderão ser realizados: ECG, ecocardiograma, radiografia de tórax, exame de sangue geral, avaliação dos níveis de creatinina, eletrólitos, lactato desidrogenase e INR. É muito importante não perder os sintomas de disfunção da prótese, infecção e isquemia miocárdica. Deve-se lembrar que a regurgitação mitral grave pode não ser detectada pela ausculta, mas pode causar deterioração do estado do paciente. Se o paciente for operado de endocardite infecciosa, uma consulta médica deve ser agendada após o término do curso de antibioticoterapia. Cada prótese valvar possui características próprias de gradiente de pressão. Além disso, cada tipo de prótese valvar apresenta características de regurgitação perivalvular. Portanto, a monitorização ecodopplercardiográfica é necessária para identificar disfunção protética. Vários outros testes não invasivos (RMN, fluoroscopia, angiografia com radionuclídeos) podem ser realizados para avaliar a função valvar e ventricular. No entanto, estes estudos não apresentam benefícios significativos, são caros e devem ser realizados apenas em casos excepcionais.

• Se não houver alteração do quadro clínico, recomenda-se um único exame durante o ano; se houver alteração do quadro clínico, está indicada a ecocardiografia.

Nível de condenação C(nível de evidência - 1).

Comentários:Após a cirurgia, os pacientes não se tornam pessoas completamente saudáveis, persistem danos cardíacos graves e o curso posterior da doença depende de muitos fatores: função ventricular esquerda, progressão de danos em válvulas não protéticas, hipertensão pulmonar, insuficiência cardíaca. Os intervalos entre as consultas médicas dependem do curso específico da doença. Na ausência de complicações e sintomas de progressão da doença, basta realizar um exame uma vez por ano, não havendo necessidade de realizar todos os exames cardíacos de rotina; É aconselhável utilizá-los quando indicado. A ecocardiografia está indicada para todos os pacientes portadores de próteses valvares quando são detectados novos sopros ou há alteração do quadro clínico do paciente quando os sintomas podem indicar progressão de disfunção valvar ou ventricular.

• Recomenda-se que pacientes portadores de prótese biológica realizem ecocardiografia anual 5 anos após a cirurgia

Nível de condenação C(Nível de Evidência - 2b).

• A ecocardiografia anual não é recomendada para pacientes com prótese valvar mecânica na ausência de alterações no quadro clínico e para pacientes com prótese biológica durante os primeiros 5 anos após a cirurgia.

Nível de condenação C(nível de evidência - 3).

• Recomenda-se que pacientes com disfunção sistólica do ventrículo esquerdo após cirurgia valvar cardíaca recebam terapia médica padrão para insuficiência cardíaca. Esta terapia deve ser continuada mesmo que a função ventricular esquerda melhore.

Nível de condenação B(nível de evidência - 1).

No consultório de um cardiologista, um paciente pode encontrar termos cujo significado não é claro e, portanto, parecem assustadores.

Um desses conceitos médicos é a regurgitação.

O que os cardiologistas chamam de regurgitação tricúspide e regurgitação mitral grau 1 e quão perigoso isso é para a saúde?

É um fenômeno em que parte do sangue retorna para a cavidade do coração, de onde vem o fluxo sanguíneo principal.

Esta não é uma doença, mas pode diagnosticar uma condição patológica do sistema cardiovascular. Normalmente, a válvula não permite o retorno do fluxo, pois as válvulas fecham com muita força.

O termo se aplica a todas as válvulas cardíacas e, dependendo do fluxo reverso do sangue, apresenta vários graus de fluxo sanguíneo de retorno, que são determinados por um especialista em ultrassom.

Existe um termo como regurgitação fisiológica. É caracterizada por turbulência mínima do sangue na válvula, o que não prejudica o sistema cardiovascular.

O primeiro grau é considerado fisiológico, ocorrendo em pessoas saudáveis, magras e altas. Este recurso de fluxo sanguíneo não causa sintomas clínicos.

Principais tipos de fluxo sanguíneo reverso

No total, existem três tipos de fluxo sanguíneo de retorno: mitral, aórtico, tricúspide.

O prolapso da válvula mitral causa regurgitação mitral.

Uma certa quantidade de sangue é lançada no átrio esquerdo através de uma VM mal fechada. Nesse caso, parte do coração é esticada pelo sangue que flui da artéria pulmonar.

A sobrecarga do átrio provoca seu espessamento e expansão, a chamada dilatação.

Por algum tempo, a violação não se faz sentir, pois a compensação ocorre devido ao alargamento das cavidades atriais.

Na regurgitação mitral de primeiro grau, um pequeno refluxo não causa alterações clínicas no funcionamento do coração, surgem problemas de saúde nos pacientes no segundo e terceiro estágios do prolapso - com aumento do fluxo reverso do sangue refluxado.

Causas que causam prolapso:

Os cardiologistas diagnosticam a regurgitação mitral grau 1 por meio de um sopro registrado na parte superior do coração ou durante um exame ultrassonográfico; o próprio paciente não reclama.

O distúrbio não requer tratamento, apenas observação por especialistas.

Regurgitação aórtica

O refluxo reverso de sangue através da válvula aórtica é causado por insuficiência valvar, dano ao vaso ou processo inflamatório nele.

Causas do problema:

O que é característico da forma aórtica? Extravasamento do ventrículo esquerdo como resultado do refluxo da aorta.

O sangue não entra completamente na circulação sistêmica, ocorre falta de oxigênio, a compensação do fenômeno ocorre devido ao aumento do volume total do coração.

A violação tem vários graus. O primeiro não afeta a saúde. Um diploma menor permite que uma pessoa leve uma vida normal por muitos anos.

O comprometimento hemodinâmico ocorre gradativamente e está associado ao aumento do volume do ventrículo esquerdo, cujas necessidades de nutrientes e oxigênio não são mais supridas pelas artérias coronárias. Ocorrem fenômenos como isquemia e cardiosclerose.

A progressão do problema está repleta dos seguintes sintomas:

• fraqueza;
• pele pálida;
• batimento cardíaco forte;
• ataques de angina.

Regurgitação tricúspide

O distúrbio é causado por problemas na válvula tricúspide e está associado à insuficiência do lado esquerdo do coração. Na maioria das vezes ocorre em combinação com outros defeitos orgânicos. A forma tricúspide impede o enchimento normal da artéria pulmonar com sangue, fazendo com que os pulmões sofram de falta de oxigênio.

A regurgitação mínima não causa sintomas clínicos. O aumento do problema leva ao seguinte quadro:

Refluxo reverso de sangue através da válvula em crianças

Problemas de fluxo sanguíneo em pacientes pediátricos estão associados a anomalias cardíacas congênitas:

• defeitos septais;
• tetralogia de Fallot;
• subdesenvolvimento das válvulas da artéria pulmonar.

Os sintomas dolorosos começam a aparecer imediatamente após o nascimento da criança. Os bebês têm pele azulada, dificuldade para respirar e para pegar a mama.

Os recém-nascidos com esses sintomas são examinados por um cardiologista, encaminhados para uma ultrassonografia e, em seguida, é determinada a escolha do método para eliminar o problema - na maioria das vezes é a cirurgia.

Métodos de tratamento

O tratamento depende da causa e da gravidade do problema. Suas táticas são determinadas pela presença de doenças concomitantes.

O refluxo menor não requer tratamento médico ou cirúrgico, os pacientes são submetidos a um exame de ultrassom em determinado período.

Em casos mais complexos é necessária intervenção cirúrgica, podendo ser cirurgia plástica ou próteses. O tratamento medicamentoso realizado visa restaurar a circulação sanguínea normal, eliminando arritmias e insuficiência cardíaca.

Os pacientes recebem betabloqueadores, diuréticos e medicamentos anti-hipertensivos de acordo com as indicações.

O prognóstico da insuficiência valvar depende do grau de comprometimento, das doenças somáticas dos órgãos internos e da idade dos pacientes. A correção cirúrgica permite que os pacientes vivam uma vida longa e ativa.

Nutrição adequada para distúrbios menores

A dieta de adultos e crianças com insuficiência cardíaca leve inclui alimentos vegetais, laticínios e outras proteínas animais na quantidade necessária para o funcionamento normal do coração. Uma dieta para pacientes com problemas cardíacos é prescrita por um médico.

Se você está acima do peso, é importante comer alimentos de baixa caloria e que contenham colesterol mínimo.

As gorduras animais da dieta são substituídas por gorduras vegetais contendo ácidos poliinsaturados. Porém, aqui é preciso lembrar que os óleos de cozinha reduzem suas propriedades benéficas, por isso é aconselhável adicioná-los às saladas.

As proteínas necessárias à vida estão contidas nos seguintes produtos:

• peixe;
• carne magra;
• leite;
• queijo tipo cottage;
• queijos;
• cogumelos;
• leguminosas;

Os carboidratos são uma fonte de energia. Porém, é aconselhável que os cardiopatas consumam alimentos que contenham essas substâncias de forma simples e de fácil digestão: frutose, sacarose, galactose.

Os carboidratos complexos contêm amido e fibras (vegetais, frutas, grãos, ervas).

Ao contrário da tabela alimentar de outros grupos de pacientes, são permitidos alimentos defumados, picles e marinadas, mas em porções mínimas.

Toda a sua vida depende de quão saudável é o coração de uma pessoa. Entre uma série de doenças cardíacas, está a regurgitação tricúspide, por causa da qual às vezes as pessoas nem são aceitas no exército. Isso significa que uma pessoa já está limitada em suas atividades de vida.

Principais sintomas de regurgitação

A regurgitação da válvula tricúspide (ou seja, tricúspide) refere-se a defeitos cardíacos e se manifesta por uma série de sintomas que podem ser expressos como sinais únicos ou atuar como um todo complexo. Tudo depende da extensão do problema:

• O paciente cansa-se rapidamente, sente falta de ar e calafrios nas extremidades.
• Ocorre um aumento dos batimentos cardíacos e uma pulsação desagradável pode ser detectada no esterno esquerdo (especialmente na inspiração).
• Também pode ser observado na região do fígado, assim como no pescoço - na veia jugular.
• O paciente frequentemente reclama de desconforto no hipocôndrio direito, cólicas abdominais dolorosas e vontade frequente de urinar.
• O amarelecimento da pele também pode ser chamado de sinal característico.

Junto com os sinais subjetivos de desenvolvimento de regurgitação, também existem sinais clínicos que o médico pode identificar durante o exame. Esses incluem:

• hipertensão pulmonar,
• hidropisia abdominal,
• aumento do fígado, ventrículo direito e átrio, bem como vários outros defeitos.

Em parte, uma pessoa nem sempre sabe dos problemas que surgiram no coração. Nos primeiros estágios, a doença desaparece mesmo sem sintomas evidentes. E se algum dos sintomas descritos aparecer repentinamente, você deve consultar imediatamente um médico para um exame, durante o qual são feitos exames e diagnósticos de hardware.

A regurgitação pode se tornar uma doença adquirida, mas às vezes há casos congênitos. Mudanças no coração ocorrem durante a fase de desenvolvimento intrauterino do feto.

Este desvio da norma aparece em bebês imediatamente após o nascimento:

• Em um recém-nascido, pode ser observada cianose pronunciada.
• Existem distúrbios respiratórios.
• O exame revela insuficiência ventricular direita.

A doença é tão grave que pode levar à morte de uma criança. É por isso que é tão importante examinar o feto antes do nascimento.

Possíveis causas da patologia tricúspide

O coração é uma estrutura complexa. E entre outros componentes, podem ser distinguidas 4 válvulas - pulmonar, aórtica, mitral e tricúspide. Suas responsabilidades incluem garantir o movimento unidirecional do sangue através dos vasos. Quando algo assim sistema de acesso“falha e surgem patologias.

A válvula tricúspide fica entre o ventrículo e o átrio direito. O batimento cardíaco é um complexo de contrações e relaxamentos musculares. A válvula fecha quando ocorre um momento de contração muscular, empurrando assim o sangue venoso para a artéria pulmonar. Nesse caso, o caminho para o fluxo de retorno do sangue para o átrio fica bloqueado. Mas é assim que funciona um coração saudável.

Em algum momento, a válvula simplesmente para de fechar completamente e parte do sangue pode fluir “para trás”. Isso é regurgitação.

Os graus da doença são diferenciados com base no tamanho do fluxo que vai para a saída:

• Grau – vestígios de sangue quase imperceptíveis;
• no estágio II, o jato já tem largura de até 2 cm;
• em III – o fluxo ultrapassa 2 cm;
• o grau IV é o mais grave, o átrio está abundantemente cheio de sangue de retorno.

A insuficiência cardíaca se desenvolve no contexto de muitos fatores que levam à expansão do ventrículo direito (o que torna a válvula incapaz de fechá-lo completamente):

• doenças crônicas que levam ao estreitamento das vias aéreas nas quais o muco se acumula;
• a formação de um carcinóide (tumor) no corpo, que libera o excesso de hormônios no sangue;
• várias insuficiências cardíacas;
• febres reumáticas;
• endocardite infecciosa (desenvolve-se especialmente em viciados em drogas).

O principal motivo que influenciou o desenvolvimento do defeito será determinado pelo cardiologista após um extenso exame.

Como se livrar da doença

A regurgitação tricúspide nos estágios iniciais é facilmente tolerada pelos pacientes, sem afetar suas atividades profissionais. Às vezes, mesmo com esse diagnóstico, eles são levados para servir no exército. Mas tudo isso é individual.

A saída do lado direito é considerada uma anormalidade mais inofensiva em comparação com a regurgitação do lado esquerdo, que às vezes é fatal.

Terapia medicamentosa

No tratamento do fluxo sanguíneo tricúspide, são levados em consideração os graus da doença e seus sintomas:

• A regurgitação da válvula tricúspide grau 1 não requer intervenção especial e é frequentemente considerada normal. Assim, com este formulário, eles são frequentemente recrutados para o serviço. Se o provocador for outra doença, a terapia medicamentosa terá como objetivo curá-la.
• A regurgitação da válvula tricúspide grau 2 requer intervenção apenas quando é observado desenvolvimento grave de patologias cardíacas. Nessa situação, são prescritos ao paciente diuréticos e medicamentos que ajudam a relaxar os músculos das paredes dos vasos sanguíneos.
• Com saída tricúspide de 3º e 4º graus, a intervenção cirúrgica não pode ser evitada:

a) a cirurgia plástica envolve sutura da válvula e redução do número de folhetos;

b) anuloplastia é a introdução de um anel de suporte na válvula, que permite restaurar as funções de trabalho;

c) próteses – substituição completa (utilizadas nos casos mais extremos).

Se nas fases 1 e 2 ainda levam jovens para servir em alguns ramos das forças armadas, nas 2 fases subsequentes levam pacientes apenas para registo em dispensário.

etnociência

Nenhuma doença humana pode ser tratada sem remédios populares. Assim, para a regurgitação tricúspide, você pode usar as receitas das avós como complemento ao tratamento principal (mas não como alternativa):

• Recomenda-se preparar uma tintura de alecrim. Para 50 g de folhas secas tome 1 litro de vinho tinto (seco). A tintura é mantida em local escuro por 50-60 dias. Tome 2 colheres de sopa antes das refeições.
• A decocção de ervas é muito útil. Eles fazem uma coleção de flores de espinheiro, urze e espinheiro. Tome 1 colher de sopa por copo de água fervente. coleta e cozido no vapor por 15 minutos em banho-maria. Depois de coar o caldo, é bebido ao longo do dia em 2 a 3 doses. Esta bebida não deve ser preparada com antecedência, é melhor preparar uma decocção fresca todos os dias.
• A hortelã seca é preparada como chá, infundida por cerca de uma hora e tomada três vezes ao dia, meio copo.

Você também pode usar erva-cidreira, orégano, tomilho, camomila, erva-mãe, etc. tanto individualmente quanto em combinação entre si.

Prevenção do desenvolvimento adicional da doença

A principal prevenção do desenvolvimento da regurgitação tricúspide se resume ao tratamento de doenças que levam à patologia cardíaca. Isto é especialmente verdadeiro para manifestações reumatóides.

É preciso levar um estilo de vida saudável, abandonando os maus hábitos (tabagismo, alcoolismo, drogas). A nutrição adequada também desempenha um papel importante, pois não sobrecarrega o coração com colesterol. Também vale a pena pensar em exercícios terapêuticos - a atividade física (de natureza ideal) promove a elasticidade muscular.

Quando há fechamento incompleto da valva tricúspide. Nessa condição, o paciente apresenta fluxo sanguíneo reverso do ventrículo direito para o átrio.

O sistema circulatório humano fornece fluxo sanguíneo unilateral. O sangue se move do ventrículo para o átrio em uma direção graças às válvulas que se fecham firmemente a cada contração do coração. Se não estiverem completamente fechados, parte do sangue retorna ao ventrículo (regurgitação).

A doença é tratada por um cardiologista. A escolha do método de tratamento depende da gravidade da patologia. Assim, o grau 1 não requer tratamento específico; os médicos recomendam simplesmente monitorar o estado do paciente. Pacientes com patologia em estágio 2 são submetidos a tratamento conservador. E nos graus 3 e 4, o funcionamento do sistema cardiovascular só pode ser restaurado por meio de cirurgia.

Causas da doença

Esta patologia ocorre de duas formas principais:

1. Primária, cujas causas são as seguintes doenças: reumatismo, endocardite (inflamação aguda da parede interna do coração), infarto do miocárdio, formação de placas fibrosas no tecido cardíaco e predisposição genética.
2. Secundário. Tal dano valvar é observado devido ao seu estiramento na cardiomiopatia e na hipertensão pulmonar, que aumentam a carga funcional do ventrículo direito.

Sintomas característicos

• A presença de pulsação visível das veias do pescoço.
• Inchaço dos vasos sanguíneos no lado esquerdo do esterno e no hipocôndrio direito.
• Inchaço progressivo dos tecidos moles das pernas.
• Perda de desempenho e fadiga.
• Sensação frequente de “frio”.
• Sensação de batimento cardíaco acelerado.
• Micção frequente.
• Falta de ar, que primeiro incomoda o paciente durante a atividade física e depois é diagnosticada em repouso.
• Ataques periódicos de dor abdominal.
• Pele amarelada, combinada com sensações dolorosas no hipocôndrio direito.

A gravidade dos sintomas acima depende das características individuais do corpo e do grau de dano. Por exemplo, um paciente com diagnóstico de regurgitação tricúspide no estágio inicial não apresenta sintomas patológicos. Um quadro clínico pronunciado é geralmente observado nas fases 3–4 da doença, quando é necessária uma intervenção radical.

Quatro graus de doença

1. Interrupção mínima do fluxo sanguíneo, que é completamente assintomática.
2. A presença de refluxo de sangue de até 2 cm de comprimento.
3. A regurgitação é superior a 2 cm.
4. A doença é acompanhada por insuficiência cardíaca aguda.

Diagnóstico da doença

Pacientes cardíacos são submetidos às seguintes medidas diagnósticas:

• Examine visualmente o paciente e ouça os sons cardíacos usando um estetoscópio.
• Exame de ultrassom, que permite determinar a condição do tecido cardíaco e da válvula.
• Eletrocardiografia. O método determina os primeiros sinais de aumento do estômago e do átrio direito.
• Radiografia dos órgãos torácicos. Tal estudo determina distúrbios no funcionamento do sistema de válvulas.
• O cateterismo cardíaco é um procedimento inovador e minimamente invasivo utilizado para diagnosticar e tratar doenças cardíacas.

Clique na foto para ampliar

Métodos de tratamento

Em muitos casos, a regurgitação tricúspide grau 1–2 não requer terapia específica, desde que não haja patologia concomitante de órgãos internos e insuficiência cardíaca.

O tratamento dos pacientes nos estágios iniciais é de “suporte”, recebem medidas para eliminar a hipertensão. O paciente deve estar sob supervisão de um cardiologista.

A progressão adicional da patologia valvar cardíaca é considerada um motivo para terapia conservadora. Os médicos prescrevem os seguintes medicamentos ao paciente:

• Diuréticos. Os diuréticos para hipertensão estimulam a eliminação de sais e excesso de líquidos do corpo.
• Vasodilatadores venosos. Reduzir o tônus ​​​​e aumentar o lúmen dos vasos sanguíneos ajuda a diminuir a pressão arterial e a melhorar a circulação sanguínea.
• Inibidores da ECA. A ação dos medicamentos visa inibir a função da enzima que converte a angiotensina, que contrai os vasos sanguíneos e provoca aumento da pressão arterial.
• B-bloqueadores. Esses medicamentos reduzem a frequência cardíaca, eliminam a hipertensão e a insuficiência cardíaca crônica.
• Glicosídeos cardíacos que possuem efeitos cardiotônicos e antiarrítmicos.
• Drogas metabólicas. Esses medicamentos melhoram o transporte de oxigênio para todos os tecidos do corpo.
• Anticoagulantes como meio de prevenção da trombose.

A regurgitação tricúspide em estágios avançados (3 e 4) é tratada cirurgicamente.

Intervenção cirúrgica

Os pacientes são submetidos às seguintes operações:

Prognóstico para a doença

A regurgitação tricúspide tem prognóstico favorável apenas no primeiro grau da doença. Esses pacientes levam um estilo de vida completo - o funcionamento da válvula não altera a função do sistema cardiovascular.

No segundo estágio da doença, a mortalidade dos pacientes está associada a doenças gerais concomitantes. Podem ser: enfarte do miocárdio, insuficiência cardíaca crónica, doença inflamatória pulmonar e tromboembolismo.

A regurgitação tricúspide nos estágios 3–4 da doença é caracterizada por um mau prognóstico. Requer cirurgia. As estatísticas médicas mostram que o reparo oportuno da válvula aumenta a expectativa de vida do paciente em 5 anos ou mais. Ao mesmo tempo, as próteses com material biológico prolongaram a expectativa de vida em 15 anos em 60% dos casos clínicos.

Tratamento do coração e dos vasos sanguíneos © 2016 | Mapa do site | Contactos | Política de Dados Pessoais | Contrato do usuário | Ao citar um documento, é necessário um link para o site indicando a fonte.

Regurgitação da válvula tricúspide

A regurgitação tricúspide, como muitas outras patologias cardíacas, está se tornando rapidamente mais jovem hoje. O mau funcionamento da válvula cardíaca pode ser detectado antes mesmo do bebê nascer, durante um ultrassom.

A regurgitação da válvula tricúspide é frequentemente diagnosticada em crianças pré-escolares e, em adultos, geralmente se desenvolve no contexto de doenças graves de natureza muito diferente. Esta anomalia apresenta diversas formas, diferentes sintomas e, consequentemente, diferentes abordagens de tratamento.

O conceito de regurgitação tricúspide

O termo "regurgitação" é médico. Vem da palavra latina gurgitare (traduzida como “inundar”) e do prefixo re-, que significa “de novo, de volta”. Em cardiologia, a regurgitação é o fluxo reverso (refluxo) de sangue de uma câmara do coração para outra.

O coração é composto por quatro câmaras (2 átrios e 2 ventrículos), separadas por septos e equipadas com quatro válvulas. São elas a artéria mitral, aórtica, pulmonar e a tricúspide (três folhas). Este último conecta o ventrículo direito e o átrio direito. Em cada uma das válvulas, por vários motivos, podem ocorrer distúrbios do fluxo sanguíneo, o que significa que existem quatro tipos desta doença.

As regurgitações aórtica e mitral são mais frequentemente diagnosticadas; a regurgitação tricúspide é um pouco menos comum. Mas o perigo é que durante o diagnóstico se possam confundir diferentes formas desta patologia. Além disso, às vezes, distúrbios no funcionamento de diferentes válvulas cardíacas ocorrem simultaneamente em um paciente.

Um ponto importante: a regurgitação da valva tricúspide não é uma doença independente e um diagnóstico separado. Esta condição geralmente se desenvolve devido a outros problemas graves (coração, pulmão, etc.) e, portanto, geralmente é tratada em combinação. E o mais importante, uma anomalia com um nome latino assustador não deve ser considerada uma sentença de morte. É muito fácil de diagnosticar, é perfeitamente possível curar ou pelo menos controlá-lo rigorosamente.

Tipos de regurgitação tricúspide

Existem 2 classificações principais desta patologia - de acordo com o momento do aparecimento e as causas da sua ocorrência.

• Na época do aparecimento: congênito e adquirido.

A congênita é registrada durante o desenvolvimento intrauterino da criança ou nos primeiros meses após o nascimento. Neste caso, a função da válvula cardíaca pode voltar ao normal com o tempo. Além disso, é muito mais fácil manter uma anomalia congênita sob controle se você cuidar do coração e seguir medidas de prevenção de doenças cardiovasculares.

A doença adquirida aparece em adultos já durante a vida. Essa patologia quase nunca ocorre isoladamente, podendo ser causada por diversas doenças - desde dilatação (expansão) do ventrículo até obstrução das artérias pulmonares.

A anomalia tricúspide primária é diagnosticada no contexto de doença cardíaca. O paciente não apresenta problemas no aparelho respiratório com este diagnóstico. A principal causa da interrupção secundária do fluxo sanguíneo na válvula tricúspide é a hipertensão pulmonar, ou seja, pressão muito alta no sistema arterial pulmonar.

A regurgitação da válvula tricúspide tradicionalmente anda de mãos dadas com a insuficiência da própria válvula. Portanto, algumas classificações dividem os tipos de fluxo sanguíneo reverso com base na forma da insuficiência tricúspide, ou seja, a própria doença valvar:

1. Falha orgânica (absoluta), quando a causa é lesão dos folhetos valvares por doença congênita.
2. Funcional (relativo), quando a válvula é esticada devido a problemas nos vasos pulmonares ou danos difusos ao tecido cardíaco.

Graus de regurgitação da válvula tricúspide

A regurgitação pode ocorrer em 4 estágios (graus) diferentes. Mas às vezes os médicos identificam uma quinta regurgitação fisiológica separada. Neste caso, não há alterações no miocárdio, todos os três folhetos valvares estão completamente saudáveis, há simplesmente uma perturbação quase imperceptível no fluxo sanguíneo nos próprios folhetos (“turbilhão” do sangue).

• Primeira etapa. Nesse caso, o paciente experimenta um pequeno fluxo de sangue de volta, do ventrículo para o átrio, através dos folhetos da válvula.
• Segundo estágio. O comprimento do jato da válvula chega a 20 mm. A regurgitação tricúspide de 2º grau já é considerada uma doença que requer tratamento especial.
• Terceira etapa. O fluxo sanguíneo é facilmente detectado durante o diagnóstico e tem mais de 2 cm de comprimento.
• Quarta etapa. Aqui o fluxo sanguíneo já percorre uma distância considerável até o átrio direito.

A regurgitação tricúspide funcional geralmente é classificada como grau 0–1. Na maioria das vezes é encontrada em pessoas altas e magras, e algumas fontes médicas relatam que 2/3 das pessoas absolutamente saudáveis ​​têm essa anomalia.

Esta condição não representa absolutamente nenhuma ameaça à vida, não afeta de forma alguma o bem-estar e é descoberta por acaso durante o exame. A menos, é claro, que comece a progredir.

Causas da patologia

A principal causa do fluxo sanguíneo prejudicado através da válvula tricúspide é a dilatação do ventrículo direito juntamente com a insuficiência valvar. Esta anomalia é provocada por hipertensão pulmonar, insuficiência cardíaca, obstrução (obstrução) das artérias pulmonares. Menos comumente, as causas do refluxo sanguíneo são endocardite infecciosa, reumatismo, uso de medicamentos, etc.

Os fatores que causam o aparecimento desta doença cardíaca são geralmente divididos em 2 grandes grupos dependendo do tipo de patologia:

1. Causas da regurgitação tricúspide primária:
   • reumatismo (inflamação sistêmica do tecido conjuntivo);
   • endocardite infecciosa (inflamação do endocárdio, frequentemente encontrada em usuários de drogas injetáveis);
   • prolapso valvar (as válvulas dobram vários milímetros);
   • Síndrome de Marfan (doença hereditária do tecido conjuntivo);
   • Anomalias de Ebstein (um defeito congênito no qual os folhetos das válvulas estão deslocados ou ausentes);
   • lesões no peito;
   • uso prolongado de medicamentos (Ergotamina, Fentermina, etc.).
2. Causas da regurgitação tricúspide secundária:

• aumento da pressão nas artérias pulmonares (hipertensão);
• aumento ou hipertrofia do ventrículo direito;
• disfunção ventricular direita;
• estenose da valva mitral;
• insuficiência do ventrículo direito e insuficiência grave do ventrículo esquerdo;
• vários tipos de cardiopatia;
• comunicação interatrial (defeito congênito);
• obstrução da artéria pulmonar (e sua via de saída).

Sintomas

Nas formas leves de fluxo sanguíneo prejudicado entre as câmaras do coração, não há sintomas específicos.

A regurgitação tricúspide de 1º grau pode se manifestar apenas por um sinal - aumento da pulsação das veias do pescoço.

Esse efeito ocorre devido à alta pressão nas veias jugulares, sendo fácil sentir a pulsação simplesmente colocando a mão no lado direito do pescoço.

Nos estágios posteriores, você pode sentir não apenas um pulso acelerado, mas também um claro tremor nas veias do pescoço. Os seguintes sintomas indicarão problemas de fluxo sanguíneo no ventrículo direito:

• as veias jugulares não apenas tremem, mas também incham visivelmente;
• cor da pele azulada (principalmente no triângulo nasolabial, sob as unhas, nos lábios e na ponta do nariz);
• inchaço das pernas;
• fibrilação atrial;
• divisão dos sons cardíacos;
• sopro cardíaco holossistólico (aumenta com a inspiração);
• falta de ar e fadiga;
• dor e peso no hipocôndrio direito;
• fígado aumentado, etc.

A maioria desses sinais pode sinalizar uma variedade de problemas no sistema cardiovascular. Portanto, o sintoma visível mais claro da regurgitação tricúspide é o inchaço e o tremor da veia jugular.

Regurgitação tricúspide em crianças

O refluxo reverso de sangue para o ventrículo direito é cada vez mais registrado em crianças, mesmo antes do nascimento. A regurgitação tricúspide no feto pode aparecer no primeiro trimestre da gravidez, entre 11 e 13 semanas.

Esse recurso geralmente ocorre em bebês com anomalias cromossômicas (por exemplo, síndrome de Down). Mas uma certa porcentagem de regurgitação também é observada em um feto absolutamente saudável.

Cardiologistas pediátricos relatam um número crescente de casos de anomalia tricúspide em crianças de diferentes idades. Na maioria deles é diagnosticada regurgitação de primeiro grau, que hoje já é considerada uma variante normal.

Se a criança não tiver outras patologias cardíacas, no futuro há uma grande chance de a válvula funcionar sozinha.

Mas se a doença congênita atingir o segundo ou terceiro estágio, existe o risco de desenvolver insuficiência cardíaca e disfunção ventricular direita no futuro. Por isso, é importante que seu filho visite regularmente um cardiologista e siga todas as medidas necessárias para prevenir doenças cardíacas.

Diagnóstico

Os médicos aprenderam a identificar a regurgitação tricúspide grave há muito tempo, mas o diagnóstico de formas leves tornou-se possível há relativamente pouco tempo, com o advento da ultrassonografia. Isso foi há cerca de 40 anos.

Hoje, o ultrassom é considerado o principal método diagnóstico dessa patologia. Permite distinguir a menor abertura das abas das válvulas, o tamanho e a direção da corrente sanguínea.

Um diagnóstico abrangente de regurgitação da válvula tricúspide inclui o seguinte:

• fazer anamnese;
• exame físico (incluindo ausculta cardíaca - escuta);
• Ultrassonografia do coração (regular e com Doppler) ou ecocardiografia;
• eletrocardiografia;
• Raio-x do tórax;
• cateterismo cardíaco.

O cateterismo é um método diagnóstico e terapêutico que requer preparo cuidadoso do paciente. Raramente é usado para estudar problemas de fluxo sanguíneo através da válvula tricúspide. Somente nos casos em que são necessários diagnósticos mais aprofundados, por exemplo, para avaliar o estado dos vasos coronários do coração.

Tratamento e prevenção

A terapia para regurgitação tricúspide inclui 2 grandes bloqueios - tratamento conservador e cirúrgico. Quando a doença está no primeiro estágio, não é necessária terapia especial, apenas acompanhamento regular por um cardiologista.

Se o paciente apresenta patologias cardiovasculares que provocaram distúrbio no fluxo sanguíneo, todo tratamento é voltado especificamente para elas, ou seja, eliminar a causa da regurgitação.

Quando a doença atinge o segundo estágio, o tratamento conservador já envolve o uso de medicamentos especiais. São diuréticos (diuréticos), vasodilatadores (agentes para relaxar os músculos dos vasos sanguíneos), suplementos de potássio, etc.

O tratamento cirúrgico da válvula tricúspide inclui os seguintes tipos de operações:

O prognóstico de vida com regurgitação tricúspide é bastante favorável, desde que o paciente leve um estilo de vida saudável e cuide do coração. E quando a doença é detectada logo no primeiro estágio e quando a cirurgia valvar já foi realizada.

Nesse caso, os médicos aconselham o uso de medidas padrão para prevenir a insuficiência cardíaca. Isso inclui controle do peso corporal e atividade física regular, nutrição adequada, abandono do cigarro e do álcool, descanso regular e o mínimo de estresse possível. E o mais importante, acompanhamento constante por um cardiologista.

• Doenças
• Partes do corpo

Um índice de doenças comuns do sistema cardiovascular o ajudará a encontrar rapidamente o material necessário.

Selecione a parte do corpo de seu interesse, o sistema mostrará os materiais relacionados a ela.

© Prososud.ru Contatos:

O uso dos materiais do site só é possível se houver um link ativo para a fonte.

Regurgitação tricúspide 1º grau: o que é, tratamento e prevenção

A regurgitação tricúspide grau 1, 2 ou 3 é um defeito cardíaco, congênito ou adquirido, caracterizado pelo refluxo de sangue do ventrículo direito para o átrio direito durante a sístole.

A causa da regurgitação tricúspide é o fechamento frouxo dos folhetos da válvula tricúspide.

O paciente pode saber mais sobre o que é a regurgitação tricúspide em uma consulta com o cardiologista ou obter informações em nosso site.

O termo regurgitação é traduzido como refluxo; no caso de doenças cardíacas, é a direção errada do fluxo sanguíneo.

Principais causas de violação

A regurgitação tricúspide pode ser causada por:

• anomalias congênitas da válvula tricúspide;
• síndrome de Ehlers-Danlos;
• Anomalia de Ebstein;
• Síndrome de Morphan.

Defeitos isolados no feto ocorrem com pouca frequência; a maioria dos defeitos é de natureza combinada.

A forma adquirida da doença é mais comum que a forma congênita.

A causa da patologia adquirida pode ser:

Na maioria das vezes, a doença é causada por endocardite reumática, que deforma os folhetos e os tendões da válvula tricúspide.

Em alguns casos, um estreitamento da abertura do ventrículo direito se soma à mudança na estrutura e formato da válvula, formando um defeito tricúspide combinado.

Lesões nos músculos papilares durante o infarto do miocárdio também podem levar ao defeito tricúspide.

Algumas doenças graves (síndrome carcinóide) podem levar ao fechamento prejudicado dos folhetos das válvulas e à reversão do fluxo sanguíneo. Essas doenças incluem:

Classificação e principais sintomas do transtorno

Os cardiologistas distinguem 4 graus de comprometimento, determinados pelo comprimento da corrente sanguínea e pela força de seu fluxo (se o fluxo reverso é lançado com força total ou se sua força é moderada).

Classificação por grau de violação:

• Regurgitação da válvula tricúspide 1º grau - fluxo sanguíneo mínimo.
• Regurgitação tricúspide de 2º grau - o jato não ultrapassa dois centímetros.
• Regurgitação da válvula tricúspide grau 3 - o fluxo sanguíneo penetra mais de 2 centímetros.
• Um distúrbio de grau 4 é caracterizado pela penetração de sangue no átrio direito de mais de três centímetros.

O distúrbio é caracterizado por sintomas leves, a gravidade dos sintomas aumenta com a forma aguda de regurgitação. A forma aguda resulta em insuficiência cardíaca ventricular direita e hipertensão pulmonar.

• inchaço das veias do pescoço;
• aumento da pulsação no lado esquerdo do tórax, principalmente ao inspirar ar;
• fígado pulsante;
• inchaço;
• fadiga constante;
• dispneia;
• intolerância a baixas temperaturas;
• micção frequente;

Regurgitação tricúspide de primeiro grau. Prevenção

O primeiro grau de regurgitação é considerado uma condição fisiológica e não requer tratamento. O paciente deve ser submetido aos exames necessários uma vez por ano para evitar o desenvolvimento de complicações. O paciente deve comparecer para controle no horário prescrito pelo médico.

Os jovens estão interessados ​​​​na questão: eles são recrutados para o exército com esse problema? No primeiro grau de mau funcionamento da válvula, quando o fluxo sanguíneo refluído não ultrapassa dois centímetros, não ocorrem alterações patológicas. A pessoa está completamente saudável e pode ser levada para o exército.

Em caso de infração de segundo grau, o tratamento é prescrito e a pessoa é dispensada do serviço, pois o estilo de vida militar envolve atividade física contraindicada para tal diagnóstico.

O diagnóstico de regurgitação tricúspide deve ser confirmado por ecocardiografia, cardiograma, resultados de testes de esforço e outros testes clínicos.

Arritmia persistente, distúrbios de condução e insuficiência cardíaca grave levam à demissão do serviço.

Pacientes com essa forma da doença recebem prescrição de fisioterapia, natação, caminhada atlética e esqui. Esportes que envolvam levantamento de objetos pesados ​​são proibidos. Os seguintes procedimentos levam à melhora do quadro: massagem, fitoterapia, acupuntura.

Os pacientes são aconselhados a seguir a dieta necessária. Não é recomendado abusar de alimentos gordurosos, fritos e salgados. Os médicos aconselham manter o peso sob controle, pois o ganho rápido de quilos leva a uma acentuada deterioração da condição de uma pessoa.

As medidas preventivas são divididas em primárias e secundárias. As atividades primárias são realizadas para pessoas saudáveis ​​e incluem:

• Diagnóstico oportuno e tratamento adequado de doenças virais e infecciosas que levam à disfunção cardíaca (reumatismo, endocardite infecciosa, gripe).
• Combater focos de infecção no corpo (amigdalite crônica, cárie).
• Endurecendo as crianças e aumentando o tom geral do corpo.

As medidas preventivas secundárias destinam-se a pacientes com diagnóstico de regurgitação de segundo e terceiro graus, complicada por lesão valvar progressiva.

Medidas preventivas secundárias:

• Terapia medicamentosa necessário para fortalecer o tônus ​​​​geral e reduzir o risco de complicações (diuréticos, nitratos, potássio, glicosídeos, vitaminas, imunomoduladores).
• Terapia antibiótica.
• Procedimentos de endurecimento, fisioterapia, fisioterapia.
• Remoção de focos de infecção, como amígdalas e cáries.
• Dieta especial.

O cardápio dos pacientes deve incluir carnes magras, nozes, bananas, ervas frescas, vegetais e frutas.

Métodos tradicionais de tratamento

A doença no segundo e terceiro estágios requer terapia complexa, portanto, as decocções de ervas serão úteis apenas em combinação com medicamentos. O tratamento deve ser supervisionado por um médico.

Para ajudar os pacientes com regurgitação, são usados ​​​​remédios fitoterápicos. Hawthorn, thorn e urze são consumidos em proporções iguais. As matérias-primas são despejadas em água fervente e mantidas em banho-maria por 15 minutos.

Para melhorar o quadro, pode-se usar alecrim infundido em vinho. Para a tintura, leve cem gramas de alecrim seco e dois litros de vinho tinto. A mistura deve repousar por três meses em local escuro e seco.

O chá de hortelã-pimenta alivia os sintomas de sobrecarga do sistema nervoso, é recomendável tomá-lo antes de dormir.

Regurgitação tricúspide

A regurgitação tricúspide é um dos tipos de cardiopatias em que há insuficiência da válvula tricúspide (tricúspide), levando durante a sístole ao fluxo reverso do sangue do ventrículo direito para o átrio.

Regurgitação tricúspide: causas

Na maioria das vezes, o desenvolvimento de regurgitação da valva tricúspide ocorre no contexto de doença cardíaca, ocorrendo com dilatação do ventrículo direito e hipertensão pulmonar. Com muito menos frequência, esta doença ocorre no contexto de endocardite séptica, reumatismo, síndrome carcinoide e síndrome de Marfan. A insuficiência da válvula tricúspide pode ser uma patologia congênita ou desenvolver-se como resultado do uso prolongado de certos medicamentos (fentermina, fenfluramina, ergotamina).

Sintomas

Com um pequeno defeito nos folhetos da valva tricúspide (regurgitação tricúspide grau 1), a doença geralmente não se manifesta de forma alguma e é considerada uma condição benigna para a qual nenhum tratamento é realizado. Apenas uma pequena proporção de pacientes apresenta pulsação nas veias do pescoço causada pelo aumento da pressão nelas.

Na regurgitação tricúspide grave, observa-se inchaço acentuado das veias jugulares. Ao colocar a mão na veia jugular direita, você pode senti-la tremendo. A insuficiência valvar significativa pode levar à disfunção ventricular direita, flutter atrial ou fibrilação atrial e à formação de insuficiência cardíaca.

Regurgitação tricúspide: diagnóstico

É possível fazer o diagnóstico correto da regurgitação tricúspide, bem como determinar a extensão da doença, com base nos dados da ecodopplercardiografia. Na regurgitação tricúspide grau 1, o fluxo reverso de sangue do ventrículo direito de volta ao átrio direito é quase imperceptível. A regurgitação tricúspide de 2º grau é caracterizada por fluxo sanguíneo reverso não superior a 2,0 cm da valva tricúspide. No terceiro grau de insuficiência, a regurgitação ultrapassa 2,0 cm e, no quarto, espalha-se por todo o volume do átrio direito.

Métodos de pesquisa adicionais incluem ECG e radiografia de tórax. Um eletrocardiograma geralmente revela sinais de hipertrofia ventricular direita. As radiografias de regurgitação tricúspide grau 1 geralmente não mostram alterações. Na regurgitação tricúspide grau 2 e superior, detecta-se sombra alargada da veia cava superior e átrio direito e, em alguns casos, presença de derrame na cavidade pleural.

O cateterismo cardíaco como método diagnóstico de regurgitação da valva tricúspide é extremamente raro.

A regurgitação tricúspide leve é ​​bem tolerada pelas pessoas e não requer tratamento. A terapia geralmente é prescrita para regurgitação tricúspide grau 2–4. Em primeiro lugar, visa eliminar a causa que levou ao desenvolvimento da insuficiência da válvula tricúspide (tratamento de reumatismo, endocardite séptica, etc.). Além disso, as complicações causadas pela regurgitação tricúspide – insuficiência cardíaca, arritmia – também são tratadas.

Se não houver efeito do tratamento conservador, bem como com maior progressão da insuficiência valvar, está indicada a intervenção cirúrgica - próteses, plástica da valva tricúspide ou anuloplastia.

A anuloplastia costuma ser utilizada nos casos em que a doença se desenvolve devido à dilatação (alargamento) do anel valvar. A substituição da valva tricúspide é indicada para insuficiência valvar causada pela doença de Epstein ou síndrome carcinoide. Para a prótese é utilizada válvula porcina, o que pode reduzir significativamente a probabilidade de desenvolvimento de complicações tromboembólicas no pós-operatório. Como mostra a prática, a válvula pig funciona efetivamente por mais de 10 anos, após os quais é substituída por uma nova.

Vídeo do YouTube sobre o tema do artigo:

As informações são generalizadas e fornecidas para fins informativos. Aos primeiros sinais de doença consulte um médico. A automedicação é perigosa para a saúde!

Espero que você não pense seriamente que a decisão sobre a necessidade de uma cirurgia cardíaca é tomada na Internet com base em uma descrição de duas frases. Você precisa de uma consulta pessoal com um cardiologista.

Se você tiver queixas, consulte outro cardiologista. Também é aconselhável fazer um exame de sangue para descartar anemia.

E se uma criança estiver gripada ou com dor de garganta, você também vai mandá-la para um orfanato para que não haja problemas? A regurgitação tricúspide de 1º grau não representa um problema grave e, na maioria dos casos, também não requer tratamento. O médico não poderia dizer tal bobagem.

Boa tarde, Tasya555.

Boa tarde, Tasya555.

Na verdade, não existe nenhum perigo particular, mas é necessária uma consulta com um cardiologista e também exames periódicos.

OBRIGADO. Vamos consultar um cardiologista.

Se o seu fígado parasse de funcionar, a morte ocorreria em 24 horas.

O uso regular de um solário aumenta em 60% a chance de desenvolver câncer de pele.

Para dizer até as palavras mais curtas e simples, usamos 72 músculos.

Uma pessoa instruída é menos suscetível a doenças cerebrais. A atividade intelectual promove a formação de tecido adicional que compensa a doença.

A maioria das mulheres consegue obter mais prazer ao contemplar seu belo corpo no espelho do que ao sexo. Então, mulheres, esforcem-se para serem magras.

Uma pessoa que toma antidepressivos, na maioria dos casos, ficará deprimida novamente. Se uma pessoa lidou com a depressão sozinha, ela tem todas as chances de esquecer essa condição para sempre.

Mesmo que o coração de uma pessoa não bata, ela ainda pode viver por um longo período de tempo, como nos demonstrou o pescador norueguês Jan Revsdal. Seu “motor” parou por 4 horas depois que um pescador se perdeu e adormeceu na neve.

A pesquisa mostra que as mulheres que bebem vários copos de cerveja ou vinho por semana têm um risco aumentado de desenvolver cancro da mama.

Um trabalho que uma pessoa não gosta é muito mais prejudicial à sua psique do que nenhum trabalho.

O estômago humano lida bem com objetos estranhos sem intervenção médica. Sabe-se que o suco gástrico pode até dissolver moedas.

Pessoas que tomam café da manhã regularmente têm muito menos probabilidade de serem obesas.

Anteriormente, acreditava-se que o bocejo enriquecia o corpo com oxigênio. No entanto, esta opinião foi refutada. Os cientistas provaram que bocejar esfria o cérebro e melhora seu desempenho.

Durante a operação, nosso cérebro gasta uma quantidade de energia igual a uma lâmpada de 10 watts. Portanto, a imagem de uma lâmpada acima da sua cabeça no momento em que surge um pensamento interessante não está tão longe da verdade.

James Harrison, residente australiano de 74 anos, doou sangue cerca de 1.000 vezes. Ele tem um tipo sanguíneo raro cujos anticorpos ajudam os recém-nascidos com anemia grave a sobreviver. Assim, o australiano salvou cerca de dois milhões de crianças.

Existem síndromes médicas muito interessantes, por exemplo, a deglutição compulsiva de objetos. Uma paciente que sofria dessa mania tinha 2.500 objetos estranhos no estômago.

Omissões, divergências, nome de solteira... O ciúme feminino é um mistério para os psicólogos. Hoje, os cientistas não conhecem completamente todos os mecanismos que dão origem a esta forte e ra.

Regurgitação tricúspide

A regurgitação tricúspide (insuficiência da válvula tricúspide) é um defeito cardíaco no qual o sangue retorna na sístole através da válvula tricúspide do ventrículo direito para a cavidade do átrio direito.

Como ocorre a regurgitação da válvula tricúspide?

A válvula tricúspide ou tricúspide está localizada entre o átrio direito e o ventrículo direito; durante a diástole, suas válvulas se abrem, permitindo que o sangue venoso passe do átrio direito para o ventrículo. Durante a sístole (contração), os folhetos da válvula fecham-se firmemente e o sangue que entra no ventrículo direito entra na artéria pulmonar e depois nos pulmões. Quando a válvula tricúspide regurgita, o sangue do ventrículo direito não entra completamente na artéria pulmonar, mas retorna parcialmente ao átrio direito, e ocorre um refluxo reverso do sangue - regurgitação. Isso ocorre devido à disfunção da válvula tricúspide - quando suas válvulas não fecham bem, a entrada do átrio direito não fecha completamente. Com a regurgitação tricúspide, devido ao aumento da carga, os átrios hipertrofiam e, a seguir, os músculos se alongam e aumentam de tamanho. Por sua vez, isso leva à entrada de grande quantidade de sangue do átrio para o ventrículo direito durante a diástole, sua maior hipertrofia e disfunção, o que provoca estagnação da circulação sistêmica.

Causas e tipos de regurgitação tricúspide

Existem vários tipos de insuficiência da válvula tricúspide:

• Falha absoluta ou orgânica. A patologia é causada por danos nos folhetos valvares, como prolapso valvar (flacidez dos folhetos), devido a uma doença congênita - displasia do tecido conjuntivo, também as causas incluem reumatismo, endocardite infecciosa, síndrome carcinoide e outras;
• Deficiência relativa ou funcional. Ocorre quando a válvula é distendida devido à resistência à saída de sangue do ventrículo direito, com dilatação pronunciada da cavidade ventricular causada por hipertensão pulmonar elevada ou dano miocárdico difuso.

Com base na gravidade do fluxo sanguíneo reverso, a regurgitação tricúspide é dividida em quatro graus:

• 1º grau. Refluxo de sangue quase imperceptível;
• 2º grau. A regurgitação é determinada a uma distância de 2 cm da valva tricúspide;
• 3º grau. O fluxo reverso de sangue do ventrículo direito é detectado a uma distância de mais de 2 cm da válvula;
• 4º grau. A regurgitação é caracterizada em grande parte na cavidade do átrio direito.

A gravidade do retorno sanguíneo é determinada por meio de exame ecocardiográfico.

Descrição da regurgitação tricúspide grau 1

Na regurgitação de 1º grau, via de regra, os sintomas da doença não se manifestam, podendo ser detectados apenas acidentalmente durante a eletrocardiografia. Na maioria dos casos, a regurgitação tricúspide grau 1 não requer tratamento e pode ser considerada normal. Se o desenvolvimento da doença for provocado por defeitos reumáticos, hipertensão pulmonar ou outras doenças, é necessário tratar a doença de base que causou um pequeno defeito nos folhetos da valva tricúspide.

Em crianças, esse grau de regurgitação é considerado uma característica anatômica que pode até desaparecer com o tempo – sem a presença de outras patologias cardíacas, geralmente não afeta o desenvolvimento e o estado geral da criança.

Sintomas de regurgitação tricúspide

Na regurgitação tricúspide grau 2, assim como em outros graus, a doença geralmente ocorre sem sintomas evidentes. Em casos graves da doença, são possíveis as seguintes manifestações:

• Fraqueza, fadiga;
• Aumento da pressão venosa, levando ao inchaço das veias do pescoço e à sua pulsação;
• Fígado aumentado com dor característica no hipocôndrio direito;
• Distúrbios do ritmo cardíaco;
• Edema das extremidades inferiores.

A ausculta (escuta) revela um sopro sistólico característico, melhor audível no 5º-7º espaço intercostal da borda esquerda do esterno, intensificando-se com a inspiração, silencioso e inconsistente. Com o aumento do ventrículo direito e grande volume de sangue entrando durante a diástole, um sopro sistólico também é ouvido na veia jugular direita.

Diagnóstico de regurgitação tricúspide

Para diagnosticar a regurgitação tricúspide, além da história, exame físico e ausculta, são realizados os seguintes estudos:

• ECG. São determinadas as dimensões do ventrículo direito e do átrio, distúrbios do ritmo cardíaco;
• Fonocardiograma. É detectada a presença de sopro sistólico;
• Ultrassonografia do coração. São determinados sinais de compactação das paredes valvares, área do orifício atrioventricular e grau de regurgitação;
• Raio-x do tórax. A localização do coração e seu tamanho, são revelados sinais de hipertensão pulmonar;
• Cateterismo das cavidades cardíacas. O método baseia-se na introdução de cateteres para determinar a pressão nas cavidades do coração.

Além disso, a angiocardiografia coronária pode ser usada antes da cirurgia. Baseia-se na introdução de um agente de contraste nos vasos e cavidades do coração para avaliar o movimento do fluxo sanguíneo.

Tratamento da regurgitação tricúspide

O tratamento do defeito pode ser realizado de forma conservadora ou cirúrgica. O método cirúrgico pode ser indicado já para regurgitação tricúspide grau 2, se esta for acompanhada de insuficiência cardíaca ou outras patologias. Na regurgitação tricúspide funcional, a doença que causou a lesão é tratada primeiro.

Durante a terapia medicamentosa, são prescritos: diuréticos, vasodilatadores (medicamentos que relaxam a musculatura lisa das paredes dos vasos sanguíneos), preparações de potássio, glicosídeos cardíacos. Se o tratamento conservador for ineficaz, é prescrita intervenção cirúrgica, incluindo cirurgia plástica ou anuloplastia e próteses. As cirurgias plásticas, suturas e anuloplastias semicirculares são realizadas na ausência de alterações nos folhetos valvares e expansão do anel fibroso ao qual estão fixadas. As próteses são indicadas para insuficiência da valva tricúspide e alterações extremamente graves em suas valvas; as próteses podem ser biológicas ou mecânicas. Próteses biológicas criadas a partir de aortas de animais podem funcionar por mais de 10 anos, depois a válvula antiga é substituída por uma nova.

Com tratamento oportuno da regurgitação tricúspide, o prognóstico é favorável. Após sua realização, os pacientes devem ser acompanhados regularmente por um cardiologista e submetidos a exames para prevenir complicações.

Cada pessoa, pelo menos várias vezes em sua vida, encontrou uma doença tão desagradável como o nariz escorrendo. Na maioria das vezes, nariz entupido com p.

Por que estou perdendo peso sem motivo? Quais são as consequências da doença? Preciso consultar um médico ou isso “desaparecerá por conta própria”? Cada pessoa deveria saber o que...

Esta questão interessa a muita gente. Se muito recentemente o balneário foi considerado 100% útil, recentemente surgiram várias preocupações, por ex.

O que comemos todos os dias começa a nos preocupar no momento em que o médico faz um diagnóstico inesperado de “aterosclerose” ou “dor isquêmica”.

Cada pessoa pode prevenir a penetração e o desenvolvimento de diversas infecções, o principal é conhecer os principais perigos que o aguardam.

Um esfregaço para oncocitologia (análise de Papanicolaou, teste de Papanicolau) é um método de exame microscópico de células retiradas da superfície da pele.

Ao utilizar materiais do site, o link ativo é obrigatório.

A regurgitação tricúspide é a regurgitação da válvula tricúspide, na qual o sangue do ventrículo direito flui de volta para o átrio direito. Isto ocorre porque a válvula não fecha completamente. A gravidade dessa condição só pode ser decidida após um exame minucioso, pois existem diferentes graus da doença.

As táticas de tratamento dependem da gravidade da doença. Muitos jovens se perguntam se poderão ingressar no exército caso o exame revele insuficiência valvular. Se eles vão para o exército ou não, também depende do grau dessa condição e de alguns outros fatores.

Problemas com refluxo de sangue podem ocorrer durante a gravidez. Entre os motivos estão aqueles associados ao desenvolvimento do feto. Antes de entendermos isso com mais detalhes, é necessário entender o que é regurgitação. Como você já pode entender, este é o fluxo reverso do sangue de uma câmara cardíaca para outra. Ou seja, por certos motivos, quando o músculo cardíaco se contrai, parte do volume sanguíneo retorna à cavidade cardíaca de onde veio.

A regurgitação em si não pode ser considerada uma doença independente, mas caracteriza condições patológicas que também podem ser o motivo da não aceitação no exército. E como algumas alterações patológicas já são inerentes ao feto no útero, o fluxo sanguíneo reverso é uma condição inerente não apenas aos adultos.

Como o coração é composto por várias válvulas, mais precisamente quatro, a regurgitação pode ser diferente, nomeadamente mitral, aórtica, tricúspide e pulmonar. Se, por exemplo, for claramente observado na insuficiência cardíaca, então os problemas com o fluxo sanguíneo reverso da válvula tricúspide de forma isolada são raros.

Causas

Cada válvula, mitral, aórtica e outras, tem sua função. A função da válvula tricúspide é permitir que o sangue venoso do átrio entre no ventrículo. Durante cada contração, uma válvula se fecha, permitindo que o sangue flua do estômago para a artéria pulmonar. Além disso, o fechamento da válvula evita que o sangue retorne ao átrio. Quando a válvula não fecha completamente, ocorre insuficiência valvar.

Estrutura do coração

Na maioria das vezes, a regurgitação tricúspide é causada pela dilatação do ventrículo direito com ruptura da válvula normal. Isso ocorre nas seguintes situações:

• que é causada por disfunção do ventrículo principal;
• insuficiência cardíaca;
• obstrução da via de saída da artéria pulmonar;
• em viciados em drogas que fazem injeções intravenosas;
• síndrome carcinoide;
• febre reumática e assim por diante.

Na verdade, as razões não são tão poucas quanto podem parecer. Tudo fica claro após um exame minucioso. Depois disso, você poderá saber se está sendo aceito no exército com um determinado diagnóstico, embora o mais importante seja o processo de tratamento.

Existem vários graus de deficiência:

1. Regurgitação tricúspide 1º grau. Nesse caso, o fluxo de sangue das paredes da válvula para o átrio é determinado de forma insignificante.
2. A regurgitação de grau 2 indica que o jato está dentro de dois centímetros.
3. A regurgitação grau 3 é determinada pelo comprimento do jato, que ultrapassa dois centímetros.
4. A regurgitação de 4º grau é caracterizada por grande extensão no átrio direito.

Não devemos esquecer um conceito como regurgitação tricúspide congênita. Em bebês, manifesta-se como ou. A insuficiência cardíaca pode desenvolver-se mais tarde.

Durante o exame durante a gravidez, o feto pode apresentar problemas cardíacos que podem causar regurgitação. É importante identificar isso o mais cedo possível, por isso é importante examinar regularmente a condição do feto durante a gravidez e após o nascimento da criança, na hora certa.

A regurgitação secundária e primária são diferenciadas. As principais causas do segundo tipo de condição:

• reumatismo;
• inflamação do revestimento interno do coração;
• infarto do ventrículo direito;
• e alguns outros.

A regurgitação secundária ocorre por dilatação, ou seja, expansão do anel valvar, bem como funcionamento insuficiente de todo o aparelho valvar. Basicamente, a regurgitação secundária ocorre por sobrecarga do ventrículo direito, situação provocada por hipertensão pulmonar e cardiomiopatia.

A regurgitação tricúspide grave prolongada pode causar problemas cardíacos graves. Portanto, é necessário identificar esta condição o mais precocemente possível. Alguns jovens ficam satisfeitos porque, devido à regurgitação grave combinada com outros problemas cardíacos, não são levados para o exército. Mas esta situação por si só não traz nada de bom. Ela diz que a saúde de uma pessoa está ruim porque seu coração falhou. Se tais problemas forem detectados no feto, a mulher durante a gravidez precisa levar muito a sério a saúde de seu bebê.

Não se pode esperar que a regurgitação tricúspide apresente sintomas específicos. O fato é que geralmente não causa sintomas. Claro que em algumas situações você pode entender que é hora de examinar o coração, mas nem sempre isso acontece. Portanto, a regurgitação é frequentemente detectada incidentalmente durante o exame de um feto ou adulto.

Sintomas

A regurgitação grave, se a estrutura do coração for diferente do normal, aparece quase imediatamente após o nascimento do bebê. Isso pode ser esperado se problemas semelhantes na estrutura do coração forem identificados durante o exame do feto. Dentre as manifestações após o nascimento podem ser observadas:

• cianose;
• insuficiência pancreática;
• distúrbios respiratórios.

Infelizmente, violações significativas geralmente resultam em morte, por isso é muito importante que toda gestante examine o feto com responsabilidade durante a gravidez. Como já mencionado, os sintomas de regurgitação ocorrem com pouca frequência em adultos. Alguns pacientes notam pulsação nas veias do pescoço, que está associada ao aumento da pressão nas veias jugulares.

O único sinal de regurgitação grave ou moderada é o inchaço das veias jugulares. Neste caso, observa-se uma onda cv suavizada pronunciada, bem como uma diminuição acentuada em y. Quando a regurgitação se torna grave, você pode sentir as veias jugulares direitas tremendo.

Diagnóstico

O diagnóstico precoce da doença é muito importante para qualquer pessoa: para o feto durante a gravidez da mulher, para a criança, para quem é convocado para servir nas Forças Armadas. É necessário identificar a doença o mais precocemente possível e iniciar seu tratamento. Isto é importante para qualquer tipo de regurgitação, seja mitral, tricúspide ou outra. O diagnóstico ajuda a fazer um diagnóstico preciso: regurgitação tricúspide de 2º grau, primeiro ou outro.

Mas como exatamente isso é determinado? A regurgitação leve na maioria das situações é detectada durante a ecocardiografia, que é realizada por outros motivos. Regurgitação evidente ou grave é sugerida por meio de anamnese e exame físico. O diagnóstico é confirmado pela ecocardiografia Doppler.

Um eletrocardiograma e uma radiografia de tórax são frequentemente realizados. Ao mesmo tempo, as informações fornecidas pela eletrocardiografia são bastante normais. Somente em algumas situações são detectadas ondas P altas e agudas, cujo aparecimento se deve à expansão do átrio direito. Ondas R altas e alguns outros sintomas também podem ser detectados. As radiografias de tórax geralmente mostram boas informações, embora a veia cava superior, o átrio direito e o contorno do ventrículo direito possam às vezes estar aumentados.

Em casos raros, é realizado cateterismo cardíaco, por exemplo, para avaliar a anatomia dos vasos coronários. Nesse caso, pode-se detectar onda sistólica atrial V pronunciada durante a sístole ventricular, bem como pressão sistólica atrial elevada ou normal.

O principal a lembrar é que você não pode ser negligente com sua saúde, você precisa fazer de tudo para prevenir doenças ou evitar que elas se desenvolvam, se você for examinado regularmente tanto durante a gravidez para saber o estado do feto, quanto em caso de qualquer problema de saúde. Além disso, os médicos aconselham exames regulares mesmo para quem não sente nenhum problema de saúde, já que algumas doenças, mesmo como a regurgitação tricúspide, mitral e outras, podem ocorrer sem sintomas.

Tratamento

Quanto às consequências, cabe ressaltar que tudo depende do diagnóstico específico. A regurgitação tricúspide espontânea é rara, portanto há pouca informação disponível sobre o prognóstico.

A regurgitação da válvula tricúspide é geralmente bem tolerada. Além disso, ela não precisa de tratamento. Quanto a saber se as pessoas com tal diagnóstico são levadas para o exército ou não, nada de preciso pode ser dito, pois tudo depende de cada paciente, do seu estado e dos diagnósticos que o acompanham.

Hoje existem formas eficazes de combater diversas manifestações de regurgitação. Recomenda-se eliminar as causas da regurgitação tricúspide, ou seja, tratar, por exemplo, inflamação do revestimento interno do coração, insuficiência cardíaca.

A cirurgia é indicada para pacientes que apresentam manifestação grave ou moderada da doença, além de lesões nas valvas esquerdas. A cirurgia nesses casos pode prevenir a morte, que resulta da má função cardíaca. O tratamento cirúrgico inclui anuloplastia, onde o anel valvar é suturado ao anel protético ou a circunferência do anel é reduzida. Este método é usado se a regurgitação for resultado de dilatação anular.

A regurgitação tricúspide é uma doença complicada que muitas vezes se esconde sob outra máscara. Para evitar que seja muito perigoso, é necessário ser examinado a tempo e seguir as prescrições do médico. O tratamento oportuno e o cuidado com a sua saúde irão ajudá-lo a evitar consequências graves!

O coração é um dos órgãos mais importantes do corpo humano. Ele circula o sangue humano através dos vasos ao longo da vida. Sua atividade não para por um momento. Portanto, a confiabilidade do coração é muito importante.

Infelizmente, no mundo de hoje, um estilo de vida sedentário e uma dieta pouco saudável contribuem para a propagação de doenças cardíacas. Um deles é o tricúspide.

O que é regurgitação tricúspide?

Esta é uma disfunção da válvula cardíaca. A válvula tricúspide conecta o átrio direito e o ventrículo direito do coração. Regula o processo de passagem do sangue venoso. Para o funcionamento normal do coração, é importante que não haja fluxo reverso de sangue, mas com esta doença manifesta-se fraqueza desta válvula, que se expressa no facto de parte do sangue fluir na direção oposta.

Graus

Existe uma divisão de acordo com a gravidade da doença. Durante o diagnóstico, é determinada a força da corrente sanguínea, que flui na direção oposta devido a uma violação do funcionamento normal da válvula.

Estamos falando dos seguintes sinais:

1. No primeiro estágio da doença, o fluxo é quase imperceptível e quase invisível.
2. Na próxima etapa, é claramente visível, mas seu comprimento é inferior a dois centímetros.
3. Quando falamos de uma doença de terceiro grau, isso significa que o comprimento do fluxo sanguíneo reverso ultrapassa dois centímetros.
4. No quarto grau, o jato é claramente visível no átrio direito e tem extensão bastante grande.

Sintomas

Como saber se você tem regurgitação tricúspide? Geralmente os sintomas desta doença são sutis.

Mas, se você for cuidadoso o suficiente, eles poderão dizer se você tem esta doença ou não:

• Um dos sinais a pulsação está inchada.
• Se houver uma pulsação claramente visível, que ocorre no lado esquerdo do tórax, podendo se intensificar na expiração, então esse é um dos sintomas dessa doença.
• Ao pulsar na região do fígado você também precisa estar atento.
• Se suas pernas estão inchadas, isso indica um fluxo fraco de sangue venoso e pode servir como um dos sintomas da regurgitação tricúspide.
• Em casos raros esta pode ser uma pulsação do átrio direito.
• Um dos sinais que acompanham Este distúrbio cardíaco pode causar fadiga rápida do corpo e falta de ar.
• Frieza dos membros também fala de fluxo sanguíneo fraco, que pode muito bem ser um dos sintomas desta doença.
• Um dos sinais- Isso é micção frequente.
• Se seu estômago dói- isso pode não indicar uma doença do sistema digestivo, mas sim uma doença cardíaca.
• Sensação de peso no hipocôndrio direito pode ser um sinal alarmante.
• A pele também pode nos dar um dos sinais sobre a presença da doença em questão. Se tiver uma tonalidade amarelada, pode ser um sinal alarmante.
• Hipertensão pulmonar pode indicar hipertensão. Esta doença se expressa no aumento da pressão arterial na artéria pulmonar.
• Hidropisia do abdômen- É um acúmulo de líquido no tecido subcutâneo ou na cavidade abdominal. A doença não é apenas grave por si só, mas também pode ser um sinal da doença aqui discutida.
• Fígado, aumentados de tamanho, podem ser sinal de diversas doenças, inclusive esta.
• Aumento do ventrículo direito ou átrios - este é um dos sinais alarmantes.
• Se ocorrer uma mudança sons cardíacos, isso pode indicar uma doença.
• Se a doença for grave, então, em alguns casos, pode ocorrer tremor da artéria pulmonar.
• Se a doença for de origem reumática, pode ser acompanhada de cardiopatia aórtica ou mitral.
• Sintomas alarmantes Pode haver certos sopros cardíacos: pansistólico, mesodiastólico ou protodiastólico.

É importante ressaltar que esses sintomas não podem ser considerados obrigatórios. Em vez disso, eles só podem ser classificados como possíveis. O fato é que não é necessário que, durante uma doença, apareçam todos de uma vez. Alguns deles aparecerão e outros não.

A regurgitação tricúspide de primeiro grau geralmente desaparece sem nenhum sintoma. Durante esta fase da doença, só pode ser detectada durante a eletrocardiografia.

Não só nesta fase, mas também nos casos de doença de segundo grau, muitas vezes o paciente nem sabe o que está acontecendo com ele.

Diagnóstico

O diagnóstico desempenha um papel muito importante no tratamento desta doença. Em particular, nos estágios iniciais, a doença só pode ser detectada após um exame adequado.

Existem outras razões pelas quais isso é importante. O fato é que no processo de tratamento é importante levar em consideração todas as características de uma determinada situação. Não estamos falando apenas do grau da doença, mas também das causas, de quais patologias cardíacas ocorrem simultaneamente a esta doença.

Neste caso, claro, também é importante levar em consideração o estado geral do paciente. Então, você decidiu verificar se tem essa doença. O que você deve fazer neste caso para obter uma resposta?

Você precisa passar pelos seguintes tipos de diagnóstico:

1. O médico deve primeiro ouvir como funciona o coração. Estamos falando de um exame físico.
2. Ecocardiografia usando ultrassom ajudará a obter informações detalhadas sobre o estado funcional e morfológico do próprio coração e de suas válvulas.
3. Eletrocardiograma permitirá registrar aumento do átrio e do ventrículo direito.
4. Radiografia para este diagnóstico também fornecerá informações importantes. Mostrará se o paciente tem hipertensão pulmonar e também determinará o aumento do ventrículo direito do coração.
5. Existe outro procedimento para diagnosticar o coração, que começou a ser usado há relativamente pouco tempo. Isso é cateterismo cardíaco. É importante ressaltar que esse procedimento não serve apenas para diagnóstico, mas também pode ser utilizado para fins medicinais.
   Este método é que um tubo flexível se move através dos vasos sanguíneos. O local da injeção geralmente é uma veia ou artéria nos braços ou pernas do paciente.

AVALIAÇÃO DO NOSSO LEITOR!

Existem dois tipos desta doença. Eles são chamados de regurgitação tricúspide primária e secundária.

Vamos falar sobre alguns de seus recursos:

1. No primeiro caso Estamos falando de um mau funcionamento primário da válvula. Isso geralmente é consequência de certos problemas de saúde.
   Por exemplo, podemos falar sobre o seguinte:
   • Comum a causa é o reumatismo.
   • Existe uma doença cardíaca infecciosa chamada endocardite. Ela se manifesta na inflamação do revestimento interno do coração. Esta também é uma das possíveis causas da doença valvular cardíaca em questão.
   • Se ocorrer um ataque cardíaco(ruptura da parede) do ventrículo direito do coração.
   • Prolapso de válvula cardíaca bicúspide também é uma possível causa da doença. Estamos falando aqui de uma das anomalias das válvulas cardíacas, que se manifesta na protrusão excessiva (abaulamento) da parede desta válvula durante o seu funcionamento.
     Esta anomalia por si só não é considerada particularmente perigosa para a saúde do paciente.
   • Uma das razões pode ser a sin carcinóide essencial. A regurgitação tricúspide fisiológica se expressa na formação de placas fibrosas (benignas) nas paredes dos vasos cardíacos.
   • Outro fator importante na ocorrência da doençaé a anomalia de Ebstein. Esta é uma doença congênita. Nesse caso, o paciente apresenta válvula mal posicionada desde o nascimento.
2. Regurgitação tricúspide secundária surge posteriormente. Sua principal causa é a dilatação valvar. Aqui estamos falando sobre esticar o anel da válvula. Neste caso, há uma violação do seu funcionamento normal.

Tratamento

1. A regurgitação tricúspide grau 1 geralmente não requer tratamento. Se a causa da doença for endocardite infecciosa, doença pulmonar ou valvopatia reumática, geralmente são essas doenças concomitantes que são tratadas, e não a regurgitação triguspide.
2. Segundo grau da doença muitas vezes também não requer tratamento. Se for causado por um motivo ou outro, é isso que precisa ser tratado. Às vezes, o tratamento conservador ainda é realizado.
   • Os medicamentos para o tratamento da regurgitação tricúspide vêm em dois tipos: diuréticos (diuréticos) ou aqueles que causam relaxamento dos músculos lisos - as paredes dos vasos sanguíneos.
3. Se a doença for de terceiro ou quarto grau, então são utilizados métodos de tratamento cirúrgico. Normalmente estamos falando de três métodos principais: anuloplastia, reparo valvar e próteses.
   • Última opçãoÉ usado apenas em casos extremamente graves, quando outros métodos de tratamento não funcionam.
   • Plásticos de válvula- é a costura dos tecidos de forma que não haja deformação da válvula.
   • Anuloplastia inclui a instalação de um anel de suporte metálico, que suportará parte da carga da válvula cardíaca.
4. Regurgitação tricúspide em uma criança o primeiro grau pode não exigir tratamento, mas pode ser simplesmente uma alteração relacionada à idade que se corrigirá com o tempo.

Possíveis complicações, consequências

Se o tratamento adequado não for realizado, isso pode levar a consequências graves.

Como muitas vezes esta doença não ocorre isoladamente, o efeito simultâneo de várias doenças pode levar a complicações mais graves:

• Em primeiro lugar, é importante notar que no diagnóstico desta doença a consulta ao médico desempenha um papel importante. Isso se deve ao fato de que somente um profissional pode realizar diagnósticos competentes e confiáveis, utilizando equipamentos especiais projetados para esse fim.
• Também é importante considerar que esta doença muitas vezes se manifesta juntamente com outras doenças cardíacas. Eles também precisam ser diagnosticados.
• Ao tratar, é importante considerar toda a gama de circunstâncias específicas. O tratamento complexo só pode ser de alta qualidade sob a supervisão de um médico.
• Para graus relativamente fracos doença, uma boa opção não seria um tratamento especial, mas sim ações para fortalecer a saúde do coração do paciente. Mas só um médico pode decidir sobre isso.