Colapso

O mioma é uma neoplasia da parede do útero em forma de nódulo de fibras musculares lisas de natureza benigna e de diversos tamanhos. Até recentemente, a única forma de tratar esta doença era a excisão cirúrgica dos tumores, muitas vezes juntamente com o útero. Um verdadeiro avanço na ginecologia foi o desenvolvimento de um método não cirúrgico para remoção de nódulos miomatosos, que não só é menos traumático e menos propenso a causar complicações imprevistas, mas também permite que a mulher mantenha a capacidade de engravidar e ter filhos. Estamos falando de embolização de miomas uterinos.

O que é embolização e como ela pode ajudar no tratamento de miomas?

A embolização da artéria uterina (EAU) é uma forma eficaz de se livrar dos miomas sem cirurgia. A essência desta técnica é injetar uma substância especial nas artérias que fornecem sangue ao tumor. Como resultado, ocorre o bloqueio dos vasos sanguíneos e a nutrição dos miomas é interrompida. Nesse caso, as células fibróides morrem, os nódulos ficam menores e às vezes desaparecem completamente. Este procedimento não afeta em nada o útero devido à diferença na estrutura do suprimento sanguíneo.

Diagrama de procedimento

Indicações

Na Rússia, a embolização das artérias uterinas para miomas tem sido usada há relativamente pouco tempo, mas o número de procedimentos realizados anualmente aumenta várias vezes. Isso se explica não apenas pelas vantagens desse método sobre os métodos de tratamento cirúrgico, mas também pelo amplo número de indicações. Esses incluem:

1. O desejo de uma mulher de ter filhos no futuro;
2. Tumor de grande tamanho e/ou crescimento rápido;
3. Sangramento uterino intenso de diversas etiologias;
4. Presença de contra-indicações para a operação.

Contra-indicações

Como todos os procedimentos médicos, a embolização de miomas uterinos tem várias contra-indicações:

Miomas pediculados são contraindicação à embolização

1. Reações alérgicas graves (edema de Quincke, choque anafilático) a medicamentos no passado;
2. Processo infeccioso ativo;
3. Doenças inflamatórias dos órgãos pélvicos;
4. Tumores malignos de outras localizações;
5. Gravidez.

Preparação para o procedimento

Antes de realizar EAU para miomas uterinos, você deve passar por um exame médico, incluindo:

• Exame de sangue para análises gerais e para sífilis, HIV, hepatite;
• Análise geral de urina;
• Esfregaço ginecológico para microflora e IST;
• Colposcopia;
• Ultrassonografia dos órgãos pélvicos;
• Consulta com terapeuta e médicos de perfis relevantes na presença de patologias crônicas.

O procedimento geralmente é realizado no dia da internação. De manhã você deve abster-se de beber água e comida. No dia anterior, deve-se depilar a região da virilha e coxa do lado direito, pois o médico fará uma punção neste local. Se você tem varizes, precisa comprar meias elásticas ou bandagens. No dia do procedimento, o médico também prescreverá sedativos.

Etapas e técnica de embolização das artérias uterinas

A embolização das artérias uterinas para miomas leva de meia hora a uma hora e meia. É realizado em sala de angiografia por raios X ou em sala cirúrgica equipada com aparelho adequado. O procedimento inclui as seguintes etapas:

1. Anestesia. Na maioria das vezes, a EAU é realizada sob anestesia local, mas a anestesia peridural pode ser usada conforme prescrito por um médico.
2. Coloque um cateter na veia cubital para administrar os medicamentos necessários.
3. Tratar o local da punção na coxa com antissépticos.
4. Inserção de cateter na artéria femoral direita. Para fazer isso, é feita uma pequena incisão na pele e uma sonda é inserida através dela.
5. Em seguida, eles começam a injetar um agente de contraste no tubo para visualizar os vasos à luz dos raios X. A exposição à radiação é mínima.
6. Quando o cateter atinge os vasos que alimentam o tumor, um agente embólico é injetado, na maioria das vezes na forma de esferas. Este procedimento é realizado em todos os nódulos miomatosos. As bolas causam obstrução nas artérias e o fluxo sanguíneo através delas é interrompido.
7. Após a embolização dos vasos necessários, é realizada angiografia de controle para garantir que o suprimento sanguíneo para as neoplasias cessou.
8. Em seguida, o cateter é retirado, o local da punção é tratado e é aplicada uma bandagem de pressão, que será retirada após um dia.

A paciente é transferida para a enfermaria, pois necessita de repouso no leito e observação durante as próximas doze horas após o procedimento.

Como é o período pós-embolização?

Após os Emirados Árabes Unidos, após algumas horas, os pacientes começam a sentir dores na região abdominal de intensidade variável. Isto é devido à morte de células fibróides. Na maioria das vezes, a dor pode ser aliviada com analgésicos convencionais. Se forem graves, o médico pode prescrever analgésicos por via intramuscular ou intravenosa. A dor dura de várias horas a vários dias.

Na primeira vez após o procedimento, pode haver aumento da temperatura para níveis subfebris. Normalmente, ele volta ao normal rapidamente. Se isso não acontecer, ou a temperatura subir acima de 38, é necessário informar o seu médico.

Além desses sintomas, podem ocorrer fraqueza, náusea e leve mal-estar. Essas sensações, embora desagradáveis, não representam uma ameaça à vida e à saúde, por isso, após três a quatro dias, os pacientes recebem alta para casa. Mas é melhor observar repouso na cama por sete dias. A recuperação total ocorre após duas semanas. Durante este período, você deve evitar atividades físicas.

É possível engravidar depois dos Emirados Árabes Unidos e quando?

A gravidez após embolização das artérias uterinas é bem possível, mas é aconselhável planejá-la no máximo um ano após o procedimento. No planejamento, você deve informar ao seu ginecologista sobre sua doença e o tratamento realizado. Isto é importante porque após os Emirados Árabes Unidos, o suprimento de sangue ao útero pode ser ligeiramente reduzido, o que pode afetar o desenvolvimento do feto. Neste caso, é necessário tomar medicamentos especiais. Na maioria das vezes isso acontece quando a paciente não espera um ano entre a operação e a gravidez. Também durante este período, o risco de aborto espontâneo é maior devido ao aumento do tônus ​​​​uterino. Portanto, é muito importante seguir as recomendações do seu médico e não ter pressa.

Que complicações podem haver?

O sucesso do procedimento depende do profissionalismo do médico, dos equipamentos de alta qualidade e das características do desenvolvimento da doença. Tal como acontece com qualquer intervenção cirúrgica, algumas complicações podem ocorrer após a embolização arterial para miomas uterinos:

• Hematoma no local da punção;
• Dor intensa na região abdominal;
• Infecção por punção;
• Irregularidades menstruais;
• Formação de aderências na região pélvica.

Ao mesmo tempo, o número de complicações e a frequência de seu desenvolvimento são várias vezes menores do que com métodos cirúrgicos alternativos de tratamento de miomas uterinos.

Onde posso fazer isso e quanto custará?

A embolização de miomas uterinos é um procedimento complexo que requer não apenas equipamentos caros, mas também a presença de cirurgiões vasculares competentes na equipe com experiência no trabalho com máquinas angiográficas. Nos últimos anos, cada vez mais mulheres estão escolhendo este método de tratamento, por isso o número de instituições médicas que o oferecem está crescendo.

Nas clínicas estaduais, o EMA pode ser feito gratuitamente no âmbito do seguro médico obrigatório. Mas para isso você terá que conseguir uma cota, já que essa técnica é uma das modalidades de atendimento médico de alta tecnologia. A realização de embolização das artérias uterinas de forma remunerada custará em Moscou e São Petersburgo, em média, 100-200 mil rublos. O custo final dependerá do nível da instituição, da qualificação do médico, do exame exigido e dos materiais utilizados.

Exemplos de preços de Moscou para os Emirados Árabes Unidos em várias clínicas:

Os preços dos serviços médicos em São Petersburgo são mais baixos do que em Moscou:

Nas regiões esse procedimento vai custar 2 a 3 vezes menos, mas é preciso escolher um especialista lá com mais cuidado, pois o resultado do procedimento depende do profissionalismo dele.

A embolização da artéria uterina é um método moderno e eficaz de tratamento de miomas uterinos. Às vezes, há situações que exigem a remoção cirúrgica dos miomas. Em outros casos, o método de escolha deve ser um procedimento pouco traumático e com preservação de órgãos. A principal desvantagem desta intervenção é o seu preço. Mas a oportunidade de manter a saúde e a vida sem dor justifica esta desvantagem.

Um dos métodos altamente eficazes de tratamento de miomas na cavidade uterina é a embolização da artéria uterina (EAU). A essência da operação é a oclusão seletiva dos vasos sanguíneos que alimentam a neoplasia por meio de uma preparação intravascular líquida contendo partículas biologicamente inertes de determinado tamanho (êmbolos). Este método difere de outros métodos de tratamento por ser menos invasivo e apresentar um pequeno número de complicações. A principal vantagem da EAU é que esta operação permite a preservação do útero para aquelas mulheres que têm indicação para sua retirada completa.

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Descrição do método

Os miomas uterinos são uma das doenças ginecológicas mais comuns entre as mulheres. A prevalência desta patologia, segundo diversas estimativas, varia de 30 a 80% entre pacientes com mais de 30 anos. Os métodos tradicionais de tratamento são os seguintes:

• terapia hormonal;
• remoção de miomas por cirurgia abdominal (método mais traumático);
• laparoscopia – remoção da formação por meio de endoscópio (através de punções na parede abdominal);
• eliminação de miomas pelo método histeroscópico, introduzindo um dispositivo especial através da vagina e do canal cervical;
• histerectomia (remoção de todo o útero).

As desvantagens da terapia conservadora são a alta probabilidade de recidivas repetidas, o risco de sangramento, a formação de cicatrizes residuais e aderências na cavidade abdominal. Na presença de miomas grandes, as mulheres geralmente recebem uma histerectomia, o que leva a uma série de efeitos colaterais - desequilíbrio hormonal, envelhecimento prematuro do corpo da mulher, perda de funções reprodutivas e distúrbios metabólicos.

A embolização da artéria uterina (EAU) é um método relativamente “jovem” de tratamento de miomas uterinos. O método tem sido usado para estancar o sangramento pós-parto em mulheres desde a década de 80. Século XX, mas seu uso como terapia para miomas na Rússia começou apenas no final dos anos 90. século passado.

A essência do método é que um cateter de pequeno diâmetro é inserido através de uma punção na artéria femoral. Por meio dele, pequenos grânulos de plástico medindo 300-700 mícrons são fornecidos à área dos miomas, obstruindo os vasos sanguíneos que alimentam o tumor. Como resultado, a formação morre naturalmente, uma vez que não há suprimento sanguíneo para as células musculares que formam os miomas. Dentro de algumas semanas, as células fibróides são substituídas por células conjuntivas, não deixando cicatrizes. Quando os miomas se tornam necróticos, eles podem “nascer” através da vagina. Em alguns casos, é necessária remoção adicional do tumor.

Durante a operação, é realizado monitoramento constante do estado das artérias e vasos sanguíneos da bacia uterina. O monitoramento é feito por meio de fluoroscopia - uma substância radiopaca é injetada na artéria por meio de um cateter e as imagens são tiradas com aparelho angiográfico. O procedimento é realizado sob anestesia local (injeção anestésica na coxa).



Medicamento de embolização



Cirurgia de ponte de safena de vasos cerebrais - como é realizada a operação e quais podem ser as consequências?

Indicações e contra-indicações

As indicações para os Emirados Árabes Unidos são as mesmas do tratamento de miomas com outros métodos cirúrgicos:

• miomas crescendo na cavidade uterina e formações intermusculares maiores que 2 cm;
• ineficácia do tratamento conservador;
• miomas sintomáticos, acompanhados de sangramento intenso (geralmente causado por anemia em mulheres), dor e compressão de órgãos vizinhos;
• infertilidade como resultado da presença de miomas;
• a presença de contraindicações para cirurgia sob anestesia geral;
• alto risco de complicações por outros métodos (insuficiência cardiovascular ou pulmonar, aderências na cavidade abdominal).

Os Emirados Árabes Unidos evitam histerectomia na presença de tumores avançados. Além de remover nódulos miomatosos, essa técnica também é usada para tratar outras doenças - germinação do endométrio na camada muscular do útero, placenta acreta e desenvolvimento de um óvulo fertilizado no canal cervical.

Os seguintes fatores são contra-indicações para a operação:

• gravidez;
• inflamação imunopatológica dos vasos sanguíneos;
• a última fase da menopausa – pós-menopausa;
• permeabilidade prejudicada das artérias;
• neoplasias malignas no útero e ovários;
• distúrbios no sistema hematopoiético associados à má coagulação do sangue;
• história de radioterapia prévia em órgãos pélvicos;
• doenças infecciosas e inflamatórias do útero, anexos (ou doenças anteriores com menos de 3 meses);
• miomas, cujo crescimento é direcionado para a cavidade abdominal, ou formações em pedúnculo fino, pois neste caso há alto risco de complicações;
• localização atípica do tumor;
• insuficiência hepática e renal;
• tortuosidade dos vasos ilíacos;
• doenças autoimunes do tecido conjuntivo;
• alergia ao agente de contraste.



Vantagens e desvantagens

Os Emirados Árabes Unidos são um método minimamente invasivo para o tratamento de miomas uterinos. A interrupção da circulação sanguínea nos vasos é realizada apenas localmente, de forma seletiva e não afeta o tecido endometrial saudável.

A embolização tem diversas vantagens sobre outros métodos:

• nenhuma lesão na bexiga ou nos ureteres (ao contrário da cirurgia abdominal);
• não há necessidade de anestesia geral;
• ausência de trauma cirúrgico (após EAU permanece uma pequena incisão de cerca de 2 mm na região da artéria femoral) e aderências;
• recuperação rápida no pós-operatório (em média, a internação dura 3 dias);
• a possibilidade de preservação do útero na presença de grande nódulo;
• baixo número de complicações e recidivas repetidas após o procedimento;
• preservação da função reprodutiva.

A operação é eficaz para o tratamento de miomas - alterações no suprimento sanguíneo aos nódulos são registradas em 97% dos pacientes. O tamanho dos miomas é reduzido em 30-70% do original e o volume do útero é reduzido em 40-70%.

As desvantagens do método incluem o seguinte:

• Alto custo do tratamento. Isso se deve à necessidade de usar consumíveis caros - compostos embólicos importados de alta qualidade custam a partir de 70 mil rublos. e mais alto.
• A necessidade de instalação de equipamentos especiais para monitoramento radiográfico dos vasos sanguíneos. Este equipamento também não é barato, por isso nem todas as clínicas podem comprá-lo.
• A operação é realizada apenas por cirurgião endovascular, sendo também necessárias altas qualificações e experiência.



Preparando-se para a cirurgia

Antes do procedimento, você deve passar por exames e exames de especialistas:

• Pesquisa laboratorial:
  • Exames de sangue gerais, hormonais e bioquímicos.
  • Coagulograma (teste de coagulação sanguínea).
  • Análise geral de urina.
• Exame por um ginecologista:
  • Palpação bimanual.
  • Fazer um esfregaço para verificar se há infecções sexualmente transmissíveis.
  • Se houver suspeita de câncer, curetagem para exame histológico e citológico.
• Ultrassonografia dos órgãos pélvicos (usando ultrassonografia Doppler, varredura transvaginal e tridimensional).
• Consulta com radiologista, angiocirurgião.
• Se necessário, são prescritos tipos adicionais de exames - ressonância magnética dos órgãos pélvicos, biópsia aspirativa endometrial e outros.

Como a operação é realizada com o estômago vazio, deve-se parar de comer e beber várias horas antes da operação. Em alguns casos, os pacientes recebem medicamentos antibacterianos (Augmentin, Amoxicilina, Clavulanato de Potássio e outros) dentro de alguns dias.

Na véspera da cirurgia é necessário depilar o períneo e as coxas. Poucas horas antes da embolização, as mulheres colocam meias de compressão nas pernas, que devem ser usadas por vários dias. Imediatamente antes do procedimento, os pacientes recebem uma injeção de sedativo (Seduxen e outros) e um cateter é instalado na bexiga.

Fazendo embolização

Para realizar a embolização, a mulher é colocada sobre uma mesa especial de uma máquina angiográfica, coberta com pano estéril, e o local da punção na região da artéria femoral é lubrificado com antisséptico. O cirurgião injeta uma injeção anestésica na coxa e perfura a artéria. Um introdutor é inserido na punção - um tubo plástico oco de pequeno diâmetro, que serve como guia para instrumentos cirúrgicos e evita o fluxo sanguíneo reverso da ferida. Dependendo da localização do mioma, é realizada punção da artéria femoral direita ou esquerda e, em casos raros, de ambas.




As demais ações do cirurgião são as seguintes:

• Sob controle de raios X, um cateter é inserido na aorta.
• É realizada angiografia - uma substância radiopaca é injetada e o estado da aorta, dos vasos ilíacos e a localização dos vasos sanguíneos são monitorados na tela da máquina angiográfica.
• Um cateter é instalado na artéria uterina para evitar que a solução especial entre em outros vasos sanguíneos.
• Uma solução com grânulos embólicos é injetada através de uma seringa.
• A angiografia de controle é realizada com um agente de contraste. Com a embolização bem-sucedida, os contornos dos vasos e miomas tornam-se indistintos, embaçados e mal visualizados. Isso indica a cessação do fluxo sanguíneo neles. Em alguns casos, é necessária a introdução de grânulos embólicos adicionais.
• Se necessário, o cateter é transferido para o lado oposto e o procedimento é repetido para a segunda aorta.
• O cateter é retirado e o local da punção pressionado por 10 minutos.



Introdutores

Durante o procedimento, o paciente fica consciente e pode observar o processo na tela do aparelho de angiografia. O controle de raios X é realizado continuamente.



Angiograma

Dependendo da complexidade da operação e da qualificação do cirurgião, a duração total do trabalho é de 20 a 40 minutos. Uma bandagem de pressão é aplicada no local da punção e o paciente é transportado para a enfermaria. Durante o dia, é necessário repouso para evitar o aparecimento de hematoma ou trombose no local da punção. Ao utilizar o moderno aparelho hemostático ExoSeal, com o qual uma punção na artéria é “preparada” com uma substância biologicamente inerte, o período de descanso necessário é reduzido para duas horas.



Dispositivo hemostático ExoSeal

Pós-operatório

O procedimento de embolização em si é indolor, o único desconforto nas mulheres está associado à administração do anestésico. No pós-operatório, é necessária observação hospitalar por 3 a 5 dias, dependendo das doenças concomitantes e do volume de tecido embolizado. A temperatura sanguínea e corporal do paciente são monitoradas e anticoagulantes são administrados de acordo com as indicações para prevenir complicações trombóticas.

A recuperação total pode levar até 7 dias. Durante este período, a maioria das mulheres sente dor, que está associada à interrupção do fornecimento de sangue aos miomas. É necessário alívio regular da dor (Analgin, Difenidramina, Cetoprofeno e outros medicamentos). A dor diminui após algumas horas, mas pode se intensificar periodicamente ao longo de um mês com levantamento de peso, hipotermia e outros fatores provocadores.

O “nascimento” natural de um nódulo necrótico, observado em cada quarta mulher operada, é acompanhado de dor, como durante as contrações do parto, e sangramento. O nódulo pode sair no primeiro dia após a cirurgia ou após algumas semanas. Quando os miomas são pequenos, eles são destruídos e substituídos por tecido conjuntivo. Às vezes, como segundo passo, é necessário remover os miomas por meio de um dos métodos cirúrgicos tradicionais.

Como manifestação sistêmica do corpo nos processos que ocorrem no útero, um aumento de temperatura de até 38 graus pode ocorrer dentro de 1-3 dias após a embolização. Isso é normal e não requer medidas terapêuticas.

Uma semana após a operação, você deve ser examinado por um ginecologista. Nos próximos 12 meses, é realizado o monitoramento ultrassonográfico do estado do útero (a cada 3 meses). A degradação dos miomas dura em média de 6 a 8 meses. No caso de rejeição natural de grandes nódulos na cavidade uterina, é necessária uma operação para removê-los. Se necessário, pode ser prescrita terapia antiinflamatória ou antibacteriana.

Sua primeira menstruação pode ocorrer mais cedo ou mais tarde do que o normal. Coágulos podem estar presentes na secreção e a dor pode aumentar. Com o tempo, o ciclo menstrual se normaliza. Imediatamente após a operação, ocorre diminuição do volume do fluxo menstrual sanguinolento.

Complicações

Os seguintes fenômenos são observados em casos raros como complicações após a cirurgia:

• Necrose grave do útero, exigindo sua remoção completa. Essa complicação já foi observada no passado, durante ensaios clínicos do método, e estava associada ao uso de partículas embólicas muito pequenas, levando ao bloqueio das artérias uterinas intactas.
• Cessação prematura da menstruação em mulheres no início da menopausa.
• Trombose da artéria que foi perfurada. Isso ocorre se o paciente apresentar aumento da coagulação sanguínea e aterosclerose. Esta complicação requer intervenção cirúrgica.
• Reação alérgica por intolerância ao agente de contraste radiopaco.
• Insuficiência renal aguda.
• Complicações sépticas purulentas aparecem na presença de doenças infecciosas nos órgãos genitais femininos.
• Movimento de miomas necróticos para a cavidade abdominal.
• Ruptura dos ovários devido à embolização não intencional de suas artérias.
• Bloqueio da artéria pulmonar ou de seus ramos (extremamente raro).
• Ausência temporária de menstruação (por 2-3 meses). Normalmente, o ciclo menstrual retorna sozinho, mas pode ser necessária terapia hormonal.
• Com baixa qualificação do cirurgião e manipulações grosseiras, é possível perfuração das artérias pélvicas ou embolização de artérias não-alvo.

Na maioria das vezes, a única complicação da operação é o aparecimento de hematoma no local da punção. O hematoma é formado por violação do repouso no leito, deslocamento do curativo ou excesso de peso do paciente. Ele desaparece sozinho em 2 semanas e não requer tratamento.

Segundo estatísticas médicas, hoje o número total de complicações não passa de 1% do número de operações realizadas.

Os dispositivos angiográficos modernos são caracterizados por uma baixa dose de radiação de raios X. Portanto, a dose total recebida pelo paciente durante a cirurgia não excede aquela durante a fluorografia de tórax.

É possível engravidar após a cirurgia?

A embolização permite salvar o útero sem deixar alterações cicatriciais. O suprimento geral de sangue ao endométrio após a cirurgia é restaurado em alguns dias. Portanto, não há razão para não usar este método de tratamento de miomas em mulheres que planejam uma gravidez.

Estudos extensos sobre a relação entre os Emirados Árabes Unidos e a gravidez subsequente ainda não foram realizados. Hoje, a natureza da gravidez após a remoção transvaginal de miomas e embolização é a mesma. As funções hormonais dos ovários são perturbadas devido a alterações no fluxo sanguíneo, mas sua restauração ocorre dentro de um ano. Recomenda-se que mulheres em idade fértil planejem a gravidez um ano após a cirurgia e, se for necessária uma segunda etapa do tratamento para remoção mecânica de restos de miomas, após um ano e meio.

Os miomas uterinos são uma doença ginecológica muito comum. É registrado em mais de 80% das mulheres, mas apenas um terço delas é acompanhada de sintomas perceptíveis. Na maioria das vezes, a doença começa após os 40 anos de idade, mas às vezes acontece mais cedo. Nesse caso, esse tumor benigno torna-se um obstáculo ao curso normal da gravidez.

No momento, a abordagem do tratamento do leiomioma mudou: os médicos estão fazendo todos os esforços para minimizar os traumas no tecido uterino. Para isso, recorrem à remoção de miomas por laparoscopia ou por histeroscópio-ressectoscópio. Mas o método mais promissor no momento é a embolização das artérias uterinas para miomas uterinos. O preço de tal intervenção é bastante alto devido ao uso de um grande número de consumíveis caros, mas tal intervenção é minimamente invasiva, não requer anestesia geral e a gravidez e o parto são possíveis depois dela.

O que são miomas uterinos em mulheres

Explicamos em linguagem acessível o que é – miomas uterinos. Esta é uma formação benigna semelhante a um tumor que se desenvolve a partir das fibras musculares do útero. O mioma (seria mais correto chamá-lo de leiomioma) não é um tumor, mas sim uma formação semelhante a um tumor, pois não tem tendência a se tornar maligno. Um tumor maligno, leiomiossarcoma, se ocorrer, ocorre independentemente de haver nódulos miomatosos no útero ou não. Esses nós por si só não se transformam em sarcoma.

O que é mioma nas mulheres? Este é um nó denso, que é um aglomerado de fibras musculares, entre os feixes individuais dos quais é colocado o tecido conjuntivo. Esse “emaranhado” é formado por uma célula muscular normal, que de repente começa a se dividir rapidamente. Com o tempo, esta divisão pode intensificar-se ou desacelerar e até parar.

Normalmente, várias dessas formações crescem na parede uterina e, por causa delas, o útero aumenta de tamanho. Sob a influência dos hormônios estrogênio, esses nódulos crescem e podem bloquear a cavidade uterina. Embora sejam constituídos por células musculares, não têm a capacidade de se contrair e, além disso, interferem na contração normal dos músculos circundantes (isto é especialmente perigoso durante o parto e imediatamente após).

Código de miomas uterinos de acordo com CID 10– D26. Significa "outras neoplasias benignas do útero".

Tipos e perigo de nódulos miomatosos

Os nós podem estar localizados em diferentes partes da parede uterina:

• sob o endométrio - localização submucosa;
• dentro da camada muscular (miométrio) do útero - miomas uterinos intramurais;
• sob o revestimento externo (seroso) do útero - localização subserosa.

Existem também nós localizados entre os ligamentos do útero - formações intraligamentares. Os miomas cervicais são extremamente raros - um tumor que cresce da camada muscular do colo do útero para o canal cervical.

Os nódulos miomatosos mais perigosos são os submucosos. São eles, ao crescerem, que provocam aumento da área do endométrio e violação da contratilidade da camada muscular. Área maior - um volume maior de tecido deve ser arrancado durante a menstruação. Conseqüentemente, cada sangramento regular se transforma na perda de uma grande quantidade de sangue, o que causa anemia e pode levar ao desenvolvimento de choque hemorrágico com risco de vida.

Se o nódulo sob o endométrio continuar a crescer, quando ele se projetar para dentro da cavidade uterina e tocar a abertura do colo do útero, o útero poderá começar a se contrair, empurrando-o para dentro do canal cervical. Esse - nascimento do nó miomatoso, uma complicação dos miomas que requer intervenção cirúrgica imediata.

A segunda complicação perigosa é necrose (morte) do nó. Ela se desenvolve quando a haste do mioma (a conexão entre o músculo saudável e o nódulo do mioma) fica torcida. Em seguida, os vasos que alimentam o tumor são comprimidos.

O que causa o desenvolvimento de miomas?

As causas dos miomas uterinos em mulheres ainda são desconhecidas. Existem apenas 2 teorias.

A primeira diz que células musculares “erradas” – que dão origem aos miomas uterinos – aparecem na parede do útero durante o desenvolvimento fetal.

A segunda diz que as células – potenciais precursoras de tumores – aparecem durante cada ciclo menstrual, mas são destruídas principalmente pelo sistema imunológico. O que causa os miomas então? Ocorre quando um determinado background hormonal se desenvolve no corpo: quando, no contexto da hiperestrogenemia, ocorre primeiro um aumento e depois uma diminuição no nível de progesterona.

O aumento da progesterona está associado à fase lútea do ciclo, quando o corpo se prepara para a gravidez, e dá sinal para o aumento do número de células musculares no miométrio. Uma diminuição da progesterona é o início da fase menstrual. Mas nem todas as células “extras” morrem. Alguns deles permanecem e, sob a influência de uma grande quantidade de estrogênios, crescem.

A que está associada a hiperestrogenemia? O que causa miomas uterinos? São situações em que:

• a atividade sexual começou tarde;
• havia inflamações frequentes dos órgãos reprodutivos;
• não houve parto ou houve apenas um parto;
• houve muitos abortos ou curetagens;
• operações no útero foram realizadas.

Como a doença se manifesta?

Os sintomas de miomas em mulheres não aparecem imediatamente, mas quando o tumor atinge um tamanho de pelo menos 2 cm. Os sinais de miomas em mulheres são sintomas de qual direção (para dentro ou para fora da cavidade uterina) o tumor está crescendo:

• Com localização subserosa e crescimento externo sintomas de miomas uterinos sobre estágios iniciais haverá vontade frequente de urinar e dificuldade para defecar.
• O tumor intraligamentar se manifesta por dor na parte inferior do abdômen e nas costas, dificuldade para urinar, pielonefrite frequente;
• Os miomas cervicais se manifestam por menstruação longa e intensa, bem como sangramento intermenstrual. À medida que a formação cresce, surge dor na parte inferior do abdômen, irradiando-se para o períneo e região lombar;
• Os miomas subserosos desenvolvem-se de forma assintomática por um longo período e podem ser detectados durante a ultrassonografia de rotina. Quando o tumor aumenta de tamanho e causa violação da contratilidade da camada muscular do útero, surge uma menstruação longa e intensa, resultando no desenvolvimento de anemia crônica. O tamanho muito grande do nódulo miomatoso causa dor na região lombar, cuja intensidade aumenta durante a menstruação. Podem ocorrer sintomas de compressão de órgãos pélvicos: aumento da vontade de urinar e defecar.
• Os miomas submucosos se manifestam por cólicas durante a menstruação, localizadas na parte inferior do abdômen e irradiando para a parte inferior das costas. Não há sintomas de compressão do intestino ou da bexiga com esta localização da formação.

Os sintomas e sinais de miomas uterinos durante a menopausa são mascarados por algum tempo como manifestações do declínio da função reprodutiva da mulher. Esse:

• irregularidades menstruais;
• diminuição da libido;
• falta de satisfação com a relação sexual;
• sangramento repentino do útero;
• sensação de dor ou peso na parte inferior do abdômen.

À medida que os miomas crescem, o útero aumenta e, conseqüentemente, o abdômen. Isto é semelhante à gravidez, razão pela qual o tamanho dos miomas é geralmente descrito como “12 semanas”, “20 semanas” e assim por diante.

Estes são os sintomas e sinais dos miomas uterinos. Foto da barriga:

Miomas uterinos e gravidez

É possível engravidar com miomas uterinos? Sim, se o tumor crescer de tal forma que não pressione as trompas de falópio, o óvulo terá todas as chances de ser fertilizado.
Miomas uterinos durante a gravidez - é perigoso? Sim, se o nó for grande, pode complicar o nascimento de um filho:

• com a localização cervical do nódulo, desenvolve-se insuficiência ístmico-cervical;
• durante o início da gravidez miomas geralmente causam aborto espontâneo. Isso se deve à desnutrição da placenta e, consequentemente, do feto. As contrações frequentes do útero também podem provocar aborto espontâneo;
• um nódulo grande pode causar retardo de crescimento intrauterino do feto, que termina até mesmo em sua morte pré-natal;
• miomas uterinos durante a gravidez no final da gravidez pode pressionar o feto, fazendo com que seu corpo se deformasse.

Na maioria dos casos, os nódulos miomatosos param de crescer durante a gravidez. Podem aumentar ligeiramente no primeiro trimestre, mas quase sempre começam a diminuir. Mas às vezes acontece que os miomas começam a crescer repentinamente. Portanto, se você tem essa doença, não deve confiar no acaso e planejar uma gravidez: primeiro você precisa fazer tratamento.

É possível dar à luz com miomas uterinos?? Esta também é uma situação muito perigosa, porque esta “bola” de músculos perturba a contratilidade normal do útero. Por causa disso, pode desenvolver:

• fragilidade do trabalho - primária ou secundária;
• sangramento hipotônico com risco de vida. Isso se deve ao fato de que após o parto o útero não consegue se contrair, seus vasos ficam abertos e o sangue é liberado deles.

Você não pode dar à luz com miomas uterinos se o tumor estiver localizado na área do canal cervical.

A gravidez é possível com miomas após 35 anos? Sim, é possível se as trompas de falópio não forem comprimidas pelo tumor e a ovulação continuar a ocorrer. Nessa idade, você também não deve arriscar engravidar sem tratar o mioma. É melhor então corrigir os níveis hormonais, ou mesmo fazer a fertilização in vitro, mas não arriscar a saúde e a vida da criança ao engravidar com miomas.

Qual é o prognóstico para miomas uterinos?

Quanto mais cedo for iniciado o tratamento dos miomas, mais favorável será o prognóstico. Após operações que preservam o útero, por ex. embolização de miomas uterinos(o preço da intervenção depende da clínica), você pode até planejar uma gravidez.

A exceção são os tumores com tendência a crescer rapidamente. Nesse caso, a maioria dos médicos não corre o risco de tratar o tumor de forma conservadora ou com cirurgia preservadora de órgãos. Isso se explica da seguinte forma: com o crescimento rápido, é impossível excluir que a mulher não tenha um leiomioma, mas um leiomiossarcoma, que na ultrassonografia, ressonância magnética e tomografia computadorizada terá quase a mesma aparência. E se houver suspeita de neoplasia maligna, não são realizadas operações de preservação de órgãos, mesmo durante o período fértil.

Os miomas podem resolver por conta própria? Sim, isso é possível com tumores pequenos, se forem criados os níveis hormonais corretos. Isso pode ser conseguido com o auxílio de comprimidos (por exemplo, Esmiya, Ginestril), mas sua normalização também pode ser observada após o término do período reprodutivo. Na maioria dos casos, se os miomas uterinos diminuírem, isso acontece após a menopausa.

Diagnóstico

O exame para miomas uterinos consiste nos seguintes estudos:

• exame ginecológico com as duas mãos, quando uma mão é inserida na vagina e a outra sente o útero pelo abdômen;
• Ultrassom, que permite ver qualquer formato de mioma uterino, além de tirar foto;
• histeroscopia- um estudo que envolve a inserção de um dispositivo especial na cavidade uterina, que permite examiná-la por dentro. A histeroscopia ajuda a identificar nódulos miomatosos de localização cervical e submucosa.

Tratamento

Como é tratado o mioma uterino? A terapia para este tumor pode atingir um de dois objetivos:

1. Ou reduza o tamanho dos nódulos miomatosos e evite seu crescimento adicional. Esta é uma terapia conservadora. Ao avaliar o tamanho dos nódulos por meio de ultrassom e histeroscopia após um curso de tratamento conservador, podemos concluir se os miomas uterinos podem ser curados sem cirurgia em um caso específico. Se os nódulos não diminuíram, não adianta tomar o segundo ciclo de medicamentos e os subsequentes: será necessário recorrer ao tratamento cirúrgico.
2. Ou remova os nós miomatosos.

Terapia conservadora

Como tratar miomas sem cirurgia? Para este uso:

a) Medicamentos anti-hormonais. São utilizados no tratamento de nódulos de até 4 a 5 cm de diâmetro.
Essas drogas incluem " Esmiya" E " Ginestril", que causam críticas mistas sobre miomas em fóruns temáticos. As mulheres notam que com os medicamentos há uma melhora subjetiva de curto prazo e até uma diminuição do tamanho dos nódulos miomatosos, após o que ainda precisam recorrer ao tratamento cirúrgico.

A ação dessas drogas é bloquear os receptores de progesterona, que estão localizados apenas no útero. O resultado do tratamento é a prevenção da divisão das células musculares do miométrio e a destruição das fibras musculares miomatosas “extras”. Esses medicamentos para miomas uterinos também afetam o endométrio, de modo que a menstruação pára enquanto você os toma. A menstruação recomeça dentro de 4 semanas após a descontinuação dos medicamentos antiprogesterona.
As avaliações das mulheres sobre o preço do Esmiya para miomas em 2017 são unânimes: o medicamento é muito caro: custa de 8.300 a 8.500 rublos por 28 comprimidos. Após o uso de anti-hormonais, é necessária terapia hormonal de manutenção, por exemplo, instalação do sistema hormonal Mirena.

b) Contraceptivos orais combinados. Eles são diferentes, contêm quantidades diferentes de estrogênios e gestágenos, por isso devem ser selecionados por um médico com base no histórico hormonal da mulher.

c) Tratamento de miomas com remédios populares. As receitas que ajudaram incluem uma decocção de útero de boro, tintura de pincel vermelho, óleo de linhaça e uma decocção de cicuta.

Além disso, quando a questão é como tratar pequenos miomas uterinos, deve-se prescrever uma dieta alimentar. Seus objetivos:

• fornecer ao organismo as substâncias necessárias para que as reações bioquímicas - principalmente as que resultam na formação dos hormônios femininos - sigam o caminho correto (para que se forme uma quantidade normal de estrogênios e gestágenos);
• impedir a entrada no corpo de substâncias que dão origem à formação de estrogênios.

Alguns fitoterapeutas também recomendam fornecer ao corpo fitoestrogênios - substâncias de origem vegetal que, no caso dos miomas, bloqueiam parcialmente os receptores de estrogênio, que está presente em excesso, e também bloqueiam a enzima aromatase. Essas substâncias estão contidas no útero de boro, camomila, cardo leiteiro e equinácea. Na verdade, o tratamento com medicamentos fitoestrogênicos é perigoso: seu efeito nos nódulos miomatosos não pode ser previsto.

Dieta e nutrição para miomas uterinos

A dieta para miomas uterinos é a seguinte:

• • excluindo bebidas alcoólicas, especialmente vinho e cerveja;
  • substituição da carne de frango, que contém não apenas hormônios de crescimento, mas também outras substâncias hormonalmente ativas, por carne doméstica;
  • limitar alimentos ricos em carboidratos simples (doces, assados). Essas substâncias contribuem para a formação do excesso de tecido adiposo, que, principalmente na região abdominal, é hormonalmente ativo;
  • fornecendo vitamina E ao corpo. É encontrada em óleos vegetais (especialmente azeite), gérmen de trigo, alface e leite;
  • saturar o corpo com vitamina K, cuja deficiência aumenta o sangramento. Para fazer isso, você precisa incluir frutos do mar, espinafre, lentilha e chá verde em sua dieta;
  • consumir alimentos ricos em vitamina C, necessária para fortalecer os vasos sanguíneos. Pode ser encontrada em roseira brava, frutas cítricas, maçãs, legumes, rabanetes;
  • beber no máximo 2 litros de líquido por dia - para prevenir edema, inclusive na área dos nódulos miomatosos.

• glândula;
• magnésio;
• vitamina K;
• vitamina E;
• vitamina C;
• Vitaminas B;
• cálcio;
• fósforo.

Se a dieta de uma mulher com miomas uterinos contém essas substâncias em volume correspondente às necessidades diárias, então tomar vitaminas sintéticas não faz sentido e, no caso das vitaminas lipossolúveis (K, E), pode até ser perigoso.

Apesar de as recomendações acima poderem ser ouvidas pelos ginecologistas e também serem de domínio público (ou seja, todas as mulheres podem aplicá-las), o tratamento de miomas uterinos sem cirurgia tem muitas críticas negativas. Nos fóruns temáticos, muitas vezes você pode ver que depois de passar por um tratamento medicamentoso e seguir rigorosamente uma dieta alimentar, a mulher não se livra dessa doença.

Tratamento cirúrgico

É indicado nos seguintes casos:

• o nódulo miomatoso comprime a bexiga ou os intestinos;
• a doença causa fortes dores;
• miomas uterinos – em combinação com adenomiose;
• os nós crescem rapidamente - mais de 4 semanas de gravidez (mais de 20 mm) por ano;
• Mais de 100 ml de sangue são perdidos durante a menstruação.

A essência do método: acesso à artéria femoral, cateterismo seletivo e angiografia das artérias uterinas direita e esquerda, embolização superseletiva desta última com micropartículas

A embolização das artérias uterinas passou a ser utilizada em pacientes que apresentavam contraindicações ao tratamento medicamentoso, à própria operação ou à anestesia endotraqueal. Um pouco mais tarde, passou a ser usado no tratamento de tumores uterinos inoperáveis, a fim de aliviar o estado das mulheres.

Atualmente, a embolização das artérias uterinas é uma excelente alternativa ao tratamento cirúrgico dos miomas uterinos..

Indicações para embolização das artérias uterinas

• planejando uma gravidez futura;
• o tamanho do nódulo miomatoso intramural não ultrapassa 12 semanas de gravidez;
• contra-indicações para cirurgia ou anestesia;
• nó único com tamanho de 4-6 cm;
• localização submucosa do nódulo quando é impossível removê-lo histeroscopicamente;
• combinação de miomas com adenomiose ou endometriose;
• nódulos subserosos, cujo leito está localizado na camada muscular do útero.

Preparação

Para eliminar possíveis riscos intra e pós-operatórios, a embolização das artérias uterinas é realizada após um exame minucioso, que inclui:

• esfregaços da vagina e do colo do útero para exame citológico, ou seja, exame de células cancerígenas e sinais de inflamação;
• exames clínicos gerais de sangue e urina;
• exames bioquímicos de sangue;
• determinação de anticorpos para hepatite, HIV, sífilis no sangue;
• ultrassonografia transvaginal com ultrassonografia Doppler;
• conforme indicações - curetagem diagnóstica para excluir patologia do câncer endometrial;
• consulta com um terapeuta.

Antes da cirurgia você não poderá comer ou beber por 6 horas. Ao ir para a sala de cirurgia, você precisa usar meias de compressão.

Como é realizada a EMA?

O tratamento é realizado em uma sala de cirurgia de raios X equipada com modernos complexos angiográficos de fabricação estrangeira. O paciente deita-se na mesa de operação.

A seguir, após tratar a coxa com um anti-séptico, é aplicada uma injeção de anestésico local sobre a artéria femoral. Em seguida, é realizada uma punção da artéria femoral e um cateter Roberts é inserido neste vaso através da punção para injetar nele agentes de contraste de raios X. Eles permitirão visualizar todos os vasos uterinos e controlar em quais deles será necessário injetar microesferas. Em seguida, microesferas especialmente projetadas são introduzidas através do cateter, muitas vezes BioSphere Médica

A angiografia seletiva das artérias uterinas visualiza redes vasculares patológicas

As microesferas têm a capacidade de encolher dentro do cateter e, então, expandindo-se nos vasos, atingir o vaso desejado e bloqueá-lo. São revestidos com gelatina, o que evita que grudem. Seu material em si não é reabsorvível, ou seja, as microesferas ficarão constantemente dentro da artéria desejada e bloquearão o fluxo sanguíneo nela.

O andamento da operação é monitorado por uma máquina angiográfica, ou seja, o agente de contraste radiográfico injetado permite que o cirurgião veja em um monitor tudo o que está fazendo. Após a instalação das microesferas, é realizada arteriografia de controle da pelve.

Toda a operação leva cerca de meia hora a uma hora.

Cateterismo da artéria femoral pelo método de Seldinger e acesso à artéria uterina

Efeitos da operação

O mioma começará a diminuir rapidamente nos primeiros seis meses após a embolização, após o qual a taxa de regressão será menor. Dentro de um ano, o útero retornará ao tamanho normal e a formação deverá diminuir 4 vezes. Se o nódulo fibróide estiver próximo à cavidade uterina, ele poderá sair naturalmente.

Após cirurgia de embolização de miomas

A duração da internação hospitalar é de 2 a 3 dias. No primeiro dia, serão notadas fortes dores (semelhantes às sensações durante a menstruação). É eliminado pela introdução de analgésicos intramusculares.
Além disso, será observado o seguinte:

• fraqueza;
• aumento da temperatura corporal;
• aumento da fadiga.

Tais sintomas não devem ser alarmantes, pois estão dentro dos limites da normalidade.
Depois de alguns dias, uma secreção sanguinolenta semelhante à menstruação aparecerá na vagina. Isso também é normal.
Após a cirurgia, você precisará usar meias de compressão por 5 a 7 dias.
A recuperação total deve levar 2 semanas. Para minimizar os riscos de complicações, durante este período devem ser observadas as seguintes restrições:

• não levante objetos pesados;
• não faça procedimentos térmicos;
• não esfrie demais;
• não nade;
• não ande de bicicleta;
• excluir relações sexuais.

Contra-indicações para os Emirados Árabes Unidos

Este tratamento não é realizado se:

• o tamanho do nódulo excede 25 semanas de gravidez;
• há inflamação nos órgãos reprodutivos;
• foi detectada hiperplasia endometrial atípica ou adenocarcinoma endometrial;
• o nódulo miomatoso cresce muito rapidamente, além disso, a heterogeneidade de sua estrutura era visível na ultrassonografia, e na ultrassonografia Doppler, alta velocidade de fluxo sanguíneo arterial e baixo índice de resistência;
• o nódulo é separado, subseroso (pode ocorrer peritonite - inflamação do peritônio);
• tem alergia ao iodo;
• a gravidez é diagnosticada;
• O paciente sofre de insuficiência renal crônica.

Perguntas frequentes

É verdade que a embolização causa a morte dos ovários. ?
Não. O útero e os ovários são alimentados por diferentes ramos arteriais. Microesferas embólicas são injetadas no ramo da artéria que alimenta o nódulo miomatoso. Isso é controlado radiograficamente.

Qual é o efeito da EMA?

O método considerado de tratamento de miomas uterinos é minimamente invasivo. Após esse procedimento, as funções reprodutivas e menstruais são preservadas, o que é especialmente importante para as mulheres jovens. Como qualquer outra operação, os Emirados Árabes Unidos têm indicações e contra-indicações específicas, vantagens e desvantagens.

A essência da embolização das artérias uterinas no tratamento de miomas uterinos - por que a operação é realizada?

A manipulação em questão em algumas fontes médicas também é chamada embolização

O objetivo do procedimento é bloqueando o fluxo sanguíneo para o mioma, o que favorece sua redução. Para fazer isso, uma partícula microscópica é introduzida na artéria uterina - êmbolo.

Freqüentemente, é dada preferência a êmbolos feitos de plástico médico. Embora na prática possam ser utilizadas partículas de outros materiais hipoalergênicos e seguros para o corpo.

Depois de entrar num vaso sanguíneo, esta partícula obstrui o seu lúmen, interrompendo o fluxo de sangue para o mioma. Ao mesmo tempo, o útero mantém sua viabilidade: é suprido pelas artérias ovarianas, e os componentes musculares dos miomas, após um certo período de tempo, são substituídos por tecido conjuntivo. As formações fibrosas se autodestroem com o tempo.

Vídeo: Embolização da artéria uterina (EAU) para miomas uterinos

Os Emirados Árabes Unidos são usados ​​independentemente do número de nódulos patológicos e seus parâmetros. Por meio dessa manipulação, você pode reduzir significativamente o tamanho dos nódulos miomatosos e, em alguns casos, eliminá-los completamente.

Em casos extremamente raros, podem ser utilizadas medidas terapêuticas adicionais.

A intervenção no sistema reprodutivo do paciente durante este procedimento é mínima.

Além disso, se houve dificuldade de concepção por miomas, após a embolização das artérias uterinas a mulher tem todas as chances de engravidar.

Indicações e contra-indicações para Emirados Árabes Unidos

Este procedimento pode ser prescrito para as seguintes condições:

1. Grandes parâmetros do útero: como em mulheres com 9 ou mais semanas de gravidez.
2. Períodos intensos.
3. O desejo da paciente de manter a viabilidade do útero.
4. A presença de contra-indicações à intervenção cirúrgica, bem como à terapia hormonal.
5. Dor normal.
6. Disfunções dos órgãos pélvicos e/ou sua compressão.
7. Diagnóstico de nódulos miomatosos múltiplos/únicos, cujo diâmetro não ultrapassa 8 cm. Se o tamanho dos nódulos patológicos for maior, o médico pode decidir realizar EAU como procedimento preparatório antes de remover os miomas por método invasivo.
8. Infertilidade causada por miomas uterinos.

Este tipo de tratamento não pode ser prescrito para as seguintes patologias:

• O período de ter um filho.
• Infecção do corpo.
• Problemas graves de fígado e/ou rins.
• Reações alérgicas a substâncias radiopacas contendo iodo.
• Fenômenos inflamatórios na área genital.
• Distúrbios associados à coagulação sanguínea.
• Um aumento significativo no volume do útero (como nas mulheres com 20 semanas de gravidez), associado ao diâmetro gigantesco dos nódulos miomatosos.
• Câncer do útero ou uma condição pré-cancerosa.
• Além disso, no caso dos Emirados Árabes Unidos, na presença de nódulos subserosos em haste fina, existe o risco de desenvolver peritonite no futuro. Por isso, para tratar esses tumores, o médico opta por outros métodos.

Como é realizada a embolização uterina - vídeo e etapas da cirurgia nos Emirados Árabes Unidos

Preparação para cirurgia:

• 5 dias antes do procedimento, o paciente deve tomar antibacterianos.
• Mulheres com baixo limiar de dor recebem sedativos e, no dia dos Emirados Árabes Unidos, recebem uma dose adicional de analgésicos.
• No dia da cirurgia é proibido consumir qualquer alimento ou líquido.
• Você também deve depilar a região da virilha e trazer bandagens elásticas ou meias de compressão.
• Pelo menos duas horas antes da cirurgia, o paciente recebe uma infusão intravenosa de um antibiótico para prevenir infecções do corpo. A ceftriaxona é frequentemente usada.

Vídeo: Embolização da artéria uterina

Algoritmo para embolização da artéria uterina:

O resultado da embolização uterina – o que acontece com os miomas?

• Nas primeiras horas após a cirurgia As células musculares do mioma morrem, o que é acompanhado de dor.
• A redução mais ativa de nós patológicos é observada nos primeiros seis meses após a manipulação em questão.
• Muitas vezes em um ano o útero adquire parâmetros normais e os nódulos miomatosos são reduzidos em 4 vezes.

A velocidade e a natureza dos fenômenos regressivos serão determinadas pelos parâmetros e localização dos nós. Se esses nódulos estiverem localizados na região da parede posterior do útero, seu tamanho diminuirá lentamente. Quando localizados próximos à cavidade uterina, os nódulos pedunculados podem se romper e migrar para fora.

Para monitorar o processo de transformação do mioma, um exame ultrassonográfico dos órgãos pélvicos deve ser realizado 3 meses, seis meses e um ano após a embolização.

Futuramente, será necessário ser examinado por um ginecologista a cada 6 meses para excluir recaídas.

Vídeo: Embolização de artérias de miomas uterinos

O paciente necessita de repouso durante as primeiras 8 horas após o procedimento. A perna enfaixada deve ser mantida na posição horizontal e uma bolsa de gelo é aplicada no local da manipulação durante as primeiras horas. Isso ajuda a reduzir o inchaço e a aliviar a dor.

A paciente deve usar roupas de compressão nas pernas durante os primeiros dias.

Se não houver exacerbações, você poderá voltar para casa após 1-3 dias. Antes de sair do hospital, o médico realiza um exame de ultrassom.

Após a embolização das artérias uterinas, os seguintes fenômenos podem ser preocupantes:

1. Ligeiro aumento da temperatura corporal.
2. Prostração.
3. Dor na parte inferior do abdômen. Para eliminá-los, são prescritos analgésicos.
4. Náusea.
5. Vomitar. Esta síndrome pós-embolização é aliviada com terapia antiemética.
6. Corrimento vaginal com sangue. O ciclo menstrual é completamente normalizado dentro de 3 meses após os Emirados Árabes Unidos.

Tais fenômenos podem ocorrer de vários dias a várias semanas.

Dentro de um mês após este procedimento, os pacientes estão proibidos de:

• Visite saunas e também fique exposto à luz solar direta por muito tempo.
• Submeta-se a quaisquer procedimentos físicos na área uterina.
• Pratique esportes ativos.
• Tome banhos.
• Faça sexo vaginal.

Os efeitos colaterais deste procedimento são extremamente raros, mas ocorrem.

Esses incluem:

1. O aparecimento de hematoma na área da punção arterial. Nenhuma medida terapêutica é necessária para eliminá-lo - ele se resolve sozinho.
2. Migração do nódulo para o peritônio ou útero.
3. Embolização de órgãos próximos como resultado da entrada de êmbolos nos vasos sanguíneos que os irrigam. Uma condição semelhante pode se desenvolver no contexto de características anatômicas individuais.
4. Processos inflamatórios no útero, acúmulo de massas purulentas em sua cavidade. Estas condições negativas podem ocorrer com extensa morte de células miometriais. Neste caso, o útero é removido com urgência.
5. Secura vaginal, falta de desejo sexual. Ocorre quando os vasos cervicovaginais estão bloqueados.

Preço da embolização uterina em clínicas russas

O custo da manipulação em questão será determinado por vários fatores:

• O status da instituição médica. O valor para tal operação em clínicas públicas é muitas vezes menor do que nas privadas.
• Experiência e autoridade do cirurgião.
• O número de exames que o paciente precisa ser submetido. Se houver doenças concomitantes, o exame será mais extenso, o que significa que serão gastos mais recursos financeiros.
• Uma variedade de medicamentos que devem ser tomados ou puncionados antes da embolização da artéria uterina.
• O volume de corante para angiografia.
• Medidas pós-operatórias. Isto inclui o número de dias passados ​​no hospital; lista de exames instrumentais e laboratoriais; número de consultas com o médico.
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