O nervo ternário pertence ao sistema nervoso periférico e é responsável pelas funções mais importantes do corpo humano. Sua derrota leva a sintomas graves e requer tratamento urgente.

Nervo trigêmeo - localização e funções

O nervo trigêmeo é representado pelo quinto par de troncos de nervos cranianos e é o maior deles. É composto por quatro núcleos, dos quais dois são motores e dois sensitivos (tipo misto de nervo). Onde está localizado o nervo trino? Três de seus núcleos estão localizados na região cerebral posterior e mais um na zona média do cérebro. O tronco penetra sob o tecido da fossa média e passa para o recesso do osso temporal piramidal.

O nervo trigêmeo é assim chamado por um bom motivo, porque sua parte sensível é dividida em três ramos:

O nervo trigêmeo é frequentemente chamado facial, pois seus ramos inervam os tecidos faciais (olhos, pálpebras, pele da testa, bochechas, narinas, lábios, gengivas). Mas, além da parte facial, inerva os tecidos moles da abóbada craniana e da dura-máter. Os núcleos motores ajudam a mastigação e outros músculos a trabalhar. Onde está localizada a raiz nervosa motora? Ele sai pelo forame oval e se conecta com o ramo sensorial inferior (mandibular).

Causas de danos ao nervo trigêmeo

Dentre as doenças do tronco do nervo trigêmeo e seus ramos, as mais famosas são neuralgia E neurite. Seus sintomas são semelhantes, sendo o principal deles dores de intensidade variável na região facial. A neuralgia vem em duas formas:

A neuralgia é uma patologia grave e ocorre com remissões e exacerbações. Geralmente é observado em pessoas idosas.

Lavar, escovar os dentes, fazer a barba, tocar o rosto ou sorrir pode desencadear outro ataque.

Neurite é a inflamação de um nervo que pode ser aguda ou crônica. A causa mais comum é hipotermia e correntes de ar. Outras possíveis causas do processo inflamatório são infecção por herpes, gripe, ARVI, estresse, esforço físico, doenças dos seios da face e da cavidade oral.

Sintomas e diagnóstico de doenças do nervo trigêmeo

O principal sinal é dor no rosto, que ocorre sem motivo ou como resultado da exposição a fatores provocadores. Geralmente dói metade do rosto ou pontos específicos - acima da sobrancelha, sob os olhos, na mandíbula, etc. A dor dura até 2 minutos, aguda, ardente, às vezes insuportável.

Outros possíveis sintomas de danos nos nervos:

Se a doença se tornar crônica, a dor pode aparecer regularmente e tornar-se prolongada. A pele fica seca, pálida ou avermelhada e os cílios podem cair. O diagnóstico das doenças do nervo trigêmeo e a busca de suas causas são realizados de acordo com o seguinte esquema:

O diagnóstico final é feito por um neurologista. Ele esclarecerá a forma, tipo, causa da doença e prescreverá o tratamento.

Se o nervo ternário dói, como tratar essa doença? Inicialmente, a dor aguda é aliviada e, em seguida, as causas da patologia são pesquisadas e tratadas. Assim, na sinusite é feita antibioticoterapia ou punção, na pulpite o dente afetado é retirado ou tratado.

Em muitos casos, com inflamação do nervo facial, a pessoa precisa se submeter a cursos de terapia com um especialista em doenças infecciosas, um imunologista; em caso de lesão cerebral orgânica, ela precisa se submeter a operações neurocirúrgicas.

Os medicamentos que têm efeito analgésico quando o nervo trigêmeo é danificado incluem: Fenlepsina, Tegretol, Carbamazepina. Inicialmente, são administrados ao paciente em dose mínima, aumentando-a se necessário.

1. para eliminar espasmos musculares - relaxantes musculares de ação central ( Baclofeno);
2. para aliviar a dor crônica e eliminar a depressão - antidepressivos e anticonvulsivantes ( Gabapentina);
3. para melhorar o suprimento de sangue aos nervos - medicamentos vasculares ( Cavinton);
4. para alívio rápido da dor - anestésicos ( Lidocaína) ou AINEs ( Movalis), analgésicos narcóticos ( Tramadol);
5. para reduzir a inflamação e inchaço do nervo - corticosteróides ( Metilrednisolona).

A automedicação para uma patologia tão grave é inaceitável - todos os medicamentos têm muitos “efeitos colaterais” e são tomados apenas com monitoramento de exames de sangue.

Fisioterapia e cirurgia

Na fase de remissão, os pacientes recebem uma série de técnicas fisioterapêuticas que podem reduzir o risco de exacerbação do processo inflamatório.

Correntes diadinâmicas, terapia a laser, acupuntura, fonoforese, ultrassom e eletroforese apresentam efeitos especialmente bons.

A tensão excessiva e o espasmo muscular quando o tronco do nervo trigêmeo é danificado podem ser eliminados pela massagem - isso é feito na clínica em um curso de 7 a 15 procedimentos.

Como tratar doenças nervosas se todos os métodos tradicionais são impotentes? Neste caso, o método cirúrgico é utilizado. Uma técnica moderna é a destruição das raízes nervosas por radiofrequência, que pode ser feita sob anestesia local. Normalmente, um procedimento é suficiente para destruir a raiz comprimida ou inflamada, após o qual os ataques param.

Também praticou cirurgia de descompressão microvascular. Após a abertura da parte posterior do crânio, a raiz nervosa é isolada e uma junta especial é colocada entre ela e os vasos. No futuro, não permitirá a compressão do nervo trigêmeo.

Remédios populares

As pessoas têm várias receitas que podem aliviar a dor aguda. Aqui estão os mais populares:

Os métodos tradicionais não ajudam a eliminar a causa da patologia, portanto, sem consultar um médico você não conseguirá se recuperar completamente.

Inflamação do nervo trigêmeo: sintomas e tratamento - esse problema está sob a atenção de neurologistas de todo o mundo.

É claro que esta patologia não é uma doença mortal, mas a dor e a agonia que uma pessoa doente experimenta pioram significativamente a qualidade de vida. Quando a inflamação do nervo trigêmeo se manifesta, apenas o médico determina como tratá-la, mas a tarefa do próprio paciente não é progredir a doença, mas entrar em contato com um especialista o mais rápido possível. Com tratamento oportuno, é perfeitamente possível lidar com métodos conservadores sem recorrer à cirurgia.

Qual é o problema

O nervo trigêmeo é o maior canal nervoso da região craniana e inclui fibras e núcleos sensoriais e motores. O nome deste elemento se deve à estrutura de sua parte sensitiva, que se distribui em 3 ramos: o nervo orbital na parte superior, o nervo mandibular na parte inferior e o nervo maxilar na zona média da face. O nervo em questão é um órgão pareado e canais ramificados semelhantes estão localizados nos lados direito e esquerdo da face.

Esta estrutura deste departamento controla a sensibilidade dos tecidos faciais e cranianos, da pele e das membranas mucosas da boca e da cavidade nasal, dos dentes e da maior parte do revestimento do cérebro. A função motora desse nervo é coordenar os músculos mastigatórios e vários outros músculos. Qualquer neuralgia do trigêmeo manifesta sintomas como uma violação dessas áreas sensoriais e motoras.

A inflamação do nervo trigêmeo ou neuralgia é uma doença crônica que causa danos a um dos ramos desse nervo com diminuição da sensibilidade e da inervação muscular. A principal manifestação da patologia é a dor paroxística e intensa do tipo pontada nas áreas controladas pelo ramo afetado. A síndrome da dor, via de regra, ocorre apenas em um lado, na maioria das vezes no lado direito da face. A prevalência da doença é estimada em média em 1 doença por 14-16 mil pessoas. Na maioria das vezes, a doença é registrada em mulheres após os 55 anos de idade, mas é frequentemente encontrada em homens e jovens.

De acordo com o mecanismo de desenvolvimento da neuralgia, existe uma forma primária, causada pela compressão das raízes nervosas sem a presença de outras patologias, e uma forma secundária, provocada por complicações de doenças em outros órgãos (doenças infecciosas, formações tumorais, esclerótica processos, etc.).

Características etiológicas da patologia

A inflamação do nervo trigêmeo na face é causada por vários fatores internos e externos. Na maioria das vezes, o mecanismo etiológico está associado à compressão do nervo por vasos sujeitos a alterações patológicas ou formações tumorais. A compressão dos processos nervosos na região da ponte do cérebro causa sua desmielinização.

Os principais gatilhos externos incluem os seguintes fatores:

• hipotermia local da região facial na região do nervo trigêmeo;
• ativação do vírus herpes zoster (vírus do herpes) com liberação do estado latente;
• infecção bacteriana dentária crônica;
• lesões cerebrais faciais e traumáticas.

Os fatores endógenos estão associados a vários fenômenos patológicos: formações tumorais e aneurismas vasculares; esclerose múltipla; o aparecimento de placas de colesterol que perturbam a nutrição dos tecidos; doenças inflamatórias na nasofaringe; patologias endócrinas; doenças psicogênicas; distúrbios vasculares; desequilíbrio hormonal em mulheres durante a menopausa.

Quando ocorre inflamação do nervo trigêmeo, os sintomas estão associados principalmente à manifestação de dor intensa. Em geral, a neuralgia é crônica e os períodos de exacerbação são seguidos por períodos de remissão. A frequência e a duração das exacerbações dependem das características individuais do corpo e do mecanismo etiológico da patologia.

Via de regra, uma exacerbação começa inesperadamente na forma de uma dor aguda. Muitas vezes, a síndrome da dor é mais intensa na região do maxilar inferior ou superior, que lembra uma dor de dente. Quando o nervo trigêmeo fica inflamado, os sintomas de dor podem ser típicos ou atípicos. As manifestações típicas incluem dor aguda, comparável a um choque elétrico, e geralmente ocorrem quando uma área facial específica é tocada.

A intensidade da dor aumenta ao longo de 18 a 22 segundos, após os quais diminui gradualmente e pode durar de 10 a 15 minutos com menor intensidade. O próximo ataque pode ser observado após 1 a 2 horas ou pode ocorrer somente após 2 a 3 dias, o que depende de muitos fatores. A síndrome da dor atípica é menos comum, mas é muito mais difícil de tratar. A dor é constante e prolongada e a localização cobre quase todo o rosto.

A exacerbação da síndrome dolorosa na presença de neuralgia do trigêmeo pode ser provocada pelos seguintes fatores:

• tocar a pele do rosto (mesmo que levemente);
• procedimentos para lavar, escovar os dentes ou fazer a barba;
• vento em seu rosto;
• aplicar maquiagem e usar cosméticos;
• leve golpe no nariz;
• risada ou um sorriso largo;
• participando de conversas, cantando.

Outros sintomas típicos da patologia incluem as seguintes manifestações: espasmos dos músculos faciais, perda de sensibilidade da pele, espasmo dos músculos mastigatórios. Os fenômenos espasmódicos causam dor quando os músculos se contraem. A doença avançada pode levar à paralisia muscular, o que causa assimetria facial. Às vezes, um ataque de exacerbação leva ao fato de o doente não conseguir abrir a boca até que o ataque termine.

Características do quadro clínico da patologia

O quadro clínico completo da inflamação nervosa depende de qual ramo do nervo é afetado. Nesse caso, a violação da sensibilidade tecidual pode ser superficial ou profunda. As seguintes manifestações características podem ser distinguidas com diferentes localizações do processo inflamatório:

1. A inflamação do ramo 1 leva à perda de sensibilidade da pele e das mucosas nas seguintes áreas: testa, parte anterior do couro cabeludo, pálpebra superior, canto do olho, globo ocular, dorso do nariz e cavidade nasal, membrana do cérebro.
2. A reação inflamatória do ramo 2 causa distúrbios na pálpebra inferior, na lateral da face, na região superior da bochecha, no lábio superior, na mandíbula superior, no seio maxilar, na região inferior da cavidade nasal e nos dentes superiores.
3. Disfunções graves podem ser causadas pela inflamação do ramo 3. A violação é observada nas seguintes áreas: lábio inferior, bochecha inferior, queixo, maxilar inferior e gengivas com dentes, língua e parte inferior da boca. Ocorre um fenômeno paralisante nos músculos mastigatórios, que leva à assimetria facial. No lado afetado, a força de mordida dos dentes diminui. É possível paralisia do músculo pterigóideo, em que há desvio da mandíbula da linha média e, com atrofia significativa dos músculos mastigatórios, a mandíbula pode ceder.
4. Distúrbios nas áreas de responsabilidade de todos os 3 ramos aparecem imediatamente quando o nódulo trigêmeo ou raiz nervosa na base do cérebro se junta à patologia. Esse fenômeno, em particular, causa danos ao vírus do herpes, que migra facilmente por todos os ramos do nervo trigêmeo.
5. Danos aos núcleos da estrutura nervosa em questão causam uma série de disfunções específicas. Com anomalias na zona nuclear oral, são observados sinais causadores de doenças na região do nariz e lábios. Se a zona de dano nuclear se expandir, os distúrbios se espalharão para a maior parte do rosto - do nariz à orelha e à parte inferior da mandíbula.

Como a patologia é tratada?

Quando o processo inflamatório atinge o nervo trigêmeo, os sintomas e o tratamento devem ser analisados ​​por um neurologista especializado nessas patologias. O tratamento do nervo trigêmeo visa eliminar o mecanismo etiológico e aliviar a síndrome dolorosa. Se os ataques forem muito frequentes e prolongados, o tratamento deve ser realizado em ambiente hospitalar.

Se for detectada inflamação do nervo trigêmeo, o tratamento com medicamentos é realizado de acordo com um esquema individual. Via de regra, o tratamento conservador inclui os seguintes grupos de medicamentos:

1. Anticonvulsivantes, o medicamento mais comum é a carbamazepina. O curso do tratamento pode ser de até 6 meses. Você pode usar Clonazepam, Gabapentina, Oscapbazepina.
2. Antiinflamatórios não esteróides: utilizados na fase inicial da patologia. São usados ​​​​ibuprofeno, Ketanov, Nimesil.
3. Os seguintes são prescritos como analgésicos e medicamentos para eliminar espasmos: Baralgin, Baclofen, Trimecaine.
4. Antidepressivos e medicamentos com efeitos sedativos: hidroxibutirato de sódio, amitriptilina.
5. A terapia vitamínica é fornecida por complexos vitamínicos com consumo obrigatório de vitamina B. É utilizado o complexo vitamínico Rosolakrit.
6. Para aumentar a defesa imunológica, são recomendados produtos com propriedades fortalecedoras gerais - preparações à base de ginseng, roseira brava, equinácea e geleia real.

Uma condição importante para uma terapia eficaz é o combate às causas internas da doença. Entre os medicamentos frequentemente prescritos para esse fim estão: Laferon, Gerpevir (contra o vírus do herpes); Rosuvalostatina, Atoris (contra a formação de placas de colesterol).

Efeitos fisioterapêuticos e cirúrgicos

A fisioterapia é considerada um tratamento bastante eficaz para a inflamação do nervo trigêmeo se for combinada com terapia medicamentosa complexa. As seguintes tecnologias são utilizadas como métodos fisioterapêuticos:

• exposição ultravioleta à pele facial;
• A exposição à UHF auxilia bem no estágio inicial da paralisia dos músculos mastigatórios e é utilizada para o alívio da dor;
• eletroforese com introdução de Platifilina, Novocaína, Difenidramina é usada para reduzir o tônus ​​​​muscular;
• a exposição ao laser auxilia na passagem de impulsos ao longo das fibras nervosas;
• correntes elétricas pulsadas ajudam a eliminar a dor e reduzir o risco de recaídas de exacerbações.

O último recurso de tratamento é a cirurgia. Esse tratamento radical é realizado apenas nos casos em que a terapia conservadora não leva à melhora do quadro por um longo período de tempo. Os tipos de cirurgia mais comuns são:

• remoção de tumores;
• descompressão vascular;
• impacto na área onde o nervo trigêmeo sai do crânio;

É muito importante para qualquer médico saber onde está localizado o nervo trigêmeo (este é o 5º par) - n. trigeminus, ou seja, sua anatomia e topografia. A necessidade desse conhecimento se deve ao fato de seus ramos inervarem parte significativa da cabeça, principalmente face e pescoço.

Onde está localizado o nervo trigêmeo?

A foto abaixo mostra detalhadamente onde o nervo trigêmeo está localizado em humanos e seus pontos de saída.

Ramos do nervo trigêmeo

A foto acima mostra as áreas de inervação de ramos individuais do nervo trigêmeo:

1. primeiro n. oftálmico, fornece fibras sensoriais principalmente para a testa, pálpebra superior e dorso do nariz;
2. segundo - n. maxilar, inerva principalmente a mandíbula superior;
3. terceiro - n. mandibular- maxilar inferior.

Todos os três ramos do nervo trigêmeo, divergentes, emergem do gânglio Gasseri (nó Gasseriano). Este último é formado pela expansão do feixe nervoso da porção sensitiva maior n. trigeminus e está localizado em uma depressão plana na superfície frontal da parte petrosa da pirâmide, coberta por dura-máter. Então esses ramos n. trigeminus deixam a base do crânio.

O primeiro ramo do nervo trigêmeo é o ramo oftálmico (ramus oftalmicus)

O primeiro ramo do nervo trigêmeo - o nervo oftálmico (ramus oftalmicus) - corre ao longo da parede lateral do seio cavernoso, sob o n. troclear e passa pela fissura orbital superior.

Perto deste último, divide-se em três ramos principais:

• n. lacrimal,
• n. frontal,
• n. nasociliar.

Nervo lacrimal - n. lacrimal

N. lacrimalis é o menor desses ramos, atendendo principalmente a pele do canto lateral e a conjuntiva da parte lateral da pálpebra superior e parte da pálpebra inferior.

Nervo frontal - n. frontal

O maior ramo é n. frontalis - passa como continuação do tronco sob o arco da órbita e acima do n. levantador da pálpebra super, e é dividido em dois ramos:

1. n. supratroclear,
2. n. supraorbital.

O primeiro inerva a pele do canto medial do olho e a conjuntiva da parte medial da pálpebra superior, testa e coroa, bem como a conjuntiva da parte medial da pálpebra superior juntamente com n. supratroclear.

Nervo nasociliar - n. nasociliar

N. nasociliaris gira logo acima do nervo óptico, medialmente à parede orbital, passa pelo forame etmoidal anterior e passa para o osso etmóide. Através de uma das aberturas anteriores do osso etmóide, penetra na cavidade nasal e termina com seus ramos na mucosa e na pele externa do nariz. N. nasociliaris inerva a ponta do nariz e, como n. infratrochlearis, a pele no canto medial do olho, depois a córnea, a conjuntiva bulbar e a membrana mucosa da parte anterior superior da cavidade nasal.

O segundo ramo do nervo trigêmeo é o maxilar (ramus maxillaris)

O ramo maxilar (ramus maxillaris) é maior que o primeiro e possui propriedades puramente sensoriais. Ele vai do gânglio Gasseri através do forame redondo até a fossa em forma de asa, que cruza na direção do canal infraorbital. Através deste canal sai como n. infraorbitalis pelo orifício de mesmo nome e diverge com suas terminações ao longo da face.

Os ramos mais importantes do ramus maxillaris n. trigêmeo:

1. n. zigomático,
2. n. infraorbital,
3. n. esfenopalatino.

Nervo zigomático - n. zigomático

O primeiro é n. zigomático - fornece ambos os ramos (n. zigomático-temporalis e n. zigomático-facialis), a pele da parte anterior da têmpora e a área do osso zigomático com fibras sensíveis; a segunda, além disso, é a conjuntiva da parte lateral da pálpebra inferior.

Nervo orbital inferior - n. infraorbital

O segundo ramo principal é n. infraorbitalis - a pele das asas do nariz, pálpebra inferior, parte frontal da bochecha e lábio superior é suprida de fibras sensíveis, assim como parte da conjuntiva da pálpebra inferior e parte da pálpebra superior. Um dos ramos terminais - labial (ramus labialis) - vai para a mucosa do lábio superior.

Uma parte significativa do n. infraorbitalis parte para canalis infraorbitalis e vai para os dentes da mandíbula superior. Isso é nn. alveolares superiores, que se ramificam nos dentes e gengivas do maxilar superior; além disso, alguns deles entram na membrana mucosa da cavidade maxilar.

Nervo pterigopalatino - n. esfenopalatino

O terceiro ramo do segundo ramo do nervo trigêmeo representa n. esfenopalatino (pterigopalatina), que se conecta ao nó simpático - pterigopalatina (gânglio esfenopalatino). Ramos sensíveis deste nó fornecem fibras sensíveis à membrana mucosa da cavidade maxilar, palato duro e mole, periósteo dos dentes e gengivas da mandíbula superior e, além da parte tubária da faringe junto com n. glossofaríngeo.

Na anestesia de dentes e gengivas, ambos os ramos (n. infraorbitalis e n. sphenopalatinum) são muito importantes.

O terceiro ramo do nervo trigêmeo é o mandibular (ramus mandibularis)

O ramo mandibular (ramus mandibularis) é o maior. É formado a partir do terceiro ramo proveniente do gânglio Gasseri e da porção menor do nervo trigêmeo. O ramo mandibular deixa a cavidade craniana através do forame oval e contém elementos sensoriais e motores (ver diagrama acima). Seus principais ramos sensíveis são os seguintes:

Nervo auriculotemporal - n. auriculotemporal

N. auriculotemporalis. Fornece fibras sensíveis à pele da parte anterior da orelha, têmpora e bochecha, bem como ao conduto auditivo externo e parte da superfície externa do tímpano.

Nervo bucal - n. bucinatório

O ramo menor é n. bucinatorius - vai para a pele do canto da boca e para a mucosa da bochecha.

Além dos descritos acima, existem mais dois grandes ramos terminais do ramo mandibular:

1. n. linguais,
2. n. mandibular.

Nervo lingual - n. linguais

N. lingualis passa atrás do músculo. pterygoideus externus para baixo, então se projeta entre ele e o músculo. pterygoideus externus e vira obliquamente para baixo e para frente, em direção ao assoalho da cavidade oral. Ele cruza o ducto submaxilar (whartonianus), segue medialmente à língua e se rompe próximo ao músculo. genioglossus, em seus ramos terminais. Ele fornece fibras sensoriais à superfície das gengivas dos dentes anteriores voltados para a língua, da língua até o forame cego e parte das amígdalas.

Nervo mandibular - n. mandibular

O segundo grande ramo terminal é n. mandibularis, passa primeiro junto com n. lingualis e então direcionado através do forame mandibular para o canal da mandíbula inferior (veja os diagramas acima). Na forma n. mental, sai pelo forame mental e supre a pele do lábio inferior e do queixo, bem como a mucosa do lábio inferior, com fibras sensíveis. Durante a passagem do tronco pelo canal da mandíbula, nn. alveolares inferiores aos dentes e gengivas inferiores. Eles são semelhantes a nn. alveolares superiores.

A partir do artigo ficou claro onde o nervo trigêmeo está localizado, e as tabelas de inervação fornecem uma visão geral da distribuição das fibras sensoriais por área. O material apresentado ajudará não apenas os alunos a compreender a anatomia e a topografia do 5º par de nervos cranianos, mas também será útil para médicos já consagrados, pois atualizará seus conhecimentos.

Contente

Quer saber o que é o nervo trigêmeo? Este é o quinto par de nervos cranianos, considerado misto porque contém simultaneamente fibras sensoriais e motoras. A parte motora do ramo é responsável por funções importantes – engolir, morder e mastigar. Além disso, os nervos trigêmeos (nervus trigeminus) incluem fibras responsáveis ​​por fornecer células nervosas aos tecidos das glândulas faciais.

Anatomia do nervo trigêmeo em humanos

O nervo origina-se do tronco da parte anterior da ponte, localizado próximo aos pedúnculos cerebelares médios. É formado por duas raízes - uma grande raiz sensorial e uma pequena raiz motora. Ambas as raízes da base são direcionadas para o ápice do osso temporal. A raiz motora, juntamente com o terceiro ramo sensorial, sai pelo forame oval e ainda se conecta a ele. Na depressão ao nível da parte superior do osso piramidal existe um nó semilunar. Dele emergem os três principais ramos sensoriais do nervo trigêmeo. A topografia do nervo trigêmeo é assim:

1. ramo mandibular;
2. ramo orbital;
3. gânglio trigêmeo;
4. ramo maxilar.

Com a ajuda desses ramos, os impulsos nervosos são transmitidos da pele do rosto, mucosa da boca, pálpebras e nariz. A estrutura do gânglio semilunar humano inclui as mesmas células contidas nos gânglios espinhais. Devido à sua localização, sua parte interna determina a ligação com a artéria carótida. Na saída do nódulo, cada ramo (orbital, maxilar e mandibular) é protegido pela dura-máter.

Onde é

O número total de núcleos do nervo trigêmeo é quatro (2 sensoriais e 2 motores). Três deles estão localizados na parte posterior do cérebro e um no meio. Dois ramos motores formam uma raiz: próximo a ela, as fibras sensoriais entram na medula. É assim que se forma a parte sensível do nervo trigêmeo. Onde está localizado o nervo trigêmeo em humanos? As raízes motoras e sensoriais criam um tronco que penetra sob o tecido duro da fossa craniana média. Encontra-se em uma depressão localizada ao nível da parte superior do osso temporal piramidal.

Sintomas de lesão do nervo trigêmeo

A dor associada à lesão do nervo trigêmeo é uma das mais dolorosas para uma pessoa. Via de regra, a dor está na parte inferior da face e na mandíbula, então alguns podem sentir que a dor está localizada nos dentes. Às vezes, a dor surge acima dos olhos ou ao redor do nariz. Com a neuralgia, a pessoa sente uma dor que pode ser comparada a um choque elétrico. Isso é explicado pela irritação do nervo trigêmeo, cujos ramos divergem nas bochechas, testa e mandíbula. O diagnóstico da doença pode indicar um dos tipos de danos ao nervo trigêmeo: neuralgia, herpes ou pinçamento.

Neuralgia

A inflamação geralmente ocorre devido ao contato de uma veia ou artéria com o nervo trigêmeo próximo à base do crânio. A neuralgia do trigêmeo também pode ser consequência da compressão do nervo por um tumor, o que certamente levará à deformação e destruição da bainha nervosa de mielina. Freqüentemente, o aparecimento de neuralgia em jovens está associado ao desenvolvimento de múltiplas. Os sintomas da patologia são:

• dor “atirando” no rosto;
• aumento ou diminuição da sensibilidade da face;
• os ataques de dor começam após mastigar, tocar o rosto ou a mucosa oral, movimentos faciais;
• em casos extremos, ocorre paresia (paralisia incompleta dos músculos faciais);
• Via de regra, a dor aparece em um lado da face (dependendo da parte afetada do nervo).

Beliscar

Se a neuralgia se desenvolver devido a um nervo comprimido, os ataques de dor ocorrem repentinamente e duram de 2 a 3 segundos a várias horas. A doença é provocada pela contração dos músculos faciais ou pela exposição ao frio. Uma causa comum de neuropatia é cirurgia plástica ou danos causados ​​por dentaduras. Por esse motivo, confunde-se o pinçamento do nervo trigêmeo, se for provocado por lesão do segundo e terceiro ramos do nervo. Os sintomas desta patologia são:

• dor intensa na mandíbula;
• dor acima do olho e na borda do nariz.

Herpes

A neuropatia trigeminal pode ocorrer não apenas devido a danos mecânicos, mas também devido ao desenvolvimento de herpes. A doença se desenvolve devido a danos no nervo trigêmeo por um vírus especial - varicela-zoster (zoster, herpes zoster). É capaz de afetar a pele e as mucosas do corpo humano, causando complicações no sistema nervoso central. Os sinais de neuralgia devido ao zoster são:

• erupção cutânea herpética na pele do rosto, pescoço ou orelha;
• a pele tem uma cor avermelhada, o inchaço característico é perceptível;
• bolhas com líquido transparente e posteriormente turvo se formam no rosto;
• A condição pós-herpética é caracterizada pelo ressecamento de feridas que cicatrizam em 8 a 10 dias.

Como tratar o nervo trigêmeo no rosto

O tratamento da inflamação do nervo trigêmeo visa principalmente reduzir a dor. Existem vários métodos de tratamento da neuralgia, sendo o principal deles o uso de medicamentos. Além disso, procedimentos fisioterapêuticos (correntes dinâmicas, ultraforese, etc.) e medicina tradicional ajudam a aliviar o quadro do paciente. Como tratar a inflamação do nervo trigêmeo?

Medicamento

Os comprimidos destinam-se a interromper ataques dolorosos. Quando o efeito esperado é alcançado, a dosagem é reduzida ao mínimo e a terapia continua por muito tempo. Os medicamentos mais usados:

• A base para o tratamento da neuralgia são os medicamentos do grupo AED (antiepilépticos);
• são utilizados anticonvulsivantes e antiespasmódicos;
• são prescritos vitamina B e antidepressivos;
• A Finlepsina provou a sua elevada eficácia no tratamento da inflamação do nervo trigémeo;
• Médicos especializados em neurologia prescrevem Baclofen e Lamotrigina.

Remédios populares

Para bons resultados, qualquer receita pode ser combinada com o tratamento clássico. Aplicar:

1. Tratamento do nervo trigêmeo com óleo de abeto. Mergulhe um algodão em éter e esfregue na área onde a dor é mais intensa pelo menos 5 vezes ao dia. A pele ficará ligeiramente inchada e vermelha - isso é normal. Após 4 dias a dor irá parar.
2. Ovo. Como tratar o nervo trigêmeo em casa? Ferva 1 ovo de galinha, corte-o quente em duas metades e aplique o interior no local dolorido. Quando o ovo esfria, a dor deve diminuir.
3. Ajuda com decocções de ervas. Moa a raiz de marshmallow e a camomila, misture 4 colheres de chá cada. ervas e ferva em 400 ml de água. Deixe o caldo em infusão durante a noite. De manhã, coloque a infusão na boca e segure por 5 minutos. Além disso, com a decocção, faça compressas duas vezes ao dia, aplicando-as no local dolorido.

Bloqueio

Este é um dos métodos terapêuticos mais eficazes para a nevralgia, como comprovado por numerosos estudos. A essência do bloqueio é a injeção de um anestésico (geralmente Ledocaína) no local de saída do ramo nervoso inflamado. Os médicos costumam usar o bloqueio Diprosan, mas ele é usado principalmente em casos de dores nas articulações. Primeiro, os pontos-gatilho são sondados e os ramos nervosos danificados são determinados. Em seguida, a solução é injetada neste local, realizando 2 injeções: intradérmica e no osso.

Descompressão microvascular

Se a neurite do trigêmeo não puder ser curada com medicamentos, a cirurgia é indicada ao paciente. Se não houver outra opção, o médico prescreverá uma cirurgia para remoção do nervo com laser. Seu perigo reside na probabilidade de efeitos colaterais, incluindo alterações nas expressões faciais. A principal causa da neuralgia é a compressão da raiz nervosa pelos vasos sanguíneos. O objetivo da operação é encontrar uma veia ou artéria e separá-la do nervo usando um pedaço de músculo ou tubo de Teflon. O procedimento pode ser realizado sob anestesia local ou geral.

Vídeo: sintomas e tratamento da inflamação do nervo trigêmeo

Os sintomas da doença nevrálgica (contrações dos músculos faciais, crises de dor) são aliviados com analgésicos, anticonvulsivantes e sedativos. Via de regra, os médicos prescrevem um bloqueio - a injeção de substâncias diretamente no local da inflamação do nervo. O uso de medicamentos só é permitido após prescrição médica e sob sua supervisão, pois muitos medicamentos perdem eficácia com o tempo e requerem ajustes posológicos periódicos. Depois de assistir ao vídeo, você conhecerá mais detalhadamente o tratamento da doença.

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(p. mandibularis) - o terceiro ramo do nervo trigêmeo, é um nervo misto e é formado por fibras nervosas sensoriais provenientes do gânglio trigêmeo e fibras motoras da raiz motora (Fig. 1, 2). A espessura do tronco nervoso varia de 3,5 a 7,5 mm, e o comprimento da parte extracraniana do tronco é de 0,5 a 2,0 cm.O nervo consiste em 30 a 80 feixes de fibras, incluindo de 50.000 a 120.000 fibras nervosas mielinizadas.

Arroz. 1. Nervo mandibular, vista esquerda. (Ramo mandibular removido):

1 - nervo auriculotemporal; 2 — artéria meníngea média; 3 - artéria temporal superficial; 4 - nervo facial; 5 - artéria maxilar; 6 – nervo alveolar inferior; 7 - nervo milo-hióideo; 8 – nó submandibular; 9— artéria carótida interna; 10 – nervo mental; 11 - músculo pterigóideo medial; 12 – nervo lingual; 13— corda de tambor; 14 - nervo bucal; 15 - nervo para o músculo pterigóideo lateral; 16 - nó pterigopalatino; 17 - nervo infraorbital; 18 - nervo maxilar; 19 - nervo zigomático-facial; 20 – nervo para o músculo pterigóideo medial; 21 - nervo mandibular; 22 - nervo mastigatório; 23 - nervos temporais profundos; 24 - nervo zigomáticotemporal

Arroz. 2. Nervo mandibular, vista medial:

1 – raiz motora; 2 – raiz sensível; 3 – nervo petroso maior; 4— nervo petroso menor; 5 – nervo para o músculo tensor do tímpano; 6, 12— corda de tambor; 7 – nervo auriculotemporal; 8 – nervo alveolar inferior; 9 – nervo milo-hióideo; 10 – nervo lingual; 11 - nervo pterigóideo medial; 13 - nó da orelha; 14 - nervo para o músculo que distende o véu palatino; 15 - nervo mandibular; 16 - nervo maxilar; 17 - nervo óptico; 18 - nó trigêmeo

O nervo mandibular fornece inervação sensorial para a dura-máter do cérebro, pele do lábio inferior, queixo, parte inferior da bochecha, parte anterior da orelha e canal auditivo externo, parte da superfície do tímpano, membrana mucosa do bochecha, assoalho da boca e dois terços anteriores da língua, dentes da mandíbula inferior, bem como inervação motora de todos os músculos mastigatórios, do músculo milo-hióideo, do ventre anterior do músculo digástrico e dos músculos que distendem a membrana timpânica e o véu palatino.

Da cavidade craniana, o nervo mandibular sai pelo forame oval e entra na fossa infratemporal, onde se divide próximo ao local de saída em vários ramos. A ramificação do nervo mandibular é possível de forma dispersa (mais frequentemente com dolicocefalia) - o nervo se divide em muitos ramos (8-11), ou em tipo de tronco(mais frequentemente com braquicefalia) com ramificação em um pequeno número de troncos (4-5), cada um dos quais é comum a vários nervos.

Três nódulos do sistema nervoso autônomo estão associados aos ramos do nervo mandibular: auricular (gânglio oticum); submandibular(gânglio submandibular); sublingual (gânglio sublingual). Dos nódulos, as fibras secretoras parassimpáticas pós-ganglionares vão para as glândulas salivares.

O nervo mandibular emite vários ramos.

1. Ramo meníngeo(r. meníngeo) passa pelo forame espinhoso junto com a artéria meníngea média até a cavidade craniana, onde se ramifica na dura-máter.

2. Nervo massetérico(n. massetericus), predominantemente motor, muitas vezes (especialmente na forma principal de ramificação do nervo mandibular) tem origem comum com outros nervos dos músculos mastigatórios. Ele passa para fora sobre a borda superior do músculo pterigóideo lateral, depois através da incisura da mandíbula e está embutido no músculo masseter. Antes de entrar no músculo, envia um fino ramo para a articulação temporomandibular, proporcionando sua inervação sensível.

3. Nervos temporais profundos(pp. temporales profundi), motor, passa ao longo da base externa do crânio para fora, curva-se ao redor da crista infratemporal e entra no músculo temporal a partir de sua superfície interna na anterior ( n. temporal profundo anterior) e traseira ( n. temporal profundo posterior) departamentos.

4. Nervo pterigóideo lateral(p. pterygoideus lateralis), motor, geralmente sai por um tronco comum com o nervo bucal, aproxima-se do músculo de mesmo nome, no qual se ramifica.

5. Nervo pterigóideo medial(n. pterygoideus medialis), principalmente motor. Ele passa pelo gânglio da orelha ou fica adjacente à sua superfície e segue para frente e para baixo até a superfície interna do músculo de mesmo nome, no qual penetra próximo à sua borda superior. Além disso, próximo ao gânglio da orelha, emite o nervo para o músculo, forçando o véu palatino (p. musculi tensoris veli palatino), nervo muscular, tensor do tímpano (p. musculi tensoris tympani) e uma ramificação de conexão ao nó.

6. O nervo bucal (p. bucal), sensível, penetra entre as duas cabeças do músculo pterigóideo lateral e corre ao longo da superfície interna do músculo temporal, espalhando-se ainda mais junto com os vasos bucais ao longo da superfície externa do músculo bucal para o canto da boca. Em seu caminho, emite finos ramos que perfuram o músculo bucal e inervam a mucosa da bochecha (para a gengiva do 2º pré-molar e 1º molar) e se ramificam para a pele da bochecha e canto da boca. Forma um ramo de ligação com o ramo do nervo facial e com o gânglio da orelha.

7. Nervo auriculotemporal(n. auriculotemporalis), sensível, parte da superfície posterior do nervo mandibular com duas raízes cobrindo a artéria meníngea média, que então se conectam em um tronco comum. Recebe do gânglio auditivo um ramo de ligação contendo fibras parassimpáticas. Perto do colo do processo articular da mandíbula, o nervo auriculotemporal sobe e através da glândula salivar parótida entra na região temporal, onde se ramifica em ramos terminais - temporal superficial (rr. temporais superficiais). Ao longo de seu trajeto, o nervo auriculotemporal emite os seguintes ramos:

1) articular (rr. articulares), para a articulação temporomandibular;

2) parótida (rr. parótida), para a glândula salivar parótida. Esses ramos contêm, além dos sensoriais, fibras secretoras parassimpáticas do gânglio da orelha;

3) nervo do conduto auditivo externo(n. meatus acustuci externi), à pele do conduto auditivo externo e ao tímpano;

4) nervos auriculares anteriores(pp. auriculares anteriores), à pele da parte anterior da orelha e da parte média da região temporal.

8. Nervo lingual (n. lingualis), sensitivo. Origina-se do nervo mandibular próximo ao forame oval e está localizado entre os músculos pterigóides anteriores ao nervo alveolar inferior. Na borda superior do músculo pterigóideo medial ou ligeiramente inferior, une-se ao nervo corda de tambor(Chorda tympani), que é uma continuação do nervo intermediário. Como parte da corda do tímpano, o nervo lingual inclui fibras secretoras que vão para os gânglios nervosos submandibulares e sublinguais e fibras gustativas para as papilas da língua. Em seguida, o nervo lingual passa entre a superfície interna da mandíbula e o músculo pterigóideo medial, acima da glândula salivar submandibular, ao longo da superfície externa do músculo hioglosso até a superfície lateral da língua. Entre os músculos hipoglosso e genioglosso, o nervo se divide em ramos linguais terminais (rr. linguales).

Ao longo do nervo, formam-se ramos de conexão com o nervo hipoglosso e a corda do tímpano. Na cavidade oral, o nervo lingual emite os seguintes ramos:

1) ramifica-se para o istmo da faringe(rr. isthmi faucium), inervando a mucosa da faringe e parte posterior do assoalho da boca;

2) nervo hipoglosso(p. sublingual) parte do nervo lingual na borda posterior do gânglio hipoglosso na forma de um fino ramo de conexão e se espalha para frente ao longo da superfície lateral da glândula salivar sublingual. Inerva a membrana mucosa do assoalho da boca, gengivas e glândula salivar sublingual;

3) ramos linguais (rr. linguales) passam junto com as artérias e veias profundas da língua através dos músculos da língua para frente e terminam na membrana mucosa do ápice da língua e seu corpo até a linha limítrofe. Como parte dos ramos linguais, as fibras gustativas passam para as papilas da língua, passando pela corda do tímpano.

9. Nervo alveolar inferior(p. alveolaris inferior), misto. Este é o maior ramo do nervo mandibular. Seu tronco fica entre os músculos pterigóides, atrás e lateralmente ao nervo lingual, entre a mandíbula e o ligamento esfenomandibular. O nervo entra, junto com os vasos de mesmo nome, no canal mandibular, onde emite múltiplos ramos que se anastomosam entre si e formam plexo dentário inferior(plexo dentário inferior)(em 15% dos casos), ou diretamente nos ramos dentários e gengivais inferiores. Ele sai do canal pelo forame mentual, dividindo-se antes de sair para o nervo mentual e ramo incisivo. Fornece os seguintes ramos:

1) nervo milo-hióideo(p. milohioides) surge próximo à entrada do nervo alveolar inferior no forame mandibular, localiza-se no sulco de mesmo nome no ramo da mandíbula e segue para o músculo milo-hióideo e ventre anterior do músculo digástrico;

2) ramos dentários e gengivais inferiores(rr. dentales et gingivales inferiores) originam-se do nervo alveolar inferior no canal mandibular; inervar as gengivas, alvéolos da parte alveolar da mandíbula e dentes (pré-molares e molares);

3) nervo mental(p. mentalis)é uma continuação do tronco do nervo alveolar inferior à medida que sai pelo forame mentoniano do canal da mandíbula; aqui o nervo é dividido em forma de leque em 4-8 ramos, entre os quais existem mental (rr. mentais), para a pele do queixo e labiais inferiores (rr. labiais inferiores), para a pele e membrana mucosa do lábio inferior.

Nó da orelha (gânglio oticum) - corpo arredondado e achatado com diâmetro de 3-5 mm; localizado sob o forame oval na superfície posteromedial do nervo mandibular (Fig. 3, 4). O nervo petroso menor (do glossofaríngeo) aproxima-se dele, trazendo fibras parassimpáticas pré-ganglionares. Vários ramos de conexão se estendem do nó:

1) ao nervo auriculotemporal, que recebe fibras secretoras parassimpáticas pós-ganglionares, que então vão como parte dos ramos parótidos para a glândula salivar parótida;

2) ao nervo bucal, através do qual as fibras secretoras parassimpáticas pós-ganglionares atingem as pequenas glândulas salivares da cavidade oral;

3) para a corda do tambor;

4) aos nódulos pterigopalatinos e trigêmeos.

Arroz. 3. Nódulos autônomos da cabeça, vistos do lado medial:

1 - nervo do canal pterigóideo; 2 - nervo maxilar; 3 - nervo óptico; 4 - nó ciliar; 5 - nódulo pterigopalatino; 6 - nervos palatinos maiores e menores; 7 - nó submandibular; 8 - artéria facial e plexo nervoso; 9 - tronco simpático cervical; 10, 18 - artéria carótida interna e plexo nervoso; 11 – gânglio cervical superior do tronco simpático; 12 - nervo carotídeo interno; 13 - corda de tambor; 14 - nervo auriculotemporal; 15 - nervo petroso menor; 16 - nó da orelha; 17 - nervo mandibular; 19 - raiz sensitiva do nervo trigêmeo; 20 - raiz motora do nervo trigêmeo; 21 - nó trigêmeo; 22 - nervo petroso maior; 23 - nervo petroso profundo

Arroz. 4. Nó da orelha de um adulto (preparações de A.G. Tsybulkin):

a — espécime macromicroscópico, corado com reagente de Schiff, UV. x12:1 - nervo mandibular no forame oval (superfície medial); 2— nó da orelha; 3 - raiz sensível do nó auditivo; 4 - conectando ramos ao nervo bucal; 5 - nódulos auditivos adicionais; 6 - ramos de ligação ao nervo auriculotemporal; 7 - artéria meníngea média; 8 - nervo petroso menor;

b — histotopograma, coloração com hematoxilina-eosina, UV. x10x7

(gânglio submandibular) (tamanho 3,0-3,5 mm) está localizado sob o tronco do nervo lingual e está associado a ele ramos nodais (rr. ganglionares)(Fig. 5, 6). Ao longo desses ramos, as fibras parassimpáticas pré-ganglionares da corda do tímpano vão até o nódulo e terminam ali. Os ramos que se estendem do nó inervam as glândulas salivares submandibulares e sublinguais.

Arroz. 5. Gânglio submandibular, vista lateral. (A maior parte da mandíbula inferior foi removida):

1 - nervo mandibular; 2 - nervos temporais profundos; 3 - nervo bucal; 4 _ nervo lingual; 5 - nó submandibular; 6 - glândula salivar submandibular; 7 - nervo milo-hióideo; 8 - nervo alveolar inferior; 9 - corda de tambor; 10 - nervo auriculotemporal

Arroz. 6. Nó submandibular (preparado por A.G. Tsybulkin):

1 - nervo lingual; 2 - ramos nodais; 3 - nó submandibular; 4 - ramos glandulares; 5 - glândula salivar submandibular; 6 - ramo do nó submandibular para a glândula sublingual; 7 - ducto submandibular

Às vezes (até 30% dos casos) há um nó sublingual(gânglio sublingual).

Anatomia humana S.S. Mikhailov, A.V. Chukbar, A.G. Tsibulkin