Vólvulo - forma obstrução aguda intestinos, torção de parte do intestino junto com o mesentério em torno de um eixo com interrupção do fluxo sanguíneo da raiz do mesentério para o lúmen intestinal.

O vólvulo intestinal pode ocorrer como resultado da rotação do intestino em torno de seu próprio eixo, intestino com mesentério em torno do eixo mesentérico, intestino com mesentério em torno de outra alça intestinal (por exemplo, uma alça intestino delgado com mesentério ao redor cólon sigmóide). Neste último caso, obtém-se um nó de alças intestinais difícil de desembaraçar (formação de nó).

A obstrução intestinal resultante aumenta o tamanho do intestino afetado, fazendo com que ele inche a tamanhos incríveis e, na ausência de tratamento especializado, rompa, total ou parcialmente.

Importante ao identificar sinais primários Vólvulo intestinal, procure imediatamente ajuda médica, pois na ausência de atendimento médico adequado a pessoa pode morrer.

Causas do vólvulo

Os seguintes motivos podem levar ao vólvulo:

• infestações helmínticas, especialmente em crianças;
• lesões abdominais;
• distúrbios fecais (constipação prolongada);
• mudança repentina na posição do corpo com rotação em torno de um eixo;
• processos inflamatórios que levam à formação de tecido cicatricial nos intestinos;
• Consumo regular de alimentos gordurosos e pesados ​​tarde da noite e à noite.

Além disso, desvios nos intestinos podem causar vólvulo. estrutura anatômica cavidade abdominal, em particular, a relação incorreta entre o comprimento do mesentério e o tamanho de sua base.

Diversas doenças agudas e crônicas podem atuar como fator provocador de volvo intestinal, em especial, estamos falando de cólica renal, fratura ossos pélvicos, fratura espinhal, peritonite.

Sintomas de vólvulo

O vólvulo do intestino delgado apresenta os sintomas mais violentos e graves.

De repente aparece dor intensa na região do umbigo, na parte superior do abdômen ou dor de localização incerta, há retenção de gases e evacuações, às vezes após liberação partes inferiores intestinos são observados:

• vomitar;
• enfraquecimento ou aumento da frequência cardíaca;
• palidez;
• barulho de respingos;
• inchaço;
• uma queda pressão arterial.

Quanto mais pronunciados são os sintomas, maior é o vólvulo e mais torcido é o segmento intestinal.

Com vólvulo do cólon sigmóide, a doença é precedida por constipação crônica e ataques de dor (vólvulo incompleto), que às vezes se repetem mais de uma vez.

O início da doença é rápido:

• dor aguda no abdômen;
• sensação de tensão no abdômen e dificuldade para respirar;
• falta de fezes;
• cessação completa da descarga de gás;
• rápido aumento do inchaço assimétrico;
• O vômito reflexo que aparece inicialmente cessa antes do desenvolvimento da peritonite.

Os fenômenos gerais (queda da pressão arterial, enfraquecimento do pulso) podem inicialmente ser expressos de forma moderada; relativamente bem-estar pode ser preservado bastante muito tempo. Com um enema, é possível introduzir 1 a 2 copos de líquido, que é removido rapidamente - totalmente incolor e sem gases.

Com o volvo cecal, o início da doença é o mesmo que com outras localizações do volvo.

Caracterizado nitidamente sintoma pronunciado Valya na forma definida através pele uma alça intestinal inchada, geralmente na metade esquerda do abdômen com um íleo direito vazio, às vezes a alça está localizada à direita.

Em curvas altas intestino delgado e com volvo extenso, os pacientes às vezes morrem quando um quadro de choque se desenvolve durante o primeiro dia e quando um quadro de peritonite se desenvolve - após alguns dias.

Tratamento de vólvulo

Não existe tratamento medicamentoso para eliminar o problema. Os comprimidos só podem aliviar a dor e os sintomas temporariamente. Tomar comprimidos para estágio inicial a patologia pode confundir a clínica e interferir no diagnóstico do tipo de volvo. O tempo gasto tomando medicamentos pode ser desastroso para o paciente.

Se houver alguma inflamação no estômago, é preciso tratá-la e não deixá-la passar. Ignorar a doença do trato gastrointestinal pode provocar volvo.

Os medicamentos são prescritos após a cirurgia. Seu uso é necessário para alívio dor e outros efeitos residuais após a operação. Morfina, cetorol e drotaverina são comumente usados.

Cirurgia para vólvulo

Todas as manipulações são realizadas sob anestesia, para que o paciente durma e não sinta nada. O acesso ao intestino para qualquer tipo de patologia será a laparotomia (incisão vertical no abdômen). Isto se deve à necessidade de cumprir várias manipulações, exigindo amplo acesso.

Se a intervenção foi realizada em mais tarde patologia, pode ocorrer peritonite. Aí o médico decide “jogar fora” as pontas dos intestinos. Isso permitirá que a peritonite seja tratada e o paciente seja alimentado.

Após a reabilitação do paciente após a cirurgia, é realizada uma segunda intervenção, que consiste na retirada das extremidades externas do intestino.

Vólvulo em crianças

Volvulus em crianças ocorre devido a Várias razões. A torção de até mesmo uma alça do intestino pode causar obstrução.

Causas de volvo em crianças

As causas do volvo intestinal em crianças podem estar associadas a lesões abdominais, giro brusco do corpo, constipação prolongada e dolorosa e presença de grande número de vermes, que com seu enorme acúmulo bloqueiam a luz intestinal. Bem como a formação de tumores e aderências.

A doença impede que as fezes se movam normalmente, o que causa obstrução. Nesse caso, o processo de circulação sanguínea é interrompido, ocorre inflamação do peritônio e peritonite.

Existem vários níveis da doença. Estas são obstrução alta e baixa, intestino delgado e intestino grosso. A doença total em crianças é extremamente rara.

Os pais devem prestar muita atenção ao funcionamento intestinal da criança. E no caso de função intestinal atípica, entre em contato imediatamente com um cirurgião sem esperar pelo terapeuta local, pois será perdido tempo, o que é de vital importância para a doença do vólvulo. Afinal, esta patologia em si é extremamente perigosa. Causa necrose intestinal, e a peritonite resultante da necrose leva a processos irreversíveis, que causam a morte.

Quando aparecerem os primeiros sintomas, você deve consultar imediatamente um médico.

Sintomas de volvo em crianças

Sintomas de volvo em crianças aos quais você precisa prestar atenção:

• dor abdominal aguda incomum em uma criança;
• aumento de temperatura;
• o aparecimento de vômito;
• se houver fezes, pode ser com muco e sangue.

Os ataques de dor abdominal aguda cessam tão rapidamente quanto aparecem. Aparece então o vômito duplo, causado pelo fechamento da luz intestinal. À medida que a doença progride, os gases param de passar e não há fezes.

O vólvulo intestinal em crianças, especialmente o intestino delgado, é muito patologia perigosa.

Diagnóstico de vólvulo

Somente um especialista pode fazer um diagnóstico. A sequência de suas ações consiste em:

Prevenção de vólvulo

A prevenção do vólvulo envolve a manutenção imagem ativa vida.

Também é muito importante monitorar a alimentação - os intervalos entre as refeições devem ser uniformes e não deve ser permitido comer demais. Também é necessário monitorar a frequência das fezes - tanto a diarréia quanto a constipação crônica afetam igualmente negativamente a condição dos intestinos.

Perguntas e respostas sobre o tema "Vólvulo"

Pergunta:Olá. Encontrei esse problema e agora não sei o que pensar. Meu filho (tem 3 anos) depois de comer, como ele diz, começa a doer a barriga, às vezes a ponto de vomitar. Estou sentado e pensando: e se houver vermes, e se houver um vólvulo? Porque ele realmente gosta de enlouquecer. Fazer cocô parece normal. Já olhei as fezes. Faz cocô normalmente. A verdade às vezes fala duramente, mas em fezes totais Não é díficil.

Responder: Olá. Faça exame de um gastroenterologista, faça exames com base nos resultados e ajuste seu tratamento.

Pergunta:Olá. Você já ouviu falar que se fizer flexões depois de comer, você pode ter um vólvulo? Altura 182, Peso 80, Masculino. Faço 7 vezes, 5 séries cada, na hora do almoço, depois quase imediatamente vou comer. Além disso, adiciono (ou seja, sigo esse cronograma) 1 vez, a cada duas semanas. Aqueles. 2 semanas 7 vezes 5 séries, 3 e 4 semanas 8 vezes 5 séries, 5 e 6 semanas 9 vezes 5 séries, em média leva de 15 a 25 minutos para fazer flexões.

Responder: Olá. Depois de comer, não faça exercícios por 2 horas. Não haverá volvo, mas a carga no coração aumenta. Você pode comer depois do treino. Seus treinos não são intensos o suficiente. usar a dieta para construir massa muscular.

Volvulus é uma patologia acompanhada de bloqueio da luz de uma determinada seção do intestino. Esta doença ocorre em pessoas de qualquer faixas etárias, mas se desenvolve mais frequentemente em pacientes idosos (acima de 60 anos) e bebês(4-9 meses). Pode ser tratado cirurgicamente. Caso sejam detectados sintomas, deve-se entrar em contato imediatamente com o ambulatório, pois a automedicação e o desconhecimento da doença levam ao desenvolvimento complicações graves e até a morte.

Vólvulo: causas e sintomas

Volvulus é uma doença que se manifesta como uma violação da passagem trato gastrointestinal devido ao bloqueio ou estreitamento da luz intestinal, causado pela torção das alças. Esse processo também pode ser causado por intussuscepção, que é a inserção de uma seção do intestino em uma seção de outro intestino.

As alças intestinais realizam curvas naturais que chegam a 120 graus. O lúmen fica bloqueado e estreitado se as dobradiças forem giradas 180 graus. No processo de inversão, vários loops são frequentemente envolvidos ao mesmo tempo em Vários departamentos intestinos e, ao mesmo tempo, ocorre violação vascular do mesentério e interrupção do suprimento sanguíneo. Como resultado, o trato gastrointestinal fica superlotado e esticado e suas funções são prejudicadas.

Na fase inicial da doença, o peristaltismo do paciente aumenta e depois diminui e é substituído por paresia intestinal.

Razões para o desenvolvimento

As razões para o desenvolvimento desta patologia em adultos e crianças são muitas, mas as mais comuns são:

1. Anomalias congênitas. Se houver violação, a raiz do mesentério está localizada verticalmente. À medida que envelhecem, torna-se oblíquo, o que leva ao vólvulo.
2. Irregularidades no cronograma nutricional. O jejum prolongado leva à mobilidade das alças. Se uma pessoa por muito tempo recusa comida e depois bebidas um grande número de comida, isso muitas vezes leva ao desenvolvimento da doença.
3. Compulsão alimentar. Uso excessivo a comida leva à plenitude intestinal e ao aumento da atividade peristáltica.
4. Lesões físicas. Quando ferido, muitas vezes ocorre aumento acentuado pressão no peritônio e mistura de partes do trato intestinal, o que aumenta o risco de desenvolver inchaço.
5. Doenças inflamatórias e infecciosas. Após as doenças, muitas vezes permanecem aderências, levando ao volvo intestinal.
6. Operações. Durante as operações, permanecem cicatrizes nos órgãos do trato gastrointestinal, o que provoca o desenvolvimento de vólvulo.
7. Nutrição pobre. O risco de desenvolver esta patologia aumenta em quem abusa de alimentos com alta concentração de fibra vegetal.

Em alguns casos, a patologia se desenvolve após uso prolongado de drogas psicotrópicas e laxantes.

Sintomas e sinais

Os sinais desta patologia dependem da área em que o intestino está torcido. Com vólvulo do intestino delgado sensações dolorosas São cólicas agudas, intensas, localizadas na região do umbigo e ocasionalmente na parte inferior do abdômen. Se ocorrer um vólvulo de cólon sigmóide, o paciente sente dores na parte inferior do abdômen ou na parte inferior das costas; elas são constantes, raramente paroxísticas.

PARA sintomas gerais relacionar:

• dor;
• inchaço intenso e assimetria do abdômen;
• vômito fecal;
• atraso na passagem de gases;
• constipação.

Características do curso da doença em crianças

Em recém-nascidos, o vólvulo se desenvolve durante uma transição brusca de amamentação sobre misturas artificiais. Na pré-escola e idade escolar a doença aparece devido a patologias congênitas e comer demais. Dentre os principais sintomas de vólvulo em criança, vale destacar:

• aumento da temperatura corporal;
• dores agudas no estômago;
• vômito;
• inchaço;
• fezes misturadas com muco e sangue.

Os bebês se comportam de forma inquieta (enrolam as pernas, choram, recusam comida). Quando o lúmen intestinal fica fechado, eles vomitam. Quando o bebê volvula, a passagem de gases e fezes é interrompida e ocorre desidratação. Se o tratamento não for iniciado quando os sintomas acima forem detectados, a criança poderá morrer dentro de um dia.

Diagnóstico

Um cirurgião diagnostica e trata o vólvulo. Na clínica, um especialista realiza um exame visual e entrevista o paciente para determinar a localização e a natureza da dor. Em seguida, o médico dá encaminhamento para exames de sangue e urina.

Para confirmar o diagnóstico, o especialista prescreve exames complementares:

Primeiro socorro

Quando aparecem os primeiros sinais de volvo intestinal, é necessário chamar uma equipe médica o mais rápido possível. Antes da sua chegada, deve-se garantir que o paciente esteja completamente descansado e garantir que não ingira líquidos ou alimentos, pois isso só pode agravar os sintomas.

Lave os intestinos e dê ao paciente qualquer medicamentosé estritamente proibido, pois tais ações levam não apenas ao desenvolvimento de complicações graves, mas também à diminuição das chances de um desfecho favorável.

Cirurgia

Um paciente com vólvulo necessita de cirurgia de laparotomia urgente, que é realizada sob anestesia geral. O cirurgião faz uma incisão no meio do abdômen de cima para baixo, do apêndice xifóide ao púbis, penetra no peritônio, identifica a localização do vólvulo e desenrola as alças intestinais.

Em seguida, o especialista passa um longo tubo até a alça não torcida, que ele insere pelo nariz e usa para retirar o conteúdo intestinal. Depois ele enxagua o peritônio solução anti-séptica, instala uma drenagem (um tubo cuja extremidade é fixada na cavidade abdominal e a outra é retirada).

Período de reabilitação

O período de recuperação do volvo pode ser longo. Depois intervenção cirúrgica o paciente fica de 14 a 20 dias na clínica para monitorar seu estado. Na alta, o médico assistente dá uma série de recomendações que devem ser seguidas em casa.

Durante a reabilitação, o paciente precisará de:

• tomar medicamentos;
• observar repouso na cama;
• processar suturas pós-operatórias;
• aderir a uma dieta especial.

Em alguns casos, o paciente necessita de procedimentos fisioterapêuticos. Eles ajudam a acelerar o processo de cicatrização ferida pós-operatória e encurtar o período de reabilitação.

Tomando medicamentos

Um de pontos importantes, que determina o curso do período de reabilitação é o uso de medicamentos. O especialista prescreve os seguintes medicamentos ao paciente:

A dosagem e a duração da medicação são determinadas pelo médico assistente.

Repouso na cama

Nos primeiros dias de pós-operatório, o paciente é orientado a permanecer em repouso absoluto no leito, pois nesse período o risco de deiscência da sutura é muito alto, mesmo com a menor carga. É permitido virar periodicamente o paciente com cuidado de um lado para o outro, dobrar e esticar os braços.

Para evitar escaras e reduzir o risco de coágulos sanguíneos (a partir de 4 dias após a cirurgia), você deve começar a sair da cama e caminhar lentamente pela enfermaria do hospital. É importante que o paciente seja supervisionado durante esse período, pois pode ficar tonto ou perder a consciência durante o movimento.

Tratamento de sutura pós-operatório

Para prevenir a infecção sutura pós-operatória precisa ser processado regularmente anti-sépticos. O procedimento de processamento é realizado da seguinte forma:

1. O médico lava a ferida com solução de iodo e álcool.
2. Examina-a quanto à presença de uma infecção purulenta.
3. Aplica vários tampões embebidos em betadina na ferida.
4. Ele faz um curativo com um curativo estéril.

Este procedimento é realizado desde o primeiro dia de reabilitação 1 a 2 vezes ao dia e é realizado até a cicatrização completa da ferida após a retirada dos pontos.

Dieta

Após a operação, o paciente está proibido de comer ou beber água. Nutrientes e o líquido nos primeiros 2-3 dias é administrado a ele por via intravenosa usando um conta-gotas. O paciente é então transferido para nutrição natural, o que implica consumir alimentos apenas na forma de mingaus e líquidos, 7 a 8 vezes ao dia. As porções devem ser pequenas e os pratos temperatura ideal(cerca de 45 graus). O paciente deve beber pelo menos 8 copos de água sem gás por dia.

O que pode e o que não pode ser consumido durante uma dieta: mesa

Se após uma dieta de 5 dias não aparecerem complicações, você poderá incluir na dieta:

• carne magra e peixe;
• água de arroz;
• leite;
• mingau de semolina;
• omelete de clara de ovo;
• Chá fraco.

Você deve comer assim por mais 3-5 dias. Depois é permitido adicionar pratos cozidos no vapor à dieta, purês de vegetais e biscoitos brancos. Você deve retornar gradualmente à sua dieta normal dentro de um mês a partir da data da cirurgia.

Volvulus: como salvar uma criança (vídeo)

Prognóstico e possíveis complicações

Em 70% dos casos o prognóstico é favorável. Para o desenvolvimento de complicações graves e resultado fatal leva a ignorar os sintomas da doença e à autoadministração várias drogas. Deve ser lembrado que se a dor aguda na região abdominal continuar mais de uma hora, você precisa ligar com urgência ambulância, pois quanto mais cedo a operação for realizada, maior será a probabilidade de um resultado favorável.

Quanto às complicações, na maioria das vezes, na ausência de tratamento oportuno, o paciente desenvolve:

• perfuração intestinal;
• intoxicação;
• desidratação do corpo;
• gangrena.

Medidas preventivas

A prevenção do vólvulo inclui:

• Nutrição apropriada. Recomenda-se consumir alimentos na forma líquida ou triturada. Os pratos devem estar quentes. Você precisa comer regularmente, sem fazer longos intervalos entre as refeições e comer pequenas porções 5 a 6 vezes ao dia.
• Prevenindo a formação de aderências no peritônio. Oportuno e tratamento adequado doenças inflamatórias sob a supervisão de um especialista qualificado.
• Tratamento oportuno de infecções intestinais. Na ausência de tratamento adequado, podem ocorrer infecções, o que agravará significativamente a situação.
• Evitar atividade física excessiva. Após a operação, deve-se evitar cargas excessivas, pois podem afetar negativamente as suturas pós-operatórias.

É especialmente importante observar a profilaxia para aqueles pacientes que têm anomalias congênitas desenvolvimento do estômago e intestinos (mesentério alongado).

Vólvulo é doença grave necessitando de tratamento adequado e oportuno. Ignorar os sintomas desta patologia e a automedicação leva inevitavelmente a complicações graves ou à morte.

Após a cirurgia, você deve seguir as recomendações do seu médico para período de reabilitação menos duradouro. As crianças toleram muito bem a cirurgia e se recuperam mais rapidamente que os adultos. Ajuda a prevenir o desenvolvimento de vólvulo tratamento oportuno doenças gastrointestinais e nutrição adequada.

- esta é uma torção da alça intestinal em torno do eixo do mesentério com interrupção da nutrição e fornecimento de sangue à parede intestinal, formação de obstrução tubo digestivo. Primeiro sinal clínico- afiado dor de cólica no estômago, mudando após algumas horas dor constante, sensação de saciedade, vómitos do conteúdo intestinal, falta de fezes ou diarreia. O método diagnóstico mais informativo é Exame de raios X; o controle do estado bioquímico e ácido-base do sangue é obrigatório. Recomenda-se que o tratamento de algumas formas de volvo comece com medidas conservadoras, mas na maioria dos casos é necessária cirurgia.

Patogênese

A torção das alças intestinais ao redor do mesentério causa compressão dos vasos sanguíneos e nervos, o que perturba a nutrição e a inervação do intestino. O peristaltismo primeiro aumenta e depois ocorre paresia do intestino adutor - mecânica obstrução intestinal.

Sintomas de vólvulo

O quadro clínico depende de qual parte do intestino ocorreu a torção. Critérios gerais diagnóstico clínico são dor abdominal, distensão abdominal significativa e assimetria do abdômen, acompanhada de retardo na passagem de gases e fezes; vômito fecal, sem sintomas de irritação peritoneal. Pela frente parede abdominal Uma alça aferente superinflada do intestino pode ser palpada, com pressão na qual se ouve um ruído de respingo e com percussão - timpanite. Devido a perdas pronunciadas de líquidos e eletrólitos, desenvolve-se desidratação, que é acompanhada de taquicardia. Em caso de torção de qualquer parte do intestino, a clínica dependerá do grau e da velocidade do volvo intestinal.

O vólvulo do intestino delgado se manifesta pela ocorrência de cólicas agudas e intensas no epigástrio ou na região umbilical, menos frequentemente em partes inferiores barriga. O aparecimento da dor é acompanhado de vômito dos alimentos ingeridos, que gradativamente se torna mais frequente e intensificado, e o vômito torna-se fecal. Sobre Estágios iniciais As fezes podem passar, mas depois as fezes e os gases não passam.

No início da doença, a motilidade intestinal aumenta significativamente, mas nas horas seguintes desaparece gradativamente e é substituída por paresia intestinal. A hiperinsuflação das alças intestinais é mais comum no volvo parcial e, com a rotação completa em pacientes magros, um conglomerado de alças torcidas pode ser sentido na cavidade abdominal. O estado do paciente é extremamente grave, os sintomas de intoxicação são pronunciados.

A torção do cólon sigmóide pode ocorrer de forma aguda ou subaguda. O volvo agudo do cólon sigmóide se manifesta por cólicas na metade esquerda do abdômen, vômitos fecais, queda acentuada pressão arterial. Nessa forma de patologia, a necrotização ocorre muito rapidamente, a peritonite se desenvolve nas primeiras horas da doença. A forma subaguda de torção sigmóide desenvolve-se gradualmente e prossegue com mais facilidade. Na maioria das vezes, os pacientes procuram cuidados médicos alguns dias após o início da doença, queixando-se de dores recorrentes, distensão abdominal e apenas estágios finais- vômito.

No exame retal uma ampola retal ampliada e vazia é determinada. O vólvulo do cólon sigmóide é caracterizado pelo sintoma de abdômen oblíquo de Bayer (assimetria do abdômen devido à protrusão de uma alça intestinal inchada, localizada da esquerda para a direita, de cima para baixo); Sintoma de Tsege-Manteuffel (ao realizar um enema de sifão, todo o líquido injetado sai rapidamente do intestino e não contém fezes ou gases).

O vólvulo intestinal na região do ângulo ileocecal pode ocorrer do tipo estrangulamento (com torção simultânea do cego e íleo ao redor do mesentério) ou obstrução intestinal obstrutiva (quando o ceco gira em torno de seu eixo longitudinal ou transversal). O atraso no início dos sintomas, neste caso, pode ser de até dez dias, embora os episódios de queixas sejam conhecidos já duas horas após o término da torção.

Ocorrem dores paroxísticas muito intensas ao redor do umbigo e vômitos debilitantes frequentes. No início da doença, uma quantidade escassa pode ser liberada fezes, então as fezes e os gases deixam de ser liberados. Uma alça intestinal superinflada é detectada na metade esquerda do abdômen e um som timpânico é ouvido acima dela. Ao palpar o abdome, detecta-se um vazio no flanco direito, à medida que o ceco torcido se move para o centro ou para cima.

Complicações

O curso da patologia pode ser complicado por perfuração intestinal, peritonite, desenvolvimento de infecção generalizada, desidratação crítica e choque hipovolêmico. Com um longo curso de volvo intestinal subagudo, é possível a formação de um cisto mesentérico, estenose da alça intestinal e ascite quilosa.

Diagnóstico

As queixas primárias muitas vezes obrigam o paciente a consultar um gastroenterologista. Depois exame clínico e diagnosticando vólvulo, o paciente é encaminhado para hospital cirúrgico. O diagnóstico é realizado por um cirurgião abdominal. Com vólvulo do cólon sigmóide, a radiografia simples revela um cólon aumentado, limite superior que pode atingir o diafragma. Dois níveis de líquido são claramente visíveis - nas partes proximal e distal do intestino.

Com vólvulo cecal na metade direita área abdominal determina-se uma alça haustrada arredondada e superinflada, a largura do nível de fluido horizontal pode chegar a 20 cm.No caso de torção das alças do intestino delgado, também são determinados múltiplos níveis de fluido; seção distal intestinos estreitos, colapsados. Ao radiografar a passagem do bário pelo intestino delgado, há atraso no contraste ao nível do vólvulo e ausência de contraste no intestino grosso 6 a 12 horas após o início do estudo.

Ao realizar a irrigografia no local do vólvulo do cólon sigmóide, é determinado um sintoma de “bico”, sobre o qual o intestino fica significativamente superinflado. A direção da torção é determinada pela orientação da ponta do “bico” - sentido horário ou anti-horário. No volvo cecal, o contraste não se estende além do meio da parte ascendente cólon. O método de pesquisa mais informativo é a espiral multislice Tomografia computadorizadaórgãos abdominais. Na TCMS, uma “espiral” é detectada no local do vólvulo, as alças intestinais estão dilatadas e o espessamento da parede intestinal e do mesentério devido ao edema é claramente visualizado.

Os exames laboratoriais podem indicar um leve aumento na contagem de leucócitos e na velocidade de hemossedimentação no início da doença, mas esses valores aumentarão significativamente à medida que a necrose intestinal progride. Análise bioquímica o sangue não revela patologia, porém, ocorre diminuição do nível de albumina no sangue e, no contexto do vômito, diminui a quantidade de potássio e cloro. O estado ácido-base do sangue é perturbado em direção à acidose e à diminuição do nível de bicarbonatos.

O diagnóstico da patologia durante a gravidez é difícil, pois o uso de técnicas de raios X é limitado. O exame de uma mulher grávida começa com uma ultrassonografia da cavidade abdominal; se houver suspeita de vólvulo, a colonoscopia não é recomendada; o método mais informativo seria laparoscopia diagnóstica. Diagnóstico diferencial realizada com diverticulose, tumores e cálculos, aderências intestinais. O vólvulo do cólon sigmóide é clinicamente semelhante ao câncer de cólon e à isquemia mesentérica. O vólvulo cecal é mais frequentemente confundido com apendicite aguda, ruptura de cisto e apoplexia ovariana, cólica renal, patologia inflamatória cólon.

Tratamento de vólvulo

Inicialmente pesquisa de diagnóstico o paciente pode estar no serviço de gastroenterologia, mas após o diagnóstico deve ser transferido para o serviço de cirurgia abdominal. A terapia conservadora e a preparação para a cirurgia começam com a introdução sonda nasogástrica para descarregar os intestinos, remover conteúdos e gases estagnados. O objetivo da terapia de infusão é restaurar o equilíbrio de fluidos, o equilíbrio hidroeletrolítico no sangue e os níveis de proteínas. Terapia antibacteriana obrigatório se houver suspeita de peritonite ou sepse - começa imediatamente após a internação do paciente no hospital, mas se essas complicações forem excluídas - duas horas antes da cirurgia.

O vólvulo do intestino delgado é tratado exclusivamente operacionalmente. Durante a operação, o cirurgião deve tentar endireitar a torção das alças, na presença de necrose intestinal é realizada ressecção segmentar do intestino delgado, é realizada anastomose do intestino delgado com o intestino delgado ou grosso. Se for detectada peritonite durante a operação, é realizada uma ileostomia e uma cirurgia reconstrutiva três meses depois. A operação de volvo cecal tem como objetivo a realização de hemicolectomia com imposição de anastomose interintestinal ou ileostomia (na presença de exsudato inflamatório na cavidade abdominal). Em pacientes debilitados, a tiflostomia percutânea pode ser realizada - melhorará a condição dos intestinos e estabilizará o paciente.

É preferível iniciar o tratamento do volvo do cólon sigmóide com sigmoidoscopia ou colonoscopia, durante a qual um tubo flexível é inserido no cólon sigmóide para descarregar os intestinos. Se necessário, após a descompressão, cirurgia radical, cujas indicações são vólvulo agudo do cólon sigmóide, falta de efeito da terapia conservadora. Após a cirurgia, é necessário continuar com medidas antibacterianas e terapia de infusão, monitore o paciente para detecção precoce complicações: infecção, falha de suturas no intestino, formação de abscessos e fístulas interintestinais, desenvolvimento de infecção generalizada.

Prognóstico e prevenção

Como o vólvulo na grande maioria dos casos se desenvolve em pacientes idosos, o prognóstico para esta doença é bastante grave, devido ao mau estado de saúde inicial, à presença de graves patologia concomitante. A mortalidade com detecção tardia da patologia (mais de três dias do início da doença) chega a 40%, e a mortalidade pós-operatória - 30%. Após o tratamento endoscópico, metade dos pacientes apresenta recidiva da doença.

A prevenção requer monitoramento da prescrição e ingestão de psicotrópicos e laxantes, medicamentos que melhoram ou retardam a motilidade intestinal. Número de bruto fibra dietética a dieta deve ser suficiente, mas não excessiva. Depois intervenções cirúrgicas V obrigatório a formação de aderências deve ser evitada.

Vólvulo ou doença adesiva- uma doença causada por um distúrbio função reflexa intestinos. Na maioria das vezes isso acontece devido a características anatômicas corpo. No entanto, existem outras causas de patologia.

De qualquer forma, é muito condição perigosa, que pode provocar o desenvolvimento de necrose intestinal e peritonite. Em particular Casos severos disponível morte. Portanto, se você tiver sintomas desta doençaÉ muito importante consultar um médico o mais rápido possível para tratamento oportuno.

Por que ocorre o vólvulo em adultos, como se manifesta, como é tratado? Vamos conversar a respeito disso:

Vólvulo - causas

Esta doença pode ocorrer como resultado de características anatômicas congênitas ou alterações adquiridas no intestino, no contexto das quais ocorre uma violação função motoraórgão.

O vólvulo em pacientes adultos é mais frequentemente adquirido. Ocorre no contexto e como resultado de certas doenças, aderências e diversas aderências que podem surgir após intervenções cirúrgicas.

A função motora intestinal prejudicada pode ser causada por um distúrbio da regulação nervosa, disfunção do sistema central sistema nervoso, distúrbios vasculares, bem como disponível processos inflamatórios(por exemplo, meningite), envenenamento por chumbo, lesões, etc.

Vólvulo - sintomas

O principal sinal da patologia é a dor abdominal. A dor é aguda, aguda e aparece repentinamente, sem razão aparente. Às vezes, desenvolve-se progressivamente e em algum momento torna-se insuportável.

A dor intensa é acompanhada de vômito reflexo. Se for repetido, pode-se suspeitar de danos nas partes iniciais do intestino. No curso severo vômito fecal aparece quando o vômito contém conteúdo seções superiores intestinos.

Além de vômitos, o paciente apresenta arrotos e soluços. Outros sintomas incluem retenção de fezes e acúmulo desigual de gases.

Com baixa localização do volvo, um inchaço pronunciado é sentido em uma parte do abdômen. Nesse caso, também é observada uma protrusão característica de parte do intestino. Com localização elevada, pode não haver inchaço.

Outros sinais incluem: tom de pele acinzentado (amarelado), dificuldade em respirar e falar. Pode haver ruído na região intestinal, semelhante a respingos de água. No contexto dos sintomas descritos, o paciente freqüentemente apresenta queda na pressão arterial.

Vólvulo - tratamento

Se os sintomas descritos aparecerem, você deve consultar imediatamente um médico. Isto ajudará a evitar complicações perigosas.

Sobre estágio inicial, desde que o paciente não apresente peritonite e curso grave, é realizado terapia conservadora.

Como parte do tratamento, um enema de sifão é usado para limpar o intestino. Para o mesmo fim, é realizado um procedimento de limpeza por meio de sonda gastrointestinal. Além disso, são prescritos analgésicos e meios para restaurar o equilíbrio perturbado entre água e sal.

Caso se meios conservadores o tratamento não dá o efeito esperado, e também em casos graves da doença, quando o atraso ameaça consequências graves, por exemplo, desenvolveu-se peritonite, cirurgia.

Primeiro, tentam endireitar o intestino com a ajuda de um forte jato de ar, que é aplicado aparelho especial. Se isso não ajudar, cirurgicamente eles removem áreas danificadas do intestino que não podem ser restauradas e tentam restaurar aquelas que estão minimamente danificadas.

Remédios populares para prevenção

É claro que uma doença como o volvo não pode ser curada com remédios populares. O tratamento só deve ser realizado com a ajuda de Medicina tradicional e o mais rápido possível. No entanto remédios populares pode ser uma excelente prevenção de patologias. Em particular, receitas que aliviam a constipação e regulam a atividade intestinal. Aqui estão os dois mais eficazes:

Para constipação frequente e persistente, os curandeiros aconselham tomar uma infusão de linhaça. Para preparar, despeje 1 colher de chá de sementes em 200 ml de água fervente, cubra o recipiente com a infusão com um guardanapo grosso. Após 15 minutos, beba e coma as sementes cozidas no vapor. Este remédio é mais eficaz quando usado antes de dormir.

Despeje 1 colher de sopa (sem cobertura) de erva sene seca em um copo de água fervente. Cubra com um pano grosso e aguarde 15 minutos. Variedade. Tome um copo de infusão antes de dormir. Lembre-se, o produto vicia, por isso não é recomendado tomá-lo por mais de 3 dias seguidos.

Para eliminar a constipação e melhorar o estado do corpo, mova-se mais, pratique um esporte viável. Faça uma caminhada antes de dormir: as caminhadas noturnas não só promovem a absorção dos alimentos, mas também têm um efeito benéfico no sistema nervoso.

Coma racionalmente. Inclua em sua dieta não apenas vegetais, mas também produtos proteicos. Lembre-se de que o vólvulo é frequentemente diagnosticado em vegetarianos, especialmente aqueles que preferem vegetais e frutas crus e não cozidos. Portanto, diversifique sua alimentação e beba também água limpa, pelo menos um litro por dia.

Bem, se você tiver fortes dores abdominais ou prisão de ventre que não podem ser eliminadas, visite um médico e faça um exame. Lembre-se de que, na ausência de tratamento profissional para volvo, você corre o risco de contrair complicações graves, às vezes incompatível com a vida.