De onde vem o barulho?

Na verdade, pais preocupados muitas vezes confundem o médico com esta questão. O que significam os sopros cardíacos em uma criança? De onde eles vêm? O coração humano consiste em quatro câmaras – dois átrios e dois ventrículos. As válvulas atrioventriculares estão localizadas entre o átrio e o ventrículo. Na diástole eles estão abertos, permitindo que o coração se encha com o volume necessário de sangue.

Durante a sístole, as válvulas fecham e o volume sanguíneo acumulado é expelido para os vasos. As vias de saída dos ventrículos direito e esquerdo também são equipadas com válvulas. A operação coordenada das válvulas leva à formação de sons cardíacos. Porém, por diversos motivos, benignos ou patológicos, podem surgir ruídos que preenchem as pausas entre os tons.

2 Classificação

Toda a variedade de sopros cardíacos em uma criança pode ser combinada em diversas classificações. Existem ruídos inocentes ou funcionais e ruídos patológicos ou orgânicos. Ruídos inocentes não são sinal de doença, mas podem apenas refletir a reestruturação do sistema cardiovascular em diferentes faixas etárias.

A presença de ruídos patológicos pode indicar a presença de alguma patologia na criança. Existem também ruídos congênitos e adquiridos. O ruído congênito é detectado desde o nascimento e persiste por certo tempo ou ao longo da vida. O ruído adquirido ocorre após um certo tempo como resultado de doenças, lesões ou outros motivos anteriores.

3 Causas do ruído

Por que uma criança tem sopro no coração? Suas razões podem ser muito diferentes. Eles podem aparecer e desaparecer com o tempo. Atividade física, ansiedade, alterações nas propriedades reológicas do sangue, aumento da temperatura corporal e aumento da função tireoidiana podem levar ao fato de que um sopro cardíaco funcional pode ser ouvido em uma criança. Um sopro cardíaco inocente em uma criança pode ocorrer devido a alterações na circulação sanguínea.

Reflete a adaptação do sistema cardiovascular do corpo da criança para funcionar em condições extrauterinas. Sopros cardíacos em uma criança podem indicar um bloqueio gradual do canal botelo, que funcionou no período pré-natal. O sopro sistólico funcional em uma criança também pode ser observado durante um período de crescimento intenso, quando há discrepância entre a taxa de crescimento do tecido muscular e dos folhetos valvares. A atividade física pode provocar sua intensificação, mas não afeta o funcionamento do coração e do corpo como um todo, sem impedir que a criança se desenvolva conforme o esperado.

As causas dos sopros inocentes podem ser as chamadas anomalias cardíacas menores. São chamadas de anomalias menores porque não prejudicam o funcionamento do coração e não afetam o bem-estar da criança. Estes incluem forame oval patente, aneurisma do septo interventricular, trabéculas anormais, número excessivo de trabéculas ventriculares esquerdas, músculos papilares adicionais e anormalmente localizados do ventrículo esquerdo, deformação da via de saída do ventrículo esquerdo, flacidez, assimetria, subdesenvolvimento de os folhetos das válvulas e seus.

A situação com ruídos patológicos é um pouco diferente. As razões de sua ocorrência são vários tipos de alterações orgânicas na estrutura do sistema cardiovascular. O estreitamento do diâmetro das aberturas atrioventriculares que conectam os átrios e os ventrículos, bem como o estreitamento das vias de saída dos ventrículos direito e esquerdo, podem causar ruído funcional orgânico ou patológico.

Sopros cardíacos patológicos em uma criança também podem ocorrer devido à insuficiência do aparelho valvar. Nessas situações, as abas das válvulas não fecham completamente e são criadas condições para o fluxo reverso do sangue e a ocorrência de ruídos. A presença de comunicação entre os ventrículos direito e esquerdo, bem como entre os átrios direito e esquerdo, pode causar ruído orgânico. Em algumas crianças, o fechamento do canal botal pode não ocorrer.

Neste caso, o sopro cardíaco sistólico existente na criança não será revertido. A causa mais desagradável do ruído orgânico pode ser a presença de diversos defeitos na estrutura do sistema cardiovascular. Um exemplo de tais desvios no desenvolvimento do sistema cardiovascular ainda no período pré-natal pode ser a tríade, tetralogia e pentade de Fallot. Tais condições, via de regra, levam não só à ocorrência de ruídos, mas também ao desenvolvimento de insuficiência cardíaca.

4 Perigo “silencioso” ou o que prestar atenção

A ausência de ruído nem sempre significa que a criança está bem. Portanto, no primeiro ano de vida, a criança deve ser examinada por um pediatra, que, no próximo exame, poderá perceber algo errado e encaminhar o pequeno paciente para novos exames. Existem os chamados defeitos “silenciosos” que podem passar despercebidos durante o exame por ausculta. Comunicação interatrial, comunicação interventricular, persistência do canal arterial com diâmetro de até 2 mm e outras anormalidades podem não se manifestar na ausculta.

O que os pais e os médicos devem ter cuidado nesses casos? Nem todos os defeitos “silenciosos” listados podem afetar o bem-estar da criança. Mas, se uma criança reclama de dores na região do coração que se espalham para o braço esquerdo e lado esquerdo do peito, não tolera o estresse diário normal, a pele fica azulada e inchada, o peito tem um formato incomum e a temperatura corporal aumenta sem qualquer razão óbvia. Razões nas quais vale a pena pensar.

5 Diagnóstico de sopros cardíacos

A primeira escuta do coração do bebê começa imediatamente após o nascimento. Há situações em que os sopros cardíacos do bebê não são ouvidos imediatamente após o nascimento, mas aparecem apenas um mês depois, o que indica uma reestruturação de sua função cardiovascular. Após serem examinados por um neonatologista, os pequenos pacientes ficam sob a supervisão do pediatra, que também deve examinar e ouvir regularmente o coração do pequeno paciente.

Os ruídos inocentes e patológicos, por via de regra, diferenciam-se um de outro. Os patológicos são caracterizados por um timbre “áspero”, às vezes podem ser ouvidos mesmo à distância. Eles podem se espalhar para a superfície do tórax. Um estudo eletrocardiográfico pode indicar anormalidades no funcionamento do coração, o que nunca é encontrado em sopros inocentes. Além dos defeitos sonoros, também existem defeitos “silenciosos” que podem ser detectados por meio de diagnósticos de ultrassom.

Além da ultrassonografia, também podem ser utilizadas tomografia computadorizada, às vezes com contraste, e ressonância magnética. Você também pode listar métodos diagnósticos mais complexos, como cateterismo das cavidades cardíacas, estudo contrastado dos vasos sanguíneos, mas todos são bastante caros e exigem imobilidade do paciente, o que é quase impossível de fazer em pacientes pequenos.

6 Observação, observação e mais observação

Os sopros cardíacos em um recém-nascido podem desaparecer com o tempo ou, pelo contrário, podem aumentar com o tempo. Às vezes, o exame insuficiente de uma criança pode levar a uma restrição irracional da atividade física. É aconselhável que seu filho seja examinado por um especialista que possa monitorar a condição da criança ao longo do tempo.

Sob nenhuma circunstância esses pacientes devem ser deixados sozinhos; a condição do seu sistema cardiovascular deve ser monitorada regularmente. Mesmo que o ruído seja inocente e não afete o funcionamento do coração ou o bem-estar geral do bebê, não deve ser esquecido.

A reestruturação do sistema circulatório e o rápido crescimento do corpo podem fazer com que ruídos inocentes se tornem patológicos e a situação não será percebida a tempo. Portanto, em primeiro lugar, é do seu interesse, queridos pais, ajudar o seu filho a desenvolver-se de forma absolutamente normal e, caso surjam dúvidas, resolvê-las em tempo hábil.

Os sopros cardíacos das crianças nem sempre significam um problema sério no órgão principal de uma pessoa. Somente um especialista pode determinar se a mãe e o pai devem se preocupar. Após ouvir o sopro cardíaco da criança, o pediatra notificará os pais e sugerirá uma investigação mais aprofundada do problema. Coletamos informações extensas sobre as causas e consequências dos sopros cardíacos em nossa revisão.

Somente um especialista pode determinar a causa do sopro no coração de uma criança.

O que podem significar sopros cardíacos?

As estatísticas médicas mostram que sons extras no coração de um recém-nascido são encontrados em cada terceiro bebê examinado. O que eles são? Quando o sangue passa pelo miocárdio e encontra vasoconstrição ou outra anormalidade, são geradas vibrações sonoras. O médico os ouve em um recém-nascido entre os batimentos cardíacos. Os ruídos são divididos em três categorias: patológicos, adquiridos e funcionais, também chamados de “ruídos inocentes”.

Os sopros patológicos ou congênitos são diagnosticados desde o nascimento da criança. A ocorrência do problema está associada ao subdesenvolvimento do miocárdio durante a gravidez. Os sopros em si não são tão perigosos quanto os seus efeitos no funcionamento do coração. Os ruídos adquiridos em crianças podem ser detectados mais tarde - por exemplo, aos 2 anos podem estar associados a uma infecção ou a um ataque de reumatismo.

Os sopros funcionais são classificados como “sopros inocentes” porque não são causados ​​por fatores patológicos ou doenças. Eles não são perigosos para a saúde, à medida que o corpo se desenvolve, eles desaparecem de forma independente e segura.

Os pediatras observam que o “ruído inocente” se forma durante o crescimento intensivo da criança e ocorre em diferentes períodos: de 1 mês a um ano, aos 4-7 anos, aos 11-12 e até 15 anos. Eles são divididos de acordo com as fases do ciclo cardíaco em sistólico e diastólico.

• Sopro sistólicoé formado quando o ventrículo se contrai e empurra o sangue para fora dele para uma abertura anormalmente estreita. É ouvido na parte superior do órgão e é dividido em orgânico e funcional. Os sons sistólicos orgânicos soam agudos, viajam em uma onda além do coração e irradiam para a escápula. Os sons sistólicos funcionais são ouvidos de forma mais suave, abafada e uniforme. O sopro sistólico é provocado por anomalia septal ou valvar do septo interventricular e interatrial.
• Sopro diastólico ouvido quando o sangue entra no ventrículo. O pediatra indica a natureza dos ruídos no diagnóstico, focando na sua divisão em fases. Encontrado no mixoma, estenose relativa e estenose da válvula tricúspide. Pode indicar um defeito congênito ou, menos comumente, hipertensão pulmonar. Classificado em precoce, tardio e intermediário.

Sopros diastólicos podem indicar um defeito cardíaco, uma doença congênita grave.

Por que ocorrem sopros cardíacos?

Ao estudar o problema dos tons patológicos em crianças, os cardiologistas descobriram vários tipos de anomalias que explicam por que ocorre a falha. Longos estudos permitiram compilar uma lista completa de alterações, que incluía anomalias nas válvulas cardíacas, no músculo cardíaco e nos orifícios. As anomalias, por sua vez, são representadas por diversas localizações:

• anomalia das valvas cardíacas: estenoses da artéria pulmonar, valva tricúspide, aórtica e mitral, insuficiência da valva tricúspide e regurgitação aórtica ou mitral (fluxo reverso de sangue);
• a abertura anômala ocorre por defeitos no septo intercâmara e no canal arterial aberto;
• Uma anomalia do músculo cardíaco é formada devido a defeitos congênitos e causas adquiridas (pressão alta, infarto do miocárdio, insuficiência cardíaca).

No entanto, a lista de todas as causas da doença não termina apenas com anomalias. As seguintes doenças são culpadas comuns:

• defeito congênito associado ao estreitamento da luz da aorta de natureza segmentar (coarctação);
• acorde adicional formado hereditariamente;
• hipoplasia das seções (muitas vezes deixadas);
• endocardite;
• mixoma cardíaco (tumor benigno dos tecidos moles do coração, raramente diagnosticado);
• tetralogia de Fallot.

Ruídos também são ouvidos durante a hemodinâmica, quando a velocidade do fluxo sanguíneo é perturbada. No entanto, todos estes factores estão associados a perturbações no fluxo sanguíneo, o que produz efeitos de ruído. Os cardiologistas classificam esses fenômenos sonoros por localização, natureza e origem. Os desvios na forma de sopros cardíacos também são influenciados pelas características do corpo da criança relacionadas à idade.

Como a idade afeta o aparecimento de sopros cardíacos?

É importante que os pais saibam que em cada infância existe a possibilidade de se deparar com um fenômeno desagradável. Passando por vários estágios de desenvolvimento, o sistema cardiovascular do bebê muda, buscando atingir o nível de desenvolvimento de um organismo adulto. O processo é natural, mas às vezes se depara com o fato de que o aumento do comprimento dos vasos sanguíneos e do volume do coração não coincide com o crescimento geral do corpo da criança. A mesma imagem surge quando o desenvolvimento do sistema cardiovascular do corpo se acelera. O que acontece em certa idade no coração de uma criança?

Período recém-nascido

Ao examinar um recém-nascido, o neonatologista necessariamente ouvirá ruídos. Sua manifestação leve é ​​​​característica de todas as crianças e está associada à reestruturação do sistema circulatório da criança. O fluxo sanguíneo direto fetal normal entre a aorta e a artéria pulmonar é concluído. A principal tarefa de um especialista é reconhecer corretamente o problema ouvido e identificar o defeito a tempo. Segundo estimativas estatísticas, cerca de 1,5% dos bebês nascem com algum defeito congênito.

Ouvir o coração também é recomendado aos recém-nascidos para descartar defeitos congênitos.

1-12 meses

Se o exame da criança na maternidade não alarmar o neonatologista, o pediatra poderá ouvir ruídos após um mês. Um problema semelhante após um mês de idade, quando as anomalias congênitas deveriam ter desaparecido, resulta em um diagnóstico sério aos 5-6 meses. Pele azulada, falta de ar e atrasos no desenvolvimento observados em um bebê de um ano ou durante o primeiro ano indicam um defeito cardíaco. Os ruídos sem os sintomas descritos acima são classificados como ruídos funcionais que desaparecem à medida que a criança cresce.

1-2 anos

Um exame geral de rotina com o objetivo de identificar doenças cardíacas é realizado em crianças com 1 ano de idade. Tons extras detectados neste momento podem ser causados ​​pelo aumento da ansiedade ou pelo rápido crescimento da criança. Talvez o médico não tenha dado importância à violação anteriormente. Via de regra, 95% dos ruídos diagnosticados nessa idade são do tipo funcional seguro, pois o defeito é diagnosticado com grande precisão muito mais cedo.

2-3 anos

Período em que cada terceiro bebê é atendido por um cardiologista devido a sopros cardíacos. Tons adicionais repentinos podem ser explicados por fatores que acompanham o exame. A criança correu muito antes de ser examinada, ou sua temperatura subiu um pouco, ou ficou ansiosa e muito preocupada antes de ir ao médico.

Se a criança correu ou brincou ativamente antes do exame, isso pode afetar os resultados

5-7 anos

Os cardiologistas classificam os sopros em crianças pré-escolares de 5 a 7 anos como benignos, não causando nenhuma preocupação especial, indicando sua natureza externa. Esforço físico intenso, ansiedade, febre, hipertireoidismo podem causar tais manifestações no coração. Se os pais eliminarem os fatores negativos resultantes da vida de seus filhos, os tons patológicos também desaparecerão.

10-12 anos

A adolescência de 10 a 12 anos e o início da puberdade são marcados por pequenos tons funcionais, mesmo que não tenham se manifestado antes. Os vasos crescem em largura e comprimento, mas de forma irregular.

Os médicos observam que os tons relacionados à idade não são perigosos para a saúde do paciente - após ultrapassar um determinado limite de idade, os sintomas desaparecem sem quaisquer consequências. Os pais não precisam se preocupar.

Como os tons patológicos são diagnosticados?

O diagnóstico requer uma pesquisa aprofundada para que o médico possa excluir ou identificar com precisão os fatores negativos. Os culpados da doença corretamente identificados permitem ao especialista traçar um plano de tratamento completo e competente para um paciente pequeno. O encaminhamento inicial para exame pelo cardiologista é feito pelo pediatra. As técnicas de diagnóstico incluem:

1. Audição.
2. ECG (eletrocardiograma).
3. Raio-x do tórax.
4. Ecocardiograma, que fornece uma imagem tridimensional do coração, permitindo determinar com grande precisão a causa do sopro. Além disso, o médico pode determinar a pressão nas câmaras e a velocidade do fluxo sanguíneo.
5. Ultrassonografia do órgão.
6. Introdução de uma substância especial para radiografias (angiocardiografia). Uma série de fotografias é tirada.
7. O cateterismo visa estudar as estruturas cardíacas e o suprimento sanguíneo ao órgão.
8. Um exame de sangue para identificar doenças que afetam a função cardíaca.

Exames de sangue podem ser necessários para diagnosticar a patologia.

As radiografias e os ECGs não revelam tons funcionais, por isso os especialistas recorrem à ultrassonografia do coração. É importante que os pais garantam que o pequeno paciente seja observado por um médico. Com esse tipo de manejo do paciente, o médico poderá ver o quadro completo da doença e registrar as alterações que ocorrem; imediatamente, se necessário, mude as táticas de tratamento.

Métodos de tratamento de ruído

Depois de descobrir a causa da doença, o médico começa a desenvolver um plano de tratamento. Se forem diagnosticadas anomalias congênitas dos músculos e válvulas cardíacas, a criança é hospitalizada. Às vezes, a cirurgia pode ser indicada para o paciente.

Se a patologia não for tão grave e não ameaçar a vida do bebê, o tratamento é feito com medicamentos. Para crianças cujos tons patológicos estão associados a características estruturais do órgão principal, a cirurgia é contraindicada. Eles se beneficiam ao tomar medicamentos que fortalecem e apoiam o músculo cardíaco.

A patologia formada após qualquer doença requer redução da atividade física. O esforço excessivo pode aumentar a carga no coração, o que pode levar a complicações. A prevenção associada a certos esportes ou atividades físicas ajudará a evitar doenças cardíacas.

Os pais são obrigados a fazer tudo para que a criança tenha um estilo de vida saudável, nadar, esquiar, caminhar ao ar livre, na floresta, nas montanhas.

Voltemos à opinião de um pediatra popular e querido por muitas mães. Komarovsky, levantando o tema da patologia cardíaca, pede aos pais que não se preocupem com antecedência, mas que visitem um médico e ouçam suas recomendações.

Lembre-se de que os sopros cardíacos em um bebê não significam que ele esteja gravemente doente; geralmente estão associados ao rápido crescimento de seu corpo. Se o pediatra, ao ouvir os ruídos, duvidar de sua inocuidade, deve-se procurar um cardiologista e fazer um exame detalhado do bebê.

Quando alguma doença, mesmo que não muito perigosa e grave, é detectada em uma criança, os pais muitas vezes começam a entrar em pânico prematuramente. Isto é especialmente verdadeiro quando se trata da atividade cardíaca do bebê. A possível preocupação é bastante justificada, porém, muitas vezes nem tudo é tão assustador quanto parece. Os sopros cardíacos em uma criança detectados por um cardiologista geralmente não são um motivo significativo de preocupação.

Para confirmar ou refutar o perigo da patologia, basta realizar alguns exames e medidas diagnósticas, que no mundo moderno estão disponíveis em quase todas as cidades.

Como ocorrem os ruídos?

Para compreender o mecanismo de ocorrência do sopro, é importante ter pelo menos uma compreensão mínima da estrutura do coração e do seu funcionamento. Nos humanos, consiste em quatro câmaras. Durante a operação, o sangue se move entre eles. No processo de bombeamento do sangue, ele passa pelas válvulas intercâmaras. O coração funciona ciclicamente. Durante a contração (fase de sístole), a câmara é esvaziada e, no momento do relaxamento (fase de diástole), esta câmara é preenchida com sangue. A compressão do átrio ou ventrículo, como mencionado acima, é acompanhada pelo bombeamento do sangue e seu movimento ao longo da válvula, o que provoca um som característico de batida. Na medicina, tem o conceito de “tônus ​​cardíaco”. Há pausas entre as contrações adjacentes, durante as quais às vezes podem ser ouvidos ruídos que normalmente não deveriam ser detectados.

A principal causa dos sopros cardíacos patológicos está diretamente relacionada aos desvios na estrutura dos elementos do coração. Muitos deles são absolutamente seguros e alguns podem levar à invalidez e até à morte. É por isso que é extremamente importante determinar a causa do ruído o mais cedo possível. Por volta do 25º ao 26º dia de gravidez, o coração fetal já começa a bombear sangue.

Causas de sopros cardíacos em crianças

Os sopros cardíacos em crianças estão mais frequentemente associados a certas condições corporais e distúrbios de desenvolvimento. Convencionalmente, os motivos podem ser divididos em vários grupos:

1. Desvios no desenvolvimento das válvulas cardíacas:
   • estenose da válvula mitral e da válvula aórtica (seu estreitamento anatômico);
   • regurgitação das válvulas descritas acima (refluxo de sangue);
   • insuficiência ou estenose da válvula tricúspide (três folhas);
   • estenose da artéria pulmonar.
2. Presença de buracos anormais:
   • persistência do canal arterial (presença de um vaso adicional conectando a artéria pulmonar e a aorta);
   • a presença de orifícios patológicos entre as câmaras: CIA (comunicação interatrial) e CIV (comunicação interventricular).
3. Patologia do miocárdio (músculos cardíacos):
   • alterações congênitas – cardiomiopatia hipertrófica;
   • vícios adquiridos. Raramente encontrado na infância. Estes incluem infarto do miocárdio e insuficiência cardíaca.
4. Outras doenças adquiridas e hereditárias:
   • endocardite – inflamação do revestimento do coração que forma as válvulas;
   • A tetralogia de Fallot é um defeito cardíaco combinado complexo que combina danos ao músculo cardíaco e ao aparelho valvar;
   • corda adicional localizada no ventrículo esquerdo;
   • A coarctação da aorta é um estreitamento do seu lúmen. Na maioria das vezes, o vaso é afetado segmentadamente;
   • O mixoma do coração é um tumor (benigno) localizado em um dos átrios. Na maioria das vezes cresce em uma haste presa ao septo interatrial;
   • síndrome do coração esquerdo hipoplásico (SHCE) – insuficiência de desenvolvimento de todos os elementos do átrio e ventrículo esquerdos;
   • Anomalia de Ebstein - é responsável por cerca de 1% de todos os defeitos cardíacos. É um deslocamento dos folhetos da válvula tricúspide para a cavidade do ventrículo direito.
5. Razões funcionais. Estes incluem o aparecimento de ruído devido a distúrbios na velocidade do fluxo sanguíneo, a ocorrência de anemia, etc...

Classificação

Os sopros cardíacos na criança podem ser divididos em tipos dependendo da forma, causa e local de ocorrência ou em relação às fases do ciclo cardíaco.

Dependendo do local de origem:

1. Intracardíaco. Esses ruídos estão associados ao funcionamento do aparelho valvular cardíaco.
2. Extracardíaco. Eles surgem simplesmente durante o funcionamento do coração, independentemente do estado das válvulas.
3. Vascular. Aparecem quando o sangue passa por um vaso danificado.

Dependendo do motivo do aparecimento:

1. Regurgitação. Este ruído pode ser ouvido quando o sangue é bombeado na direção oposta através de uma válvula. Isso acontece com sua insuficiência ou com VSD.
2. Estenótico. Eles são determinados pelo estreitamento patológico (estenose) de elementos do sistema cardiovascular. Por exemplo, estenose aórtica.

Em relação a uma determinada fase do ciclo cardíaco:

1. Sistólico. Eles aparecem no momento da contração da câmara cardíaca e da ejeção de sangue dela.
2. Diastólico. Eles ocorrem quando o músculo da câmara relaxa e o sangue entra nele.

Dependendo da formaÉ possível distinguir ruídos decrescentes, decrescentes-aumentantes, crescentes-decrescentes e crescentes.

É clinicamente mais apropriado dividir todos os sopros cardíacos de acordo com sua gravidade e perigo para o corpo. Assim, podemos distinguir:

1. O sopro orgânico está associado a danos anatômicos na estrutura do coração. Mais frequentemente, indica um defeito de desenvolvimento e pode ter consequências perigosas.
2. Sopro funcional - ocorre devido a um ligeiro desvio da norma dos elementos estruturais do coração ou sob certas condições patológicas. Na maioria das vezes, esses ruídos não afetam o funcionamento do corpo.

Na cardiologia pediátrica, é importante que os médicos estudem o perigo desses mesmos ruídos, ou seja, determinar se eles são funcionais ou orgânicos. Isso pode ser feito se houver um determinado quadro clínico e com base nos resultados de exames instrumentais.

Sintomas de doenças associadas a sopros cardíacos

A grande maioria dos ruídos funcionais não apresenta manifestações clínicas e não afeta negativamente o funcionamento de outros órgãos do corpo humano.

O ruído orgânico, dependendo da patologia existente, pode ser acompanhado dos seguintes sintomas:

• dificuldade em respirar ou aumento da respiração;
• perturbação do ritmo cardíaco normal;
• sensação de dor no peito;
• a ocorrência de edema por insuficiência cardíaca;
• tolerância reduzida ao exercício;
• aumento da fadiga;
• tonturas, dores de cabeça e desmaios;
• cianose (descoloração azulada) dos lábios e pontas dos dedos;
• cianose geral de todo o corpo em recém-nascidos.

A ocorrência de tais sintomas mais de uma vez em uma criança deve alertar os pais. Nesse caso, é necessária consulta oportuna com pediatra ou cardiologista, pois quaisquer alterações no corpo podem levar à interrupção do desenvolvimento de vários sistemas do corpo no futuro.

Sopros cardíacos relacionados à idade em crianças

Os sopros cardíacos desde o nascimento até um mês de idade ocorrem em quase todos os bebês.À medida que as crianças crescem, todos os órgãos mudam, porém, às vezes há uma discrepância no desenvolvimento de todo o organismo e do sistema cardiovascular. Tal atraso no crescimento do coração ou no seu avanço pode levar ao aparecimento de sopros nele. É importante saber que ocorrem alguns desvios da norma. Dependendo da idade, eles podem variar ligeiramente.

Desde o nascimento até um mês de idade, o neonatologista consegue detectar pequenos ruídos. São observados em todas as pessoas pelo fato de ocorrer uma reestruturação no funcionamento do sistema cardíaco. Cerca de 1,5% dos recém-nascidos nascem com defeitos congênitos. Neste caso, o ruído é um pouco diferente. É importante identificar o tipo de patologia cardíaca o mais precocemente possível.

Geralmente não deve haver sopros cardíacos entre um mês e um ano de idade. Se durante esse período, durante um dos exames de rotina, o pediatra local ainda assim determinou sua presença, é bastante provável que haja uma cardiopatia congênita.

Muitas vezes acontece que os ruídos são ouvidos pela primeira vez somente depois que a criança completa um ano de idade. Neste caso, você não deve ficar nervoso ou preocupado, porque... É nesta idade que surgem os sopros cardíacos funcionais, que não indicam qualquer patologia.

Aos dois a três anos, cerca de 30% das crianças já estão cadastradas no cardiologista pediátrico para sopros cardíacos. A razão para a sua colocação em observação no dispensário muitas vezes não indica defeitos de desenvolvimento. Muitas vezes a patologia desaparece nessa idade, e o registro errôneo é explicado pela presença de ruídos funcionais no momento dos exames anteriores. Eles podem ser causados ​​​​por temperatura elevada ou atividade física preliminar da criança.

Na idade pré-escolar (até cerca de 7 anos), há sopros benignos ao ouvir o coração. Freqüentemente, são causados ​​​​por aumento da ansiedade, aumento da atividade física, febre ou hipotireoidismo. Quando esses fatores são eliminados, a atividade cardíaca retorna a um estado fisiologicamente normal.

No início da puberdade (12 anos ou mais), podem ser ouvidos novamente ruídos funcionais, que estão associados a uma discrepância entre o comprimento e a largura dos vasos. Com o tempo, com a formação completa do sistema cardiovascular, desaparecem completamente.

Diagnóstico

ECG do coração de uma criança Para determinar com segurança a causa de um determinado sopro cardíaco, é necessário realizar alguns estudos instrumentais. Somente um diagnóstico completo e confiável pode garantir o efeito máximo do tratamento prescrito. Caso haja suspeita de alguma alteração no sistema cardiovascular, o pediatra local encaminha a criança ao cardiologista, que, por sua vez, prescreve algum dos seguintes exames diagnósticos, se necessário:

1. Raio-x do tórax.
2. Exame de ultrassom (ultrassom) do coração.
3. Ecocardiografia. Atualmente é o método diagnóstico mais informativo e seguro, permitindo determinar a patologia com alta precisão. Neste estudo, o médico observa não apenas uma imagem tridimensional do coração, mas também monitora a pressão nas câmaras e a velocidade do movimento do sangue nelas.
4. Ressonância magnética (RM) e tomografia computadorizada (TC).
5. A angiocardiografia é o estudo da condição dos vasos cardíacos.
6. Exames de sangue. Dependendo do tipo e método de coleta e exame de sangue, outras doenças que afetam negativamente o funcionamento do coração podem ser diagnosticadas. Infecções, doenças renais e do sistema imunológico são detectadas desta forma.

A presença de ruído funcional no ECG e na radiografia não pode ser determinada de forma alguma, porém, com o auxílio do ultrassom é bem possível entender a causa e a presença desse ruído.

Um ponto importante no diagnóstico e tratamento de crianças com sopro cardíaco é a observação pelo mesmo médico. Isso é necessário para que um médico especialista possa monitorar e registrar as mudanças nas condições ao longo do tempo e estudar o timbre e a natureza do ruído.

Tratamento

Os sopros funcionais em crianças, via de regra, não requerem tratamento especial. A única coisa que um médico especialista pode recomendar é evitar o estresse e limitar os exercícios. Se for detectado ruído orgânico e determinada patologia, o tratamento cirúrgico é prescrito.

Na maioria das vezes, o tratamento cirúrgico é realizado para substituir válvulas cardíacas, corrigir anomalias congênitas ou remover tumores. Após essas operações, recomenda-se que as crianças sejam submetidas a reabilitação individual por dois ou mais anos. Inclui tomar certos medicamentos (por exemplo, para tornar o sangue mais fluido), um estilo de vida suave e um aumento gradual da atividade física. Se possível, é prescrito tratamento em sanatório.

Há casos em que as operações não são realizadas. Isso é possível devido ao alto custo, à idade muito jovem ou, inversamente, à perda de tempo ou à presença de uma doença perigosa concomitante. Com essas opções, é prescrita terapia medicamentosa, cujo objetivo é aliviar o quadro e compensar o comprometimento da função cardíaca.

Os medicamentos prescritos para o tratamento da patologia podem ser muito diversos, desde medicamentos que apoiam a função cardíaca até antibióticos. A seleção do tratamento é feita individualmente devido ao fato de as causas dos sopros cardíacos serem diversas.

Prognóstico de sopros cardíacos em uma criança

As consequências do ruído funcional são quase sempre favoráveis. Tais mudanças geralmente não afetam a qualidade de vida. À medida que o corpo amadurece, esses ruídos desaparecem por si próprios ou permanecem. Muitas vezes é até permitido praticar esportes profissionalmente.

Com o ruído orgânico a situação é muito mais grave. Aqui, o paciente é operado com urgência ou é prescrita terapia de suporte. Às vezes, a patologia acompanhada de ruído orgânico leva a complicações perigosas, incluindo a morte.

Se os sopros forem causados ​​por defeitos cardíacos congênitos, essas crianças serão mais suscetíveis a doenças infecciosas e anemia. Devido a alterações na circulação sanguínea, o sistema nervoso da criança às vezes sofre.

Na ausência de tratamento cirúrgico, um paciente pequeno geralmente fica incapacitado. Nesse caso, há aumento da fadiga ou atrasos no aprendizado. No entanto, complicações também são possíveis após a cirurgia. Cerca de 3% dos pacientes, apesar do tratamento, morrem.

Para evitar o agravamento da doença, uma vez feito o diagnóstico de forma confiável, é extremamente importante lembrar das medidas preventivas que precisam ser realizadas constantemente.

Prevenção de complicações

Prevenir a ocorrência de sopros cardíacos implica na prevenção de doenças cardiovasculares, que deve começar antes do nascimento da criança. Portanto, é importante que a gestante mantenha um estilo de vida saudável, alimente-se de forma saudável, não fique nervosa e não abuse do álcool e da nicotina. É importante consultar regularmente um ginecologista e fazer todos os exames prescritos, além de consultar um geneticista.

No nascimento de uma criança, as medidas preventivas incluem o seguinte:

1. Tratamento oportuno de quaisquer doenças inflamatórias.
2. Consumo de vegetais, frutas e vitaminas.
3. Limitar a ingestão de gordura.
4. Monitore a quantidade de ferro no sangue.

Assim, manter um estilo de vida saudável e uma nutrição adequada é muitas vezes suficiente para prevenir muitas doenças associadas a sopros cardíacos em crianças.

Sopro cardíaco em criança. Komarovsky aconselha os pais a não entrarem em pânico ou soarem o alarme se tal veredicto médico ocorrer. Via de regra, para a maioria das crianças isso é muito melhor do que o esperado. No entanto, há casos em que o pânico é totalmente justificado. Hoje decidimos nos aprofundar nas questões: o sopro cardíaco é perigoso em uma criança menor de um ano, o que indica e onde pode ser ouvido?

O coração é o principal órgão humano, que garante o funcionamento de todos os outros órgãos. O ideal é que não faça barulho. Apenas sons e batimentos cardíacos devem ser ouvidos. Existem dois sons cardíacos: diástole (encher o coração de sangue) e sístole (empurrar sangue para os vasos). Quando as condições de funcionamento do coração mudam, às vezes aparecem sons adicionais nos intervalos entre a diástole e a sístole. Os sopros cardíacos em uma criança (Komarovsky - procure o vídeo no final do artigo) ocorrem devido ao aumento da velocidade do fluxo sanguíneo, bem como devido à turbulência (turbulência) que ocorre nos vasos do coração.

Quando ocorre um sopro cardíaco em uma criança de um ano? Causas e diagnóstico de ruído.

Sopros cardíacos são sons ouvidos entre os sons - os batimentos cardíacos durante a contração muscular. Normalmente, entre os sons padrão de “toc-toc” acompanhados pelo trabalho do músculo cardíaco, outros ruídos não devem ser ouvidos. Eles podem aparecer em caso de falta de circulação sanguínea. Por exemplo, a velocidade da circulação sanguínea aumenta acentuadamente, o que causa turbulência no fluxo sanguíneo. Via de regra, os ruídos indicam a presença de estenose - este é um estreitamento dos grandes vasos e das válvulas cardíacas.

A próxima razão para a ocorrência de sopros é o funcionamento insuficiente das válvulas cardíacas, pelo que elas não fecham hermeticamente e, portanto, ocorre a reversão do fluxo sanguíneo. Além disso, um defeito no septo cardíaco pode provocar o aparecimento de sopros, interrompendo o fluxo sanguíneo normal nas cavidades cardíacas.

A classificação tradicional dos sopros inclui sopros sistólicos e diastólicos. É geralmente aceito que aquele sopro cardíaco sistólico em uma criança não é um sinal perigoso. Via de regra, é um dos ruídos funcionais que acompanham o desenvolvimento natural do corpo do bebê. Enquanto sopros diastólicos indicam disfunção cardíaca.

O que pode ser um sopro cardíaco sistólico em uma criança? As razões de sua ocorrência.

Costuma-se dividir os sopros sistólicos em inorgânicos (funcionais) e orgânicos, que são causados ​​por alterações morfológicas cardíacas. Os ruídos funcionais incluem:

Sopro cardíaco sistólico em criança menor de um ano relativo à insuficiência mitral (ouvido acima do ápice do coração); Sopro na aorta à medida que ela se dilata; Sopro que ocorre quando a válvula cardíaca aórtica é incompetente; Ruído que surge acima da artéria pulmonar durante sua expansão; Ruído por excitação nervosa ou estresse físico excessivo, que é ouvido na base (ou acima do ápice) do coração junto com taquicardia e aumento da sonoridade dos tons; Ruído durante a febre (em alguns casos é encontrado acima da artéria pulmonar ou aorta); Murmúrio com tireotoxicose e anemia grave (audível em toda a região cardíaca).

Os pais devem compreender que os ruídos não são uma doença, mas sim um sintoma e, portanto, deve-se primeiro estabelecer a causa de sua ocorrência - determinar a doença que os causou. Depois disso, o tratamento é prescrito, podendo ser medicamentoso ou cirúrgico.

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Os sopros cardíacos são um problema registrado durante a ausculta. Estes são sons estranhos detectados entre os tons das estruturas cardíacas. O problema em si não requer tratamento, mas é importante descobrir os motivos de sua ocorrência. Nas crianças, os sopros também são observados normalmente quando associados às peculiaridades do sistema cardiovascular de uma determinada idade. No entanto, se este sintoma for acompanhado pela ocorrência de outros sinais clínicos, será necessário um exame abrangente. As táticas de tratamento das doenças identificadas são determinadas pelo médico. Em alguns casos, a terapia conservadora é suficiente. Porém, a base do combate às lesões cardíacas em crianças é a intervenção cirúrgica.

É importante diferenciar a etiologia do desvio. Em muitos casos, a detecção de sons estranhos durante a ausculta é a norma da idade. É incorreto fazer o diagnóstico com base em apenas uma consulta ao pediatra. As causas do sopro cardíaco em uma criança variam dependendo da idade. Muitas vezes a ocorrência deste sintoma não indica um problema.

Em recém-nascidos

No lactente, muitos são os fatores etiológicos que podem provocar a formação de desvios. Em muitos casos, a presença de sopro cardíaco em uma criança não indica problema. Esse fenômeno é consequência da reestruturação do corpo a partir da circulação sanguínea intrauterina. À medida que o sangue continua a se misturar nas cavidades cardíacas durante o primeiro ano de vida, os fluxos de fluidos podem tornar-se turbulentos. É este processo que vem acompanhado do aparecimento deste sinal clínico.

A causa dos sopros cardíacos em um recém-nascido também são defeitos intrauterinos na estrutura das válvulas e septos. São patologias como ducto patente de Batal, janela oval patente e outras. Via de regra, os distúrbios são acompanhados pelo desenvolvimento de sinais clínicos característicos.

Em crianças após um ano

Um motivo comum para a formação de desvios nesse período são as doenças sofridas na infância. Infelizmente, os agentes virais e bacterianos atacam as estruturas de crescimento mais rápido. Portanto, uma consequência comum dos resfriados em crianças é a miocardite, um processo inflamatório no músculo cardíaco.

Em escolares e adolescentes

Na idade de até 10 anos, as alterações no funcionamento das estruturas cardíacas continuam, portanto, durante esse período, os sopros também podem ser uma variante da norma. A mera ocorrência de sons estranhos não indica patologia, a menos que esteja associada a outros sintomas e não seja confirmada por vários métodos diagnósticos.

Nos casos em que os sopros são acompanhados de desenvolvimento de dor, distúrbios no padrão de batimentos cardíacos e fadiga, será necessário passar por um exame completo por um cardiologista. É importante descobrir a etiologia exata do sintoma. Em adolescentes, a causa do zumbido e assobio entre as bulhas cardíacas sistólica e diastólica pode ser lesões reumáticas, infecções bacterianas e outros problemas.

Classificação de ruído

É habitual diferenciar o sinal clínico. Os médicos dividem os sons estranhos em dois tipos: fisiológicos ou inocentes, e orgânicos, que estão associados à ocorrência de uma doença. Cada tipo de lesão apresenta sintomas e diferenças características. Esta classificação é usada ativamente por pediatras.

Ruído funcional

Esses sons não estão associados a alterações anormais nas estruturas cardíacas. Eles são formados no contexto das características estruturais e do funcionamento do sistema cardiovascular na infância. Ao mesmo tempo, não há deterioração da condição dos pacientes e nenhum desvio é registrado durante um ECG ou ECO.

Ruídos orgânicos

Este problema indica a presença de distúrbios hemodinâmicos. Nesse caso, os sons patológicos no início da formação das doenças podem não ser acompanhados do desenvolvimento de outros sinais clínicos. No entanto, no processo de diagnósticos adicionais, os médicos descobrem a causa dos efeitos do ruído. Em alguns casos, esse problema é fatal para um paciente pequeno. Para determinar táticas de combate ao distúrbio, você precisará consultar um médico.

Métodos de diagnóstico usados

A detecção de ruído durante a ausculta requer um exame para determinar a causa do desvio. A confirmação da presença da doença é baseada nos seguintes exames:

1. Um eletrocardiograma consiste em registrar potenciais formados como resultado de contrações cardíacas. O método é informativo para identificar distúrbios do ritmo da função miocárdica.
2. Exame ultrassonográfico dos grandes vasos e estruturas cardíacas. Esta técnica permite visualizar desvios na estrutura normal das válvulas e septos. A ultrassonografia também é informativa para confirmar a presença de regurgitação.
3. As radiografias indicam apenas sinais indiretos de disfunção cardíaca. Há aumento da sombra do órgão, bem como alteração do arranjo normal dos vasos sanguíneos.
4. A tomografia computadorizada e a ressonância magnética são prescritas quando o quadro clínico é grave e não há patologias detectadas durante outros exames, bem como no preparo pré-operatório.

O sopro cardíaco em uma criança nem sempre é uma indicação para medidas urgentes. A necessidade de terapia é determinada pelo médico com base nos estudos diagnósticos realizados.

Na presença de lesões orgânicas do músculo cardíaco, bem como na detecção de anomalias congênitas no desenvolvimento das estruturas cardíacas em lactentes, está indicada a intervenção cirúrgica. Equipamentos e técnicas operacionais modernos permitem realizar esse tratamento mesmo nos pacientes mais jovens. Se uma criança for diagnosticada com forame oval aberto ou ducto patente de Batal, é necessária hospitalização urgente. Isto está associado a distúrbios hemodinâmicos graves e ao rápido desenvolvimento de complicações perigosas.

Também é possível tratar sopros cardíacos acompanhados de outros sinais clínicos, como alterações na pressão arterial ou falta de ar, utilizando medidas conservadoras. São utilizados diuréticos, como Torasemida e Veroshpiron, medicamentos para baixar a pressão arterial, por exemplo, Lisinopril, além de glicosídeos cardíacos, que incluem a Digoxina. Essas substâncias ajudam a normalizar a hemodinâmica e a restaurar a função miocárdica normal.

Hoje, os defeitos cardíacos congênitos são diagnosticados com mais frequência do que há dez anos. Os médicos atribuem esse fato não à deterioração da saúde pública, mas ao aprimoramento dos métodos diagnósticos. Algumas patologias são operadas na fase de desenvolvimento intrauterino. Tais técnicas tornaram-se possíveis graças às conquistas da medicina moderna e ao desenvolvimento de novos equipamentos.

A cirurgia não está indicada em todos os casos de defeitos cardíacos. Existem episódios em que os sintomas da doença se manifestam apenas aos 30-40 anos de idade. O curso da lesão depende tanto da gravidade das alterações patológicas quanto do estilo de vida do paciente. Se a cirurgia ainda for recomendada para a criança, sua urgência também é determinada pela relação entre os riscos anestésicos e a ameaça à vida do paciente. Existem várias variações principais no tratamento fornecido. Várias técnicas envolvem o fechamento de orifícios e vasos que não deveriam funcionar em um corpo adulto. Outros, pelo contrário, envolvem dilatação das artérias. Em alguns casos, os pacientes necessitam de substituição de válvulas com mau funcionamento ou sua substituição. Uma operação comum é o procedimento para dar à aorta e às artérias pulmonares uma posição fisiológica. O transplante cardíaco é realizado em casos excepcionais.

A opinião do doutor Komarovsky

As recomendações de um médico famoso se resumem à atitude de confiança dos pais nas ações dos médicos. Não entre em pânico após detectar ruídos durante a ausculta. Para excluir a presença de problemas, é importante realizar um exame abrangente, que determinará a possível causa deste sintoma. Dr. Komarovsky observa que os sopros cardíacos não são uma doença, mas são considerados apenas um sintoma.

Prognóstico e prevenção

O resultado depende da etiologia. Problemas congênitos que resultam em sons anormais na ausculta são raros, portanto não há necessidade de pânico. Se ocorrer um desvio no contexto de outras doenças, será necessário tratar a patologia primária.

A prevenção dos sopros cardíacos se resume a prevenir a formação de distúrbios que podem provocar o desenvolvimento do problema. O manejo correto da gravidez é de grande importância. Nesse período, a mulher é orientada a evitar o estresse e também a abandonar os maus hábitos.