E . A alta probabilidade de um curso extremamente grave, com morte muitas vezes inevitável, torna-o tão perigoso que todo médico deveria ser capaz de reconhecê-lo. E não só ele.

Causas e tipos de obstrução intestinal aguda

O termo “obstrução intestinal” refere-se a um atraso ou ausência completa de passagem do conteúdo pelo tubo digestivo devido a uma série de razões. É nesta base que a doença é dividida principalmente em tipos:

A) Mecânico, em que há obstáculo físico à passagem do bolo alimentar. Por sua vez, está dividido em:

1. IC obstrutivo resultante de obstrução intestinal:
   • pedras fecais;
   • bezoares (um pedaço de cabelo que se acumula no estômago principalmente em mulheres que gostam de roer os próprios cachos);
   • cálculos biliares grandes;
   • corpos estrangeiros;
   • tumores comprimindo os intestinos de fora, cistos de outras localizações.
2. Estrangulamento, em que a obstrução é causada por:
   • torção da alça intestinal em torno de si mesma;
   • a formação de um nó de várias voltas;
   • estrangulamento do intestino, seu mesentério e vasos do orifício herniário;
   • aderências ou cordões cicatriciais comprimindo o intestino por fora.
3. Misturado, combinando os dois mecanismos - intussuscepção ou introdução de uma parte do intestino em outra.

B)D dinâmico, em que o conteúdo do intestino não passa por ele devido a:

1. Espasmo constante dos músculos lisos;
2. Sua paralisia permanente.

Consequências da obstrução intestinal

Esta doença, se não for tratada, leva a uma série de complicações graves. Assim, o desligamento de parte do intestino, que morre devido à interrupção do suprimento sanguíneo, provoca uma interrupção na digestão e na absorção de nutrientes.

Uma diminuição nas funções protetoras da membrana mucosa leva a um aumento na permeabilidade da parede intestinal para bactérias e seus produtos metabólicos - ocorre intoxicação grave e, posteriormente, complicações bacterianas: peritonite, falência de múltiplos órgãos.

A cessação da absorção no intestino morto também se aplica à água. A ingestão insuficiente no sangue, associada a vômitos frequentes, leva à rápida desidratação do corpo.

Todos esses fenômenos se desenvolvem de forma relativamente rápida e levam à morte inevitável em poucos dias se o paciente não for transportado para um hospital cirúrgico em tempo hábil.

Sintomas de obstrução intestinal

Existem três períodos no desenvolvimento da IC, cada um com seus próprios sintomas.

Período inicial (até 12 horas)

A doença inicia-se com dor, cuja natureza e intensidade variam dependendo do tipo de obstrução. Durante a obstrução, a dor surge em forma de ataque, dura vários minutos e depois desaparece completamente. Durante o estrangulamento, são constantes, mas mudam de intensidade de moderada a insuportável, às vezes provocando choque doloroso.

O vômito durante este período ocorre raramente e somente se houver uma obstrução logo no início do intestino delgado.

Período intermediário (12 a 24 horas)

12 horas após o início da dor, o quadro clínico torna-se o mais claro possível. A dor deixa de ser paroxística com qualquer tipo de IC, o abdômen incha e são observados vômitos abundantes e frequentes. Por causa disso, além da incapacidade de ingerir líquidos pela boca, do inchaço dos intestinos e da cessação da absorção de água, a desidratação aumenta rapidamente.

Período tardio (>24 horas)

Durante este período, aumentam os fenômenos de resposta sistêmica do organismo à doença existente:

• a frequência respiratória aumenta;
• a temperatura corporal aumenta, o que indica um aumento no envenenamento do corpo por toxinas bacterianas;
• a produção de urina é interrompida;
• ocorrem graves distúrbios do equilíbrio ácido-base;
• aparecem sinais de danos ao peritônio - peritonite;
• o desenvolvimento de sepse é possível.

Parar as fezes e eliminar gases é um sintoma comum, embora não constante, do IC. É mais pronunciado na obstrução baixa (obstrução no cólon) e muito menos pronunciado na obstrução superior. Porém, mesmo neste último caso, no início da peritonite, nota-se paralisia das funções motoras do intestino, levando à interrupção da passagem das fezes por ele.

O estado do paciente piora progressivamente de moderado a crítico, notando-se taquicardia crescente, a temperatura sobe gradativamente para números elevados (às vezes até extremamente altos - no caso de sepse).

Se não for tratada, a doença leva inevitavelmente ao desenvolvimento de falência de múltiplos órgãos e à morte do paciente.

Diagnóstico de obstrução intestinal

Dados objetivos por si só sobre a história da doença e seus sintomas muitas vezes não são suficientes para fazer um diagnóstico preciso. É aqui que equipamentos e exames laboratoriais ajudam os médicos:

• ou a colonoscopia pode esclarecer o diagnóstico de obstrução do intestino grosso.
• A ultrassonografia, em alguns casos, fornece informações valiosas sobre a presença, por exemplo, de um tumor que causou obstrução.
• A laparoscopia é considerada um método diagnóstico muito informativo, durante o qual é possível ver diretamente o local da obstrução e até realizar algumas manipulações terapêuticas - cortar aderências, desvendar uma alça intestinal quando ela é torcida.

Tratamento da obstrução intestinal e primeiros socorros

Em casos bastante raros, com obstrução obstrutiva não complicada, os médicos podem recorrer ao tratamento conservador. Essa abordagem é utilizada nos estágios iniciais, quando o processo de destruição da parede intestinal ainda não causou efeitos sistêmicos. Como parte do tratamento conservador, é utilizado o seguinte:

• bombeamento constante do conteúdo do estômago e intestinos através de um tubo;
• enemas de sifão;
• colonoscopia, que às vezes permite eliminar o volvo intestinal ou “romper” um obstáculo, por exemplo, removendo uma pedra;
• antiespasmódicos que aliviam espasmos intestinais.

Na grande maioria dos casos ainda é necessário recorrer ao tratamento cirúrgico da obstrução intestinal. Isso se deve ao fato de que o início do tratamento muitas vezes é atrasado devido à apresentação tardia ou ao atraso no transporte do paciente e ao atraso no diagnóstico da doença. As “6 horas de ouro”, durante as quais há chance de eliminar a obstrução sem cirurgia, são perdidas e o paciente acaba na mesa do cirurgião.

Existem muitos tipos de operações que permitem restaurar a passagem de um bolo alimentar pelo intestino. Em alguns casos, parte do intestino morto é retirada e as bordas das incisões são suturadas; em outros, a operação é realizada em duas etapas:

• remoção do estoma (a extremidade superior do intestino é trazida para a parede abdominal anterior);
• suturar as extremidades do intestino depois de alguns meses.

No caso de hérnia estrangulada, é realizada cirurgia plástica do orifício herniário e redução da alça intestinal, se viável, ou remoção da mesma em caso de necrose. Quando ocorre volvo intestinal, o nó é endireitado e a viabilidade do intestino é avaliada. Em caso de obstrução obstrutiva, pode ser necessário abrir o intestino e remover cálculos fecais, bezoares, etc.

Antes da operação, o paciente é preparado por um curto período de tempo com infusão intravenosa de soluções, o mesmo acontece na unidade de terapia intensiva após a cirurgia. Ao mesmo tempo, são utilizados antiinflamatórios, medicamentos que estimulam a motilidade intestinal e, para peritonite, antibióticos.

A chance de sobrevivência de uma pessoa com obstrução intestinal depende diretamente da rapidez com que lhe é prestado atendimento médico. Quase todas as pessoas operadas nas primeiras 6 horas após o início da doença se recuperam, enquanto durante uma operação realizada um dia depois, uma em cada quatro pessoas morre. Estatísticas deprimentes permitem-nos dizer uma coisa com confiança: não perca tempo! Se houver uma longa ausência de gases e fezes, aumentando a dor e o inchaço, chame imediatamente uma ambulância. O tempo é a única moeda com a qual você pode comprar a vida com obstrução intestinal.

A obstrução intestinal é uma condição aguda em que a passagem dos alimentos pelos intestinos é interrompida ou completamente interrompida. Esta é uma das cinco condições incluídas nos chamados “cinco cirúrgicos agudos”, juntamente com hérnia estrangulada, apendicite, úlcera gástrica perfurada e colecistite. O perigo desta doença reside no curso extremamente grave da obstrução e na elevada probabilidade de morte, pelo que cada pessoa deve conhecer os sintomas desta doença para procurar prontamente ajuda médica e assim salvar a sua vida. Neste artigo falaremos detalhadamente sobre as causas da obstrução intestinal, os sintomas desta perigosa condição e os métodos de seu tratamento.

Causas e tipos de patologia

Na maioria das vezes, esta doença afeta pessoas idosas, bem como pessoas que foram submetidas a operações nos intestinos e no estômago. Os vegetarianos também enfrentam esse problema.

Considerando que a obstrução se desenvolve como resultado do retardo ou ausência total da movimentação dos alimentos pelo tubo digestivo, esta doença é dividida em 3 tipos:

A. Obstrução mecânica. Nessa condição, algum obstáculo físico impede o bolo alimentar. Essa obstrução, por sua vez, é dividida em:

1. Obstrução obstrutiva. Desenvolve-se devido ao bloqueio intestinal:

• cálculos biliares grandes;
• pedras fecais;
• corpos estrangeiros;
• cistos, tumores e outras neoplasias que comprimem o intestino;
• bolas de pelo (em pessoas que têm o hábito de mastigar os próprios cachos).

2. Obstrução por estrangulamento. Esta condição é causada por:

• torção da alça intestinal em torno de si mesma;
• o aparecimento de um nó de várias voltas;
• cordões cicatriciais ou aderências que comprimem o intestino por fora;
• estrangulamento do intestino em curvas herniárias.

3. Obstrução mista. Isto inclui obstrução, que combina ambos os mecanismos. Esta é a chamada intussuscepção - uma condição na qual uma parte do intestino entra em outra.

B. Obstrução dinâmica. Esta condição é observada no caso de espasmo ou paralisia do músculo liso.

B. Obstrução intestinal vascular. Esta doença aparece devido a um infarto intestinal.

Consequências da obstrução intestinal

Na ausência de ajuda qualificada, esta condição pode levar a uma série de complicações graves. Em particular, devido à compressão e interrupção do fluxo sanguíneo, existe uma grande probabilidade de necrose de parte do intestino. Nesse caso, parte do estômago para de digerir os alimentos e absorver nutrientes. Mas o que é ainda mais perigoso é que a mucosa intestinal, privada de funções protetoras, se torna uma verdadeira porta de entrada para bactérias patogênicas. Nesse caso, desenvolve-se intoxicação grave, que é posteriormente complicada por peritonite, sepse e uma condição na qual se desenvolve insuficiência aguda em vários órgãos ao mesmo tempo.

A violação da absorção de nutrientes por parte do intestino também se aplica à água. Nesse caso, a desidratação do corpo se desenvolve rapidamente, especialmente em combinação com vômitos abundantes.

Todas essas complicações levam à morte com extrema rapidez e, portanto, exigem a entrega emergencial do paciente ao departamento cirúrgico e a prestação de cuidados médicos.

Sintomas de uma condição aguda

Deve-se dizer que os sintomas dessa condição aguda mudam literalmente a cada hora e, portanto, é mais correto considerar os sintomas da obstrução intestinal, dividindo-os em três períodos.

Primeiras 12 horas

Esta condição patológica aguda começa com dor na região intestinal, e a intensidade da dor difere dependendo do tipo específico de exacerbação. Se a movimentação dos alimentos pelo intestino for dificultada por um obstáculo na forma de tumor ou cálculos biliares, a dor é paroxística, dura algum tempo e depois desaparece. Se o paciente desenvolveu obstrução por estrangulamento, a dor é constante e sua intensidade pode variar de quase imperceptível a insuportável, o que causa choque doloroso. O vômito praticamente não ocorre nesta fase. Eles aparecem apenas se a obstrução aparecer logo no início do intestino delgado.

Período de 12 a 24 horas

As manifestações mais marcantes da intolerância intestinal ocorrem aproximadamente 12 horas após o início desse processo patológico. A dor abdominal aumenta e assombra constantemente o paciente, seu estômago incha e tudo isso é acompanhado por uma vontade constante de vomitar. Torna-se simplesmente impossível ingerir alimentos ou líquidos neste estado, razão pela qual o paciente desenvolve rapidamente desidratação.

Depois de 24 horas

Durante este período, o corpo começa a dar uma resposta sistêmica à exacerbação existente. Por conta disso, um paciente com obstrução intestinal:

• aumento de temperatura (devido ao envenenamento do corpo por toxinas);
• a respiração acelera e a frequência cardíaca aumenta;
• a micção para;
• aparecem sinais de envenenamento do sangue e peritonite.

Outro sintoma característico da obstrução intestinal nesta fase é a incapacidade de defecar e inchaço intenso devido à incapacidade de liberar gases. Este sintoma é especialmente pronunciado se houver formação de obstrução no intestino grosso.

Durante este período, a condição do paciente deteriora-se rapidamente, chegando a ser crítica. A temperatura sobe para o nível máximo, a taquicardia aumenta. Tudo isso indica que está ocorrendo envenenamento do sangue. Se você não prestar assistência qualificada ao paciente com urgência, logo ocorrerá falência dos órgãos principais, levando à morte.

Diagnóstico de obstrução intestinal

Mesmo os sintomas pronunciados desta condição aguda às vezes não são suficientes para fazer um diagnóstico preciso. Para finalmente confirmar o diagnóstico proposto, os especialistas precisam fazer exames e realizar exames com equipamentos. Normalmente isso é:

• Análise geral de sangue. Graças a esta análise, o médico determina o nível de hemoglobina, especifica o número de glóbulos vermelhos (indicando o desenvolvimento de desidratação), bem como de leucócitos (sinalizando o desenvolvimento de inflamação).
• Química do sangue. Com o desenvolvimento da obstrução no sangue do paciente, ocorre diminuição do nível de cloro e potássio, aumento do nível de nitrogênio, bem como desequilíbrio do equilíbrio ácido (forte oxidação ou, inversamente, alcalinização do sangue) .
• Radiografia dos intestinos. Este procedimento é realizado à primeira suspeita de desenvolvimento de obstrução intestinal. A imagem neste caso mostra o acúmulo de gases e líquidos nas alças intestinais. Olhando uma radiografia, um especialista pode até determinar a localização da congestão fecal. Para determinar com precisão a localização da obstrução, um especialista realiza radiografias usando agentes de contraste.
• Tomografia computadorizada ou ultrassom. Esses métodos de exame do intestino podem ser úteis se a obstrução for causada por um tumor ou por um objeto estranho que entra no intestino.
• Colonoscopia e irrigoscopia. Esses procedimentos diagnósticos fornecem um diagnóstico preciso, mas somente se o bloqueio ocorrer no intestino grosso.

Além disso, um excelente método de pesquisa para essa condição é a laparoscopia, que permite ver com os próprios olhos o local do bloqueio e, em alguns casos, corrigir a situação cortando as aderências existentes ou desenrolando a alça se estiver torcida.

Procedimentos médicos

É extremamente raro, no caso de um quadro não complicado, que os especialistas possam recorrer ao tratamento não cirúrgico da doença. Este método é utilizado logo no início do desenvolvimento da obstrução, quando o processo patológico ainda não ameaça distúrbios sistêmicos. Entre as abordagens conservadoras, os médicos usam:

• bombear fezes acumuladas usando uma sonda;
• realizar uma colonoscopia, que permite “romper” um obstáculo às fezes ou eliminar o volvo intestinal;
• enemas de sifão;
• tomar antiespasmódicos que eliminam espasmos intestinais.

Na grande maioria dos casos, as pessoas que apresentam obstrução intestinal não podem evitar a intervenção cirúrgica. Isso geralmente se deve ao fato de o paciente consultar o médico tarde ou de os especialistas demorarem a identificar a causa da doença. As chamadas “seis horas de ouro” desempenham aqui um papel, durante as quais a obstrução intestinal pode ser eliminada por métodos não cirúrgicos. Se o diagnóstico for feito depois desse horário, o paciente acaba na mesa de operação.

Os médicos têm em seu arsenal muitos métodos de intervenção cirúrgica para restaurar o movimento dos alimentos através dos intestinos. Às vezes, a operação envolve a remoção da parte morta do intestino e a sutura das bordas do intestino. Caso tal procedimento não seja necessário, a operação ocorre em duas etapas. Na primeira fase, o intestino afetado é levado até a parede anterior do peritônio, eliminando a causa da obstrução existente. Poucos meses depois é realizada a segunda parte da operação, que consiste em suturar as pontas do intestino.

Se a causa desse quadro agudo for uma hérnia estrangulada, o especialista realiza uma operação para corrigir o orifício herniário e, ao mesmo tempo, reduzir a alça intestinal. Se ocorrer volvo intestinal, os médicos os endireitam e avaliam sua viabilidade. Se necessário, as partes necróticas desses órgãos são removidas. Quando a causa da obstrução intestinal está no seu bloqueio com cálculos fecais e outros objetos, é necessário abrir o intestino e remover os obstáculos que surgiram no caminho da digestão dos alimentos.

É necessária preparação adequada para intervenção cirúrgica. Para tanto, os médicos injetam no paciente por via intravenosa soluções que previnem a desidratação. Paralelamente a isso, são administrados ao paciente medicamentos contra a inflamação, bem como medicamentos que estimulam a motilidade intestinal. Se o paciente desenvolver peritonite, os antibióticos não podem ser evitados.

Para finalizar o artigo, digamos que as chances de sobrevivência dos pacientes com obstrução intestinal dependem em grande parte do tempo que decorre desde o aparecimento dos primeiros sintomas da doença até a prestação de cuidados médicos adequados ao paciente. Os pacientes operados nas primeiras 6 horas após o início da obstrução praticamente todos se recuperam. E dos operados no segundo dia, um em cada quatro pacientes morre. Tudo isso indica apenas uma coisa - se você sentir aumento das dores abdominais com aparecimento de náuseas, formação de gases e incapacidade de esvaziar os intestinos, não perca tempo! Chame uma ambulância imediatamente! Somente a preocupação com a própria saúde e a atuação qualificada dos médicos ajudarão a preservar sua vida e saúde.
Cuide-se!

Obstrução intestinal- trata-se de uma violação total ou parcial da movimentação do conteúdo pelo intestino, refere-se a doenças de origem mecânica.

Na maioria das vezes, a obstrução do intestino delgado está associada à formação de aderências e hérnias.
A principal causa da obstrução do cólon é o câncer de cólon.

A obstrução intestinal de todos os tipos é caracterizada pelos principais sinais patológicos:

• dilatação intestinal,
• perda de líquidos e eletrólitos,
• dispneia,
• taquicardia.

A má circulação na parede intestinal complica significativamente a obstrução intestinal. O resultado é sangramento. A este respeito, o sucesso do tratamento depende inteiramente do momento da operação e do volume da terapia de substituição sanguínea.

Com a obstrução intestinal, aparece o peristaltismo visível a olho nu. É acompanhado por sons agudos com um tom metálico, muitas vezes gorgolejantes, que lembram o som de água saindo de uma garrafa. Simultaneamente às ondas peristálticas, ocorre ou se intensifica a dor abdominal.

Os sons peristálticos estão ausentes na peritonite, no pós-operatório e na obstrução paralítica.

Tipos de obstrução intestinal

Todos os tipos de obstrução intestinal podem ser divididos em dois grupos principais:

• mecânico, que por sua vez pode ser obstrutiva (bloqueio do intestino) e estrangulamento (distúrbio da circulação sanguínea no intestino),
• dinâmico ou fisiológico.

Obstrução mecânica

As causas da obstrução mecânica podem ser:

• bloqueio do lúmen intestinal,
• torção (vólvulo) do intestino,
• estrangulamento intestinal.

O primeiro sintoma de obstrução mecânica é uma dilatação acentuada das seções médias do intestino.

Obstrução obstrutiva (bloqueio)

No caso de obstrução (bloqueio) da luz intestinal, a interrupção da movimentação do conteúdo intestinal é sua principal manifestação. Existem obstruções obstrutivas altas (intestino delgado) e baixas (cólon).

Os principais sintomas de qualquer obstrução (bloqueio) do intestino:

• dor,
• vomitar,
• falta de fezes.

Tipos de dor. A dor é o primeiro sinal característico de obstrução intestinal. Geralmente é muito forte, cólica. Cólicas periódicas são o resultado de expansão e contrações intestinais.

Se a dor for crônica, isso pode indicar um estreitamento gradual da luz intestinal.

Dor intensa e constante pode ser um sinal de desenvolvimento de estrangulamento (compressão de vasos sanguíneos), perfuração ou peritonite.

A dor causada pela obstrução do intestino delgado é mais frequentemente localizada na parte superior ou média do abdômen.

A obstrução colônica se manifesta por dor na parte inferior do abdômen ou na projeção do cólon.

Personagem de vômito. O vômito é outro sinal importante de obstrução intestinal. O momento em que o vômito começa depende de qual parte do intestino ocorre a obstrução. Quanto mais baixo (mais próximo do reto), mais tarde aparece o vômito. Nos casos de obstrução colônica, o vômito pode estar ausente ou aparecer tardiamente, dependendo do funcionamento normal da válvula ileocecal.

As características do vômito são determinadas pela localização da obstrução, pelo grau de cessação da motilidade, pelo crescimento bacteriano e pelos processos de putrefação nos intestinos. A natureza do vômito é importante para o diagnóstico preliminar.

Quanto mais baixo está localizado o processo patológico, mais frequentemente o vômito apresenta odor fecal.

Falta de fezes. A ausência persistente de fezes e gases é um sinal de cessação da função intestinal. Dependendo do nível de obstrução e da quantidade de conteúdo na parte distal do intestino, a constipação pode ser parcial ou completa.

Obstrução obstrutiva do intestino delgado

Os sintomas de obstrução intestinal alta manifestam-se na forma de vômitos intensos e precoces do conteúdo gástrico e da bile. Como o resto do intestino está praticamente vazio, não há evacuação.

Com a obstrução do intestino delgado, a absorção de água e eletrólitos piora e ao mesmo tempo aumenta a secreção. Como resultado, o peristaltismo é perturbado e todas as funções intestinais são perturbadas. Acumula uma grande quantidade de líquido proveniente do sangue. O intestino é esticado, a absorção do segmento esticado é interrompida. O conteúdo rapidamente infecta a flora microbiana e se torna uma fonte de toxinas.

Se a pressão intraintestinal atingir o nível da pressão arterial, a microcirculação da parede intestinal é perturbada e ocorre gangrena da parede intestinal. Através da parede afetada pela gangrena, o líquido corre para a cavidade abdominal. Para prevenir a peritonite e reduzir a intoxicação, é muito importante retirar rapidamente esse líquido da cavidade abdominal.

Obstrução colônica obstrutiva

Os sintomas são constipação progressiva, dor abdominal e flatulência, vômitos com cheiro de fezes ou matéria fecal.

A causa desse tipo de obstrução na maioria dos casos é o carcinoma.

O diagnóstico é estabelecido com base nos dados da sigmoidoscopia.

Obstrução estranguladora

A obstrução intestinal estrangulada é uma combinação de obstrução com suprimento sanguíneo prejudicado na alça intestinal como resultado de estrangulamento intestinal ou vólvulo.

As principais causas deste tipo de obstrução são:

• hérnia estrangulada,
• intussuscepção,
• aderências,
• vólvulo,
• tumor,
• pedra na vesícula.

A obstrução mecânica pode ser causada por corpos estranhos. Pode ser causada por grumos de alimentos que se formam após uma refeição pesada, principalmente chucrute, macarrão, ou pela ingestão de sementes de frutas, laranjas, etc.
Freqüentemente, esses corpos estranhos são cálculos biliares se atingirem um tamanho de 2 a 2,5 cm.

Os cálculos biliares são formados durante a colelitíase. Esta doença se desenvolve com mais frequência em mulheres de meia-idade e idosas que já tiveram crises de cólica hepática ou exacerbação de colecistite no passado. Nesse caso, uma crise de obstrução é semelhante a outra cólica biliar, o que dificulta o diagnóstico. Portanto, no caso de tais ataques, você deve consultar imediatamente um médico.

Sintomas de estrangulamento

Durante o estrangulamento, uma quantidade significativa de líquido entra na cavidade abdominal junto com o sangue. Como resultado, a pulsação aumenta à medida que a peritonite ou outras complicações pioram.

Na obstrução obstrutiva, a pressão arterial e a frequência respiratória não se alteram nos estágios iniciais, não há tensão nos músculos abdominais e não há dor à palpação. Quando estes sintomas aparecem em combinação com febre, taquicardia e leucocitose, deve-se presumir estrangulamento.

Vólvulo

Nesse caso, o intestino gira em torno de si mesmo.

A razão para isso pode ser as características anatômicas do mesentério, constipação crônica e consumo de grandes quantidades de alimentos ásperos. Esta doença ocorre com mais frequência em homens do que em mulheres.

Os sintomas começam a aparecer acentuadamente:

• dor abdominal repentina
• rápido aumento do inchaço,
• vômito não é característico
• Pode haver uma pequena quantidade de sangue nas fezes.

No caso do volvo do intestino delgado, a gangrena se instala rapidamente, por isso o diagnóstico precoce e a cirurgia de emergência são de grande importância.

Se o cólon sigmóide estiver torcido, é feita uma tentativa de endireitá-lo usando um colonoscópio. Se isso puder ser feito, ocorrerá uma melhoria rápida.
Se isso não puder ser feito, será necessária uma cirurgia imediata.

Intussuscepção

A intussuscepção é a inserção de uma seção do intestino em outra.

A maioria das intussuscepções (85-89%) ocorre em bebês de 4 a 10 meses. Os meninos ficam doentes com mais frequência.

Os seguintes tipos são diferenciados:

1. Intussuscepção do intestino delgado. Invasão do intestino delgado no intestino delgado (20-25% de todos os casos).
2. Intussuscepção de cólicas pequenas. Invasão do intestino delgado no ceco (50-65%) e em crianças – 85%.
3. Intussuscepção cólon-cólica. Invasão do cólon no cólon (10%).

Na maioria dos adultos, a causa da intussuscepção é um tumor intestinal benigno ou maligno.

Nas crianças, a intussuscepção ocorre durante a transição da amamentação para a alimentação mista, mas a causa específica permanece desconhecida.

Sintomas de intussuscepção aguda

Na intussuscepção aguda, aparecem três sintomas principais:

• dor súbita e intensa de natureza cólica,
• secreção sanguinolenta do reto com desenvolvimento de colapso,
• uma formação semelhante a um tumor, de formato esférico ou de salsicha, determinada pela palpação do abdômen.

Intussuscepção crônica

A intussuscepção crônica é rara, mas pode se desenvolver em qualquer idade. Quando parte do intestino é introduzida, o lúmen não fica completamente bloqueado e o alimento continua a se mover pela abertura estreita.

A obstrução se manifesta em ataques que podem terminar por conta própria.

Tratamento da intussuscepção crônica

Em adultos, o tratamento é cirúrgico.

Em crianças menores de 5 anos, você pode tentar eliminar a intussuscepção com um enema de bário. Se isso falhar, será necessário tratamento cirúrgico.

Obstrução intestinal dinâmica (funcional)

A obstrução intestinal dinâmica se desenvolve como resultado de paralisia ou espasmo acentuado do revestimento muscular da parede intestinal. Dependendo disso, distinguem-se obstrução paralítica (adinâmica), espástica e disfunção motora de causa não identificada (pseudo-obstrução intestinal).

A obstrução intestinal dinâmica se desenvolve reflexivamente com dor intensa de várias origens, estresse e distúrbios metabólicos.

É caracterizada por abdômen aumentado, ausência de sons peristálticos e dor abdominal. O tratamento depende da causa da obstrução.

Existem muitas razões para o desenvolvimento de obstrução dinâmica.

Causas da obstrução paralítica

• Lesões peritoneais
• peritonite,
• pancreatite aguda, precoce,
• pneumonia,
• diabetes,
• infecções,
• infarto do miocárdio,
• lesões e doenças da coluna vertebral,
• cólica hepática e renal.

A obstrução paralítica pode se desenvolver como resultado de dor abdominal intensa de qualquer origem.
O principal sinal é abdômen aumentado e ausência de sons peristálticos. O inchaço pode ser grave, o abdômen é simétrico. À palpação, a parede abdominal é macia e indolor.

A eliminação da obstrução pode ser facilitada pela estimulação elétrica do intestino com dispositivos especiais.

Obstrução intestinal espástica

A obstrução espástica ocorre devido a um espasmo intestinal forte e prolongado. Este tipo de obstrução é muito menos comum que a obstrução paralítica.

Causas da obstrução espástica:

• histeria,
• overdose de nicotina,

O tratamento neste caso consiste em eliminar o espasmo e a causa do espasmo.

Pseudo-obstrução intestinal

A pseudo-obstrução intestinal é um bloqueio associado ao comprometimento da motilidade intestinal, cujas causas não foram estabelecidas.

Existem pseudo-obstruções hereditárias e suas formas secundárias.

A pseudo-obstrução secundária se desenvolve em várias doenças que podem danificar os músculos não apenas dos intestinos, mas também dos órgãos internos.

Diagnóstico

Durante a entrevista, o médico precisa obter informações sobre doenças e operações anteriores, presença de sangue nas fezes, diagnósticos prévios (doença de Crohn, tuberculose), bem como o uso de medicamentos que podem afetar a motilidade intestinal.

Os sintomas mais importantes durante o exame são o inchaço, a intensidade dos sons peristálticos e o grau de desidratação do paciente. Hérnias e aderências da cavidade abdominal representam 50% das causas de todos os casos de obstrução intestinal.

O principal método diagnóstico é o exame radiográfico.

Uma radiografia geral da cavidade abdominal permite:

• confirmar obstrução
• estabelecer sua localização no intestino delgado e grosso,
• distinguir obstrução mecânica de obstrução paralítica.

Para esclarecer o diagnóstico, em alguns casos, é realizada irrigoscopia.

• exame digital do reto,

Antes de realizar a colonoscopia é feito o preparo - são administrados 3 enemas regulares de 1,5 litro cada, com intervalo de 30 minutos.

Tratamento

A obstrução intestinal aguda é uma doença de emergência; a obstrução por estrangulamento indica uma situação ainda mais urgente. Nestes casos é necessário tratamento cirúrgico.

Objetivos do tratamento:

• correção de anormalidades hídricas e eletrolíticas
• eliminação de obstrução
• sucção constante do conteúdo do intestino e prevenção de seu estiramento excessivo.

O objetivo principal é a pronta eliminação da obstrução intestinal. Uma exceção pode ser a obstrução adesiva e a obstrução parcial na doença de Crohn. Nestes casos, pode ser restaurado por meio de intubação intranasal com sonda especial.

Previsão

Graças ao diagnóstico precoce, à melhoria da terapia complexa e às operações oportunas, a mortalidade diminuiu nas últimas décadas. O sucesso do tratamento é influenciado por fatores como:

• idade do paciente,
• causas,
• localização da obstrução,
• complicações.

Atenção!

A obstrução intestinal é um sinal muito ameaçador. A vida do paciente depende da rapidez do diagnóstico e do tratamento cirúrgico. Aos primeiros sinais, deve consultar imediatamente um médico.

No contexto de uma grande variedade de doenças do sistema digestivo humano, uma doença como a obstrução intestinal ocorre em cada sétimo paciente que procurou ajuda médica de um gastroenterologista ou cirurgião com fortes dores na região central do abdômen. De acordo com o tipo de curso, a doença é dividida em crônica e aguda. Distúrbios no funcionamento da motilidade intestinal aparecem periodicamente sob a influência de certos fatores, e então a condição se estabiliza, ou um distúrbio no processo de movimentação dos alimentos ocorre repentinamente e requer intervenção cirúrgica urgente.

Os sinais da síndrome de obstrução do trato gastrointestinal fazem-se sentir nos primeiros minutos, assim que a motilidade intestinal é perturbada, o que impossibilita a posterior movimentação da massa parcialmente digerida na cavidade estomacal.

Nesse caso, o doente começa a sentir as seguintes sensações:

• dor súbita e aguda na região do umbigo ou exatamente no centro do abdômen, que se caracteriza por crises de espasmo (dependendo do que causou a obstrução, a síndrome dolorosa é de etiologia dolorosa ou aguda e sua duração é de 10 minutos ou mais) ;
• formação excessiva de gases associada a esforço excessivo e distorção dos músculos abdominais;
• distúrbio de fezes com alternância de constipação e diarréia líquida;
• perda repentina de apetite com total aversão a comer;
• náusea, alternada com reflexo de vômito, durante o qual quase tudo o que foi ingerido no dia anterior sai da cavidade estomacal;
• incapacidade de remover fezes naturalmente (esse sintoma é mais frequentemente diagnosticado com obstrução do intestino grosso).

Além dos sinais evidentes de doença, o médico que realiza o exame inicial presta atenção especial aos sons que emanam da cavidade abdominal. A obstrução intestinal é caracterizada por aumento de ronco com inchaço simultâneo dos intestinos (apesar da parada, o sistema digestivo tenta retomar seu trabalho), ou silêncio absoluto, indicando total falta de motilidade.

Causas da patologia e consequências

A síndrome de bloqueio da passagem de alimentos na cavidade intestinal é considerada uma síndrome grave e dolorosa do trato gastrointestinal, que não ocorre por si só, sem a presença de fatores específicos que contribuem para o desenvolvimento desse tipo de doença. Na maioria das vezes, a obstrução nesta parte do trato digestivo é formada pelos seguintes motivos:

• predisposição hereditária à formação inadequada de tecidos de órgãos internos localizados próximos aos intestinos;
• o ceco é muito móvel, não tem fixação suficiente e exerce pressão estática no intestino;
• patologia genética associada à formação de cólon sigmóide excessivamente alongado;
• cirurgia recente nos órgãos abdominais, cuja recuperação foi acompanhada de complicações óbvias e levou à formação de aderências;
• hérnia umbilical, de aumento rápido de tamanho, cuja formação culminou em estrangulamento;
• torção dos tecidos intestinais em forma de alça (esse motivo é mais comum em crianças durante a fase de crescimento ativo);
• fechamento da luz do trato digestivo em decorrência do crescimento de uma neoplasia maligna;
• entupimento da cavidade intestinal com objetos estranhos que foram engolidos acidentalmente durante a alimentação, pedras formadas por fezes secas e acúmulo de vermes;
• vólvulo mecânico do órgão que ocorre após grandes esforços físicos (principalmente diagnosticado em pessoas que gostam de esportes, que começam a realizar exercícios com carga na musculatura abdominal imediatamente após comer);
• doenças dos vasos sanguíneos que fornecem nutrição aos tecidos intestinais.

Independentemente do que tenha servido de pré-requisito para a ocorrência de tal patologia aguda, o perigo de seu curso e o aparecimento de complicações negativas não diminuem.

O diagnóstico da causa da obstrução intestinal é uma etapa muito importante no processo de tratamento, pois a partir dessas informações é formado um novo curso de terapia e desenvolvidas ações que visam prevenir a recorrência da doença no futuro.

Tipos de obstrução intestinal

Dependendo do quadro clínico do desenvolvimento da patologia e dos fatores que influenciam sua formação, os médicos classificam o bloqueio fisiológico da luz do trato digestivo de acordo com a diversidade de espécies de sua manifestação. Com base nisso, a obstrução intestinal é dividida da seguinte forma.

Agudo

Caracterizado por sintomas brilhantes e intensos. Sempre ocorre de repente, quando a pessoa não espera que apareça nenhuma dor. O primeiro sinal de obstrução aguda é uma dor cortante no centro do abdômen que, junto com a náusea, atinge o peito. Na maioria dos casos, uma pessoa apresenta vômitos intensos e diarreia líquida, que é quase impossível de parar até que todas as fezes sejam expelidas.

Devido ao bloqueio do movimento dos alimentos, o estômago provoca um espasmo com urgência e joga fora todo o alimento restante pelo esôfago. O apetite desaparece completamente e a motilidade intestinal deixa de funcionar. Se nenhuma ação for tomada com terapia medicamentosa, a temperatura corporal do paciente começa a subir, subindo para 37-38 graus Celsius.

Parcial

Esta terminologia médica significa um tipo crônico de obstrução intestinal, quando os sintomas descritos acima aparecem apenas periodicamente e não apresentam uma coloração clínica tão brilhante. Na maioria das vezes, ocorre depois que uma pessoa comeu demais, submeteu os músculos da cavidade abdominal anterior a atividades físicas intensas ou consumiu alimentos que complicam o funcionamento do trato gastrointestinal. Com obstrução parcial, o paciente sente náuseas, distúrbios nas fezes, às vezes vômitos, fraqueza e dores cortantes na região do umbigo.

Paralítico

Trata-se de um bloqueio repentino do funcionamento de todas as partes do intestino, que ocorre após uma pessoa receber uma forte pancada no estômago, sofrida na véspera da cirurgia, na presença de processos inflamatórios agudos na superfície da mucosa, bem como nos tecidos mais profundos do epitélio. Na maioria dos casos, a paralisia não dura muito e após a cessação da exposição aos fatores que causaram o estado estressante do sistema digestivo, a função intestinal é retomada normalmente.

Obstrutivo

Esse tipo de patologia ocorre em decorrência do bloqueio da luz intestinal devido à presença de alguns fatores. Na maioria das vezes, são corpos estranhos, acúmulos de helmintos na forma de uma bola volumosa ou tumores cancerígenos que aumentam rapidamente de tamanho. Requer tratamento cirúrgico urgente para minimizar o risco de desenvolver complicações graves associadas à falta de movimentação dos alimentos.

Mecânico

Trata-se de uma diminuição da atividade das paredes intestinais, o que leva à falta de evacuação completa de pequenas partículas de alimentos e outras substâncias formadas na cavidade do órgão após o processo de assimilação do que foi ingerido.

Como resultado, o alimento restante começa a apodrecer, forma-se um acúmulo excessivo de gases, o paciente sofre de flatulência e o estômago aumenta várias vezes de tamanho.

A patologia requer tratamento cirúrgico urgente.

Tratamento da obstrução intestinal

Existem várias abordagens principais para o tratamento da patologia. Às vezes é melhor combinar esses métodos, mas recomendamos que você consulte seu médico antes de escolher uma solução por conta própria.

Em casa

Os cirurgiões não recomendam fortemente o autotratamento de uma patologia tão perigosa usando receitas de medicina alternativa ou outros métodos alternativos em casa. Apesar de todas as advertências, o bloqueio da luz intestinal é tratado com os seguintes remédios populares:

• uma mistura de frutas secas (pegue 10 colheres de sopa de ameixas secas, figos, damascos secos, passas, lave-os, despeje água fervente sobre eles e deixe durante a noite, depois passe por um moedor de carne, adicione 50 gramas de mel à massa resultante e tome 1 colher de sopa logo antes do café da manhã até que os sintomas desapareçam completamente);
• decocção de ameixa (ameixas comuns com peso total de 500 gramas, jogadas em uma panela, despejadas em água corrente e fervidas por 15 minutos em fogo baixo, e a decocção resultante é tomada 150 gramas diariamente, 10 minutos antes de comer).

Antes de usar este método de tratamento da obstrução intestinal em casa, você deve primeiro visitar um gastroenterologista e consultar para evitar complicações negativas.

Cirurgia

É considerado o mais eficaz e adequado para uso, pois elimina o risco de recidiva da doença após a restauração completa do trato gastrointestinal, permite auditar os órgãos internos do aparelho digestivo e elimina os obstáculos que surgiram no caminho da passagem dos alimentos consumidos. O próprio princípio do tratamento por meio de uma operação cirúrgica é que o médico administre anestesia geral ao paciente, faça uma incisão na região do intestino, examine o intestino inchado e elimine os fatores que levaram às suas alterações patológicas.

Depois disso, são feitas suturas na área operada e inicia-se o processo de reabilitação. O prazo aproximado para a cicatrização completa da superfície da ferida é de 8 a 12 dias. Nesse período, o paciente é orientado a seguir uma dieta rigorosa e evitar qualquer atividade física associada ao uso da musculatura da cavidade abdominal anterior. É aconselhável amarrar-se com um curativo e monitorar a estabilidade de todos os órgãos internos responsáveis ​​pela função digestiva.

Dieta para obstrução intestinal, cardápio nutricional

O princípio de organização da alimentação dietética após sofrer obstrução intestinal é que sejam excluídos da alimentação humana: leite, feijão, repolho, ervilha, soja, carnes gordurosas e outros tipos de produtos que provocam fermentação na cavidade abdominal, apodrecem e provocam formação excessiva de gás. É necessário comer fracionado, em pequenas porções, para não sobrecarregar o trato gastrointestinal. Uma pessoa deve comer pelo menos 5 a 6 vezes ao dia e o intervalo entre as refeições é de 2 a 3 horas. A composição energética de uma porção é baseada na seguinte fórmula - carboidratos 200 gramas, gorduras - 50 gramas, proteínas - 80 gramas.

Possíveis complicações

Na ausência de tratamento medicamentoso adequado, um paciente que apresenta sinais de obstrução intestinal pode esperar as seguintes consequências negativas:

• bloqueio completo da luz do órgão digestivo e impossibilidade de nutrição adicional do corpo;
• inflamação do tecido intestinal com início da formação de erosão de sua mucosa e camadas mais densas;
• processos necróticos acompanhados de supuração, formação de abscessos e fístulas;
• o risco de recidiva da doença, mesmo que a pessoa tenha procurado ajuda na clínica, mas já era tarde e o processo patológico de natureza inflamatória conseguiu se espalhar para a maior parte do órgão (neste caso, mesmo após o operação, os processos adesivos não param sua atividade e após algum tempo ocorre outro bloqueio da luz intestinal);
• envenenamento do sangue, início de sepse, que acaba levando à remoção dos intestinos ou à morte.

Qualquer que seja a ocorrência das complicações descritas, o cenário para o desenvolvimento da doença para uma pessoa é desfavorável e invariavelmente leva à invalidez ou à morte. Tudo depende da rapidez com que o paciente é examinado por um cirurgião.

Condição em que o movimento dos alimentos através dos intestinos é seriamente prejudicado ou completamente interrompido. A doença ocorre com mais frequência em pessoas idosas, bem como naquelas que foram submetidas a cirurgias no estômago ou intestinos.

Normalmente, o movimento dos alimentos através do intestino é garantido por contrações da parede intestinal (peristaltismo intestinal). A interrupção da motilidade intestinal pode estar associada ao relaxamento completo da camada muscular ou vice-versa - ao espasmo prolongado. Ambas as formas pertencem à chamada obstrução intestinal dinâmica.

Causas da obstrução intestinal

Via de regra, a obstrução intestinal dinâmica se desenvolve:

• após operações nos órgãos abdominais;
• complica o curso da apendicite, colecistite aguda, pancreatite aguda, etc.;
• ao tomar certos medicamentos (anestésicos, opiáceos, etc.).

Outro tipo de obstrução intestinal - a obstrução intestinal mecânica - ocorre quando há obstrução em um local ou outro do intestino.

Pode estar associada a vólvulo, nodulação, pinçamento do intestino, por exemplo, com jejum prolongado e grandes refeições (o chamado estrangulamento obstrução intestinal), bem como com bloqueio mecânico da luz intestinal (obstrução intestinal obstrutiva) com:

• aderências;
• tumores do intestino e órgãos vizinhos;
• corpos estrangeiros;
• hérnias;
• cálculos biliares;
• formação de um bolo alimentar rico em fibras alimentares.

Sintomas de obstrução intestinal

Dor abdominal- o sintoma mais comum de obstrução intestinal. Quando ocorre estrangulamento, geralmente ocorre de forma aguda, é extremamente intenso e costuma ter cólicas. Com volvo extenso do intestino delgado e com nodulação, o choque doloroso pode se desenvolver rapidamente.

A obstrução obstrutiva é mais caracterizada por um aumento lento da dor, quase nunca intensa. Na obstrução intestinal, a dor localiza-se inicialmente na área do foco patológico, posteriormente torna-se difusa.

A cessação da dor ocorre com necrose completa do intestino, que se manifesta por um estado geral grave.

Vomitar(inicialmente com alimentos, depois com bile e em fases posteriores - com conteúdo intestinal com odor fecal) - um sintoma constante de obstrução intestinal alta. Quanto mais baixa (distal) a obstrução, menos intenso é o vômito. Com obstrução colônica baixa, o vômito pode estar ausente.

Retenção de fezes e gases- um dos sintomas mais importantes da obstrução intestinal. As tentativas dos pacientes (muitas vezes com tenesmo doloroso) de esvaziar os intestinos não têm sucesso.

No entanto, deve-se levar em consideração que com obstrução grave após um enema de limpeza, quantidades significativas de fezes e gases podem ser liberadas das seguintes partes do intestino, mas o alívio não ocorre ou é de curta duração.

De acordo com o curso, a obstrução intestinal pode ser aguda (completa) e crônica (parcial).

A obstrução intestinal parcial é mais frequentemente causada por aderências ou tumor. Os sintomas da doença são menos pronunciados e prolongados ou ocorrem na forma de ataques agudos repetidos que diminuem por conta própria ou sob a influência de medidas conservadoras de tratamento.

Mas com uma dessas exacerbações, pode desenvolver-se um quadro de obstrução aguda. A obstrução intestinal parcial é frequentemente causada por tumores do cólon, portanto, todos esses pacientes requerem um exame completo do cólon.

Descrições dos sintomas de obstrução intestinal

Diagnóstico de obstrução intestinal

Para confirmar o diagnóstico, são realizados com urgência um exame de raios X dos órgãos abdominais e um exame de sangue. Como método adicional, é utilizado o exame ultrassonográfico dos órgãos abdominais.

Durante um exame objetivo, nos casos de obstrução intestinal, a língua está seca, coberta por uma saburra branca e o abdômen está inchado de forma irregular. O peristaltismo das alças intestinais é visível a olho nu.

A seção inchada do intestino está localizada acima do local da obstrução. Ao percutir sobre este local, determina-se um som timpânico, em locais inclinados pode ser detectado embotamento devido ao acúmulo de líquido.

À palpação, é detectada sensibilidade difusa. Durante a ausculta da cavidade abdominal nos estágios iniciais da doença, são detectados aumento do peristaltismo, estrondo e som de uma gota caindo, e o aumento do peristaltismo coincide com crises de dor.

Nos estágios posteriores, devido ao desenvolvimento de obstrução paralítica, os ruídos intestinais desaparecem completamente.

Na obstrução avançada, complicada por peritonite difusa, o abdômen fica inchado, são detectadas dores difusas, um sintoma de irritação peritoneal e um “silêncio” completo da cavidade abdominal.

Em pacientes com obstrução colônica, durante um exame retal, são descobertos uma ampola retal vazia e ampliada e um esfíncter aberto.

Tratamento da obstrução intestinal

Pacientes com forma hiperaguda da doença são operados com urgência após preparo pré-operatório de curto prazo.

Tratamento conservador

Em caso de obstrução intestinal subaguda ou aguda, o tratamento deve começar com um conjunto de medidas conservadoras, incluindo:

Essas medidas são realizadas no contexto da correção dos distúrbios da homeostase, da estabilização da hemodinâmica e da restauração da microcirculação.

O uso dessas táticas nas formas subaguda e aguda permite aliviar a obstrução intestinal adesiva com medidas conservadoras em mais de 50% dos pacientes.

Cirurgia

O tratamento cirúrgico da obstrução intestinal quando as medidas conservadoras não têm sucesso consiste na remoção do obstáculo (dissecção das aderências). Nesse caso, são levados em consideração fatores como a prevalência de aderências, a gravidade da paresia intestinal e a frequência das recidivas.

Com processo adesivo total, mesmo no período agudo, é possível realizar viscerólise completa e intestinoplicação horizontal (operação de Noble) com cola médica sem sutura.

Em crianças, não são utilizadas suturas para intestinoplicatura, pois a parede intestinal é fina e é possível perfuração. Também é inadequada a realização de intestinoplicatura parcial, pois não exclui a possibilidade de recidiva.

Laparoscopia

Nos últimos anos, o exame laparoscópico tem sido utilizado com sucesso no diagnóstico e tratamento da obstrução intestinal adesiva aguda em muitas clínicas.

A técnica desenvolvida de laparoscopia por punção permite confirmar ou excluir o diagnóstico de obstrução adesiva aguda com alta precisão no menor tempo possível.

A realização de operações laparoscópicas com sistema endovídeo permite aliviar a obstrução intestinal e evitar a laparotomia em mais de 90% dos pacientes com obstrução intestinal adesiva aguda, o que indica o alto potencial terapêutico do método.

Perguntas e respostas sobre o tema “Obstrução intestinal”

Pergunta:Se os gases são difíceis de passar com o abdômen distendido, podemos falar de obstrução intestinal parcial?

Responder: Sintomas de obstrução intestinal parcial: aparecimento periódico de dores na região abdominal, de intensidade variável; perturbação da produção de fezes e gases; em alguns casos, ocorre vômito.

Pergunta:Olá! Tenho uma dúvida em relação ao diagnóstico de obstrução intestinal. A mãe do meu marido foi diagnosticada com isso e prescreveu tratamento, mas foi informada de que, se não ajudasse, ela seria encaminhada para cirurgia. Por muito tempo ela foi atormentada por dores abdominais paroxísticas, prisão de ventre, ronco e inchaço. Li na Internet que o resultado da operação costuma ser fatal. Por favor, diga-me se este é realmente um diagnóstico tão terrível e quais métodos de tratamento existem?

Responder: Olá. A obstrução intestinal é realmente um diagnóstico muito sério. A obstrução intestinal termina inevitavelmente na morte do paciente, sem lhe prestar os cuidados médicos necessários. A cirurgia para obstrução intestinal é prescrita quando a doença não pode ser eliminada terapeuticamente. A operação não representa nenhum risco particular e a incidência de mortes em pacientes sem peritonite é de vários centésimos de por cento.

Pergunta:Olá, tenho 40 anos, para tratar a endometriose me receitaram medicamentos hormonais, com isso consegui enfrentar a doença ginecológica, mas meu intestino parou completamente de funcionar sozinho. Para restaurar o intestino, comecei a tomar Duphalac. O abdômen fica distendido na segunda semana de uso no olho até o oitavo mês de gestação. Isso significa obstrução intestinal? Qual especialista devo contatar? O que você pode fazer sozinho? Obrigado.

Responder: Se, num contexto de forte distensão abdominal, você continuar a ter separação de gases, então definitivamente não tem obstrução intestinal. Você deve entrar em contato com um gastroenterologista. Antes de contactar o seu médico, inicie o tratamento com Espumisan.

Pergunta:Meu marido, de 65 anos, foi levado de ambulância com obstrução intestinal. Em dezembro, ele fez tratamento para vasos sanguíneos e problemas cardíacos, e começaram os problemas no trato gastrointestinal. Fiquei 3 meses em dieta para pancreatite. Refluxo biliar grave, inflamação muito grave de hemorróidas. Tomei omez, medicamentos coleréticos, medicamentos para restaurar o fígado, enzimas, etc. O resultado é obstrução. Não houve cirurgia. Quanto tempo devo seguir a tabela de dieta 1a? quando você pode introduzir vegetais, sucos, isso pode acontecer de novo? Qual especialista devo contatar após a alta e quais exames devo fazer para descartar câncer? Que recomendações você pode dar?

Responder: A duração da dieta é determinada pelo seu médico, mas não inferior a um mês. Os vegetais não podem ser introduzidos antes de um mês depois e, de preferência, cozidos, cozidos ou assados. Via de regra, se você seguir as recomendações de um médico especialista, esse quadro não se repete. É necessária a consulta de um oncologista - gastroenterologista para realizar um exame completo e excluir patologia oncológica. É necessário seguir uma dieta moderada e regular a passagem intestinal, a evacuação deve ser diária.

Pergunta:Disseram-me que as aderências causam obstrução intestinal. O que é e quão perigoso pode ser?

Responder: As aderências são pontes de tecido conjuntivo que podem se formar entre os órgãos abdominais, inclusive entre as alças intestinais. As aderências podem ocorrer como resultado de um processo inflamatório prolongado (crônico) na cavidade abdominal ou após intervenções cirúrgicas na cavidade abdominal. Em alguns casos, a presença de aderências pode de fato causar obstrução intestinal. Por isso, após uma grande cirurgia abdominal, é necessário restabelecer a atividade física o mais rápido possível e seguir rigorosamente as recomendações do médico assistente.

Pergunta:Há vômito de fezes e em que casos?

Responder: Vomitar fezes é possível. As fezes estão contidas no vômito da obstrução intestinal distal. O vômito de fezes é causado por uma obstrução na parte inferior do intestino que impede que a matéria fecal se mova em direção ao ânus. Ou seja, as fezes simplesmente ficam encostadas em um obstáculo e não são expelidas. Em tal situação, pode ocorrer vômito de fezes. Se uma pessoa vomitou fezes, deve-se chamar imediatamente uma ambulância, pois a obstrução intestinal só pode ser tratada com cirurgia. Se a cirurgia para obstrução intestinal não for realizada em 24 horas, a pessoa pode morrer.