A tuberculose é um importante problema médico e social do nosso tempo. Segundo indicadores médicos, 3 milhões de pessoas morrem desta doença todos os anos, e a taxa de incidência na população é de 8 milhões de pacientes por ano. A insidiosidade desta doença reside no fato de que desde o momento da infecção pelo agente causador da doença até o período agudo de seu desenvolvimento pode passar muito tempo, até vários anos.

A razão para o aumento da incidência de tuberculose entre a população é considerada uma diminuição das forças imunológicas do corpo, má qualidade e nutrição desequilibrada, más condições sociais e de vida, condições difíceis trabalho e outros fatores que pioram significativamente a qualidade de vida de uma pessoa. Pessoas de todas as idades correm o risco de desenvolver categorias de idade, desde bebês e crianças, até adultos e idosos. Apesar da elevada taxa de mortalidade desta doença, ainda é tratável, especialmente em Estágios iniciais do seu desenvolvimento. Portanto, é muito importante identificar a tuberculose – sintomas e primeiros sinais. Só então haverá uma chance de recuperação e prevenção bem-sucedidas do desenvolvimento forma crônica e complicações que podem ser fatais.

Tuberculose - que tipo de doença?

Esse infecção, causada por bactérias que podem infectar o sistema respiratório e outros órgãos e sistemas internos de uma pessoa. O agente causador da tuberculose é a bactéria Mycobacterium (bacilo de Koch), que é mais frequentemente transmitida por gotículas transportadas pelo ar, menos frequentemente pelo contato com uma pessoa infectada ou pela via transplacentária.

A bactéria Koch é resistente ao ambiente externo, bem como a altas temperaturas. Por exemplo, na água esse microrganismo pode manter sua atividade vital por 60 dias e na superfície de objetos domésticos por cerca de quatro semanas. Em um ambiente frio ou congelado, o bastão pode viver por décadas. A porta de entrada para a penetração do patógeno é o trato respiratório. Após a penetração inicial na mucosa brônquica, o microrganismo entra nos alvéolos, depois penetra na corrente sanguínea e se espalha por todo o corpo. Se uma pessoa teve contato próximo com alguém que tem tuberculose, isso não significa que ela certamente será infectada.

Ao entrar no corpo humano, o bacilo da tuberculose encontra múltiplas barreiras do sistema imunológico que podem nos proteger dos efeitos de um organismo estranho. Nos casos em que a imunidade de uma pessoa está enfraquecida, existe o risco de adoecer ou de se tornar portadora do bacilo de Koch. Depois que os microrganismos entram no corpo humano, eles muito tempo pode estar em uma forma inativa. Além disso, não é tão fácil suspeitar dos sinais, pois esta doença refere-se àquelas que muitas vezes se assemelham a doenças completamente diferentes. De acordo com indicadores médicos, um terço dos pacientes com tuberculose são estágios iniciais não apresentam quaisquer sintomas, o que por sua vez complica o curso e o tratamento da doença. Portanto, é muito importante reconhecer o primeiro sinal; isso aumentará significativamente a chance de cura de uma pessoa e evitará a transição para estágios mais graves, que muitas vezes levam a resultado fatal.

Tuberculose: causas

A principal causa do desenvolvimento da doença é considerada a microbactéria Koch, que, após entrar no corpo humano, pode demorar muito para se manifestar. A ativação da bactéria ocorre quando o sistema imunológico humano não possui recursos suficientes para destruir o patógeno. Não é uma doença altamente contagiosa, mas como demonstrado pesquisa moderna, 1 agente eliminador de bacilos pode infectar cerca de 15 pessoas. É importante ressaltar que ficar infectado não significa ficar doente. Tudo depende do estado do sistema imunológico da pessoa, doenças concomitantes, bem como estilo de vida. Existem vários fatores predisponentes ao desenvolvimento:

• uso de drogas;
• fumar;
• abuso de álcool;
• predisposição a doenças sistema respiratório;
• diabetes;
• Nutrição pobre;
• depressão e estresse frequentes;
• doenças crônicas internas;
• condições de vida desfavoráveis.

Com base nos fatores acima, podemos concluir que todos eles estão de uma forma ou de outra associados à imunidade prejudicada e diminuída.

Sinais de tuberculose

Depois que a haste penetra no corpo, ela penetra no tecido pulmonar, onde começa a se multiplicar ativamente, causando um processo inflamatório. No início da doença, uma pessoa infectada não apresenta sintomas significativos.

Nos primeiros estágios de desenvolvimento, uma pessoa pode apresentar perda de força, perda repentina de peso e suores noturnos. Aumento de temperatura em Estágios iniciais não notado, também não há tosse. Tosse e febre são observadas apenas quando o patógeno entra na corrente sanguínea e afeta extensivamente o tecido pulmonar. O quadro apagado da tuberculose no início de seu desenvolvimento, via de regra, não levanta suspeitas na pessoa, e a doença, por sua vez, progride, adquirindo novos estágios de desenvolvimento, que a obrigam a consultar o médico.

Estágios da tuberculose

Esta doença, como qualquer outra, tem seus próprios estágios de desenvolvimento:

• A forma primária é o período de desenvolvimento em que o patógeno está nos pulmões;
• A infecção latente é um período oculto que impede uma pessoa infectada de infectar outras pessoas;
• A doença ativa ou a forma aberta é contagiosa para outras pessoas;
• O estágio secundário da doença - o microrganismo é agressivo e se espalha por todo o corpo.

Com base na prática dos tisiatras, a maioria das pessoas apresenta uma forma latente de tuberculose, quando o bacilo de Koch está no corpo, mas não causa desconforto à pessoa. Grande parte do tipo primário passa para a forma aberta. Para isso, a bactéria precisará de até 2 anos de residência no corpo humano. Além disso, para que a varinha se multiplique ativamente e passe por novos estágios, deve haver fatores provocadores. No imunidade forte e em um corpo saudável, o bacilo da tuberculose não tem oportunidade de se multiplicar e morre alguns dias ou semanas após se instalar no sistema respiratório.

Sintomas de tuberculose

Os sinais clínicos não aparecem imediatamente, mas apenas quando o agente causador da doença entrou na corrente sanguínea ou infectou maioria pulmões. No início, os sintomas da tuberculose são leves, mas à medida que a doença progride, tornam-se mais pronunciados. Os principais sinais no período agudo são os seguintes sintomas:

• tosse com produção de expectoração que dura mais de 3 semanas;
• mistura com sangue na expectoração;
• aumento da temperatura para subfebril;
• perda de peso;
• aumento da fadiga;
• falta de apetite;
• mudanças repentinas de humor;
• aumento da irritabilidade;
• desempenho diminuído.

A tosse na tuberculose costuma ser úmida e frequente, principalmente pela manhã. As pessoas que fumam percebem essa tosse como uma “tosse de fumante”, mas não devem considerá-la um dado adquirido. Se aparecerem pelo menos 1-2 sintomas, é melhor consultar um médico e certificar-se de que você não tem esta doença.

Nos casos em que a doença se desenvolve de forma mais agressiva, os seguintes sintomas podem estar presentes:

• aumento da temperatura corporal para 38-39°C;
• dor sob o esterno;
• dor no ombro;
• tosse dolorosa, seca e forte;
• suando durante o sono.

Os sintomas acima também podem estar presentes em outras doenças, portanto não há necessidade de se preocupar prematuramente, é melhor procurar ajuda de um médico que, após examinar o paciente e coletar a anamnese, poderá fazer um diagnóstico e prescrever o tratamento adequado .

Sintomas de tuberculose extrapulmonar

O patógeno pode afetar não apenas os pulmões, mas também outros órgãos internos de uma pessoa. Nesses casos, falaremos do tipo extrapulmonar. Danos a qualquer órgão ou sistema interno com a varinha de Koch são difíceis de reconhecer, portanto o diagnóstico órgãos internos na maioria das vezes diagnosticado após exclusão de outras patologias. Os sintomas da tuberculose extrapulmonar dependem da localização da doença e do órgão afetado.

• A tuberculose cerebral desenvolve-se lentamente, mais frequentemente em crianças ou pessoas com diabetes ou infecção por VIH. Esta forma da doença é caracterizada por aumento da temperatura corporal, distúrbios do sono, nervosismo, aumento músculos occipitais pescoço, dor nas costas ao esticar as pernas ou inclinar a cabeça para a frente. Esta forma pode se manifestar em todos os tipos de distúrbios no funcionamento do sistema central sistema nervoso.
• Tuberculose dos órgãos digestivos - caracterizada por distúrbios periódicos nas fezes, distensão abdominal, dor na região intestinal, sangue nas fezes, Temperatura alta corpo até 40 graus.
• A tuberculose dos ossos e articulações é rara e se manifesta por dor nas áreas afetadas do corpo e limitação da mobilidade articular. Essa forma difícil distinguir de outras doenças do sistema músculo-esquelético.
• Tuberculose de órgãos aparelho geniturinário– afeta os rins e órgãos pélvicos. Caracterizada por dores nas costas, aumento da temperatura corporal, dor ao urinar, a presença de sangue na urina.
• Tuberculose cutânea - manifesta-se na forma de erupções cutâneas que se espalham rapidamente por todo o corpo, formando nódulos densos que rebentam com o tempo.

O microrganismo também pode afetar outros órgãos e sistemas, mas identificá-lo pelos sinais clínicos é difícil e quase impossível. A tuberculose extrapulmonar se desenvolve quando o patógeno entra na corrente sanguínea e se espalha por todo o corpo através da corrente sanguínea, infiltrando-se em um dos órgãos ou sistemas internos. corpo humano. O prognóstico após o tratamento da tuberculose extrapulmonar depende de muitos fatores: a localização do patógeno, o grau e estágio do órgão afetado, bem como condição geral saúde e outros fatores. Portanto, é difícil responder à questão de qual é o prognóstico após o tratamento.

Como reconhecer a tuberculose

É impossível determinar o patógeno sem os resultados dos exames, portanto, se houver suspeita da doença, o médico prescreve uma série de exames que ajudarão a identificar o patógeno e determinar o estágio da doença. O diagnóstico consiste na coleta do histórico médico do paciente, no estudo do histórico médico, bem como nos resultados de exames como:

1. O teste de Mantoux é uma forma simples de identificar o bacilo da tuberculose. Se uma pessoa estiver doente, a reação do teste aparecerá dentro de 72 horas. O teste de Mantoux mostrará se há infecção no corpo humano, mas muitos especialistas da área de tisiologia consideram esse método de pesquisa muito impreciso.
2. A reação em cadeia da polimerase (PCR) é um método diagnóstico informativo que pode detectar o bacilo da tuberculose em 98%. Nesse caso, o escarro do paciente é examinado.
3. Radiografia de tórax - permite identificar a origem da inflamação da infecção nos pulmões.

Os resultados do exame permitem ao médico criar um quadro completo da doença, identificar o patógeno, determinar a extensão e o estágio da doença e prescrever o tratamento. É importante ressaltar que nos estágios iniciais de desenvolvimento responde bem ao tratamento, o que não se pode dizer das formas crônicas.

Como tratar a tuberculose?

Como mostra a prática, é possível curar, mas o mais importante é detectá-lo em tempo hábil e seguir à risca as recomendações do médico, tomar os medicamentos por ele prescritos durante todo o tratamento. O tratamento da tuberculose deve ser complexo e de longo prazo, de vários meses a vários anos. É considerado importante levar drogas antibacterianas, cuja ação visa destruir o patógeno patogênico. Normalmente o médico prescreve vários antibióticos que precisam ser tomados durante vários meses, além de medicamentos antituberculose, probióticos, terapia vitamínica e imunoestimulantes. Além da recepção medicação, os pacientes precisam dieta especial e fisioterapia.

O tratamento medicamentoso dura até 6 meses ou mais. Nesse período, o doente fica internado em um ambulatório de tuberculose. Esse isolamento do paciente evita infectar outras pessoas. Após o tratamento, a pessoa visita periodicamente o médico, faz os exames e exames necessários e também fica cadastrada no dispensário. Se o médico prescreveu um tratamento de 6 meses, é necessário concluí-lo na íntegra, caso contrário, interrompa terapia terapêutica pode levar à recaída da doença e à sua progressão.

É importante notar que tratamento incorreto, bem como o curso incompleto da terapia médica, levam à transformação da doença, que por sua vez leva à recaída da doença e à sua transição para formas graves e incuráveis, culminando em morte.

A tuberculose é um processo infeccioso específico que ocorre em duas formas principais: pulmonar e extrapulmonar. A causa da doença é o Mycobacterium tuberculosis, um micróbio resistente a fatores ambiente externo e sofre mutação rapidamente no corpo do paciente.

Segundo a Organização Mundial da Saúde, um terço da população mundial está infectada com tuberculose. Isso significa que a micobactéria já está no corpo humano, mas a doença ainda está “adormecida”. Todos os anos, em 8-9 milhões de pessoas, a doença progride para forma aguda. A mortalidade por complicações da tuberculose atinge 3 milhões de pessoas por ano.

O que é tuberculose?

A tuberculose é uma doença infecciosa contagiosa, cuja principal causa é a infecção do corpo pelo bacilo de Koch (complexo Mycobacterium tuberculosis). Os principais sintomas da tuberculose em seu curso clássico são tosse com expectoração (muitas vezes misturada com sangue), fraqueza, febre, perda significativa de peso, suores noturnos e outros.

O principal foco de dano é o trato respiratório (brônquios e pulmões), mas às vezes as micobactérias causam inflamação nos sistemas linfático, nervoso e geniturinário, sistema musculo-esquelético, na pele ou mesmo afetar todo o corpo (forma miliar).

O agente causador da tuberculose é a micobactéria (Mycobacterium tuberculosis). A via mais comum de transmissão da tuberculose é por via aérea. O bacilo da tuberculose é transmitido por contato durante a fala, espirro, canto ou tosse, bem como por utensílios domésticos.

O sistema imunológico pessoa saudável lida com a infecção destruindo o bacilo de Koch no trato respiratório. Uma infecção muito grave ou o contato frequente com uma pessoa doente pode causar doenças mesmo em uma pessoa saudável. Em pessoas com enfraquecimento sistema imunológico suas células não são capazes de destruir micobactérias.

Características das micobactérias:

• Alta resistência a ácidos, álcoois, álcalis
• Reproduz-se mais rapidamente e prefere ambientes escuros, sem ventilação e úmidos
• Resistência ao frio
• Direto raios solares, não suporto o calor
• Substâncias que contêm cloro são destrutivas.

Período de incubação tuberculose, ou seja, o período desde o momento da exposição ao bacilo de Koch até o aparecimento dos primeiros sinais da doença varia de 2 a 12 semanas, em média 6 a 8 semanas, às vezes um ano ou mais.

Tipos e formulários

A tuberculose é classificada da seguinte forma:

De acordo com a localização da doença:

Forma pulmonar - brônquios, pleura, traqueia e laringe, podendo ocorrer do seguinte tipo:

• complexo primário de tuberculose (pneumonia tuberculosa +, linfangite)
• broncoadenite tuberculosa, linfadenite isolada.

Forma extrapulmonar:

• Tuberculose de ossos e articulações;
• pele;
• sistema digestivo;
• aparelho geniturinário;
• sistema nervoso central e meninges.

A forma mais comum de tuberculose é a tuberculose pulmonar. Antes do advento da infecção pelo VIH, a tuberculose pulmonar representava 80% de todos os casos de tuberculose. Diminuição acentuada imunidade na AIDS contribui para a formação de focos extrapulmonares de infecção

Tipos:

1. Tuberculose primária desenvolve-se imediatamente após o patógeno penetrar no sangue e formar um pequeno granuloma, que cicatriza de forma independente ou se transforma em cavidade. Da cavidade cheia de sangue, os micróbios se espalham por todo o corpo com a formação de novos focos de inflamação. Na ausência de tratamento curso severo patologia, uma pessoa morre.
2. Sobre tuberculose secundária dizem que quando uma pessoa que esteve doente se infecta com outro tipo de Mycobacterium tuberculosis e adoece novamente, ou quando a remissão se transforma em exacerbação. Esta situação é mais típica em pacientes adultos. Novos focos de inflamação se formam nos pulmões, às vezes tão próximos uns dos outros que as cavidades se fundem e aparecem grandes cavidades com exsudato. Uma pessoa que sofre de tuberculose pulmonar secundária é muito contagiosa para outras pessoas. Quando você tosse com catarro, bactérias são constantemente liberadas no ar.

No desenvolvimento da tuberculose distinguem-se as fases de infiltração, cárie, semeadura, reabsorção, compactação, cicatrização e calcificação. No que diz respeito ao isolamento de bactérias, existe uma forma aberta (com isolamento de bactérias, MBT positivo) e uma forma fechada (sem isolamento, MBT negativo).

Forma aberta de tuberculose

A tuberculose é considerada aberta se o paciente secreta micobactérias na saliva, expectoração ou secreções de outros órgãos. O isolamento de bactérias é detectado por cultura ou microscopia das secreções do paciente. As bactérias se espalham pelo ar muito rapidamente. Ao falar, a infecção por partículas de saliva se espalha por uma distância de 70 cm e, ao tossir, chega a 3 metros.

Tuberculose fechada

Na forma fechada da patologia não há liberação de micróbios, os sintomas da doença são vagos, lembram os sintomas de um resfriado. Nesse caso, é bastante difícil estabelecer o fato da tuberculose.

Os primeiros sinais de tuberculose

Quando as bactérias apresentam todas as condições para se reproduzir, inicialmente infectam o tecido pulmonar. Gradualmente, eles entram na corrente sanguínea e começam a infectar órgãos internos. O período de incubação dura até dois anos, enquanto o paciente não infecta outras pessoas. Com fatores provocadores, o processo é ativado nos pulmões e fica aberto. Que sinais de tuberculose aparecem nesse período, quais são suas manifestações?

Os primeiros sinais de tuberculose pulmonar são:

1. Sentindo fraco fadiga rápida, uma diminuição notável no desempenho.
2. Falta de ar, constante febre baixa e tosse com catarro.
3. Sudorese abundante, especialmente à noite, perda repentina peso, gânglios linfáticos inchados, dor no peito.
4. Uma pessoa que está doente com tuberculose tem uma aparência cansada, traços faciais aguçados e um rubor doentio nas bochechas.

O primeiro sinal que faz suspeitar que algo está errado é o aumento do tamanho dos gânglios linfáticos axilares, supraclaviculares ou grupos cervicais. Vale ressaltar que o aumento dos gânglios linfáticos muitas vezes se limita a apenas uma zona. Os nódulos não estão fundidos entre si ou com o tecido circundante e são indolores.

Ao mesmo tempo, análise geral o sangue permanece sem alterações pronunciadas características da inflamação. Pelo contrário, também é detectada uma diminuição no número de leucócitos (leucocitopenia) no sangue.

Causas

A principal causa do desenvolvimento da doença é considerada a microbactéria Koch, que, após entrar no corpo humano, pode demorar muito para se manifestar. A ativação da bactéria ocorre quando o sistema imunológico humano não possui recursos suficientes para destruir o patógeno.

Características de uma doença infecciosa– é que se o sistema imunitário não o destruir imediatamente, o agente patogénico vive durante muitos anos. O período de incubação da forma fechada dura vários anos.

O reservatório da infecção e a fonte da infecção pela tuberculose são as pessoas doentes (na maioria das vezes, a infecção ocorre através do contato com pacientes com tuberculose pulmonar aberta - quando as bactérias da tuberculose são excretadas no escarro). Nesse caso, realiza-se a via respiratória da infecção (inalação de ar com bactérias espalhadas).

Paciente com secreção ativa de micobactérias e tosse intensa capaz de infectar por um ano mais de uma dúzia de pessoas.

Os sinais de tuberculose aparecem com igual frequência em pessoas de diferentes idades, tanto em recém-nascidos como em pacientes idosos. As principais fontes de propagação da infecção, via de regra, são os doentes, bem como a carne e o leite de animais com tuberculose. A tuberculose é mais frequentemente transmitida por gotículas transportadas pelo ar.

O risco de adoecer depende significativamente da idade da pessoa infectada. Entre os infectados, a incidência da tuberculose é mais elevada nos jovens e Em uma idade jovem. Nas mulheres, a maioria dos casos da doença ocorre entre 25 e 34 anos, nessa idade as mulheres adoecem com mais frequência do que os homens.

Fatores que contribuem para o desenvolvimento da doença:

• Visita frequente lugares públicos, transporte, instituições médicas,
• Imunidade diminuída
• Estresse emocional
• Avitaminose,
• caquexia,
• Excesso de trabalho,
• Diabetes,
• Predisposição hereditária
• Tratamento a longo prazo com hormônios, citostáticos e outros imunossupressores,
• Fumar.

Rotas de transmissão da tuberculose:

1. A tuberculose é transmitida de pessoa para pessoa por gotículas transportadas pelo ar, ou seja, você pode se infectar mesmo sem contato direto com o paciente, mas simplesmente por estar no mesmo quarto que ele.
2. Em alguns casos, a infecção ocorre através produtos alimentícios e outros itens contaminados com bacilos de Koch.
3. Se os patógenos da tuberculose entrarem no corpo com os alimentos, a tuberculose em crianças e adultos afetará trato gastrointestinal, e não os pulmões, como acontece ao inalar ar contaminado.

Na maioria das vezes, apenas as pessoas com imunidade reduzida apresentam risco real de contrair tuberculose.

• Crianças pequenas.
• Pessoas que estão desnutridas e apresentam hipotermia frequente.
• Pessoas que vivem em áreas úmidas, mal aquecidas e ventiladas.

Além disso, o risco de infecção aumenta muitas vezes com o contato próximo e prolongado com pacientes com formas ativas de tuberculose.

Sintomas de tuberculose em humanos

A tuberculose pode ter muitas máscaras e, como já foi referido, isso indica que as manifestações desta doença podem ser muito diferentes, razão pela qual se pode assumir a relevância de uma doença completamente diferente. Os sintomas da tuberculose são determinados com base na área de concentração do processo infeccioso patológico.

Os sinais clínicos não aparecem imediatamente, mas apenas quando o agente causador da doença penetrou na corrente sanguínea ou afetou a maior parte dos pulmões. No início, os sintomas da tuberculose são leves, mas à medida que a doença progride, tornam-se mais pronunciados. Os principais sinais no período agudo são os seguintes sintomas:

• tosse com produção de expectoração que dura mais de 3 semanas;
• mistura com sangue na expectoração;
• aumento da temperatura para subfebril;
• perda de peso;
• aumento da fadiga;
• falta de apetite;
• mudanças repentinas de humor;
• aumento da irritabilidade;
• desempenho diminuído.

As manifestações dos sintomas da tuberculose dependem diretamente de onde exatamente as micobactérias são introduzidas no corpo, se ocorrem complicações, bem como de outros fatores. A tuberculose se desenvolve muito lentamente, às vezes a doença pode durar décadas.

Importante! Complexos de sintomas que requerem exame imediato para tuberculose

Sintomas de doença broncopulmonar inflamatória:

• Tosse com expectoração que persiste por mais de 3 semanas
• Hemoptise, hemorragia pulmonar
• Dor no peito que ocorre ao respirar

Sintomas de intoxicação (manifestando-se por mais de 3 semanas):

• Hipertermia;
• aumento da sudorese, especialmente à noite
• Fraqueza, aumento da fadiga
• Perda de peso

Sintomas e primeiros sinais de tuberculose extrapulmonar

Os sintomas da tuberculose extrapulmonar dependem da localização da doença e do órgão afetado:

1. Tuberculose dos órgãos digestivos - caracterizada por distúrbios periódicos nas fezes, distensão abdominal, dor na região intestinal, sangue nas fezes, temperatura corporal elevada de até 40 graus.
2. Tuberculose dos ossos. Esta forma da doença ocorre com bastante frequência. Na maioria dos casos afeta homens e mulheres, mas também pode ocorrer na infância. Manifesta-se como uma complicação de uma fonte de infecção já presente no organismo. Inicialmente, a patologia ocorre como uma lesão óssea isolada, depois destrói o tecido circundante.
3. Tuberculose do sistema nervoso central. Aqui a membrana do cérebro é afetada, ou seja, a tuberculose se desenvolve e o tuberculoma também pode se formar na substância do cérebro. Os sintomas podem ser muito diferentes, em particular dor de cabeça, distúrbios de sensibilidade, consciência, psique e distúrbios de movimento. globos oculares etc.
4. Lúpus. Nesta forma, a doença é acompanhada pelo aparecimento de nódulos densos e selos localizados sob a pele, que rompem a pele, liberando massas esbranquiçadas e queijo. Ao mesmo tempo, são permitidos certos desvios do quadro geral dessa forma da doença, que pode se manifestar de diferentes maneiras.
5. Meningite tuberculosa. Uma forma rara de tuberculose que ocorre frequentemente em crianças em tenra idade. Inicialmente, o comportamento da criança começa a mudar, aparecem vários sintomas de mal-estar geral e febre baixa. À medida que a doença progride, a criança sofre de fotofobia, dor de cabeça, sonolência e convulsões. Mais tarde eles são afetados nervos cranianos, o coma se desenvolve.
6. A tuberculose do aparelho geniturinário geralmente é acompanhada de urina turva com presença de sangue, micção frequente e dolorosa, Dor profunda inferior do abdome, secreção sanguinolenta, inchaço doloroso do escroto com exsudato;

Complicações

As complicações mais perigosas da tuberculose pulmonar são:

• hemorragia pulmonar,
• pneumotórax espontâneo (escape de ar para a cavidade pleural),
• cor pulmonale (uma alteração específica no lado direito do coração, que bombeia o sangue pelos pulmões).

A tuberculose extrapulmonar tem suas próprias complicações:

• infertilidade,
• insuficiência renal,
• anquilose (imobilidade completa das articulações), etc.

Diagnóstico

O diagnóstico da tuberculose pulmonar é um componente extremamente importante eventos de massa visando reduzir a infecção, a morbidade, a incapacidade e a mortalidade causadas por esta doença grave. Pode-se suspeitar de uma série de sintomas que, embora não sejam específicos, levarão o exame na direção certa e permitirão o início do tratamento em tempo hábil.

Os diagnósticos incluem:

1. Teste de Mantoux, também conhecido como teste tuberculínico. O objetivo do teste é determinar a força da imunidade ao Mycobacterium tuberculosis. A injeção de uma pequena porção (0,1 ml) de tuberculina sob a pele permite saber se existem micobactérias no corpo. Depois de alguns dias, um “botão” aparece no local da injeção - um leve espessamento da pele com vermelhidão, o tamanho da formação da pele depende do número de células do sistema imunológico “familiarizadas” com a micobactéria.
2. Exame fluorográfico dos pulmões – método de raio-x exame, que é realizado em adultos para detectar tuberculose pulmonar. A fluorografia também é realizada em adolescentes, a partir dos 15 anos. Em caso de doença em raio X alterações focais ou infiltrativas são determinadas.
3. Análise de escarro para presença de micobactériasé um importante método laboratorial no qual abre ou formulário fechado tuberculose pulmonar.

Um exame de sangue geral ajuda a suspeitar de tuberculose, em que, no caso de um processo infeccioso, há diminuição do número e aumento na ESR(taxa de sedimentação de eritrócitos).

Tratamento da tuberculose

O tratamento é baseado em diversas regras. Primeiramente, além dos medicamentos químicos antituberculose, o paciente deve cumprir o regime, dependendo do estado geral.

• Se o quadro for grave, ou seja, houver complicações (sangramento nos pulmões), então repouso na cama.
• Se a sua saúde for moderada, estabelece-se um regime limitado: evitar o estresse e a atividade física.
• Se o estado geral melhorar, é estabelecido um regime geral.

Normalmente, o curso do tratamento dura de 6 a 8 meses. A duração é influenciada pelo estágio de desenvolvimento da doença e pela presença de doenças concomitantes. Muitas vezes leva muito mais tempo para cicatrizar. Além de outros fatores, a própria bactéria pode afetar longo prazo tratamento. É bem resistente a vários medicamentos, então não será possível curar rapidamente a tuberculose.

A chamada primeira linha de medicamentos antituberculose desempenha um papel importante no tratamento da tuberculose:

• estreptomicina - inibe a síntese de proteínas bacterianas;
• isoniazida - inibe a síntese de ácidos micólicos;
• etambutol - inibe a síntese de substâncias produzidas pelos bacilos da tuberculose nos pulmões;
• rifampicina - impede a propagação da infecção para tecidos saudáveis;
• pirazinamida – acelera a recuperação pulmonar

Ao combinar esses medicamentos, o médico realiza a primeira etapa do tratamento. Na segunda etapa, são prescritos os seguintes medicamentos:

• capreomicina;
• ácido para-aminossalicílico, cicloserina;
• amicacina;
• quinolonas;
• canamicina;
• etionamida

O regime de tratamento ideal (medicamentos, doses, via de administração, frequência das doses, duração) é selecionado levando em consideração os seguintes fatores:

• infecciosidade do paciente (produtor ou não de micobactérias);
• a natureza da doença (se foi detectada pela primeira vez ou se o paciente desenvolveu recidiva da doença);
• prevalência e gravidade do processo tuberculoso;
• tratamento anterior recebido;
• resistência aos medicamentos (imunidade) do bacilo da tuberculose.

A terapia antituberculose é realizada de acordo com regimes aprovados que contêm o conjunto medicação, que é mais apropriado para certas formas de tuberculose pulmonar.

Cirurgia

Em mais casos difíceis tuberculose é tratada por intervenção cirúrgica. Este é aproximadamente o quinto de todos os casos. O tratamento cirúrgico é utilizado não apenas nos estágios graves da doença, mas também em caso de complicações. Esta intervenção evita a morte. O sangramento intrapulmonar pode danificar todo o sistema respiratório, impossibilitando a respiração de uma pessoa.

Os seguintes tipos principais de intervenções cirúrgicas são diferenciados:

• ressecção – retirada de parte de um órgão;
• lobectomia – remoção de um lobo do pulmão;
• pneumonectomia - remoção do pulmão;
• cavernectomia - remoção de uma área patológica destruída - uma caverna.
• pleurectomia – tipo reconstrutiva intervenção cirúrgica. Como resultado da operação, o tecido pulmonar é liberado da “concha” da pleura espessada.

Ao selecionar pacientes para cirurgia a extensão da área afetada, a fase do processo tuberculoso e estado funcionalórgãos e sistemas.

Na ausência de tratamento ou não cumprimento das recomendações, a mortalidade por tuberculose chega a 50% dos casos. Além disso, o prognóstico piora em idosos, pessoas infectadas pelo HIV e pessoas com diabetes.

O tratamento adequadamente selecionado para a tuberculose e a ausência de interrupções no uso de medicamentos antituberculose podem alcançar um sucesso significativo no processo de recuperação. Tratamento bem sucedido tuberculose pulmonar ajudará a reduzir o número infectado com tuberculose e prevenir o surgimento de novos casos da doença.

Sintomas e primeiros sinais de tuberculose em adultos pode não se manifestar de forma alguma, apesar de ser uma doença infecciosa perigosa.
Na maioria dos casos, a doença afeta pessoas com imunidade fraca- geralmente crianças e idosos. Anteriormente, acreditava-se que as classes mais baixas da sociedade eram suscetíveis à infecção devido às más condições sanitárias, mas os preconceitos de classe desapareceram e qualquer pessoa pode ser infectada.

Terapeuta: Azalia Solntseva ✓ Artigo verificado por médico

Tuberculose - sintomas, primeiros sinais em adultos numa fase inicial

A doença é a mais causa comum mortes por doenças infecciosas em todo o mundo. Estimado Organização Mundial cuidados de saúde, cerca de 2 mil milhões de pessoas têm tuberculose latente. Os pulmões são o local mais comum de desenvolvimento da doença. A doença é causada pela bactéria Mycobacterium tuberculosis.

A doença pode ser dividida em duas grandes fases, que podem se substituir.

Tuberculose latente. Com esse tipo de patologia, o corpo já apresenta uma infecção micobacteriana, mas os patógenos permanecem inativos, não causam sintomas e a pessoa não é infecciosa para outras pessoas. Sobre estágio inicial Os sintomas da tuberculose não aparecem em adultos.

Quando os microrganismos são ativados, o processo passa para a próxima fase.

Primeiros sinais clínicos clássicos de tuberculose em adultos (com o desenvolvimento da doença em tecido pulmonar) são como segue:

• anorexia;
• dor no peito;
• tosse;
• hemoptise;
• febre;
• perda de peso;
• aumento da sudorese à noite;
• fadiga.

A sensibilidade torácica também pode estar associada à pericardite tuberculosa aguda, que pode levar ao tamponamento cardíaco (acúmulo excessivo de líquido).

Em idosos com esta patologia, podem não se manifestar sinais típicos e sintomas de infecção, à medida que a atividade aumenta com a idade defesa imunológica diminui várias vezes. Nesta categoria de pacientes, o principal estado vinculadoé pneumonite não redutora (permanente).

Os primeiros sinais e manifestações da tuberculose extrapulmonar podem ser inespecíficos. Estes podem incluir leucocitose, anemia e hiponatremia devido à liberação de hormônio antidiurético do tecido pulmonar afetado.

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Diagnóstico necessário da doença

A detecção da doença começa com um exame médico. Médico verificando Os gânglios linfáticos para presença de inchaço, realiza percussão e escuta sons respiratórios nos pulmões.

O teste mais comumente usado é o teste tuberculínico (teste de Mantoux).. Para fazer isso, uma pequena quantidade de uma composição líquida especial (antígenos micobacterianos) é injetada por via intradérmica (ou cutânea) na região do antebraço.

Após 2-3 dias, a enfermeira verifica se há inchaço no braço no local da injeção. Um grande caroço vermelho significa que você provavelmente tem uma infecção por TB. O teste não é perfeito.

Pode ser recebido resultado falso positivo se você foi vacinado recentemente com a vacina BCG. Às vezes, ocorrem falsos negativos em algumas populações, incluindo crianças, idosos e pessoas com AIDS.

Os exames de sangue podem ser usados ​​para confirmar ou excluir a tuberculose latente e ativa; o diagnóstico da tuberculose em adultos é especialmente importante na fase inicial da doença. Os testes são usados ​​para medir a resposta do sistema imunológico a bactérias estranhas. Esses testes são úteis quando alto risco infecção e resposta negativa ao teste de Mantoux.

No resultado positivo teste tuberculínico, o médico pode recomendar uma radiografia ou tomografia computadorizadaórgãos peito. Pode revelar manchas brancas nos pulmões causadas por uma infecção ativa.

Análise de escarro. Se a radiografia mostrar sinais de tuberculose, serão coletadas amostras do muco liberado durante a tosse. As amostras são testadas quanto à presença de micobactérias e também são usadas para monitorar a eficácia do tratamento.

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Sintomas sem febre

Em muitos casos, na maioria das vezes com uma reação reduzida do corpo, a doença pode ocorrer sem febre e com sinais laboratoriais mínimos de inflamação. Isso também é possível nas formas extrapulmonares da doença ou na baixa atividade dos agentes.

Acredita-se geralmente que a tuberculose é acompanhada de febre. No entanto, um estudo de 103 casos hospitalares descobriu que 53% dos pacientes não apresentavam temperatura corporal elevada quando se apresentaram inicialmente em um ambulatório.

Ao mesmo tempo, 10% não relataram febre nenhuma vez durante a observação. Portanto, não há necessidade de temperatura elevada em pacientes com doenças pulmonares diagnosticar tuberculose.

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Tratamento eficaz da doença

Um paciente com forma ativa de tuberculose deve ser imediatamente hospitalizado e isolado em quarto separado, pois representa perigo para outras pessoas. A duração da manutenção descrita deve continuar até que os esfregaços de expectoração se tornem negativos após 3 testes consecutivos, geralmente dentro de 2-4 semanas de tratamento.

Para o tratamento empírico primário (direcionado ao combate a microrganismos), é utilizado um regime de quatro medicamentos:

• isoniazida,
• rifampicina,
• pirazinamida,
• etambutol ou estreptomicina.

É importante que o paciente tome esses medicamentos pela primeira vez, caso contrário a micobactéria pode apresentar resistência a um deles.

Após 2 meses de terapia (se a dinâmica do processo for positiva), a pirazinamida pode ser descontinuada. A isoniazida com rifampicina como terapia diária ou intermitente deve ser continuada por mais 4 meses. Caso a doença seja resistente à isoniazida, o tratamento é continuado apenas com rifampicina, pirazinamida e etambutol por seis meses.

As mulheres grávidas com tuberculose ativa devem ser tratadas ainda durante a primeira fase da gravidez. Isoniazida, rifampicina e etambutol podem ser usados. Em muitos países, a pirazinamida é reservada para o tratamento de pessoas suspeitas de terem múltiplas formas da doença. resistência a droga.

A estreptomicina não deve ser usada porque tem efeitos nocivos para a fruta. As mulheres grávidas estão expostas risco aumentado causada pela hepatotoxicidade da isoniazida e deve ser submetida a testes mensais para verificar os níveis de alanina aminotransferase. Este perigo persiste até 2-3 meses após o nascimento.

Os regimes de tratamento para tuberculose ativa ou latente em pacientes com infecção por HIV são semelhantes aos da pacientes comuns, mas pode ser necessário ajuste de dose. As diferenças mais significativas referem-se à proibição da rifampicina nos pacientes que tomam inibidores da protease. A rifabutina pode ser usada em vez deste medicamento.

Em pacientes com meningite tuberculosa, terapia padrão adicione dexametasona. O tratamento da forma multirresistente é difícil devido à impossibilidade de uso de isoniazida e rifampicina.

O primeiro tem o efeito antibacteriano mais forte e o segundo é eficaz contra bacilos dormentes que não estão mais na fase de replicação ativa. Nesse caso, são utilizados 3-5 medicamentos não utilizados anteriormente.

O tratamento da forma inativa é realizado de acordo com o seguinte regime: isoniazida 900 mg mais rifapentina 900 mg uma vez por semana durante 3 meses. O regime não é recomendado para crianças menores de 2 anos, mulheres grávidas ou aquelas cuja infecção tuberculosa é resultado do contato com pessoa com doença ativa e resistência a um dos dois medicamentos.

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As formas mais comuns de tuberculose

Além do tipo pulmonar da doença, existem vários outros grupos da doença dependendo da localização processo patológico no organismo. O período de incubação pode durar várias semanas.

Meningite tuberculosa em adultos e crianças

Pacientes com meningite tuberculosa, contra os quais é realizada vacinação generalizada da população, podem apresentar dor de cabeça intermitente ou constante por 2-3 semanas. As alterações no estado mental podem progredir para o coma durante vários dias ou semanas. Pode haver febre mínima ou nenhuma febre.

Sistema esquelético esquelético humano

O local mais comum de manifestação desta forma de patologia é a coluna vertebral (doença de Pott). Os sintomas incluem dor nas costas ou espasticidade. Paralisia membros inferiores ocorre em metade dos pacientes com lesões não detectadas coluna espinhal.

Artrite tuberculosa das articulações do paciente

Geralmente se desenvolve em uma única articulação. Embora várias articulações possam estar envolvidas no processo, na maioria das vezes as áreas do quadril e do joelho. Menos comumente, a patologia afeta as articulações dos tornozelos, cotovelos, punhos e ombros. A dor é a primeira sinal significativo, que pode preceder as alterações radiográficas em várias semanas ou meses.

Forma genital desta doença

Os sintomas da tuberculose geniturinária podem incluir dor lombar, disúria e micção frequente. Os homens podem apresentar inchaço doloroso no escroto, prostatite, orquite ou epididimite.

Nas mulheres, a tuberculose genital pode imitar doença inflamatóriaórgãos pélvicos e leva à infertilidade em cada décima mulher. É pelas razões descritas acima que a doença é extremamente difícil de distinguir de outras doenças do aparelho geniturinário, especialmente na fase inicial.

Manifestações gastrointestinais

Qualquer área do sistema digestivo pode ser afetada por bactérias.

Os sintomas desta forma de patologia incluem o seguinte:

• úlceras recorrentes (que não cicatrizam) na boca ou ânus;
• dificuldade em engolir (disfagia) - com danos ao esôfago;
• dor no abdômen, simulando patologia ulcerativa - com desenvolvimento de infecção no estômago ou duodeno;
• má absorção - quando o intestino delgado está infectado;
• dor, diarréia ou fezes com sangue - quando o processo está localizado nas partes inferiores do trato digestivo.

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Complicações e possíveis consequências

Sem tratamento, a doença pode levar à morte. A falta de tratamento leva ao fato de a doença afetar os pulmões (na maioria das vezes), mas pode se espalhar para outras partes do corpo através da corrente sanguínea.

A lista de complicações é variada:

1. Dor nas costas. Sensação de rigidez na coluna vertebral e dor em várias áreas são comuns nesta patologia.
2. Danos em múltiplos órgãos. Por exemplo, a artrite tuberculosa pode afetar vários grupos de articulações ao mesmo tempo.
3. Função hepática ou renal prejudicada. Eles ajudam a limpar a corrente sanguínea de impurezas prejudiciais. Os bacilos liberam toxinas durante seus processos vitais, aumentando a carga sobre os órgãos. O tratamento que visa combater micróbios afeta negativamente o funcionamento de sistemas importantes e é hepatotóxico.
4. Inchaço e inflamação das membranas do cérebro e medula espinhal(meningite). Pode causar dores de cabeça prolongadas ou intermitentes que duram várias semanas. Mudanças no estado mental são possíveis.
5. Distúrbios cardíacos. Às vezes, o patógeno pode infectar os tecidos que circundam o coração, causando inflamação e acúmulo de líquido ao seu redor. Isso pode interferir no funcionamento normal da bomba muscular. Uma condição chamada tamponamento cardíaco pode ser fatal.

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Medidas de precaução necessárias

A única forma de tuberculose contagiosa é a tuberculose ativa, que afeta os pulmões. Palitos de Koha nesse caso são o principal agente causador da infecção.

Em outros casos, o paciente não é fonte de infecção e não é capaz de infectar outras pessoas. Nos estágios iniciais, a doença é bastante difícil de identificar.

A doença é considerada perigosa quando seu curso é avançado.

Se você tiver TB ativa, deverá seguir várias etapas: medidas eficazes, além do tratamento, para proteger outras pessoas:

1. Usar uma máscara. Isso ajudará a reduzir o risco de transmissão.
2. Para ficar em casa. Não vá para o trabalho, para a escola ou durma no mesmo quarto que outras pessoas durante as primeiras semanas de tratamento.
3. Cubra sua boca. Use um lenço de papel para criar uma barreira ao rir, espirrar ou tossir.
4. Ventile a sala. A patologia se espalha mais facilmente em pequenos espaços fechados.
5. Conclua o curso completo do tratamento. Este é o passo mais importante que você pode tomar para proteger você e outras pessoas da doença. Quando você interrompe a terapia precocemente, as bactérias têm a chance de sofrer mutação, permitindo-lhes desenvolver resistência a medicamentos poderosos contra a tuberculose.
6. Vacinação. Em muitos países, as crianças são vacinadas obrigatório. Para isso, foi desenvolvida a BCG - uma vacina composta por micobactérias vivas, mas enfraquecidas, que estimulam o corpo a produzir anticorpos especiais.

A tuberculose é uma doença infecciosa de etiologia bacteriana. A doença não tem apenas efeitos médicos, mas também Aspecto social: pessoas com nível baixo imunidade, alimentação desequilibrada, vida em condições de não cumprimento das normas sanitárias e higiénicas, más condições sociais e de vida. O desenvolvimento da doença é influenciado pelo nível de qualidade de vida de uma pessoa. Contudo, o grupo de risco para tuberculose é composto por todos os segmentos da população, independentemente da idade e do sexo.
A alta frequência de mortes (até 3 milhões de pessoas por ano) e a prevalência da doença se devem não apenas razões sociais, mas também por um longo período corrente oculta doenças quando os sintomas da tuberculose não aparecem. Este momento é o mais favorável para a terapia e, para determinar a probabilidade de infecção, é utilizada uma avaliação da reação do organismo ao teste de Mantoux.

Causas da doença e vias de infecção

A doença se desenvolve após a infecção do corpo humano pela bactéria da tuberculose Mycobacterium ou bacilo de Koch. Este microrganismo é resistente às influências ambientais, altas temperaturas e permanece viável por muito tempo em baixas temperaturas.

O bacilo de Koch não é considerado um agente infeccioso altamente contagioso, embora o portador da infecção por formulário aberto doenças espalham bactérias para ambiente, a probabilidade de adoecer após contato com um patógeno e sua penetração no corpo de uma pessoa saudável é extremamente baixa. Um paciente com tuberculose (paciente com tuberculose) na maioria dos casos não precisa tratamento hospitalar em uma forma inativa da doença e não está limitado em movimento ou atividade social. Com o contacto domiciliar constante, nas famílias onde existe uma pessoa com tuberculose, recomenda-se prestar atenção não só à sua saúde, mas também à manutenção da higiene, medidas para fortalecer a imunidade dos demais membros da família e verificações regulares da reação do organismo a o teste de Mantoux para identificar uma possível infecção nos estágios iniciais.

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A principal via de infecção é a entrada do bacilo de Koch no sistema respiratório por meio de gotículas transportadas pelo ar. Os métodos de transmissão da infecção domiciliar (contato) e transplacentários são registrados com menos frequência. A bactéria entra no corpo através do trato respiratório, depois migra para a membrana mucosa dos brônquios e alvéolos e se espalha por todo o corpo através da corrente sanguínea.
Para corpo humano O bacilo de Koch é um microrganismo estranho. Normalmente quando aparece e se multiplica no corpo células imunológicas atacar o agente causador da doença, evitando a fase de reprodução ativa. O desenvolvimento da doença é provável em dois casos: se o sistema imunológico estiver suprimido, há distúrbios na produção de anticorpos, condições de imunodeficiência, forças protetoras o corpo está debilitado por outras doenças, insuficientemente formadas devido à idade ou às condições sociais; ou se o contato com o patógeno for prolongado, constante, o portador do bacilo está na fase de forma aberta da doença e não recebe o tratamento necessário (no caso de tuberculose não diagnosticada em familiar, quando mantido em instituições fechadas , etc.).

Entre os fatores que reduzem a imunidade específica e contribuem para o desenvolvimento da doença ao entrar em contato com um agente infeccioso estão os seguintes:

• fumar como fator no desenvolvimento de doenças sistema broncopulmonar, enfraquecendo a imunidade local;
• ingestão excessiva de bebidas alcoólicas;
• todos os tipos de dependência de drogas;
• predisposição a doenças do aparelho respiratório devido à presença de anormalidades estruturais, história de doenças frequentes, presença de doenças crônicas processos inflamatórios no sistema respiratório;
• doenças crônicas e focos de inflamação em outros órgãos e tecidos;
• diabetes mellitus, doenças endócrinas;
• alimentação desequilibrada, falta de vitaminas e nutrientes;
• distúrbios neuróticos, estados depressivos, baixa resistência ao estresse;
• período de gravidez;
• condições sociais e de vida desfavoráveis.

Desenvolvimento da tuberculose: sinais e sintomas das várias fases da doença

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Via de regra, o aumento das manifestações da tuberculose ocorre gradativamente. Por um período bastante longo, o patógeno não se manifesta no corpo, espalhando-se e multiplicando-se principalmente nos tecidos pulmonares.
No início da tuberculose não há sintomas. Destaque estágio primário, onde ocorre predominantemente a reprodução de organismos patogênicos, não acompanhada de manifestações clínicas. Após o estágio primário, ocorre o estágio latente ou latente da doença, no qual podem ser observados os seguintes sintomas:

• deterioração geral bem-estar;
• fadiga, perda de força, irritabilidade;
• perda de peso desmotivada;
• sudorese excessiva à noite.

Tosse, temperatura elevada corpos não são típicos dos primeiros estágios da doença; esses sintomas são observados na fase de extensos danos ao tecido pulmonar. Se o quadro dos primeiros estágios do desenvolvimento da doença for turvo, o diagnóstico só é possível por meio de testes tuberculínicos (teste de Diaskin, reação ao teste de Mantoux, etc.) ou por meio de exame de sangue para PCR.
O próximo estágio é caracterizado por um estágio latente, uma forma “fechada” de tuberculose, em que o patógeno não é liberado no meio ambiente e, com sua moderada reprodução e resistência do organismo, não são observados danos significativos à saúde.
A forma latente é perigosa pela possibilidade de transição para o estágio de doença ativa, o que não só é perigoso para os outros, mas também tem um efeito extremamente negativo no organismo.
O estágio ativo passa para o estágio secundário, patógeno atinge o estágio de reprodução em massa e se espalha para outros órgãos do corpo. Ocorrem lesões e doenças graves, levando à morte.

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Estágio ativo da tuberculose: sintomas e manifestações

Sintomas de tuberculose em período agudo doenças:

• longo prazo (mais de três semanas) tosse úmida com produção de escarro;
• presença de inclusões sanguíneas no escarro;
• hipertermia na faixa de baixo grau;
• perda de peso desmotivada;
• aumento da fadiga, deterioração geral da saúde, fraqueza, irritabilidade, diminuição do apetite, deterioração do desempenho e outros sinais de intoxicação corporal.

A tosse é úmida, intensa, as crises são frequentes, com aumento característico de horário da manhã dias. Muitas vezes nesta fase da doença pessoas fumando aceitar este sintoma para manifestações de "tosse de fumante", um sinal bronquite crônica pacientes dependentes de nicotina.
Com taxas mais agressivas de desenvolvimento da doença, o quadro clínico pode ser complementado pelos seguintes sintomas:

• hipertermia na faixa febril (temperatura corporal 38-39°C);
• dor nos ombros, esterno;
• dor ao tossir;
• tosse seca, respiração difícil.

Os sintomas do processo inflamatório da tuberculose são semelhantes aos quadros clínicos de outras doenças respiratórias de etiologia viral e bacteriana. A diferenciação dos diagnósticos é feita apenas por um especialista.

Sintomas de formas extrapulmonares da doença

O bacilo de Koch pode afetar não apenas o tecido pulmonar, mas também se multiplicar e causar processos inflamatórios em outros órgãos. Com tal localização falam de um tipo de doença extrapulmonar. Um tipo inespecífico de lesão tuberculosa em órgãos e sistemas internos é diagnosticado, via de regra, excluindo outras doenças e patologias. Quadro clínico depende da gravidade do processo e da localização do órgão ou tecido afetado pela bactéria.

• Quando o processo inflamatório está localizado no cérebro, a doença se manifesta por aumento da temperatura corporal, distúrbios no funcionamento do sistema nervoso, padrões de sono, aumento da irritabilidade, reações neuróticas, aumento do occipital e músculos do pescoço. Característica síndrome da dor na região das costas ao esticar as pernas, inclinando a cabeça em direção ao peito. A doença progride lentamente e as pessoas em risco incluem crianças em idade pré-escolar, pacientes com diabetes e pessoas infectadas pelo VIH.
• Os danos tuberculosos aos órgãos do sistema digestivo são expressos em distúrbios periódicos de defecação, sensação de inchaço, dor na região intestinal, sinais de sangramento hemorrágico (sangue nas fezes) e aumento da temperatura corporal de até 40°C.
• Os danos da tuberculose nos tecidos ósseos e articulares se manifestam por dor nas áreas afetadas e mobilidade articular limitada. Devido à semelhança dos sintomas com outras doenças do sistema músculo-esquelético, é difícil de diagnosticar.
• Os danos ao sistema geniturinário causados ​​pela bactéria da tuberculose são geralmente detectados nos rins e/ou órgãos pélvicos. O quadro clínico consiste em crises dolorosas na região lombar, hipertermia corporal, vontade frequente, dolorosa e improdutiva de urinar e inclusão de sangue na urina.
• As lesões tuberculosas da pele manifestam-se na forma de erupções cutâneas generalizadas por toda a pele, fundindo-se e formando formações nodulares densas ao toque.

Outros sintomas de danos são possíveis vários órgãos. Um organismo patogênico, penetrando na corrente sanguínea, pode se espalhar por todo o corpo e atingir quase qualquer órgão, tecido ou sistema. Nesse caso, os sinais clínicos da doença são difíceis de diferenciar de processos inflamatórios semelhantes de etiologia diferente. O prognóstico para o tratamento das formas extrapulmonares depende do momento do diagnóstico, da localização do processo patológico, do seu estágio, do grau de lesão do órgão e do estado geral de saúde do paciente.

Técnicas de diagnóstico

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O diagnóstico é feito com base em exames para determinar a presença do patógeno no organismo. Medidas de diagnóstico comece com a coleta de anamnese e análise das queixas do paciente, estudando o histórico médico. Para confirmar ou refutar o diagnóstico, são realizados vários exames:

• análise para reação de Mantoux ou teste de Pirquet, o teste mais comum para determinar a presença de infecção no corpo. Aplicação intradérmica ou cutânea de tuberculina e avaliação do nível de tensão da imunidade específica do organismo. Teste tuberculínico permite avaliar provável contato com o bacilo de Koch, mas não significa confirmação da doença. Este método o diagnóstico, porém, é criticado por especialistas em TB e outros especialistas, pois pode indicar contato com outros tipos de microbactérias. Além disso, o diagnóstico de tuberculina usando o método de teste pode levar a resultados incorretos após Vacinação BCG. O teste de Mantoux também é utilizado antes da vacinação primária para prever possíveis reações alérgicas ao principal componente da vacina;
• O teste Diaskin também se aplica a testes cutâneos, complementando o diagnóstico tuberculínico com o método da reação de Mantoux. Por ser um exame mais específico, detecta reação apenas ao Mycobacterium tuberculosis;
• O teste Quantiferon ou ELISA é um teste diagnóstico imunoenzimático recomendado para pacientes com alergia à tuberculina, bem como quando é necessário diferenciar uma reação falso-positiva do organismo ao teste de Mantoux e ao teste de Diaskin após a vacinação BCG. O estudo é realizado em material biológico (sangue), não tem contraindicações e é considerado o exame mais confiável (menos de 2% de resultados errôneos, contra 30% dos testes de Mantoux). Recomendado para identificação de formas latentes e extrapulmonares da doença;
• a baciloscopia é realizada como uma pesquisa organismo patogênico no escarro liberado ao tossir. Se forem detectadas micobactérias tuberculosas no esfregaço, o método é complementado cultura bacteriológica amostra em meio nutriente;
• PCR, método de reação em cadeia da polimerase, é o método de pesquisa mais preciso existente atualmente, permitindo determinar a presença de DNA micobacteriano em vários fluidos biológicos;
• a análise histológica dos tecidos retirados por biópsia é prescrita nas situações em que é impossível confirmar o diagnóstico pela análise de fluidos biológicos, em particular, nos casos de lentidão tuberculose tecido ósseo.

Por meio de radiografia e fluorografia, é detectada a presença de focos de inflamação nos tecidos pulmonares.

Tratamento da doença

O prognóstico de recuperação desta doença é feito com base no estágio da doença, na área afetada e no estado geral de saúde do paciente. O diagnóstico nos estágios iniciais permite prescrever um curso de terapia eficaz que promove a cura completa do paciente.
O tratamento é de longa duração, complexo, baseado no uso de antibacterianos, antituberculose, imunomoduladores, imunoestimulantes, probióticos e terapia vitamínica. Uma parte obrigatória do curso de tratamento é comida dietética e fisioterapia.
O tratamento de um paciente em estágio ativo é realizado em uma clínica de tuberculose para reduzir a probabilidade de infecção de outras pessoas. O tempo de permanência depende do tipo e estágio de desenvolvimento do processo e pode variar de vários meses a um ano ou mais. A autocessação do tratamento geralmente leva à recaída ou progressão da doença, ao desenvolvimento de complicações graves e à morte.

Medidas preventivas

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Segundo as estatísticas, na Rússia cerca de 90% das pessoas são portadoras do bacilo de Koch. No entanto, menos de 1% deles adoecem. O desenvolvimento da doença depende do nível de imunidade, portanto a principal prevenção é o manejo imagem saudável vida.
crianças, amostras regulares e exames que permitem a detecção da doença nas fases iniciais, quando o prognóstico para o tratamento é mais favorável, também desempenham um papel significativo na prevenção da doença.

O que é tuberculose pulmonar? Esta é uma infecção, uma doença que mata milhões de pessoas em todo o mundo todos os anos.

Como você pode ser infectado? O agente causador não é um vírus, mas a bactéria da tuberculose Mycobacterium (bacilo de Koch). Ele se espalha pelo ar. A transmissão ocorre quando o paciente tosse, espirra ou simplesmente fala.

O que acontece? A tuberculose não se manifesta e causa sintomas imediatamente. Passa por 2 a 4 etapas:

1. Forma primária (estágio inicial, localizada nos pulmões durante a infecção)
2. Infecção latente (forma oculta e fechada - não contagiosa)
3. Doença ativa (forma aberta - contagiosa)
4. Secundário (se espalha por todo o corpo através do sangue, episódio repetido)

Na maioria das pessoas, a infecção permanece latente; as bactérias estão presentes no corpo, mas inativas. Ao mesmo tempo, a pessoa não adoece e não infecta outras pessoas.

A tuberculose latente primária numa fase inicial torna-se frequentemente activa em pessoas que adquiriram a infecção recentemente (nos últimos dois anos) ao entrarem em contacto com pacientes com doença aberta (infecciosa). Em risco estão as pessoas com sistema imunológico enfraquecido (como resultado de desnutrição, velhice, infecção por HIV, uso de imunossupressores, pacientes em diálise).

Por que e quão perigoso? Apesar de haver métodos eficazes tratamento da tuberculose, a doença, além disso, pode ser fatal: segundo os Centros de Controle e Prevenção de Doenças, a doença mata mais de um milhão de pessoas em todo o mundo todos os anos.

Quem sofre de tuberculose - estatísticas

No passado recente, no século XIX, esta doença causou mais mortes em indústrias países desenvolvidos do que qualquer outro. Anteriormente era chamado de “consumo”.

O desenvolvimento, na década de 1940, da estreptomicina, o primeiro antibiótico a tratar eficazmente a tuberculose, reduziu drasticamente o número de surtos nos países desenvolvidos. Hoje, a maioria dos casos ocorre na África, Ásia e Pacífico Ocidental.

Estatísticas de 2013:

1. Um terço da população mundial está infectada com tuberculose.
2. 1,5 milhão de pessoas morreram por causa disso.
3. Esta infecção razão principal mortalidade entre pessoas que vivem com HIV.

Sintomas - como identificar tuberculose aberta e fechada

Nos pulmões de quem se recuperou da tuberculose, permanecem calcificações (áreas de deposição de sal). Em casos avançados, a infecção afeta outras partes do corpo além dos pulmões.

A tuberculose extrapulmonar causa dor e inchaço na parte afetada do corpo, mas os sintomas costumam ser vagos, dificultando o diagnóstico da doença.