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Transtorno emocionalmente lábil orgânicoé um transtorno mental que ocorre após complicações da gravidez ou parto, infecção grave ou doença cerebral orgânica (trauma, tumor, acidente vascular cerebral). Característica incontinência emocional pronunciada E labilidade (instabilidade, mudança rápida) do humor de uma pessoa.

O diagnóstico e o tratamento desse transtorno devem ser realizados em conjunto por um psiquiatra (ou psicoterapeuta) e um neurologista.

O distúrbio também é chamado de astênico (do grego astenia - fraqueza, impotência). Além de alterações de humor constantes e graves, os pacientes são caracterizados por fraqueza geral, fadiga rápida, dor de cabeça, tontura. Uma pessoa pode ficar cansada após 2 a 3 horas de trabalho, não aguentar um dia inteiro de trabalho e várias vezes ao dia é necessário deitar-se para descansar.

De acordo com a classificação internacional de doenças, a CID-10 é codificada como F06.68 - “Transtorno astênico orgânico emocionalmente lábil devido a doenças mistas”. Suas causas mais comuns incluem:

• ferimento na cabeça
• gravidez e parto da mãe, que ocorreram com complicações (intoxicação, ameaça de aborto espontâneo, eclâmpsia)
• condição grave da criança após o nascimento (por exemplo, o bebê recebeu ventilação mecânica), doenças/infecções graves da primeira infância
• doenças vasculares do cérebro (aterosclerose, hipertensão, acidentes vasculares cerebrais - acidentes vasculares cerebrais)
• epilepsia
• tumores cerebrais
• Infecção pelo VIH
• neurossífilis e outras neuroinfecções, encefalite (inflamação no cérebro)
• intoxicação com drogas, álcool
• consequências da anestesia

Sintomas de transtorno astênico orgânico

Pessoas com o transtorno são caracterizadas por choro, irascibilidade emocional, alterações de humor frequentes e graves e uma tempestade de emoções, muitas vezes por causa de um assunto menor. Todas as reações são espontâneas (ocorrem sem motivo ou motivo sério) e incontroláveis.

Uma pessoa reage dolorosamente mesmo a acontecimentos menores, as emoções, via de regra, são negativas (raiva, irritação, ressentimento).

Ele percebe os problemas como “o fim do mundo”, tendo constantemente explosões de raiva e irritabilidade em relação aos entes queridos e às pessoas ao seu redor.

Diagnóstico de transtorno orgânico emocionalmente lábil - exame por psiquiatra e neurologista. Além disso, o médico assistente pode prescrever exame patopsicológico, exames de sangue e métodos instrumentais (EEG, tomografia computadorizada, ressonância magnética).

Uma pessoa queixa-se de dores de cabeça regulares e intensas, tonturas, visão diminuída ou turva, aumento da pressão arterial e zumbido. Essas queixas indicam uma doença cerebral que levou a um distúrbio orgânico emocionalmente lábil. Eles interferem na vida e no trabalho de uma pessoa, e por causa deles ela vai ao médico.

A hipersensibilidade é característica - sensibilidade à dor em resposta a um leve toque na pele, sensibilidade auditiva ou à luz excessiva, quando os sons comuns são percebidos como muito altos (até o desenvolvimento da dor) e a luz solar causa lacrimejamento intenso e dor nos olhos.

Fraqueza geral, fadiga rápida, diminuição do desempenho, sensação de impotência - todos esses são companheiros integrais do transtorno astênico orgânico.

O transtorno astênico emocionalmente lábil orgânico em crianças ocorre devido à gravidez grave da mãe (toxicose, ameaça de aborto espontâneo, eclâmpsia), complicações durante o parto ou doenças graves da primeira infância.

Um psiquiatra experiente pode fazer um diagnóstico durante o primeiro exame. As principais manifestações do transtorno astênico incluem mau humor excessivo, choro frequente, desobediência, irritabilidade e incapacidade de concentração por muito tempo. Essas crianças podem desenvolver letargia repentina e falta de iniciativa. É necessário diferenciar um transtorno emocionalmente lábil de traços de caráter e mudanças relacionadas à idade.

O prognóstico para adultos e crianças é favorável se forem seguidas as recomendações do médico assistente.

Tratamento do transtorno de personalidade orgânico emocionalmente lábil

O tratamento deve ser abrangente e estritamente individual. Com o diagnóstico correto e tratamento adequado, os sintomas do transtorno astênico podem enfraquecer ou desaparecer completamente.

O transtorno astênico emocionalmente lábil orgânico é tratado com métodos medicinais e não medicinais. Os seguintes grupos de produtos farmacêuticos são classificados como medicamentos:

• vaso-vegetotrópico- normalizar o funcionamento do sistema nervoso autônomo
• nootrópicos- melhorar os processos metabólicos no tecido cerebral
• sedativos- têm um efeito calmante, equilibrando os processos de excitação e inibição do sistema nervoso
• neurolépticos- aliviar a excitação
• antidepressivos- aliviar a ansiedade, normalizar o humor

Os métodos não medicamentosos incluem:

1. Psicoterapia individual— um psiquiatra-psicoterapeuta ensina a pessoa a controlar o comportamento e a relaxar. Ajuda você a definir prioridades (alcançar o sucesso no trabalho, viver em amor e harmonia com os entes queridos) e cumpri-las.
2. terapia de biofeedback- um método moderno de tratamento de transtornos mentais. O especialista usa sensores e um computador para medir indicadores fisiológicos - frequência respiratória, frequência cardíaca, nível de pressão arterial. Assim que uma pessoa consegue normalizar esses indicadores (seguindo as instruções do especialista), o computador relata sucesso. O paciente se lembra das habilidades de relaxamento e pode usá-las em situações emocionalmente estressantes para obter autocontrole.

Diagnóstico F06.6 Transtorno astênico orgânico emocionalmente lábil muitas vezes não é tratado - as pessoas ao seu redor e a própria pessoa acreditam que ela tem um “caráter severo”. Mas não está certo. Você pode se livrar dos sintomas do distúrbio com a ajuda de medicamentos modernos e métodos não medicamentosos e retornar a uma vida plena.

Os cuidados de suporte incluem analgesia, hidratação e repouso no leito. A penicilina V é considerada a droga de escolha no tratamento das amigdalofaringites causadas por estreptococos hemolíticos do grupo A; a dose é de 250 mg por via oral 2 vezes ao dia durante 10 dias para pacientes com sobrepeso< 27 кг и 500 мг при массе тела >27kg. Se for necessária uma forma líquida, a Amoxicilina é eficaz e mais palatável. Se a adesão for um problema, uma única injeção intramuscular de penicilina benzatina na dose de 1,2 milhão de unidades (600.000 unidades para crianças com peso de 27 kg) é eficaz. Outros medicamentos orais incluem macrolídeos para pacientes alérgicos à penicilina, cefalosporinas de 1ª geração e clindamicina.
O tratamento começa imediatamente ou é adiado até que os resultados da cultura estejam disponíveis. Se o tratamento for iniciado hipoteticamente, deverá ser interrompido se os resultados da cultura forem negativos. Culturas repetidas da garganta geralmente não são realizadas. Eles são usados ​​em pacientes com recidivas freqüentes de amigdalofaringite causada por estreptococo hemolítico do grupo A, ou em contatos domésticos ou escolares próximos com faringite.
A amigdalectomia deve ser considerada se a amigdalite causada por estreptococo hemolítico do grupo A ocorrer com frequência (> 6 episódios por ano, > 4 episódios por ano durante 2 anos, > 3 episódios por ano durante 3 anos) ou em caso de infecção aguda grave e persistente, apesar do uso de antibióticos. terapia. Outras indicações para tonsilectomia incluem apneia obstrutiva do sono, abscesso periamigdaliano recorrente e suspeita de câncer.
Uma variedade de técnicas cirúrgicas eficazes são usadas para realizar amigdalectomia, incluindo eletrocautério, microdebridador com ablação de alta frequência em estágio único e dissecção cortante. Sangramento intra ou pós-operatório importante ocorre em menos de 2% dos pacientes, geralmente dentro de 24 horas após a cirurgia ou 7 dias após a remoção da escara. Pacientes com sangramento devem ser levados ao hospital. Se o sangramento continuar na chegada, os pacientes geralmente são avaliados na sala de cirurgia e a hemostasia é realizada. Se o trombo estiver na fossa tonsilar, os pacientes são observados por 24 horas. A terapia de reidratação intravenosa pós-operatória é necessária em 3% dos pacientes, e talvez em um número ainda menor de pacientes com reposição volêmica pré-operatória ideal, antibióticos pré-operatórios, analgésicos e glicocorticóides. A obstrução pós-operatória das vias aéreas ocorre mais frequentemente em crianças menores de 2 anos de idade com história de apneia obstrutiva do sono e em pacientes com obesidade mórbida, doença neurológica, patologia craniofacial e apneia obstrutiva do sono pré-operatória grave. Nos adultos, as complicações ocorrem com muito mais frequência e geralmente são mais graves.