O bloqueio sinoauricular ou sinoarterial é classificado como um tipo de distúrbio de condução intracardíaca. Esta condição é caracterizada por uma velocidade lenta ou parada completa do impulso cardíaco para os átrios vindo do nó sinusal. Ao mesmo tempo, são sentidas interrupções ou fraqueza geral, tonturas de curta duração.

Existem muitas razões pelas quais o nó sinusal para. Isso requer um exame cardíaco completo, uma vez que não ocorre apenas um distúrbio do ritmo. É a causa que determina o tratamento adicional e o prognóstico da doença.

Em alguns pacientes, o coração opera em uma junção atrioventricular ou em ritmo atrial ao longo da vida. Estas fontes de reserva garantem o funcionamento adequado do coração. Se eles não conseguirem lidar com isso, só haverá uma saída - a implantação de um marca-passo.

Descrição da doença

O bloqueio sinoauricular é uma condição na qual a condução de um impulso elétrico é bloqueada entre o nó sinoarticular e os átrios. Com esse distúrbio, observa-se assistolia atrial temporária quando um ou mais complexos ventriculares caem.

As manifestações de bloqueio sinoauricular são raras e, caso se desenvolvam, ocorrem com mais frequência na metade masculina da população (em 65% dos casos). A doença é diagnosticada em qualquer idade.

O que é bloqueio de 1º, 2º, 3º grau e tipo? Mais sobre isso mais tarde.

Graus e tipos de doença

A doença pode ser classificada de acordo com a gravidade. Vem em primeiro, segundo e terceiro graus:

• O primeiro grau é difícil de determinar pelo eletrocardiograma. Há uma geração menos frequente de impulsos cardíacos que atingem completamente os átrios. A presença de bradicardia sinusal pode indicar bloqueio.

• Mas o segundo grau já pode ser determinado pelo ECG. Está dividido em 2 tipos. Bloqueio sinoauricular de 2º grau (tipo 1) - o bloqueio cardíaco aumenta gradativamente, ocorrem episódios repentinos de perda total dos impulsos. 2 graus (2 tipos) - os impulsos cardíacos caem irregularmente, há bloqueios completos de condução episódicos e temporários. Alguns impulsos não chegam aos ventrículos e átrios. Os períodos de Samoilov-Wenkerbach aparecem no eletrocardiograma. Indica bloqueio sinoauricular de 2º grau 2:1. Um ciclo cardíaco é perdido e o intervalo RR aumentado é igual a dois intervalos principais. Em alguns casos, cada segundo impulso que segue as contrações normais é bloqueado. Isso pode indicar aloritmia.
• No bloqueio sinoauricular de terceiro grau (completo), o quadro no ECG é o seguinte - todos os impulsos do nó sinusal são bloqueados. Na maioria das vezes, isso leva a assistolia e morte. O driver passa a ser o nó atrioventricular, os sistemas de condução dos átrios e ventrículos.

Qual é o motivo do bloqueio?

O bloqueio sinoauricular ocorre quando:

• dano orgânico ao miocárdio;
• aumento do tônus ​​​​do nervo vago;
• danos ao nó sinusal.

É mais provável que a doença ocorra em uma pessoa que sofre das seguintes patologias:

• doença cardíaca;
• DIC (manifestada por ataque cardíaco, aterosclerose);
• miocardite.

Citemos mais algumas razões possíveis para o desenvolvimento do bloqueio:

• Bloqueadores adrenérgicos, glicosídeos cardíacos, drogas K, quinidina, que causaram intoxicação corporal.
• Desfibrilação.
• Tom aumentado por reflexo do nervo vago.

Assim, vários fatores podem levar ao bloqueio dos impulsos no nó sinusal, que muitas vezes estão associados ao comprometimento da atividade cardíaca. Assim, o desenvolvimento desta doença ocorre quando:

• processos inflamatórios no átrio direito;
• distúrbios metabólico-distróficos presentes nos átrios;
• infarto do miocárdio;
• cirurgia cardíaca.

Sintomas

O bloqueio sinoauricular de 1º grau é muito difícil de identificar, pois não se manifesta de forma alguma. É determinado apenas se não houver batimento cardíaco subsequente após 2-3 ciclos normais.

A frequência da perda do impulso sinusal influencia os sinais clínicos do bloqueio de segundo grau. Se ocorrer perda infrequente de contrações cardíacas, o paciente sofrerá:

• tontura;
• desconforto no peito;
• fraqueza geral;
• falta de ar.

Os sintomas de bloqueio, caracterizados por alguma ausência de ciclos de batimentos cardíacos, serão os seguintes:

• coração afundando;
• barulho nos ouvidos;
• bradicardia.

Quando a doença é acompanhada por danos orgânicos ao miocárdio, forma-se insuficiência cardíaca.

Assistolia leva ao desenvolvimento da síndrome de Morgagni-Adams-Stokes em pacientes. Neste caso, há palidez da pele, tonturas inesperadas, pontos brilhantes diante dos olhos, convulsões, perda de consciência e zumbidos nos ouvidos.

Assim, podemos concluir que o segundo e o terceiro estágios se manifestam:

• desconforto atrás do esterno;
• ataques de tontura;
• falta de ar;
• fraqueza geral;
• perda de batimento cardíaco;
• coração afundando;
• pele pálida;
• zumbido;
• cólicas.

Métodos de diagnóstico

Como identificar esta doença? Sabe-se que o bloqueio sinoauricular é evidente no ECG. É assim?

Os principais métodos de exame incluem:

• já que nele o bloqueio sinoauricular é claramente visível;
• Exame ultrassonográfico do coração (ultrassom).

Com base nos resultados do ECG, é determinada a presença e gravidade da SA. Com 1, quase não há manifestações - apenas se observa bradicardia sinusal, que muitas pessoas apresentam e é considerada uma variante normal.

O primeiro tipo de bloqueio de 2º grau no ECG é expresso da seguinte forma - perda rítmica periódica dos ciclos cardíacos (perda da onda PP ou de todo o complexo PQRST). No segundo tipo - perda irregular e repetida da onda PP, complexos PQRST, quando 2 ou mais ciclos cardíacos desaparecem, forma-se circulação sanguínea patológica.

Assim, a eletrocardiografia foi realizada, mas é importante distinguir entre bloqueio sinoauricular e bradicardia sinusal e arritmia, bem como extra-sístole atrial, bloqueio atrioventricular de segundo grau.

Se for confirmada bradicardia sinusal, são prescritos testes com atropina. Depois disso, a frequência cardíaca dos pacientes dobra e depois cai drasticamente pela metade. Isso provoca um bloqueio. E no caso de funcionamento normal do nó sinusal, o ritmo se tornará gradativamente mais frequente. Qual o tratamento para o diagnóstico de bloqueio sinoauricular?

Qual é a terapia?

Se uma pessoa for diagnosticada com bloqueio sinoauricular de primeiro grau, nenhuma terapia será necessária. Para restaurar a condução cardíaca normal, é necessário curar a doença de base ou interromper o uso de medicamentos que causaram distúrbios.

Se a vagotonia levou ao bloqueio sinoauricular tipo 2 de 2º grau, então o uso de atropina por via subcutânea ou intravenosa será eficaz:

• Para estimular o automatismo do nó sinusal, são utilizados medicamentos simpaticomiméticos como Efedrina, Alupten, Izadrina.
• Para melhorar o metabolismo do músculo cardíaco, são prescritos cocarboxilase, ribaxina e ATP. Em caso de overdose desses medicamentos, você pode sentir dor de cabeça, náusea, insônia, espasmos nos membros e vômitos.

O uso de glicosídeos cardíacos em pacientes é contraindicado, assim como o tratamento com betabloqueadores, antiarrítmicos da série quinidina, sais de K, cordarona e rauwolfia.

Se a saúde de um paciente com bloqueio sinoauricular se deteriorar significativamente, se ocorrerem ataques de assistolia com frequência, os médicos realizam estimulação temporária ou permanente dos átrios com um marca-passo elétrico.

Fornecimento de assistência de emergência durante o bloqueio

O tratamento consiste em eliminar a causa que provocou o bloqueio sinoauricular (como intoxicação por glicosídeos cardíacos, reumatismo, doença coronariana, etc.). Às vezes, a condutividade só pode ser restaurada após o tratamento da doença de base ou a descontinuação dos medicamentos que causaram sua perturbação.

Para tonturas frequentes e diminuição significativa da frequência cardíaca, é prescrita uma solução de sulfato de atropina por via subcutânea, intravenosa ou em gotas. Às vezes, são prescritos medicamentos adrenomiméticos - preparações de "efedrina" e isopronilnorepinefrina.

A "efedrina" é administrada por via oral duas vezes ao dia ou por via subcutânea na forma de solução.

A "orciprenalina" ("Alupent") é administrada lentamente por via intravenosa, subcutânea ou intramuscular ou oral em comprimidos duas vezes ao dia.

"Izadrin" ("Novodrin") são comprimidos. Prescrito para tomar meio comprimido debaixo da língua (até dissolução completa) três vezes ao dia ou mais.

Uma overdose desses medicamentos causa dor de cabeça, palpitações, tremores nos membros, sudorese, insônia, náusea e vômito.

Ações preventivas

Todas as doenças cardíacas devem ser detectadas imediatamente. Uma doença como o bloqueio sinoauricular ainda é pouco compreendida e, portanto, não existem medidas preventivas como tais. Basicamente, o que se deve fazer é cuidar de eliminar a causa das alterações na condução cardíaca. Você deve ser examinado regularmente por um cardiologista (ou arritmologista). Hipertensão, obesidade, má alimentação e maus hábitos, que incluem fumar e beber álcool, também representam um risco cardíaco aumentado.

A que complicações isso pode levar?

A presença de consequências negativas do bloqueio sinoauricular é explicada por um ritmo lento devido a danos orgânicos no coração. Normalmente, a patologia que descrevemos leva à insuficiência cardíaca crónica ou agrava-a, caso já exista, e contribui para a formação de arritmias ventriculares e ectópicas.

Qual é o prognóstico?

Outras manifestações do bloqueio sinoauricular dependem completamente da causa, ou seja, da doença de base. O grau de condução e a presença de outros distúrbios do ritmo cardíaco também desempenham um papel importante.

Uma doença que não se manifesta de forma alguma geralmente não causa distúrbios hemodinâmicos.

Quando ocorre a síndrome de Morgagni-Adams-Stokes, o prognóstico é desfavorável.

O bloqueio sinoatrial é um processo de desaceleração da condução de impulsos elétricos através do músculo cardíaco. É muito raro. A patologia é detectada em qualquer idade. Ela se desenvolve duas vezes mais em homens do que em mulheres.

Manifestado clinicamente por desconforto na região do coração; uma forma grave de bloqueio pode levar à parada cardíaca. A doença está sujeita a tratamento obrigatório.

A essência da patologia

O bloqueio sinoauricular é um tipo de síndrome do nódulo sinusal. Com esta patologia, a condução dos impulsos do nó atrial, localizado no apêndice atrial, para o miocárdio é interrompida. Os impulsos elétricos são retardados ou completamente bloqueados.

Como resultado, as contrações atriais são interrompidas. Isso faz com que todo o coração se contraia fora de sincronia à medida que os ventrículos continuam a bombear em seu ritmo normal. Ocorre distúrbio hemodinâmico.

Causas

O bloqueio sinoauricular ocorre devido a:

• lesões do nó sinusal;
• compactação miocárdica;
• aumentando a função do nervo vago.

As causas dessas condições são:

• defeitos cardíacos congênitos e adquiridos;
• doença isquêmica - infarto do miocárdio com posterior endurecimento do tecido muscular;
• inflamação aguda ou crônica do miocárdio;
• cardiomiopatia congênita ou adquirida;
• intoxicação com certos medicamentos e produtos químicos.

Assim, a doença ocorre devido a uma interrupção na formação de um impulso elétrico ou a uma desaceleração em sua condução através do tecido muscular.

O bloqueio sinoauricular em crianças se desenvolve após os sete anos de idade, quando se desenvolve a disfunção autonômica. Na maioria dos casos, esta condição desaparece por si só. Se os sinais da doença aparecerem antes dessa idade, a criança deve ser examinada para identificar um defeito congênito.

Graus de bloqueio

Dependendo da gravidade dos distúrbios de condução dos impulsos, distinguem-se três graus de bloqueio sinoauricular. Quanto maior o grau, mais graves são os sintomas observados.

Mesa. Graus de bloqueio sinoatrial.

O segundo grau de bloqueio é dividido em dois tipos:

• no primeiro tipo, ocorre aumento gradativo do intervalo entre a contração do átrio e do ventrículo;
• no segundo tipo, a pausa entre as contrações é sempre a mesma.

O bloqueio sinoatrial crônico de 3º grau leva ao desenvolvimento de insuficiência cardíaca e acidente vascular cerebral, que se manifesta:

• desmaio repentino;
• o aparecimento de inchaço nas pernas;
• fígado aumentado;
• pele pálida;
• falta de ar constante.

Além disso, o 3º grau de bloqueio é caracterizado por ataques de Morgagni-Adams-Stokes - uma diminuição repentina da frequência cardíaca para menos de 40 por minuto. Nesse caso, ocorre perda de consciência, cãibras musculares, micção e defecação involuntárias.

O bloqueio transitório na infância não apresenta manifestações específicas, pois é causado pelo aumento do trabalho do nervo vago. Se uma criança desenvolver sintomas como pele pálida e desconforto na região do coração, o aumento da fadiga é motivo para procurar um cardiologista pediátrico.

Para diagnosticar a doença, são utilizados exames eletrocardiográficos e monitoramento diário da função cardíaca. O exame é obrigatório para recrutas. Se houver bloqueio de 2º ou 3º grau, é concedida isenção do exército.

Tratamento

As medidas terapêuticas diferem para cada grau da doença. Para bloqueio de primeiro grau, nenhum tratamento especial é necessário. A doença de base é corrigida e o paciente é monitorado sistematicamente. Recomenda-se normalizar o regime de trabalho e descanso, abandonar os maus hábitos e seguir os princípios de uma alimentação saudável.

Se a causa do bloqueio for disfunção do nervo vago, é prescrito tratamento sintomático:

• usar roupas largas;
• atividade física adequada;
• caminha ao ar livre;
• tratamento de doenças do estômago e intestinos;
• psicoterapia.

Uma terapia mais ativa é prescrita para bloqueios de segundo e terceiro graus. O tratamento medicamentoso nem sempre é eficaz. Para aumentar a frequência cardíaca, são utilizados os seguintes medicamentos:

• Atropina;
• Nifedipina;
• Cardikete;
• preparações de beladona.

O efeito do seu uso é de curto prazo e instável. Os seguintes medicamentos são contraindicados em pacientes com bloqueio sinoatrial estabelecido:

• Glicosídeos cardíacos;
• bloqueadores beta;
• preparações de potássio.

Para melhorar a condutividade miocárdica, são utilizadas drogas metabólicas - riboxina, ATP, cocarboxilase. Cursos de terapia vitamínica são realizados periodicamente

Com o desenvolvimento de um ataque de Morgagni-Adams-Stokes, são indicadas medidas de reanimação cardiopulmonar.

Caso apareçam sinais de distúrbios hemodinâmicos e da circulação cerebral, o tratamento cirúrgico está indicado. É realizado através da implantação de um marca-passo artificial. Indicações para intervenção cirúrgica:

• bradicardia persistente com sintomas correspondentes;
• tomar medicamentos que provocam bloqueio por motivos de saúde;
• desmaios constantes;
• sinais de insuficiência cardíaca.

Um marcapasso é colocado temporariamente ou para toda a vida. Para prevenir ataques de bloqueio, é recomendável normalizar seu estilo de vida, abandonar os maus hábitos e tentar evitar o estresse. Os pacientes são acompanhados no dispensário e submetidos a exames regulares.

Conclusão

O bloqueio sinoatrial é uma desaceleração na condução de impulsos elétricos devido à ruptura do nó atrial ou à patologia do músculo cardíaco. Como resultado, é observada contração assíncrona dos átrios e ventrículos. Dependendo da gravidade do bloqueio, ele é assintomático ou leva ao desenvolvimento de graves distúrbios circulatórios até cessar. O tratamento medicamentoso é ineficaz, geralmente é indicada cirurgia - implante de marca-passo artificial.

Descrição:

O bloqueio sinoauricular (sinoatrial) é um tipo em que a condução de um impulso elétrico entre o nó sinoatrial e os átrios é bloqueada. No bloqueio sinoauricular, ocorre átrio temporário e perda de um ou mais complexos ventriculares. O bloqueio sinoauricular é relativamente raro em cardiologia. Segundo as estatísticas, este distúrbio de condução se desenvolve com mais frequência em homens (65%) do que em mulheres (35%). O bloqueio sinoauricular pode ser detectado em qualquer idade.

Causas do bloqueio sinoauricular:

O bloqueio sinoauricular pode se desenvolver após, no período agudo do infarto do miocárdio (em 1% dos casos), mais frequentemente com infarto da parede posterior (I. Markulyak, 1975).

O bloqueio sinoauricular pode estar associado à intoxicação por glicosídeos cardíacos, quinidina, preparações de potássio e betabloqueadores. Mais frequentemente, é registrado quando o miocárdio atrial é danificado, especialmente próximo ao nó sinusal, por um processo esclerótico, inflamatório ou distrófico. Às vezes ocorre após a desfibrilação, muito raramente - em indivíduos praticamente saudáveis ​​​​com aumento do tônus ​​​​do nervo vago.

O bloqueio sinoauricular é possível em qualquer idade. Segundo estatísticas de K. Rasmusen (1971), é observado com mais frequência em homens (65%) do que em mulheres (35%).

O mecanismo do bloqueio sinoauricular ainda não foi elucidado. A questão não foi resolvida sobre qual é a causa do bloqueio - uma diminuição da excitabilidade atrial “ou supressão do impulso no próprio nó. Segundo D. Scherf (1969), a forma permanente de bloqueio está associada a alterações orgânicas no nó sinusal. Nos últimos anos, o bloqueio sinoauricular é cada vez mais considerado como síndrome do nódulo sinusal.

Classificação:

Existem bloqueios sinoauriculares de graus I, II e III.
O bloqueio sinoauricular de primeiro grau não é detectado no eletrocardiograma regular. Nesse caso, todos os impulsos gerados pelo nó sinusal chegam aos átrios, mas se originam com menos frequência que o normal. O bloqueio sinusal persistente pode indicar indiretamente bloqueio sinoauricular de primeiro grau.
Com o bloqueio sinoauricular de segundo grau, alguns impulsos não atingem os átrios e ventrículos, o que é acompanhado pelo aparecimento de períodos de Samoilov-Wenckebach no ECG - perda da onda P e do complexo QRST associado. Em caso de perda de um ciclo cardíaco, o intervalo R-R aumentado é igual a dois intervalos R-R principais; se ocorrerem mais ciclos cardíacos, a pausa pode ser 3 R-R, 4 R-R. Às vezes, a condução de cada segundo impulso após uma contração normal é bloqueada (bloqueio sinoauricular 2:1) - neste caso fala-se de aloritmia.
Ao contrário do bloqueio atrioventricular estágio II, em que apenas o complexo QRS é perdido, no bloqueio sinoauricular há perda dos complexos atriais e ventriculares.
Com o bloqueio sinoauricular de terceiro grau, ocorre um bloqueio completo da transmissão dos impulsos do nó sinusal, o que pode causar assistolia e morte do paciente. Em alguns casos, o papel do marca-passo é assumido pelo nó atrioventricular, sistema de condução dos átrios ou ventrículos.

Sintomas de bloqueio sinoauricular:

Não há manifestações clínicas de bloqueio sinoauricular de primeiro grau. A ausculta pode determinar a ausência de outra contração cardíaca após 2-3 ciclos normais.
Os sintomas do bloqueio sinoauricular de segundo grau dependem da frequência da perda do impulso sinusal. Com rara perda de batimentos cardíacos, há uma sensação de desconforto atrás do esterno e fraqueza geral.
A ausência de vários ciclos de contrações cardíacas consecutivas, assim como o bloqueio sinoauricular de terceiro grau, é acompanhada por sensação de parada cardíaca, zumbido e bradicardia grave. No caso de bloqueio sinoauricular causado por dano orgânico ao miocárdio, ocorre congestão.
No contexto de crises de assistolia, os pacientes com bloqueio sinoauricular desenvolvem a síndrome de Morgagni-Edams-Stokes, caracterizada por tontura súbita, pele pálida, “manchas” brilhantes diante dos olhos, zumbidos nos ouvidos, perda de consciência e convulsões.

Diagnóstico:

O bloqueio sinoauricular deve ser diferenciado de bradicardia sinusal, bradicardia sinusal, extra-sístoles atriais bloqueadas e bloqueio atrioventricular de segundo grau.

O bloqueio sinoauricular e a bradicardia sinusal podem ser diferenciados por meio de atropina ou teste ergométrico. Em pacientes com bloqueio sinoauricular, durante esses exames a frequência cardíaca dobra e depois diminui repentinamente 2 vezes (ocorre bloqueio). Na bradicardia sinusal, o ritmo aumenta gradativamente.

Uma pausa prolongada com bloqueio sinoauricular não está associada ao ato de respirar, mas sim à arritmia sinusal.

Com uma extra-sístole atrial bloqueada, o ECG mostra uma onda P isolada, enquanto com bloqueio sinoauricular não há onda P e o complexo QRST associado (ou seja, falta todo o ciclo cardíaco). As dificuldades surgem quando a onda P se funde com a onda T que precede a pausa prolongada.

No bloqueio atrioventricular de segundo grau, ao contrário do bloqueio sinoauricular, a onda P é constantemente registrada, notando-se um aumento crescente no tempo ou um tempo fixo do intervalo P-Q, seguido por uma onda P bloqueada.

Tratamento do bloqueio sinoauricular:

Para bloqueio sinoauricular de primeiro grau, nenhuma terapia especial é realizada. Às vezes, a restauração da condutividade é facilitada pelo tratamento da doença subjacente ou pela retirada de medicamentos que contribuem para o distúrbio.
No bloqueio sinoauricular funcional causado pela vagotonia, bons resultados são obtidos com o uso de atropina por via oral ou subcutânea. A estimulação do automatismo do nó sinusal é facilitada pela administração de simpaticomiméticos (efedrina, alupent, isadrina). Para melhorar o metabolismo miocárdico, estão indicados cocarboxilase, riboxina e ATP.
No bloqueio sinoauricular, é contraindicado o uso de glicosídeos cardíacos, betabloqueadores, antiarrítmicos da série quinidina, sais de potássio, cordarona e preparações de rauwolfia.
Caso o bloqueio sinoauricular piore significativamente o bem-estar do paciente ou seja acompanhado de crises de assistolia, recorre-se à estimulação elétrica temporária ou permanente dos átrios (implantação de marca-passo).

Previsão:

O desenvolvimento de eventos durante o bloqueio sinoauricular é amplamente determinado pelo curso da doença subjacente, pelo grau de distúrbio de condução e pela presença de outros distúrbios do ritmo. O bloqueio sinoauricular assintomático não causa distúrbios hemodinâmicos graves; o desenvolvimento da síndrome de Morgagni-Adams-Stokes é considerado prognosticamente desfavorável.

Uma das patologias miocárdicas em que ocorrem interrupções (desaceleração ou parada completa) da condução elétrica é chamada de bloqueio sinoatrial (bloqueio SA). Normalmente, os impulsos viajam para os átrios a partir do nó sinoatrial, mas em caso de patologia, em um estágio ocorre um distúrbio, causando ritmos de contração anormais e desorganização do funcionamento do órgão.

Bloqueio SA – distúrbio de condução no nó sinusal do coração

Ocorre em pessoas de qualquer idade e sexo em aproximadamente 0,2 a 2% dos casos. Destes, 65% são homens, 35% são mulheres. Mais frequentemente, é de natureza secundária (no contexto de lesões existentes no músculo cardíaco). Ocorre principalmente aos 50 anos de idade, às vezes devido a anomalias congênitas ou atividade excessiva do nervo vago – pessoas mais jovens.

O que é bloqueio sinoarterial?

Anatomicamente, a carga elétrica surge no nó sinusal (átrio direito), passa pelo nó atrioventricular até os ramos do feixe - as câmaras cardíacas se contraem. Se ocorrer disfunção em qualquer estágio, toda a condutividade se deteriorará. Do ponto de vista do diagnóstico, tratamento e evolução da doença, a etapa mais importante é o bloqueio SA de 2º grau. É fácil de identificar e não é tarde para iniciar o tratamento.

A etiologia e as causas da doença são semelhantes à disfunção sinusal (por exemplo, fraqueza do nó sinusal). A maioria dos médicos considera o bloqueio um tipo de bloqueio sinusal (nó sinusal doente).

A síndrome do nó sinusal também pode ser uma das causas de disfunção cardíaca

Pode desenvolver-se no contexto de problemas existentes (isquemia crônica, defeitos, ataque cardíaco, miocardite), atividade excessiva do sistema autônomo (vagotonia), uso de drogas (envenenamento por canais de cálcio e bloqueadores de receptores adrenérgicos, digoxina e hiindina, compostos organofosforados) . O primeiro grupo é responsável por 60% dos casos, o segundo – 20%.

Além disso, um fator negativo que desencadeou o processo pode ser: reumatismo, cardiosclerose, tumores e leucemia, hipertensão avançada, patologias do sistema nervoso, processos inflamatórios e infecções (meningite, encefalite), lesões cerebrais e torácicas, reanimação e desfibrilação, doenças endócrinas sistemas de distúrbios, gene hereditário.

De uma forma ou de outra, a base da patologia é a deformação, degeneração ou inflamação do nó sinoatrial e dos tecidos próximos.

A cardiosclerose pode provocar o desenvolvimento de patologia

Classificação de desvio

A classificação principal é baseada no grau de progressão da doença: grau I (lentidão) e grau II (incompleto), que se divide em dois tipos (moderado (Wenckebach) e alto grau (Mebitz), completo (grau III). Possíveis alterações no ECG estão refletidas na tabela.

O estágio 3 é o mais perigoso: não apenas os ventrículos, mas também os átrios são afetados. O segundo (bloqueio parcial) é o mais comum.

Uma das causas do bloqueio pode ser a disfunção do nó sinusal

Existe outra classificação (devido ao bloqueio):

• disfunção do nó;
• impulso fraco;
• imunidade completa ou parcial dos músculos do átrio aos impulsos.

Sintomas da doença

O bloqueio sinoauricular é caracterizado por sintomas que dependem do estágio de desenvolvimento da patologia.

Na fase 2:

• tonturas e desmaios, interrupções perceptíveis na função cardíaca;
• dispneia;

Muitos pacientes com esta patologia apresentam desconforto no peito.

• arritmia e bradicardia;
• fraqueza geral.

Para 3 etapas:

• ausência de sintomas;
• barulho nos ouvidos;
• desmaio;
• insuficiência cardíaca (edema, cianose);
• síndrome de comprometimento da consciência: palidez, hipotensão, convulsões, ondulações diante dos olhos;
• morte súbita.

O bloqueio SA de 1º grau é principalmente assintomático.

A presença de bloqueio SA pode ser detectada em um ECG

Por dentro, a patologia é determinada por arritmia (violação dos intervalos de tempo) e bradicardia (diminuição da frequência cardíaca em até 30 batimentos) do seio, extra-sístole (um tipo de arritmia) dos átrios, detectada no ECG.

Possíveis consequências

O prognóstico e os riscos dependem do curso da doença, causa, estágio de desenvolvimento e características do paciente. O primeiro estágio mais seguro: não causa distúrbios e disfunções metabólicas (fornecimento de sangue e oxigênio). O terceiro estágio traz o maior perigo na forma de uma síndrome de comprometimento da consciência e morte. É aqui que a assistolia pronunciada (parada cardíaca) se desenvolve com mais frequência.

O segundo é mais suscetível ao tratamento conservador e, em combinação com a prevenção, tem prognóstico favorável. No entanto, o bloqueio SA de 2º grau do tipo 2 em casos avançados está repleto de aumento de episódios de parada cardíaca, falta de oxigênio e morte clínica.

Bloqueio por isquemia, um dos casos mais difíceis

O tipo mais desfavorável é o bloqueio por isquemia. Os idosos são mais suscetíveis. Os bloqueios parciais, mas constantes, neste caso, mesmo com tratamento, via de regra, tornam-se completos e terminam em morte.

Métodos de diagnóstico

O bloqueio sinoatrial é diagnosticado em um ECG (eletrocardiograma). No entanto, a primeira fase não pode ser definida desta forma. Apenas um batimento cardíaco ligeiramente anormal (menos do que o normal), ou seja, um pulso baixo, pode denunciá-lo. A única maneira é a ausculta (escuta).

Nos estágios 2 e 3, o eletrocardiograma mostra uma série de alterações específicas. Bloqueio sinoatrial 2º grau: perda de um ou mais ciclos. Ao mesmo tempo, no tipo 1, ocorre um encurtamento do intervalo P-P com pausa final (menor que o quadrado do intervalo P-P) devido a um bloqueio tardio. Gradativamente se estabelecem intervalos iguais, que aparecem no cardiograma como perda da onda P e do complexo QRS. No tipo 2 – pausas bruscas e prolongadas (intervalo prolongado) no contexto de intervalos P-P normais e iguais. A proporção pode ser 2:1 ou 3:1, às vezes 5:1 (muito longe).

Uma das opções de diagnóstico é registrar os indicadores de ECG por 72 horas

No estágio 3, o ECG mostra um ritmo de substituição lento. Os métodos eletrofisiológicos ajudam a determinar a patologia com mais precisão.

Os métodos de diagnóstico também incluem:

• Monitoramento diário de ECG. Dura pelo menos 72 horas. Permite registrar as menores flutuações e alterações no ritmo cardíaco a qualquer momento. Utilizado quando o resultado do ECG é negativo, mas ainda há suspeita de bloqueio sinoatrial.
• Teste de atropina. Um medicamento (1 grama de solução a 0,1%) é injetado no corpo, fazendo com que os batimentos cardíacos dupliquem (desde que a doença esteja presente) e depois diminuam na mesma quantidade, terminando em bloqueio. O segundo grau (quando o funcionamento do nó sinusal ainda está preservado) é caracterizado por um aumento gradual da frequência. Antes e depois da administração do medicamento, são realizados ECG de linha de base e de controle, respectivamente.
• Além disso, o ultrassom é usado. Pode ser usado para determinar defeitos cardíacos e outras inflamações, tamanho e características musculares (cicatrizes).

Você também precisa fazer um ultrassom adicional do coração.

Opções de tratamento

O bloqueio do primeiro estágio é praticamente inofensivo, mas requer monitoramento constante. Bloqueio sinoauricular de 2º grau, tipo 2 e 1, bem como de 3º grau - tratamento. Na presença de patologia primária, hemodinâmica prejudicada - anticolinérgicos (Atropina, Saracina, Metacina, Platifilina), simpaticomiméticos (Efedrina, Isoprenalina, Orciprenalina) e nitratos (Olicard, Monizol, Erinit, Nitroglicerina), estimulação cardíaca parcial.

Para melhorar o metabolismo no músculo cardíaco - adrenomiméticos (Inosina, Cocarboxilase, Isadrin, Mezaton). É utilizada terapia com diuréticos e agentes hormonais.

Em caso de bloqueio persistente ou agravamento do quadro durante o tratamento conservador (pulso abaixo de 40, depressão grave da consciência, desmaios constantes e outros sinais de insuficiência cardíaca, morte clínica), instalação de marca-passo.

Mezaton melhora o metabolismo do coração, aliviando a condição

Se o bloqueio ocorrer durante o uso de medicamentos, será necessária sua retirada imediata, terapia de suporte e desintoxicação do corpo. A estimulação elétrica temporária é aceitável, como no infarto do miocárdio.

Se ocorrer um bloqueio repentino, mas inesperadamente agudo, é realizada reanimação: compressões torácicas e ventilação pulmonar, estimulação cardíaca temporária, injeção de Atropina e (ou) Adrenalina.

É proibido o uso de βbloqueadores, glicosídeos e medicamentos antiarrítmicos quinidina!

Além disso, alguns dos medicamentos aprovados apresentam muitas reações adversas e risco de intolerância individual aos componentes, causando arritmia ectópica. Portanto, requerem supervisão médica rigorosa!

Nem todos os medicamentos podem ser usados, portanto não tome nada sem receita médica

Prevenção de patologia

Não foram identificadas instruções específicas em medicina, foi identificada uma lista de recomendações gerais: exame regular por um cardiologista (uma vez por ano ou semestralmente), eliminação de fatores negativos (maus hábitos e produção, sobrecarga) e possíveis causas (obesidade, distúrbios do sono e rotina diária), tratamento de qualidade doenças existentes (hipertensão, arritmia), cursos regulares de fortificação do corpo (complexos minerais alternativos).

É muito prejudicial consumir muito sal

O bloqueio SA de 2º grau, tipos 2 e 1, envolve profilaxia com objetivo de obter remissão. Para isso, é necessário saber exatamente a causa raiz para que possam ser utilizados cursos de medicamentos preventivos. Caso contrário, é permitido usar apenas recomendações gerais, mas sua eficácia é muito menor.

Bloqueio cardíaco noturno, neste vídeo você aprenderá as principais causas e métodos de tratamento: