A sinovite do punho geralmente se desenvolve devido a lesões ou outras doenças. A doença afeta frequentemente pessoas com artrite reumatóide, gota, doenças metabólicas e distúrbios endócrinos. Sinovite Articulação do pulso facilmente confundido com entorse, tendinite, entorse ou ruptura de ligamentos, síndrome do túnel, artrose, doenças sistêmicas tecido conjuntivo.

A membrana sinovial nunca fica inflamada sem motivo. O ímpeto para o desenvolvimento da patologia geralmente é a irritação mecânica ou a penetração de microrganismos patogênicos na cavidade articular. As bactérias podem entrar lá com sangue, linfa ou por contato durante feridas.

Tabela 1. Razões possíveis doença.

Tipos de sinovite

Dependendo da natureza da inflamação, a sinovite pode ser infecciosa (específica ou inespecífica), asséptica e alérgica. A infecção se desenvolve devido à penetração de estafilococos, estreptococos, Treponema pallidum, Mycobacterium tuberculosis ou outros micróbios. Na maioria das vezes é acompanhado pelo acúmulo de pus na cavidade sinovial.

Na sinovite asséptica e alérgica, os médicos não encontram microorganismos dentro da articulação do punho. Também não há pus na cavidade articular. Por conta disso, essas duas formas da doença apresentam curso menos agressivo.

Classificação dependendo da natureza do derrame:

1. Derrame seroso – consiste em transudato;
2. Purulento – contém bactérias e neutrófilos destruídos;
3. Seroso-fibrinoso - contém fios de fibrina;
4. Hemorrágico - consiste em sangue.

Separadamente, distingue-se a sinovite pós-traumática. Ele é um dos mais formas frequentes doenças. Desenvolve-se em atletas e pessoas que lideram muito imagem ativa vida. O impulso para o desenvolvimento da doença é uma lesão acompanhada de luxação ou subluxação.

Como a doença se manifesta?

Um sinal típico de sinovite é a dor no punho. Pode ser agudo ou dolorido, ocorrer repentinamente ou gradualmente. As sensações dolorosas se intensificam com o movimento e impedem a pessoa de realizar o trabalho diário. Além disso, o paciente experimenta outras sintomas característicos.

Sinais que indicam sinovite:

• aumento do volume da articulação do punho;
• inchaço e alisamento do pulso;
• dor e dificuldade ao realizar movimentos com a mão;
• hiperemia (vermelhidão) da pele na região do pulso;
• aumento da temperatura corporal;
• fraqueza sem causa e apatia.

Febre, calafrios, dor forte aparecem apenas com sinovite purulenta. Esta forma da doença é muito perigosa, por isso, se ocorrerem tais sinais, você deve ir imediatamente à clínica. A não consulta imediata de um médico neste caso pode levar a complicações perigosas. Os músculos, ligamentos e ossos localizados próximos à articulação inflamada podem ser afetados. Na pior das hipóteses, o paciente pode desenvolver sepse.

Muitas pessoas confundem sinovite com outras doenças que também causam dor no punho. Se você for bastante observador, poderá distingui-los sem muita dificuldade. Para isso, é necessário analisar os sintomas, o horário e a ordem de aparecimento.

No entanto, não pense que você mesmo pode diagnosticar e prescrever tratamento. Fazer isso é extremamente perigoso para sua saúde.

A sinovite da articulação do punho SOMENTE deve ser tratada por um especialista qualificado. Cirurgiões e ortopedistas-traumatologistas estão envolvidos na luta contra esta doença.

Tabela 2. Diagnóstico diferencial.

*Flutuação- Este é um sinal que indica acúmulo de líquido nos tecidos. Para verificar, você precisa apertar suavemente o pulso com dois dedos. Sentindo um leve empurrão durante a compressão, podemos falar sobre sintoma positivo flutuações.

*A ausência de flutuação não significa que o paciente não tenha sinovite. Este sintoma nem sempre aparece.

Métodos de diagnóstico

Para confirmar o diagnóstico e determinar a natureza do processo inflamatório, é realizada uma punção diagnóstica da articulação. Usando uma agulha especial, um derrame é retirado da cavidade sinovial e enviado para análise. Os resultados obtidos ajudam o médico a descobrir a causa da doença e a determinar as táticas de tratamento.

Possíveis alterações na efusão:

1. Alto teor de proteína e quantidade reduzida ácido hialurônico indica sinovite traumática asséptica da articulação do punho.
2. O aumento da atividade da hialuronidase, lisozima e condroproteínas indica a presença de um processo inflamatório crônico. Estas enzimas aceleram a destruição da cartilagem intra-articular.
3. A presença de pus e microrganismos patogênicos é sinal de inflamação infecciosa aguda. O exame do puntiforme, neste caso, permite identificar o agente causador da infecção e selecionar o antibiótico adequado.

Em caso de lesão, o paciente é encaminhado para radiografia, ultrassonografia, tomografia computadorizada ou. Esses métodos podem detectar fraturas, rupturas ligamentares e outras lesões. Se necessário, a pessoa é submetida a artroscopia, exames de sangue, testes de alergia ou outros exames necessários.

Pacientes com sinovite purulenta da articulação do punho são hospitalizados em hospital cirúrgico. Em caso de inflamação asséptica, um traumatologista oferece tratamento ambulatorial ao paciente. Para esclarecer o diagnóstico, o especialista pode encaminhar a pessoa para consulta com reumatologista, alergista, infectologista ou outro médico.

Princípios de tratamento

As táticas terapêuticas dependem da natureza e intensidade da inflamação. No caso de sinovite aguda, o punho do paciente necessita de repouso e imobilização completos. Ao mesmo tempo, os médicos prescrevem medicamentos e fisioterapia. Se isso não ajudar, é realizada uma punção terapêutica na articulação.

EM período de recuperação O paciente é recomendado fisioterapia. Exercícios especiais ajudar a restaurar as funções da articulação do punho. É melhor realizá-los conforme prescrito por um especialista. O médico deve selecionar um conjunto de exercícios adequados e indicar a melhor forma de realizá-los.

No caso de sinovite crônica, é importante aliviar a inflamação e desacelerar processos destrutivos. Para tanto, são prescritos ao paciente medicamentos, procedimentos fisioterapêuticos e fisioterapia. Para combater a doença que eles usam e. Tinturas curativas e as decocções são tomadas por via oral ou usadas para preparar compressas, loções, etc.

Terapia medicamentosa

No fluxo suave a sinovite é tratada de forma conservadora, ou seja, com auxílio de medicamentos e fisioterapia. Todos os pacientes são prescritos e. Eles aliviam a dor e aliviam o inchaço. A sua utilização permite parar com sucesso processo inflamatório.

Se houver presença de pus, os antibióticos são incluídos no regime de tratamento. Essas drogas destroem microorganismos patogênicos que causam a infecção. Agentes antibacterianos e a via de sua administração é selecionada individualmente.

Para acelerar a recuperação, podem ser prescritos ao paciente medicamentos que melhoram a circulação sanguínea e o metabolismo na sinóvia (rutina, ácido ascórbico, vitaminas B). Pessoas com sinovite crônica causada por artrite reumatóide ou outras doenças da articulação do punho podem necessitar de condroprotetores, citostáticos, etc.

Tabela 3. Características do uso dos diferentes medicamentos.

Por que a fisioterapia é necessária?

Os procedimentos fisioterapêuticos melhoram a microcirculação e o metabolismo nos tecidos afetados. Eles aliviam a dor e reduzem o inchaço, melhorando assim o bem-estar da pessoa. A fisioterapia é especialmente útil durante o período de recuperação. No entanto Alguns procedimentos são estritamente contra-indicados na inflamação purulenta aguda.

Métodos de fisioterapia usados ​​​​para sinovite:

• eletroforese medicinal;
• terapia UHF;
• terapia magnética;
• correntes galvânicas;
• terapia com correntes moduladas senoidalmente.

Após o desaparecimento do processo inflamatório agudo, é necessário restaurar a mobilidade da articulação do punho. Você pode fazer isso usando fisioterapia. Os exercícios ajudam a restaurar a capacidade do pulso de dobrar e endireitar normalmente. Alcançar resultados desejados, você precisa estudar por várias semanas ou até meses.

Quando e por que é realizada uma punção?

A punção da articulação do punho é realizada com diagnóstico ou finalidade terapêutica. Punção diagnóstica necessária para coletar fluido intra-articular para análise.

A punção terapêutica é realizada para sinovite purulenta ou acúmulo grande quantidade derrame não purulento. O procedimento é pouco traumático e praticamente indolor. É realizado sob anestesia local. Durante a manipulação, o médico retira o desnecessário da cavidade sinovial e lava a articulação com soluções de antissépticos e antibióticos.

Após retirar pus, transudato ou sangue, o especialista injeta na cavidade articular medicamentos necessários. Podem ser antibióticos, antiinflamatórios esteróides ou não esteróides, condroprotetores. Para lesões acompanhadas de hemorragia intensa, podem ser administrados medicamentos hemostáticos (Dicinona, ácido aminocapróico).

Se a punção for ineficaz, há necessidade de tratamento cirúrgico. O paciente pode necessitar de excisão completa ou parcial da sinóvia (sinovectomia). EM período pós-operatório O paciente está sendo submetido a terapia antibacteriana e imunoestimulante.

Métodos tradicionais

Métodos Medicina tradicional pode ser usado em tratamento complexo doença. Isso significa que podem complementar o regime de tratamento selecionado pelo médico. Substitua medicamentos remédios populares Absolutamente proibido.

Na sinovite, o transudato ou pus geralmente se acumula na cavidade articular. O líquido só pode ser removido por meio de um furo. Nenhuma decocção, loção ou compressa pode fazer isso. Abuso de remédios populares e recusa cuidados médicos pode ter consequências horríveis. Por exemplo, se não for tratada, a sinovite purulenta aguda pode levar à formação de abscesso, flegmão e até mesmo ao desenvolvimento de sepse.

Por esta razão, os métodos da medicina tradicional são melhor utilizados no período de recuperação ou quando curso crônico doenças. Devem ser utilizados com cuidado, após consulta ao seu médico. É muito importante seguir cuidadosamente a dosagem e o regime da medicação.
Tabela 4. Medicina tradicional.

Prognóstico e possíveis complicações

A sinovite aguda não complicada responde bem à terapia e é completamente curável. Para se livrar da doença para sempre, basta consultar um médico a tempo e seguir suas recomendações. Após o desaparecimento dos fenômenos inflamatórios, é necessário realizar um complexo exercícios terapêuticos, que ajudam a restaurar a mobilidade normal da articulação do punho.

Inoportuno ou tratamento incorreto doença pode levar ao desenvolvimento de flegmão, abscesso, periartrite ou outros complicações purulentas. Na pior das hipóteses, o paciente desenvolve sepse - envenenamento do sangue. Esta condição é extremamente perigosa, pois em 25-30% leva à morte humana.

Inflamação crônica causada por artrite reumatoide ou osteoartrite, é impossível curar completamente. Terapia adequada Ajuda apenas a interromper processos inflamatórios, aliviar a dor e retardar a destruição da articulação. Se não for tratada, a patologia pode levar à deformação e imobilização completa da mão.

A maior e mecanicamente complexa conexão em corpo humanoé a articulação do joelho. Suporta a maior carga durante o movimento, desempenha a função de suportar o peso de todo o corpo e, portanto, é especialmente vulnerável ao desenvolvimento de várias doenças e danos. Um dos mais comuns patologias articulares– sinovite. Ele tem várias etiologias e entrega muito.

Etiologia (causas) da sinovite

A sinovite é um processo inflamatório que se forma na região da membrana sinovial - material biológico que funciona como uma espécie de absorção de choque. Esta concha sintetiza um líquido especial que protege os ossos da articulação contra fricção e lesões. Total o líquido tem cerca de 2 mm, o que é suficiente para funcionamento normalórgão.

Quando ocorre algum dano à membrana sinovial, ocorre um processo inflamatório, que contribui para o aumento do líquido. Nesse caso, além de água, hialuron e proteínas, bactérias, pus e glóbulos vermelhos podem aparecer no derrame.

O processo patológico ocorre devido a Várias razões, os mais comuns incluem:

• Lesão mecânica ou atividade física intensa.
• depois de consumir alimentos ou medicamentos exóticos.
• Doenças infecciosas: , .
• Mudanças relacionadas à idade causada por um estilo de vida sedentário.
• Complicações reumáticas.
• Inflamação do sistema urinário, infecções intestinais, resfriados.
• Autoimune e doenças de pele:, dermatopolimiosite, sarcoidose pulmonar.

Qualquer um desses motivos pode contribuir para complicações na forma de inflamação articulação do joelho. Isto ocorre muitas vezes num contexto de declínio e estilo de vida sedentário vida.

Tipos de sinovite

EM prática médica a sinovite é classificada de acordo com a causa da doença.

Existem os seguintes tipos de sinovite da articulação do joelho:

• Primário– sinovite, que é uma manifestação da doença de base. Poderia ser, etc.
• Secundário- manifesta-se como reação a alguma patologia. Como doença primária podem ser alergias, infecciosas e doenças virais, danos aos ligamentos ou meniscos. Para eliminar esta forma de sinovite, basta eliminar a causa raiz da doença.
• Aparência pós-traumática- a sinovite mais comum, ocorre devido a danos ou lesões na articulação do joelho - um hematoma ou pancada na rótula. Tal lesão desencadeia o processo de síntese acelerada de líquido sinovial (intra-articular)

Qualquer um desses tipos de sinovite se enquadra em um dos dois grandes grupos, pelo qual o método de tratamento da inflamação é determinado:

1. Asséptico– desenvolve-se sem a participação de microrganismos – no contexto de doenças endócrinas, autoimunes, reumáticas e pós-traumáticas.
2. Sinovite infecciosa– é causada por bactérias, fungos protozoários, vírus. Muitas vezes o motivo forma infecciosa são pneumococos, brucela, bacilo da tuberculose. Microflora patogênica entra na articulação através da corrente sanguínea e forma um foco de inflamação.
3. Alérgico– sinovite, que é uma reação ao contato com alérgenos.

Definir todos esses grupos e tipos permite atribuir os mais tratamento competente, que será eficaz para um determinado tipo de sinovite.

O curso da doença pode ser agudo, subagudo e forma crônica.

Sintomas de sinovite

Na maioria das vezes, os sintomas da sinovite começam a se manifestar três dias após a infecção entrar na área articular ou ser ferida.

Sinais vívidos de patologia são:

• dor incômoda;
• alargamento e alteração da forma habitual da articulação;
• dificuldade de movimentação;
• hiperemia (vermelhidão) da pele.

A gravidade destas manifestações depende de vários fatores. Muitas vezes, a doença é complicada por mal-estar geral, aumento da temperatura corporal e perturbação do funcionamento de outros órgãos.

Sintomas de sinovite aguda da articulação do joelho

Tempo de desenvolvimento forma aguda patologia - de várias horas a vários dias.

Se a inflamação tiver natureza infecciosa , então, em caso de sinovite aguda, o médico observa os seguintes sintomas:

• A área articular aumenta significativamente em volume.
• O inchaço é vermelho e quente ao toque.
• Dói dobrar e esticar a perna e há claudicação ao caminhar.
• Estado geral do corpo: fraqueza, dor muscular, leve devido a intoxicação, temperatura corporal – 38 graus e acima.

Os sinais de patologia aumentam rapidamente; o inchaço da articulação e a deterioração do bem-estar geralmente se desenvolvem dentro de algumas horas.

observação: maior desconforto e isso causa dor infecção purulenta, indicando uma doença de rápido desenvolvimento.

Para forma aguda de sinovite purulenta A articulação do joelho é caracterizada por:

Os sintomas da patologia também podem desenvolver-se rapidamente quando forma traumática sinovite articulação do joelho. Nesse caso, o aumento do inchaço, a dor à palpação e a limitação dos movimentos do joelho vêm à tona. O paciente queixa-se de mal-estar geral, sendo detectado ligeiro aumento da temperatura e aceleração da reação de hemossedimentação.

Fluxo sinovite não infecciosa mais prolongado no tempo, o desenvolvimento da doença leva de vários dias a várias semanas. Inicialmente, a pessoa sente uma leve dor que ocorre quando a articulação danificada é carregada. Via de regra, em Estado inicial essa dor desaparece com o repouso. Lenta mas seguramente o inchaço, a deformação das articulações e a dor aumentam.

Se você tiver esses sintomas, não deve atrasar a consulta com um terapeuta que, com base no seu histórico médico, o encaminhará para uma consulta com um reumatologista, cirurgião ou traumatologista ortopédico.

Sintomas de sinovite crônica

A sinovite crônica da articulação do joelho é um fenômeno muito raro, é resultado do subtratamento da forma aguda da patologia e é caracterizada por sintomas incômodos. Manifestações dolorosas causar pequenos transtornos ao paciente. O joelho apresenta leve inchaço, sem vermelhidão e leve dor ao dobrar e caminhar.

A forma crônica da sinovite pode ser reconhecida pelos seguintes sinais:

• A articulação frequentemente tritura e são observadas microluxações regulares.
• Longas caminhadas não são possíveis, como parece aumento da fadiga pernas
• A articulação tem mobilidade limitada.

Na forma crônica, não há sintomas como febre ou febre. A inflamação não tratada pode levar à inflamação.

A cada ano, o acúmulo de derrame no interior da articulação do joelho acelera gradativamente o desenvolvimento do processo inflamatório. O paciente desenvolve sinais de hidrartrose (hidropisia) e apresenta alterações patológicas no próprio aparelho ligamentar.

Diagnóstico de sinovite

O diagnóstico inclui algoritmo específico comportamento especializado. Inicialmente é realizado um exame visual que determina o grau de inchaço, deformação, dor e nível de limitação de mobilidade. EM cartão médico O paciente recebe informações sobre as causas da inflamação, o estado do corpo e doenças e infecções anteriores.

Importante! Para um diagnóstico mais preciso, pode ser prescrito ultrassonografia joelho, artroscopia.

Princípios gerais de tratamento da sinovite

O tratamento da articulação do joelho é prescrito após exame completo e fazer um diagnóstico. O método de terapia depende do tipo de inflamação, do estágio de desenvolvimento da sinovite da articulação do joelho e caracteristicas individuais corpo.

Mais frequentemente usado Uma abordagem complexa, implicando:

• punção;
• imobilização da articulação lesada;
• recepção medicamentos;
• fisioterapia;
• uso da medicina tradicional.

Se os métodos conservadores de tratamento da sinovite da articulação do joelho não trazem o resultado desejado, utiliza-se a intervenção cirúrgica.

Punção articular

A punção tem efeito terapêutico e valor diagnóstico. Em primeiro lugar, com a sua ajuda é possível determinar o tipo e a causa processo patológico. Em segundo lugar, com a ajuda de uma punção é possível retirar o excesso fluido sinovial e assim “descarregar” a articulação, aliviar a dor e restaurar a mobilidade.

Para realizar o procedimento, o cirurgião prepara uma seringa com agulha especial fina e longa e uma solução. A remoção do exsudato geralmente é realizada sem anestesia. A manipulação requer alguma experiência, porque... É importante que o médico entre na cápsula articular. Depois que o fluido é coletado, injeção intra-articular antibiótico.

Imobilização

A primeira coisa que o médico assistente recomenda após uma punção é limitar significativamente a carga na articulação. Neste caso, raramente é necessário repouso completo, portanto, para tratar a sinovite, você pode usar joelheira, ou uma bandagem imobilizadora.

Em casos excepcionais, podem ser aplicadas talas de gesso ou tala. Tempo máximo imobilização – 7 dias.

Tratamento medicamentoso da sinovite da articulação do joelho

A principal tarefa terapia medicamentosa– eliminando sinais de inflamação, prevenindo complicações e reduzindo a probabilidade de recidiva da doença.

Para o tratamento da sinovite da articulação do joelho, são prescritos os seguintes medicamentos:

• – eles aliviam a inflamação e aliviam sensações dolorosas. Para tratar a superfície inchada, são recomendados géis e pomadas: Diclofenaco, Indometacina ou Voltaren. Seu efeito é potencializado pela administração de comprimidos e formas injetáveis ​​​​de AINEs.
• Inibidores que podem reduzir a atividade enzimas proteolíticas – Trasilol e Gordox. Eles são prescritos para formas prolongadas e crônicas da doença.
• Corticosteróides. Se a inflamação estiver avançada e tiver forma grave manifestações, Dexametasona ou Kenalog-40 podem ser prescritos para injeção na articulação.
• , relevante no tratamento da sinovite infecciosa da articulação do joelho. Recomenda-se usá-los em conjunto com os probióticos necessários para.
• ATP, vitaminas, um ácido nicotínico , ajudando a normalizar os processos de microcirculação de fluidos.

Fisioterapia para sinovite

A partir do terceiro dia de desenvolvimento da doença, é prescrito ao paciente um curso de fisioterapia.

Usando este método de influência é possível atingir os seguintes objetivos:

1. Elimine a dor.
2. Restaure a mobilidade articular.
3. Fortalecer a drenagem linfática dos tecidos.
4. Melhore a circulação sanguínea na área inflamada.

Isso pode envolver:

• SMT (terapia de corrente modulada sinusoidalmente). SMT é uma terapia prescrita para dor aguda, logo no início do desenvolvimento da doença. Quando exposto a correntes SM, ocorre perda de sensibilidade receptores de dor. há um fluxo de sangue, a cartilagem articular começa a se recuperar. Tratamento térmico realizada apenas na primeira fase da doença.

• Magnetoterapia– impacto na área afetada usando pulsos de baixa frequência. Prescrito apenas para pacientes idosos com sinovite crônica. Com a ajuda do procedimento, é possível melhorar a mobilidade articular, aliviar dores e promover a restauração de tecidos e cartilagens danificados.
• Eletroforese- maioria método eficaz tratamento, que utiliza impulsos elétricos para administrar o medicamento diretamente na articulação. Ao entregar rapidamente o medicamento na área inflamada, é possível conseguir resultados máximos: o inchaço desaparece, a articulação fica mais móvel, a dor é eliminada, a recuperação é muito mais rápida.

Medicina tradicional para o tratamento da sinovite da articulação do joelho

Para acelerar o tratamento e aliviar os sintomas da sinovite, a medicina tradicional pode ser usada com sucesso.

observação! Métodos tradicionais terapia é usada apenas em combinação com tratamento tradicional e somente em consulta com seu médico!

Maioria Meios eficazesé geralmente aceito:

• Gelo salgado, preparado a partir de 4 colheres de sopa. eu. sal e 1 litro de água. Os pedaços de gelo resultantes são aplicados na articulação inflamada até derreter, sem enxugar a água. Afinal, o joelho dolorido fica enrolado em um lenço de lã por 3-4 horas.
• Decocção de folha de louro . É preparado a partir de 300 ml. água e 10 folhas de louro, que são fervidas por 5 minutos e depois deixadas por 3 horas. Beba antes de dormir por três dias, depois faça uma pausa de 7 dias e beba novamente por 3 dias. O curso é repetido a cada dois anos. A decocção preparada não deve ser consumida no segundo dia. Você também pode usá-lo para fazer banhos e massagens.
• Confrei. De um copo de planta triturada e 200 gr. banha Uma pomada é preparada moendo os ingredientes em um moedor de carne e deixando por uma semana em local fresco. Esfregue a pomada nos pontos doloridos. Além disso, ao tratar a sinovite da articulação do joelho, você pode preparar uma tintura para esfregar. Para ela, leve 500 ml. vodka e infundir 150 g. raízes de confrei esmagadas.

Cirurgia

Tratamento cirúrgico da sinovite – último recurso, é utilizado apenas nos casos em que a doença assume forma avançada, e métodos tradicionais não dê nenhum resultado. No intervenção cirúrgica sobre articulação danificada– sinovectomia – remoção de meniscos, corpos estrangeiros, áreas destruídas da membrana sinovial.

O pós-operatório envolve repouso completo, tomando várias drogas, desenvolvimento conjunto, cursos de fisioterapia.

Prevenção da sinovite da articulação do joelho

É muito mais fácil prevenir qualquer doença do que sentir dor, desconforto e praticar exercícios posteriormente. tratamento a longo prazo. A prevenção da inflamação da articulação do joelho consiste na consulta oportuna com um médico e no tratamento na fase inicial da doença.

As seguintes medidas ajudarão a reduzir o risco de danos nas articulações:

1. Toda lesão e hematoma deve ser tratado por um especialista, evitando complicações.
2. Com doenças crônicas e existentes doenças infecciosas Você deve ouvir o seu corpo e consultar um médico aos primeiros sinais de alerta.
3. Procure usar calçados confortáveis ​​e, durante os exercícios, use joelheiras para apoiar as articulações.

Prevenir a doença não é difícil, é importante seguir algumas regras e consultar um especialista em tempo hábil. Descoberto em estágio inicial a sinovite é fácil de tratar e causa menos desconforto. Se o paciente não tiver pressa em consultar um médico e se automedicar, é provável que a doença se agrave, provoque uma série de complicações graves ou até mesmo coloque a vida em risco, pois a sepse se desenvolverá no contexto de inflamação purulenta .

Chumachenko Olga, observadora médica

A sinovite do punho geralmente se desenvolve devido a lesões ou outras doenças. A doença afeta frequentemente pessoas com artrite reumatóide, gota, distúrbios metabólicos e endócrinos. A sinovite da articulação do punho pode ser facilmente confundida com luxação, tendinite, entorse ou ruptura de ligamentos, síndrome do túnel do carpo, artrose e doenças sistêmicas do tecido conjuntivo.

A membrana sinovial nunca fica inflamada sem motivo. O ímpeto para o desenvolvimento da patologia geralmente é a irritação mecânica ou a penetração de microrganismos patogênicos na cavidade articular. As bactérias podem entrar lá com sangue, linfa ou por contato durante feridas.

Tabela 1. Possíveis causas da doença.

Tipos de sinovite

Dependendo da natureza da inflamação, a sinovite pode ser infecciosa (específica ou inespecífica), asséptica e alérgica. A infecção se desenvolve devido à penetração de estafilococos, estreptococos, treponema pallidum, Mycobacterium tuberculosis ou outros micróbios na cavidade articular. Na maioria das vezes é acompanhado pelo acúmulo de pus na cavidade sinovial.

Na sinovite asséptica e alérgica, os médicos não encontram microorganismos dentro da articulação do punho. Também não há pus na cavidade articular. Por conta disso, essas duas formas da doença apresentam curso menos agressivo.

Classificação dependendo da natureza do derrame:

1. Derrame seroso – consiste em transudato;
2. Purulento – contém bactérias e neutrófilos destruídos;
3. Seroso-fibrinoso - contém fios de fibrina;
4. Hemorrágico - consiste em sangue.

Separadamente, distingue-se a sinovite pós-traumática. É uma das formas mais comuns da doença. Desenvolve-se em atletas e pessoas que levam um estilo de vida muito ativo. O impulso para o desenvolvimento da doença é uma lesão acompanhada de luxação ou subluxação.

Como a doença se manifesta?

Um sinal típico de sinovite é a dor no punho. Pode ser agudo ou dolorido, ocorrer repentinamente ou gradualmente. As sensações dolorosas se intensificam com o movimento e impedem a pessoa de realizar o trabalho diário. Além disso, o paciente apresenta outros sintomas característicos.

Sinais que indicam sinovite:

• aumento do volume da articulação do punho;
• inchaço e alisamento do pulso;
• dor e dificuldade ao realizar movimentos com a mão;
• hiperemia (vermelhidão) da pele na região do pulso;
• aumento da temperatura corporal;
• fraqueza sem causa e apatia.

Febre, calafrios e dor intensa aparecem apenas na sinovite purulenta. Esta forma da doença é muito perigosa, por isso, se ocorrerem tais sinais, você deve ir imediatamente à clínica. A não consulta imediata de um médico neste caso pode levar a complicações perigosas. Os músculos, ligamentos e ossos localizados próximos à articulação inflamada podem ser afetados. Na pior das hipóteses, o paciente pode desenvolver sepse.

Muitas pessoas confundem sinovite com outras doenças que também causam dor no punho. Se você for bastante observador, poderá distingui-los sem muita dificuldade. Para isso, é necessário analisar os sintomas, o horário e a ordem de aparecimento.

No entanto, não pense que você mesmo pode diagnosticar e prescrever tratamento. Fazer isso é extremamente perigoso para sua saúde.

A sinovite da articulação do punho SOMENTE deve ser tratada por um especialista qualificado. Cirurgiões e ortopedistas-traumatologistas estão envolvidos na luta contra esta doença.

Tabela 2. Diagnóstico diferencial.

*Flutuação- Este é um sinal que indica acúmulo de líquido nos tecidos. Para verificar, você precisa apertar suavemente o pulso com dois dedos. Sentindo um leve empurrão durante a compressão, podemos falar de um sintoma positivo de flutuação.

*A ausência de flutuação não significa que o paciente não tenha sinovite. Este sintoma nem sempre aparece.

Métodos de diagnóstico

Para confirmar o diagnóstico e determinar a natureza do processo inflamatório, é realizada uma punção diagnóstica da articulação. Usando uma agulha especial, um derrame é retirado da cavidade sinovial e enviado para análise. Os resultados obtidos ajudam o médico a descobrir a causa da doença e a determinar as táticas de tratamento.

Possíveis alterações na efusão:

1. Um alto teor de proteínas e uma diminuição na quantidade de ácido hialurônico indicam sinovite traumática asséptica da articulação do punho.
2. O aumento da atividade da hialuronidase, lisozima e condroproteínas indica a presença de um processo inflamatório crônico. Estas enzimas aceleram a destruição da cartilagem intra-articular.
3. A presença de pus e microrganismos patogênicos é sinal de inflamação infecciosa aguda. O exame do puntiforme, neste caso, permite identificar o agente causador da infecção e selecionar o antibiótico adequado.

Em caso de lesão, o paciente é encaminhado para radiografia, ultrassonografia, tomografia computadorizada ou ressonância magnética. Esses métodos podem detectar fraturas, rupturas ligamentares e outras lesões. Se necessário, a pessoa é submetida a artroscopia, exames de sangue, testes de alergia ou outros exames necessários.

Pacientes com sinovite purulenta da articulação do punho são internados em um hospital cirúrgico. Em caso de inflamação asséptica, um traumatologista oferece tratamento ambulatorial ao paciente. Para esclarecer o diagnóstico, o especialista pode encaminhar a pessoa para consulta com reumatologista, alergista, infectologista ou outro médico.

Princípios de tratamento

As táticas terapêuticas dependem da natureza e intensidade da inflamação. No caso de sinovite aguda, o punho do paciente necessita de repouso e imobilização completos. Ao mesmo tempo, os médicos prescrevem medicamentos e procedimentos físicos. Se isso não ajudar, é realizada uma punção terapêutica na articulação.

Durante o período de recuperação, o paciente é recomendado fisioterapia. Exercícios especiais ajudam a restaurar a função da articulação do punho. É melhor realizá-los conforme prescrito por um especialista. O médico deve selecionar um conjunto de exercícios adequados e indicar a melhor forma de realizá-los.

Na sinovite crônica, é importante aliviar a inflamação e retardar os processos destrutivos. Para tanto, são prescritos ao paciente medicamentos, procedimentos fisioterapêuticos e fisioterapia. Para combater a doença que eles usam e. Tinturas e decocções curativas são tomadas por via oral ou usadas para preparar compressas, loções, etc.

Terapia medicamentosa

Nos casos leves, a sinovite é tratada de forma conservadora, ou seja, com auxílio de medicamentos e fisioterapia. Todos os pacientes são prescritos e. Eles aliviam a dor e aliviam o inchaço. Seu uso permite interromper com sucesso o processo inflamatório.

Se houver presença de pus, os antibióticos são incluídos no regime de tratamento. Essas drogas destroem microorganismos patogênicos que causam a infecção. Os agentes antibacterianos e a via de administração são selecionados individualmente.

Para acelerar a recuperação, podem ser prescritos ao paciente medicamentos que melhoram a circulação sanguínea e o metabolismo na sinóvia (rutina, ácido ascórbico, vitaminas B). Pessoas com sinovite crônica causada por artrite reumatóide ou outras doenças da articulação do punho podem necessitar de condroprotetores, citostáticos, etc.

Tabela 3. Características do uso dos diferentes medicamentos.

Por que a fisioterapia é necessária?

Os procedimentos fisioterapêuticos melhoram a microcirculação e o metabolismo nos tecidos afetados. Eles aliviam a dor e reduzem o inchaço, melhorando assim o bem-estar da pessoa. A fisioterapia é especialmente útil durante o período de recuperação. No entanto Alguns procedimentos são estritamente contra-indicados na inflamação purulenta aguda.

Métodos de fisioterapia usados ​​​​para sinovite:

• eletroforese medicinal;
• terapia UHF;
• terapia magnética;
• correntes galvânicas;
• terapia com correntes moduladas senoidalmente.

Após o desaparecimento do processo inflamatório agudo, é necessário restaurar a mobilidade da articulação do punho. Isso pode ser feito com a ajuda da fisioterapia. Os exercícios ajudam a restaurar a capacidade do pulso de dobrar e endireitar normalmente. Para alcançar os resultados desejados, você precisa praticar por várias semanas ou até meses.

Quando e por que é realizada uma punção?

A punção da articulação do punho é realizada para fins diagnósticos ou terapêuticos. Uma punção diagnóstica é necessária para coletar fluido intra-articular para análise.

A punção terapêutica é realizada para sinovite purulenta ou acúmulo de grande quantidade de derrame não purulento. O procedimento é pouco traumático e praticamente indolor. É realizado sob anestesia local. Durante a manipulação, o médico retira o desnecessário da cavidade sinovial e lava a articulação com soluções de antissépticos e antibióticos.

Após a retirada de pus, transudato ou sangue, o especialista injeta os medicamentos necessários na cavidade articular. Podem ser antibióticos, antiinflamatórios esteróides ou não esteróides, condroprotetores. Para lesões acompanhadas de hemorragia intensa, podem ser administrados medicamentos hemostáticos (Dicinona, ácido aminocapróico).

Se a punção for ineficaz, torna-se necessário tratamento cirúrgico. O paciente pode necessitar de excisão completa ou parcial da sinóvia (sinovectomia). No pós-operatório, o paciente é submetido a terapia antibacteriana e imunoestimulante.

Métodos tradicionais

Os métodos da medicina tradicional podem ser usados ​​no tratamento complexo de doenças. Isso significa que podem complementar o regime de tratamento selecionado pelo médico. É estritamente proibido substituir medicamentos por remédios populares.

Na sinovite, o transudato ou pus geralmente se acumula na cavidade articular. O líquido só pode ser removido por meio de um furo. Nenhuma decocção, loção ou compressa pode fazer isso. O abuso de remédios populares e a recusa de cuidados médicos podem ter consequências terríveis. Por exemplo, se não for tratada, a sinovite purulenta aguda pode levar à formação de abscesso, flegmão e até mesmo ao desenvolvimento de sepse.

Por esta razão, os métodos da medicina tradicional são melhor utilizados no período de recuperação ou durante o curso crônico da doença. Devem ser utilizados com cuidado, após consulta ao seu médico. É muito importante seguir cuidadosamente a dosagem e o regime da medicação.
Tabela 4. Medicina tradicional.

Prognóstico e possíveis complicações

A sinovite aguda não complicada responde bem à terapia e é completamente curável. Para se livrar da doença para sempre, basta consultar um médico a tempo e seguir suas recomendações. Após o desaparecimento da inflamação, é necessário realizar uma série de exercícios terapêuticos que ajudem a restaurar a mobilidade normal da articulação do punho.

O tratamento tardio ou inadequado da doença pode levar ao desenvolvimento de flegmão, abscesso, periartrite ou outras complicações purulentas. Na pior das hipóteses, o paciente desenvolve sepse - envenenamento do sangue. Esta condição é extremamente perigosa, pois em 25-30% leva à morte humana.

A inflamação crônica que ocorre no contexto da artrite reumatóide ou da osteoartrite não pode ser completamente curada. A terapia adequada apenas ajuda a interromper os processos inflamatórios, aliviar a dor e retardar a destruição da articulação. Se não for tratada, a patologia pode levar à deformação e imobilização completa da mão.

A sinovite é um processo inflamatório localizado escudo interno cápsulas articulares. O perigo da doença reside no fato de que muitas vezes é quase indolor. Por conta disso, as pessoas adiam a consulta médica e não iniciam o tratamento completo da sinovite a tempo.

Etiologia

Destaque de especialistas seguintes razões aparecimento desta doença:

Sinovite reativa ou outra forma desta doença freqüentemente ocorre não apenas em adultos, mas também em crianças. Os especialistas não podem dizer com certeza quais fatores causam esta doença em crianças.

Sintomas e mecanismo de desenvolvimento

Os sinais e a patogênese da doença são determinados pela sua forma. Os especialistas oferecem a seguinte classificação desta doença:

• sinovite aguda. Com esta forma da doença, a área inflamada aumenta nas primeiras 2–3 horas. Isso ocorre devido ao acúmulo de grande volume de líquido sinovial nele. Via de regra, sensações desagradáveis ​​​​aparecem apenas ao tocar a área afetada e, no estado normal, a pessoa não sente nenhum desconforto. Com o tempo, a área inflamada aquece e o paciente começa a sentir mal-estar geral;
• sinovite crônica. Humano muito tempo praticamente não sente nenhuma dor além de rigidez nos ossos, então ele adia a visita ao médico. Isso é extremamente perigoso porque, se nenhuma medida for tomada, com o tempo a sinovite crônica evolui para hidrartrose;
• sinovite vilonodular pigmentada. A maioria dos especialistas considera esta forma da doença benigna processo tumoral. A sinovite vilonodular começa com inchaço das articulações que vai e vem. Uma pessoa sente desconforto apenas quando se esforça. Com o tempo, os movimentos ficam restritos e o paciente não consegue mais se movimentar. força total. Via de regra, a sinovite vilonodular ocorre em pessoas jovens e de meia-idade. Na maioria dos pacientes, o processo inflamatório está localizado no joelho.

Tanto a sinovite aguda quanto a crônica estão localizadas nas seguintes articulações:

• pulsos e mãos;
• cotovelo;
• ombro;
• quadril;
• joelho;
• tornozelo;
• pés.

Os sintomas e o mecanismo de desenvolvimento da doença dependem de qual local está inflamado:

• sinovite do punho e da mão. Nesse caso, a doença ocorre paralelamente à tendinite (inflamação do tendão). O paciente não sente dor e apenas às vezes reclama de rigidez de movimentos. Se você não iniciar o tratamento, muito em breve a articulação ficará completamente bloqueada;
• sinovite articulação do cotovelo. Muitas vezes se desenvolve como resultado de uma lesão. Esta doença ocorre em pessoas que, devido à sua profissão ou hobby, muitas vezes viram os braços para dentro e para fora, sem dobrar os cotovelos. A inflamação do cotovelo se manifesta sensações desagradáveis tanto durante as ações quanto em uma posição calma. Além disso, a sinovite da articulação do cotovelo causa espasmo dos músculos próximos;
• sinovite articulação do ombro. Uma pessoa sente desconforto nos ombros. Além disso, a sinovite da articulação do ombro se manifesta pequeno inchaço, alguma rigidez de movimentos. Ocasionalmente, são observados sintomas de hipertermia local e hiperemia;
• sinovite a articulação do quadril. Freqüentemente, esta doença afeta crianças em idade pré-escolar e mais jovens. idade escolar. Quase sempre, a sinovite da articulação do quadril aparece por si só e só raramente é causada por lesão ou infecção viral. Sintomas desta doença: desconforto ao caminhar, inchaço da área afetada, rigidez nas ações. No primeiro dia a pessoa reclama de desconforto no joelho, e só então a dor se espalha para área do quadril. Se a sinovite da articulação do quadril for observada em uma criança, geralmente causa claudicação, que desaparece depois de um tempo. Após apenas algumas semanas de tratamento adequado, a sinovite da articulação do quadril desaparece completamente;
• . Esta é a forma mais comum desta doença. Se durante o processo inflamatório uma infecção entrar na cavidade articular, a doença assume forma purulenta. Se a sinovite purulenta da articulação do joelho surgir como resultado de uma lesão, o paciente experimentará seguintes sintomas: inchaço, aumento da temperatura (tanto na área afetada como em todo o corpo), desconforto durante o exame manual, fraqueza, calafrios. Ocasionalmente, a sinovite purulenta da articulação do joelho causa a ocorrência e desenvolvimento de artrite purulenta. Além disso, ele frequentemente concorre a cargos joelheira. Esse sinal da doença se manifesta da seguinte forma: quando você estica a perna e pressiona a rótula, ela afunda na articulação até o osso. Assim que a pressão cessa, a rótula retorna à sua posição normal.

A sinovite aguda da articulação do joelho freqüentemente evolui para uma forma crônica de desenvolvimento. Por causa disso, a membrana sinovial incha e engrossa muito. A sinovite crônica da articulação do joelho causa um aumento na membrana fibrosa. Como resultado disso, o aparelho ligamentar é alongado e a articulação torna-se instável:

• sinovite articulação do tornozelo. Muitas vezes a doença aparece devido a uma lesão. Como resultado, começa o microtrauma da membrana sinovial, após o qual surge a inflamação. A sinovite da articulação do tornozelo manifesta-se da seguinte forma: inchaço e vermelhidão da área afetada, desconforto tanto ao caminhar como em repouso, fadiga mesmo com pequenos esforços. Comparada com outros tipos de doença, a sinovite da articulação do tornozelo é incomum;
• sinovite das articulações dos pés. Via de regra, a articulação metatarsofalângica fica inflamada dedão pernas. Sintomas da doença: a área afetada aumenta, a pele fica vermelha e a pessoa começa a sentir desconforto ao caminhar.

Tratamento

Assim que uma pessoa notar algum sintoma da doença, deve consultar imediatamente um médico. O especialista realizará uma inspeção, estudará os resultados do exame e determinará diagnóstico preciso e prescrever tratamento competente para sinovite:

• punção articular. Usando um tubo especial, o médico remove o excesso de líquido sinovial, pus ou exsudato da cavidade articular. Graças a isso, o inchaço é eliminado e a possibilidade de estiramento excessivo do aparelho ligamentar e da cápsula articular é eliminada. Este tratamento para sinovite não é adequado para todos os pacientes. Se o paciente apresentar distúrbio de coagulação sanguínea, a pele estiver infectada ou houver ferimento no local onde a agulha foi inserida, a punção terapêutica é recusada;
• medicação. Os especialistas prescrevem antibióticos (se o diagnóstico mostrar que há microorganismos patogênicos) e antiinflamatórios (caso a punção terapêutica não traga os resultados esperados). Oxacilina, cefazolina, doxiciclina, tetraciclina, cetoprofeno, diclofenaco são usados ​​para tratar a doença;
• fisioterapia. Tais procedimentos são prescritos em combinação com outros métodos de tratamento. Na maioria dos casos, a fisioterapia é prescrita ao paciente no terceiro dia após o início do uso dos medicamentos. O paciente é submetido a terapia magnética, eletroforese e fonoforese.

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As lesões da articulação do joelho são uma das mais problemas sérios ortopedia moderna. Em particular, a inflamação da membrana sinovial da articulação, acompanhada pela formação de derrame, causa grandes transtornos às pessoas. Esta doença é chamada sinovite. O problema pode surgir após lesões na articulação do joelho, quando uma infecção entra no corpo, bem como após artrite, alergias ou hemofilia.

Sinovite traumática

A forma de sinovite mais comum e, portanto, bastante bem estudada. Manifesta-se como a reação do corpo a certos tipos lesões intra-articulares.

EM nesse caso a sinovite das articulações ocorre como resultado da destruição banal dos tecidos circundantes. Nesse caso, todos os pacientes apresentam formação de derrame na região articular. Observe que a sinovite traumática da articulação do joelho pode ocorrer sem qualquer lesão visível, por exemplo, em decorrência de insuficiência do aparelho ligamentar.

Sinovite traumática aguda das articulações

A sinovite aguda, cujos sintomas aparecem claramente já nos primeiros estágios da doença, deve ser diferenciada da hemartrose. Sinais claros A sinovite aguda é uma alteração na forma da articulação, aumento da temperatura corporal, dor intensa à palpação e formação de derrame. Além disso, na presença desta forma, os pacientes apresentam grave limitação da mobilidade articular, o que leva a uma deterioração significativa na qualidade de vida.

Sinovite traumática crônica das articulações

A forma crônica da doença é bastante rara. Sobre estágios iniciais seu diagnóstico é um problema sério, pois manifestações clínicas expresso muito fracamente. Como resultado, a sinovite crônica da articulação do joelho, cujo tratamento começou tarde demais, leva a inúmeras complicações. Qualquer doença é mais fácil de prevenir do que tratar, e a sinovite não foi exceção à regra. Inicialmente, o processo inflamatório se manifesta como fadiga ao caminhar e menor Dor profunda. Então o derrame começa a se acumular no plano articular, levando à chamada hidrocele. Depois disso, ocorre uma entorse dos ligamentos, progredindo para luxação da articulação e completa imobilidade da pessoa. Uma pequena nuance: as consequências que a sinovite crônica da articulação do joelho pode levar não estão nem mesmo associadas ao rápido desenvolvimento da patologia, mas à circulação sanguínea e linfática prejudicada na área dos tecidos afetados. É por isso que os médicos prestam muita atenção ao tratamento da sinovite e diagnóstico precoce doenças.

Sinovite - tratamento com métodos padrão

O tratamento da inflamação das articulações é realizado de forma complexa. Em primeiro lugar, os médicos corrigem distúrbios anatômicos e metabólicos na área da inflamação. A questão da necessidade de intervenção cirúrgica em cada caso é decidida separadamente, levando em consideração a gravidade do dano e a natureza das alterações ocorridas. Para isso, o paciente é submetido a uma punção - procedimento diagnóstico que envolve puncionar a pele e coletar uma amostra de tecido. A sinovite, cujos sintomas são muito graves, requer estabilização rígida da articulação com talas e hipotermia. Mas não se pode recorrer a esta medida sem indicações sérias, pois muitas vezes leva a complicações desagradáveis.

A sinovite articular recorrente, que não é incomum hoje em dia, é tratada com sucesso com medicamentos que neutralizam a ocorrência de recidivas - brufen, indometacina, heparina, rumalon e salicilatos. Os pacientes também recebem procedimentos fisioterapêuticos (eletroforese, UHF, fonoforese). A sua utilização requer conhecimentos adequados, pelo que é aconselhável realizar estes procedimentos apenas após consulta com um especialista experiente.

Se sinovite, cujo tratamento foi anteriormente realizado exclusivamente métodos conservadores continua a progredir, então os especialistas são forçados a recorrer a intervenção cirúrgica. Nesse caso, o paciente com sinovite é submetido a uma sinovectomia subtotal ou total, durante a qual é aberta a cavidade da articulação do joelho, seguida de revisão e remoção de corpos estranhos. Após a operação, é prescrita ao paciente terapia hemostática e antiinflamatória, além de diminuição da atividade física, prevenindo recaídas.

Sinovite - tratamento com remédios populares

Aqui estão as receitas mais eficazes e testadas pelo tempo tratamento tradicional sinovite

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