escarlatina– doença infecciosa aguda causada por estreptococos do grupo A, transmitida por gotículas transportadas pelo ar, caracterizada por febre, síndrome de intoxicação, amigdalite aguda com linfadenite regional, erupção cutânea pontual e tendência a complicações de natureza séptica e alérgica.

Etiologia: estreptococo do grupo A (GAS), capaz de produzir exotoxina eritrogênica. A escarlatina ocorre apenas quando a infecção ocorre com cepas altamente toxigênicas de GAS, na ausência de imunidade antitóxica e antimicrobiana na criança.

Epidemiologia: fonte - pacientes com escarlatina e outras formas de infecção estreptocócica, portadores de GAS (o paciente torna-se perigoso desde o início da doença, a duração do período infeccioso varia de vários dias a semanas a meses dependendo da qualidade do ABT, a condição da nasofaringe, a possibilidade de reinfecção com novas cepas de GAS; o uso precoce de penicilina contribui para a rápida liberação do macroorganismo do estreptococo dentro de 7 a 10 dias do início da doença), o modo principal a transmissão é aérea, menos frequente - contato domiciliar (através de objetos e coisas que foram utilizadas pelo paciente), nutricional (através de leite, laticínios, cremes). Índice de contagiosidade 40%.

O aumento da morbidade em instituições infantis é típico durante as epidemias de ARVI (no período outono-inverno do ano), a imunidade antitóxica é persistente.

Patogênese: penetração do patógeno através das membranas mucosas das tonsilas palatinas, pele menos frequentemente danificada (superfícies de feridas ou queimaduras) -> linfogênica, hematogênica e por contato com tecidos próximos, disseminação de MB -> principais síndromes patogenéticas:

A) síndrome séptica (infecciosa)– alterações inflamatórias ou necróticas no local de introdução do estreptococo; a inflamação é inicialmente catarral com tendência a se transformar rapidamente em purulenta ou purulenta-necrótica

B) síndrome tóxica– causada por exotoxina, manifestada por febre, perturbação do estado e do bem-estar, erupção cutânea pontual, alterações na faringe e língua, reação de l regional. você. (nos primeiros 2-3 dias de doença), alterações no sistema cardiovascular, em casos graves – choque infeccioso-tóxico (ITS).

B) síndrome alérgica– mais pronunciado na 2-3 semana, não é acompanhado de manifestações clínicas visíveis, mas leva ao aumento da permeabilidade das paredes vasculares, diminuição da atividade fagocítica dos leucócitos, etc.

No início da doença é característico um aumento do tônus ​​​​do SNS (fase simpática), que posteriormente é substituído pelo predomínio do tônus ​​​​do SNP (fase vagal).

Classificação da escarlatina:

De acordo com a forma clínica: a) típico eb) atípico (extratonsilar): queimadura, ferida, pós-parto, pós-operatório

Por gravidade: leve, moderado, grave (tóxico, séptico, tóxico-séptico)

Quadro clínico:

1) período de incubação em média 2-4 dias (de várias horas a 7 dias)

2) período inicial– desde os primeiros sintomas até ao aparecimento da erupção cutânea (várias horas – 1-2 dias):

– início agudo com febre febril, intoxicação (violação do estado geral, dor de cabeça, muitas vezes náuseas e vômitos)

– amigdalite aguda (dor de garganta, especialmente ao engolir, hiperemia limitada da membrana mucosa da faringe e tonsilas palatinas, às vezes enantema pontual no palato mole) com linfadenite regional da região cervical ântero-superior l. você. (aumentado, espessado, sensível à palpação); A amigdalite é frequentemente catarral, menos frequentemente lacunar ou folicular, a amigdalite necrosante é rara

3) período de erupção cutânea– a partir do momento em que a erupção aparece (1-2 dias de doença)

– o aparecimento, sobre um fundo hiperêmico da pele, de uma erupção abundante e pontual de roséola pequena de 1-2 mm, próximas umas das outras, nas superfícies flexoras dos membros, nas superfícies frontal e lateral do pescoço, nas laterais do tórax , no abdômen, região lombar, superfícies interna e posterior das coxas e canelas, em locais de dobras naturais - axilar, cotovelo, virilha, poplítea; A cor da erupção no primeiro dia é brilhante, no 3-4º dia ela desbota para um rosa claro e desaparece

– em decorrência de trauma mecânico nos vasos da pele, são possíveis pequenas petéquias, localizadas isoladas ou formando faixas hemorrágicas ( Linhas de Pasta), que permanecem por algum tempo após o desaparecimento da erupção

– pele seca e áspera (devido à hipertrofia dos folículos capilares)

- a língua no 1º dia de doença fica coberta por uma saburra esbranquiçada, do 2º ao 4-5º dia clareia gradativamente e adquire aspecto brilhante, com papilas salientes em forma de cogumelo na superfície clareada ("língua de framboesa")

– contra o fundo de um rubor brilhante nas bochechas e uma coloração cereja ou framboesa nos lábios, destaca-se um triângulo nasolabial pálido ( Sintoma de Filatov)

– podem ser observados distúrbios do sistema cardiovascular: sons cardíacos abafados, taquicardia, ligeiro aumento da pressão arterial

– os sintomas são mais pronunciados no 1º ao 2º dia de doença e depois desaparecem gradualmente

4) período de convalescença(2-4 semanas de doença):

– caracterizada pela presença de descamação da pele em placas grandes, especialmente nos dedos das mãos e dos pés, descamação fina semelhante à pitiríase na pele do pescoço, tronco e lóbulos das orelhas

– o aumento da sensibilidade à superinfecção estreptocócica e o risco associado de desenvolvimento de complicações infeccioso-alérgicas e sépticas permanecem

Formas atípicas - extratonsilar (queimadura, ferida, pós-parto, pós-operatório) - sem dor de garganta, alterações inflamatórias na faringe e reação da tonsila l. você.; a erupção tem morfologia e localização características da escarlatina, mas também engrossa ao redor da porta de entrada (ferida, superfície queimada); a intoxicação é moderada ou significativa, as demais manifestações clínicas são iguais às da forma típica.

Complicações da escarlatina:

A) tóxico– choque infeccioso-tóxico

B) infeccioso– amigdalite – nas fases iniciais apenas necrótica, nas fases posteriores – de qualquer natureza; linfadenite - purulenta nas fases iniciais, de qualquer natureza nas fases posteriores; otite, adenoidite, abscesso paratonsilar, sinusite, mastoidite, laringite, bronquite, pneumonia, em casos graves - septicemia, septicopemia, meningite.

B) alérgico– miocardite infeccioso-alérgica, glomerulonefrite, reumatismo, sinovite

Complicações por momento de ocorrência:

A) cedo(na 1ª semana de doença) - pode ser tóxico e infeccioso (motivos: falta de ABT ou tratamento etiotrópico inadequado).

B) atrasado(na 2ª semana de doença e posteriormente) - mais frequentemente infeccioso-alérgico (causa: sensibilização específica por estreptococos), menos frequentemente - séptico.

Características da escarlatina em crianças pequenas: é raro (há imunidade antitóxica da mãe), intoxicação e outras manifestações iniciais da doença são leves (amigdalite catarral, erupção cutânea leve, rara “língua de framboesa”, descamação de placas grandes) ; O ARVI é mais frequentemente em camadas e desenvolvem complicações sépticas (otite purulenta, linfadenite, septicopemia).

Sinais diagnósticos de suporte de escarlatina:

– contato com uma pessoa com escarlatina ou outra forma de infecção estreptocócica

- início agudo da doença

– febre correspondente à gravidade da doença

– síndrome de intoxicação

– síndrome de tonsilite aguda com linfadenite regional

– hiperemia brilhante e limitada na faringe (“faringe flamejante”)

– triângulo nasolabial pálido no contexto de hiperemia das bochechas (sintoma de Filatov)

– aparecimento precoce de erupção cutânea pontual

– dinâmica das mudanças de linguagem (“língua de framboesa”)

– descamação em placas grandes da pele dos dedos das mãos e dos pés

Diagnóstico laboratorial:

Método bacteriológico(detecção de PIG em material de qualquer lesão), incluindo Métodos expressos(reação de coaglutinação para detectar SGA AG no material de teste: muco da garganta e nariz, secreção da ferida, etc.)

Hemograma completo: leucocitose, neutrofilia, desvio para a esquerda, VHS aumentada

Diagnóstico diferencial– realizado com doenças acompanhadas de erupção cutânea:

Tratamento da escarlatina.

1. Internação por indicações clínicas (formas moderadas e graves), etárias (crianças menores de 3 anos) e epidemiológicas (pacientes de grupos fechados que vivem em dormitórios, apartamentos comunitários, etc.).

2. Repouso no leito durante todo o período agudo da doença, dieta alimentar de acordo com a idade.

3. TBA: sal sódico de benzilpenicilina por via intramuscular, intravenosa 100-150 mil unidades/kg/dia (para formas leves e moderadas) – 500-800 mil unidades/kg/dia ou mais (para formas graves) 4 -6 vezes/dia 7 -10-14 dias. Nas formas leves é possível usar AB (fenoximetilpenicilina, varíola, oracilina) por via oral. Para alergias a penicilinas - macrólidos (eritromicina, roxitromicina, josamicina, azitromicina, etc.), cefalosporinas de primeira geração (cefalexina, cefadroxil, cefazolina, cefalotina, etc.).

4. Terapia patogenética e sintomática: terapia de desintoxicação para formas tóxicas graves (gotejamento intravenoso de solução de glicose a 10%, solução de albumina a 10%, hemodez, reopoliglucina), medicamentos dessensibilizantes na presença de erupção cutânea alérgica, dermatite alérgica

Regras para admissão de convalescentes em grupos infantis: os convalescentes não são admitidos em instituições pré-escolares e nas 2 primeiras séries escolares durante 12 dias (na alta hospitalar no 10º dia) ou durante 22 dias a partir do momento da doença. Pré-escolares de contato e escolares de 1ª a 2ª série estão sujeitos a quarentena por 7 dias a partir do momento do isolamento do paciente com escarlatina com a implementação de toda a gama de medidas antiepidêmicas.

Bom dia, queridos leitores!

No artigo de hoje veremos algo como escarlatina, bem como seus primeiros sinais, sintomas, vias de transmissão, causas, diagnóstico, tratamento, medicamentos, remédios populares, prevenção e fotos da escarlatina. Então…

O que é escarlatina?

escarlatina– uma doença infecciosa aguda, que é acompanhada de intoxicação corporal, erupção cutânea por todo o corpo, febre, vermelhidão da língua e garganta.

A principal causa da escarlatina é a ingestão de Streptococcus pyogenes, um membro do sorogrupo A, que infecta humanos principalmente por gotículas transportadas pelo ar. Porém, vale considerar que os estreptococos não podem provocar o desenvolvimento de nenhuma doença com boa imunidade e, portanto, o sistema imunológico enfraquecido ou sua ausência é a segunda condição para o desenvolvimento da escarlatina.

Com base nisso, podemos afirmar que a escarlatina aparece com mais frequência em crianças, principalmente entre 2 e 10 anos. A escarlatina também pode ocorrer em adultos, mas para isso devem ser atendidas uma série de condições adicionais, das quais falaremos na seção “Causas da escarlatina”.

Como a escarlatina é transmitida?

Como já dissemos, a escarlatina é transmitida por gotículas transportadas pelo ar, por exemplo, ao espirrar, tossir, falar de perto ou beijar. Você também pode ser infectado durante um período em que a concentração da infecção no ar da sala em que a pessoa está hospedada atinge um nível crítico. É por isso que não devemos esquecer, mesmo no tempo frio, de ventilar as divisões onde as pessoas passam grande parte do tempo - quartos, escritórios, salas de aula e salas de jogos em escolas e jardins de infância.

Outra forma popular de o patógeno da escarlatina entrar no corpo humano é por meio do contato e do contato domiciliar. Isso pode incluir compartilhar pratos, talheres, roupas de cama (travesseiro, cobertor, roupa de cama), brinquedos ou apertar a mão de uma pessoa infectada.

Entre os métodos mais raros de infecção por infecção estreptocócica e, consequentemente, escarlatina, podemos destacar:

• trajetória de poeira transportada pelo ar - durante rara limpeza úmida das instalações;
• via médica, quando uma pessoa é examinada ou tratada com instrumentos contaminados;
• por cortes, quando a infecção entra no corpo por violação da integridade da pele;
• trato sexual.

Desenvolvimento de escarlatina

O desenvolvimento da escarlatina começa com infecção na cavidade nasal ou orofaringe. Ao mesmo tempo, a pessoa infectada não sente nada, porque... – desde a entrada da infecção no corpo até os primeiros sinais da doença varia de 24 horas a 10 dias. No local onde a bactéria se instala, desenvolve-se um processo inflamatório, causado por toxinas produzidas pelo estreptococo durante sua vida. Se falamos de aparência, a inflamação se manifesta na forma de garganta avermelhada, amígdalas inflamadas e língua carmesim, com papilas dilatadas, às vezes com uma saburra branca característica na raiz.

A toxina eritrogênica, ou como também é chamada de “toxina de Dick”, produzida pela infecção, penetra nos sistemas circulatório e linfático, destrói os eritrócitos (glóbulos vermelhos), causando sinais de intoxicação (envenenamento) do corpo. A luta contra a infecção inclui o aumento da temperatura corporal, que visa “queimar” as bactérias. Ao mesmo tempo, a toxina nos vasos sanguíneos, principalmente os pequenos, provoca a sua expansão generalizada, razão pela qual surge uma erupção cutânea característica nas mucosas e na pele.

Além disso, à medida que o corpo produz anticorpos que ligam substâncias tóxicas e as removem do corpo do paciente, a erupção começa a desaparecer, mas ao mesmo tempo ainda ocorre inchaço da pele, aparece exsudato líquido das espinhas, que então permeia o afetado. pele, no lugar da qual aparece a queratinização. Com o tempo, à medida que a erupção desaparece e a pele cicatriza, essas áreas começam a descascar. Uma quantidade particularmente grande de separação de pele morta ocorre nas palmas das mãos e nas solas dos pés.

Se não forem tomadas as medidas necessárias, os agentes infecciosos e suas toxinas se espalham por todos os órgãos e sistemas, causando uma série de complicações, em alguns casos muito perigosas - endocardite, reumatismo, glomerulonefrite, amigdalite, necrose, otite purulenta, danos à dura-máter e outros.

É claro que o processo de desenvolvimento da escarlatina descrito acima é muito superficial, mas é capaz de refletir a essência da doença.

Período de incubação da escarlatina

Período de incubação da escarlatina(desde o momento em que o estreptococo entra no corpo até os primeiros sinais da doença) varia de 24 horas a 10 dias. Após a infecção, a pessoa torna-se portadora da infecção e pode transmiti-la nas próximas 3 semanas a partir do momento da infecção.

Nos primeiros dias de desenvolvimento da doença, o portador da infecção é mais contagioso.

Prevalência de escarlatina

A doença escarlatina é mais frequentemente observada em crianças pré-escolares. Isto se deve principalmente ao sistema imunológico ainda não totalmente desenvolvido, que desempenha a função protetora do organismo contra diversas doenças. Os médicos apontam que crianças menores de 2 anos, quando frequentemente estão em grupo de outras crianças, adoecem até 15 vezes mais do que aquelas que passam mais tempo em casa. No período de 3 a 6 anos, esse número chega a 4 vezes.

A escarlatina também tem sua sazonalidade específica - outono, inverno e primavera. Isto está intimamente ligado a dois fatores - uma quantidade insuficiente de vitaminas e um período de doenças respiratórias agudas (, etc.), que enfraquece ainda mais o sistema imunológico.

Escarlatina - CID

CID-10: A38;
CID-9: 034.

Na maioria dos casos, a escarlatina é caracterizada por início agudo e rápido desenvolvimento da doença. Os primeiros sinais aparecem um dia após a entrada de uma infecção estreptocócica no corpo humano, porém, em alguns casos, a criança pode sentir-se mal nas primeiras horas.

Os primeiros sinais de escarlatina

• Um aumento acentuado da temperatura corporal até 39°C;
• Mal-estar geral, fraqueza;
• Uma pequena erupção na parte superior do corpo;

Principais sintomas da escarlatina

• Mal-estar geral;
• Dor de cabeça;
• Aumento da excitabilidade ou vice-versa, apatia por tudo e sonolência;
• , às vezes com dor abdominal e;
• “Ardor na faringe” - (vermelhidão) das mucosas da orofaringe (úvula, amígdalas, palato, arcos e parede posterior da faringe), e a intensidade da cor é mais pronunciada do que na dor de garganta;
• Na língua há uma saburra esbranquiçada-acinzentada, que desaparece após alguns dias, após os quais pode-se observar uma língua de cor vermelha brilhante com tonalidade carmesim, com papilas alargadas;
• É possível a formação de amigdalite folicular-lacunar, que se expressa em amígdalas hiperêmicas e aumentadas com placa mucopurulenta, embora a natureza do dano às amígdalas possa ser diferente;
• , que são duros e dolorosos à palpação;
• Um pouco ;
• Erupção cutânea por todo o corpo que se desenvolve a partir da parte superior do corpo e desce gradualmente, cobrindo completamente a pessoa;
• Aumento do número de erupções cutâneas em locais de dobras cutâneas e dobras naturais de partes do corpo - axilas, região da virilha, cotovelos;
• Em alguns locais observam-se pequenas hemorragias pontuais, vesículas e elementos maculopapulares;
• O triângulo nasolabial superior é pálido, sem erupção cutânea (sintoma de Filatov);
• Depois que a erupção desaparece, geralmente após 7 dias, a pele fica muito seca e descama em grandes camadas nas palmas das mãos e nas solas dos pés.

Importante! Em alguns casos, a escarlatina pode passar sem erupção na pele!

A escarlatina em adultos geralmente desaparece de forma menos grave - uma erupção cutânea pequena e de passagem rápida, temperatura corporal elevada, vermelhidão na garganta, náusea leve e mal-estar. No entanto, em alguns casos, com infecção grave num contexto de um sistema imunológico muito enfraquecido (após sofrer outra doença infecciosa com complicações), esta doença pode ser extremamente difícil.

Complicações da escarlatina

As complicações mais comuns e perigosas da escarlatina podem ser:

• Linfadenite purulenta e/ou necrosante;
• Otite purulenta;
• Inflamação das paredes do coração -,;
• Perda de voz;
• Formas graves de alergias;
• Mastoidite;
• Erisipela;

Causas da escarlatina

Para contrair escarlatina, duas condições devem ser atendidas - infecção no corpo e um sistema imunológico enfraquecido que não foi capaz de eliminar a infecção a tempo.

1 condição para escarlatina

O agente causador da escarlatina é uma bactéria, estreptococo beta-hemolítico do grupo A - Streptococcus pyogenes.

O mecanismo de infecção é a entrada de bactérias no corpo por gotículas transportadas pelo ar, contato domiciliar, por lesão na pele ou mucosa, trato médico e sexual. Discutimos os processos de infecção com mais detalhes no início do artigo, no parágrafo “Como a escarlatina é transmitida”.

A infecção estreptocócica quase sempre envolve a atividade vital de pessoas e animais em quantidades moderadas, porém, quando sua quantidade aumenta, e o corpo naquele momento não está na melhor forma, é então que começa o desenvolvimento de doenças estreptocócicas - meningite, endocardite , escarlatina e outros.

Os picos de concentração mais elevados de infecções virais e bacterianas ocorrem no outono, inverno e primavera.

2 condição para escarlatina

Agora vamos ver quais fatores contribuem para o enfraquecimento do sistema imunológico humano (defesa):

• em crianças, o sistema imunológico está totalmente formado por volta dos 5-7 anos de vida; portanto, as crianças geralmente adoecem devido a várias doenças infecciosas, incluindo escarlatina;
• quantidade insuficiente de vitaminas e microelementos no organismo ();
• falta de descanso e sono saudáveis;
• a presença de doenças crônicas, principalmente infecciosas - amigdalite, pneumonia, ARVI, gripe, infecções respiratórias agudas, tumores malignos, etc.;
• exposição a experiências emocionais constantes;
• estilo de vida sedentário;
• abuso de certas drogas;
• maus hábitos - álcool, fumo.

É importante ressaltar também que após sofrer de escarlatina, o sistema imunológico desenvolve resistência a ela, tornando mais difícil contrair a doença pela segunda vez. No entanto, uma infecção bacteriana tende a sofrer mutações, portanto, a reinfecção com esta doença é possível. Tudo isso para dizer que não se deve descurar as regras de prevenção da escarlatina.

Classificação da escarlatina

De acordo com a classificação de A.A. Koltypina e escarlatina podem ser divididas da seguinte forma:

Tipo:

• A forma típica é o curso clássico da doença com todos os seus sintomas característicos;
• Forma atípica - o curso da doença pode ocorrer sem sintomas característicos da escarlatina;

A forma típica também é classificada de acordo com a gravidade e evolução da doença...

Por gravidade:

• Forma leve, transitória para moderada;
• Forma moderada, transitória para forma grave;
• Forma grave de escarlatina:
  - Tóxico;
  - Séptico;
  - Tóxico-séptico.

Com a corrente:

• sem ondas alérgicas e complicações da doença;
• com ondas alérgicas de doenças;
• com complicações:
  - natureza alérgica - sinovite, linfadenite reativa;
  — complicações purulentas e septicopemia;
• curso abortivo.

Formas atípicas de escarlatina:

Formulários apagados- o desenvolvimento e o curso da doença são mais típicos em adultos e passam de forma leve, muito rapidamente, sem quaisquer manifestações clínicas especiais - erupção cutânea leve e de passagem rápida, vermelhidão na garganta, mal-estar leve e náusea, corpo ligeiramente elevado temperatura. No entanto, existe um curso bastante complexo - com uma forma séptica tóxica.

Formas com sintomas agravados:

• hipertóxico;
• hemorrágico.

Escarlatina extrabucal— o curso da doença ocorre sem manifestações clínicas gerais (sintomas). Geralmente é uma leve fraqueza e erupção cutânea, principalmente no local do corte ou queimadura, ou seja, onde a integridade da pele foi comprometida e onde a infecção penetrou.

Forma tóxico-séptica- desenvolve-se raramente e, via de regra, em adultos. Caracterizado por um rápido início de hipertermia, rápido desenvolvimento de insuficiência vascular (bulhas cardíacas surdas, pulso fraco, extremidades frias), ocorrem frequentemente hemorragias na pele. Nos dias seguintes surgem complicações de origem infeccioso-alérgica (danos ao coração, articulações, rins) ou de natureza séptica (linfadenite, amigdalite necrosante, etc.).

Diagnóstico de escarlatina

O diagnóstico de escarlatina geralmente inclui os seguintes métodos de exame:

• Cultura bacteriológica de escarro e esfregaços de cavidade nasal e orofaringe;

Os materiais para o estudo são esfregaços das cavidades nasal e oral, sangue, raspagens da pele do paciente.

Como tratar a escarlatina? O tratamento da escarlatina, na maioria dos casos, é feito em casa, com exceção das formas graves e complicações.

O tratamento da escarlatina inclui o seguinte:

1. Repouso na cama.
2. Terapia medicamentosa:
2.1. Terapia antibacteriana;
2.2. Terapia de manutenção.
3. Dieta.

1. Repouso na cama

O repouso na cama para a escarlatina, como para muitas outras, é especialmente necessário para acumular forças no corpo para combater a infecção. Além disso, desta forma o paciente, e ainda mais portador de infecção estreptocócica, fica isolado da sociedade, o que é uma medida preventiva para a segurança desta.

O repouso na cama deve ocorrer por 8 a 10 dias.

A sala onde o paciente se encontra deve ser bem ventilada e garantir que ele esteja em repouso.

2. Terapia medicamentosa (medicamentos para escarlatina)

Importante! Antes de usar medicamentos, consulte seu médico!

2.1. Terapia antibacteriana (antibióticos para escarlatina)

Como observamos repetidamente, o agente causador da escarlatina é a bactéria estreptococo. Nesse sentido, o tratamento desta doença inclui o uso obrigatório de medicamentos antibacterianos (antibióticos).

Os antibióticos ajudam a impedir a propagação da infecção e também agem sobre as bactérias e as destroem.

Os antibióticos para escarlatina incluem: penicilinas (“Amoxicilina”, “Retarpen”, “Fenoximetilpenicilina”), macrólidos (“”, “”), cefalosporinas de primeira geração (“Cefazolina”).

Se houver contra-indicações para os medicamentos acima, são prescritas penicilinas semissintéticas ou lincosamidas.

O curso da terapia antibacteriana é de 10 dias.

Importante!É muito importante tomar antibióticos durante todo o tratamento, mesmo que os sintomas da escarlatina tenham desaparecido. Isso se deve ao fato de que um pequeno número de bactérias ainda pode permanecer e, com o tempo, desenvolver imunidade ao antibacteriano, por isso, em caso de recorrência da doença, o antibiótico utilizado anteriormente pode ter o efeito desejado.

2.2. Terapia de manutenção

Para que o curso da doença seja favorável e a recuperação o mais rápida possível, recomenda-se a terapia de manutenção juntamente com a terapia antibacteriana.

Fortalecimento do sistema imunológico. Se a doença teve seu desenvolvimento típico no corpo, então algo está errado com o sistema imunológico e ele precisa ser fortalecido. Para fortalecer o sistema imunológico e estimular a sua atividade, são prescritos imunoestimulantes - “Immunal”, “Imudon”, “Lizobakt”.

É um imunoestimulante natural, que está presente em grandes quantidades na roseira brava, cranberries, espinheiro e outras frutas cítricas.

Além da vitamina C, recomenda-se a ingestão adicional de outras vitaminas, principalmente, cada uma das quais ajuda a normalizar a atividade de todos os órgãos e sistemas como um todo. Para fazer isso, você pode usar complexos vitamínicos - “Undevit”, “Kvadevit”, “Complivit” e outros.

Restauração da microflora intestinal normal. Os antibióticos, juntamente com a microflora patológica, que entram no corpo humano, muitas vezes destroem parcialmente a microflora benéfica, que, estando nos órgãos digestivos, contribui para a digestão normal. Para restaurá-lo, recentemente foram utilizados probióticos.

Dentre os probióticos podemos destacar: “Acipol”, “Bififorme”, “Linex”.

Desintoxicação do corpo. Enquanto está no corpo, a infecção bacteriana produz uma toxina que envenena o corpo e causa uma série de manifestações clínicas de escarlatina. Para remover toxinas (substâncias venenosas) do corpo, é utilizada terapia de desintoxicação, que envolve:

• beber bastante líquido, pelo menos 2 litros de líquido por dia, é aconselhável que parte da bebida contenha vitamina C - uma decocção de suco de cranberry, chá com framboesa e viburnum, entre outros;
• enxaguar a nasofaringe e orofaringe com solução fraca de sal ou furacilina (1:5000), bem como infusões ou;
• o uso interno de medicamentos desintoxicantes que ligam as toxinas no interior do corpo e promovem sua rápida eliminação - “Atoxil”, “Albumina”, “Enterosgel”.

Para reações alérgicas. Ao tomar medicamentos antibacterianos, podem ocorrer reações alérgicas; além disso, a erupção cutânea da escarlatina também pode causar coceira na pele. Para interromper esses processos, são usados ​​​​anti-histamínicos.

Entre os anti-histamínicos podemos distinguir: “”, “”, “Cetrin”.

Em alta temperatura corporal.É muito importante não baixar a temperatura corporal, a menos que ultrapasse os 38,5 °C, porque é a resposta do corpo à microflora patogênica, devido à qual literalmente “queima” a infecção. Se a temperatura for superior a 38,5 °C ou estiver presente no paciente por mais de 4 dias, é necessário consultar um médico.

Entre os medicamentos que reduzem a temperatura corporal estão: "", "", "Diclofenaco", "".

Os medicamentos acima têm limite de idade.

Para as crianças, é melhor baixar a temperatura com a ajuda de compressas úmidas e frias - na testa, pescoço, pulsos, axilas, músculos da panturrilha, “meias de vinagre”.

Para náuseas e vômitos podem ser usados: “ ”, “Pipolfen”, “ “.

3. Dieta para escarlatina

É muito importante seguir uma dieta alimentar no tratamento da escarlatina.

Deve-se limitar o consumo de alimentos gordurosos, condimentados, fritos e defumados, que sobrecarregam o organismo, que já está debilitado pela infecção. Exclua também de sua dieta refrigerantes, chocolate, café e outros alimentos que irritam a mucosa oral inflamada.

Dê preferência na alimentação a caldos líquidos leves, sopas, mingaus líquidos, além de alimentos vegetais - verduras e frutas frescas, que ajudarão a fornecer ao corpo o suprimento necessário e.

Em geral, para escarlatina, pode-se usar nutrição terapêutica desenvolvida por M.I. Pevzner – .

Importante! Antes de usar remédios populares para escarlatina, consulte seu médico!

Ácido limão. No estágio inicial da escarlatina, faça uma solução de ácido cítrico a 30%, que você precisa para enxaguar a boca e a garganta ao longo do dia, a cada 1-2 horas.

Valeriana. Para impedir o desenvolvimento da escarlatina, adicione 1-2 g de raízes esmagadas à comida, 3-4 vezes ao dia.

Cedro. Moa galhos de cedro com agulhas de pinheiro e depois 10 colheres de sopa. Despeje uma colher do produto em uma garrafa térmica e encha com 1 litro de água fervente. Deixe o produto em infusão por 10 horas, depois coe e beba em vez de água ao longo do dia. O curso do tratamento é de 3 a 6 meses, mas entre cada mês você precisa fazer uma pausa de 2 semanas.

Salsinha. 1 Colher de Sopa. despeje 250 ml de água fervente sobre uma colher de raízes de salsa picadas, tampe o copo e deixe em infusão por 30 minutos, depois coe o produto e tome 1 colher de sopa. colher 3-4 vezes ao dia.

Uma das formas de infecção estreptocócica, acompanhada de febre, dor de garganta, erupção cutânea, muitas vezes seguida de descamação lamelar da pele, dando. complicação do estreptococo. e informações. alergista gênese.

Etiologia: B-hemolite. rua. grupo A (mais de 60 sorotipos) gr+, tolera bem o congelamento, está bem preservado em substratos altos. a 70° - vive uma hora, muito sensível a AB e desinfetantes, exotoxina: lábil ao calor. e termostato. AG.

fazendas pt:- estrepto-zyma, glomurodase, estreptoquinase, etc. Proteína M, lipoteichoi. to-ta – básico muito virulento.

Epid. fonte: paciente desde as primeiras horas da doença, período de incubação 1-7 dias de observação. cont. 7 dias ao ingressar básico transmissível o período aumenta. Queda de ar com direto comunicação. A infecção através de pratos, brinquedos e roupas íntimas é possível. Raramente – via alimentar (leite, cremes, geleias). Suscetibilidade – 0,4. Crianças até 2-7 anos. Em famílias de adultos. im-ção. Crianças menores de um ano têm imunidade antitóxica da mãe, imunidade estável.

Clínica: Os sintomas começam logo após a infecção. Extrafaring. forma- encurtado até várias horas. Uma característica é o rápido curso de intoxicação, inflamação no local da porta de entrada e na região. gânglios linfáticos, alterações na pele - ao final do primeiro dia, aumento de temperatura, problemas de saúde, dor de cabeça, anorexia, vômito, febre - ao final do primeiro - início do segundo dia de doença. Queixas: dor de garganta, hiperemia das amígdalas, arcos, palato mole, delimitado ao longo da borda do palato duro, exantema - vermelho vivo, às vezes com elementos petech. Nas formas mais graves: a angina é lacunar-folicular ou necrótica, os gânglios linfáticos estão aumentados. A língua fica revestida e seca durante os primeiros 2-3 dias, os lábios ficam brilhantes e secos. O mais tardar 1-2 dias - quase simultaneamente em todo o corpo - uma erupção cutânea, mais pronunciada - na virilha, cotovelos, abdômen inferior, na lateral do peito, nas axilas. Pequenos elementos pontilhados estão densamente localizados contra um fundo geral hiperêmico. Pele shagreen - devido ao inchaço das papilas da pele, pode ficar seca e quente. A erupção desaparece quando a pele estica. Triângulo nasolabial branco, captura mas. contra o fundo das bochechas brilhantes, há dobras cutâneas vermelho-escuras com petéquias. Coceira, coceira, dermografismo branco. Máx. – 2-3 dias e desaparece após alguns dias. "Língua de Framboesa" Petéquias e descamação lamelar são mais claramente visíveis, principalmente nas palmas das mãos - sist. barulho, abafado tons, expansão dos limites do coração - coração escarlate.

Forma típica– tríade (acima).

Leve forma - catarangina, t não superior a 39, o vômito é único ou ausente, a erupção pode ser fraca e pouco abundante. leucocitose, NF-lez - insignificante - de acordo com VHS 4-5 dias. Forma moderada– intoxicação grave, t 39C, vômitos repetidos, dor de cabeça, fraqueza, delírio durante o sono. Angina lacuna-folicular, leucocitose, Nf-z, VHS 7-8 dias. Forma grave(tóxico, séptico, toxicológico). Hiperemia, vômitos repetidos, diarréia, escurecimento da consciência, convulsões, delírio, meninges. distúrbios SS, erupção cutânea acompanhada de cianose por 2-3 dias. Séptico: processo necrótico purulento da faringe.

Complicações: otite de natureza catarral, raramente etmoidite purulenta, catarro secundário. amigdalite, linfadenite, sinovite. Miocardite – distúrbio do ritmo, extra-sistêmico, alterações no ECG. Complicações alérgicas – nefrite (tipo de glomerulonefrite difusa). Possível desenvolvimento de reumatismo.

Tratamento: internação (para formas graves e complicadas) + epidemiológica. indicações – penicilina A/B. No formas leves– fenoximetilpenicilina, para formas moderadas – penicilina por via intramuscular por 5-7 dias, repouso no leito, bastante líquido, rac. Pete. Se você é alérgico a antibióticos - regime, cuidados + anti-histamínicos, gluconato de cálcio. Forma grave– terapia AB massiva – 3-5 dias Cst, glicose IV, solução de Wiener, reposição de plasma. Para complicações: repita o curso de antibióticos. Para edema e linfadenite – fisioterapia.

Prevenção: isolamento, regime sanitário e epidemiológico - por pelo menos 10 dias do início da doença - até quadro persistente de N. Câmaras para 2-3 pessoas. Os contatos ficam em quarentena por 7 dias. Alunos do último ano e adultos - observação médica por 7 dias após isolamento do paciente. Ventilação, limpeza úmida. Com especial épico. situações para passivo im. gglobulina 3-6 ml (para contatos repetidos com escarlatina em instituições pré-escolares).

escarlatina

escarlatina (escarlatina) é uma infecção antroponótica aguda causada por estreptococos β-hemolíticos do grupo A e caracterizada por intoxicação, lesões de faringe, exantema pontilhado e frequentemente linfadenite regional.

O nome da doença vem da palavra italiana - escarlatina, carmesim, roxo.

Informação histórica. A escarlatina é conhecida desde a antiguidade, mas até meados do século XVI. não se destacou de uma série de outras infecções infantis que ocorrem com exantema. Em 1564, o médico napolitano J.F. Ingrassia isolou esta doença e deu-lhe o nome de “rossania”. É curioso e indicativo que o nome espanhol medieval para esta doença seja “garotillo” da palavra “garota” - uma coleira de ferro usada para realizar execuções por estrangulamento. Isto, em particular, indica que a escarlatina naquela época era extremamente grave, com linfadenite cervical pronunciada. Esta posição foi repetidamente confirmada no futuro. O inglês T. Sydenham, que em 1675 deu uma descrição completa da escarlatina como uma doença bastante leve, em 1679 escreveu sobre ela como uma doença grave e até comparou-a em termos de gravidade e resultado com a peste. O mesmo aconteceu com o médico francês Bretonneau 150 anos depois: durante sua prática clínica, ele mudou suas impressões sobre o curso da escarlatina para outras diametralmente opostas. Na segunda metade do século XIX. N. F. Filatov escreveu sobre esta doença como muito grave e com risco de vida.

No século XIX, quando a bacteriologia se desenvolvia rapidamente, todos os países demonstraram um interesse excepcional na procura do agente causador da escarlatina. Muitos candidatos para esta função foram apresentados e várias teorias sobre as causas da escarlatina foram discutidas. Um dos primeiros a formular a teoria estreptocócica da origem desta doença - e ela se revelou correta - foi o cientista doméstico G. N. Gabrichevsky, que também dedicou muitos esforços ao desenvolvimento da soroterapia e da soroprofilaxia da escarlatina. Posteriormente, uma grande contribuição para a compreensão da patogênese e do quadro clínico da escarlatina foi dada pelos cônjuges de D.Kh. Dick e D.F. Dick, que isolaram a toxina de culturas em caldo e apontaram a formação de toxinas como uma característica distintiva do agente causador da doença de outros estreptococos.

É impossível não notar o trabalho de Goff, que estudou o surto de escarlatina nas Ilhas Faroé em 1873 (após a ausência desta infecção nas ilhas durante 57 anos) e forneceu informações fundamentais sobre a epidemiologia da escarlatina.

Etiologia. O agente causador da escarlatina é o estreptococo β-hemolítico do grupo A da família Streptococcus. Tem formato redondo e é encontrado em manchas em forma de correntes de comprimentos variados. Gram positivo. É aeróbico, mas se reproduz bem em condições anaeróbicas. Quando cultivado em ágar sangue causa hemólise. A classificação sorológica é realizada de acordo com as propriedades antigênicas do polissacarídeo C. Os estreptococos do grupo A, que inclui o agente causador da escarlatina, incluem mais de 80 sorotipos. Apesar do excepcional interesse pelo problema das infecções estreptocócicas e de um grande número de trabalhos sólidos nesta área, ainda não é possível obter uma resposta clara à questão sobre as propriedades específicas dos tipos de estreptococos A que podem causar escarlatina. Sabe-se que o patógeno produz uma toxina eritrogênica (escarlatina).

O estreptococo hemolítico do grupo A é estável no ambiente externo. Resiste à fervura por 15 minutos, resistente a muitos desinfetantes (sublimado, cloramina, ácido carbólico).

Epidemiologia. A escarlatina é uma antroponose, a fonte da infecção é o doente durante o período agudo da escarlatina e durante o período de convalescença, se houver excreção bacteriana convalescente. A infecção também é possível em portadores de estreptococo A hemolítico que não tiveram e não apresentam sintomas de escarlatina; a frequência desse transporte aumenta no outono, quando se formam grupos de crianças.

O mecanismo de transmissão da infecção é aerogênico, a via de infecção predominante são as gotículas transportadas pelo ar durante vários atos expiratórios (espirros, tosse, gritos, etc.) na forma de uma fase de gotículas de um aerossol como fator de transmissão do patógeno . O aerossol de poeira que contamina roupas, roupas de cama, brinquedos e móveis é importante. O patógeno persiste neles por vários dias, o que aumenta o risco de infecção em espaços pequenos e apertados e em condições de aglomeração.

Possível infecção por mecanismo de contato (relevante para escarlatina extrabucal).

Pessoas que não possuem imunidade antitóxica específica são suscetíveis à escarlatina - crianças e adultos. As crianças nos primeiros 6 a 12 meses de vida geralmente apresentam imunidade passiva adquirida da mãe e adoecem muito raramente (1 a 2% do total de pacientes). Acredita-se também que a sensibilidade ao patógeno diminui após 20 anos e cai após 40 anos - essas faixas etárias têm menor probabilidade de serem envolvidas no processo epidêmico. O índice de suscetibilidade é 0,4.

A escarlatina é caracterizada pela sazonalidade outono-inverno.

A imunidade após a escarlatina é persistente, relaxada e antitóxica.

Patogênese e quadro patológico. As portas de entrada da infecção são a faringe e a nasofaringe. Aqui o patógeno se fixa e produz toxinas. A principal delas é uma exotoxina eritrogênica (toxina de Dick, ou toxina geral, ou toxina exantemática), que causa intoxicação e é responsável pela maioria dos sintomas da escarlatina. Possui propriedades antigênicas e leva à formação de imunidade antitóxica. Também são liberadas endotoxinas, às vezes chamadas de toxinas de “aplicação privada”, que determinam a invasividade e agressividade do estreptococo β-hemolítico A. Estas incluem estreptolisina, leucocidina, enterotoxina e várias enzimas (estreptoquinase, hialuronidase, etc.). A imunidade a eles é específica do tipo e instável. Tudo o que foi dito acima explica o fato de que casos repetidos de escarlatina são geralmente raros e que uma pessoa que teve escarlatina pode facilmente ser infectada por outras infecções estreptocócicas (erisipela, amigdalite, pioderma, etc.).

A patogênese da escarlatina é complexa; para fins didáticos, componentes tóxicos, sépticos (bacterianos) e alérgicos são isolados artificialmente. O componente tóxico domina. As toxinas causam toxemia, que causa dilatação generalizada de pequenos vasos em todos os órgãos, incluindo pele e membranas mucosas. Portanto, há uma hiperemia brilhante da pele e uma congestão acentuada da língua e da faringe, tão típicas da escarlatina. Uma erupção cutânea pontual também é uma manifestação de toxemia, resultado da dilatação dos vasos da pele que correm perpendicularmente ou tangencialmente à superfície do tegumento. Ao mesmo tempo, observa-se leve infiltração perivascular e inchaço moderado da derme. A epiderme, segundo os focos de hiperemia, fica saturada de exsudato, nela se desenvolve paraqueratose, na qual se mantém uma forte ligação entre as células queratinizadas [Ivanovskaya T.E., 19891. Isso explica a rejeição de grandes placas do estrato córneo do pele, principalmente onde é mais espessa (palmas das mãos, plantas dos pés), que no quadro clínico se manifesta por descamação lamelar em decorrência de erupção cutânea de escarlatina. No cérebro e nos gânglios autônomos, ocorrem distúrbios circulatórios e, em casos especialmente graves, alterações distróficas nos neurônios.

No final da 1ª - início da 2ª semana, o papel do componente alérgico na patogênese aumenta como resultado da sensibilização por resíduos e principalmente da degradação de microrganismos. No quadro clínico, as manifestações de alergia são possíveis (mas não obrigatórias) na 2ª, mais frequentemente na 3ª semana de doença. Uma reestruturação correspondente do sistema imunológico e uma violação da permeabilidade das barreiras protetoras podem levar ao desenvolvimento de glomerulonefrite, arterite, danos cardíacos e outras complicações de natureza imunopatológica.

Por outro lado, essas alterações às vezes contribuem para a disseminação do patógeno a partir das formações linfáticas da faringe por contato e por via hematogênica, resultando na formação de focos sépticos com quadro patológico correspondente. No aparelho linfático da faringe são visíveis focos profundos de necrose, nos gânglios linfáticos - focos de necrose e infiltração de leucócitos até inflamação purulenta. Alterações sépticas típicas se desenvolvem no baço. Em outros órgãos há infiltração séptica com células mieloides com grande número de eosinófilos, típica da escarlatina. O desenvolvimento de linfadenite purulenta com áreas de necrose profunda pode levar ao flegmão do pescoço, seguido de corrosão de grandes vasos e sangramento intenso. A disseminação de processos necróticos purulentos nesta área pode causar o desenvolvimento de otite, osteíte do osso temporal, espalhar-se para a dura-máter, seios venosos e ter consequências graves.

Quadro clínico. O período de incubação dura de 1 a 11 dias, com média de 5 a 6 dias.

A doença começa de forma aguda. Os sinais cardinais da escarlatina são febre, lesões na faringe, linfadenite primária e erupção cutânea.

A febre é o primeiro sintoma da escarlatina. A temperatura corporal aumenta repentinamente, geralmente para números elevados - 38-39°C e até 40°C, muitas vezes acompanhada de vômitos únicos ou repetidos. Num contexto de temperatura corporal elevada, os pacientes permanecem móveis, agitados, falantes, correm, gritam, tornam-se exigentes e difíceis de controlar. Nos casos mais graves, o delírio se desenvolve à noite e os pacientes ficam letárgicos e deprimidos.

O pulso é frequente, o grau de taquicardia não corresponde ao auge da temperatura corporal, as proporções usuais são ultrapassadas.

A lesão da faringe na escarlatina é uma hiperemia difusa brilhante, cobrindo as tonsilas laterais (e muitas vezes todo o anel de Pirogov-Waldeyer, que, além das laterais, inclui a tonsila nasofaríngea, formações adenóides emparelhadas na abertura externa de as trompas de Eustáquio e a tonsila lingual localizadas na raiz da língua), arcos, úvula, palato mole e parede posterior da faringe e terminando abruptamente no local onde a membrana mucosa do palato mole passa para a membrana mucosa que cobre o duro palato. A linha de quebra forma irregularidades perceptíveis na borda da hiperemia. Anteriormente, os autores caracterizaram um quadro semelhante como "boca flamejante com línguas de fogo."Às vezes, o enantema é visível neste contexto: manchas vermelhas muito pequenas e pontuais, mais frequentemente no centro do palato mole, logo acima da úvula.

Às vezes, em casos especialmente graves, no 2º dia (menos frequentemente no 3º dia) da doença, aparece placa nas amígdalas ardentes - mucosa, fibrinosa e até necrótica. Nas condições modernas, tais ataques são extremamente raros.

A hiperemia aguda e o inchaço da faringe são acompanhados de dor de garganta, da qual o paciente se queixa desde as primeiras horas da doença. fundo febre emergente. Na era pré-antibiótica, as alterações típicas na faringe duravam cerca de 6 dias e, quando a placa aparecia, até 8 a 14 dias. Atualmente, no contexto de antibioticoterapia adequada e tratamento patogenético adequado, a duração dos danos à faringe pode ser reduzida.

As formações linfáticas mencionadas acima são combinadas no anel de Pirogov-Waldeyer por vias linfáticas, que as conectam ainda mais aos linfonodos regionais. A linfadenite primária também é um sintoma precoce da escarlatina, mais frequentemente é bilateral, menos frequentemente unilateral. Os gânglios linfáticos aumentados são firmes ao toque e ligeiramente doloridos. Os linfonodos cervicais ântero-superiores costumam estar aumentados. Nas condições modernas, a linfadenite raramente é significativa e não ocorre em todos os pacientes.

A erupção geralmente aparece no primeiro dia de doença, com menos frequência no segundo dia de doença. Está sempre localizado no fundo da pele hiperêmica e é melhor visível onde a pele é especialmente sensível: nas superfícies flexoras dos membros, nas superfícies frontal e lateral do pescoço, nas superfícies laterais do tórax, no abdômen, no superfícies internas e posteriores das coxas com espessamento em locais de dobras naturais - áreas axilares, cotovelos, virilhas, poplíteas.

O elemento mais típico de uma erupção cutânea com escarlatina é uma mancha muito pequena, literalmente do tamanho de um ponto, daí sua descrição como uma erupção cutânea pontual (às vezes não muito correta do ponto de vista semântico como uma erupção cutânea pontual). Em locais de trauma mecânico, assim como nas dobras, é possível observar linhas (sintoma) de Pastia - elementos petequiais agrupados que “vivem” mais que uma erupção vascular pontual e permitem um diagnóstico correto se o paciente estiver atrasado. vendo um médico. É raro encontrar uma erupção cutânea não muito típica na forma de pápulas rosadas muito pequenas - uma pequena erupção papular, e muito raramente - uma chamada erupção miliar, que se parece com pequenas bolhas (até 1 mm de diâmetro) cheias de conteúdo seroso e localizado principalmente na pele do abdômen e parte interna das coxas.

A localização da erupção na face é muito característica - parece poupar o triângulo nasolabial, que é chamado de escarlatina (sintoma de Filatov, que foi o primeiro a apontar essa característica da escarlatina). A palidez visível da pele nesta área se deve à irritação pela toxina da parte inferior do gânglio do nervo trigêmeo (gânglio de Gasseriano) e, consequentemente, das fibras vasoconstritoras do terceiro ramo do nervo trigêmeo. A palidez do triângulo nasolabial é especialmente enfatizada pela queimação nas bochechas e pelos lábios brilhantes e inchados, o que confere uma aparência única aos pacientes com escarlatina. N. F. Filatov acreditava que o diagnóstico de escarlatina pode ser estabelecido em muitos casos, sem despir o paciente, pela aparência de seu rosto. Em casos típicos, isto é certamente verdade, mesmo com o curso moderno e mais brando desta doença.

Quando você pressiona a pele coberta por uma erupção cutânea, a erupção desaparece, assim você pode ter um “sintoma de palma” (se você pressionar a pele do paciente com a palma da mão, sua impressão branca fica claramente visível por algum tempo, mas depois de alguns segundos desaparece, neste local a erupção é novamente encontrada no fundo hiperêmico da pele).

No 4-5º dia de doença (nas formas leves e anteriores), a erupção começa a empalidecer e desaparecer, sendo substituída por descamação. A epiderme descama na escarlatina, em camadas, principalmente nos dedos das mãos e dos pés. O peeling lamelar é muito característico desta doença e permite, na maioria dos casos, fazer um diagnóstico retrospectivo com segurança na 2-3ª semana de escarlatina.

As alterações de linguagem são muito características desta doença. No primeiro dia de infecção, fica coberto, principalmente na raiz da língua, por uma abundante saburra branca (que geralmente é observada em todas as infecções com intoxicação grave), mas a partir do 3-4 dia começa a clarear do ponta e bordas da língua, expondo uma superfície de cor carmesim com papilas hipertrofiadas. Daí o nome deste sintoma - “escarlatina cor framboesa” (pela sua semelhança com a framboesa, e não apenas pela sua cor). No final da 1ª - início da 2ª semana de doença, a cor da língua volta ao normal, mas papilas grandes e salientes são claramente visíveis até a 3ª semana.

Os sintomas de simpaticotonia são de importante importância diagnóstica diferencial - pele seca e quente (quente), taquicardia, olhos brilhantes, comportamento ativo do paciente, dermografismo branco pronunciado e persistente. Muitas vezes, isso é uma ajuda inestimável para distinguir a escarlatina da escarlatina (uma das formas clínicas da pseudotuberculose). Com este último, as crianças ficam letárgicas, com olhos tristes, “molhados”, seu dermografismo costuma ser vermelho.

No curso descomplicado da doença, o sistema broncopulmonar não se altera. Os sons cardíacos são altos, observa-se taquicardia e um aumento moderado da pressão arterial. O fígado e o baço não aumentam. Ao palpar os intestinos, geralmente não são detectadas alterações, embora haja tendência à constipação (o que é típico de qualquer simpaticotonia). O hemograma, via de regra, revela leucocitose moderada com leve desvio da fórmula leucocitária para a esquerda. A VHS geralmente está elevada. A partir da 2ª semana de doença é possível a eosinofilia. As formas mais leves de escarlatina ocorrem sem alterações hematológicas. Proteínas, glóbulos vermelhos e cilindros hialinos podem aparecer no sedimento urinário, o que indica uma síndrome de intoxicação.

A escarlatina ocorre nas formas leve, moderada e grave. As formas graves da doença são hoje muito raras; no passado, especialmente no século XIX, a escarlatina era quase sempre uma doença muito grave, com complicações potencialmente fatais, que não trazia menos horror às mães do que a difteria.

Na forma leve de escarlatina (hoje é responsável por mais de 65% dos casos da doença), a temperatura corporal não sobe acima de 38,5 ° C, às vezes permanecendo baixa e até normal. O vômito geralmente é único. Queixas de dor de garganta moderada, mal-estar, dor de cabeça. A lesão da faringe é típica, sem placas ou necrose, dura de 4 a 5 dias. Uma erupção cutânea pontual também é típica, desaparece no 3-4º dia da doença e termina com descamação de placas grandes. A linfadenite regional é rara. Com o desenvolvimento deste último, o aumento dos gânglios linfáticos cervicais é insignificante e a dor é moderada. O hemograma mostra normocitose ou leucocitose leve, podendo não haver alterações no sedimento urinário.

Uma forma moderada de escarlatina ocorre em um terço de todos os casos da doença. É caracterizada por intoxicação mais grave, aumento da temperatura corporal com calafrios e febre de até 39°C ou mais, acompanhada de vômitos repetidos. O dano à faringe é pronunciado: no contexto de uma faringe ardente, em alguns pacientes pode-se observar derrame nas lacunas ou folículos supurantes das amígdalas. A erupção é típica, persiste por 5-6 dias, às vezes podem ser observadas petéquias únicas ou agrupadas. O hemograma mostra leucocitose com desvio da fórmula leucocitária para a esquerda, eosinofilia é inconsistente. Traços de proteínas, glóbulos vermelhos e cilindros hialinos às vezes aparecem no sedimento urinário como sinais de intoxicação.

A forma grave de escarlatina ocorre com predomínio de sintomas de intoxicação grave (forma tóxica), ou com manifestações sépticas (forma séptica), ou com uma combinação de graus extremos de intoxicação e focos sépticos (forma toxicoséptica). Na forma tóxica, a temperatura corporal sobe rapidamente para 40-41 °C e acima, a síndrome de intoxicação apresenta-se de forma clara e completa, com vômitos repetidos e predomínio de depressão do sistema nervoso central (em alguns pacientes, sua excitação com delirium , meningismo e convulsões são possíveis). Todos os sintomas característicos da escarlatina também são expressos em toda a sua integridade e brilho; elementos hemorrágicos da erupção cutânea são frequentemente encontrados junto com o típico exantema pontilhado. A taquicardia atinge 150-180 por minuto, os sons cardíacos são abafados e alguns pacientes desenvolvem colapso. Na urina - proteinúria, hematúria, cilindrúria.

A forma séptica é atualmente uma raridade excepcional, desenvolve-se em crianças pequenas, debilitadas por uma ou outra patologia concomitante, que sofrem de imunodeficiências primárias ou secundárias. Na faringe, no contexto das alterações típicas da escarlatina, ocorre necrose devido ao aumento dos distúrbios microcirculatórios, a microflora oportunista se junta rapidamente e se desenvolve dor de garganta necrótica-purulenta. Os estreptococos superam o anel de Pirogov-Waldeyer, desenvolve-se linfadenite e, por contitutuação, os patógenos entram nos órgãos próximos: ocorrem otite purulenta, sinusite, etmoidite e mastoidite. Quando os estreptococos entram no sangue, a sepse pode se desenvolver na forma de septicemia ou septicopemia. Tal como acontece com outras formas etiológicas de sepse, o fígado e o baço aumentam de tamanho.

A escarlatina extrabucal é considerada separadamente, na qual as portas de entrada são feridas, queimaduras, pós-parto e superfícies pós-operatórias. Neste caso, não há danos à faringe e linfadenite cervical. A erupção geralmente se espalha por todo o corpo precisamente devido à infecção. Caso contrário, o quadro clínico da escarlatina permanece típico.

Complicações. Em total conformidade com a patogênese da escarlatina, suas complicações podem ser divididas em três grupos. O primeiro grupo de complicações tóxicas inclui o desenvolvimento de insuficiência cardiovascular aguda (colapso) e choque tóxico-infeccioso. O segundo grupo inclui complicações bacterianas precoces e tardias (secundárias): otite média, linfadenite purulenta, abscessos retrofaríngeos, sinusite, mastoidite, abscesso cerebral, trombose sinusal, meningite, mediastinite, flegmão gástrico, sepse, etc. O terceiro grupo são as chamadas complicações alérgicas (imunopatológicas): glomerulonefrite pós-estreptocócica (com possível desfecho em nefrosclerose), miocardite, vasculite, endocardite verrucosa, fibrinóides íntimos de grandes vasos com desfecho em esclerose.

Características da escarlatina em adultos. Os adultos raramente ficam doentes; é necessária vigilância em relação à escarlatina extrabucal em hospitais cirúrgicos, obstétricos e de queimados. O curso da doença em adultos é geralmente leve e as complicações são extremamente raras.

Previsão. Na grande maioria dos casos é favorável; na presença de complicações é grave. A mortalidade está atualmente próxima de zero, mas nos últimos anos foram descritos vários casos de morte de crianças por formas sépticas e tóxico-sépticas de escarlatina, ocorrendo no contexto de infecções virais respiratórias.

Diagnóstico. Com base em dados clínicos tendo em conta a história epidemiológica. O diagnóstico é confirmado pelo isolamento do estreptococo β-hemolítico do grupo A. O diagnóstico sorológico de escarlatina não foi desenvolvido. Para diagnóstico precoce de possíveis complicações, são realizados exames repetidos de urina e monitoramento de hemograma.

Diagnóstico diferencial. O diagnóstico diferencial é feito com pseudotuberculose, yersiniose intestinal, rubéola e erupção cutânea alérgica.

Tratamento. Nos casos típicos de escarlatina leve e moderada, prescreve-se repouso na cama por 6 a 7 dias, dieta moderada, muitas bebidas fortificadas (sucos, sucos de frutas), frutas. A base da terapia são os antibióticos, aos quais o patógeno da escarlatina é sensível. Durante várias décadas, a benzilpenicilina foi e continua a ser a mais eficaz, devendo ser administrada de acordo com a sua farmacodinâmica e farmacocinética pelo menos a cada 4 horas.Pode-se combinar a administração intramuscular do sal de sódio ou potássio da benzilpenicilina e a administração oral de fenoximetilpenicilina na idade doses relacionadas. O curso do tratamento é geralmente de 7 dias. A eritromicina e a odeandomicina são eficazes em doses específicas para a idade. Havendo intolerância a esses medicamentos ou contraindicação ao seu uso, o cloranfenicol pode ser utilizado na dosagem adequada.

As crianças mais velhas, especialmente aquelas que sofrem de amigdalite crônica, devem receber gargarejos nos primeiros 2-3 dias de doença com solução de furacilina (1:5000), infusão ou decocção de camomila, eucalipto, calêndula, etc. A terapia com vitaminas é indicada. Agentes hipossensibilizantes são utilizados em caso de estado alérgico desfavorável do paciente.

Nas formas graves de escarlatina, a hospitalização dos pacientes é absolutamente necessária. No hospital, a terapia intensiva antibacteriana e de desintoxicação é realizada por meio de transfusões intravenosas de soluções colóides e cristalóides (divididas igualmente), e medicamentos cardiotrópicos são administrados conforme as indicações. Caso surjam complicações, elas são tratadas adequadamente com o envolvimento de especialistas - nefrologistas, cardiologistas, otorrinolaringologistas, neurologistas.

Prevenção. A prevenção específica não foi desenvolvida. Em uma instituição pré-escolar e nas duas primeiras séries de uma escola, se for identificado um paciente com escarlatina, é declarada quarentena. Uma criança doente é admitida na equipe após recuperação clínica, resultados negativos de cultura de muco de garganta e nariz para estreptococo β-hemolítico do grupo A (geralmente leva 10 dias) e mais 12 dias após a recuperação. Em caso de excreção bacteriana convalescente, são realizadas antibioticoterapia (geralmente eritromicina) e terapia vitamínica aprimorada. É útil administrar 2-3 gotas de uma solução de ácido ascórbico a 5-10% em cada passagem nasal, 5-6 vezes ao dia.

Se a criança for mantida em casa pelos pais, em consulta com o pediatra e/ou epidemiologista, é realizada a desinfecção diária contínua e, no dia da recuperação, é realizada a desinfecção final.

Os convalescentes adultos após recuperação clínica e bacteriológica são transferidos por 12 dias para trabalhos não relacionados ao trabalho com crianças, pacientes cirúrgicos, parturientes e puérperas.

autor autor desconhecido

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Escarlatina Doença infecciosa aguda caracterizada por erupção cutânea vermelho-púrpura, dor de garganta e temperatura corporal elevada. A doença é causada por uma infecção estreptocócica (às vezes estafilocócica). A escarlatina começa com um aumento repentino da temperatura corporal,

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Escarlatina Tome 150 g de folhas de nogueira e 50 g de folhas de amora. Ferva 100 g da mistura por 3 minutos em 0,5 litro de água, deixe por 20 minutos, coe, adicione 1 colher de sopa. eu. suco de aloe vera Gargareje 4-5 vezes ao dia, o mais quente possível. Outras indicações: dor de garganta,

Do livro Cura Alcachofra de Jerusalém autor Nikolai Illarionovich Danikov

Escarlatina Tome 150 g de folhas de alcachofra de Jerusalém, nozes e 50 g de folhas de amora. Ferva 50 g da mistura por 5 minutos em 0,5 litro de água com silicone, deixe por 20 minutos, coe. Gargareje 4-5 vezes ao dia, o mais quente possível. Outras indicações de uso: dor de garganta,

Do livro O Melhor Herbalista de um Curandeiro. Receitas tradicionais de saúde autor Bogdan Vlasov

A escarlatina é uma doença infecciosa aguda. A escarlatina afeta mais frequentemente crianças de 2 a 7 anos. A maior incidência ocorre no período outono-inverno. A infecção ocorre a partir de uma criança doente que é perigosa para outras pessoas dentro

Do livro Como criar uma criança saudável por Lev Kruglyak

Escarlatina A escarlatina, que já foi bastante grave, é muito menos comum atualmente. Os médicos acreditam que a penicilina o derrotou, embora, segundo as estatísticas, ela tenha começado a desaparecer muito antes. Pode-se supor que isso se deva a mudanças

Do livro Nutrição terapêutica para doenças infantis. Rubéola, tosse convulsa, sarampo, escarlatina autor Sergei Pavlovich Kashin

Escarlatina A escarlatina é geralmente chamada de doença infecciosa, cujo agente causador são os estreptococos beta-hemolíticos pertencentes ao grupo A. As pessoas representam um perigo epidêmico particular nos primeiros 2-3 dias desde o início do desenvolvimento

Do livro Cura Vinagre de Maçã autor Nikolai Illarionovich Danikov

Escarlatina - Tome 150 g de folhas de nogueira e 50 g de folhas de amora. Ferva 100 g da mistura por 3 minutos. em 0,5 litros de água, deixe por 20 minutos, coe, adicione 2 colheres de sopa. colheres de vinagre de maçã. Gargareje 4-5 vezes ao dia, o mais quente possível. Outras indicações: dor de garganta,

Do livro Guia Completo de Diagnóstico Médico por P. Vyatkin

Do livro Doenças de A a Z. Tratamento tradicional e não tradicional autor Vladislav Gennadievich Liflyandsky

escarlatina- doença infecciosa aguda. Ela se manifesta como uma pequena erupção na pele, intoxicação e dor de garganta. Afeta mais frequentemente crianças, mas os adultos também podem ser vítimas desta doença. Todos os sinais e sintomas da escarlatina são causados ​​por eritrotoxina (do grego “toxina vermelha”).

Esta é uma substância tóxica produzida por este tipo de estreptococo. Tendo tido escarlatina uma vez, a pessoa desenvolve imunidade ao estreptococo beta-hemolítico. Portanto, não é mais possível contrair novamente a escarlatina.

Qual é a causa da escarlatina?

escarlatinaé uma doença infecciosa causada por um microrganismo. Neste caso, o agente causador da doença é o estreptococo do grupo A. Também é chamado de estreptococo beta-hemolítico. Esta bactéria tem formato esférico. Ele secreta a toxina de Dick, que causa intoxicação (envenenamento do corpo por toxinas) e uma pequena erupção cutânea (exantema). Estabelece-se nas membranas mucosas humanas. Eles se reproduzem com mais frequência na nasofaringe, mas podem viver na pele, nos intestinos e na vagina. Para se protegerem, as bactérias podem criar uma cápsula ao seu redor e são propensas a formar aglomerados - colônias.

Em algumas pessoas, o estreptococo A pode fazer parte da microflora. Ou seja, coexiste pacificamente com o corpo humano sem causar doenças. Mas depois do estresse, da hipotermia, quando a imunidade cai, os estreptococos começam a se multiplicar ativamente. Ao mesmo tempo, envenenam o corpo com suas toxinas.

Fonte de propagação da infecção com escarlatina é uma pessoa. Poderia ser:

1. Paciente com escarlatina, amigdalite ou faringite estreptocócica. Essa pessoa é especialmente perigosa para outras pessoas nos primeiros dias da doença.
2. Convalescente é uma pessoa que se recuperou de uma doença. Ele ainda pode secretar estreptococos por algum tempo. Esse transporte pode durar até três semanas.
3. Um portador saudável é uma pessoa que não apresenta sinais de doença, mas os estreptococos do grupo A vivem na membrana mucosa da nasofaringe e são liberados no meio ambiente. Existem muitas dessas pessoas, até 15% da população total.

Principal via de transmissão escarlatina - transmitida pelo ar. Ao falar, tossir ou espirrar, bactérias são liberadas junto com gotículas de saliva e muco. Eles entram na membrana mucosa do trato respiratório superior de uma pessoa saudável. Os estreptococos podem encontrar um novo hospedeiro de outra maneira. Por exemplo, através de brinquedos, roupas de cama e toalhas, pratos mal lavados, alimentos. Houve casos em que a infecção ocorreu em mulheres que deram à luz através do canal do parto.

Epidemiologia da escarlatina.

Hoje, esta doença é considerada uma infecção infantil. A maioria dos pacientes tem menos de 12 anos de idade. Mas a doença também pode ocorrer em adultos. Mas bebês de até um ano praticamente não adoecem. Isso se deve ao fato de terem herdado a imunidade materna.

O paciente é considerado infeccioso do primeiro ao 22º dia de doença. Há uma opinião de que ele pode infectar outras pessoas um dia antes do aparecimento dos primeiros sintomas. Isso se deve ao fato de que nesse período os estreptococos já estão em grande quantidade na nasofaringe e são liberados durante a conversa. Mas as células imunitárias do corpo ainda mantêm a situação sob controlo, pelo que os sinais da doença não são perceptíveis.

Os picos da doença são observados em setembro-outubro e no inverno, quando as crianças voltam das férias para a escola ou jardim de infância. No verão, o número de casos diminui.

Devido à maior densidade populacional, a incidência é maior nas cidades. As crianças urbanas sofrem desta doença na idade pré-escolar e escolar e adquirem imunidade. E nas áreas rurais, os adultos muitas vezes contraem escarlatina se tiverem estado em contacto com alguém com escarlatina.

As epidemias de escarlatina ocorrem a cada 3-5 anos. Nas últimas décadas, a escarlatina tornou-se uma doença muito mais branda. Se antes a taxa de mortalidade chegava a 12-20%, agora não chega nem a um milésimo de um por cento. Isso se deve ao uso de antibióticos no tratamento da escarlatina, reduzindo a toxicidade do estafilococo. No entanto, alguns pesquisadores afirmam que epidemias de escarlatina “maligna” ocorrem a cada 40-50 anos. Quando as complicações e as taxas de mortalidade aumentam para 40%.

Quais são os sinais e sintomas da escarlatina em crianças?

A escarlatina em crianças causa intoxicação grave pela toxina estreptocócica eritrogênica. Sua ação provoca todas as alterações que ocorrem no corpo durante a doença.

O início da doença é sempre agudo. A temperatura sobe acentuadamente para 38-39°. A criança fica letárgica, sente forte fraqueza, dor de cabeça e náusea. Isso geralmente é acompanhado por vômitos repetidos. À noite, uma erupção cutânea característica começa a aparecer. Suas características serão discutidas abaixo.

As crianças queixam-se de dor de garganta, principalmente ao engolir. O palato fica vermelho, as amígdalas aumentam muito de tamanho e ficam cobertas por uma camada esbranquiçada. Isso se deve ao fato de os estreptococos A colonizarem as amígdalas e ali se multiplicarem intensamente. Portanto, a amigdalite estreptocócica quase sempre se desenvolve com escarlatina.

Os gânglios linfáticos, localizados ao nível dos cantos da mandíbula, tornam-se aumentados e doloridos. Com o fluxo da linfa, toxinas e bactérias da nasofaringe entram neles, causando inflamação.

Se um ferimento ou corte servir como porta de entrada para uma infecção, a dor de garganta não se desenvolverá. Outros sintomas característicos da escarlatina persistem.

Qual é a aparência de uma criança com escarlatina (foto)?

Estado geral assemelha-se a um resfriado (febre, fraqueza)
As primeiras horas da escarlatina são semelhantes às da gripe ou de outra doença aguda.

Erupção cutânea
Mas depois de cerca de um dia, aparecem uma erupção cutânea específica e outros sintomas externos. A erupção associada à escarlatina é chamada exantema. É causada por uma toxina eritrogênica, que faz parte da exotoxina secretada pelo estreptococo do grupo A.

A eritrotoxina causa inflamação aguda das camadas superiores da pele. A erupção é uma reação alérgica do corpo.

Por alguns sinais externos característicos, a escarlatina pode ser distinguida de outras doenças infecciosas. As primeiras pequenas espinhas aparecem no pescoço e na parte superior do tronco. A pele fica vermelha e áspera. Gradualmente, ao longo de 2 a 3 dias, os elementos da erupção cutânea se espalham por todo o corpo. A erupção dura de várias horas a cinco dias. Então a descamação aparece em seu lugar. Esta é a liberação de células epidérmicas afetadas pela toxina estreptocócica.

Sintomas no rosto
O rosto do bebê fica inchado e inchado. Quando você olha para uma criança pela primeira vez, a área pálida ao redor dos lábios chama a atenção. Contrasta fortemente com bochechas vermelhas e lábios vermelhos. Os olhos brilham febrilmente.

Qual é a aparência da língua na escarlatina?

Qual é a aparência de uma erupção cutânea na escarlatina?

A exposição à toxina estreptocócica do grupo A causa a dilatação de todos os pequenos vasos sanguíneos. Nesse caso, a linfa contendo a toxina vaza pelas paredes dos capilares. Ocorre inchaço e inflamação da pele e aparece uma erupção cutânea.

Nome do sintoma	Descrição	Com o que se parece?
Erupção cutânea	Erupção cutânea em forma de espinhas, as roséolas são muito pequenas e apresentam uma cor rosa brilhante, com centro mais brilhante. Tamanho 1-2 mm.
Espinhas	Eles sobem acima da superfície da pele. Isso é quase imperceptível, mas a pele fica áspera ao toque, como uma lixa. Este fenômeno é chamado de “pele shagreen”.
Pele seca e com coceira	Característica da escarlatina. Há vermelhidão ao redor das espinhas. Isso ocorre porque a pele está inflamada. Os elementos são muito pequenos e dispostos de forma tão densa que praticamente se fundem.
Erupção cutânea na pele do corpo	mais pronunciado nas laterais do corpo, nas pregas inguinais, axilares e nádegas, nas costas e abdômen inferior. Isso se explica pelo fato de os elementos da erupção aparecerem onde a sudorese é mais forte e a pele mais fina. As toxinas do estreptococo beta-hemolítico são eliminadas através dos poros da pele.
Escurecimento nas dobras cutâneas	Nas dobras da pele(dobras do pescoço, cotovelos e joelhos) são encontradas listras escuras que não desaparecem quando pressionadas. Isso se deve ao fato de os vasos ficarem mais frágeis e se formarem pequenas hemorragias.
Dermografismo branco	Trilha brancaé formado se você pressionar a erupção ou esfregá-la com um objeto pontiagudo. Este é um importante sinal diagnóstico, denominado “dermografismo branco”.
Triângulo nasolabial pálido	No contexto de erupções cutâneas na pele de todo o rosto, uma área “limpa” e sem erupções do triângulo nasolabial
Roséolas individuais não são visíveis no rosto	A erupção é tão fina que as bochechas ficam uniformemente vermelhas.
A erupção dura de 3 a 5 dias	Às vezes, apenas algumas horas. Depois desaparece sem deixar manchas escuras da idade.
Após 7 a 14 dias, começa a descamação da pele	A princípio, nos locais onde a erupção foi mais intensa - nas dobras do corpo. No rosto a descamação é fina, nos braços e pernas é lamelar. Isso se deve à morte das células da pele e à separação da camada superior - a epiderme.
A pele das palmas das mãos e solas dos pés descasca em camadas	Devido à estreita ligação entre as células epiteliais nessas áreas. O peeling começa na borda livre da unha, depois passa para a ponta dos dedos e cobre toda a palma. O desaparecimento da erupção cutânea e a recuperação se devem ao acúmulo de anticorpos no organismo. Eles ligam toxinas e aliviam os sintomas da intoxicação.

Quais são os sintomas da escarlatina em adultos?

A escarlatina é considerada uma doença infantil. Isso se deve ao fato de que, entre 18 e 20 anos, a maioria das pessoas já desenvolveu imunidade aos estreptococos. Mas surtos da doença também ocorrem entre adultos. Principalmente em grupos fechados: em dormitórios de estudantes, entre militares.

Atualmente, epidemias graves entre adultos não são comuns. Na maioria dos casos, ocorrem na forma de faringite estreptocócica sem erupção cutânea.

Os sinais de escarlatina em adultos podem não ser tão claros como em crianças. Freqüentemente, a erupção no corpo passa despercebida e é insignificante e desaparece em poucas horas. Isso dificulta o diagnóstico.

A escarlatina em adultos começa de forma aguda e tem muito em comum com dor de garganta. As alterações na nasofaringe são causadas pelo fato de o estreptococo beta-hemolítico se multiplicar mais intensamente nesta área. Causa destruição da membrana mucosa. A intensa cor vermelha do palato e da língua é explicada pelo fato de pequenos vasos sanguíneos se dilatarem sob a influência de toxinas secretadas por bactérias. Surgem também:

• dor de garganta grave que piora ao engolir
• uma camada amarelo-esbranquiçada aparece nas amígdalas, podem ocorrer focos purulentos e úlceras
• os gânglios linfáticos submandibulares ficam aumentados e inflamados

Em adultos, os sintomas de intoxicação geral aumentam rapidamente - envenenamento por toxina estreptocócica:

• alta temperatura, muitas vezes até 40°
• fraqueza e forte dor de cabeça
• náuseas e vômitos repetidos nas primeiras horas da doença

Eles são causados ​​​​pela entrada da toxina Dick na corrente sanguínea e espalhando a infecção por todo o corpo. Isso causa uma pequena erupção alérgica. A pele fica seca, áspera e aparece coceira. As erupções cutâneas têm as mesmas características das crianças:

• a primeira erupção aparece no rosto
• a área abaixo do nariz até o queixo não apresenta erupção cutânea e é muito pálida
• A maior parte da roséola é encontrada nas dobras do corpo e acima do púbis
• é observado dermografismo - uma marca branca após pressionar, que é perceptível por 15-20 segundos
• em casos graves, a erupção pode adquirir uma tonalidade azulada. Isto é devido a pequenas hemorragias sob a pele.

O Streptococcus A pode entrar no corpo através de cortes e queimaduras. Neste caso, a erupção é mais pronunciada perto da ferida onde as bactérias se instalaram. Os gânglios linfáticos próximos à área afetada ficam aumentados e doloridos. Isso ocorre porque eles estão tentando retardar a propagação da infecção. Neles, como nos filtros, acumulam-se microrganismos e seus produtos de decomposição.

Qual é o período de incubação da escarlatina?

O período de incubação é o período desde o momento em que o estreptococo beta-hemolítico entra no corpo até as primeiras manifestações da doença. Este período da doença também é denominado latente. Uma pessoa já está infectada, mas o número de bactérias ainda não é grande e elas não têm efeito perceptível.

Período de incubação da escarlatina dura de 1 a 12 dias. Na maioria dos casos, de 2 a 7 dias. A duração depende do estado de imunidade e do número de estreptococos que entraram no corpo.

Durante este período, os estreptococos instalam-se na membrana mucosa do trato respiratório superior e ali se multiplicam intensamente. As células imunológicas do corpo tentam destruí-las e, a princípio, elas cumprem sua tarefa. O corpo começa a produzir anticorpos especiais para combater a doença.

Mas então chega um momento em que há muitos estreptococos e eles liberam toxinas intensamente, minando a força do corpo. O sistema imunológico humano não é capaz de lidar com eles sozinho e é necessário tratamento.

Como prevenir a escarlatina?

Para se proteger da escarlatina, é necessário evitar a comunicação com pacientes com escarlatina e portadores de estafilococos. Mas, infelizmente, isso nem sempre é possível. Afinal, os portadores parecem absolutamente saudáveis.

Para proteger você e seu filho, você precisa saber como a doença é transmitida.

• aerotransportado- a infecção ocorre através da comunicação, permanecendo no mesmo quarto
• comida (nutricional)- os estafilococos acabam nos alimentos que uma pessoa saudável consome
• contato- transmissão de bactérias de uma pessoa doente para uma pessoa saudável através de utensílios domésticos, brinquedos, roupas

A escarlatina não é tão contagiosa quanto outras doenças infecciosas, como a varicela. Você pode estar na mesma sala que alguém que está doente e não ser infectado. A suscetibilidade a doenças depende da imunidade.

Principais medidas preventivas: identificação e isolamento de pacientes. A equipe onde o paciente estava localizado fica em quarentena pelo período de 7 dias. Se a criança frequentou o jardim de infância, as crianças que não tiveram contato com o doente não são aceitas no grupo. Eles são transferidos temporariamente para outros grupos.

Durante este período, é realizado um exame diário de todas as crianças ou adultos que estiveram em contato. Nos grupos infantis, a temperatura é medida diariamente e a garganta e a pele são examinadas. Isso é necessário para identificar prontamente pessoas recém-infectadas. É dada especial atenção aos sinais de infecção respiratória e dor de garganta. Uma vez que estes podem ser os primeiros sintomas da escarlatina.

As crianças que tiveram contato com o doente não poderão frequentar creches e as duas primeiras séries da escola durante 7 dias após o contato. Isso é necessário para garantir que a criança não esteja infectada.

O paciente com escarlatina é isolado e internado na equipe 22 dias após o início da doença ou 12 dias após a recuperação clínica.

Todos que interagiram com o paciente recebem prescrição de Tomicídio. O medicamento deve ser gargarejado ou pulverizado 4 vezes ao dia após as refeições durante 5 dias. Isso ajuda a prevenir o desenvolvimento da doença e a eliminar os estreptococos que podem ter entrado na nasofaringe.

Na maioria das vezes, o tratamento é realizado em casa. Pacientes com evolução grave da doença e nos casos em que seja necessário prevenir a infecção de crianças pequenas ou trabalhadores de profissões decretadas são encaminhados ao hospital. Estas são as pessoas que trabalham com crianças, em instituições médicas e no sector da nutrição. Eles ficam internados por pelo menos 10 dias. Por mais 12 dias após a recuperação, essas pessoas não serão permitidas na equipe.

Se uma criança da família adoecer, devem ser seguidas as seguintes regras:

• excluir a comunicação com outras crianças
• coloque o paciente em uma sala separada
• Um membro da família deve cuidar da criança
• Não lave a roupa do seu filho com a roupa de outros membros da família
• fornecer pratos separados, roupas de cama, toalhas, produtos de higiene
• trate bem os brinquedos com uma solução desinfetante e depois enxágue com água corrente

A sala onde o paciente se encontra é desinfetada. Trata-se de limpeza úmida com solução de cloramina a 0,5%. Também é necessário ferver regularmente as roupas e pratos do doente. Essas medidas ajudarão a prevenir a propagação de estreptococos e a infecção de outras pessoas.

Registro de dispensário

Para prevenir o transporte de estreptococos, os pacientes ficam sob supervisão médica durante um mês após a alta hospitalar. Após 7 dias e um mês, são realizados exames de sangue e urina de controle. Se necessário, é realizado um cardiograma. Se os exames não revelarem bactérias, a pessoa é retirada do cadastro do dispensário.

Quais são as possíveis consequências da escarlatina?

Todas as complicações da escarlatina são explicadas pelas características da bactéria que a causa. O estreptococo beta-hemolítico tem um efeito triplo no corpo:

• tóxico- venenos com venenos bacterianos. A toxina de Dick afeta o coração, os vasos sanguíneos, o sistema nervoso, o córtex adrenal, o metabolismo de proteínas e água-mineral é interrompido
• alérgico- proteínas formadas como resultado da degradação de bactérias causam uma reação alérgica. Este fator é considerado o mais perigoso
• séptico- espalha-se por todo o corpo com a corrente sanguínea e causa focos purulentos de inflamação em vários órgãos.

Segundo as estatísticas, complicações ocorrem em 5% dos pacientes. Desse número, quase 10% são lesões cardíacas (endocardite, miocardite). Em segundo lugar, 6% - pielonefrite (inflamação dos rins). Em terceiro lugar está a sinusite (inflamação dos seios da face).

As complicações após a escarlatina são divididas em precoces e tardias.

As complicações precoces da escarlatina aparecem 3-4 dias após o início da doença.

Consequências associadas à disseminação do processo infeccioso e à disseminação do estreptococo beta-hemolítico.

Pode ser:

• amigdalite necrosante- a destruição causada pelo estreptococo pode levar à morte de áreas da membrana mucosa das amígdalas
• abscesso paraamígdala- acúmulo de pus sob a membrana mucosa da nasofaringe ao redor das amígdalas
• linfadenite- inflamação dos gânglios linfáticos como resultado do acúmulo de bactérias e produtos de decomposição neles
• otite- inflamação do ouvido médio
• faringite- inflamação das paredes da faringe
• sinusite- inflamação dos seios paranasais
• focos purulentos(abscessos) no fígado e nos rins
• sepse- envenenamento sanguíneo

Tóxico. A toxina estreptocócica causa anormalidades nos tecidos do coração, chamadas coração tóxico. Suas paredes incham, amolecem e o coração aumenta de tamanho. O pulso diminui, a pressão cai. Ocorrem falta de ar e dor no peito. Esses fenômenos são de curto prazo e desaparecem após o acúmulo de uma quantidade suficiente de anticorpos que ligam a toxina no corpo.

Alérgico. A reação alérgica do corpo à bactéria e suas toxinas causa danos renais temporários. Sua gravidade depende da reação individual do corpo e se ele já encontrou essa bactéria antes.
As manifestações alérgicas incluem danos vasculares. Eles se tornam quebradiços e ocorre sangramento interno. Destes, a hemorragia cerebral é especialmente perigosa.

Complicações tardias da escarlatina

As consequências tardias são as mais perigosas e estão associadas à sensibilização do corpo - alergias. Como resultado, as células do sistema imunológico atacam os seus próprios tecidos e órgãos. As complicações alérgicas mais graves:

1. Danos na válvula cardíaca- as válvulas que garantem o fluxo sanguíneo na direção certa ficam mais espessas. Ao mesmo tempo, o tecido torna-se quebradiço e quebra. A circulação sanguínea no coração é perturbada e ocorre insuficiência cardíaca. Manifestado por falta de ar e dor no peito.
2. Sinovite- inflamação serosa das articulações - resultado da alergização, ocorre na segunda semana de doença. As pequenas articulações dos dedos e dos pés são afetadas. Ela se manifesta como inchaço e dor. Desaparece sozinho sem tratamento.
3. Reumatismo- danos às grandes articulações ocorrem em 3-5 semanas. Além das dores nos membros, também podem surgir complicações cardíacas. Reumatismo cé considerada a complicação mais comum e desagradável da escarlatina.
4. Glomerulonefrite- danos nos rins. Após a recuperação, a temperatura sobe para 39°. Inchaço e dor aparecem na parte inferior das costas. A urina fica turva e sua quantidade diminui. Na maioria dos casos glomerulonefrite estreptocócica tratável e desaparece sem deixar vestígios. Mas se as medidas não forem tomadas a tempo, pode ocorrer insuficiência renal.
5. Coréia- danos cerebrais que ocorrem 2 a 3 semanas após a recuperação. Primeiras manifestações: risos e choros sem motivo, sono agitado, distração e esquecimento. Mais tarde, aparecem movimentos descontrolados nos membros. Eles são rápidos e bagunçados. Coordenação, marcha e fala ficam prejudicadas. Em alguns casos, o cérebro consegue compensar a função prejudicada, em outros, a inconsistência dos movimentos permanece por toda a vida.

As complicações tardias após a escarlatina ocorrem com mais frequência se a doença infecciosa foi tratada de forma independente, sem antibióticos, ou se o diagnóstico foi feito incorretamente.

Prevenção de complicações - tratamento correto e oportuno da escarlatina. Aos primeiros sinais de doença, deve consultar um médico. Tomar antibióticos, medicamentos antialérgicos e beber bastante líquido é uma proteção confiável contra complicações.

A escarlatina é contagiosa e como é transmitida?

A escarlatina é uma doença contagiosa. Para obtê-lo, você precisa se comunicar com alguém que tenha amigdalite, escarlatina ou portador de infecção estreptocócica. Também perigosas são as pessoas do ambiente do paciente que foram diagnosticadas com amigdalite aguda, nasofaringite ou bronquite. Na maioria das vezes, eles também secretam estreptococos hemolíticos.

Existem quatro mecanismos de infecção:

1. Aerotransportado- a infecção ocorre através do contato com um paciente ou portador. A doença se espalha rapidamente em grupos infantis. Quando você tosse ou fala, um aerossol se forma no ar a partir de pequenas gotículas de saliva contendo o patógeno. Quando as bactérias entram na membrana mucosa do trato respiratório superior de uma pessoa saudável, elas primeiro colonizam as tonsilas palatinas (amígdalas) e começam a produzir uma toxina. Com o tempo, eles se espalham para os tecidos circundantes e para os gânglios linfáticos regionais.
2. Doméstico- através de utensílios domésticos utilizados pelo paciente. Brinquedos, pratos e roupas de cama podem se tornar uma fonte de infecção se a saliva ou as secreções mucosas de uma pessoa doente entrarem em contato com eles. Embora o estreptococo perca algumas de suas propriedades perigosas no meio ambiente, ele pode causar infecção. Isso acontece se um microrganismo proveniente de itens empoeirados entrar na boca ou no nariz de uma pessoa saudável. As bactérias, uma vez em condições favoráveis, fixam-se na membrana mucosa da nasofaringe, começam a se multiplicar ativamente e a produzir toxinas. Por isso, é tão importante realizar a desinfecção contínua do cômodo onde ele se encontra e evitar o compartilhamento de suas coisas.
3. Alimentos (nutricionais)- se as bactérias entrarem em contato com ele durante o cozimento, esse prato pode se tornar um terreno fértil para elas e um terreno fértil. Particularmente perigosos a este respeito são os produtos lácteos que não são fervidos e várias geleias. Ao consumir esses alimentos, um grande número de microrganismos entra imediatamente no corpo. Eles permanecem na mucosa nasofaríngea e causam doenças. É por isso que tanta atenção é dada aos testes de cozinheiros e outros trabalhadores da cozinha quanto ao transporte bacteriano.
4. Através da pele danificada- feridas, queimaduras, membranas mucosas danificadas dos órgãos genitais, revestimento interno do útero após o parto - podem se tornar uma porta de entrada para infecções. Nesse caso, o estafilococo não se multiplica nas amígdalas, mas nos tecidos danificados. Isso faz com que a erupção se concentre ao redor da ferida e inflama os gânglios linfáticos próximos.

Preciso usar antibióticos para escarlatina?

A escarlatina é uma das infecções causadas não por um vírus, mas por uma bactéria. E se os antibióticos não afetam o vírus e não podem ajudar a uma recuperação rápida, então neste caso a situação é diferente.

Os antibióticos combatem eficazmente o estreptococo. Um dia após o início do tratamento, é possível impedir a propagação da infecção por todo o corpo. As bactérias morrem e param de produzir toxinas. O paciente se sente muito melhor. Portanto, os antibióticos são obrigatórios para a escarlatina. A escolha do medicamento depende da gravidade da doença:

• nos casos leves, penicilinas e macrolídeos são prescritos em comprimidos ou suspensões para crianças: Eritromicina, Azimed, Azitromicina. Período de tratamento - 10 dias
• para formas moderadas - penicilina na forma de injeções intramusculares: Oxacilina por 10 dias
• nas formas graves - cefalosporinas de geração I-II: Clindamicina, Vancomicina por 10-14 dias. Administrado por via intravenosa

Graças à terapia antibacteriana, foi possível transformar a escarlatina de uma infecção mortal em uma doença relativamente leve. Os antibióticos para a escarlatina permitem evitar complicações potencialmente fatais. Além disso, tornam uma pessoa segura para outras pessoas do ponto de vista epidêmico. Ele deixa de ser contagioso.

Como tratar a escarlatina?

Se você tiver escarlatina, deverá ficar na cama por 3 a 7 dias. Sua duração depende do estado do paciente e das características da doença.

Na maioria dos casos, o tratamento ocorre em casa. Eles são encaminhados ao hospital nos seguintes casos:

• em casos graves de doença
• crianças de orfanatos e internatos
• pacientes de famílias onde existam pessoas que trabalhem em instituições pré-escolares, hospitais, trabalhadores do comércio e da restauração, bem como outros representantes de profissões decretadas
• pacientes de famílias com crianças menores de 10 anos de idade que não tiveram escarlatina
• se não for possível isolar o paciente e organizar o atendimento para ele

O tratamento da escarlatina é baseado em antibióticos. Mas para uma recuperação rápida, é necessária uma abordagem integrada.

Outros medicamentos também são prescritos em paralelo:

1. Medicamentos antialérgicos (anti-histamínicos) - para eliminar manifestações de alergias e complicações que podem surgir devido à alergização do organismo: Loratadina, Cetrin;
2. Antipiréticos - para normalizar a temperatura e aliviar dores de cabeça: Paracetamol, Ibuprofeno;
3. Fortalecimento da parede dos vasos sanguíneos - para eliminar o efeito da toxina nos capilares sanguíneos: Ascorutina, Galascorbina;
4. Meios de saneamento local - preparações para limpar a nasofaringe de bactérias: enxágue com Clorofila, Furacilina;
5. Se a condição do paciente for grave, ele receberá soluções salinas e glicose intravenosas. Isso é necessário para manter o equilíbrio água-sal e remover toxinas o mais rápido possível.

Para curar rapidamente a dor de garganta com escarlatina e limpar as amígdalas do estreptococo, é prescrita fisioterapia.

1. Irradiação das amígdalas com raios UV - eles destroem as proteínas bacterianas e causam sua morte.
2. Terapia de amígdalas por ondas centimétricas (CW) - tratamento de amígdalas com microondas.
3. A terapia com laser magnético melhora a circulação sanguínea e garante aumento da atividade das células imunológicas.
4. A terapia UHF tem efeito antiinflamatório e acelera a cicatrização.
5. Terapia KUF - mata microorganismos, limpa as amígdalas da placa bacteriana.

Dieta para escarlatina

A alimentação do paciente deve ter como objetivo manter a força do organismo, aumentando a resistência às infecções e reduzindo a alergenicidade. Os alimentos devem ser fáceis de digerir. Também é preciso lembrar que a dor de garganta piora ao engolir. Portanto, os pratos devem ser semilíquidos e purê. Os médicos recomendam a dieta terapêutica nº 13, prescrita para doenças infecciosas. Você precisa comer com frequência - 4-5 vezes ao dia, mas as porções devem ser pequenas.

produtos recomendados	Produtos Proibidos
Pão branco seco	Pão fresco, assados
Caldos de carne e peixe com baixo teor de gordura, sopas de vegetais, decocções mucosas de cereais	Caldos gordurosos, sopas, borscht;
Aves, carnes e peixes com baixo teor de gordura	Carnes gordurosas, aves, peixes
Queijo cottage e bebidas com ácido láctico	Carnes defumadas, salsichas, peixes salgados, conservas
Purê de mingau de trigo sarraceno, arroz, semolina	Leite integral e creme de leite, creme de leite integral, queijos duros
Batata, cenoura, beterraba, couve-flor, tomate maduro	Repolho branco, rabanete, rabanete, cebola, alho, pepino, legumes
Frutos maduros e bagas macias	Macarrão, milho, cevadinha e cevada
Compotas de frutas, decocção de rosa mosqueta, sucos diluídos	Chocolate, bolos, cacau
Açúcar, mel, geléia, geléia, marmelada

Se não houver complicações renais, você precisará beber de 2 a 2,5 litros de líquido por dia. Isso ajudará a remover a toxina do corpo através da urina.

Os medicamentos fitoterápicos e os remédios populares ajudam a aliviar a condição da escarlatina. Oferecemos várias das receitas mais eficazes.

1. Gargareje com decocções de ervas. Camomila, calêndula, sálvia e eucalipto são perfeitos para esse fim. Prepare 2 colheres de sopa de um dos produtos com um copo de água fervente, deixe esfriar e coe.
2. Lave a raiz de rábano e rale. Despeje um litro de água fervida quente e deixe por três horas. Use para enxaguar 5-6 vezes ao dia.
3. Tome meio copo de suco de beterraba espremido na hora, adicione uma colher de chá de mel e vinagre de maçã e meio copo de água morna. Use para enxaguar a cada duas horas.
4. Despeje meio copo de flores de calêndula com água quente e cozinhe em banho-maria por 30 minutos. Deixe esfriar e aplique como loção nas áreas com erupção cutânea.
5. Gengibre em pó e alcaçuz. Misture na proporção de um para um. Despeje uma colher de sopa da mistura em um copo de água fervente e deixe em infusão por meia hora. Coe e beba de uma só vez.
6. Moa uma colher de chá de própolis e misture com um copo de leite. Aquecer em banho-maria por 15 minutos. Beba à noite, depois de enxaguar a garganta.
7. Prepare uma solução de ácido cítrico. Dilua uma colher do produto em um copo de água morna e gargareje a cada 1,5-2 horas e após as refeições. O ácido cítrico inibe o estreptococo e acelera a recuperação. Você também pode chupar rodelas de limão ao longo do dia.
8. Lave bem a raiz de salsa e rale ou pique finamente. Despeje uma colher de sopa de água fervente e deixe por 20 minutos. Coe e beba 2-3 colheres de sopa 4 vezes ao dia.
9. Sucos de frutas ácidas e frutas vermelhas: limão, cranberry, mirtilo - fortalecem perfeitamente o corpo e matam bactérias. Você precisa beber 2-3 copos de suco ou suco de fruta por dia. Beba quente em pequenos goles após as refeições.

Você deve ser vacinado contra a escarlatina?

Hoje não existe vacina específica contra a escarlatina e outras doenças causadas pelo estreptococo do grupo A. Isso se deve ao fato de existir um grande número de variantes desses microrganismos. As empresas farmacêuticas estão tentando desenvolver uma vacina contra a escarlatina. Hoje está em testes clínicos, mas ainda não está disponível comercialmente.

O seguinte é algumas vezes usado como vacina contra a escarlatina:

• Imunoglobulina G poliespecífica intravenosa. Este remédio é feito a partir do sangue de doadores e administrado a pessoas cujos corpos não produzem anticorpos suficientes. Isso garante imunidade passiva: as proteínas para proteção contra bactérias e toxinas não são produzidas de forma independente, mas são introduzidas já prontas.
• Toxóide estreptocócico. A droga é preparada a partir de uma toxina de Dick neutralizada e enfraquecida. O produto faz com que o corpo produza anticorpos contra estafilococos e suas toxinas. Aumenta a capacidade do corpo de combater infecções e reduzir a intoxicação durante a doença. Injetado por via subcutânea na região da escápula se houve contato com o paciente.
• Piobacteriófago polivalente/sextófago. Tome por via oral 3 vezes ao dia durante 1-2 semanas ou use como compressas. Ajuda a aumentar a imunidade e dissolve estreptococos e outras bactérias.

No entanto, estes medicamentos não oferecem 100% de garantia de que a infecção não ocorrerá. Além disso, eles têm um período de ação bastante curto - de várias semanas a um ano. Uma contra-indicação ao uso desses medicamentos pode ser a hipersensibilidade aos seus componentes. Eles podem causar reações alérgicas gerais, sendo a mais grave o choque anafilático. Portanto, é necessário que a pessoa permaneça sob acompanhamento médico por uma hora após a administração do medicamento.

O principal papel na prevenção da escarlatina continua sendo o fortalecimento geral do sistema imunológico. Uma alimentação nutritiva, rica em alimentos proteicos e vitaminas, atividade física e endurecimento do corpo. Estas medidas protegerão o corpo contra infecções estreptocócicas e outras doenças.