Tração esquelética para fratura de quadril. Tração esquelética. Aplicação de extensão adesiva permanente

O conceito de tração. Nas fraturas desviadas, principalmente nas oblíquas, é muito difícil manter os fragmentos ósseos na posição correta apenas com bandagens fixas; Como resultado da fusão de fragmentos posicionados incorretamente, nota-se encurtamento do membro. Com base nisso, foi proposto o tratamento das fraturas ósseas com tração constante. No tratamento das fraturas, leva-se em consideração o mecanismo de deslocamento dos fragmentos. O objetivo da tração é conseguir o relaxamento muscular; Na maioria dos casos, isso já é suficiente para instalar os detritos na posição correta.

Assim, o objetivo de uma bandagem de tração é estabelecer alongamento (tração) constante dos músculos de uma determinada área do corpo.

Métodos de tração. Existem vários métodos de tração, mas todos podem ser divididos: 1) tração por gravidade: com tração temporária é pendurada, com tração permanente é tração em plano inclinado; 2) tração com carga; 3) tração por meio de tração elástica em dispositivos (molas, tubos de borracha, etc.). As indicações para o uso da tração são muito diversas: é utilizada no tratamento de fraturas, no tratamento de doenças inflamatórias das articulações e dos ossos, principalmente as crônicas, como a tuberculose, na correção de cólicas articulares (contraturas) , para evitar cólicas em certas lesões de tecidos moles.

A tração gravitacional é frequentemente usada temporariamente ao aplicar uma bandagem fixa, por exemplo, na coluna (espartilho). Nesse caso, o paciente é suspenso por uma coleira especial. A gola cobre o queixo e a nuca de forma a não apertar o pescoço. Isso permite que o paciente seja puxado por uma corda amarrada a ele e jogado sobre um bloco fixado na parte superior, de modo que ele apenas apoie levemente no chão com as pontas dos dedos dos pés. Pendurar é muito cansativo quando este tratamento é utilizado por um longo período de tempo. Devido à gravidade do corpo, os músculos do tronco relaxam e isso faz com que a coluna se endireite e se estique. Ao aplicar um curativo na região lombar, ele é suspenso por duas alças que cobrem as regiões axilares. Uma alça de tração pode ser improvisada e feita com duas tiras de bandagem de linho.

Se a tração for aplicada por um período mais longo, a gravidade do paciente poderá ser usada colocando-o em um plano inclinado. Se você colocar um paciente em uma cama inclinada com a cabeceira levantada e os pés para baixo, então, devido à gravidade, ele deslizará em direção aos pés da cama; se colocarmos a “gola” que falamos acima e prendermos uma corda na cabeceira da cama, então o paciente deslizará por gravidade até o estribo da cama, e como isso é impedido pela alça, tração constante da coluna ocorrerá. Esta tração constante será mais forte quanto mais inclinada for a cama. Este método de tração é usado para tuberculose e fraturas da coluna vertebral. Também é utilizada tração com pesos presos a uma alça em forma de pulseira ou punho de tecido grosso ou couro. Essa tração é usada para tuberculose articular.

Um barbante amarrado a um laço é jogado sobre um bloco e uma carga em forma de peso, um saco de areia, etc.

O método de aplicar tração a um membro usando um adesivo tornou-se difundido. Para fazer isso, pegue uma longa tira de gesso com 5 a 8 cm de largura para a coxa, 4 a 5 cm de largura para a parte inferior da perna e ombro e 3 a 4 cm de largura para o antebraço. Esta tira é conduzida ao longo do membro doente de um lado, por exemplo, coxa, ombro, perna, dobrada em forma de laço livre através da área articular e colocada exatamente da mesma maneira no outro lado. É melhor cortar as pontas superiores longitudinalmente antes de aplicá-lo.

Para diminuir a pressão do gesso nas partes salientes dos ossos na região articular, é inserida uma placa na alça do gesso que, servindo como espaçador, reduz a pressão do gesso na articulação. O barbante é preso à tábua: faz-se um pequeno furo no centro da tábua, passa-se uma corda por ele e amarra-se por dentro com um nó grosso. É necessário garantir que a placa esteja inserida corretamente, perpendicularmente às tiras de gesso, e não obliquamente, e seja larga o suficiente, não mais estreita que a junta por onde passam as tiras de gesso adesivo.

Primeiro é preciso aplicar uma leve tração, e somente quando o gesso amolecer devido ao calor do corpo e aderir bem é que é possível aumentar a carga. As áreas comuns permanecem abertas. Se houver lesão na pele, esse obstáculo é contornado cortando-se uma tira de gesso no sentido do comprimento e espalhando suas pontas em forma de algarismo romano V. Alguns cirurgiões sugerem raspar os pelos do membro e lavá-los com gasolina, enquanto outros o fazem. não faça isso e não trate a pele de forma alguma.

Uma corda presa a uma prancha é lançada sobre um bloco ou sistema de polias. Os blocos são fixados na cama ou suportes especiais (pneus) com blocos são colocados na cama. Você precisa ter certeza de que o bloco está nivelado com o centro do espaçador e não acima ou abaixo. Neste caso, a corda forma uma linha reta com a linha média da tira de gesso quando vista de lado e uma linha reta com o eixo do membro quando vista de cima. Além disso, você precisa garantir que a corda deslize no meio da ranhura do bloco vertical. Qualquer posicionamento incorreto do bloco reduz o efeito da tração, assim como dobrar a corda na borda da cama. A corda e a carga devem ficar penduradas livremente, sem tocar nos objetos ao redor ou no chão. A carga consiste em sacos de areia ou pesos especiais em forma de placas. Ao utilizá-los, você pode gradativamente, sem interromper a tração, aumentar a carga.

Tração esquelética. Você não pode sobreviver com a tração usando um adesivo se for necessária mais tração, pois mesmo o melhor adesivo desliza gradualmente da pele e a força de tração enfraquece. Nesses casos, a tração é realizada com agulhas ou alfinetes de metal.

Este método é pouco doloroso e muito conveniente. Usando um instrumento especial sob anestesia local, os tecidos moles são perfurados com uma agulha e o osso é perfurado em uma direção transversal ao eixo do membro e um arco é preso a ele, ao qual é amarrada uma corda com uma carga.

Na maioria das vezes, o fio é passado através da tuberosidade da tíbia e do calcâneo; menos frequentemente, o fio é passado através dos epicôndilos do fêmur ou de outras partes dos ossos.

Em vez de agulhas de tricô, às vezes são usados alfinetes especiais. Após a esterilização, a unha é aplicada de forma que suas pontas afiadas penetrem no osso, mas não passem por ele. A remoção do grampo não apresenta dificuldades.

Os alunos devem saber que o método de imobilização com gesso nem sempre é aplicável, pois nem sempre os fragmentos ósseos podem ser comparados com a redução manual ou com hardware, ou é esperado deslocamento secundário dos fragmentos, por exemplo, nas fraturas oblíquas do fêmur, ombro e ossos das pernas. Nestes casos, é preferível realizar o tratamento funcional pelo método de tração, no qual pode ser utilizada a tração lateral. Este método é usado para combinar a restauração simultânea da integridade anatômica do osso e da função do membro lesionado.

O tratamento das fraturas por métodos de tração já é mencionado nos escritos de Hipócrates.

Tração adesiva

A tração do gesso adesivo foi proposta pela primeira vez por Cheseldenin em 1740 e usada para tratar o pé torto, mas tornou-se inofensiva apenas com o uso do gesso de borracha americano James em 1839. Um papel importante na história do tratamento das fraturas por tração foi desempenhado por Bandengeyer, que, baseado em um vasto material clínico, desenvolveu detalhadamente a técnica de tração para quase todos os tipos de fraturas. Na Rússia, esse método foi amplamente utilizado e promovido por KF Wegner, que trabalhou no Instituto Médico-Mecânico de Kharkov.

Indicações para tratamento de fraturas com esparadrapo ou tração cleol

1. Fraturas que não podem ser reduzidas com redução manual em uma etapa ou com hardware.

2. Tratamento de fraturas em crianças pequenas (tratamento de fratura de quadril segundo Shede).

3. Contra-indicações para aplicação de gesso.

Técnica de aplicação de esparadrapo ou tração cleol

Após anestesiar a área da fratura, são aplicadas tiras de esparadrapo ou pedaços de flanela sobre a pele previamente lubrificada com cleol. As tiras são aplicadas acima da fratura e na região da articulação são transferidas para o lado oposto do segmento do membro para formar uma alça na qual é inserido um espaçador de compensado, atrás do qual a tração é reforçada e a tração é realizada . Além disso, as tiras de esparadrapo previamente aplicadas são fixadas com tiras mais estreitas de esparadrapo, que são aplicadas no sentido transversal ou reforçadas com movimentos circulares de um curativo macio.

O membro deve ser colocado sobre uma tala para tração. Para o membro superior é utilizada a tala de abdução CITO, para o membro inferior - talas de L. Beler, F. R. Bogdanov, L. I. Shulutko, etc.

As talas são primeiro forradas com algodão e envoltas em bandagens. Os fragmentos são arrancados por meio de uma corda presa à tábua por meio de pesos ou molas suspensas, parafusos e tubos de borracha. Para deslocamentos laterais são utilizadas tiras semelhantes de esparadrapo com contratração.

Ao alongar um membro, é possível monitorar seu estado e, com o auxílio do controle de raios X, a posição dos fragmentos.

A tração adesiva deve ser mantida até a formação de calo primário (que também é determinado pelo controle radiográfico), após o qual pode ser substituído por gesso, mantido até a completa consolidação da fratura.

Tração esquelética

Com o sistema usual de tração da pele com cleol ou tração adesiva aplicada aos segmentos dos membros, na maioria dos casos não se pode contar não apenas com o reposicionamento de um fragmento periférico deslocado, mas mesmo com sua manutenção na posição do alinhamento alcançado, se este foi possível em uma única etapa. Com a tração cleol, a força de tração é absorvida pela pele, tecido subcutâneo e músculos e, portanto, esse tipo de tração não dá o efeito desejado. A melhor e menos dolorosa tração é aquela aplicada diretamente no osso. Com deslocamento significativo de fragmentos, é mais aconselhável utilizar a tração esquelética, proposta em 1903 por Codivilla. Este era um método de tratamento de fraturas do fêmur e da tíbia por tração em um prego perfurado transversalmente no osso do calcanhar. Este método foi posteriormente desenvolvido em detalhes por Steinman em 1907. Em 1931, Kirchner e Beck substituíram os pregos por agulhas de tricô de aço inoxidável, fixadas em vários arcos e braquetes (Kirchner, CITO, Klimov, Marx, etc.). Pavlovich em 1931 propôs um terminal de seu desenho, que é cravado no osso com pontas afiadas mandíbulas.

Indicações para tração esquelética

1. Fraturas fechadas e abertas (após PSO) da diáfise femoral.

2. Fraturas laterais do colo do fêmur.

3. Fraturas em forma de T e U dos côndilos do fêmur e da tíbia.

4. Fraturas diafisárias dos ossos da perna e fraturas do tornozelo.

5. Fraturas e fraturas-luxações da coluna cervical.

6. Fraturas do úmero em todos os níveis.

7. Preparação para redução de luxações antigas do quadril.

Técnica de tração esquelética

A tração esquelética é aplicada na sala cirúrgica obedecendo a todas as normas assépticas. Após a colocação do membro em uma tala funcional em posição fisiológica intermediária, o campo cirúrgico é processado e, em seguida, a área da fratura é anestesiada da maneira acima. No local da agulha, a anestesia local é realizada com solução de novocaína a 0,5%. Um assistente conserta o membro e o cirurgião usa uma broca para guiar a agulha através do osso. Ao final da operação, os locais de saída dos pinos da pele são isolados com guardanapos estéreis colados com cleol na pele ao redor dos pinos.

As rolhas são colocadas na agulha de tricô em ambos os lados para evitar que a agulha de tricô se mova para dentro do osso.A agulha de tricô é fixada em um suporte em uma posição tensa. A tração é realizada pelo suporte com cadarços jogados sobre os blocos dos pneus.

Existem locais específicos no osso para a passagem dos fios, dependendo da aplicação da tração. Na tração da coxa pelos epicôndilos, deve-se levar em consideração a proximidade da cápsula articular do joelho e a localização do feixe neurovascular. A ponta da agulha deve estar localizada no nível da borda superior da patela e em profundidade - na borda do terço anterior e médio de toda a espessura da coxa. A agulha é passada de dentro para fora.

Na parte inferior da perna, um pino de tração esquelético é passado através da base da tuberosidade da tíbia ou sobre os tornozelos da tíbia e da fíbula. A inserção do pino através da tuberosidade tibial deve ser feita somente por fora para evitar lesão do nervo fibular. A inserção do pino na região do tornozelo deve ser realizada pela lateral do tornozelo interno, 1-1,5 cm proximal à sua parte mais saliente ou 2-2,5 cm proximal à convexidade do tornozelo externo. Em todos os casos, o fio é inserido perpendicularmente ao eixo da perna.

A tração esquelética da tuberosidade da tíbia é utilizada para fraturas do fêmur no terço inferior e lesões intra-articulares da articulação do joelho, e na região do tornozelo para fraturas da tíbia em todos os níveis.

Quando a tração é aplicada ao osso do calcanhar, a agulha é passada através do centro do corpo do osso do calcanhar, de dentro para fora. A tração esquelética do calcâneo é usada para fraturas da tíbia em qualquer nível, bem como para fraturas intra-articulares da articulação do tornozelo.

Para realizar a tração esquelética nas fraturas do úmero, um pino é inserido através do processo do olécrano por dentro para evitar lesão ao nervo radial, e apenas em casos especiais - através dos côndilos do úmero. Ao passar a agulha na região do processo olécrano, é necessário dobrar o antebraço em ângulo reto na articulação do cotovelo, palpar o topo do processo olécrano e mover-se 2-3 cm distalmente de seu topo.

O tamanho das cargas para tração é selecionado individualmente em função da idade, peso do paciente e grau de deslocamento dos fragmentos. Para membro inferior - de 4 a 15 kg; para membro superior - de 4 a 6 kg. Nas crianças e nos idosos, estas cargas são significativamente reduzidas.

No tratamento de fraturas pelo método de tração esquelética, é necessária a realização periódica de radiografias de controle, que permitem avaliar o estado dos fragmentos. Quando os fragmentos são distendidos, pode ocorrer atraso na cicatrização ou não união da fratura.

Dentre as complicações associadas à tração esquelética, destaca-se a supuração de tecidos moles, que pode ocorrer se as regras de assepsia e antissepsia não forem seguidas. A supuração dos tecidos moles pode levar à osteomielite e, em casos avançados, à sepse e à morte.

Os alunos dominam a técnica de aplicação de tração esquelética nos ossos do esqueleto.

O método de tração esquelética é frequentemente chamado de método funcional de tratamento de fraturas. Baseia-se no relaxamento gradual da musculatura do membro lesado e na possibilidade de dosar a carga para atingir o resultado principal - reposição fechada e imobilização de fragmentos sob influência de tração constante sobre os fragmentos ósseos.

O método de tração esquelética é utilizado para fraturas diafisárias do fêmur e tíbia, fraturas laterais do colo femoral, fraturas complexas da articulação do tornozelo, fraturas do úmero, bem como nos casos em que não é possível eliminar o deslocamento de fragmentos por redução manual fechada, sendo o tratamento cirúrgico contraindicado.

Princípios básicos

Dependendo do método de fixação das hastes, elas são divididas em esparadrapo tração, quando a carga é fixada na pele com esparadrapo (utilizado principalmente em crianças) e a própria esquelético tração, quando as agulhas de tricô passam pelos fragmentos, aos quais são fixados suportes especiais, para os quais a tração é realizada por meio de uma carga e um sistema de blocos.

Para obter tração no fragmento, geralmente são utilizados fios (para dispositivo de fixação extrafocal ou Kirschner) e pinça CITO. O pino é inserido com uma furadeira manual ou elétrica e depois fixado no suporte (Fig. 11-9). Em alguns casos, a tração esquelética apenas para o fragmento periférico é insuficiente, por isso recorrem à aplicação de tração lateral adicional (por exemplo, para o trocanter maior do fêmur).

Arroz. 11-9.Ferramentas para tração esquelética: a - agulha para tração esquelética e suporte CITO; b - furadeira manual; c - furadeira elétrica

Arroz. 11-10.Tratamento de um paciente com tração esquelética

Existem pontos clássicos para segurar as agulhas de tricô. No membro inferior são os epicôndilos do fêmur, a tuberosidade da tíbia e o calcâneo, no membro superior - o olécrano. Nesses locais, os ossos são bastante maciços, o que permite uma tração bastante poderosa sem a ameaça do fio cortar o osso ou causar uma fratura por avulsão.

Um grampo com uma agulha de tricô passada através do osso é preso a uma carga por meio de um sistema de blocos (Fig. 11-10).

Cálculo da carga para tração esquelética

O cálculo da carga necessária para a tração é baseado no peso do corpo e do membro. No caso de fratura de quadril, o peso da carga deve ser igual a 1/7 do peso corporal (6-12 kg), no caso de fratura dos ossos da perna - metade (1/14 do peso corporal - 4-7 kg), e em caso de fratura do ombro - 3-5 kg .

Tratamento

Após segurar o fio e aplicar tração esquelética com carga adequada, o médico monitora diariamente a localização dos fragmentos ósseos e após 3-4 dias realiza um exame radiográfico de controle. Se a reposição ainda não tiver sido alcançada, o tamanho da carga e/ou a direção da tração deverão ser alterados. Quando é possível obter a comparação correta dos fragmentos, o peso é reduzido em 1-2 kg, e no 20º dia aumenta para 50-75% do peso inicial da carga.

Após isso, é realizado novamente o controle radiográfico e, se os fragmentos estiverem em posição satisfatória, a tração é continuada com redução da carga para 50% da massa original, ou outros métodos de imobilização são utilizados.

Vantagens e desvantagens do método

Vantagens método de tração esquelética - reposição gradual, precisa (controlável), que permite eliminar até tipos complexos de deslocamento de fragmentos ósseos. É possível monitorar o estado do membro ao longo de todo o processo de tratamento, bem como realizar determinados movimentos nas articulações, o que reduz o risco de desenvolver rigidez e contratura. Além disso, o método permite o tratamento de feridas, a utilização de técnicas fisioterapêuticas e massagens.

O principal procedimento para fraturas dos membros das pernas é a tração esquelética, cujo objetivo é estabelecer a posição inicial do osso fraturado. As técnicas que antecederam o desenvolvimento desse método de tratamento foram utilizadas pelo próprio Hipócrates, que viveu antes de Cristo. Naquela época eram utilizadas correias, blocos e diversas alavancas caseiras.

Os motivos para a ocorrência de lesões deste tipo podem ser diversos, mas todos acarretam graves consequências se o uso da tração esquelética não for iniciado a tempo, quando é impossível devolver manualmente os ossos à posição original por meio de gesso e cirurgia .

Na maioria das vezes, as fraturas do fêmur são observadas em idosos devido ao aumento da fragilidade, em atletas e também em crianças.

A tração esquelética para fratura de quadril, tornozelo ou úmero é realizada com pesos especiais com fixação temporária, que são instalados até a formação de um calo que conecta as partes quebradas do osso.

Qual é o procedimento

A tração esquelética tem uma grande vantagem sobre outros métodos - tratamento de uma fratura fechada por método fechado. Este método não pode garantir a ligação dos fragmentos ósseos, mas graças às funções do corpo e ao uso desta tecnologia, os ossos começam a cicatrizar durante o processo natural de renovação da fratura. Neste caso, nenhuma manipulação adicional é realizada. Uma das desvantagens do método é que o paciente permanece imóvel por muito tempo, o que traz consequências na forma de complicações. Com isso, os traumatologistas passaram a combinar a técnica de tração com o gesso, que é aplicado após o aparecimento de sinais de fusão óssea. Com o método combinado, o paciente pode passar o restante do período de reabilitação em casa, além de poder viajar para outras instituições médicas para tratamento posterior.

Quando um osso é fraturado, o paciente sente uma dor aguda, por isso, ao instalar o aparelho, uma solução de novocaína a 1% é injetada no tecido do membro quebrado, para que o paciente não sinta dor intensa. O estabelecimento da tração esquelética ocorre por meio de um fio de Kirschner, que é passado por um ponto do osso lesado por meio de uma broca especial. Em seguida, suportes especiais são instalados e pesos são fixados para apertar o membro.

A fratura do colo do fêmur é considerada o caso mais grave, portanto aqui é necessário manter total imobilidade, pois mesmo um pequeno movimento pode levar a um deslocamento do centro de gravidade da carga, o que futuramente provocará crescimento impróprio de tecido ósseo.

Indicações

A tração esquelética é indicada para as seguintes lesões:

Fratura de fêmur, úmero, ossos da perna, fraturas com deslocamento de fragmentos, além de fraturas fechadas e expostas.
Fraturas verticais e diagonais dos ossos pélvicos.
Danos ósseos unilaterais.

A tração esquelética é usada como intervenção pré-operatória para criar imobilidade em casos graves de dor.

A essência da técnica

A essência da tração esquelética é criar condições para a formação de tecido ósseo, que posteriormente conecta os fragmentos ósseos. Com essa técnica, o tecido ósseo forma um calo, que impede a movimentação dos fragmentos.

Pontos de fixação de raios

A técnica de tração esquelética envolve a localização exata da agulha:

Em caso de lesão dos ossos pélvicos e femorais, o pino é inserido na tuberosidade da tíbia.
Em caso de fratura no tornozelo - na região do calcanhar.
Uma fratura da tíbia envolve a inserção de um pino na área acima do tornozelo.

Determinação do peso da carga

Para determinar a massa de tração esquelética, é necessária a conclusão de um radiologista, que a instala imediatamente antes de iniciar o tratamento. Para fratura de fêmur, leva-se 15% do peso corporal, para lesão de tíbia - 10%. O peso médio das fraturas de quadril é 1/7 do peso corporal, que é de 6 a 12 kg, as fraturas de canela são de 4 a 7 kg, que é 1/14 do peso corporal, e as fraturas de ombro são de 3 a 5 kg.

Posição do membro lesionado

Ao estabelecer a tensão esquelética, é necessário relaxar os músculos e depois fixar o membro em uma posição confortável. A perna quebrada deve ser colocada em uma tala Beler, que é um mecanismo de metal composto por duas armações. Além disso, o pneu Beler desempenha a função de suportar cargas, por isso deve estar estável e livre de danos. Uma escápula quebrada na articulação do ombro deve ser abduzida em um ângulo de 90 graus.

Tempo de tração

Ficar deitado em tração com fratura de quadril dura bastante tempo - de um mês e meio a dois meses, enquanto o paciente deve observar repouso absoluto no leito. Em outros casos, a duração da tração depende da natureza da fratura.

Para entender o final do tratamento é necessário passar por um exame de um radiologista, em caso de sucesso do tratamento o paciente recebe um gesso, para que o paciente possa ir para o tratamento em casa.

Como remover uma perna da tração

Se o processo inflamatório já começou ou o tratamento terminou, é necessário retirar a tração esquelética. Primeiro, o peso é retirado, depois a pele é tratada com um anti-séptico no local de inserção da agulha, após o que o grampo é aberto e a agulha é picada perto da própria perna e removida com cuidado.

Vantagens e desvantagens deste método de tratamento

Como qualquer outro método de tratamento, a tração esquelética apresenta vantagens e desvantagens, nomeadamente:

A principal vantagem da tração é a precisão e capacidade de controle do processo de tratamento, o que permite eliminar fraturas complexas e ossos quebrados.
Conforme afirmado acima, a tração é considerada um método de tratamento fechado que não danifica grande quantidade de tecido.
Este método de tratamento possibilita o uso de fisioterapia e massagem, o que ajudará na recuperação mais rápida dos tecidos.

A tração esquelética garante uma fixação estável do resultado do tratamento.

Se as agulhas forem instaladas incorretamente, poderão ocorrer danos aos vasos e nervos próximos. Portanto, tal procedimento só pode ser confiado a um cirurgião e radiologista profissional, que desempenha um papel importante na colocação das agulhas.
Se o médico não for suficientemente qualificado, existe o perigo de instalação imprecisa das agulhas, o que pode levar à fusão incorreta do tecido ósseo e subsequente claudicação se se tratar das extremidades inferiores.
Um longo processo de tratamento que requer repouso no leito, podendo surgir muitas complicações, mas com os devidos cuidados, estas podem desaparecer.
O risco de formação de feridas purulentas aumenta e com repouso prolongado na cama - escaras. As escaras são uma condição perigosa de tecido morto que leva à supuração. Neste caso, são utilizados métodos para prevenir o perigo.

Porém, mesmo que existam desvantagens visíveis, as vantagens deste procedimento são de grande importância, especialmente porque a intervenção cirúrgica que substitui a tração esquelética pode ter muitas contra-indicações, especialmente em pessoas idosas.

Possíveis complicações

As complicações podem surgir por vários motivos, que podem resultar em:

Formação de coágulos sanguíneos. Este resultado pode ocorrer como resultado da imobilidade prolongada do membro. Diante disso, o paciente precisa fazer uso de medicamentos que visam afinar o sangue.
O desenvolvimento de pneumonia devido ao uso de um grande número de medicamentos e à imobilidade do corpo. Para evitar esse desfecho, é necessário incluir exercícios respiratórios, que proporcionarão melhora da circulação sanguínea nos brônquios e nos pulmões. O que por sua vez contribui para a saturação de oxigênio do sangue e de todos os órgãos em geral.
Escaras e atrofia dos membros ocorrem durante uma longa permanência em posição supina.
Para evitar tal complicação, é necessário incluir alguns tipos de massagem que aumentem a circulação sanguínea local. A fisioterapia também será benéfica, pois promoverá a regeneração dos tecidos.
Problemas digestivos devido ao uso de medicamentos e posição horizontal prolongada. Para isso, é oferecida ao paciente uma alimentação dietética que ajudará não só a restaurar a microflora intestinal perturbada, mas também a aliviar a carga do trato gastrointestinal, que começa a funcionar lentamente quando deitado. Além disso, uma dieta rica em alimentos ricos em vitaminas pode apoiar o sistema imunológico, que também sofre com o aparecimento da doença.

Contra-indicações

A tração esquelética é contraindicada para crianças menores de 5 anos, idosos com mais de 60 anos, bem como pacientes com doenças infecciosas graves e inflamações da pele.

Tal procedimento pode prejudicar gravemente o estado emocional do paciente e de seus entes queridos, mas é preciso ter certeza de que o tratamento não durará para sempre e é o mais eficaz possível.

A tração esquelética é um dos principais métodos de tratamento em traumatologia, amplamente utilizado em instituições médicas. Uma característica distintiva desse método é o fato de a tração propriamente dita ser realizada por meio de um suporte especial ou agulha de tricô, que é fixada diretamente no osso. Este método permite a eliminação da dor, enquanto os músculos relaxam e ocorre uma redução gradual e retenção dos fragmentos ósseos na posição desejada até a formação do osso primário.

Vantagens e desvantagens deste método de tratamento

Como qualquer outro método de tratamento, a tração esquelética tem vantagens e desvantagens. As desvantagens da tração esquelética incluem restrições de uso para idosos e crianças, bem como a duração significativa desse método de tratamento, que pode chegar a dois meses. Outra séria desvantagem deste método é a possibilidade de infecção purulenta durante a inserção da agulha. No entanto, este é um procedimento bastante complicado e qualquer violação pode tornar-se um problema sério.

Mas este método tem muito mais vantagens, o que garante a sua ampla utilização. Assim, esse método é minimamente invasivo, evita o deslocamento secundário dos fragmentos e o tempo de reabilitação é muito menor. Ao mesmo tempo, o médico tem a oportunidade de realizar monitoramento visual constante do membro lesionado.

Indicações e contra-indicações

As principais indicações para esse método de tratamento são as fraturas instáveis de fêmur, tíbia e úmero, nos casos em que o gesso padrão não consegue proporcionar a fixação ideal dos fragmentos ósseos após redução imediata. Para fraturas estáveis, este método é usado quando se observa aumento rápido do inchaço do tecido local.

As contra-indicações ao uso deste método incluem a presença de processos inflamatórios no local do fio e na área da fratura, danos a grandes áreas de tecidos moles, bem como comportamento inadequado do paciente durante intoxicações e transtornos mentais. Além disso, o uso deste método é impossível sem uma máquina móvel de raios X.

Realizando tração

Ao utilizar esse método de tratamento, dependendo da localização da fratura, um fio de Kirschner é passado por um determinado ponto. O processo de sua introdução é minimamente invasivo e realizado sob anestesia local. A tração esquelética envolve, em caso de fratura do fêmur ou pelve, a passagem do fio pela tuberosidade da tíbia ou região supracondilar, em caso de fratura do ombro ou escápula - pelo processo do olécrano, em caso de fratura da tíbia , o fio é passado pela região supramaleolar e, em caso de lesão da articulação do tornozelo - pelo osso do calcanhar.

Após a inserção da agulha, ela é fixada em um suporte especial, após o qual é instalado um peso redutor por meio de um sistema especial de blocos, cujo peso depende da localização da fratura e do peso do paciente. Por exemplo, no caso de fratura do ombro, a carga primária pode ser de 2 a 4 quilogramas, no caso de fratura da tíbia - um décimo do peso do paciente, etc. . 1-2 dias após a alteração do peso da carga ou ao alterar a direção das alças de redução, também é realizado um exame radiográfico do local da fratura.

Durante o tratamento, o membro lesionado é fixado em posição forçada. Assim, com uma fratura da escápula, o braço é abduzido 90 graus na articulação do ombro e dobrado 90 graus no cotovelo. Quando um ombro é fraturado, a posição é quase a mesma, apenas a articulação do ombro é dobrada em um ângulo de 90 graus. Uma tala Beler é usada para garantir relaxamento uniforme de todos os músculos.

Na verdade, o tratamento pode ser dividido em 3 fases.

A duração do tratamento para uma fratura geralmente pode variar de 4 a 8 semanas – o período depende da localização. Assim, lesões na parte inferior da perna e nas extremidades superiores, em alguns casos, requerem apenas 4 semanas de tratamento, e as fraturas do quadril e da pelve podem exigir até 8 semanas.

O principal critério de suficiência é o desaparecimento da mobilidade patológica no local da fratura. Este fato deve ser confirmado radiograficamente, após o qual o método de tratamento muda para fixação.