O número médio anual de pessoas empregadas na área da saúde no nosso país em 2012 era de aproximadamente 4.573 mil pessoas. A percentagem de pessoas empregadas nos cuidados de saúde e nos serviços sociais na Rússia em relação a outros tipos de actividade económica foi de 8% em 2012. De acordo com este indicador, a Rússia está à frente dos países da CEI e de alguns países da UE, como a Polónia e a Estónia.

Se olharmos para a dinâmica deste indicador, veremos que desde 2010 se verifica uma tendência decrescente no número total de pessoas empregadas nesta área. Saúde na Rússia. 2013: Stat.sb./Rosstat [Recurso eletrônico] Modo de acesso: http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_main/rosstat/ru/statistics/publications/catalog/doc_1139919134734 (Data de acesso: 25.04 .2014). No entanto, de acordo com a coleção “Recursos e Atividades das Instituições de Saúde”, a oferta à população de médicos de especialidades básicas na Rússia cresce gradualmente de ano para ano: se em 2000 o número total de médicos era de 608,7 mil pessoas, então em 2012 - 639,3 mil, e a oferta de médicos por 10 mil pessoas nesse período também aumentou de 42,2 para 44,7. Dados do relatório anual do Ministério da Saúde e Desenvolvimento Social da Federação Russa “Recursos e atividades das instituições de saúde” (2000-2012). Estes dados da recolha diferem dos dados apresentados nos anuários estatísticos “Trabalho e Emprego na Rússia” e “Saúde na Rússia”. De acordo com o primeiro, em 2012 o número de médicos na Rússia era de 703,2 mil pessoas, Trabalho e emprego na Rússia 2013: Stat.sb./Rosstat [recurso eletrônico] Modo de acesso: http://www.gks.ru/wps /wcm /connect/rosstat_main/rosstat/ru/statistics/publications/catalog/doc_1139916801766 (Data de acesso: 25/04/2014). e segundo a segunda, a oferta de médicos em 2012 era de 49,1. Tais discrepâncias podem estar associadas aos métodos de obtenção dos dados e à utilização de diferentes modelos de cálculo.

A maioria dos Distritos Federais caracteriza-se por uma tendência decrescente no número de médicos em relação à população (ver Tabela 5). Os mais desfavorecidos a este respeito são os distritos federais do Norte do Cáucaso, do Sul e dos Urais, para os quais o indicador da oferta relativa de médicos à população tem vindo a diminuir ao longo dos anos de reformas dos cuidados de saúde. Uma das principais razões para a saída de médicos do sistema de saúde deve-se ao facto de, por exemplo, nas regiões Sul e Norte do Cáucaso, o salário médio dos trabalhadores médicos ser um dos mais baixos do país como um todo.

Tabela 5. O número de médicos de todas as especialidades nas entidades constituintes da Federação Russa e a oferta de médicos por 10.000 habitantes

O início da implementação do projecto nacional “Saúde” em 2006 e o ​​aumento dos salários dos terapeutas e pediatras locais provocaram um afluxo de médicos às clínicas municipais orçamentais. Contudo, a elevada carga de trabalho, o aumento da burocracia e outras consequências da reforma dos cuidados de saúde na década de 2000 não reforçaram a tendência de injetar novo pessoal no sector dos cuidados de saúde primários. Investigadores estrangeiros indicam que é mais difícil para os terapeutas, em comparação com os médicos especialistas, conseguir um emprego no sector comercial da saúde. Assim, o desenvolvimento das relações de mercado em alguns países reduziu a atratividade das especialidades terapêuticas como forma de emprego. Transformação da profissão de médico no contexto da reforma dos cuidados de saúde: dissertação de candidato a ciências sociológicas: 22.00.04 / Prisyazhnyuk D.I. P. 52. Atualmente, verifica-se uma diminuição do número de médicos locais, tanto clínicos gerais como pediatras. Dados do relatório anual do Ministério da Saúde e Desenvolvimento Social da Federação Russa “Recursos e atividades das instituições de saúde” (2000-2012). P. 203, 205.

Segundo o Serviço Federal de Estatística do Estado, ao final de 2013, o líder na relação entre o salário dos médicos e o salário médio da região é o Distrito Federal dos Urais (ver Tabela 6). Diante disso, parece paradoxal que esta região seja uma das menos abastecidas de médicos per capita. O menor valor da relação entre o rendimento médio dos médicos e o sujeito como um todo é demonstrado pelo Distrito Federal Central. Apesar de, por exemplo, em Moscou o salário médio dos médicos ser o mais alto (70.358 rublos em 2013), a relação com o salário médio na cidade é de apenas 125,1%. Resultados da observação estatística federal na área de salários de determinadas categorias de trabalhadores para 2013 [Recurso eletrônico] Modo de acesso: http://www.gks.ru/free_doc/new_site/PublishOTKR_4/index.html#table (Data de acesso: 03/05/2014) .

Tabela 6. A relação entre os salários dos médicos e o salário médio da região

No período de 2000 a 2012. O número de pessoas empregadas em instituições governamentais quase duplicou e agora os funcionários de instituições governamentais representam mais de metade de todos os empregados nesta área (65,6% em 2012). O número de funcionários em instituições municipais, pelo contrário, diminuiu para metade e ascendeu a 26,8% em 2012, em comparação com 54,6% em 2000 (ver Tabela 7).

Tabela 7. Número médio de profissionais de saúde nas organizações por tipo de propriedade, como percentual do total

No mesmo contexto, também são interessantes as tendências de evolução dos salários dos profissionais de saúde, apresentadas na Tabela 8. Os médicos que trabalham em organizações públicas de saúde recebem salários que excedem o salário médio mensal da saúde como um todo. Vale ressaltar que a proporção de rendimentos dos funcionários das organizações de saúde municipais e privadas em 2012, ao contrário, é menor do que era em 2000. Vale acrescentar que, para os trabalhadores da saúde que trabalham em instituições públicas e privadas, desde 2010 a relação entre os seus salários e a média do setor tem vindo a diminuir. Saúde na Rússia 2013

Tabela 8. Salários nominais médios mensais acumulados dos trabalhadores da saúde nas organizações, por tipo de propriedade, como percentual do salário médio mensal na saúde como um todo

Os dados do inquérito não governamental longitudinal aos agregados familiares “Monitorização Russa da Situação Económica e da Saúde da População” mostram que o número de médicos cujos salários estão abaixo do nível de subsistência está a diminuir de 21,8% em 2006 para 15,25% em 2011. Além disso, os seus salários nominais mensais médios continuam a ser um dos mais baixos em comparação com o nível médio russo. Em 2000, este rácio era de 63%, em 2012 subiu para 78%, mas, no entanto, estes dados indicam que os médicos na Rússia recebem salários inferiores à média nacional. Se olharmos para a dinâmica do salário nominal médio mensal por tipo de actividade económica, veremos novamente que os trabalhadores da saúde (a par dos trabalhadores da educação) ocupam um dos últimos lugares deste indicador: em 2012, o salário médio de um trabalhador da saúde trabalhador em nosso país era de 20.641 rublos, apesar de a média russa ser de 26.629 rublos. Recursos e atividades das instituições de saúde 2013

Assim, a implementação de uma série de reformas na indústria tem levado a um ligeiro aumento do recurso económico do grupo profissional de médicos, mas ainda há um aumento na proporção de médicos cujo salário é inferior à média nacional.

Resumindo, é preciso dizer que os custos totais com saúde em percentagem do PIB no nosso país estão a crescer ligeiramente: no período de 2000 a 2009. este número aumentou de 5,4 para 5,6%.Estatísticas mundiais de saúde 2012 [Recurso eletrônico] Modo de acesso: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/44844/8/9789244564448_rus.pdf?ua= 1 (Data de acesso: 24/03/2014). Para efeito de comparação: nos EUA em 2009, essas despesas totalizaram 17,6% do PIB, na França - 11,9%, na Ucrânia - 7,8%, na Alemanha - 11,7. Isto contradiz um pouco os objetivos declarados de melhorar a qualidade dos cuidados médicos e estimular o crescimento do prestígio da profissão médica.

Com base nos dados estatísticos acima, várias conclusões gerais podem ser tiradas:

• 1. Actualmente, existe uma forte diferenciação inter-regional em termos de níveis salariais e indicadores de oferta de médicos na região.
• 2. Distinguem-se especialidades médicas de maior e menor prestígio.
• 3. O salário médio de um médico russo é significativamente inferior ao dos trabalhadores russos empregados noutros sectores da actividade económica.
• 4. A dinâmica dos níveis salariais, o nível de pessoal das instituições médicas e o número de médicos em diferentes regiões indicam contradições no grau de atratividade da profissão médica na Rússia, o que, em última análise, afeta o status socioprofissional do médico.
• 5. As regiões relativamente prósperas e desfavorecidas são identificadas de acordo com as principais características do sistema de saúde. Em particular, a região de Moscou é caracterizada por taxas bastante elevadas de oferta de médicos à população e salários médios elevados. Médicos desta região específica tornaram-se objeto de estudo para entrevistas formais como parte deste estudo.

As autoridades da capital alteraram o sistema de remuneração dos trabalhadores médicos: tendo aumentado ligeiramente o salário mínimo, colocaram-lhes à faca bónus - por grau académico, tempo de serviço, certas especializações e condições de trabalho perigosas. Ao mesmo tempo, a gestão das instituições médicas recebeu ainda mais liberdade na atribuição de pagamentos de incentivos - por resultados e qualidade do trabalho. Assim, Moscou, seguindo outras regiões russas, contorna as recomendações do Ministério da Saúde sobre a alteração da relação entre a parte básica e a de incentivo dos salários dos médicos.

Ministério da Saúde: trabalhando nos erros

As novas regras deveriam ser um trabalho sobre os erros. Nos últimos anos, o Ministério da Saúde reconheceu a imperfeição do sistema existente de remuneração dos trabalhadores da saúde. As instituições governamentais mudaram para este sistema desde o início de 2013. A escala salarial unificada foi substituída por contratos individuais de trabalho e acordos adicionais, e surgiu a notória parte incentivadora do salário, que pode mudar em função dos resultados e da qualidade do trabalho. Graças à inovação, os chefes de departamentos e diversas instituições receberam controle ilimitado sobre os fundos orçamentários e extra-orçamentários, a capacidade de elaborar de forma independente cronogramas de pessoal e determinar o valor dos pagamentos adicionais aos funcionários. Presumia-se que uma comissão especial e um conselho público da instituição médica avaliariam o trabalho dos funcionários. Na prática, isto deu à gestão de hospitais e clínicas a oportunidade de definir salários arbitrariamente.

Aqui está o que os médicos comuns de Moscou disseram a Mednovosti sobre seus salários:

Oleg S., neurologista

Levando em consideração a categoria e a experiência, minha tarifa é de cerca de 25 mil rublos. O resto são pagamentos de incentivos. Eles são emitidos a critério da administração. Antes de nos transformarmos em filial, fundindo-nos com outro hospital, recebi cerca de 60 mil rublos. A administração anterior pensava nos funcionários, a nova apenas em si mesma. Eles compartilham todo o fundo de incentivos entre si. Nem mesmo o sindicato tem acesso a esta “comissão”. Como resultado, o médico-chefe adjunto recebe consistentemente um bônus de 250%. Para mim 20% é muito, as enfermeiras e auxiliares ficam com alguns centavos.

Tatyana S., otorrinolaringologista

Hoje, os salários dos médicos com a mesma carga horária, nível de qualificação, experiência e cargo podem diferir várias vezes. Tudo depende do médico-chefe que distribui os pagamentos de “estímulo”. Meu salário é de 18,8 mil rublos. No meu local de trabalho anterior, a linha de “incentivos” nunca incluía mais de 6 a 8 mil rublos. Nos últimos meses, tenho trabalhado em uma carga de trabalho semelhante em uma posição semelhante em uma área vizinha. Mas o salário aqui é o dobro.

A verificação de inúmeras reclamações dirigidas ao Ministério da Saúde confirmou o que os médicos comuns vêm dizendo desde o início: os salários dos funcionários com nível de qualificação, experiência e cargo semelhantes podem variar significativamente e não dependem da qualidade do trabalho, mas na proximidade dos superiores. Em algumas instituições médicas regionais, os salários dos médicos com a mesma carga horária variaram nove vezes. Com isso, a ministra Veronika Skvortsova sugeriu que os governadores alterassem a proporção atual, em que o salário-base do médico é de apenas 40%, e o restante vem de incentivos, para o contrário.

A abordagem de Moscou: um grande negócio

No entanto, as autoridades locais encontraram uma forma de contornar as recomendações do Ministério da Saúde. Os pagamentos de incentivos que não dependiam da arbitrariedade da gestão foram colocados à faca, enquanto os aumentos salariais garantidos por lei foram pagos por tempo de serviço, certas especializações e condições de trabalho perigosas. Ou seja, praticamente a mesma parte básica do salário.

Ordem do Departamento de Saúde de Moscou nº 1.033 de 26 de dezembro de 2016 “Sobre alterações à ordem do Departamento de Saúde de Moscou de 09/06/2012 nº 531” aboliu, em particular, pagamentos adicionais para um grau acadêmico e honorário título. Além disso, os bônus de especialização dos médicos estão sendo reduzidos. Assim, os pagamentos adicionais para psiquiatras, narcologistas, bem como para médicos que trabalham com pacientes paralisados ​​são reduzidos de 25 para 15%. Os médicos que trabalham com pacientes infectados pelo HIV receberão não 60%, mas 30% do seu salário oficial, e aqueles que tratam de pacientes com tuberculose e câncer, crianças com lesões no sistema nervoso central - não 15%, mas 10%.

Os pagamentos adicionais a funcionários de clínicas de doenças cutâneas e venéreas, hospitais de doenças infecciosas, departamentos cirúrgicos de todos os tipos de hospitais, funcionários de hospícios e até mesmo jovens especialistas foram completamente abolidos. Supõe-se que agora as instituições médicas irão, de forma independente, se tiverem capacidade financeira, estabelecer as condições, o procedimento e o valor desses pagamentos. A duração do trabalho contínuo na saúde pública também é desvalorizada - o valor máximo recomendado de pagamentos para isso é reduzido pela metade. Conforme explicou a secretaria municipal de saúde, “esse pagamento está relacionado ao status e não avalia os resultados qualitativos e quantitativos do trabalho”.

Ao mesmo tempo, a nova versão do despacho aumenta os salários mínimos dos trabalhadores da saúde. Para os médicos, o salário aumentou de 18.600 para 30.000 rublos, para os enfermeiros - de 10.500 para 20.000 rublos, e para a equipe médica júnior - de 8.500 para 17.600 rublos. O “salário mínimo” para chefes de divisões estruturais aumentou de 22.100 para 40.000 rublos.

No final, praticamente nada mudou. Por exemplo, o salário base de um médico de um dispensário dermatovenoso, Ph.D. de acordo com as novas regras, pode ser de 34.500 rublos: o salário mínimo é de 30.000 rublos, o pagamento por tempo de serviço (15% do salário) é de 4.500 rublos. Quando calculado de acordo com as regras antigas, esse valor era de 28.830 rublos: salário - 18.600 rublos, pagamento por experiência (30% do salário) - 5.580 rublos, para condições de trabalho perigosas (15% do salário) - 2.790 rublos, para um diploma acadêmico (10%) - 1.860 rublos.

Segundo dados oficiais, o salário médio de um médico metropolitano é de 70 mil rublos. Ou seja, mesmo com os abonos reduzidos, o salário-base do novo sistema, embora fique um pouco maior, ainda não chega nem a 50%, sem falar nos 60% recomendados pelo Ministério da Saúde. E para os médicos comuns, os pagamentos de incentivos, nomeados de forma independente pela direção da instituição médica, continuarão a ser de importância decisiva. Ou seja, um funcionário “ruim” receberá 34.500 rublos, um “bom” - 105.500 rublos (em média - 70.000).

No entanto, por enquanto isso é tudo em teoria. Na prática, tudo pode ser muito mais interessante, já que instituições médicas famintas financeiramente buscarão novas formas de economizar salários. Como disse o secretário organizador do Sindicato Inter-regional Independente de Trabalhadores da Saúde “Ação” Andrei Konoval, em uma das filiais da 180ª policlínica de Moscou, em vez de 24 terapeutas locais, apenas oito trabalham hoje, mas os médicos recebem um pagamento extra para “expandir área de serviço” e trabalho superintensivo “copeques”.

Existem outras maneiras de economizar dinheiro. Por exemplo, segundo Anna Zemlyanukhina, terapeuta do Centro de Diagnóstico nº 5, a administração da instituição fez alterações no acordo coletivo quanto à abolição das licenças adicionais. A assinatura do “sindicato de bolso” legitimou estas mudanças. Quando se descobriu que menos de 50% dos funcionários da instituição eram membros do sindicato oficial, a administração, segundo Zemlyanukhina, “tentou forçar os funcionários a isso” - ameaçando com a privação de pagamentos de incentivos e até demissão.

Experiência regional: menos 30%

Além disso, já há experiência de regiões que começaram a “implementar” as recomendações do Ministério da Saúde antes da capital. Como disse Konoval, a reforma activa do sistema salarial nas regiões em 2016 só piorou a situação. “Oficialmente foram proclamados bons objetivos: aumento da participação do salário na estrutura salarial e redução do pagamento de incentivos, que são, no fundo, um bónus”, disse o activista. - Mas de facto, em várias regiões, a reforma conduziu a uma diminuição dos salários: tendo aumentado os salários em vários milhares, as autoridades reduziram simultaneamente os pagamentos de compensações e incentivos, incluindo aqueles que eram garantidos por natureza e não dependiam da arbitrariedade do empregador. Assim, na Udmurtia, para muitas categorias de médicos a nível regional, os pagamentos de incentivos garantidos foram cancelados e os pagamentos adicionais por periculosidade e turnos nocturnos foram reduzidos. O financiamento do fundo de seguro médico obrigatório para pagamentos de incentivos “por peça” aos funcionários das clínicas por cada paciente internado também foi cancelado. A manutenção destes pagamentos, bem como do nível anterior de pagamentos adicionais compensatórios, foi deixada à administração de instituições médicas individuais. E então eles foram imediatamente cancelados. Com isso, com a mesma quantidade de trabalho, por exemplo, muitos terapeutas locais e especialistas em policlínicas passaram a receber de 20 a 30% menos.”

O decreto do governo da República Udmurt nº 501, de 2 de novembro de 2015, que aprovou o novo sistema de remuneração dos médicos, estabelece separadamente que, mantendo o volume e a qualidade do trabalho, o salário não deve ser inferior ao estabelecido em 31 de dezembro de 2015. No entanto, de acordo com Natalya Strelkova, terapeuta local do Hospital Clínico da cidade de Izhevsk nº 2, “nos recibos de vencimento do período de 1º de janeiro de 2016 até o presente, não há linha para pagamento adicional ao nível de 2015 previsto por este resolução." Ao mesmo tempo, o volume real de trabalho do médico aumentou. Em particular, ela se envolve periodicamente no atendimento de pacientes fora das duas áreas que lhe são atribuídas; o número da população designada cresceu de 1.700 para 2.000 pessoas; os planos estabelecidos de vacinação, exames médicos, etc., são superados mensalmente.

Deixando de depender do Ministério da Saúde, os funcionários dos hospitais recorreram à inspecção do trabalho e ao Ministério Público para proteger os seus direitos. Como escrevem os médicos no seu comunicado, muitos dos seus salários diminuíram uma vez e meia: “os médicos distritais recebem cerca de 24 mil rublos, enquanto em 2014-2015 o seu salário, nas mesmas condições, era de 35-40 mil rublos. Desde abril de 2016, foi abolida a duplicação do trabalho aos sábados, e desde junho - todos os pagamentos adicionais aos empregados que combinam cargos vagos, bem como para aumentar o volume de trabalho. Os pagamentos adicionais anteriormente obrigatórios para terapeutas e enfermeiros locais foram cancelados.” E a todas as solicitações à gestão, os médicos recebem a mesma resposta: “A instituição não tem dinheiro”.

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Existem certas estatísticas que indicam em que ano os ganhos médios mensais e médios anuais de um russo estavam nas moedas nacionais e estrangeiras mais populares. Esses dados estatísticos são necessários para acompanhar o crescimento da economia do país e a dinâmica de desenvolvimento.

Existem dados sobre o salário médio na Rússia por ano, começando na época da União Soviética e terminando no ano em curso. Essas estatísticas interessam, em primeiro lugar, aos historiadores que estudam aspectos cronológicos no campo da economia, aos próprios economistas e aos potenciais migrantes que planejam ganhar dinheiro na Federação Russa no futuro.

Para estudar esta questão em detalhes, você deve se interessar pelas estatísticas históricas sobre salários das últimas décadas e séculos passados. E também esses dados ajudarão os funcionários a calcular aproximadamente os acréscimos de pensões do Fundo de Pensões. Existem esquemas de cálculo pelos quais você pode descobrir seu lucro com base em provisões futuras.

Para calcular corretamente o índice de renda média mensal, você precisa calcular o índice de pagamento de um período específico de tempo, por exemplo, para 2001 e 2002 ou os últimos 5 anos antes de 1º de janeiro de 2002, em relação ao salário médio mensal na Rússia para o período selecionado em anos. Do exposto, fica claro que o coeficiente do salário médio de 30 dias é igual ao salário de uma pessoa dividido pelo salário médio mensal.

Fórmula: KSZ=ZR/ZP.

O valor resultante é usado para calcular a pensão estimada, uma parte do valor dos pagamentos futuros que foram recebidos durante todo o ano de 2002. A pensão estimada é igual ao SK, multiplicado pelo KSZ e novamente multiplicado por 1671 - 450. Assim, é claro que quanto maior o coeficiente salarial médio, maiores serão os indicadores de liquidação em dinheiro.

Para a maioria dos residentes russos nos períodos de 2000 e 2001, o pagamento médio está listado nos dados do Fundo de Pensões e não há necessidade de o provar documentalmente. Ao optar por calcular o coeficiente de salários médios por mês para 2000-2001, o KSZ é calculado dividindo os salários médios dos funcionários para todo esse período por 1.495 rublos - este é o salário médio na Rússia para o número especificado de anos.

Fórmula: KZS=ZR/ZP=ZR/1495.

Outro exemplo, escolhemos um período não para 2000 e 2001, mas para um período anterior, no total dos últimos 5 anos (60 meses). Neste caso, uma série de ações computacionais devem ser realizadas:

• Você deve primeiro descobrir o salário médio de um período específico;
• encontrar dados estatísticos (serão fornecidos abaixo) para o período especificado sobre os salários médios;
• então calculamos o valor do GLC;
• Durante o período de registo de uma pensão, é necessário submeter os dados salariais dos últimos 5 anos ao departamento do fundo de pensões.

Tabelas de salários no país por ano

Tabelas de salários médios mensais que foram estabelecidas pelo governo russo com a finalidade de converter os direitos de pensão para calcular o capital de pensão correto.

Algumas notas:

1. Existem alterações restritivas que o Fundo de Pensões criou a nível legislativo - o valor do coeficiente de rendimento médio não pode ser superior a 1. 2.
2. Por exemplo, presumivelmente, o salário médio de um indivíduo no período de 2000 a 2001 é de dois mil e quinhentos rublos, e o funcionário não permaneceu nas condições de trabalho do Extremo Norte até o início de 2002. Então, se você calcular usando a fórmula, obterá – GLC = ZR/ZP = 2500/1495 = 1,67. Tendo em conta o facto de uma pessoa não ter quaisquer benefícios, o coeficiente cairá automaticamente para o valor máximo possível – 1,2.
3. O segundo exemplo é baseado no cálculo do coeficiente, abaixo do indicador 1.2: se você fizer esses cálculos, mas com um salário médio de 1 mil rublos, verifica-se que o coeficiente será igual a 0,67. Nesse caso, os cálculos numéricos não mudam em lugar nenhum, mas são tomados como base.

4. As exceções ao limite máximo do coeficiente possível são apenas para trabalhadores residentes no Extremo Norte. Dependendo da área específica, o valor máximo varia de 1,4 – 1,9.

Até agora, os pacientes às vezes esperam que o médico faça um milagre. Mas então a sociedade deveria tratar os médicos de forma diferente do que faz agora.
Ao se comunicar com os médicos, você chega à conclusão de que as pessoas que se dedicam à sua profissão continuam trabalhando, ao contrário do sistema de saúde existente. As condições de trabalho são infernais e na sociedade como um todo não há reverência pelo curador.
Por um lado, a racionalização é boa. Em vez da abordagem paternalista soviética, quando ao paciente era atribuído o papel de tolo, surge (deveria aparecer) um novo modelo de relação médico-paciente.
Supõe-se que existam duas pessoas sensatas que estão conscientes dos limites da sua própria responsabilidade. Um deles possui conhecimento profissional na área da medicina, o outro recorreu a ele em busca de ajuda.
A tarefa do médico é diagnosticar com precisão, prescrever o tratamento apropriado para um determinado paciente e informar o paciente sobre as diversas características de sua doença.
A tarefa do paciente é seguir com precisão as recomendações e geralmente cuidar da própria saúde.
Tudo parece simples: existe um destinatário de um serviço médico e existe um médico que o presta.
Para proteger os direitos dos pacientes, foi instalado um telefone especial em cada clínica para contactar directamente o Fundo de Seguro de Saúde Obrigatório com uma reclamação. O Fundo de Seguro Médico Obrigatório multa impiedosamente instituições médicas, médicos e pessoal de enfermagem. Não é totalmente claro como um médico pode proteger os seus direitos nas condições actuais.
Ainda faltam médicos, especialmente bons médicos. E as autoridades não conseguem lidar com isso de forma alguma.
O salário médio oficial de um médico nas instituições orçamentárias da região de Penza ultrapassou 52 mil rublos. por mês no primeiro semestre de 2018. E os médicos, apesar das medidas de apoio, estão partindo para profissões afins.
O Ministério da Saúde da Região de Penza não forneceu aos editores informações sobre o número de trabalhadores médicos contratados/demitidos durante o ano civil.
O motivo da recusa é que os relatórios existentes na Federação Russa não prevêem o registro de tais dados. Pelas conversas com os médicos, sabemos que a rotatividade de pessoal é um problema bastante sério.

Hospital Distrital Central de Kamenskaya (foto do arquivo da UM)

Eles estão tentando preencher os lugares vazios com jovens médicos. A geração jovem prática quer trabalhar por um salário decente. Como disse um recém-formado do departamento comercial de nosso instituto médico: “Passei tantos anos estudando. Minha família doou quase um milhão para minha educação. E depois de tudo isso trabalhar por 20 mil por mês?!”

O salário médico é superior a 52 mil rublos. - o mesmo número astuto da temperatura média no hospital. Em metade dos hospitais distritais, a julgar pelo relatório de 2017, os médicos-chefes recebem de 40 a 49 mil por mês e os médicos comuns recebem ainda menos. No hospital distrital de Issinsky, a médica-chefe, Yulia Tivikova, ganhava atipicamente pouco: 31,1 mil rublos. por mês (o salário médio de um médico no mesmo hospital em 2017 era de 30 mil rublos).
Em outras instituições médicas orçamentárias da região de Penza, o salário da administração, via de regra, está próximo de 60-70 mil rublos. por mês e excede significativamente a média.
O recordista salarial entre os gestores em 2017 é o médico-chefe do Hospital Oftalmológico Regional de Penza, Rashid Galleev (109,9 mil rublos por mês). Mas aqui o salário médio de um médico em 2017 foi o mais alto (80,3 mil rublos por mês).
Sites de instituições médicas da região informam vagas, onde é indicado o salário máximo real de um médico - aproximadamente 30 mil rublos. O limite inferior do salário, que é a única coisa que um jovem médico de uma especialidade não muito escassa e sem experiência profissional pode esperar, não chega nem a 14 mil rublos.
Além da disparidade entre os salários da administração e dos médicos comuns, há outra razão para não acreditar em grandes salários na medicina pública (com exceção de certas áreas).
Os salários acumulados, que os funcionários do Ministério da Saúde regional reportam ao centro federal, consistem nas constantes horas extras dos médicos (o quadro é o mesmo para o pessoal de enfermagem).
Pouco mais de 4 mil funcionários principais ocupam mais de 6,5 mil cargos médicos em instituições orçamentárias do Ministério da Saúde da região de Penza. De onde vêm os 1,5 mil médicos desaparecidos?
Isso mesmo, pelas notórias combinações internas e externas, sobre as quais o Ministério da Saúde guarda cuidadosamente silêncio.
Na região de Penza, segundo Penzastat, existem um total de 5,5 mil médicos de todas as especialidades. Essas pessoas trabalham em todas as organizações médicas combinadas, inclusive federais (como o Centro Federal de Cirurgia Cardiovascular ou o Centro de Higiene e Epidemiologia), departamentais (como a unidade médica do Ministério da Administração Interna) e instituições médicas privadas.
Isso inclui médicos de saúde que ocupam cargos administrativos, como médico-chefe. Entre esses 5,5 mil estão médicos de pesquisas laboratoriais sanitárias e higiênicas, etc., que não interagem diretamente com os pacientes.
O que quer que se diga, uma coisa é óbvia: trabalhando apenas por um salário, nem sempre um médico conseguirá alimentar-se e muito menos a sua família.
O trabalho de uma pessoa a quem as pessoas confiam o que há de mais valioso - a sua saúde - deve ser remunerado de forma adequada. O salário de um médico por um salário deve ser suficiente para proporcionar um padrão de vida acima da média para pelo menos duas pessoas: você e um filho (desde que não haja mais de dois filhos na família e ambos os pais ganhem dinheiro).
Para que um médico possa trabalhar com dedicação integral, ele deve ter uma carga horária adequada, reservando tempo para sua vida pessoal e para aprimorar seu nível profissional.
Se uma pessoa trabalha para duas pessoas, quando deve ler literatura especializada ou ir a seminários de formação?
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É impossível falar de todas as 58 instituições médicas subordinadas ao Ministério da Saúde da Região de Penza num artigo de jornal. Apresentamos dados sobre alguns selecionados aleatoriamente.
Existem apenas 5 vagas no site oficial da Instituição Orçamental de Saúde do Estado “Hospital Distrital de Luninsk”: três paramédicos e dois médicos, um oftalmologista e um obstetra-ginecologista.
Já na resposta oficial do Ministério da Saúde da Região de Penza a informação é a seguinte. No Hospital Distrital de Luninsky, 39 pessoas trabalham com taxas de 59,5 médicos. Por que não foram declarados vagos 20 cargos médicos, mas apenas dois?
Sim, porque se de repente 20 pessoas vierem correndo, todos os médicos trabalharão no mesmo ritmo, e não em 1,5-2. E então o decreto presidencial de maio sobre salários deixará de ser implementado.
E a bela soma de 37,7 mil rublos não sairá mais. salário médio de um médico no Hospital Distrital de Luninsk por mês (49,8 mil rublos no ano passado para o médico-chefe).
Aparentemente, mesmo os médicos, embora a idade e as forças permitam, não querem abrir mão de uma fonte de renda adicional. Eles são atraídos para as áreas rurais pela oportunidade de adquirir uma especialidade adicional às custas do empregador e depois trabalhar em meio período.
Aliás, com a equipe de enfermagem tudo acontece da mesma forma. Foram anunciadas vagas para apenas três cargos. Considerando que o hospital Luninskaya emprega 77 pessoas com taxas de 118,25 enfermeiros, ou seja, a carência é superior a 40. Mas o salário médio de uma enfermeira ou paramédico no primeiro semestre de 2018 é de 24,8 mil rublos. por mês
Vagas no Hospital Distrital de Tamalinskaya: três médicos, um terapeuta local, um obstetra-ginecologista e um psiquiatra. O salário é indicado aqui: de 18 mil rublos. além de bônus com base nos resultados de desempenho, pagamento adicional por possuir categoria de qualificação e experiência contínua de trabalho. A possibilidade de trabalho a tempo parcial está indicada em linha separada.
Estão listadas todas as medidas de apoio social disponíveis aos médicos rurais.
Isto inclui compensação por serviços públicos, oferta prioritária de vagas em instituições de ensino pré-escolar, oportunidade de adquirir uma profissão relacionada às custas do empregador e treinamento avançado gratuito.
Os médicos que participaram do programa “Zemsky Doctor” recebem pagamentos únicos de compensação no valor de 1,0 milhão de rublos e 375,0 mil rublos. (podem participar do programa médicos com menos de 50 anos que venham trabalhar em áreas rurais ou cidades com população de até 50 mil pessoas).
Segundo o Ministério da Saúde regional, no hospital distrital de Tamalinsky, 32 médicos atendem às necessidades de 54. Obviamente, dos 22 especialistas faltantes, apenas três vagas não puderam ser preenchidas com trabalhadores de meio período.
Todo o hospital, segundo informações oficiais do Ministério da Saúde da Região de Penza, funciona a uma vez e meia mais. Mas qual é o salário médio: quase 42,1 mil rublos. por mês (52,8 mil rublos para o médico-chefe no final de 2017)!
O Hospital Tamalinskaya também precisa de 4 enfermeiras - salário de 12 mil rublos. E três chefes de paramédicos da FAP com salário de 15 mil rublos. Claro, eles têm direito a bônus de incentivo. Mas sem o trabalho de meio período, a equipe de enfermagem do Hospital Tamalinskaya dificilmente teria recebido um salário “relatório” de 22,6 mil rublos.
No site da Instituição Orçamentária de Saúde do Estado “Hospital Clínico nº 6 em homenagem a G. A. Zakharyin”, foi anunciada a necessidade de 11 médicos especialistas (neurocirurgião, toxicologista, cardiologista, três anestesiologistas-reanimadores, etc.). O salário para todos é indicado na faixa de 15.052 a 30.108 rublos. Apenas o salário mínimo para anestesiologistas e reanimadores é de 2.400 rublos. mais alto que os outros, mas o teto é o mesmo.
De acordo com o Ministério da Saúde regional, na Instituição Orçamental de Saúde do Estado “Hospital de Clínicas n.º 6 com o nome de G. A. Zakharyin” existem 213 pessoas para 352 cargos médicos. Caso contrário, os médicos não ganhariam 53,5 mil rublos cada. por mês, em média, no primeiro semestre do ano em curso.
A Instituição Orçamental de Saúde do Estado “Clínica Infantil da Cidade” convida 22 médicos para trabalhar no seu site oficial. Destes, 10 são pediatras locais com salário de 52 mil rublos. Os pediatras são uma especialidade escassa e em nossa região recebem uma sobretaxa mais elevada do que em outras regiões. Para médicos não distritais, o “teto” é de 33 a 35 mil rublos.
O salário médio é de 52,3 mil rublos. por mês é conseguido através do trabalho a tempo parcial e na clínica infantil de Penza. De acordo com o Ministério da Saúde regional, existem 361 cargos médicos na Clínica Infantil da Cidade e 245 trabalhadores-chave.
O site da Instituição Orçamental de Saúde do Estado “Clínica da Cidade” divulga 10 vagas para médicos de clínica geral sem indicação de vencimentos. Considerando que, de acordo com o Ministério da Saúde da Região de Penza, na clínica municipal de Penza, 200 dos 629 cargos médicos não são ocupados por funcionários permanentes.
Mas se você anunciar o recrutamento para todos os 200, como obter o salário médio de um médico de 43,4 mil rublos, informado pela instituição no primeiro semestre de 2018?
Aliás, em relação a 2017, existem mais 2 cargos médicos na Clínica Municipal. E há menos 24 médicos que são trabalhadores essenciais.
Hospital Clínico Regional GBUZ Penza em homenagem. N. N. Burdenko” poderia orgulhar-se do salário médio de um médico de 57,5 ​​mil rublos, se os médicos recebessem esse salário regularmente. Mas dos 460 cargos médicos a tempo inteiro no hospital regional, apenas 336 são ocupados por funcionários essenciais.
O posto médico regional de emergência, como outras instituições regionais de saúde, não tem pressa em preencher todos os 168 cargos médicos com funcionários permanentes. São apenas 82 médicos chefes, incluindo o médico-chefe com deputados e chefes de subestações. Mas o salário médio dos médicos ambulâncias é de 51,7 mil rublos.
São apenas 10 vagas para médicos anunciadas no site oficial dos serviços médicos de urgência. As equipes móveis exigem dois anestesiologistas-reanimadores do grupo de reanimação e terapia intensiva (salário - 24,6-33 mil rublos, porque o subsídio é para uma especialidade escassa) e oito médicos de emergência (salário - 13,9-22,2 mil rublos).
Para receber um salário “médio”, um médico comum terá que trabalhar quase duas vezes e meia, ou seja, ficar de plantão nem dia sim, dia não, mas vários dias seguidos. Aliás, o posto de ambulância também exige um eletricista para consertar carros, e seu salário é praticamente o mesmo de um médico de emergência - 14 a 17 mil rublos.
E altos funcionários consideram a reciclagem a norma. Dizem que cada pessoa é livre para dispor de si mesma. Aqueles que querem mais dinheiro trabalham duro.
A que leva trabalhar com cargas aumentadas? Para desgaste precoce. Médicos que não têm nem 50 anos admitem: sim, eram mais jovens, trabalharam mais de 2 vezes. E depois de um turno de 24 horas, eles iam trabalhar todos os dias e nos finais de semana. E agora é isso. A saúde não permite.
Infelizmente, as estatísticas sobre morbidade, incapacidade e mortalidade de nossos médicos não são publicadas.
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Em termos de número de médicos de todas as especialidades por 10 mil habitantes, a região de Penza sempre esteve entre os forasteiros. Se compararmos os indicadores do atual século 21, o Distrito Federal do Volga está constantemente atrás da Federação Russa em cerca de 5%, e a região de Penza - em média 20%.
Número de médicos por 10 mil pessoas. na região de Penza em 2000 foi 17% inferior à da Rússia. Em 2005 – 23,6% menor. Em 2010 – 22% menor. Em 2015 – 15,25% inferior ao da Federação Russa.
O atraso diminuiu devido à deterioração da situação no país como um todo. Na Rússia existem médicos suficientes para cada 10 mil pessoas. caiu quase 5 unidades (de 50,1 médicos por 10 mil habitantes em 2010 para 45,9 em 2015, porém o método de cálculo mudou a partir de 2012)
E na região de Penza quase nada mudou no mesmo período (39,2 médicos por 10 mil habitantes em 2010 e 38,9 em 2015)
Em 2016 entre as entidades constituintes da Federação Russa Penzen-
A região ficou em 69º lugar em termos de oferta de médicos com um indicador de 39,3 por 10 mil habitantes. Segundo dados do final de 2017, o número melhorou para 42, mas isso não ajuda. A carga de trabalho por trabalhador médico na região de Penza é visivelmente superior à média. Nos últimos 10 anos, na Rússia como um todo, havia 205-216 residentes por médico e 93-96 pessoas por trabalhador paramédico.
Na região de Penza, a carga de trabalho de enfermeiros e paramédicos no mesmo período foi registrada até 1 pessoa a menos do que em toda a Federação Russa (de acordo com estatísticas oficiais). Para um médico, existem mais de 250 pessoas.
A situação da oferta de médicos no Distrito Federal do Volga é pior apenas na República de Mari El.